Szív asystole felülvizsgálata: okok, jelek, sürgősségi ellátás

Ebből a cikkből megtudhatja: mi az asystole, hogyan ismerjük fel ezt az állapotot egy személyben, és hogyan kell helyesen biztosítani a sürgősségi ellátást.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

Az Asystolia a szív aktivitásának megszüntetésére utal, amelynek során nem lehet detektálni az elektromos aktivitását elektrokardiográfiával. Ez az egyik a négy szívritmus, amit az orvosok szívmegállásnak neveznek.

Ha nincs EKG-asystol, nincs szív-aktivitás, ami a szív összehúzódási funkciójának teljes hiányát jelzi. Emiatt megáll a vérkeringés. Elsősegély nélkül az embernek nincs esélye az életre.

Az asystole asszisztensnek képesnek kell lennie minden egészségügyi szakemberre, függetlenül a szakterülettől és a helyzettől. Az aneszteziológusok (ők is újraélesztők) ebben a kérdésben a legnagyobb szakembereknek tekintendők, de minden orvosnak teljes körű kardiopulmonális újraélesztést kell végeznie.

A legtöbb aszpirolos beteg egyébként meghal. Nyilvánvaló, hogy a szívmegállás ritkán fordul elő a kékből, gyakorlatilag egészséges emberekben. Általában súlyos betegségek természetes eredménye, ilyen esetekben a leginkább a helyesen nyújtott segítségnyújtás leginkább sikertelen.

Az asystole előfordulása

Az asystole által okozott szívmegállás pontos számát nem lehet pontosan mérni. Ha ez a kórházon kívül történik, az áldozatok többsége egy mentő megérkezését megelőzően hal meg, amely asystolét tárolhat.

A felnőtt betegek 35% -ánál a szívmegállás az asystole okozta. Gyermekeknél ez a szám eléri a 90–95% -ot. A gyermekek ilyen magas relatív gyakorisága annak a ténynek köszönhető, hogy a szívmegállás a nem kardiológiai betegségek hátterében jelentkezik.

Az asystole okai és fejlődése

A szív és a másodlagos primer aszisztolák vannak.

Mi az elsődleges szív asystole? Ezzel a patológiával a szív elektromos rendszere megállítja a szívizom (myocardium) megkötését okozó impulzusokat. Ez az ischaemia (keringési zavarok) vagy a szívvezetési rendszer károsodása esetén fordulhat elő. Általában az ilyen esetekben az asystole kialakulását bradycardia, ritka szívverés előzi meg.

A szívvezetési rendszer részét nem képező tényezők másodlagos aszisztolához vezetnek. A legtöbb ilyen tényező végső folyamata a hipoxia (oxigénhiány a szövetekben), ami a szív elektromos aktivitásának megállítását okozza.

Példák a másodlagos aszisztolához vezető feltételekhez:

• Hypovolemia - véredények csökkenése az edényekben.
• Hypoxia - oxigénhiány a szövetekben.
• Acidosis - a vér savasságának növelése.
• Hipotermia - hipotermia.
• Hyperkalemia - a vérben a káliumszint emelkedése.
• Hipokalémia - a vér káliumszintjének csökkenése.
• Hipoglikémia - a vércukorszint csökkentése.
• A tabletták túladagolása.
• Mérgezés.
• Elektromos áramütés.
• Szív-tamponád - a folyadék felhalmozódása a szív vagy a vér körül, összenyomása és a kontrakció megszüntetése.
• Pneumothorax - a tüdőt és a szívet körülvevő pleurális üregben a levegő jelenléte.
• Pulmonális embolia.
• Miokardiális infarktus.

A cardiogram négy ritmusa a hatékony szívműködés megszüntetéséhez vezethet, ami biztosítja a szervezet megfelelő vérellátását:

1. A kamrai fibrilláció.
2. Ventrikuláris tachycardia impulzus nélkül.
3. Pulseless elektromos tevékenység.
4. Aszisztolé.

Az EKG első három állapotában még mindig megfigyelhető valamilyen szívizom-aktivitás, bár nincs többé hatékony cirkuláció. Sürgősségi ellátás nélkül mindannyian asystole-ba kerülnek - a szívizom elektromos folyamatainak teljes megszűnése.

Az állapot tünetei és jelei

Csak a gyors sürgősségi ellátás e állapotában fennmaradhat a beteg életében. Ezenkívül a sürgősségi ellátást néhány percen belül el kell kezdeni a szívmegállásból. A lassulás minden percében 7-10% -kal csökken a túlélés esélye. Ha több mint 10 perc telt el az asystole pillanatától az újraélesztés kezdetéig, azok sikertelenek.

Ezért nagyon fontos tudni a szívmegállás tüneteit és jeleit. A szívbetegség megállítása előtt a betegek mintegy fele a mellkasi fájdalmat, légszomjat, szívdobogást, hányingert, hátfájást vagy hasi fájdalmat tapasztal. Ha egy személynek lassú szívverése van az asystole előtt, szédülés, általános gyengeség és ájulás zavarhatja.

Az asystole kialakulása után a beteg elveszti az eszméletét, megáll a légzés, pulzusa eltűnik a nagy artériákban.

Leggyakrabban, amikor a szívmegállás megtörténik, egy pulzust ellenőrzünk a nyaki artériákon. Ehhez:

• Helyezze az indexet és a középső ujjait az áldozat nyakára, a gége oldalán.
• Tolja őket mélyen a nyakába, amíg meg nem érzi a pulzálást.
• Az impulzus kimutatása a feltételezett asystole-ban szenvedő betegeknél nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

A szívmegállásos betegek segítésének jelenlegi ajánlásai nem javasolják, hogy azok, akik nem rendelkeznek orvosi oktatással, az újraélesztési intézkedések megkezdése előtt határozzák meg az impulzusokat, de haladéktalanul folytassák az újraélesztő intézkedéseket. Az a tény, hogy a stresszhelyzetben lévő „nem orvosok” közül csak kevesen határozzák meg helyesen az impulzust, ezért késik a szükséges segítségnyújtás megkezdése.

diagnosztika

Annak megállapításához, hogy a négy szívritmus rendellenessége okozza a szívmegállást, szükség van egy EKG-re. Csak a segítségével lehet pontosan diagnosztizálni az asystole-t. Ezt csak a tünetek és jelek teszik lehetővé, ezért a nyújtott támogatás hatékonysága jelentősen csökken.

Ha az orvostudományi intézményben az asztrol előfordul, az EKG-monitorozás mellett az áldozat is megadható:

• a vér kálium-, sav- és oxigéntartalmának meghatározása;
• ultrahang a szív.

Ezeknek a felméréseknek az a lényege, hogy az eredményeket azonnal megkapják.

Elsősegély

Az asystole kezelésének kritikus feltétele a kardiopulmonális újraélesztés (rövidített CPR) azonnali megkezdése. A vérben gazdag létfontosságú szervek ellátásának fenntartásával a CPR minimálisan megtarthatja őket.

Az Ön melletti személy szívének megállítására vonatkozó eljárás:

1. Győződjön meg róla, hogy Ön és az áldozat nincsenek veszélyben.

2. Ellenőrizze a beteg válaszát

• Érintse meg a vállát, és hangosan kérdezze: „Jól van?
• Ha az áldozat válaszol a hívásra, hagyja őt ugyanabban a helyzetben, és hívjon mentőt.
• Figyelj a betegre, mielőtt a mentő megérkezne.

3. Ha a beteg nem reagál a kezelésre.

• Fordítsa hátra.
• Húzza ki a nyakát, és emelje fel az állát - ez megnyitja a légutakat.

4. A légutak megnyitása után

• Hajlítsa az arcát az áldozat felé.
• Nézd meg a mellkas mozgását, figyelj a légzés hangjára, és érezd a levegő mozgását a bőrön.
• A légzésvizsgálat időtartama nem haladhatja meg a 10 másodpercet.

Az első percben a szívmegállás után az áldozat ritka és gyenge légzéssel járhat, amit nem szabad összekeverni a normálokkal.

5. Ha az áldozat normálisan nem lélegzik

• Kérd meg valakit, hogy hívjon egy mentőt, vagy hívja magát.
• A hívás alatt ne hagyja el az áldozatot.
• Kapcsolja be a telefon hangszóróját, és kövesse a diszpécser utasításait.

6. Ambuláns hívása után

• Ülj a térdre a beteg körül.
• Helyezze az első tenyér alapját a szegycsont közepére.
• Tegye a második kezét az elsőre, és csavarja az ujjait
• Tartsa a karjait egyenesen a könyökét, nyomja le az áldozat mellkasát, hajlítsa 5-6 cm mélyre.
• Minden egyes nyomás után hagyja, hogy a mellkas teljesen lelapuljon.
• A nyomás gyakorisága 100-120 perc / perc.

7. Mesterséges lélegeztetés

A „száj-száj” mesterséges lélegeztetést csak az ebben a technikában képzett személyek végezhetik. Azok, akik nem tudnak mesterséges lélegeztetést végezni, jobb, ha nem próbáljuk meg.

A mellkason minden 30 préselés után 2 mesterséges lélegzetet kell venni. Az ilyen esetekben nagyobb hatással van a folyamatos zárt szívmasszázs 100-120 / perc frekvenciával.

8. Mikor kell megállítani az újraélesztést

• Ha mentő érkezett.
• Ha az áldozat az élet jeleit mutatja - elkezdett mozogni, kinyitotta a szemét, normálisan kezdett lélegezni.
• Ha fizikailag kimerült.

9. Ha a beteg normálisan lélegzik, de eszméletlen

Ebben az esetben fordítsa óvatosan az oldalára. Nézd meg, mielőtt a mentő megérkezik. Legyen kész arra, hogy azonnal újraindítsa az újraélesztést, ha az állapota romlik.

Ha egy személy asystole, akkor a defibrilláció (a szívfrekvencia visszanyerése elektromos kisüléssel) nem történik meg. De ha van egy automatikus külső defibrillátor (AED) az áldozat mellett, be kell kapcsolnia ezt az eszközt, és csatlakoztatnia kell az elektródáit a páciens mellkasához. Az AED elemzi a páciens szívfrekvenciáját és kiválasztja a megfelelő taktikát. Az elemzés után ajánlásokat fogalmaz meg, amelyeket az emberek segítése követ.

Az asystole megelőzése

A hirtelen szívmegállás kockázatának megakadályozása érdekében lehetetlen, csak a fejlődés kockázatának csökkentése. Ehhez rendszeres orvosi vizsgálatokra és egészséges életmódra van szükség, beleértve a következőket:

• dohányzás megszűnése;
• az alkoholfogyasztás megtagadása;
• az egészséges és kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• a fizikai aktivitás fenntartása.

Ha egy személynek szívbetegsége van, az orvosok javasolják azokat a tevékenységeket, amelyek javíthatják egészségét, beleértve a vérnyomás csökkentését és a vér koleszterinszintjét is. Gondosan kövesse ezeket az ajánlásokat.

kilátás

Az állapot prognózisa attól függ, hogy mi a fejlődése, az idő és a sürgősségi ellátás hatékonysága. Ebben az állapotban lehetetlen megállapítani a pontos túlélést és a halandóságot, hiszen nem minden beteg képes kardiogramot készíteni.

Ha a szívmegállás a kórházon kívül történik, a túlélési arány körülbelül 7,6%. Gyermekeknél ez a szám 3-16%. Ha a kórházban megállt a szívmegállás, a túlélési arány eléri a 22% -ot.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

asystole

A váratlan állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, asystole. A fejlődés okai változatosak, de a tünetek azonosak. Szó szerint az asystole a szívmegállás vagy a szisztolés letartóztatás. Ha a sürgősségi ellátást nem kínálják, a személy gyorsan meghal.

Kétféle szívmegállás létezik: fibrilláció és asystole. A tünetek tekintetében ezek az állapotok nem különböznek egymástól, és erre nincs idő, mivel a számok percekig folytatódnak. Egy személy élete hirtelen megszakítható, ha nem kapnak sürgősségi ellátást, ami az utcán előforduló esetek 2/3-án történik.

Az asystole az egyik szívszakasz diszfunkciója miatt a vérkeringés letartóztatása. Ez azonnali és jön. Az azonnali asystole a szív elektromos ingerlékenységének hirtelen letartóztatásában jelentkezik, bármilyen ok nélkül vagy az előző tényezők nélkül. Az ischaemiás szívbetegségben fellépő akut ischaemia következhet be.

A növekvő aszisztolia a foszfátok szívszövetében lévő tartalékok kimerülésének következménye. A személy a szív munkájában rendszeresen különböző rendellenességekkel szembesül, mielőtt az asystole megjelenik.

Az Asystole okai

A slovmed.com webhely nem tud egyértelmű okokat azonosítani az asystole kialakulásához. Minden eset egyedi. Azonban azonosíthatja a leggyakrabban előforduló tényezőket:

• Akut szívelégtelenség.
• Miokardiális infarktus.
• Az antiarrhythmiás szerek túladagolása vagy visszaélése.

A fő ok gyakran a szerves változásokban és a szívizom dekompenzációjában rejlik. Hagyományosan az okokat lehet osztani elsődleges és másodlagos. Az elsődleges okok közé tartoznak a szívbetegségek:

1. Aorta aneurizma szakadása.
2. Akut miokardiális infarktus és kialakuló szövődmények: pulmonalis artériás thromboembolia, aneurizma szakadás, kardiogén sokk.
3. Szívbetegség dekompenzációval.
4. A kamrai összehúzódás zavarai: kamrai tachycardia, különböző kamrai extrasystolák, pitvari fibrilláció paroxiszmája.
5. Akut szívelégtelenség.

Az asystole kialakulásához hozzájáruló további tényezők:

• Túlsúlyos.
• Nikotin és alkoholfogyasztás.
• Magas koleszterinszint.
• Férfi szex.
• Öregség
• A diabetes mellitus.

A másodlagos okok közé tartoznak a nem szívbetegségek:

1. Agyi sérüléssel járó stroke.
2. Malignus daganatok.
3. Vese- vagy májelégtelenségben szenvedő belső szervek károsodása, leukémia, cukorbetegség, vérszegénység.
4. Hosszú távú asztmás állapot által kiváltott légzési elégtelenség.
5. Fáradtság.
6. Fájdalom a gége vagy a hörgők idegen testébe való belépés után.
7. Kiterjedt sérülések.
8. Mérgező és mérgező vegyszerek.
9. Hatalmas égések.
10. Sérülés a nagyfeszültségű áramnak való kitettség után.
11. Nagy vérveszteség.

Az asystole tünetei

Hogyan jelenik meg az asystole? Ezt csak az az állapot határozhatja meg, amelyben az adott személy az aszisztolia idején van. A fő tünet a szívmegállás (a vérkeringés hiánya), amit meg lehet jegyezni, ha megpróbálja próbálni az impulzust.

Bizonyos esetekben az emberek különböző aszisztolák előfutárait ünneplik:

• A betegek 30% -a érezte a fájdalmat a szegycsont mögött.
• A betegek 32% -a szédülésről vagy eszméletvesztésről beszélt.
• Az emberek 25% -a panaszkodott a légzési nehézséggel a légzési nehézség formájában.
• A nehézlégzés.
• Tachycardia vagy hipotenzió.
• Láz.

A kamrák Asystolia-ját egy ilyen tünetegyüttes kíséri:

1. A pulzus, a nyomás, a szívhangok eltűnése.
2. Az eszméletvesztés
3. A bőr felpattanása.
4. A légzés hiánya.
5. Tanuló dilatáció 45 másodperc után.

A közelben lévő emberek megfigyelhetik az egyik forgatókönyvet:

• 1. lehetőség - egy személy hirtelen elesik, elveszti az eszméletét, ritkán lélegzik, az arca és az ajka kékre vált. Azok a kísérletek, amelyek egy személyt tudatosságra hoznak, sikertelenek.
• 2. lehetőség - egy személy úgy néz ki, mint egy alvó, ha a szívmegállás egy álomban történik. Nehéz időben azonosítani az aszisztolt, hogy segítséget kérjen.
• 3. opció - a beteg állapotát monitorozza az intenzív osztályon. A szívvel kapcsolatos normáktól való bármilyen eltérést rögzítik és hangjelzéssel jelzik.

Tudnia kell, hogy az aszisztolikus állapot reverzibilis. A személy a klinikai halál állapotában van, de megmenthető, ha időben segítséget kap. Itt fontosak a járókelők vagy szeretteik cselekedetei, akik közel állnak egy beteghez.

Az asystole sürgősségi ellátása

Mivel a közönséges gyalogosok és a közeli gyalogosok közel állnak egy személyhez az asystole pillanatában, sok múlik a cselekedeteiktől. Meg kell hívni egy mentőt, és amikor megérkezik, megteszi a szükséges lépéseket a szívritmus helyreállításához.

1. Rabolj egy embert, beszélj hangosan, megverte az arcán. Ha visszanyeri a tudatot, ez jó jel. Friss levegővel kell ellátni, és a fejét a váll alá kell helyezni.
2. Érintse meg az impulzust, ha az első kapcsolatfelvétel-kísérlet nem működik. Szükséges a légzés, a pulzusszám helyreállítása és a vérkeringés biztosítása az agyban.

Ez utóbbi esetben a következő intézkedéseket tesszük:

• Helyezze a személyt kemény felületre.
• Dobd vissza a fejed. Ellenőrizze a légutakat, hogy a légzés helyreállításakor ne kerüljön be az élelmiszerhulladék, a protézisek és más idegen testek.
• A második lyuk bezárásakor a szájjal fújja a levegőt az orrába vagy a szájába. Az ilyen lélegzetű mellkasnak emelkednie kell.
• 4-5 alkalommal lélegzetelállító lenyűgöző két pálma a mellkason.

Ezeket az eljárásokat addig kell végrehajtani, amíg egy pulzus meg nem jelenik, vagy mentő érkezik.

Az asystole kezelése

Az asystole kezdi a kezelést a sürgősségi szobában, és folytatja az intenzív osztályon. Az orvosok továbbra is közvetett szívmasszázst végeznek, különleges maszkkal fenntartják a tüdő szellőztetését, intravénásan adrenalint adnak be és használnak defibrillátort.

Az intenzív osztályba érkezéskor intenzív ápolás folytatódik, ami legalább 30 percet vesz igénybe. A beteg csatlakoztatva van a hardver légzéshez. Különböző gyógyszerek kerülnek be a szublaviai vénába, hogy támogassák az agyi funkciókat, amelyek a légzés leállítása után az első 8 percben reverzibilisek. Itt használnak ilyen gyógyszereket:

• Dopamin.
• Nátrium-oxibutirát.
• Alkáli oldat.
• Reopoligljukin.
• Glükóz.
• Panangint.
• Nátrium-hidrogén-karbonát.
• Az inzulin.

A gyógyszerek hatásosságát a cardiomonitoroknál figyelték meg.

Speciális kezelést végzünk mesterséges szellőzés formájában, valamint az Atropin és az Adrenalin-hidroklorid vénákba történő bevezetését. Az adrenalin hatásának hiányában a hatóanyagot 5 percenként vagy 3 percenként adjuk be patakban, 5 mg-ra emelve az adagot.

A gyógyszerek perifériás vénákba történő bevezetése akkor történik, amikor sóoldattal hígítják őket. A vénákhoz való hozzáférés hiányában az adrenalin, az atropin, a lidokain a légcsőbe 2 alkalommal növekszik. És a gyógyszerek intracardiacális beadása más adminisztrációs lehetőségek hiányában történik.

Kapcsolódó tüneteket is észleltek, amelyek az alábbi módokon oldhatók meg:

• A hipovolémiát a vér térfogatának helyreállítása megszünteti.
• A pneumothoraxot katéterrel távolítjuk el, amely nyitva marad, majd vízelvezetővel helyettesíthető.
• A szív-tamponádot pericardiocentesis, pericardiotomy és katéterelvezetéssel távolítják el.
• Az intracardiacis trombózist és a myxomát műtéttel kezelik.
• A Hypoxia kiküszöböli a mechanikus szellőzést.

Meddig tartanak asystole?

Nem szükséges az asystole kedvező prognózisairól beszélni, mivel ritka esetekben egy személy megfelelő segítséget kap. Meddig tartanak asystole? A számlálás percekig folytatódik, amikor a test alapvető funkciói megszűnnek: szívverés, légzés és agyi funkció.

A legtöbb esetben a halál. Még a beteg kórházba történő időben történő eljuttatása esetén az esetek csak 15% -a megmenthető a halálból.

Milyen gyakran jelenik meg az asystole? Az újszülötteknél ez 100 000-nél 72,1-es gyakorisággal fordul elő, gyermekeknél - 3,73, serdülőknél - 7,37, felnőttkorban - 126,5.

A kamrai fibrilláció kedvezőbb előrejelzéseket ad (4-szer több), mint az asystole. Mindazonáltal mindkét változatban halál figyelhető meg. Ha az agysejteket vagy más szerveket elpusztítják, akkor az előrejelzések még kedvezőtlenebbé válnak.

Asystole: tünetek és kezelés

Asystole - a fő tünetek:

• görcsök
• szédülés
• ájulás
• Az eszméletvesztés
• A bőr felpattanása
• Kék nasolabial háromszög
• Kék körmök
• Zajos légzés
• Lassú szívverés
• Tanuló dilatáció
• Ritka légzés
• Az impulzus nem érzi magát

Az asystole olyan állapot, amelyben a szívmegállás megtörténik. Kétféle szívritmuszavar van. Ezeket asystole és kamrai fibrillációnak (bal kamra vagy jobb kamra) nevezik. A jogsértés néhány percen belüli megkülönböztetése lehetetlen, ráadásul nincs idő erre, mert egy személyt sürgősen meg kell menteni.

Az újraélesztés megfigyelése szerint hirtelen halál fordul elő, mert a kamrai asystole előfordul. Sajnos nem minden ember képes túlélni az ilyen jogsértések bármely változatában. Később a túlélő beteg diagnosztizálható az agyban és más belső szervekben, ami rossz prognózis.

Az ilyen kóros folyamat klinikai képe kifejeződik, így nincs probléma a diagnózis meghatározásával. Sürgősségi ellátás szükséges.

kórokozó kutatás

Az asystole fő okai az akut és krónikus formák betegségei. Az okok lehetnek elsődlegesek és másodlagosak.

Elsődlegesen minden szívbetegség, például:

Továbbá vannak olyan kockázati tényezők, amelyek ilyen feltételeket okoznak:

• a férfi nemhez tartoznak;
• 55 év feletti személy életkora;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• rossz szokások;
• magas koleszterinszint.

Másodlagos okok is előfordulhatnak olyan fiataloknál, akiknek nincs szívizomkárosodása.

Ezek az okok:

• hirtelen kiterjedt stroke;
• hosszantartó asztmás roham, amely nem állt meg;
• kóma vagy különböző betegségek következtében a belső szervek kóros zavarása;
• a rák utolsó fejlődési szakaszában.

A betegségek mellett másodlagos okok is előfordulhatnak sérülések vagy balesetek következtében:

• idegen test vagy víz bejutása a légutakba;
• a test mérgezése;
• a közúti balesetek, az ember által okozott katasztrófák, a mindennapi életben bekövetkezett kiterjedt sérülések, amelyeket traumás sokk kísér;
• égési sérülést okoz a bőr nagy részén;
• nagy vérmennyiség elvesztése;
• áramütés.

De vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják az asystole megjelenését. Ezek közé tartozik a villámlás, a szepszis, mindenféle étrend, amely a fehérje használatán és a nagy mennyiségű folyadékon alapul.

tünetegyüttes

Bizonyos esetekben az aszisztolé egyértelműen tüneteket mutat:

• halvány bőr, kék körmök és nasolabialis háromszög;
• vérnyomás-indexek zuhannak;
• a pulzusszám 40 percre csökken.

Az ilyen jelek azonban észrevehetők, ha folyamatosan figyelik a beteget, ami nem mindig lehetséges. A legtöbb esetben a pitvari asystole az otthon vagy a klinikán kívül fordul elő, ami végzetes.

A szívmegállás fő jelei a következők:

• a kamrák leállítása után 15 másodpercen belül az eszméletvesztés következik be;
• van egy ritka és zajos légzés, mint a zokogás;
• görcsök fordulnak elő;
• a diákok tágulnak;
• impulzus nem érezhető.

A legkedvezőtlenebbnek tekinthető, ha a kamrai asystole éjszaka történik: nem nyilvánul meg különösen élénk tünetek, így mások nem észlelnek semmit reggelig.

diagnosztika

Az asisztolisz okának megállapításához számos diagnosztikai intézkedést kell végrehajtani, de először az orvosok újraélesztési intézkedéseket végeznek a beteg állapotának stabilizálása és az életveszély megszüntetése érdekében.

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• savasság, kálium és oxigén meghatározása a vérben;
• A szív ultrahanga.

A klinikán differenciáldiagnózist kell végezni, amely segít megállapítani, hogy a szív mindkét kamrájának pitvari asystole vagy asystole.

kezelés

Ha asystole fordul elő, akkor a sürgősségi ellátás a következő lesz:

• szükség van a szív összehúzódásának helyreállítására;
• meg kell tartania a légzést;
• az agyban fellépő hypoxia kockázatának megelőzése érdekében - ezt az első 8 percben kell elvégezni, mivel csak ebben az esetben lehet megakadályozni az agy működésének súlyos szövődményeit.

A beteget a padlóra vagy a talajra kell helyezni: csak kemény felületen lehet nyomni a mellkason. Aztán vissza kell dobnia a fejét. A fogpótlásokat, az élelmiszerhulladékokat és más idegen tárgyakat el kell távolítani a szájüregből. A levegőt a szájba vagy az orrba kell fújni, egy szabad nyílást zárva. Passzív lélegzet esetén a mellkas emelkedik. Mindegyik lélegzet esetén öt tolást kell tennie a mellkason. Ezt a közvetett masszázst a mentő megérkezése előtt kell elvégezni.

Az aszisztolos kezelés már az orvosi létesítmény felé halad, és további terápiás intézkedéseket hajtanak végre az intenzív osztályon. Ambulanciánál a tüdő szellőzésével párhuzamosan végeznek közvetett szívmasszázst. Az adrenalint intracardialisan is beadják, és defibrillátor kisülést adnak.

Az intenzív ellátást fél órán keresztül kell végezni. A kórházban a beteg légzőkészülékhez csatlakozik. Ezen túlmenően, a gyógyszereket a szublaviai vénába injektáljuk az agy támogatására. Az egyik az atropin.

A pácienshez csatlakoztatott szívmonitor segíti az egész egészségügyi személyzetet az összes eljárás elvégzésében. Ha a kezelés egyik módja sem segít, az orvosok jelzik a beteg biológiai halálát.

Lehetséges szövődmények

Még akkor is, ha a szívmegállás rövid időre megtörténik, ez súlyos szövődményekkel is érintheti a szervezetet. Az oxigén éhezés negatív hatással van az agyra és más belső szervekre.

Azok az emberek, akiknél ez a betegség tapasztalható, neurológiai problémákat okozhatnak. Megjelenésük az agy sérült területeitől és a szövetek állapotától függ, ami korábban volt. Egyes esetekben a beteg hosszú kómába esik.

A kezelés legjobb eredménye a fiatalok, akik nem szenvednek a szívizom betegségeiből, és nem rendelkeznek más szív- és érrendszeri betegségek személyes történetében.

kilátás

A legkedvezőbb prognózis akkor lesz, ha a kamrai asisztolét az első három percben letartóztatták. Az esetek 70% -ában azonban az orvosok újraélesztő tevékenységei sikertelenek.

A túlélő betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az összes megelőző intézkedést. Néhány műtétre van szükség a szívelégtelenségek megszüntetéséhez. Függetlenül attól, hogy mi okozza az életveszélyes állapot megnyilvánulását, az ilyen diagnózisú személyeket személyi történelmükben kardiológusnak kell regisztrálnia.

megelőzés

Lehetetlen teljesen megakadályozni a hirtelen szívmegállás kockázatát. Csak a patológia kialakulásának kockázatát csökkentheti. Éves orvosi megelőző vizsgálat szükséges. Ezenkívül be kell tartania az egészséges életmódot.

A megelőzés a következő:

• a rossz szokások elkerülése - dohányzás és alkoholfogyasztás;
• ragaszkodj a megfelelő táplálkozáshoz;
• gyakorolja rendszeresen.

A szívbetegségekben a betegnek olyan megelőző intézkedéseket ajánlunk, amelyek segítik az egészség javítását. Ha betartja az orvos ajánlásait, jelentősen csökkentheti a hirtelen szívmegállás kockázatát.

Fontos megérteni az alábbiakat: az első tüneteknél szükség van a sürgősségi orvosi ellátás azonnal hívására, és ezzel egyidejűleg el kell kezdeni az áldozat elsősegélynyújtását. Ebben az esetben ez már nem komplikációk, hanem túlzottan magas halálozási kockázat.

Ha úgy gondolja, hogy Asystolia-val és a betegségre jellemző tünetekkel rendelkezik, akkor az orvosok segíthetnek: kardiológus, háziorvos, gyermekorvos.

Javasoljuk az online betegség diagnosztikai szolgáltatásunk használatát is, amely a bevitt tünetek alapján kiválasztja a lehetséges betegségeket.

A kamrai myocardium (szívizom) rostjait csökkenteni kell. Ha a kontrakciók szétszórtan, szabálytalanul fordulnak elő, életveszélyes állapot jelentkezik, egyfajta aritmia - kamrai fibrilláció (VF). A rostokat percenként 250–480-as gyakorisággal csökkentik. Szívfrekvencia (systole) - percenként 70-ig. Egy sportoló képzett szíve akár 150 ütést is képes ellenállni percenként.

A gége stenosis olyan patológiai folyamat, amely a gége lumen jelentős szűküléséhez vezet, ami megnehezíti az élelmiszerek és a légzés lenyelését. A gége leggyakrabban megfigyelt stenózisa gyermekeknél. Ez a patológia az orvoshoz való közvetlen látogatást és a gyermek megfelelő kezelését igényli. Az időben történő újraélesztés hiánya halált okozhat.

A hamis keringés fertőző-allergiás természetű patológia, amely gége-ödéma kialakulását okozza a későbbi szűkületével. A légutak lumenének szűkülése, beleértve a gége is, elégtelen levegőáramlást eredményez a tüdőbe, és veszélyezteti a beteg életét, ezért az ilyen állapotban való segítségnyújtást azonnal - a támadás után perceken belül - biztosítani kell.

A metabolikus acidózis egy olyan kóros állapot, amelyet a vérben a sav-bázis egyensúlyának csökkenése jellemez. A betegség a szerves savak gyenge oxidációjának hátterében vagy az emberi testből való elégtelen eltávolításban alakul ki.

A pitvarfibrilláció, amelyet a pitvari fibrillációnak is definiálunk, a szívkoszorúér-betegség hátterében felmerülő komplikációk egyik fajtája, párhuzamosan más típusú szívritmuszavarokkal. A pitvarfibrilláció, amelynek tünetei a pajzsmirigy-betegség relevanciája és számos kapcsolódó tényező következtében is jelentkezhetnek, szívverés formájában jelentkezik, elérve a 600 ütés / perc értéket.

A testmozgás és a mérséklés miatt a legtöbb ember gyógyászat nélkül képes.

Asisztólia a szív kamrái - okai, tünetei, sürgősségi ellátás

A hirtelen halálesetek több mint fele otthon, az utcán és más helyeken a szív asystole okozta - ez a működésének megszűnése az elektromos impulzusok kihalása miatt. A keringési megállás néhány percen belül a beteg klinikai halálállapotba kerül. Annak érdekében, hogy csökkentse az ilyen helyzetbe való bejutás kockázatát vagy szakszerűen segítse a sérült személyt, érdemes részletesebben megvizsgálni a betegség okát, jellemzőit, tüneteit és a sürgősségi kezelési technikákat.

Az asystole leírása

A szívmegállás (asystole) és a vérkeringés teljesen gátolja a gázcserét és a szövetek tápanyagellátását. A szén-dioxid felhalmozódik a vérben, a sejtek anyagcsere termékekkel túlcsordulnak, és hatásuk alatt meghalnak. Minél aktívabb az eredeti anyagcsere, annál kevesebb idő áll rendelkezésre az újraélesztésre: az agysejtek 3-4 percen belül meghalnak. A visszanyerés 12-15 perc alatt csak abban az esetben lehetséges, ha a személy a szívmegállás alatt alacsony hőmérsékleten volt.

prevalenciája

A felnőtt populáció 35% -ában a szívmegállás pontosan az asystole miatt történik, a csecsemőknél és a serdülőknél az arány 90%. Ennek oka, hogy ezt a patológiát leginkább a szívbetegségek okozzák. Itt a statisztikák a szív elektromos aktivitásának megszüntetéséről korosztály szerint (a 100 ezer esetre vonatkozó betegek száma):

• babák - 72;
• 6 hónapos és 10 év közötti gyermekek - 3,7;
• serdülők - 7,5;
• felnőttek - 127.

Talán a valós szint még magasabb, mivel a legtöbb áldozat meghal, mielőtt az orvosok diagnosztizálják.

faj

Vannak pitvari és kamrai asystole. Ha az elektromos impulzusok csak az atriákban vannak blokkolva, a szívritmus elveszik, de nem áll le teljesen, és a halál nem fenyegeti a személyt. A kamrai halálos aszisztolé, az áramlás okától és jellegétől függően, hagyományosan két fő típusra osztható - pillanatnyi és másodlagos.

• Instant. Ellenkező esetben ezt a fajtát elsődlegesnek is nevezik. Az a tény alakul ki, hogy a szívizom összehúzódó funkcióját stimuláló impulzusok megszűnnek. A szív elektromos ingerlékenysége hirtelen zavart - valójában ez az ischaemia által kiváltott rövidzárlat (a helyi véráramlás csökkenése, amely a hajók lumenének csökkenése miatt a leggyakrabban előfordul). A vérnyomás gyengülésével oxigén éhezés lép fel, ami a szívizomban a bioelektromos folyamatok megszűnését provokálja.
• Másodlagos. Ez a fajta asystole a szabálytalan kamrai összehúzódások miatt fellépő szívelégtelenség után fordul elő - fibrilláció. A VF elég hosszú lehet, a foszfát kimerülése miatt következik be a szívszövetben, és az elektromos impulzusok megszakadásához vezet. A normális vérkeringéshez a szív ingerlékenységének szigorúan időszakosnak kell lennie. A gerjesztési folyamat szabálytalansága a véráram pillanatnyi elzáródásához vezet a koszorúerekben és a szívmegállásban.

Előfordul, hogy a szív aszisztoláját a sinus csomóponttól a kamrákig terjedő impulzus diszfunkciója okozza. Ebben az esetben a paroxiszmális (atrioventrikuláris) asystole alakul ki. Amikor az atria és a kamrák közötti kapcsolatok megszakadnak, az impulzust percenként 25-30 ütemre hígítjuk, és a szívizom összehúzódások közötti szüneteket az EKG-n rögzítjük. Ha ezek a leállások nem hosszabbak 3 másodpercnél, a személy szédül. 9 másodperces szünet esetén előfordul az ájulás, és 15 másodperces szünet esetén fennáll az epilepsziás roham és a klinikai halál veszélye.

Az asystole okai, kockázati tényezők

A szívműködés hirtelen megszűnése ritkán spontán. Ha szív-aszisztolia fordult elő, az előfordulás oka eltérő lehet: korábbi sérülések, súlyos patológiák, fertőzések, mérgezések. Minden predisponáló állapot két csoportra oszlik.

Kardiális okok

A szívizom patológiás folyamataihoz kapcsolódnak, ami szívizom-degenerációhoz vezet.

• Akut vagy krónikus ischaemiás szívbetegség. Az IHD mindig provokálja a szívizom elektromos instabilitását.
• A myocardialis szövetek nekrotizációja egy nagy területen, az infarktus utáni változásokkal, a szívelégtelenség előfordulásával és kialakulásával összefüggésben.
• Thrombosis, kardiológiai betegségek (myocardialis infarktus, aneurysma és szívbetegség, magas vérnyomás, atherosclerosis, szeptikus endokarditis) komplikációaként jelenik meg. Ez különösen igaz az idősebb korosztályra.
• A bal kamrai meghibásodás szélsőséges mértéke, ami az pulzusszám (kardiogén sokk) éles csökkenését idézi elő.
• Perikardiális effúzió - folyadékfelhalmozódás a pericardiumban az érrendszeri károsodás következtében.
• Akut koronária szindróma a szívizominfarktus akut fázisában.
• Fertőző eredetű gyulladásos folyamatok, amelyek befolyásolják a szívizom vagy az endokardium szerkezetét - influenza vagy diftéria után miokarditisz, fertőző endocarditis.
• Kardiomiopátia. Hipertrófia (a szívizom rendellenes szaporodása), dilatáció (a kamrai üregek bővülése), alkohol.
• Az aorta szája stenózisa - vele együtt, a szelep szelepei, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a bal kamrából az aortába, együtt nőnek.

A szívmegállás további károsodása a szívritmus, a koszorúér-angiográfia, a katéterek szívüregbe történő behelyezése és a beültetett szívszelepek hibás működése esetén komplikáció lehet.

Extracardiacis okok

Olyan emberekben fordulnak elő, akik egészséges szívvel rendelkeznek extrém helyzetekben vagy krónikus betegségek szövődményeiben:

• intenzív folyamatos vérzés, nagy vérveszteség;
• balesetek - a mellkas sérülése a szívizom károsodásával vagy duzzadásával, a test nagy területeinek égése, súlyos hipotermia, áramütés, sokk, fulladás;
• hirtelen stroke;
• szívműtét (például tamponádé) és tüdő;
• anesztézia túladagolása;
• a gyógyszerek szedésének szabályainak be nem tartása - szívglikozidok, diuretikumok;
• bélfertőzések által okozott dehidratáció;
• pulmonális thromboembolia;
• a kálium egyensúlytalansága a szervezetben.

A másodlagos okok közé tartoznak a késői szakaszok krónikus betegségei - asztma, cukorbetegség, máj- és veseelégtelenség, anémia, leukémia és rosszindulatú daganatok.

Az asisztolisz valószínűsége nő a férfiak, az idősek, a cukorbetegek, az alkoholfogyasztás és a dohányzás, a felesleges koleszterinszint, a felesleges testtömeg.

A gyermekek asystole jellemzői

Gyermekkorban a betegség okai ugyanazok lehetnek, mint a felnőtteknél. Ugyanakkor a gyermek szív asystole-nak sajátos sajátosságai vannak: a leggyakrabban csecsemőkben, legfeljebb 5 hónapig, alvás közben és predisponáló betegségek hiányában kerül sor. Ez a patológia még különleges nevet is kapott - „hirtelen csecsemőhalál szindróma”. Az orvosok hajlamosak arra, hogy úgy vélik, hogy a csecsemőkben a kamrai aszisztolia a szívizomrendszert alkotó szívizomsejtek fejlődésének késedelméből adódik. A cardiomyocyták fejletlensége a terhesség és a szülés során fennálló patológiákkal jár:

• az anaemia és az anyai betegségek miatt a magzat oxigén éhezése;
• légzési elégtelenség és hipoxia az újszülöttben;
• szülés a vákuum kivonásával (a magzat kivonása a fejre egy speciális berendezéssel);
• többszörös magzat;
• koraszülöttek;
• a jövőbeli anya - ivás, dohányzás - által a rendszer megsértése.

A baba hirtelen halála oka néha nem megfelelő gondozás. A kockázati tényezők közé tartozik a túl puha matrac használata a kiságyban, alvás a gyomorban, szoros öblítés. A gyermek túlmelegedésétől túl meleg meleg takaró alatt elfojthatja a helyiség megfelelő szellőzését, a helyiség magas hőmérséklete miatt.

Az asystole tünetei

A véráramlás hirtelen pillanatnyi megszakítása általában egy sor prekurzor után következik be, bár a felmérés során a reanimált betegek 40% -a jelezte, hogy hiányzik. A többiek a válság előtti állapot romlását jelezték:

• fájdalom a szegycsontban - 30%;
• szédülés, ájulás - 32%;
• légszomj - 25%.

A legtöbb esetben a súlyos megbetegedésekben szenvedő betegeknél a vérkeringés a belső patológiák hátterében áll, ami asystolét vált ki. Ez elsősorban a szív- és extracardiacis faktorok kombinációjával fordul elő. A betegek a szívmegállás előtti hasonló tüneteket sorolták fel: a nyomás, a gyors pulzus, a légszomj, a láz, a szorongás éles csökkenése. A kamrai asystole további megnyilvánulásai a következők:

• a fő artériák impulzusa eltűnik, a szívhangok nem hallhatók, a nyomás nulla lesz;
• a bőr halványsá válik;
• a beteg elveszti az eszméletét, a légzés szakaszos;
• fél perccel az eszméletvesztés után a szív leáll;
• 45 másodperccel a támadás megkezdése után (az agyi keringés megszűnése miatt) már nem reagálnak a fényre, és a diákok tágulnak - ez a jelenség egy perc múlva eléri a maximumát;
• 2 perc múlva a légzés megáll - ha tükörbe hozza a páciens száját, nem zavar át;
• ajkak, nasolabialis háromszög, fülbuborékok kékre váltanak, ami megerősíti a véráramlás megsértését.

Tehát az aszisztolia tünetei a szív összehúzódásának hiányában, a külső ingerekre adott reflexek és a teljes légzés (különálló görcsös légzés figyelhető meg) kifejeződnek. Különböző lehetőségek állnak rendelkezésre a szívmegállás külső megnyilvánulásaival és azok feltételeivel.

1. A személy váratlanul esik (az utcán, közlekedésben, munka közben). Ritka légzési hangok hallhatók, az ajkak és a bőr az arcán kékre váltak, nincs tudat, nincs válasz a kísérletekre.
2. A szív hirtelen megáll egy álomban. Az aszisztolának nincs külső megnyilvánulása, a beteg nem különbözik egy mélyen aludt személytől.
3. A beteg a szívbetegségben fekszik a szívproblémák miatt, tilos járni. Miután megtörte a rezsimet, egy személy felemelkedik és sétál az osztályon vagy a folyosón. Minden indikáció klinikai halált jelzett.
4. A beteg szívinfarktus, sérülés vagy súlyos betegség után intenzív osztályban van. A szívműködés bármilyen megsértése látható a csatlakoztatott monitoron, sürgősségi segítségnyújtás lehetséges.

Fontos: Az aszisztolé nyilvánvaló jele a szív elektromos inaktivitása az EKG-n, de az újraélesztést az EKG eredményeinek várakozása nélkül kell elkezdeni.

diagnosztika

A diagnosztikát a maximális sebességgel végzik, mivel a légzés és a vérkeringés helyreállításának 3-5 percnél rövidebb ideig kell tartania - ellenkező esetben, a hipoxiában az agyi központok aktivitása szenved. A következtetés a korábban leírt tünetek alapján következik be: a légzési aktivitás romlása, az impulzus hiánya, a tanuló dilatációja. Ezután azonnal kezdje újra az újraélesztést.

Az aszisztolia a szívritmuszavarok négy típusának egyike. Elektrokardiogramot készítünk annak azonosítására - majdnem egyenes vonal jelenik meg a szalagon, a kamrai összehúzódások fázisa nélkül. A pitvari ritmus megszakad.

Ha a beteget a kórházban kezelik, a következő vizsgálatok lehetségesek:

• vérvizsgálat a kálium és az oxigén szintjének, valamint a sav-bázis pH egyensúlyának megállapítására;
• A szív ultrahangja a megfelelő készülékkel;
• további elemzés a glükóz szintjének meghatározásához - ha a beteg korábban diabéteszes volt.

Minden tanulmányt sürgősségi alapon kell elvégezni és elemezni, különben elveszítik értelmüket.

Az aszisztolában az impulzus meghatározásához használjon nagy artériákat. Az index és a középső ujjak az alábbi pontok egyikére kerülnek alkalmazásra:

• csuklócsukló;
• frontális-időbeli rész;
• templom közelebb van a fülhöz;
• alsó állkapocs;
• a nyak lágy mélyítése az Ádám alma közelében.

A tudat és a légzés hiányában könnyebb meghatározni a szívfrekvenciát az carotis artériával. Az ujjak a gége oldalán helyezkednek el, óvatosan mélyülnek a nyakába - pulzálás esetén 10 másodpercre számítsuk ki a tolások számát.

Az asystole sürgősségi ellátása

A szívizom összehúzódásának abszolút hiánya következtében a szív kamrai aszisztolája szívmegálláshoz vezet. Agyi keringés nem biztosított, a személy nem lélegzik, klinikai haláleset történik. Az újraélesztéshez hívják az orvosi csapatot, és várakozáskor speciális technikák segítségével hozzák életre a betegt. A támadás megkezdése után az első 5-7 perc alatt különösen fontosak a mások sürgős és hatásos cselekedetei - ez segít megelőzni a központi idegrendszer és a belső szervek visszafordíthatatlan változásait.

Ha egy személy elvesztette az eszméletét, tegye a következőket:

• az áldozatot a padlóra vagy más kemény felületre visszahúzzák;
• tekerje meg a törülköző vagy más improvizált eszközök görgőit, tegye őket a nyak, a térd és a láb alá (a végtagok a fej felett kell lenniük);
• távolítsa el a nyálkahártyát az orr- és a szájüregből a légutak tisztításához;
• lyukasztás az ököllel a szegycsont középpontjába (a szívcsomó ott van) - ez gondosan történik, hogy ne károsítsa a xiphoid folyamatát.

A sürgősségi ellátás hatékony volt, majd végezzen közvetett szívmasszázst. A jobb oldali tenyerét a mellkas alsó harmadában helyezik el, hangsúlyozva a metacarpust. A bal tenyér tetejére kerül, a karok egyenesek, és minden második ritmikus nyomás a szegycsontra kerül, hogy ne legyen kevesebb, mint 3 cm. A tenyér megnyomása után röviden eltávolítja a testből a szívizom vérrel való feltöltéséhez. Ezzel párhuzamosan, egy szalvétán keresztül, a mesterséges lélegeztetés ilyen ritmusban történik: 15 préshez - 2 lélegzetet (ha újraélesztés történik) vagy 4 préselésre - 1 lélegzetet (ha egy resuscitátor működik). Megengedett, hogy lélegzéseket végezzen az orron keresztül.

Tipp: Mesterséges lélegeztetés előtt az eszméletlen személynek ki kell nyitnia a légutakat. Tegye a tenyerét a sérült személyre a homlokán, és emelje fel az állát a másik két ujjával, és nyissa ki a száját.

Hatékony fellépés után a beteg függetlenül kezd lélegezni. Ezt vizuálisan (a mellkas emelésével és leengedésével) határozzák meg, fülön keresztül (a levegő hangja, amikor a szájból kilélegzik), az érintés segítségével - a kilégzett levegő áramlását az arc arcán érezhetjük. Az újraélesztés addig nem áll meg, amíg az orvosok meg nem érkeznek.

Tipikus szövődmények

Ha a beteg túlélte a szív asystole-t, további kezelést folytat az intenzív osztályon. Orvosi eljárások, az EKG folyamatos ellenőrzése, a vérkészítmény és a nyomás figyelhető meg. Még rövid távú oxigénhiány miatt bizonyos agymagok is érintettek, így az aszisztolium után általában neurológiai szövődmények jelentkeznek:

• halláskárosodás;
• a memorizálási folyamat megsértése, amnézia;
• látásvesztés - előfordul, hogy más osztályok az érintett agyterület helyett vizuális funkciót látnak el, majd a vakság átmeneti;
• az izmok időszakos görcsei - rágás, arc, a végtagokban;
• szisztematikus fejfájás.

megelőzés

Miután röviden megvizsgálta a szív asystole problémáját, miután megtanulta, mi az, és milyen nehéz kezelni, meg kell deríteni, hogy mi segít megelőzni a hirtelen szívmegállást. A megelőző intézkedések listája a következő:

• dohányzásról való leszokás és alkoholfogyasztás;
• kiegyensúlyozott étrend;
• állandó fizikai aktivitás kor szerint;
• megelőző orvosi vizsgálatok, a krónikus betegségek időben történő kezelése.

Ha bármilyen szívbetegség diagnosztizálódik, rendszeresen látogasson el a kezelőorvosra és vegye be az előírt gyógyszereket a megadott adagban.

kilátás

Figyelembe véve az okokat, az asystole típusát, a segítségnyújtás lehetőségét, az egészségi állapotot és a beteg életkorát, a prognózis lehet pozitív vagy negatív. Ha a támadás otthon vagy kórházban kezdődött, időben és kompetens újraélesztéssel, a túlélés esélye körülbelül 25%. Amikor egy személy elveszíti az eszméletét az utcán, a felnőttek túlélési aránya eléri a 7% -ot, míg a gyermekeknél 3-16%.

Az életben maradás valószínűsége magasabb azokban a fiatalokban, akik korábban nem szenvedtek szívizom-károsodást. A legjobb prognózis az asystole-támadás első 3 percében és a mentő-brigád időben történő megérkezésekor történik.

asystole

Az asisztólia a keringési megállás egyik fajtája, amelyet a szív különböző részeinek összehúzódásának megszüntetése jellemez. Az asystole feltételesen azonnal és egy korábbi szívritmuszavar után következik be. Az abszolút jólét és a szívritmus zavarait okozó pillanatnyi asystole esetén hirtelen megszűnik a szív elektromos ingerlékenysége, ami az IHD akut ischaemia okozta rövidzárlathoz hasonlít.

A hosszú távú kamrai fibrilláció után kialakuló aszisztolt a foszfát tartalékok kardiális szövetekben való kimerülésének eredményeként alakítják ki. A vér normális áthaladásához a szívszöveten átmeneti ingerlékenységre van szükség, és ennek eredményeképpen a VF gyorsan keringő, kaotikus és szabálytalan elektromos folyamatokat fejleszt ki a szívvezető rendszerben, és ez a perfúziónak a koszorúereken keresztül történő pillanatnyi megszüntetéséhez vezet. Az endogén eredetű ATP-készletek néhány másodpercen belül nagyon gyorsan kimerülnek, és az újraindítás ezen a ponton nem működik. Ezért ezeknek a foszfátoknak a hiánya nagymértékben megakadályozza a szív működését a pacemaker megsértésével és az elektromos impulzusok vezetésével. Így a szívizom nem tud összehúzódási mozgást végrehajtani, így az atónia is előfordul.

Leggyakrabban az asisztolit a szívizom infarktusának hátterében, a szívelégtelenség akut formájának, a szív aktivitását befolyásoló anti-aritmiás szerek visszaélésének és túladagolásának figyelembevételével észleljük. Általában az asystole váratlanul jelenik meg, és sürgős kórházi kezelést és intenzív ellátást igényel. Ezen intézkedések meghiúsulása halálhoz vezethet, bár az intenzív osztályban nyújtott segítség után a betegek csak 15% -át lehet megmenteni.

Asystole okok

Az aszisztolára jellemző, hogy nincs szívverés és az EKG-n a szív elektroaktivitásának tünetei, azaz a klinikai halál jelentős. Az aszisztolához sürgős újraélesztési intézkedések szükségesek, amelyeket intravénásan adrenalin, atropin, ingerlés, közvetett vagy közvetlen szívmasszázs és mechanikus szellőzés biztosít. De az asystole pozitív kimenetelének valószínűsége nagyon alacsony.

Az Asystolia mind a pitvari, mind a kamrai tünetekben fordulhat elő.

A kamrai asystolia a test olyan állapota, amelyben a kamrai, a szív egészének elektromos és mechanikai aktivitása és letartóztatása megszűnik. Ezt a patológiát a vérkeringés megszüntetése és a klinikai halál jellemzi.

Általában a szív kamrai aszisztolájának és hemodinamikailag hatástalan elektromos aktivitásának előfordulását elsősorban a szív súlyos visszafordíthatatlan károsodása és a progresszív keringési zavarok elősegítik. Ezért a szívmegállás okozhat szív- és nem szív eredetét.

A szívizom elektromos instabilitásának oka a következők: akut ischaemiás szívbetegség, valamint krónikus; különböző sérülések, a szív infarktus utáni helyreállítása CHF ellen. Ezenkívül a primer keringési megállás előfordulása a szívizom elektromos stabilitásával függ össze. Az aszisztolia gyakran kialakul az infarktus akut formájának szövődményei következtében, jelentős szívkárosodást okoz, teljes keresztirányú blokáddal a kamrai fibrilláció hátterében.

De az előrejelzés szempontjából az aszisztolia közvetlen formája kedvezőtlen. A VF után fellépő szívmegállás pozitív prognózist mutat, különösen a nagy hullámú VF hátterében, a kis hullámmal ellentétben.

Az asystole okai a szívelégtelenség és a kardiogén sokk lehetnek. Jelentősen megnövekedett a szívelégtelenség kockázata az instabil anginában. Ezeknek a betegeknek körülbelül 12% -a hirtelen halált és szívinfarktust alakít ki.

Rizikófaktorai asystole CHF tartják szív átalakítás után a szívizom további oktatási dilatáció és hipertrófia szívüregek, valamint a meglévő aritmiák és vezetési blokk, érre kiterjedő betegség, az alkoholizmus, a kor, a dohányzás, a magas vérnyomás, az érelmeszesedés és az örökletes hajlam és a hypercholesterinaemia.

Az asisztólia kialakulásának más szívproblémái közé tartozik: az exudatív eredetű perikarditis, a vér beáramlásának vagy a szívbe történő kiáramlásának akadálya (trombózis a szívben, szelepben vagy myxoma diszfunkcióban). Az alacsony vérkibocsátás, az influenza vagy diftéria myocarditis, a fertőző etiológia endokarditise, a kardiomiopátia, az aorta stenosis, a tamponád trauma, a nyitott szív ingerlés, a koszorúér-angiográfia és a katéterezés minden lehetséges keringési letartóztatás oka.

Az asystolét okozó extracardiacis okok a következők: keringés (hipovolémia, különböző genezis sokk, feszült természetű pneumothorax tüdőbetegségekben, mellkasi sérülések vagy mechanikus szellőzés, PEH, vaso-vagális reflex tulajdonságok). Emellett a légzőszervi okok (hypercapnia és hypoxemia) és az anyagcsere (hipotermia, acidózis, hyperkalemia); A hiperkalcémia akut formája, hiperadreninémia, mellékhatások barbiturátok, kábítószerek, szívglikozidok stb.

Sok más tényező azonban, amely szívmegállást okoz. Ez áramütést okozhat az áramütés, villámlás következtében; fulladás; mérgezés; szepszis; cerebrovascularis szövődmények; különböző étrendek, a fehérje bevitel és a jelentős mennyiségű folyadék alapján.

Asystole tünetek

A hirtelen elsődleges keringési megállás a szív ischaemia első jele, bár a legtöbb esetben bizonyos prekurzorokkal rendelkezik. Például, ha a betegeket az újraélesztési intézkedések után interjút készítették, a betegek 40% -ánál nem volt asisztolisz prekurzoruk, 30% -uk a mellkasi fájdalom, 32% -uk fejfájás vagy eszméletvesztés miatt panaszkodott, és 25% -uk légzési nehézséget okozott a légszomj formájában.. Minden más esetre jellemző az asystolus kialakulása a kialakulását okozó kóros állapotok következtében.

Általános szabály, hogy a keringési megállás olyan betegeknél fordul elő, akik hosszú ideig súlyos betegségben szenvednek. Ebben az esetben az extracardiac és a szívbetegségek kombinációja jelentősen befolyásolja. Ugyanakkor a betegek hypotonia, tachycardia, mellkasi fájdalom, dyspnea és láz. Ráadásul nyugtalanná válnak, és akkor mindannyian a tudat zavarát okozzák.

A kamrák aszpisztóliáját az impulzus, a színek és a nyomás hirtelen eltűnése jellemzi. A közeljövőben az eszméletvesztés bekövetkezik, a páciens halványsá válik, és a légzés megszakad. Miután a vérkeringés az agyban megállt, azaz negyvenöt másodperc után, a diákok tágulnak, ami egy percen belül elérheti a maximumot 45 másodpercen belül. Az EKG aszisztoláját a szív elektroaktivitásának hiánya erősíti meg, de az újraélesztést az EKG eredményeinek megkezdése előtt meg kell kezdeni.

Az asystole általában a beteg klinikai halálának tekinthető, ami a halál visszafordítható stádiuma. Ebben az esetben a tünetek a szív összehúzódásának hiánya, a spontán légzés és a külső hatások reflexjei. Ugyanakkor lehetőség van arra, hogy újraélesztési módszerekkel helyreállítsák a testfunkciókat.

Az aszisztolé hátterében a vérkeringés hiányában egy agonális tulajdonság légzése jellemzi, amelyet ritka, rövid, mély, görcsös légzési mozgások jellemeznek a csontvázak részvételével. Ez a mozgási tartomány gyenge és alacsony lehet, vagyis a külső légzés kissé csökkent.

Az elektrokardiogramon végzett vizsgálat során az aszisztolát egy hullámzó izolátum észleli, a fő artériák nem pulzálnak, a pitvari aktivitás ellentétben a kamrákkal. Ez a aszpiria a P-hullámmal válaszolhat az ingerlésre.

Asystole kezelés

Az aszisztolák speciális kezelése a tüdő optimális szellőztetése a légcső intubálásával és a központi vagy perifériás vénákhoz való hozzáféréssel, amelyeken keresztül az adrenalin-hidroklorid és az atropin bolus formájában kerül beadásra. Ez azzal magyarázható, hogy a supraventrikuláris és kamrai szívritmus-szabályozók nagyon ritkán elnyomnak a megnövekedett paraszimpatikus hangzás következtében.

A szokásos adagokban az adrenalin meghibásodása esetén öt percenként befecskendezzük a fúvókába, majd az adagot három milligrammonként öt milligrammra emelik. Alapvetően minden gyógyszert intravénásan és gyorsan kell beadni. Ha a gyógyszert a perifériás vénákba injektálják, sóoldattal hígítják. Azokban az esetekben, amikor nem férnek hozzá a vénákhoz, az adrenalin, a lidokain, az atropin a kettős dózisban injekciózzák a légcsőbe. De az injekció beadása a szívbe csak akkor engedélyezhető, ha más adagolási módok nem hatékonyak vagy lehetetlenek.

A szív rendelkezésre álló minimális kontrakciós aktivitása az endokardiális, transzdermális vagy transzeszophagealis típusú ingerlésen megy keresztül.

A szív ingerlése a szívizom akut formája, bradycardia, tachyarrhythmiák, digitalis készítmények túladagolása és nem megfelelő vérkeringése. Ezzel egyidejűleg mechanikus szellőzést és közvetett szívmasszázst is végeznek, miközben megpróbálják kiküszöbölni az asystole okát: hipoxiát, hiperkalémiát, acidózist, hipotermiát, gyógyszeres túladagolást, szív tamponádot és tüdőembólia.

Ha hipovolémia alakul ki, a BCC (a vérkeringésben részt vevő vér mennyisége) gyorsan helyreáll. A pneumothoraxban egy katétert helyezünk be, nyitva hagyjuk, majd helyettesítjük vízelvezetéssel. Szív-tamponád jelenlétében pericardiocentézist végzünk, majd katéterelvezetést vagy pericardiotomiát. Intrakardiális trombózis és myxoma esetén sürgősségi műtétet írnak elő.

A hypoxia kezelésére mechanikai szellőzést alkalmaznak, és ha az asystole a kábítószer-túladagolás következtében jelentkezik, akkor a terápia etiológiai módszerét írják elő. A hiperkalémiát kalcium-klorid és nátrium-hidrogén-karbonát (szükségszerűen különböző vénákba bevitt) bevezetésével és glükóz és inzulin keverékével kezelik. Az acidózis kezelésére az IVL-t intenzíven hajtjuk végre, és a nátrium-hidrogén-karbonátot intravénásan adagoljuk ugyanazon dózisokban.

Minden újraélesztés leáll, ha fél óra múlva nem lesz eredményes a végrehajtásuk. Ebben az esetben nem lesz tudat, önkényes légzés, a szív inaktív, és a diákok nagymértékben kibővülnek, és nem reagálnak a fényre.

További terápiás intézkedéseket hajtanak végre az intenzív osztályon, ahol megfigyelik az elektrokardiogramot, a légzést, a BCC-t, a hemodinamikát és az elektrolitokat. Gyógyszerek segítségével a vérnyomás mértékéhez közelebb kerülnek, a reológiai tulajdonságok javítása érdekében a reopoligluquine-t adják be, és az alapul szolgáló patológiára intenzív kezelést végeznek. A fej és a nyak körül az agy károsodásának megakadályozása érdekében a jégbuborékokat 34 ° -on belül tartsuk a fülcsatornában.

Asystole vészhelyzet

Az asystole a szív mechanikai és elektromos munkájának teljes megszűnése. Ő a második oka a hirtelen halálnak. Nagyon gyakran a VF asystole-hoz vezet. A kóros állapot tüneti képe a klinikai halálra jellemző jelekből áll. A szívmegállás prognózisa némileg rosszabb a fibrillációval szemben, mivel az asystole másodlagosnak tekinthető a krónikus szívpatológiákban.

Az asystole előfordulását segítő sürgősségi újraélesztés közvetett szívmasszázsból és mesterséges lélegeztetésből áll. Ezután intravénás adrenalin-hidrokloridot és kalcium-kloridot injektálunk. Szükség esetén ezek a gyógyszerek intracardiacisan adhatók be.

A jövőben az elektrotranszvenzív vagy transthoracikus elektrokardiostimulációt kell végezni. Ezután az alacsony molekulatömegű folyadékokat a szublaviai központi nagy vénába, valamint a nátrium-hidrogén-karbonátba, glükózba, Panangin-ba, inzulinba injektáljuk.