Tünetek és a hasi aorta aneurizma megszüntetése: hogyan kell felismerni és megelőzni a veszélyt időben?

Az aneurysm az edény atipikus kiterjesztése, amely a leggyakrabban az aortában képződik. Általában az a hely, ahol ez a patológia megjelenik, a gyengített edényfal területe, amely még tovább nő a megnövekedett artériás nyomás hatására.

Ha az aneurizmákat a korai stádiumban nem diagnosztizálják, és nem kezeltek, akkor megszakadhatnak, ami kiterjedt belső vérzéshez és gyakran halálhoz vezethet.

Az aneurizma megrepedésének kockázata mellett a patológia veszélyes, mert a sérült edényben a véráramlást zavarják, és ez gyakran vérrögképződéshez vezet - vérrögök, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Az aorta bármely részében kialakulhatnak az aneurysmák, de a leggyakoribb a patológiai változás a hasi régióban.

okok

A hasi aorta aneurizmák leggyakoribb oka (az esetek 80% -a) atherosclerosis.

A hasi aorta aneurizma okai a következők:

• örökletes tényező;
• egyes kötőszöveti genetikai betegségek;
• az aorta trauma;
• az artériák gyulladásos betegségei;
• a HIV / AIDS, a szifilisz és a szívszelepek kezelésére szolgáló gombás fertőzések.

tünetegyüttes

Előfordul, hogy az aneurizma mérete kicsi és hosszú ideig marad. A hasi aorta aneurysmái általában lassan nőnek, és általában a betegség tünetmentes.

Ritkán a betegség korai stádiumában azonosítható, csak a tünetek alapján - a patológia kimutatása más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok során történik. Az oktatás tünetei azonban még mindig jelen vannak, és fontos, hogy felismerjük őket.

elsődleges

A hasi aorta aneurysmájának tipikus klinikai tünete a fájdalom a has bal oldalán, vagy a mesogaster. A fájdalom állandó vagy szórványos lehet.

További tünetek:

• csörgés a köldök körül;
• a gyomor nehézségérzése;
• az emésztőrendszer szerveinek megzavarása (székrekedés, duzzanat, hányinger stb.).

progresszív

Az aneurizma növekedésével a szakértők megállapítják a progresszív tünetek megjelenését:

• Urológiai szindróma, amely a vizelési zavarok, a vér jelenléte a vizeletben. A tünetek az ureter összenyomódása vagy a vese elmozdulása következtében alakulnak ki.
• A tünetek Isioradikuláris komplexe, melyet a lumbális régió fájdalma jellemez, a motoros képességek és a lábak érzékenysége. Ez az állapot a gerinccsatorna csigolyájára vagy ideggyökereire gyakorolt ​​nyomáshoz kapcsolódik.
• Az alsó végtagok ischaemiaja, amely lángként, trófiai rendellenességként nyilvánul meg.

A törés jelei

A hasi aorta aneurizma szakadásának tünetei, amelyek azonnali kezelést igényelnek, az alábbiak szerint nyilvánulnak meg:

• éles fájdalom a hasi és az ágyéki területeken;
• akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás);
• súlyos hasmenés a hasban.

Az aneurysm szakadás a hashártya mögé, a hasüreg szabad üregébe, a húgyhólyagba, a nyombélbe vagy a rosszabb vena cava-ba irányítható. Mindez különböző módon jelenik meg:

• Retroperitoneális szakadás. Ezt a fajta törést súlyos tartós fájdalom jellemzi, amely a combra, az ágyékra és a perineumra sugározhat. Néha fájdalom van a szívben.
• Lépj be a hashártyába. Az ilyen patológiát a vér tömeges felhalmozódása jellemzi ebben az üregben, ami a hemorrhagiás sokk gyors fejlődéséhez vezet - a bőr sápasága, a hideg verejték, a súlyos gyengeség, a fonalas gyors pulzus, a hipotenzió. Gyakran az erre a területre irányított aneurysma szakadás a beteg halálához vezet.
• Hajlik a nyombélbe. Az ilyen típusú szakadásra jellemző a gyomor-bél vérzés, a véres hányás és a fekete folyadékszéklet. A szakadás ezen változata nagyon nehéz megkülönböztetni a gyomor-bélrendszeri vérzést, amit számos más ok okozott.
• Roncsolás rosszabb vena cava-ba. Ez a betegség kialakulása tachycardia, súlyos gyengeség, légszomj. Az állapotot a lábak duzzanata jellemzi. A has és a hát alatti fájdalom, a hashártya pulzáló daganata fokozatosan alakul ki, ami akut szívelégtelenséghez vezet.

További információ a betegségről: lásd a videót:

Nem kevésbé veszélyes és a belső carotis artéria aneurizma. Minden részletet itt talál. És az „agyi érrendszeri aneurizma” lehetséges diagnózisáról, olvassa el a cikket.

Mikor forduljon szakemberhez?

Ha a hasi aorta aneurizma elsődleges jelei vannak, sürgősen konzultáljanak szakemberrel.

Az idősebb korosztály (60 évesek és idősebbek), és különösen azok, akiknek kockázati tényezője van a patológia kialakulásának, rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és meg kell vizsgálniuk az aneurizma jelenlétének meghatározásához szükséges vizsgálatokat.

A 65 és 75 év közötti dohányzó férfiaknak évente egyszer meg kell vizsgálniuk a hasi szerveket. Egy ilyen felmérést végzünk, és a férfiak a családi kórtörténetben.

diagnosztika

Lehetséges a hasi aorta aneurizma jelenlétének megerősítése, vagy speciális vizsgálatok elvégzése:

• X-sugarak;
• A hasi szervek ultrahanga;
• CT aorta;
• Az aorta MRI.

A differenciáldiagnózis olyan módszer, amely kizárja az összes lehetséges betegséget, ami nem alkalmas tünetekre vagy más tényezőkre. Ennek eredményeként a diagnózis egyetlen lehetséges betegségre csökken. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget, különösen akkor, ha a betegség tünetmentes, vagy ha a tünetek a peritoneum és a retroperitonealis térek részén dominálnak.

Kezelési módszerek

Ennek a betegségnek a kezelése nem létezik. Alapvetően sebészeti beavatkozást végeznek, de ha az aneurizma eléri a kis méretet (legfeljebb 6 mm), a kurzus tünetmentes (vagy a tünetek nem zavarják a teljes élettartamot), akkor a páciensnek „aktív várakozás” módszere lehet. Ez a módszer az ultrahang rendszeres viselkedését és a beteg állapotának szabályozását jelenti.

A művelet oka a 6 cm-nél nagyobb aneurysma, vagy a hat hónap alatt 5 mm-nél nagyobb növekedési sebesség. A műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor az aneurizma elkezdett vérzésre, valamint kifejezett fájdalmas szindrómákra és progresszív tünetekre.

Két működési mód van.

Hagyományos működés

Ezzel a művelettel a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész a szegycsont húgyúti folyamatait a köldökbe teszi.

Az edény sérült területét kivágjuk, és a műhelybe implantátumot (Graft) implantálunk.

Az eljárás 3-5 óra. A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy hét.

Endovaszkuláris módszer

Az endovaszkuláris eljárás során egy speciális eszköz (Stent-Graft) kerül beültetésre a sérülési helyre, amely segít helyreállítani az aorta és a véráramlás szerkezetét.

Az eljárást általában epidurális érzéstelenítéssel végezzük. A sebész egy kis szúrást végez az ágyékrészben, amelyen keresztül egy speciális katéter segítségével a stent-graftot az aneurizmába vezetik. Miután a készüléket a kijelölt helyre vitték, a sebész kinyitja és elhelyezi az aneurizmális területre. Miután a stent-graft nyitott, egy csatorna jön létre, amelyen keresztül normális véráramlás történik.

A módszer nyilvánvaló előnyeivel nem minden beteg számára alkalmas. Például a stent-graft bevezetése nem végezhető az artériák és egyes szervek patológiás betegségeiben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy az eljárás hatása rövid életű lehet, ami az újrafelhasználás szükségességéhez vezet.

előrejelzések

Sajnos a prognózis kedvezőtlen. Az aneurizma megszakadásától számított 36 hónapon belül szinte minden beteg meghal. Kis hasi aorta aneurizmák esetén a túlélési arány az első évben 75%, és már 5 éven belül - 50%. Ha az aneurysma több mint 6 cm, akkor a számok 50% -ra, illetve 6% -ra csökkentek.

A hasi aorta aneurysmája egy ártatlan és kiszámíthatatlan betegség. Az aneurizma növekedését nem lehet előre megjósolni, ezért fontos, hogy az első tünetekkel konzultáljon egy szakemberrel, és rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A hasüreg aneurysma - a betegség nagyszerű áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a hasi aorta aneurizma, és hogyan veszélyes. Ennek a betegségnek a megnyilvánulását és diagnosztizálását okozza, hogyan lehet gyógyítani, és mi szükséges ehhez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A hasi aorta aneurizmájával a testben (aorta) található legnagyobb testtartály átmérőjének és nyúlványának túlzott mértékű növekedése következik be. A megváltozott hasi aorta fala, amelyből a belső szervekbe vért érő artériák kiterjednek, vékonyabbá és gyengébbé válnak. Ezeknek a változásoknak a következménye a spontán szakadás veszélye a súlyos vérzéssel, a hasi szervek vérellátásának csökkentése, bár viszonylag ritka (kevesebb, mint 1% -a beteg), nagyon veszélyes (az aorta aneurizmával rendelkező betegek több mint 90% -a meghal a szövődményei miatt).

A betegség bizonytalansága a hasi aorta aneurizma aszimptomatikus folyamán - nem jelentkezik, és véletlenszerűen a különböző betegségek vizsgálata során található. A betegek csak 30% -a jár el az orvosok körében a patológia (fájdalom, hasi pulzáló tumor) miatt. A sürgősségi rendben lévő betegek több mint 40% -a kórházba kerül a kórházba egy nehéz, életveszélyes állapotban, az aorta aneurizma hirtelen súlyos szövődménye miatt - szakadás vagy szétesés.

A betegség kezelésében részt vesz az érrendszer és a szívsebész. A sikeres terápia egyetlen lehetősége a műtét, hogy a módosított aorta területet mesterséges protézissel helyettesítsük. De még csak egy ideig (hónapok, évek, évtizedek), vagy részben megmenti a pácienst a problémából, a posztoperatív szövődmények nagy kockázata és a gyógyszerek élethosszig tartó alkalmazásának szükségessége miatt.

Mi a hasi aorta

Az aorta az első edény, amelybe a szív vér dob. Nagy a csőképződés formája, melynek átmérője 1,5–2,5–3 cm átmérőjű a mellkason, az aorta-szív-csomópont és az egész hasüreg a gerinc és a medence közötti artikulációs szintig terjed. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb hajója.

Anatómiailag fontos az aorta két részre osztása: mellkasi és hasi. Az első a mellkasban helyezkedik el a membrán szintje felett (izomcsíkok, amelyek lélegzik és elválasztják a hasi és a mellkasi üregeket). A hasi rész a membrán alatt helyezkedik el. Ebből induljon ki a vér a gyomorba, a kis és vastagbélbe, a májba, a lépbe, a hasnyálmirigybe, a vesékbe áramló artériákba. A hasi aorta a jobb és bal oldali közös csípő artériákba történő felosztása után végződik, ami vérvezetést hoz az alsó végtagokba és a medencei szervekbe.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurysmái a következő kóros változások ebben a tartályban:

• Külsőleg úgy néz ki, mint a tágulás, kiemelkedés, az aorta terület teljes átmérőjének és belső lumenjének növekedése a fedő és az alatta levő szakaszokhoz képest.
• A diafragma alatt (a diafragma bármely szakaszában az elválasztás szintjéig) a hasüreg mentén található - a hasi területen.
• Jellemzője a vékonyodás, az edényfalak gyengülése a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros változások nagyon veszélyesek:

• nagyon magas artériás nyomás az aortában, amely a vér szívből történő kiutasításakor jön létre;
• a gyenge fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak;
• az aorta megsemmisítése az aneurysma területén;
• az aneurizma rétegződésének vagy megrepedésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
• a belső szervek vérellátása a tágulási zónában található artériák elzáródása miatt.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának kritériumairól a szakemberek között viták folynak. Ha korábban úgy vélték, hogy csak a 3 cm-nél hosszabb kiterjesztés a betegség megbízható tünete, a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatták, hogy ez az információ viszonylag megbízható. Ennek oka, hogy számos további tényezőt kell figyelembe venni:

• a férfiaknál a hasi aorta átlagosan 0,5 cm-rel szélesebb, mint a nőknél;
• életkor - az életkorral együtt - a fal gyengülése és a megnövekedett artériás nyomás következtében rendszeresen 20% -kal nő a hasi aorta;
• a hasi aorta területe - az alsó részek általában 0,3–0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsőek.

Ezért a kiterjesztése az aorta a hasi területen több mint 3 cm - a helyes, de nem az egyetlen jele a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között sem lehet nagyobb átmérőjű. Az aorta normál átmérőjének méretváltozásával összefüggésben a szakértők 3 cm-nél kisebb egyenletes eloszlású aneurizmákat jelölnek, ha vannak:

• a hasi régió átmérőjének növekedése a vese artériák kisülési szintje alatt, több mint 50% -kal az említett edények fölötti szakaszhoz képest;
• bármilyen orsó alakú hosszabbító, 0,5 cm-rel nagyobb, mint a normál aorta átmérője;
• fókuszos korlátozott kiterjesztés bármilyen méretű és hosszúságú zsák alakú kiemelkedés formájában.

Az aorta aneurizma típusai

A hasi aorta aneurysma lokalizációja szerint fontos, hogy két típusra oszthassuk:

1. A vese artériák kisülési szintje fölött helyezkedik el - nagyon veszélyesek, mert hatással vannak a belső szerveket ellátó nagy artériákra. Ezért nehéz kezelni őket.
2. A vese artériák alatt található - kevésbé veszélyes, mivel csak az aortát érinti, ami megkönnyíti a kezelést.

A hasi aneurizma formája és alakja:

1. A fókusz (korlátozott, sacculate) - a falak mindegyikének, vagy az egyiknek (több centiméteres metszete) korlátozott nyúlványa, amely egyértelműen elkülönül a normál átmérőjű és a mögöttes szakaszoktól.
2. Diffúz (teljes, széles körben elterjedt, fusiform) - a nyúlvány hossza a hasi aorta egészét vagy nagy részét foglalja el, általános határok nélkül - az egész aorta egyenletesen bővül.

Kis aneurizma

A szakértők azonosítják a kis aorta aneurizmák csoportját - akár 5 cm-es átmérőjű nagyításokat is. Ha 6 hónap alatt gyors növekedés tapasztalható több mint 0,5 cm-nél, ez azt jelenti, hogy a repedés veszélye áll fenn. Az ilyen aneurizmák sebészi kezelést igényelnek a kis méret ellenére. A statisztikák szerint a nagy aneurizmákhoz viszonyítva ugyanolyan gyakran tönkremegyek, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma sokkal kisebb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurizma kialakulásának négy fő oka van:

1. atherosclerosis;
2. genetikai és veleszületett tényezők;
3. gyulladásos folyamatok az aortában;
4. sérülések és károk.

1. Az atherosclerosis szerepe

Az ateroszklerózis az aneurizmák 80–85% -ának fő oka. A koleszterin plakkok mind az aortában, mind az alsó részekben - az alsó végtagok artériái elpusztítják az érfalat, csökkentik az erejét, hozzájárulnak a vérrögképződéshez, növelik a vérnyomást az aortában. Ebből a szempontból kialakul a tágulása vagy kiemelkedése. Észrevehető, hogy az atherosclerosisban főként orsó alakú aneurizmák fordulnak elő, amelyek hajlamosak a fokozatos elválasztásra.

2. A genetikai és veleszületett tényezők értéke

A hasi aorta aneurizmák örökletes kapcsolatát támasztotta alá az emberek között az első vonal rokonai között (szülők). Ha az apa ezt a betegséget észleli, a fiú valószínűsége körülbelül 50%. Ez a genetikai anyag, a génszerkezet és a kromoszóma rendellenességek (mutációk) hibáinak köszönhető. Bizonyos ponton megzavarják az olyan enzimrendszerek munkáját, amelyek felelősek az aorta falának szilárdságának alapjául szolgáló anyagok előállításáért.

Az aneurizma kialakulását a véredények szerkezetének rendellenes jellemzői abnormális összehúzódások, kiterjesztések, angiodysplázia (elágazási zavarok, falszerkezet) formájában is okozhatják. Ez Marfan-szindrómával és arterialis-aorta fibromuscularis dysplasia-val történik.

3. Gyulladásos folyamatok

Az okoktól függően a hasi aorta aneurizma lehet nem gyulladásos (ateroszklerotikus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa lassú, krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aorta falában és a környező zsírszövetben is áramolhat. Az első esetben az aneurysma a vaszkuláris fal gyulladással történő megsemmisítése, a normális szövetek gyenge cicatricialis helyettesítése miatt következik be. A másodikban az aorta ismét részt vesz a gyulladásban, különböző irányokba nyúlik, és a környező szövetek közötti sűrű adhézió kialakulása következtében kitágul.

A gyulladásos folyamat lehetséges:

• Aorto-arteritis - autoimmun folyamat, az immunitás lebomlása, amelyben az immunsejtek elpusztítják az aorta falát, és idegennek érzékelik a szöveteit.
• Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek hosszú távú fennállásával (évek, évtizedek) fordulnak elő.
• Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, citomegalovírus, chlamydia). Ez nagyon ritkán fordul elő (legfeljebb 1–2%), egyéni patogénnel, valamint immunhiányossággal szemben.

4. Milyen sérüléseket okoz az aneurizma

A hasi aorta falának közvetlen traumás sérülése lehetséges:

• zárt sérülések és sebek a hasban (lövés, kés), amelyek az aortát érintik;
• nyílt műveletek végrehajtása a retroperitoneális szerveken;
• endovaszkuláris (intraluminalis) beavatkozások és aorta manipulációk.

Mindezek a tényezők gyengítik az edényfalat, ami később károsodott területen aneurizmális expanziót okozhat.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmust okozni, de súlyosbítják annak útját - ezek kockázati tényezők:

• férfi nem;
• 50 és 75 év közötti kor;
• súlyos magas vérnyomás (megnövekedett nyomás);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elhízás és cukorbetegség.

Jellemző tünetek

A táblázat a hasi aorta aneurizma tipikus tüneteit és lehetséges változatait mutatja be:

A hasi aorta aneurysma - mi ez és hogyan kell kezelni?

A hasüreg aneurysmája a peritoneális régióban az aorta lumen részleges lokális expanziója, amelynek oka lehet a véredények falának szerkezetének veleszületett rendellenessége vagy patológiás változása.

Ez a patológia az erek aneurizmás betegségeinek minden esetére vezet. Gyakorisága közel 95%. Ebben az esetben elsősorban a 60 év feletti férfiak szenvednek a betegségtől. A női képviselők sokkal kevésbé vannak kitéve ennek a betegségnek.

A betegség veszélye, hogy gyakran tünetmentes. De fokozatosan növekszik az aneurysma mérete (évente kb. 10-12%). Ennek eredményeképpen az aorta falai annyira kifeszítettek, hogy bármikor felrobbanhatnak. Az aneurizma megszakításának következménye intenzív belső vérzés, majd a beteg halála.

Az aneurizma és a káros tényezők okai

Rendkívül fontos, hogy meghatározzuk az aneurizmális zsák kialakulásának okait, mivel az összes beteg 50-60% -a hal meg a betegségből. Ugyanakkor a patológia azonosítása és a halál kezdete között elég idő van - mindössze 1-2 év. A vaszkuláris fal deformitásának okai gyulladásosak és nem gyulladásosak lehetnek.

1. A patológia nem gyulladásos eredete miatt az atherosclerotikus betegség számos esetben válik a fejlődés oka. Jellemzője a koleszterin plakkok kialakulása a véredények falán, amelynek hatása alatt a bélés réteg szerkezete megváltozik. Fokozatosan a vaszkuláris fal szöveteit kötőszöveti struktúrák helyettesítik, ami kevésbé rugalmas és érzékenyebb a deformációra a vérnyomás hatására. Az artériás hipertónia, amely szoros kapcsolatban áll az ateroszklerotikus folyamatokkal, az aorta expanziójához is vezethet.
2. Ritkán, de mégis van egy aneurizma traumatikus formája. Ez a mellkas, a has vagy a gerinc zárt sérüléseinek következménye. Lehetséges, hogy baleset következménye, amikor az áldozat súlyosan eléri a kormánykereket a gyomrával vagy a mellkasával szemben. Növeli a betegség kialakulásának kockázatát és a magasságból, valamint a has töredezettségéből, késéből vagy egyéb sérüléséből eredő csökkenést. Ilyen körülmények között az aorta szövetek minden rétege megsérül, aminek következtében hematoma alakul ki belőlük. Ezután megtörténik a fal hegesedésének folyamata, és csak azt követően, hogy a hegképződés helyén egy aneurizmális repedés léphet fel.
3. Gyulladásos. Először is, ez a csoport magában foglalja a szifilitikus etiológia aneurizmáit. Ilyen körülmények között a gyulladásos folyamat először az aortát tápláló edényekben alakul ki. Ezután az aorta falát is érintik, aminek következtében megzavarja a normális szerkezetét. A sérülés helyén az aneurizmás zsák alakul ki.
4. A tuberkulózis vagy a reuma miatt specifikus gyulladásos aneurysma alakulhat ki. Ebben az esetben a gerincből vagy a gyulladás más fókuszából származó patológiai folyamat áthalad az aortára, ami az artériás fal kiemelkedéséhez vezet.
5. A nem specifikus gyulladásos aneurizmák az emberi testet érintő különböző fertőző folyamatok hátterében fejlődnek ki. A kórokozó a vérárammal együtt belép az aortába, és nem csak benne, hanem a szomszédos vérerekben is gyulladást okozhat. Ezt az aneurysmát fertőző-embolikusnak nevezik. A kórokozók beléphetnek a hasi aortába a tüdőből, a belekből, a hasnyálmirigyből (a hasnyálmirigy-gyulladásból) és más szervekből.

besorolás

Különösen fontos a hasi aorta aneurizmák anatómiai fokozata. Ezzel a kritériummal a betegség infrarenális lehet (amikor az aneurysma a vese artériák ága alatt helyezkedik el) és a túlérzékeny (amikor a patológiai folyamat fókuszpontja a vese artériák felett van).

Az aneurizmák az aorta falának kiálló részeként történő besorolása szerint:

• saccularis;
• diffúz orsók;
• Lereped.

Az aneurizmális fal szerkezetének megfelelően az ilyen formációk igaz és hamisak.

Az aneurizmák és az etiológia (eredet) besorolása létezik. Az ilyen fokozatok a patológiai folyamatot veleszületettnek és megszerzettnek osztják. A második csoport nem gyulladásos eredetű lehet, és sérülések, ateroszklerózis, szifilisz, fertőző betegségek stb.

Az aneurizma klinikai lefolyása szerint a hasi aorta szétválasztása egyszerű és bonyolult. Méreteik szerint az aneurizmatikus zsákok:

• kicsi (3-5 cm);
• közeg (5-7 cm);
• nagy (több mint 7 cm);
• óriás, amelynek átmérője 8-10-szerese az infrarenális aorta régió átmérőjének.

Az aneurizmák és az előfordulási gyakoriság osztályozása szerint 4 típusú kóros folyamat van:

1. Az első típust infrarenális aneurizmának nevezik, amely disztális és proximális csigával elég hosszú.
2. A második típusú infrarenális aneurysmában a proximális isthmus elég hosszú, és a patológiai folyamat kiterjed az aorta bifurkációra.
3. A harmadik típusú infrarenális aneurysma, az aorta és a csípő artériák bifurkációja részt vesz a patológiai folyamatban.
4. Az utolsó negyedik típusban a hasi aorta infra- és suprarenális aneurizmájáról beszélünk.

A hasi aorta aneurizma tünetei

Gyakran előfordul, hogy a patológia nem jelentkezik, és csak a hasüreg röntgen, ultrahang, pálcázása vagy laparoszkópos vizsgálata során észlelhető.

Néha azonban a betegség a következő tünetekkel jelentkezhet:

• fájdalom a hasban;
• teljesség és nehézség érzése a hasban;
• a patológiás folyamat sérülésének lokalizációs helyén pulzálás érzése.

Gyakran a fájdalom forrása a has bal oldalán van. Enyhe lehet, de néha elviselhetetlenné válik, ezért a betegnek fájdalomcsillapítót kell tennie.

A fájdalmak a has különböző részeire, az alsó hátra és az ágyék területére is sugározhatnak. Ebben a tekintetben a betegek gyakran hamis diagnózist kapnak - radiculitist, pancreatitist, vese kolikát stb.

Ahogy nő, az aneurizma nyomást gyakorol a gyomor és a duodenum falára. Ez kellemetlen tüneteket eredményez, amelyeket a következők mutatnak:

• hányinger;
• hányás;
• légzés;
• puffadás és duzzanat;
• gyakori székrekedés.

Bizonyos esetekben az aneurysma a vese elmozdulásához és az ureter megkötéséhez vezet. Ez okozza a diuretikus tünetek megjelenését és a hematuria kialakulását. A vénák és az artériák aneurizmájának szorításakor fájdalmas érzés van a herékben, ezzel párhuzamosan a varicocele kialakulása.

Amikor a gerinc gyökereit növekvő aneurizmussal préseljük, kialakul egy izo-radiális tünetegyüttes, melyet a gerinc állandó fájdalma, valamint a lábak motoros és érzékszervi rendellenességei kísérnek.

Ezzel a betegséggel előfordulhat a vérkeringési folyamat krónikus rendellenességeinek kialakulása a lábak edényeiben, ami viszont trófiai rendellenességeket és időszakos törést okoz.

Ha az aneurysma megreped az aorta régióban, a beteg intenzív vérzést okoz, amely másodpercekben halálhoz vezethet. Ez a kóros állapot a következőket tartalmazza:

• hirtelen akut, égő fájdalom támadása a gerinc és / vagy a gerinc alsó részén;
• a vérnyomás éles támadása, ami összeomlás kialakulásához vezet;
• pulzáló érzés a hasüregben.

A hasüreg aorta aneurysma ruptúrájának klinikai megnyilvánulása függ a vérzés irányától. Tehát, a retroperitoneális vérzés, a súlyos fájdalom előfordulása, amelyet jelentős időtartam jellemez. Ha a hematoma elterjed a medencékre, a páciens panaszkodik az ágyék, a perineum, a nemi szervek és a csípő fájdalmára. A belső szervek kiterjedt hematoma-elváltozásait gyakran a szívroham klinikai megnyilvánulásaként elfedik.

Amikor az aneurizma intraperitoneális repedése bekövetkezik, egy masszív homeoperitoneum alakul ki, amelyre jellemző az intenzív fájdalom és a hasi elterjedés. Minden szegmensében a Shchetkin-Blumberg tünet előfordulását észlelték. A hasüregben lévő ütős módszer a szabad folyadék jelenlétét mutatja.

Az akut hasi tünetek mellett az alábbi formák tünetei jellemzőek az aneurysmális zsák törésére:

• az epidermisz és a nyálkahártyák hirtelen elhalványulása;
• erős bontás;
• a hideg verejték megjelenése;
• fizikai és mentális retardáció;
• gyakori, már régóta impulzus;
• súlyos hipotenzió;
• csökkentse a kiosztott napi vizelet számát.

Amikor az aneurysma megreped az alsó vena cava régiójában, az arterio-vénás fisztula alakul ki. Ez a folyamat a következőket tartalmazza:

• a has és a hát alatti fájdalom;
• a peritoneális üregben lévő tumor kialakulása, amely felett a szisztolés-diasztolés zűrzavarok egyértelműen hallhatók;
• a lábak duzzadása;
• megnövekedett pulzusszám és pulzus;
• súlyosbodó dyspnea;
• erőteljes veszteség.

A szívelégtelenség fokozatosan fejlődik. A tünetek növekedésével halálos kimenetelű lehet.

Az aneurysmális zsák duodenumba történő törése az intenzív gasztrointesztinális vérzés felfedezéséhez vezet. Ebben az esetben a beteg a következő klinikai tüneteket tapasztalhatja:

• a vérnyomás éles csökkenése;
• véres hányás felfedezése;
• erős bontás;
• kedvetlenség.

Nagyon nehéz megkülönböztetni a vérzést az aneurizma szakadásától a különböző gyomor-bélrendszeri betegségekben (például GAL és duodenum).

diagnosztika

Ha egy kifejezett klinikai kép nem jelenik meg, akkor a betegség véletlenszerűen kimutatható, például egy másik okból végzett hasi ultrahangvizsgálattal.

Ha tünetek jelentkeznek, amelyek a hasi aorta aneurizmájára jellemzőek, először a beteg alapos vizsgálatát és kihallgatását végzik, majd az orvos a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokhoz irányítja. A vizsgálat során meghatározták a hasfalnak a pulzálását. A beteg fekvő helyzetben van.

Kötelező esemény - a hasüreg sztetoszkóp segítségével történő meghallgatása a szisztolés zaj kimutatására az aneurizma vetületeiben. A palpáció során tumorszerű tömeg jelenhet meg. A lokalizáció területén gyakran meghatározzák a pulzálást.

A páciensek diagnosztikai módszerei közül a betegeket gyakran hozzák:

1. A hasüreg radiográfiája, amely informatív a dehidratált kalcium-sók képződésében az aneurizmális falakon. Ebben az esetben a képen látható az aorta kontúrok kiemelkedése, amelyet általában nem figyelnek.
2. Az angiográfia egy olyan típusú röntgenvizsgálat, amely egy speciális kontrasztanyag használatán alapul, amelyet intravénásan adnak be.
3. Az MRI és a CT szükséges az előzetes diagnózis megerősítéséhez vagy visszautasításához, valamint az aorta károsodásának mértékének meghatározásához.
4. Ultrahang és aorta DS. Ez a leggyakoribb diagnosztikai módszer a vérrögök és az ateroszklerotikus elváltozások kimutatására az aortában. Ezen eljárások segítségével értékeljük a véráramlást az edény érintett részén, és meghatározzuk a patológiás folyamat által okozott kár mértékét.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a klinikai vizsgálatoknak: revizisz, cukor és koleszterin vérvizsgálata, általános és biokémiai vérvizsgálatok.

kezelés

Ha a diagnózist megerősítették, a pácienst flebológussal vagy szívsebészrel kell regisztrálni. A betegség egyetlen radikális kezelése a műtét. De ez nem mindig lehetséges, mert:

• az eljárás nagyon bonyolult és nagyon traumás;
• nagy a posztoperatív szövődmények és még a halál kockázata is;
• az operációt erősen tolerálja az idős betegek és azok, akiknél a szív, az agy vagy a vérerek együttes betegségei súlyos formában fordulnak elő;
• az esetek közel 95-99% -ában halálos kimenetelű az aneurizma szakadása;
• műtét költséges.

Az ilyen súlyos betegség kezelésében az orvosok fő feladata az, hogy kiválasszuk a terápia megfelelő taktikáját, amely nem károsítja a beteget. Erre vonatkozó tippek a következők:

1. Nem működnek kis méretű (5 cm-ig terjedő) aneurizmák, amelyek nem hajlamosak a növekedésre, vagy hogy a mérete 6 hónap alatt 0,3 cm-rel nő. Ebben az esetben a patológia progressziójának dinamikája van.
2. A nagy aneurizma képződményeket (6-10 cm és annál nagyobb), amelyek 6 hónapon belül gyorsan emelkednek, azonnal el kell távolítani. Az ilyen képződmények azzal fenyegetnek, hogy megtörik az összes következményt.
3. A vese artériák felett lokalizált aneurysmális expanziót szigorú indikációk nélkül kell üzemeltetni (azaz a növekedési tendencia ellenére vagy anélkül).
4. A 70 évnél idősebb idős betegek veszélyesek az aneurizma bármely helyén és méretében. Ez különösen igaz olyan betegek esetében, akiknél súlyos betegség jellemzi a komorbiditást. Ebben az esetben előnyben részesítjük a konzervatív és megfigyelési terápiás taktikát.

Az aneurizma kezelésének egy radikális működési módja annak eltávolítása, amikor a kivágott területet egy speciális homograftmal helyettesítik. A beavatkozást laparotomiás metszéssel hajtjuk végre. Szükség esetén az iszap artériákat is érintheti. Ilyen körülmények között bifurkációs aorto-iliac protézis kerül végrehajtásra. Nyílt sebészeti beavatkozás esetén a halálozási arány 3,8% és 8,2% között van.

Az Aneurysm kivágás szigorúan ellenjavallt:

• a legutóbbi szívinfarktus (kevesebb, mint 30 nap);
• közelmúltban (kevesebb mint 1,5 hónap);
• súlyos kardiopulmonális elégtelenség;
• a csípő és a combcsont artériák kiterjedt elzáródási károsodása.

Ha az aneurizma szakadása vagy szakadása megtörténik, a műveletet a létfontosságú jelzések szerint végezzük.

Eddig a betegség radikális kezelésének legkevésbé traumatikus módszere az aorta endoprotetikus szerek, amelyek stent-graftot alkalmaznak. A műveletet röntgen műtőben végzik.

A combcsont artériájában kisebb metszés történik, amelyen keresztül az implantátum be van helyezve. Az eljárás előrehaladásának nyomon követését speciális röntgen televízió segítségével végzik. A stent graft telepítése biztosítja az aneurizma izolálását, ami jelentősen csökkenti a szakadás kockázatát. Ezzel párhuzamosan új véráramcsatorna jön létre.

Az ilyen művelet minden előnye ellenére néha néhány komplikáció is lehetséges. Ez különösen az endovaszkuláris stentek távoli migrációjának lehetőségére vonatkozik.

Prognózis és megelőzés

Ha a kezeletlen, patológiás előrejelzések nagyon kedvezőtlenek. Ennek oka a halálhoz vezető komplikációk nagy kockázata.

1. Egy kis aneurizmás zsákmérettel az éves halálozási arány kevesebb, mint 5%. Nagyobb mint 9 cm - 75%.
2. Halálos kimenetel a közepes és nagy aneurysmával járó patológia kimutatása után az első 2 évben - 50-60%.
3. Amikor az aneurizmás zsák törik, a halálozás 100%. A műtét utáni 2 hónapos orvosi ellátás után - 90%.
4. Az előrejelzések időszerű működésével kedvezőek. A beavatkozás után a következő 5 évben a túlélés majdnem 65-70%.

A betegség megelőzése vagy időben történő észlelése érdekében a kockázatnak kitett betegeknek 6-12 hónaponként ultrahang diagnózist kell készíteniük, és az orvosoknak meg kell vizsgálniuk őket. Nagyon fontos a dohányzás és az alkohol elutasítása, az egészséges életmód fenntartása és a szisztémás, gyulladásos vagy fertőző kórképek teljes gyógyítása.

A hasi aorta aneurysma

A hasüreg aneurysma - az aorta falának helyi duzzanata vagy diffúz terjeszkedése a hasi régiójában. A hasüreg aneurysmája tünetmentes lehet, vagy pulzálódhat, változó intenzitású hasi fájdalmak, ha az aneurizma megszakad, a klinika intraperitoneális vérzést okoz. Az aneurizma diagnosztizálása magában foglalja a hasüreg röntgenfelvételeit, a hasi aorta USDG-jét, a radiopaque-angiográfiát, a CT-t. A hasi aorta aneurysma kezelése kizárólag sebészeti jellegű: az aneurizmás zsák nyitott reszekciója a kivágott rész cseréjével szintetikus protézis vagy endoprotetikus csere.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aorta aneurysmája a hasi aorta patológiás kiterjesztése a XII. Torakúttól az IV-V ágyéki csigolyához vezető fal kiugrása formájában. A kardiológia és az angiosurgia területén a hasi aorta aneurizmák aránya az összes aneurizmális változás 95% -át teszi ki. A 60 évesnél idősebb férfiak esetében az esetek 2–5% -ában diagnosztizálják a hasi aorta aneurysmát. A lehetséges aszimptomatikus folyamat ellenére a hasi aorta aneurysma hajlamos a progresszióra; Átlagosan az átmérője évente 10% -kal nő, ami gyakran végzetes aneurysma ritkaságához és szakadásához vezet. A leggyakoribb halálok listájában a hasi aorta aneurizma a 15. helyen áll.

A hasi aorta aneurizma osztályozása

A hasi aorta aneurizmák anatómiai besorolása a legnagyobb klinikai érték, amely szerint az infrarenális aneurizmákat megkülönböztetjük, ami a vese artériák kisülése alatt (95%) és a vese artériák fölötti lokalizációval rendelkezik.

Az edényfal kiálló részének alakja szerint a hasi aorta szukularis, diffúz orsó alakú és szétválasztó aneurizmái vannak; a falszerkezeten, valódi és hamis aneurizmákon.

Figyelembe véve az etiológiai tényezőket, a hasi aorta aneurizmákat veleszületettre és szerzettre osztják. Ez utóbbi lehet nem gyulladásos etiológiája (ateroszklerotikus, traumás) és gyulladásos (fertőző, szifilitikus, fertőző-allergiás).

A hasi aorta az aneurysma klinikai lefolyásának változata szerint nem komplikált és bonyolult (exfoliating, szakadt, thrombosed). A hasi aorta aneurysma átmérője egy kis (3-5 cm), közepes (5-7 cm), nagy (7 cm-nél nagyobb) és egy óriási aneurizma (8-10-szeres átmérőjű az infrarenális aorta) átmérőjét sugallja.

A.A. prevalenciája alapján. Pokrovsky és mtsai. 4 típusú hasi aorta aneurizma létezik:

• I - az infrarenális aneurysma, amelynek disztális és proximális hasa elegendő;
• II. Infrarenális aneurizma, amely elég hosszú proximális csigával rendelkezik; kiterjed az aorta bifurkációjára is;
• III - infrarenális aneurizma, amely az aorta és a csípő artériák bifurkációját jelenti;
• IV - infra- és suprarenális (teljes) hasi aorta aneurizma.

A hasi aorta aneurizma okai

A kutatás szerint az aorta aneurizmák (aorta-arch aneurysma, mellkasi aorta aneurizma, hasi aorta aneurizma) fő etiológiai tényezője ateroszklerózis. A megszerzett aorta aneurizmák okainak szerkezetében az esetek 80-90% -át teszi ki.

A hasi aorta aneurizmák ritkábban szerzett eredete gyulladásos folyamatokhoz kapcsolódik: nem specifikus aortoarteritis, specifikus vaszkuláris elváltozások szifiliszben, tuberkulózis, szalmonellózis, mikoplazmózis, reuma.

A hasi aorta aneurizma későbbi kialakulásának előfeltétele lehet a szálas-izmos diszplázia - az aorta falának veleszületett alacsonyabbsága.

A vaszkuláris sebészet gyors fejlődése az elmúlt évtizedekben az angiográfia, rekonstrukciós műveletek (aorta dilatáció / stenting, thromboembolectomia, protézisek) technikai hibáival járó iatrogén hasi aorta aneurizmák számának növekedéséhez vezetett. A zárt hasi vagy gerinc sérülések hozzájárulhatnak a traumás hasi aorta aneurizmák kialakulásához.

A hasi aorta aneurizmájával rendelkező betegek mintegy 75% -a dohányos; ugyanakkor az aneurysma kialakulásának kockázata a dohányzás tapasztalatával és a füstölt napi cigaretták számával arányosan nő. A 60 évesnél idősebb férfiak és a családtagok hasonló problémáinak jelenléte 5-6-szorosára növeli a hasi aorta aneurizma kialakulásának kockázatát.

Az arteriás hipertónia és krónikus tüdőbetegségekben szenvedő betegeknél a hasi aorta aneurysma megrepedésének valószínűsége nagyobb. Emellett az aneurizmás zsák alakja és mérete is fontos. Bebizonyosodott, hogy az aszimmetrikus aneurizmák érzékenyebbek a szakadásra, mint a szimmetrikusak, és az aneurysma átmérője 9 cm-nél nagyobb, az aneurysmális zsák és a hasüregi vérzés elszaporodása 75% -ot ér el.

A hasi aorta aneurizma patogenezise

A hasi aorta aneurysma kialakulásában a gyulladásos és degeneratív ateroszklerotikus folyamatok szerepet játszanak az aorta falában.

A gyulladásos válasz az aortafalban egy ismeretlen antigén bevitelére adott immunválaszként jelentkezik. Ezzel egyidejűleg a makrofágok, a B és a T limfociták fejlődik az aorta falába, a citokinek termelése növekszik, és a proteolitikus aktivitás nő. Ezeknek a reakcióknak a kaszkádja viszont az aorta középső rétegében az extracelluláris mátrix lebomlásához vezet, ami a kollagén tartalmának növekedésében és az elasztin csökkenésében nyilvánul meg. Sima izomsejtek és rugalmas membránok helyett ciszta-szerű üregek képződnek, aminek következtében csökken az aorta fala.

A gyulladásos és degeneratív változásokat az aneurizmális zsák falainak sűrűsége, az intenzív perianeurizmális és postaneurysmális fibrózis, a fúzió és a környező aneurizma szervek bekövetkezése a gyulladásos folyamatban kísérik.

A hasi aorta aneurizma tünetei

Nem komplikált hasi aorta aneurysma esetén a betegség szubjektív tünetei nincsenek. Ezekben az esetekben az aneurysma véletlenszerűen diagnosztizálható a hasi tapintásra, ultrahangra, hasi röntgenfelvételekre, diagnosztikai laparoszkópiára egy másik hasi patológiában.

A hasi aorta aneurizma legjellemzőbb klinikai megnyilvánulása a konstans vagy periodikus fájdalom, a mesogaster vagy a has bal oldali tompa fájdalma, ami a növekvő aneurizma nyomásával jár együtt a retroperitoneális térben az ideggyökereken és plexusokon. A fájdalom gyakran sugárzik a lumbális, szakrális vagy ágyékrészre. Néha a fájdalmak olyan intenzívek, hogy megkönnyebbülésükre fájdalomcsillapítókra van szükség. A fájdalom szindróma a vesebetegek, az akut pancreatitis vagy a radiculitis támadásának tekinthető.

Néhány fájdalom hiányában szenvedő beteg súlyos nehézség, érzés, hasi érzés vagy fokozott pulzálás érzése. A gyomor és a nyombél hasi aorta aneurizma által okozott mechanikus tömörítés következtében hányinger, rángás, hányás, duzzanat és székrekedés fordulhat elő.

A hasi aorta aneurizmájában az urológiai szindróma a húgycső tömörítésének, a veseműködésnek és a hematuria, dysuricus rendellenességeknek köszönhető. Egyes esetekben a hererák és az artériák tömörítése fájdalmas tünetegyüttes kialakulásával jár együtt a herékben és a varicocelében.

A gerincvelő vagy a csigolyák idegi gyökereinek összenyomásával kapcsolatos Isioradikuláris szindróma. Az alsó végtag alsó hátfájás, érzékszervi és mozgási rendellenességek jellemzik.

A hasi aorta aneurysma esetén az alsó végtagok krónikus ischaemia alakulhat ki, amely intermittáló claudication és trofikus rendellenességek tünetei között jelentkezhet.

Az izolált hasított hasi aorta aneurysma rendkívül ritka; gyakrabban ez a mellkasi aorta disszekció folytatása.

Az aneurizma szakadásának tünetei

A hasi aorta aneurysma megrepedését egy akut hasi klinika kíséri, és viszonylag rövid idő alatt tragikus eredményhez vezethet.

A hasi aorta törés tünetegyüttesét jellemző triad jellemzi: fájdalom a hasban és a derékrészben, összeomlás, a hasüreg pulzációjának növekedése.

A klinika jellemzői a hasi aorta aneurizma megszakítására a szakadás irányából (a retroperitoneális térbe, a szabad hasüregbe, a vena cava, a duodenum, a húgyhólyag).

A hasi aorta aneurizma retrofitonealis törését állandó jellegű fájdalom jellemzi. A retroperitonealis hematoma medencében történő elterjedésével a fájdalom besugárzása van a combban, az ágyékban, a perineumban. A magas hematoma szimulálhatja a szívfájdalmat. A szabad hasüregbe ömlött vér mennyisége retroperitonealis aneurizma repedés esetén általában kicsi - körülbelül 200 ml.

Amikor a hasi aortás aneurizma megrepedt a hasüregbe, egy masszív hemoperitoneum klinika alakul ki: a vérzéses sokk jelensége gyorsan növekszik - a bőr éles káprázata, hideg izzadás, gyengeség, szálas, gyakori pulzus, hipotenzió. Minden részlegben éles puffadás és fájdalom van, a Shchetkin-Blumberg kiömlött tünete. A perkusziót a szabadüreg jelenléte határozza meg a hasüregben. A hasi aorta aneurizma ilyen típusú szakadásával halálos kimenetelűség fordul elő nagyon gyorsan.

A hasi aorta aneurizma áttörése a gyengébb vena cava-ban gyengeség, légszomj, tachycardia kíséri; jellemző az alsó végtagok duzzadása. A helyi tünetek közé tartoznak a hasi és az alsó hátfájás, a pulzáló hasi tömeg, amely felett a szisztolés-diasztolés zümmögés hallható. Ezek a tünetek fokozatosan nőnek, ami súlyos szívelégtelenséghez vezet.

Amikor a hasi aorta aneurizma megreped a duodenumban, akkor a gyomor-bélrendszeri vérzés klinikája hirtelen összeomlással, véres hányással és melenával alakul ki. Diagnosztikai értelemben a szakadás ezen variációját nehéz megkülönböztetni a különböző etiológiájú gastrointestinalis vérzésektől.

A hasi aorta aneurizma diagnózisa

Bizonyos esetekben a hasi aorta aneurizma jelenléte gyanúja lehet a has általános vizsgálatának, tapintásának és auscultációjának. A hasi aorta aneurizma családi formáinak azonosításához alapos előzményeket kell gyűjteni.

A sovány betegek hajlamos helyzetben történő vizsgálatakor meg lehet határozni az aneurizma fokozott pulzálódását az elülső hasfalon keresztül. A bal felső sarokban lévő tapintás esetén fájdalommentes, pulzáló, sűrű rugalmasság alakul ki. A hasi aorta auscultation során az aneurysma szisztolés zörej hallható.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának legmegfelelőbb módja a hasüreg radiológiai felmérése, amely lehetővé teszi az aneurizma árnyékának és falainak zsugorodását. Jelenleg az angiológiában széles körben alkalmazzák az USDG-t, a hasi aorta duplex szkennelését és ágait. A hasi aorta aneurysma ultrahangos detektálásának pontossága közel 100%. Az ultrahang segítségével az aorta fala állapota, az aneurizma elterjedtsége és lokalizációja, a szakadás helye.

A hasi aorta CT vagy MSCT lehetővé teszi az aneurizma lumenének, a kalcifikációnak, a disszekciónak, az intramesh trombózisnak a képét; azonosítsa a szakadás veszélyét vagy a megtörött törést.

Ezen módszerek mellett az aortográfia, az intravénás urográfia és a diagnózisos laparoszkópia a hasi aorta aneurizma diagnosztizálására szolgál.

A hasi aorta aneurizma kezelése

A hasi aorta aneurysma kimutatása a sebészeti kezelés abszolút jelzése. A radikális művelet típusa a hasi aorta aneurysma reszekciója, amelyet a reszekcióval rendelkező terület egy homograftmal való helyettesítése követ. A műveletet laparotomiás metszéssel hajtjuk végre. A csípő artériák bevonásával az aneurizmában bifurkációs aorto-iliac protézis van feltüntetve. A nyílt műtétek átlagos halandósága 3,8-8,2%.

A választott műtét ellenjavallatai a közelmúltban (kevesebb, mint 1 hónap) miokardiális infarktus, stroke (6 hétig), súlyos kardiopulmonális elégtelenség, veseelégtelenség, a csípő és a combcsont artériák közös elzáródási károsodása. Amikor hasi aorta aneurizma szakadt vagy szakad, az reszekciót egészségügyi okokból végezzük.

A hasi aorta aneurysma műtétének modern, alacsony traumatikus módszereihez az implantálható stent-graft segítségével az aorta endoprotetikai eszközöket tekintjük. Sebészeti eljárást végeznek röntgen műtőben egy kis metszéssel a combcsont artériájában; a művelet menetét röntgen televízió vezérli. A stent-graft telepítése lehetővé teszi az aneurizmás zsák elkülönítését, ezáltal megakadályozva annak megszakadását, és ezzel egyidejűleg létrehoz egy új csatornát a véráramláshoz. Az endovascularis beavatkozás előnyei a minimális invazivitás, a posztoperatív szövődmények kialakulásának kisebb kockázata, gyors gyógyulás. A szakirodalom szerint azonban az esetek 10% -ában az endovaszkuláris stentek disztális migrációja tapasztalható.

A hasi aorta aneurizma előrejelzése és megelőzése

A hasi aorta aneurysmája áruló és kiszámíthatatlan vaszkuláris patológia. A nagy aneurysma megszakadásából származó halálozás valószínűsége több mint 75%. Ugyanakkor a betegek 30-50% -a hal meg még a kórházi állapotban is.

Az utóbbi években a szívsebészet jelentős előrehaladást mutatott a hasi aorta aneurizma diagnosztizálásában és kezelésében: a diagnosztikai hibák száma csökkent, és a sebészeti kezelésben részesülő betegek száma bővült. Először is a modern képalkotó vizsgálatok használatával és az aorta aneurysmának az endoprotézis-helyettesítő gyakorlatba való bevezetésével kapcsolatos.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a hasi aorta aneurysma potenciális veszélyét, rendszeresen meg kell vizsgálni az atherosclerosisban szenvedő, vagy a betegség családi előzményeit. Az egészségtelen szokások (dohányzás) elutasításának fontos szerepe. A hasi aorta aneurysma műtétén átesett betegeket egy vaszkuláris sebésznek, rendszeres ultrahang- és CT-vizsgálatnak kell követnie.