Mi az AV blokád: okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.

Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)

A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.

A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.

A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.

Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része

Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.

A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.

Mi az AV blokád 2 fok

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A tranziens AV 2 blokk esetén az elektromos impulzus vezetőképessége az atriától a kamrákig részben zavar. Az atrioventrikuláris blokk néha látható tünetek nélkül jelentkezik, gyengeséggel, szédüléssel, anginával, bizonyos esetekben eszméletvesztéssel járhat. Az AV csomópont része a szívvezetési rendszernek, amely az atriák és a kamrák következetes csökkentését biztosítja. Az AV csomópont vereségével az elektromos impulzus lelassul, vagy egyáltalán nem folyik, és ennek következtében a szerv meghibásodik.

A betegség okai és mértéke

A 2-es atrioventrikuláris blokk egészséges képzett embereknél megfigyelhető. Ez az állapot a pihenés és a fizikai terhelés alatt halad. Az idősek és a szerves szívbetegségben szenvedő emberek a leginkább érzékenyek erre a patológiára:

• ischaemiás betegség;
• miokardiális infarktus;
• szívbetegség;
• szívizomgyulladás;
• a szív duzzanata.

Néha a betegség a gyógyszerek túladagolásának hátterében alakul ki, a veleszületett patológia kevésbé gyakori. Az atrioventrikuláris blokk oka lehet a műtéti beavatkozás: a katéter beillesztése a jobb szívbe, szelepcsere, orgona-plasztika. Az endokrin rendszer és a fertőző betegségek betegségei hozzájárulnak a 2 fokos blokád kialakulásához.

Az orvostudományban az atrioventrikuláris blokád 3 fokozatra oszlik. A betegség 1. szakaszában a klinikai kép nem mutat kifejezett tüneteket. Ebben az esetben a testrészben az impulzusok áthaladása lassul.

A 2. fokozat esetében a szinusz impulzusok lassítása és részleges áthaladása jellemző, ezért a kamrák nem kapnak jelet, és nem izgatottak. Az impulzusok elvesztésének mértékétől függően a 2 fokos blokád számos lehetősége van:

1. Mobitz 1-et a P-Q intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi, ahol a fogak P és QRS komplexek aránya 3: 2, 4: 3, 5: 4, 6: 5 stb.
2. Egy másik lehetőség, a Mobitz 2, egy állandó P-Q intervallumú blokkolás jellemzi. Egy vagy két impulzus után a rendszer vezetőképessége romlik, és a harmadik jel már nem érkezik meg.
3. A 3. lehetőség 3: 1, 2: 1 nagyfokú blokádot jelent. Az elektrokardiogram diagnosztikáján minden másodperc, amely nem halad át az impulzust, csökken. Ez a feltétel a páciens lelassítja a szívfrekvenciát és a bradycardia-t.

Az AV-blokk (2. fokozat) további romlással teljesen elzáródik, ha a kamrába nem jut impulzus. Ez az állapot a 3. fokozatú betegségre jellemző.

Tünetek és kezelés

Egy ritka szívverés és keringési zavarok hátterében kialakulnak a patológia tünetei. Szédülés fordul elő az agy elégtelen véráramlása miatt, a beteg egy ideig elveszítheti az eszméletét. A páciens ritka, erőteljes remegést érez a mellkasban, lassítja az impulzust.

A beteg állapotának megítélésekor a szakember megállapítja, hogy korábban szívrohamot, szív- és érrendszeri megbetegedést szenvedett-e el, vagy a gyógyszerek listáját. A fő kutatási módszer az elektrokardiográfia, amely lehetővé teszi a szívrendszer munkájának rögzítését és grafikus reprodukálását. A Holter napi ellenőrzése lehetővé teszi a beteg állapotának a pihenés és a kis fizikai terhelés során történő értékelését.

További vizsgálatokat végzünk echokardiográfiával, multispirális számított kardiográfiával és mágneses rezonanciával.

Ha az AV blokád (2. fokozat) először jött létre, a betegnek gyógyászati ​​terápiát kell végezni. Törölje az összes olyan gyógyszert, amely lassítja az impulzus vezetését. Adjon meg egy eszközt a szívfrekvencia növelésére és az idegrendszer szinusz csomópontra gyakorolt ​​hatásának megakadályozására. Ezek a gyógyszerek közé tartozik az Atropin, az Izadrin, a Glucagon és a Prednisolone. Krónikus betegség esetén Belloid, Corinfar is fel van írva. A Teopek alkalmazása terhes nők és epilepsziás betegek számára javasolt. A dózist az orvos állapítja meg a beteg állapotától függően.

A hosszan tartó szívelégtelenség hozzájárul a folyadék felhalmozódásához a szervezetben. A sztázisok kiváltásához vizelethajtók Furosemid, hidroklorotiazid.

A betegség súlyos formája, a 2. osztályú Mobitts 2-es AV blokáddal radikális kezelést igényel. Ebből a célból egy szívritmus-szabályozó telepítésével egy olyan műveletet hajtanak végre, amely a ritmust és a pulzusszámot szabályozza. A műtét indikációi:

• a gyakori ájulásos beteg klinikai képe;
• A 2-es típusú Mobitz AV-blokádja (2. fokozat);
• Morgagni-Adams-Stokes támadás;
• a pulzusszám kevesebb, mint 40 ütés / perc;
• a szívelégtelenség 3 másodpercnél hosszabb frekvenciával.

A modern orvostudomány a legújabb eszközöket használja, amelyek igény szerint működnek: az elektródok csak akkor bocsátanak ki impulzusokat, ha a pulzusszám csökken. A művelet minimális károsodást okoz, és helyi érzéstelenítés alatt történik. A stimulátor telepítése után a pulzus normalizálódik, a fájdalom eltűnik és a jólét javul. A betegeknek meg kell felelniük az orvos minden követelményének és meg kell látogatniuk a kardiológust. A készülék működésének időtartama 7-10 év.

A betegség előrejelzése és megelőzése

Krónikus patológia esetén súlyos komplikációk lehetségesek. A betegek szívelégtelensége, vesebetegsége, aritmiája és tachycardia alakulnak ki, vannak szívizominfarktusok. Az agy gyenge vérellátása szédülést és ájulást eredményez, és a szellemi tevékenység megsértése lehet. Morgagni-Adams-Stokes támadása, amelynek tünete a láz, a bőr sápasága, hányinger és ájulás, egy személyre nézve veszélyes. Ilyen esetekben a betegnek sürgős segítségre van szüksége: szívmasszázs, mesterséges lélegeztetés, reanimációs felhívás. A támadás szívmegálláshoz és halálhoz vezethet.

A betegség megelőzése a szívpatológiák, a magas vérnyomás és a vércukorszint szabályozásának időben történő kezelése. Szükség van a feszültség és a túlfeszültség elkerülésére.

Ha a második fokozatú AV blokád tilos:

• vegyen részt szakmai sportban;
• túlzott fizikai terhelésnek van kitéve;
• füstölni és inni alkoholt;
• A pacemaker telepítése után kerülni kell az elektromos és elektromágneses mezőket, a fizioterápiát és a mellkasi terület sérüléseit.

Az elektrokardiogram tervezett átjutása segít a betegség azonosításában a korai szakaszban, és konzervatív kezelést tesz lehetővé, ami hozzájárul a személy teljes visszanyeréséhez és a normális életmódhoz való visszatéréshez.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (AV-blokád) a vezetési funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzusok lassulásának vagy leállításának fejez ki, ami szívritmushoz és hemodinamikához vezet. Az AV-blokád lehet tünetmentes vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, stroke és eszméletvesztés. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával, Holter EKG-monitorozással, EFI-vel igazoljuk. Az atrioventrikuláris blokk kezelése lehet gyógyszer vagy szívsebészet (pacemaker implantáció).

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris blokád alapja az, hogy lassul vagy teljesen megszűnik az impulzus áthaladása az atriából a kamrákba, mivel maga az AV csomópont veresége, az ő vagy az ő kötegének lábai. Ugyanakkor minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiai betegek körében. A szívbetegek körében az AV-blokád I. fokozat az esetek 5% -ában fordul elő, a II-es fokozatban - az esetek 2% -ában a III fokú AV-blokád általában 70 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokáddal rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) része a szívvezetési rendszernek, amely biztosítja az atriák és a kamrák következetes csökkentését. Az elektromos impulzusok mozgása a sinus csomópontról lelassul az AV csomópontban, lehetővé téve az atriák csökkentését és a vér behatolását a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az Ő és a lábai kötegét a jobb és a bal kamra felé terelik, hozzájárulva a gerjesztéshez és összehúzódáshoz. Ez a mechanizmus alternatív redukciót biztosít a pitvari és a kamrai myocardiumban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

AV blokádok osztályozása

Az elektromos impulzus megsértésének szintjétől függően izolálódik a proximális, distalis és kombinált atrioventrikuláris blokád. A proximális AV blokádban az impulzus vezetése zavarba lehet az atria, az AV csomópont, az összerakásának törzsében; távoli - az Ő ága ágainak szintjén; kombinálva - többszintű vezetési zavarok figyelhetők meg.

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának időtartamát figyelembe véve akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Időszakos (időszakos - ischaemiás szívbetegség, átmeneti koszorúér-elégtelenség) és krónikus formák különböztethetők meg. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, periodicitás vagy impulzusvezetés teljes hiánya a kamrákra) három fokú atrioventrikuláris blokk van:

• A fokozatot - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetést lelassítják, de az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat. Nem klinikailag felismert; az EKG-n a P-Q intervallum> 0,20 másodperc.
• II. Fokozat - hiányos atrioventrikuláris blokk; nem minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. EKG - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Három típusú Mobitz AV blokád II fokozat van:

1. I. típusú Mobitz - az AV-csomópontban levő minden további impulzus késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
1. Mobitz II. Típus - kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak meghosszabbítása előtt. Ugyanakkor minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiánya észlelhető.

• III. Fokozat - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszüntetése a kamrából a kamrába. Az atria a sinus csomópont hatására, a kamrai saját ritmusában, legalább 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokú atrioventrikuláris blokád részleges (hiányos), a III. Fokozat blokádja - teljes.

Az AV-blokádok kialakulásának okai

Az etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetünk meg. Funkcionális AV-blokád az idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának megnövekedett tónusa miatt. Az atrioventrikuláris blokk I. és II. Fokozata fiatal, fizikailag egészséges egyéneknél, képzett sportolóknál, pilótáknál. Általában álomban alakul ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, ami a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a normának egy változata.

Az idiopátiás fibrózis és a szklerózis következtében kialakuló organikus (szív) gének kialakulása a különböző betegségekben kialakul. A szív-AV blokád okai lehetnek reumás folyamatok a szívizomban, kardioszklerózisban és szifilitikus szívbetegségben, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, kötőszövet diffúz betegségei, különböző genesis myocarditis (autoimmun, diftéria és, szívdaganatok, stb. A szív AV-blokádjával kezdetben részleges elzáródás figyelhető meg, azonban a kardiopatológiai folyamatok előrehaladtával a III. Yeni.

Különböző sebészeti eljárások az atrioventrikuláris blokkok kialakulásához vezethetnek: aorta szelepcsere, veleszületett szívelégtelenségek, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, jobb szív-katéterezés stb.

Az atrioventrikuláris blokád veleszületett formája (1:20 000 újszülött) a kardiológiában igen ritka. A veleszületett AV blokkok esetében nincsenek a vezetési rendszer területei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamrai mindkét lába között) a megfelelő blokád kialakulásával. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokádot kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel.

Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

Az AV blokád tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásának jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokkolás mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és a bradycardiát nem okozó blokkok nem jelentkeznek klinikailag. Súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ennek a topográfiának megfelelően alakul ki. Az alacsony szívfrekvencia és a fizikai terhelés alatt a szív pillanatnyi véráramlásának csökkenése miatt ezek a betegek gyengesége, légszomjuk, és néha anginás rohamai vannak. Az agyi véráramlás csökkenése miatt szédülés, átmeneti zavartság és ájulás tapasztalható.

Amikor az II. A III-as típusú AV-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásai: a pulzus lelassulása 40 vagy annál kevesebb ütés / perc, szédülés, gyengeség, szemhéjzás, rövid távú eszméletvesztés, fájdalom a szívben, arc cianózis, esetleg görcsök. A gyermekkori és serdülőkori betegeknél a veleszületett AV-blokád tünetmentes lehet.

AV-blokádok szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródások komplikációi főként a ritmus kifejezett lassulása, ami a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb útja a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint ektópiás aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása.

A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását a bradycardia következtében az agyi hipoxiával kapcsolatos Morgagni-Adams-Stokes-rohamok kialakulása bonyolíthatja. A támadás megkezdése előtt a fejben érezhető hőérzet, gyengeség és szédülés; A támadás során a páciens halványsá válik, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek szüksége lehet a szív közvetett masszázsára és a mechanikai szellőzésre, mivel a hosszú távú asystole vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Az idős betegek tudatveszteségének ismétlődő epizódjai a szellemi és mentális zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Kevésbé az AV-blokkolás aritmogén kardiogén sokkot okozhat, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV-blokádok vérellátásának elégtelensége esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, szinkóp), a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása jelenségeket néha megfigyelnek.

AV-blokád diagnosztizálása

A beteg történetének az atrioventrikuláris blokk gyanúja esetén a myocardialis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, az atrioventrikuláris vezetőképességet megszegő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Alkalmazásának ténye.

A szívritmus auscultációja során a helyes ritmust hallják, megszakítják a hosszú szünetek, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardia, a Strazhesko ágyú I hangjának megjelenését. Meghatározzuk a nyaki vénák pulzálásának növekedését az carotis és radiális artériákhoz képest.

EKG-n az AV blokk I fokát a P-Q intervallum> 0,20 s hosszabbításával fejezzük ki; II. Fokozat - szinusz ritmus szünetekkel, a kamrai komplexek proliferációja következtében, a P hullám után, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III. Fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3-as tényezővel a pitvarral összehasonlítva (20-50 perc / perc).

Az EKG-nek az AV-blokáddal történő napi monitorozása lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a páciens szubjektív érzéseit az elektrokardiográfiás változásokkal (például az ájulás súlyos bradikardiaval), értékeljük a bradycardia és a blokád mértékét, a beteg aktivitásával való összefüggést, a gyógyszert, meghatározzuk a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációkat stb.

A szív (EFI) elektrofiziológiai vizsgálatával meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatároztuk a műtéti korrekció indikációit. Egyidejű kardiopatológiai jelenlét és az AV-blokkolás során történő kimutatására echokardiográfiát, MSCT-t vagy a szív MRI-jét végezzük.

Az AV-blokád további laboratóriumi vizsgálatait komorbid állapotok és betegségek jelenlétében jelezzük (a vérben lévő elektrolitszint meghatározása hyperkalemia során, antiaritmiás anyagok tartalma a túladagolás során, enzimek aktivitása a miokardiális infarktusban).

AV blokádok kezelése

Amikor az atrioventrikuláris blokk I. fokozat klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, β-blokkolók) okozzák, a dózismódosítás vagy a teljes törlés szükséges.

A szívizomzat AV-blokádja (miokardiális infarktus, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Esetén β-adrenerg stimulánsokkal (izoprenalin, orcyprenalin) való kezelés folyik, és a szívritmus-szabályozó további beültetését jelzi.

Az izoprenalin (szublingválisan), az atropin (intravénás vagy szubkután) elsősegély-gyógyszerek a Morgagni-Adams-Stokes támadások enyhítésére. A pangásos szívelégtelenség tünetei esetén diuretikumokat írnak fel, szívglikozidokat (óvatosan), vazodilatátorokat. Az AV blokádok krónikus formájának tüneti terápiájaként a kezelést teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel végezzük.

Az AV blokkok kezelésének radikális módszere egy pacemaker (ECS) telepítése, a normális ritmus és a pulzusszám helyreállítása. Az endokardiális EX-implantációra utaló jelzések a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulása (akár egyetlen) is; a kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és az asystole-periódus 3 másodperc vagy annál hosszabb; A II. Fokozatú (II típusú Mobitz) AV-blokádja vagy a III. teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében.

AV blokádok előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventrikuláris blokád hatását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintjét és mértékét, az alapbetegséget. A III. Fokozatú AV-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékossága, a szívelégtelenség kialakulása.

A prognózis komplikálása a távoli AV-blokádok kialakulása a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus veszélye, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulása miatt. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokádokkal rendelkező betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. Teljesen veleszületett atrioventrikuláris blokád, prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.

Általában az atrioventrikuláris blokádot az alapbetegség vagy a kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők megszüntetése (a szív patológiájának kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollált bevitelének megszüntetése, stb.). Az AV-blokád fokozódásának megelőzésére egy pacemaker beültetése látható.

AV blokád és megkülönböztető jellemzők 2 fokon

Az atrioventrikuláris blokk (AB ─ blokád) olyan ritmusvezetési rendellenesség, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus abnormális terjedése jellemez.

Az ilyen szívműködési zavar jelentős hemodinamikai következményekkel járhat, ami a diagnózis és a kezelés kezelésének kérdéseit releváns.

A magas (2 és 3) fokú atrioventrikuláris blokád a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír.

okok

Az atrioventrikuláris blokk előfordulásához vezető etiológiai tényezők a következők:

1. Funkcionális: autonóm diszfunkció, pszichoemutális túlterhelés, reflex hatása a belső szervek patológiájában.
2. Koronária: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, szívhibák, kardiomiopátia, Levi-kór és Lenegra.
3. Mérgező: adrenotrop gyógyszerek (béta-blokkolók), vegyi anyagok (alkohol, nehézfémsók), belső szervek patológiájához kapcsolódó endogén mérgezés (sárgaság, veseelégtelenség) túladagolása.
4. Elektrolit egyensúlyhiány: hyperkalemia, hypermagnesia.
5. Hormonális diszfunkció: menopauza, hypothyreosis.
6. Az atrioventrikuláris vezetés veleszületett rendellenességei.
7. Mechanikus: szívbetegség.
8. Idiopátiás.

besorolás

Az áramlási blokád jellege:

1. Átmeneti (átmeneti).
2. Időszakos (időszakos).
3. Krónikus (állandó).

Az első típusú patológiát gyakran az alsó fal myocardialis infarktájában találjuk, amely a vagus idegének megnövekedett tónusával társul.

A sérülés helyétől függően a vezetőrendszerben az alábbi atrioventrikuláris blokád típusokat különböztetjük meg:

1. Proximal (pitvar, AV - csomópont).
2. Distal (vereségcsomag His).

A második típust a ritmuszavar prognosztikusan kedvezőtlen formájának tekintjük.

Elfogadható, hogy 3 patológiás fokozatot rendelünk el:

1. Az 1. ábrát az elektromos impulzus lassú vezetése jellemzi a vezetőrendszer bármely részén.
2. 2-nál fokozatosan vagy váratlanul blokkolódik egy, és kevésbé gyakran két vagy három impulzus.
3. A 3. szakasz a gerjesztési hullám vezetésének teljes megszüntetését és a szívritmus-szabályozók 2–3 nagyságrendű funkcionális képességét jelenti.

Ezen túlmenően a 2. fokozat két típusra osztható: Mobitz 1 és Mobitz 2, amelyek jellemzőit az alábbiakban tárgyaljuk.

AB klinikai képe - 2 fokos blokád

Az AV-blokád klinikai megnyilvánulása a típusától, a társbetegségek jelenlététől, a vezetési rendszer károsodásának mértékétől függ. Az aszimptomatikus és az eszméletvesztés a görcsös szindróma kialakulásával járhat, míg az 1. atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a tünetek nem figyelhetők meg.

A béta-blokkolók, egyes kalcium antagonisták, digitális készítmények mellékhatásaként megfigyelhető.

Gyakran ezt a patológiát megfigyelhetjük az alsó falban akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Az alvás közben, a sportolóknál a fiataloknál megfigyelhető a Mobitz 1 típusú AV-vezetés funkcionális rendellenessége.

A 2. típusú atrioventrikuláris blokád, amelyet gyakran elülső falon akut miokardiális infarktus kísér, kedvezőtlenebbnek tekintik.

A betegek mellkasi fájdalmat, lassulást és szabálytalan szívverést, légszomjat és általános gyengeséget panaszkodnak.

A szívfrekvencia csökkenése miatt a véráramlás percenkénti csökkenése, az agyi keringés szenved, ami szédülésként, zavartságként, ájulásként nyilvánul meg.

Súlyos esetekben ez a ritmuszavar együtt jár a tudatosság elvesztésével a klónos görcsök előfordulásával, melyet a bőrszín (cianózis) változása, a vérnyomás csökkenése és a sekély légzés jellemez.

diagnosztika

Az impulzus-károsodást a panaszok, anamnézis, objektív vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálat alapján diagnosztizálják, az atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek fő panasza a bradycardia és a szabálytalan pulzus. Az anamnézisből kiderül, hogy milyen tényezők (stressz, súlyos fizikai terhelés), krónikus betegségek jelenléte és bizonyos gyógyszerekkel való kezelés. A vizsgálat során ritka, szabálytalan impulzus felhívja a figyelmet, a juguláris vénákon különálló nagy impulzus hullámot határozottan határozottan határoz meg egy hangos első hang.

A ritmuszavarok diagnosztizálására szolgáló arany standard elektrokardiográfia és napi Holter-monitorozás. Az AV - 2 fokos elzáródás a cardiogram szalagon a következő jellemzőkkel rendelkezik

1. a P-Q intervallum fokozatos meghosszabbítása, amelyet a kamrai (QRS) komplex prolapszája megszakított a megtartott P hullámmal;
2. a komplex elvesztése után normál P-Q intervallumot rögzítünk, majd a nyúlás ismétlődése következik be;
3. sinus ritmus és gyakran rossz.
4. Mobitz 2:
5. a kamrai komplex rendszeres vagy kaotikus elvesztése a P hullám megőrzésével;
6. A P-Q intervallum normális, vagy fokozatos meghosszabbítás nélkül növekszik;
7. néha a kamrai komplex növekedése és deformációja;
8. Sinus ritmus, de nem mindig helyes.

Az átmeneti blokád esetében a napi Holter-monitorozás informatívabb.

Emellett laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia, hormonális állapotvizsgálatok) és műszeres (ultrahangos diagnosztika, szcintigráfia, koronarográfia) készülnek, amelyek lehetővé teszik a belső szervek megsértésének megállapítását, a szív szerkezeti anomáliáit, aritmiákat okozva.

Terápia AB - blokád 2 fok

A kezelés a blokád típusától, a beteg állapotának súlyosságától, a betegség etiológiai okától függ.

A kezelés módszerei a következők:

A kábítószer-taktika eszközöket tartalmaz a ritmus helyreállításához.

AV blokád esetén az atropin univerzális gyógyszer.

Azonban egy állandó vagy ideiglenes pacemaker leghatékonyabb telepítése. Ez a taktika gyakrabban szükséges a Mobitz 2-hez, amikor az 1. típusú betegeknél többnyire dinamikus megfigyelésnek van kitéve.

A patológia sikeres kezeléséhez meg kell határozni a ritmuszavar okát, és különböző módszerekkel kell alkalmazni azokat a megszüntetésre.

Morgagni-szindróma terápia - Adams - Stokes

Morgagni - Adams - Stokes támadása a beteg életében lehet az első és az utolsó, ezért ez a feltétel szükségessé teszi a következő természetű újraélesztési intézkedések biztosítását:

1. Adja meg a páciensnek egy vízszintes helyzetet egy emelt fejjel.
2. Légúti, vénás hozzáférés biztosítása.
3. Figyelje az életfunkciókat.
4. A jelzések szerint oxigént szállítanak.
5. Az ajánlott adagban az atropin intravénás injekciója.
6. Elektropulzus terápia megfelelő felszereléssel.
7. A beteg kórházba szállítása.

Mi a szívblokk 2 fok

Ha a szinusz csomópont működésében vannak szabálytalanságok, a szívizom különböző területein új források keletkezhetnek. Elektromos impulzusokat biztosítanak.

Az új források negatív hatással lehetnek a sinus csomópontra, versenyezhetnek vele vagy súlyosbíthatják tevékenységét.

Lehet, hogy eltömődik a hullám terjedése a szívizomon keresztül. Valamennyi bemutatott negatív jelenséget ritmuszavarok és legrosszabb esetben blokádok kísérhetik, amelyeket atrioventrikulárisnak neveznek.

• A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
• Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
• Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
• Egészség az Ön és családjának!

Vezetőképes szívrendszer

Szívimpulzusokról beszélve meg kell jegyezni, hogy a szinusz csomópont kialakulásában keletkeznek. A jobb pitvar területén helyezkedik el, és ez a fő.

Ez a szinusz csomópont garantálja a ritmikus összehúzódások gyakoriságát, melyet az atrioventrikuláris csomópont után továbbítanak.

Ez utóbbi az interatrialis septumban található. Tőle a szálak mögött, amelyek az Ő kötegét alkotják. A kamrák közti septumban helyezkedik el, ahonnan mindkét lába kiterjed: jobbra és balra. A kamrai myocardialis sejteken bemutatott végződések és végek.

A vezetőrendszer mindegyik összetevője önállóan létrehozhat ébredést, és ha egy bizonyos csomópont munkáját destabilizálják, a fentiekben leírtak szerint, annak működése helyettesíti az alapot.

Ilyen helyzetben azonban az impulzus gyakorisága, és ennek következtében a jelentősen csökkentett ritmus (60-tól 20-ig csökken) szenved.

A patológia okai

Szívblokk 2 fok a következő tényezők miatt alakul ki:

• genetikai hajlam és öröklött patológiák;
• ischaemiás szívbetegség és miokardiális infarktus;
• cardiosclerosis, angina, myocarditis;
• a gyógyászati ​​komponensek hatalmas dózisainak használata vagy gyógyszerek alkalmazása nem az orvosi ajánlások szerint;
• a szívizom vastagságának változása.

A normális egészségi állapotú felnőtteknél a szív összehúzódási gyakorisága 60 másodpercenként 60-80 ismétlés. Ha 3-5 másodpercen belül nincs szívverés, akkor egy személy valószínűleg elveszíti az eszméletét. Is megkezdheti a görcsös összehúzódásokat, és a szakemberek segítsége nélkül a halál.

A bemutatott kóros jelenségek néha folyamatosan alakulnak ki vagy észrevehetők. Az atrioventrikuláris blokkot egy EKG azonosítja.

A szívblokk különbségei 2 fok

A szívblokkok 2 fokos foka nem minden, a kamrából származó impulzus, és ezért a bemutatott terület egyes összehúzódásai elhagynak.

Az EKG-n először a lassulás vagy az optimális komplexek megnyilvánulásait azonosítjuk.

Csak ezt követően egy fogat észlelünk, amely megfelel a szív-előtti terület összehúzódásának, és a kamrák összehúzódása nem figyelhető meg. Ez történhet minden ötödik, negyedik, harmadik és minden további csökkentéssel.

Az edzés késleltetése nélkül kialakuló blokkok teljes szívblokkokká alakíthatók. A 2 fokos blokád felderítése során a kezelés nagyban függ a vezető betegségtől.

Egyes esetekben atropint és izadrint használnak. Ha a szív összehúzódásának gyakorisága jelentős mértékben csökken, akkor a szív állandó elektromos stimulációját alkalmazzuk, nevezetesen a szívritmus-szabályozót.

Kezelési módszerek

Blokkolás kialakítása a szív munkájának rendellenességei alapján (myocarditis vagy akut miokardiális infarktus), elsősorban a vezető betegséggel küzdenek.

A 2-es és 3-as fokozatú zárak helyreállítási algoritmusát úgy választjuk meg, hogy figyelembe vesszük, hogy a jogsértés a vezetés keretei között található:

• A kezelést olyan gyógyszerekkel végezzük, mint az izadrin, vagy az atropin a bőr alá.
• A kezelés szakaszában teljesen megszűnt a fizikai. terhelést.

• A gyógyszeres kezelés nem garantálja a kívánt hatást.
• A kezelés egyetlen módja a szívizom elektromos ingerlése.
• Amikor a blokád akut, és miokardiális infarktus miatt következik be, villamos energiával történő szakaszos stimuláció következik be.
• Stabil blokád esetén a bemutatott intézkedést folyamatosan kell végrehajtani.

• Ha nem lehetséges a stimuláció elvégzése, az Izuprelail vagy az Euspiran tablettát a beteg nyelvére helyezik (bizonyos esetekben 0,5 tablettát használnak).
• A vénák belsejének bevezetéséhez ezeket a gyógyszereket glükózzal (5%) oldjuk fel a készítményben.

• A glikozidok eltörlésével semlegesítették.
• Ha a blokkolás, amelynek a ritmusa nem haladja meg a 40 ütést 60 másodpercen belül, a glikozidok meghibásodása után is fennmarad, az Atropine kerül a vénába.
• Ezen kívül az Unitol injekciók izom implantátumain belül (akár 4-szer a nap folyamán).
• Ha van ilyen szükséglet (orvosi okokból), akkor adjon átmeneti villamos stimulációt.

Itt többet tudhat meg a 2. szívblokkról.

Népi jogorvoslatok

A népi receptek használata a szívblokkban az egészség helyreállítására is ajánlott a szakemberrel való összehangolás érdekében. De először is meg kell tartani az életmódra vonatkozó elemi ajánlásokat.

Az erős kávé és tea használatának minimalizálása érdekében meg kell szüntetni az alkohol és a cigaretta használatát. Nem kívánatos a só, valamint a sült és zsíros ételek használata.

A gyors visszanyerés érdekében a sós és füstölt ételeket kizárjuk a menüből, előnyben részesítjük a gyümölcsöket, zöldségeket, húst és halakat, amelyek zsírtartalma alacsony, valamint hasonló tejtermékek.

A hagyományos orvoslás a következő egyszerű recepteket kínálja, amelyek segítik a szívizom teljes működését:

• 2 evőkanál. szárított, apróra vágott valerian gyökér 100 ml forró vizet öntsünk, és fedél alatt forraljuk 15 percig.
• A szerszámot lehűtjük és szűrjük, naponta háromszor kell használni és 1 evőkanál. l. étkezés előtt.

• A készítmény elkészítése 1 evőkanál. l. A citromfű dombjaival 400 ml forró vizet öntsünk, és 100% -os hűtést igényelnek.
• Ez azt jelenti, hogy szűrjük és naponta 0,5 csésze 3 ételt fogyasztunk.
• A bemutatott keverék nagy a kereslet a sportolók körében.

• 1 teáskanál virágnövények 200 ml forrásban lévő vizet öntsenek és vízfürdőben 15 percig melegítik.
• A készítményt lehűtjük, szűrjük és vízzel 200 ml-re hígítjuk.
• Az étkezés előtt 0,5 csésze fogyasztása 30 perccel.

Keverjük össze a hagymát és az almát, melynek elkészítéséhez 1 kis fejet keverni kell. Ezután dörzsölje az almát finom reszelővel és alaposan keverje össze. Egyél a keveréknek, hogy az étkezések között 2-szeres legyen.

A borsmenta összetétele, amelynek elkészítéséhez 1 evőkanál használunk. l. apróra vágott menta levelek, amelyek 200 ml forró vizet öntsenek. A keveréket a fedél alatt legalább 60 percig kell beadni. A levest szűrjük és lassan, 24 órán belül fogyasztjuk.

Szükség van a fizikai és érzelmi túlzott stressz elkerülésére, ne felejtsük el figyelni a pihenés rendjét és gyakorolni a fizikai gyakorlatokat a lehető leggyakrabban.

hatások

Azok az időszakok, amikor a fogyatékosság előfordul, közvetlenül függenek a vezető betegség nehézségétől.

A prognózis az alapbetegségtől és a blokád szintjétől függ. A pesszimista előrejelzés a távoli blokádokhoz kapcsolódik, mert hajlamosak a folyamatos fejlődésre - a következmények ebben az esetben a legsúlyosabbak lesznek.

A disztális típusú abszolút szívblokkot az esetek 70% -ában a szinkóp képződésének valószínűsége határozza meg. A proximális algoritmus szerint kialakuló blokádot az esetek 25% -ában az ájulás lehetősége határozza meg.

Meg kell jegyezni, hogy:

• ha Morgagni-Adams-Stroks elsődleges támadása volt, és nem végeztek EXR-transzplantációt, akkor a várható élettartam jelentősen csökken, és nem lesz több, mint 2,5 év;
• a betegek túlélésének százalékos aránya az állandó stimuláció következtében emelkedik;
• a transzplantáció utáni prognózis közvetlen arányban van a vezető betegség természetével.

Ha az elülső fal myocardialis infarktusa következett be, akkor abszolút blokádban súlyosbodik a kamra közötti septum sérülése. Ez azt jelenti, hogy a prognózis rendkívül kedvezőtlen: a kamrai fibrillációból vagy a szívelégtelenségből származó halálozás százalékos arányát az esetek 90% -ában azonosítják.

A 2. fokozatú szívblokk veszélyes patológia, amely számos szövődmény kiváltásával súlyosbíthatja az ember életét. Ennek elkerülése érdekében helyes és időben történő kezelést kell végezni.

Olvassa el, mi a szív bal oldali lábának blokádja.

A hamis akkord és a szívblokk kapcsolatát egy másik cikk írja le.

Atrioventrikuláris (AV) 1-2-3 fokos blokád, teljes és hiányos: okok, diagnózis és kezelés

A B-szívblokk a szívizom kontraktilitásának egy speciális változata. A magjában ez az elektromos impulzus vezetésének gyengülése vagy teljes megszüntetése az atrioventrikuláris csomópont mentén.

A kezelés nem mindig szükséges. A helyreállítás korai szakaszában egyáltalán nem történik dinamikus megfigyelés.

A progresszió előírásakor a gyógyszeres terápiát előírják. A teljes fejlődési eltérés ciklusa körülbelül 3-10 év.

A tünetek sokkal korábban jelentkeznek, mint a terminális fázis. Nagyon kifejezettek. Ezért van idő a diagnózishoz és a kezeléshez.

Minden tevékenységet kardiológus és szükség esetén a kapcsolódó szakemberek felügyelete alatt végeznek.

AV blokádok osztályozása

A megosztást három bázison végzik.

Az áramlás jellegétől függően:

• Akut. Ez viszonylag ritkán fordul elő, súlyos külső tényezők következtében jelenik meg. A sérülések, a hányás, a testhelyzet hirtelen változása, a szomatikus patológiák lefolyása, mindezek a fejlesztési folyamat pillanatai. A szívmegállás kockázata maximális. A betegek állapotának és stabilizációjának kórházban, orvoscsoport felügyelete mellett történik.
• Krónikus forma. Az AV blokádok teljes tömegének minden második esetben diagnosztizálódik. Könnyű változat. A megnyilvánulások minimálisak, a halál valószínűsége nem is magas. A helyreállítás tervezett módon történik. Orvosi vagy sebészeti kezelés a színpadtól függően.

A szálak funkcionális aktivitásának megsértésének mértéke szerint:

• Teljes AV blokád. A villamos impulzus vezetőképessége a sinus csomóponttól az atrioventrikulumig teljesen hiányzik. Az eredmény - szívmegállás és halál. Ez a vészhelyzet intenzív ellátás esetén megszűnik.
• Az antrioventrikuláris csomópont részleges blokádja. Könnyebb, a klinikai esetek többsége. De emlékeznünk kell arra, hogy a progresszió szakaszos lehet, de ez viszonylag ritka.

Talán a folyamat megosztása az áramlás időtartamára:

• Állandó blokád. Amint azt a név is jelzi, önmagában nem tűnik el.
• Átmeneti (átmeneti). Az epizód időtartama néhány órától néhány hétig és akár hónapokig.
• Paroxizmális vagy paroxizmális. Időtartam 2-3 óra.

Négy fokos súlyosság

Az általánosan elfogadott klinikai osztályozás a kurzus súlyosságán alapul. Ennek megfelelően a folyamat fejlesztésében 4 fázist hívnak.

1 fok (könnyű)

Ez más szív- és extracardiaci patológiák hátterében fordul elő. A szubjektív terv megnyilvánulása minimális vagy teljesen hiányzik. A diagnosztikai módszerek szintjén az EKG-minta kisebb eltéréseket mutat.

A helyreállítás 6-12 hónapon belül lehetséges, de nem mindig szükséges. Dinamikus megfigyelés látható, amint szükséges - a gyógyszerek használata.

2 fok (átlag)

Az elektrokardiográfiás adatoktól függően 2 típusra oszlik.

• A 2. fokozatú AV blokádot Mobitz 1 jellemzi a PQ intervallum fokozatos meghosszabbítása. A szimptomatológia szintén nem nagyon jellemző. Vannak olyan minimális megnyilvánulások, amelyek szinte láthatatlanok, ha nem tölti be a testet. A provokatív tesztek elég informatívak, de veszélyesek lehetnek az egészségre és az életre. A kezelés azonos, nagyobb hangsúlyt fektetve a gyógyszerekre.
• Az AV blokk 2-es fokozatú Mobitz 2-et a kamrai komplexek elvesztése határozza meg, ami a szívstruktúrák hiányos csökkenését jelzi. Mivel a tünetek sokkal fényesebbek, nem veszik észre, hogy már nehéz.

3 fok (kifejezett)

Ezt az izmos szerv munkájában kifejezett eltérések határozzák meg. Az EKG-n bekövetkező változások könnyen észlelhetők, a megnyilvánulások intenzívek - az összehúzódások lassulásának típusától függően aritmia keletkezik.

Az ilyen jelek nem bodulnak jól. A komplex szerves hibák hátterében a hemodinamika, a szöveti ischaemia gyengül, és a kezdeti fázisban többszervi meghibásodás is lehetséges.

4 fok (terminál)

A teljes blokád által meghatározott szívfrekvencia 30-50. Kompenzációs mechanizmusként a kamrák saját ritmusukban kezdenek összehúzódni, különféle felidézési területek jelennek meg.

Minden kamera saját módon működik, ami fibrillációhoz és kamrai korai ütésekhez vezet. A betegek halála a legvalószínűbb forgatókönyv.

A klinikai besorolásokat a betegség, a kezelés és a diagnózis konkrét típusának, stádiumának, taktikájának azonosítására használják.

Az AV blokád 1 fokának okai

Ezek elsősorban külső tényezők. A beteg ritka kivételekkel kiküszöbölheti azokat.

• Intenzív fizikai aktivitás, túlzott aktivitás. Van olyan dolog, mint egy sport szív. A vezetőképesség megsértése - a szívstruktúrák kialakulásának eredménye. Az ilyen okok a klinikai helyzetek legfeljebb 10% -át teszik ki. Az ilyen diagnózis azonban hosszú megfigyelés és a szerves patológiák kizárása után is elvégezhető.
• Túlzott gyógyszerek. Szívglikozidok, pszichotróp gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók, görcsoldó szerek, izomrelaxánsok, kábító fájdalomcsillapítók, kortikoszteroidok.
• Az idegrendszer gátlási folyamatainak megsértése. Viszonylag ártalmatlan tényező. Általában a betegség tünetegyüttesének része.

A blokád okai 2-3 fok

Sokkal komolyabb. A lehetséges tényezők között:

• Szívizomgyulladás. A fertőző vagy autoimmun szerv (kevésbé gyakori) genetikai izomzatának gyulladásos patológiája. Ennek következtében a legtöbb esetben következik be. A kórházi kezelés, a klinikai kép világos. Szörnyű szövődmények - a kamrák pusztulását minden tizedik esetben határozzuk meg. Különösen speciális antibakteriális és karbantartási hatások nélkül.

• Szívroham. A szívstruktúrák trofizmusának akut megsértése. Bármilyen korban fordul elő, főleg idős betegeknél. A jelenlegi koszorúér-betegség hátterében is, mint komplikáció. A cardiomyocyták nekrózisával végződik, az aktív szövetet hegszövetekkel helyettesítve. Nem képes zsugorodni, jelet vezetni. Ezért az AV blokád. Attól függően, hogy milyen nagyságúak vagyunk, beszélhetünk a súlyosságról. Minél több struktúrát szenvednek, annál veszélyesebbek a következmények.

• Reuma. A szívizomra ható autoimmun folyamat. A kezelés hosszú távú, élethosszig tartó fenntartó terápia. Lehetőség van a pusztítás lelassítására, a visszaesések megelőzésére, de a teljes felszabadulás nem valószínű. Az elhanyagolt jelenség károsítja a kötegeit és a vezetési zavarokat.
• Ischaemiás betegség Természetéből adódóan a szívrohamhoz hasonlít, de a folyamat nem ér el bizonyos kritikus tömeget, mivel a vérellátás még mindig elfogadható szinten van. Az izomréteg nekrózisa azonban nem tart sokáig várakozás nélkül. Ez a CHD logikai következtetése.

• Koronária elégtelenség. Az érelmeszesedés következtében a szívstruktúrákat tápláló megfelelő artériák szűkítése vagy elzáródása következik be. A megnyilvánulások a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A blokád az egyik szerves rendellenesség.

• Kardiomiopátia. A folyamatok csoportjának általános neve. Ez súlyos szomatikus patológiák következménye. A lényeg a szív izomrétegének disztrófiájában rejlik. A szerződéskötés csökken, a sérült szöveteknél a jel rosszabb, mint a normál helyzetben. Hemodinamikai gyengülés, ischaemia, többszörös szervkárosodás.

Ezenkívül befolyásolja a mellékvese, a pajzsmirigy, az erek, beleértve az aortát, mellékveseinek patológiáját.

A lista folytatódik. Véleménye van az örökletes tényező folyamatában való részvételről. Tetszik vagy sem - ez nem teljesen tisztázott. Az utóbbi években aktívan tanulmányozták a genetikai komponens szerepét.

Tünetek a foktól függően

A klinikai kép a patológiai folyamat szakaszától függ.

A megnyilvánulások teljesen vagy túlnyomórészt hiányoznak. A beteg jól érzi magát, az életben nincsenek rendellenességek.

A funkcionális tervben fellépő hibák észlelése csak az elektrokardiográfia eredményein alapulhat. Gyakran ez véletlenszerű keresés, amelyet személy profilaktikus vizsgálatként érzékel.

Lélegzavar jelentkezhet intenzív fizikai erőfeszítéssel (munka, kocogás, sporttevékenységek csökkentése).

Az 1-es atrioventrikuláris blokk klinikai szempontból kedvező. A korai felismerésnek esélye van a teljes gyógyulásra következmény nélkül.

• Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. A legtöbb esetben előfordul. Ez egy nem specifikus jel. Az epizód időtartama nem több, mint néhány perc.
• Légszomj az intenzív fizikai terhelés hátterén. Nyugodt állapotban nem.
• Gyengeség, álmosság, teljesítményhiány. Lehetséges apátia, nem hajlandó bármit tenni.
• Bradycardia. Módosítsa a pulzusszámot. Még nem fenyegető.

• Légszomj kis fizikai aktivitással. Még egy egyszerű séta is.
• Fejfájás. Az agyi struktúrák ischaemiás rendellenességei határozzák meg. Az időtartam néhány perctől óráig és pár napig változik. Szükséges különbséget tenni a migrénektől.
• Vertigo. A mozgások koordinációjáig a térben való navigálás képtelensége.
• Arrhythmia több típus egyszerre. A szívműködés lassulása a kontrakciók közötti időintervallumok változásával szomszédos.
• Ájulás.
• A vérnyomás kritikus szintre csökkentése.
• A szívfrekvencia éles csökkenése.

A fenti három tünet mindegyike szerepel az úgynevezett Morgagni-Adams-Stokes szindróma szerkezetében. Ez vészhelyzet. Néhány percig tart, de óriási veszélyt hordoz az életre.

Lehet sérülések, stroke, szívroham vagy szívmegállás. Ha ez a fajta megnyilvánulás megtörténik, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek lényege a pacemaker beültetése.

Nem mindig hívják. Ez az előző változata, de még súlyosabb tünetek határozzák meg. Jelölje meg a masszív szerves zavarokat minden rendszerben.

A 4 fokos blokkoló halál elkerülhetetlen, idő kérdése. Ahhoz azonban, hogy így indítsuk el a patológiát, meg kell próbálnunk, és tudatosan figyelmen kívül kell hagyni a saját tested minden jelét.

Diagnosztikai módszerek

A szívstruktúrák vezetőképességében lévő rendellenességekkel rendelkező személyek kezelése kardiológus ellenőrzése alatt áll. Ha a folyamat bonyolult és veszélyes jellegű - szakosodott sebész.

A felmérés hozzávetőleges rendszere a következő elemeket tartalmazza:

• A panaszok, korlátozások és időtartam kérdése a betegnek. A tünetek felismerése és rögzítése.
• A történelem összegyűjtése. Beleértve a családtörténetet, az életmód meghatározását, a rossz szokások jelenlétét és másokat. Elküldött a probléma forrásának korai felismerésére.
• Vérnyomásmérés. A futó folyamat hátterében, a második szakaszban, vagy még inkább a harmadikban a vérnyomás ugrik valószínűleg. Rutin technikák segítségével nehéz ilyen állapotot elkapni.
• A kolera napi ellenőrzése. Tájékoztatóbb módon. A vérnyomást és a pulzusszámot a programtól függően félóránként vagy gyakrabban becsülik. A pontosság javítása érdekében többször is elvégezhető.
• Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi a szív funkcionális zavarainak azonosítását. A korai diagnózis egyik legfontosabb szerepét játszik le.
• EFI. Az előző felmérés módosított változata. Ez azonban invazív. A femorális artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be. Értékelték a szívstruktúrák egyes szakaszainak aktivitását. Ez egy meglehetősen nehéz kutatás, de néha nincs alternatíva.
• Az echokardiográfia. A szerves zavarok azonosítására. A klasszikus lehetőség a blokád hosszú szakaszának következtében a különböző súlyosságú kardiomiopátia.
• Vérvizsgálat Hormonok, általános és biokémiai. A test állapotának, különösen az endokrin rendszer és az anyagcsere átfogó értékeléséhez.

Szükség szerint, ha a korábbi módszerek nem adnak választ a kérdésekre, CT, MRI, koronográfia, radioizotóp kutatások kerülnek alkalmazásra. A döntést vezető szakértők csoportja hozza meg.

EKG eltérések változatai

A jellemzők között szerepel:

• A QT intervallum több mint 0,2 másodpercnél hosszabb. Az első szakaszban ez egy tipikus lelet.
• PQ kiterjesztés. A kamrai komplexek gyakoriságának változása. Az úgynevezett Mobitz 1.
• A szív alsó kamrái összehúzódásának teljes elvesztése. Vagy felváltva, szimmetrikus sorrendben.
• A szívelégtelenség (bradycardia) gyengülése különböző súlyosságú. A patológiai folyamat szakaszától függ.

Az EKG AV-blokádja kifejezetten meg van jegyezve, és minél keményebb a fázis, annál könnyebb a probléma diagnosztizálása.

Kezelés a fokozattól függően

Megjelenik a hosszú távú dinamikus megfigyelés. Az ilyen taktikák több mint egy évig megismételhetők. Ha nincs előrehaladás, fokozatosan csökken a kardiológusokkal folytatott konzultációk gyakorisága.

A súlyosbodás hátterében számos gyógyszercsoport gyógyszereit írják elő:

• Antihipertenzív gyógyszerek. Különböző fajok.
• Antiaritmiás.

Gyulladásos fertőző betegség esetén antibiotikumok, NSAID-ok és kortikoszteroidok használhatók. A kezelés szigorúan a kórházban van.

Az átmeneti AV blokád 1 fok (átmeneti) az egyetlen olyan veszélyes eset, amely vírusos vagy bakteriális eredetű terápiát igényel.

Az azonos típusú használt gyógyszerek. Az állam gyors súlyosbodása esetén nincs értelme várni. Megjelenik a pacemaker telepítése.

Függetlenül a korától. Az egyetlen kivétel a betegek régebbi csoportja, akik nem túlélhetik a műveletet. A kérdés egyedileg megoldódik.

Szükség van mesterséges szívritmus-szabályozó beültetésére. Amint a terminálfázis megkezdődik, a gyógyulás esélye minimális.

A terápia teljes időtartama alatt az életmód változása látható:

• A függőségek elutasítása.
• Diéta (3. és 10. számú kezelési táblázat).
• Teljes alvás (8 óra).
• Séta, edzésterápia. A fő dolog nem az, hogy túlterheltek. Az időtartam önkényes.
• A stressz elkerülése.

A hagyományos receptek veszélyesek lehetnek, ezért nem használhatók fel.

Prognózis és lehetséges szövődmények

• A szívelégtelenség. Az ilyen helyzetben az újraélesztés minimális mértékben hatékony, alig helyreáll, a ritmus ismét változik. Valószínű visszaesés több nap szempontjából.
• Kardiogén sokk. Potenciálisan halálos következmény. És a halál csaknem 100% -ban fordul elő.
• Az ájulás és ennek következtében a sérülés összeegyeztethetetlen lehet az élettel.
• Szívroham vagy stroke. A szívstruktúrák és az agy akut táplálkozási rendellenességei.
• Vaszkuláris demencia.

Az előrejelzések a patológiai folyamat szakaszától függenek: