Az aorta aneurizma diagnosztizálásának jelei és módszerei

Amikor az emberi szervek falai gyengülnek, különösen ez igaz a szívizmokra, aorta aneurizma fordul elő. Ezt az érintett terület fájdalma és számos más kellemetlen jelenség jelzi. Megfigyelt köhögés és légszomj, duzzanat. Amint az ilyen tünetek megjelennek, azonnali diagnózis és az azt követő kezelés szükséges. A probléma kiküszöbölésére gyakrabban történik az egyik lehetséges művelet. A gyógyszerek nem tudnak teljes mértékben megbirkózni a patológiával, ezért csak megelőző intézkedésként használják fel őket.

Különböző típusú patológiák

Az idősek körében gyakori az aorta patológiája. A nők rendkívül ritkák, amelyeket nem lehet az emberiség erős felének mondani. A patológia hosszú évekig fejlődhet. A betegnek rendszeres gondosságra van szüksége, orvosi felügyeletre. Nagy jelentőséget tulajdonít az életmód.

Az aorta patológiája az etiológia, az alak, a szegmensek és a falszerkezet szerint osztályozható. Ennek alapján alfajokra oszlik, amelyek mindegyikének saját jellemzői, megnyilvánulásai vannak. Szegmensek szerint megkülönböztetni az aneurizmat:

• aortaívek;
• sinus valsalva;
• növekvő osztály;
• későbbi osztály;
• hasi aorta.

Ezen túlmenően az aneurizma eléggé kombinált, vagyis egyszerre több területre is hatással van. Ebben az esetben speciális kezelésre van szükség, fokozatosan.

Az aorta betegség morfológiai különbségei hamisnak és igaznak minősülnek. Az utóbbi esetben a héj elvékonyodik és kifelé nyúlik. Ez atherosclerosis, szifilisz és hasonló betegségek esetén történik. A téves hematomákat észlelik. A sebész hatása vagy a test sérülése után jelenik meg. Ez a szervműtét következtében teljesen lehetséges.

Az aorta patológiájának alakja szekuláris és orsó alakú. Az első esetben a falak kifelé hajlanak, helyben. A másodikban ugyanez történik, de az aorta teljes átmérőjén. A betegség előrehaladásának módjától függően:

• egyszerű;
• szövődmények;
• rétegzett.

A legsúlyosabb bonyolult. Gyakran előfordul, hogy megreped az aorta zsákja. Ennek eredményeképpen belső vérzés, hematomák és thromboembolia figyelhető meg. Ennek eredményeképpen a halál nyilvánvaló, és a vérveszteség miatt szinte azonnal. Ha a közelben nincs képzett orvosi személyzet, nem lehet megbirkózni ezzel az aorta problémával. Ezért a betegnek mindig orvosi felügyelet alatt kell állnia.

Mi okozza a betegség kialakulását?

A formától függetlenül az aorta patológiája megszerzett vagy veleszületett. A veleszületett aorta aneurizma olyan betegségekben alakul ki, amelyeket a genetikai szinten a rokonok gyakrabban továbbítanak. Ezek közé tartozik a rostos diszplázia, az örökletes elasztinhiány és más szindrómák. Ha a betegséget megszerzik, az ízületi gyulladás, fertőzések vagy gomba okozhat okot. A patológia azonban gyulladásos folyamat nélkül is előfordulhat, például ateroszklerózis, protézishibák és varratok következtében.

Gyakori mechanikai okok. Ebben az esetben mind a külső, mind a belső szervkárosodás következik be. Ez azért történik, mert a szerven végzett sebészi művelet helytelenül történt, vagy annak után.

A kockázatot okozó ismert tényezők:

Gyakran előfordul, hogy a patológia az erősebb nemek képviselői között világossá válik. Az aorta ívének és más helyeinek aneurysmája gyakran a varratok és a graftok hibáiban nyilvánul meg. Egyszerűen fogalmazva, különböző műveletek után. A poszt-traumás hatások ma nem ritkák. A sérülés után a patológia nem jelenik meg azonnal: egy hónaptól több évig tarthat. Adatok vannak olyan esetekről, amikor az aorta betegség 20 év után jelentkezett.

A magas vérnyomás gyengíti a test hangját, ami aneurizmás zsákot teremt. Ez alapvetően 60 év után következik be. A vérnyomás növelése csak növeli a kockázatot. Ez a belső vérzés eredménye, ami tragikus következményekkel jár. Ennek megelőzése érdekében meg kell ismernie az aneurizma tüneteit.

A patológia tünetei

Bármilyen aorta aneurizmát jelez, a diszlokációjától, hosszától, méretétől és más tényezőktől függően. Bizonyos esetekben nem jelenik meg nyilvánvaló jele. A rutinellenőrzések során véletlenül felfedezik. Ha vannak tünetek, a fő tünet mindig ugyanaz - a fájdalom, amely az aorta membrán nyújtása következtében következik be.

Hasi betegség esetén a következő jeleket láthatja:

1. Fájdalom.
2. Fájdalom a hasban.
3. A súlyosságát.
4. Böfög.
5. A teljes gyomor érzése.

Amikor emelkedő aneurizma jelenik meg:

1. Szívfájdalom.
2. Légszomj.
3. Tachycardia.
4. Szédülés.

Ha az aorta patológiája nagy méretű, fejfájást, mellkas és arc duzzanatot okozhat. Ez annak köszönhető, hogy a szomszédos szövetre kiterjedő aorta nyomása következik be. Ebben az esetben azonnali orvosi segítségre van szükség, mint minden más esetben.

A szív leereszkedő aortájának irritációjánál a fájdalom a lapátban és a karban jelenik meg, a bal oldalon. Gyakran fájdalmat ad a test más területein. A gerincvelő és a paraplegia valószínűsége.

Az aorta-ív vereségével megfigyelhető a nyelőcső tömörítése, valamint:

• dysphonia;
• bradycardia;
• száraz köhögés;
• gerjedtek;
• légszomj.

Minél nagyobb az aorta patológiája, annál jobban összenyomja a szomszédos anatómiai szerkezeteket - az idegplexust, a szöveteket. Ugyanakkor gyakran megfigyelhető a mellkas mögötti fájdalom, pulzáció, fájdalmas érzés a vállban, a nyakban és a háton. Horner szindróma jelenik meg, a diákok szűkültek. Ezek a tünetek önmagukban gyorsan azonosíthatják a patológiát.

Hogyan diagnosztizálható az aorta aneurysma?

Számos diagnosztikai intézkedést alkalmaznak az aorta aneurizma kimutatására. Radiográfia, tomográfia és ultrahang kész. Az aortában a szisztolés zűrzavarokat észlelik. A diagnózis azonban palpációval kezdődik. Amikor kimutatható pulzáló duzzanat, ami az aneurizma jelenlétét jelzi. Külső vizsgálat - a diagnózis alapja. A pulzálás mellett segít meghatározni az aortazsák kiemelkedését. Anamnézis történik az oldalsó betegségek vagy sérülések azonosítására. Ez segít megerősíteni vagy tagadni a patológia jelenlétét.

Kézi vizsgálat után egy műszeres műtét szükséges. Radiográfiás vizsgálatokkal kezdődik. A diagnosztika magában foglalja a hasüreg hasi röntgenfelvételét, a fluoroszkópiát, a gyomor röntgenfelvételét, a nyelőcsövet és a mellkasát. Nos határozza meg az EKG eltéréseit, hozzárendelhető és USDG. A hasi vagy mellkasi aorta CT vizsgálata meghatározza az artériák, vérrögök, hematomák lehetséges kiterjesztését.

Összefoglalva, egy aortográfiát végzünk a patológia lokalizációjának, hosszának és méretének meghatározására. Csak ilyen komplex diagnosztikai intézkedések teszik lehetővé a pontos diagnózis kialakítását és a megfelelő kezelés kialakítását. Ezután elkezdheti a terápiás eljárások végrehajtását.

orvosság

Ha az aorta aneurizma megerõsödik, azt el kell távolítani. Ha a patológia nem mutat látható tüneteket, akkor egy elég dinamikus orvosi megfigyelés. Ebben az esetben fontos szerepe van a röntgensugarak rendszeres tanulmányozásának. Természetesen ezzel párhuzamosan eljárásokat hajtanak végre a komplikációk megelőzésére különböző terápiás módszerekkel. Itt fontos szerepet játszanak a drogok.

Ha az aneurizma eléri a nagy méretet, akkor a műtét elengedhetetlen. Ha a patológia intenzíven halad, a sebészeti kezelés is szükséges. Vészhelyzeti intézkedésekre van szükség szünetekben. Minden ilyen esetben a fő mérőszám az érrendszer helyének kivágása. Lehetséges a protézis cseréje vagy a hibás terület varrása. Általában két technikát használhat - sebészeti és gyógyászati. De minden a terápiával kezdődik, vagyis konzervatív profilaxis keletkezik.

Konzervatív módszerek

Elszigetelt aneurizmák esetén ez a megközelítés teljesen indokolt, ha a sérülésnek kis átmérője van, vagy nincsenek tünetek. Különböző gyógynövénykészítményeket és tablettákat írnak elő:

• sztatinok;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek;
• blokkolók.

Az ilyen helyreállítás fontos dinamikus megfigyelés. Ebben az esetben az érintett szervet kardiológus rendszeresen tanulmányozza. Az MRI, CT, Echo KG nevezi ki.

A konzervatív kezelésben használt gyógyszerek fő célja a tünetek eltávolítása, ha azt észlelik. A kockázat csökkentése, a patológia növekedésének megakadályozása szintén a technika fontos feladatai. Ráadásul ez egyfajta megelőzés, és nagyon hatékony. Ugyanakkor meg kell érteni, hogy egyetlen gyógyszer sem képes teljesen megszabadulni a patológiától, hanem csak eltávolítja és megfagyja. Annak érdekében, hogy az aneurizma már ne zavarjon, radikális technikákra van szükség.

Az aneurizma gyökér ilyen kezelését egy tapasztalt szakember felügyelete mellett, orvosi oktatással kell végezni. Az önkezelés nem eredményez pozitív eredményt, de ez káros lehet. Ezért rendkívül fontos, hogy csak az orvos által felírt gyógyszereket vegye be. Ellenkező esetben a halál lehetséges.

Sebészeti technikák

Ezt a kezelést akkor végezzük, ha aneurizmust észlelünk, amelynek átmérője nagyobb, mint 5 cm, ha tömörítési szindróma, fájdalom, elválasztás és egyéb szövődmények, például trombózis lép fel. Az ilyen technológia rezekcióban van. Segítségével az aneurizma feloszlik. Az aorta-károsodást az érintett terület graft-helyettesítésével pótoljuk. Ez a módszer a leggyakoribb. Természetesen egy ilyen művelet nagyon bonyolult, de szinte mindig garantálja a patológia teljes megszüntetését.

Ezt az eljárást csak a mesterséges véráramlás elindítása után végezzük. Érdemes megemlíteni, hogy az ilyen műtét néha végzetes. Ezért a klinika és az orvosi személyzet magatartására való kiválasztását különös gondossággal kell megközelíteni. De természetesen ez nem az egyetlen módszer. Zárt protéziseket is használtak. Ebben a helyzetben endoprotézist használunk. Ez az aorta lumenébe kerül, ahol az aneurysma zsákja alatt vagy fölött van rögzítve.

Vannak esetek, amikor a fent leírt műveletek végrehajtása elfogadhatatlan. Ezek közé tartozik a teljes ellenjavallatok azonosítása. Ha ez megtörténik, az érintett artériát szintetikus szövet borítja. Az ilyen palliatív beavatkozás csak akkor fontos, ha fennáll a repedés veszélye. Más esetekben a beteg stabil állapotát a gyógyszerek rendszeres használatával koordinálja.

Megelőző intézkedések

Minél hamarabb kezdi az egészségét, annál valószínűbb, hogy megszabaduljon a súlyos problémáktól. Először is életmódváltást jelent, azaz:

1. Megszabadulni a rossz szokásoktól.
2. Megfelelő táplálkozás.
3. Rendszeres és rendszeres orvosi vizsgálat.

Kerülni kell a fizikai túlterhelést és a stresszes helyzeteket.

Valószínű komplikációk

Ha az aorta betegség kimutatása vagy a patológia gyanúja esetén súlyos kezelést nem végeznek, a halál elkerülhetetlen. Ez számos következmény miatt következik be. Ezzel a patológiával a leginkább szörnyű az aorta aneurysma szakadása, ami súlyos vérzéshez vezet. Lehetséges sokkok és összeomlások, szívelégtelenség. Amikor a repedések gyakran átalakulnak a halálhoz vezető állapotba. Ezek a következők:

• szív-tamponád;
• hemothorax;
• hemopericardium.

Ha az aortában vérrögök képződnek, ha szétválnak, az akut elzáródás, a fájó ujjak, a cianózis és az időszakos törés kialakulása lehetséges. A stroke is lehetséges.

Leggyakrabban az aorta hibái, a szívelégtelenség. Az ilyen szövődmények a növekvő aorta patológiáira jellemzőek. Különösen, ha eredetük szifilitikus jellegű. Lehetséges kialakítani a szív dekompenzációját. Amint már említettük, a legsúlyosabb a vérzéses szünet. A folyadék áramlása a vénákból a hörgőkhöz, a légcsőhöz, a szívzsákhoz, a pleurális üreghez, a nyelőcsőhöz juthat még a mellkas nagy edényein is. Így a szív tamponádja gyakrabban fordul elő. A gyors vérveszteség gyors halált okoz.

Egy másik súlyos szövődmény a thrombus az aortában. Szubakut és akut trombózis gyakran fordul elő a hasi aortában. Ha átfednek, a legszörnyűbb következmények lehetnek. Mint más esetekben, mindig halálos kimenetelhez vezet. Csak az időben meghozott intézkedések segítenek. Ennek megfelelően a betegnek orvosi felügyelet alatt kell állnia. Az összes szükséges intézkedéssel az aneurizma nem okoz problémát.

Aorta aneurizma - leírás, okok, tünetek és kezelés

Az aorta aneurysma a fő artéria helyi területének kóros kiterjesztése, amely a gyenge artériás falak miatt következik be. Az aorta helyétől az aneurysma a fájdalom helyétől függ: has vagy mellkas. Emellett a betegség a szomszédos szervek tömörítésének tünetei: köhögés, légszomj, dysphagia, dysphonia, nyak és arc duzzanata. A diagnózishoz röntgen (a hasüreg, a mellkas, az aortográfia) és az ultrahang vizsgálati módszereket (ultrahang és a hasi és mellkasi aorta ultrahang vizsgálata) használjuk. Az aneurizma sebészeti kezelése a reszekció végrehajtását jelenti aorta protézisekkel vagy protézises aneurysmával (zárt endoluminalis).

okok

Az aorta aneurizma okai a besorolástól függően:

Megszerzett aneurizma. Olyan betegségek következtében alakult ki, amelyek miatt megsértik az edényfalak szerkezetét. A betegség az atheroscleroticus folyamat kialakulása miatt gyakran elkezd fejlődni. Speciális betegségek (szifilisz, tuberkulózis és mások) jelenlétében - az aorta aneurizma kialakulása gyakrabban fordul elő. A degeneratív betegségekben (atherosclerosis, prostatitis, stb.) A hasüregben alakulnak ki.

A veleszületett aneurizma. Az aorta falai örökletes betegségei miatt alakultak ki: rostos diszplázia, Erdheim, Marfan, Ehlers-Danlos szindrómák, örökletes elasztinhiány és mások.

• mechanikai sérülések a hasban vagy a mellkasban.
• helytelen életmód (dohányzás, alkohol és kábítószer-használat)
• túlevés;
• gyulladásos folyamatok jelenléte az emberi szervezetben (tüdőgyulladás, szepszis).

tünetek

A korai stádiumban az aorta aneurysma nincs kifejezett tünetekkel. Az aneurizma típusától függően a tünetek a következőktől függnek:

Az aortaív arneurizmái. Ez a típus könnyebben diagnosztizálható, mivel a véredény kanyarban elkezdődik az aorta feszülése, ezért a megnyilvánulások egyértelműen kondicionálódnak. A legfontosabb látható jelek a légszomj, a száraz köhögés, a vállfák közötti fájdalomérzés, a hangok nyálkája, fájdalom és kellemetlen érzés nyeléskor, ingadozó pulzus.

Aneurysm hasi aorta. Nagyon gyakran a betegek panaszkodnak a hasi fájdalomra, amely a cirkuszba, a fenékbe és a lábakba kerül. Ezen túlmenően az ujjak kékedése is megfigyelhető, a testsúly enyhe csökkenése van. Szakadás esetén sokk, éles elviselhetetlen fájdalom van a hasban, és csökken a vérnyomás.

A növekvő aorta aneurizmái. A megnyilvánulások a következők: kiemelkedés látható a jobb felső oldalon a felső mellkas zónájában. Az aorta falainak bővülése miatt nyomást gyakorol a bordákra, a mellkasra és ennek megfelelően az összes közeli szervre. A páciens vizsgálatakor észrevehető a nyaki terület duzzanata és megnagyobbodása.

Hámlasztó aneurizma. Ebben a formában a véredény burkolatának belsejében szakadás van. Addig addig, amíg a rés bekövetkezik, a beteg csak az aneurizma területén tapasztalható fájdalmat panaszkodik. A hajó falainak megsemmisítése idején - belső vérzés van, melyet vérzéses sokk kísér.

diagnosztika

A diagnosztika szükségessége csak abban az esetben merül fel, ha a betegnek a fenti tünetekkel kapcsolatos panaszai vannak. Először is a beteg általános vizsgálata és a klinikai vizsgálatok pontos leírást adnak a beteg szív- és érrendszeréről.

A hasi és mellkasi aorta aneurizmák vizsgálata:

1. USDG (USGS) és a hasüreg, a gyomor és a nyelőcső röntgenfelvétele;
2. Mellkas röntgen és fluoroszkópia.

Az emelkedő aorta aneurizmáinak diagnosztizálására az echokardiográfiát használják.

A mellkasi és a hasi aorta komputer tomográfiája (MSCT) pontos és vizuális eredményt ad, amely aneurizma expanziót, disszekció jelenlétét, kalcifikációs fókuszokat, para-aortás hematómát mutat.

A vizsgálat utolsó szakaszában aortográfiát alkalmazunk. A kapott adatok lehetővé teszik, hogy jobban megértsük az aorta aneurizma lokalizációját, hosszát, méretét. Az aorta aneurizma sebészi kezelésére vonatkozó indikációkat az átfogó diagnózis eredményei alapján határozzák meg.

kezelés

Az aorta aneurysma kezelését elsősorban a betegség előrehaladásának sebessége alapján határozzák meg. Ha a hasi aorta aneurysma mérete elérte a 4 cm-t, a mellkasi aorta aneurysma 5,5-6 cm, és tovább halad, azonnali műtét szükséges (a véredény sérült területének cseréje mesterséges implantátummal. Lásd az alábbi ábrát).

Ha a betegség tünetmentes, korlátozódik a vaszkuláris sebész és a röntgensugárzás ellenőrzésére. A szövődmények kockázatának csökkentése érdekében antikoaguláns és vérnyomáscsökkentő terápia, koleszterinszint csökkentése.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysma a fő artéria területeinek patológiás lokális terjeszkedése a falak gyengesége miatt. Az aorta aneurizma lokalizációjától, a mellkasi vagy hasi fájdalomtól, pulzáló tumorszerű kialakulástól, a szomszédos szervek tömörségének tüneteitől függően: légszomj, köhögés, diszphonia, dysphagia, ödéma és az arc és a nyak cianózisa jelentkezhet. Az aorta aneurysma diagnosztizálásának alapja a röntgen (mellkasi és hasi röntgen, aortográfia) és ultrahangos módszerek (USDG, a mellkas / hasi aorta ultrahang vizsgálata). Az aneurizma sebészeti kezelése során az aneurysma aortás protézisével vagy zárt endoluminalis protézisével speciális endoprotézissel végezzük rezekcióját.

Aorta aneurizma

Az aorta aneurysmát az artériás lumen visszafordíthatatlan kiterjesztése korlátozott területen jellemzi. A különböző lokalizációjú aorta aneurizmák aránya megközelítőleg a következő: a hasi aorta aneurizmái az esetek 37% -át, a növekvő aortát - 23% -át, az aorta-arch - 19% -ot, és a csökkenő mellkasi aortát - 19,5%. Tehát a mellkasi aorta aneurizmáinak aránya a kardiológiában a teljes patológia 2/3-át teszi ki. A torakális aorta aneurizmákat gyakran kombinálják más aorta-károsodásokkal - az aortai elégtelenséggel és az aorta-coarctációval.

Az aorta aneurizmák osztályozása

A vaszkuláris sebészetben az aorta aneurizmák számos osztályozását javasolják, figyelembe véve a szegmensek, alakok, falszerkezetek és etiológia szerinti lokalizációt. A szegmentális besorolásnak megfelelően a következőket különböztetjük meg: Valsalva szinusz aneurizma, emelkedő aorta aneurysma, aorta-arch aneurysma, csökkenő aorta aneurysma, hasi aorta aneurysma, az aorta kombinált lokalizációs aneurizma.

Az aorta aneurizmák morfológiai szerkezetének értékelése lehetővé teszi számunkra, hogy igaz és hamis (pseudoaneurysms) -re oszthassuk. A valódi aneurysmát az aorta összes rétegéből kifelé húzódó elvékonyodás jellemzi. Az etiológia szerint az igazi aorta aneurizma általában atherosclerotic vagy syphilitic. A hamis aneurizma falát a pulzáló hematoma megszervezése következtében kialakuló kötőszövet képezi; az aorta saját falai hamis aneurizma kialakulásában nem érintettek. A származási pszeudoaneurizmusok gyakrabban traumatikusak és posztoperatívak.

Az alakban szálas és orsó alakú aorta aneurizmák találhatók: az előbbit a fal helyi kiugrása jellemzi, utóbbit az aorta teljes átmérőjének diffúz expanziójával jellemezzük. Általában felnőtteknél a felemelkedő aorta átmérője kb. 3 cm, a csökkenő mellkasi aorta 2,5 cm, a hasi aorta pedig 2 cm, az aorta aneurysma 2 vagy többszorosára növeli az edény átmérőjét egy korlátozott területen.

Figyelembe véve a klinikai lefolyást, nincsenek komplikált, bonyolult, hámlasztó aorta aneurizmák. Az aorta aneurizmái specifikus szövődményei közé tartoznak az aneurizmás zsák törése, amelyhez nagy belső vérzés és hematomák képződnek; az artériák aneurizmájának és tromboembóliájának trombózisa; a környező szövetek cellulózja az aneurysma fertőzés következtében. Egy speciális típus a szétválasztó aorta aneurizma, amikor a belső bélés szakadásán keresztül a vér áthatol az artériás falrétegek között, és nyomás alatt terjed az edény mentén, fokozatosan szétszerelve.

Az aorta aneurizmák etiológiai besorolását részletesen ismertetjük a betegség okainak figyelembe vételével.

Az Aortai Aneurysm okai

Az etiológia szerint minden aorta aneurizma megosztható és szerzett. A veleszületett aneurizmák kialakulása az aortafal örökletes betegségeihez kapcsolódik - Marfan szindróma, rostos diszplázia, Ehlers-Danlos szindróma, Erdheim szindróma, örökletes elasztinhiány stb.

A gyulladásos etiológia szerzett aorta aneurizmái az aorta, a szifilisz és a posztoperatív fertőzések gombafertőzéseinek specifikus és nem specifikus aortitiséből erednek. A nem gyulladásos vagy degeneratív aorta aneurizmák közé tartoznak az atherosclerosis által okozott betegségek, a varrási hibák és a protézisek. Az aorta mechanikai sérülése hemodinamikai-poststenotikus és traumás aneurizmák kialakulásához vezet. Az idiopátiás aneurizmák az aorta medionecrosisban alakulnak ki.

Az aorta aneurizmák kialakulásának kockázati tényezőit öregségnek, férfi nemnek, artériás magas vérnyomásnak, dohányzásnak és alkoholfogyasztásnak, örökletes terhet jelentik.

Az aorta aneurizmák patogenezise

Az aorta fal hibássága mellett az aneurizma kialakulásában mechanikai és hemodinamikai tényezők is szerepet játszanak. Az aorta aneurizmák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő olyan funkcionálisan stresszes területeken, ahol a magas véráramlás sebessége, az impulzus hullám meredeksége és alakja miatt fokozott stressz tapasztalható. A krónikus aorta trauma, valamint a proteolitikus enzimek megnövekedett aktivitása, az elasztikus keret megsemmisülését és a nem specifikus degeneratív változásokat okoz az edény falában.

A kialakult aorta aneurizma mérete fokozatosan növekszik, mivel a falakra gyakorolt ​​nyomás az átmérő növekedésével arányosan nő. A véráramlás az aneurizmális zsákban lelassul és viharos lesz. Az aneurizma vérmennyiségének csak mintegy 45% -a belép a disztális artériás ágyba. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az aneurizmális üregbe jutáskor a falakon a vér rohan, és a központi áramlást a turbulencia mechanizmusa és az aneurizmában lévő trombotikus tömegek jelenléte korlátozza. A vérrögök jelenléte az aneurizma üregében a distalis aortaágak tromboembolizmusának kockázati tényezője.

Az aorta aneurizma tünetei

Az aorta aneurizmák klinikai megnyilvánulása változó, és az aneurizmális zsák helyétől, méretétől, hosszától és a betegség etiológiájától függ. Az aorta aneurizmái tünetmentesek lehetnek, vagy csekély tünetekkel járhatnak, és rutinellenőrzések során észlelhetők. Az aorta aneurysma vezető megnyilvánulása a fájdalom, amelyet az aorta falának sérülése, nyújtási vagy tömörítési szindróma okoz.

A hasi aorta aneurizma klinikája átmeneti vagy tartós kiömlött fájdalom, hasi diszkomfort, hasi fájdalom, az epigasztrium súlya, a gyomorban a teljesség érzése, hányinger, hányás, bélfunkció, fogyás. A szimptomatológia összefüggésben állhat a kardia, a 12 nyombélfekély és a zsigeri artériák bevonásával. Gyakran a betegek önállóan határozzák meg a hasi pulzáció növekedését. A kórosodást feszült, sűrű, fájdalmas pulzáló képződés határozza meg.

A felemelkedő aorta aneurizmájához, a szívben vagy a szegycsont mögött kialakuló tipikus fájdalomhoz, melyet a koszorúérek kompressziója vagy szűkítése okoz. Az aorta elégtelenségben szenvedő betegek a légszomj, a tachycardia, a szédülés miatt aggódnak. A nagy aneurizmák fejfájással, az arc és a felső törzs duzzanata következtében kialakul a felső vena cava szindróma.

Az aorta-arch aneurysma a nyelőcső dysphagia tüneteihez való tömörítéséhez vezet; az ismétlődő ideg szorítása esetén a hang (zavarás), a száraz köhögés; a vagus idegének érdeklődését bradycardia és drooling kísérik. A légcső és a hörgők tömörítésével kialakul a légszomj és a zihálás; a tüdőgyökér-tömörítés és a gyakori tüdőgyulladás.

A periaortikus szimpatikus plexus leereszkedő aortájának aneurizmája által irritálva fájdalom keletkezik a bal és a válllapon. Az interosztális artériák bevonása esetén a gerincvelő ischaemia, paraparesis és paraplegia alakulhat ki. A csigolyák összenyomását stabilizálja, degenerálja és elmozdítja a kyphosis kialakulásával; az erek és az idegek összenyomása klinikailag manifesztálódik radikális és interosztális neuralgiával.

Aorta aneurysma szövődmények

Az aorta aneurizmákat bonyolíthatja a masszív vérzés, összeomlás, sokk és akut szívelégtelenség kialakulásával kapcsolatos szakadás. A felső vena cava, a perikardiális és a pleurális üreg, a nyelőcső, a hasüreg rendszerében az aneurysm áttörés előfordulhat. Ugyanakkor súlyos, néha végzetes halálállapotok alakulnak ki - kiváló vena cava szindróma, hemoperikardium, szív tamponád, hemothorax, pulmonalis, gastrointestinalis vagy intraabdominalis vérzés.

A trombotikus tömegek aneurizmális üregéből való elválasztásával alakul ki a végtagok edényeinek akut elzáródásának képe: cianózis és a lábujjak érzékenysége, amely a végtagok bőrén maradt, szakaszos claudáció. Vese artériás hipertónia és veseelégtelenség vesesejtes thrombosisban jelentkezik; az agyi artériák károsodása - stroke.

Az aorta aneurysm diagnózisa

Az aorta aneurizma diagnosztikai vizsgálata magában foglalja a szubjektív és objektív adatok, röntgen, ultrahang és tomográfiai vizsgálatok értékelését. Az aneurysma auscultációja a szisztolés zűrzavar jelenléte az aorta dilatációjában. A hasi aorta aneurysmáit a hasi palpáció során detektáljuk tumorszerű pulzáló formáció formájában.

A mellkasi vagy hasi aorta aneurizmájával rendelkező betegek röntgenvizsgálatának terve a fluoroszkópia és a mellkasi röntgen, a hasüreg röntgenfelvétele, a nyelőcső és a gyomor röntgen vizsgálata. A növekvő aorta aneurizmáinak felismerése során echokardiográfiát alkalmaznak; más esetekben a mellkasi / hasi aorta USDG-jét végezzük.

A mellkasi / hasi aorta komputer tomográfiája (MSCT) lehetővé teszi, hogy pontosan és vizuálisan bemutassuk az aneurizmális expanziót, hogy meghatározzuk a disszekció és a trombózis tömegét, a para-aortás hematomát, a kalcifikációs fókuszokat. A felmérés utolsó szakaszában aortográfiát végzünk, amely szerint az aorta aneurizma lokalizációját, méretét, hosszát és a szomszédos anatómiai struktúrákhoz való viszonyát határozzuk meg. Az átfogó instrumentális vizsgálat eredményei alapján az aorta aneurizma műtéti kezelésére vonatkozó indikációkról van szó.

A mellkasi aorta aneurysmát különböztetni kell a tüdő és a mediastinum daganataitól; hasi aorta aneurizma - hasi tömeges elváltozások, mesentericus nyirokcsomók sérülése, retroperitoneális daganatok.

Aorta aneurizma kezelése

A tünetmentes, nem progresszív aorta aneurizma esetén az érrendszer és a röntgen kontroll dinamikus megfigyelése korlátozódik. A lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében hipotenzív és antikoaguláns terápiát végeznek, a koleszterinszint csökken.

A sebészeti beavatkozást 4 cm-nél nagyobb átmérőjű hasi aorta aneurizmákra adják meg; a mellkasi aorta aneurizmái 5,5-6,0 cm átmérőjűek, vagy kisebb méretű aneurizmák növekedése több mint 0,5 cm-rel hat hónap alatt. Ha az aorta aneurysma megszakad, a sürgősségi sebészi beavatkozás jelzése abszolút.

Az aorta aneurizma sebészeti kezelése az edény aneurysmálisan módosított területének kivágását, a hiba varrását vagy vaszkuláris protézissel történő cseréjét jelenti. Figyelembe véve az anatómiai lokalizációt, a hasi aorta aneurysma, a mellkasi aorta, az aortaív, a toraco-hasi aorta, a szub-vese-aorta reszekcióját.

A hemodinamikailag szignifikáns aorta-elégtelenségben a növekvő mellkasi aorta reszekciója kombinálva van az aorta szelepcserével. A nyílt érrendszeri beavatkozás alternatívája az aorta aneurizma endovaszkuláris protézise, ​​stentelhelyezéssel.

Az aorta aneurizma megjósolása és megelőzése

Az aorta aneurysma prognózisát elsősorban a méret és a kardiovaszkuláris rendszer egyidejű ateroszklerotikus léziója határozza meg. Általánosságban elmondható, hogy az aneurizma természetes lefolyása kedvezőtlen, és az aorta repedése vagy a tromboembóliás szövődmények következtében magas halálozási kockázattal jár. A 6 cm vagy annál nagyobb átmérőjű aorta aneurysma megrepedésének valószínűsége évente 50%, kisebb átmérő - 20% évente. Az aorta aneurizmák korai felismerését és tervezett sebészeti kezelését az alacsony intraoperatív (5%) halálozás és a jó hosszú távú eredmények indokolják.

A profilaktikus ajánlások magukban foglalják a vérnyomás szabályozását, a helyes életmód megszervezését, a kardiológus és az angiosurgeon rendszeres ellenőrzését, valamint az egyidejű kórkép kezelését. Az aorta aneurizmák kialakulásának kockázati csoportjából származó személyeket ultrahangvizsgálatnak kell alávetni.

Aorta aneurysma: az aorta tünetei, diagnózisa, kezelése, prognózisa és szövődményei

Az aorta aneurysma súlyos patológia, amely a kezdeti szakaszokban tünetmentes lehet. Korábban ez a diagnózis és szövődményei szinte mindig a beteg halálához vezettek.

Most a modern diagnosztikai és terápiás berendezések lehetővé teszik az edény egy módosított részének észlelését a korai stádiumban, és megakadályozzák az aorta repedését. Fontolja meg, hogy mi képezi ezt a problémát, és hogyan kezeli a kezelését.

Aorta Aneurysm - Mi ez?

Az aorta a legnagyobb hajó. Három részből áll: növekvő, csökkenő és íves. Ezzel a csökkenő rész a mellkasi és a hasi részre oszlik.

Az aorta aneurysma a fal kiemelkedése vagy egy különálló terület kiterjesztése, amely az edényfalak patológiás változásai miatt következik be.

Az aneurysma zónában a vaszkuláris fal vékony és gyenge, és nem képes ellenállni a vér nyomásának, amely miatt az edényt az aneurizma helyén megrepedt. Ennek a szörnyű szövődménynek a kialakulásának kockázata attól függ, hogy milyen méretű (annál több - annál magasabb), a beteg társbetegsége és más tényezők.

Az aorta aneurizmák osztályozása

A helyszíntől függően ezek az aortaív, a mellkas, a has, a növekvő rész vagy a kombinált aneurizmákra oszlanak. Ezen kívül megosztottak:

• előfordulás miatt: veleszületett vagy szerzett;
• megjelenése és formája: sacculate, oldalsó, orsó alakú;
• a klinikai lefolyásban: tünetmentes, bonyolult (trombózis, rétegződés, szakadás), egyszerű, atipikus;
• A szerkezet szerint: igaz (a falnak ugyanolyan szerkezete van, mint az edénynek) és hamis (a falat hegszövet alkotja).

Az Aortai Aneurysm okai

Az Aortai Aneurysm típusai

Előfordulási okokból kétféle aneurizma létezik. A magzati fejlődés során előforduló rendellenességek miatt veleszületett.

A megszerzett aneurizmák kialakulásának oka különféle betegségek:

1. Atherosclerosis. Ez egy olyan krónikus patológia, amelyben a patológiás plakkok lerakódnak az edények falain, és maguk az edények elveszítik szokásos rugalmasságukat és rugalmasságukat. Ez a betegség egyik leggyakoribb oka.
2. Örökletes betegségek és genetikai rendellenességek. Néhány örökletes betegség hajlamosítja ennek a patológiának a kialakulását, például a Marfan-szindróma a kötőszövet örökletes patológiája. A legtöbb beteg esetében a rétegződő aorta aneurizma figyelhető meg, ami végzetes.
3. Néhány specifikus fertőzés. Például a szifilisz vagy a tuberkulózis gyengeséget és ritkaságot okozhat az aorta falán, valamint a különböző osztályok aneurizma kialakulását.
4. Nem specifikus fertőző folyamatok (bakteriális endokarditis stb.).
5. Autoimmun érrendszeri betegség (Takayasu-szindróma).
6. Sérülést. Így a hasi aortás aneurysma gyakrabban alakul ki, például a hasüreg után.

Fontos! Az orvosi szakirodalomban vannak olyan esetek, amikor az aneurizma kialakulásának oka gomba érrendszeri sérülés volt a csökkent immunitás hátterében.

A konkrét okok mellett számos olyan tényező is szerepet játszik, amely növelheti a betegség kialakulásának kockázatát:

• nem - ez a probléma a férfiaknál gyakrabban fordul elő;
• életkor - annál idősebb a személy, annál nagyobb a probléma valószínűsége;
• dohányzás és alkoholfogyasztás, mert befolyásolja a hajók állapotát;
• túlsúly és alacsony fizikai aktivitás;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• magas vérnyomás, kontroll nélkül.

Az aorta aneurizma tünetei

Ez a patológia nem járhat súlyos tünetekkel, és gyakran csak a komplikáció idején érzi magát. Néha az aorta aneurizma tünetei zavarják a beteget. Ez attól függ, hogy milyen méretű és hely.

Hagyjuk abba az alapvető klinikai tüneteket:

• Növekvő aorta. Fájdalom a mellkasban, az alsó állkapocsban, néha a betegek aggódnak a horkolás és a légzési problémák miatt.
• Hasi aorta. Fájdalom a hátban, a hasban és a mellkasban. A száraz köhögés zavarhatja a pácienst, ritkábban fordul elő a hangzás, és elkezdődik a légzési problémák - hasi aorta. A hasi aorta aneurizma tünetei a hasi diszkomfort érzés, az epigasztriás régió és a hátfájás, valamint a pulzálás érzése.
• Az aorta aneurizma rétegzése. Ha elváltozik, a klinikai kép változatosabbá válik: a vérnyomás élesen csökken, a páciens aggódik a mellkasi vagy hasi súlyos fájdalom, sokk jelei (a tudat zavarosodása, görcsök, légzési elégtelenség stb.).

A betegség diagnózisa

Mivel a betegség a legtöbb esetben tünetmentes, a rutinvizsgálat során általában véletlenszerűen kimutatható. A tanszék aneurizma jelenlétének meghatározásához használhatja:

• kontrasztos angiográfia;
• CT és MRI;
• A vérerek ultrahangja;
• röntgenfelvétel kontrasztos.

A diagnosztikai módszert a kezelőorvos választja, figyelembe véve a probléma javasolt lokalizációját.

Aorta aneurizma kezelése

Az aorta aneurizma kezelésére vonatkozó megközelítések a beteg méretétől, helyétől és egyidejű betegségeitől függenek. Az orvos aszimptomatikus és kis méretével csak dinamikus megfigyelést javasolhat.

Ezután paramétereit rendszeresen ellenőrzik és ellenőrzik a növekedés és a fejlődés szempontjából. Ha a méret nem nő, akkor végezzen kezelést, amely magában foglalja a kockázati tényezők megszüntetését és a vérnyomás ellenőrzését.

A sürgősségi sebészeti beavatkozást szakadáskor végezzük. A hasi aorta aneurizma (valamint egy másik osztály) tervezett működése a módosított edény egy részének egy speciális vaszkuláris protézis helyettesítése.

A hasi aorta aneurizmák hagyományos műveleteivel együtt endovaszkuláris beavatkozásokat alkalmaznak. Ezekben az esetekben egy endoprotézist helyezünk az aneurizma területére a femorális vénás szúrás révén egy speciális katéter segítségével, amely az aneurysma szakasz felett és alatt van rögzítve.

Az ilyen műveleteket a betegek könnyebben tolerálják, és a rehabilitációs időszak csak 3-4 napot vesz igénybe. Nem tarthatja őket minden helyzetben.

Aorta aneurysma szövődmények

Ennek a patológiának a negatív következményei lehetnek:

• a masszív belső vérzéssel járó törés, és általában a beteg halálát eredményezi;
• az aneurizma fertőzése, amely a környező lágy szövetekre terjed;
• más hajók trombózisa és tromboembólia;
• rétegződés - míg a vér áthatol az edényfal rétegei közé, és fokozatosan rétegezi azt a vérmozgás során.

Prognózis és megelőzés

A prognózis az aneurizma méretétől, lokalizációjától és a komplikációk jelenlététől függ. Tehát, mielőtt a Marfan-szindrómával a legtöbb betegnél, az aneurizma megszakadásából származó halál 30-35 évvel történt.

A modern gyógyszerek és technológiák körülbelül a felére növelhetik a várható élettartamot. A korai kezelés lehetővé teszi, hogy elkerüljék számos problémát ebben a patológiában.

A megelőzés a kockázati tényezők megszüntetése. Ha a nem és az életkor semmilyen módon nem befolyásolható, akkor állítsa be az extra súlyt és hozzon létre egészséges életmódot bármely személy ereje alatt.

Az aorta aneurysma szörnyű betegség. Az időszerű egészségügyi felügyelet és megelőző intézkedések segítenek vele megbirkózni életveszélyes következmények nélkül.

Torakális Aorta Aneurysm: Diagnózis és kezelés

A torakális aorta aneurizma (AGOA) egy zsákszerű nagyítás, amelyet a mellkasi aorta szintjén határoznak meg. A patológiai képződés gyakran egy „ballon”, amely a membrán felett helyezkedik el. A betegség diagnosztizálásának vagy kezelésének elmulasztása halálos lehet az aneurizma szétesése miatt, ami szinte azonnali halálhoz vezet.

A torakális aneurizma kevésbé gyakori, mint a hasi aorta aneurizma. Azonban a szifilitikus aneurysma leggyakrabban a mellkasi aortát érinti.

Az AGOA diagnózisában különböző kutatási módszereket alkalmaznak, kezdve az elektrokardiográfiával és a mágneses rezonancia leképezéssel. Vannak olyan szűrési módszerek is, amelyek meghatározzák a patológiát, amely lehetővé teszi egy személy kockázati csoportjának létrehozását. Szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek az aneurizma szakadásának megelőzése érdekében.

Videó: Aneurysm: "time bomb"

Az aorta aneurizma leírása

A mellkasi aorta aneurizmái által okozott halálok fő oka a hajó szétszakadása és szakadása. Szakadás után a halálozás 50-80%. A legtöbb Marfan-szindrómában szenvedő haláleset az aorta betegség eredménye.

Az AGOA okai

Számos oka van a betegség kialakulásának.

• A 40 évesnél fiatalabb betegeknél az aneurysmák általában az aorta falának gyengülése miatt érintik a felemelkedő aortát a kötőszövet növekedésének hátterében. Az AGOA által gyakran bonyolult betegségek: Marfan és Ehler-Danlos szindrómák és veleszületett bicipid aorta-betegség.
• Fiatalabb betegeknél a toracoabdominalis területének aorta aneurizmái (azaz a mellkasi és hasi részek egyidejűleg) kialakulhatnak az edény szétválasztása után.
• Egyes esetekben az aneurizma tompa traumát okoz.

A mellkasi aorta aneurizma diagnózisát általában 60-70 éves korú betegeknél végezzük.

Kockázati tényezők

A hipertónia és a dohányzás a legfontosabb prediszponáló tényezők. A közelmúltban egyre inkább felismerik az öröklődés fontosságát.

A betegek körülbelül 10% -a szenved ezen betegségtől, más családtagoktól, beleértve az aorta aneurizmát. Fontos megjegyezni azt is, hogy a test más részein lévő aneurizmákban szenvedő személyeknél a mellkasi aorta aneurizma kialakulásának valószínűsége nő.

járványtan

Az Egyesült Államokban minden évben mintegy 45 000 ember hal meg az aorta és ágai betegségeiből. Az akut aortás disszekciót, amely az aorta falrepedéséből adódó életveszélyes állapot, évente 5% -ról 10% -ra határozzuk meg millió lakosságra. Leggyakrabban a patológia 50-70 éves férfiaknál alakul ki. Nőknél a legmagasabb előfordulás 40 évesnél fiatalabb korban fordul elő, az aneurizma majdnem fele terhesség alatt jelentkezik. A legtöbb ilyen haláleset aneurysma szövődmények következtében következik be.

diagnosztika

A mellkasi aorta aneurysmáját a hajó átmérője határozza meg, amely meghaladja a következő mutatókat:

• 4,5 cm az Egyesült Államok adatai szerint. [1 - Bret P Nelson (2015-10-01). "Torakális Aneurysm"]
• 4,0 cm a Dél-Korea adatai szerint [2 - Cho, In-Jeong; Jang, Sung-Yeol; Chang, Hyuk-Jae; Shin, Sanghoon; Shim, Chi Young; Hong, Geu-Ru; Chung, Namsik (2014). "Aorta aneurysm szűrés magas kockázatú populációban: nem kontrasztos társ oktatóanyag." Koreai Közlemény. 44 (3): 162.]

A 3,5 cm-es tartományban az aorta átmérője már meghosszabbítottnak tekinthető. Az átlagértékek azonban a kontroll populáció korától és méretétől, valamint a személy egyedi jellemzőitől függően változnak.

tünetek

A klinikai kép fontos a mellkasi aorta aneurizma diagnosztizálásában. A legtöbb esetben az AGOA tünetmentes vagy minimális megnyilvánulásokkal alakul ki.

Néhány esetben a patológiás tömeg eróziós vagy nyomó hatása van a mediastinalis szerkezetekre. Ez számos tünet megjelenésével vezethet a betegség klinikai súlyosbodásához:

A felső vena cava tömörítése a felső vena cava szindrómájához hasonló megnyilvánulások kialakulásához vezet: a nyak és a mellkas vénáinak kiterjesztése, az arc teljessége és duzzadása, cianózis.

Az aneurysm törés a mellkasi fájdalom hirtelen megjelenése, a vérnyomás és a sokk hirtelen megjelenése.

árnyékolás

Az iránymutatásokat 2010 márciusában tették közzé a mellkasi aorta aneurizmák korai felismerésére. Különösen az alábbi ajánlások jelennek meg:

• Meg kell vizsgálni az első vonal rokonait a mellkasi aorta aneurizmájával vagy az erek disszekciójával, ami lehetővé teszi az aorta képének létrehozását az aszimptomatikus patológia azonosítására.
• Azokat a betegeket, akiknek tünetei a mellkasi aorta szétválasztását jelzik, rendszeresen orvosi vizsgálatnak kell alávetniük, hogy megállapítsák a betegség súlyosbodását.
• A Marfan-szindrómában diagnosztizált embereknek azonnal echokardiográfiát kell végezniük az aorta átmérőjének mérésére, majd 6 hónap elteltével egy második vizsgálatot végeznek az aorta dilatációjára.

Instrumentális kutatási módszerek

Kifejezetlen klinikai kép esetén, vagy a diagnózis tisztázása érdekében instrumentális diagnosztika írható elő, amelyet a következő típusú vizsgálatok mutatnak:

• echokardiográfia
• röntgenográfia
• Számítógépes tomográfia
• Mágneses rezonancia képalkotás.

Echokardiográfia (echoCG) - hanghullámok alapján működik, amely a test különböző struktúráit tükrözve valós időben mutat képet. Ez a módszer különösen alkalmas a szív munkájának értékelésére és az aorta felemelkedő részének patológiájának meghatározására. Ha gyanúja van az AGOA kialakulásának a beteg rokonaiban, akkor echoCG szükséges.

A transzeszophagealis echokardiográfia az aorta aneurizma diagnosztizálására használható. A megvalósításhoz egy speciális szonda eszközt helyeznek be a nyelőcsőbe, amely képes hanghullámokat generálni és képeket közvetíteni a monitorra. Ez a vizsgálat kellemetlen, de rendkívül hatékony az AGOA meghatározása szempontjából.

Radiográfia (RG) - más betegségek diagnosztizálására, például a tüdőrendszer patológiáira. Ilyen esetekben a mellkasi aorta aneurizma első jelei észlelhetők.

A számítógépes tomográfia (CT) egy nagyon megbízható módszer, melyet a beteg szubjektív kellemetlensége nélkül végeznek. Ez biztosítja a kiváló minőségű képek értékelését, amelyek a lehető legpontosabban meghatározzák az aorta alakját és méretét.

A CT végrehajtása magában foglalja a páciens elhelyezését egy speciális asztalra, amely a röntgensugaras gép belsejében található, amelyet CT-szkennernek hívnak. Fontos, hogy ne mozduljon el, akkor az orvos képes lesz a szükséges számú keresztirányú kép elkészítésére. A nagyobb hatékonyság érdekében a páciens számára ajánlott egy kontrasztanyag bevezetése, amely megkülönbözteti az edényeket. Ezt a kutatási módszert számítógépes angiográfiának nevezik.

A CT során a beteg sugárzásnak van kitéve, és ez a kutatási módszer fő hátránya. Ha a betegnek gyakran kell követnie a diagnózist (például Marfan-szindrómában), akkor a sugárzás káros lehet az egészségre. Ebben a pillanatban az új CT-szkennerek fejlesztői igyekeznek minimalizálni egy működő eszköz negatív hatását.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - a diagnózis során mágneses mezőt és rádióhullámokat használnak, így a személy is kap egy sugárzás dózist, bár némileg kisebb, mint a CT-vel. Az MRI fájdalommentes módja a diagnózisnak. Lövéssorozat létrehozásához a pácienst olyan asztalra helyezik, amely lassan mágneses alagúton megy keresztül.

Az MRI kevésbé veszélyes az emberi sugárzásnak való kitettség szempontjából, ezért alkalmas a gyakori betegvizsgálatokra. Szintén, mint a CT esetében, egy speciális anyag injekciózható az edények ellentételezésére. Ilyen tanulmányt mágneses rezonancia angiográfiának nevezünk.

kezelés

Az aorta aneurysma mérete döntő fontosságú a kezelés taktikájának meghatározásában. A mellkasi aorta több mint 4,5 cm-es aneurysmáját általában aneurizmusként határozzák meg, míg a 6 cm-nél nagyobb mértékű oktatás a kezelésre utal, amelyet akár endovaszkuláris, akár sebészeti kezelésben lehet elvégezni. Az első módszert gyakrabban alkalmazzák patológia kezelésére az aorta csökkenő részében.

A műtét indikációi főként az aneurizma méretétől függenek. Általában minél nagyobb a patológiás képződés, annál kiterjedtebb a sebészeti beavatkozás. Kis aneurizmák esetén az endoszkópos kezelést a leggyakrabban használják.

A megfigyelési szakaszban az orvos további kutatási módszereket írhat elő, mint például echokardiográfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. Különösen a megfigyelési folyamat fontos a kis aneurizmák esetében. Ilyen esetekben a beteg ajánlott olyan betegségek kezelésére, amelyek befolyásolhatják az AGOA progresszióját. Továbbá előírt gyógyszerek, amelyek támogathatják az általános egészséget:

• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek rendkívül szükségesek a gyakori magas vérnyomás mellett, mivel ez közvetlenül az aneurizma megszakadásához vezet.
• Statinok szükségesek az atherosclerosis kezeléséhez, amely a vérben a koleszterin feleslegén alapul. Ha az edények rossz állapotban vannak, ez a betegség növeli az aneurizma szétszakadásának vagy szakadásának kockázatát.
• Antiarhythmiás szerek - a szabálytalan és rendellenes szívfunkciókhoz szükségesek. Különösen ezeket a gyógyszereket kell a pitvarfibrilláció vagy a kamrai tachycardia kezelésére szedni. Leggyakrabban béta-blokkolókat vagy kalciumcsatorna-blokkolókat használnak erre a célra.

Sebészeti kezelés

Ezt az expozíciós módszert ajánljuk nagy, körülbelül 5-6 cm átmérőjű aneurizmák esetén. Ha a kóros kialakulás kicsi, akkor a műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor az aorta-disszekció kockázata nagyon magas. Ezt súlyos betegségek, például veleszületett bicipid aorta-szelep, Marfan-szindróma, családi hajlam jelenlétében figyelték meg.

A legtöbb esetben nyílt szívműtétet hajtanak végre, mivel ezt nagy mennyiségű munkával végzik. Nem komplikált kórképek esetén az orvosok katéter segítségével javasolhatnak endoszkópos beavatkozást. Az ilyen jellegű műveletek után a páciens nagyobb valószínűséggel helyreáll, és gyorsabban visszatér a normális életmódhoz.

• Nyitott szívműtét

Ez az aorta érintett területének eltávolításán, valamint a mesterséges cső típusú graft kialakításán alapul. A hozzáférést a mellkas vagy a hasüreg szétválasztása végzi. A művelet után a helyreállítási folyamat megkezdődik, ami egy hónapot vagy annál hosszabb.

A kötőszövet különböző betegségeiben, beleértve a Marfan-szindrómát, nemcsak az érintett terület eltávolítása és szintetikus cső telepítése, hanem az aorta gyökércsere is. Emellett eltávolítható az aorta szelep, amelynek helyén mechanikus vagy biológiai analóg van elhelyezve.

• Endovaszkuláris hatások

Minimálisan invazív sebészeti beavatkozásnak tekinthető, amelyet a combcsont artériájában kis metszéssel hajtanak végre. A katétert behelyezzük az edénybe, amelynek végén egy graft van csatlakoztatva, majd az egész szerkezetet az aorta sérülés helyére juttatjuk.

A graft szövött anyagból készült cső, amelyet fémhálóval bevontak. Az aneurizma eltávolítása és a csere telepítése után a rögzítés csapokkal vagy kis horgokkal történik.

Ez a kezelési módszer nem minden esetben alkalmazható. Ha az AGOA kialakulásának előfeltételei vannak, kérdezze meg orvosát az endoszkópos kezelés indikációiról.

• Egyéb műveletek

Bizonyos betegeknél az aorta aneurysma mellett a szelepfunkciók vagy más szívbetegségek is megfigyelhetők. Ilyen esetekben a műtéti kezelést az AGOA előrehaladásának megakadályozása érdekében is elvégezhetik. A szelepek betegségének típusától függően ezek rekonstruálhatók vagy cserélhetők. A jövőben a műtét után rendszeres időközönként ellenőrizni lehet az egészséget.

• Vészhelyzeti működés

Szükséges azokban az esetekben, amikor aneurysma szakadás történt. A hajó helyreállítása ilyen esetekben lehetséges, de hosszabb időt vesz igénybe, és a szövődmények, beleértve a halált is, kockázata magasabb. Ezért az orvosok gyakran nem akarnak meghibásodott aneurizmával foglalkozni, előnyben részesítve időben történő diagnózist, mielőtt egy kritikus állapot bekövetkezne. Ha a műveletet mégis elvégezték, a betegnek egész életen át tartó felügyelet alatt kell állnia, amely szükség esetén megelőző sebészeti beavatkozással egészíthető ki.

Életmód korrekció és otthoni jogorvoslatok

Szükséges, hogy a műtét után és az egészségi állapot megfigyelése után egy bizonyos életstílust is betartsunk. Különösen meg kell próbálnia követni az alábbi ajánlásokat:

• Tartsa be a mérsékelt testmozgást és a fizikai aktivitást. A kemény munka során a vérnyomás emelkedhet, ami viszont növeli az aneurizma szakadás kockázatát. Ezenkívül mérsékelt terhelés is hasznos lehet egy személy számára még az AGOA-val együtt, ezért kérdezze meg orvosát az elfogadható gyakorlatokról vagy az esetleges munkáról, amely nem károsítja az egészségét.
• Az érzelmi stresszt el kell kerülni. Ha van még egy kis aneurizma, mindenféle stresszt el kell kerülni. Ezzel a betegséggel még egy kisebb stresszes helyzet is komoly szövődményt okozhat. Emellett a fizikai aktivitás gyakorlatáról haladéktalanul értesíteni kell a kezelőorvosot, aki szükség esetén módosítja a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagját.

Fontos megérteni, hogy nincsenek az aorta aneurizma tablettái. Ez kizárólag sebészeti patológia, de az általános állapot fenntartása és az AGOA expozíciós kockázatának csökkentése érdekében vérnyomáscsökkentő szereket, statinokat stb.

Az edények egészségének megőrzése segít megakadályozni az AGOA megjelenését és az aneurizma szakadását, de erősíti a szív-érrendszer állapotát. Különösen az alábbi ajánlásokat kell követni:

• Meg kell adni a dohányzást, mind passzív, mind aktív.
• Fontos, hogy rendszeresen ellenőrizzék a vérnyomás szintjét annak érdekében, hogy időszerű terápiás intézkedéseket tegyenek.
• Hasznos a fizikai képzés, amelynek intenzitása megfelel az orvosi ajánlásoknak.
• Meg kell enni jobbra, amiért csökkenti a fogyasztott zsír és a koleszterin szintjét.

A kockázati tényezők jelenléte magában foglalja a kezelőorvos által előírt gyógyszerek használatát. Az echokardiográfia stb. Formájában végzett szűrővizsgálatok is részt vehetnek.

Pszichológiai támogatás

Az aorta aneurizmájában szenvedő betegek állapotuk miatt állandó stresszt tapasztalhatnak. De különböző érzelmi kitörésekkel a vérnyomás emelkedhet, ami nagyon veszélyes az AGOA-val. Ezért jobb, ha körültekintően kerüljük el a kifejezett tapasztalatokat. Bizonyos esetekben az orvos által előírt megfelelő antidepresszáns gyógyszereket lehet alkalmazni.

Az örökletes betegségek, mint például a Marfan-szindróma, az aorta aneurizmát okozó érzelmeket okozhatnak, mint a félelem, a harag, a depresszió és a kétségbeesés. Akkor fontos, hogy ne legyünk egyedül önmagunkkal, hanem azonnal kérjen segítséget egy szakembertől. Általában a pszichológusok segítenek megbirkózni az érzelmi kényelmetlenséggel.

Ha vannak olyan lakossági csoportok, ahol él, akkor a kommunikáció más, az aortás aneurizmával szembesülő emberekkel jelentősen javíthatja pszichológiai állapotát.

Felkészülés az orvos meglátogatására

Szükség lehet a család orvosával való konzultációra azoknál az embereknél, akik aggódnak az aneurizma miatt, vagy akiknek terhelt családi történelme van. Ilyen esetekben az aneurizma korai felismerése hatékonyabb, kevésbé bonyolult kezelést tesz lehetővé.

Az orvos látogatása gyakran nagyon gyorsan megy, így sokan nem tudnak mindent tudni az állapotukról. Annak érdekében, hogy megbirkózzon ezzel a problémával, egy egyszerű listát tartalmazhat az előre összeállított kérdésekkel. Különösen figyelmet fordíthat az orvosra az alábbi pontokban:

• Létezik-e a tünetek jelentős oka?
• Milyen kutatást kell végezni az aneurizma jelenlétének vagy hiányának tisztázása érdekében?
• Szükségem van-e olyan eljárásokra, amelyek erősítik a szív- és érrendszer állapotát?
• Milyen fizikai aktivitás felel meg az aktuális állapotnak?
• Szükséges-e megváltoztatni az étrendet?
• Milyen gyakran kell elvégezni a szűrővizsgálatokat?
• A társbetegségek jelenlétében a kezelést úgy végezhetjük, hogy az befolyásolja az összes létező patológiát?
• Van-e alternatív gyógyászat a népszerű kezelési módszerekből, amelyek helyettesíthetik a farmakológiai gyógyszert?
• Szükséges-e értesíteni a rokonokat és a barátokat a betegségről?
• Milyen weboldalak és irodalmak használhatók a betegség megismeréséhez és további információkhoz?

Ez csak egy minta-lista azokról a kérdésekről, amelyeket a recepción kérhet az orvostól. Szükség esetén ne habozzon megkérdezni izgalmas kérdéseit, mert magabiztosabbnak érzi magát, ami fontos a pszichológiai kényelem szempontjából.

Videó: Az aorta aneurizma endoprotetikája