Legfontosabb

Szívizomgyulladás

Mitrális szelep diszfunkció, rendellenesség típusok és kezelés

Mitrális szelep zavar - egy olyan fogalom, amelyet gyakran az orvosi gyakorlatban találunk, beleértve a veleszületett és szerzett szerves rendellenességeket is. Ahhoz, hogy megértsük, mi az, meg kell értenie, hogy a mitrális szelep milyen szerepet játszik a szívben.

A bal kamra és a bal pitvar közötti szelepet mitrális szelepnek nevezik. A mitrális szelep (valva mitralis) a bal kamra összehúzódása idején bezárul, és nem teszi lehetővé a vér visszafolyását a bal pitvarban.

A Valva mitralis két, akkordgal összekötött zsinórból áll, a rögzítést papilláris és papilláris izmok végzik, ez a szerkezet lehetővé teszi, hogy hatékonyan működjön két fázisban (szisztol, diasztol).

A diaszol (vagy relaxáció) jellemzője, hogy a cusps leereszkedik, miközben lehetővé teszi a vér áramlását a bal pitvarból a bal kamrába.

A szisztolés fázis vagy a kontrakció nem teszi lehetővé, hogy a véráramlás visszatérjen a bal pitvarba, így a valva mitralis abszolút funkcionalitása a szisztolában még nem valósult meg protézis telepítésével.

Ezért a kardiológusok minden lehetséges módon próbálják megőrizni a természetes MK-t.

Mitrális szelep zavar

A diszfunkciót számos ok okozza. A szimptomatológia a valva mitralis súlyosságától függ.

A leggyakoribb tünetek a következők:

  • aritmia;
  • légszomj;
  • a fizikai terhelés intoleranciája;
  • éjjel nem diagnosztizált köhögés.

Betegségek, amelyek a szelep meghibásodásához vezetnek, mitrális szűkületet vagy kombinált szerzett szívbetegséget okoznak.

A valva mitralis főbb hibái:

  • süllyedés;
  • endocarditis fertőző;
  • reuma;
  • veleszületett rendellenességek;

Mitrális szelep prolapsus

A prolapszus a levél vagy két szelep kioldása a szisztolé alatt a bal pitvar felé. A jogsértést leggyakrabban fiatalokban és gyermekekben diagnosztizálják.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél veleszületett természetű. Felnőtteknél az endokarditisz, a reuma vagy a mechanikai trauma okozta másodlagos rendellenesség lehet.

Három fokú jogsértés van:

  • Az első fokozat megsértése a fizikai terhelés bizonyos intoleranciájához vezet, általában a serdülők általában normálisak, de gyorsabban fáradnak, mint az egészséges gyerekek. Az ellenőrzés és a hallgatózás során az egyes kattintásokat hallgatták. A véráram eléri a szelep szórólapjait, a regurgitáció mértéke minimális.
  • A második fokozat megsértése mellkasi fájdalmat, gyengeséget, légszomjat okoz. A regurgitáció mértéke gyenge, az áramlás elérheti az auricle közepét.
  • A harmadik fokozatú prolapsus csak a szelep mesterséges cseréjével kezelhető. Súlyos tünetek, mint a súlyos fejfájás, a tachycardia, a hasi fájdalom, a légszomj, a subfebrilis hőmérséklet és az ájulás a magas regurgitációhoz kapcsolódnak.

Az első fokú kezelés nem szükséges.

További akkord

A további akkord kisebb hibákra utal, és általában nem sérti a szervezet normális fiziológiai állapotát. Ez a további szál leggyakrabban a bal kamra üregében van kialakítva.

Előfordul, hogy több akkord van, ebben az esetben az extra kötőszövet nemcsak a szívben, hanem a test többi részében is található, ami számos belső szerv és az izom- és izomrendszer betegségeit okozza.

Az ilyen jogsértést kötőszöveti diszpláziának nevezik.

A kötőszövet-diszplázia jellemzői egy gyermeknél:

  • A csontváz szerkezetének megsértése.
  • Scoliosis és deformált végtagok.
  • A csontváz izmok helytelen fejlődése.
  • Változások a belső szervekben.

Az akkordok hosszirányban, átlósan vagy keresztirányban helyezhetők el. A transzverzális akkordok, amelyek zavarják a véráramlást, befolyásolják a szív munkáját, ami negatívan befolyásolja a szívizom munkáját. Felnőttkorban a keresztirányú akkord aritmia kialakulását okozza.

A serdülőknél egy további akkord kezd intenzív növekedés alatt befolyásolni a szív munkáját, a gyermekeket szívfájdalommal, gyengeséggel, intoleranciával, mentális folyamatok instabilitásával, IRR-rel, gyakori szédüléssel lehet diagnosztizálni.

A fenti tünetek felnőttkorban is megjelenhetnek. Abnormális fejlődés gyanúja esetén a kardiológus ultrahangvizsgálatra, EKG és stressztesztre utal.

A diagnózis felállítása után tüneti kezelést és wellness-eljárásokat írnak elő. Súlyos esetekben végezzen egy akkordot sebészeti úton.

Mitrális szelep elégtelenség

A rendellenes, nem záró szelep lehetővé teszi a vér áramlását a bal kamrában a bal pitvarban, ami problémákat okoz a szív- és érrendszer működésében.

Az anomáliák fő okai:

  • papilláris izomfunkció;
  • mitrális szelep prolapsus;
  • reuma;
  • mechanikus akkord sérülés.

Ritka esetekben a szelep meghibásodásának oka a mixoma a bal oldali pitvarban, vagy a szelepgyűrű súlyos kálcikációja.

Papilláris izomfunkciót leggyakrabban újszülötteknél diagnosztizálják.

Az anomáliák fő okai:

  • a bal koszorúér nem megfelelő elhelyezése;
  • a myocarditis akut stádiuma;
  • fibroelastosis;
  • a myxomatous szelepszövet változása.

Az elhalasztott szívizominfarktus aneurysmával szelephiányt és papilláris izomfibrózist okozhat felnőtteknél, gyakrabban idősekben.

Az anginás támadás ischaemiát vagy szívinfarktust okoz a papilláris izmok területén, amelyek elvesztik a szerződést. A szisztolés stádiumban az egészséges izom magához húzza a szeleptestet, az érintett izom a bal pitvar területére esik.

Hogyan lehet kimutatni a mitrális elégtelenséget a biztonságos vérkeringés szakaszában? Ha anomáliák fordulnak elő, ezek a tünetek:

  • A bal pitvarban a magas vérnyomás okozta légszomj. Ez a CV hullámnak köszönhető.
  • Az Ortner-szindróma rekedtséget okoz.
  • A röntgenfelvételek a jobb tüdő felső részén hígított vénákat mutatnak.

A mitrális elégtelenség terápia

A betegséget konzervatív, orvosi és sebészeti beavatkozással kezelik.

A drogterápiát regurgitáció nélküli vagy gyenge súlyosságú betegeknek írják elő.

Először is a főbb betegségeket megszüntetik: endokarditisz, reuma. Az inhibitorok, a kardiotonikumok, a kardiotrafficiens és az antioxidánsok helyreállítják a keringési zavarokat.

A ritmuszavarok és az elektromos vezetőképesség kifejezett megsértése esetén a kardiológusok adrenobloktory és snrednye glikozidokat írnak elő.

A műtét ilyen esetekben történik:

  • A dobott véráramlás térfogata a teljes szívteljesítmény 40% -a.
  • Az antibiotikumok hatástalanságával az endocarditis kezelésében.
  • Az al-szelepek és a cusps szklerózisa, valamint a szálas természet deformációja sebészeti beavatkozást igényel.
  • Súlyos szívelégtelenség és thromboembolia.

A szelepprotéziseket úgy alakítjuk ki, hogy bioprostákkal helyettesítjük őket, de a kardiológusok minden lehetőséget megpróbálnak megőrizni a beteg természetes szelepének megőrzésére, mivel egyetlen protézis sem képes teljes mértékben ellátni funkcióit.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél

A gyermekek mitrális szelepének prolapsusa - az atrioventrikuláris szelepcsúcsok kiemelkedése a bal pitvar üregébe, miközben csökkenti a bal kamrát. A mitrális szelep prolapsusának klinikai megnyilvánulása a fáradtság, szédülés és ájulás, kardialgia, szívroham és szívelégtelenség. A gyermekkori mitrális szelep prolapsus diagnózisát egy gyermekgyógyászati ​​kardiológus állapítja meg a röntgen, az EKG és az EchoCG adatok tekintetében. A gyermekek mitrális szelep prolapsusának terápiás taktikája korlátozza a testmozgást, az egyéni testmozgást, a tüneti terápiát; súlyos mitrális elégtelenséggel - műanyag vagy szelepprotézis.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél a bal kamra szisztolájában az atrioventrikuláris (mitrális) szelep kapcsolási funkciójának megsértése, ami a szelepek szaporodásához vezet a bal pitvar üregébe. A mitrális szelep prolapsusának kimutatásának gyakorisága gyermekeknél és serdülőknél 2-16%; 10 évnél idősebb lányoknál a szívbetegség 2-szer gyakrabban fordul elő. A mitrális szelep prolapsus bármilyen korú gyermeknél (akár újszülöttnél) diagnosztizálható, azonban a szívbillentyűberendezések anomáliáinak többségét 7-15 éves korban állapítják meg. A mitrális szelep prolapsusának magas előfordulása a gyermekek körében fokozott klinikai éberséggel, korai diagnózissal és komplikációk megelőzésével gyermekgyógyászati ​​kardiológiát és gyermekgyógyászatot határoz meg.

A mitrális szelep prolapsusának osztályozása gyermekeknél

Eredetileg a mitrális szelep prolapsus gyermekeknél elsődleges (idiopátiás) és másodlagos, veleszületett vagy szerzett szívbetegség lehet.

Figyelembe véve az objektív adatokat, a szokás szerint a hiba „csendes” és auscultatory formáját jelöljük ki. A „csendes” formát véletlenszerűen észlelik az echokardiográfia során; auscultatory - a szisztolés hangjelenségek (közepes szisztolés kattintások, közép-szisztolés, tele-szisztolés vagy vokális-szisztolés zajok) azonosításával a szív vagy fonokardiográfia meghallgatásával.

Ezzel a szelepszelep rendellenességgel az elülső, hátsó vagy mindkét mitrális szelep prolapsálódhat. A mitrális szelepcsapok 3 fokos fokú duzzanata van: I - 3-6 mm; II - 6-9 mm; III - több mint 9 mm. A klinikai tünetek szerint a gyermekek mitrális szelep prolapsusa aszimptomatikus, inkompetens és klinikailag szignifikáns lehet.

A mitrális szelep prolapsussal együtt a következő szisztolés regurgitációs értékek fordulhatnak elő:

  1. mitrális regurgitáció
  2. a regurgitáció a bal pitvarüreg 1/3-át érinti
  3. a regurgitáció a bal pitvari üreg 1/2 részére terjed ki
  4. a regurgitáció a bal pitvari üreg térfogatának több mint felére terjed ki.

A mitrális szelep prolapsusának okai a gyermekeknél

A mitrális szelep prolapsus elsődleges formáinak kialakulásában a vezető szerep a kötőszövet-diszplázia. Ugyanakkor a gyerekek különböző szelepes anomáliákkal rendelkeznek (a papilláris izmok szerkezetének változása, méret, rögzítés és akkordok száma stb.). A kötőszövet-diszplázia kialakulása nagymértékben hozzájárul az anyagcsere-rendellenességekhez, a magnézium- és cinkhiányhoz, a gesztózishoz és a terhes nő fertőzéséhez, környezeti problémákhoz, öröklődéshez.

A másodlagos mitrális szelep prolapsus okai a gyermekeknél változatosak. Először is meg kell jegyezni az örökletes betegségek szerepét (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos-szindróma, osteogenesis imperfecta, stb.), Amelyhez a mucopoliszacharidok felhalmozódnak a szelep stromájában, a szelepek és akkordok myxomatos degenerációja, az atrioventrikuláris gyűrű dilatációja. Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél különböző betegségek szövődménye lehet: reuma, nem reumás carditis, fertőző endocarditis, szívbetegség, kardiomiopátia. szívizomgyulladás, aritmiák, perikarditis.

Gyakran a mitrális szelep prolapsus következménye a gyermekek más CHD-nek, ami hozzájárul a bal szív hemodinamikájának megváltozásához, az interatrialis szeptum hibájához, egy interventricularis septumhibához, a pulmonális vénák rendellenes leeresztéséhez, nyitott atrioventrikuláris csatornához.

Emellett a mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél a neuroendokrin, pszicho-érzelmi, metabolikus diszfunkciónak köszönhető, amely megzavarja a szelepberendezés autonóm beidegzését. Ez az állapot neurózis, vegetatív-vaszkuláris dystonia, tirotoxikózis stb.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei a gyermekeknél

A mitrális szelep prolapsusának megnyilvánulása a gyermekeknél nagyon változó és nem specifikus. A legtöbb gyermek gyenge a gyengeség, a gyenge testmozgás-tolerancia, a szédülés, a fejfájás, a légszomj, az alvászavarok miatt. Gyakran megemlítjük a kardialgiát, a tachycardiát, a szabálytalan szívműködést, a hipotenziót és a szinkopális állapotok előfordulását. A pszicho-vegetatív rendellenességek jellemzőek: az aszthenia, az indokolatlan félelmek, a fokozott szorongás, a pszichomotoros ingerlékenység.

Sok gyermek mitrális prolapsus azonosított különböző diszpláziás stigma „Gothic” szájpad, csípő, lágyéki és a köldöksérv, a helytelen testtartás, mellkas deformitás, valgus deformitás láb, lúdtalp, korai derékfájás, striák a bőrön, a rövidlátás nephroptosis és így tovább

A másodlagos mitrális szelep prolapsussal a vezető betegség tünetei előtérbe kerülnek. A mitrális szelep prolapsusának szövődményei a gyermekeknél lehet akkord szakadás, szeleplevél perforáció, ritmuszavarok, bakteriális endokarditisz, szívelégtelenség, thromboembolia, hirtelen szívhalál szindróma, stb.

A mitrális szelep prolapsus diagnózisa a gyermekeknél

A gyermekkori mitrális szelep prolapsus jelenlétét gyermekorvos vagy gyermekgyógyászati ​​kardiológus gyaníthatja egy tipikus auscultatory triad alapján: a klikkek (kattintások), a jellegzetes zajok és a zajcsillapítás jelenléte. A fonokardiográfia segít a szív zaj természetének helyes értékelésében.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek műszeres vizsgálata magában foglalja az elektrokardiográfiát, a szív röntgenfelvételét és az echoCG-t. EKG-n a gyermeknek általában ritmus- és vezetési zavara van (az ő, sinus tachycardia vagy bradycardia, extrasystole stb. Megfelelő kötegének blokádja). Ugyanakkor az elektrokardiográfiás rendellenességek mind nyugalomban, mind ortostatikus vizsgálat vagy Holter-monitorozás során észlelhetők.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek Doppler echokardiográfiája a szelep és a szubvalvularis szerkezet szerkezetének változásait mutatja, lehetővé teszi a szelepek prolapsusának mértékét, a regurgitáció súlyosságát és a hemodinamikai károsodás mértékét. A röntgenfelvételeknél a szív mérete nem változik vagy csökken, a pulmonáris ív mérsékelten bocsát ki, ami jelzi a kötőszövet rosszabbságát.

A mitrális szelep prolapsusának differenciáldiagnózisát a gyermekek mitrális elégtelenségével, az interatrialis septum interatrialis aneurizmájával végzik.

A mitrális szelep prolapsus kezelése gyermekeknél

A mitrális szelep proliferációjának tünetmentes formájával a gyermekek nem igényelnek különleges kezelést. Ebben az esetben elegendő az általános intézkedésekre korlátozódni: a napi kezelés normalizálása, a mentális és fizikai terhelés váltakozása, stb. A mitrális regurgitáció és a ritmuszavarok észlelése esetén a fizikai tevékenységeket korlátozni kell a testmozgás egyéni komplexumának kijelölésével.

A mitrális szelep prolapsussal a gyermekeknél elsősorban tüneti kezelést végeznek. Tehát vegetatív rendellenességekkel nyugtatókat írnak elő; fizioterápiás eljárások (galvanizálás, elektroforézis, darsonvalifikáció, masszázs).

A kamrai myocardialis repolarizáció rendellenességei szolgálnak a kardiotrofikus és metabolikus terápia alapjául (inozin, kálium és magnézium-aszparaginát, B-vitamin-vitaminok, L-karnitin stb.). A ritmuszavarok esetén ajánlatos β-blokkolókat (atenolol, propranolol) és más antiarrhythmiás szereket használni.

A fertőző endocarditis kialakulásának megelőzése érdekében a beavatkozások előtt és után antibakteriális és immunmoduláló terápiát írnak elő.

Klinikailag szignifikáns mitrális regurgitáció, valamint a mitrális szelep prolapsusának bonyolult lefolyása esetén a szívsebésznek meg kell kérnie a gyermekeket, hogy döntsenek a hiba sebészeti korrekciójáról, mint pl.

A mitrális szelep prolapsusának előrejelzése és megelőzése gyermekeknél

A gyermekkorban a mitrális szelep prolapsus általában jóindulatú; szövődmények ritkák. A megfelelő kezelés és megfigyelés hiánya vezethet a szelep-elégtelenség és a mitrális regurgitáció előrehaladásához, a felnőttkorban nehéz korrekciós zavarok kialakulásához. Ezért a gyermekkorban annyira fontosak az időben történő diagnózis, a kezelés és a megelőző intézkedések.

A megelőző intézkedések elsősorban a szelepbetegségek előrehaladásának megelőzésére és a szövődmények kialakulására korlátozódnak. A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek az egyéni fizikai aktivitás kiválasztását, az egyidejű szívbetegség kezelését igénylik; gyermekgyógyász, kardiológus és gyermekgyógyászati ​​reumatológus, gyermekgyógyász; rendszeres EKG, echokardiográfia stb.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél: tünetek, diagnózis és kezelés

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél meglehetősen gyakori, ellentétben a kardiovaszkuláris rendszer többi betegségével. Egy ilyen patológia veszélyes, és azonnali kezelést igényel, amint megnyilvánul. Egy tinédzser és egy újszülött gyermek is érzékeny a betegségre. Ezek a betegek kardiológiával foglalkoznak. Ezt a diagnózist először 1979-ben hozták létre, és az orvosok korábban azonosították az ilyen betegségeket, mint a szív régiójának késői zúgását.

leírás

A gyermekeknél a mitrális szelep prolapsus (vagy a PMK) olyan szívpatológia, amelyben a mitrális szelepben található ajtók (szárnyak) hajlíthatók. E folyamat eredményeképpen a ventrikuláris zónából a bal pitvar területére részben visszatér a vér. Minél erősebb a véráramlás, annál nagyobb a patológia súlyossága. A női nemet gyakrabban érinti ez a betegség, és ez a hiba általában 15-30 éves korban észlelhető.

Az orvosok a prolapsus és a másodlagos elsődleges formáját választják ki. Az első eset a szív kötőszálainak genetikai rendellenességei és rendellenességei. A másodlagos típus általában a szervbetegségek, a reumatológiai kórképek, a szívizom-gyulladásos megbetegedések és a mellkasi sérülések miatt alakul ki. Ez a betegség gyakran tünetektől mentes, és a tervezett orvosi vizsgálatokon is megtalálható.

okok

Annak érdekében, hogy pontosan elképzelhessük, mi az a prolapsus (a mitrális szelep felrobbantása egy felnőtt vagy egy gyermeknél), világosan meg kell értened, hogy hogyan szerveződnek a szervek és munkái. A szív egy olyan szivattyú, amely a vér artériáin keresztül történő szivattyúzására szolgál. Ahhoz, hogy a vérkeringés normális legyen, a fő szerv aktivitásának is harmonikusnak kell lennie, és az egyes szívrészekben a nyomásnak állandónak kell lennie. A szervnek 4 rekesze van, amelyeket kamrának, és szelepnek neveznek, amelyek egyedülálló szelepek, amelyek részt vesznek a nyomás stabilizálásában és a véráramlás sebességének megfelelő irányban történő folyamatában. Olyan számú szelep van egy személyben, mert négy szívkamra van, nevezetesen négy, tricuspid, aorta, valamint a pulmonalis artéria mitrális és szelepe.

A mitrális szelep elhelyezkedése a szív kamra és a bal oldali pitvar között található. Az akkordok a szeleprekesz minden egyes oldalához (ajtóhoz) vannak csatlakoztatva, amelynek második vége a papilláris izomrostokhoz és a papillárishoz. Annak érdekében, hogy a szelepfunkció teljes mértékben végrehajtható legyen, szükség van a szív összes részének összehangolt tevékenységére, akkordokra, szelepekre és izmokra. A szisztolés során a szívkamrában a nyomás emelkedik. Az erő, amellyel ez a folyamat megtörténik, segít megnyitni a szelep eredeti ajtóit, és a szálakhoz hasonló vékony akkordok és a papilláris izomrostok szabályozzák az ilyen közzététel szintjét. A vér mozgását az átrium területéről a mitrális szelepbe ágyazott szárnyon keresztül irányítják, amely ekkor nyitva van, majd a kamra üregébe áramlik, és az aorta szelepén keresztül az aortába. Annak érdekében, hogy megakadályozza a vér megfordulását, a mitrális szelep záró ajtóinak időben kell záródnia.

Amikor a mitrális szelep prolapsusa (kiemelkedése) felnőttek, gyermekek vagy serdülők esetében megfigyelhető, a zárás ideje alatt domborodik. Az ilyen megsértés a szelepek hibás és helytelen lezárásához vezet, ami miatt kis mennyiségű vér visszatér a bal pitvar területére. Az orvosok ezt a jelenséget regurgitációnak nevezik. Jellemzően ez a kóros folyamat a testben enyhe pálya, nem okoz különösebb akadályt a szív működésére, és nem veszélyes az emberi egészségre.

A veleszületett vagy primer mitrális szelep prolapsusát a kötőszövet kialakulásának eltérése jellemzi, amelyből a szelepek képződnek. Mivel ezek a szárnyak gyengülnek, könnyen és gyorsan nyújthatók, és nehéz nekik visszatérni az eredeti állapotukba. Rugalmasságuk és rugalmasságuk jelentősen romlik. Ez a kóros tényező hozzájárul az akkordok lassú megnyúlásához és a vér visszajuttatásához a szervhez, mivel a szelepek nem tudnak teljesen lezárni.

Mit okozhat veleszületett típus:

  • a várandós anya anyagcsere-rendellenessége a gyermek szállítása során;
  • fertőző folyamatok a terhes nő testében;
  • preeclampsia;
  • genetikai hajlam;
  • kedvezőtlen ökológiai környezet;
  • cink vagy magnézium hiánya a várandós anya testében;
  • a terhesség alatt átvitt vírusfertőzések;
  • születési trauma baba;
  • császármetszéssel.

A betegség szerzett vagy másodlagos típusa sokkal kevésbé gyakori veleszületett és a szív egyéb betegségei miatt jelentkezik. A reumás elváltozások okozta mitrális szelep prolapsus gyakrabban fordul elő kisgyermekeknél és egy kicsit idősebb, iskolai korú gyermekeknél. Az ilyen rendellenességek az akkordok és szelepek szövetének gyulladásából erednek.

Mit okozhat a betegség:

  1. korábbi angina;
  2. vírusfertőzések, különösen influenza;
  3. reumás elváltozások;
  4. fertőző endocarditis;
  5. traumás hatások a szívre;
  6. kardiomiopátia;
  7. nem reumás carditis;
  8. szívburokgyulladás;
  9. szívritmuszavarok (aritmia);
  10. vaszkuláris dystonia;
  11. neurológiai rendellenességek;
  12. pajzsmirigy-diszfunkció (tirotoxicosis).

A mitrális szelep prolapsus nemcsak gyermekeknél és serdülőknél fordulhat elő, hanem az időseknél is kialakult ilyen patológia. Az ilyen betegségekhez hozzájáruló tényezők a szívizominfarktus, valamint az ischaemiás szívkárosodás. A fő okok a papilláris izmok vérellátásának csökkentése vagy a húrszövet repedése. Ebben az esetben ezt a betegséget a beteg panaszai alapján állapítják meg, amelyek az ilyen jogsértésekre jellemzőek.

tünetegyüttes

Hasonló szívbetegség, amelyet a gyermeknek születése óta gyakran fordul elő, a vegetovascularis dystonia mellett. A tünetek közvetlenül kapcsolódnak ehhez a rendellenességhez, mint maga a prolapsus.

  • Fájdalom a fejben, gyakran zavaró reggel és éjszaka.
  • Légzési problémák, a levegő hiánya, a baba a lehető legmélyebben lélegezni kíván.
  • Alvászavar
  • A gyermek gyorsan elfárad, még kisebb fizikai és érzelmi stressz után is.
  • Fájdalom a bal szegycsontban.
  • Szédülés.
  • Tudat vagy ájulás.

Amikor a baba fájdalma van a mellkasban vagy a hipokondriumban, nem kapcsolódnak a prolapsushoz, hanem az idegrendszer rendellenességei. Gyakran előfordulnak hasonló tünetek, amikor a gyermek ideges, de vannak ilyen tünetek ok nélkül. A fájdalom általában több órát, legalább 2-3 napig tarthat. Emlékeztetni kell arra, hogy a betegség intenzív megnyilvánulása, az eszméletvesztés vagy az erős levegőhiány gyakran nem tekinthető a prolapsus tüneteinek, hanem szerves jellegű komorbiditásról és szívbetegségről beszélnek.

Ennek a betegségnek egy másik fontos tünete van: a szívritmus meghibásodása, nevezetesen az orgona verekedésének felgyorsulása, a halványodás érzésével. A prolapsusban tapasztalt tachycardia-rohamok természetesen különböznek egymástól, hirtelen és váratlanul is végződnek, hányinger vagy ájulás megnyilvánulása nélkül. Ezen kívül tünetek jelentkezhetnek a bélrendszeri diszkomfort formájában vagy esténként a subfebrilis testhőmérsékleten.

Azok a gyermekek, akiknek ilyen diagnózisa van, különbözik. Ezek a betegek kissé hasonlóak egymással. Általában ez a gyermek asténikus fizikummal rendelkezik, lábai és karjai vékonyak, az ízületek mozgóak. A kötőszövet a bőrben, inakban és a betegek izmaiban van. Az ilyen okok általában lehetőséget adnak az orvosoknak, hogy egyesítsék ezeket a mitrális szelep rendellenességeket és más betegségeket, mint például a csökkent vizuális funkció, a strabismus.

Ritka esetekben az ilyen diagnózisú csecsemőknek súlyosabb tünetei vannak: többszörös hernia, amely az ágyékban, a köldökben vagy a herezacskóban alakul ki, tölcsér alakú mellkas. A baba életének érzelmi szférája is változhat.

Gyakran előfordul, hogy a kis betegek pszichológiai betegségekben szenvednek, sírnak, gyorsan temperáltak, idegesek. A betegség néhány esetét fóbiák kísérik, különösen a haldokló félelemtől.

Ezeknek a gyerekeknek a hangulata gyorsan változhat, gyakran depressziót alakít ki.

besorolás

A betegség elsődleges és másodlagos formái mellett az orvosok a mitrális szelep prolapsusát fokozatokra osztják. Attól függően, hogy a patológiás folyamat milyen messze van, meghatározzuk a betegség prognózisát és kezelését.

Gyermekek mitrális szelepének prolapsusa. A szívfejlődés kis rendellenességei

A mitrális szelep prolapsus a különböző források szerint gyakran a gyermekek 2-16% -ában fordul elő. Általánosságban elmondható, hogy ez egyelőre nem jelenik meg, ezért általában 7-15 éves korban észlelhető. Előfordul, hogy a prolapsus véletlenszerűen kimutatható, a szív ultrahangvizsgálata (echokardiográfia).

Mi a mitrális szelep prolapsus?

Az emberi szívben négy kamra van: a bal pitvar és a kamra, a jobb pitvar és a kamra. A vér áramlik az atriából a kamrába. A szív jobb és bal részei általában nem kommunikálnak, és a kamrákkal rendelkező atria szelepekkel borított nyílásokon keresztül kapcsolódik. A bal pitvar és a bal kamra között mitrális szelep van kialakítva. Két szelepből áll, és hasonlít az ajtókhoz, amelyek megnyílnak és lehetővé teszik a bal kamra véráramlását, amikor a bal átrium megköti. A bejövő vér kitölti a kamra üregét, és automatikusan az "ajtókat" elzárja. A kamra zsugorodása után a szelepek zárva vannak, szorosan érintkeznek egymással, és nem engedik vissza a vért az átriumba. Így áramlik a vér az egyik irányba.

Mitrális szelep prolapsálódik - a szívüregek a szív kamrai összehúzódása során a bal pitvar üregébe hajlik. A szárnyak olyan rugalmasak és rugalmasak, hogy felfújják a vitorlákat.

Az orvos rögzítheti a mitrális szelep prolapsusát, miközben a szívét fonendoszkóp segítségével hallgatja, és megerősíti a szív ultrahangos vizsgálatával (EKG KG).

A mitrális szelep prolapsusának okai

A mitrális szeleprugók túlságosan rugalmassá válnak a kötőszövet szerkezetének megszakadása miatt, amely a mitrális szelep vázát alkotja. A kötőszövet-diszpláziának nevezett ilyen változás nemcsak a mitrális szelepben, hanem más szervekben is előfordul, ahol sok kötőszövet van. A kötőszövet diszplázia oka lehet a kötőszövet szerkezetének és (vagy) egy szerzett metabolikus rendellenességének vagy nyomelemeknek (magnézium, kálium, szelén, szilícium hiánya) veleszületett hibája.

A mitrális szelep prolapsusának oka lehet az autonóm idegrendszer különböző rendellenességei, ami a szelep szabályozási hatásának zavarához vezethet. A mitrális szelep prolapsusát gyakran pánik és más pszicho-érzelmi zavarok kísérik.

A mitrális szelep prolapsus előfordulása összefügghet a kötőszövet genetikai patológiájával (Marfan-szindróma, Ehlers-Danlos, stb.) És öröklődhet. A veleszületett szívbetegség, az endokrin rendellenességek (megnövekedett pajzsmirigyfunkció) szintén prolapsust okozhatnak. Ezekben az esetekben a prolapsus bármely betegség következménye (egyik tünete), és másodlagosnak hívják.

Számos tényező járul hozzá a prolapsus kialakulásához:

  • Komplikált anyai terhesség az első 3 hónapban (toxikózis, megszűnésveszély, SARS) és szülés (gyors, gyors szállítás, vákuumkivonás, császármetszés a munka során), születési sérülés.
  • A megfázás előrejelzése, az angina korai kezdete, krónikus mandulagyulladás.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

A prolapsussal rendelkező gyermekek esetében általában a teljes kötőszövet szerkezete megváltozik, és nem csak a szelep. Ezért a kötőszöveti diszpláziának számos jellemzője és jele van: rövidlátás, lapos lábak, kis ízületek fokozott nyújthatósága, gyenge testtartás (enyhén szkoliozis vagy „egyenes hátú” szindróma), nagyon rugalmas bőr. Külsőleg, a gyerekek általában bosszantó, vékony és vékony, gyenge izmokkal, gyakran magasak. A diszpláziában szenvedő gyermekek történetében a csípő ízületei, a patkányok veleszületett diszlokációi és subluxái vannak.

A legtöbb gyermek panaszkodik a mellkasi fájdalom, a szívdobogás, a légszomj, a szívelégtelenség, a szédülés, a gyengeség és a fejfájás. Ezeket a panaszokat a vegetatív dystonia megnyilvánulásának tekinthetjük. A szülők, akiknek gyermekük mitrális szelepszaporodása van, erősen ajánlja, hogy ismerkedjen meg az autonóm idegrendszer testben betöltött szerepével, amelyet részletesen elemez a „vegetatív-vaszkuláris dystonia” fejezetben.

A "szívfájdalom" támadása rövid távú (5-20 percig tart), a gyerekek úgy érzik őket a mellkas bal oldalán, és "szúró", "megnyomó", "fájó". Lehet, hogy a szív munkájában "megszakítások" érzik magukat, "elhalványulnak". Általában az ilyen panaszok érzelmi stressz következményei, és számos autonóm reakcióval járnak (instabil hangulat, szorongás és félelem, hideg végtagok, hidegség, szívdobogás, izzadás, nyomáscsökkenés, fejfájás, stb.), Spontán vagy utáni valerian, valokordin.

Mi a veszélyes mitrális szelep prolapsus?

A legtöbb esetben a mitrális szelep prolapsus előnyös, és csak 2-4% -ban súlyos szövődményekhez vezet.

A mitrális szelep prolapsusának főbb szövődményei a következők:

A szívelégtelenség. A mitrális szelep szórólapok elhajlása hiányos lezáráshoz és fordított véráramláshoz (regurgitációhoz) vezethet a kamrából az átriumba. Enyhe regurgitáció esetén a kezelés nem szükséges, és ez nem befolyásolja a gyermek jólétét. Ha a fordított véráramlás erős, a szív túlterhelése és a szívelégtelenség kialakulása (gyengeség, légszomj, duzzanat, szívdobogás, szívműködés megszakítása) lehetséges. A helyzet még elérheti a műveletet - a mitrális szelep cseréje mesterséges szeleppel.

Bakteriális endokarditis. A baktériumok a módosított szelep szelepére telepednek, ott szaporodnak, elrontják és korrodálják. Nagyon kellemetlen betegség, nehéz kezelni.

Életveszélyes aritmiák. Gyakran előfordul, hogy a prolapsusos gyermekek szívritmuszavarai vannak, amelyeket EKG-n rögzítenek: sinus tachycardia, extrasystoles, paroxiszmális tachycardia, sinus bradycardia, pitvarfibrilláció stb. (Lásd "Arritmiák").

Hirtelen halál. Természetesen nagyon ritka, de ilyen eseteket írnak le.

A mitrális szelep prolapsussal rendelkező gyermekek megfigyelésének és kezelésének taktikája

A kezelés a prolapsus súlyosságától (a szelepek hajlítása) és a kísérő autonóm és kardiovaszkuláris változások (aritmiák, szívelégtelenség) jelenlététől függ. Általános szabályként a prolapsus folyamata nem okoz komoly aggodalmat a beteg egészségére, és csak megfigyelést igényel, valamint egyszerű kezelési és helyreállítási intézkedéseket (napi adagolás, megfelelő alvás, bizonyos korlátozások a sportban) és vitaminokat, ásványi anyagokat és más, a munkát támogató szereket. szív.

A legtöbb gyermek (a prolapsus szövődményeinek hiányában) tolerálja a testmozgást. Orvosi ellenőrzéssel aktív életmódot vezethetnek a fizikai aktivitás korlátozása nélkül. A gyerekek ajánlhatják a sportot, ahol a terhelés egyenletesen oszlik el: úszás, síelés, korcsolyázás, kerékpározás, kocogás, séta. Nem ajánlott sporttevékenységek, amelyek a mozdulatok vagy az éles teljesítmény terheléséhez kapcsolódnak: ugrások, birkózás, karate, súlyzó stb.

Az a tény, hogy a mitrális szelep prolapsus az autonóm idegrendszeri rendellenesség egy speciális megnyilvánulása, a kezelés célja az autonóm dystonia korrekciója. A kezelés hosszú és összetett, és többnyire nem kábítószer, magában foglalja a pszichoterápiát, az automatikus edzést, a fizioterápiát (magnézium-elektroforézis, a felső nyaki gerinc brómja), vízkezelési eljárásokat, akupunktúrát, a gerinc masszázsát. A kezelést az orvos egyedileg végzi, figyelembe véve a beteg jellemzőit.

Annak érdekében, hogy a szívizom munkáját az anyagcseréjével ellentétben tartsuk, a következő kezeléseket adjuk be a következő gyógyszerekkel:

  • Kálium és magnézium készítmények (panangin, asparkam magnerot, B6 mágnes).
  • Riboksin.
  • Karnitin (elkar, karnitin).
  • Q10 koenzim.
  • BAA "lecitin".
  • Zsurló. Segíti a szilíciumhiány pótlását. Használják a főzet (10 g fű horsetail / 200 ml víz), hogy 1 evőkanál. l. Naponta háromszor, kurzusok.
  • Triovite. Vitamin és ásványi komplex, kompenzálja a C-, E-, béta-karotin- (provitamin A) és szelénhiány hiányát, támogatva a szív munkáját.
  • Omega-3 és omega-6 többszörösen telítetlen zsírsavak (lenmagolaj, halolaj, omega-3 étrend-kiegészítő stb.).

A szívfejlődés kis rendellenességei

A kötőszöveti diszpláziában szenvedő gyermekeknél gyakran előfordulnak a szív fejlődésének kis rendellenességei. A leggyakoribb a bal kamra hamis akkordja és a nyitott ovális ablak. Eltérő vagy komplexben fordulhatnak elő a kötőszövet-diszplázia más megnyilvánulásaival együtt. Mivel a páciens általában panaszkodik, nem mutatja, a fejlődés kis rendellenességei véletlenszerűen találhatók. A vizsgálat során az orvos a szívben zörgést hall, és a szív ultrahangba küldi a szív - echokardiográfiát, ahol egy vagy másik anomália jelenléte megerősítést nyer.

A bal kamra hamis akkordja - egy további kialakulás a kamra üregében vékony feszített sztring formájában. Lehet, hogy ez egy nagyon hangos szívverés oka.

A nyitott ovális ablak egy kis nyílás (ablak) a jobb és bal oldali perem között. Nagy szerepe van, amikor a baba a méhben van. A születés után eltűnik az igény, és bezárul. Igaz, nem minden gyerek, és néha nem közvetlenül a születés után, hanem 5-6 év. Ha az ablak kicsi, 1-2 mm átmérőjű, nem sérti a gyermek általános állapotát.

A szívfejlődés kis anomáliáinak jelenlétében semmi sem szörnyű, csak a gyermek szívének szerkezetének egyedi jellemzője. Nem igényelnek különleges kezelést, csak a beteg megfigyelését. Úgy véljük, hogy a szív kisebb rendellenességei ritkán fordulnak elő, de a prolapsushoz hasonlóan szívritmuszavarokat idézhetnek elő és a szívizom metabolizmusának megsértését okozhatják. Ezért a kisebb rendellenességek (ritmuszavarok és myocardialis metabolizmus) hatásait, ha vannak ilyenek, orvosi korrekciónak vetik alá. Ebben az esetben a gyógyszerek ugyanazok, mint a prolapsus esetében.

A mitrális szelep prolapsussal és kis szívbetegségben szenvedő betegeket gyermekgyógyász, kardiológus vizsgálja meg, és évente legalább 2-szer ellenőrizni kell az EKG-t (echokardiogram). Szükség esetén konzultáljon az otolaringológussal, a neuropszichiáterrel, a genetikával.

Mitrális szelep prolapsus a gyermekeknél - tünetek és kezelés

Mitrális szelep prolapsus (PMK) - a bal kamra szisztoléja alatt a bal oldali pitvar üregébe történő elmozdulása. Ebből a cikkből megtudhatja, mi a fő oka és tünetei, hogyan kezelje a gyermekek mitrális szelepének prolapsusát, és milyen megelőző intézkedéseket tehet, hogy megvédje gyermekét e betegségtől.

A mitrális szelep prolapsusának okai

A PMK az egyik leggyakoribb formája a szív szelepkészülékének megszakításának. A többi szelep prolapsussal járhat, vagy más, a szív fejlődésének kis rendellenességeivel kombinálható. Fontolja meg e betegség okait a gyermekeknél.

A prevalencia. A gyermekek és serdülők 2-18% -ánál észlelhető, azaz sokkal gyakrabban, mint a felnőtteknél. A szívbetegségekben a PMK-t sokkal gyakrabban rögzítik: a CHD-ben 37% -ot, a reumás betegek esetében 30-47% -ot, az örökletes kötőszöveti betegségekben pedig 60-100% -ot. A prolapszust bármely korban, köztük az újszülöttkori időszakban lehet kimutatni, de leggyakrabban 7 évesnél idősebb gyermekeknél fordul elő. Legfeljebb 10 évig azonos gyakorisággal észlelhető a fiúkban és a lányokban. Az idősebb korosztályban a mitrális szelep prolapsus tüneteit 2-szer gyakrabban észlelik a lányoknál.

A prolapsus oka

Eredetileg az elsődleges (idiopátiás) és a másodlagos prolapsus elkülönül.

A primer PMK kötőszövet-diszpláziával társult, amelyet a szelepberendezés szerkezetének más mikrovilágai is megnyilvánulnak (a szelep szerkezetének és a papilláris izmok szerkezetének megváltozása, zavaró eloszlás, nem megfelelő rögzítés, rövidítés vagy hosszabbítás, további akkordok megjelenése stb.) A kötőszövet diszplázia különböző patológiai tényezők hatására alakul ki. a magzatra gyakorolt ​​hatás a prenatális fejlődés során (gesztózis, SARS és az anyai foglalkozási veszélyek, kedvezőtlen környezeti hatások) nstallation et al.)

Az anyai vonal által örökölt esetek 10-20% -ában. Ugyanakkor a próbák családjainak egyharmadában rokonok jelennek meg a kötőszöveti diszplázia és / vagy pszichoszomatikus betegségek jeleivel. A kötőszövet diszplázia is nyilvánvalóvá válhat a kollagén struktúrájának örökletes rendellenességéhez kapcsolódó szeleptájékoztató myxomatózis transzformációjaként, különösen a III. Ugyanakkor a savas mucopoliszacharidok túlzott felhalmozódása miatt a levélszövet (néha a szelepgyűrű és akkordok) proliferációja is előfordul, ami a prolapsus hatását okozza.

A másodlagos PMK különböző betegségeket kísér vagy bonyolít. A másodlagos MVP-ben, mint az elsődleges, a kötőszövet kezdeti alacsonyabb értékének nagy jelentősége van. Például gyakran jár valamilyen örökletes szindrómával (Marfan szindróma, Ehlers-Dunlo-Chernogubov szindróma, veleszületett szerződéses arachnodactyly, osteogenesis imperfecta, rugalmas pszeudoxantholum), valamint CHD, reuma és más reumás betegségek, nem reumás carditis, kardiomiopatológia és nem reumás kardiomiopátiák, valamint kardiomiopátiák és reuma. endokrin patológia (hyperthyreosis) és mások A mitrális szelep prolapsusának oka lehet a szerzett myxomatosis, a szelepszerkezetek gyulladásos károsodása, myocardialis kontraktilitás. és a papilláris izmok, klapannozheludochkovoy egyensúlyhiány, aszinkron tevékenysége a különböző részein a szív, ami gyakran megfigyelhető veleszületett és szerzett betegség az utóbbi.

Az autonóm idegrendszer diszfunkciója kétségtelenül részt vesz a tünetek kialakulásában. Ezenkívül fontosak az anyagcsere-zavarok és a mikrotápanyag-hiányok, különösen a magnéziumionok.

A szívbillentyű berendezés szerkezeti és funkcionális alsóbbrendűsége azt eredményezi, hogy a bal kamra szisztoliai periódusa alatt a szelepek elhajlása a bal pitvar üregében van. A cusps szabad részének szaporodása esetén a szisztolé hiányos bezárása mellett az akkordok túlzott feszültségével kapcsolatos izolált mezoszisztolikus kattintások ausokultálisan rögzülnek. A szeleprúd laza érintkezése vagy eltérése a szisztolában határozza meg a különböző intenzitású szisztolés zaj megjelenését, jelezve a mitrális regurgitáció kialakulását. A szubvalvuláris készülékben bekövetkező változások (akkordok meghosszabbítása, a papilláris izmok összehúzódási képességének csökkenése) szintén feltételeket teremtenek a mitrális regurgitáció előfordulására vagy fokozására.

A mitrális szelep prolapsus fokai

Nincs általánosan elfogadott besorolás. Amellett, hogy a prolapsus a származáson (primer vagy szekunder) differenciálódik, szokás megkülönböztetni az auscultation és a "mute" formákat, jelezni a prolapsus lokalizációját (elülső, hátsó, mindkét szelep), annak mértékét:

  • A mitrális szelep prolapszise 1 fok - 3-6 mm,
  • A mitrális szelep prolapszise 2 fok - 6-9 mm,
  • Mitrális szelep 3 fokos szaporodás - több mint 9 mm

A szisztolissal való előfordulás ideje (korai, késő, holoszisztolikus), a mitrális regurgitáció jelenléte és súlyossága. Az autonóm idegrendszer állapotát is értékelik, meghatározzuk a PMK-áramlás típusát, figyelembe vesszük a lehetséges szövődményeket és eredményeket.

A mitrális szelep prolapsusának tünetei

Számos tünet jellemzi, elsősorban a kötőszövet diszplázia és az autonóm eltolódások súlyosságától függően.

A PMK tüneteit érintő gyermekekkel kapcsolatos panaszok igen változatosak: fokozott fáradtság, fejfájás, szédülés, ájulás, légszomj, szívelégtelenség, szívverés, a szív megszakítása. Jellemzője a csökkent fizikai teljesítmény, pszichoemutális labilitás, fokozott ingerlékenység, ingerlékenység, szorongás, depressziós és hipokondriális reakciók.

A mitrális szelep prolapsusának jelei

A legtöbb esetben a gyermek különböző kötőszöveti diszplázia-megnyilvánulásokat mutat:

  • agyi fizikum
  • magas,
  • csökkent testtömeg
  • fokozott bőr rugalmasság
  • gyenge izomfejlődés,
  • ízületi hypermobilitás
  • a testtartás megsértése,
  • gerincferdülés,
  • mellkasi deformitás
  • pterygoid pengék,
  • lapos lábak
  • rövidlátás.

A szemek és a mellbimbók hipertelorizmusa, az aurikulumok sajátos szerkezete, a gótikus szájpad, a szandál rés és más kisebb fejlődési rendellenességek észlelhetők. A kötőszövet diszplázia viszcerális tünetei közé tartozik a nefroptosis, az epehólyag szerkezetének rendellenességei stb.

Komplikáció. A szövődmények a húrtörések, a fertőző endocarditis, a bal kamrai hipertrófia a túlterhelés miatt a progresszív vér regurgitáció során, tartós aritmiák.

A mitrális szelep prolapsusának diagnosztizálása

A betegség diagnosztizálására klinikai és instrumentális kritériumokat alkalmaznak. A fő kritériumok a jellemző auscultatory és echokardiográfiai jelek, amelyek döntő fontosságúak. Ezek az anamnézisek, panaszok, kötőszöveti diszplázia megnyilvánulásai, az EKG és a röntgendiffrakció eredményei hozzájárulnak a diagnózishoz, de másodlagos jelentőséggel bírnak.

Az MVP-t először a veleszületett vagy megszerzett elégtelenségtől, a szisztolés zűrzavaroktól, a szívfejlődés kismértékű rendellenességeinek más variánsai által okozott szisztolés zavaroktól, illetve a szelepszelep működésének diszfunkciójától kell különböztetni. A leginkább informatív echokardiográfia, amely hozzájárul a kardiális változások helyes értékeléséhez.

Gyakran prolapsussal a szívfrekvencia és a vérnyomás változása figyelhető meg, főként a hypersympathicotonia miatt. A szív határait általában nem hosszabbítják meg. A leginkább informatívak az auscultatory adatok: gyakrabban hallgatnak az elszigetelt kattintásokra vagy azok késői szisztolés zajjal való kombinációjára, kevésbé gyakran izolált késői szisztolés vagy golosistolichesky zajra. A kattintások a szisztolé közepén vagy végén rögzülnek, általában a csúcson vagy a szív ötödik pontján. Nem kerülnek a szívterületen kívülre, és nem lépik túl a II. Hangerőt a térfogatban, átmeneti vagy állandóak lehetnek, megjelenhetnek vagy intenzitással emelkedhetnek függőleges helyzetben és edzés közben. Az izolált késői szisztolés zörgés (durva, "kaparás") a szív csúcsán hallható (lehetőleg a bal oldalon); azt a hónaljban tartják, és függőleges helyzetben erősítik. A holoszisztolikus zaj, ami a mitrális regurgitáció jelenlétét tükrözi, a teljes szisztolát foglalja el, a stabilitás jellemzi. Bizonyos betegeknél meghallgatják a szelepszerkezetek rezgésével kapcsolatos akkordok "csúszását". Bizonyos esetekben (a PMK „csendes” változatával) az auscultation tünetei hiányoznak. Azok a tünetek, amelyek a mitrális szelep másodlagos prolapsusát nyilvánvalóvá teszik, hasonlítanak az elsődleges és az egyidejű betegségre jellemző megnyilvánulásokkal (Marfan-szindróma, CHD, reumás szívbetegség stb.).

A mitrális szelep prapapszse a gyermek - műszeres vizsgálatokban

A röntgenfelvételen általában a szív normál vagy csökkent méretét határozzuk meg. Gyakran előfordul, hogy a tüdő artériája mérsékelt duzzadást okoz, ami a kötőszövet rosszabbságához kapcsolódik. Az EKG gyakran rögzíti a kamrai myocardialis repolarizáció átmeneti vagy tartós rendellenességeit (a T-hullám amplitúdójának csökkenése, ST szegmenseltolódás), különböző ritmuszavarokat (tachyarrhythmia, extrasystole, lassító atrioventrikuláris vezetőképesség), amelyeket gyakran észlel a Holter-monitorozás során. A Q-T intervallum lehetséges meghosszabbítása. A leginformatívabb echokardiográfia egy (többnyire hátsó) vagy mindkét szeleptájékoztató szisztolés elmozdulását mutatja, a mitrális gyűrű, az interventricularis septum és a szív többi részének változását, a szelepek sűrűsödését és egyenetlen kontúrját (a myxomatous degeneráció jeleit), a szelepes szerkezet szerkezetének mikroanalízisét, valamint a mitrális keringés jeleit.. Néha az EchoCG-vel, az aorta dilatációja, a pulmonalis artéria törzs, egy nyitott ovális ablak, más szelepek prolapszája jelenik meg, ami széleskörű kötőszöveti diszpláziát jelez.

A mitrális szelep prolapsusának differenciális diagnózisa

A diagnózis alapja a mesoszisztolikus vagy "késői" szisztolés zümmögések és kattintások észlelése a hallgatás során és a PCG-n, figyelembe véve az anamnestic, általános klinikai és laboratóriumi adatokat. Az ultrahang-diagnosztikával finomítják, és a hátsó vagy mindkét cusps késői szisztolés vagy pansystolés prolapsusát tárják fel.

A mitrális szelep prolapsus leggyakoribb tünetei különböznek a reumától, a szív funkcionális változásaitól, a fertőző endocarditis és a diffúz kötőszöveti betegségektől (lásd a megfelelő részeket). A reumatizmustól eltér a sztreptococcus fertőzéshez való etiológiai kapcsolat hiánya, a kötőszövet gyakori fejlődése az örökletes patológia hátterében, a klinikai megnyilvánulások funkcionális jellege és változékonysága, a progrediáns kurzus hiánya és a gyulladás laboratóriumi jelei. Az elektrokardiogram változásai főként a bal kamra zadnodiafragmalny részlegeit érintik. A PCG-nél észlelt extratonok és zajok, amikor az álló vagy guggoló pozíció megközelítésben vizsgáltam. Az echokardiográfia határozza meg a szelepek megereszkedését és az akkordok diszfunkcióját állandó szelepszerkezettel.

Az MVP kezelése elsősorban az alapbetegséggel kapcsolatosan történik. A kísérő ritmuszavarokkal kezelési szerként antiarritmiás szereket írnak elő. Kötelező fizioterápia, tüneti és helyreállító terápia.

A mitrális szelep prolapsusának kezelése

A prolapsus kezelése formájától, a klinikai tünetek súlyosságától, beleértve a kardiovaszkuláris és autonóm változások természetét, valamint az alapbetegség jellemzőitől függ.

Hogyan kezeljük a mitrális szelep prolapsusát?

  1. A "csendes" formában a kezelés olyan általános intézkedésekre korlátozódik, amelyek célja a gyermekek vegetatív és pszicho-érzelmi állapotának normalizálása a fizikai aktivitás csökkentése nélkül.
  2. Az auscultatory opcióval a fizikai terhelést kielégítően elviselő és az EKG-adatok alapján észrevehető eltéréseket nem mutató gyermekek gyakorolhatják az általános csoportot. Csak hirtelen mozdulatokkal, kocogással, ugrással kapcsolatos gyakorlatok kizárása. Bizonyos esetekben mentesülnie kell a versenyeken való részvétel alól.
  3. A mitrális regurgitáció, az EKG repolarizációs folyamatának kifejezett rendellenességei és a különféle aritmiák kimutatásakor a fizikai aktivitás jelentős korlátozása szükséges a testmozgás terápiájának komplex kiválasztásával.

Mitrális szelep prolapsus - gyógyszeres kezelés

A kezelés sikeres elvégzése érdekében az autonóm rendellenességek korrekciója, mind a nem kábítószer, mind a kábítószerrel kapcsolatos, nagyon fontos.

A kamrai repolarizáció rendellenességei (az EKG szerint) a szívizom metabolizmusát javító eszközök kezelésére [kálium-orotát, inozin (például Riboxin), B-vitaminok]5, az15, levokarnitin, stb.] A mitrális szelep kezelésére hatásosak a magnézium anyagcserét, különösen az orális sav, magnézium só (magnerot) helyes gyógyszerek. Egyes esetekben (tartós tachycardia, gyakori kamrai extrasystoles, hosszabb Q-T intervallum jelenléte, a repolarizációs folyamatok folyamatos megsértése) a Radinoblockers (propranolol) kinevezése indokolt, és szükség esetén más osztályok antiarrhythmiás gyógyszerei.

Jelentős változások figyelhetők meg a szelepáramban, az antibiotikus terápia megelőző kurzusait (különösen a műtéti beavatkozással kapcsolatban) a fertőző endokarditisz kialakulásának megelőzése érdekében jelzik. Győződjön meg róla, hogy a krónikus fertőzés fókuszainak konzervatív vagy sebészeti kezelésére van szükség.

A mitrális elégtelenség, a súlyos, rezisztens szívdekompenzáció, valamint a fertőző endocarditis és más súlyos szövődmények (kifejezett aritmiák) hozzáadásával együtt az MVP sebészeti korrekciója (rehabilitációs műveletek vagy szelepprotézisek) lehetséges.

A mitrális szelep prolapsusának megelőzése

Elsősorban másodlagos megelőzést hajtanak végre. vagyis a szövődmények megelőzése. A prolapsussal élő gyermekeket szabadon kell hagyni a versenyeken való részvételből és a súlyos fizikai erőfeszítésből; nyugodt légkört kell teremteni a családban és az iskolában. Bármilyen sebészeti beavatkozáshoz, beleértve a fogászati ​​kezelést is, antibiotikumokat kell használni.

A megelőzés főként a meglévő szelepbetegség előrehaladásának és a komplikációk előfordulásának megakadályozására irányul. E célból a fizikai aktivitás és a szükséges terápiás intézkedések egyéni kiválasztása, egy másik meglévő patológia megfelelő kezelése (másodlagos PMH-val) történik. A gyermekeket rendszeres vizsgálatnak vetik alá (EKG, EchoCG, stb.)

A kezelés prognózisa az eredetétől, a morfológiai változások súlyosságától, a regurgitáció mértékétől, a szövődmények jelenlététől vagy hiányától függ. Gyermekkorában a betegség kedvezően halad. A komplikációk igen ritkák. Talán az akut (az akkordok szétválasztása, a pulmonalis vénás hypertonia miatt) vagy a krónikus mitrális elégtelenség, a fertőző endocarditis, az aritmiák súlyos formái, a thromboembolia, a hirtelen halálos szindróma, a leggyakrabban arrhythmogén jellegű alakulása.

A szövődmények kialakulása, a szelepbetegségek előrehaladása és a mitrális regurgitáció kedvezőtlenül befolyásolja a prognózist. A gyermekben keletkezett mitrális szelep prolapsus az idős korban alig korrigálható rendellenességekhez vezethet. Ebben a tekintetben időszerű diagnózist, a szükséges terápiás és megelőző intézkedések pontos bevezetését kell megtenni gyermekkorban.

Videó a mitrális szelep prolapsusáról