Holter megfigyelés

Tudományos szerkesztő: Strokina OA, általános orvos, funkcionális diagnosztikai orvos. Gyakorlati tapasztalat 2015 óta.
2018. november.

Szinonimák: dinamikus elektrokardiográfia, 24 órás EKG-monitorozás, Holter-monitorozás.

Fotó: Holter EKG műszer

A Holter EKG napi ellenőrzése olyan instrumentális diagnosztikai teszt, amely EKG-felvétel (elektrokardiogram) 24, 48, 72 vagy több órára.

Bizonyos esetekben a páciens egyidejűleg az elektródák behelyezésével egyidejűleg a vállon a mandzsettára helyezte a vérnyomást. Ebben az esetben ez egy bifunkciós EKG és vérnyomás rögzítés.

A napi megfigyelés rögzíti a szív munkájának változásait, és figyelemmel kíséri a vérnyomás (BP) és a pulzus dinamikáját az alany szokásos körülményeiben. Ezzel a módszerrel látens kardiovaszkuláris betegségeket diagnosztizálnak: fájdalommentes ischaemia, ritmuszavarok, látens (lassú) angina stb.

Ez a diagnosztikai módszer névadója, Norman J. Holter, aki 1961-ben felajánlotta, hogy EKG-t folyamatosan (napközben) hordozható felvevő eszközzel rögzített. A kapott eredmények lehetővé teszik számunkra, hogy azonosítsuk az ok-okozati összefüggéseket a cardiogram és az emberi viselkedési aktivitás változásai között a monitoring során.

Az EKG Holter indikációi

A Holter EKG-t általában 24 órán belül kell elvégezni, ha a rohamok gyakran fordulnak elő (szinte minden nap). Ha a nap nem romlott, és a műszer nem tudott változásokat rögzíteni, akkor a megfigyelési időtartam 2-3-ra, néha akár 10 napra is növelhető.

Az eljárás a következő esetekben rendelhető:

• szívritmuszavarok;
• kiterjesztett QT szindróma;
• rövidített QT intervallum szindróma;
• Brugada szindróma
• a szív „elhalványulásának” érzése, munkájának megszakítása, beleértve az éjszakát;
• a fizikai vagy érzelmi túlterheléshez kapcsolódó mellkasi fájdalom (nincs változás a pihenő EKG-n);
• szédülés és ájulás;
• vérnyomásugrások;
• miokardiális infarktus;
• hipertrófiai kardiomiopátia (a bal kamra falának megvastagodása);
• a fizikai vagy mentális stresszhez nem kapcsolódó autonóm rendellenességek diagnosztikája (nyomásesések, különböző ritmuszavarok, mellkasi fájdalom stb.);
• meteorológiai függőség;
• gyanús angina;
• a terápiás intézkedések hatékonyságának értékelése;
• a pacemaker elemzése;
• A sportolók ritmuszavarainak diagnosztizálása egy speciális szakmai csoport, amely nagy terheléssel jár a szív- és érrendszerre, és a szövődmények nagy kockázata, amelyek közül a legveszélyesebb a hirtelen szívhalál.

Ellenjavallatok

Nincsenek ellenjavallatok a Holter monitorozására, kivéve az akut gyulladásos bőrelváltozásokat a mellkas területén. A megfigyelés elvégezhető bármilyen korú és bármilyen kapcsolódó betegséggel rendelkező emberek számára. Rögzítő viselése esetén az áramütés veszélye teljesen hiányzik.

edzés

Erre az eljárásra nincs szükség speciális betegkészítésre. Csak a férfiaknak kell a borotválkozó hajra borotválkozni, hogy az elektródákat a bőrön biztosítsák.

A bőrt zsírtalanító szerrel (alkohollal) és egy könnyű súrolással kezelik (az érzékelő jobb érintkezése a bőrrel). Az eldobható elektródákat speciális mellkasi gélre szerelik fel, és ragasztószalaggal rögzítik. A vállon vagy a páciens övénél helyezzük el a hordozó állandó hordozását.

A holter megfigyelésének módszertana

A Holter-felügyeletnek két típusa van:

1. A ritmuszavar - az aritmia során történő EKG-regisztrációhoz - rendszerint járóbeteg-ellátásban részesülnek, ahol ezek a támadások ritkán fordulnak elő. A leggyakrabban használt „esemény” felvevő. Az állapot romlását érzékelve a páciens megnyomja a felvevő start gombját, és megkezdődik az EKG felvétel. A töredezett módszer konstans módban is alkalmazható.
2. Állandó felvételű felvevők - a Holter leggyakrabban használt monitorozása. Ennek időtartama 1-3 nap. Ez idő alatt mintegy 100 ezer szívciklus van regisztrálva. Néhány felvevő képes elemezni a kamrai komplexet (QRST), és ha vannak bizonyos eltérések, visszajelzést adnak a személynek. Ezen kívül ugyanezek a monitorok képesek ezeket a kardiogramokat elküldeni a diagnosztikai központnak, ahol szakember dekódolja őket.

A felsorolt ​​monitorok mellett (amelyek a leggyakoribbak) vannak olyan implantálható felvevők is, amelyek több hónapig rögzítik az EKG-t.

Általában 7 elektródot használnak a kardiogram regisztrálására. Egy vagy több napig rögzítik a páciens testére, ami azt jelenti, hogy ebben az időben jobb a pamutszövetből készült laza ruházat kiválasztása. A zavartalan felvevő működéséhez kerülni kell a mágnesekkel, elektromos berendezésekkel (beleértve a mikrohullámú sütőt, a TV-t, a számítógépet, a táblagépet, a telefont) és a fémdetektorokat. Egyes monitorok "félnek" a vizet, ezért tartózkodnia kell az úszástól, fürdésektől vagy zuhanyzástól.

A monitorozás során az alany normális életet él, csak az orvos ajánlása alapján, további stresszteszteket hajt végre: futás, lépcsőn járás, zömök, kanyarok, stb. Minden műveletet és fontos eseményt gondosan rögzítenek egy speciális naplóban, és mindig az idő függvényében:

• éjszakai alvás;
• tevékenység típusa;
• fizikai aktivitás;
• táplálékfelvétel;
• nappali pihenés;
• stresszes helyzet;
• az állapot romlása (szédülés, hányinger, fájdalom);
• gyógyszerek stb.

szövődmények

Mint ilyen, az egészségügyi szövődmények nem kerültek rögzítésre a vizsgálat után, hanem némi kellemetlenséget okoz az eszköz viselése.

Először is, a felvevő súlya és mérete, bár kicsi (több tíz grammtól 500-ig), de nem túl kényelmes aludni, vagy aktív műveleteket végezni vele.

Másodszor, az a személy, akit a vezetékek összekapcsoltak, a mi időnkben egy terroristához kapcsolódik. Ennek eredményeképpen félreértés is előfordulhat, még a súlyos rendőrségi eljárásokhoz is. Ezért mindig hordoznia kell egy orvosi igazolást, melynek fényképe a mézben kiadott eszköz. telepítésével egyidejűleg.

Holter EKG eredmények

Az EKG-rekordok dekódolását kardiológus vagy funkcionális diagnosztikai orvos végzi. Általában az eredmény a megfigyelés után másnap. Az EKG Holter következtetései alapján az előzetes diagnózis megerősíthető vagy megcáfolható, vagy bármely más betegség kimutatható.

A következtetésekben a beteg további kezelésére vonatkozó ajánlások is szerepelnek. Figyelembe véve őket, a kezelőorvos kezelési rendet dolgoz ki, kiszámítja a gyógyszerek adagolását, és rehabilitációs programot tervez a beteg számára.

A Holter-monitorozás sokkal informatívabb, mint a rendszeres EKG. Ez az eljárás lehetővé teszi, hogy a legkorábbi szakaszokban észlelje a személy egészségét és életét potenciálisan veszélyes, ami nagyban megkönnyíti további kezelésüket, és lehetővé teszi a szörnyű következmények elkerülését.

Holter EKG monitorozás - mi az és hogyan történik

Holter - Holter EKG-monitorozása, melyet Holter feltalálójának neveztek el? Ez a technika a kardiológia területén a fejlesztés új szakaszát jelentette.

A szív folyamatos monitorozásának rendelkezésre állása egy vagy több napig a szerv normális ritmusának és rendellenességeinek fogalmát módosította.

A készülék állandó módosítása új lehetőségeket nyit a szívizom elektromos folyamatainak regisztrálásához. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a szívizom lokalizációját, mértékét és hatékony terápiát.

Alkalmazás és hatékonyság

A Holter-monitorozás szükségességét a gyakori helyzetek diktálták, amikor a beteg a nap folyamán nyugalmi állapotban vagy fizikai terhelés után szívbetegségben szenvedett, bármilyen esemény, de egy idő után keletkezett standard EKG rögzítése nem tárt fel szabálytalanságot.

A napi Holter EKG monitorozás rendszere lehetővé teszi, hogy:

• A szívizom funkcionális aktivitásának, ritmusának és vezetőképességének értékelése a szokásos életmód, az érzelmi és fizikai aktivitás körülményei között.
• A nyugalmi állapotban lévő szív állapotának értékelése alvás közben.
• Határozza meg a szívritmuszavarok jelenlétét, rögzítse a ciklikus változásokat, az ismétlődő epizódok számát a megfigyelés során, időtartamát, intenzitását, természetét (kamrai, supraventrikuláris) és az aritmiák előfordulásának feltételeit. Fontos, hogy az extrasystolák (nem korai szívverések) napi nyilvántartásából kiderüljön, hogy számuk a normál tartományba esik-e vagy sem.
• Az angina pectoris (stabil, instabil) formájának feltárása, beleértve a tünetmentes (fájdalommentes) miokardiális ischaemiát. A módszer meghatározza az epizódok számát és időtartamát, valamint az ischaemia kialakulásának körülményeit, terhelési küszöbét és pulzusát. Ha fájdalom van a szívterületen, előfordulási okuk azonosítható (vérellátási elégtelenség, osteochondrosis, neuralgia).
• A páciens szubjektív érzéseinek és az eszköz objektív jelzéseinek kapcsolatának nyomon követése.
• Ahhoz, hogy pontos diagnózist készítsünk, adjon meg megfelelő kezelést és ellenőrizze a beteg által alkalmazott gyógyszerek hatékonyságát.
• Értékelje a szívben bekövetkező változásokat szívritmus-szabályozó jelenlétében.

Különbség a hagyományos elektrokardiográfiától és az echokardiográfiától

A standard EKG, echokardiográfia és Holter megfigyelési módszereket kizárólag a miokardiális munkában levő patológiák kimutatására találták ki. A módszerek jelentős különbségei azonban bizonyos esetekben meghatározzák annak megvalósíthatóságát.

A standard elektrokardiográfia ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, bradyarrhythmia, pitvarfibrilláció), szívizom táplálkozást (ischaemiás betegséget) és elektromos impulzusok (blokád) vezetését tárja fel, de csak a felmérés időpontjában (adatrögzítés).

Például egy korábban előforduló ritmuszavar nem jelenik meg egy órával későbbi EKG felvételen. Továbbá nem kerülnek rögzítésre olyan patológiák, amelyek nem járnak elektromos impulzusokkal (kis fokú szelephibák).

A standard EKG-vel ellentétben a holter-monitorozás megbízhatóbb és informatívabb módszer, nagyszámú elemzett paraméterrel.

A szív munkájának regisztrálása a nap folyamán történik (szükség esetén akár 7 napig), így az összes nem állandó, átmeneti megsértés a készüléken kerül rögzítésre.

A készülék legújabb modelljeinek kétségtelen előnye a Holter EKG monitorozáshoz a napi vérnyomás (vérnyomás) szabályozására szolgáló további funkció.

Az echokardiográfia jelentősen különbözik ezektől a technikáktól. Lehetővé teszi, hogy az ultrahang-szkenner képernyőjén lássuk a szívet, és ezáltal meghatározzuk a szívkamrák falainak méretét és vastagságát, a véráramlás sebességét, a vérrögök jelenlétét az üregekben, az ateroszklerotikus folyamat mértékét, és valós időben lássuk a szívet.

Elsődleges vizsgálatnak vagy az elektrokardiogramban bekövetkezett változások észlelése után rendelhető.

A monitorozásra vonatkozó jelzések

A Holter-eszköz által rögzített adatok hosszú távú vizsgálata lehetővé tette, hogy meghatározzuk, hogy a módszer célja megfelelő-e. Ez a következő:

• A beteg állapota, valószínűleg aritmiara utalva (megmagyarázhatatlan etiológia, ájulás, gyors szívverés, szívműködés).
• EKG-változások detektálása, gyakran ritmuszavarral (miokardiális infarktus, hosszúkás QT-szindróma).
• Az ischaemiás betegségre utaló állapotok (mellkasi fájdalom, légszomj, különösen az edzés után, pszicho-érzelmi kitörés), valamint a szív tünetmentes ischaemia diagnózisa.

További információ a technikáról és annak előnyeiről, lásd a videót:

Napi halálozási technika

A Holter eszköz egy 0,3 kg-nál kisebb súlyú hordozható felvevő, amely a páciens testéhez egy speciális övvel van ellátva. Az elektródák a mellkas bizonyos pontjaihoz kapcsolódnak, miután a bőrt alkoholmentes oldattal zsírtalanították.

A felvétel több csatornán (2-12) történik, de a leggyakoribbak a 2 és 3 csatornás felvevők. Az első felmérés során általában 12 csatornás eszközt használnak, mivel több információt nyújt, és 3 csatorna elegendő az ismételt ellenőrzéshez.

A vizsgálat idején a beteg naplót kap, amelyben az összes tevékenység, alvási idő, gyógyszerek, érzések, panaszok és jólét rögzítésre kerül az órában.

Az orvos egy bizonyos fizikai aktivitást javasol (lépcsőzés, gyors séta), hogy elemezze a szív munkáját a nehéz edzés alatt és után.

A többi beteg a szokásos életmódját vezeti. Az idő lejárta után vissza kell térnie a klinikához, hogy eltávolítsa az eszközt.

A felmérés jellemzői, hogyan kell elkészíteni

A felmérés előkészítése nem szükséges. Kivételt képeznek erősen szőrös mellkasú férfiak. Az elektródák szoros illeszkedésének biztosítása érdekében meg kell borotválnia a haját.

A monitoring során a szokásos életmód és étrend nincs korlátozva, de:

• a készülék károsodásának elkerülése érdekében nem szabad vizet eljárni;
• a készülék mechanikai és termikus károsodása nem engedélyezett;
• nem lehet áramvezetékek közelében;
• Ne engedje túlzott izzadással járó terhelést, mert ez az elektródák hámlását okozhatja.

Dekódolás eredményei

A készülék eltávolítása után ezeket az adatokat az orvos a számítógépbe - a dekóderbe - írja be. A digitális rendszer elemzi az orvos által megtekintett és kijavított adatokat, majd a következtetést alapul veszi.

A standard transzkriptum feltétlenül jelzi a szívfrekvencia, a kamrai és a supraventrikuláris extrasystoles (ritmuszavarok), a ritmus szünetek, valamint a PQ és QT intervallumok változását. A feltárt patológiákat elektrokardiogramnyomásokkal illusztráljuk a megfigyelési időszak alatt.

A dekódolás ideje körülbelül 2 óra. Az eredmények áttekintése után a megfelelő kezelést a kezelőorvos írja elő.

A módszer vitathatatlan előnye, hogy ismerős otthoni körülmények között és a munka megszakítása nélkül folytathatja a tanulást. Egy egyszerű és fájdalommentes vizsgálat a Holter eszközön objektív képet ad a szív aktivitásáról, ami megkönnyíti a hatékony kezelés kijelölését.

A szív Holter-monitorozása, vagy az EKG napi ellenőrzése: a felmérés lényege

A Holter-monitorozás, vagy a Holter-monitorozás népszerű módszer a szív állapotának tanulmányozására. A hagyományos EKG-vel ellentétben lehetővé teszi a beteg normális életében, fizikai és érzelmi stresszében, alvásában vagy ébrenlétében bekövetkező változások rögzítését, feltárva azokat a részleteket, amelyek észrevétlenek az orvos irodájában.

Mi a Holter megfigyelése, és kinek van szüksége?

A Daily Holter felügyeletet a feltaláló nevezte el, aki először létrehozott egy hordozható EKG eszközt, és új kutatási módszert javasolt. Valójában ez egy elektrokardiogram, amely egy napig tart (akár egy hétig). Az érzékelők a páciens testéhez speciális foltokkal vannak ellátva, amelyek rögzítik a szív elektromos aktivitását. További információ a számítógép képernyőjén jelenik meg, az orvos megvizsgálja az adatokat, és klinikai következtetést ír le, amely viszont a kardiológust értelmezi. Néha a Holter által végzett napi szívfigyelés az EKG és a vérnyomás egyidejű rögzítését jelenti.

A vizsgálat napján a páciens szükségszerűen naplót tart, ahol feljegyzi a fizikai és érzelmi állapotot, az alvás idejét, beleértve a nappali és étkezést is. Győződjön meg róla, hogy rögzíti a jólét és a gyógyszerek bármilyen változását. Ez a megközelítés lehetővé teszi az átfogó diagnosztikai információk megszerzését: végül is fontos, hogy az orvosnak ne legyen aktív EKG-változása aktív panaszokkal (és fordítva).

Ezenkívül az elektrokardiogramot általában pihenés vagy mérési gyakorlat során veszik. Ez egyfajta kísérleti állapot, amelyet a kontextusból kivontak: végül is nagyon kevés ember tölti az egész napot fekve, mozgás nélkül, egy kanapén, vagy erőteljesen forgatva a kerékpáros pedálokat. A Holter-monitorozás jellemzői abban állnak, hogy a beteg folytatja, sőt bizonyos mértékig köteles normális életet vezetni, beleértve a munkahelyi konfliktusokat, a buszra, a játék mögött lévő szerencsejáték-csatát, a hírek és más mindennapi helyzetek megtekintését. befolyásolja a szív munkáját. Ennek eredményeként a szívritmuszavarok és a csökkent vérellátási epizódok észlelhetők, amelyek a szokásos vizsgálat során a színfalak mögött maradnak.

A Holter megfigyelés által észlelhető összes változás 3 nagy csoportra csökkenthető:

• aritmiák kimutatása;
• miokardiális ischaemia kimutatása (elégtelen oxigénellátás a szívizomra);
• a kezelés hatékonyságának ellenőrzése.

Ebből következik az indikációk egy speciális listája.

Az EKG napi monitorozására vonatkozó jelzések

Az orvosok megkülönböztetik a három osztályt, amelyek alapján Holter ellenőrzi a szívét. Az 1. osztályú jelzések sürgős kutatási szükségletet jelentenek. 2. osztályú jelzések esetén a Holter-monitorozás új információkat adhat meg, megváltoztathatja a diagnózist vagy a receptet. A 3. osztályba tartozó jelzések esetén a vizsgálat nem befolyásolja a végső diagnózist, a prognózist, a kezelési taktikát, de lehetővé teszi az állapot későbbi romlásának kockázatának értékelését.

1. osztályú jelzések:

• megmagyarázhatatlan szinkope, szinkóp, szédülés;
• ismétlődő szívverések megmagyarázhatatlan okokkal;
• az antiaritmiás kezelés hatékonyságának értékelése a betegeknél (az aritmia gyakorisága és jellemzői pontosan meghatározták a kezelés megkezdése előtt);
• a szívritmus vizsgálata a beültetett szívritmus-szabályozóval a paraméterek programozásához vagy az eszköz esetleges meghibásodásának észleléséhez.

2. fokozatú jelzések:

• a hirtelen légszomj, a mellkasi fájdalom vagy a bizonytalan ok gyengesége;
• ájulás, halványság, gyengeség illeszkedése vagy szívdobogás az azonosított aritmia vagy kezelés hátterén;
• infarktus utáni állapot bal kamrai diszfunkcióval;
• krónikus keringési zavar;
• idiopátiás hipertrófiai kardiomiopátia;
• bizonyos gyógyszerek lehetséges aritmogén hatásainak értékelése;
• a szívfrekvencia rögzítése pitvarfibrillációjú betegeknél;
• nem állandó aritmia dokumentációs rögzítése;
• egy beültetett pacemaker vagy defibrillátor munkájának értékelése;
• implantált defibrillátorral, pacemakerrel rendelkező betegeknél az aritmiás rohamok gyakoriságának értékelése;
• gyanús alternatív angina;
• mellkasi fájdalmakkal küzdő betegek, akiknek az EKG eltávolítása fizikai aktivitással ellenjavallt;
• a koronária artériás műtét utáni műtét előtti és utáni betegek, amelyek a testmozgás vizsgálatához ellenjavalltak;
• diagnosztizált koszorúér-betegség és mellkasi fájdalom.

3. osztályú jelzések:

• szinkope, pre-syncope állapot, gyengeség vagy szívdobogás epizódjai, amelyek okai korábban azonosítottak;
• a cerebrovascularis baleset epizodikus tünetei: szédülés, tinnitus, fejfájás, csökkent látás;
• krónikus szívelégtelenség;
• az artériás magas vérnyomás és a bal kamrai hipertrófia;
• a posztinfarktusos állapot normál bal kamrai funkcióval;
• cukorbetegség (a diabéteszes neuropátia mértékének értékeléséhez);
• az implantált eszközök meghibásodásának megerősítése olyan helyzetekben, amikor más kutatási módszerek is hibákat mutatnak az eszközök működésében;
• implantált szívritmus-szabályozóval vagy defibrillátorral rendelkező beteg profilaktikus vizsgálata.

Mint látható, a jelzések listája meglehetősen kiterjedt. A vizsgálat nem rendelkezik korhatárokkal, mivel nem zavarja a beteg szokásos életét és a szervezet munkáját.

Ellenjavallatok

A vizsgálatnak nincs abszolút ellenjavallata. Relatív ellenjavallatok - sérülések, mellkasi égések és egyéb sérülések a bőr integritásának területén az érzékelők rögzítésének területén. A vizsgálat nehéz lesz, ha a beteg túlzottan aktív (hirtelen mozdulatokkal, ugrásokkal, kézmozdulatokkal, az érzékelők leeshetnek).

Hosszú távú EKG regisztráció: eljárás

Nincs szükség speciális előkészítésre a Holter-monitorozásra. A mellkason vastag hajú férfiak jobban borotválnak, így az érzékelők biztonságosan rögzítve vannak a testre.

A mellkasban lévő bőrön 3-12 elektróda van. Számuk függ a holter monitorozáshoz használt eszköz típusától. Minél több elektróda (vezet), annál nagyobb és pontosabb a kapott információ.

Közvetlenül az elektródák felhordása és rögzítése után egy nyugtató EKG-t veszünk fel: a pácienst fel kell kérni állni, ülni, feküdni a hátán, bekapcsolni a jobb és bal oldalon. Így a testhelyzet megváltozása okozta lehetséges változásokat rögzítheti.

Az orvos javasolhatja, hogy azonnal végezzen „lépcsővizsgálatot”: mielőtt elhagynánk a klinikát, mássz fel és leereszkedj egy bizonyos számú lépcsőjáratra.

Ezután a nap folyamán normális életet élhet. Csak higiéniai eljárások korlátozottak (az elektródák és a monitor nem nedvesíthető) és az aktív sportjátékok (amint azt már említettük, az elektródák leállhatnak).

A vizsga napról hétre, leggyakrabban napokra korlátozódik, vagy valamivel kevésbé / több, mint 22–28 óra.

Milyen a Holter szívmegfigyelő műsorok: tanulmányi eredmények

Az orvos szívfrekvenciával értékeli az eredményeket (a nappali normális szívfrekvencia 75–85 perc, éjszaka - 55–65) határozza meg a napi és éjszakai indikátor (cirkadián index) arányát. A cirkadián index változása a szív szabályozásának megsértését jelzi.

A szívfrekvencia természetesen növekszik a fizikai terheléssel: ebben az állapotban a standard sebesség 180 és 200 ütés / perc lehet. Ha ok nélkül növekszik, ezt az állapotot tachycardianak nevezik, és meg kell találni annak okát. A pulzusszám 40 lökés / perc sebességre történő lassítását bradycardianak nevezik. A normának egy változata, hogy jól képzett sportolóknál fordul elő, de gyakrabban meg kell találnia a patológia okát.

A normális szívritmust sinusnak nevezik. Ez azt jelenti, hogy a szívritmus-szabályozó olyan jeleket küld, amelyek a kamrákra és az atriákra terjednek, és szerződést kötnek. Az aritmia izolált epizódjai, az atria és a kamrák közötti impulzusvezetés csökkenése, valamint az idő előtti összehúzódások (extrasystoles) lehetnek normális variánsok, különösen serdülők és idősek esetében. 960-tól 1200-ig a korai pitvari összehúzódások (supraventrikuláris extrasystolák) és 200 korai kamrai összehúzódás (kamrai extrasystoles) engedélyezettek.

Ezután a szakember leírja az észlelt ritmuszavarokat, ha vannak ilyenek, levonja a lehetséges aritmiaforrásokra vonatkozó következtetéseket.

Ezután értékelik az EKG görbe alakját, és az orvos keresi a lehetséges változásokat, amelyek a szívizom egyik vagy másik részében a vérkeringés hiányát jelzik.

Minden észlelt változást összehasonlítunk a beteg naplójával. Így fizikai vagy érzelmi stressz, részleges blokkolás alvás közben stb.

Összefoglalva a megállapított változásokat, az orvos leírja azokat a vizsgálati protokollban, és megfogalmazza a következtetést, a következtetéseket, amelyek alapján a kardiológus készít.

Jellemzően a jegyzőkönyvet a tanulmányt követő napon adják ki, de nagyban függ a szakemberek terhelésétől. Természetesen a szabad klinikában a kifejezések sokkal hosszabbak lehetnek.

Mennyibe kerül a szív monitorozása a Holter számára

Az árak a napi szívmonitoring a Holter Moszkvában 2-5 ezer rubelt, átlagosan 3,5 ezer. Természetesen maga az eszköz költsége is befolyásolja az árat: a legújabb 12-es vezetékek sokkal drágábbak, mint a 2–3 vezetékek. Az orvos minősítése szintén fontos: természetes, hogy egy fiatal orvos munkaideje alacsonyabb, mint a legmagasabb kategóriájú szakemberrel, különösen tudományos rangú konzultációval. Az árat az átirat sürgőssége is befolyásolhatja.

A Holter szív monitorozása biztonságos eljárás, gyakorlatilag ellenjavallatok nélkül. A vizsgálat lehetővé teszi a szívizom munkájának természetes körülmények között történő értékelését, a beteg szokásos aktivitását, valamint a szívritmus ritmusának és a szívizom vérellátásának esetleges zavarainak felderítését.

Hogyan válasszunk ki egy klinikát a holter szív monitorozásához

Ezzel a kérdéssel Olga Sergeyevna Kuzicheva, kardiológus, funkcionális diagnosztikai orvos, az ABC-Medicine poliklinikai hálózat felé fordultunk:

„Holter szerint a szívmegfigyelés fő jellemzője, hogy a betegnek szokásos napi életmódját kell vezetnie. Ezért azt javaslom, hogy vizsgálatot végezzek egy otthoni klinikán, például az orvosi hálózatunk modern high-tech központjainak kiválasztásával. Nem kell sok időt vesztenie a felvétel és a sor várakozására. És miután megszerezte az eredményt, kiválaszthatja bármelyik kardiológust, az ABC-gyógyszer bármely ágában. A klinikáink mindegyike egyenlő mértékben van felszerelve, a bennük lévő eljárások szabványosítva vannak, de ha kapcsolatba kíván lépni egy adott orvoshoz, akkor telefonon vagy egy weboldal kitöltésével töltheti ki a találkozót. És nem utolsósorban - áraink megfizethetőek.

P. S. A moszkvai ABC-Medicine klinikák hálózatát kilenc orvosi központ képviseli a főváros különböző részein.

Klinikák "ABC-gyógyszer":

• A Chistye Prudy-i poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. április 21-én kiadott LO-77-01-012180 engedély.
• A Baumanskaya poliklinika - LO-77-01-013027 engedély a 2016. szeptember 1-jén, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Osztály kiadott.
• A „Ulitsa 1905 goda” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által 2016. november 23-án kiadott LO-77-01-013523 engedély.
• A Kolomenskaya poliklinikája a 2016. június 8-i LO-77-01-012454 engedélyt kapott, amelyet a Moszkvai Egészségügyi Minisztérium ad ki.
• A „Begovaya” poliklinika - a moszkvai Egészségügyi Minisztérium által kiadott, 2016. december 28-i LO-77-01-013720 engedély.
• Poliklinika Balashikha-ban - LO-50-01-007895 engedély, 2016. július 28., a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériumának kiadása.
• Kommunarka és Romashkovo poliklinika - LO-50-01-009187 engedély a 2017. november 14-én kiadott, a Moszkvai Régió Egészségügyi Minisztériuma által kiadott.
• Poliklinika a „Kultúra parkjában” - LO-77-01-014762 engedély, melyet a Moszkva Egészségügyi Osztálya 2017. augusztus 30-án kiadott.

A Holter szívritmus-ellenőrzése informatívabb, mint a szokásos EKG-felvétel, mivel lehetővé teszi a szívizom működésének értékelését a nap folyamán.

A kardiovaszkuláris diszfunkció a halálok egyik leggyakoribb oka, ezért legalább évente egyszer monitorozást igényel.

Kedvezmények és promóciók - az egészségügyi szolgáltatások megtakarításának lehetősége.

Orvosi szolgáltatásokat nem csak egy nyilvános klinikán, hanem egy magán egészségügyi központban is kaphat. A kereskedelmi klinikák kényelmes feltételeket, kényelmes munkaidőt, szakemberek elérhetőségét, valamint rugalmas árpolitikát kínálhatnak.

Egyes kereskedelmi orvosi központok átfogó orvosi ellátást nyújthatnak a társaság alkalmazottai és rokonai, beleértve a gyermekeket is.

Az átfogó egészségügyi program költsége függhet az orvosi szolgáltatások körétől, számától és a program időtartamától.

Sok veszélyes szív- és érrendszeri és neurológiai betegség tünetmentes vagy paroxiszmális, ez a ravaszságuk. Néha csak a Holter vérnyomását és szívfrekvenciáját figyelheti meg, ami viszont lehetővé teszi az orvos számára, hogy megfelelő és időben történő kezelést írjon elő. Sajnos a klasszikus EKG módszer nem olyan informatív, mint a Holter diagnosztika.

Holter megfigyelés - megbízható diagnózis a kardiovaszkuláris patológiák kezelésében

A Holter vizsgálat a szív munkájának folyamatos felvétele, elektrokardiogram felvétele, a instrumentális és elektrofiziológiai diagnosztika speciális komplex módszere. Az úgynevezett „dinamikus elektrokardiográfia”, „járóbeteg EKG-monitorozás”, azonban a „Holter-monitorozás” orvosi kifejezés széles körben elterjedt - a feltaláló - Holter biofizikus tiszteletére. Tehát ma részletesebben fogunk beszélni a Holter EKG és BP nyomon követéséről, visszajelzéséről, a rendszerről és az eljárás utáni következtetésekről.

Mi a Holter Monitoring

A vizsgálat módszere lehetővé teszi a szív aktivitásának folyamatos monitorozását a cardiogramra rögzített rögzítéssel és egy kompakt holter készülék használatával, amely más kardiológiai diagnosztikai módszerekkel nem lehetséges. A monitorozás hosszú ideig képes megfigyelni a szívizom-funkciók változásait, a vérnyomás-indikátorok eltéréseit a beteg szokásos viselkedésében 12, 24, 48, 72 óra vagy annál hosszabb ideig.

Előnyök az EKG szabványhoz képest:

• a szívizom aktivitásának folyamatos ellenőrzése;
• a szívaktivitás értékelése különböző típusú stresszekben és nyugalomban;
• a folyamatos kardiográfia miatt ritkán előforduló legkisebb rendellenességek rögzítése.

Ezután elmondjuk a Holter szív monitorozására vonatkozó jelzéseket.

A következő videóban a kardiológus többet fog elmondani a Holter felügyelet jellemzőiről:

Kihez tartozik hozzá

A Holter-vizsgálatot akkor írják elő, ha objektív, pontos és teljes körű információt kell kapnia a szívizom munkájáról. Az ilyen esetekben előírt Holter-eljárás:

• normális EKG-paraméterekkel rendelkező betegek, de ismeretlen eredetű szívfájdalom, ideiglenes ritmushiba, szórványosan előforduló;
• olyan helyzetekben, amikor hirtelen erős szívverés alakul ki, szédülés, eszméletvesztés;
• ha szükség van a diagnózis megerősítésére vagy kizárására, ha fennáll a szívizom ischaemia gyanúja (a szívkoszorúerekben a véráramlás csökkenése);
• a súlyos ischaemia és a pitvarfibrilláció veszélyével járó betegek monitorozása szükséges - a monitor meghatározza a szívszövet vérellátását, gyakoriságát, erősségét, a szívizom összehúzódásának ritmusát;
• a szívbetegség, a szívelégtelenség, a túlélő szívinfarktus megerősített diagnózisával rendelkező beteg állapotának monitorozása;
• a nyomásesések ellenőrzése - mérsékelt, súlyos, nem terápiás kezelésre alkalmas magas vérnyomás;
• a kezelés sikerének elemzéséhez határozza meg az előírt terápia eredményének fenntarthatóságát;
• annak érdekében, hogy ellenőrizze a pacemaker (pacemaker) működését a betegben.

Miért és milyen gyakran kell az eljárást lefolytatni

A meglévő szívproblémáknál a fájdalom, az égés, az aritmia, a kompresszió, a szívroham, gyakran nem a nap vagy az este egy bizonyos időpontjában alakul ki, hanem spontán módon. Az elektrokardiogram eltávolítása során gyakran nem észlelnek semmilyen patológiát. A probléma továbbra is fennáll, mivel a felvétel akkor történt, amikor nem volt eltérés és fájdalom.

A standard cardiogram a miokardiális munka „rövid rekordja”. A cardiograph képességeitől függően a szív „viselkedését” több ütemben rögzítik - 3-tól 20-ig. És egy nap alatt az izom csaknem 100 ezer alkalommal csökken.

Ilyen esetekben ajánlatos Holter-felügyeleti eljárást rendelni. Bármilyen szívbetegség, tachycardia, szünetek és megszakítások, ischaemia, angina pectoris, szívroham veszélye, hirtelen nyomáscsúcsok esetén az eljárás lehetővé teszi az orvos számára a diagnózis tisztázását és számos betegség megelőzését. Az eredmények ismételt figyelemmel kísérése az eredmény torzulása vagy a pontatlanság hiánya esetén történik, ha nem sikerült „elkapni” az eltéréseket.

Az EKG és a vérnyomás napi Holter-monitorozásáról további formáit az alábbiakban tárgyaljuk.

A felmérésnek több típusa van

1. Teljes többnapos megfigyelés (1 - 7 nap) - a Holter eljárásának általános típusa a szív paramétereinek hosszú távú rögzítésére. A vizsgálat során a szabadon mozgó betegeknél a szív elektromos jelek folyamatos rögzítésére szolgáló eszköz segítségével legfeljebb 100 000 összehúzódás lép fel hosszú idő alatt. Ez lehetővé teszi, hogy észleljék azokat a jogsértéseket, amelyek „nem rendelkeztek idővel” ahhoz, hogy rövid időn belül rögzítsék a szokásos kardiográfiát az adagolóban.
2. Nagyobb ultra hosszú, 1-12 hónapig tartó monitorozás, amelyet speciális felvevő - szubkután implantátum (Reveal XT) alkalmazásával végeztek. A készülék legfeljebb 2 évig működik, az EKG regisztrációját a beteg vagy maga a készülék aktiválja a programozott kritériumok szerint. A nyilvántartó a szívizom-ciklusok adatait a ritmuszavarok vagy fájdalmak során tárolja. Ez a funkció optimális, ha a beteg elfelejtette aktiválni az EKG regisztrációs gombot.
3. Töredékes (esemény) monitorozás. A szív paramétereiről szóló információk rendszeresen jönnek a készülékből, és a páciens elküldi azokat a szakembernek az elemzésre. Kétféleképpen történik:

• • az első opció folyamatos regisztrációt biztosít, ha a készülék folyamatos üzemmódban rögzíti a szívizom működését;
  • egy másik módszer úgy van kialakítva, hogy a beteg aktiválja a készüléket, hogy negatív érzések esetén EKG-t rögzítsen, hogy ritka, de klinikailag jelentős eseményeket észleljen. Az elv egyszerű - szabálytalan szívverés érzésével a beteg megnyom egy gombot az eszközön, és az EKG azonnal eltávolításra kerül. A dekódolás rekordja átkerül a kardiológusnak. A Holter ilyen vizsgálata lehetővé teszi a kardiovaszkuláris patológiák célzott kimutatását, amikor a beteg által észlelt specifikus rendellenességek jelentkeznek. A töredezett megfigyelésre szolgáló eszközök kicsiek, láthatatlanok, ha kopott. Olyan könnyen használhatók, mint egy óra, pedométer, mobiltelefon.

A regisztrált kardiogram megfejtése és elemzése pontos és informatív volt, egy speciális naplót tartanak, ahol a beteg rögzíti a szívben lévő kellemetlen érzések megjelenésének idejét, mértékét és jellegét.

Jelzések

A Holter EKG monitorozása informatív és megbízható módszer a kardiovaszkuláris patológiák diagnosztizálására. Az eljárás akkor jelenik meg, ha szükséges megfigyelni, amikor:

• a ritmus megszakadása, a szívvezetés zavarai;
• homályos ájulás, szédülés ismeretlen okból;
• az egyenetlen szívverés érzései, túl sok gyors ütés;
• ischaemia (csökkent véráramlás) szívizom;
• fájdalom, tömörség a szegycsont mögött, az anginára jellemző, vagy - atipikus, tartós, visszatérő fájdalom, súlyosság, hirtelen vagy érzelmi és fizikai stressz alatt keletkezik, amikor lehetetlen kizárni, vagy éppen ellenkezőleg, megerősíteni az angina pectoris diagnózisát;
• légszomj, nehéz légzés;
• megemelkedett érthetetlen gyengeség reggel, és anomális álmosság a nap folyamán;
• gyanús vasospasztikus angina pectoris esetén (nyugalmi állapotban kiváltott szív-érrendszeri görcsökkel, az EKG-ben, S-T szegmensemelkedés formájában nyilvánul meg);
• "csendes" miokardiális ischaemia regisztrálása, fájdalommentes jelek nélkül;
• a szívizom összehúzódási zavarai:
  • szívinfarktust szenvedett el a bal kamra összehúzódásának rendellenességeivel;
  • kardiomiopátiákkal - tágultak (a szívkamrák nyújtásával és a összehúzódás lehetőségének csökkentésével) vagy hipertrófiai (masszív kamrai fali hipertrófiával, csökkenő szívkimenettel);
  • szívelégtelenség.
• műtét előtt időseknél, akiknél tüneti szívbetegségek vannak.

Az EKG hosszú távú nyomon követése és rögzítése következtében az ilyen kardiovaszkuláris patológiák kialakulásának kimutatása és megelőzése lehetséges:

• a szívritmuszavarok különböző formái;
• angina (beleértve a "tünetmentes");
• bal kamrai hipertrófiával járó magas vérnyomás;
• ischaemiás szívbetegség.
• fokozott nyomás a tüdőben tüdőhiányos tünetekkel.

Ezenkívül a felmérés célja az, hogy:

• meghatározza az aritmiák, ischaemia kezelés hatékonyságát;
• a sebészeti beavatkozások utáni eredmények elemzése, lézer abláció a gerjesztés előtti szindrómában (zavarok a szívvezetési rendszerben, paroxiszmális tachycardia kialakulása);
• a sztentelés hatékonyságának értékelése, a koszorúerek elkerülésével;
• a pacemaker funkciók tesztelése;
• a másodlagos myocardialis infarktus megakadályozására szolgáló betegek számára az aritmia veszélyes formáinak vagy az életveszélyes ischaemia kialakulásának nagy valószínűséggel történő megfigyelése.

Részletesebben a Holter felmérés előnyeiről és az arra vonatkozó jelzésekről, hogy az alábbi videót fogja bemutatni:

A HM ellenjavallatai

A Holter-monitorozás végrehajtásának ellenjavallata nem azonosítható.

Az ilyen diagnosztika biztonsága

A Holter-eljárás évei során hatalmas mennyiségű orvosi statisztikát gyűjtöttek össze, ami a monitoring biztonságát jelzi. De vannak korlátozások:

1. Tilos az elektromos készülékek, berendezések, transzformátorfülkék, elektromos vezetékek közelében lenni.
2. Ne engedje, hogy folyadék kerüljön a készülékbe. A víz esetében a készüléknek meg kell szakítania a vizsgálatot.
3. Megakadályozza a készülék túlmelegedését vagy erős hűtését, hogy a megfigyelési adatok objektívek és pontosak legyenek.
4. Ne tegye ki a készüléket ütésnek, rezgésnek vagy mechanikai sérülésnek.
5. A nehéz fizikai terhelés nem ajánlott, helytelen eredményeket és az elektródák lehetséges leválását okozza.
6. Ne engedje, hogy a készülék vegyi anyagokkal érintkezzen.
7. Meg kell aludni a háton, megengedett - az oldalán, de ha fekszik a gyomorban, az elektródák a helyről mozognak.
8. A természetes anyagokból készült ruhadarabokra kell helyezni, amelyek nem provokálnak statikus elektromosságot.

Az eljárás végrehajtása

edzés

Hosszú Holter EKG eltávolítása nem igényel speciális képzést. A bőrrel való érintkezéshez ragadós elektróda rögzítővel. A pontos minőségi információk megszerzése érdekében az elektródák ragasztásának helyén a haj borotválkozik és a bőrt alkohollal zsírtalanítják.

Az orvos néha feladatot ad: a lépcsőn egy adott emeletre mászni, és jegyzetet készíteni a készülék monitorján lévő gomb megnyomásával. Így elemezheti a szív változásait egy bizonyos terhelésnél.

Az eljárás előtt:

1. Vegyünk zuhanyzót, mert a felmérés során ezt nem lehet elvégezni.
2. Távolítsa el a fém szegecseket, gombokat, ruhákat és testet.
3. Mondja el az orvosnak a gyógyszerek nevét és módját.

Hogy mennek a dolgok

A Holter vizsgálat egy elektrokardiogram folyamatos rögzítése hosszú ideig. A rögzítést egy speciális eszköz hajtja végre, amelyet egy övön visznek, gyakrabban egy övön.

Az eljárás nem unalmas, biztonságos és teljesen fájdalommentes. A kardiológus egy lapos ragasztószenzort rögzít egy EKG-felvevőből a mellkasra, amely az eszközhöz 5-12 darabot tartalmaz. Bifunkciós vizsgálat esetén, ha a szívmonitoringot a vérnyomás paraméterek figyelemmel kísérésével végzik, akkor a páciens vállára helyezik a felvevőhöz csatlakoztatott mandzsettát is. A telepítési eljárás nem több, mint 10 perc.

A vizsgálat időpontjában a beteg naplót kap, ahol írja:

1. Aktivitás típusa ébren (tévénézés, számítógépes munka, gép, gyaloglás, olvasás, sport, fizikai aktivitás, pszichológiai stressz).
2. Ideje pihenni, aludni, megváltoztatni a tevékenységet.
3. A szívben kialakuló specifikus érzések kialakulásának általános állapota, körülményei és pontos ideje: megszakítás, szívdobogás, légszomj, fájdalom, ájulás, szédülés.

A naplónak meg kell jelölnie az elejét és a végét:

• éjszakai és nappali alvás;
• fizikai aktivitás és megjelenése;
• a feszültség pszichológiai helyzetei (elvárás, idegesség, veszekedés, erős tapasztalat);
• étkezés és orvosi ellátás.

A vizsgálat időtartamát a kardiológus határozza meg, a monitoring céljai és célkitűzései alapján. Az életveszélyes kamrákban az extrasystolák legnagyobb száma 6–12 óra alatt található. A kamrai tachycardiák hosszabb vizsgálatot igényelnek - a nap folyamán.

Az eszméletvesztés okainak vagy a félig-tudatos tudatosság okainak felismeréséhez 24 órás monitorozás szükséges. A regisztrálás időtartamának 3 napig tartó növekedésével a szívblokk kimutatásának százalékos aránya 300% -kal nő.

A Holter EKG monitorozásának eredményeiről és azok értelmezéséről részletesebben ismertetjük.

Dekódolás eredményei

A felvevőn végzett elektrokardiogram-rekord elemzését a dekódoló számítógépeken végzik egy speciális programmal. Egy modern hordozható hordozható felvevő képes önállóan elvégezni az EKG kezdeti osztályozását, felgyorsítva a kardiológus végső dekódolását.

A készülékből származó összes információ a napló adatai mellett kerül a számítógépbe. A program az információk elsődleges elemzését szervezi és vezeti naponta egy elektrokardiogrammal. Minden olyan EKG-besorolás, amelyet a regisztrátor végez, automatikusan hibákat okoz, ezért a felvételt egy szakember korrigálja. Az elemzés és a végleges feldolgozott és korrigált információk alapján a következtetést írjuk.

A leírásokon kívül a páciens következtetést kap. A Holter EKG dekódolási szabvány „egységes” megfogalmazása még nem jött létre, de a leírásnak tartalmaznia kell:

• típus (folyamatos, töredezett) és a monitorozás típusa - EKG, vérnyomás, vagy ezek kombinációja;
• a szívizom összehúzódásának gyakorisága - az összes idő, a napi pulzusszám - a maximális és a minimum;
• átlagos szívfrekvencia a nap folyamán és típusa (tachiszisztol - gyors szívverés, normiszisztol - normális, bradystholia - ritka);
• a szívizom összehúzódási paraméterei terhelési válaszokkal:
  • normális - a növekedés az elfogadható értékhatárokon belül van;
  • a „szubmaximális” elérése - a maximum 75% -a - a szívfrekvencia a fizikai feszültség jó toleranciáját jelzi, nem éri el - az ischaemia lehetséges alakulását alacsony terhelés esetén);
• az éjszakai pulzusszám csökkenésének mutatói;
• a fizikai aktivitás magas, közepes, alacsony toleranciája (a szívállóság) - tolerancia;
• információ a szív ritmusáról: a sinus (normál) vagy nem sinus (gyakran a pitvarfibrilláció során jelentkezik);
• az azonosított ritmuszavarok adatai: extrasystoles (jelzett típusokkal - egyszeri, párosított, csoportos, tachycardia-epizódok száma), paroxiszmális aritmiák;
• adatok a PQ, QT cardiogram szegmensében bekövetkezett változásokról, az intraventrikuláris vezetés rendellenessége által kiváltott QRS komplexben levő eltérésekről;
• információ a lehetséges myocardialis vérellátási zavarokról - a kamrai repolarizációs folyamatok (ST-szegmens) - az ST-emelkedés vagy csökkenés epizódjai a szívizom lehetséges ischaemiaját jelzik. Ezeknek az eltéréseknek a fizikai aktivitással és a légszomj, a fájdalom, az egyéb szubjektív jelek kísérőjével való összefüggéséről szóló adatok a napló szerint kerülnek rögzítésre;
• információ a szívritmus-szabályozó működéséről - ha a betegbe telepítve van.

Az észlelt rendellenességeket, patológiákat elektrokardiogramok kinyomtatásai egészítik ki a teljes vizsgálati időszakra. A Holter megfigyelésének területén a kardiológusok sok gyakorlati tapasztalattal rendelkeznek. Általános szabály, hogy az elektrokardiogram-elemzést és a naplót követően a következtetést fél órán belül kiadják a betegnek. Szükség esetén hatékony kezelésre van szükség.

Összefoglalva - néhány szó a Holter EKG monitorozásának költségéről.

Az eljárás átlagos költsége

Az Orosz Föderációban a Holter EKG-monitorozásának becsült átlagára rubelben:

• A készülék nyilatkozata - 420
• Napi Holter EKG monitorozás (24 óra) a készülék eltávolításával és a tanulmány átiratával - 3000.

A következő videó a gyermek Holter felügyeletét fogja lefedni:

Mi a szívcsípő, hogyan lehet a megfigyelés, a fotó, a videó, az ár

A szív egészségétől függ az emberi élet időtartama és minősége. A legtöbb emberben a szervezet munkájában fellépő kudarcok a szorongást okozják. A modern orvostudománynak számos módja van a kardiovaszkuláris rendszer diagnosztizálására. Mindegyikük különbözik a vezetés és az informativitás módjától.

A Holter-kutatás a szívműködés és az egészség egyik legfejlettebb diagnosztikája. Ezért fontos, hogy megtudjuk, mi a Holter szív, mikor és miért van hozzárendelve a monitorozás az eszköz segítségével.

Holter szív ellenőrzése - mi ez?

A Holter-monitorozás egy modern módszer az emberi szív munka és állapotának kutatására. A nevét Norman Holter, a diagnosztikai módszer alapítója tiszteletére kapta.

Mi a szívfül - többet a cikkünkben!

A vizsgálat alapelve az elektrokardiogram végrehajtása. Az eljárás végrehajtásának klasszikus módszerével ellentétben az adatokat nem rövid ideig, hanem egész napra vesszük. Ez lehetővé teszi, hogy a legkisebb változást láthassa a szív munkájában, amikor egy személy szokásos napi tevékenységet folytat.

A Holter-tanulmány elvégzéséhez a betegnek nem kell hosszú ideig a kórházban tartózkodnia. Egy személy olyan speciális eszközt visel, amelyet az övén visel - „holter” -nek hívják.

A készülék teljes tömege eléri a 500 g-ot, így a kopás nem okoz sok kellemetlenséget.

A felvétel több csatornán is elvégezhető, legfeljebb 12. A leggyakrabban használt 2 vagy 3 csatornás vizsgálat.

A szív holterének segítségével láthatjuk, hogyan működik a szív a szokásos módon, és milyen változások történnek valamilyen edzés közben. Egy ilyen tanulmány lehetővé teszi, hogy a kezdeti szakaszok a szívritmus és a rendellenességek változásait észleljék a szív munkájában.

Annak érdekében, hogy a kapott információ segítse a kezelőorvosot a diagnózis elkészítésekor, a betegnek naplót kell vezetnie az esetéről. Tehát megtudhatja, milyen terhelések és milyen mértékben reagált a szív.

Fotó a Halter készülékről a szívmegfigyeléshez

A Holter Monitoring módszerek típusai

A szív tanulmányozása egy nap alatt a Holter-módszer szerint - monitorozás, melyet több módszerrel lehet elvégezni:

• teljes skála mód;
• töredezett.

Annak érdekében, hogy megértsük, mi a szív holterje, mi az, ami az, és mit mutat, érdemes mindkét diagnosztikai módszert részletesebben megvizsgálni.

Teljes felügyelet

A teljes körű kutatási technikákat használják leggyakrabban. Az eljárás időtartama 1-3 nap. Az ilyen hosszú információnak köszönhetően megbízható információt kaphat a szív munkájáról és a hibák okairól.

A teljes körű Holter-tanulmány nem hasonlítható össze egy klasszikus EKG-vel. Kardiogrammal csak 50-60 szívverés esik az orvos figyelmébe.

A szívféleség több mint 100 000 ütem dinamikáját rögzíti, ami teljes képet ad a szív munkájáról. Az ilyen információk más módon nem szerezhetők be.

Töredékfigyelés

A töredezett diagnózis módszerét csak a szív tapintható problémáinak során alkalmazzák. A készülék viselése állandó, azonban a felvétel csak akkor történik, ha a személy fájdalomban van, vagy aritmia jeleit érzi.

Holter tanulmányozza a szívét

Az eszköz elindításához nyomja meg a gombot. A kényelmetlenség befejezése után a készülék kikapcsol.

Néha egy töredékes vizsgálathoz egy másik, kompaktabb berendezést használunk. Ezenkívül rögzíti a felvételek közötti időt. A karján lehet viselni, vagy a mellkashoz rögzíteni a fájdalom idején az információ rögzítésének idejére.

Mit mutat a Holter szív megfigyelése

A kardiológus egyetlen látogatása nem mindig ad teljes képet a szív munkájáról. Az elektrokardiogram viselkedése nem mutathat hibákat. Ugyanakkor a személy továbbra is negatív tüneteket és fájdalmat tapasztal. Az a tény, hogy a szív munkájában fellépő kudarcok máskor jelentkeznek, amikor egy személy mindennapi életben van, és nincs lehetősége arra, hogy orvoshoz jusson.

A Holter szívvizsgálata lehetővé teszi, hogy értékelje a szív összehúzódásának gyakoriságát és természetét a nap folyamán, beleértve az alvást is.

Ez a diagnózis azt mutatja, hogy a szív jól van-e vérrel és oxigénnel, hogy mennyire helyes a pulzus és milyen gyakran fordulnak elő a kontrakciók.

Az időszerű vizsgálat lehetővé teszi az ilyen betegségek korai felismerését:

• aritmia;
• koszorúér-betegség;
• angina pectoris;
• a magas vérnyomás.

A klasszikus cardiogrammal ellentétben a Holter napi szívmegfigyelése segít az orvosnak, hogy meghatározza az iszkémiás betegség tünetmentes lefolyását és az ilyen érintett terület pontos lokalizációját. Az adatok megfelelő megfejtése érdekében a kezelőorvos elemzi az ST-T szegmens helyét és eltolását.

Holter és a szív EKG-je: mi a jobb és mi a különbség?

Az eljárás lényegének helyes megértése feltárja a kardiológiai kutatás e módszerének minden előnyét. Még a stressz EKG sem ad annyi információt, mint a Holter monitorozás.

A cardiogram időtartama néhány perc. Ebben az időszakban nem lehet diagnosztizálni az edényekben előforduló összes ischaemiás változást, valamint a ritmus változásainak paroxizmáit. Az orvos nem fogja látni a patológiákat, és a negatív tünetek megmaradnak.

Gyakran elektrokardiogramot végeznek közvetlenül a szívinfarktus után. A változások nyilvánvalóak lesznek. Az EKG azonban egy szívinfarktust diagnosztizál, mint egy fakit. A kardiogram rövid ideig a támadás után tartása nem biztosít előfeltételeket a baleset megelőzéséhez szükséges hatékony kezeléshez.

A Holter-tanulmány lehetőséget nyújt arra, hogy előzetesen láthassák a koszorúérek változásait, és megvédjék az emberi szívet egy veszélyes állapottól.

A szív Holter-módszerrel végzett vizsgálata hatékonyabb, mint egy elektrokardiogram. Ha a test fő szivattyújával problémák merülnek fel, akkor jobb, ha teljes körű vizsgálatot végeznek előre, és meg kell akadályozni a súlyos szövődményeket.

Az EKG Holter indikációi

Az ilyen patológiák diagnosztizálására a Holter szerint végzett szívvizsgálatot írják elő:

• tünetmentes ischaemia;
• angina pectoris;
• szívroham;
• a sinus csomópont gyengesége;
• pitvarfibrilláció;
• tachycardia;
• intrakardiális blokád;
• veleszületett és szerzett szívhibák és szelepek.

Az ilyen vizsgálatot olyan betegek esetében is előírják, akik már szenvednek:

• pajzsmirigy-rendellenességek;
• a homályos etiológia elájulása;
• magas koleszterinszint;
• légszomj;
• súlyos elhízás.

A szív Holter-vizsgálata ajánlott a beteg állapotának dinamikájának szabályozására a gyógyszeres kezelés során. A diagnózis lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy a kezelés mennyire hatékony, és hogy szükség van-e korrekcióra a gyógyszerek kiválasztásában vagy az adagolásban.

A szakemberek a napi műtét előtt ajánlják a napi ellenőrzést, különösen a cukorbetegek számára. Az ilyen felmérést olyan személyek számára ajánljuk, akiknek a tevékenysége fokozott veszélyekkel jár, például pilóták vagy járművezetők.

Hatékonyan figyelemmel kísérik a szív aktivitását napi megfigyeléssel azok számára, akik a közelmúltban kemoterápiát vagy sugárzást végeztek.

Milyen gyakran kell a kutatást elvégezni és miért?

Nincs szigorúan meghatározott keretrendszer az ilyen kutatások gyakoriságához. Sokat függ a betegségtől, amelyet egy személy találkozott, kor és nem.

Ezt a diagnosztikai módszert kell alkalmazni, ha bármilyen szívbetegség tünete van, azonban a klasszikus elektrokardiogram nem adott semmilyen információt.

Az újbóli vizsgálat mindig utókezelő kurzusra érdemes.

Ez értékeli annak hatékonyságát és meghatározza, hogy további terápia szükséges-e. Minden szívbeteg esetében az ilyen diagnózist évente egyszer ajánljuk.

3 évente egyszer a Holter-t 40 évesnél idősebb nők és 35 év feletti férfiak esetében végezzük a koszorúér-betegség kimutatására.

A Holter-monitorozás betegkövetelményei

Ahhoz, hogy a Holter-tanulmány minél több informatív legyen, a páciensnek készen kell állnia arra, hogy együttműködjön az orvosi személyzettel, és képes legyen egyértelműen követni az utasításokat.

A vizsgált embereknek ezek a követelmények:

• tartsa naplóját az osztályokról a felvételkészítés időpontjában;
• ha a Holter által végzett szívvizsgálat során ilyen szükséglet merül fel, csatolja le az elektródát, amely a sikeres adatrögzítéshez szükséges;
• ne mossa le a készülék viselése közben;
• ne látogassa meg a fizikai irodát;
• ne használjon fűtőpadot;
• ne tegyenek röntgenfelvételt;
• minimalizálja a rádióeszközök használatát otthon, beleértve a telefont is.

Ha szigorúan betartja az összes ajánlást, az orvos minden szükséges információt megkap a további kezeléshez.

Biztonsági eljárás

A Holter-monitorozás teljesen biztonságos az emberi test számára. A készüléknek nincs negatív hatása.

Nincs áramütés veszélye.

A készülék biztonságát a víz megóvása ellen védheti. A készülék viselése közben nem szabad esős időben elmenni.

Ellenjavallatok

Az eljárás nem invazív és biztonságos, ezért nincsenek ellenjavallatok. Az egyetlen kivétel lehet a mellkas súlyos károsodása, ami miatt az elektródák elhelyezése technikailag nem kivitelezhető.

Lehetetlen olyan vizsgálatot végezni, amely kiterjedt mellkasi égést, sebeket és fejlett elhízást eredményez.

Holter szívberendezés

Minden eszköz kicsi, a hordozó nem okoz kényelmetlenséget. Akkumulátorokkal működtetve. A kijelzőn megjelenik a töltési szint, az idő és az idő rögzítése.

A páciens testéhez csatlakoztatott elektródákhoz vezető vezetékek távolodnak a készüléktől. A készülékeket szalagra vagy elektronikus adathordozóra rögzítik.

A holter megfigyelésének módszertana

Szinte minden központban a Holter-tanulmány ugyanúgy történik. A beteg szabadabban érezheti magát, ha tudja, hogyan megy az eljárás, és mi vár rá az orvos irodájában.

Az eljárás előkészítése

Különleges előkészítés nem szükséges. Az étkezés előtt a szokásos módon kell étkezni. Kizárjon csak alkoholt és kávét. Jobb a dohányzás felhagyása vagy minimalizálása.

Hogyan tegyünk egy halot a szívre

Az eszköz típusától függően az eldobható elektródákat a beteg mellkasához ragasztják. Az eljárás nem okoz fájdalmat vagy kényelmetlenséget. 10-15 percig tart.

Időtúllépés eredménye

A készülék 1-3 napig van viselve a recepttől függően. Ezután az orvos eltávolítja az eszközt, és az adatokat számítógépre továbbítja, ahol már elemzi a kapott információt.

A Holter EKG eredményei. másolat

Az orvos a következő paramétereket írja le:

• az aritmia jelenléte és megjelenése;
• szívritmus karakter;
• a legnagyobb és legkisebb impulzus;
• szívizom-válasz a stresszre;
• az extrasystolák és a tachycardia jelenléte;
• a szívizom vérellátásának változásai.

Csak egy szakember tudja megfelelően megfejteni az adatokat.

Lehetséges szövődmények és mellékhatások

Holter szívének tanulmányozása teljesen biztonságos az emberi test számára. Ezért nem fordulnak elő azok a komplikációk, amelyek végrehajtása és mellékhatásai következnek be.

Az eljárás ára

A szív munkájának napi ellenőrzése 1000-1500 rubel. Az ár függ az orvosi központtól, ahol a vizsgálatot végzik, a régióról és a komplexumban található további eljárásokról.

A szív megérzésének megfelelő megértése a tanulmány összes előnyének értékelése. Az ilyen diagnózis időszerű lefolytatása lehetővé teszi a súlyos betegségek észlelését a korai stádiumban és a komplikációk kialakulásának megelőzését.

Hasznos videók arról, hogy mi a holter, hogyan történik a monitoring

Holter EKG monitor (Holter) - ebben a videóban:

A szív színe - ebben a videóban:

A készülék használata Holter felügyelethez - ebben a videóban: