Mi az AV blokád: okok, diagnózis és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja, mi az AV-blokád, hogyan függ a kezelés és a prognózis az élet súlyosságától, mennyi ideig a beültetett szívritmus-szabályozó, hogyan kell fenntartani a szívet otthon.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az atrioventrikuláris blokk az idegimpulzus megszűnése az atria és a szív kamrái között.

Ez történik a legsúlyosabb atrioventrikuláris blokkkal (3. fokozat)

A szív összehangolt munkáját a szív autonóm vezetőrendszere koordinálja. Különleges izomrostokból áll, amelyek képesek idegimpulzust vezetni. A szív autonóm vezetőképességének „vezetője” a vegetatív idegrendszer.

A szívvezetési rendszer sajátossága, hogy szálai önállóan képesek a kontrakcióhoz szükséges impulzust generálni. Az impulzusok száma felülről lefelé csökken.

A szív vezetőképes rendszerét autonómnak nevezik, mert önmagában impulzust hoz létre a szívizom csökkentésére. Ezáltal a személy a túlélésre biztonságot nyújt. Súlyos sérülésekkel, eszméletvesztéssel és más katasztrófákkal a szív továbbra is verte, növelve az élet esélyeit.

Általában a sinus csomópont 60 perc és 90 ütés közötti frekvenciát generál. Ezzel a frekvenciával az atria szerződés. Az atrioventrikuláris rész feladata, hogy késleltesse a gerjesztési hullámot a kamrák felé vezető úton. A kamrák összehúzódása csak azután kezdődik, hogy az atria befejezte munkáját. Az atrioventrikuláris rész frekvenciája 40-60 impulzus. Ennek teljes élete nem elég, de még mindig jobb, mint a semmi.

Atrioventrikuláris csomópont - a szívvezetési rendszer része

Az állapotot, amelyben az impulzust nem hajtják végre a sinus csomópontról, AV blokknak nevezzük. Minél alacsonyabb a szint, annál kisebb a szív által kapott impulzusok száma. A pulzusszám csökkentése miatt a vérkeringés hatástalan, súlyos esetekben életveszélyes.

A kardiológus a szívblokk kezelésével foglalkozik. Meg kell oldani, ha egy személy megszakításokat érez. 40 év elteltével ajánlatos minden évben egy kardiológussal konzultálni, hogy „felzárkózzon” a problémához a korai szakaszban. A blokádok kezdeti formái jól reagálnak a kezelésre, sok éven át élhet velük. Mérsékelt súlyosságú blokádok esetén a gyógyszerek rendszeres bevitele és a testmozgás és a pihenés megfelelő váltása kompenzálható. Súlyos eseteket szívritmus-szabályozó beültetésével kezelünk, amellyel sikeresen élhet az öregséggel.

AV blokád és megkülönböztető jellemzők 2 fokon

Az atrioventrikuláris blokk (AB ─ blokád) olyan ritmusvezetési rendellenesség, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzus abnormális terjedése jellemez.

Az ilyen szívműködési zavar jelentős hemodinamikai következményekkel járhat, ami a diagnózis és a kezelés kezelésének kérdéseit releváns.

A magas (2 és 3) fokú atrioventrikuláris blokád a legnagyobb klinikai jelentőséggel bír.

okok

Az atrioventrikuláris blokk előfordulásához vezető etiológiai tényezők a következők:

1. Funkcionális: autonóm diszfunkció, pszichoemutális túlterhelés, reflex hatása a belső szervek patológiájában.
2. Koronária: ischaemiás szívbetegség, myocarditis, szívhibák, kardiomiopátia, Levi-kór és Lenegra.
3. Mérgező: adrenotrop gyógyszerek (béta-blokkolók), vegyi anyagok (alkohol, nehézfémsók), belső szervek patológiájához kapcsolódó endogén mérgezés (sárgaság, veseelégtelenség) túladagolása.
4. Elektrolit egyensúlyhiány: hyperkalemia, hypermagnesia.
5. Hormonális diszfunkció: menopauza, hypothyreosis.
6. Az atrioventrikuláris vezetés veleszületett rendellenességei.
7. Mechanikus: szívbetegség.
8. Idiopátiás.

besorolás

Az áramlási blokád jellege:

1. Átmeneti (átmeneti).
2. Időszakos (időszakos).
3. Krónikus (állandó).

Az első típusú patológiát gyakran az alsó fal myocardialis infarktájában találjuk, amely a vagus idegének megnövekedett tónusával társul.

A sérülés helyétől függően a vezetőrendszerben az alábbi atrioventrikuláris blokád típusokat különböztetjük meg:

1. Proximal (pitvar, AV - csomópont).
2. Distal (vereségcsomag His).

A második típust a ritmuszavar prognosztikusan kedvezőtlen formájának tekintjük.

Elfogadható, hogy 3 patológiás fokozatot rendelünk el:

1. Az 1. ábrát az elektromos impulzus lassú vezetése jellemzi a vezetőrendszer bármely részén.
2. 2-nál fokozatosan vagy váratlanul blokkolódik egy, és kevésbé gyakran két vagy három impulzus.
3. A 3. szakasz a gerjesztési hullám vezetésének teljes megszüntetését és a szívritmus-szabályozók 2–3 nagyságrendű funkcionális képességét jelenti.

Ezen túlmenően a 2. fokozat két típusra osztható: Mobitz 1 és Mobitz 2, amelyek jellemzőit az alábbiakban tárgyaljuk.

AB klinikai képe - 2 fokos blokád

Az AV-blokád klinikai megnyilvánulása a típusától, a társbetegségek jelenlététől, a vezetési rendszer károsodásának mértékétől függ. Az aszimptomatikus és az eszméletvesztés a görcsös szindróma kialakulásával járhat, míg az 1. atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegeknél a legtöbb esetben a tünetek nem figyelhetők meg.

A béta-blokkolók, egyes kalcium antagonisták, digitális készítmények mellékhatásaként megfigyelhető.

Gyakran ezt a patológiát megfigyelhetjük az alsó falban akut miokardiális infarktusban szenvedő betegeknél. Az alvás közben, a sportolóknál a fiataloknál megfigyelhető a Mobitz 1 típusú AV-vezetés funkcionális rendellenessége.

A 2. típusú atrioventrikuláris blokád, amelyet gyakran elülső falon akut miokardiális infarktus kísér, kedvezőtlenebbnek tekintik.

A betegek mellkasi fájdalmat, lassulást és szabálytalan szívverést, légszomjat és általános gyengeséget panaszkodnak.

A szívfrekvencia csökkenése miatt a véráramlás percenkénti csökkenése, az agyi keringés szenved, ami szédülésként, zavartságként, ájulásként nyilvánul meg.

Súlyos esetekben ez a ritmuszavar együtt jár a tudatosság elvesztésével a klónos görcsök előfordulásával, melyet a bőrszín (cianózis) változása, a vérnyomás csökkenése és a sekély légzés jellemez.

diagnosztika

Az impulzus-károsodást a panaszok, anamnézis, objektív vizsgálat, laboratóriumi és műszeres vizsgálat alapján diagnosztizálják, az atrioventrikuláris blokkban szenvedő betegek fő panasza a bradycardia és a szabálytalan pulzus. Az anamnézisből kiderül, hogy milyen tényezők (stressz, súlyos fizikai terhelés), krónikus betegségek jelenléte és bizonyos gyógyszerekkel való kezelés. A vizsgálat során ritka, szabálytalan impulzus felhívja a figyelmet, a juguláris vénákon különálló nagy impulzus hullámot határozottan határozottan határoz meg egy hangos első hang.

A ritmuszavarok diagnosztizálására szolgáló arany standard elektrokardiográfia és napi Holter-monitorozás. Az AV - 2 fokos elzáródás a cardiogram szalagon a következő jellemzőkkel rendelkezik

1. a P-Q intervallum fokozatos meghosszabbítása, amelyet a kamrai (QRS) komplex prolapszája megszakított a megtartott P hullámmal;
2. a komplex elvesztése után normál P-Q intervallumot rögzítünk, majd a nyúlás ismétlődése következik be;
3. sinus ritmus és gyakran rossz.
4. Mobitz 2:
5. a kamrai komplex rendszeres vagy kaotikus elvesztése a P hullám megőrzésével;
6. A P-Q intervallum normális, vagy fokozatos meghosszabbítás nélkül növekszik;
7. néha a kamrai komplex növekedése és deformációja;
8. Sinus ritmus, de nem mindig helyes.

Az átmeneti blokád esetében a napi Holter-monitorozás informatívabb.

Emellett laboratóriumi vizsgálatok (általános vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia, hormonális állapotvizsgálatok) és műszeres (ultrahangos diagnosztika, szcintigráfia, koronarográfia) készülnek, amelyek lehetővé teszik a belső szervek megsértésének megállapítását, a szív szerkezeti anomáliáit, aritmiákat okozva.

Terápia AB - blokád 2 fok

A kezelés a blokád típusától, a beteg állapotának súlyosságától, a betegség etiológiai okától függ.

A kezelés módszerei a következők:

A kábítószer-taktika eszközöket tartalmaz a ritmus helyreállításához.

AV blokád esetén az atropin univerzális gyógyszer.

Azonban egy állandó vagy ideiglenes pacemaker leghatékonyabb telepítése. Ez a taktika gyakrabban szükséges a Mobitz 2-hez, amikor az 1. típusú betegeknél többnyire dinamikus megfigyelésnek van kitéve.

A patológia sikeres kezeléséhez meg kell határozni a ritmuszavar okát, és különböző módszerekkel kell alkalmazni azokat a megszüntetésre.

Morgagni-szindróma terápia - Adams - Stokes

Morgagni - Adams - Stokes támadása a beteg életében lehet az első és az utolsó, ezért ez a feltétel szükségessé teszi a következő természetű újraélesztési intézkedések biztosítását:

1. Adja meg a páciensnek egy vízszintes helyzetet egy emelt fejjel.
2. Légúti, vénás hozzáférés biztosítása.
3. Figyelje az életfunkciókat.
4. A jelzések szerint oxigént szállítanak.
5. Az ajánlott adagban az atropin intravénás injekciója.
6. Elektropulzus terápia megfelelő felszereléssel.
7. A beteg kórházba szállítása.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

AV blokád

Az AV blokk súlyosságától függően (atrioventrikuláris blokk) az 1., 2. és 3. fokozat (teljes) lehet.

Az 1. fokozatú AV blokád a PQ intervallum 0,20 s-nál hosszabb megnyúlása. A szívbetegségre utaló fiatalok 0,5% -ában található. Az 1. fokú idősebb AV-blokád leggyakrabban a vezetési rendszer (Lenegre-kór) izolált betegségének eredménye.

Az AV 2. fokozatú blokkban a pitvari impulzusok része nem éri el a kamrákat. A blokád az AV csomópont és a His-Purkinje rendszer szintjén alakulhat ki.

Az AV-blokád súlyosságát a fogak P és QRS komplexek számának aránya jellemzi. Tehát, ha csak minden harmadik impulzust hajtanak végre, beszélnek
A 2. fokozat AV-blokádja 3: 1-vel.

• Ha az AV blokád során (például 4: 3 vagy 3: 2) a PQ-intervallumok nem azonosak, és Wenckebach-folyóiratok figyelhetők meg, akkor beszélnek az I. típusú Mobitz I. fokozatú AV blokádjáról.

• A Mobitz I típusú második fokozatú AVB blokkolásával a QRS-komplexek általában keskenyek, mivel a blokád az His csomópontja fölött az AV csomópont szintjén lép fel.

• Még akkor is, ha az His-köteg csomópontjának blokádja megfigyelhető a Mobitz I típusú AV-blokkolás során, az AV-blokk szintje valószínűleg az AV csomópont szintjén van. Ebben az esetben azonban az Ő Ő elektrogramja szükséges a blokád szintjének megerősítéséhez.

A fejlett AV blokád (3: 1, 4: 1 és magasabb) a Mobitz II típusú második fokozatú AV blokádra utal. A QRS komplexek ugyanakkor általában szélesek (az His kötegének jobb vagy bal lábának jellegzetes blokádja), és a blokád szintje az AV csomópont alatt van. A Mobitz II típusú AV-blokád általában a His-Purkinje rendszer szintjén vagy annak alatt történik. Gyakran egy teljes AV-blokádba kerül.

2: 1 AV-blokáddal lehetetlen meghatározni annak típusát (Mobitz I vagy Mobitz II).

A harmadik fokozatú AV-blokád, vagy teljes AV-blokád megszerezhető és veleszületett.

A veleszületett teljes AV blokkban szenvedő betegek körében 60% nő. A veleszületett AV-blokáddal rendelkező gyermekek anyáinak 30-50% -ában gyakrabban fordulnak elő kollagénbetegségek
teljes szisztémás lupus erythematosus.

A megszerzett teljes AV blokk általában 60-70 éves korban alakul ki, gyakrabban férfiaknál.

Klinikai kép

Az 1. fokozatú AV blokk általában tünetmentes.

A 2. szakasz AV-blokádja, hacsak nem fejlett AV-blokád, ritkán panaszokat okoz, de teljes AV-blokádgá válhat.

A teljes AV-blokád nyilvánvaló gyengeséget vagy ájulást okozhat - mindez a helyettesítési ritmus gyakoriságától függ.

Az artériás pulzus nagysága nem állandó, mivel a pitvari összehúzódások a kamrák különböző fázisaira esnek.

A 2. fokozat AV-blokádjához az impulzushullám amplitúdójának időszakos változása jellemző. Egy teljes AV blokk esetén az artériás pulzus kitöltése kaotikusan változik. Ezen túlmenően, teljes AV blokk esetén a juguláris vénák pulzusának magas („ágyú”) hullámai A jelennek meg (ezek akkor fordulnak elő, amikor az AV szelepekkel kötött szerződés a zárt).

A szívhangok hangossága is változik a kamrai változó töltése miatt.

• Amikor a PQ I intervallum meghosszabbodik, a szívhang csendesebbé válik, ezért az 1. fokozatú AV blokkot egy csendes I hang jellemzi; ő mindig más.

• Teljes AV blokk esetén funkcionális mezoszisztolikus zaj léphet fel.

kórokozó kutatás

Az AV blokád okai a táblázatban találhatók. A leggyakoribb ok a vezetési rendszer izolált betegsége (Lenegre-kór). Ezenkívül az AV-blokád a szívizominfarktus alatt, általában az első 24 órában fordulhat elő, alacsonyabb myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél, valamint 2% -ában az elülső myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Atrioventrikuláris blokk 2 fok

A 2-es atrioventrikuláris blokk a CCC patológiája, amelynek lényege, hogy megállítsa vagy lassítsa az impulzus áthaladását a kamrából a kamrába.

A betegség lefolyása tünetmentes lehet, vagy olyan klinikai tünetekkel járhat, mint a szédülés, gyengeség, csökkent pulzus, eszméletvesztés.

A kezelés konzervatív vagy operatív lehet (szívritmus-szabályozó beültetése).

okok

Az olyan kórképek, mint a 2. fokozatú AV-blokk, a következő hatásokból erednek:

1. A vagus ideg érzékenységének növelése. Előfordulhat az idegekre gyakorolt ​​mechanikai hatások, fájdalom.

2. A kardioaktív gyógyszerek elfogadása (béta-blokkolók, digoxin, aritmiás gyógyszerek, néhány antidepresszáns és számos más). Ezek az alapok befolyásolják az AV csomópontot (közvetve vagy közvetlenül), ami a blokád fejlődését okozza.

3. Gyulladásos betegségek:

• reuma, ORL;
• szívizomgyulladás;
• endocarditis;
• Lyme-kór.

4. Infiltratív patológiák:

• haemochromatosis;
• amyloidosis;
• rosszindulatú daganatok (multiplex myeloma és lymphomák);
• sarcoidosis.

5. Metabolikus rendellenességek és endokrin patológiák:

• scleroderma;
• hyperkalaemia;
• rheumatoid arthritis;
• gipermagniemiya;
• dermatomyositis;
• pajzsmirigy-túlműködés;
• kollagenózis (érrendszeri sérüléssel);
• tirotoxikus bénulás;
• myxedema.

6. Egyéb betegségek:

• akut szívroham;
• szívdaganatok;
• trauma;
• izom-dystrophia;
• szívműtét a veleszületett rendellenességekre;
• éjszakai obstruktív alvási apnoe;
• a CVD-betegségek néhány szövődménye;
• a szív csontváz idiopátiás korfibrózisa.

Egyes betegeknél az AV blokád 2 fokos öröklődéssel járhat.

A betegségnek a következő típusai vannak:

• AV blokád 2 fokozatú 1-es típusú (más néven Mobitz 1);
• AV blokád 2 fokos 2 típus (másik név - Mobitts 2);
• nem teljes AV-blokád magas fokú.

AV blokád is lehet:

• tartós blokád;
• átmeneti 2 fokos AV blokád (egy másik név a 2 fokos átmeneti AV blokád);
• szakaszos blokád.

tünetek

A betegség klinikai tünetei az AV csomópont károsodásának mértékétől, a blokád okától, a kardiovaszkuláris rendszer egyidejű kórképeinek jelenlététől és lokalizációjától függenek.

Az AV blokád második foka kifejezettebb tüneteket mutat, mint a betegség korai formája. Klinikai tünetek, mint például a légszomj és gyengeség:

• a szívverés lassulása („elhullás érzése”);
• állandó fáradtság és nem hajlandó a legalapvetőbb dolgokat tenni;
• enyhe fejfájás.

diagnosztika

A diagnózis anamnézis, betegvizsgálat és EKG adatok alapján történik. AV blokkolja 2 fokot az EKG-vel az alábbiak szerint:

A Mobitz 1 második fokozatú AV blokádját az jellemzi, hogy a PQ intervallum meghosszabbodik, de minden szívciklusnál kisebb lesz. Végül ez azt eredményezi, hogy az RR-intervallum rövidebb lesz, és minden a QRS-komplex elvesztésével ér véget.

A 2 fokos AV blokk az EKG-n a következő:

• a PQ intervallum mindig ugyanaz, a pitvari impulzusok egy része nem történik meg, a PP intervallum állandó;
• az elindított blokádot az jellemzi, hogy minden QRS-nél több P hullám van, a második típusú blokáddal rendelkező QRS komplexek szélesek.

kezelés

Az AV 2-es blokk kezelésének megkezdése előtt az orvos megvizsgálja ennek a patológiának a kialakulásának okait.

- Ha a betegség oka gyógyszert szed, akkor meg kell változtatnia a dózisát, vagy abba kell hagynia a gyógyszert. Ez általában elegendő a szív ritmusának helyreállításához.

- Más esetekben konzervatív kezelést írtak elő a blokádot okozó fő kórkép kiküszöbölésére. Ha ez egyidejűleg szívbetegség (beleértve a veleszületett), akkor a betegnek atropin és béta adrenomimetikumot kell kapnia.

- Szívroham, angina pectoris, koszorúér-betegség, myocarditis esetén Izadrin intravénás beadása.

- Ha az AV-blokád, melynek során a szívelégtelenség bonyolult, intravénásán Glucagon injekciót adnak be. Ha a betegség stagnáló formája van, akkor a kezelési rendben a vazodilatátorok és a diuretikumok tartoznak.

- Ha a gyógyszeres kezelés nem hatékony (például ha a Mobitz 2 fokozatú AV-blokk diagnosztizálása megtörténik) - a kezelésnek sürgősnek kell lennie (a pacemaker telepítve van).

Kezeletlen AV-blokád a szív asztmájának kialakulásához és akár halálhoz is vezethet. Ez a betegség különösen veszélyes az alkoholfogyasztást és az időseket használók számára.

kilátás

Ezzel a betegséggel a prognózis nem annyira függ a blokád mértékétől, mint annak szintjétől. Emellett a prognózist befolyásolja a blokád kialakulásának oka és az egyidejűleg kialakuló szívpatológiák súlyossága is.

A betegek AV-blokáddal élnek 2 fokos 1-es típusú életűek, csak a szívizom állapotának folyamatos monitorozása szükséges.

A prognózis lényegesen rosszabb, ha a vezető rendszer disztális részei érintettek, mivel ez növeli a teljes szívblokk kialakulásának valószínűségét.

Ma, a tökéletes és jó minőségű pacemakerek telepítésének lehetősége miatt, a betegség előrejelzése jelentősen javult, és a kedvező eredmény esélye jelentősen megnőtt.

Atrioventrikuláris blokk 2 fok: tünetek, kezelés, prognózis

Számos szívbetegség közül egy olyan állapot, mint az atrioventrikuláris blokk, nem ritka. Az alacsonyabb impulzusvezetés következtében, az atriából a kamrákig fordul elő. A patológia a különböző szívbetegségek hátterében alakul ki.

Okok és tünetek

Az atrioventrikuláris blokk egyfajta szívblokk.

Ha egy elektromos impulzus vezetése az AV csomópont mentén zavart, akkor egy atrioventrikuláris blokk lép fel. A sinus csomópontban egy impulzus keletkezik, amely a pitvari útvonalak mentén halad. Ezután áthalad az atrioventrikuláris csomóponton. Itt csökken a sebessége. Ezután az impulzus belép a kamrai myocardiumba, ami csökkenti.

Ha az atrioventrikuláris csomópont (AV) patológiás változásokat észlel, és az impulzus áthaladása rajta lassul, akkor az atria és a kamrák közötti jel elzáródása következik be.

A szívblokk lehetséges okai:

• A gyógyszerek túladagolása (béta-blokkolók, antiaritmiás szerek, szívglikozidok).
• Reumatikus patológiák.
• Ischaemiás betegség
• Szívizomgyulladás.
• Miokardiális infarktus.
• Cardio.

A szív, a veleszületett szívhibák stb. Sebészeti manipulációi hozzájárulhatnak az AV blokád kialakulásához.

Ha a ritmus nem zavar, akkor a beteg nem észleli az atrioventrikuláris csomópont blokádját. Ez az AV-blokád 1. foka, amelyet orvosi vizsgálat vagy vizsgálat során találunk.

A 2. fokozat blokádja alatt a beteg a szív halálát érzi (lassú szívverés), és a fizikai terhelés során az egészség romlik.

Az impulzus áthaladása hiányos, és minél hosszabb az intervallum, annál világosabbak a tünetek. A blokád megnyilvánulása a szívfrekvencia csökkenésével figyelhető meg. Olyan tünetek, mint a szédülés, légszomj, gyengeség, mellkasi fájdalom, rövid távú szinkope.

A 3. fokozatú AV-blokádot súlyos pálya jellemzi. A fő klinikai tünetek a tartós dyspnea és a Morgagni-Adams-Stokes támadások. Teljes blokáddal a tünetek megnőnek, és még nyugalomban is megfigyelhetők.

Lehetséges szövődmények

AV 2. fokozatú blokkban a pitvari impulzusok egy része nem éri el a kamrákat

Az AV blokád hátterében a szívverés lelassul és a szerves szívkárosodás következik be. Ez nemcsak rontja a beteg állapotát, hanem súlyos következményekkel is járhat.

Ha a szívelégtelenséget korábban nem figyelték meg, akkor idővel előfordulhat és rosszabbodhat.

Az atrioventrikuláris blokk lehetséges szövődményei:

1. A Morgagni-Adams-Stokes támadás megnyilvánulása. A támadásokat légzési elégtelenség, rohamok megjelenése, hirtelen ájulás jellemzi. Az agy hipoxiája során támadás következik be. Ebben az esetben a beteg sürgős orvosi ellátást igényel.
2. Az intellektuális képességek csökkenése, az AV-blokád hátterében lévő memória az agy krónikus oxigén-éhezése miatt következik be.
3. Az ischaemia súlyosbodása.
4. A kardiogén sokk kialakulása. A kardiogén sokkban a szervek vérellátása rendellenes szívritmus miatt megszakad.
5. Súlyos esetekben, ha nem nyújtanak időben segítséget, a támadás végzetes lehet.

A súlyos következmények elkerülése érdekében fontos, hogy azonnal forduljon orvoshoz a szívelégtelenség első jelei után. A fejlesztés megakadályozása csak szakképzett szakember segítséget nyújt.

Diagnosztikai módszerek

A szív ultrahanga a jogsértés okának azonosítására

Kezdetben az orvosra való hivatkozáskor a pácienset megvizsgálják, és megtörténik a történelem. Az orvos meghallgatja a szívritmust és azonosítja a lehetséges szabálytalanságokat. AV-blokkolás gyanúja esetén további diagnosztikai intézkedéseket hajtanak végre.

Az atrioventrikuláris blokk diagnosztizálásához instrumentális módszereket írnak elő: EKG, echokardiográfia, holter módszer. A leginkább informatív az elektrokardiogram. Ez a módszer lehetővé teszi a vezetési zavar mértékének, az ischaemia jeleinek, a kontrakciók gyakoriságának meghatározását.

Az első blokádfokozatú EKG-nél meghatároztuk a PQ intervallum növekedését, azonban a sinus ritmus továbbra is helyes. A második fokozat blokádjában rossz szívfrekvenciát észlelünk, és nincs RRS-ben az QRS komplex. Ez a gerjesztési impulzus teljes blokkolása, amely rendszeres időközönként jelentkezik.

A blokád harmadik foka a pitvari komplexek számának növekedését jelzi, szemben a kamrával.

Napi EKG-monitorozást lehet végezni, amelynek során meghatározzák a blokád, a beteg érzéseinek, a fizikai terhelés hatásának és a gyógyszerek bevételét követő eredményeknek a jeleit.

Ha kardiológiai betegségek vannak a történelemben, akkor mágneses rezonancia képalkotást, CT-kardiográfiát írhatnak elő. Az orvos laboratóriumi vizsgálatokat végezhet akut és krónikus betegségek esetén. Ez lehetővé teszi, hogy meghatározza az enzimek számát, az antiarrhythmiák szintjét és más indikátorokat. Átfogó vizsgálat után megfelelő kezelést kell előírni.

A kezelés és a prognózis jellemzői

Az AV-blokád 2. fokozatának kezelése a betegség okától és súlyosságától függ.

A kezelést az AV-blokád fokának figyelembevételével végzik. Ha az 1. fokozatot diagnosztizálják, ebben az esetben a betegnek nincs szüksége kezelésre. Az időszakos betegnek részt kell vennie egy kardiológusnak, aki figyelemmel kíséri az egészségét.

A kábítószer-kezelést az atrioventrikuláris blokk 2 és 3 fokán végezzük. Meg kell állapítani az oka, ami a patológiához vezetett, és megszünteti azt.

A konzervatív terápia bizonyos gyógyszercsoportok használatát foglalja magában:

• Béta-adrenomimetikumok (izadrin, atropin, dobutamin, stb.), Béta-blokkolók, antikoagulánsok, antibiotikumok, thrombolytics.
• Az adrenomimetikumok javítják a jelátvitelt és növelik a szív összehúzódásának erősségét, a béta-blokkolók csökkentik a vérnyomást, az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését, és a trombolitikusok elpusztítják a vérrögöket.
• Glikozidok, antiaritmiás szerek, blokkolók bevételekor az orvos törölheti vagy részben pótolhatja őket.
• Akut szívelégtelenség esetén a Glucagon-t intravénásan, 5 mg / óra sebességgel adják be. Szükség esetén rendeljen diuretikumokat és vazodilatátorokat. Talán Euphyllinum, Teopeka, Corinfar használata.

Ha egy teljes blokádot diagnosztizálnak, ideiglenes villamos stimulációt hajtanak végre a szív vezetőképességének helyreállítására. Szükség esetén telepítse a szívritmus-szabályozót a pulzusszám és a pulzusszám visszaállításához.

Sok esetben a mögöttes szívpatológia kezelését követően az atrioventrikuláris csomópont mentén a vezetőképesség helyreáll.

Az AV-blokád komoly patológia, amely késleltetett kezelés esetén súlyos következményekkel járhat. Az idősek veszélyben vannak. Ezt az embercsoportot rendszeresen meg kell vizsgálni. Az orvoshoz történő időben történő kezelés és a kezelés megkezdése után a prognózis kedvező.

További információ arról, hogyan működik egy személy a szívében, megtalálható a videóban:

Az AV-csomópont blokkolása a legtöbb esetben az alapbetegség és leggyakrabban az ischaemiás szívbetegség komplikációja. Az atrioventrikuláris blokk megelőzése a szív patológiák megelőzését és az időben történő kezelését jelenti.

A szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának elkerülése érdekében:

• Vigyázzon az egészségére, vigyázzon az egészséges életmódra, adja fel a rossz szokásokat, vegyen részt mérsékelt edzésben.
• Az ételnek helyesnek és teljesnek kell lennie. Javasoljuk, hogy az étrendből kizárjuk a zsíros, sült, sós ételeket. Kívánatos több táplálékot fogyasztani, amely káliumot és magnéziumot tartalmaz. Ezek a nyomelemek jótékony hatással vannak a szívizomra.
• A stresszes helyzeteket el kell kerülni, mivel ezek negatívan befolyásolják a központi idegrendszert és a szív aktivitását.
• Legalább 8 órát kell aludnia. A munkanapokat kis pihenéssel kell hígítani.
• Fontos, hogy rendszeresen meglátogassunk egy kardiológust, és át kell adnunk a szükséges teszteket, akkor nem lesz probléma a szívvel.

Ezen egyszerű megelőző intézkedések követésével számos betegség megelőzhető.

Egy hibát észlelt? Válassza ki, és nyomja meg a Ctrl + Enter billentyűt, hogy elmondja nekünk.

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris (atrioventrikuláris) blokád (AV-blokád) a vezetési funkció megsértése, amelyet az atria és a kamrák közötti elektromos impulzusok lassulásának vagy leállításának fejez ki, ami szívritmushoz és hemodinamikához vezet. Az AV-blokád lehet tünetmentes vagy bradycardia, gyengeség, szédülés, stroke és eszméletvesztés. Az atrioventrikuláris blokkot elektrokardiográfiával, Holter EKG-monitorozással, EFI-vel igazoljuk. Az atrioventrikuláris blokk kezelése lehet gyógyszer vagy szívsebészet (pacemaker implantáció).

Atrioventrikuláris blokk

Az atrioventrikuláris blokád alapja az, hogy lassul vagy teljesen megszűnik az impulzus áthaladása az atriából a kamrákba, mivel maga az AV csomópont veresége, az ő vagy az ő kötegének lábai. Ugyanakkor minél alacsonyabb a sérülés szintje, annál nehezebb a blokád megnyilvánulása és a nem kielégítő prognózis. Az atrioventrikuláris blokk prevalenciája magasabb az egyidejű kardiopatológiai betegek körében. A szívbetegek körében az AV-blokád I. fokozat az esetek 5% -ában fordul elő, a II-es fokozatban - az esetek 2% -ában a III fokú AV-blokád általában 70 évnél idősebb betegeknél alakul ki. A statisztikai adatok szerint a hirtelen szívhalál a teljes AV-blokáddal rendelkező betegek 17% -ánál fordul elő.

Az atrioventrikuláris csomópont (AV csomópont) része a szívvezetési rendszernek, amely biztosítja az atriák és a kamrák következetes csökkentését. Az elektromos impulzusok mozgása a sinus csomópontról lelassul az AV csomópontban, lehetővé téve az atriák csökkentését és a vér behatolását a kamrákba. Rövid késleltetés után az impulzusok az Ő és a lábai kötegét a jobb és a bal kamra felé terelik, hozzájárulva a gerjesztéshez és összehúzódáshoz. Ez a mechanizmus alternatív redukciót biztosít a pitvari és a kamrai myocardiumban, és fenntartja a stabil hemodinamikát.

AV blokádok osztályozása

Az elektromos impulzus megsértésének szintjétől függően izolálódik a proximális, distalis és kombinált atrioventrikuláris blokád. A proximális AV blokádban az impulzus vezetése zavarba lehet az atria, az AV csomópont, az összerakásának törzsében; távoli - az Ő ága ágainak szintjén; kombinálva - többszintű vezetési zavarok figyelhetők meg.

Az atrioventrikuláris blokk kialakulásának időtartamát figyelembe véve akut (miokardiális infarktus, kábítószer-túladagolás stb.), Időszakos (időszakos - ischaemiás szívbetegség, átmeneti koszorúér-elégtelenség) és krónikus formák különböztethetők meg. Az elektrokardiográfiás kritériumok szerint (lassulás, periodicitás vagy impulzusvezetés teljes hiánya a kamrákra) három fokú atrioventrikuláris blokk van:

• A fokozatot - az AV csomóponton keresztüli atrioventrikuláris vezetést lelassítják, de az összes pitvari impulzus eléri a kamrákat. Nem klinikailag felismert; az EKG-n a P-Q intervallum> 0,20 másodperc.
• II. Fokozat - hiányos atrioventrikuláris blokk; nem minden pitvari impulzus eléri a kamrákat. EKG - a kamrai komplexek időszakos prolapsusa. Három típusú Mobitz AV blokád II fokozat van:

1. I. típusú Mobitz - az AV-csomópontban levő minden további impulzus késleltetése az egyikük teljes késleltetéséhez és a kamrai komplex elvesztéséhez vezet (Samoilov-Wenckebach periódus).
1. Mobitz II. Típus - kritikus impulzus késleltetés hirtelen alakul ki, a késleltetési időszak meghosszabbítása előtt. Ugyanakkor minden második (2: 1) vagy harmadik (3: 1) impulzus hiánya észlelhető.

• III. Fokozat - (teljes atrioventrikuláris blokk) - az impulzusok áthaladásának teljes megszüntetése a kamrából a kamrába. Az atria a sinus csomópont hatására, a kamrai saját ritmusában, legalább 40-szer percenként, ami nem elegendő a megfelelő vérkeringés biztosításához.

Az I és II fokú atrioventrikuláris blokád részleges (hiányos), a III. Fokozat blokádja - teljes.

Az AV-blokádok kialakulásának okai

Az etiológia szerint funkcionális és szerves atrioventrikuláris blokkokat különböztetünk meg. Funkcionális AV-blokád az idegrendszer paraszimpatikus megosztottságának megnövekedett tónusa miatt. Az atrioventrikuláris blokk I. és II. Fokozata fiatal, fizikailag egészséges egyéneknél, képzett sportolóknál, pilótáknál. Általában álomban alakul ki, és a fizikai aktivitás során eltűnik, ami a hüvelyi ideg fokozott aktivitásával magyarázható, és a normának egy változata.

Az idiopátiás fibrózis és a szklerózis következtében kialakuló organikus (szív) gének kialakulása a különböző betegségekben kialakul. A szív-AV blokád okai lehetnek reumás folyamatok a szívizomban, kardioszklerózisban és szifilitikus szívbetegségben, interventricularis septum infarktus, szívhibák, kardiomiopátia, myxedema, kötőszövet diffúz betegségei, különböző genesis myocarditis (autoimmun, diftéria és, szívdaganatok, stb. A szív AV-blokádjával kezdetben részleges elzáródás figyelhető meg, azonban a kardiopatológiai folyamatok előrehaladtával a III. Yeni.

Különböző sebészeti eljárások az atrioventrikuláris blokkok kialakulásához vezethetnek: aorta szelepcsere, veleszületett szívelégtelenségek, a szív atrioventrikuláris RFA-ja, jobb szív-katéterezés stb.

Az atrioventrikuláris blokád veleszületett formája (1:20 000 újszülött) a kardiológiában igen ritka. A veleszületett AV blokkok esetében nincsenek a vezetési rendszer területei (az atria és az AV csomópont között, az AV csomópont és a kamrai mindkét lába között) a megfelelő blokád kialakulásával. Az újszülöttek negyedében az atrioventrikuláris blokádot kombinálják a szív egyéb veleszületett rendellenességeivel.

Okai között atrioventrikuláris blokk nem ritka intoxikáció gyógyszerek: szívglikozidok (digitálisz), β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil, diltiazem, legalább - corinfar), antiaritmiás szerek (kinidin), lítium-sók, néhány gyógyszer és ezek kombinációi.

Az AV blokád tünetei

Az atrioventrikuláris blokád klinikai megnyilvánulásának jellege a vezetési zavar szintjétől, a blokkolás mértékétől, az egyidejű szívbetegség etiológiájától és súlyosságától függ. Az atrioventrikuláris csomópont szintjén kialakult és a bradycardiát nem okozó blokkok nem jelentkeznek klinikailag. Súlyos bradycardia esetén az AV-blokkoló klinika ennek a topográfiának megfelelően alakul ki. Az alacsony szívfrekvencia és a fizikai terhelés alatt a szív pillanatnyi véráramlásának csökkenése miatt ezek a betegek gyengesége, légszomjuk, és néha anginás rohamai vannak. Az agyi véráramlás csökkenése miatt szédülés, átmeneti zavartság és ájulás tapasztalható.

Amikor az II. A III-as típusú AV-blokád Morgagni-Adams-Stokes támadásai: a pulzus lelassulása 40 vagy annál kevesebb ütés / perc, szédülés, gyengeség, szemhéjzás, rövid távú eszméletvesztés, fájdalom a szívben, arc cianózis, esetleg görcsök. A gyermekkori és serdülőkori betegeknél a veleszületett AV-blokád tünetmentes lehet.

AV-blokádok szövődményei

Az atrioventrikuláris elzáródások komplikációi főként a ritmus kifejezett lassulása, ami a szív szerves károsodásának hátterében alakul ki. Az AV-blokád leggyakoribb útja a krónikus szívelégtelenség megjelenése vagy súlyosbodása, valamint ektópiás aritmiák, köztük a kamrai tachycardia kialakulása.

A teljes atrioventrikuláris blokk lefolyását a bradycardia következtében az agyi hipoxiával kapcsolatos Morgagni-Adams-Stokes-rohamok kialakulása bonyolíthatja. A támadás megkezdése előtt a fejben érezhető hőérzet, gyengeség és szédülés; A támadás során a páciens halványsá válik, majd cianózis és eszméletvesztés alakul ki. Ezen a ponton a betegnek szüksége lehet a szív közvetett masszázsára és a mechanikai szellőzésre, mivel a hosszú távú asystole vagy a kamrai aritmiák hozzáadása növeli a hirtelen szívhalál valószínűségét.

Az idős betegek tudatveszteségének ismétlődő epizódjai a szellemi és mentális zavarok kialakulásához vagy súlyosbodásához vezethetnek. Kevésbé az AV-blokkolás aritmogén kardiogén sokkot okozhat, gyakrabban myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél.

Az AV-blokádok vérellátásának elégtelensége esetén a szív- és érrendszeri elégtelenség (összeomlás, szinkóp), a szívkoszorúér-betegség és a vesebetegségek súlyosbodása jelenségeket néha megfigyelnek.

AV-blokád diagnosztizálása

A beteg történetének az atrioventrikuláris blokk gyanúja esetén a myocardialis infarktus, a myocarditis, más kardiopatológiák, az atrioventrikuláris vezetőképességet megszegő gyógyszerek (digitalis, β-blokkolók, kalciumcsatorna-blokkolók stb.) Alkalmazásának ténye.

A szívritmus auscultációja során a helyes ritmust hallják, megszakítják a hosszú szünetek, jelezve a kamrai összehúzódások elvesztését, a bradycardia, a Strazhesko ágyú I hangjának megjelenését. Meghatározzuk a nyaki vénák pulzálásának növekedését az carotis és radiális artériákhoz képest.

EKG-n az AV blokk I fokát a P-Q intervallum> 0,20 s hosszabbításával fejezzük ki; II. Fokozat - szinusz ritmus szünetekkel, a kamrai komplexek proliferációja következtében, a P hullám után, a Samoilov-Wenckebach komplexek megjelenése; III. Fokozat - a kamrai komplexek számának csökkenése 2-3-as tényezővel a pitvarral összehasonlítva (20-50 perc / perc).

Az EKG-nek az AV-blokáddal történő napi monitorozása lehetővé teszi, hogy összehasonlítsuk a páciens szubjektív érzéseit az elektrokardiográfiás változásokkal (például az ájulás súlyos bradikardiaval), értékeljük a bradycardia és a blokád mértékét, a beteg aktivitásával való összefüggést, a gyógyszert, meghatározzuk a pacemaker beültetésére vonatkozó indikációkat stb.

A szív (EFI) elektrofiziológiai vizsgálatával meghatároztuk az AV blokk topográfiáját, és meghatároztuk a műtéti korrekció indikációit. Egyidejű kardiopatológiai jelenlét és az AV-blokkolás során történő kimutatására echokardiográfiát, MSCT-t vagy a szív MRI-jét végezzük.

Az AV-blokád további laboratóriumi vizsgálatait komorbid állapotok és betegségek jelenlétében jelezzük (a vérben lévő elektrolitszint meghatározása hyperkalemia során, antiaritmiás anyagok tartalma a túladagolás során, enzimek aktivitása a miokardiális infarktusban).

AV blokádok kezelése

Amikor az atrioventrikuláris blokk I. fokozat klinikai megnyilvánulások nélkül jelentkezik, csak dinamikus megfigyelés lehetséges. Ha az AV-blokádot gyógyszerek (szívglikozidok, antiarritmiás szerek, β-blokkolók) okozzák, a dózismódosítás vagy a teljes törlés szükséges.

A szívizomzat AV-blokádja (miokardiális infarktus, myocarditis, cardiosclerosis stb.) Esetén β-adrenerg stimulánsokkal (izoprenalin, orcyprenalin) való kezelés folyik, és a szívritmus-szabályozó további beültetését jelzi.

Az izoprenalin (szublingválisan), az atropin (intravénás vagy szubkután) elsősegély-gyógyszerek a Morgagni-Adams-Stokes támadások enyhítésére. A pangásos szívelégtelenség tünetei esetén diuretikumokat írnak fel, szívglikozidokat (óvatosan), vazodilatátorokat. Az AV blokádok krónikus formájának tüneti terápiájaként a kezelést teofillinnel, belladonna kivonattal, nifedipinnel végezzük.

Az AV blokkok kezelésének radikális módszere egy pacemaker (ECS) telepítése, a normális ritmus és a pulzusszám helyreállítása. Az endokardiális EX-implantációra utaló jelzések a Morgagni-Adams-Stokes rohamok előfordulása (akár egyetlen) is; a kamrai sebesség kevesebb, mint 40 percenként, és az asystole-periódus 3 másodperc vagy annál hosszabb; A II. Fokozatú (II típusú Mobitz) AV-blokádja vagy a III. teljes AV-blokk, angina pectoris, pangásos szívelégtelenség, magas artériás hipertónia stb. kíséretében.

AV blokádok előrejelzése és megelőzése

A kialakult atrioventrikuláris blokád hatását a beteg jövőbeli életére és munkaképességére számos tényező határozza meg, és mindenekelőtt a blokád szintjét és mértékét, az alapbetegséget. A III. Fokozatú AV-blokád legsúlyosabb prognózisa: a betegek fogyatékossága, a szívelégtelenség kialakulása.

A prognózis komplikálása a távoli AV-blokádok kialakulása a teljes blokád és a ritka kamrai ritmus veszélye, valamint az akut miokardiális infarktus hátterében bekövetkező előfordulása miatt. A pacemaker korai beültetése növelheti az AV-blokádokkal rendelkező betegek várható élettartamát és javíthatja életminőségüket. Teljesen veleszületett atrioventrikuláris blokád, prognosztikailag kedvezőbb, mint a megszerzett.

Általában az atrioventrikuláris blokádot az alapbetegség vagy a kóros állapot okozza, ezért megelőzése az etiológiai tényezők megszüntetése (a szív patológiájának kezelése, az impulzusok vezetését befolyásoló gyógyszerek kontrollált bevitelének megszüntetése, stb.). Az AV-blokád fokozódásának megelőzésére egy pacemaker beültetése látható.

Atrioventrikuláris (AV) 1-2-3 fokos blokád, teljes és hiányos: okok, diagnózis és kezelés

A B-szívblokk a szívizom kontraktilitásának egy speciális változata. A magjában ez az elektromos impulzus vezetésének gyengülése vagy teljes megszüntetése az atrioventrikuláris csomópont mentén.

A kezelés nem mindig szükséges. A helyreállítás korai szakaszában egyáltalán nem történik dinamikus megfigyelés.

A progresszió előírásakor a gyógyszeres terápiát előírják. A teljes fejlődési eltérés ciklusa körülbelül 3-10 év.

A tünetek sokkal korábban jelentkeznek, mint a terminális fázis. Nagyon kifejezettek. Ezért van idő a diagnózishoz és a kezeléshez.

Minden tevékenységet kardiológus és szükség esetén a kapcsolódó szakemberek felügyelete alatt végeznek.

AV blokádok osztályozása

A megosztást három bázison végzik.

Az áramlás jellegétől függően:

• Akut. Ez viszonylag ritkán fordul elő, súlyos külső tényezők következtében jelenik meg. A sérülések, a hányás, a testhelyzet hirtelen változása, a szomatikus patológiák lefolyása, mindezek a fejlesztési folyamat pillanatai. A szívmegállás kockázata maximális. A betegek állapotának és stabilizációjának kórházban, orvoscsoport felügyelete mellett történik.
• Krónikus forma. Az AV blokádok teljes tömegének minden második esetben diagnosztizálódik. Könnyű változat. A megnyilvánulások minimálisak, a halál valószínűsége nem is magas. A helyreállítás tervezett módon történik. Orvosi vagy sebészeti kezelés a színpadtól függően.

A szálak funkcionális aktivitásának megsértésének mértéke szerint:

• Teljes AV blokád. A villamos impulzus vezetőképessége a sinus csomóponttól az atrioventrikulumig teljesen hiányzik. Az eredmény - szívmegállás és halál. Ez a vészhelyzet intenzív ellátás esetén megszűnik.
• Az antrioventrikuláris csomópont részleges blokádja. Könnyebb, a klinikai esetek többsége. De emlékeznünk kell arra, hogy a progresszió szakaszos lehet, de ez viszonylag ritka.

Talán a folyamat megosztása az áramlás időtartamára:

• Állandó blokád. Amint azt a név is jelzi, önmagában nem tűnik el.
• Átmeneti (átmeneti). Az epizód időtartama néhány órától néhány hétig és akár hónapokig.
• Paroxizmális vagy paroxizmális. Időtartam 2-3 óra.

Négy fokos súlyosság

Az általánosan elfogadott klinikai osztályozás a kurzus súlyosságán alapul. Ennek megfelelően a folyamat fejlesztésében 4 fázist hívnak.

1 fok (könnyű)

Ez más szív- és extracardiaci patológiák hátterében fordul elő. A szubjektív terv megnyilvánulása minimális vagy teljesen hiányzik. A diagnosztikai módszerek szintjén az EKG-minta kisebb eltéréseket mutat.

A helyreállítás 6-12 hónapon belül lehetséges, de nem mindig szükséges. Dinamikus megfigyelés látható, amint szükséges - a gyógyszerek használata.

2 fok (átlag)

Az elektrokardiográfiás adatoktól függően 2 típusra oszlik.

• A 2. fokozatú AV blokádot Mobitz 1 jellemzi a PQ intervallum fokozatos meghosszabbítása. A szimptomatológia szintén nem nagyon jellemző. Vannak olyan minimális megnyilvánulások, amelyek szinte láthatatlanok, ha nem tölti be a testet. A provokatív tesztek elég informatívak, de veszélyesek lehetnek az egészségre és az életre. A kezelés azonos, nagyobb hangsúlyt fektetve a gyógyszerekre.
• Az AV blokk 2-es fokozatú Mobitz 2-et a kamrai komplexek elvesztése határozza meg, ami a szívstruktúrák hiányos csökkenését jelzi. Mivel a tünetek sokkal fényesebbek, nem veszik észre, hogy már nehéz.

3 fok (kifejezett)

Ezt az izmos szerv munkájában kifejezett eltérések határozzák meg. Az EKG-n bekövetkező változások könnyen észlelhetők, a megnyilvánulások intenzívek - az összehúzódások lassulásának típusától függően aritmia keletkezik.

Az ilyen jelek nem bodulnak jól. A komplex szerves hibák hátterében a hemodinamika, a szöveti ischaemia gyengül, és a kezdeti fázisban többszervi meghibásodás is lehetséges.

4 fok (terminál)

A teljes blokád által meghatározott szívfrekvencia 30-50. Kompenzációs mechanizmusként a kamrák saját ritmusukban kezdenek összehúzódni, különféle felidézési területek jelennek meg.

Minden kamera saját módon működik, ami fibrillációhoz és kamrai korai ütésekhez vezet. A betegek halála a legvalószínűbb forgatókönyv.

A klinikai besorolásokat a betegség, a kezelés és a diagnózis konkrét típusának, stádiumának, taktikájának azonosítására használják.

Az AV blokád 1 fokának okai

Ezek elsősorban külső tényezők. A beteg ritka kivételekkel kiküszöbölheti azokat.

• Intenzív fizikai aktivitás, túlzott aktivitás. Van olyan dolog, mint egy sport szív. A vezetőképesség megsértése - a szívstruktúrák kialakulásának eredménye. Az ilyen okok a klinikai helyzetek legfeljebb 10% -át teszik ki. Az ilyen diagnózis azonban hosszú megfigyelés és a szerves patológiák kizárása után is elvégezhető.
• Túlzott gyógyszerek. Szívglikozidok, pszichotróp gyógyszerek, kalciumcsatorna-blokkolók, görcsoldó szerek, izomrelaxánsok, kábító fájdalomcsillapítók, kortikoszteroidok.
• Az idegrendszer gátlási folyamatainak megsértése. Viszonylag ártalmatlan tényező. Általában a betegség tünetegyüttesének része.

A blokád okai 2-3 fok

Sokkal komolyabb. A lehetséges tényezők között:

• Szívizomgyulladás. A fertőző vagy autoimmun szerv (kevésbé gyakori) genetikai izomzatának gyulladásos patológiája. Ennek következtében a legtöbb esetben következik be. A kórházi kezelés, a klinikai kép világos. Szörnyű szövődmények - a kamrák pusztulását minden tizedik esetben határozzuk meg. Különösen speciális antibakteriális és karbantartási hatások nélkül.

• Szívroham. A szívstruktúrák trofizmusának akut megsértése. Bármilyen korban fordul elő, főleg idős betegeknél. A jelenlegi koszorúér-betegség hátterében is, mint komplikáció. A cardiomyocyták nekrózisával végződik, az aktív szövetet hegszövetekkel helyettesítve. Nem képes zsugorodni, jelet vezetni. Ezért az AV blokád. Attól függően, hogy milyen nagyságúak vagyunk, beszélhetünk a súlyosságról. Minél több struktúrát szenvednek, annál veszélyesebbek a következmények.

• Reuma. A szívizomra ható autoimmun folyamat. A kezelés hosszú távú, élethosszig tartó fenntartó terápia. Lehetőség van a pusztítás lelassítására, a visszaesések megelőzésére, de a teljes felszabadulás nem valószínű. Az elhanyagolt jelenség károsítja a kötegeit és a vezetési zavarokat.
• Ischaemiás betegség Természetéből adódóan a szívrohamhoz hasonlít, de a folyamat nem ér el bizonyos kritikus tömeget, mivel a vérellátás még mindig elfogadható szinten van. Az izomréteg nekrózisa azonban nem tart sokáig várakozás nélkül. Ez a CHD logikai következtetése.

• Koronária elégtelenség. Az érelmeszesedés következtében a szívstruktúrákat tápláló megfelelő artériák szűkítése vagy elzáródása következik be. A megnyilvánulások a későbbi szakaszokban jelentkeznek. A blokád az egyik szerves rendellenesség.

• Kardiomiopátia. A folyamatok csoportjának általános neve. Ez súlyos szomatikus patológiák következménye. A lényeg a szív izomrétegének disztrófiájában rejlik. A szerződéskötés csökken, a sérült szöveteknél a jel rosszabb, mint a normál helyzetben. Hemodinamikai gyengülés, ischaemia, többszörös szervkárosodás.

Ezenkívül befolyásolja a mellékvese, a pajzsmirigy, az erek, beleértve az aortát, mellékveseinek patológiáját.

A lista folytatódik. Véleménye van az örökletes tényező folyamatában való részvételről. Tetszik vagy sem - ez nem teljesen tisztázott. Az utóbbi években aktívan tanulmányozták a genetikai komponens szerepét.

Tünetek a foktól függően

A klinikai kép a patológiai folyamat szakaszától függ.

A megnyilvánulások teljesen vagy túlnyomórészt hiányoznak. A beteg jól érzi magát, az életben nincsenek rendellenességek.

A funkcionális tervben fellépő hibák észlelése csak az elektrokardiográfia eredményein alapulhat. Gyakran ez véletlenszerű keresés, amelyet személy profilaktikus vizsgálatként érzékel.

Lélegzavar jelentkezhet intenzív fizikai erőfeszítéssel (munka, kocogás, sporttevékenységek csökkentése).

Az 1-es atrioventrikuláris blokk klinikai szempontból kedvező. A korai felismerésnek esélye van a teljes gyógyulásra következmény nélkül.

• Ismeretlen eredetű mellkasi fájdalom. A legtöbb esetben előfordul. Ez egy nem specifikus jel. Az epizód időtartama nem több, mint néhány perc.
• Légszomj az intenzív fizikai terhelés hátterén. Nyugodt állapotban nem.
• Gyengeség, álmosság, teljesítményhiány. Lehetséges apátia, nem hajlandó bármit tenni.
• Bradycardia. Módosítsa a pulzusszámot. Még nem fenyegető.

• Légszomj kis fizikai aktivitással. Még egy egyszerű séta is.
• Fejfájás. Az agyi struktúrák ischaemiás rendellenességei határozzák meg. Az időtartam néhány perctől óráig és pár napig változik. Szükséges különbséget tenni a migrénektől.
• Vertigo. A mozgások koordinációjáig a térben való navigálás képtelensége.
• Arrhythmia több típus egyszerre. A szívműködés lassulása a kontrakciók közötti időintervallumok változásával szomszédos.
• Ájulás.
• A vérnyomás kritikus szintre csökkentése.
• A szívfrekvencia éles csökkenése.

A fenti három tünet mindegyike szerepel az úgynevezett Morgagni-Adams-Stokes szindróma szerkezetében. Ez vészhelyzet. Néhány percig tart, de óriási veszélyt hordoz az életre.

Lehet sérülések, stroke, szívroham vagy szívmegállás. Ha ez a fajta megnyilvánulás megtörténik, akkor sebészeti beavatkozásra van szükség, amelynek lényege a pacemaker beültetése.

Nem mindig hívják. Ez az előző változata, de még súlyosabb tünetek határozzák meg. Jelölje meg a masszív szerves zavarokat minden rendszerben.

A 4 fokos blokkoló halál elkerülhetetlen, idő kérdése. Ahhoz azonban, hogy így indítsuk el a patológiát, meg kell próbálnunk, és tudatosan figyelmen kívül kell hagyni a saját tested minden jelét.

Diagnosztikai módszerek

A szívstruktúrák vezetőképességében lévő rendellenességekkel rendelkező személyek kezelése kardiológus ellenőrzése alatt áll. Ha a folyamat bonyolult és veszélyes jellegű - szakosodott sebész.

A felmérés hozzávetőleges rendszere a következő elemeket tartalmazza:

• A panaszok, korlátozások és időtartam kérdése a betegnek. A tünetek felismerése és rögzítése.
• A történelem összegyűjtése. Beleértve a családtörténetet, az életmód meghatározását, a rossz szokások jelenlétét és másokat. Elküldött a probléma forrásának korai felismerésére.
• Vérnyomásmérés. A futó folyamat hátterében, a második szakaszban, vagy még inkább a harmadikban a vérnyomás ugrik valószínűleg. Rutin technikák segítségével nehéz ilyen állapotot elkapni.
• A kolera napi ellenőrzése. Tájékoztatóbb módon. A vérnyomást és a pulzusszámot a programtól függően félóránként vagy gyakrabban becsülik. A pontosság javítása érdekében többször is elvégezhető.
• Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi a szív funkcionális zavarainak azonosítását. A korai diagnózis egyik legfontosabb szerepét játszik le.
• EFI. Az előző felmérés módosított változata. Ez azonban invazív. A femorális artérián keresztül egy speciális szondát helyeznek be. Értékelték a szívstruktúrák egyes szakaszainak aktivitását. Ez egy meglehetősen nehéz kutatás, de néha nincs alternatíva.
• Az echokardiográfia. A szerves zavarok azonosítására. A klasszikus lehetőség a blokád hosszú szakaszának következtében a különböző súlyosságú kardiomiopátia.
• Vérvizsgálat Hormonok, általános és biokémiai. A test állapotának, különösen az endokrin rendszer és az anyagcsere átfogó értékeléséhez.

Szükség szerint, ha a korábbi módszerek nem adnak választ a kérdésekre, CT, MRI, koronográfia, radioizotóp kutatások kerülnek alkalmazásra. A döntést vezető szakértők csoportja hozza meg.

EKG eltérések változatai

A jellemzők között szerepel:

• A QT intervallum több mint 0,2 másodpercnél hosszabb. Az első szakaszban ez egy tipikus lelet.
• PQ kiterjesztés. A kamrai komplexek gyakoriságának változása. Az úgynevezett Mobitz 1.
• A szív alsó kamrái összehúzódásának teljes elvesztése. Vagy felváltva, szimmetrikus sorrendben.
• A szívelégtelenség (bradycardia) gyengülése különböző súlyosságú. A patológiai folyamat szakaszától függ.

Az EKG AV-blokádja kifejezetten meg van jegyezve, és minél keményebb a fázis, annál könnyebb a probléma diagnosztizálása.

Kezelés a fokozattól függően

Megjelenik a hosszú távú dinamikus megfigyelés. Az ilyen taktikák több mint egy évig megismételhetők. Ha nincs előrehaladás, fokozatosan csökken a kardiológusokkal folytatott konzultációk gyakorisága.

A súlyosbodás hátterében számos gyógyszercsoport gyógyszereit írják elő:

• Antihipertenzív gyógyszerek. Különböző fajok.
• Antiaritmiás.

Gyulladásos fertőző betegség esetén antibiotikumok, NSAID-ok és kortikoszteroidok használhatók. A kezelés szigorúan a kórházban van.

Az átmeneti AV blokád 1 fok (átmeneti) az egyetlen olyan veszélyes eset, amely vírusos vagy bakteriális eredetű terápiát igényel.

Az azonos típusú használt gyógyszerek. Az állam gyors súlyosbodása esetén nincs értelme várni. Megjelenik a pacemaker telepítése.

Függetlenül a korától. Az egyetlen kivétel a betegek régebbi csoportja, akik nem túlélhetik a műveletet. A kérdés egyedileg megoldódik.

Szükség van mesterséges szívritmus-szabályozó beültetésére. Amint a terminálfázis megkezdődik, a gyógyulás esélye minimális.

A terápia teljes időtartama alatt az életmód változása látható:

• A függőségek elutasítása.
• Diéta (3. és 10. számú kezelési táblázat).
• Teljes alvás (8 óra).
• Séta, edzésterápia. A fő dolog nem az, hogy túlterheltek. Az időtartam önkényes.
• A stressz elkerülése.

A hagyományos receptek veszélyesek lehetnek, ezért nem használhatók fel.

Prognózis és lehetséges szövődmények

• A szívelégtelenség. Az ilyen helyzetben az újraélesztés minimális mértékben hatékony, alig helyreáll, a ritmus ismét változik. Valószínű visszaesés több nap szempontjából.
• Kardiogén sokk. Potenciálisan halálos következmény. És a halál csaknem 100% -ban fordul elő.
• Az ájulás és ennek következtében a sérülés összeegyeztethetetlen lehet az élettel.
• Szívroham vagy stroke. A szívstruktúrák és az agy akut táplálkozási rendellenességei.
• Vaszkuláris demencia.

Az előrejelzések a patológiai folyamat szakaszától függenek: