A vertebro basilar elégtelenség (VBI) áttekintése: okok és kezelés
Ebből a cikkből megtudhatja, hogy mi a vertebro basilar elégtelensége: a tünetei és a kezelése, és hogy melyik orvos forduljon hozzá.
A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.
A Vertebro basilar elégtelensége (rövidítve VBN) a fókuszos és agyi változások tünetegyüttese, amely reverzibilis. Ezt az állapotot a csigolya és a basilar artériák által az agynak való vérellátás hiánya okozza.
Az artériák, amelyek az agy elágazását a névtelen artériától jobbra és a szubklasztikus balról balra helyezik, a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak nyílásaiból két oldalról emelkednek, és behatolnak a koponyába, ahol összeolvadnak.
Az agyakat tápláló artériák
Így alkotják a basilar (fő) artériát, amely az agyszár alsó felületén található. A vertebrobasilar medencéje a teljes agyi véráramlás mintegy 30% -át teszi ki. A külső oldalról történő összenyomás következtében bármelyik helyen csökkentett véráramlás, a keresztmetszet belső részének szűkítése provokálja az agy elégtelen táplálkozását és a betegség klinikai jeleit.
Arteriális formációk:
- középső és medulla;
- Varolijev-híd;
- kisagy;
- szemhéj, parietális lebeny és részben agyi agyfélteke;
- vizuális halom;
- a hypothalamus és a thalamus régió nagy része;
- nyaki gerincvelő.
Az átmeneti ischaemiás rohamok több mint 70% -a (az agyi keringés vagy a mikrostroke megsértése) a vertebro basilaros medencében fordul elő, majd a betegek 30–35% -a ischaemiás stroke alakul ki. Az agyi hátsó részében az ischaemiás stroke okozta halálozás 3-szor nagyobb, mint a nyaki artériában.
A neurológusok részt vesznek a vertebrobaszilláris elégtelenség kezelésében. Súlyos patológia esetén szükség lehet egy vascularis sebész segítségére. A terápiás komplexumhoz kapcsolódó szakterületek orvosai: otoneurológus, kardiológus, kézi terapeuta, szemész, fizikoterapeuta.
A prognózis a patológia okától függ. Kompenzált állapotban lehetséges a visszanyerés. Dekompenzációval és stroke-tal a prognózis pesszimistabb.
A fejlődés okai
A Vertebrobasilar elégtelensége veleszületett és szerzett. A csökkent véráramláshoz vezető tényezők vascularis és külső tényezők lehetnek.
A biliáris vertebro meghibásodásának okai:
- az atherosclerosis a névtelen és szublaviai artériák szűkületének vagy elzáródásának kialakulásával a betegek 78–80% -ában fordul elő;
- a vaszkuláris fejlődés anomáliái - patológiai kanyargás, atípusos kisülés az aortából, artériás hipoplazia - 20–23% -ban;
- gyulladásos folyamatok az érfalban - arteritis;
- a nyaki gerinc osteochondrozisa;
- magas vérnyomás;
- diabetikus angiopátia;
- nyaki sérülések;
- antifoszfolipid szindróma;
- deréktáji fájdalom;
- csigolyatörzs;
- izomgörcs vagy dystrofikus elváltozások.
Gyermekeknél a születési trauma lehet a bazár vertebro kialakulásának oka.
A vertebro basilar elégtelenség klinikai képe
A csigolyatartalmú elégtelenséget a poliszimptóma jellemzi, amelynek súlyossága a vérellátás hiányának területétől függ.
Amikor átmeneti ischaemiás támadások jelentkeznek, de gyakran a diagnózis már a tény után történik, mivel a "mentő" klinikai megnyilvánulásai megszűnnek. Ezek a következők:
- beszédkárosodás száj zsibbadás miatt;
- nyelési nehézség;
- csepp támadások - az alsó végtagok hirtelen gyengesége, esés, mozdulatlanság, néha ájulással jár;
- átmeneti látásvesztés;
- dezorientáció időben, helyen, helyzetben;
- a karok, a lábak, a törzs akaratlan remegése;
- a testmozgás korlátozása.
Súlyos akut keringési zavarok esetén ischaemiás stroke alakul ki. A kezelés nélküli betegek legfeljebb 30% -a stroke-ot ér el az átmeneti ischaemia kezdeti megnyilvánulását követő 5 éven belül.
A vertebrobaszilláris elégtelenség diagnózisa
A VBN tünetei sokrétűek, de nem specifikusak. Gyakran más körülmények között találhatók. A panaszok gondos összegyűjtése és elemzése azonban lehetővé teszi az orvosnak azt a gyanúját, hogy a páciensnek vertebral-basilar elégtelensége van, és további vizsgálatot küld.
A neurológiai állapot felmérésekor a neurológus meghatározza a fókuszos és agyi rendellenességek jellegzetes tüneteit, funkcionális teszteket végez:
- csökkent izomtónus;
- hiperventilációs vizsgálat - mély gyakori légzési tünetek jelennek meg;
- a szédülés tesztje, amelyet a kezével intenzív munka okoz, vagy amikor a fejet egyik oldalról a másikra fordítja, vagy a vállövet különböző irányban forgatva álló helyzetben és medence mellett;
- de Klein próbája - a fej éles fordulata vagy 15 másodpercig tartó lejtése és rögzítése során jellegzetes klinikai képet találtak, melyet dezorientációban, a reakció lassulásában, az egyszerű kérdések megválaszolásának nehézségében (a beteg neve vagy helye), az egyik tanuló szűkítésével találunk;
- Hauntan tesztje - kinyújtott karokkal, tenyerével felfelé és csukott szemmel, a páciens a testével egy oldalra fordul, és továbbra is ugyanolyan irányba mozdítja a fejét, hogy meghibásodik. A beteg ebben a helyzetben van 20–30 másodpercig. Ha a beteg egyensúlyban van, az egyik vagy mindkét kéz nem esik le, és a tenyérek továbbra is felfelé mutatnak, majd az agyszár vagy a "motoros" kéreg károsodhat.
Vigyázzon a felső végtagok hajóira.
A vertebrális basilar elégtelenséghez vezető okok meghatározására előírt laboratóriumi vizsgálatok:
- a vér elektrolit-összetétele;
- glükóz;
- lipid profil;
- a homeosztázis rendszer indikátorai;
- foszfolipidek elleni antitestek.
A műszeres módszerek lehetővé teszik a pontos diagnózist. Szokásos gyakorlatban:
- A nyak és a fej nagy edényeinek doppler ultrahangvizsgálata a vertebrobaszilláris elégtelenség kimutatására szolgáló szűrési módszer;
- CT és MRI - még kisméretű sérülések, sérvek megjelenítésére is;
- Az angiográfia - a vertebro basilar medencében a véráramlás zavarainak diagnosztizálására szolgáló „arany standard” - lehetővé teszi az edények rögzítését röntgenfilmre egy kontrasztanyag injekciójával;
- rheoencephalography;
- mágneses rezonancia angiográfia - kontraszt nélküli hajók vizualizálása.
A cranialis idegek rendellenességeinek diagnosztizálására konzultáció céljából elküldik az otolaringológusnak, otoneurológusnak, szemésznek, neuropszichiáternek, kardiológusnak.
A csigolyatagú elégtelenségben szenvedő személy vizsgálatakor fontos, hogy ne csak a helyes diagnózist hozzuk létre, hanem az előfordulásának okát is.
A vertebrobaszilláris elégtelenség kezelése
A menedzsment taktikája a vertebro basilar elégtelenség szindróma okaitól, a medencék artériáinak károsodásának mértékétől, a klinikai megnyilvánulások súlyosságától függ.
A patológia kezdeti szakaszai járóbeteg-kezelést kapnak. Az átmeneti ischaemiás roham, a tartós diszfunkció kórházi kezelést igényel a neurológiai osztályban.
A terápia sikerének előfeltétele a kezelési rend és az életmód korrekciója:
- a só, a füstölt ételek, beleértve a zöldségeket, gyümölcsöket, főtt húst, szárított gyümölcsöket korlátozó étrend betartása;
- citrusfélék, áfonya, kiwi - C-vitaminban gazdag, szükségesek az erek védelméhez;
- napi vérnyomásmérés;
- dohányzás megszűnése;
- mérsékelt edzés;
- alkoholos italok kizárása;
- sétál a friss levegőben.
Konzervatív terápia
A kábítószer-kezelés az alapoktól függ. hozzárendelése:
- értágító szerek - az artériák görcsének megelőzése;
- vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a vérnyomás szabályozására;
- trombocita elleni szerek - a trombózis megelőzésére;
- antikoagulánsok - a véralvadás csökkentése;
- Nootropics - az agy működésének javítása;
- angioprotectors;
- hányáscsillapító;
- fájdalomcsillapítók;
- altatók;
- szédülés gyógyszere.
A gyógyszerek megválasztása minden beteg esetében egyéni, és attól függ, hogy milyen tünetek vannak.
fizikoterápia
A fizioterápiát tabletta eszközökkel kombinálva alkalmazzák, különösen a vertebrobaszilláris elégtelenség extravascularis okai miatt:
- nyakmasszázs javítja a vérkeringést;
- Az edzésterápia enyhíti az izomgörcsöket;
- reflexológia, mágneses terápia - az izmok ellazítása, érzéstelenítés;
- hirudoterápia - piócákkal végzett kezelés, vékonyabb vér;
- fűzők használata;
- a kézi terápia módszerei.
A terápia hosszúnak és állandónak kell lennie. A felhasznált gyógyszerek többsége kumulatív hatású, hatásuk egy idő után jelentkezik.
Sebészeti kezelés
A kezelés hatástalanságával a vérellátás elégtelenségének klinikai megnyilvánulása az agyban sebészeti korrekciót eredményez.
Ha a csigolyatartalmú elégtelenséget a tömörítés okozza, hajtsa végre:
- mikrodiscectomia - idegrendszeri műtét, amely a csigolyák közötti herniation kivágását és a gerinc stabilizálását célozza;
- intervertebrális lemezek lézeres rekonstrukciója.
Az artéria lumenének ateroszklerotikus lepedékkel való szűkítésénél endarteektómiát végzünk - eltávolítjuk.
Ha az artériás stenosis, stentelés kerül alkalmazásra - egy speciális stent kerül be az edénybe, amely egy léggömb szerepet játszik, és megakadályozza az artéria szűkülését.
Népi orvoslás
A népi jogorvoslatok nem helyettesíthetik az orvosi megbeszéléseket. Ezeket a gyógyszerek hatásának támogatására és fokozására használják.
Mi a vertebro-basilar elégtelenség
A vertebrobasilares elégtelenség vagy a vertebrobasilaris artériás rendszer szindróma az agyi keringés romlása következtében károsodott agyi funkció. A vertebrális és a basilar artériákban a véráramlás gyengülése vált ki.
A vaszkuláris elégtelenség eredménye az agysejtek alultápláltsága, ami a központi idegrendszer funkcionális zavaraihoz vezet.
Gyökér okok
Számos tényező járul hozzá a betegség kialakulásához:
- a nyaki gerinc osteochondrozisa;
- nyaki sérülések, amelyek a csigolya artériájának összenyomásához vezetnek;
- ateroszklerózis és csökkent vaszkuláris vezetőképesség;
- magas vérnyomás
- fibromuscularis dysplasia;
- a csigolya artériák hypoplasia;
- érrendszeri gyulladás;
- hipertrófiai scalene izom, ami a csigolya artériájának összenyomásához vezet;
- az érrendszer veleszületett rendellenességei;
- vertebrobasilar artériák szétválasztása (rétegződés): a falak károsodása vérszivárgást okoz a szövetek között;
- az elsődleges vagy a csigolya artériájának trombózisa;
- cukorbetegség, amely az agy kis edényeit érinti;
- antiphospholipid szindróma (a betegség hozzájárul a vérrögök növekedéséhez és az artériás elégtelenség elégtelenségéhez);
- az artériák (csigolya vagy basilar) összenyomása a spondylosis, a spondylolisthesis, a csigolyakövet;
- hajlamos a betegségre: kóros állapotok formájában fejezhető ki, amelyek a vérerek rendellenes fejlődéséhez vezetnek, vagy genetikai hajlam.
Klinikai kép
A vertebrobasilar elégtelenség jelei két csoportra oszthatók:
Ideiglenes tünetek
Az átmeneti jellegű tünetek eltérő időtartamúak (több órától napig) és az úgynevezett átmeneti ischaemiás rohamokban jelentkeznek, amelyek az agyi keringés átmeneti akut megsértése.
A csoport főbb jellemzői:
- a nyaki fájdalom megnyomása;
- a nyaki gerinc állandó diszkomfortérzése;
- szédülés.
Állandó tünetek
Állandó jellegű tünetek hajlamosak a betegség előrehaladtával növekedni, és ischaemiás rohamokat idézhetnek elő, amelyekben a vertebrobaszilláris stroke veszélye jelentkezik.
VBN fő tartós tünetei:
- fejfájás, vagy a pulzáló természet a nyakban lokalizálódva;
- szédülés (paroxiásan fordul elő, jelentős súlyosságú ájuláshoz vezethet);
- hányinger;
- hallásvesztés;
- fülzúgás;
- a koncentráció és a memória gyengülése;
- szórakozottság;
- homályos látás;
- homályos képek, köd vagy legyek a szemek előtt, diplopia (osztott tárgyak) is lehetséges;
- gyengeség (különösen délután);
- fáradtság;
- ingerlékenység;
- túlzott izzadás;
- hő a fejben, kezek, arc;
- tachycardia;
- idegen érzés a torokban, csiklandozás.
A betegség progressziója további tünetek megnyilvánulásához vezet:
- nyelési nehézség;
- beszédkárosodás a szájterület zsibbadása miatt;
- hallucinációk;
- látásvesztés;
- hirtelen esés (az úgynevezett csepp támadások);
- ischaemiás stroke.
Hogyan lehet felismerni a gyermekek patológiáját?
Korábban a szakértők úgy vélték, hogy a vertebrobasilar elégtelenség kizárólag érett korú betegség. Később azonban kiderült, hogy a patológia a különböző korú gyermekeket 3 évtől kezdve befolyásolhatja.
A szakértők úgy vélik, hogy az artériák veleszületett anomáliái (basilar vagy csigolya) a VBN fő oka a gyermekkorban. A sérülések szintén kiválthatják a betegséget.
A szülőket figyelmeztetni kell a következő tünetekkel:
- fáradtság;
- gyakori sírás vagy szorongás;
- álmosság;
- a testtartás megsértése;
- intoleranciás zavar, amely ájulásig súlyos szédülést okoz.
diagnosztika
A betegség diagnózisa eléggé problematikus a klinikai megnyilvánulások sokfélesége és nem jellegzetes jellege miatt - hasonló tünetek jelentkezhetnek más patológiákban is.
Számos funkcionális tesztet használnak a keringési kudarc megerősítésére. Például a pácienst felkérik, hogy kövessen egy gyorsan mozgó kezét. Az ebből eredő fejfájás és szédülés a csigolya artériájában a véráramlás károsodását jelzi.
Vezetett és az úgynevezett de Klein. A diagnózis megerősítése a VBN tünetek megnyilvánulása a fej oldalirányba fordulása vagy dőlés közben.
A hardverdiagnosztika módszereiből az alábbiakat kell megjegyezni:
- A transzkraniális Doppler - az agyi keringés állapotának értékelésére használt vezető diagnosztikai módszer.
- Mágneses rezonancia angiográfia - lehetővé teszi az agyi és a nyaki elváltozások nagy részének vizualizálását és tanulmányozását, hogy meghatározza azok természetét, mértékét, hosszát.
- A spirális számított angiográfia az edények lumenjének, falainak komplex vizualizálásához van hozzárendelve.
- A digitális erekciós arteriográfia továbbra is az aranyszint a vérerek lumenének vizualizációs technikája között.
- A reoencephalográfia lehetővé teszi az agyi keringés feltárását.
- A páciens állapotának, a betegség észlelésének és korlátainak felmérése céljából speciális vizsgálatokat végző neuropszichológiai vizsgálatokat végeznek.
kezelés
A vertebrobaszilláris elégtelenség kezelésére szolgáló specifikus módszerek megválasztása az érrendszeri elváltozások természetétől függ.
A kötelező intézkedések a következők:
- napi vérnyomásmérés;
- egy speciális diéta betartása, amely korlátozza a sót, a fehér kenyeret, a kényelmi ételeket, a füstölt húsokat, a marinádokat, a konzerveket, a zsíros ételeket és a tenger gyümölcsei, paradicsom, citrusfélék, paprika, savanyú bogyós gyümölcsök, diétás sajtok felvételét;
- dohányzás megszűnése;
- alkoholos italok kizárása;
- közepes intenzitású gyakorlat.
A pozitív dinamika hiányában 3-6 hónapon belül szükség van gyógyszer- és fizioterápiás kezelésre. A korai stádiumban a járóbeteg-kezelést, későbbi stádiumokban - a stroke-ok megakadályozására szolgáló stacionárius kezelést.
Kábítószer-kezelés
A VBN kezelésére:
1. Vasodilatátorok (értágítók) az érrendszeri akadályok megelőzésére. Többnyire átmeneti időszakokban írnak elő: ősszel vagy tavasszal. Kezdje kis adagokkal, rendszeresen növelje őket. Ha egyetlen gyógyszer alkalmazása nem eredményez eredményt, használjon több hasonló hatású gyógyszert.
2. Trombocita-ellenes szerek - csökkentik a véralvadást. Használatuk szükséges a vérrögök megelőzéséhez. A legnépszerűbb gyógyszer az aszpirin. Ez az eszköz azonban negatív hatást gyakorol a gyomor-bél traktusra, és gyomorvérzést okozhat. Ezért az acetilszalicilsav nem ajánlott az emésztőrendszeri betegségekben, valamint az üres gyomorban. Ezt klopidogrél, tiklopidin vagy dipiridamol helyettesítheti.
3. Az anyagcsere és a nootróp szereket az agy funkcióinak javítására használják. Leggyakrabban használt glicin, piracetám, Actovegin, cerebrolizin, Seamax, Nicergoline.
4. A vérnyomás szabályozására szolgáló készítményeket szigorúan egyedileg írják elő.
5. Gyógyszerek a tünetek megszüntetésére:
- szédüléstől;
- fájdalomcsillapítók;
- antidepresszánsok;
- nyugtatók;
- altatók;
- hányáscsillapító.
Mikor kell műtét?
A sebészeti kezelés szükségessége ritka esetekben szükséges, súlyos betegség esetén. A műveletet úgy hajtjuk végre, hogy kiküszöböljük a keringési elégtelenséget a csigolya vagy a bazális artéria átmérőjének csökkenéséből, a görcs, a szűkület és a kompresszió következtében.
Amikor a VBN a következő tipikus műveleteket hajtja végre:
- microdiscectomia - a gerinc stabilizálására kijelölt;
- endarterectomia - lényege, hogy eltávolítsa az artériás hüvely érintett területével rendelkező atheroscleroticus plakkot;
- intervertebrális lemezek rekonstrukciója lézerrel;
- angioplasztika, amelyben egy speciális stent kerül be az artériába, hogy megakadályozza a lumen elzáródását, és fenntartsa a normális türelmet és a normális vérkeringést.
Fizioterápia és más, nem gyógyszeres terápiák
Ennek a betegségnek a kezelésében az optimális integrált megközelítés, amely magában foglalja a fizioterápiát és a testmozgást, valamint a szükséges gyógyszerek használatát.
Ha a VBN elég nagy hatékonysága különbözik:
- Speciális masszázs - segít javítani a vérkeringést.
- Kézi terápia
- Reflexológia - megszünteti az izomgörcsöket. Az akupunktúra nagyon hatékony.
- A hirudoterápia számos vaszkuláris patológiára vonatkozik.
- Mágneses terápia.
- Speciális terápiás gyakorlatok - erősíti a gerincet, megszünteti a görcsöket, javítja a testtartást.
- Speciális nyakfűző viselése.
Javasoljuk, hogy olvassa el az orthostaticus hipotenziónak nevezett hasonló tüneteket.
A vertebro-basilar elégtelenség kezelése
A vertebro-basilar elégtelensége az agyat szállító hajók fizetésképtelensége miatt alakul ki. A csigolya- és a basil artériákban a csökkent véráramlás az idegszövet ellátásának csökkenéséhez vezet, ami a funkcióinak megsértésében nyilvánul meg. A klinikai kép sok tekintetben más kóros állapotokra emlékeztet, mivel a tünetek nem specifikusak. A műszeres módszerekkel végzett diagnosztika lehetővé teszi, hogy 95% -ban megerősítse a csigolyatörzs-szindrómát. A kezelés a VBN súlyos tüneteit mutató betegekben is hatékony.
A vertebro-basilar elégtelenség egy reverzibilis betegség, amely az agy működésének részleges elvesztéséhez vezet. Az idegszövet keringési elégtelensége ezt a feltételt eredményezi. Ennek következtében az idegsejtek meghibásodnak, miután eltávolították az okot, a központi idegrendszer funkcionális tulajdonságai teljesen visszatérnek.
Az orvosi szakirodalomban megtalálhatók a vertebro-basilar elégtelenség szinonimái, mint például a vertebrobaszilláris elégtelenség, a vertebrobasilar artériás rendszer szindróma, VBN. Ezt a kóros állapotot számos rendellenesség jellemzi, a beteg panaszai hasonlóak sok más betegséghez, így a gyakorlatban gyakran előfordul a túldiagnózis. További kutatási módszerek hiányában a diagnózis ok nélkül történik, ami gyakran ésszerűtlen.
A vertebro-basilar elégtelenség kialakulásának oka a következő:
- az erek szteroidja (szűkítése) - elsősorban a csigolya, a szubklónikus és a névtelen artériák extrakraniális szakaszát érinti az atheroscleroticus plakkok jelenléte miatt;
- egyedi szerkezeti jellemzők - abnormális csigolya artériák, alulfejlődésük, súlyos kanyargósság, elégtelen számú anasztomos (vegyület);
- mikroangiopátia - más körülmények, például a cukorbetegség és az artériás hipertónia hátterében fordul elő a kis agyi artériák elégtelen vérellátása miatt;
- patológiás tömörítés - gyakran a szomszédos anatómiai struktúrák szerkezeti zavarai, például a skalén izom, a nyaki csigolyák okozta zavarok miatt;
- traumás elváltozások fordulnak elő a nyaki és a fejsérülések következtében, nem megfelelő orvosi manipulációk és gondatlan mozdulatok után, a gimnasztikai gyakorlatok elvégzése közben;
- gyulladásos betegségek - az edényfal arteritise az ödémához vezet, sűrűsödik, a lumen szűkül;
- antifoszfolipid szindróma - ennek következtében megsértik az artériák átjárhatóságát, fennáll a trombózis kockázata, beleértve a fiatalokat is.
A vertebro-basilar artériás elégtelenség szindróma gyakran a test egyéb kóros állapotainak hátterében alakul ki. Az egyik leggyakoribb az artériás hipertónia, mivel a tartály lumenében folyamatosan növekvő nyomás alatt az artériás fal korai elhasználódása következik be.
Gyakran a VBN a nyaki osteochondrosis hátterében alakul ki. A méhnyak gerincében és a csigolyákban a spondylosis és a spondylolisztézis által kiváltott degeneratív-destruktív változások megzavarják a csigolya artériájának összenyomódása miatt bekövetkező fiziológiai véráramlást. A porcszöveten lévő nagy méretű osteophyták patológiai kialakulása kompressziót mutat az edényeken. A klinikai megnyilvánulások fokozódhatnak, amikor a fej fordul elő, a vérellátás csökkenése miatt a porc- és csontstruktúrák helyzetének változása miatt.
A hormonális rendellenességek, beleértve a cukorbetegséget, az angiopátiák kialakulásához vezetnek. Ez a szindróma az érfal szerkezetének megváltozását jelenti, ami befolyásolja a működését. Ezekben a kóros állapotokban nemcsak a csigolya artériákban, hanem egy kisebb kaliberű edényben is megsértése figyelhető meg.
A vertebro-basilar elégtelenség kialakulása számos oka van annak, hogy sokan szembesülnek a mindennapi életben. Ezek közé tartozik:
- változások a vér tulajdonságaiban, növelve a viszkozitását;
- tromboembóliás rendellenességek;
- fibromuscularis dysplasia;
- az edényfalak elválasztása;
- ülő életmód;
- dohányzás és alkoholizmus;
- genetikai hajlam;
- egészségtelen étrend;
- krónikus stressz és tartós pszicho-érzelmi stressz.
A megnövekedett vérrögök és a parietális vérrögök jelenléte az artéria lumenében komolyabb jogsértésekhez vezet, egészen az átmeneti ischaemiás rohamok kialakulásához. A patológia kialakulásának helyén vérrög képződik.
A vertebro-basilar elégtelenség minden jele ideiglenes és állandó jellegű. Az első rövid karakter, néhány óra 2-3 nap. Az átmeneti ischaemiás rohamok során jelentkeznek, amelyek az agyi keringés akut megsértésének megnyilvánulása. Ezt a feltételt válságként jellemzik. Az embernek a nyaki nyaki régióban megnyomó fájdalma van, a nyakban komoly kényelmetlenséget és súlyos szédülést tapasztal.
A klinikai diagnózis elkészítésekor fontos szerepet játszik az állandó tünetek. Ahogy a patológiás folyamat előrehalad, növekednek és stroke-hoz vezethetnek. Egy személy észleli a szédülést, amely a leggyakrabban a testhelyzet éles változásával és ájulást okozhat. A fejfájás elnyomó, lokalizálódik a nyakszívó régióban, míg a beteg émelygés, tinnitus, részleges hallásvesztés, homályos látás. A kognitív képességek csökkenése, az apátia megjelenése, a memória és a figyelem romlik, a személy eltűnik.
A nemspecifikus tünetek között gyengeség keletkezik, amely a nap folyamán nő, és az éjszaka leginkább kifejezett. Még egy kis edzés is fáradtsághoz vezet. Az ingerlékenység és a tachycardia növeli a belső szorongás és a megnövekedett feszültség kialakulását. Bizonyos vertebro-basilar szindrómás betegeknél fokozott izzadás, hőérzet érzés a fejbőrben és a kezekben, idegen tárgy érzése a torokban, ami fájó vagy ritka száraz köhögéshez vezet.
A motoros aktivitás megzavarását a központi parézis megjelenése és a koordináció olyan változása jellemzi, amely a kisagy és a szerkezete sérülése után következik be. A betegek remegését kezdi, instabilitás járás közben, az izomtónus csökkenése, és a folyamat egyoldalú lehet. A felső és az alsó végtagok egyes területei elvesztik az érzékenységüket, ez az esetek 25% -ában megfigyelhető.
Az optikai idegek alultápláltsága, a vizuális mezők elvesztése esetén csökken a színskála érzékelése. Egy adott objektumra való összpontosítás lehetetlensége, a legyek villogása a szem előtt és a fekete pontok megjelenése az agy vizuális központjában patológiát jelent.
A gutturalis és a pharyngealis tünetek között a fájdalom a torokban, az étkezési csomó áthaladásának nehézsége, a görcsök megjelenése és a torok idegen testérzései. A személy rendszeresen panaszkodik egy ritka száraz köhögés és nyálkásság miatt. Ezek a tünetek gyulladásos folyamatok nélkül jelennek meg, ami neurogén eredetüket jelzi.
Különösen fontos a szédülés. Szisztematikus, az időszakos kipusztulás hajlamos. Ez azzal magyarázható, hogy a vertebro-basilar elégtelenség esetén a vestibularis készülék perifériás és központi részei szenvednek. Szédülés ebben az esetben a kezdeti megnyilvánulás, a VBN fejlődésével egy személy hajlamos a pszichiátriai betegségekre.
Annak ellenére, hogy a klinikai tünetek nem specifikusak, a legtöbb esetben a műszeres vizsgálati módszerek segítségével meg lehet erősíteni a vertebro-basilar szindrómát. A legolcsóbb módja - Doppler ultrahang. Ez a tanulmány az artériás permeabilitást, a véráramlási sebességet és a vér egyenletes eloszlását mutatja az edényeken. Duplex szkenneléssel a falszerkezet látható.
A nagy pontosságú diagnosztikai módszerek közül a mágneses rezonancia leképezés kulcsfontosságú. Speciális programok és rétegenként 3 szeletben levő szeletek segítségével vizuális képet készíthet az összes hajó helyéről, patológiás szűkítéseikkel és kiterjesztéseikkel. Még a kis véráramlást is érzékeli az MRI. Az 1,5 Tesla-nál nagyobb kapacitású készülékek lehetővé teszik az 5 mm-nél kisebb kis vérrögöket.
Angiográfia a fej- és a nyakadagok MRI-jére
A vertebro-basilar elégtelenség kezelését csak a diagnózis minősített teljes vizsgálata és megerősítése után végezzük. A taktika nagyban függ a folyamat okától és mértékétől. A provokáló tényezők kiküszöbölésére irányuló fő tevékenységekkel együtt szimptomatikus terápiát végeznek, amely lehetővé teszi az életminőség javítását és a kapcsolódó megnyilvánulások csökkentését.
A VBI-vel diagnosztizált betegeknek meg kell tartaniuk a teljes vérnyomásszint szabályozását, be kell tartaniuk a speciális terápiás étrendet, ami a só, szénhidrátok, gyorsétterem, füstölt húsok, konzervek fogyasztásának csökkentését jelenti. Javasoljuk, hogy a zsíros és sült ételeket visszautasítsák, a napi étrendnek főként böjtolt ételeket és levest kell tartalmaznia.
Minden nap friss zöldségeket és gyümölcsöket kell enni, amelyek közül a legelőnyösebb a citrusfélék, a paprika, a savanyú bogyók. A tejtermékek közül különösen alacsony az alacsony zsírtartalmú túró. A tenger gyümölcseiben megtalálhatóak a vaszkuláris patológia gyógyításához szükséges nyomelemek.
A személynek több időt kell töltenie minden nap a friss levegőben, figyelnie kell a munkát és a pihenést, korlátozni kell a neuro-érzelmi stresszt. Fontos, hogy hagyja abba a dohányzást és az alkoholfogyasztást. A VBN fejlesztésének kezdeti szakaszaiban a kezelés erre korlátozódik, egy hónap elteltével jelentős javulás tapasztalható a jólétben. Ha ez nem történik meg, akkor ajánlott a gyógyszert szedni és fizioterápiás terembe látogatni.
A kábítószer-kezelést járóbeteg-ellátásban vagy kórházban végzik, ami a kifejezett klinikai megnyilvánulásoknak köszönhető. A következő alapok csoportjai vannak hozzárendelve:
- vazodilatátorok (vazodilatátorok) - a vérerek lumenének bővülése miatt a véráramlás újraindul, és a központi idegrendszer táplálkozása normalizálódik;
- a vérlemezke-ellenes szerek - a hígítás következtében javítják a vér tulajdonságait, és csökkentik a vérrögképződés kockázatát;
- Nootropics - Glicin, Piracetam, Actovegin, Cerebrolizin fokozza az agy működését;
- vérnyomáscsökkentők - csökkenti a vérnyomást, feltéve, hogy az állandó vérnyomás rendszeres használatra van tervezve, a dózisokat és a gyógyszercsoportokat egyenként választják ki minden beteg számára.
A tünetek enyhítésére anetetikus és érzéstelenítő szereket írnak elő. Nyilvánvaló pszichogén rendellenességek esetén ajánlott az antidepresszánsokat, nyugtatókat, hipnotikumokat szedni. Céljuk az orvos kötelező ellenőrzése, mivel egyébként nemkívánatos következmények jelentkezhetnek.
A sebészeti beavatkozást szélsőséges esetekben végzik, amelyeket súlyos kóros folyamat okoz. A leggyakoribb jelenség az artériák lumenének átmérőjének csökkenésével járó, folyamatos keringési zavar. Ezt a görcsökben és a szűkületben, valamint az anatómiai struktúrák által történő tömörítésben figyelték meg. Ilyenek például a metasztázis, az elsődleges onkológiai folyamat, a gerincoszlop sérülése utáni deformitása.
Az angioplasztika olyan speciális sztentek használatát foglalja magában, amelyek növelik az edény lumenét és normalizálják az átjárhatóságot. Súlyos ateroszklerózis esetén, amikor a koleszterin plakk nagy mennyiségét észlelik az edény lumenében, kivágjuk, aminek következtében a fiziológiai véráramlás normalizálódik. A gerinc stabilizálásához rekonstrukciós műtéteket végzünk, amelyek a csigolyák és a csigolyák korrekcióját jelentik.
Figyelembe véve, hogy a legtöbb esetben a test egyéb betegségei, mint például az osteochondrosis, vertebro-basilar elégtelenséghez vezetnek, bizonyos orvosi eljárásokat kell elvégezni és általános egészséget fenntartani. Jó hatás érhető el a kézi terápia, a nyak és a gallér terület masszázsa, akupunktúra segítségével. Így csökken a gerinc terhelése, javul az izmok és az ízületek vérellátása, és csökken az artériák tömörítése.
A hirudoterápia (piócákkal végzett kezelés) bizonyítottan hat a szív- és érrendszeri betegségekre. A betegeknek azt tanácsolják, hogy rendszeresen végezzenek bizonyos gyakorlatokat, a leggyakrabban használt módszer Shoshin. Az osteochondrosis izomtónusának és kezelésének csökkentése érdekében indokolt Schantz gallér használata. A vitamin-komplexeket és a fizioterápiás eljárások látogatását kurzusok hozzák létre, amelyek közül a mágneses terápia és az elektromostimuláció különleges szerepet játszik.
A vertebro-basilar elégtelen népi jogorvoslatok kezelése széles körben elterjedt. Sok növény és élelmiszeripari termék jó nyugtató, gyulladáscsökkentő, értágító és egyéb tulajdonságokkal rendelkezik. A C-vitamin, amely nagy mennyiségben megtalálható a citrusfélékben, áfonyában, homoktövisben, ribizliban, kifejezett vérvékonyító hatása van, ami minimalizálja a trombuszképződés kockázatát. Ezeknek a termékeknek a napi étrendben kell jelen lenniük, mivel a szervezet nem hoz létre endogén állományt a nyomelemben.
Fokhagyma, citromlé és méz segít csökkenteni a tüneteket. A szerszámok előkészítéséhez 3 fokhagymás szegfűszegre lesz szükség, amelyet gondosan összezúzunk egy reszelővel vagy turmixgéppel. A kapott anyagot üvegedénybe kell helyezni fedéllel, és sötét helyen, 3-4 napig kell eltávolítani. Ezután a fokhagymás gyümölcslé citromlével azonos arányban összenyomódik, majd 1 tonna hozzáadjuk. méz. Lehetőség van arra is, hogy eszközöket alkalmazzunk 1 cikk. l. 14 éjszaka.
A vér tulajdonságainak javítása és a vaszkuláris fal erősítése érdekében a ló gesztenyét használják. 500 g gyümölccsel együtt a héjjal összeomlik, és egy hétig 1 liter vodkával engedjük beinni. Ezt követően az oldatot leszűrjük, és 1 teáskanál vegyünk. 3-szor naponta egy órával étkezés előtt. A kezelés időtartama 2-3 hét.
A vérnyomás csökkentése, valamint a gyulladás csökkentése indokolta a gyógynövény és a főzet használatát. A rue és a menta, a valerian, a kukorica selyem, az orbáncfű, a nyír rügyek, a kamilla, a cickafarkák és más levelekből állnak. Elkészítheti őket vagy vásárolhat egy gyógyszertárban speciális szűrőzsákokban. Ha naponta főzzük őket, csökkenti a VBN tüneteit és annak progressziójának mértékét.
Diagnosztizálja, mi az
A VBN (vertebro-basilar elégtelenség) a keringési zavarok változata a nyak hátsó részén haladó edényekben. A hátsó koponya fossa-ban található kisagy és agy ezeknek az artériáknak a vérét szolgáltatja. Ez egy reverzibilis keringési zavar, amely másodlagos.
A VBN-et a méhnyakrész kialakulásának veleszületett rendellenességeiben, a vertebrobasilar medencében levő gyermekeknél találták.
A VBN fő forrása a létfontosságú koponya-erek átfedése. Kezdetben a gerincoszlop véredényeinek extrakraniális részei eltérnek. A szűkület ismételten rögzíti az artériákat azon a részen, ahol az artéria esik a csontcsatornába. Alkalmanként a szűkület a közös carotis vagy subclavian artériás edényekben van. Először is, az edények sérülnek az atherosclerotikus összehúzódások miatt. A vérágy építésében az öröklött patológiák szintén jelentősek. Gyakori tényezők a gyulladásos folyamatok, mint például az arteritis vagy a legfontosabb artériás vagy gerinchajók delaminációja.
Növeli a csigolya artériákban lévő anaemia valószínűségét, feltéve, hogy elnyomják a keringő vérellátás megvalósíthatóságát. Ezt a következő patológiákban figyelték meg:
- Willis körének nyitottsága;
- a gerincoszlop tartályának jelentős mértékű fejlődése;
- a csigolyák és a fő artériák kis ágainak szabálytalan visszavonulása.
Nem lehet hangsúlyozni, hogy a csigolyák által módosított csigolyatartalmú csípőcsövek megrepedjenek, ami a csontszövet spondylosisában és patológiás növekedésében fordulhat elő. Ilyen körülmény lehet a VBN előfordulásának legfontosabb feltétele.
Vannak olyan anatómiai elemek, amelyek hajlamosak arra, hogy a gerincoszlop edényeit összenyomják, és nagy valószínűséggel jelentős szövődmények, köztük az agyi vérszegénység, előfordulása a diagnózis során jól látható:
• exosztózis a retroartikuláris csatorna megjelenésével;
• a gerincoszlop méhnyakrészének más patológiái.
Amikor ezek az elemek rendelkeznek, a működési tényezők értéke nő:
• a nyaki csigolyák rendellenes mobilitása;
• a gerincoszlopok összenyomása.
Az intracerebrális erek dilatálódhatnak. A vérkeringés szabályozásának jelenlegi módszerei lehetővé tették a hasonló patológiák azonosítását. A Dolichoectasia a véráramláshiány és az idegformációk tömörítésének tüneteinek egyéni kombinációja.
A VBN forrása a kis átmérőjű artériák károsodása. A cukorbetegségről és a magas vérnyomásról van szó, amely a fenti tényezők kombinációja. Néha az oka a szív vérkeringésének patológiája, embolikus szövődményekkel, komplex szintű neurológiai tünetek kialakulásával. Ennek a problémának a feltételei a tromboembóliák - a vérsejtek vérrögök és a ragasztás nagy lehetősége.
Ez az érbetegség az idős emberekben eléri az agyban a hemodinamikával kapcsolatos kritikus problémák 30% -át és a szabálytalan eltérések 80% -át. Az ischaemiás agybetegségek szerkezetében az ischaemiás stroke mintegy 70% -a az EBT (vertebrobasilar rendszer) problémái az esetek 30% -ában.
A VBN gyermekkorban megfigyelhető. A szkrínelés ezt a diagnózist a legtöbb gyermeknél a születés óta feltárta. Ezt az intrauterin hipoplazia, vagy a császármetszés közbeni trauma és a vertebrobaszilláris rendszer munkája okozta.
Jelenleg a fiataloknál hasonló betegségek száma növekszik. A betegség állandó folyamatot hordoz.
A VBN diagnózisa az idegrendszer vaszkuláris patológiáinak kategóriájába tartozik. A jogsértések 3 szakasza van:
• kompenzáló, a klinikai megnyilvánulásoktól mentes kurzus, vagy a fókuszos neurológiai rendellenességek miatt a szindróma elsődleges tünetei vannak;
• relatív kompenzáció, átmeneti keringési zavar az idegrendszeri és érrendszer kritikus terhelése nélkül;
• kompenzáció hiánya - stroke.
Van egy négyfokozatú VBN besorolás:
• a vaszkuláris tónus megsértése;
• átmeneti károsodott véráramlás nem kifejezett hipoxiás rendellenességekkel;
VBN tünetek
A VBN klinikai tünetei két csoportra oszthatók:
• a rövid távú tünetek általában az átmeneti hypoxiás rohamok hátterében fordulnak elő, amelyek időtartama eltérő. Időközben egy személy nyilvánul meg a nyelőcsúcs régióban elnyomó fájdalom, a nyaki diszkomfort és az elviselhetetlen fejfájás miatt;
• a VBN rendszeres jelei. Az emberek állandóan és lassan erősödnek. A tüneteket súlyosbíthatja az ischaemiás válságok előfordulása, amelyek vertebrobaszoláris akut keringési zavarokhoz vezethetnek. A vertebro-basilar elégtelenségének tartós tünetei közül kiemelhető a nyaki, a fül, a motoros koordináció rosszabbodása, a látási zavarok, a memóriavesztés, a magas fáradtság, az eszméletvesztés és a nyakban tapasztalt csomós érzés.
Nagyon gyakori a szédülés hirtelen fellépése. Sok beteg leírja a szédülés típusát - a személyes mozgásérzetet az űrben. Kis időig tart, és túlzott izzadással párosul. Csatlakoztasson hányingert, hányást.
A jövőben a nyelési mozgások és a beszéd rendellenességek, az egyensúlytalanságok, az agy vérellátásának ischaemiás rendellenességei megsérthetnek. A vérellátás ilyen ischaemiás megjelenése igazolja az agyi keringés akut megsértésének kialakulását a VBN-ben.
A gyermekkorban a szindróma megnyilvánulásának kritikus ideje 2-4 év és 8-15 év. Az utolsó pillanatig valótlannak tartották. Vannak egyedi gyermekkori tünetek. Szükségük van azonnali fellebbezésre a vizsgálandó kezelési központra, hogy megkezdje a kezelési tevékenységeket.
A VBN tünetei a gyermekek körében:
• állandó alvási hajlam;
• alacsony állóképességű hipoxia;
Ezt a patológiát megkülönböztetni kell a perinatális encephalopathia, a szüléskori gerincvérzés vagy a sportesemények során.
Diagnosztikai intézkedések
A jelenlegi módszerek lehetővé teszik a korai terápiás intézkedések megkezdését, a veszélyes komplikációk elkerülése érdekében, feltételezzük, hogy egy stroke. A diagnózis különleges szerepet játszik a gyermekeknél, mivel a korai kezelés biztosítja a jó eredményt.
Kezdetben fontos, hogy a klinikai megnyilvánulások és a diagnózis eredményei alapján felismerjük az uralkodó léziós medencét. Minden páciensnek meg kell hallgatnia a supraclavicularis területeken. Bizonyos funkcionális kísérletek segítségével igazolni kell a vérkeringés hiányát:
• fokozott kézmozgások;
• speciális motoros élmények és tesztek a fej kapujával.
A páciens egészségi állapota alapján a minták végrehajtásának eljárásában lehetséges a csigolyatartályban a keringési zavar igazolása. Ezt követően a vizsgálat magában foglalja az ultrahang-diagnosztikát a hely rögzítésére, a vérerek szűkülésének hemodinamikai jelentőségének kiszámítását. Ezek a módszerek a test kompenzációs és szerkezeti tartalékainak diagnosztizálására irányulnak.
Grafikus felmérési módszerek:
• A kutatóhajók röntgen módszerei.
Ezek a technikák lehetővé teszik számunkra, hogy meghatározzuk a kár típusát, időtartamát és helyét, hogy megállapítsuk a többszintű károkat. Az összes szükséges vizsgálat elvégzése után a VBN diagnózisa az ICD-10 szerint történik, majd a gyógyszeres terápiát a lehető leghamarabb előírják, mivel ez lehetővé teszi a szövődmények elkerülését.
VBN kezelés
Ha a szindróma a fejlődés korai szakaszában van, az orvosi intézkedéseket járóbeteg alapon végzik. Az akut VBN jeleinek észlelésekor a beteg kórházba kerül, hogy ellenőrizze és megakadályozza az agyi keringés megsértését.
A kezelés leggyakrabban gyógyászati terápiát foglal magában, természetes és fizikai tényezőkkel történő kezeléssel. A beteg köteles megérteni, hogy fontos a vérnyomás ellenőrzése és a kiegyensúlyozott étrend betartása. A betegség krónikus típusa esetén elengedhetetlen annak meghatározása, hogy a beteg kész-e folyamatosan szedni az előírt gyógyszereket. Egyéni terápiát választanak minden beteg számára.
Használt drogcsoportok:
• Vasodilatátorok - a véredényeket meghosszabbító szerek, amelyek megakadályozzák az ér elzáródását. Ezeknek az alapoknak a terápia gyakran ősszel vagy tavasszal kezdődik. Kezdetben a kis adagokat, majd fokozatosan növeljük. Ha a tervezett hatás nem figyelhető meg, a gyógyszert néha más hatóanyagokkal kombinálják hasonló hatásmechanizmussal.
• Trombocita-ellenes szerek - a vérrögök megakadályozását és a véralvadás csökkentését jelenti. Az acetilszalicilsav az egyik alkalmazott gyógyszer. 24 órán belül fontos, hogy a beteg 50-100 milligrammot fogyasztjon. Ugyanakkor ellenjavallatok vannak a gyógyszer használatára - a gyomor-bél traktus betegségére, ebben az összefüggésben az alkalmazás gyomorvérzést okozhat.
• Gyógyszerek, amelyek aktiváló hatást fejtenek ki az agy aktivitására - nootropikumok és metabolikus szerek.
• vérnyomáscsökkentő gyógyszerek - a vérnyomás csökkentése.
• Nyugtató hatású gyógyszerek.
• A gag reflex megnyomása.
A VBN nem gyógyítható csak gyógyszerekkel. A testmozgást és a fizioterápiát kombináltan írják elő, nevezetesen:
• Masszázs: javítja a vérkeringést a szövetekben.
• Terápiás fizikai kultúra: lehetővé teszi, hogy megszabaduljon az izomgörcsöktől, erősítse a gerincoszlopot.
• Reflexológia: lehetővé teszi a görcsös izomösszehúzódások eltávolítását.
• Az alacsony frekvenciájú, állandó vagy impulzus mágneses terek fizikai hatásai az emberre.
Ha nincs hatással a kezelésre, sebészeti beavatkozás történik. A műtétet a csigolya- és a basilaros véredények véráramának javítása végzi. Ilyen körülmények között vascularis rekonstrukciót alkalmaznak - egy speciális dilatátort helyeznek a gerinc artériába, hogy megakadályozzák az érszűkület kialakulásának lehetőségét, ami segít megőrizni a megfelelő vérkeringést.
VBN előrejelzés
A vertebro-basilar elégtelenségének előrejelzéseit a betegség súlyossága és az érrendszeri sérülés jellege jellemzi. Ha az artériás erek stenózisa a progresszió szakaszában van, akkor stabil hipertónia figyelhető meg, és a prognózis hiányzik a gyógyszeres kezelés hiányában. Ezeknek az embereknek nagy a stroke kockázata.
Jó prognózis állapítható meg azzal a feltétellel, hogy a fej érrendszerének állapota kedvező, és a terápiás hatások normálisak és hatékonyabbak.
A megelőzés a következő pontokat tartalmazza:
• Diétás ételek: a fehér kenyér, a kolbász, a zsíros, a sült és füstölt ételek megtagadása.
• Több alacsony zsírtartalmú túróterméket, tenger gyümölcseit, paradicsomot kell enni.
• A dohányzásról való leszokás, mérsékelt ivás.
• A sótartalom korlátozása.
• Folyamatos nyomásmérés.
• Tartózkodjon a negatív érzelmektől.
A VBN súlyos betegség, de megfelelő kezeléssel és megfelelő megelőzéssel el lehet távolítani a szomorú szövődményektől és következményektől.
A vertebrobasilar artériás rendszer (VBN) szindróma: okok, diagnózis és prognózis
1. Anatómiai jellemzők 2. Etiológia 3. Klinikai megnyilvánulások 4. Diagnózis 5. Kezelés
A neurológus gyakorlatában vannak olyan betegségek, amelyek eléggé nehézek diagnosztizálni. Ezen diagnózisok egyike a vertebro-basilar elégtelenség. Annak ellenére, hogy a kóros állapot neurológiája jól tanulmányozott, fő tünetei gyakran megtalálhatók az idegrendszer egyéb betegségeiben. A diagnózis bonyolultsága is abból adódik, hogy a vertebrobaszilláris elégtelenség nem homogén betegség, hanem különböző eredetű kóros állapotokhoz vezethet.
A Vertebro-basilar elégtelenség (VBI) az agy átmeneti, reverzibilis patológiája. Ez az agyi struktúrák funkcionális aktivitásának megsértése, melyet a csigolya- és a basil artériák rendszere biztosít, és amely a véráramlás csökkenése következtében alakul ki.
A VBN független diagnózisként működik. A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) ezt a patológiát „Vertebrobasilar artériás rendszer szindrómának” (G45.0 kód) kódolja. A klinikai gyakorlatban azonban a különböző betegségek definíciójaként használják a genezis szerint:
Anatómiai jellemzők
A vertebrobasilar vaszkuláris medencéje két csigolya artéria, a fő artéria és a hátsó agyi artéria. A vertebro-basilar érrendszer vérellátó zónái:
A hemocirkuláció akut megsértése a vertebro-basilar medencében veszélyesebb betegség, mint az carotis vaszkuláris katasztrófák. A hasonló patológiát durva fókuszos neurológiai tünetek és súlyos intracerebrális komplikációk kísérik.
A csigolya-artériák a nyaki csigolyák keresztirányú folyamatainak speciális csatornájában találhatók. Ez az anatómiai jellemző határozza meg a fej fordulatok véráramlására gyakorolt hatást és a vaszkuláris deformáció lehetőségét a nyaki gerinc patológiájának jelenlétében.
Az esetek túlnyomó többségében a bal csigolya artériája szélesebb, mint a jobb artéria, és nagyobb mennyiségű vért biztosít az agynak. Ezért a bal csigolya artériájának patológiája világosabb klinikai tüneteket ad a betegségnek.
kórokozó kutatás
A vertebro-basilar elégtelenség jelentős változatai miatt a patológiát kiváltó okok is nagyon különbözőek lehetnek. A csigolya- és a basil artériákban a véráramlást okozó fő tényezők a következők:
- az extracranialis és agyi erek ateroszklerózisa;
- coagulopathiát;
- a vertebro-basilar rendszer artériáinak rendellenességei (kóros tortuitás);
- érgyulladás;
- a csigolya artériák külső (extravasalis) tömörítése;
- az autonóm stellát szimpatikus csomópont patológiája, amely a vertebrobasilar medence összes artériáját innerválja.
A hipertónia, a hypercholesterinemia, a fizikai inaktivitás, a dohányzás, az alkohol mérgezés, a cukorbetegség, a stresszes helyzetek további szempontok lehetnek, amelyek a vertebro-basilar elégtelenség kialakulását provokálják.
A vertebral-basilar medencéből vérellátást biztosító agyi struktúrák jobban ellenállnak a hipoxiának, mint a carotis vaszkuláris rendszer által táplált területek. Például egy 4-5 percig tartó akut hipoxiás válság idegsejtek halálát okozza az agykéregben, míg az őssejtek nekrózisa esetén a vaszkuláris ischaemia 3-4-szer hosszabb ideig tarthat.
Különös figyelmet fordítanak a csigolya artériák úgynevezett extravasalis tömörítésére és a paravertebrális szimpatikus törzs irritációjára. Az edények anatómiai elhelyezkedése következtében kialakuló deformációját a fizikai gyakorlatok is éles fordulatokkal és a fej ürülékeivel okozhatják. Az edények külső tömörítéséből adódó, hasonlóan hiányos hiányosságok gyakrabban fordulnak elő:
Klinikai megnyilvánulások
A betegség tüneteit az idegrendszerek károsodása okozza, amelyek a vertebro-basilar vaszkuláris medencébe szállított vérben lévő szerkezetekbe ágyazódnak. A betegség megnyilvánulhat:
- vestibularis rendellenességek - szisztémás vertigo, hányinger, hányás, spontán nystagmus;
- cerebelláris szindróma. Ez homolaterális (az érintett oldalon) vagy kétoldalú. Megjegyezzük a járás bizonytalanságát, a koordinációs tesztek szabálytalanságait, szándékos remegést, csökkent izomtónust, barátságos izomtömeg hiányát;
- látási zavarok. A leggyakrabban diagnosztizált homonimikus vagy kvadráns hemianopszia, vizuális agnózia, fotopszia, látásélesség csökkenése;
- cranialis idegek sérülése (diplopia, arc hipoesthesia, az aszimmetria, az izomzat izomsejtjei, hallásvesztés, nyelési patológia, nem hangzó hang, gagging evés közben, dysarthria). Gyakran megfigyelhetők az egyik oldalon a koponya-idegek magjaival károsodó váltakozó szindrómák, és az ellenkező oldalon lévő útvonalak patológiája;
- piramis szindróma. Kifejezhető a végtagokban a reflexek és a kínosság könnyű aszimmetriájaként, és a plegiiig terjedő bruttó parézis;
- agyi vezetőképes érzékszervi zavarok;
- bukási támadások (csepp támadások, szinkóp);
- pszicho-vegetatív szindrómák: alvászavarok, szorongás, félelem, érzelmi labilitás;
- cephalgiai szindróma, melyet a fej nyakában súlyos fejfájásai fejeznek ki.
Korábban úgy vélték, hogy a vertebral-basilar érrendszerben a keringés csak felnőttekben található. Ez azonban nem teljesen igaz. A nyaki csigolya- és nyaki izmok veleszületett rendellenességei provokálják a csigolya artériás szindróma kialakulását gyermekeknél. A gerincoszlop általában ívelt, a felső vállszíj izmainak gyengesége, a vállöv és a nyak gyengesége, az első három év gyermekeiben - nem motivált sírás és állandó álmosság. Ezen túlmenően a vertebro-basilar diszkruláció kialakulásával a gyermek hajlamos az ájulásra.
diagnosztika
A VBN bármilyen formája esetén az orvosnak akut vaszkuláris katasztrófát kell feltételeznie, mint a legsúlyosabb patológiát. Ezért a diagnosztikai algoritmusnak összhangban kell lennie az orvosok által a stroke során végzett tevékenységekkel. A standard VBN diagnosztika a következőket tartalmazza:
- Doppler ultrahang és duplex vizsgálat a fej és a nyak edényei;
- mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia;
- angiográfia;
- a nyaki gerinc x-sugarai;
- EEG;
- neuropszichológiai kérdés.
kezelés
Azoknál a betegeknél, akiknek gyanús akut vertebral-basilar elégtelenség szindróma van szükség sürgősségi kórházi kezelésre és a kórházi tartózkodásra. A betegség krónikus és csigolya formáit járóbeteg alapon lehet kezelni. Az egyetlen kivétel a meglévő patológia dekompenzálása.
A vertebro-basilar elégtelenség alapvető kezelésének a következőket kell tartalmaznia:
- légzési rendellenességek korrekciója;
- támogatja a szív-érrendszer működését;
- a víz és az elektrolit metabolizmus normalizálása;
- görcsös szindróma enyhülése (ha szükséges);
- küzdelem az agy duzzanata ellen.
A vertebro-basilar diszkruláció akut formáinak kezelésének hiánya nagyon kedvezőtlen prognózist mutat, és erőteljesen növeli a stroke kialakulásának valószínűségét.
Szédülést, fejfájást, hányingert, hányást és a betegség egyéb különleges megnyilvánulásait tüneti eszközökkel kell kezelni.
A betegség formájának tisztázása és a kockázati tényezők azonosítása után a terápiát a VBN fejlődésének okainak kiküszöbölésére küldjük - normalizáljuk a vérnyomást, a koleszterin, a vércukorszint, a háttérbetegségek kompenzálását. A betegség csigolyatípusainak anomáliái megkövetelik a sebész tanácsát, hogy döntsön a betegség okának azonnali megszüntetéséről.
A vertebro-basilar cirkuláció tünetei a gyermekeknél általában jól reagálnak a nem gyógyszeres kezeléssel történő korrekcióra. A masszázshoz, speciális fizikai gyakorlatokhoz, fizioterápiás eljárásokhoz vannak hozzárendelve. A betegség prognózisa kedvező.
Az agy fenntartása és a meglévő neurológiai hiányosságok enyhítése a VBN bármelyik változatában:
- neuroprotektív szerek;
- antioxidánsok;
- Vazoprotektory;
- Nootrop és vestibulotrop szerek.
A beteg állapotának stabilizálása után a csigolya artériákra gyakorolt extravasalis mechanikai hatás csökkentése érdekében az alábbiakat írják elő:
- rehabilitáció;
- a nyak és a gallér területének masszázsa;
- fizikai terápia;
- kézi terápia;
- a nyaki gerinc hardveres vontatása;
- akupunktúra;
- speciális nyak gumik.
Az orvostudomány általában, és különösen az idegtudomány, sok éven át a cerebrovascularis patológiát prioritásként kezeli. Ebben a tekintetben a vertebro-basilar elégtelenség erős vezető szerepet tölt be a keringési zavarok akut és krónikus formái között. A dyscirkulációs folyamatok okától függetlenül a betegség késői diagnosztizálása és kezelése súlyos következményekkel járhat, mint például az agyszár szívinfarktusának kialakulása. A betegség elindított esetei kevésbé hajlamosak gyógyítani és jelentősen csökkenteni a beteg életminőségét.
-
Magas vérnyomás
-
Ischaemia
-
Cukorbaj
-
Ischaemia
-
Dystonia
-
Dystonia
-
Atherosclerosis
-
Ischaemia