A hasüreg aneurysma - a betegség nagyszerű áttekintése

Ebből a cikkből megtudhatod: mi a hasi aorta aneurizma, és hogyan veszélyes. Ennek a betegségnek a megnyilvánulását és diagnosztizálását okozza, hogyan lehet gyógyítani, és mi szükséges ehhez.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A hasi aorta aneurizmájával a testben (aorta) található legnagyobb testtartály átmérőjének és nyúlványának túlzott mértékű növekedése következik be. A megváltozott hasi aorta fala, amelyből a belső szervekbe vért érő artériák kiterjednek, vékonyabbá és gyengébbé válnak. Ezeknek a változásoknak a következménye a spontán szakadás veszélye a súlyos vérzéssel, a hasi szervek vérellátásának csökkentése, bár viszonylag ritka (kevesebb, mint 1% -a beteg), nagyon veszélyes (az aorta aneurizmával rendelkező betegek több mint 90% -a meghal a szövődményei miatt).

A betegség bizonytalansága a hasi aorta aneurizma aszimptomatikus folyamán - nem jelentkezik, és véletlenszerűen a különböző betegségek vizsgálata során található. A betegek csak 30% -a jár el az orvosok körében a patológia (fájdalom, hasi pulzáló tumor) miatt. A sürgősségi rendben lévő betegek több mint 40% -a kórházba kerül a kórházba egy nehéz, életveszélyes állapotban, az aorta aneurizma hirtelen súlyos szövődménye miatt - szakadás vagy szétesés.

A betegség kezelésében részt vesz az érrendszer és a szívsebész. A sikeres terápia egyetlen lehetősége a műtét, hogy a módosított aorta területet mesterséges protézissel helyettesítsük. De még csak egy ideig (hónapok, évek, évtizedek), vagy részben megmenti a pácienst a problémából, a posztoperatív szövődmények nagy kockázata és a gyógyszerek élethosszig tartó alkalmazásának szükségessége miatt.

Mi a hasi aorta

Az aorta az első edény, amelybe a szív vér dob. Nagy a csőképződés formája, melynek átmérője 1,5–2,5–3 cm átmérőjű a mellkason, az aorta-szív-csomópont és az egész hasüreg a gerinc és a medence közötti artikulációs szintig terjed. Ez a test legnagyobb és legjelentősebb hajója.

Anatómiailag fontos az aorta két részre osztása: mellkasi és hasi. Az első a mellkasban helyezkedik el a membrán szintje felett (izomcsíkok, amelyek lélegzik és elválasztják a hasi és a mellkasi üregeket). A hasi rész a membrán alatt helyezkedik el. Ebből induljon ki a vér a gyomorba, a kis és vastagbélbe, a májba, a lépbe, a hasnyálmirigybe, a vesékbe áramló artériákba. A hasi aorta a jobb és bal oldali közös csípő artériákba történő felosztása után végződik, ami vérvezetést hoz az alsó végtagokba és a medencei szervekbe.

Mi történik a betegséggel, és mi a veszélye

A hasi aorta aneurysmái a következő kóros változások ebben a tartályban:

• Külsőleg úgy néz ki, mint a tágulás, kiemelkedés, az aorta terület teljes átmérőjének és belső lumenjének növekedése a fedő és az alatta levő szakaszokhoz képest.
• A diafragma alatt (a diafragma bármely szakaszában az elválasztás szintjéig) a hasüreg mentén található - a hasi területen.
• Jellemzője a vékonyodás, az edényfalak gyengülése a kiemelkedés területén.

Mindezek a kóros változások nagyon veszélyesek:

• nagyon magas artériás nyomás az aortában, amely a vér szívből történő kiutasításakor jön létre;
• a gyenge fal nem képes ellenállni a vérnyomásnak;
• az aorta megsemmisítése az aneurysma területén;
• az aneurizma rétegződésének vagy megrepedésének veszélye, amelyet súlyos belső vérzés kísér;
• a belső szervek vérellátása a tágulási zónában található artériák elzáródása miatt.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának kritériumairól a szakemberek között viták folynak. Ha korábban úgy vélték, hogy csak a 3 cm-nél hosszabb kiterjesztés a betegség megbízható tünete, a közelmúltbeli vizsgálatok azt mutatták, hogy ez az információ viszonylag megbízható. Ennek oka, hogy számos további tényezőt kell figyelembe venni:

• a férfiaknál a hasi aorta átlagosan 0,5 cm-rel szélesebb, mint a nőknél;
• életkor - az életkorral együtt - a fal gyengülése és a megnövekedett artériás nyomás következtében rendszeresen 20% -kal nő a hasi aorta;
• a hasi aorta területe - az alsó részek általában 0,3–0,5 cm-rel kisebbek, mint a felsőek.

Ezért a kiterjesztése az aorta a hasi területen több mint 3 cm - a helyes, de nem az egyetlen jele a betegség. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az egészséges aorta semmilyen körülmények között sem lehet nagyobb átmérőjű. Az aorta normál átmérőjének méretváltozásával összefüggésben a szakértők 3 cm-nél kisebb egyenletes eloszlású aneurizmákat jelölnek, ha vannak:

• a hasi régió átmérőjének növekedése a vese artériák kisülési szintje alatt, több mint 50% -kal az említett edények fölötti szakaszhoz képest;
• bármilyen orsó alakú hosszabbító, 0,5 cm-rel nagyobb, mint a normál aorta átmérője;
• fókuszos korlátozott kiterjesztés bármilyen méretű és hosszúságú zsák alakú kiemelkedés formájában.

Az aorta aneurizma típusai

A hasi aorta aneurysma lokalizációja szerint fontos, hogy két típusra oszthassuk:

1. A vese artériák kisülési szintje fölött helyezkedik el - nagyon veszélyesek, mert hatással vannak a belső szerveket ellátó nagy artériákra. Ezért nehéz kezelni őket.
2. A vese artériák alatt található - kevésbé veszélyes, mivel csak az aortát érinti, ami megkönnyíti a kezelést.

A hasi aneurizma formája és alakja:

1. A fókusz (korlátozott, sacculate) - a falak mindegyikének, vagy az egyiknek (több centiméteres metszete) korlátozott nyúlványa, amely egyértelműen elkülönül a normál átmérőjű és a mögöttes szakaszoktól.
2. Diffúz (teljes, széles körben elterjedt, fusiform) - a nyúlvány hossza a hasi aorta egészét vagy nagy részét foglalja el, általános határok nélkül - az egész aorta egyenletesen bővül.

Kis aneurizma

A szakértők azonosítják a kis aorta aneurizmák csoportját - akár 5 cm-es átmérőjű nagyításokat is. Ha 6 hónap alatt gyors növekedés tapasztalható több mint 0,5 cm-nél, ez azt jelenti, hogy a repedés veszélye áll fenn. Az ilyen aneurizmák sebészi kezelést igényelnek a kis méret ellenére. A statisztikák szerint a nagy aneurizmákhoz viszonyítva ugyanolyan gyakran tönkremegyek, de a posztoperatív szövődmények és kudarcok száma sokkal kisebb.

A betegség okai

A hasi aorta aneurizma kialakulásának négy fő oka van:

1. atherosclerosis;
2. genetikai és veleszületett tényezők;
3. gyulladásos folyamatok az aortában;
4. sérülések és károk.

1. Az atherosclerosis szerepe

Az ateroszklerózis az aneurizmák 80–85% -ának fő oka. A koleszterin plakkok mind az aortában, mind az alsó részekben - az alsó végtagok artériái elpusztítják az érfalat, csökkentik az erejét, hozzájárulnak a vérrögképződéshez, növelik a vérnyomást az aortában. Ebből a szempontból kialakul a tágulása vagy kiemelkedése. Észrevehető, hogy az atherosclerosisban főként orsó alakú aneurizmák fordulnak elő, amelyek hajlamosak a fokozatos elválasztásra.

2. A genetikai és veleszületett tényezők értéke

A hasi aorta aneurizmák örökletes kapcsolatát támasztotta alá az emberek között az első vonal rokonai között (szülők). Ha az apa ezt a betegséget észleli, a fiú valószínűsége körülbelül 50%. Ez a genetikai anyag, a génszerkezet és a kromoszóma rendellenességek (mutációk) hibáinak köszönhető. Bizonyos ponton megzavarják az olyan enzimrendszerek munkáját, amelyek felelősek az aorta falának szilárdságának alapjául szolgáló anyagok előállításáért.

Az aneurizma kialakulását a véredények szerkezetének rendellenes jellemzői abnormális összehúzódások, kiterjesztések, angiodysplázia (elágazási zavarok, falszerkezet) formájában is okozhatják. Ez Marfan-szindrómával és arterialis-aorta fibromuscularis dysplasia-val történik.

3. Gyulladásos folyamatok

Az okoktól függően a hasi aorta aneurizma lehet nem gyulladásos (ateroszklerotikus, genetikai, traumás) és gyulladásos. A második kialakulásának oka és mechanizmusa lassú, krónikus gyulladásos folyamat.

Közvetlenül az aorta falában és a környező zsírszövetben is áramolhat. Az első esetben az aneurysma a vaszkuláris fal gyulladással történő megsemmisítése, a normális szövetek gyenge cicatricialis helyettesítése miatt következik be. A másodikban az aorta ismét részt vesz a gyulladásban, különböző irányokba nyúlik, és a környező szövetek közötti sűrű adhézió kialakulása következtében kitágul.

A gyulladásos folyamat lehetséges:

• Aorto-arteritis - autoimmun folyamat, az immunitás lebomlása, amelyben az immunsejtek elpusztítják az aorta falát, és idegennek érzékelik a szöveteit.
• Szifilisz és tuberkulózis. Az ilyen aneurizmákat specifikus fertőzőnek nevezik. Ezek a betegségek hosszú távú fennállásával (évek, évtizedek) fordulnak elő.
• Bármilyen fertőzés (bél, herpesz, citomegalovírus, chlamydia). Ez nagyon ritkán fordul elő (legfeljebb 1–2%), egyéni patogénnel, valamint immunhiányossággal szemben.

4. Milyen sérüléseket okoz az aneurizma

A hasi aorta falának közvetlen traumás sérülése lehetséges:

• zárt sérülések és sebek a hasban (lövés, kés), amelyek az aortát érintik;
• nyílt műveletek végrehajtása a retroperitoneális szerveken;
• endovaszkuláris (intraluminalis) beavatkozások és aorta manipulációk.

Mindezek a tényezők gyengítik az edényfalat, ami később károsodott területen aneurizmális expanziót okozhat.

A kockázati tényezők jelentősége

Azok a tényezők, amelyek önmagukban nem képesek aneurizmust okozni, de súlyosbítják annak útját - ezek kockázati tényezők:

• férfi nem;
• 50 és 75 év közötti kor;
• súlyos magas vérnyomás (megnövekedett nyomás);
• dohányzás és alkoholfogyasztás;
• elhízás és cukorbetegség.

Jellemző tünetek

A táblázat a hasi aorta aneurizma tipikus tüneteit és lehetséges változatait mutatja be:

Tünetek és a hasi aorta aneurizma megszüntetése: hogyan kell felismerni és megelőzni a veszélyt időben?

Az aneurysm az edény atipikus kiterjesztése, amely a leggyakrabban az aortában képződik. Általában az a hely, ahol ez a patológia megjelenik, a gyengített edényfal területe, amely még tovább nő a megnövekedett artériás nyomás hatására.

Ha az aneurizmákat a korai stádiumban nem diagnosztizálják, és nem kezeltek, akkor megszakadhatnak, ami kiterjedt belső vérzéshez és gyakran halálhoz vezethet.

Az aneurizma megrepedésének kockázata mellett a patológia veszélyes, mert a sérült edényben a véráramlást zavarják, és ez gyakran vérrögképződéshez vezet - vérrögök, ami súlyos egészségügyi problémákhoz vezet.

Az aorta bármely részében kialakulhatnak az aneurysmák, de a leggyakoribb a patológiai változás a hasi régióban.

okok

A hasi aorta aneurizmák leggyakoribb oka (az esetek 80% -a) atherosclerosis.

A hasi aorta aneurizma okai a következők:

• örökletes tényező;
• egyes kötőszöveti genetikai betegségek;
• az aorta trauma;
• az artériák gyulladásos betegségei;
• a HIV / AIDS, a szifilisz és a szívszelepek kezelésére szolgáló gombás fertőzések.

tünetegyüttes

Előfordul, hogy az aneurizma mérete kicsi és hosszú ideig marad. A hasi aorta aneurysmái általában lassan nőnek, és általában a betegség tünetmentes.

Ritkán a betegség korai stádiumában azonosítható, csak a tünetek alapján - a patológia kimutatása más betegségekkel kapcsolatos vizsgálatok során történik. Az oktatás tünetei azonban még mindig jelen vannak, és fontos, hogy felismerjük őket.

elsődleges

A hasi aorta aneurysmájának tipikus klinikai tünete a fájdalom a has bal oldalán, vagy a mesogaster. A fájdalom állandó vagy szórványos lehet.

További tünetek:

• csörgés a köldök körül;
• a gyomor nehézségérzése;
• az emésztőrendszer szerveinek megzavarása (székrekedés, duzzanat, hányinger stb.).

progresszív

Az aneurizma növekedésével a szakértők megállapítják a progresszív tünetek megjelenését:

• Urológiai szindróma, amely a vizelési zavarok, a vér jelenléte a vizeletben. A tünetek az ureter összenyomódása vagy a vese elmozdulása következtében alakulnak ki.
• A tünetek Isioradikuláris komplexe, melyet a lumbális régió fájdalma jellemez, a motoros képességek és a lábak érzékenysége. Ez az állapot a gerinccsatorna csigolyájára vagy ideggyökereire gyakorolt ​​nyomáshoz kapcsolódik.
• Az alsó végtagok ischaemiaja, amely lángként, trófiai rendellenességként nyilvánul meg.

A törés jelei

A hasi aorta aneurizma szakadásának tünetei, amelyek azonnali kezelést igényelnek, az alábbiak szerint nyilvánulnak meg:

• éles fájdalom a hasi és az ágyéki területeken;
• akut vaszkuláris elégtelenség (összeomlás);
• súlyos hasmenés a hasban.

Az aneurysm szakadás a hashártya mögé, a hasüreg szabad üregébe, a húgyhólyagba, a nyombélbe vagy a rosszabb vena cava-ba irányítható. Mindez különböző módon jelenik meg:

• Retroperitoneális szakadás. Ezt a fajta törést súlyos tartós fájdalom jellemzi, amely a combra, az ágyékra és a perineumra sugározhat. Néha fájdalom van a szívben.
• Lépj be a hashártyába. Az ilyen patológiát a vér tömeges felhalmozódása jellemzi ebben az üregben, ami a hemorrhagiás sokk gyors fejlődéséhez vezet - a bőr sápasága, a hideg verejték, a súlyos gyengeség, a fonalas gyors pulzus, a hipotenzió. Gyakran az erre a területre irányított aneurysma szakadás a beteg halálához vezet.
• Hajlik a nyombélbe. Az ilyen típusú szakadásra jellemző a gyomor-bél vérzés, a véres hányás és a fekete folyadékszéklet. A szakadás ezen változata nagyon nehéz megkülönböztetni a gyomor-bélrendszeri vérzést, amit számos más ok okozott.
• Roncsolás rosszabb vena cava-ba. Ez a betegség kialakulása tachycardia, súlyos gyengeség, légszomj. Az állapotot a lábak duzzanata jellemzi. A has és a hát alatti fájdalom, a hashártya pulzáló daganata fokozatosan alakul ki, ami akut szívelégtelenséghez vezet.

További információ a betegségről: lásd a videót:

Nem kevésbé veszélyes és a belső carotis artéria aneurizma. Minden részletet itt talál. És az „agyi érrendszeri aneurizma” lehetséges diagnózisáról, olvassa el a cikket.

Mikor forduljon szakemberhez?

Ha a hasi aorta aneurizma elsődleges jelei vannak, sürgősen konzultáljanak szakemberrel.

Az idősebb korosztály (60 évesek és idősebbek), és különösen azok, akiknek kockázati tényezője van a patológia kialakulásának, rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, és meg kell vizsgálniuk az aneurizma jelenlétének meghatározásához szükséges vizsgálatokat.

A 65 és 75 év közötti dohányzó férfiaknak évente egyszer meg kell vizsgálniuk a hasi szerveket. Egy ilyen felmérést végzünk, és a férfiak a családi kórtörténetben.

diagnosztika

Lehetséges a hasi aorta aneurizma jelenlétének megerősítése, vagy speciális vizsgálatok elvégzése:

• X-sugarak;
• A hasi szervek ultrahanga;
• CT aorta;
• Az aorta MRI.

A differenciáldiagnózis olyan módszer, amely kizárja az összes lehetséges betegséget, ami nem alkalmas tünetekre vagy más tényezőkre. Ennek eredményeként a diagnózis egyetlen lehetséges betegségre csökken. Meglehetősen nehéz diagnosztizálni a betegséget, különösen akkor, ha a betegség tünetmentes, vagy ha a tünetek a peritoneum és a retroperitonealis térek részén dominálnak.

Kezelési módszerek

Ennek a betegségnek a kezelése nem létezik. Alapvetően sebészeti beavatkozást végeznek, de ha az aneurizma eléri a kis méretet (legfeljebb 6 mm), a kurzus tünetmentes (vagy a tünetek nem zavarják a teljes élettartamot), akkor a páciensnek „aktív várakozás” módszere lehet. Ez a módszer az ultrahang rendszeres viselkedését és a beteg állapotának szabályozását jelenti.

A művelet oka a 6 cm-nél nagyobb aneurysma, vagy a hat hónap alatt 5 mm-nél nagyobb növekedési sebesség. A műveletet olyan esetekben hajtják végre, amikor az aneurizma elkezdett vérzésre, valamint kifejezett fájdalmas szindrómákra és progresszív tünetekre.

Két működési mód van.

Hagyományos működés

Ezzel a művelettel a beteg általános érzéstelenítés alatt áll. A sebész a szegycsont húgyúti folyamatait a köldökbe teszi.

Az edény sérült területét kivágjuk, és a műhelybe implantátumot (Graft) implantálunk.

Az eljárás 3-5 óra. A posztoperatív kórházi tartózkodás időtartama körülbelül egy hét.

Endovaszkuláris módszer

Az endovaszkuláris eljárás során egy speciális eszköz (Stent-Graft) kerül beültetésre a sérülési helyre, amely segít helyreállítani az aorta és a véráramlás szerkezetét.

Az eljárást általában epidurális érzéstelenítéssel végezzük. A sebész egy kis szúrást végez az ágyékrészben, amelyen keresztül egy speciális katéter segítségével a stent-graftot az aneurizmába vezetik. Miután a készüléket a kijelölt helyre vitték, a sebész kinyitja és elhelyezi az aneurizmális területre. Miután a stent-graft nyitott, egy csatorna jön létre, amelyen keresztül normális véráramlás történik.

A módszer nyilvánvaló előnyeivel nem minden beteg számára alkalmas. Például a stent-graft bevezetése nem végezhető az artériák és egyes szervek patológiás betegségeiben szenvedő betegeknél. Meg kell jegyezni, hogy az eljárás hatása rövid életű lehet, ami az újrafelhasználás szükségességéhez vezet.

előrejelzések

Sajnos a prognózis kedvezőtlen. Az aneurizma megszakadásától számított 36 hónapon belül szinte minden beteg meghal. Kis hasi aorta aneurizmák esetén a túlélési arány az első évben 75%, és már 5 éven belül - 50%. Ha az aneurysma több mint 6 cm, akkor a számok 50% -ra, illetve 6% -ra csökkentek.

A hasi aorta aneurysmája egy ártatlan és kiszámíthatatlan betegség. Az aneurizma növekedését nem lehet előre megjósolni, ezért fontos, hogy az első tünetekkel konzultáljon egy szakemberrel, és rendszeres orvosi vizsgálatnak kell alávetni.

A hasüreg aorta aneurizma: jelek, diagnózis, kezelés

Az "aneurizma" fogalma az érfal szerkezetének ilyen változását jelenti, amikor a leggyengébb helyen vékonyabbá és kidudorodik. Így fennáll a hajó szakadásának veszélye. A patológia egyik legveszélyesebb lokalizációja a hasi aorta aneurizma.

Az aneurizma és a káros tényezők okai

Fontos megérteni, hogy miért fordul elő ilyen betegség, mert a halálesetek száma katasztrofálisan magas: a betegek 50-60% -a 1-2 évvel hal meg a hasi aorta aneurizma felfedezése után. Sőt, az ilyen patológia gyakrabban érinti a férfiakat, mint a nők. A vaszkuláris fal deformációjának oka, szokás, hogy gyulladásos és nem gyulladásos.

• Gyulladásos folyamat hiányában az ateroszklerózis az aneurizma leggyakoribb oka (az esetek mintegy 30% -a). Az aorta izom-rugalmas csontváza vastagsága és szilárdsága egyenlőtlen az atheroscleroticus plakkok kialakulása, az edény bélésrétegének szerkezeti változásai és a kalcifikáció lehetséges gyökerei miatt. Az érfal falát kötőszövet helyettesíti, amely kevésbé rugalmas és hajlamosabb az artéria falán a vérnyomás hatására deformációra. Az aorta kiterjesztése felgyorsítja a magas vérnyomást, amely szintén szorosan kapcsolódik az ateroszklerotikus érrendszeri változásokhoz.
• Kevésbé gyakori a traumás hasi aorta aneurizma. Ez a has, a mellkas vagy a gerinc zárt sérülésének következménye lehet. Néha az autó baleset után következik be, például amikor az áldozat eléri a gyomrát vagy a mellkasát a kormánykeréken. Az aneurizmák súlyos kockázata a magasságból és a hasi (shrapnel, golyó, stb.) Behatoló sebek következtében is csökken. Ilyen esetekben az érfal minden rétegének megsemmisítése először hematómát okoz az aorta szövetében, majd a falon, majd később a kötőszövet helyén hasi aorta aneurizma szakadást okozhat.
• A szifilitikus aneurizmákat elsősorban gyulladásosnak minősítik. Ebben az esetben a gyulladásos folyamat először a vérben az aortát szállító edényekben fordul elő. Továbbá, a gyulladás az aorta falára terjed, szerkezete zavart, rugalmasság csökken, és a kötőszövet egy szegmense jelenik meg. Itt alakul ki a vaszkuláris "zsák" - aneurizma.
• A specifikus gyulladásos aneurizmák közé tartoznak a tuberkulózis és a reuma. Itt a gyulladásos folyamat a gerincből vagy a közeli gyulladáspontokból az aortába megy, ami az artériás fal elvékonyodásához és kiemelkedéséhez vezet.
• A nem specifikus gyulladásos aneurizmák számos fertőzésben komplikációként fordulnak elő. A kórokozót a véráramlás mentén az aortába juttatják, és nem csak az aortát érinti, hanem az onnan távozó hajókat is. Ezt az aneurysmát bakteriális embolikának nevezik. A fertőzés a tüdőből, a veséből, a belekből származhat, a hasnyálmirigy-gyulladás során elkaphatja az aortát.

Videó: az aorta aneurizma előfordulása

Osztályozás különböző kritériumok szerint

A szövetkárosodás szerkezete és jellemzői szerint az aneurizmák a következő típusokra oszlanak:

1. Igaz aneurysma, amelyet az artéria lumenének kiterjedése jellemez, miközben a fal integritása megmarad;
2. Hamis aneurysma - az aorta lumen kiterjedése, amelyben a falszerkezet sérült, és a vér beléphet az edénybe burkoló szövetbe; az eredmény egy úgynevezett „pulzáló” hematoma;
3. A hasi régióban lokalizált aorta aneurysma felosztása; Az edény ilyen károsodása mellett, a lumen kiterjedése mellett, az üreges fal vastagságában egy üreg van, amely az aorta lumenével kommunikál.

Formájuk szerint az orsó alakú és a sacularis aneurizmákat megkülönböztetik, és a klinikai lefolyás szerint bonyolultak és egyszerűek.

A pontosabb diagnózis érdekében az orvosok meghatározzák a sérülés természetét és mértékét, az artéria érintett területének hosszát; azt látják, hogy az aorta ágak ágai csatlakoztak-e a kóros folyamathoz. Mindezek a tényezők határozzák meg a helyzet súlyosságát és a kezelési taktika megválasztását.

A hasi aorta aneurizma tünetei és klinikai tünetei

A hasi fájdalom a hasi aorta aneurysmájára utaló tünet, amelynél a betegek leggyakrabban orvoshoz mennek, és unalmasak és fájó jellegűek. Az ilyen fájdalom tartós lehet, rendszeresen előfordulhat nyilvánvaló ok nélkül. Általában a has bal oldalán vagy a köldök közelében helyezkedik el. Bizonyos esetekben a fájdalom leeshet az ágyékhoz vagy a hát alsó részéhez. A fájdalom oka a hajó érintett részének méretének növekedése, amikor az aorta duzzadó fala nyomást gyakorol a gerincvelő gyökereire.

Bizonyos betegeknél az aneurizma megnyilvánulhat a hasfájás és a has, a pulzáló érzés következtében. Néha intestinalis tömörítés esetén dyspeptikus tünetek jelentkeznek (belching, hányinger, hányás).

Sokkal súlyosabb állapot fordul elő, amikor a pálya bonyolult, és még inkább, ha az aorta aneurizma megszakad. A fájdalom intenzitásának növekedése jellemezhetőbb, a fájdalomcsillapítók nem enyhülnek. Fokozatosan a fájdalom csípővé válik, vérnyomás csökken (néha katasztrofálisan), hányás. Megfigyelt tachycardia és anaemia. A lábak vérellátása megszakadhat.

A szétválasztó aorta aneurizmát meghatározó tünetek általában két szakaszban fordulnak elő:

• Az első képen hasonlít a komplikált aneurizma lefolyására, de súlyosabb fájdalom, hányás és összeomlás kísérik.
• A második szakaszban, amikor egy edényfal szakad, masszív vérzés jelentkezik, ami általában halált eredményez.

A szakaszok között néhány perc vagy több óra is eltarthat.

A diagnózis és a kezelés modern módszerei

Az aorta aneurizma időben történő diagnosztizálása évente több ezer életet takaríthat meg. Ezért fontos, hogy a betegség első gyanúja esetén minden rendelkezésre álló műszeres vizsgálatot végezzünk. Ezek a következők:

Tekintettel arra, hogy az aorta aneurizma megrepedése valószínűleg halálos, és bármikor előfordulhat, az ilyen betegeknél műtéti beavatkozásra van szükség. Ráadásul a hasi aorta aneurizmájával vagy károsodásával járó betegeknél sürgős okokból a műveletet sürgősen végzik. Azonban, ha a folyamat a kezdeti szakaszban van, és a pályája nem bonyolódik le, indokolt lehet az aneurizma kezelésére vonatkozó várakozási taktika 6 havonta. Ugyanakkor az artériás hipertóniában szenvedő betegek számára a nyomáscsökkentő gyógyszerek használata nagyon fontos.

További információ a műveletről az aorta aneurizmával a linken.

Videó: a betegség definíciója, diagnózisa és kezelési lehetőségei

Más lokalizációk aneurizmái

Annak ellenére, hogy ha a perifériás artériában az aneurysma megszakad, a következmények nem annyira végzetesek, de az intenzív belső vérzés komoly veszélyt jelent az ember életére, függetlenül attól, hogy hol van a testben. Tekintsük az aneurizmák leggyakoribb helyét a perifériás artériákban.

• Aneurysma, amely a növekvő aortában keletkezik. Ez befolyásolhatja az artéria területét az aorta szeleptől a brachiocephalic szár leeresztési helyéig. Gyakran az orsó alakja van, és az aorta szelep elégtelensége miatt bonyolult, és ez viszont befolyásolja az ember általános jólétét és a szíve állapotát (olvassa el többet a szív aortájáról és aneurizmájáról).
• Aneurysm, amely az aortaívre hat. Veszélye abban rejlik, hogy a nagy artériák a fő artéria ebből a részéből a fej és a karok felé mozognak. Vagyis, ha az aorta ív megsérül, nemcsak a kézben gyengeség keletkezik, hanem az agyi keringés megsértését jelző tünetek is megjelennek.
• A lép artériájának aneurysma. Az előfordulási gyakoriság szerint azonnal követi a hasi aorta aneurysmát. Jellemzője, hogy a repedés valószínűsége drámaian nő a terhesség alatt. Gyakran van gyulladásos oka és a nyálkahártyája. A fájdalom a bal felső hasban található.
• A vese artéria aneurizma súlyos szövődményekhez vezethet (akár vesekárosodásig). Az ilyen sérülések leggyakrabban egyoldalúak, a betegség meglehetősen fiatalokban alakulhat ki a vaszkuláris szövetek veleszületett hibáinak hátterében.

Itt olvashat az agyi aneurizmáról.

• Az agyi artéria aneurysma. Ennek a lokalizációnak az a veszélye, hogy az aortum az aorta után a legnagyobb, ami azt jelenti, hogy ha megszakad, a következmények visszafordíthatatlanok lehetnek. Az ilyen aneurizma bizonytalansága az, hogy hosszú ideig tarthat tünetek nélkül, és a fájdalom akkor jelenik meg, amikor az artéria kiterjedése eléri a kritikus méretet, és a belső szervekre is nyomást gyakorol.
• Amikor a femoralis artériás aneurizma, pulzáló tumorszerű kialakulás következik be (gyakran az ágyék területén). A betegek legnagyobb aránya idősek, és az ilyen típusú aneurizma gyakran kétoldalú. Ennek az artériának a hamis aneurysma az ér specifikus hematoma, amely az érfal sérülésének következtében alakult ki.
• Amikor a jugularis vénás aneurysma következik be, a vaszkuláris zsák, amelyet leggyakrabban trauma okoz. Hamis aneurizma. Főleg a "tompa" zárt sebek után alakul ki, kevésbé gyakran fordul elő, ha a keskeny sebcsatornával megdöntött és lövéses sebek vannak. A jugularis vénák aneurysmái, ha gyermekekben megfigyelhetők, veleszületettek lehetnek, a magzati fejlődés során a vaszkuláris szövetek kialakulásának csökkenése miatt.

Milyen intézkedéseket kell tenni a betegség megelőzésére?

Ajánlások a betegek táplálkozására

Ha egy személyt aneurizmussal diagnosztizálnak, és a várandós kezelési taktikát az orvos választja, akkor sok a beteg életmódjától és attól függ, hogy milyen fegyelmezett az orvos ajánlásainak betartásában.

Amikor az ateroszklerózist bármelyik hajó aneurizmájának okaként ismerik fel, az állapot javítható azáltal, hogy a betegség leküzdésére irányuló összes erőfeszítést irányítja. Itt elsősorban az étrend betartásának fontosságáról van szó. Amennyire csak lehetséges, kizárja az étrendből állati zsírokat, tojássárgáját, margarint. A főtt zsírmentes sovány hús és az óceáni halak szívesen láthatók. Energizálja és egyszerre tisztítja a kenyeret és a gabonaféléket a teljes kiőrlésű szemekből. Meg kell növelni a gyümölcsök és zöldségek arányát a táplálkozásban, mivel a benne lévő rostok hozzájárulnak a lipid metabolizmus normalizálásához. A zsírtartalmú túrót, a sajtot és a tejfölt el kell dobni és helyettesíteni alacsony zsírtartalmú tejtermékekkel.

Tudjon meg többet az étrendről és az ateroszklerózisra vonatkozó ajánlásokról, amelyek szintén megfelelnek az aneurizmussal rendelkező betegeknek.

Próbáljon meg teljesen lemondani az alkohol, az erős fekete tea és a kávé használatáról - ezek az italok görcsös terhelést okoznak az edényekre, ami halálos lehet az aneurizmával. A zöld tea, ellenkezőleg, óvatosan színezi az ereket, és erősítő hatása van. A különféle magvakból és diófélékből előállított növényi olajok segítenek az étrend diverzifikálásában (nem korlátozódik a napraforgóra). Emellett számos fűszer is hozzájárul a testben a zsírok metabolizmusának normalizálódásához. Ezek közé tartozik a kurkuma, gyömbér, fokhagyma, hagyma.

Hipertóniával küzd

Az aneurizmák fontos kockázati tényezője az artériás hipertónia. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a magas vérnyomás a vaszkuláris fal gyors elvékonyodását idézi elő az aneurizma területén. A hipertóniás válság idején a hajó megrepedésének valószínűsége ezen a helyen többször is nő. Ezért fontos, hogy megakadályozzuk a vérnyomást, hogy elkerüljük a beteg hajóra gyakorolt ​​hidrodinamikai hatást.

A hipertóniás válságokat a vérnyomáscsökkentő szerek szabálytalan bevétele okozhatja. Ezért létfontosságú a diagnosztizált aneurizmában szenvedő betegek számára, hogy kövessék a gyógyszerek szedését a nyomás alá. A gyógyszerek egyes csoportjait naponta egyszer lehet bevenni, mások kettő-háromszor igényelnek, de ha a gyógyszer megfelel Önnek, nincs mellékhatása, és a dózis helyesen van kiválasztva, erősen nem ajánlott az adagolás megszakítása. Ahol a szokásos magas vérnyomású betegek megszabadulnak a fejfájástól, az aneurizmával rendelkező beteg életét veszélyezteti.

Az egyik oka annak, hogy a viszonylag egészséges emberekben is jelentős nyomást fejt ki a stressz. Ha ideges munkája van, családi konfliktusok vagy csak egy nagyon érzelmi ember, gondolj mindig nyugtató hatásra. A jó mellékhatások és a függőség nélküli puha hatás modern gyógynövénykészítményeket ad, amelyeket a gyógyszertárban lehet megvásárolni.

Ellenőrizze a terheléseket

Néha, különösen a buzgó betegek, az orvosok abszolút békét írnak elő. A szó szoros értelmében nem értheted meg: fizikai aktivitás nélkül a hajók hamarabb elbomlanak, ami azt jelenti, hogy az aneurizma szakadás veszélye nő.

De maga is bölcsen kell töltenie magát. Ha nem kerüljük el a súlyemelését, ne rántsa el, merészen értékelje a megengedett terhelést. Ha megszokta, hogy reggel indul, vagy elindul az edzőterembe, akkor ne hagyja abba a dinamikus edzést - cserélje ki a futást intenzív gyaloglással, a jóga vagy Pilates edzőivel.

Nordic walking - nagy egyensúly

Ha olyan személyben találunk aneurizmat, amely nem rendelkezik szokásos edzésmóddal, itt az ideje a kezdetnek. Egy egyszerű tíz perces testmozgás reggel erősíti és növeli a vaszkuláris tónust, az izületi torna komoly terhelés nélkül javítja a vérkeringést a karokban, a lábakban és a gerincben, és a szelíd légzési gyakorlatok oxigénnel telítik a belső szerveket. A fontos pont: az ilyen terhelések rendszerszerűek, ideális esetben naponta.

Ne dohányozzon

Ez a függőség felgyorsítja az aneurizma növekedését, mivel a dohányfüstben lévő anyagoknak közvetlen káros hatása van az edényekre és egy közvetettre.

Mindegyik puff a kis hajók új görbéjét provokálja, beleértve azokat is, amelyek az aortát és más nagy artériákat táplálják. Ez azt jelenti, hogy a degeneratív folyamatok gyorsabban fejlődnek. Ezenkívül a dohányfüst az érintett artéria izomrétegének közvetlen befolyásolásával hozzájárul az aneurizma által károsodott terület növekedéséhez.

Ami a dohányzásnak az aneurizmákra gyakorolt ​​közvetett hatását illeti, itt emlékeztetni kell a dohány szerepére az ateroszklerózis kialakulásában. A dohányosok esetében a lipid anyagcsere zavarainak kockázata, az atheroscleroticus plakkok kialakulása és ennek következtében az aneurysma többszöröse.

Így még a dohányzásról való leszokás is növeli az aneurizmában szenvedő betegek hosszú élettartamát.

Mit kínál a hagyományos orvoslás?

Bizonyos esetekben az aorta aneurizma konzervatív kezelése, beleértve a népi jogorvoslatokat is, indokolt lehet. A tinktúrák, gyógyteák és néhány természetes termék kedvező hatást gyakorol a vérerekre, a szívbetegségekre és az egész szervezetre.

• A Hawthorn kiváló választás a különböző kardiovaszkuláris patológiák, köztük az aneurizma szenvedő betegek számára. Szükséges, hogy a fa sötét foltjain szárított szárított infúziót készítsünk: két evőkanál dörzsölt bogyókat öntsünk egy pohár forró vízzel, hagyjuk jól főzni (legalább 3-4 óra), és egy pohár ilyen infúziót inni minden nap három adagban.
• A gyulladásgátló infúziók kedvező hatást gyakorolnak az aneurizmákra, amelyek fokozzák az immunitást és eltávolítják a gyulladásos tényezőt az aneurizma kialakulásában. Az ilyen erősítő népi jogorvoslatok közé tartozik az infúziós viburnum. A desszertekhez és salátákhoz friss bogyós gyümölcsök adhatók.
• A szokásos kaporos kert magjai és füve pozitívan befolyásolja az érintett hajókat. 300 ml forró víz és 1 evőkanál friss vagy szárított kapor infúziójának elkészítése szükséges. Hagyja, hogy megtörje, törje meg és inni ezt a részt minden nap három vagy négy adagban.
• Celandine egy sokoldalú növény. Rendszeres használat esetén sikeresen küzd az atherosclerosis - az aneurizmák fő oka. A leveleket, a nem durva szárakat és a virágokat ökológiailag tiszta helyeken gyűjtöttük össze, az árnyékban szárítottuk és infúzióhoz használtuk. Egy pohár forró vizet öntünk száraz, zúzott növényrészekre (1 evőkanál), legalább egy órán át infundáljuk, majd szűrjük. Igyon 50 gramm naponta háromszor. A kezelés időtartama legalább 30 nap.
• Őseink nagy figyelmet fordítottak a méhészeti termékekre. Az aneurizmában szenvedő betegeknél a pollen a legelőnyösebb. Ha naponta bevesz 1 teáskanál (mézzel keverhető), akkor a test öregedési folyamata lelassul, az edények erősödnek, a súly normalizálódik, a test energiával töltött.

Ön is készíthet saját finom desszertet, amely szintén támogatja a hajók egészségét:

Ehhez egy citromot daráljon egy darálóval, egy pohár mazsolával és dióval, majd adjon hozzá egy pohár mézet, és jól keverje össze. A keveréket szárított sárgabarack vagy füge hozzáadásával változtathatja meg. A hűtőszekrényben tároljuk és naponta kétszer 2 teáskanál eszik.

• Minden C-vitamint tartalmazó termék kiváló edényt erősítő hatású, ezért jó, ha naponta egy pohár fekete ribizli eszik, jó a berkenye, áfonya, szeder, eper hozzáadása az étrendbe. A szezonban győződjön meg róla, hogy frissen használja őket, és télen fagyaszthatja ezeket a bogyókat, vagy cukorral őrölheti (mindig tartsa a hűtőben).
• Használjon citromot italok és saláták készítéséhez (a legfontosabb, hogy ne forraljuk fel, hogy a C-vitamin törékeny szerkezete ne essen össze). Télen minden nap egy érett narancsot enni.

A hasi aorta aneurysma

A hasi aortai aneurysmája a hasi aorta lumenének helyi terjeszkedése, amely a falak patológiás változásai vagy fejlődési rendellenességei következtében alakul ki. A vérerek aneurizmális elváltozásai között a hasi aorta aneurysma 95%. A betegséget minden huszadik emberben diagnosztizálják, több mint 60 éves korban, a nők ritkábban szenvednek.

A hasi aorta aneurysma a legtöbb esetben tünetmentes, ugyanakkor fokozatosan növekszik a térfogat (évente kb. 10-12%). Idővel a hajó falai annyira nyúlnak, hogy készen állnak arra, hogy bármikor felrobbanjanak. Az aneurysm törést a beteg súlyos belső vérzése és halála kísérik.

A hasi aorta aneurysmája a 15. helyen áll a halálhoz vezető betegségek listájában.

A betegség formái

A klinikusok leggyakrabban a hasi aorta aneurizmák osztályozását alkalmazzák, a patológiás expanziók anatómiai elhelyezkedésének jellemzői alapján:

• infrarenális aneurysma, azaz lokalizálódik a vese artériák ága alatt (az esetek 95% -ában megfigyelhető);
• a túlérzékeny aneurizmák, azaz a vese artériák kisülési helye felett helyezkednek el.

A zsák falának felépítése szerint a hasi aorta aneurizmákat hamis és igazra osztják.

Kinyúlás formájában:

• hámlasztó;
• fusiform;
• diffúz;
• saccularis.

Az aneurizma okától függően a hasi aorta lehet veleszületett (összefüggésben áll az érfalfal szerkezetének rendellenességeivel) vagy megszerezhető. Ez utóbbi viszont két csoportra oszlik:

1. Gyulladásos (fertőző, fertőző-allergiás, szifilitikus).
2. Nem gyulladásos (traumatikus, atherosclerotikus).

A szövődmények jelenléte miatt:

• egyszerű;
• bonyolult (thrombosed, robbanás, hámlás).

A terjeszkedési terület átmérőjétől függően a hasi aorta aneurizma kicsi, közepes, nagy és gigantikus.

A hasi aorta aneurizma időben történő sebészeti kezelésének hiányában a betegek 90% -a hal meg a diagnózis első évében.

A. A. Pokrovsky a hasi aorta aneurizmák osztályozását javasolta a kóros folyamat előfordulása alapján:

1. Infrarenális aneurizma, hosszú proximális és distalis isthmusokkal.
2. Infrarenális aneurysma, amely a hasi aorta bifurkációjának (split) szintje fölött helyezkedik el, hosszú proximális csigával.
3. Infrarenális aneurysma, amely kiterjed a hasi aorta bifurkációjának területére, valamint a csípő artériákra.
4. Összesen (infrarenális és suprarenális) hasi aorta aneurizma.

Okok és kockázati tényezők

Számos vizsgálat eredményei azt mutatják, hogy a hasi aorta aneurizma fő etiológiai tényezője, valamint ezen patológiai folyamat más lokalizációja (mellkasi aorta, aortaív) atherosclerosis. Az esetek 80-90% -ánál a betegség kialakulásának köszönhető. A szerzett hasi aorta aneurizmák kialakulása kevésbé gyakori a gyulladásos folyamatokkal (reuma, mikoplazmózis, szalmonellózis, tuberkulózis, szifilisz, nem specifikus aortoarteritis).

Gyakran előfordul, hogy a vaszkuláris falszerkezet (fibromuscularis diszplázia) veleszületett alsóbbrendűségében szenvedő betegekben hasi aorta aneurysma alakul ki.

A traumás hasi aorta aneurizma okai:

• gerinc- és hasi sérülések;
• technikai hibák a rekonstrukciós műveletek végrehajtásában (protézis, tromboembolektómia, sztentálás vagy az aorta dilatációja) vagy angiográfiával.

A hasi aorta aneurizma kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

• a dohányos dohányzók az összes ilyen betegségben szenvedő beteg 75% -át teszik ki, annál nagyobb a dohányzási tapasztalat és a napi füstölő cigaretták száma, annál nagyobb az aneurizma kialakulásának kockázata;
• 60 év feletti életkor;
• férfi nem;
• ennek a betegségnek a jelenléte a közeli hozzátartozókban (örökletes hajlam).

A hasi aorta aneurizma megszakadása leggyakrabban krónikus bronchopulmonalis betegségekben és / vagy artériás hipertóniában szenvedő betegeknél fordul elő. Ezenkívül az aneurizma mérete és alakja befolyásolja a szakadás kockázatát. A szimmetrikus aneurizmás zsákok kevésbé törnek össze, mint az aszimmetrikusak. Egy óriási, 9 cm-es vagy nagyobb átmérőjű terjeszkedés, az esetek 75% -ában masszív vérzéssel és a betegek gyors halálával szétesik.

A hasi aorta aneurizma tünetei

A legtöbb esetben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetek nélkül jelentkezik, és véletlenszerűen diagnosztizálódik, amikor hasi röntgen, ultrahang, diagnosztikai laparoszkópia vagy hagyományos hasi páciens elvégzését végezzük egy másik hasi patológiával kapcsolatban.

A hasi aorta aneurysma a legtöbb esetben tünetmentes, ugyanakkor fokozatosan növekszik a térfogat (évente kb. 10-12%).

Más esetekben a hasi aorta aneurizma klinikai tünetei lehetnek:

• hasi fájdalom;
• a gyomorban a teljesség vagy a nehézség érzése;
• a hasi pulzálás érzése.

A fájdalom érezhető a has bal oldalán. Az intenzitása enyhe és elviselhetetlen lehet, ami fájdalomcsillapítók injekcióinak bevételét igényli. Gyakran a fájdalom az ágyék, a szakrális vagy a deréktáji régió számára adódik, ezért az isiás, az akut pancreatitis vagy a vese kolika diagnózisa tévesen történt.

Amikor a növekvő hasi aorta aneurizma mechanikus nyomást fejt ki a gyomorra és a nyombélre, ez a diszpepsziás szindróma kialakulásához vezet, amelyet a következők jellemeznek:

Bizonyos esetekben az aneurizmás zsák kiszorítja a vesét és összenyomja az ureteret, ezáltal urológiai szindróma kialakulásához vezet, amely klinikailag dysurikus rendellenességek (gyakori, fájdalmas, nehéz vizelet) és hematuria (vér a vizeletben) alakul ki.

Ha a hasi aorta aneurizma megszűnteti a heresejteket (artériákat és vénákat), a betegnek fájdalma van a herékben, és fejlődik a varicocele.

A gerinc gyökereinek összenyomása a hasi aorta fokozódó kiálló részével együtt jár az izo-radikális tünetek komplex kialakulásával, amelyre jellemző, hogy a lumbalis régió tartós fájdalma, valamint az alsó végtagok motoros és érzékszervi rendellenességei.

A hasi aorta aneurysma krónikus vérellátási zavarokat okozhat az alsó végtagokban, ami trófiai zavarokhoz és időszakos károsodáshoz vezethet.

Amikor a hasi aorta aneurizma megszakad, a páciensnek súlyos vérzése van, amely néhány másodperc múlva végzetes lehet. Ezen állapot klinikai tünetei:

• hirtelen intenzív fájdalom (úgynevezett tőr fájdalom) a has és / vagy a hát alsó részén;
• a vérnyomás éles csökkenése, egészen az összeomlás kialakulásához;
• erős hasi érzés a hasüregben.

A hasi aorta aneurizma megszakadásának klinikai képét a vérzés iránya határozza meg (húgyhólyag, duodenum, rosszabb vena cava, szabad hasüreg, retroperitonealis tér). A retroperitonealis vérzés a tartós fájdalom előfordulása. Ha a hematoma a kis medence irányába emelkedik, a fájdalom sugárzik a perineumra, az ágyékra, a nemi szervekre, a combra. A hematomák magas lokalizációja gyakran szívroham támadása alatt nyilvánul meg.

A hasi aorta aneurysma intraperitoneális törése a masszív hemoperitoneum gyors fejlődéséhez vezet, éles fájdalom és puffadás van. Jelenség Shchetkina - Blumberg pozitív minden osztályon. Az ütőhangszerek meghatározzák a hasüreg szabad folyadékban való jelenlétét.

Egy akut hasi tünetekkel egyidejűleg, amikor az aorta aneurysma megszakad, a vérzéses sokk tünetei megjelennek és gyorsan emelkednek:

• a nyálkahártyák és a bőr éles foltja;
• súlyos gyengeség;
• hideg ragadós izzadság;
• letargia;
• filiális pulzus (gyakori, alacsony töltés);
• a vérnyomás jelentős csökkenése;
• a diurézis csökkentése (a vizeletürítés mennyisége).

Amikor a hasi aorta aneurysma intraperitoneális szakadása nagyon halálos.

Ha az aneurizmás zsák a gyengébb vena cava lumenébe bomlik, azzal együtt egy arterio-vénás fisztula képződik, amelynek tünetei a következők:

• a has és a hát alatti fájdalom;
• pulzáló tumor kialakulása a hasi üregben, amely felett a szisztolés-diasztolés zúgok jól hallhatók;
• az alsó végtagok duzzadása;
• tachycardia;
• egyre nagyobb légszomj;
• jelentős általános gyengeség.

Fokozatosan fokozódik a szívelégtelenség, végzetes kimenetelű.

A hasi aorta aneurizma megrepedése a duodenális lumenbe hirtelen masszív gastrointestinalis vérzéshez vezet. A vérnyomás jelentősen csökken a betegben, véres hányás, gyengeség nő, és a környezettel való közömbösség nő. Az ilyen típusú szakadásokkal járó vérzés más okokból, mint például a peptikus fekély és a nyombélfekély miatt nehéz diagnosztizálni a gasztrointesztinális vérzésből.

diagnosztika

Az esetek 40% -ában a hasi aorta aneurizmák véletlenszerű diagnosztikai megállapítások klinikai vagy radiológiai vizsgálat során más okból.

Lehetséges feltételezni a betegség jelenlétét az anamnézisgyűjtésből (a betegség családi eseteinek feltüntetése), a páciens általános vizsgálatából, a haskultúrából és a hasi tapintásból származó adatok alapján. A vékony betegeknél néha a hasüregben pompázó, fájdalommentes kialakulást lehet tompítani, amely sűrű rugalmassággal rendelkezik. A képződés környékén a hallgatóság hallhatja a szisztolés zűrzavart.

A hasi aorta aneurizma diagnosztizálásának legkedvezőbb és legolcsóbb módja a hasüreg tiszta röntgenfelvétele. A roentgenogramon láthatóvá válik az aneurizma árnyéka, és az esetek 60% -ában a falak kalcifikációja figyelhető meg.

Az ultrahang és a számítógépes tomográfia pontosan meghatározhatja a patológiás expanzió méretét és lokalizációját. Ezen túlmenően, a számítógépes tomográfia szerint az orvos értékelheti a hasi aorta aneurysma és más viszcerális vérerek viszonylagos helyzetét, azonosíthatja az érrendszer esetleges anomáliáit.

Az angiográfia súlyos vagy instabil anginával rendelkező artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, a vese artériák jelentős szűkületénél, a gyanús mesenteriás ischaemiában szenvedő betegeknél, valamint a disztális artériák elzáródásának (elzáródásának) tüneteit mutató betegeknél.

Ha vannak indikációk, akkor a műszeres diagnosztika más módszerei is alkalmazhatók, például laparoszkópia, intravénás urográfia.

A hasi aorta aneurizma kezelése

A betegnek hasi aorta aneurizma van a műtéti kezelés indikációja, különösen, ha a kiemelkedés mértéke évente több mint 0,4 cm-rel nő.

A hasi aorta aneurysma fő művelete aneurysmectomia (az aneurysmális zsák kivágása), amelyet a véredény távoli területének plasztikája követ egy dacronból vagy más szintetikus anyagból készült protézissel. A sebészeti beavatkozást laparotomiás hozzáféréssel (hasi metszéssel) végezzük. Ha a kóros artériák a patológiai folyamatba kerülnek, akkor a bifurkációs aorto-iliac protéziseket végezzük. A műtét előtt, alatt és az első nap után a szívüregekben a nyomást és a szívteljesítmény értékét Swan-Ganz katéterrel ellenőrizzük.

A hasi aorta aneurizma tervezett kezelésének ellenjavallatai a következők:

• az agyi keringés akut rendellenességei;
• friss szívinfarktus;
• vég stádiumban lévő krónikus veseelégtelenség;
• súlyos szív- és légzési elégtelenség;
• a csípő és a combcsont artériák gyakori elzáródása (a véráramlás részleges vagy teljes elzáródása).

A hasi aorta aneurizma megrepedése esetén a műveletet a létfontosságú jelek szerint, sürgősségi alapon végzik.

A hasi aorta aneurysmája a 15. helyen áll a halálhoz vezető betegségek listájában.

Jelenleg a vaszkuláris sebészek előnyben részesítik a hasi aorta aneurizma kezelésére minimálisan invazív módszereket. Az egyik a patológiai expanzió helyének endovaszkuláris fogpótlása implantálható stent graft segítségével (speciális fémszerkezet). A stent úgy van felszerelve, hogy teljesen lefedje az aneurizmás zsák teljes hosszát. Ez azt eredményezi, hogy a vér abbahagyja az aneurizma falára gyakorolt ​​nyomást, ezáltal megakadályozza a további növekedés kockázatát, valamint a repedést. Ezt a műtétet a hasi aorta aneurizmájára a minimális trauma jellemzi, a posztoperatív időszakban a szövődmények kialakulásának alacsony kockázata, rövid rehabilitációs időszak.

Lehetséges következmények és szövődmények

A hasi aorta aneurizma fő szövődményei a következők:

• aneurysmális zsugorodás;
• trófiai rendellenességek az alsó végtagokban;
• szakaszos claudáció.

kilátás

A hasi aorta aneurizma időben történő sebészeti kezelésének hiányában a betegek 90% -a hal meg a diagnózis első évében. A tervezett művelet végrehajtásakor a működési halálozás 6-10%. Az aneurysma falszakadásának hátterén végrehajtott sürgősségi sebészeti eljárások 50-60% -ban halálos kimenetelűek.

megelőzés

Az ateroszklerózisban szenvedő betegeknél a hasi aorta aneurysma időben történő kimutatására, vagy ennek a vaszkuláris patológiájának előzményeire, rendszeres orvosi megfigyelésre van szükség időszakos műszeres vizsgálattal (hasi röntgen, ultrahang).

Az aneurizma kialakulásának megelőzésében ugyanolyan fontos a dohányzás megszüntetése, a fertőző és szisztémás gyulladásos betegségek aktív kezelése.