A hasi aorta szerkezete és paraméterei

A hasi aorta az egyik legfontosabb artéria, amely a hasüreg és az alsó végtagok vér szerkezetét táplálja. Az ágak, a belek, a vizelet és a nemi szervek feltöltése. Az edényfal három lazán hegesztett rétegből áll, amelyek aneurizmussal ilyen veszélyes patológiát okozhatnak. A hasi aorta legtöbb betegsége elzáródást (szűkítést) vagy trombózist okoz, ami a megfelelő szervek ischaemiás sérüléséhez vezet, és ezért sebészeti beavatkozást igényel.

Mi a hasi aorta és hol található?

Mint ismeretes, a legnagyobb emberi artéria - az aorta - több szakaszból áll. Legtöbbjük a mellkason belül található. Csak egy rész (hasi vagy hasi) halad a hasüregben a membrán alatt. Mindössze a gerinc előtt helyezkedik el, és a vér teljes alsó részét táplálja az artériás vérrel.

A hasi aorta anatómiája

Topográfiai szempontból ez a hajó a 12. mellkasi csigolya szintjén kezdődik, így a membrán aorta nyílása megmarad. A hasüregben az aortát a gerincoszlop elé tolják el, kissé balra a középvonaltól. Az edény egészében több ágat ad, amely a hasüreg szerkezetét táplálja.

A hasi aorta mérete normális:

• hossza - 13-15 cm;
• átmérő - 18-20 mm.

A hasi aorta a 4. vagy 5. ágyéki csigolya szintjén végződik, a bifurkációs ponton (azaz bifurkáció), ahol a jobb és a bal oldali csípő artériákba esik.

A hasi aorta mögött a gerinc található, a vékonybél, a hasnyálmirigy és a duodenum gyökérgyökere. A jobb oldalon van a gyengébb vena cava, a bal oldalon pedig a bal oldali mellékvese és a vese.

A hasüreg ágai parietálisra oszlanak (táplálják a hasfalat) és a visceralis (belső szerveket).

Az első csoport ilyen páros artériákat tartalmaz:

• alsó membrán;
• ágyéki (mindkét oldalon 4);
• páratlan szakrális.

A viscerális ágak párosítva vannak és páratlanok.

A párok esetében:

• középső túlélő;
• vese (vese);
• herék (nőkben - petefészek), amely vérellátást biztosít a nemi szerveknek.

• celiak törzs, amely a májnak, a gyomornak, a lépnek az ágait adja;
• felső és alsó mezenteriás, a belek minden részét táplálva.

A képen látható a kimenő ágak elrendezése:

Mikroszkópos szerkezet

Az egész aortához hasonlóan a hasi szakasz a rugalmas típusú artériákra utal, amelyeknek a fala három funkcionális membránból áll:

1. Intima - a belső réteg, amely védő, tápláló és szabályozó funkciót lát el. A héjat epitheliális sejtek - endotheliociták képviselik, amelyek a leginkább ki vannak téve a patológiás hatásoknak, beleértve a lipid lerakódást, és ez az atherosclerosis oka.
2. A közeg a középső réteg, amely az edény mechanikai szilárdságát és szakítószilárdságát biztosítja az állandó nyomás fenntartása érdekében. A boríték rugalmas és kollagén rostokat tartalmazó kötőszövetből áll.
3. Adventin - külső burkolat védő funkciót biztosít. A kötőszöveti sejtek, de sűrűbbek, hogy nagy szilárdságot teremtsenek. Emellett idegszálakat és kapillárisokat (az úgynevezett vasa vasorumot) tartalmaz.

A fenti rétegek nem nagyon szorosan kapcsolódnak egymáshoz, ami rétegezhető aneurizmákat okozhat.

Milyen funkciót és feladatokat lát el?

Ez az edény nagyon fontos, mivel a teljes hasüreget és az alsó végtagokat vér és oxigénben gazdag tápanyagokkal látja el. Valójában egy ilyen aorta teljes mértékben biztosítja a szervezet emésztő- és urogenitális rendszereinek működését, mivel az edény patológiái megzavarhatják a megfelelő szervek működését.

Ezen túlmenően ez az edény is jelentős szerepet játszik a normál vérnyomás fenntartásában a rugalmas tulajdonságai miatt. A szív összehúzódásának idején egy nagy mennyiségű vér húzódik a falra, miközben pihentető, visszatér az eredeti helyzetébe. Ez a mechanizmus megakadályozza a szisztolés és a diasztolés vérnyomás-indikátorok közötti túlzott szakadékot.

Az aorta falainak állapota nagymértékben befolyásolja a véráramlást. Általában lamináris (vagy lineáris) véráramlást kell megfigyelni. Ha azonban vannak kiálló részek (vagy fordítva, zsebek, fülkék), turbulencia jelenik meg, ami turbulens (kaotikus) áramot okoz. Nagy súrlódási erővel rendelkezik, amely lelassítja a sebességet és a szövetek hemodinamikájának és perfúziójának (vérellátásának) megszakításához vezet.

A leggyakoribb kóros állapotok és komplikációk

A szív- és érrendszeri patológiák a halál első három oka. A rendellenességek csoportja az aorta betegségeit, ideértve a hasi szakaszát is.

Vannak ilyen betegségek a hasi aortában:

1. Az atherosclerosis obliterans a leggyakoribb betegség, amely a lipid anyagcsere zavarai miatt következik be. Jellemzője a fehérje-zsír komplexek lerakódása az artéria belső membránjában (intima) és a kötőszövet proliferációja. Emiatt csökken az edény rugalmassága, kialakulnak a plakkok, amelyek szűkítik a lumenet és gátolják a vér mozgását. A hasonló patológia hátterében a tromboembóliás szövődmények (leggyakrabban a mesenterikus artériák infarktusa) és a renovascularis hypertonia fordulhatnak elő. Alkalmazott gyógyszeres kezelés (koleszterinellenes szerek), étrend kezelésére.
2. Aneurysma - ez a diagnózis akkor történik, ha az edény átmérőjének helyi növekedését több mint 2-szer észlelik. Leggyakrabban a magas vérnyomás miatt fordul elő. Ugyanakkor a véráramlás romlik, a vérrögök képződhetnek. Jellemzője a fájdalom, a hasban lüktető. A patológia kezelése - tervezett vagy sürgősségi műtét.
3. A szétválasztó aneurizmát egy intima törés jellemzi, ami a vér áramlását okozza a falrétegek között, ami további elválasztást és patológiás üregek kialakulását okozza. Ez a legveszélyesebb forma, mivel nagyon nagy a valószínűsége a beteg teljes áttörésének és halálának.
4. Az arteriovenózisos aneurizma - általában a sérülés következménye, ami miatt az artéria és a véna között patológiás kapcsolat jön létre, és az aortából vér kerül. Ez a jobb kamra jelentős túlterheléséhez vezet. Ennek következtében kialakul a szívelégtelenség és a vénás torlódások.
5. Az aortitis az artériás fal gyulladásos megbetegedése a bakteriális vagy vírusos fertőzés, autoimmun agresszió miatt. Ez az aneurizmák és a thromboembolia gyakori oka.
6. A nem specifikus aortoarteritisz (Takayasu-kór) autoimmun gyulladásos betegség, melynek következtében az edényfal szklerozálódik, és az alsó végtag-perfúzió romlik. Ennek a patológiának az egyik komplikációja a vasorenális hipertónia. A kezdeti szakaszban konzervatív kezelést alkalmaznak (glükokortikoszteroidok, tüneti terápia), és a jövőben szükség lehet egy műveletre.
7. A Leriche-szindróma olyan betegség, amelyet a disztális hasi aorta és ágai lumenének elzáródása jellemez. Ez az érintett szervek ischaemiájához vezet. Leggyakrabban olyan szteroid patológiák komplikációjává válik, mint az atherosclerosis vagy nem specifikus aortoarteritis. Egy másik ok lehet a veleszületett rendellenességek. A klasszikus tünetek az intermittáló claudáció, a perifériás artériák pulzálásának hiánya és az erekciós diszfunkció.
8. A mesenteriális artériás infarktus az egyik legveszélyesebb szövődmény, amelyet a viszcerális peritoneum és a belek ischaemia jellemez a trombus eltömődése következtében. A szív- és érrendszeri betegségek, a veleszületett és szerzett hibák, valamint a ritmuszavarok patológiát okoznak. Ennek eredménye a szöveti nekrózis és a peritonitis. A halálozás legfeljebb 60%.

megállapítások

Az emberi test artériájának legnagyobb része - az aorta - hasi része jelentős szerepet játszik az érrendszer normális működésének biztosításában. Ezen túlmenően az edény véreket ad a fontos szerkezeteknek: a belek, a vizelet szervei és az alsó végtagok. A hasi aorta betegségeinek felszámolása a fenti szervek elégtelen perfúziójához és az ischaemiás változások kialakulásához vezet, ami a funkció teljes vagy részleges elvesztéséhez vezethet.

Torakális és hasi üregek

A mellkasi aorta (aorta thoracica) a hátsó mediastinumban helyezkedik el, a gerincoszlop mellett, és két ágba sorolható: a belső és a parietális.

A belső fiókok a következők:

1) bronchális ágak (rr. Bronchiales), amelyek két, ritkábban a hörgőkkel elágazó ágakkal, és a tüdőszövetbe vérellátást eredményeznek, és terminális ágaik a hörgő nyirokcsomókhoz, pleurához, perikardiális tasakhoz és nyelőcsőhöz közelítenek;

2) a nyelőcső ágai (r. Esophagei), amelyek 3-6 mennyiségben a nyelőcső és az ág falára irányulnak, a bal kamrai artériával anasztomosodva és csökkenő ágakkal, az alacsonyabb pajzsmirigy artériával anasztomózva;

3) mediastinal vagy mediastinal, ágak (rr. Mediastinales), számos és kicsi, tápláló kötőszövet, nyirokcsomók és mediastinalis szervek;

4) perikardiális vagy pericardium-sumoznye, ágak (ric. Pericardisci), amelyek a pericardium hátsó felületére vért szolgáltatnak.

A parietális ágak csoportja a következőket tartalmazza:

1) a felső diafragmiás artériák (aa. Phrenicae superiores), amelyek két mennyiségben biztosítanak vért a membrán felső felületére;

2) a hátsó interosztális artériák (aa. Interrcostales posteriores) 10 páros mennyiségben, amelyek közül 9 az interosztális térben (a 3. és 11. között), az alsó pedig az XII bordák alatt van, és az alosztályos artériáknak (aa. Subcostales) nevezik. Mindegyikük a dorsalis ágra (r. Dorsalis) és az agyi gerinc ágra (r. Spinalis) van osztva. A bordák fején minden egyes belsõ artéria az elülsõ ágra van osztva, amely táplálja a hasüregi izmokat, a has széles és végtagjait, a mell és az emlőmirigy bőrét, és a hátsó ágat, amely a gerincvelõ, a bőr és a hátsó izmok vérét biztosítja.

A hasi aorta (aorta abdominalis) (224., 225., 227. ábra) a mellkasi aorta folytatása, és az ágyéki csigolyák elülső felületén, a mediánvonal bal oldalán, a XII mellkasi csigolya szintjétől kezdődően, és eléri az IV-V ágyéki csigolyát, ahol elágazik. két gyakori csípő artéria (aa. iliacae kommunális) (228. ábra). A szétválasztás helyétől a medencéig a páratlan mediális szakrális artéria (a. Sacralis mediana) leereszkedik (227. ábra). A hasi aortától jobbra van a rosszabb vena cava. A hasi aorta folyamán a közeli fal és a belső ágak elválnak egymástól.

A parietális hajók a következőkből állnak:

1) az alsó diafragmatikus artéria (a. Phrenica alsó) (223, 224 ábra), amely egy erős páros ág, amely a membrán alsó felületét (a membrán elülső elülső része, a hátsó ág - a hátsó rész) és a mellékvese mirigyét biztosítja, amely táplálja a kimenő kiváló mellékvese artéria (a. suprarenalis superior);

2) ágyéki artériák (aa. Lumbales) - négy páros artéria, amelyek egymás között anastomosálódnak, a felső és az alsó epigasztriás artériákkal, valamint a vér, a bőr, a has és a hát izmait, részben a gerincvelőbe szállítva.

A belső ágak között két csoport van: páros és páratlan. Az első csoport (párosított artériák) a következő edényeket tartalmazza:

1) a középső mellékvese artéria (a. Suprarenalis tápközeg) táplálja a mellékvesét, a mellékvese parenchyma anastomosisában az alsó és a felső mellékvese artériák gallyaival;

2) a vese artéria (a. Renalis) (215. ábra, 223. ábra) az alsó vena cava mögött helyezkedik el, megközelíti a vese parenchymát, és a vese kapujában egy ágat - az alacsonyabb mellékvese artériát (a. Suprarenalis inferior) ad a mellékvese táplálására;

3) a herék artériája (a. Testicularis) áthalad a kapszulában a kapszulába, és vérrel látja el a petefészkeket és azok függelékeit, és az ágút mentén a vese és az ureter zsírsapka (rr. Uretrici) felé vezet, és nőkben ezt az artériát petefészeknek hívják (a. Ovarica ) és táplálja a petefészkeket és a petevezető csöveket.

Páratlan artériák esetében:

1) a celiak törzs (truncus coeliacus) (215. ábra) egy rövid edény (1-2 cm), amely az aortától a XII mellkasi csigolya szintjén terjed, és három ágra oszlik:

- a bal gyomor artéria (a. Gastrica sinistra) (215., 223., 224. ábra), amely a gyomor kis görbületére és testére vért szállít és a nyelőcső tápláló nyelőcső ágait (rami esophagei) adja;

- közönséges máj artéria (a. Hepatica communis) (215., 223., 224. ábra), amely két artériából áll: egy privát máj artériából (a. Hepatica propria) (166. ábra, 224. ábra), amely a vért a májba, az epehólyagba szállítja. és a jobb oldali gyomor artériából (a. gastrica dextra) (224. ábra) - a gyomor falára, a gastroduodenális vagy gastro-duodenális artériára (a. gastroduodenalis) (224. ábra), amely elülső és hátsó pancreoduodenalisra oszlik az artériák, amelyek vérüket a duodenumba, a hasnyálmirigybe és a jobb gyomor-bélrendszerbe szállítják nik artéria (a. gastroepiploica dextra) (224. ábra), amely a gyomor falát és a nagyobb omentumot táplálja;

- A lépes artéria (a. Splenica) vérbe szállítja a lépet, valamint a gyomor falát és a nagyobb omentumot, a bal oldali gyomor-epiploikus artériát, amely elválik belőle (a Gastroepiploica sinistra) (224. ábra), részben a hasnyálmirigy;

2) a felső mesentericus artéria (a. Mesenterica superior) (215., 223., 226. ábra), amely a hasnyálmirigy feje mögötti II. Ágyéki csigolya szintjén kezdődik, és a duodenum emelkedő részének elülső felületén fekszik, elérve az ilealis fossa leveleit és több ág megadása:

- az alsó pancreaticoduodenalis artériák (a. Pencreaticoduodenales inferiores) vérellátást biztosítanak a hasnyálmirigyben és a nyombélben;

- a vastagbél artériák (aa. Jejunales) (226. ábra), valamint a csípő- és bél artériák (aa. Ileales) (226. ábra) 15-20 edényben vannak elhelyezve, és egymással anasztomosodva számos bél artériás ívet képeznek, ahonnan a közvetlen artériák elágazódnak, háromfajta intraszetriás edényt biztosítva - egyrúdú (unitrunkalnye), kettős vonallal (bifurkáció), háromcsöves (trifurcáció) - és vérellátást a jejunum és ileum falához;

- az ileo-colon artéria (a. Ileocolica) (226. ábra) táplálja az ileum terminális részét, a növekvő vastagbélt, a cecumot és a függeléket;

- a jobb vastagbél belek arteriája (a. Colica dextra) (226. ábra) a vastagbélhez, annak növekvő és keresztirányú részeihez vért szállít;

- az átlagos vastagbélbél artéria (a Colica tápközeg) (225. ábra, 226. ábra) vért hordoz a keresztirányú vastagbél falaira;

3) a gyengébb mezenteriális artéria (a. Mesenterica inferior) (225. ábra) a III.

- a bal oldali vastagbélbél artériája (a. Colica sinistra) (225. ábra, 226. ábra) a vastagbél csökkenő részének és a keresztirányú résznek a vérét szolgáltatja;

- a sigmoid bél artériája (a. Sigmoidea) (225. ábra) a szigmoid vastagbélt vérrel szállítja;

- a felső rektális artéria (a. Rectalis superiores) (225 ábra) a sigmoid vastagbél és a végbél felső harmadának falai felé irányul.

Ábra. 166. Máj (alsó felület):
1 - a máj bal lebenye; 2 - a máj háromszögkötése; 3 - a máj hátsó (caudate) lebenye; 4 - mellékvese bemélyedés;
5 - vesekárosodás; 6 - saját máj artériája; 7 - portál véna; 8 - közönséges epevezeték;
9 - gyakori májcsatorna; 10 - cisztás csatorna; 11 - a máj jobb lebenye; 12 - nyombélbél belélegzése;
13 - kerek májkötés; 14 - vastagbél bemélyedés; 15 - első (négyzet) részvény; 16 - epehólyag

Ábra. 215. A vérkeringés nagy és kis körének rendszere:
1 - a fej, a felsőtest és a felső végtagok kapillárisai; 2 - a bal közös carotis artéria; 3 - tüdő kapillárisok;
4 - tüdő törzs; 5 - tüdővénák; 6 - superior vena cava; 7 - aorta; 8 - a bal fülbevaló; 9 - jobb oldali pitvar;
10 - bal kamra; 11 - jobb kamra; 12 - celiak törzs; 13 - mellkasi cső;
14 - gyakori máj artéria; 15 - bal gyomor artéria; 16 - májvénák; 17 - lépő artéria; 18 - gyomor-kapillárisok;
19 - májkapillárisok; 20 - a lép kapillárisai; 21 - portál véna; 22 - lépes vénák; 23 - vese artéria;
24 - vese véna; 25 - vese kapillárisok; 26 - mesenterikus artéria; 27 - mesenterális vénák; 28 - inferior vena cava;
29 - bél kapillárisok; 30 - az alsó törzs és az alsó végtagok kapillárisai

Ábra. 223. Mellkasüreg artériák:
1 - a bal közös carotis artéria; 2 - jobb közös carotis artéria; 3 - a csigolya artériája; 4 - jobb szubklónikus artéria;
5 - a legmagasabb interosztális artéria; 6 - a bal oldali szublaviai artéria; 7 - aortaív; 8 - interosztális artériák; 9 - aorta;
10 - bal gyomor artéria; 11 - az alsó phrenic artéria; 12 - gyakori máj artéria; 13 - kiváló mezenteriális artéria;
14 - vese artéria

Ábra. 224. Hasi artériák:
1 - a saját máj artériájának bal oldala; 2 - a máj artériájának jobb oldala; 3 - saját máj artériája;
4 - az alsó diafragmatikus artéria; 5 - jobb gyomor artéria; 6 - bal gyomor artéria; 7 - gyomor-nyombél artéria;
8 - gyakori máj artéria; 9 - hasi aorta; 10 - lépő artéria; 11 - a bal gasztro-epiploikus artéria;
12 - jobb gasztroepiploikus artéria.

Ábra. 225. A vastagbél artériái:
1 - az átlagos vastagbélbél artéria; 2 - gyengébb mezenteriális artéria; 3 - hasi aorta; 4 - bal oldali vastagbélbél artéria;
5 - sigmoid bél artéria; 6 - közös csípő artéria; 7 - jobb rektális artéria

Ábra. 226. A vastagbél és a vékonybél artériái:
1 - Anastomosis a bal és a középső vastagbél-artériák között; 2 - a bal oldali vastagbél belek arteriája;
3 - az átlagos vastagbélbél artéria; 4 - kiváló mezenteriális artéria; 5 - jobb vastagbélbél artéria;
6 - vastagbél artériák; 7 - ileo-colon artéria; 8 - szemhéj artéria

Ábra. 227. Domború artériás artériák:
1 - hasi aorta; 2 - közös csípő artéria; 3 - a középső szakrális artéria; 4 - belső csípő artéria;
5 - külső szemhéj artéria; 6 - belső nemi artéria; 7 - artériás vasvágók; 8 - alsó rektális artéria

Ábra. 228. Femoralis artéria:
1 - közös csípő artéria; 2 - a combcsont körüli mély artéria; 3 - belső csípő artéria;
4 - oldalsó szakrális artéria; 5 - mély combcsont artéria; 6 - a combcsontot körülvevő mediális artéria;
7 - oldalirányú artéria, amely körülveszi a combcsontot; 8 - áttört artériák; 9 - combcsont artéria; 10 - csökkenő térd artéria

A mellkasi aorta (aorta thoracica) a hátsó mediastinumban helyezkedik el, a gerincoszlop mellett, és két ágba sorolható: a belső és a parietális.

A belső fiókok a következők:

1) bronchális ágak (rr. Bronchiales), amelyek két, ritkábban a hörgőkkel elágazó ágakkal, és a tüdőszövetbe vérellátást eredményeznek, és terminális ágaik a hörgő nyirokcsomókhoz, pleurához, perikardiális tasakhoz és nyelőcsőhöz közelítenek;

2) a nyelőcső ágai (r. Esophagei), amelyek 3-6 mennyiségben a nyelőcső és az ág falára irányulnak, a bal kamrai artériával anasztomosodva és csökkenő ágakkal, az alacsonyabb pajzsmirigy artériával anasztomózva;

3) mediastinal vagy mediastinal, ágak (rr. Mediastinales), számos és kicsi, tápláló kötőszövet, nyirokcsomók és mediastinalis szervek;

4) perikardiális vagy pericardium-sumoznye, ágak (ric. Pericardisci), amelyek a pericardium hátsó felületére vért szolgáltatnak.

A parietális ágak csoportja a következőket tartalmazza:

1) a felső diafragmiás artériák (aa. Phrenicae superiores), amelyek két mennyiségben biztosítanak vért a membrán felső felületére;

2) a hátsó interosztális artériák (aa. Interrcostales posteriores) 10 páros mennyiségben, amelyek közül 9 az interosztális térben (a 3. és 11. között), az alsó pedig az XII bordák alatt van, és az alosztályos artériáknak (aa. Subcostales) nevezik. Mindegyikük a dorsalis ágra (r. Dorsalis) és az agyi gerinc ágra (r. Spinalis) van osztva. A bordák fején minden egyes belsõ artéria az elülsõ ágra van osztva, amely táplálja a hasüregi izmokat, a has széles és végtagjait, a mell és az emlőmirigy bőrét, és a hátsó ágat, amely a gerincvelõ, a bőr és a hátsó izmok vérét biztosítja.

az aorta abdominalis (224., 225., 227. ábra) a mellkasi aorta folytatása, és az ágyéki csigolyák elülső felületén, a mediánvonal bal oldalán, a XII mellkasi csigolya szintjétől kezdődik, és eléri az IV-V ágyéki csigolyát, ahol két közös csípő artériába esik. (aa. iliacae községek) (228. ábra). A szétválasztás helyétől a medencéig a páratlan mediális szakrális artéria (a. Sacralis mediana) leereszkedik (227. ábra). A hasi aortától jobbra van a rosszabb vena cava. A hasi aorta folyamán a közeli fal és a belső ágak elválnak egymástól.

A parietális hajók a következőkből állnak:

1) az alsó diafragmatikus artéria (a. Phrenica alsó) (223, 224 ábra), amely egy erős páros ág, amely a membrán alsó felületét (a membrán elülső elülső része, a hátsó ág - a hátsó rész) és a mellékvese mirigyét biztosítja, amely táplálja a kimenő kiváló mellékvese artéria (a. suprarenalis superior);

2) ágyéki artériák (aa. Lumbales) - négy páros artéria, amelyek egymás között anastomosálódnak, a felső és az alsó epigasztriás artériákkal, valamint a vér, a bőr, a has és a hát izmait, részben a gerincvelőbe szállítva.

A belső ágak között két csoport van: páros és páratlan. Az első csoport (párosított artériák) a következő edényeket tartalmazza:

1) a középső mellékvese artéria (a. Suprarenalis tápközeg) táplálja a mellékvesét, a mellékvese parenchyma anastomosisában az alsó és a felső mellékvese artériák gallyaival;

2) a vese artéria (a. Renalis) (215. ábra, 223. ábra) az alsó vena cava mögött helyezkedik el, megközelíti a vese parenchymát, és a vese kapujában egy ágat - az alacsonyabb mellékvese artériát (a. Suprarenalis inferior) ad a mellékvese táplálására;

3) a herék artériája (a. Testicularis) áthalad a kapszulában a kapszulába, és vérrel látja el a petefészkeket és azok függelékeit, és az ágút mentén a vese és az ureter zsírsapka (rr. Uretrici) felé vezet, és nőkben ezt az artériát petefészeknek hívják (a. Ovarica ) és táplálja a petefészkeket és a petevezető csöveket.

Páratlan artériák esetében:

1) a celiak törzs (truncus coeliacus) (215. ábra) egy rövid edény (1-2 cm), amely az aortától a XII mellkasi csigolya szintjén terjed, és három ágra oszlik:

- a bal gyomor artéria (a. Gastrica sinistra) (215., 223., 224. ábra), amely a gyomor kis görbületére és testére vért szállít és a nyelőcső tápláló nyelőcső ágait (rami esophagei) adja;

- közönséges máj artéria (a. Hepatica communis) (215., 223., 224. ábra), amely két artériából áll: egy privát máj artériából (a. Hepatica propria) (166. ábra, 224. ábra), amely a vért a májba, az epehólyagba szállítja. és a jobb oldali gyomor artériából (a. gastrica dextra) (224. ábra) - a gyomor falára, a gastroduodenális vagy gastro-duodenális artériára (a. gastroduodenalis) (224. ábra), amely elülső és hátsó pancreoduodenalisra oszlik az artériák, amelyek vérüket a duodenumba, a hasnyálmirigybe és a jobb gyomor-bélrendszerbe szállítják nik artéria (a. gastroepiploica dextra) (224. ábra), amely a gyomor falát és a nagyobb omentumot táplálja;

- A lépes artéria (a. Splenica) vérbe szállítja a lépet, valamint a gyomor falát és a nagyobb omentumot, a bal oldali gyomor-epiploikus artériát, amely elválik belőle (a Gastroepiploica sinistra) (224. ábra), részben a hasnyálmirigy;

2) a felső mesentericus artéria (a. Mesenterica superior) (215., 223., 226. ábra), amely a hasnyálmirigy feje mögötti II. Ágyéki csigolya szintjén kezdődik, és a duodenum emelkedő részének elülső felületén fekszik, elérve az ilealis fossa leveleit és több ág megadása:

- az alsó pancreaticoduodenalis artériák (a. Pencreaticoduodenales inferiores) vérellátást biztosítanak a hasnyálmirigyben és a nyombélben;

- a vastagbél artériák (aa. Jejunales) (226. ábra), valamint a csípő- és bél artériák (aa. Ileales) (226. ábra) 15-20 edényben vannak elhelyezve, és egymással anasztomosodva számos bél artériás ívet képeznek, ahonnan az egyenes artériák elágazódnak, háromfajta intraparietális edényt biztosítva - egyszálú (unitristic), kettős vonallal (bifurkáció), háromszárú (trifurcáció) - és a jejunum és az ileum falának ellátását;

- az ileo-colon artéria (a. Ileocolica) (226. ábra) táplálja az ileum terminális részét, a növekvő vastagbélt, a cecumot és a függeléket;

- a jobb vastagbél belek arteriája (a. Colica dextra) (226. ábra) a vastagbélhez, annak növekvő és keresztirányú részeihez vért szállít;

- az átlagos vastagbélbél artéria (a Colica tápközeg) (225. ábra, 226. ábra) vért hordoz a keresztirányú vastagbél falaira;

3) a gyengébb mezenteriális artéria (a. Mesenterica inferior) (225. ábra) a III.

- a bal oldali vastagbélbél artériája (a. Colica sinistra) (225. ábra, 226. ábra) a vastagbél csökkenő részének és a keresztirányú résznek a vérét szolgáltatja;

- a sigmoid bél artériája (a. Sigmoidea) (225. ábra) a szigmoid vastagbélt vérrel szállítja;

- a felső rektális artéria (a. Rectalis superiores) (225 ábra) a sigmoid vastagbél és a végbél felső harmadának falai felé irányul.

Mellkasi üreges artériák. A hasüreg artériái. Bécs.

A mellkasi aorta az aortaív folytatása. A mellkasi gerinc hátsó médiumában fekszik. A diafragma aorta nyílásán áthaladva a hasi aortába megy.

A mellkasi aorta ágai táplálják a mellkas falát, a mellkasi üreg összes szervét (a szív kivételével), és parietális (parietális) és viscerális (viscerális). A mellkasi aorta fali ágai a következők:

1) 10 páros hátsó interosztális artériák (az első két pár (a szublaviai artériából távolodva) a vért a mellkas falára, részben a hasüregre, a gerincre és a gerincvelőre;

2) a felső diafragmiás artériák - a jobb és a bal a membránra kerülnek, és a felső felszínre vért biztosítanak.

A mellkas aorta belső ágai:

1) a hörgők ágai átjutnak a tüdőbe a kapukon keresztül, és számos anasztómát képeznek benne, a tüdőtörzs tüdő artériájával, amely elhagyja a jobb kamrát;

2) a nyelőcső ágai a nyelőcsőbe (annak falai) mennek;

3) a mediastinal (mediastinal) ágak a hátsó mediastinum nyirokcsomóinak és rostjainak vérét szolgáltatják;

4) a perikardiális ágak a hátsó pericardiumra mennek.

A hasi aorta a hasi üreg retroperitoneális terében fekszik a gerincen, az alsó vena cava közelében (balra). Számos ágat ad a falakhoz (közeli falakhoz) és a hasüreg szerveihez (belső ágaihoz).

A hasi aorta parietális ágai:

1) az alsó diafragmatikus artéria (gőzfürdő) a membrán alsó felületére vért szállít, és a mellékvese (kiemelkedő mellékvese artéria) számára biztosítja az ágat;

2) ágyéki artériák - négy páros artéria táplálja az ágyéki gerincet, a gerincvelőt, az ágyéki izmokat és a hasfalat.

A hasi aorta belső ágai párosítottak és párosulnak, attól függően, hogy a hasüreg mely szervei a vérrel szállítják. A hasi aorta párosított belső ágai 3 pár:

1) a középső mellékvese artéria;

2) vese artéria;

3) a herék artériája a férfiaknál és a petefészek artériája a nőknél.

A páratlan belső ágak közé tartozik a celiak törzs, a felső és az alsó mezenteriális artériák.

1) A celiakus törzs a hasi aortából indul ki a XII mellkasi csigolya szintjén, és a felső hasüreg páratlan szerveit vérrel szállítja: a gyomrot, a májt, az epehólyagot, a lépet, a hasnyálmirigyet és a részben nyombélhártyát (bal gyomor, közös máj- és lép artériák)..

2) A kiváló mezenteriális artéria az I lumbális csigolya szintjén elhagyja a hasi aortát és ellátja a hasnyálmirigyet, a duodenumot (részlegesen), a jejunumot, az ileumot, a cecum-ot függelékkel, a növekvő és keresztirányú vastagbélt a vér ágához.

3) A gyengébb mezenteriális artéria a hasi aortából a III. Ágyéki csigolya szintjén kezdődik, és ágaival a süllyedő és sigmoid vastagbél és a végbél felső része.

Valamennyi ág a belső szervekbe megy, különösen a belekbe, erősen anasztomózis egymás között, és ezáltal a hasüreg egyetlen artériáját képezi.

A mellkas falaiból és szerveiből származó vénás vér (a szív kivételével) páratlan és félig páratlan vénákba áramlik, amelyek a jobb és bal emelkedő ágyéki vénák folytatása. Ezek a hátsó médiumban helyezkednek el az aorta jobb és bal oldalán. A páratlan vénában a jobb oldali hátsó keresztirányú vénák, a gerincoszlopok vénái, a félig párosodott vénák és a mellkasi üregek vénái belépnek: nyelőcső, hörgő, perikardiális és mediastinalis vesszők. A IV-V mellkasi csigolyák szintjén a nem párosított vénák az 5 félig szeparált véna kiemelkedő félgömbvénájába áramlanak, csak a 4-5 alsó bal hátsó keresztirányú vénák lépnek be, a felülről lefelé tartó félig szeparált vénába 6-7 felső bal hátsó keresztirányú vénát, a csigolya plexus vénáját és nyelőcső és mediastikus vénák. Az UI-USh szintjén néha X mellkasi csigolyák, félig páros vénák meredeken térnek el jobbra és áramlik a páratlan századba.

A rosszabb vena cava a legnagyobb vénája. Átmérője 3,5 cm, hossza kb. 20 cm, a has hátoldalán, a hasi aortától jobbra található. Az IV-V ágyéki csigolyák szintjén alakultak ki a bal és jobb közös csípővénák egyesítésével. Mindegyik közönséges idegrendszeri vénát az oldala belső és külsõ vénáinak összefolyásából alakítják ki. A gyengébb vena cava felfelé irányul, és valamivel jobbra fekszik, ugyanazon a nevű májhoronyban fekszik, amely a vénás vénákat kapja. Ezután átmegy az azonos nevű membránnyíláson a mellkasi üregbe, és azonnal átfolyik a jobbra.

A gyengébb vena cava a test alsó részének vénáiból elvezet a vér jobb oldalába: a hasból, a medencéből és az alsó végtagokból.

A hasi vénák parietális és viscerálisak. A hasi parietális vénák megfelelnek a hasi aortától (lumbális vénák, jobb és bal, négy mindkét oldalon, alacsonyabb frenikus vénák) terjedő parietális artériákhoz, és az alsó vena cava-ba esnek. A hasi szervek belső vénái: a herék a férfiaknál (a petefészek nőkben), a vese és a mellékvese a hasi aorta nevezett artériáinak felelnek meg, és az alsó vena cava-ba áramolnak (bal oldali vese vénába áramlik a bal herék és petefészek vénái), 2- 3-4 májvénák. A hasi fennmaradó páratlan szervek belső vénái nem esnek a gyengébb vena cava-ba. Ezekből a vénákból származó vér a portál vénájából a májba áramlik, és már a májból a májvénákon keresztül jut az alsó vena cava-ba.

A kismedencei vénák az artériák mellett fekszenek, azonos nevekkel rendelkeznek, és parietális és viscerális is. Véreket hordoznak a belső csípő vénába. A parietális vénák közé tartozik a felső és a rosszabb glutealis vénák, az obturátor vénák, az oldalsó szakrális vénák és az ilio-lumbális vénák. Mindegyikük összegyűjti a vért az ágy és a comb izmaitól, részben a has izmaitól, és általában az azonos nevű artériákhoz vezet. Ezek a vénák szelepekkel rendelkeznek. A viszcerális vénák közé tartozik a belső genitális véna, a vesicalis vénák, az alsó és a középső rektális vénák, a méhvénák. A kismedencei szervek körül a vénás plexust képezik, amelyek széles körben anasztomosak egymással: vizelet, végbél, prosztata, hüvely stb.

A külső csípő véna az azonos nevű artériával párhuzamosan fut, és vért vesz a femorális vénából, amelynek folytatása.

A nyirokrendszer szerkezete. Nyirok. Nyirokképződés, összetétele. A test nyirokrendszerének értéke.

A nyirokrendszer a kardiovaszkuláris rendszer szerves része, amely a nyirokcsövet a szervekből és a szövetekből a vénás ágyba szállítja, és fenntartja a testben a testfolyadék egyensúlyát. A nyirokrendszer és patológiájának tanulmányozását limfológiának nevezik. A nyirokrendszer a nyirokkapillárisok, a nyirokerek, a törzsek és a csatornák rendszere, amelyek elágaznak a szervekben és a szövetekben. A nyirokcsatornák mentén az immunrendszer szerveihez tartozó nyirokcsomók találhatók. A mikrovaszkuláris rendszer részeként a nyirokrendszer szívja fel a vizet, a kolloid oldatokat, az emulziókat, az oldhatatlan részecskék szuszpenzióit a szövetekből, és nyirokként továbbítja azokat az általános keringésbe. Patológiás esetekben a gyulladásos gyulladásból, a tumorsejtekből stb. Származó mikrobiális testeket át lehet vinni a nyirokból.

A nyirokrendszer szerkezete és funkciói szerint a következők vannak: nyirokkapillárisok (limfocapilláris edények), nyirokerek, nyirokcsomók és nyirokcsatornák, amelyekből a nyirokrendszer belép a vénás rendszerbe.

A nyirokkapillárisok a nyirokrendszer kezdeti összeköttetése, a "gyökerei". A fehérjék kolloid oldatai abból abszorbeálódnak a szövetekből, hogy a szövetek elvezetése a vénákon túl: a víz és a benne oldott kristályok szívása, az idegen részecskék eltávolítása a szövetekből stb. A nyirokkapillárisok megtalálhatók az emberi test minden szervében és szövetében, kivéve az agyat és a gerincvelőt, a membránokat, a szemgolyót, a belső fülét, az epitheliális bőrt és a nyálkahártyákat, a porcot, a lép parenchymát, a csontvelőt és a placentát. A vérerektől eltérően a nyirokkapillárisok a következő tulajdonságokkal rendelkeznek:

1) nem nyílnak be az intercelluláris terekbe, hanem vakon végződnek;

2) egymáshoz csatlakoztatva zárt limfokapilláris hálózatokat alkotnak;

3) falai vékonyabbak és átjárhatóbbak, mint a vérkapillárisok falai;

4) átmérőjük sokszor nagyobb, mint a vérkapillárisok átmérője (akár 200 mikron és 5-30 mikron).

A nyirokcsöveket a nyirokkapillárisok egyesülése képezi. Olyan kollektorrendszerek, amelyek szelepeket és nyirok áramlási vezetőket tartalmaznak egy irányban. A szelepek helyén a nyirokerekek valamivel vékonyabbak, mint az intervallumú résekben. A váltakozó összehúzódások és dilatációk miatt a nyirokereknek megkülönböztető, különálló megjelenése van.

A nyirokcsomók és a nyirokcsatornák nagy vektor nyirokerek, amelyeken keresztül a testrészek nyirokszöge a nyak alján lévő vénás szögbe áramlik. A nyirokcsomók áthaladnak a nyirokcsomókon a nyirokcsövekbe és a csatornákba, áthaladva a nyirokcsomókon, amelyek nem tartoznak a nyirokrendszerbe, és akadályszűrést és immunfunkciókat végeznek. Két fő nyirokcsatorna van.

A jobb nyirokcsatorna a nyak és a nyak jobb feléből, a mellkas jobb feléből, a jobb felső végtagból gyűjti össze a nyirokcsövet, és a megfelelő belsõ juguláris és szubláv vénák összeolvadásakor a jobb vénás szögbe áramlik. Ez egy viszonylag rövid, 10-12 mm hosszú hajó, amely az esetek több mint 80% -ában egyetlen száj helyett 2-3 vagy több szára van. A mellkasi nyirokcsatorna a fő, így (a test többi részéből a nyirok a fentiek kivételével jön létre. A bal oldali vénás szögbe esik, amikor a bal oldali belső juguláris és szublaviai vénák összeolvadnak. 30-41 cm hosszú.

A nyirok a humán nyirokcsomókban és a nyirokcsomókban található folyékony szövet. Ez egy színes lúgos folyadék, amely a plazmától alacsonyabb fehérjetartalommal különbözik. A nyirok átlagos fehérjetartalma 2%, bár a különböző szervekben mért érték nagymértékben változik a vérkapillárisok permeabilitásától függően, ami a májban 6% -ot, 3-4% -ot a gyomor-bélrendszerben, stb. A nyirokban protrombin és fibrinogén található, így koagulálódhat. Glükózt és ásványi sókat is tartalmaz (kb. 1%). A nap folyamán egy személy átlagosan 2 liter nyirokcsomó (1 és 3 liter közötti ingadozás). A nyirok fő funkciói:

1) fenntartja az extracelluláris folyadék összetételének és térfogatának állandóságát;

2) humorális kapcsolatot biztosít az extracelluláris folyadék és a vér között, és hormonokat is hordoz;

3) részt vesz a tápanyagok (zsírrészecskék - chilomikronok) szállításában a tápcsatornából;

4) átadja az immunkompetens sejteket - limfocitákat;

5) egy folyékony raktár (2 l, 1 és 3 liter közötti ingadozásokkal).

A nyirokképződés a víz és a vérplazmában feloldott anyagok vér kapillárisokból szövetekbe, és a szövetekből a nyirokkapillárisokba történő átmenettel jár. A nyirokforrás a szöveti folyadék. Kitölti az összes szövet intercelluláris terét, és közbenső közeg a vér és a test sejtjei között. A szöveti folyadékon keresztül a sejtek megkapják az életfontosságú tevékenységükhöz szükséges összes tápanyagot és oxigént, és metabolikus termékeket is termelnek, beleértve a szén-dioxidot is. A szövetfolyadék, különösen akkor, ha sokat képez, belép a szöveti nyirokkapillárisokba. A nyirokkapillárisban a szövetfolyadékot nyiroknak nevezik. Így a nyirok a szövetfolyadékból származik.

Ellentétben a véredényekkel, amelyeken keresztül a testszövetekbe történő véráramlás és a kiáramlás ezekből a nyirokerekek csak a nyirok áramlására szolgálnak, azaz a nyirokcsomókra. visszatér a véráramba. A nyirokvíz egy olyan vízelvezető rendszer, amely eltávolítja a szervekben a felesleges szöveti folyadékot.

Mivel a nyirokképződés sebessége alacsony, a nyirok átlagos sebessége az edényeken keresztül is kicsi, és 4-5 mm / s értékű. A nyirokerekben a nyirokcsomóknak a nyálkahártyákba való behatolásának a nyirokcsomópontokból való mozgását biztosító fő erő a nyirokcsomók ritmikus összehúzódása. A lymphangionok, amelyek cső alakú nyirokcsomóknak tekinthetők, az aktív nyirokszállításhoz szükséges összes elemet tartalmazzák: fejlett izom mandzsetta és szelepek. Mivel a nyirok a kapillárisokból a kis nyirokerekekbe áramlik, a limfangionok nyirokkal vannak kitöltve, és falaik nyúlnak, ami az izom mandzsetta simaizomsejtjeinek megkezdéséhez és összehúzódásához vezet. A lymphangion falában a sima izmok csökkentése növeli a belsejében lévő nyomást olyan szintre, amely elegendő ahhoz, hogy bezárja a távoli szelepet, és megnyissa a proximális szelepet. Ennek eredményeképpen a nyirok a következő (fölfelé) lymphangionra lép. A lymphangionok ilyen egymást követő összehúzódásai a nyirokgyűjtőkön át a nyirokrendszerbe való bejutásukhoz vezetnek. Így a lymphangion munkája hasonlít a szív aktivitására. Mivel a szív aktivitásában a limfangion ciklusban szisztolés és diasztolé van, a lymphangion sima izomzatának összehúzódásának erősségét a nyirok által a diasztoléra való nyújtás mértéke határozza meg, és a lymphangionok összehúzódását egyetlen akciós potenciál indítja és szabályozza.

A fő mechanizmus mellett az alábbi kisebb tényezők is hozzájárulnak a nyirok mozgásához az edényeken keresztül:

1) a szövetfolyadék folyamatos kialakulása és átmenete a szövetterektől a nyirokkapillárisokig, állandó nyomást hozva;

2) a szomszédos fasciák feszültsége, izomösszehúzódás, szervi aktivitás;

3) a nyirokcsomó kapszula csökkentése;

4) negatív nyomás a nagy vénákban és a mellkasi üregben;

5) a mellkas térfogatának növekedése belégzéskor, ami a nyirokcsomókból a nyirokcsomókból szívódik fel;

6) a vázizmok ritmikus nyújtása és masszázsa.

Mozgáskor a nyirok áthalad egy vagy több nyirokcsomón - az immunrendszer perifériás szervein, amelyek a biológiai szűrők funkcióit végzik. Mindegyikük 500 és 1000 között van. A nyirokcsomók rózsaszínű-szürke színűek, kerekek, oválisak, bab alakúak, sőt szalagszerűek. Méreteik egy tűfejtől (0,5-1 mm) egy nagy babig (30-50 mm vagy annál hosszabb) vannak. A nyirokcsomók általában a vérerek közelében találhatók, gyakran a nagy vénák mellett, általában több csomópontban, legfeljebb 10 vagy annál több, néha egyenként. Az alsó állkapocs, a nyak, a hónalj, a könyök, a mediastinum, a has, az ágyék, a medence területe, a popliteal fossa és más helyek alatt található. A nyirokcsomóban több (2-4) nyirokcsomóból áll, 1-2 kimenő nyirokcsomó van, amelyeken keresztül a nyirokcsomó áramlik a csomópontból.

A nyirokcsomóban egy sötétebb kortikális anyag található, amely a kapszulához közelebbi perifériás területeken helyezkedik el, és egy könnyebb medulla, amely a központi rész közelebb van a kapu csomóponthoz. Ezen anyagok alapja (stroma) a retikuláris szövet. A kéregben a nyirokcsomók (nyirokcsomók) - a lekerekített forma 0,5-1 mm átmérőjű. A retikuláris szövetek hurokjaiban a limfoid csomók a limfociták, limfoblasztok, makrofágok és más sejtek. A limfociták szaporodása a reprodukció központjával rendelkező nyirokcsomókban történik. A kortikális és a medulla nyirokcsomó határán mikroszkóposan egy limfoid szövetcsíkot osztanak szét, melyet peri-orkinalis anyagnak, csecsemőmirigy-függő zónak neveznek, amely főleg T-limfocitákat tartalmaz. Ebben a zónában posztkapilláris venulák vannak, amelyeken keresztül a limfociták falai a véráramba vándorolnak. A nyirokcsomó agy anyaga pulpy zsinórokból áll, amelyek stroma a retikuláris szövet. A pépes fonalak a kéreganyag belsejéből a nyirokcsomó kapujába mennek, és a limfoid csomókkal együtt B-függő zónát alkotnak. Ebben a zónában a plazma sejtek szaporodása és érése, antitestek szintetizálása. Itt vannak a B-limfociták és a makrofágok.

Egyoszlopos fa támasz és a saroktámaszok megerősítésének módjai: A felsővezeték-tornyok olyan szerkezetek, amelyek a vezetékeknek a talaj feletti kívánt magasságban történő fenntartására szolgálnak vízzel.

AZ ALÁBBI HALÁSZAT SZERVEZETEI SZÁLLÍTÁSÁNAK ANATOMIA

A hasüreg vérellátását a hasi aorta három ágából végezzük (326. ábra): a celiakus törzs, a felső és az alsó mezenteriális artériák. Ezeknek az artériáknak az ágai anasztomózik egymás között. Az anatómia ismerete nagy jelentőségű a revaszkularizációs lehetőségek megtervezésében.

Ábra. 326. A hasi szervek artériáinak anatómiája

A celiak törzs medencéjéből a gyomor, a máj, a lép, a hasnyálmirigy részének és a proximális duodenumnak a vérellátása történik. A törzs eltér a T-12-L-1 csigolyától a membrán lábai alatt. A betegek 12% -ánál a máj artériája a kiváló mezenteriális artériából indulhat. A lépcsont artériája a hasnyálmirigy testének és farokának vérét biztosítja. A bal gyomor artéria a vért az aljára, a gyomor testére és egy kis görbületre táplálja. Anastomózik a megfelelő gyomor artériával. Az esetek 12% -ában a bal májérzékelő a bal gyomorból indul.

A kiváló mezenteriális artéria (327. ábra) eltér az L-1, L-2 csigolyától. Ebből az edényből a duodenum, a vékonybél és a vékonybél jobb oldala és a disztális része kerül. A hajó első ága az alacsonyabb pancreatoduodenalis, amely erős anasztomotikus kapcsolatokkal rendelkezik a kiváló pancreatoduodenalis artériával (a gastroduodenalis, máj és celiak törzsből).

Ábra. 327. Felső mesenterikus artéria és ágai (V. V. Kovanov, T.I. Anikina, 1974)

A gyengébb méhsejtes artéria (328. ábra) az aorta bal oldali felületéről 8-10 cm-rel az L-3 szintnél a felső mesenterikus artéria alatt van. A bal oldali sigmoid és a jobb rektális artériák között oszlik meg a vastagbél, a sigmoid és a felső végbél bal oldala.

Ábra. 328. A gyengébb mezenteriális artéria és ágai (VV Kovanov, T. Anikina, 1974)

Az e hajók közötti anatómiai kapcsolatok biztosítékot képeznek (66. táblázat).

Hasi aorta.

A hasi aorta (hasi aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis) a mellkasi aorta folytatása. Az XII mellkasi csigolya szintjén kezdődik és eléri az IV - V ágyéki csigolyát. Itt a hasi aortát két közös csípő artériába osztjuk, aa. aliaca közösségek. Az osztást az aorta bifurcációnak, a bifurcatio aortica-nak hívják. A lefelé haladó bifurkációból egy vékony ág van, amely a sacrum elülső felületén fekszik - a középső szakrális artéria, a. sacralis mediana.

Az aorta hasi részéből kétféle ág van: a közeli fal és a belső.

A hasi aorta retroperitonealisan található. A felső részen, a felszínéhez közel, keresztezve, a hasnyálmirigy teste és két vénája: a hasnyálmirigy felső pereme mentén fekvő lépvén, v. lienalis és bal vénás v. renalis sinistra, a mirigy mögött. A hasnyálmirigy teste alatt, az aorta előtt a duodenum alsó része, és alatta - a vékonybél mesentery gyökérének kezdete. Az aorta jobb oldalán fekszik az alsó vena cava, v. cava gyengébb; a hasi aorta kezdeti része mögött a mellkasi cső, cisterna chyli tartálya, - a mellkasi cső kezdeti része, ductus thoracicus.

Parietális ágak.

1. Alsó membrán artéria, a. phrenica gyengébb, - elég erős gőz artéria. Elhagyja a hasi aorta kezdeti részének elülső felületét a XII mellkasi csigolya szintjén, és a diafragma ínének alsó felületére irányítja, ahol az elülső és hátsó ágakat biztosítja az utóbbiaknak. A membrán vastagságában a jobb és a bal artériák anasztomózik egymással és a mellkasi aorta ágaival. A jobb artéria áthalad a gyengébb vena cava mögött, a nyelőcső mögötti bal artéria.

Természetesen az artéria az 5-7 mellékvese artériát ad, aa. suprarenales superiores. Ezek olyan vékony ágak, amelyek eltérnek a rosszabb diafragmatikus artéria kezdeti részétől, és ellátják a vért a mellékvese számára. Útközönként több kis ág is a nyelőcső alsó részéhez és a hashártyához távozik.

2. Lumbális artériák, aa. A lumbales négy páros artéria. Távolítsuk el a hasi aorta hátsó falát az I - IV ágyéki csigolyák testének szintjén. Keresztirányban, oldalirányban irányítva, a két felső artéria a diafragma lábai mögött halad, az alsó kettő pedig a nagy psoas izom mögött.

Minden lumbális artéria anasztomózis egymás között és a felső és alsó epigasztriás artériákkal, amelyek vérrel szállítják a végbél hasi izomzatát. Természetesen az artériák számos kis ágat adnak a bőr alatti szövetnek és a bőrnek; a fehér vonal környékén itt és ott anasztomózik, ugyanolyan nevű, ellentétes artériákkal. Ezenkívül az ágyéki artériák anasztomózisba kerülnek az interosztális artériákkal, aa. interostales, ilio-lumbalis artéria, a. iliolumbalis, mély artéria, a csípőcsont körül, a. a circumflexa ilium profunda és a jobb glutealis artéria, a. glutea superior.

A csigolyák keresztirányú folyamatait elérve minden ágyéki artéria a hátsó ágat adja, r. dorsalis. Ezután a lumbális artéria a derék négyzet izomzatának mögé kerül, és vérellátást biztosít; ezután a has elülső falához megy, átmegy a keresztirányú és belső ferde hasi izmok között, és eléri a végtag hasi izmokat.

A hátsó ág a test hátsó részébe, a derékrész hátának és bőrének izmaira megy. Útközben egy kis ágat ad a gerincvelőnek - gerincágnak, r. spinalis, amely belép a gerinccsatornába az intervertebral foramenen keresztül, a gerincvelőt és membránjait vérrel ellátva.

3. A mediális szakrális artéria, a. sacralis mediana, a hasi aorta közvetlen folytatása. Felülről hátulról indul, kissé az aorta bifurkáció fölött, azaz az V ágyéki csigolya szintjén. Ez egy vékony edény, amely felülről lefelé halad a sacrum közepének középső részén, és végül a farokcsontban, a glomus coccygeumban végződik.

A mediális szakrális artériából az ágai során:

a) alacsonyabb ágyéki artéria, a. lumbalis imae, gőzfürdő, az V ágyéki csigolya területéről indul, és az ilioparausumot a vérrel látja el. Útközben az artéria lemondja a hátsó ág és a gerincvelő mélyizmok vérellátásában részt vevő dorsalis ágat;

b) az oldalsó szakrális ágak, rr. a székesegyházak oldalirányú, az egyes csigolyák szintjén elhagyják a fő törzset, és elágazódnak a sacrum elülső felületén, az oldalsó szakrális artériákból származó hasonló ágakkal rendelkező anasztomózis (a belső csípő artériák ágai).

A középsõ szakrális artéria alsó részébõl számos ág van, amely a végbél alsó részeit és a körülötte lévõ laza szálakat táplálja.

Belső ágak

I. A triakusz törzs, a truncus celiacus, egy 1-2 cm hosszú hajó, amely az aorta elülső felületétől az I lumbális csigolya testének felső széle vagy az XII mellkasi csigolya testének alsó széle mentén tér el, ahol a hasi aorta elhagyja az aorta nyílást. Az artéria elején megy, és azonnal három ágra oszlik: a bal gyomor artéria, a. gastricasinistra, gyakori máj artéria, a. hepatica communis és a lépsejt artéria, a. splenica (lienalis).

1. Bal gyomor artéria, a. gastrica sinistra, a három ebből a kisebb artériából. Kissé felfelé és balra emelkedik; a gyomor szívrészébe lépve néhány ágat a nyelőcső - nyelőcső ágak irányába ad, rr. a nyelőcső, a mellkasi aortából ugyanazokkal az ágakkal anasztómálva, és a jobb oldalra leereszkedve a gyomor kisebb görbülete mentén, anastomosálva a jobb gyomor artériával, a. gastrica dextra (a közönséges máj artériából). A bal oldali gyomor artériája a kisebb görbület mentén kis ágakat küld a gyomor elülső és hátsó falaiba.

2. Gyakori máj artéria, a. A hepatica communis, egy erősebb ág, amelynek hossza legfeljebb 4 cm, a celiak törzstől távolodva a membrán jobb lábánál, a hasnyálmirigy felső szélén balról jobbra halad, és belép az omentum vastagságába, amely két ágra oszlik - a saját máj- és gastroduodenalis artériákba.

1) Saját máj artéria, a. A hepatica propria, a fő törzstől távolodva, a máj kapujába megy át a hepato-duodenális kötés vastagságában, a közös epe-csatorna bal oldalán, és több, a portál véna előtt, v. portae. A máj kapuja felé közeledve a saját máj artériája balra és jobbra oszlik, míg az epe-artéria artéria elhagyja a megfelelő ágat, a. cystica.

Jobb gyomor artéria, a. gastrica dextra, - egy vékony ág, amely elhagyja a saját máj artériáját, néha a közönséges máj artériájától. Felülről lefelé, a gyomor kisebb görbületére küldve, amely mentén jobbról balra halad, és anasztomoszatokkal a. gastrica sinistra. A jobb gyomor artéria számos olyan ágat ad, amely a gyomor elülső és hátsó falát biztosítja.

A máj kapujában a megfelelő ág, r. dexter, a saját máj artériája a caudate lebenyre küldi a caudate lebeny artériáját, a. lobi caudati, és az artériák a máj jobb lebenyének megfelelő szegmenseire: az elülső szegmensre - az elülső szegmens artériájára, a. segmenti anterioris és a hátsó szegmens - a hátsó szegmens artériája, a. segmenti posterioris.

Bal ág, r. baljós, teszi a következő artériákat: a caudate lebeny artériája, a. a máj bal lebenyének mediális és laterális szegmenseinek artériái, a. segmenti medialis et a. segmenti lateralis. Emellett egy nem állandó közbenső ág, r, elhagyja a bal ágat (ritkábban a jobb ágból). intermedius, amely a máj négyzet alakú lebenyét biztosítja.

2) Gastroduodenális artéria, a. gastroduodenalis, - elég erős törzs. A közös máj-artériából lefelé irányul, a gyomor oszlopos része mögött, felülről lefelé. Néha a supraduodenális artéria elhagyja ezt az artériát, a. szupraduodenalis, amely átmegy a hasnyálmirigy fejének elülső felületén.

A következő ágak eltérnek a gastroduodenalis artériától:

a) hátsó felső pankreatoduodenális artéria, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, áthalad a hasnyálmirigy fejének hátsó felületén, és lefelé, a hasnyálmirigy ágakat adja el az út mentén, rr. pancreatici és duodenalis ágak, rr. duodenales. A duodenum vízszintes részének alsó szélén az alsó pancreatoduodenális artériával rendelkező artériás anasztomosok, a. pancreaticoduodenalis inferior (a felső mezenteriális artéria ága, a. mesenterica superior);

b) elülső superior pankreatoduodenális artéria, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, amely a hasnyálmirigy fejének elülső felületén és a nyombél alsó részének mediális peremén található. duodenales és hasnyálmirigy ágak, rr. pancreatici. A duodenum anasztomosok vízszintes részének alsó szélén, az alsó pancreatoduodenális artériával, és. T pancreatoduodenalis inferior (a felső mezenteriális artéria ága).

c) a megfelelő gasztroepiploikus artéria, a. a gastroepiploica dextra, a gastroduodenalis artéria folytatása. Balra a nagyobb gyomor görbülete mentén balra, a nagyobb omentum levelei között elágazásokat küld a gyomor elülső és hátsó falain - gyomorágak, rr. gastrici, valamint az omental ágak, rr. epiploici a nagy omentumhoz. A nagyobb görbületű területen a bal gasztro-epiploikus artériával rendelkező anasztomosok, a. gastroepiploica sinistra (a gerinc artéria ága, a splenica);

d) hátsó iduodenális artériák, aa. a gastroduodenalis artéria jobb terminális ágai. A hasnyálmirigy fej jobb szélének elülső felületét vesznek körül.

3. Splenikus artéria, a. splenica, a leggyengébb az ágakból, amelyek a celiak törzséből nyúlnak. Az artéria balra megy, és az azonos nevű vénával együtt a hasnyálmirigy felső széle mögött fekszik. Elérve a hasnyálmirigy farkát, belép a gyomor-peremkötegbe, és szétválik a terminális ágakba, a lép felé.

A lépsejtek olyan ágakat adnak, amelyek a hasnyálmirigyet, a gyomrot és a nagyobb omentumot biztosítják.

1) Hasnyálmirigy ágak, rr. pancreatici, a teljes lépcső mentén lépjen ki a lépben lévő artériából, és lépjen be a mirigy parenchimába. A következő artériák képviselik őket:

a) dorsalis hasnyálmirigy-artéria, a. pancreatica dorsalis, a hasnyálmirigy testének hátsó felületének középső részének megfelelően lefelé haladva, alsó szélén pedig az alsó hasnyálmirigy-artériába kerül, a. a hasnyálmirigy alsó felületét gyengébb pancreatica;

b) nagy hasnyálmirigy artéria, a. A pancreatica magna, amely a fő törzstől vagy a hátsó hasnyálmirigy-artériától távolodik, jobbra megy, és a test hátsó felületén és a hasnyálmirigy fején halad. A hátsó felső és alsó pancreatoduodenalis artériák között az anasztomosishoz kapcsolódik;

c) caudalis hasnyálmirigy-artéria, a. caude pancreatis, a perifériák egyik terminális ága, amely a hasnyálmirigy farkát táplálja.

2) Splenikus ágak, rr. A splenici, csak 4-6, a perifériák terminális ágai, és áthatolnak a kapun keresztül a perlen parenchimába.

3) Rövid gyomor artériák, aa. a gyomor-breves, a 3 -7 kis törzsek formájában eltérnek a lép artériájának végső szakaszától, és a gyomor-lépek vastagságában a gyomor aljára kerülnek, és más gyomor artériákkal anasztómálódnak.

4) Bal gasztro-epiploikus artéria, a. a gastroepiploica sinistra, a lépsejtből az a hely, ahol a terminálágak eltérnek a léptől, és lefelé követi a hasnyálmirigy előtt. Miután elérte a gyomor nagyobb görbületét, balról jobbra, a nagyobb omentum levelei között fekszik. A jobb görbületi anasztomosok bal és középső harmadának határán, a megfelelő gastro-epiploikus artériával (a. Gastroduodenalis). Természetesen az artéria egy sor gallyat küld a gyomor elülső és hátsó falain - a gyomor-állatorvosok, rr. gastrici, és a nagyobb omentum - omental ágak, rr. epiploici.

5) Hátsó gyomor artéria, a. a gyomor hátsó, szakaszos, vérellátást biztosít a gyomor hátsó falához, közelebb a szívhez.

II. Kiváló mezenterikus artéria, a. A mesenterica superior egy nagy edény, amely az aorta elülső felületéről indul, kissé alatta (1-3 cm) celiak törzs, a hasnyálmirigy mögött.

A mirigy alsó széle alól jön a felső mesenterikus artéria, és jobbra. A jobb oldali mesenteriális vénával együtt a jobb oldali duodenum vízszintes (felemelkedő) részének elülső felületén halad át, és átmegy közvetlenül a nyombélfekély jobb oldalán. Elérve a vékonybél mesenteryjének gyökerét, a kiváló mezenteriális artéria behatol az utóbbiak levelei közé, ívet képez, balra egy dudor, és eléri a jobb oldali csípőt.

Természetesen a kiváló mezenteriális artéria az alábbi ágakat adja: a vékonybélbe (kivéve a duodenum felső részét), a cecumba a vermiformos eljárással, növekvő és részben a keresztirányú vastagbélbe.

A következő artériák eltérnek a felső mesenterikus artériától.

1. Alsó pancreatoduodenális artéria, a. A pancreaticoduodenalis inferior (néha nem egyenletes) eredete a jobb mezenteriális artéria kezdeti részének jobb szélétől származik. Elosztva elülső ágra, r. elülső és hátsó ág, r. a hátsó rész, amely a hasnyálmirigy elülső felületén lefelé és jobbra irányul, hajlítsa meg a fejét a duodenum határán. A hasnyálmirigyhez és a nyombélhez ágakat ad; anasztomózisok az elülső és a hátsó pancreatoduodenális artériákkal és az ágakkal a. gastroduodenalis.

2. Toschekischee artériák, aa. A jejunales összesen 7–8 között elhagyja egymást a felső mesenterikus artéria konvex részéből, és a mesentery lapok között a jejunum hurokjába kerülnek. Útközben minden ág két törzsre oszlik, amelyek anastomózisai ugyanazokkal a törzsekkel vannak kialakítva, a szomszédos bél artériák felosztásából.

3. Ilium bél artériák, aa. Az ilealesek, az 5-6 és az előzőek mennyisége az ileum hurokjaira irányul, és két törzsre osztva anastomóz a szomszédos bél artériákkal. Az intesztinális artériák ilyen anasztomoszainak ívei vannak. Ezekből az ívekből új ágak indulnak, amelyek szintén osztják egymást, és a második sor íveit alkotják (valamivel kisebb méretűek). A második sor ívéből ismét az artériák indulnak, amelyek megosztva, a harmadik sor íveit képezik, stb. Az utolsó, legtávolabbi ívsorokból a közvetlen ágak közvetlenül a vékonybél hurkok falaihoz mennek. A bélhurkok mellett ezek az ívek olyan kis ágakat adnak, amelyek ellátják a mesenterikus nyirokcsomókat.

4. Ilio-bél artéria, a. ileocolica, távolodva a felső mesentericus artéria koponya felétől. A hasüreg hátsó falának parietális peritoneumja alatt az ileum és a cecum végéig jobbra és lefelé az artériát a cecumot, a vastagbél kezdetét és a terminális ileumot tartalmazó ágakra osztjuk.

Az ilealis-colon artériából számos ág van:

a) a felemelkedő artéria jobbra emelkedik a vastagbél felé, emelkedik a mediális élén és az anastomóz (ív formájában) a jobb vastagbélbél artériából, a. colica dextra. Oszlop-bél ágak, rr. colici, a növekvő vastagbél és a felső cecum ellátása;

b) az elülső és a hátsó okuláris kis artériák, aa. az elülső és a hátsó részeket a cecum megfelelő felületére küldjük. A folytatása a. Az ileocolica megközelíti az ileocecal szöget, ahol az ileum és a bél artériák terminális ágaival összekötve íveket alkotnak, amelyekből az ágak kiterjednek a cecumra és a terminális ileumra, az ileo-bél ágakra, rr. ileales;

c) a függelék artériája, aa. a vermiformos maghéjpúder lapjai között elhúzódó hátsó blokk artériából; a vermiform folyamat vérellátása.

5. Jobb vastagbél artéria. a. a colica dextra, a felső mezenteriális artéria jobb oldalán, a felső harmadában, a keresztirányú vastagbél mesentery gyökérzetének szintjén távozik, és szinte keresztirányban irányul a növekvő vastagbél mediális széléhez. A növekvő vastagbél elérése nélkül növekvő és csökkenő ágakra oszlik. A csökkenő ág kapcsolódik az ághoz a. ileocolica, és a növekvő ág anastomosis a megfelelő ággal a. colica média. Az ilyen anasztomosok által kialakított ívekből az ágak a növekvő vastagbél falához, a vastagbél jobb kanyarjához és a keresztirányú vastagbélig terjednek.

6. Az átlagos vastagbél artéria, a. colica média, távolodik a felső mezenteriális artéria kezdeti szakaszától, előre és jobbra irányul a keresztirányú vastagbél méhsejtjei között, és az ág alján oszlik: jobbra és balra.

A megfelelő ág kapcsolódik a növekvő ághoz a. colica dextra, a bal oldali ág a keresztirányú vastagbél és az anasztomózisok mesenterikus szélén halad a növekvő ággal a. colica sinistra, amely eltér az alsó méhsejtes artériától. Ily módon a szomszédos artériák ágaival összekötve a középső vastagbél belek arteriája íveket képez. Ezeknek az íveknek az ágaiból a második és a harmadik sor ívei alakulnak ki, amelyek egyenes ágakat adnak a keresztirányú vastagbél falaihoz, a vastagbél jobb és bal görbéihez.

III. Alsó mezenteriális artéria, a. mezenterica inferior, elhagyja a hasi aorta elülső felületét a harmadik ágyéki csigolya alsó szélén. Az artéria a hashártya mögött balra és lefelé megy, és három ágra oszlik.

1. Bal oldali vastagbélbél artéria, a. colica sinistra, a bal ureter és a bal herék (petefészek) artériája előtt a bal oldali mesinális sinusban retroperitoneálisan fekszik. testicularis (ovarica) sinistra; növekvő és csökkenő ágakra osztva. A növekvő ág anasztomos a középső vastagbél artériájának bal ágával, ívet képezve; vérellátás a keresztirányú vastagbél bal oldalán és a vastagbél bal hajlításában. A csökkenő ág összekapcsolódik a sigmoid-bél artériával, és a csökkenő kettőspontot biztosítja.

2. Sigmoid-bél artéria, a. sigmoidea (néha több), először leesik, retroperitonealis, majd a sigmoid vastagbél méhészetének lapjai között; anastomosisok a bal vastagbél belek arteria ágaival és a jobb rektális artériával, amelyek íveket képeznek, amelyekből a szigmoid vastagbél ellátó ágak.

3. Felső rektális artéria, a. rectalis superior, az alsó mezenteriális artéria terminális ága; lefelé, két ágra osztva. Az egyik ág anasztomózik a sigmoid artéria ágával, és ellátja a sigmoid vastagbél alsó részeit. A másik ág a medenceüregbe irányul, áthalad az első a. Az iliaca communis sinistra és a sigmoid vastagbél medencéjében fekvő, jobb és bal ágakra oszlik, amelyek vérét a végbél ampullájába szállítják. A bélfalban anasztomózis a középső rektális artériával is. rectalis táptalaj, a belső csípő artéria ága, a. iliaca interna.

IV. Középső mellékvese artéria, a. suprarenalis média, gőzfürdő, amely a felső aorta oldalsó falától távolodik, valamivel a mezenteriális artéria kisülési helyénél. A külső oldalra keresztirányban irányul, átmegy a membránszáron, és megközelíti a mellékvesét, amelynek parenchyma alatt a felső és az alsó mellékvese artériák ágaival anasztomózik.

V. Vese artéria, a. renalis, - párosított nagy artéria. Ez az aorta oldalsó falából indul ki, a II. Ágyéki csigolya szintjén, majdnem a szögben az aortához képest, 1-2 cm-rel a felső mezenteriális artéria ürítése alatt. A jobb vese artéria valamivel hosszabb, mint a bal oldali, mivel az aorta a mediánvonal bal oldalán helyezkedik el; a vese felé haladva, a gyengébb vena cava mögött helyezkedik el.

Nem érte el a vese kapuját, és minden vese artéria felhagy egy kis, alacsonyabb mellékvese artériát, a. suprarenalis inferior, amely a mellékvese parenchymaba való behatolás után anastomosisokat mutatott a középső és a felső mellékvese artériák ágaival.

A vese kapujában a vese artéria elülső és hátsó ágakra oszlik.

Elülső ág, r. elülső, belép a vese kapujába, a vesék medencéje előtt, és az ágak, a vese négy szegmensébe küldi az artériákat: a felső szegmens artériáját, a. segmenti superioris, - a tetejére; az elülső elülső szegmens artériája, a. segmenti anterior superioris, - a felső frontra; az alsó elülső szegmens artériája, a. szegmenti anterior inferioris, - az alsó szegmens alsó elülső és artériájához, a. segmenti inferioris, - az aljára. Hátsó ág, r. a hátsó, a vese artériája a vesesejt mögött halad, és a hátsó szegmens felé fordítva visszaadja az ureterális ágat, r. Az uretericus, amely magától eltérhet a vese artériától, hátsó és elülső ágakra oszlik.

VI. A csont artéria, a. testicularis, gőzfürdő, vékony, levelek (néha a jobb és bal közös törzs) a hasi aorta elülső felületéről, kissé a vese artériája alatt. Elküldve és oldalirányban, átmegy a psoas fő izomzatán, áthalad az ureteren az ösvényen, az ívelt vonal felett - a külső csípő artériában. Útközben ágakat ad a vese zsírsapkájához és az ureterhez - az ureterikus ágakhoz, rr. ureterici. Ezután a mély nyaki gyűrűhöz megy, és itt csatlakozik a vénszegélyekhez, áthalad a gége csatornán a herezacskóba, és néhány kis ágba szakad, amelyek a herék és a mellkasi parenchyma alá kerülnek, az epididimisz ágai, rr. epididymales.

Természetesen anasztomoszatok a. cremasterica (a. epigastrica inferior ág és a. ductus deferentis (a. iliaca interna) ág).

A nőknél a megfelelő petefészek artéria a petefészek artériája, a. ovarica, számos ureter ágat hoz létre, rr. ureterici, majd áthalad a méh széles szegélyének levelei mentén, szabad széle mentén, és ágakat ad a petevezetéknek - csőszerű ágaknak, rr. és a petefészek kapuja. A petefészek artériás anasztomózisainak terminális ága a méh-artériás petefészek ágával.