Hypertonia a terhesség alatt: a veszély és mit kell tennie?

A terhesség minden nő életében fontos szakasz, amelynek során számos változás következik be a szervezetben. Gyakran előfordul, hogy a fiatal nők a gyermek átszervezésének időszakában különböző rendellenességekkel és betegségekkel szembesülnek. A terhesség alatt előforduló jogsértések közül kiemelje a magas vérnyomást. A terhesség alatt a magas vérnyomás veszélyes mind a nők, mind a magzat egészségére. Szükséges azonosítani és mindent megtenni a vérnyomás stabilizálására.

Mikor beszélnek a magas vérnyomásról?

Az artériás hipertónia terhesség alatt minden harmadik nőnél fordul elő. Ebben az esetben nem a magas vérnyomásról van szó, hanem a vérnyomás rövid távú növekedéséről.

A terhesség alatt a vérnyomás változása a fiziológiai változások által okozott folyamat. Az első trimeszterben a legtöbb nő vérnyomáscsökkenést tapasztal, és ez nem a hipotenzióról szól, hanem az ideiglenes betegségekről. A csökkent nyomás a toxikózissal jár. Az életmód és az étrend időben történő beállításával ez az állapot gyorsan halad, és gyakran nem jelent veszélyt a normális terhességre.

A terhesség alatti magas vérnyomás a harmadik trimeszterben jelentkezik. Megnövekedett vérnyomás a vesék fokozott stresszének és a folyadékretenciónak köszönhetően. A terhesség alatti súlygyarapodás és a gerinc terhelése szintén magas vérnyomás okozhat. Azonban a legtöbb nő nem szembesül magas vérnyomással, hanem enyhe nyomásnövekedéssel, ami nem veszélyes.

Fontos megérteni a magas vérnyomás és a magas vérnyomás közötti különbséget. A magas vérnyomás a szív- és érrendszeri betegség, melyhez az érrendszer növekedése jár. Ez krónikus. A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás a szervezetben bekövetkező változások következménye, vagy a nők terhesség előtti megsértésének jelzése. A magas vérnyomást rövid távú vérnyomás-emelkedésnek nevezik. A terhesség ideje alatt a legtöbb nő magas vérnyomásban szenved. Ezt az állapotot a stressz, a vese stressz, az ödéma, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás okozza, és e betegségek másodlagos tünete, de nem független betegség.

A terhesség alatt a nyomás természetesen természetes okok miatt változik.

A terhesség alatt fellépő magas vérnyomást a következő esetekben tárgyalják:

• állandó nyomásnövekedés 140 mm Hg felett;
• a terhesség előtt diagnosztizált hipertóniát;
• vesekárosodás;
• a magas nyomásra jellemző tünetek jelenléte.

A terhesség alatti magas vérnyomást leggyakrabban a nő terhessége előtt diagnosztizált kardiovaszkuláris problémák okozzák. Annak ellenére, hogy a magas vérnyomás az idősek betegségének tekinthető, az utóbbi években egyre inkább kimutatható a reproduktív korú emberekben és az anyákra való felkészülésben részesülő nőknél.

Mi a veszélyes vérnyomás terhes nők számára?

A hipertónia szövődményeket és súlyos terhességet okozhat. Azoknál a nőknél, akiknek gyermeke van, a hipertónia potenciálisan veszélyes a következő kockázatokkal:

• keringési zavarok a placentában;
• a méh hangjának növelése;
• koraszülés;
• magzati magzati halál;
• placentális megszakítás;
• méhvérzés.

Ha a magas vérnyomást súlyos krónikus betegségek (cukorbetegség, vesék és szívbetegségek, reumatoid arthritis) terhelik, fennáll az abortusz és a korai magzati halál veszélye.

A placenta gyenge keringése magzati hipoxiához vezethet. A súlyos hipoxia viszont megzavarja a magzat intrauterin fejlődésének folyamatát. Bizonyos esetekben ez az állapot az abortusz jelzésére utalhat, mivel ez veszélyeztetheti a magzat mentális és fizikai fejlődését, valamint az élethez nem kapcsolódó veleszületett rendellenességeket.

Ha más súlyos betegségek súlyosbítják a magas vérnyomást, ez veszélyezteti a magzat fejlődési patológiáit.

Pontosan mi a veszélyes vérnyomás a terhesség alatt egy adott nő esetében - ez függ a kapcsolódó rendellenességektől, jólléttől és vérnyomástól. Ha a nő a fogamzás előtti magas vérnyomásban szenved, és a szülés során a betegség előrehalad, a kórházi ápolás a korai stádiumban történik.

Azoknál a nőknél, akiknél korábban nem tapasztalták a magas vérnyomást, a félelemnek több mint 20 hét alatt meg kell erősítenie a nyomást. Általában minden második nő egyszeri hipertóniát tapasztal a terhesség alatt. A rövid távú nyomásnövekedés nem elegendő a diagnózishoz, nem jelzi a magas vérnyomást, és leggyakrabban nem jelent veszélyt a gyermekre.

A meglehetősen gyakori szövődmény a méh-hipertónia kialakulása a terhesség alatt (hypertonia). Veszélyesen idő előtti születés, és abortusz fenyeget. A terhesség alatti magas vérnyomás a méhvérzéshez is vezethet.

Terhes nőknél a magas vérnyomás okai

Az artériás hipertónia kialakulása a terhesség alatt a fogamzás előtt diagnosztizált kardiovaszkuláris patológiáknak köszönhető. Ha a terhesség előtt egy nőnél hipertóniát észleltek, a szülői időszakban súlyos kockázatoknak van kitéve a betegség gyors előrehaladásának.

A terhesség következtében kialakuló gesztációs hipertónia az alábbiak miatt következik be:

• inzulinrezisztencia;
• vesekárosodás;
• neurológiai rendellenességek;
• kiegyensúlyozatlan táplálkozás;
• elhízás.

Leggyakrabban terhes nőknél a magas vérnyomás a terhességi cukorbetegséghez kapcsolódik. Ezt a betegséget az anyagcsere-rendellenességek és az inzulin hatásával szembeni sejt-immunitás okozza, mivel a nő testében a terhesség alatt bekövetkező endokrin változások következnek be. A vércukorszint emelkedése következtében alakul ki az érrendszeri változások és a magas vérnyomás.

A cukorbetegség gyakran magas vérnyomást vált ki.

Egy másik gyakori ok a vesebetegség. Ugyanakkor a magas vérnyomás abból adódhat, hogy mind a terhesség előtt diagnosztizált vesék meghibásodnak, mind pedig a szerv munkájának megváltozása a gyermek hordozása során fellépő fokozott stressz hatására.

A vérnyomás emelkedése mindig összefügg az idegrendszeri változásokkal a pszicho-érzelmi stressz pillanatában. Így a súlyos stressz, az alvászavar, a neurózis és a szorongás a gesztációs hipertónia kialakulásának oka lehet.

Terhes nőknél a magas vérnyomás kialakulására hajlamosító tényezők:

• rossz szokások;
• elhízás;
• magas koleszterinszint;
• só visszaélés;
• többszörös terhesség;
• legfeljebb 20 éves és 35 évesnél idősebb.

A magas vérnyomás osztályozása terhes nőknél

A terhesség alatt a magas vérnyomás több típusra oszlik:

• gesztációs hypertonia;
• krónikus magas vérnyomás;
• pre-eclampsia;
• eclampsia.

A terhesség miatt kialakuló gesztációs hipertóniát nevezzük. Ebben az esetben egy nőt azonosíthatunk más patológiákra, amelyek a hipertónia kialakulásának lendületévé váltak, de a terhesség előtti magas nyomást nem figyelték meg.

A krónikus hipertóniát nevezzük, amelyet egy nő a terhesség előtt észlelt. Ez a vérnyomás állandó növekedésével jár. Ha a nőknek ez a betegsége az első fázisban van, akkor a magas vérnyomás 1 fokos terhesség a legtöbb esetben komplikáció nélkül fordul elő. Az első fokú magas vérnyomást 140-160 mm Hg-os nyomásnövekedésnek nevezik. Azok a nők, akik ismerik a diagnózist és betartják az orvos ajánlásait, sikeresen elviselik a terhességet, és egészséges gyermekeket szülnek.

A krónikus magas vérnyomás 2. fokozatú terhesség (160 mm Hg feletti nyomás) orvosi felügyeletet igényel. Ebben az esetben a vérnyomás-ingadozások komplikációk kialakulásához vezethetnek, a placenta vérellátásának megszegéséig, így a nőket gyakran arra kérik, hogy feküdjön le a megőrzéshez. Ennek ellenére a 2. fokozatú magas vérnyomás komoly veszélyt jelent az anya egészségére és a magzat életére.

A preeclampsia a vérnyomás növekedése a későbbi szakaszokban. A rendellenességet általában 20 terhességi hét után diagnosztizálják. A preeklampsziát a vérnyomás és a proteinuria szignifikáns növekedése jellemzi. Ez a patológia hátrányosan befolyásolja a vesék, a szív és az agy működését. A preeclampsia potenciálisan veszélyes állapot, amelyet csak kórházban lehet megállítani.

A magas vérnyomás legsúlyosabb formája az eklampszia. Ez veszélyes állapot, amely veszélyezteti a nő és a magzat életét. Az eklampszia a terhesség késői toxikózisának vagy a preeclampsia tünetegyüttesének része, és a harmadik trimeszterben jelenik meg. Az eklampsziát a vérnyomás gyors növekedése, a veseműködési zavar, a görcsrohamok kialakulása jellemzi. Az eklampszia lehetséges szövődményei közül az agyi stroke, a miokardiális infarktus, a belső vérzés. A görcsrohamok magzati hipoxia kialakulásához, a placenta-megszakadáshoz vezetnek. A terhesség alatt az eklampszia a gyermek mentális fejlődésének és az intrauterin halálának megsértését okozhatja.

Az eklampszia veszélyes legsúlyosabb szövődmények

Magas nyomású tünetek

A terhességi terhesség alatt fellépő gesztációs hipertóniát a következő tünetek jellemzik:

• fejfájás, a fej hátsó részén koncentrálódik;
• érezni a saját szívverését;
• légszomj;
• szédülés;
• villogás a szemed előtt;
• a jóllét romlása bármilyen stressz után.

150 mm Hg feletti nyomással. megjelennek a fülzúgás és a hidegrázás. Lehetséges végtag remegés. A vérnyomás hirtelen ugrását szorongás és növekvő pánik érzi.

Hipertónia esetén alvászavarok vannak. Ugyanakkor az álmatlanság súlyosbítja a magas vérnyomás tüneteit, mivel negatívan befolyásolja az idegrendszert.

A preeklampsziát és az eklampsziát az ödéma, az orrvérzés, az pulzusszám változása jellemzi. Ugyanakkor súlyos légzési rendellenességek alakulnak ki, és a görcsroham alatt tüdőödéma is lehetséges.

diagnosztika

Minden várandós nőnek rendszeres ellenőrzést kell kapnia az orvosnál, hogy időben felismerje az esetleges rendellenességeket, beleértve a terhesség alatti magas vérnyomást is. A diagnózis a fizikai vizsgálat és a vérnyomás mérése alapján történik.

Ne feledje, hogy a terhesség alatt egy gyermek hirtelen nyomásugrást tapasztalhat az orvos látványában. Ez a tapasztalatokhoz és a stresszhez kapcsolódik, hogy minden nő, aki gyermekkori élményeket vár a klinikán.

A kezelés jellemzői

A kábítószer-kezelés kijelölése attól függ, hogy a beteg kockázatot jelent-e a komplikációk kialakulására. A kábítószer-kezelést az alábbi esetekben írják elő:

• 35 év feletti életkor;
• vesekárosodás;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• rossz szülészeti történet;
• a vérnyomás jelentős növekedése.

Ha a nyomás nem haladja meg a 140–149 mm Hg-ot, a magas vérnyomás tünetei enyheek, és a nő úgy érzi, többnyire jó, a terhesség alatt a magas vérnyomás elleni gyógyszereket és tablettákat nem írják elő.

Ami a terhesség alatt kialakuló magas vérnyomással jár, részletesen tájékoztatja az orvost. A következő intézkedéseket általában a vérnyomás szabályozására használják:

• a nap betartása;
• rendszeres séták;
• étrend-terápia;
• a stressz megszüntetése;
• nehéz fizikai erőfeszítés hiánya.

Ha enyhén meghaladja a nyomást, jobb, ha gyógyszert nem alkalmazunk.

Az étrend úgy van kialakítva, hogy csökkentsék a folyadék visszatartását a szervezetben. Az étrendben a gyümölcsök és zöldségek dominálnak, a rostos ételek. Minden italt cserélnek tiszta vízzel, természetes gyümölcslevekkel és kompótokkal, gyenge teákkal.

A terhesség alatti magas vérnyomás esetén a kezelés a trimesztertől függően számszerűsíthető. A terhesség első trimeszterében az artériás hipertónia hipertóniás rendellenességeit és tüneteit általában nem farmakológiai szerekkel kezelik, mivel a vérnyomáscsökkentő hatású tabletták károsíthatják a magzatot. A második és harmadik trimeszterben bizonyos gyógyszerek csoportjai megengedettek, de a terápia és a gyógyszerek adagolásának pontos rendjét az orvosnak kell meghatároznia.

A preeclampsia és az eklampszia kialakulásával a kezelést kórházban végzik. Egy nőnek meg kell feküdnie a szakértők megőrzésén és bizalmon.

A szállítási határidő kiválasztása

A terhesség alatt először megjelent, magas vérnyomású nőknél a következő esetekben előfordulhat:

• eclampsia és preeclampsia;
• a magas vérnyomás komplikációi;
• magzati hipoxia;
• a placenta megszakításának kockázata.

A munka során szigorú vérnyomás-szabályozás szükséges.

Ha a nőt a betegség kezdeti fokán diagnosztizálták, és a magzatra nincs veszély, a magas vérnyomás születése a teljes magzat után következik be.

Megelőző intézkedések

A megelőzés csak akkor lehetséges, ha egy nő terhességet tervez. A túlzott súly, a rossz szokások és a szív- és érrendszeri zavarokat okozó tényezők hiánya segít elkerülni a hipertónia kialakulását a gyermek terhessége alatt.

Ha bármilyen krónikus betegségben szenved, a fogamzás előtt kezelést kell kapnia. Ha egy nőt a fogamzás előtt hipertóniával diagnosztizálnak, konzultáljon orvosával a kicserélt gyógyszerekről, hogy ellenőrizzék a vérnyomást a terhesség alatt bevehető gyógyszerekre.

A terhesség megtervezésekor a hipertóniás betegeknek tanácsos először az orvoshoz fordulni a tervezett kórházi kezelés időzítéséről és a nyomásszabályozás módszereiről. Jellemzően a krónikus magas vérnyomású nők a terhesség teljes időtartama alatt háromszor megmaradnak.

Miért fordul elő a magas vérnyomás terhesség alatt, mint veszélyes?

A vérnyomás (BP) a szervezetben a véren áthalad az edényeken és ellátja a szerveket és a szöveteket tápanyagokkal. A tartályokra gyakorolt ​​nyomás erőt milliméterben higanyban mérjük (mm Hg. Cikk). A felső vagy a szisztolés nyomás egy olyan állapot, amelyben a szívizom teljesen összenyomódik, hogy tovább szivattyúzza a vért az edényeken. Az alacsonyabb nyomás, a diasztolés a szívizom teljes relaxációjának mutatója. A felsõ nyomás 90–120 mm Hg felismerése. Art. Megengedett vérnyomás 130 / 80-60-ig. De a terhesség alatt ezeket a normákat néha elutasítják. Terhes nőknél a magas vérnyomás, valamint a terhes nőknél diagnosztizált magas vérnyomás több okból is előfordul.

Terhes nőknél a vérnyomás okai

A terhesség alatt hormonális változások zajlanak, a magzat növekedésével a magzat szaporodásakor egy vagy több további vérkeringési kör alakul ki a placentában. Ez szükséges a születendő gyermek táplálkozásának biztosításához. A szívizom terhelése drámai módon nő, mivel a szív keményen dolgozik. Ebben az időszakban az artériás magas vérnyomás valószínűsége magas. Ha a normál üzemi vérnyomás közötti különbség nem haladja meg a 10% -ot, a nő és a születendő gyermek egészsége nem veszélyes. A 15-20% feletti értéket meghaladó mutatók azonban a gesztációs hipertónia előfordulását jelzik, és tartós túlzott nyomás esetén - a várandós nőnél feltételezhető a magas vérnyomás.

A terhesség alatt fellépő magas vérnyomás ugyanazon okokból következik be, mint mindenki, bár vannak olyan tényezők, amelyek vonzhatják a kezelőorvos figyelmét, nevezetesen:

1. Öröklődés. Az orvos rájön, ha valaki a rokonoktól magas vérnyomásban szenved, a terhesség szintje a terhesség előtt.
2. A nő életkora. 30-35 év után valószínűbb, hogy a terhesség alatt hipertónia alakulhat ki.
3. A terhesség szekvenciája. Az orvos elemzi a korábbi terhességek lefolyásának jellemzőit, hogy átfogó képet készítsen.
4. A születések közötti idő. Az optimális időtartam két év. Ha a szervezetnek nincs ideje a korábbi terhességtől való pihenésre, akkor a valószínűsége annak, hogy egy nő gesztációs hipertóniát vagy hipertóniát fog kifejleszteni.
5. Többszörös termékenység. A több magzattal rendelkező terhes nőknél a magas vérnyomás szinte mindig előfordul, de általában a szülés után azonnal eltűnik. Kivétel: ha egy nő korábban magas vérnyomásban szenvedett.

1. A mentális, neurogén rendellenességek, depresszió jelenléte.
2. Fizikai aktivitás, életmód, rossz szokások.
3. Mérgezés.

A terhesség magas vérnyomását gyakran az egyidejű betegségek okozzák:

• diabétesz;
• anémia;
• hypothyreosis;
• elhízás;
• szív-érrendszeri betegségek;
• veseelégtelenség.

A magas vérnyomás osztályozása terhesség alatt

A terhesség alatti magas vérnyomás a következő típusok szerint van besorolva:

1. Krónikus forma. Terhesség előtt keletkezik. A jövőben a vérnyomás-indikátorok nőnek, és a tünetek súlyosbodnak. A magas vérnyomás terhességét szigorúan nőgyógyász, kardiológus, terapeuta felügyelete mellett kell folytatni.
2. Gesztációs hipertónia. A vérben a megemelkedett vérnyomás leggyengébb formája, amelyben nincs fehérje a vizeletben vagy a duzzanat, és időszerű intézkedésekkel, a betegség teljesen eltűnik. Ha elindítja a betegséget, akkor preeklampsziává válhat, amely viszont enyhe, mérsékelt, súlyos mértékűre oszlik:

• Fény: vérnyomás 150/90 mm Hg-ig. Art. A lábak megfigyelt duzzanata, a fehérje a vizeletben jelenik meg (legfeljebb 1 g).
• Közepes: HELL 170/110 mm Hg-ig. Art.
• Súlyos: 180/120 mm Hg fölötti vérnyomás. Art.

A terhes beteg mérsékelten súlyos formáiban kórházi ápolás vagy ágyágyazás, valamint a magzat megőrzése érdekében a gyógyszeres kezelés szerepel.

Ezt a formát késői toxikózisnak is nevezik. A legveszélyesebb a krónikus magas vérnyomású preeklampszia kombinációja. A preeklampszia pontos okát nem tárták fel. Úgy gondoljuk, hogy ez egy genetikailag meghatározott patológia.

Ha a diagnózist 34 hét előtt észlelik, a beteg kortikoszteroidokat ír elő a magzatban a tüdőgyorsulás gyorsítására, majd a gyermek korai átadását követően.

1. Preeclampsia - a vérnyomás feleslege a terhesség második és harmadik trimeszterében. Ez a terhesség alatt a magas vérnyomás stabilitásának következménye, melyet az ödéma, a vizeletben lévő fehérje megjelenése jellemez. Továbbá a veseelégtelenség, az agykárosodás, az epilepsziás rohamok jelentkeznek. A preeclampsia, az orvosok szerint a fő ok a nagyobb súlygyarapodás a terhes nőknél. Ezért az orvosok rendszeresen mérik a várandós anyákat a recepció során. Fennáll annak a veszélye, hogy a felesleges folyadék és az ödéma felhalmozódása miatt a preeclampsiás periódusos edényei megsérülnek, és a magzat elveszíti az oxigént és a táplálkozást, az állapot a következő formába kerül.
2. Eklampszia. Ez a forma rendkívül veszélyes, a terhes nők halálának fő oka. Egy „pozícióban lévő” nőnek görcsrohamai vannak, mintha epilepsziában szenvedne, elvesztette az eszméletét.

Terhes nőknél a magas vérnyomás tünetei

A terhes nőknél a megnövekedett vérnyomás tünetei sok tekintetben hasonlítanak az artériás hipertónia gyakori megnyilvánulásaihoz, ezek a következők:

• súlyos fejfájás, felső hashártya, szédülés;
• homályos látás, félelem a fénytől, tinnitus;
• hirtelen hányinger, hányás;
• megnövekedett szívfrekvencia - tachycardia;
• a folyadékvisszatartás miatti súlygyarapodás;
• légszomj, gyengeség;
• orrvérzés;
• a máj megzavarása, ami sötét székletet, a bőr sárgaságát eredményezi;
• az arc-öblítés forró villogások miatt;
• a vérlemezkék szintjének csökkenése a gyenge alvadás miatt. Vérvizsgálatból;
• mentális zavarok: a halál félelme, a szorongás.

A látás vagy a hallás egyidejű fejfájásai a kezdeti agyi ödémát és a görcsök előtti állapotot jelzik. A dyspnea néha nem csak a megnövekedett nyomás, hanem a hasi növekedés miatt is előfordul.

Mély lélegzettel a mellkas kissé emelkedik, és erős kilégzéssel szűkül. Egy terhes nőnél a növekvő hasa nem teszi lehetővé, hogy a mellkas rendesüljön, ez a vérnyomás emelkedését okozza. A szívizomnak keményebben kell dolgoznia, hogy oxigént juttasson minden szervhez, beleértve a placentát is.

Ha a felsorolt ​​tünetek legalább egyike megjelenik, azonnal forduljon orvoshoz, ilyen nehéz komplikációk terhes nőknél, mint például az eklampszia és az eklampszia, nehezen korrigálhatók. A megnövekedett vérnyomás okozta szövődmények veszélye az, hogy a magzat oxigén éhezést vagy hipoxiát tapasztal a placenta gyengébb vérellátása miatt. Ennek eredményeképpen az intrauterin fejlődés késleltetve van, vagy a placenta korai exfoliációja következik be, ami magzati halálhoz vezet.

Magas vérnyomású terhes nők diagnózisa

Az artériás hipertóniában szenvedő terhes nők teljes vizsgálatához:

• általános ellenőrzés pulzusméréssel, pulzusszám;
• EKG;
• A szív ultrahangja vagy echokardioszkópia;
• kapcsolódó betegségek kimutatása;

• az alapítvány okulista vizsgálata;
• endokrinológus vizsgálat;
• biokémiai és teljes vérszám;
• a fehérje vizeletének vizsgálata, a vér jelenléte, a glomeruláris szűrés szintje.

Kezelés és ellenjavallatok

A terhes nőknél a gyógyszeres kezelés csökkent a vérnyomáscsökkentő kezelés korrekciójáig. A terhes nőknek nem szabad a szokásos gyógyszereket csökkenteniük, így nem írják elő az ATP-inhibitorokat: Captopril, Enalapril.

Emellett a terhesség alatt nem szabad angiotenzin II receptor blokkolókat szedni: Valsartan, Losartan, mivel teratogén tulajdonságaik patológiát, magzati deformitásokat okoznak. Ugyanezen okból a teratogén hatás miatt a "Diltiazem" gyógyszer ellenjavallt

A "Reserpin" gátolja az idegrendszert, hosszú ideig kering a vérben, és nem is alkalmazható a terhesség kezelésében.

A „spironolaktont” antiandrogén hatásának köszönhetően - a hím hormonok szintjét csökkentve - és a magzatban az urogenitális anomáliák kialakulásának kockázatát szintén nem használják terhes és szoptató betegek kezelésében.

A terhes nők kábítószer-kezelése sürgősségi ellátás esetén, 140/90 mm Hg vérnyomás mutatóval. Art.

1. "Nifedipin" (10 mg): a nyelv alatt, egy tabletta. A nap folyamán ajánlott akár három darabot venni. A recepció alatt fekvő helyzetben kell lennie a szédülés következtében a gyógyszer használata után.
2. "Magnesia", vagy magnézium-szulfát, - intravénásan, néha egy vénába történő gyors infúzió után egy IV. Antikonvulzív, hipotenzív hatású. Csak az orvos által előírt dózis.
3. "Nitroglicerin" - intravénás, csepegtető, lassú infúzió. Ritkán használják, ha más gyógyszerek nem segítenek. Erős vazodilatátor hipotenzív hatással.

A terhes nők nem kábítószeres kezelése a korai regisztrációra csökken: legfeljebb 12 hét. Ezen időpontig a terhesség megőrzése vagy megszüntetése általában megoldódik. A késedelmes hívások esetén a megszakítás kérdése problematikus lesz. Ezt követően a páciens minden egyes látogatásánál megvizsgálja a nyomást mindkét kezére. Terhes nő artériás hypertonia esetén ajánlott naponta naplót tartani, ahol a vérnyomást, reggel és este pulzust kell rögzíteni. A gyógyszer szedése során figyelembe kell venni a napi vizelés számát.

Kórházi ápolás terhes

Ha szükség van a beteg tervezett kórházi kezelésére, három szakaszban kerül sor.

A kórházi kezelés I. fázisa: legfeljebb 12 hétig. A beteg a kardiológiai osztályba kerül, és eldönti, hogy elhagyja-e a terhességet az anya veszélyeztetése nélkül. I fokú magas vérnyomás esetén (BP 140/90 mm Hg. Art.) A terhesség ellenjavallata nincs.

Hipertónia II-es fokozatú (160/95 mm Hg. Art.) Terhesség szakember felügyelete alatt marad. De ez lehetséges, ha nincsenek kapcsolódó betegségek: cukorbetegség, szívritmuszavarok, vesebetegségek.

Ha a II. Fokú vérnyomás nem korrigálható, vagy a III. Fokozat alakul ki, ez az abortusz oka.

A kórházi ápolás második szakaszát 28-32 hétig végzik. A terhes nő a kardiológiai osztályba kerül, hogy értékelje a szív kompenzációs aktivitását. Ebben az időszakban a vaszkuláris ágyat a lehető legnagyobb mértékben folyadékkal töltik be, a szív-érrendszer instabil állapotában a korai kézbesítés kérdése dönt.

A kórházi kezelés harmadik szakasza a szállítás előtt körülbelül két héttel történik. Ekkor foglalkozik a szülészeti segítségnyújtás módszerével, az anyára és a gyermekre vonatkozó kockázatok értékelésére.

A nem tervezett kórházi kezeléseket a jelzések szerint bármikor végzik.

Megelőző intézkedések

Terhesség és egyidejűleg magas vérnyomás - komoly teszt a nő testére. A tünetek figyelmen kívül hagyása és remélve, hogy „mindent át fog”, felelőtlen.

Mint bármely más, magas vérnyomású vagy magas vérnyomású betegség esetén, megelőző intézkedéseket kell követni:

1. Eszik jobb, kivéve a zsíros, sós, konzerveket. Nézze meg a saját súlyát: a növekedés nem haladhatja meg a 15 kg-ot a teljes terhesség alatt. Minden nap hasznos a vérnyomás csökkentése, hogy legalább egy pohár áfonyalé, nyírsap, ¼ csésze répalevet vegyen étkezés előtt.
2. Állítsa le a dohányzást és az alkoholt.
3. A fertőzés elleni és gyulladásgátló terápia, különösen fontos a terhesség előtt.
4. Mérsékelt fizikai aktivitás, séta az utcán.
5. A stresszes helyzetek, a túlterhelés, a munka és a pihenés rendszerének megfigyelése érdekében elegendő aludni. A szeretteik pszichológiai támogatása segít a terhes nőknek.
6. Rendszeresen mérje meg a vérnyomást.

Fontos megjegyezni, hogy az artériás magas vérnyomású terhes nők öngyógyítása teljesen ellenjavallt. A kábítószerek helytelen használata komplikációk kialakulásához vezet: eklampszia, preeclampsia, amely az első helyen áll a terhes nők halálának okai között.

A magas vérnyomás típusai és specifitása a terhesség alatt

• A betegség sajátosságai
• Van-e kockázat?
• Mit kell keresni?
• Megelőző intézkedések

A várandós anyákat gyakran érdekli a kérdés, hogy a magas vérnyomás és a terhesség kompatibilis-e, és milyen következményekkel járhat a vérnyomás emelkedése.

A betegség sajátosságai

A magas vérnyomás jellemzője, amely ma nagyon gyakori betegség, a nyomás folyamatos növekedése.

A betegség gyakran a fogantatás előtt érezhetővé válik. Ugyanakkor előfordul, hogy a terhesség alatt a magas vérnyomást diagnosztizálják. Ez annak a ténynek tudható be, hogy egy fiatal anya testének fontos biológiai folyamata során olyan változások következnek be, amelyek befolyásolják a hashártyán belüli nyomást, a fokozott vérkeringést és a megnövekedett szívverést.

A helyzetben lévő nők teljesen normálisnak érzik magukat, nem rosszul érzik magukat, így a terhesség alatt az artériás hipertónia azonosítása véletlenül és késéssel történhet, ami nem teszi lehetővé az időben történő segítséget és a meglévő kockázatok minimalizálását.

Abban az esetben, ha a terhesség csak a terhesség alatt emelkedik, a terhes nők magas vérnyomása. Ez az állapot általában 20 hét után alakul ki, és gyakran eltűnik röviddel a szülés után.

A magas vérnyomásban szenvedő betegek első heteiben a nyomás csökkenhet. De gyakran, a terhesség, ami a testnek nagy stressz, különösen ha ez az első, kiválthatja a magas vérnyomás kialakulását.

Terhes nőknél négyféle hipertónia van:

• krónikus magas vérnyomás: a terhesség megkezdése előtt vagy az első 20 hétben diagnosztizálva;
• gesztációs hipertónia: emelkedett nyomás először 20 hét után jelentkezik, proteinuria nélkül;
• preeclampsia vagy eklampszia: a terhesség szindróma, amely általában 20 hét után következik be.

Az eklampszia diagnosztizálása általában akkor fordul elő, ha egy nőnek olyan görcsrohamai vannak, amelyek nem magyarázhatók meg mással.

Van-e kockázat?

A várandós születéskor várandós terhes nőknél az artériás hipertónia kíséretében gyakran toxicitás következik be a terhesség késői szakaszaiban. A fejfájás sok szenvedést okoz a várandós anyáknak, és fennáll a látáskárosodás veszélye is. Talán a legveszélyesebb szövődmény az agyi vérzés és a retina leválás.

A magas vérnyomás hatása alatt változás következik be az erek szerkezetében, aminek következtében a belső szervek és szövetek nem kapják meg a kívánt tónus fenntartásához szükséges tápanyagokat és oxigént.

A baba esetében az ilyen állapot is bizonyos veszélyt jelent: az intrauterin vérzés kockázata és a placenta korai leválasztása nagyon magas.

Azok a nők, akik anyákká akarnak válni, és ugyanakkor magas vérnyomásban szenvednek, természetesen az egészséges gyermeket elviselik és a terhet biztonságosan megoldják. Ugyanakkor súlyos (harmadik) stádiumban van a magas vérnyomás, amelyben a terhesség rendkívül nemkívánatos és még veszélyes is. Az abortusz is veszélyes.

A terhesség alatt a magas vérnyomás átlagos jellege lehetővé teszi és megteremti az egészséges gyermeket, de a várandós anya szakértőkkel konzultál a tervezési szakaszban. A fogamzás után és a szülés előtt a teljes időszakot nem csak a nőgyógyász, hanem a kardiológus is figyelemmel kíséri.

Figyelembe véve a leginkább terhesek vizsgálatát, nem szabad elfelejtenünk a magzatot. Ultrahangvizsgálatot kell végezni és a szülés előtt - általános állapotának értékelését.

Mit kell keresni?

Egy boldog esemény előfeltétele érdekében gondosan figyelemmel kell kísérni az általános egészségi állapotot, az étrendet és biztosítani kell a vérnyomás nyomon követését, ami néha nő a magas vérnyomásban nem szenvedő nőknél. Ha a manométer tárcsája a normál érték fölötti eredményt mutatta (és a 140/90 nyomás már magasnak tekinthető), csak egyszer, természetesen, ebben az esetben a terhesség alatt a magas vérnyomás nem diagnosztizálódik.

A magas vérnyomású nőt azonnal be kell mutatni az orvosoknak, hogy vizsgálatot végezzenek, mérjék a nyomást, átmenjenek egy EKG-re, és át kell adni a vizeletet elemzés céljából. Ez utóbbi esetben a fehérje jelenlétének indikátora fontos: ha hiányzik, és a nyomás magas, akkor terhes nőknél az artériás hipertónia diagnosztizálódik. Ha a terhesség második felében a vizeletben egyidejűleg megnövekedett nyomás emelkedik ki a fehérje, ez jelezheti a preeclampsziát, az ödémát és a testfolyadék késleltetése következtében kialakuló gyors súlygyarapodást.

A magas vérnyomású nőknek különösen gondosan kell kezelniük az egészségüket, nem felejtve el, hogy most már nemcsak magukért, hanem egy kis teremtmény kezdeti életéért is felelősek. Ezért, még akkor is, ha a várandós anya magas vérnyomású időszakban nem tapasztalt különösebb kellemetlenséget, és a terhesség általában kedvező volt, akkor jobb, ha a szülési osztályon a tervezett kézbesítési határidő előtt 3 héttel továbbítják.

A magas vérnyomásban szenvedő betegeknél a szülési folyamatot nagyon gyakran az anya és a baba különböző szövődményei kísérik. Ebben az esetben egy speciális vérnyomáscsökkentő terápiát végeznek a nő és a magzat számára - folyamatos monitorozás. Néha meg kell ösztönöznie az idő előtti munkát. És ha a szövődmények kockázata nagyon magas, jobb, ha császármetszést végez.

Megelőző intézkedések

A terhesség és a magas vérnyomás egész időszakát kísérő kezelést és más betegségeket szigorú szakemberek felügyelete mellett kell végezni. Különösen óvatosnak kell lennie a gyógyszerek szedésére.

Függetlenül attól, hogy terhes nőknél ellenálljanak az artériás hypertoniás támadásoknak, megelőzőek lehetnek, néhány ajánlást követve:

• győződjön meg róla, hogy csökkenti az ilyen italok használatát erős tea és kávé formájában;
• csökkentse a só mennyiségét a napi étrendben;
• adjon elegendő időt a pihenésre és az alvásra;
• a fizikai aktivitás mérsékelt dózisokban való alkalmazása (a magas vérnyomás megelőzésének jó lehetősége a lassú gyaloglás, a testmozgás, a víz aerobikája);
• A cigaretták és az alkoholfogyasztás lemondása nemcsak a magas vérnyomás elleni küzdelemben, hanem a normális terhesség és az egészséges gyermek születésének egyik előfeltétele.

A terhes nő állapotának fontos szerepe, mind fizikailag, mind pszichológiailag, kedvező helyzetben van az otthoni körben. Figyelem és gondoskodás az őslakosok körében, támogatásuk elősegíti a gyermek hordozásában elkerülhetetlen kellemetlenségek és új érzések átadását.

Ami a szakképzettséget illeti, akkor a kardiológussal, a magas vérnyomásban szenvedő terhes nőkkel beszélgetve részletesen leírhatják állapotukat és életmódjukat, és egy tapasztalt orvos elmondja, milyen irányokat kell változtatni. Emellett sok krónikus hipertóniában szenvedő beteg úgy véli, hogy a terhesség előtti segítséget új állapotban lehet szedni. Ekkor lesz szükség az orvos kötelező konzultációjára, csak az orvos tudja pontosan meghatározni, hogy a korábban bevett gyógyszerek közül melyikre valóban szükség van az új életszakaszban, és melyeket kerülni kell, hogy ne károsítsák a magzatot.

Mindenesetre egy terhes nőnek emlékeznie kell arra, hogy fő feladata az egészséges baba. Ez a cél és a bizalom a szülések sikeres kimenetelében, ami csodákat okozhat, még az anya és a baba életének megmentésére is.

Természetesen a magas vérnyomásban szenvedő anyának, különösen krónikus formában, emlékeznie kell arra, hogy a betegség örökletes hajlama a gyermeknek átadható. Ezért fontos az élet első napjaitól kezdve megfelelő figyelmet fordítani a megelőző intézkedésekre annak érdekében, hogy a jövőben kizárjuk a hipertónia kialakulását a babában.

Hypertonia terhesség alatt: kezelés és megelőzés

A terhesség alatti magas vérnyomás az egyik fő probléma a várandós anyák előtt. Miért növekszik a vérnyomás és hogyan terhesek a terhes nők az artériás magas vérnyomás ellen?

A magas vérnyomás a krónikus betegség gyakori neve, amelyet állandóan megemelt vérnyomás jellemez.

A terhes nőknél a magas vérnyomás olyan állapot, ahol a vérnyomásmérő érték 140/90 mmHg fölötti értéket méri. Art.

A magas nyomás okai

A normál vérnyomás függ a véredények falainak állapotától, a vér összetételétől és a vérkeringéstől. A lányoknál a vérkeringés növekszik, nyomást gyakorol a szívre. Ezen túlmenően a testtömeg folyamatosan növekszik, feszültséget okozva az erek és az edények számára. Ez a nyomás növekedéséhez vezet.

A vérerek korfüggő merevsége növeli a véráramlással szembeni ellenállást, ezért emelkednek a vérnyomás-mutatók. Ezért az idős emberekre jellemző hypertonia.

A terhes nőknél a magas vérnyomás gyakran a rossz szokások oka. A dohányzás, amely meghaladja az alkoholfogyasztás normáját, a fűszeres vagy zsíros ételek túlzott szenvedélye hátrányosan befolyásolja az erek egészségét.

Emellett rezisztens hipertónia terhes! Ez a patológia, amely a nőknél 20 hetes terhesség után következik be. Súlyos esetekben - akár 20 hétig. A késői toxikózis, amely a szállítás során bonyolult, a nők vérnyomásának növekedését és az érrendszeri betegségek kialakulását is okozza.

Terhesség magas vérnyomással 2 fok - azonnali kezelést igényel!

A patológia besorolása

Terhes nőknél a következő típusú betegségek vannak:

1. Hypertonia - stabil vérnyomás-indikátorok 140/90 mm Hg felett. v.;
2. Preeclampsia (ödéma) - hipertónia 160/110 mm Hg feletti indikátorokkal. Art. Proteinuria komplikációval (megnövekedett vizeletmennyiség).
   
   Ha a szülést megelőzően nem tesz intézkedéseket az állam stabilizálására, eklampszia alakulhat ki, kísértések kíséretében. A további fejlődés halálhoz és vetéléshez vezethet a magzatban, a kómában és a beteg halálában;
3. A terhesség előtt diagnosztizált krónikus magas vérnyomás.

A patológiának olyan súlyos következményei lehetnek, mint:

• stroke,
• Szívroham
• Vizuális zavarok
• Szív- vagy veseelégtelenség, beleértve az akut.

A magas vérnyomás tünetei

Néha a magas vérnyomás tünetei nem járnak kellemetlen érzésekkel. Különösen akkor, ha a nyomás folyamatosan növekszik és nem változik hirtelen. De a leggyakrabban a magas vérnyomású személy erős, megnyomó vagy lüktető fejfájást érez. Különösen a templomokban és a nyakban. Kevésbé sötétebb és "legyek" a szemekben. Néha szédülés, hő, íz vagy illat a fémből.

Táblázat: A magas vérnyomás klinikai megnyilvánulása terhes nőknél

A patológia hatékony kezelése

Terhes nőknél a magas vérnyomás kezelése szigorúan orvos felügyelete alatt történik!

A vérnyomás csökkentése zökkenőmentes, hirtelen változások nélkül.

Az artériás hipertóniát mindig kábítószerrel kezelik. De a terhesség és a szülés külön esete! A kábítószer-receptet el kell halasztani az utolsó esetre.

A magas vérnyomású gyógyszerek rövid távú hatást fejthetnek ki, vagy nem fognak fellépni, ha a beteg nem változtatja meg a betegséghez vezető életmódot.

Konzervatív nem kábítószer:

• Először is el kell távolítania a dohányzás szokását. Sajnos, még a pozícióban lévő lányok sem adják fel a rossz szokást, annak ellenére, hogy a magzati rendellenességek hatalmas kockázata áll fenn.
• Az 1-es fokozatú hipertónia súlyának normalizálása elég. A terhesség alatt a nő testtömegnövekedést eredményez a magzat növekedése, a méh, a placenta, a magzatvíz és a vér mennyiségének növekedése miatt. Ez már jelentős terhelést jelent az edényekre. Ha ugyanakkor egy nő a népszerű abszurd ajánlás szerint „kétet eszik”, akkor az elhízás veszélye van. Ennek eredményeként a magas vérnyomás tüneteinek megjelenése, az ízületek és a gerinc problémái stb.
• Csökkentse a zsíros, fűszeres, sós ételek, cukor és sütés fogyasztását.
• Egyél kevésbé sült, füstölt, ipari konzerveket. Ezek koleszterint és rákkeltő anyagokat tartalmaznak, ami koleszterin plakkok és vérrögök képződéséhez vezet. Az ilyen étel tele van vérrögök kialakulásával atherosclerosisban.
• A fizikai aktivitás növelése. Egy nő a helyzetben járás, úszás, jóga, víz aerobik. Jobb, ha részt vesz a várandós anyáknak megfelelő speciális tanfolyamokon. A hipertónia megelőzése mellett végzett edzés hozzájárul a megfelelő légzés kialakulásához, ami fontos a szülés során. Teljessze fel a nő testét és a gyermeket oxigénnel, tartsa a testet jó állapotban.
• Vegyünk magnézium- és kálium-készítményeket. Erősítik a véredényeket és növelik azok rugalmasságát. A szívizomra gyakorolt ​​jótékony hatás és a görcsös szindróma enyhítése. Az ilyen gyógyszerek gyakran terhes nőknek jelennek meg, akiknél fokozott méhszín, izomgörcsök és keringési problémák jelentkeznek.
• A magas vérnyomás, mint a jövő anyák, alkoholban ellenjavallt.

Fontos! Minden terhes nő szokásos életmódbeli változását egy nőgyógyásznak kell ellenőriznie!

Az orvos által felírt gyógyszerek felírásakor az ajánlott adagban kell itatni. Ugyanakkor az ivóvíz és az összes gyógyszer egyetlen dózisban nem kombinálva.

Függetlenül törölje a kábítószert, vagy cserélje ki egy "erősebb" vagy "gyenge" nem. Különösen a terhesség alatt, amikor nemcsak a beteg, hanem a születendő gyermek egészsége is szenvedhet.

Születés előtt a magas vérnyomású nőt gyakrabban írják elő:

• Szív- és érrendszeri gyógyszerek: papazol, dibazol és andipal;
• Diuretikumok: áfonya leveleinek infúziója; canoefron, furoszemid.

Azoknál a lányoknál, akiknek már volt problémája az első születéskori nyomás, cukorbetegség és krónikus magas vérnyomás, gyakran aspirint szednek. Az orvosnak el kell írnia a gyógyszert legkorábban a terhesség 13 hetében.

Állandó vérnyomás egy terhes nőnél 170/110 mm Hg felett a kórházi ellátás oka.

Ellenjavallt megbeszélés

A helyzetben lévő betegek nem írnak elő klórtiazidot, indapamidot, rilmenidint, kandesartánt és másokat. Az ACE-inhibitor, a receptor-blokkoló, a közvetlen renin-inhibitorok készítményei deformációt és magzati halált okozhatnak.

Betegségmegelőzés

A magas vérnyomás megelőzése ugyanazok a módszerek, mint az egészséges életmód. Ez egy egészséges táplálkozás, megszabadulni a rossz szokásoktól, mérsékelt fizikai aktivitástól, kompressziós fehérnemű viselésétől, stresszhiánytól és vazododerzhivayuschih gyógyszerek szedésétől.

Nem ajánlott passzív életmódot vezetni. Vegyünk részt erős kávé, fekete tea és csokoládé. Hasznos több friss gyümölcsöt, bogyót (áfonyát) és nyers zöldséget (céklát) fogyasztani.

A cikk szerzője Svetlana Ivanov Ivanova, általános orvos

Terhes nőknél a magas vérnyomás - a nyomásesés veszélye, a patológiai állapot korrekciós módszerei

A terhes nő testének változása általában a vérnyomás csökkenéséhez vezet. A placenta ösztrogének és progeszteronok hatására az edények elvesztik az érzékenységüket az angiotenzin-II hormonra. Bővített állapotban vannak, a véráramlással szembeni ellenállása csökken. Ez szükséges a placenta és a magzat táplálékának normál növekedéséhez.

Ezért az első trimeszterben a nyomás a kezdeti értéktől 5-15 mm Hg-kal csökken. Art., Egy kicsit csökken a második. A harmadik pedig visszatér a fiziológiai normához. Néhány nőnél azonban a magas nyomás vagy a terhesség alatt fellépő magas vérnyomás háttérképe fordul elő. Ez az állapot veszélyes az anya és a magzat számára.

Mikor beszélhetünk a magas vérnyomásról?

Terhes nőknél az artériás hipertónia az összes terhesség 4-8% -ánál diagnosztizálódik. A betegség ilyen kis hányada ellenére a második helyen áll az anyai halálozás okai között. Ezért a betegséget azonnal azonosítani és kezelni kell.

Ha a normál fölötti nyomást egyetlen mérés határozza meg, akkor ez nem mondható el. A diagnózishoz több feltételnek kell megfelelnie:

1. Megnövekedett vérnyomás 140/90 mm Hg-ra. Art. és annál magasabb.
2. A teljesítmény növekedése a terhesség előtti időszakhoz képest: szisztolés 25 mm Hg-nál. Cikk, diasztolés - 15 mm Hg. Art.
3. A változásokat két egymást követő mérés határozza meg, amelyek között legalább 4 óra eltelik.
4. Egyszeri emelkedett diasztolés nyomás 110 mm Hg felett. Art.

A terhes nőknél a magas vérnyomás a hagyományos magas vérnyomáshoz hasonló stádiumban megy végbe:

• 1. szakasz - 140/90 és 159/99 mm Hg közötti nyomás. v.;
• 2. szakasz - vérnyomás 160/100 és 179/109 mm Hg között. v.;
• 3. szakasz - 180/110 és annál nagyobb vérnyomás.

A besorolás szerint a patológia többféle lehet. A megjelenés időpontjától függően:

• A terhesség előtt fennálló hipertónia - a nő hipertónia diagnózisa vagy az első tünetek megjelentek a 20. terhességi hét előtt, ennek a formának a tünetei a szülés után több mint 42 napig fennmaradnak.
• Gesztációs hipertónia - kezdetben a normál nyomás 20 hét elteltével a normál értéknél magasabbra emelkedik.
• A preeclampsia a magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje kombinációja.
• Meglévő hipertónia a proteinuria és a gesztációs hypertonia kombinációjával - a terhes nőt diagnosztizálták, de 20 hét elteltével a tünetek elkezdenek növekedni, a fehérje megjelenik a vizeletben.
• Nem minősíthető AG az információ hiánya miatt.

A betegség fokozatos. A kezdeti szakaszban nem fordul elő célszervi elégtelenség. Az állapot előrehaladásával a vesékben a veseelégtelenségig terjedő kóros változások figyelhetők meg. A szívben az ischaemia növekedésének jelei, az angina pectoris, a szívelégtelenség jönnek létre. Az agyi erek, retina, az carotis artériák ateroszklerózisának kialakulása is lehetséges.

Miért emelkedik a nyomás?

Úgy gondoljuk, hogy kezdetben bármely hipertenziónak neurotikus okai vannak. Ez egy mély neurózis, amely a vaszkuláris funkció szabályozásának megszakadásához vezet. A patológia kialakulása a múltbeli érrendszeri, agyi és vesebetegségekkel együtt súlyosbodik. A túlzott súly, a só túlzott használata, a dohányzás és az alkohol súlyosbítja a helyzetet.

A fejlődés mechanizmusa a keringő vér mennyiségének fiziológiai növekedésével jár. Ha ugyanakkor hiányzik a placentális 17-hidroxiprogeszteron, akkor az edények nagyon érzékenyek a vazopresszin hormonra, könnyedén bejutnak a görcsbe, ami a nyomás emelkedéséhez vezet.

A szívben bekövetkező változások (hipertrófia) célja a magas vérnyomás állapotának kompenzálása, de ez további romláshoz vezet. A veseedényeket fokozatosan érintik, ami tovább erősíti a patológiát.

Mit fenyeget ez?

Hipertónia és terhesség - veszélyes kombináció. Magas nyomáson az edények lumenje szűkül. Ugyanakkor a terhesség korai szakaszában a placentában a véráramlás zavart szenved. A magzat kevesebb táplálékot és oxigént kap, fejlődése lelassul, és az ultrahangos eredmények szerint nem felel meg a határidőnek. Egyes esetekben a csökkent véráramlás a terhesség spontán megszakításával végződik a korai időszakban.

Egy későbbi időpontban a generalizált vazospazmus a normálisan elhelyezkedő placenta elválasztásához vezethet. A legtöbb esetben az ilyen események kialakulásával a gyermek nem menthető el.

A megnövekedett nyomás a teljes preeklampsziához vezethet. Ugyanakkor változó súlyosságú ödéma és fehérje jelenik meg a vizeletben. A betegség előrehaladhat, és pre-eklampsziához vagy eklampsziához vezethet - a görcsrohamok megjelenése és az eszméletvesztés a kómáig.

Ebben a patológiában a placentában bekövetkező változások placenta elégtelenséget képeznek, ami a tápanyagbevitel, a magzati hipoxia, a fejlődés késleltetése és súlyos esetekben a halál esetén nyilvánul meg.

Mi okoz patológiát?

A krónikus hipertónia a terhesség alatt egyaránt lehet elsődleges betegség és egy másik, a más szervek patológiájának háttere. Ezután tüneti tünetnek nevezik.

A következő okok miatt a gyermekkorban a vérnyomás emelkedett:

• meglévő magas vérnyomás (az esetek 90% -a);
• vese patológiák: glomerulonefritisz, pyelonefritisz, policisztikus vesebetegség, veseinfarktus, diabéteszes károsodás, nephrosclerosis;
• az endokrin rendszer betegségei: akromegalia, hypothyreosis, feochromocitoma, hypercortisolism, Cushing-betegség, tirotoxicosis;
• vaszkuláris patológiák: aorta-koarctáció, aorta-szelep elégtelenség, arteriosclerosis, periarteritis nodosa;
• neurogén és pszichogén okok: a stressz és az ideg túllépése, hipotalamikus szindróma;
• mellitus.

A magas vérnyomás a vesék, a szív és az agy károsodásának kockázatát hordozza, a magzati fejlődés károsodott. De ő maga is a belső szervek patológiájának következménye lehet.

Hogyan jelenik meg a hipertónia?

Fiziológiailag a terhesség során a nyomás természetesen csökken az első két trimeszterben, és csak a születés idején jön a normál állapot. A meglévő magas vérnyomás esetén azonban a nyomás másképpen viselkedhet. Egyes esetekben csökken és stabilizálódik. De lehet, hogy az állapot romlik - a vérnyomás emelkedése, az ödéma és a proteinuria hozzáadása.

Az orvos irodájában a nők kifáradást, fejfájást okozhatnak. Néha a következő tünetek zavarnak:

• alvászavarok;
• szívdobogás, amely önállóan érezhető;
• szédülés;
• hideg kezek és lábak;
• mellkasi fájdalom;
• légszomj;
• homályos látás villogó legyek formájában a szem előtt, zavarosodás;
• zaj vagy csengés a fülekben;
• parestézisek csúszó kúszók formájában;
• nem motivált szorongás;
• orrvérzés;
• ritkán - szomjúság, gyakori éjszakai vizelés.

Kezdetben a nyomás időről időre emelkedik, de fokozatosan fokozódóan súlyosbodik a magas vérnyomás.

További vizsgálat

A terhesség tervezésekor is helyes lesz annak megállapítása, hogy van-e előfeltétele a vérnyomás emelkedésének. Azok, akik pozitív terhességi tesztet követően érkeztek az orvoshoz, emlékezni kell arra, hogy a terhesség előtt vagy az előző szülői időszakban volt-e nyomásnövekedés. Ezek az adatok szükségesek ahhoz, hogy az orvos a kockázati csoportot a terhesség további kezelésének megtervezéséhez és a szükséges diagnosztika megtervezéséhez és a megelőzés módszereinek meghatározásához hozza létre.

Szükség van adatokra a várandós anya dohányzásával, a meglévő cukorbetegséggel, túlsúlyos vagy diagnosztizált elhízással, a vérben a lipidek arányának megsértésével. Fontos, hogy a fiatal rokonok fiatal korukban szív- és érrendszeri betegségeket és halálokat szenvedjenek.

Az artériás hipertónia egy terápiás patológia, ezért a nőgyógyász ilyen terápiával együtt vizsgálja és kezelje az ilyen nőket.

A panaszok megjelenésének időpontja biztosan meg van határozva, fokozatosan nőttek vagy hirtelen megjelentek, és ezzel összefüggésben álltak a terhesség időtartamával. Különös figyelmet fordítanak a jövő anya súlyára. A 27-nél nagyobb testtömeg-index jelentősen növeli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát. Ezért még a terhesség előtt is ajánlott, hogy legalább 10% -át elveszítsék azoknak, akiknek a mutatója meghaladja a mutatót.

Az ellenőrzés során az alábbi tanulmányokat lehet használni:

• a carotis artériák auscultation és palpation - lehetővé teszi azok szűkülését;
• a szív és a tüdő auscultációja a bal kamrai hipertrófia vagy a szívdekompenzáció jeleit tárja fel;
• a vesék tapintása lehetővé teszi bizonyos esetekben a cisztikus változások azonosítását;
• győződjön meg róla, hogy megnézi a pajzsmirigyet.

Neurológiai tünetek esetén ellenőrizze a stabilitást a Romberg pozícióban.

A terhes nők magas vérnyomására vonatkozó klinikai ajánlások a vérnyomás mérését biztosítják a diagnózis felállításakor. Ezt többféle módon kell végrehajtani:

• két kézzel, és hasonlítsa össze az eredményt;
• hajlamos helyzetben, majd állva;
• a combcsont artériák pulzusának vizsgálata és az alsó végtagokra gyakorolt ​​nyomás egyszer.

Ha a vízszintes helyzetből a függőleges helyzetbe való átmenet növeli a diasztolés nyomást, akkor a magas vérnyomás mellett van. Ennek a mutatónak a csökkenése tüneti hipertónia.

A diagnózis magában foglalja a kötelező vizsgálati módszereket és további módszereket, amelyeket a betegség előrehaladása vagy a kezelés meghiúsulása esetén használnak. A következő technikák kötelezőek:

• klinikai vérvizsgálat (általános indikátorok, hemoglobin);
• a vér biokémiai analízise: glükóz, fehérje és frakciói, májenzimek, bázikus elektrolitok (kálium, kalcium, klór, nátrium);
• a vizeletvizsgálat, a glükóz, a vörösvérsejtek jelenléte, valamint a napi fehérjetartalom;
• EKG.

Az orvos minden látogatása során vérnyomást mértek. A látogatás előestéjén egy terhes nőnek teljes vizeletvizsgálattal kell rendelkeznie.

A klinikai képtől függően, valamint a nyomásnövekedés állítólagos oka a szelektíven további módszereket ír elő:

• vizeletvizsgálatok Nechiporenko és Zimnitsky szerint;
• A vesék ultrahangja;
• vér lipid profilja;
• az aldoszteron, a renin meghatározása, a nátrium és a kálium vér aránya;
• 17-ketoszteroidok vizeletvizsgálata;
• vér az adrenokortikotrop hormon és a 17-hidroxi-kortikoszteroidok esetében;
• A szív ultrahanga;
• a szemész tanácsadás és az alaptestek kutatása;
• napi vérnyomás-monitorozás;
• vizelet baktériumok számára.

A magzat állapotát a placenta és a placenta komplexének ultrahang- és Doppler-szonográfiájával figyeljük.

A terápia alapelvei

A terhesség alatt a magas vérnyomás kezelésének célja az anya és a koraszülés szövődményeinek csökkentése.

A nyomás enyhe növekedése esetén a kezelés járóbeteg alapon történhet, de rendszeres időközönként látogat az orvoshoz. A kórházi kezelés abszolút jelzése a vérnyomás 30 mm Hg-nál nagyobb mértékű ugrása. Art. vagy a központi idegrendszer patológiájában való részvétel tünetei.

Ha a betegséget először észlelik, a diagnózis és a mélyreható vizsgálat tisztázása érdekében javasolt a kórházi kezelés. Meg fogja határozni azt is, hogy mennyi a betegség progressziójának kockázata, a gesztózisra való áttérés vagy a terhességi komplikációk megjelenése. A járóbeteg-kezelés alatt álló terhes nők kórházban vannak, de pozitív dinamika nélkül.

A terhes nők magas vérnyomására vonatkozó ajánlások három kezelési lehetőséget tartalmaznak:

1. Nem gyógyszeres kezelés.
2. Kábítószer-kezelés.
3. A szövődmények elleni küzdelem.

Nem gyógyszeres kezelés

A technikát minden olyan terhes nőnél alkalmazzák, akiknél magas vérnyomás van diagnosztizálva. Az artériás hipertónia elsősorban pszichoszomatikus betegség, hosszantartó neurózis. Ezért olyan feltételeket kell létrehozni, amelyekben a legkevésbé stresszes helyzetek lesznek.

Mi a teendő azokkal, akik otthon vannak? Szükség van egyenletesen elosztani a napmódot, időt hagyni a nappali pihenésre, hanem egy rövid alvást. Este este lefekvés kell, hogy legyen legalább 22 óra. Csökkentse a számítógépen töltött időt és a tévénézést, kizárja az idegesítő programokat. Szükséges az is, hogy amennyire csak lehetséges, távolítsuk el az élethelyzeteket, amelyek ideges feszültséget okozhatnak, vagy megpróbálják megváltoztatni a maguk iránti hozzáállását egy éles érzelmi és egy semleges irányba.

Ezenkívül ésszerű fizikai tevékenységre van szükség. Ez lehet a friss levegőben járás, úszás vagy speciális gyakorlatok terhes nők számára.

Ahogy a kórházban és otthon is, a hatalom természetét megváltoztatták. Ajánlott gyakori frakcionált étkezés naponta 5 alkalommal, az utolsó étkezés legkésőbb 3 órával lefekvés előtt. Korlátozza a só bevitelét napi 4 g-ra. Az étel nélkül optimálisan főzött étel, de közvetlenül könnyedén sózott. A túlsúlyos nők korlátozott mennyiségű zsírt és egyszerű szénhidrátot tartalmaznak. Minden terhes nőnek ajánlott a zöldségek és gyümölcsök, a gabona, a tejtermékek arányának növelése az étrendben.

Azok, akik járóbeteg-ellátásban vagy fekvőbetegben részesülnek, fizioterápiás kezelést írhatnak elő:

• electrosleep;
• hyperbaric oxigenizáció;
• induktothermia a lábakon és a lábakon;
• a vese terület diathermia.

Emellett pszichoterápiás kezelésre, általános érzelmi állapot javítására van szükség.

Gyógyszeres kezelés

Tabletták bizonyos feltételek mellett:

• a nyomás 130 / 90-100 mm Hg fölé emelkedik. v.;
• a szisztolés nyomást több mint 30 egységgel növelik a normáltól a nőig, vagy a diasztolésnél több mint 15 mm Hg-tal. v.;
• a vérnyomás-indikátoroktól függetlenül a preeclampsiás vagy a placenta-rendszer patológiás tüneteinek jelenlétében.

A terhes nők kezelése a kábítószerek magzatra gyakorolt ​​hatásának veszélyével jár, ezért a gyógyszereket olyan minimális dózisokban választják ki, amelyeket monoterápiában lehet alkalmazni. A tablettáknak rendszeresnek kell lenniük, függetlenül a tonométer teljesítményétől. Néha, amikor a mérés és az általános jólét eredményei kielégítőek, a nők szándékosan úgy döntenek, hogy abbahagyják a gyógyszer szedését. Ez azzal fenyeget, hogy élesen megnöveli a vérnyomást, ami korai szüléshez és magzati halálhoz vezethet.

Ne használjon vagy használjon utolsó lehetőségként egészségügyi okokból:

• ACE-blokkolók: Captopril, Lisinopril, Enalapril;
• angiotenzin receptor antagonisták: Valsartan, Losartan, Eprosartan;
• diuretikumok: Lasix, hidroklorotiazid, indapamid, mannit, spironolakton.

Előnyben részesítik a hosszú hatású gyógyszereket. Meghibásodás esetén kombinált terápia lehetséges több gyógyszerrel.

Terhes nőknél a magas vérnyomás kezelésére szolgáló készítmények több vérnyomáscsökkentő gyógyszercsoportba tartoznak:

Az atenolol szerepel a jóváhagyott gyógyszerek listájában, de nagyon ritkán használják, mert bizonyíték van arra, hogy késedelmet okoz a magzati fejlődésben. Egy adott gyógyszer kiválasztása a magas vérnyomás súlyosságától függ:

• 1-2. Fokozat - az első sorban gyógyszer a Methyldopa, 2 sor - Labetolol, Pindolol, Oxprenolol, Nifedipine;
• 3. fokozat - 1. gyógyszervonal - A hidralazin vagy a Labetolol intravénásan kerül alkalmazásra, vagy a nifedipint 3 óránként kell bevenni.

Bizonyos helyzetekben a felsorolt ​​módszerek hatástalanok, és szükségessé válik a lassú kalciumcsatornák blokkolóinak kijelölése. Ez akkor lehetséges, ha az előnyök meghaladják a használatuk kockázatát.

Ezen túlmenően a kezelés célja a feto-placenta elégtelenség korrekciója. Olyan szereket használnak, amelyek normalizálják az érrendszert, javítják az anyagcserét és a mikrocirkulációt a placentában.

Komplikációk kezelése

A terhességi komplikációk kialakulásával a terápiák a terhesség időtartamától függenek. Az első trimeszterben meg kell akadályozni a megszakítás veszélyét. Ezért szedatív terápiát, görcsoldó szereket és progeszteron-kezelést (Duphaston, Utrozhestan) írnak elő.

A második és harmadik trimeszterben a placenta elégtelenségének korrekciója szükséges. Ezért írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek javítják a mikrocirkulációt, a metabolitot a placentában (Pentoxifylline, Flebodia), hepatoprotektorokkal (Essentiale), antioxidánsokkal (A, E, C vitaminok). A kezelést a vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében végezzük. Szükség esetén infúziós terápia, méregtelenítés.

A szállítási határidő kiválasztása

A terhesség megőrzése a kezelés hatékonyságától függ. Ha a vérnyomást jól szabályozzák, lehetséges a terhesség meghosszabbítása a teljes időtartamú magzat időtartamáig. A születést az anya és a magzat állapotának szigorú ellenőrzése és a vérnyomáscsökkentő kezelés hátterében végezzük.

A korai szülés a következő helyzetekben szükséges:

• kezelés-rezisztens súlyos magas vérnyomás;
• a magzat romlása;
• a magas vérnyomás súlyos szövődményei: szívroham, stroke, retina leválás;
• a preeklampszia súlyos formái: preeklampszia, eklampszia, HELLP szindróma;
• egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása.

A természetes beadás előnyös, az amniotomia korai. Győződjön meg arról, hogy fájdalomcsillapítás és a vérnyomás gondos ellenőrzése történik. A szülés utáni időszakban nagy a vérzés kockázata, ezért szükséges az uterotonikumok (oxitocin) beadása.

Megelőzési lehetőségek

A terhesség alatt a hipertónia elkerülése nem mindig lehetséges, de csökkentheti annak kialakulásának kockázatát. Ehhez meg kell terveznie a terhességet. Túlsúlyos nőknek ajánlott a megfelelő táplálkozásra váltani, hogy fokozatosan csökkentsék súlyukat. De nem használhat kemény étrendet, böjtöt. Utánuk a legtöbb esetben ezek az extra fontok visszatérnek.

A vesék, a pajzsmirigy, a szív, a cukorbetegség, a stabilizálás szükséges, megfelelő terápia kiválasztása, amely minimálisra csökkenti a terhesség alatt bekövetkező romlás lehetőségét.

A szülés alatt hipertóniával diagnosztizált nőknek javasolt, hogy a terhesség alatt háromszor kórházba kerüljenek, hogy tisztázzák az állapotot és javítsák a terápiát.

Fontos emlékeztetni a nem gyógyszeres módszerekre, amelyeket bármilyen magas vérnyomás esetén használnak. Az enyhe nyomásnövekedés és a komplikációk hiánya miatt elegendőek az állam stabilizálásához. Más esetekben szigorúan be kell tartania az orvos ajánlásait.