A bal kamrai elégtelenség áttekintése: okok, elsősegély, kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: a bal kamra meghibásodásának okai, milyen betegség. Milyen módszereket diagnosztizálnak és kezelnek patológiát.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A bal kamra meghibásodása a szív állapota, amelyben a bal kamra nem képes elegendő mennyiségű vért dobni az aortába. Emiatt a vénás vér stagnál a kis (tüdő) keringésben. Megzavarják a nagy körben a vérkeringést, ami elégtelen vérellátást okoz minden szerv számára.

A krónikus bal kamrai elégtelenség veszélyes patológia, amelyet csak a kezdeti szakaszban lehet gyógyítani.

Az akut bal kamrai meghibásodás gyakran halálhoz vezet, és csak akkor gyógyítható meg, ha az orvos gyorsan megérkezett a beteghez. Fontos szerepet játszik a helyesen nyújtott elsősegélynyújtás.

A kardiológus és a szívsebész a bal kamrai elégtelenség kezelésével foglalkozik.

A patológia okai

A bal kamra meghiúsulása veleszületett vagy szerzett szív- és érrendszeri betegségeket okoz, mint például:

• a bal kamra myocardialis infarktusa;
• krónikus szívizaemia;
• kardiomiopátia;
• krónikus magas vérnyomás;
• aorta szelep szűkület;
• aorta szelep elégtelensége;
• mitrális szelephibák;
• myocarditis (a szív izomrétegének gyulladása);
• az interventricularis septum hibája;
• Eisenmenger komplexum;
• Fallot tetrádja.

Rossz szokások (alkoholizmus, dohányzás, drogfüggőség), ülő életmód vagy túl intenzív fizikai terhelés növeli a bal kamrai elégtelenség kialakulásának kockázatát. A gyakori stressz, a zsíros ételek túlzott fogyasztása, túlsúly, öregség.

A patológia jellemzői és tünetei

A tünetek súlyossága a bal kamrai meghibásodás stádiumától függ. Fejlődésének kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak, és a patológia csak a szív EKG-jén és ultrahangán látható. Ezért nagyon fontos, hogy időnként megelőző fizikai vizsgálatot végezzünk, még akkor is, ha semmit sem zavar.

Krónikus bal kamrai meghibásodás

Ez a bal kamra állandó képtelensége a vér teljes kibocsátására, ami a szervek vérellátásának gyengüléséhez és a vér stagnálásához vezet a tüdőkörben.

A krónikus forma tünetei:

Azonban azoknál az embereknél, akik nem gyakorolnak rendszeres mozgást, ezeknek a tüneteknek nincs klinikai jelentősége, mivel a dyspnea és a szívdobogás általában magas intenzitású fizikai terhelés esetén is előfordul.

Jellemző tünetek: légszomj kevés erőfeszítéssel (a boltba utazás, ház körül mozog, házimunkák), és idővel - pihenés, fájdalom és nehézség a jobb hypochondriumban (a vérkeringés, a máj növekedése miatt), az ajkak cianózisa, köhögés, szív asztmás rohamok, aszcitesz (hasi üreg duzzanata).

Lehetséges az agy elégtelen vérellátása miatt kialakuló fejfájás és szédülés.

Az EKG megnyilvánulása, a szív és a röntgen ultrahang:

Ezen diagnosztikai módszerek segítségével azonosítható a bal kamra meghibásodását kiváltó betegség.

A patológia akut formája

Az akut bal kamrai meghibásodás a bal kamra hatékonyságának éles csökkenése. A szívizominfarktus, hipertóniás válság, interventricularis septum szakadás, az aorta vagy mitrális szelep akut stenózisa, az egyik szelep akut meghibásodása alakul ki.

Mivel a bal kamra működése károsodott, és a jobb kamra egyidejűleg normálisan működik, a pulmonáris keringés nyomása nő. Emiatt tüdőödéma lép fel.

A vérkeringés minden szervben történő éles megsértése miatt kardiogén sokk alakulhat ki.

Az akut bal kamrai hiba tünetei:

Ha a beteg hazudik, akkor kényszerült ülőhelyet vállal, mint a vízszintes tünetek.

Lehet hozzáadni a hideg izzadságot és a nyak körüli vénák duzzanatát is.

Habos rózsaszín pimasz kiürítése, hangos zihálás, távolról hallható, fulladás, hideg verejték, duzzadt nyaki vénák.

Akut bal kamrai meghibásodás esetén a kardiogén sokk tüdőödémával és annak tüneteivel kombinálva (fentebb leírtak).

A beteg egészsége és élete függ a képzett orvosi ellátás gyorsaságától, valamint az elsősegélynyújtás helyességétől.

Akut forma megnyilvánulása az EKG-n:

• Az ST szegmens depressziója az 1, aVL és a mellkasban.
• S mély foga 3 feladatban.
• Magas R hullám egy ólomban.
• Magas és széles P hullám egy ólomban.

Elsősegély az akut formában

Az első dolog az, hogy azonnal hívjon egy mentőt, vagy ha a beteg már a kórházban van, hívja fel orvosát.

Az elsősegélynyújtás során rendkívül fontos a beteg vérnyomása.

Ha a beteg hazudik, mozgassa őt ülő vagy fekvő helyzetbe, mindig a lábával lefelé.

A szív és a tüdő terhelésének enyhítése érdekében helyezze a hevedereket az alsó végtagokra (15 cm-re az ágyék alatt).

Ezeket az intézkedéseket nem hajtjuk végre súlyosan csökkentett nyomáson.

A kardiogén sokk esetében az elsősegélynyújtás az orvosok lehető leghamarabbi megérkezésének biztosítása. Azonnal hívja a mentőt, vagy azonnal vigye magával a kórházba.

kezelés

Lehet, hogy orvosi és sebészeti is lehet, az októl és a súlyosságtól függően.

Kábítószer-kezelés

A betegség krónikus formájában a gyógyszerek tablettákban és injekciókban is rendelhetők. Akut formában a gyógyszereket injekció formájában adagoljuk, inhalációkat is alkalmazunk.

A kezeléshez szükséges alapvető gyógyszerek:

Akut bal kamrai elégtelenség esetén az injekciók mellett az anti-fomosilánnal történő sürgősségi oxigén inhaláció a habos köpet kiküszöbölésére és a légzés megkönnyítésére szolgál.

Ha a beteg kardiogén sokkot szenved, ne alkalmazzon semmilyen nyomáscsökkentő gyógyszert.

A kardiogén sokk sürgősségi ellátása a nyomás legalább 90-60 mm Hg-ra történő növelése. Art. Ehhez dobutamint, dopamint, norepinefrint vagy más gyógyszereket használnak.

Az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegek további kezelése az újszülött ödéma megelőzése. Az első a nitrátokat (nitroglicerint) írja elő a pulmonalis artériában a diasztolés nyomás csökkentésére. Ha a betegnek súlyos artériás hipertónia van, akkor a ganglioblokkerek felírása történik. Ellenkező esetben a kezelés hasonló a krónikus bal kamrai meghibásodáshoz.

Sebészeti kezelés

Célja, hogy megszüntesse a krónikus bal kamrai elégtelenség okát, vagy helyreállítsa a vérkeringést miokardiális infarktusban, ami akut patológiás formát okozott.

A krónikus formában, attól függően, hogy melyik betegség okozza, az alábbiakat hajtják végre:

1. A koszorúérek stentelése.
2. Aorta szelepcsere.
3. Mitrális szelepcsere.
4. Az interventricularis septum-defektus zárása az elzáródással.
5. A komplex szívhibák radikális korrekciója (Eisenmenger komplex, Fallot tetrád).

A szívizominfarktus által okozott bal kamrai meghibásodás akut formája, amelyet kardiogén sokk kíséri, a következő műveleteket hajtjuk végre:

Intézkedés aortai léggömb ellenállás - egy speciális léggömb bevezetése, amely vérbe injektálja az aortát.

A koszorúér-angioplasztika - a koszorúér-lumen kiterjedése a szívizom vérellátásának helyreállításához.

Ha a szelepek akut hibái okozzák, sürgős fogpótlást hajtanak végre.

kilátás

Krónikus formában a prognózis a színpadtól függ.

A kezdeti szakaszban a prognózis kedvező. Megfelelő kezeléssel tartós javulást érhet el a beteg állapotában.

Akut formában a prognózis viszonylag kedvezőtlen. Még akkor is, ha sikerült eltávolítania a pulmonális ödémát, az ismétlődés kockázata magas. Ha azonban a sebészeti beavatkozással (például vészhelyzeti szelepátültetés vagy műtét a szívkoszorúér-helyreállítás helyreállítása céljából) az akut bal kamra meghibásodásának oka teljesen megszűnik, a prognózis javul, de nem kedvező.

Kardiogén sokk esetén az esetek 88% -ában haláleset történik. Gyakran az orvosi ellátás késedelmes kézbesítésével jár.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Bal kamrai hiba: okok, formák, jelek, diagnózis, segítség, terápia

Az emberi szív bal kamra nagyszerű munkát végez a szív pumpáló funkciójának teljes szervként való megvalósításában, mivel a vér a nagy fő edények, az aorta egyikébe kerül. Ezzel a vér a bal kamrából a bal pitvarból, és a tüdővénából az átriumba kerül. Ezt ismerni kell annak érdekében, hogy megértsük a bal kamra normálképtelenségének következményeit.

A bal kamrai myocardialis kontraktilitás csökkenése a szívelégtelenség kialakulásához vezet, majd a vér stagnálásához a tüdőedényekben. De attól függően, hogy mennyi ideig tartanak ezek a folyamatok, és van egy élesen feltörekvő állapot, amely sürgős segítséget igényel, és fokozatosan fejlődik, vagy krónikus bal kamrai hiba.

bal kamrai szívelégtelenség

Mi a bal kamrai hiba?

A bal kamrai elégtelenség akut vagy krónikus.

Az akut forma vészhelyzet, mivel a beteg hirtelen különböző okok miatt a tüdőben stagnál a vér, ami a legvékonyabb kapillárisokon áthalad, és először belép a tüdő kötőszövetébe (interstitiumba), majd a tüdő alveolákba, amelyek általában levegővel vannak feltöltve. Amikor folyékony vér kerül beléjük, az alveolák nem képesek a normál gázcserére, és a beteg egyszerűen megfulladhat. Más szóval, akut bal kamrai elégtelenségben (ALVS) először az intersticiális és az alveoláris pulmonális ödéma alakul ki.

A krónikus bal kamrai meghibásodás fokozatosan alakul ki, megfigyelhető a betegben évtizedek óta, és nem jelentkezik olyan erőteljesen és erőteljesen, mint akut, de gyakran szív asztmás rohamokat okoz, ami tüdőödémához is vezethet. Ezért a krónikus szívelégtelenség (CHF) is veszélyes az emberre, és kezelés nélkül káros eredményhez vezethet. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy sajnos, az élethosszig tartó CHF-terápia támogatása nélkül, egy személy szíve hamarabb vagy később megszűnik.

Mi vezethet az akut bal kamrai meghibásodáshoz?

A bal kamra akut meghibásodása bármely korban kialakulhat, ha a betegnek van szív- és érrendszeri patológiája, de gyakrabban fordul elő 50 év feletti férfiaknál, akik szívkoszorúér-betegségben szenvednek. Ennek az állapotnak az okaira tekintettel meg kell jegyezni, hogy a bal kamra összehúzódási funkciójának csökkenése egyaránt lehet a kamrai szívizomzat patológiai folyamatának kialakulása és néhány külső tényező szívre gyakorolt ​​hatása.

A bal kamra meghibásodásának kardiológiai okai közé tartoznak a következő betegségek:

• A szívizom-nekrózis akut myocardialis infarktusban (kardiogén pulmonalis ödéma) - általában kiterjedt, transzmuralis szívrohamokkal alakul ki, a beteg általános súlyos állapota kíséri, és a prognózis a szívroham súlyosságától és az orvosi segítségnyújtás sebességétől függ.
• Akut gyulladásos folyamatok a szívizomban - különböző természetű myocarditis.
• A szív architektonikájának megsértése a veleszületett vagy megszerzett hibák következtében.
• Szívritmuszavarok (pitvarfibrilláció, kamrai tachyarrhythmiák).
• A magas vérnyomásszámú artériás hipertónia válsága.

Más szervek és rendszerek betegségei miatt az akut bal kamra meghibásodása okozhat:

1. Pulmonális embolia, amelyben egy akut "pulmonális" szív képződik, különösen az artériák tömeges léziókkal;
2. pneumonia,
3. Akut mérgezés
4. Súlyos vérszegénység,
5. Elektromos sokk,
6. Asphyxia (fulladás)
7. Súlyos mellkasi sérülések,
8. A vesék és a máj súlyos betegségei terminális szakaszokban.

Különösen meg kell jegyezni, hogy a szív vagy más szervek patológiájával rendelkező betegekben akut bal kamrai meghibásodást okozhat, nevezetesen a túlzott edzés, a forró fürdő vagy a szauna látogatása, pszicho-érzelmi túlterhelés, túlzott alkoholfogyasztás és egyéb kedvezőtlen helyzetek. Ebben az összefüggésben az ilyen betegeknek gondoskodniuk kell a szívükről, és meg kell próbálniuk korlátozni az ilyen helyzeteket az akut szívelégtelenség megelőzése érdekében.

Milyen tünetei vannak a bal kamra meghibásodásának?

akut bal kamrai elégtelenség megnyilvánulása

Az akut bal kamrai meghibásodás meglehetősen jellemző klinikai képet mutat.

Általában az OLZhN kezdete hirtelen, viharos. Az alapbetegség tünetei (a szív megszakítása, az infarktus típusának mellkasi fájdalma, hányinger, hányás és fejfájás hypertoniás válság idején stb.) Után a beteg elkezd légszomj és hirtelen légszomj. Ugyanakkor az ödéma kezdeti szakaszában (interstitialis ödéma) a páciens légzés közben száraz fütyülést tapasztal a hörgőkben, és mivel a folyadék behatol az alveolákba, a nedves, gurging és a buborékos légzés figyelhető meg. A beteg köhög, és rózsaszín habos köpet képződik. A légzőszervi mozgások gyakorisága növekszik (percenként 30-40 vagy annál nagyobb értékre 20-ra).

A legtöbb esetben a pulmonalis ödéma instabil hemodinamikával és alacsony vérnyomással jár (kivéve a magas vérnyomású hypertoniás válságot). A páciens halvány, az ujjak hegyének cianózisa, nasolabialis háromszög (akrocianózis), ragadós hideg verejték, éles általános gyengeség, néha eszméletvesztés történik.

Ha ezek a tünetek jelentkeznek, a páciensnek a lehető leghamarabb orvosi segítséget kell kapnia, különben elkezd fulladni, és meghalhat, mivel a pulmonális ödéma gyakran súlyos szívbetegségben szenvedő betegek halálának oka.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az akut bal kamrai meghibásodás diagnózisát a beteg első orvosi vizsgálata során állapítják meg. Mivel ez az állapot életveszélyes, a diagnózis és a sürgősségi ellátás nem okozhat nehézséget mind az orvosnak, mind a középfokú végzettséggel rendelkező egészségügyi dolgozóknak (mentős, nővér).

A panaszok és anamnézisek összegyűjtése mellett az orvos ászkultációt végez - a mellkas hallgatása. Ugyanakkor minden tüdőmezőn, vagy csak az alsó szakaszokban száraz és nedves rálákat hallanak. Ha csak egy száraz szemcséket hallanak a betegben, az ilyen állapotot a hörgő-obstruktív szindróma vagy a hörgő-asztma támadása okozhatja, amely tele van a kezelés pontatlanságával. Itt a legfontosabb az anamnestic adatok. A páciens korábbi kardiológiai kórtörténetével, szívgyógyászati ​​kezelésével, hörgő asztmájával, és kilégzéskor, hallható hallgatózással vagy távolról száraz és ziháló volt. Elméletileg eltérő a dyspnea jellege - bronchiasztmával, nehéz, súlyos kilégzéssel (kilégzési dyspnea), tüdőödémával nehéz belélegezni (belégzési dyspnea). A gyakorlatban azonban a legtöbb betegnél a légszomj még mindig vegyes jellegű (mind a belégzés, mind a kilégzés nehézkes), ezért nemcsak ezen auscultációkra, hanem a történelemre is támaszkodni kell.

Szükség van egy elektrokardiogramra is. Az EKG a jobb kamrai túlterhelés jeleit, a szívritmuszavarokat vagy az ischaemia és a miokardiális nekrózis jeleit mutatja az akut infarktusban. Az EKG önmagában nem mutat pulmonális ödémát, de segít azonosítani a kardiogén pulmonalis ödéma okát, és a megfelelő kezelés eredményeként ez az ok megszűnik. Az elektrokardiogram mellett a tüdő röntgenfelvétele sürgősen elvégezhető, ami segít a diagnózis megállapításában.

Hogyan lehet segíteni az akut bal kamrai elégtelenségben szenvedő betegnek?

A sürgősségi ellátást még a beteg megvizsgálása előtt kell megkezdeni. A légzés megkönnyítése érdekében a páciensnek ki kell nyitnia a gallérját, és hozzáférnie kell a friss levegőhöz az ablak megnyitásával. Szükséges, hogy üljön vagy legalább félig ülő helyzetben legyen, leengedve a lábakat. Azt is vegye be a gyógyszert, amelyet a beteg általában szed. Például a captopril nagynyomású a nyelv alatt, nitroglicerin a fájdalom a szívben, vagy a béta-blokkoló a tachyarrhythmiák (concorde, egiloc, anaprilin) ​​esetében.

Miután a mentő megérkezett, nedves oxigént szállítunk a páciensnek egy maszkon keresztül, és az etil-alkoholon (habzásgátlóként) átadott oxigénellátást is sikeresen alkalmazzák. Antiarritmiás szerek (prokainamid, cordarone), nitrátok, vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (Enap), furoszemid intravénás beadása. A droperidolt (2,5% - 2–4 ml) injekciózzák, hogy elnyomják a légutakat és csökkentsék a légszomjat.

Az LVLD terápiája a kórházi és kórházi szakaszokban feltételesen etiotropikus és patogenetikus. Az első koncepció azt jelenti, hogy a VLBN-t okozó betegség helyes és időben történő kezelésére van szükség. Például a trombolitikus szerek, a nitrátok és a kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazása jelentősen csökkentheti az elhullás területét az akut infarktusban és stabilizálja a hemodinamikát. Ennek megfelelően az antiarrhythmiás szereket a ritmuszavarok, a krízis-vérnyomáscsökkentő gyógyszerek, a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy a myocarditis elleni glükokortikoszteroidok stb.

A patogenetikus terápiának segítenie kell a vérkeringés kis körének, azaz a felesleges folyadék eltávolítását a tüdőedényekből. Természetesen ez diuretikumok segítségével lehetséges. A furozemidet (lasix) általában intravénásan alkalmazzák jetben vagy más oldatokkal csepegtetve 60-120 mg dózisban. A tüdő "árvízének" megakadályozása érdekében a vénába injektált oldatok mennyiségét a lehető legkisebbre kell kiszámítani. A bal kamrai myocardium funkcionális kirakodására nitroglicerin tabletta (vagy egy nitromint, nitrospray) injekció alkalmazása a nyelv alá kerül. 10-15 perc elteltével megismételheti, ha a nyomás nem csökken jelentősen.

A pulmonális ödéma megállítását követően a betegség kialakulását kiváltó betegség kezelését írják elő.

Mi okozza a krónikus bal kamra meghibásodását?

A krónikus szívelégtelenség (CHF) fő okai ugyanazok a betegségek, amelyek a VOLS-hez vezethetnek. De leggyakrabban a CHF a infarktus utáni cardiosclerosis, a szívhibák és a gyakori szívritmuszavarok (különösen a pitvarfibrilláció állandó formája) eredményeként alakul ki. Az akut bal kamrával ellentétben a krónikus elégtelenség sokáig, évekig és évtizedekig fordul elő, és folyamatosan fejlődik. A krónikus bal kamrai szívelégtelenség az LV szisztolés vagy diasztolés diszfunkciójaként fordulhat elő. Az első esetben a szívizom összehúzódási folyamatai megszakadnak, a másodikban az LV szívizom nem képes teljesen ellazulni a szükséges vérmennyiséghez.

a bal kamra diszfunkciói, ami a krónikus elégtelenséghez vezet

Milyen tünetei vannak a bal kamra meghibásodásának?

A CHF klinikája jelentősen eltér az OLVN-től. A krónikus elégtelenségben a fő tünet a légszomj a terhelésnél, és a későbbi szakaszokban - és nyugalomban.

Különösen a légszomj emelkedik a hajlamos helyzetben, így a beteg éjszaka félig ül. Gyakran előfordul, hogy az orvos a kezelés hatékonyságát úgy értékeli, ahogyan a beteg alszik - ülve vagy fekve. Ha leállt a fojtáshoz, azt jelenti, hogy a kezelés hatásos volt. A dyspnea jellegétől függően a krónikus bal kamrai meghibásodás négy funkcionális osztálya van. Minél magasabb a funkcionális osztály, annál kevesebb terhet tud a beteg a légszomj nélkül végrehajtani. A 4 FK-val a páciens nem mozoghat a házban, nyakkendő cipőfűzőket, ételeket főzhet, azaz az önkiszolgáló képessége teljesen sérült.

A légszomj mellett a beteg a tüdőben a vénás torlódás okozta száraz köhögést észleli, különösen éjszaka és fekve. Állandó kezelés nélkül az ilyen stagnálás pulmonális ödémához vezethet, majd a beteg diagnózisa hangos szívelégtelenségnek tűnik a VOLS epizódjaival.

Ahogy a bal kamrai meghibásodás előrehaladt, csökken a funkció és a jobb kamra, ami a lábak, lábak és a hasi bőr kemény szakaszaiban fellépő ödéma jelenléte és a belső szervekben lévő folyadék felhalmozódása.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa

Az orvos megállapíthatja a CHF diagnózisát a beteg panaszai és vizsgálata alapján. A diagnózis megerősítéséhez az EKG-t, a szív ultrahangát és a tüdő radiográfiáját használjuk. A cardiogram túlterhelés jeleit mutatja a jobb kamrában, a pitvarfibrilláció állandó formája, a szív elektromos tengelyének változása (EOS), az infarktus utáni cardiosclerosis vagy az infarktus utáni aneurizma. A röntgenfelvételek a tüdőben a vénás plethornát és a hidrothoraxot (a folyadék felhalmozódását a pleurális üregbe, néha sebészeti beavatkozást igénylő) mutatják ki.

röntgensugaras változások a bal kamrai hiba során

Az echokardioszkópia (a szív ultrahangja) a legpontosabban tükrözi a kontrakciós funkció paramétereit és az LV méretét. Az 50-55% -nál kisebb ejekciós frakció csökkenése az ultrahanggal kapott prognosztikailag kedvezőtlen indikátor.

Lehet-e örökre gyógyítani a krónikus bal kamra meghibásodását?

A bal kamra funkcióinak teljes helyreállítása csak akkor lehetséges, ha az alapbetegség gyógyítható és a kudarc még nem éri el a súlyos stádiumokat.

Például szívhibák esetén a legtöbb esetben sebészeti korrekciójuk azt eredményezi, hogy a beteg nem szembesül kellemetlen tünetekkel, és a szívfrekvencia-indexek fokozatosan visszatérnek a normális értékhez. Az akut szívizomgyulladás sikeres időben történő kezelése is LV helyreállt.

A krónikus szívbetegségekben azonban nem mindig lehetséges az LV funkció megfelelő szinten tartása. Például, miután szívinfarktust szenvedett, magas vérnyomással, pitvarfibrillációval, a páciensnek folyamatosan szednie kell a gyógyszert, hogy megakadályozza a CHF progresszióját. Ha azonban nem sikerült klinikailag megnyilvánulni, diuretikumokat kell szednie (1,5–2,5 mg indapamid reggel, 12,5–25 mg hipotiazid, 25–50 mg veroshpiron, 40–80 mg furoszemid (lasix)).

A kis vérkeringési kör a diuretikumok állandó bevitelének köszönhető, és a folyadék nem stagnál a tüdőben, ami a beteg életminőségének jelentős javulásához és időtartamának jelentős növekedéséhez vezet.

A bal kamrai elégtelenség formái, okai, sürgősségi ellátása, kezelése

Ha az idő nem gyógyítja a szív- és érrendszeri betegségeket, fennáll a komplikációk veszélye. Az egyik legsúlyosabb bal kamra meghibásodás - a legerősebb szívkamra funkcióinak gyengülése miatt kialakuló tünetek komplexuma. Az LN megnyilvánulása, annak formái és módszerei megismerik az egészség megőrzését és az élet meghosszabbítását.

A bal kamrai hiba leírása

A szivattyú szerv bal oldalán lévő kamra vastag, izmos falával rendelkezik, amely lehetővé teszi az egész test vérellátását. A pulmonalis artériában a diastol állapotában a vér belép a bal pitvarba, majd kitölti a bal kamrát. Feladata, hogy az oxigénben gazdag biológiai folyadékot a szisztolés idején az aortába (a legnagyobb artériába) tolja.

Ha a bal kamra szívizomja bármilyen okból elveszíti kontraktilitását, a vénás vér stagnál a pulmonáris keringési rendszerben (pulmonalis keringésben), ami pulmonális ödémát eredményez. A nem hatékony véráramlás azonnal okoz oxigénhiányt a test minden szövetében.

A szív bal kamra meghibásodása az európaiak 0,4-2,0% -ában van nyilvántartva, és a világon 40 millió beteg van ilyen diagnózissal. A patológia a Nemzetközi Betegségek Könyvtárában szerepel, ICD-10 kódja I50.1. A kor előrehaladtával az LN előfordulásának valószínűsége nő: a 65 év feletti kórházi betegek közel 20% -ában diagnosztizálódik. A halálozás az etiológiát figyelembe véve 50-80% között változik. Gyors szívelégtelenség esetén a betegség első és fő jele, valamint a fenyegető tényező a tüdőödéma.

A bal kamrai meghibásodás formái

Az orvostudományban elfogadott besorolás szerint akut vagy krónikus patológia alakul ki. Az általános alapok ellenére jelentősen különböznek egymástól - az etiológia, az okok, a tünetek.

Akut forma (LV)

Jellemzője a páciens állapotának éles romlása a vérnek a tüdőn keresztül történő késleltetése miatt bármilyen tényező hatására. A megfertőzött vér áthatol a kapillárisok vékony falain, átmegy a kötőszöveten, és végül a tüdő alveoláiba kerül. Általában ezek a levegőt tartalmazó buborékok, és ha folyékony anyag kerül belépésre, akkor a gázcsere folyamatok teljes rendellenessége következik be. A páciens nem tud lélegezni, fulladás történik, ami tüdőödémát jelez.

Pulmonális ödéma a szív munkájának megsértésével

Krónikus forma (CLLI)

Ha az akut bal kamrai elégtelenségre jellemző a gyors kurzus, a krónikus betegség szekvenciálisan fejlődik, több szakaszon át, néha sok éven át. A krónikus állapot tünetei a kardiológiai asztma támadásaiban fejeződnek ki, ami tüdőödémához vezet. Mindenesetre a szív elhasználódik, és megfelelő kezelés nélkül bármikor megadható.

okai

Az LN akut formájának kialakulása potenciálisan bármely személyben kezdődhet, nemtől és életkortól függetlenül, feltéve, hogy kardiovaszkuláris rendellenességei vannak. Bár a statisztikák szerint a különleges kockázati csoport a koronária-betegség előtti nyugdíjkorhatár.

A LVLS okai 2 típusra oszlanak:

1. A szívizom patológiás változásaihoz kapcsolódó szívbetegségek:

• myocarditis - akut gyulladásos folyamatok a szívizomban;
• a szívinfarktus utáni időszakban gyakran megfigyelt myocardialis izomrostok halálozása (a nekrózis mértéke az orvosi segélyezés időszerűségétől függ);
• a szív anatómiai változásai, amelyeket a gyermek veleszületett hibái okoznak;
• instabil szívverés (pitvarfibrilláció, kamrai tachysystolák);
• hipertóniás válság.

1. Különböző szervekben előforduló extracardiacis megbetegedések és közvetett módon befolyásolják a szív aktivitását:

• tüdőgyulladás;
• súlyos mérgezés;
• tromboembóliás tüdőszindróma;
• elektromos sérülés;
• fulladás;
• súlyos anémia;
• máj- és vesebetegségek terminális formái.

A fent leírt okok a betegség krónikus formájának megjelenéséhez is vezethetnek.

Fontos: A bal kamrai elégtelenség hirtelen támadásának kiváltásához túlzott testmozgás, a test túlmelegedése a szaunában, pszicho-érzelmi stressz, nagy adag alkohol.

Hogyan alakul ki egy akut állapot?

A pulmonalis ödéma folyamata gyors, de rendelkezik egy specifikus algoritmussal. A szívizom által a vér felszabadulásának éles csökkenésével az akut bal kamrai meghibásodás ebben a sorrendben alakul ki.

1. A vérhidrosztatikus nyomás a pulmonális keringési hálózat vénáiban és kapillárisaiban nő.
2. A vér szivárog a kapillárisokból a tüdő kötőszövetébe, elvesztik rugalmasságukat, interstitialis ödémára (szív asztmára) kezdik. Ez a légszomj, köhögés, gyors pulzus, fokozott diasztolés nyomás formájában jelentkezik. Néha hideg verejték kerül a szindrómába, a vénák duzzadnak a nyak körül.
3. A szövetekben felhalmozódott edemás folyadék kiszorítja a levegőt az alveolokból és alveoláris ödémát okoz. Az ödéma magasabbra emelkedik, ami az érrendszeri pulmonális és bronchiális rezisztencia növekedését okozza.
4. A gázcserét élesen megsértik. Ahogy a folyadék felhalmozódása a hörgőkben szűkíti a légutakat - ezt bizonyítja a hangos zihálás, bronchospasmus, fokozott fulladás.
5. Az alveolák vérzete belép a bal pitvarba, ahol az oxigénnel dúsított vérrel keveredik. Az artériákban az oxigén részleges nyomása elkezd csökkenni, és mivel ez a folyamat elmélyül, kialakul a hypoxemia.

Az LLL első fázisában az oxigén éhezés csak a vér gyenge felszabadulása miatt következik be. Az alveoláris ödéma színpadán a hipoxia fokozódik, mivel az alveolák és a tracheobronchiális fa lumenjei habos köpetsel vannak kitöltve, ami a szájból kiemelkedik. Egy személy elveszti a lélegzetet. Kardiogén sokk van: a vérnyomás csökken, a tudat zavart vagy elveszik, az impulzus felgyorsul, a végtagok hidegek.

A betegség krónikus formájának tünetei és szakaszai

A patológia jellegzetessége - a bal kamra által a vérkibocsátás módjának szisztematikus megsértése. A krónikus bal kamrai meghibásodás az egész szervezet vérellátásának folyamatos megszakadásához, a pulmonalis keringés stagnálásához és az alsó légutakhoz vezet. A beteg állapota fokozatosan romlik, a betegség minden fázisát klinikai megnyilvánulásai jellemzik.

1. szakasz A légszomj és az intenzív fizikai mozgásokkal járó gyors pulzus észrevehető. Ezt a tulajdonságot csak olyan képzett emberek fogják észrevenni, akik korábban nyugodtan reagáltak a megnövekedett terhelésekre. Egy hétköznapi ember számára az ilyen reakció a norma.

2a. Amikor a 4. emelet fölé mászik a lépcsőn, fél órás gyaloglás, rövid kocogás, egy személy nem tudja elkapni a lélegzetét, kezdődik a szívverés. Folyamatosan aggódó száraz köhögés (fertőzés okozta légúti betegségek hiányában). Cianózis van az ajkakon, amit cianózisnak neveznek.

2b. A bal kamra mellett jobb kamrai elégtelenség alakul ki, melynek következtében a vénás vér stagnációja már megfigyelhető a szisztémás keringésben. A dyspnea és a gyorsított impulzusok kisebb terheléssel (a ház körül mozognak, könnyű házimunkát végeznek), majd a nyugalomban. A véráramlás megsértése a máj (a jobb hypochondrium fájdalma), köhögés, cianózis és asztmás rohamok növekedéséhez vezet. A végtagok duzzanatához hozzáadódik a hasüreg duzzanata (aszcitesz). Mivel az agy vérellátása szenved, gyakran fáj és szédül.

3. szakasz Mindezek a tünetek a leginkább kifejezettek. A tüdőben, a szívben és a májban bekövetkezett átalakulások irreverzibilisek. A 3. lépésben a kikeményedés már nem lehetséges.

Bal kamrai elégtelenség - halál oka

A szív kamrai aktivitásának egyik leggyakoribb negatív tényezője a bal kamrai szívizom összehúzódásának megsértése. A szivattyú megszűnik a biológiai folyadék áramlását a szervezet rendszerébe. A vér a véráram nagy és kis körében stagnál. Ez az összes szerv hypoxiájához vezet, az anyagcsere folyamatok zavarnak, és a molekulák szintézisének üteme csökken. Különösen veszélyes az agysejtek oxigén éhezése.

A tüdőben a vér stagnálása megakadályozza, hogy teljes körű gázcserét végezzenek, ezért bal kamrai elégtelenség esetén a fulladás a halálok fő oka. A fulmináns pulmonalis ödéma perceken belül végzetes. Az akut ödémát körülbelül 4 órás gyorsaság jellemzi, és az azonnali újraélesztés esetén nem mindig lehetséges a beteg halálának elkerülése.

A hipoxia hátterében a szívfrekvencia emelkedik, és a szív teljes terhelése valószínűleg az aorta és a mitrális szelepek hibás működését okozhatja. A szövetek elégtelen táplálkozása miatt olyan szövődmények, mint a szívinfarktus, a veseelégtelenség, a májsejtek hegesedése lehetséges.

diagnosztika

Kezdetben az orvos vizuális vizsgálatot végez, azonosítva a patológia külső tüneteit: az ajkak és a körmök cianózisa, szorongás, száraz köhögés, légszomj. A tonométer segítségével a vérnyomást és a pulzusszámot mérjük (általában ezek a normák felett vannak). Auscultation során a dobozos hangokat határozzuk meg - tüdőgyulladással, alkalmi száraz zihálással - hörgőgörcsökkel. Szívhangok alig hallhatóak a zajos, durva légzés miatt. A betegség közvetett jelei a megnövekedett máj, az alsó végtagok duzzadása.

A hardver és laboratóriumi kutatási módszerek segítenek a pontos diagnózis kialakításában.

A hardverdiagnosztika fő irányai a következők.

• Fluoroszkópiát. Segíti a tüdőödéma kimutatását a minta megváltoztatásával, különösen a gyökér területeken. A gyökerek megváltoztatják a szerkezetüket, kontúrjaik homályossá válnak. A pulmonalis lebeny csökkentett átláthatósága.
• Pulzoximetria A vizsgálat a vérben alacsony oxigénszintet mutat (kevesebb, mint 90%).
• A vénás nyomás mérése nagy edényekben. Erre a célra egy Waldman flebotonométer kapcsolódik a szublaviai vénához. A pulmonalis ödémát a vénás nyomás 12 mm Hg-ig történő növekedése jelzi. Art.
• EKG. A pulmonális ödémát okozó szívpatológiák meghatározására szolgál. Egy elektrokardiogramon feljegyezzük az aritmia jeleit, a szívkamrák falainak megvastagodását, bal oldali részeinek hipertrófiáját, ischaemiát, miokardiális infarktust.
• Transthoracikus echokardiográfia. Ellenőrzi a szívizom működését, a szelepek állapotát, ha a vizsgálat nem tárja fel a tüdőödéma okait a vizsgálat és a röntgen során. A sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározásához a legfontosabb kritérium az echokardiográfia.

A szív ultrahanga

A laboratóriumi diagnózis számos kötelező elemet tartalmaz, amelyek lehetővé teszik az LN természetének megállapítását és a kezelési stratégia meghatározását.

• A vér biokémiai vizsgálata. Ez azt mutatja, hogy mi okozza a tüdőödémát: miokardiális infarktust, csökkent fehérjeszintet (hipoproteinémia) vagy vese patológiát.
• A szén-dioxid és az oxigén koncentrációjának mérése a vérben. Az akut LN szindrómában az első részleges nyomása 35 mm Hg, a második - 60 mm Hg.
• Véralvadási. A véralvadás változását rögzíti, ha pulmonalis ödéma jelentkezik - ebben az esetben a fibrinogén 4 g / l-re, a protrombin pedig 140% -ra emelkedik.
• A BNP (agyi natriuretikus peptid) koncentrációjának meghatározása. A modern módszertan az LN diagnózisának tisztázására szolgál.

Sürgősségi szakaszok

Ha a szívroham a bal kamrai meghibásodás tüneteivel kezdődött, akut formája, azonnal hívjon mentőt. Csak a szakképzett szakember tudja megmenteni a beteg életét, a helyes következtetéseket levonni az állapotáról és megfelelő kezelést előírni. Amíg az orvosok meg nem érkeznek, egy bizonyos algoritmusban előzetes orvosi intézkedéseket kell végrehajtani, amelyek célja a betegség akut megnyilvánulásainak enyhítése.

1. A légzés megkönnyítése érdekében a beteget félig ülő pozícióba kell helyezni (magas vérnyomással - ülni), nyissa ki a ruhát, nyissa ki az ablakot.
2. A támadás enyhítésére egy nitroglicerin tabletta kerül a nyelv alá.
3. A szívizom enyhítésére a csípőt kötegekkel kötik össze. Ezt legkésőbb 10 perccel a beteg ülése után kell megtenni a vér újraelosztása érdekében.
4. Ha hab keletkezik, akkor egy katéterrel vagy laringoszkópdal leszívatjuk. Ha a beteg tudatos, ajánlott gyakrabban köhögni, hogy természetes módon tisztítsa meg a felső légutakat.
5. Elviselhetetlen szegycsont fájdalmak esetén a morfint vagy a fentanilt használják.
6. A "Furosemide" vagy "Uregita" tabletták segítségével a puffadást eltávolítjuk.

Fontos: Ha a légzés egyenetlen, a légutak köpetvel vannak kitöltve, a személy veszít eszméletében, a morfin használata tilos.

A mentőorvos megvizsgálja a beteget, sürgősen diagnosztizálja az akut bal kamrai meghibásodást, és továbbra is sürgősségi ellátást biztosít.

1. Biztosított oxigén kerül a maszkba. A szájon vagy az orrcsonkon keresztül kilépő hab semlegesítésére az oxigént etil-alkoholon vezetjük át.
2. Bemutatták a szívritmus normalizálására szolgáló gyógyszereket - "Cordaron", "Novokainamid".
3. A beteg nyomásának csökkentése érdekében adja meg az "Enap" -t.
4. A „droperidol” belső artériás injekciója a légszomj csökkentése érdekében.

Az akut fázis enyhülése után a beteg sürgősen kórházba kerül.

Figyelem: Orvosi létesítménybe történő szállításkor a beteg egy hordágyra kerül, hogy a fej megemelkedjen.

kezelés

A kórházi pácienst intenzív osztályba helyezik, és intézkedéseket hoznak a szív kimenetének aktiválására és a szervek oxigénellátásának javítására. Pozitív dinamika hiányában a műtét ajánlott.

Terápiás kezelés

A betegség akut és krónikus formájának leküzdésére irányuló taktika némileg eltér egymástól. Ha a beteget akut roham után fogadják el, az EKG-t kórházban kell rögzíteni, és a kardiológusok által javasolt módon azonnal tegye meg a következő intézkedéseket:

1. Az anyagcsere-folyamatok gátlására és a sejtek átmeneti oxigénhiányra történő adaptálására a morfinoldatot alkalmazzuk. Izotóniás oldattal hígítjuk, és szükség esetén lassan befecskendezzük a vénába, 15-20 perc múlva megismételjük az eljárást. A gyógyszer gátolja a légzést, és csökkenti a vérnyomást a perifériás edények bővülése miatt.
2. A következő lépésben erős vazodilatátorokat (például nátrium-nitro-pussidot) alkalmazunk a vénás visszatérés csökkentésére. Megnövelik a koszorúerek artériáját, és segítik a puffadást.
   A fururemid egy univerzális gyógyszer az ödéma kiküszöbölésére. 20 - 200 mg hatóanyagot intravénásan adnak be a vénás erek kibővítésére, a vizeletüreg aktiválására és a szívizom terhelésének csökkentésére.
3. Ha a bal kamrai elégtelenség jeleit miokardiális infarktus vagy hipertóniás válság okozza, de az agyban a véráramlást nem zavarják, intravénásán az izoszorbid-dinitrát vagy a nitroglicerin oldatait injektáljuk. Magas vagy normális vérnyomással használják.
4. A pulmonalis ödéma esetén az állapot 400-500 ml-es vérzéssel javul.
5. A kardiogén sokkot (ha a szívfrekvencia 40 ütés / perc alatt van) Atropine-oldattal leállítjuk, majd plazma-helyettesítő oldatokat adnak be.

Ha a VOLZHN epizódját eltávolítjuk, folytassuk a hosszú távú kezelést. Először is, erre a célra az etiotropikus terápiát alkalmazzuk az alapbetegség ellen. Az orvos általában ezeket a gyógyszercsoportokat írja elő:

• trombolitikus szerek - a vaszkuláris okklúziók megelőzésére;
• nitrát tartalmú gyógyszerek;
• kábító hatású fájdalomcsillapítók - az akut fájdalom enyhítésére és a fájdalomcsillapítás megelőzésére;
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek a vérnyomás csökkentésére;
• antiaritmiás szerek;
• kortikoszteroidok - kiküszöbölik a szívizom gyulladását.

További intézkedésként a diuretikumokat a belső szervekben lévő folyadék mennyiségének csökkentésére használják. Ez segít normalizálni a véráramlást a pulmonáris keringésben.

A krónikus LN kezelésére különböző gyógyszercsoportokat is használnak:

• diuretikumok - a felesleges folyadék kiáramlásához és a vesék működésének javításához;
• béta-blokkolók - a szívizom-kibocsátás csökkentése a pulzusszám csökkentésével;
• ACE-gátlók - a vérnyomás stabilizálása;
• nitrátok - az artériák lumenének növelése és az LN akut rohamainak megelőzése;
• szívglikozidok - a vér az aortába történő felszabadulásának javítása.

Sebészeti módszerek

Ebben az esetben a sebészeti beavatkozás életveszélyes, és hosszú távú rehabilitációt igényel. Különböző technikák közé tartoznak a szelepek vagy stimulánsok beültetése, a szívizom (cardiomyoplasty) vagy a szívátültetés helyreállítása. A módszer a patológia és a szív állapotának oka alapján van kiválasztva.

Íme az LZHSN főbb műveletei:

koszorúér-angiográfia - a véráramlás javítása érdekében a szívkoszorúerekben a lumen kiterjedése;

Koronária angiográfia

megelőzés

Megakadályozhatja a bal kamra meghibásodását (ha nem jár veleszületett szerkezeti kórképekkel), ha betartja az alábbi szabályokat:

• a testtömeg ellenőrzése, nem engedve elhízást;
• ne tartalmazzon túl zsíros ételeket az étrendben, ne fújja túl a táplálékot, ne tegye lehetővé a folyamatos nagy mennyiségű folyadék bevitelét;
• figyelje meg a napi adagolási rendet, gyakorolja a gyakorlatot, elkerülje a stresszt;
• adja fel az alkoholt és a dohányzást;
• szisztematikusan ellenőrizni kell a vérnyomást.

kilátás

A bal kamra meghibásodása kedvező prognózist tesz lehetővé a betegség kezdetén és annak időben történő kezelésével. Csak ebben az esetben lehet megakadályozni a visszafordíthatatlan szabálytalanságok kialakulását a szívben. A betegség akut formája jelentősen rontja a prognózist, mivel nemcsak a szívizom, hanem más belső szervek pusztulásához is hozzájárul.

A sebészet segít jelentősen növelni a beteg várható élettartamát, de hosszú rehabilitációs időszakra van szükség a test funkcióinak helyreállításához.

Mi a veszélyes bal kamrai elégtelenség - okok, kezelés

A bal kamra meghibásodása olyan kellemetlen patológia, amely negatív hatással lehet az egész szervezet munkájára. Az a tény, hogy a szív bal kamra az oxigénben gazdag vér szivattyúzására szolgál a szisztémás keringésben.

A véráramlási hatékonyság csökkenése azonnal a testsejtek oxigén éhezéséhez vezet. Ez különösen veszélyes az agysejtekre.

A szív mind a négy kamrája, beleértve a bal kamrát, két állapotban van: diasztol (relaxáció a szükséges vér térfogatszivattyúzásához) és szisztolé (csökkentés a szivattyúzott térfogat további csökkentésére). Ebből a szempontból a bal kamra meghibásodása a bal kamra térfogatának optimális kitöltése a diasztol-stádium során, és a képződött vér térfogatának teljes eltolódása a kamrából a szisztolés szakaszban.

Bal kamrai meghibásodás - mi ez

A szív kamrájában a bal kamra veszi a legfontosabb részt. Az ő feladata, hogy a vér az artériás hálózatokba kerüljön. Ezért a szívkamra patológiái a szívelégtelenség kialakulásában szerepet játszanak.

A bal kamra meghibásodása olyan betegség, amelyre az LV-től az aortáig terjedő vér elégtelen felszabadulása jellemző. Emiatt a vérkeringési ciklusokban túl alacsony vérmennyiség kering, ami az egész szervezet oxigén éhezéséhez vezet.

A krónikus típusú bal kamrai meghibásodás csak a kezdeti szakaszban kezelhető. Ha a patológia akut, akkor az embernek nagyon kevés esélye van a túlélésre, és gyakran ez a folyamat a beteg halálát eredményezi. Lehetőség van egy személy megmentésére, ha az elsősegélynyújtás időben érkezett.

Bal kamrai hiba - osztályozás

Az LN akut típusa vészhelyzet, mert az emberekben bizonyos tényezők miatt a vér hirtelen megmarad a pulmonáris keringésben, áthatol a kapilláris hálózaton keresztül a kötőszövet szövetébe, majd közvetlenül az alveolákba.

Amikor a vér áramlik a tüdő alveolákba, a gázcsere megáll, a beteg nem képes lélegezni, és elkezdődik a tünetek. Más szóval, akut LN-ben, az első intersticiális formákban, majd az alveoláris pulmonális ödémában.

A krónikus bal kamrai meghibásodás következetesen alakul ki, néha a betegség több évtizede aggódik. Ennek a patológiának a tünetei nem annyira kifejezettek, gyakran kiváltják a szív asztmájának paroxizmáit, ami tüdőödémához vezet.

Akut bal kamrai meghibásodás - okok

Egy akut LN típusú személy bármilyen nemű és korosztályú személyt érhet el, ha szívpatológiája van. A statisztikák szerint a koronária-betegségben szenvedő nyugdíjas korú férfiak általában betegek.

A betegséget okozó tényezők összekapcsolódnak a szívizom vagy más szervek és rendszerek patológiáival (nem szívbetegségek).

A következő szívbetegségek kiválthatják a bal kamrai hiba akut formájának kialakulását:

• Az izomrostok halálát miokardiális infarktus után (a szív eredetű pulmonalis ödéma) leggyakrabban MI-ben szenvedő betegeknél alakítják ki. A betegnek súlyos állapota van. A prognosztikai eredmény a nekrózis súlyosságától és az orvosi segítségnyújtás időpontjától függ.
• A szívizom akut formájának gyulladása - különböző típusú myocarditis.
• A test anatómiájának konfigurációja, mindenféle satu okozta.
• A szívverés meghibásodása (kamrai tachiszisztolák, pitvarfibrilláció).
• A magas vérnyomás kritikus folyamata, ha túlzott vérnyomásmutatók vannak.

A következő extracardiacis okok akut bal kamrai meghibásodást okoznak:

• Thromboemboliás tüdőszindróma;
• tüdőgyulladás;
• Súlyos mérgezés;
• Súlyos vérszegénység;
• Az áramütés okozta traumás károsodások;
• fulladás;
• Traumás mellkasi sérülés;
• A vesék vagy máj súlyos betegségei terminális formában.

Az okok mellett az alábbi tényezők közvetlenül az LN akut típusát provokálják:

• Túlzott fizikai terhelés;
• Maradjon túlságosan meleg fürdőben vagy szaunában;
• Tapasztalat, erős érzelmi stressz;
• Az alkoholfogyasztás.

Az akut bal kamrai elégtelenség tünetei

A bal kamrai hiba akut típusának tünetei:

• Asztma szív etiológiája;
• A szív eredetű sokk;
• Dyspnea, amely fokozatosan aszfxiává válik;
• A jól hallott rekedtség a légzés során, ami tüdőödémát jelez;
• köhögés;
• A rózsaszín pimasz orális és orrüregéből történő ürítés habos jellegű;
• Duzzadt nyaki artériás hálózat;
• Megölt szívritmus;
• A vérnyomás ugrása;
• Megnövekedett testhőmérséklet;
• A bőr és a lábak bőrhiánya;
• Syncopal állapotok;
• Fokozott szédülés;
• Tájékozódási zavar.

A tünetek tekintetében a bal kamra meghibásodása három fejlődési szakaszra oszlik:

• Az első (fény) - dyspnea, megnövekedett szívfrekvencia és különböző terhelések jelenlétében nyilvánul meg. A többi betegség jeleit nem észlelik.
  
• Közepes - a karok és a lábak duzzanata, az arcterület, a belső szervekben az effúzió felhalmozódása, a kék bőr.
  
• Végül - ez a fok rendkívül nehéz, amelyet a patológiás folyamatok visszafordíthatatlansága jellemez, ami a beteg halálához vezet.

Diagnózis és differenciáldiagnózis

Az akut bal kamrai meghibásodást az elsődleges orvos kijelölte. Mivel ez a patológia súlyosan veszélyezteti egy személy életét, a diagnózis és a segítségnyújtás nem jelent problémát az orvosoknak vagy az orvosi asszisztenseknek és az ápolóknak.

Az a tény, hogy az orvos általános kérdéseket tesz fel a beteg állapotáról, ő végzi a hallgatóságot - hallgatja a mellkas területén található szerveket. Ezen eljárás során a száraz vagy nedves harsány jelenléte a tüdőben vagy bizonyos területeken.

Ezeknek a patológiáknak a megkülönböztetése az anamnézisgyűjtés során nyert információt felhasználhatja. A pulmonalis ödéma jelenléte:

• szívbetegség a történelemben
• kardiális gyógyszerek használata
• az asztmás paroxiszmák hiánya a betegség történetében, t
• ziháló száraz és sípoló karakter a lejárat során.

A szervek meghallgatása után az impulzus kiszámítása (a pulzus növekedése észlelhető) és a vérnyomás mérése az orvos kiszámítja a vér oxigénkoncentrációját egy pulzoximéter segítségével. Ezt a készüléket a beteg indexére vagy gyűrűjére helyezi.

Általában az arány csökken, és kevesebb, mint 95 százalék. Ha 80 és 85 közötti számot kaptunk, a pácienst azonnal az intenzív osztályon és az intenzív osztályon kell kórházba vinni.

Emellett kötelező elektrokardiográfiai kutatás. A cardiogram eredménye a jobb kamra túlterhelésének tüneteit, a hypoxia tüneteit és a szív izomrostjainak halálát mutatja akut szívroham jelenlétében. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a szív eredetű pulmonális ödéma okának felderítését.

A diagnosztizáláshoz az orvosok a tüdő radiológiai vizsgálatát végzik.

Segítség az akut bal kamrai meghibásodásban

Ha szívproblémái vannak (különösen, ha nem az első alkalom), azonnal hívjon egy mentőt. Ezután el kell kezdeni az orvosi ellátás előtti tevékenységeket.

Először is, meg kell lazítani a merevítő ruhákat és a szabad levegő szabad áramlását. Meg kell adnod egy személynek ülő testtartást, vagy félig ülve az alsó végtagokkal.

A megérkezett orvosi csapat speciális maszk alkalmazásával hozta létre a párásított oxigénellátást, gyakran ezt a gázt az etanolon keresztül szállítják át a kiszállítás előtt. Ezt követően a beteget beadják:

• antiarritmiás szerek
• nitrátok,
• a vérnyomást csökkentő gyógyszerek,
• furoszemid.

Stacionárius körülmények között kétféle terápiát hajtanak végre - az első az akut LN előfordulását okozó betegség kezelésére szolgál, a második pedig lehetővé teszi, hogy eltávolítsa a felesleges folyadékot a pulmonáris keringésben.

Kezdetben különböző gyógyszercsoportokat írnak fel, figyelembe véve a betegség etiológiáját - antiaritmiás szerek, fájdalomcsillapítók stb. A felesleges folyadék enyhítésére diuretikumok (furoszemid) kerülnek felírásra. A kábítószereket a vénás hálózatba áramlik be.

Miután a pulmonalis ödéma megszűnt, a páciens kezelést kap a fő betegség kezelésére, amely a bal kamrai meghibásodás akut formájának kialakulását okozza.

Krónikus bal kamrai meghibásodás - okok

A bal kamra meghibásodásának krónikus formáját ugyanazok a patológiák okozzák, amelyek hozzájárulnak a betegség akut formájának kialakulásához.

A leggyakrabban a HLN-t az infarktus utáni cardiosclerosis, a szívhibák és a többszörös szívritmuszavarok (különösen a pitvarfibrilláció folyamatos lefolyása) jelenlétében alakítják ki.

A patológia a bal kamrai diszfunkció szisztolés és diasztolés típusai. Ha a betegnek szisztolés diszfunkciója van, akkor a szívizom összehúzódása zavar, ha a diasztolés - szívizom nem képes normális relaxációra, ami miatt kis mennyiségű vér illeszkedik bele.

A krónikus bal kamrai meghibásodás tünetei

A bal kamrai elégtelenség krónikus típusát a következő tünetek jellemzik:

• Az alsó végtagok puffadása;
• Kék disztális lábujjak és ujjak;
• Az ajkak és a szájüreg cianózisa - oxigén éhezést és vérállást jelez;
• Megölt lélegzet - jelzi, hogy a tüdőben körülbelül egy liter folyadék van jelen;
• Oliguria (kis vizelet kiválasztás) - gyenge vese-keringést és bármely betegség jelenlétét jelzi ezen a területen.

A következő jelek a krónikus LN szisztémás keringési zavarait jelzik:

• Az alulról felfelé irányuló ödéma kialakulása előfordulhat a hasban;
  
• Mellkasi fájdalom, súlyos fájdalom a jobb bordák alatt. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vér a stagnál a májban. Hepatomegalia alakul ki (fokozott szervméret), ezért a máj nyomást gyakorol a bordákra;
  
• A folyadék felhalmozódása a hasüregbe (aszcitesz). Néha a térfogata eléri a tíz literet. Külsőleg ez erős hasi feszültségben nyilvánul meg;
  
• Hydrothorax - a folyadék felhalmozódása a pleurális üregbe. Emiatt a szerv légzési funkciója nagymértékben romlik, a folyadék térfogata eléri a litert.

A krónikus szívelégtelenség diagnózisa

A krónikus szívelégtelenséget anamnestic adatok és orvosi előzmények alapján diagnosztizálják. A diagnózis validálása érdekében a kardiológus az elektrokardiográfiai vizsgálatra, a tüdő ultrahang- és röntgenvizsgálatára irányítja a beteget.

A kardiogram eredménye:

• a jobb kamra túlterhelésének tünetei, t
• tartós szívritmuszavarok,
• az elektromos szív tengelyének átalakítása, t
• a szívszövet posztinfarktikus cseréje kötőszöveti vagy posztinfarktusos bal kamrai aneurizmák esetén.

A röntgenvizsgálat lehetővé teszi a vér vénás tüdőhálózatának túlzsúfoltságának és elhanyagolt helyzetének megállapítását - az effúzió felhalmozódását a pleurális üregben.

A krónikus bal kamra meghibásodása

Először is, a kezelés az alapbetegségre irányul, amely az akut LN kialakulását okozza. Ehhez a beteg számára a következő típusú gyógyszereket írják elő:

• Trombolitikus gyógyszerek - a trombotikus artériás elzáródás megelőzésére;
• Nitrát készítmények;
• Fájdalomcsillapító - súlyos fájdalom kiküszöbölésére;
• Antiaritmikus szerek;
• A vérnyomást csökkentő gyógyszerek;
• Kortikoszteroid - a szívizom gyulladásának enyhítésére.

Az LN-terápia második iránya a hemotop helyreállítása a pulmonáris keringésben. E célból az orvosok megpróbálják letartóztatni a tüdőben és más belső szervekben lévő felesleges biológiai folyadékot diuretikumokkal. És annak érdekében, hogy a bal kamra feszültségét nitroglicerin segítségével csökkentsük.

A bal kamrai elégtelenség krónikus formáját több csoport gyógyszereinek segítségével kezeljük:

• Diuretikumok - a felesleges biofluid szivattyúzásához és a veseműködés javításához;
• Béta-adrenerg receptor-blokkolók - csökkentik a szív összehúzódásának gyakoriságát;
• Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - az artériák nyomásának javítására;
• Szívglikozidok az aorta belenyomott vér mennyiségének növelése érdekében;
• A nitrát - hozzájárul az artériák lumenének terjeszkedéséhez, és megszünteti az LN akut formájának paroxiszmusait.

A bal kamrai meghibásodást okozó eredeti tényező meggyógyítására az alábbiakat alkalmazzuk:

• Koronária-angiográfia - a vaszkuláris lumen helyreáll, a vérkeringés javul;
• A sztentek telepítése (az edények lumenének kibővítése) - lehetővé teszi az artériás hálózat teljességének javítását;
• A sérült szelepek cseréje;
• A szív rádiófrekvenciás ablációja - a szövet károsodása, amely hozzájárul a szabálytalan szívritmus megjelenéséhez;
• Lézer expozíció - a pitvarfibrillációhoz;
• Szívátültetés.

kilátás

A bal kamra meghibásodását kedvező prognózis jellemzi csak a betegség első szakaszában, amikor az időben nyújtott orvosi segítség megakadályozhatja a szívmegszakítás mechanizmusát.

Az LN akut formában a prognózis kedvezőtlen, mert a szív mellett a tüdő és más belső szervek is megsemmisülnek.