A szív abszolút unalmassága

6. A szív határainak megváltoztatása

A szív viszonylagos unalmassága a szívnek az elülső mellkasfalra vetített része, amelyet részben a tüdő borít. A szív relatív unalmasságának határainak meghatározásakor egy unalmas ütőhangot határoznak meg.

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyét a jobb pitvar képezi, és 1 cm-re a szegycsont jobb szélétől. A relatív unalmasság bal szélét a bal pitvari függelék és részben a bal kamra képezi. 2 cm-rel mediálisan határozzuk meg a bal közepén, általában a V középtérben. A felső határ normális a III. A szív relatív unalmasságának átmérője 11-12 cm.

A szív abszolút unalmassága a szív olyan része, amely szorosan illeszkedik a mellkasfalhoz és nem fedi le a tüdőszövetet, ezért egy teljesen unalmas hangot határoz meg az ütőhangszerek. A szív abszolút tompaságának meghatározásához a csendes ütőhangszerek módszerét alkalmazzuk. A szív abszolút tompaságának határait a relatív unalmasság határai alapján határozzuk meg. Ugyanezen referenciapontok esetén továbbra is perkutirovat tompa hang. A jobb oldali szegély megfelel a szegycsont bal szélének. A bal oldali határ a szív viszonylagos tompaságának határától 2 cm-re, vagyis a baloldali középső részecske vonalától 4 cm-re helyezkedik el. A szív abszolút tompaságának felső határa a IV bordán helyezkedik el.

A bal kamrai hipertrófiában a szív bal oldala oldalirányban elmozdul, azaz néhány centiméterrel balra a bal oldali közepétől és lefelé.

A jobb kamrai hipertrófiát a szív jobb oldalának oldalirányú elmozdulása kíséri, azaz

jobbra, és amikor a bal kamra elmozdul, a szív bal szélének eltolódása következik be. A szív általános növekedése (ami a hipertrófiához és a szívüregek dilatációjához kapcsolódik) a felső határ felfelé történő elmozdulásával jár, a bal oldali oldalirányú és lefelé, a jobb oldali oldalirányú. A hidroperikardium - a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben - a szív abszolút tompa határainak növekedése következik be.

A szívelégtelenség átmérője 12–13 cm, a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm.

Az ütőhangszer után szükség van az apikális impulzus palpáció meghatározására - ez megfelel a szív relatív unalmasságának bal szegélyének. Normális esetben az apikális impulzus a V-kúpos térköz szintjén helyezkedik el 1-2 cm-en belül a baloldali középső részecske-vonaltól. A bal kamra hipertrófia és dilatációja, amely az apikális impulzust képezi, lokalizációja és alapvető tulajdonságai megváltoznak. Ezek a tulajdonságok közé tartozik a szélesség, a magasság, az erő és az ellenállás. A szívverés általában nem tapint. A jobb kamra hipertrófiájával a szegycsont bal oldalán látható. A mellkasi rázkódás a palpáción - a "macska purr" - a szívhibákra jellemző. Ezek a diasztolés tremor a mitrális szűkület csúcsa fölött, és a szisztolés tremor az aorta aorta stenosisában.

A szív abszolút tompaságának határainak meghatározása

A szív abszolút tompa határainak meghatározásához csendes ütőhangszereket kell használni. Az ujj-plezimetr párhuzamos a kívánt határral. Az ütőhangszerek a viszonylagos ostobaság határaitól az abszolút határáig vezetnek, hogy teljesen unalmas hangot kapjanak. Először is, a jobb, majd a bal és végül a szív abszolút tompaságának felső határait határozzuk meg.

Annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív abszolút tompaságának jobb szegélyét, az ujjbillentyűzetet a szív jobb oldali határán, a szegycsont jobb szélével párhuzamosan helyezzük el, és csendes ütősütést okozva fokozatosan mozgassuk befelé, amíg egy teljesen unalmas hang nem jelenik meg. Ezen a ponton jelölje meg az ujj külső szélét, és nézzen a relatív unalmasság határára. Általában a szív abszolút tompaságának jobb oldala a szegycsont bal szélén halad.

A szív abszolút tompa bal oldali határának meghatározásakor az ujj-pleimétert a relatív unalmasság bal oldali határával párhuzamosan helyezzük el, kiindulva kissé kifelé. Csendes ütősütést alkalmaznak, fokozatosan mozgatva az ujját, amíg egy tompa hang megjelenik. A szív abszolút tompaságának bal oldala az ujjmérő külső szélén történik. Általában a V középső térben helyezkedik el, és 1,5–2 cm-es eltolással a bal közepén, a bal közepétől.

A szív abszolút tompaságának felső határának megállapításához az ujj-pimimetrét a bordákkal párhuzamosan a szegycsont szélén lévő szív relatív unalmasságának felső határán helyezzük el, és csendes ütőhangot adva leereszkednek, amíg egy unalmas hang nem jelenik meg (az ütőhang jobb megkülönböztetése érdekében az ütőhangszerek a relatív unalmasság felett az első ütközési térben kezdődnek). Jelölje meg az abszolút ostoba felső határát az ujj szélén, felfelé. Általában a bal oldali okrudrudnoy vonal mentén található IV szélen helyezkedik el (41. ábra, a, b).

Ábra. 41. A szív relatív (a), abszolút (b) unalmasságának határai és az utóbbiak határainak meghatározása (c).

Néha nehéz megkülönböztetni az abszolút tompaságot a relatívtól (ha a tüdőtől a szívig tart). Ilyen esetekben az abszolút unalmasság középpontjába helyezzük az ujj-pimimetert (41. ábra, c), majd a relatív határok felé (vagyis egy tompa hangtól egy tompa hangig). A tüdőhang ütőhangjára való első csatlakozás az abszolút unalmas régióból a relatív régióba való átmenetet jelzi. Ebben az esetben célszerű a legcsendesebb ütőhangot alkalmazni: az ujj-probemétert az elhelyezendő felületre kell helyezni, nem egyenes vonalban, hanem olyan alakban, amely az első interfolanguscsuklóban merőlegesen hajlított. Az ütőterületre merőlegesen van felszerelve, és a csukló helyén nagyon csendes fújás történik a jobb kéz ütős ujjával. Általában a szív abszolút tompaságának teljes területét a jobb kamra elülső felülete képezi.

A szív abszolút tompaságának változása mind a felfelé, mind a lefelé három tényezőtől függ: a tüdőben bekövetkezett változások, a membrán álló magassága és a szív mérete. Például a szív abszolút tompa területének csökkenése megfigyelhető a diafragma alacsony szintje, emphysema, pneumothorax, a perikardiális zsákban lévő levegő felhalmozódása, a bronchiás asztma támadása, stb. Esetén. exudatív pleurita, nagy hátsó mediastinalis daganatok, exudatív perikarditissel. A pleurális üregben a váladék jelentős felhalmozódása esetén a tüdő elülső szélei teljesen eltávolodnak a szív felszínétől, majd az abszolút tompaságot maga a szív határozza meg, és trapéz formájában alakul ki.

Ábra. 42. A relatív (a) és abszolút (b) ütőhangok túlvilágának határai az exudatív perikarditissel.

A szív méretének növekedése általában az abszolút tompaság területének növekedéséhez vezet. Például a bal oldali atrioventricularis nyílás tricuspid szelep-elégtelensége vagy szűkületének esetén a jobb kamra növekedése jelentősen megnöveli a szív abszolút tompaságát, ami gyakran megelőzi a relatív unalmasság növekedését. Amikor a folyadék felhalmozódik a perikardiumban, úgy tűnik, hogy a szív relatív és abszolút tompaságának határai összeolvadnak és trapéz alakú vagy háromszög alakúvá válnak (42. ábra).

Mi a szív relatív és abszolút tompa?

A szív abszolút és relatív unalmassága - ezek olyan orvosi kifejezések, amelyek a szív határát jelentik, amit az orvos a páciens perkussziós kutatás során határoz meg (ez a módszer a belső szervek megérintésére).

A szív abszolút unalmassága a szív határai, közvetlenül a mellkas mellé és a tüdő által nem zárva. A legcsendesebb ütőhangszerek által nehézségekkel meghatározható.

a szív viszonylagos unalmassága - határolja a szívet, beleértve a zárt tüdőt is. Határozzuk meg ütközéses interosztális terek.

A szívelégtelenség nagyjából becsülheti a szív helyét és méretét, már a betegek első felvételekor.

Abszolút szív unalmasság

Propedeutika - A szív határainak megváltoztatása

A szív viszonylagos unalmassága a szívnek az elülső mellkasfalra vetített része, amelyet részben a tüdő borít. A szív relatív unalmasságának határainak meghatározásakor egy unalmas ütőhangot határoznak meg.

A szív relatív unalmasságának jobb szegélyét a jobb pitvar képezi, és 1 cm-re a szegycsont jobb szélétől. A relatív unalmasság bal szélét a bal pitvari függelék és részben a bal kamra képezi. 2 cm-rel mediálisan határozzuk meg a bal közepén, általában a V középtérben. A felső határ normális a III. A szív relatív unalmasságának átmérője 11-12 cm.

A szív abszolút unalmassága a szív olyan része, amely szorosan illeszkedik a mellkasfalhoz és nem fedi le a tüdőszövetet, ezért egy teljesen unalmas hangot határoz meg az ütőhangszerek. A szív abszolút tompaságának meghatározásához a csendes ütőhangszerek módszerét alkalmazzuk. A szív abszolút tompaságának határait a relatív unalmasság határai alapján határozzuk meg. Ugyanezen referenciapontok esetén továbbra is perkutirovat tompa hang. A jobb oldali szegély megfelel a szegycsont bal szélének. A bal oldali határ a szív viszonylagos tompaságának határától 2 cm-re, vagyis a baloldali középső részecske vonalától 4 cm-re helyezkedik el. A szív abszolút tompaságának felső határa a IV bordán helyezkedik el.

A bal kamrai hipertrófiában a szív bal oldala oldalirányban elmozdul, azaz néhány centiméterrel balra a bal oldali közepétől és lefelé.

A jobb kamrai hipertrófiát a szív jobb oldalának oldalirányú elmozdulása kíséri, azaz

jobbra, és amikor a bal kamra elmozdul, a szív bal szélének eltolódása következik be. A szív általános növekedése (ami a hipertrófiához és a szívüregek dilatációjához kapcsolódik) a felső határ felfelé történő elmozdulásával jár, a bal oldali oldalirányú és lefelé, a jobb oldali oldalirányú. A hidroperikardium - a folyadék felhalmozódása a perikardiális üregben - a szív abszolút tompa határainak növekedése következik be.

A szívelégtelenség átmérője 12–13 cm, a vaszkuláris köteg szélessége 5-6 cm.

Az ütőhangszer után szükség van az apikális impulzus palpáció meghatározására - ez megfelel a szív relatív unalmasságának bal szegélyének. Normális esetben az apikális impulzus a V-kúpos térköz szintjén helyezkedik el 1-2 cm-en belül a baloldali középső részecske-vonaltól. A bal kamra hipertrófia és dilatációja, amely az apikális impulzust képezi, lokalizációja és alapvető tulajdonságai megváltoznak. Ezek a tulajdonságok közé tartozik a szélesség, a magasság, az erő és az ellenállás. A szívverés általában nem tapint. A jobb kamra hipertrófiájával a szegycsont bal oldalán látható. A mellkasi rázkódás a palpáción - a "macska purr" - a szívhibákra jellemző. Ezek a diasztolés tremor a mitrális szűkület csúcsa fölött, és a szisztolés tremor az aorta aorta stenosisában.

ütés

Ezt a módszert használjuk a szívelégtelenség, az érrendszer méretének és a szív konfigurációjának meghatározására. Csendes vagy csendes ütőhangszereket alkalmazok.

Határozza meg a szív jobb, felső és bal oldalát. Mindegyikük relatív (igaz) és abszolút szívtelenségből áll.

A relatív szívtelenséget a tüdő által lefedett szívrészek határozzák meg, és megfelel a szív valódi méretének. Az abszolút szívelégtelenséget a szív azon területe határozza meg, amelyet a tüdőszövet nem fed le. Főleg a jobb kamra képződik.

A relatív szívelégtelenség határainak meghatározásához közepes vagy alacsony intenzitású ütősöket használunk. Az ujjlenyomatmérő a kívánt szegéllyel párhuzamosan van elhelyezve, és rövid távolságokra mozog (leggyakrabban a bordázott térben, vagy bordákban és bordázott térben), tiszta hangról egy unalmasságra jutnak. Az abszolút szívtelenség határait a csendes vagy csendes ütőhangszerek határozzák meg.

A szív jobb oldala. Meghatározása két szakaszból áll. Kezdetben a jobb oldali diafragma állásának szintjét becsüljük meg, amely célból a jobb oldali középsõ vonalról felülről lefelé a 2. belsõ térbõl térnek át, amíg meg nem jelenik a tompaság. Ezután, annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív jobb szegélyét, az ujj-probemétert derékszögben elforgatjuk, és áthelyezzük a 4. interosztális térbe, és az ütőhangszerek általános szabályait figyelembe véve határozzuk meg a relatív szívtelenség megfelelő határát. Általában a szegycsont jobb szélén található ((linea sternalis dextra).) A jobb kamra képződik, majd a szegycsontnál tovább ütődik, és meghatározza az abszolút szívtelenséget, általában a szegycsont bal szélén (linea sternalis sinistra) helyezkedik el.

A szív felső határa. Felülről lefelé, az első keresztirányú térből indulva 1 cm-re a szegycsont bal szélétől. Az ujj plezimetr párhuzamos bordákkal rendelkezik. Általában a relatív szívtelenség határa a 3. bordán van. A bal pitvari függelék képezi. Az abszolút szívelégtelenség normális a 4. bordában.

A szív bal szélét a bal kamra képezi. A relatív és abszolút szívelégtelenség határai egybeesnek. A bal oldali határ egybeesik az apikális impulzus helyével is. Ezért annak meghatározása előtt az apikális impulzus lokalizációját a tapintás határozza meg. Ezután ugyanabban az interosztális térben találkoznak, ahol az apikális impulzust meghatározzák, az elülső axilláris vonaltól a szegycsont felé. Ebben az esetben az ujjmérő merőleges a bordákra. Általában a szív bal oldali szegélye 1,5-2,0 cm-es medián helyezkedik el a bal közepén. Ha az apikális impulzust nem határozták meg, akkor az interosztális tér érzékeli őket, ahol meg kell felelniük a páciens alkotmányának típusának (az ötödik térben a normostenicus számára, 6. az astenikumok esetében, 4 a hiperszténikusoknál)

Az aortaív és a pulmonális törzs által létrehozott érfal kötegét a 2. keresztirányú térben, a közép- és a középső vonal jobb és bal oldalára hajtjuk végre a szegycsont felé. Általában a határa nem terjed ki a szegycsont szélén. Ezeknek az edényeknek a dilatációjával és elmozdulásával a vaszkuláris köteg kibővül.

A relatív szívtelenség jobb oldala.

1. módszer. A topográfiai ütőhangszerek alapvető szabályait figyelembe véve az ujj-pimimétert a második középső térben, a jobb középső köldökvonal szintjén függőlegesen telepítik, és a szegycsont felé egy tiszta hangtól a tompa hangig terjed. Ugyanezzel a technikával a III-IV.

2. út. Mivel a szívelégtelenség határának helyzetét a membrán állásának magassága befolyásolja, előzetesen megtalálják a máj tompaságának felső határát. Az ujj-plezimetr vízszintesen a keresztirányú térben helyezkedik el, és a jobb oldali okolovrudnoy (midclavicularis) vonalak mentén az ütközőket felülről lefelé vezeti. Az ütőhangok átlátszóságától a tompáig történő átmenet megfelel a máj kívánt határának (általában a V. Bordán). Ezután az ujj-pimimétert egy, a jobb oldali határhoz (függőlegesen) párhuzamosan elhelyezett, a jobb oldali szívközéppontra (függőleges irányban) elhelyezett egykeresztes térbe helyezzük, és a mediális irányban folytatódik. Ezt követően az ütőhangokat a III-II.

A jobb oldali relatív szívtelenség eltolása:

- szívpatológia - a jobb kamra és az átrium hipertrófia és dilatációja;

- extrakardiális patológia - a diafragma, a baloldal vagy a pneumothorax patológiásan magas állása, jobb oldali obstruktív atelektázis.

A relatív szívtelenség bal oldala. Az ütőhangszerek előtt az apikális impulzus, amely általában a IV-V interosztális térben helyezkedik el, tapintható.

Figyelembe véve a topográfiai ütősök alapszabályait, az ujj-pimetimétert függőlegesen telepítik a IV-V. Keresztirányú térbe a bal oldali elülső axilláris vonal szintjén, és egy tiszta hangtól a szegycsont felé tolják el, amíg a tompa hang nem jelenik meg. Ugyanezt a technikát alkalmazva, az ütőhangokat a IV-III-II.

A relatív szívtelenség baloldali eltolódása:

- szívpatológia - a bal kamra és az átrium hipertrófia és dilatációja, jobb kamra (ebben az esetben a bal kamra jobbra jobbra mozog);

- extracardiacis patológia - a diafragma, a jobboldali hidro- vagy pneumothorax patológiásan magas állása, bal oldali obstruktív atelektázis.

A szívizom diffúz károsodása (myocarditis, dilatált kardiomiopátia) esetén mindkét irányban emelkedik a relatív szívtelenség.

A relatív szívtelenség határai és a szív keresztirányú méretei

19. A szív abszolút unalmassága: fogalom, meghatározási módszer. A szív abszolút unalmasságának határai normálisak. Változások a szív abszolút unalmasságának határában patológiában.

A szív abszolút unalmassága a szív olyan része, amely szorosan illeszkedik a mellkasfalhoz és nem fedi le a tüdőszövetet, ezért egy teljesen unalmas hangot határoz meg az ütőhangszerek. A szív abszolút tompaságának meghatározásához a csendes ütőhangszerek módszerét alkalmazzuk. A szív abszolút tompaságának határait a relatív unalmasság határai alapján határozzuk meg. Ugyanezen referenciapontok esetén továbbra is perkutirovat tompa hang. A határt az ujj széle határozza meg, világosabb hanggal. A kényelem érdekében a szegély könnyen mosható tintával jelölhető. A jobb oldali szegély megfelel a szegycsont bal szélének. A bal oldali határ a szív viszonylagos tompaságának határától 2 cm-re, vagyis a baloldali középső részecske vonalától 4 cm-re helyezkedik el. A szív abszolút tompaságának felső határa a IV bordán helyezkedik el.

3.2. Táblázat: Strutynsky (a szív relatív és abszolút tompaságának változása)

20. A szív ellenőrzése és tapintása. A szív apikális impulzusa, az észlelés módszere. Az egészség és betegség apikális impulzusának jellemzői. Szívimpulzus, annak kimutatásának klinikai jelentősége. Rázkódás a szívben ("macska purr"), klinikai jelentőség.

A vizsgálat segítségével felismerhető az úgynevezett szívdugulás (mellkasi nyúlvány), amely a gyermekkorban kialakult veleszületett vagy szerzett szívhibák következtében alakul ki, azaz amikor még nem alakult ki porc csontosodás.

A szív aktivitásával szinkronban kialakuló ritmikusan a mellkas korlátozott részének kiemelkedését a csúcsának régiójában apikális impulzusnak nevezzük. Ennek oka a szív csúcsának a stroke-a, a mellkas falán való összehúzódása.

Ha a szív régiójában a kiálló rész helyett a mellkas ritmikus összehúzódása figyelhető meg, azt mondják, hogy negatív apikális impulzusuk van. Megfigyelhető a pericardium parietális és viscerális lapjainak tapadásában, ha az utóbbi a szomszédos szervekkel megszűnik vagy tapad.

Ha a vékony emberek apikális impulzusának területe a bordával ellentétes, az impulzus észrevehetetlen; csak a szisztolés visszahúzódást észleljük (kissé jobbra és felfelé az apikális impulzus szokásos lokalizációja fölött) a mellkasfal szomszédos szakaszaiban, amelyek tévedhetnek egy negatív apikális impulzussal (hamis negatív impulzus). Ennek oka lehet a bal kamra elülső mellkasi falának térfogatának csökkenése és kisülése, valamint a jobb kamra kiterjesztése, amely a jobb oldali pitvarral együtt a bal kamra keskeny csíkját tolja vissza. Ennek eredményeképpen a szív csúcsa nem éri el a mellkasfalat, és az utóbbiak kiemelkedése helyett a szegycsont bal oldali peremének közepén lévő IV-V kereszttartományban látható.

A szívterület kipirálása lehetővé teszi a szív apikális impulzusának jobb jellemzését, a szívimpulzus észlelését, a látható pulzáció értékelését vagy kimutatását, a mellkasi remegés feltárását (a „macska purring” tünete).

A szív apikális impulzusának meghatározásához a jobb oldali pálmafelületet a páciens mellkasának bal oldalán, a hasi vonalról a III. És IV. Bordák közötti anterior axillárisra helyezik (a nőknél a bal emlőmirigyet felfelé és jobbra mozgatják). Ebben az esetben a kéz alapját a szegycsont felé kell fordítani. Először is, határozza meg a nyomást az egész tenyérrel, majd a kéz felemelése nélkül, az ujj végső falanxjának pépével, amely merőleges a mellkas felületére.

A palpációnál ügyeljen az apikális impulzus helyére, elterjedtségére, magasságára és ellenállására.

Általában az apikális impulzus a V középső térben 1-1,5 cm-es távolságban helyezkedik el a baloldali közép-vékony vonaltól. Az elmozdulás a hasüregben a nyomás növekedését okozhatja, ami a diafragma állásának növekedéséhez vezethet (terhesség, aszcitesz, duzzanat, tumorok stb.). Ilyen esetekben a nyomógomb felfelé és balra mozog, miközben a szív felfelé és balra mozog, vízszintes helyzetben. Amikor a membrán a hasüregben bekövetkező nyomáscsökkenés következtében alacsony (a testsúlycsökkenés, a visceroptózis, az emphysema stb.) Miatt az apikális impulzus lefelé és befelé mozog (jobbra), amikor a szív jobbra és lefelé fordul, és függőleges helyzetbe kerül.

A szívimpulzus a kéz pálmás felületén tapintható, és a szív mellkasi területének agyrázkódásnak érezhető (a szegycsont bal oldalán lévő IV - V keresztkötés tér). A kifejezett szívimpulzus a jobb kamrai hipertrófiát jelzi.

A macska purr tünetei nagy diagnosztikai jelentőséggel bírnak: a mellkas remegése hasonlít egy macskára, amikor megdöbbent. A vér gyors áthaladásával alakul ki a szűkített nyíláson keresztül, ami örvénymozgásokat eredményez, amelyek a szívizomon keresztül a mellkas felületére kerülnek át. Hogy azonosítsuk, a kezét a mellkas helyére kell helyezni, ahol a szokás hallgatni a szívét. A macska csúcsán a szív csúcsán definiált macskaköves érzés a mitrális stenózis jellegzetes jele, a szisztolén az aorta - aorta stenosis, a pulmonalis artéria - a pulmonalis artéria stenózisa vagy a botallus (artériás) csatorna nem metszése.

A szív relatív unalmasságának határainak meghatározása

A szív viszonylagos unalmasságának határai - az orvosok által széles körben használt fogalom, hogy meghatározzák egy szerv helyzetét az emberi testben. Ez szükséges az egészségi állapot meghatározásához és az esetleges eltérések időben történő felderítéséhez. Ez a feladat általános orvosoknak és kardiológusoknak van rendelve a betegek tervezett vizsgálata során.

Mi ez az orvosi koncepció?

Egy egészséges emberben a szív olyan alakja van, amely egy szokásos kúphoz hasonlít. A mellkason balra van elhelyezve, alul egy enyhe lejtő. A szívizom szinte minden oldalról zárva van a szervekkel. Felül és oldalán a tüdőszövet, a mellkasban, a membrán alatt, a mediastinalis szervek mögött van. Csak egy kis rész marad "nyitott".

A „relatív dullness határai” kifejezés magában foglalja a szívizom területét, amelyet a mellkasra vetítenek, és részben tüdőszövetrel borítják. Ennek az értéknek a meghatározása a páciens vizsgálata során az ütőhangszerek segítségével detektálja a tompa ütőhangot.

A megérintés segítségével meghatározhatja a felső, a jobb és a bal oldali határokat. Ezek alapján a következőket kell levonni a szív helyzetéről a szomszédos szervekhez viszonyítva.

Ennek az indikátornak a meghatározásakor az abszolút tompaság fogalmát is használjuk. Ez azt jelenti, hogy a szív olyan területe, amely szorosan a mellkasra szorul, és nem fedi le a tüdőt. Ezért a megérintés során a tompa hang határozza meg. Az abszolút ostobaság határai mindig meghatározásra kerülnek, összpontosítva a relatív értékekre.

Szabályok egy egészséges személy számára

A szívelégtelenség helyes határának meghatározásához meg kell mozdítania az ujjait a 4. keresztirányú tér mentén jobbról balra. Általában a szegycsont szélén a jobb oldalon van jelölve.

A bal oldali szegély meghatározásához az ujjakat a bal oldali 5. keresztirányú tér mentén kell mozgatni. 2 cm-rel befelé van jelölve a bal oldali clavicularis vonalról.

A felső határt úgy határozzuk meg, hogy balról felfelé lefelé haladunk a bordák mentén. Általában ez a 3. interosztális térben észlelhető.

A tompaság határainak meghatározásakor meg kell érteni, hogy azok megfelelnek a szív bizonyos részeinek. Jobb és bal - a kamrák, a felső - a bal pitvar. Lehetetlen meghatározni a jobb pitvar vetületeit a szervnek az emberi testben való elhelyezésének jellemzői miatt.

A szívek határai a gyermekeknél eltérnek a felnőttektől. Csak 12 éves korában ez a test normál helyzetben van.

Hogyan határozzuk meg ezeket a mutatókat?

Az alkalmazott módszer határainak meghatározásához a szív ütőhangszereit. Ez a kutatási módszer kizárja a kiegészítő eszközök vagy berendezések használatát. Az orvos csak az ujjait használja. A mellkasra helyezi és kopogtatja.

A szakember a hang jellegére összpontosít. Ő lehet süket, unalmas vagy hangos. Ennek alapján meghatározhatja a szívizom hozzávetőleges elhelyezkedését, és előzetes diagnózist készít a betegnek. Ennek alapján a páciens számára további vizsgálatokat végeznek, amelyek pontosabban meghatározhatják a meglévő problémát, vagy elutasíthatják annak jelenlétét.

Az eltérések lehetséges okai

A szív azonosított relatív határaira koncentrálva bizonyos egészségügyi problémákra gyanakodhat. Általában a test bizonyos részeinek növekedéséről beszélnek, ami sok betegségre jellemző.

Amikor a dimenziókat a jobb oldalra helyezi, azzal érvelhet, hogy:

• a jobb kamra üregének dilatációja;
• a szívszövet hipertrófiája.

Hasonló patológiákat észlelünk, amikor a bal vagy a felső határ a szív megfelelő részében elmozdul. Az orvosok leggyakrabban a bal oldali paraméterek változásait figyelik meg. A legtöbb esetben ez azt jelzi, hogy a páciensnek artériás hipertónia van, ami minden negatív változáshoz vezet a szervezetben.

Számos más súlyos betegség jelenlétében megfigyelhető a szív bizonyos részei vagy a hipertrófia elváltozása:

• veleszületett szívizom-hibák;
• szívinfarktusban szenvedő betegek előzményei;
• szívizomgyulladás;
• kardiomiopátia, amit az endokrin rendellenességek egyidejűleg okoznak.

Egyéb lehetséges rendellenességek

A szívelégtelenség paramétereinek egységes kiterjesztése is lehetséges. Ebben az esetben beszélhetünk a jobb és bal kamra egyidejű hipertrófiájáról. A határok elmozdulása nemcsak a szív patológiáiban lehetséges, hanem a perikardiával kapcsolatos problémák jelenlétében is. Néha ezek a rendellenességek a szomszédos szervek munkájának és szerkezetének - a tüdőnek, a májnak, a mediastinumnak - a zavaraival jelentkeznek.

A perikarditisben gyakran megfigyelhető a határok egyenletes kiterjesztése. Ezt a betegséget a perikardiális lapok gyulladása kíséri, ami nagy mennyiségű folyadék felhalmozódásához vezet ezen a területen.

A tüdő határainak egyoldalú expanzióját figyeli a tüdő néhány patológiájában:

Néha előfordul, hogy a jobb szegély balra van eltolva. Cirrhosisban jelentkezik, amikor a máj jelentősen megnöveli a térfogatot.

Milyen veszélyes eltérések vannak a normától?

A szív megváltozott határainak azonosításakor a betegnek ajánlott a test további vizsgálata. Jellemzően a beteg számos diagnosztikai eljárást kap:

• EKG;
• A mellkasban található szervek röntgenfelvétele;
• szív ultrahang;
• A hasi szervek és a pajzsmirigy ultrahanga;
• vérvizsgálatok.

Az ilyen diagnosztikai eljárások azonosíthatják a meglévő problémát, és meghatározhatják annak fejlődésének súlyosságát. Valójában nem annyira fontos, hogy a határok megváltoztatásának ténye az, hogy ez jelzi bizonyos kóros állapotok jelenlétét. Minél hamarabb azonosítják őket, annál nagyobb a kedvező eredmény valószínűsége.

Mikor szükséges a kezelés?

Ha a szívelégtelenség változásait észlelik, lehetséges a specifikus kezelés. Minden attól függ, hogy mi a diagnosztizált probléma, amely meghatározza a kezelés taktikáját.

Egyes esetekben szükség lehet a műtétre. Ez akkor szükséges, ha komoly szívhibák vannak, amelyek veszélyesek az emberi életre. A szívroham megismétlődésének megelőzése érdekében a koszorúér-bypass műtét vagy stentelés történik.

Kisebb változások esetén a gyógyszeres terápiát alkalmazzák. Célja, hogy megakadályozza a szív méretének további változását. Az ilyen páciensek számára diuretikumokat, a szívritmus és a vérnyomás-indikátorok normalizálására szolgáló gyógyszereket írhatnak elő.

Az azonosított rendellenességek prognózisa a jelenlévő betegségek kialakulásának súlyosságától függ. Ha kezelésük helyesen és időben történik, nagy a valószínűsége a beteg egészségének és jólétének fenntartása.

A szív abszolút tompaságának határainak meghatározása

Az abszolút unalmasság helyes határértékét a szív relatív unalmasságának megfelelő határértékének meghatározása után határozzuk meg. Az ujjmérő függőlegesen a relatív unalmas határ határainál a negyedik átmeneti térben helyezkedik el, és a tompa hangtól balra mozog, amíg a tompa hang nem jelenik meg (használja a legcsendesebb ütőhangokat). Az ütőütközőt a plysimeter ujjának dinális körömfalanxjére alkalmazzák.

Figyeljen! Általában a szív abszolút tompaságának jobb oldala a szegycsont bal szélén található.

Az abszolút tompaság bal oldali határát a szív relatív tompaságának bal oldali határának meghatározása után határozzuk meg. Az ujjlenyomatmérőt a relatív unalmasság bal szélén található 5. interosztális térben helyezik el, és befelé mozdulnak, amíg egy tompa hang jelenik meg (a legcsendesebb ütőhangszerek segítségével).

Ne feledd! Általában az abszolút ostobaság bal oldala a relatív ostoba határától 1-2 cm-re helyezkedik el.

Az abszolút tompaság felső határának meghatározásához először meg kell határozni a szív relatív tompaságának felső határát. Ezután az ujj-pimetimétert a relatív unalmasság felső határán helyezzük el, és a szegy és a parasternális vonalak között 3 ütközési helyről lefelé mozgatjuk, amíg az ütőhang nem lesz tompa.

Figyeljen! Általában a szív abszolút tompaságának felső határa a porc alsó szélének 4 bordája szintjén helyezkedik el.

A szív abszolút tompaságának növekedését az egészséges embereknél a diafragma magas állása (hipersténikus, légúti, aszcitesz és terhességi állapot) jellemzi. A mély lejárat pillanatában, amikor a felsőtest előrehajlik, a tüdő külső szélei kifelé mozognak, ami növeli a szív abszolút tompaságát. Az olyan változások, mint a pneumosclerosis, az obstruktív atelázis, az adhéziók a szív abszolút tompaságának növekedéséhez vezetnek, mivel a határok a sérülés felé mozdulnak el. A pleurális üregben lévő folyadék vagy gáz jelenlétében a szív abszolút tompaságának határai a lézióval ellentétes irányban eltolódnak. A szív abszolút tompaságának növekedése a jobb kamra éles hipertrófia és dilatációja, valamint a szív előrehaladtával, például a hátsó mediastinum daganatával is járhat.

A szív abszolút tompaságának csökkenését fiziológiai körülmények között mély lélegzettel érzékelik. A szív abszolút tompaságának csökkenésének extracardiaci oka a pulmonális emphysema, a hörgő asztma támadása, a diafragma alacsony állása (splankhoptosis, agyi betegeknél).

A vaszkuláris köteg határainak meghatározása

A vaszkuláris köteg a jobb vena cava és az aorta ív jobb oldalán található, a bal oldalon - a pulmonalis artéria és az aortaív része. A 2. kereszttartó térben a vaszkuláris köteg határait csendes ütőhangszerek határozzák meg. Az ujjlenyomatmérő a jobb oldali jobboldali második keresztirányú térbe kerül a várt tompasággal párhuzamosan, és fokozatosan mozgatja a szegycsontra, amíg a tompa hang nem jelenik meg (6. ábra). A határ az ujj oldalán látható, a tiszta hang felé. A bal oldalon lévő ütőhangszerek ugyanúgy történik. Általában, jobbra, a vaszkuláris köteg határát a szegycsont jobb szélén, balra - a szegycsont bal oldala mentén halad végig.

6. ábra.

A vaszkuláris köteg mérete általában 5-6 cm.

A vaszkuláris köteg tompaságának kiterjedése megfigyelhető a mediastinalis daganatokkal, a csecsemőmirigy mirigyének bővítésével, a tüdő széleinek ráncosodásával, a tüdő felső lebenyének atelektázissal. A jobb oldali második keresztirányú térben a tompaság növekedése a felemelkedő aorta aneurizmája során (a magas vérnyomás, az atherosclerosis, a szifilitikus mesaaortitis), balra - amikor a pulmonalis artéria szája tágul (mitrális szelephibák).

Vaszkuláris vizsgálat

Az ókor orvosai nagy figyelmet szenteltek az impulzus tanulmányozásának, ami nagy diagnosztikai értéket adott, Kínában ez egy tudomány, amelynek képzése egy évtizedet vesz igénybe, és a diagnózis kizárólag az impulzus vizsgálata alapján történik. Avicenna, az orvostudományban, különböző változásokat is észlelt az impulzus tulajdonságaiban, különösen: "Egyenetlen impulzus, amely túlmutat az egyenlőtlenségek határain a nagy és kis nagyságrend, a sebesség és a lassúság tekintetében, bármilyen megszakítást jelez."

A Harvey által a vérkeringés felfedezése után kapott pulzus vizsgálatának tudományos alapja. Jelenleg az impulzus vizsgálata nem vesztette el a diagnosztikai értékét, ez az, amit a gyakorló minden nap végez. Valójában ezt a vizsgálatot minden beteg esetében végezzük.

Az impulzus a véredények térfogatának időszakos ingadozása, amely a vérellátás dinamikájához és az egyik szívciklusban bekövetkező nyomáshoz kapcsolódik.

Ellenkező esetben a szív szisztoléjának megfelelő időszakos terjeszkedés, majd az edények néhány összeomlása.

Vannak:

1. Az artériás pulzus

3. Kapilláris impulzus

Az impulzus eredete a szív ciklikus aktivitásával függ össze. A bal kamrából az aortába eső szisztolés vér térfogata kezdeti részének nyúlását, a nyomásnövekedést, ami a diasztolában csökken. A nyomás ingadozásai az aorta és ágai mentén a falakat nyújtó hullámok formájában terjednek. Az impulzushullám terjedése az artériás falak rugalmas nyújtáshoz és összeomlásához való képességével függ össze. Az impulzushullám terjedésének sebessége 4-13 m / s. A szisztolé alatt a véráramlás gyorsul, a diasztol lassul. Az oszcillációk amplitúdója és az impulzushullám alakja változik, amikor a központról a perifériára mozog. A véráramlás pulzáló jellege fontos a vérkeringés szabályozásában általában. A pulzáció gyakorisága és amplitúdója befolyásolja az érrendszert, mind az erek falának sima izomzatára kifejtett közvetlen mechanikai hatással, mind a baroreceptor zónákból származó afferens impulzusokkal.

Impulzus kutatási módszerek:

Nyugodt egészséges embereknél az ellenőrzés nem nyújt jelentős információt az impulzus természetéről. Az agyi testtel rendelkező személyeknél a karotid artériák pulzációja és az átmenő pulzáció a jugularis fossaban észrevehető lehet. A carotis és a perifériás artériák pulzusa gyakran láthatóvá válik:

Általában:

· Fizikai vagy érzelmi stresszel

Patológiában:

1. Aorta szelep elégtelensége (a nyaki carotis arteria pulzálása);

2. Lázzal;

4. Tirotoxikózissal.

Az artériás pulzus tanulmányozásának elsődleges módja a palpáció.

Az impulzus meghatározására szolgáló helyek:

1. Időbeli artéria

2. Karotid artéria

3. Brachialis artéria

4. Axillary artéria

5. Radiális artéria

6. Subclavian artéria

7. Arteria hátsó láb

8. Femoralis artéria

9. Poplitális artéria

10. Hátsó tibialis artéria

A retrosternális (retrosternális) pulzálás (7. ábra) tapintásának meghatározásához a jobb oldali tenyerét hosszirányban helyezzük el a szegycsonton, a középső ujj terminális falaxja be van helyezve a jugularis fossa és érzi azt. A páciensnek csökkentenie kell a fejét, és emelnie kell a vállát. A jugularis fossa retroszterális aortás pulzációjának jelenlétében az impulzussal szinkronizált ritmikus jolts az alulról felfelé tapintható. A retrospektív pulzáció a leginkább az aortaív vagy az ateroszklerotikus elváltozások aneurizmájában, valamint a magas vérnyomás és aorta szelep elégtelenségében jelentkezik. Ezenkívül a megnövekedett szívteljesítmény okozta retrospektív pulzáció nem ritka a tirotoxikózis és a neurocirculatory dystonia esetében.

A perifériás artériák palpációja:

A perifériás artériák tenyésztése lehetővé teszi, hogy először azonosítsák az átláthatóságuk megsértését. Ugyanakkor az azonos nevű mindkét artéria tompított. Ebből a célból az index, a középső és a gyűrűs ujjak csúcsai az artéria irányával párhuzamosan helyezkednek el a tipikus lokalizáció helyett. Először mindkét oldalon összehasonlítjuk az impulzus töltést, majd meghatároztuk az érfal falának állapotát, a fájdalom és a bőr feletti gyulladásos változásokat. Kezdetben a temporális artériákat érinti (8. a ábra). A pulzáló időbeli artéria görbülete, falának sűrűsége (egy "féreg tünete") az atherosclerosisra jellemző.

A carotis artériája (a sternocleidomastoid izom belső szélén jól tapintható a felső pajzsmirigy porc szintjén) (8b. Ábra). A carotis artériák pulzusának vizsgálatát óvatosan, felváltva kell elvégezni, kezdve az artériás fal enyhe nyomásával, a carotis reflex kockázata miatt, amely a szív aktivitásának akut lassulását és a vérnyomás jelentős csökkenését eredményezheti. Klinikailag szédülés, ájulás, görcsök (carotis sinus szindróma) jelentkezik.

A palatalis artériát a váll bicepsz izomjának mediális szájrészében tenyésztik, közvetlenül a ulnar fossa fölött, a kar meghosszabbítva (9. ábra a).

Az axilláris artériát a hónalj fején lévő hónaljban megpattanják, a kar a vízszintes szintig tartva (9. ábra b).

A szublaviai artériát közvetlenül a spermus izom külső szélén vagy a laterális szubklónus fossa fölött észleljük.

A láb hátoldalának artériáiban az impulzus vizsgálata is fontos, mivel az érelmeszesedés megszűnése ebben az artériában az egyik legjelentősebb jele az endarteritisnek, ami később az alsó végtag gangrénéhez vezethet. A lábfej dorsumánál tapintható az interplusáris tér proximális részében.

A combcsont artériája (10. ábra b) könnyen tapintható az ágyékrészben, könnyebb egy egyenes csípővel, enyhe fordulattal kifelé.

A poplitális artéria pulzusa (10.a ábra) a gyomrában fekvő páciensben lévő poplitealisban érezhető, a lábai hajlítottak a derékszögben a térdízületen.

A hátsó tibialis artériát a mediális boka hátsó széle mentén pompázzuk.

7. ábra.

8. ábra.

9. ábra.

10. ábra.

10. ábra.

Az artériák tenyésztése lehetővé teszi az impulzus következő tulajdonságainak meghatározását:

1. Identitás (egységesség)

4. A vaszkuláris fal rugalmasságának állapota

5. Impulzusfeszültség

6. Az impulzus feltöltése

7. Pulzushiány

8. Impulzus mennyiség

A radiális artéria pulzusának vizsgálata:

Kutatási módszertan: Az impulzust általában úgy határozzák meg, hogy a radiális artériát a radiális csont alsó részén a styloid folyamat és a belső radiális izom ín között érzi. Ezt a kutató kezének 2,3,4 ujjainak csúcsaival végezzük. A bal oldali és a bal oldali jobb oldali jobb oldali pulzus meghatározása a jobb oldali kezével történik. A páciensnek a pulzus vizsgálatában való kezeit nyugodni kell, és a szív szintjén kell lennie. A radiális artéria kimutatása után enyhén megnyomódik a csont ellen, majd az impulzus impulzusa egyértelműen érezhető (11. ábra).

11. ábra.

Ugyanaz (egységes) impulzus:

Az impulzus megkezdése ugyanazzal az impulzus meghatározásával kezdődik mindkét kézen. Általában az impulzus azonos (p. Aequalis). Ha igen, egyrészt további kutatást végeznek. Bizonyos körülmények között az impulzus különbözik (p. Differens). Különböző kóros folyamatok deformálhatják az artériás edényt egy impulzushullám terjedésének útján, ami egyoldalú csökkenést eredményez az ütközés erejében egyidejű késéssel vagy anélkül.

Egy másik impulzus okai:

1. A perifériás hajók szerkezetének és elhelyezkedésének egyoldalú anomáliái

2. Az artériák összenyomása tumorok, hegek, megnagyobbodott nyirokcsomók által

3. Aorta aneurizma

4. Mediastinalis tumorok

5. Mellkék;

6. Mitrális stenosis (a véráramlás megszegése a szűkült baloldali atrioventrikuláris nyíláson keresztül, a hypertrophia előfordulása, majd a bal pitvar dilatációja).

Egy másik impulzus jelenlétében a jellemzőinek további tanulmányozása azon az oldalon történik, ahol az impulzust pontosabban határozzák meg.

Impulzus ritmus:

A meghatározás módja: A 2, 3, 4 impulzus ritmusának megállapításához a tompító kéz ujjait a radiális artériára helyezik, és a hüvelykujj az alkar elülső felületén van a hátoldalon. A helyes impulzus ritmust az impulzusverések váltakozása határozza meg, egymás után követve egyenlő időintervallumban (Regularis) és egyenlő amplitúdókkal - egységes (eurytmia) pulzus. Ebből különböző eltéréseket neveznek arrhythmiáknak, az impulzust - az aritmiás nevet (Ir regulis), az impulzushullámok eltérő méretűek - nem egységes (p. Inaequalis) impulzus. A pulzusnak ez a sajátos jellemzője különösen a myocardium kontrakciós funkciójának jelentős csökkenésével megfigyelt váltakozó impulzus - p. alternans, amely a viszonylag nagy pulzushullámok váltakozását jelenti a rosszul érzékelhető és a prognosztikus kedvezőtlen tünetekkel.

Az aritmia bizonyos típusai nagyon könnyen elkaphatók a palpációval:

1. Légzőszervi aritmia, amelyben az impulzus felgyorsul, amikor belélegzi és lelassítja a kilégzést. A lélegzet megtartásakor az impulzus ritmikus lesz.

2. A kamrai korai ütések, amelyekben rendkívüli impulzushullámok érezhetőek, amelyek kisebbek a tartalomban, ezután lehetséges, hogy egy későbbi impulzushullám elég hosszú ideig késleltethető (kompenzáló szünet).

3. A pitvari extrasystole, amelyben rendkívüli (további) pulzushullámok vannak, helyettesítve a kompenzációs szünetet.

4. Paroxiszmális tachycardia, amely mindig hirtelen támadás formájában kezdődik, és hirtelen véget ér. A támadás néhány másodperctől több óráig tarthat. Ebben az esetben a pulzus percenként 200 vagy annál nagyobb frekvenciát ér el.

5. Az atrioventrikuláris szívblokkot általában az jellemzi, hogy a percenkénti ütések száma csökken. A sinus bradycardia miatt a pulzus a szívblokkban más, mivel gyakran kevesebb, mint 40 perc 1 perc alatt, amit a sinus aritmiák szinte soha nem adnak. A hiányos atrioventrikuláris blokk esetén a pulzusütések időszakos lemorzsolódása jellemző, és ez bizonyos szabályszerűséggel követhető, és egy úgynevezett ún. Wenkebach-Samoilov. Mindazonáltal a fent leírt pulzus ritmus zavarok csak az elektrokardiográfiai vizsgálat után értelmezhetők, ami segít meghatározni a ritmuszavar pontos természetét.

Pulzusszám:

Az impulzust a radiális artériában 15 vagy 30 másodpercre számoljuk, ha az impulzus ritmikus, és 1 percig, ha az aritmiás. Általában a szívfrekvencia 60-80 perc 1 perc alatt. De sok szempontból ez a kritérium az életkortól, a nemtől, a magasságtól függ. Újszülötteknél az impulzus sebessége 1 percenként eléri a 140 ütést. A pulzusszám nagyobb, annál magasabb a beteg. Ugyanabban a betegben az étkezési idő, a mozgások, a légzési mozgások mélysége, az érzelmi állapot, a testhelyzet függvényében az impulzusszám folyamatosan változik.

Az 1 perc alatt 80-nál nagyobb gyakorisággal rendelkező pulzust (tachysphigmia) gyakorinak hívják
(p. gyakoriság). Az impulzus 1 percenként kevesebb mint 60 (bradycephmia) csökkenésével az impulzust ritkának nevezik (p. Rarus).

Gyakori impulzus fordul elő:

Általában:

- A fizikai és érzelmi stressz;

Patológiában:

1. sinus tachycardia;

2. szívelégtelenség;

3. a vérnyomás csökkenése;

5. tirotoxikózissal;

6. paroxiszmális tachycardia;

7. mérgezéssel;

8. fájdalommal;

9. láz esetén (1 fokos hőmérsékletnövekedés

pulzusszám 8-10 ütem / 1 perc).

A tífuszban, a tuberkuláris meningitisben a szignifikánsan magasabb hőmérsékletű pulzus egy kicsit felgyorsul, az impulzus mértéke elmarad az ezen betegségekre jellemző hőmérséklettől. Ezzel szemben a peritonitis, a diftéria, a milliárd tuberkulózis, az endomyocarditis esetében a frekvencia impulzusa messze megelőzi a gyakran mérsékelt lázat.

Ritka pulzus (Rarus) történik:

Általában:

2. sportolók;

3. negatív érzelmekkel

Patológiában:

1. a szívvezetési rendszer blokkolása során;

2. a pajzsmirigy-funkció csökkenésével;

3. fokozott intracranialis nyomás;

4. hiperbilirubinémia (mechanikai és parenchimális sárgaság).

Néha a bradycardia akut meningitis kialakulása, fájdalom, sokk, akut nefritisz esetén a vérnyomás gyors emelkedése után következik be, miután a nagy mennyiségű folyadékot gyorsan eltávolították a pleurális vagy hasi üregekből, ájulással, fokozott intracranialis nyomás mellett.

Impulzushiány:

A pulzushiány (pt. Dtficiens) a szívverések száma és a perifériás pulzushullámok száma közötti eltérés. Ezt a tenyér és auscultatory módszer határozza meg.

A módszer meghatározására két módszer létezik:

1. módszer: ha a vizsgálatot 1 személy végzi: a fonendoszkóp aljzatát a szív csúcsán helyezzük el a szisztolés szívverések számának kiszámításához, a másik pedig meghatározza a radiális artéria pulzusát. Egy percen belül megszámláljuk azokat a szívveréseket, amelyeket a radiális artériában nem valósítottak meg.

2. módszer: A vizsgálatot két ember végzi: ebben az esetben egy percenként kiszámítjuk a szívverések számát, a másik pedig egyidejűleg az impulzust. Ezután számítsuk ki a különbséget.

A szív határának meghatározása diagnosztikai módszerként

• Miért kell meghatározni a szív határait?
• A szív szerkezete és elhelyezése
• Hogyan határozzuk meg a szív határait?
• A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A szív határait egy betegben meg kell határozni annak érdekében, hogy diagnosztizálni lehessen a lehetséges betegségeket, különösen krónikus jellegű. A testben minden összekapcsolódik. Ez azt jelenti, hogy egy személy, mint minden állat, nem rendelkezik teljesen elkülönített szervekkel és autonóm funkciókkal. Egy szerv funkciója kiegészítheti, blokkolhatja, kompenzálhatja, erősítheti vagy gyengítheti egy másik szerv funkcióját.

Ha bármelyik szervben patológia lép fel, annak funkcióit, méretét és szerkezetét megsértik.

Ez befolyásolja a funkcionális kapcsolatok által egyesített más szervek állapotát. Az eredmény a szervek változásainak láncreakciója a strukturális, szöveti és sejtszinteken.

Miért kell meghatározni a szív határait?

Bármely szervnek az emberi testben való helyzete csak egy átlagos. Még a patológia hiányában is egy szerv pozíciója változhat egy személy korától és egyéni fejlődésétől függően.

A szív határait nem szabad összekeverni a helyzetével. Pozíció - ez a testnek a testrészekhez és más szervekhez viszonyított koordinátái, amelyek kétségtelenül a test szerkezeti részének határaira vonatkozó információkhoz kapcsolódnak.

Bizonyos körülmények között a test megváltoztathatja határait, és ez egy diagnosztikai jel. A határok változása a szívizom falainak sűrűsödésével, a szívüregek növekedésével, aránytalan, gyakran kompenzáló növekedéssel jár a kamrákban és az atriákban.

A pneumonia, a bronchiás asztma, a tricuspid szelep elégtelensége, a pulmonalis artéria lumenének szűkítése a szív jobb szegélyének kompenzáló növekedéséhez vezet.

A magas vérnyomás hosszú távú megőrzése a vérkeringés nagy körében, a szívhibák, a mitrális szelep hipofunkciója megváltozik a szív határaiban balra.

A szív szerkezete és elhelyezése

A szív egy olyan szivattyú, amelyet evolúcióval terveztek a vénás vér és az artériás vér pulzáló kilökődése. Ez a munka sok erőt igényel, így a szívizmok a legerősebbek és a legfejlettebbek, még gyenge emberben is. Egyszerűsítve, ez a szerv izomtáskában lehet ábrázolható szelepekkel, amelyek véráramlást biztosítanak a megfelelő irányba.

Annak ellenére, hogy szívünk egy, és nincs más szerv, amely átveszi a funkcióit, elég szimmetrikusnak tűnik, és két kamrából és két atriaból áll. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a testnek kettős funkciója van, mivel minden részének saját funkciója van. Ez a test az artériák és a vénák teljes csoportját tartalmazza, amelyek az atriával összekötő és kilépő.

A szív a mellkas közepén helyezkedik el a bal és a jobb tüdő között, de általában két harmadával balra van. Az elülső és az oldalsó helyek között több átlósan van elhelyezve. A szív felső, széles, egy része a jobbra-hátra irányban, az alsó, a keskeny-balra-balra mozdul el.

A szív koordinátái a következők szerint határozhatók meg:

• elöl a szegycsont és a borda porcja mellett van;
• a nyelőcső és az aorta mögött;
• a tetején a harmadik borda porcjai szintjén helyezkedik el;
• jobbra, a harmadik borda felső szélétől és a szegycsont jobb szélétől az ötödik bordáig;
• a bal oldalon - a szegycsont és a csigolya közötti középső vonal harmadik bordájától;
• az alábbiakban az ötödik jobb szél szintjét érjük el.

Hogyan határozzuk meg a szív határait?

A határok azonosításának fő módszere az ütőhangszerek. Ez egy adott testrész egyes részeinek következetes ütőereje. Az ütőhangszerek során keletkező hang lehetővé teszi számunkra, hogy megállapítsuk a diagnosztizált helyen lévő szövet tulajdonságait és állapotát. A szövet sűrűségére vonatkozó következtetés az ütőhangok magassága alapján történik. Ahol a szövet alacsony sűrűségű, a hangok alacsonyak lesznek, és a nagy sűrűség magas hangokat ad. Először is, az üreges szervek vagy a légbuborékok, például a tüdő, tele vannak kis sűrűséggel.

A tapintást széles körben használják a tüdő, a csontok, az izmok, a máj, a lép és természetesen a szív vizsgálata során.

Az ütőhangszerek segítségével a szív unalmassága határozza meg. Ez a mellkas olyan területe, ahol megérintve a szív elhelyezése és határai megjelennek. Ebben az esetben a szív unalmassága relatív és abszolút. Ez a felosztás módszertani és a megérintés jellegén alapul.

Abszolút unalmasság kiderül, amikor az ütőhangszerek csendesek. Ezt a nevet kaptuk a fénycsapás módszerének, melynek célja, hogy meghatározza a tüdő által nem fedett szív területét.

A relatív tompaság diagnózis az interosztális téren végrehajtott éles fújások segítségével. Ezek az ütések unalmas hangot adnak, ami a módszer nevének alapja. Ezzel a módszerrel meghatározzák a szív által elfoglalt test teljes területét.

A szív abszolút unalmassága alapvető információ a szív határainak meghatározásához és a diagnózis, a relatív - további információt nyújt a természet tisztázásához.

Amikor a szív viszonylagos unalmassága a következő határokat határozza meg:

• a jobb pitvar által vetített jobbra;
• a bal oldali pitvar és a bal kamra képződik (részben);
• a felső a lényegében az artériás-vénás csomópont, amely általában a harmadik borda régiójában helyezkedik el.

A szív relatív unalmassága által meghatározott keresztmetszet 11 és 12 cm között mozog.

Abszolút unalmas hang, amely a szív abszolút tompaságáról ad képet, csak a relatív unalmasság meghatározása után érzékelhető. A szívterület megérintését addig hajtjuk végre, amíg egy tompa hang nem jelenik meg. A meztelen szív határait ez a megjelenés határozza meg. A következő határok vannak meghatározva:

• jobb - halad át a szegycsonton, pontosabban a bal szélén;
• balra - a relatív ostobaság határától 15-20 cm-re határozzák meg;
• a felső határ a negyedik élnek felel meg.

A felmérés befejezése után a megérintéssel meghatározzuk az apikális impulzust, amely a bal oldali határterületen helyezkedik el, a szív viszonylagos unalmasságában feltárva. A normál az ötödik borda szintjén található.

Van egy bizonyos ütőhangsor. Először meg kell határozni a jobb oldali szegélyt, majd a bal oldalt, a folyamatot a felső és az alsó határok meghatározásával fejezzük be. Figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy a fekvő helyzetben lévő személy szívének határai nagyobbak, mint egy álló helyzetben. Az oldalán fekvő pár centiméterrel áthelyezi a határt.

A szív határainak meghatározásakor észlelt patológiai tünetek

A felmérésben a normától való minden eltérést a következőképpen lehet összefoglalni:

1. A bal oldali szegély balra és lefelé tolódik a középvonalról. Ez a bal kamrai hiperfunkció mutatója. Leggyakrabban a bal kamra növekedése hosszabb ideig fennáll a légzőrendszerrel, fertőző betegségek utáni szövődmények, és egyéb esetek, amelyek növelik a bal kamra terhelését.
2. Növelje a szív összes határát. Ez annak köszönhető, hogy a pericardiumban a folyadék felhalmozódik, ami szívelégtelenséghez vezet.
3. Megnövekedett határok az érrendszerben. Ez általában az aorta expanziójához kapcsolódik, mivel ez a fő elem, amely meghatározza a szív ezen részének méretét.
4. Ha a test különböző pozícióiban ütközés közben a határok nem változnak, akkor ez jelzi a perikardiális tapadások és más szövetek létezését.
5. A határok elmozdulása egy irányban lehetővé teszi a patológiai folyamat közelítő lokalizációjának azonosítását. Ez különösen a pneumothoraxra vonatkozik.
6. A szív határainak általános csökkenése, különösen az abszolút szívelégtelenség területén, a légzőszervekkel és különösen a tüdő emfizémával kapcsolatos problémák jelzője.
7. A szív jobb és bal szélének szinkron kiterjesztése a kamrai növekedés indikátora. Leggyakrabban ez magas vérnyomás miatt következik be. Ebben az esetben a véráramlás további feszültsége a kamrákra esik. Ugyanez a hatás kapcsolódik a kardiopátia kialakulásához.

Íme néhány példa a különböző lokalizációjú és változatos genetikájú patológiák kimutatására. Az ütős módszer elegendő pontossággal teszi lehetővé nagyszámú betegség diagnosztizálását, és intézkedéseket tesz azok kezelésére.