Atrioventrikuláris blokk
Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (AV-blokád) a vezetési funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzusok lassulásának vagy leállításának fejez ki, ami szívritmushoz és hemodinamikához vezet. Az AV-blokád lehet tünetmentes vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, stroke és eszméletvesztés. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával, Holter EKG-monitorozással, EFI-vel igazoljuk. Az atrioventrikuláris blokk kezelése lehet gyógyszer vagy szívsebészet (pacemaker implantáció).
Atrioventrikuláris blokk
Az atrioventrikuláris blokád alapja az, hogy lassul vagy teljesen megszűnik az impulzus áthaladása az atriából a kamrákba, mivel maga az AV csomópont veresége, az ő vagy az ő kötegének lábai. Ugyanakkor minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiai betegek körében. A szívbetegek körében az AV-blokád I. fokozat az esetek 5% -ában fordul elő, a II-es fokozatban - az esetek 2% -ában a III fokú AV-blokád általában 70 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokáddal rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.
Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) része a szívvezetési rendszernek, amely biztosítja az atriák és a kamrák következetes csökkentését. Az elektromos impulzusok mozgása a sinus csomópontról lelassul az AV csomópontban, lehetővé téve az atriák csökkentését és a vér behatolását a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az Ő és a lábai kötegét a jobb és a bal kamra felé terelik, hozzájárulva a gerjesztéshez és összehúzódáshoz. Ez a mechanizmus alternatív redukciót biztosít a pitvari és a kamrai myocardiumban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.
AV blokádok osztályozása
Az elektromos impulzus megsértésének szintjétől függően izolálódik a proximális, distalis és kombinált atrioventrikuláris blokád. A proximális AV blokádban az impulzus vezetése zavarba lehet az atria, az AV csomópont, az összerakásának törzsében; távoli - az Ő ága ágainak szintjén; kombinálva - többszintű vezetési zavarok figyelhetők meg.
Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának időtartamát figyelembe véve akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Időszakos (időszakos - ischaemiás szívbetegség, átmeneti koszorúér-elégtelenség) és krónikus formák különböztethetők meg. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, periodicitás vagy impulzusvezetés teljes hiánya a kamrákra) három fokú atrioventrikuláris blokk van:
- A fokozatot - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetést lelassítják, de az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat. Nem klinikailag felismert; az EKG-n a P-Q intervallum> 0,20 másodperc.
- II. Fokozat - hiányos atrioventrikuláris blokk; nem minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. EKG - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Három típusú Mobitz AV blokád II fokozat van:
- I. típusú Mobitz - az AV-csomópontban levő minden további impulzus késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
- Mobitz II. Típus - kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak meghosszabbítása előtt. Ugyanakkor minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiánya észlelhető.
- III. Fokozat - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszüntetése a kamrából a kamrába. Az atria a sinus csomópont hatására, a kamrai saját ritmusában, legalább 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.
Az I és II fokú atrioventrikuláris blokád részleges (hiányos), a III. Fokozat blokádja - teljes.
Az AV-blokádok kialakulásának okai
Az etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetünk meg. Funkcionális AV-blokád az idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának megnövekedett tónusa miatt. Az atrioventrikuláris blokk I. és II. Fokozata fiatal, fizikailag egészséges egyéneknél, képzett sportolóknál, pilótáknál. Általában álomban alakul ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, ami a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a normának egy változata.
Az idiopátiás fibrózis és a szklerózis következtében kialakuló organikus (szív) gének kialakulása a különböző betegségekben kialakul. A szív-AV blokád okai lehetnek reumás folyamatok a szívizomban, kardioszklerózisban és szifilitikus szívbetegségben, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, kötőszövet diffúz betegségei, különböző genesis myocarditis (autoimmun, diftéria és, szívdaganatok, stb. A szív AV-blokádjával kezdetben részleges elzáródás figyelhető meg, azonban a kardiopatológiai folyamatok előrehaladtával a III. Yeni.
Különböző sebészeti eljárások az atrioventrikuláris blokkok kialakulásához vezethetnek: aorta szelepcsere, veleszületett szívelégtelenségek, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, jobb szív-katéterezés stb.
Az atrioventrikuláris blokád veleszületett formája (1:20 000 újszülött) a kardiológiában igen ritka. A veleszületett AV blokkok esetében nincsenek a vezetési rendszer területei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamrai mindkét lába között) a megfelelő blokád kialakulásával. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokádot kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel.
Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.
Az AV blokád tünetei
Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásának jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokkolás mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és a bradycardiát nem okozó blokkok nem jelentkeznek klinikailag. Súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ennek a topográfiának megfelelően alakul ki. Az alacsony szívfrekvencia és a fizikai terhelés alatt a szív pillanatnyi véráramlásának csökkenése miatt ezek a betegek gyengesége, légszomjuk, és néha anginás rohamai vannak. Az agyi véráramlás csökkenése miatt szédülés, átmeneti zavartság és ájulás tapasztalható.
Amikor az II. A III-as típusú AV-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásai: a pulzus lelassulása 40 vagy annál kevesebb ütés / perc, szédülés, gyengeség, szemhéjzás, rövid távú eszméletvesztés, fájdalom a szívben, arc cianózis, esetleg görcsök. A gyermekkori és serdülőkori betegeknél a veleszületett AV-blokád tünetmentes lehet.
AV-blokádok szövődményei
Az atrioventrikuláris elzáródások komplikációi főként a ritmus kifejezett lassulása, ami a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb útja a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint ektópiás aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása.
A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását a bradycardia következtében az agyi hipoxiával kapcsolatos Morgagni-Adams-Stokes-rohamok kialakulása bonyolíthatja. A támadás megkezdése előtt a fejben érezhető hőérzet, gyengeség és szédülés; A támadás során a páciens halványsá válik, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek szüksége lehet a szív közvetett masszázsára és a mechanikai szellőzésre, mivel a hosszú távú asystole vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.
Az idős betegek tudatveszteségének ismétlődő epizódjai a szellemi és mentális zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Kevésbé az AV-blokkolás aritmogén kardiogén sokkot okozhat, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.
Az AV-blokádok vérellátásának elégtelensége esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, szinkóp), a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása jelenségeket néha megfigyelnek.
AV-blokád diagnosztizálása
A beteg történetének az atrioventrikuláris blokk gyanúja esetén a myocardialis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, az atrioventrikuláris vezetőképességet megszegő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Alkalmazásának ténye.
A szívritmus auscultációja során a helyes ritmust hallják, megszakítják a hosszú szünetek, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardia, a Strazhesko ágyú I hangjának megjelenését. Meghatározzuk a nyaki vénák pulzálásának növekedését az carotis és radiális artériákhoz képest.
EKG-n az AV blokk I fokát a P-Q intervallum> 0,20 s hosszabbításával fejezzük ki; II. Fokozat - szinusz ritmus szünetekkel, a kamrai komplexek proliferációja következtében, a P hullám után, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III. Fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3-as tényezővel a pitvarral összehasonlítva (20-50 perc / perc).
Az EKG-nek az AV-blokáddal történő napi monitorozása lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a páciens szubjektív érzéseit az elektrokardiográfiás változásokkal (például az ájulás súlyos bradikardiaval), értékeljük a bradycardia és a blokád mértékét, a beteg aktivitásával való összefüggést, a gyógyszert, meghatározzuk a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációkat stb.
A szív (EFI) elektrofiziológiai vizsgálatával meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatároztuk a műtéti korrekció indikációit. Egyidejű kardiopatológiai jelenlét és az AV-blokkolás során történő kimutatására echokardiográfiát, MSCT-t vagy a szív MRI-jét végezzük.
Az AV-blokád további laboratóriumi vizsgálatait komorbid állapotok és betegségek jelenlétében jelezzük (a vérben lévő elektrolitszint meghatározása hyperkalemia során, antiaritmiás anyagok tartalma a túladagolás során, enzimek aktivitása a miokardiális infarktusban).
AV blokádok kezelése
Amikor az atrioventrikuláris blokk I. fokozat klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, β-blokkolók) okozzák, a dózismódosítás vagy a teljes törlés szükséges.
A szívizomzat AV-blokádja (miokardiális infarktus, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Esetén β-adrenerg stimulánsokkal (izoprenalin, orcyprenalin) való kezelés folyik, és a szívritmus-szabályozó további beültetését jelzi.
Az izoprenalin (szublingválisan), az atropin (intravénás vagy szubkután) elsősegély-gyógyszerek a Morgagni-Adams-Stokes támadások enyhítésére. A pangásos szívelégtelenség tünetei esetén diuretikumokat írnak fel, szívglikozidokat (óvatosan), vazodilatátorokat. Az AV blokádok krónikus formájának tüneti terápiájaként a kezelést teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel végezzük.
Az AV blokkok kezelésének radikális módszere egy pacemaker (ECS) telepítése, a normális ritmus és a pulzusszám helyreállítása. Az endokardiális EX-implantációra utaló jelzések a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulása (akár egyetlen) is; a kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és az asystole-periódus 3 másodperc vagy annál hosszabb; A II. Fokozatú (II típusú Mobitz) AV-blokádja vagy a III. teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében.
AV blokádok előrejelzése és megelőzése
A kialakult atrioventrikuláris blokád hatását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintjét és mértékét, az alapbetegséget. A III. Fokozatú AV-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékossága, a szívelégtelenség kialakulása.
A prognózis komplikálása a távoli AV-blokádok kialakulása a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus veszélye, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulása miatt. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokádokkal rendelkező betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. Teljesen veleszületett atrioventrikuláris blokád, prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.
Általában az atrioventrikuláris blokádot az alapbetegség vagy a kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők megszüntetése (a szív patológiájának kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollált bevitelének megszüntetése, stb.). Az AV-blokád fokozódásának megelőzésére egy pacemaker beültetése látható.
AV blokk az EKG-n
Az AV blokádok a szívvezetési patológia egyik formája, és könnyen diagnosztizálhatók elektrokardiográfiás vizsgálatokkal.
Az elektrokardiográfiai vizsgálat lehetővé teszi különböző szívbetegségek diagnosztizálását. Mik a különböző fokú AV blokád a cardiogramon, mi a klinikai képük.
Mi az a kardiogram
A cardiogram a szívizom által termelt villamos impulzusok speciális filmjének felvétele. Ez a rekord lehetővé teszi, hogy megítélje a szív állapotát, diagnosztizálja a különböző patológiákat:
- a szívizom vezetési zavarai - blokád;
- szívritmuszavarok - aritmiák;
- myocardialis deformitás - ischaemia, nekrózis (szívroham).
Az elektrokardiogram dekódolásához bizonyos szimbólumok jöttek létre. Segítségükkel leírják a szív atriainak és kamráinak működését, a vezetőképes csomópontok állapotát és a szívizomot. A cardiogram összes elemét kiértékelve a szakember következtetést ad a szív állapotáról.
Hogyan működik az EKG
Az elektrokardiográfiai vizsgálat lefolytatására van néhány szabály. Az EKG-t bármilyen korban és bármilyen társbetegséggel lehet elvégezni. A kontraindikációk nem rendelkeznek.
A vizsgálatot cardiograph készülékkel végezzük. Kórházakban nagy eszközök vannak, a sürgősségi orvosok számára hordozható hordozható kardiográfokat használnak. Ez a következőképpen van elrendezve:
- a fő rész a bejövő elektromos impulzusokat elemzi;
- egy rögzítőt, amely az elektromos impulzusokat egy papírfólián görbe formájában jelzi;
- a mellkas és a végtagok elülső felületén alkalmazott elektródák.
A kardiogram eltávolítása során a páciens hajlamos helyzetben van. Figyelmezteti, hogy el kell távolítani az összes fém ékszert, órát és egyéb fémtárgyakat. Azok a helyek, ahol az elektródákat alkalmazzák, vízzel megnedvesítik. Ez szükséges ahhoz, hogy az elektróda jobban csatlakozzon a bőrhöz és az impulzust tartsa.
Az elektródák alkalmazásához szabványos pontok találhatók - az egyik a végtagokon van elhelyezve, és nyolc elektróda van elhelyezve a mellkas elülső felületén. A végtagokból az Einthoven-háromszög képződik. A mellkasról további mellkasi elvezetéseket távolítanak el, lehetővé téve a patológia helyének pontosabb meghatározását. Ha sürgősen el kell távolítani a kardiogramot, csak a végtagokból származó szabványos vezetékeket használjon.
- A jobb oldali elektróda piros jelzéssel.
- A bal oldalon - sárga.
- A bal lábon - zöld.
- A jobb lábon - fekete, ami földelő.
Mi az AV blokád
Ennek oka az atrioventrikuláris csomópont funkciójának megsértése, amely egy elektromos impulzust vezet át önmagában. Funkciója számos körülmény következtében károsodhat: a paraszimpatikus idegrendszer patológiája, bizonyos szívbetegségek (glikozidok, béta-blokkolók), szerves károsodás - fibrózis vagy a szívizom ezen területének gyulladása.
Az AV blokád okai
Az elektromos impulzus megsértésének oka a szív szövetében különböző állapotok lehetnek. Ezek funkcionálisak lehetnek, azaz nem változnak a szív szövetében. Szerves okok is vannak - a cardiomyocyták bármilyen deformációjával.
Az alábbiak funkcionális okok:
- gyógyászati szív-kábítószerek hosszú távú alkalmazása;
- a szív beidegzésének megsértése;
- néha a sportolóknál a blokád adaptív válaszként jelentkezik.
A szerves okok a következők:
- a kardiomiociták és az ischaemia elégtelen vérellátása;
- a szívszövet cseréje kötőszövetekkel;
- a szívizomsejtek nekrózisának kialakulása.
A cardiogram blokádjának típusai
Attól függően, hogy hány impulzust képes átugrani a csomópont, három fokú blokád van. Elektrokardiogramon minden fokozatot a jelek mutatnak.
Az 1. fokozatban a PQ intervallum időtartama meghaladja a 200 ms-ot. A helyes szívfrekvencia megmarad.
2 fokkal két lehetőség van. A Mobitz 1 (Wenckebach-periódus) szerinti első típusát vagy blokádját a PQ-intervallum fokozatos meghosszabbítása jellemzi minden szívveréssel, a periodikus időszak végén a kamrai komplex (QRS) csökken, és az időszak újra kezdődik. A második típus vagy a Mobitz 2 jellemzi azt a tényt, hogy a kamrai komplex hirtelen vesztesége van. A PQ-intervallum a normál időtartam teljes ideje, vagy egész idő alatt megnőhet.
A 3. fokozatban a kamrák felé irányuló impulzusátvitel teljesen megszűnik. Az üregek és a kamrák más ritmusban kötnek össze. A teljes AV-blokád - egy ilyen fokozatú EKG-nek köszönhetően a kamrai összehúzódási hullámok a pitvari összehúzódási hullámokat vetik fel. A P fogak és a QRS komplexek kaotikusan találhatók.
A blokád minden egyes foka esetében vannak olyan fajták, amelyek a cardiographiás filmre jellemző tulajdonságokkal rendelkeznek.
Az AV-blokk első fokozata a következő formákban történik:
- noduláris forma - csak a PQ-intervallum patológiai hosszabbítása figyelhető meg;
- pitvari forma - a PQ megnyúlásán túl deformált P hullám is kimutatható;
- a disztális alakot a QRS komplex hosszú PQ és deformációja jellemzi.
A második fokozatban megkülönböztetjük a fent leírt formákat (Mobitz 1 és Mobitz 2). Ritkábban további két űrlap van:
- 2: 1 blokád - a kamrai összehúzódások rendszeres elvesztése (másodpercenként);
- progresszív forma - számos kamrai komplex egy sorban kieshet, egy meghatározott szekvencia nélkül.
A harmadik fokozatban két űrlap van:
- proximális - az atria és kamrai összehúzódás ritmusának disszociációja, a QRS komplex nem deformálódik;
- a távoli - a kamrák és a pitvarok összehangolatlan összehúzódása, a kamrai komplex deformálódik és szélesebb.
Meg kell különböztetni a klinikai szindrómákat is, amelyek az AV-blokád és más patológiák kombinációja:
- Frederick-szindróma - ennek az állapotnak a jelei az F- vagy F-hullámok rögzítése egy kardiogramra, amely a pitvarfibrillációt vagy fluttert jelzi;
- MAS (Morgagni-Adams-Stokes) szindróma esetén az EKG a kamrai asystole időszakait mutatja.
Különböző fokú klinikai megnyilvánulások
Az AV blokád átmeneti (gyors áthaladás) és tartós lehet. Az átmeneti blokádot nehéz diagnosztizálni. Az észlelésükhöz Holter-monitorozás szükséges - a nap folyamán a cardiogram-regisztráció.
Az atrioventrikuláris blokk első fokánál nincsenek nyilvánvaló klinikai tünetek. Az egyetlen tünet a bradycardia. Néhány beteg gyengeséget és fáradtságot tapasztalhat.
A második fokozatban kifejezettebb klinikai kép figyelhető meg:
- a palpáció kimutathatja az impulzushullám időszakos elvesztését;
- klinikailag ez a beteg szívelégtelenségének érzését fogja nyilvánítani;
- a betegek is gyengék és fáradtak.
A legveszélyesebb a blokád harmadik foka:
- szakaszos vagy tartós szédülés;
- tinnitus, villogó legyek a szemei előtt;
- fájdalom a mellkasban;
- a szív munkájának megszakadásának érzése;
- eszméletvesztés.
Amikor sztetoszkóp segítségével hallgat a szívre, hallhatod a ritmus helyességét, de hosszú szünetek megjelenésével ez a kamrai összehúzódás elvesztése. Különböző súlyosságú bradycardia szerepel. A blokádra jellemző szív alakú ágyúhang jelenik meg, amelyet Strazhesko hangnak neveznek.
A blokádok szövődménye lehet kamrai tachycardia, ami asystole-hoz vezet. Ezzel a blokáddal együtt megfigyelt MAS-szindrómával a kamrai asystole támadások is előfordulhatnak, ami a ritmust és a szívműködés megszűnését fenyegeti.
kezelés
Az AV blokád kezelése a szívizom vezetőképességét javító gyógyszerek kijelölése, az alapbetegség megszüntetése. Súlyos blokád esetén mesterséges szívritmus-szabályozó szükséges.
Az első fokú blokád nem igényel különleges kezelést. Csak a betegek megfigyelése, a periodikus Holter-monitorozás látható a blokádfejlődés dinamikájának meghatározására.
Amikor a második fokozat mutatja a gyógyszerek használatát, például Corinfar. A beteget figyelemmel kísérik.
A nekrotizált vagy fibrosizált miokardiális terület már nem állítható vissza. Ebben az esetben először a béta-adrenostimulyatorov szedése, majd a szívritmus-szabályozó beültetése.
Atrioventrikuláris (AV) 1 fokos blokád - mi ez és hogyan kell kezelni
Az 1-es atrioventrikuláris blokk egy kóros (kevésbé gyakori fiziológiai) tünet, amelyet az elektrokardiogram határoz meg, ami az idegimpulzusok megsértését tükrözi a szívvezetési rendszeren keresztül.
Ahhoz, hogy megértsük, mi ez a feltétel, és hogyan kezeljük az 1-es fokozatú AV-blokádot, tisztázni kell, hogy a szívben van egy olyan vezető rendszer, amely egyértelmű hierarchiával rendelkezik. Az AV csomópont (az Asoff-Tavara hely) az interatrialis septumban helyezkedik el, és felelős az atria és a kamrák közötti összehúzódás jelzéséért.
járványtan
Az 1. osztályú AV blokád meglehetősen gyakori állapot. Az előfordulási gyakoriság az életkorral arányosan nő, mivel idővel a szívbetegség (különösen az IHD) kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
Bizonyíték van arra, hogy a szívbetegségben szenvedők 5% -ánál megfigyelhető az AV-blokk 1-es fokozat. A gyerekek esetében előfordulási gyakorisága 0,6 és 8% között mozog.
besorolás
A fejlesztés gyakorisága és gyakorisága szerint:
- ellenálló - azonosított és a jövőben is fennmarad;
- átmeneti (átmeneti) - egyszer, de később eltűnt;
- szakaszos - a meghatározás után, de aztán ismét megjelent.
Az AV blokádot tartalmazó blokk lokalizálásával:
- proximális (a csomópont legközelebbi részének megsértése);
- távoli (az érintett rész a kamrák közelében);
- A kombinált típus blokádja van.
A prediktív érték
- Viszonylag kedvező: funkcionális jellegű, 1. fokú proximális AV-blokád;
- Káros: a blokád tele van akut típusú, QRS kiterjesztéssel (distalis blokk).
Az AV blokád okai
A betegség okai szerves és funkcionálisak lehetnek.
Számos olyan szindróma is létezik, amelyben az AV csomópont és az Ő kötegének elszigetelt degenerációja van.
1) Amikor először van egy részleges anatómiai (szerkezeti) sérülés a vezetőrendszerben. Ezt például a csomónak a miokardiális károsodást követő fibrosisban való részvételével, myocarditisgel, IHD-vel, Lyme-kórral való részvételével figyelték meg. Ritkán veleszületett ab-blokád fordul elő (a gyermekek szenvednek az FHTC-ben szenvedő anyáktól). Az AV-csomópont gyakran részt vesz az alacsonyabb szívinfarktusban.
2) Funkcionális blokád esetén a csomópont morfológiája nem törik meg, csak a funkció szenved, ami természetesen jobban korrigálható.
Ez az állapot akkor jelentkezik, amikor a paraszimpatikus idegrendszer uralkodik, antiarrhythmiás szereket (béta-blokkolók - biszoprolol, atenolol, kalciumcsatorna-blokkolók - verapamil, diltiazem; glikozidok - korglikon, strophanthin), elektrolit-zavarokat (hiper / hypokalemia).
Érdemes azt is mondani, hogy általában az i fokú AV-blokád is előfordulhat, a kezelés nem szükséges. Ez például a profi sportolók, fiatalok esetében történik.
3) Az AV csomópont degeneratív változása a genetikai patológiában.
A nátrium-kardiomiocita-csatornafehérjék szintézisét kódoló génben mutációkkal alakulnak ki.
A következő szindrómák specifikusak: Leva, Lenegra, a csomópont idiopátiás kalcifikációja.
megnyilvánulásai
Mi a szívblokk? Ebben az esetben a diagnosztikai EKG-kritérium ennek a feltételnek a 0,2 mp-nél nagyobb PQ-intervallum meghosszabbítása, míg a P-fogak normálisak, a QRS-komplexek nem esnek ki.
Klinikailag ez az állapot semmilyen módon nem jelenik meg, hiszen a szív szerződése helyesen, de ritkábban történik meg.
Ennélfogva ez az EKG-vel kapcsolatos megállapítás nem utal a kezelés szükségességére, hanem az állapot monitorozása szükséges.
Talán a tünetek megjelenése a trigger hatására - fizikai. terhelést. A szinkopális támadások megjelenése (ájulás), szédülés, a második fokú blokád (a következő szakasz) gyanúja merül fel.
Betegfigyelő program
Annak érdekében, hogy időben észlelje a hiányos blokád előrehaladását, és időben elkezdje korrigálni, a következő látható:
- ismételt EKG vizsgálatok (a sokaságot az orvos határozza meg);
- napi (Holter) EKG monitorozás.
Természetesen az EKG átfogó tájékoztatást nyújt a ritmuszavarokról, ami az 1 fokos AV blokád. De az okok azonosítása érdekében hasznos és további kutatás, például echokardiográfia lesz. A vérben lévő gyógyszerek koncentrációjának meghatározása, a vér ionösszetételének vizsgálata diagnosztikus lehet.
kezelés
Az 1. fokozatú AV-blokád nem jelent orvosi kezelést. Az ilyen emberek állapotának dinamikus ellenőrzését mutatja. Ha azonban az ok azonosítható és megszüntethető, meg kell tenni.
A kábítószer-fogyasztás következtében kialakuló patológia kialakulásával - csökkentse az adagot, vagy szüntesse meg a gyógyszert egy másik kiválasztásával, elektrolit zavarok esetén - az elektrolit-egyensúly korrekciója. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a funkcionális 1-fokos AV blokád befolyásolható és befolyásolható, a csomópont szerves károsodása esetén egy várakozó taktikát kell választani.
A funkcionális típus bizonyított blokádjával gondosan beállíthatja az autonóm beidegzés hangját. Alkalmazza az ilyen gyógyszereket belloid, teopek.
Jellemzők a gyermekek számára
A gyermekek szívében fellépő impulzusvezetés zavarai meglehetősen gyakori. Ennek oka az anyai betegségek (diabetes mellitus, SLE), környezeti tényezők stb.
A pulzusszámot a csecsemőknél eltérően állapítják meg, mint a felnőtteknél: a pulzusszám 100 ütés / perc. már bradycardianak tekintik, és figyelmet igényel. Ezért az első fokú AV-blokk születéskor észrevehető.
A következő tünetek jelennek meg: sápadt vagy cianózis, letargia, gyengeség, mellkasi elutasítás, fokozott izzadás. Ugyanakkor az 1. fokozatú klinikai tünetek nem lehetnek.
kilátás
Funkcionális károsodással - kedvező, organikusan valószínűleg progresszív áramlási patológiával. A distalis atrioventrikuláris blokkok sokkal veszélyesebbek a komplikációk kockázata szempontjából, mint a proximális.
megelőzés
Nincsenek különleges intézkedések az elsőfokú AV-blokád megelőzésére.
A másodlagos profilaxis (progresszió megelőzése) mérése lehetővé teszi az állapot monitorozását, a szívritmus-szabályozó beültetését (romlással).
1 fokos AV blokád az EKG-n - mi ez?
Az AV blokk 1 fokának okai és jellemzői
Az első fokozatú AV blokk egy részen található. A WHO szerint a károsodott szívbetegek 5% -ában és a gyermekek 0,6% -ában észlelték.
A betegség prevalenciája az életkorral nő, és összefüggésben áll a koszorúér-betegség és más szívbetegségek kialakulásának kockázatával.
vonás
Az AV-blokád egy olyan patológiai (néha fiziológiai) tünet, amely az EKG-n határozza meg, és amelyet a vezetési rendszer meghibásodása jellemez. A lényeg az idegimpulzusok vezetésének lelassítása a szívek kamrájába az atriából.
Három fő foka a patológiának van osztva, az első két blokád részlegesnek tekinthető, a harmadik pedig teljes.
okok
Meghibásodik az atrioventrikuláris csomópont, amely önmagában átadja az elektromos impulzusokat. Ennek oka számos jogsértés lehet:
Funkcionális: bizonyos gyógyszerek szedése a szív működésének javítása érdekében (béta-blokkolók, glikozidok) hosszú ideig, zavaros a szív megőrzése, a paraszimpatikus NS hibás működése;
Szerves: gyulladásos folyamatok vagy hegek kialakulása a szívizom bizonyos zónáiban, nekrotikus változások, ischaemia vagy kardiomiociták vérellátása.
A sportolókban az I patológiás fokozat fejlődhet. Ez fiziológiai jellegű, és a PQ intervallum hossza az edzés után normalizálódik.
Első fokozatú AV blokk
A patológiát az EKG egy bizonyos tünete jellemzi: a PQ intervallum hosszának növekedése 200 ms-ról és annál magasabbra. Ugyanakkor nincs rendellenesség a normális szívritmusban.
Az első patológiás fokozatnak több formája van, mindegyiknek jellegzetes jellemzői vannak:
- Csomóponti. Az egyetlen jel - a PQ intervallum hosszának növekedése.
- Pitvari. Továbbá a P. fog alakváltozása.
- Távolabbi. A PQ-intervallum növekedését a QRS-komplex torzítása kíséri.
Tünetek és diagnózis
Külön átmeneti blokád (amely gyorsan áthalad) és állandó. Az első típus nehezen diagnosztizálható, és további kutatást igényel - Holter-monitorozás.
Ennek lényege az EKG készülék csatlakoztatása, amely a számokat 24-48 órán belül veszi át. A technika segít összehasonlítani a páciens szubjektív érzéseinek eredményeit az elektrokardiogram változásával, a blokád mértékét, a további tünetek súlyosságát hasonlítják össze a gyógyszer bevételével.
Leggyakrabban a blokád első fokozata nem jár súlyos tünetekkel. A bradycardia gyakran előfordulhat. Bizonyos betegek esetében a gyengeség és a fáradtság súlyos.
terápia
A legtöbb AV-blokkolás kezelése a szívvezetés javítására szolgáló gyógyszerek szedése. A terápiát a patológia kialakulásának okainak kiküszöbölésére is végzik. A súlyos betegséghez külső pacemaker (pacemaker) telepítése szükséges.
Az első fokozat nem igényel speciális kezelést. Megfigyelt megfigyelés a dinamikában, az elektrokardiográfia rendszeres kijelölése és a Holter napi ellenőrzése a jogsértés előrehaladásának nyomon követésére.
A gyógyszerek (béta-blokkolók, aritmiák kiküszöbölésére szolgáló gyógyszerek) miatt blokád kialakításakor meg kell változtatni az adagot, vagy teljesen el kell utasítani.
Gyermekek patológiájának jellemzői
Gyermekkorban az anyai rendellenességek miatt a terhesség alatt (autoimmun betegségek, diabetes mellitus) okoznak veleszületett gátlásokat. Külső tényezők is befolyásolhatják: rossz ökológia, dohányzás stb.
A csecsemők pulzusát a felnőtteknél eltérő módon értékelik. A bradycardia a pulzusszám kevesebb, mint 100 ütés / perc. Ez az állapot különös figyelmet igényel, ezért az AV fokozatú csecsemőknél is észrevehető.
Ilyen jelek kísérik:
- cianózis vagy a bőr felületének megvilágítása;
- mellhiba;
- fokozott izzadás;
- gyengeség és letargia.
Mint a felnőtteknél, az ilyen típusú patológiás klinikai tünetek nem mindig jelennek meg.
kilátás
Amikor a változások élettani jellege - a prognózis kedvező. Ha a patológia a vezetőképesség meghiúsulásának oka lesz, fokozatos progresszió léphet fel. A disztális blokád kialakulásával (a His-köteg közelében) a komplikációk kockázata magasabb.
A megelőzés a szív- és érrendszer erősítését célzó intézkedések: kardiovaszkuláris edzés, telített zsírok korlátozása az étrendben.
A legtöbb esetben a patológia nem jelent komoly veszélyt az életre, hanem megfigyelést igényel.
AV blokk 1 fok - a szívbetegség leggyakoribb formája
Kabardino-Balkán Állami Egyetem. HM Berbekova, Orvostudományi Kar (KBSU)
Az oktatás szintje - szakember
A "Klinikai kardiológia" program tanúsítási ciklusa
Moszkvai Orvosi Akadémia. IM Sechenov
A veleszületett vagy öröklött szívelégtelenségeket a gyermekkorban és néha csecsemőkorban előforduló halálozás egyik leggyakoribb okaként kell nevezni, és a fajták közül néhányat a vizsgálat során az összes 3,5-4,5% -ánál lehet kimutatni. újszülöttek egész évben. Ennek a mutatónak mintegy 1,5% -a egy veleszületett ördögi állapot különböző formáit képezi, amely összeegyeztethetetlen a további élethez. Ebben az esetben az első fokú atrioventrikuláris blokk, amely a leggyakrabban diagnosztizált formája a szívhibáknak az örökléssel, számos különböző patológiával kombinálva, a pitvari és a szív kamrai közötti rendellenes vérellátás tünete.
Milyen specifikációval rendelkezik az 1. fokozatú av blokád, és hogy ez a szabálytalanság a szívrendszer munkájában a leggyakrabban gyermekkorban vagy felnőttekben jelentkezik?
A betegség megnyilvánulásának és lefolyásának jellemzői
A szív kialakulásának és aktivitásának anatómiai sokfélesége a klinikai tünetek egyfajta alakulására utal. Ha az első fokozatú blokád bekövetkezik, akkor a szívizom bal felének üregéből a munka mennyiségének eltávolítása egy másik harmadra történik - ez a megnyilvánulás két szívterület, valamint az atria diszlokációjában jelentkezik.
Az Av 1 fokozatú blokád a korai gyermekkorban rendszeresen fordul elő egész életük során - az azonosított helyzetek 62% -a. Ennek a kóros állapotnak a sajátos sajátos jellemzője a baba fejlődésének lassulása, testének bőre sápadt és látszólag kiszáradt. A beteg gyermekeket rendkívül nehéz megtapasztalni, még enyhe mértékű vagy intenzív edzés mértékét is, míg a szívizom régiójában azonnal hallhatóak a zajok.
Továbbá, a leggyakrabban kimutatható a szívcsomó aktív képződése, és a szívizom jelentősen megnövekszik a paraméterekben és több irányban.
Felnőttek esetében a betegséget különösen gyakran részleges vagy teljes vizsgálat során találják meg, a veleszületett szívbetegség specifikus jeleinek jelenlétében. Ezeket a megnyilvánulásokat figyelembe kell venni:
- az általános jólét fokozatos és észrevehető romlása még alacsony fizikai vagy érzelmi stressz esetén is;
- a légszomj gyakori tünetei;
- rendszeresen megnyilvánul a bőr vér kiválasztása;
- nem elegendő az izomösszehúzódásoknál megfigyelt sima ritmus;
- a bronchopulmonalis betegségek gyakori előfordulása.
Egy felnőtt számára, hogy észleljen egy atrioventrikuláris blokkot, ez a szív régiójában előforduló gyakori egyéb zajok következtében valósággá válhat, és ezek meglehetősen egyértelműek. A szívizom felső harmadára vonatkozó felmérés végrehajtásakor a diasztolés és a szisztolés zaj hallatszott. A betegség AV 1. fokozatának blokkolása az ECG-nél, amit az eredményekkel mutat: a szívritmus egyenetlen, a zaj befolyásolja a vizsgálat során kapott cardiogramot.
A szükséges expozíciós módszerek kijelölése lehetővé teszi, hogy azok a személyek, akik a kardiológiai patológiát a testükben megtalálják, javítsák általános egészségi állapotukat és állapotukat, valamint meghosszabbítsák az életüket, mert a szívblokkolás alatt az életidő és az időtartam alacsony: 40-52 év.
A betegség fajtái
A szívizom károsodásának területe szerint a meglévő külső tünetek és a blokád progressziójának mértéke határozottan megosztható.
Jelenleg három fő típus vagy típus van, amelyeknek atrioventrikuláris blokkja van, és ezek a formák felismerhetők, ha összhangban vannak a betegség anatómiai sajátosságaival:
- hiányos vagy részleges forma - itt regisztrálódik egy elsődleges hiba, amely befolyásolja az interatrialis septumot és a mitrális szelep elülső csúcsának szétválasztását;
- a patológia szakaszos formában az elsődleges defektus jelenléte figyelhető meg az interatrialis septumban, valamint a mitrális szelepben lévő elülső csúcs formájának szilárdságának és veszteségének általános romlása, valamint a tricuspid csúcs részei;
- és a teljes formát, amelynek megnyilvánulásai egy közös gyűrű előfordulása az atrioventrikuláris szelepeken, párhuzamosan a septum első hibájával és a beáramló interventricularis septumban a hibák változataival.
A blokád további osztályozása lehetővé teszi számunkra, hogy a teljes űrlapot három fajtára lehessen osztani:
- A típus, amely leírható a levélnek a bal és jobb részekre történő részleges szétválasztásával; rögzítéssel vannak felosztva: az akkordok a jobb oldali területről a szívizom bal kamra felé haladnak;
- B típus - a vegyületek fejlődése során a kamra egyik részéből egy meghatározott levélbe jutnak;
- A C-t az elülső csatlakozások hiánya jellemzi.
Most meg kell vizsgálni az okokat, amelyek miatt gyakran van egy blokád.
Gyakori előfordulási arányok
Jelenleg a Mobitz kialakulásának és fejlődésének pontos okait nem azonosították. De a legtöbb Mobitz-et tanuló orvos véleménye szerint számos oka van annak, hogy a megjelenését serkentő tényezőknek tartják.
Ezeknek az alábbi valószínűsíthető okokat kell tartalmazniuk:
- örökletes indikátor - a szívmunka különböző típusú változásainak tünetei gyakran a mobitzek felderítésének oka
- a kromoszóma-aktivitás változásai;
- genetikai pillanat.
Különösen gyakran örökletesnek tekintik az izmok aktivitásának változásait és működési zavarát, és meghatározásuk lehetővé teszi az optimális kezelés időben történő megkezdését, hogy a betegek viszonylag normális életének és patológiás állapotának fenntartása annak jelentős időtartamát.
Tünetek, tünetek, amelyek segítenek diagnosztizálni
A mobitz leggyakoribb variációit nagy fáradtságnak kell nevezni, ami még kis fizikai és pszichológiai stressz esetén is megnyilvánul, és gyakran súlyos légszomj. Ezzel egyidejűleg a bőr szinte minden alkalommal elvezet a vérből, és a mobitzben szenvedő gyermekek fizikai fejlődése lassú, a betegek különböző intenzitású és időtartamú légúti betegségekben szenvednek.
Különböző jellegű zajok a szívterületen, amelyek a különböző orientációk általános vizsgálatainak végrehajtásában azonosulnak, gyakori kézzelfogható aritmiák és ritmus- és ütem zavarok, valamint a szívfrekvencia is jellemzőek.
szervizelés
A szívet blokkoló diagnosztikai műveletek a következők:
- elektrokardiogram, amely lehetővé teszi a szív ritmusában és munkájában tapasztalható eltérések azonosítását;
- alapos röntgenvizsgálat - segítségével segítséget nyerhetünk a pulmonáris mintázat, a duzzadás és a szív artériájának enyhe változásának kimutatására;
- echokardiográfia;
- szívkatéterezés;
- angiocardiography.
Ezek a diagnosztikai módszerek, amelyek a szívblokk diagnosztizálásához szükségesek, képesek kimutatni a szív aktivitásában bekövetkező rendellenességek jelenlétét, mind a jobb, mind a bal szívbetegség és a kamrai aktivitás zavarai.
Kezelési módszer
A szívblokk észlelésekor ajánlott kezelés jellemzői a korábban elvégzett teljes diagnózison alapulnak. Valójában sok a betegség kezelésének módjától és formájától függ.
Terápiás kezelés
A terápiás módszereket ritkán alkalmazzák, mivel a szívblokkok súlyosabb orvosi intézkedések meghozatalához szükséges manifesztációk súlyossága és a jelenleg alkalmazott sebészeti módszerek lehetővé teszik a beteg állapotának javítását, életének meghosszabbítását.
Ezért a szívblokk diagnosztizálásakor a legelőnyösebb expozíciós módszert kizárólag műtéti beavatkozásnak nevezzük, azzal a céllal, hogy megváltoztassuk a szívváltozások lefolyását.
Kábítószer-kezelési lehetőségek
Szívblokk észlelése esetén a szakember gyakran olyan gyógyszereket alkalmaz, amelyek minden típusú szívelégtelenséghez használatosak. Tekintettel azonban arra, hogy az átmeneti blokád nagyobb számú fajtájával elégtelen hatékonyságot mutat, sebészeti beavatkozás ajánlott.
Sok kardiológus szerint a különösen a páciens megfontolt változata szempontjából gyakran felírt gyógyszereket figyelembe kell venni:
- nitroglicerin. A hatóanyag-aktivitást arra használják, hogy stabilizálja a beteg állapotát a patológia túlzott fejlődésével, hogy helyreállítsa a normát egy személy állapotában;
- ACE-gátlók, amelyek segítenek csökkenteni a vér- és vérnyomás-mutatókat;
- a különböző béta-blokkolók ténylegesen csökkentik a nyomásmutatók megnyilvánulásait a szívritmusok helyreállításában;
- a diuretikumok minden fajtája segíti a kiterjedt puffadás kialakulását, és a felhalmozódó folyadékot kiszabadítja a szövetekből.
Az operatív döntés meghozatala azonban lehetőséget ad a betegek többségének életének megmentésére.
sebészet
Az időben elvégzett műtétnek köszönhetően a pitvari és a kamrai kontrollfolyamat, a szelepszövet gyártása / megőrzése között semlegesíthető.
A szívizom műtétére szolgáló speciális berendezések használata esetén egy speciális, orvosi szempontból tesztelt és semleges anyagból készült tapaszt alkalmazunk, amelynek segítségével megakadályozható a kamrák mindkét részének kölcsönhatása. Most még néhány javítás is alkalmazható a helyzet szerint.
Megelőző intézkedések
Az időszerű diagnózis a legkorábbi időszakokban biztosítja a szívpatológiás aktivitás ezen variációjának kimutatását a szükséges beavatkozás végrehajtásához. Az üzenet felügyeleti foltjainak telepítése és a szívizom szelepének szabályozása lehetővé teszi a szív megfelelő működésének megőrzését, amennyire csak lehetséges, ami hosszabbá teszi és megmenti az emberi életet.
A leggyakoribb kezelési nehézségek
Bizonyos helyzetekben további (vagy ismételt) műtétre lehet szükség. Ez sokkal nagyobb valószínűséggel rontja az előre beállított prognózist, ami 25–40% -kal növeli egy másik beavatkozás halálozási arányát.
A betegség valószínű prognózisa
A sebészi beavatkozás előzetes megvalósításával ez a 15 éves túlélési prognózis 60%. A másodlagos (vagy későbbi) sebészeti beavatkozás megvalósításának feltételei szerint azonban ez a prognózis kezdetben 2,5-5% -kal rosszabbodik.
Mi a szívblokk 1 fok
A szívblokkok megakadályozzák a szervek normál vérellátását, ami megváltoztatja funkciójukat. Gyermekeknél és felnőtteknél fordulhatnak elő. A blokádok különböző típusai különböző fokú veszélyt jelentenek a test számára.
Bizonyos esetekben a betegek nem tudják, hogy a szívükben a patológia jelen van, és gyakorlatilag egészségesnek tartják magukat.
Szív blokádot találnak rájuk fizikai vizsgálat vagy EKG során egy másik betegség orvosának látogatása során. A „szívblokk” szavakat, amelyeket a beteg az EKG megkötésében talált, pánik félelmet okoz a teljes szívmegállás miatt. Vajon félnek?
- A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
- Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
- Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
- Egészség az Ön és családjának!
Patológiai leírás
A szívizomban vannak idegsejtek (az úgynevezett csomópontok), amelyekben idegimpulzusok keletkeznek, amelyek a speciális idegszálakon keresztül terjednek a pitvari és a kamrai szívizomon keresztül, és összehúzódásokat okoznak.
Az egyik ilyen csomópont (sinus pitvar) az átriumban található. Ez az, hogy villamos impulzus keletkezik, amely tovább terjed az atrioventrikuláris csomópontra és biztosítja a normális szívritmust. Ezeket a csomópontokat szívritmus-meghajtóknak nevezik.
A szálakat, amelyeken keresztül az impulzusokat átadják a szívritmus-szabályozóktól az izomrostokhoz, vezetőrendszernek nevezik. Az atrioventrikuláris csomóponttól a szív kamráinak izmaiig az impulzusok áthaladnak az idegszálak kötegén, amit az Ő (bal és jobb) kötegének neveznek.
A pitvari pacemakerben fellépő impulzusok zavarát szívblokknak nevezik. Ezek lassan továbbíthatók, vagy az idegszálak mentén vezető vezetése teljesen leáll - részleges vagy teljes szívblokk alakul ki. Mindenesetre az ilyen változások zavart okoznak a szív ritmusában.
Lassabb ütemben az impulzus hosszabb, mint a szokásos szünet az atriák és a kamrák összehúzódása között. Ha az impulzust egyáltalán nem hajtják végre, akkor nem fordul elő a szív atria vagy kamrai összehúzódása (pitvari vagy kamrai asystole).
És csak a redukció következő jele hatékony, a redukció normál időközönként a következő blokádig tart.
Az elektromos impulzus vezetőképességének megsértése különböző szinteken fordulhat elő, ami különböző blokádformákat okoz. Ugyanakkor zavaró a vérkeringés: a kamrai összehúzódás hiányában a vér nem kerül a véredényekbe, a nyomáscsökkenés és a szervek szövetei nem kapnak oxigént.
Szívblokk 1 fok és annak következményei
Az atrioventrikuláris szívblokk (AV blokk) az idegimpulzusok áthatolását jelenti a vezető rendszer szálain keresztül a szív és a szív kamrái között, ami a szív- és érrendszer súlyos működését okozhatja.
Az av-blokád veszélye és jelentősége attól függ, hogy milyen súlyosságú. 3 blokád súlyossága van:
- a vagus idegének megnövekedett tónusa (a sportolóknál fordul elő);
- a vezető rendszer szklerotikus változásai;
- szívszelepek kóros változásai;
- a szívizom gyulladása (myocarditis);
- reuma;
- bizonyos gyógyszerek (szívglikozidok, béta-blokkolók stb.) mellékhatása;
- cardio;
- miokardiális infarktus;
- mérgezés;
- Borreliosis (Lyme-kór);
- változások a vér elektrolit-összetételében.
Azok a gyógyszerek, amelyek a szívben az impulzusok vezetését ronthatják, a következők:
- strofantin;
- Korglyukon,
- digoxin;
- nifedipin;
- amlodipin;
- cinnarizine;
- verapamil;
- atenolol;
- Biszoprolol és mások.
A szív- és érrendszeri kóros változások hiányában az 1. fokozat av-blokádja klinikailag nem nyilvánul meg, a személy gyakorlatilag egészségesnek érzi magát. Az EKG során a vezetőképesség megsértése észlelhető, és a szabvány egy változatának tekinthető.
Az ilyen személyeket azonban kardiológus felügyeli (rendszeres EKG-monitorozással), mivel a folyamat súlyosbítható. Az ájulás, szédülés és sötétség megjelenése a szemben az av-blokád átmenetének súlyosabb fokú klinikai megnyilvánulása.
- Az első típusban (Mobitz 1-nek nevezték) a betegek a munkanap során vagy a stressz hatására elmagyarázzák a fáradtságot és a kényelmetlenséget, de szédülés és ájulás léphet fel.
- A második típusban (Mobitz 2) ezeken a megnyilvánulásokon kívül a szív fájdalma is zavarban van, érezhető a szívmegállás, az ájulás meghosszabbodik, és a tudat zavaros.
- A blokád 3. fokozata, amelyben a kamrákra adott impulzus egyáltalán nem kerül átadásra, a pulzusszám csökkenése (kevesebb, mint 40 ütés / perc), súlyos gyengeség, szédülés, légszomj és a szem sötétedése.
- Ha a kamrai összehúzódások száma 1 perc alatt 15-re csökken, akkor az agy vérellátása szenved, ami a fejben tapasztalható hőérzet, súlyos károsodás és eszméletvesztés, valamint görcsös szindróma.
- Az ilyen megnyilvánulásokat azonnali blokádnak nevezik.
- A 3. fokozatú blokád esetén a szív teljesen leállhat, és végzetes lehet.
Itt leírjuk, hogy mi a szív bal kamra blokádja.
A gyermekek blokádjának veleszületett formáinak okai:
- anyai betegségek (cukorbetegség, szisztémás lupus erythematosus);
- az anyai test kötőszövetének gyakori károsodása;
- szepta rendellenes fejlődése az atria vagy a kamrai között;
- a vezető rendszer hiányos fejlődése a szívben.
A veleszületett szívblokkok gyakran a gyermek halálának oka az első életévben. Az újszülöttek klinikai megnyilvánulása:
- az ajkak, a nasolabialis háromszög, az ujjhegyek vagy a test bőrének kékessége;
- kifejezte a gyermek szorongását vagy letargiáját;
- mellhiba;
- szívdobogás;
- fokozott izzadás.
Megszerzett betegség esetén súlyosabb vezetési zavar alakul ki, egészen a teljes szívblokkig. Az AV-blokád legveszélyesebb 3. fokozatát azonban nem mindig klinikailag súlyos tünetek jelzik. Néhány gyermeknek csak egy tünete van - a szív összehúzódásának csökkenése.
A folyamat előrehaladtával a szív üregei fokozatosan bővülnek, az általános véráramlás lelassul, az agyi anyag oxigén éhezése fejlődik. A hipoxiát a memória romlása, az akadémiai teljesítmény csökkenése fejezi ki.
A gyermek elmarad a fizikai fejlődésben, gyakran szédül, gyorsan elfárad. A fokozott fizikai terhelés vagy stressz ájuláshoz vezethet.
diagnosztika
Az atrioventrikuláris blokkot EKG-vel diagnosztizálják: a P-hullám és a QRS-komplex közötti intervallum nő, bár a fogak maguk is normálisak. Az EKG-ben bekövetkezett változások a betegek panaszainak hiányában lesznek.
Ha az AV blokk 1-es fokozatát fiatal korban észlelik, jól képzett személy, akkor további mélyreható vizsgálat nem végezhető el.
De a rövid távú EKG-felvétel nem mindig fog egyetlen, ritkán előforduló blokádot. Ha panaszok vagy bármilyen objektív adat áll rendelkezésre a szívből, az orvos a Holter napi ellenőrzését írja elő. A monitor érzékelői a mellkasra vannak rögzítve. A beteg normális, szokásos életmódon megy keresztül.
A készülék a nap folyamán egyidejűleg folyamatosan EKG-felvételt készít, amelyet ezután elemezünk. Ez az abszolút fájdalommentes, invazív diagnosztikai módszer lehetővé teszi, hogy meghatározza az elzáródások gyakoriságát, a napszaktól való függését és a beteg fizikai aktivitását. A vizsgálat szükség esetén segít a megfelelő kezelés kiválasztásában.
Az EchoCG (szív ultrahang) is előírható. Ez a tanulmány lehetőséget nyújt a szív septumjának, falainak és üregeinek vizsgálatára, a patológiás változások azonosítására, mint a blokádok lehetséges oka. Ennek oka lehet a szelepek változása.
kezelés
Az atrioventrikuláris blokk 1 fokos (és néha 2.) nem igényel kezelést. Csak akkor, ha a szív patológiája észlelhető, egyedileg kiválasztott terápiát végeznek, ami szintén befolyásolhatja az elzáródások gyakoriságát.
Szívblokk 1 fokos gyermeknél nem igényel orvosi kezelést. Az ilyen gyermekeknek állandó felügyeletet kell végezniük egy gyermekgyógyászati kardiológus által, rendszeres EKG-monitorozással.
A teljes blokád jelenlétében gyulladáscsökkentő gyógyszerek, nootropikumok, antioxidáns gyógyszerek és vitaminok kerülnek felírásra a gyermekek számára. Tudatvesztés esetén a gyermeknek sürgősségi segítséget kell nyújtania zárt szívmasszázs formájában. Egy beültetett ECS segítségével kiküszöböljük a megszerzett szívblokkot és a megszerzett szívblokkot.
Az av blokád első fokozatának a 2. típusú (Moritz 2) felé történő áthaladásakor a 3. fokozat részleges (vagy teljes) blokádja sikertelenül kezelhető, mivel az ilyen kifejezett vezetési zavarok hirtelen halál a szívmegállásból.
A szív normális működésének helyreállításának fő módja egy állandó vagy ideiglenes pacemaker (EX) beültetése a betegbe. Ideiglenes elektrostimulációra van szükség, például szívizominfarktus okozta akut szívblokk esetén.
Az EKS létrehozására való felkészülés során teljes körű vizsgálatot végzünk a betegről és a gyógyszeres kezelésről (az atropin és egyéb gyógyszerek felírásáról). Nem mentesíti a betegt a betegségből, az EKS beültetésére való felkészülés időszakában.
Az EKS telepítése sebészeti kezelés. Helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezhető. Lényege abban rejlik, hogy a szívsebész a hajókon keresztül (a szublaviai vénától kezdve) speciális elektródákat helyez a szívbe és rögzíti. És maga a készülék a bőr alá van varrva.
A készülék által létrehozott impulzus normál időközönként normális kontrakcióhoz vezet. A szív ritmikus munkája és a szervek megfelelő vérellátása helyreáll. A véráramlás leáll és az éles nyomásingadozások eltűnnek.
A klinikai tünetek (szédülés és eszméletvesztés) eltűnnek, ami jelentősen csökkenti a szívelégtelenség és a hirtelen halál kockázatát.
A műtétet követően a beteg 2-7 napig ürül (a vizsgálatok után). A kozmetikai varrás eltávolításához nem szükséges, fokozatosan megszűnik. A szívsebész a mentesítéskor ajánlja, amelynek során kerülni kell a fizikai aktivitást.
1 hónap elteltével kardiológus ellenőrzési vizsgálata szükséges. Ezután 6 és 12 hónappal a kezelés után ajánlott orvos, majd ezt követően évente. Az orvos külön-külön, kontraindikációk hiányában néhány hónappal a sportolás után engedélyezi.
Az EX-7-10 év átlagos használati ideje. Gyermekeknél kisebb a gyermek növekedése miatt. A készüléket programozzák (a szív paraméterei be vannak állítva) minden egyes beteg számára.
A szakértők elmondták a szív bal lábának blokkolását egy másik kiadványban.
Innen megtudhatja, hogy az ő összerendelése nem megfelelő.
-
Cukorbaj
-
Ischaemia
-
Magas vérnyomás
-
Cukorbaj
-
Szívizomgyulladás
-
Szívizomgyulladás
-
Cukorbaj
-
Ischaemia