Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia (E78) rendellenességei

Fredrickson IIa. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, A csoport

Hyperlipoproteinemia alacsony sűrűségű lipoproteinnel

Fredrickson IV. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, B csoport

Hiperlipoproteinémia nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekkel

Kiterjedt vagy úszó béta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, IIb. Vagy III. Típus

Hyperbetalipoproteinemia pre-béta lipoproteinémiával

Hiperkoleszterinémia endogén hyperglyceridaemiával

Hiperlipidémia, C csoport

Kizárt: cerebroandyne koleszterózis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, I. vagy V. típus

Hiperlipidémia, D csoport

Családi kombinált hiperlipidémia

A nagy sűrűségű lipoproteinek hiánya

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2022-ben.

Mi a diszlipidémia diagnosztizálása és a betegség kezelése

A diszlipidémia megnyilvánulása, amit minden diabéteszes betegnek tudnia kell. Ebben a kifejezésben értjük a laboratóriumi indikátort, amelyet lipidogrammal detektálnak (kód az ICD-10-E78-hoz). A diszlipidémia abnormális vér lipid arány.

A szakértők a szerves anyagok arányának megsértésének három okát azonosítják:

1. 1. Az elsődleges típus öröklődik.
2. 2. Másodlagos típus - hypothyreosis, cukorbetegség, obstruktív májpatológiák okozta.
3. 3. A táplálék típusa - az állati zsírok túlzott fogyasztása következtében alakul ki.

A lipidek arányának a vérben való megsértéséhez hozzájáruló tényezők:

1. 1. Módosítható: stressz, dohányzás, alkoholizmus, egészségtelen étrend.
2. 2. Nem módosítható: életkor, korai atherosclerosis közeli hozzátartozókban.

A következő tünetek jellemzőek a diszlipidémiára:

1. 1. Sűrű csomók a koleszterinnel, mint a xantomák a tenyéren, a háton, a talpokon.
2. 2. Lapos csomók - hasonló lerakódások figyelhetők meg a szemhéjak alatt. Az ilyen xanthelasma lehet sárga vagy húsos.
3. 3. A peremek - a szaruhártya szélén jelennek meg. Ha hasonló tünetet észlel egy 50 évesnél fiatalabb betegnél, ez azt jelenti, hogy a diszlipidémia örökletes.
4. 4. A különböző szervek károsodásának jelei. Nyilvánvaló az atherosclerosis hátterében, amelyet a lipid arány megsértése okoz.

A diszlipidémia kezelése előtt az orvos meghatározza annak formáját:

• tiszta vagy izolált;
• vegyes vagy kombinált.

A dyslipidémia besorolása a Fredrikson szerint (figyelembe véve a megnövekedett szerves vegyület típusát a vérben) a következő:

1. 1. 1 típus örökletes. Az orvos nagy mennyiségű hidomikronot tár fel a vérben.
2. 2. A 2a típusú diszlipidémia az öröklési és a külső környezet hatására alakul ki. Magas LDL-érték van.
3. 3. 2b típus - az a kombinált forma, amelyben az orvos az LDL, a VLDL és a trigliceridek növekedését érzékeli.
4. 4. 3 típusú - emelkedett alacsony sűrűségű lipoproteinek (LDL) mutatkoztak a vérben.
5. 5. 4 típus - a nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinek (VLDL) fokozott koncentrációja.
6. 6. 5-as típusú - a vérben emelkedett chylomicron és VLDL-tartalmat tártunk fel.

Gyakran az orvos atherogén dyslipidémiát diagnosztizál. Ezt a kifejezést a következő anyagcsere-rendellenességek hármasávak értjük:

A diszlipidémia ilyen formája a 2. típusú cukorbetegségre, az elhízásra és a metabolikus szindrómára jellemző. Ez hozzájárul a miokardiális infarktus kialakulásához.

Ha diszlipidémiás tünetek jelennek meg, konzultálni kell egy terapeutával. Azt fogja mondani, hogy melyik orvos kezeli az abnormális vér lipid arányát. A betegnek keresnie kell egy kardiológust, egy endokrinológust és egy genetikusot. A lipid metabolizmus meghatározását különböző diagnosztikai módszerekkel végezzük.

Az orvos először elemzi a beteg panaszainak és betegségeinek történetét. Aztán kiderül, hogy a beteg és a közeli hozzátartozói betegségei voltak. A diszlipidémia diagnózisának következő szakasza a beteg fizikai vizsgálata, amellyel a lipid anyagcsere romlásának külső jelei (különböző zsírok felhalmozódása) jelentkeznek. Ebben az esetben az orvos megnövelheti a megnövekedett vérnyomást.

A gyulladásos folyamat és más kapcsolódó betegségek azonosítása céljából a beteg vizelet- és vérvizsgálatot végez. Az LHC segítségével meghatározzuk a cukor, a teljes vérfehérje, a húgysav szintjét. A lipidogram a lipid anyagcsere rendellenességek diagnosztizálásának fő módszere.

A lipidprofil szakemberek fő mutatói a következők:

1. 1. Kémiai vegyületek trigliceridek formájában. Az atherosclerosis kialakulását provokálják. Emelkedett szintjük cukorbetegséget jelez.
2. 2. VLDL - koleszterinből és trigliceridből áll.
3. 3. LDL - foszfolipidekből, trigliceridekből és koleszterinből áll.
4. 4. HDL - koleszterin, fehérje, foszfolipidek.

A VLDL és az LDL hozzájárul az atheroscleroticus plakk kialakulásához. A HDL segít eltávolítani a koleszterint a sejtekből és szállítja a májba. A kapott adatok alapján a szakember meghatározza az atherogén együtthatót: (VLDL + LDL) / HDL. Ha ez az arány 3-nál nagyobb, akkor az atherosclerosis nagy kockázata áll fenn.

A betegnek immunológiai vérvizsgálatot kell végezni (a különböző antitestek koncentrációjának meghatározására). A genetikai kutatást az örökletes lipid egyensúlytalanság gyanúja esetén végezzük.

A másodlagos lipid anyagcsere rendellenességek kezelése a fő betegség tüneteinek kiküszöbölésére irányul. Ebben az esetben a betegnek eleget kell tennie a következő kezelőorvos ajánlásainak:

1. 1. normalizálja a testsúlyt.
2. 2. Fizikai tevékenységek elvégzése, elegendő oxigénáramlás biztosítása.
3. 3. Egyél jobbra az állati zsír bevitelének korlátozásával. Az ételeket vitaminokkal és rostokkal kell gazdagítani. A hús halakkal helyettesített.
4. 4. Korlátozza az alkoholfogyasztást, mivel hozzájárul a kémiai vegyületek szintjének növekedéséhez.
5. 5. Hagyja abba a dohányzást, mivel a dohány hozzájárul a szív- és érrendszeri patológiák kialakulásához.

A diszlipidémiás gyógyszerterápia magában foglalja a sztatinok, lipid abszorpciós inhibitorok és fibrátok bevételét. Statinok segítségével a lipidszintézis csökken, a szerves vegyületek pusztulása megnő. A sztatinok nem károsítják az ereket. Ez csökkenti az atherosclerosis gyakoriságát. Mivel a sztatinok hozzájárulnak az izom- és májkárosodáshoz, ezért az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a vér számát. A felvétel ellenjavallt aktív májbetegségben, gyermekekben, szoptatás és terhesség alatt.

A diszlipidémia kezelésében a bélben a lipid felszívódás gátlóit veszik be. Az ebben a csoportban lévő gyógyszereknek korlátozott hatása van. A gyerekek nem vehetik fel őket. Az ioncserélő gyanták csoportja olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek az epesavakat a koleszterinnel kötik, és eltávolítják azokat a testből. Az ilyen gyógyszerek puffadást vagy székrekedést okozhatnak, ezért gyermekeknél, várandós anyáknál és szoptató nőknél ellenjavallt.

A fibrátok csökkentik a triglicerideket, növelve a HDL szinteket. Gyakran statinokkal együtt szedik őket. Nem ajánlott gyermekek, terhes és szoptató nők számára. A szívritmuszavarok kockázatának csökkentése érdekében a halizmokból (omega-3) készült gyógyszereket kell bevenni.

A diszlipidémia-szakértők további kezelési módszerei a következők:

1. 1. Extrakorporális kezelés - megváltoztatja a beteg vérének összetételét és tulajdonságait egy speciális eszköz segítségével. Ezt a technikát a lipid anyagcsere súlyos károsodásának formái mutatják. Gyermekeket rendelhet (20 kg-nál nagyobb súly) és terhes.
2. 2. A géntechnológia - megváltoztatja a sejtek ősi anyagát a kívánt minőség elérése érdekében. Ezt a kezelést örökletes diszlipidémiára használják.

A diszlipidémia fő következménye az artériás falak krónikus megvastagodása, lumenének szűkítése, különböző belső szervek vérellátása. Figyelembe véve az ateroszklerotikus plakkokkal rendelkező hajók helyzetét, a szakértők azonosítják az alábbi atherosclerosis típusokat:

• aorta - hipertóniát és szívbetegséget provokál;
• szívedények - szívrohamhoz vezet;
• agyi erek - megzavarja a mentális aktivitást, iszkémiás stroke-hoz vezet;
• vese artériák - artériás hipertónia kíséretében;
• bél artériák - a test egy bizonyos területének halálához vezet;
• az alsó végtagok hajlama és fekélye.

Az ateroszklerózist két komplikációs csoport jellemzi:

1. 1. Krónikus - a lumen szűkülése miatt krónikus ischaemia alakul ki az edény vérellátásában.
2. 2. Akut - vérrögök képződnek, az edényeket összenyomják. Az akut ischaemia különböző szervek szívrohamához vezethet. A hajó felrobbanhat.

A csökkent lipid metabolizmus prognózisa a következő tényezőktől függ:

• az atherosclerosis kialakulását okozó és megelőző anyagok szintje;
• az atherosclerosis tüneteinek kialakulásának sebessége;
• a koleszterin-klaszterek lokalizációja.

Ha időben eltávolítjuk a módosítható tényezőket, kezdve egy teljes terápiát, akkor a beteg élete jelentősen meghosszabbítható.

A szakemberek megkülönböztetik a diszlipidémia elsődleges és másodlagos megelőzését. Az első esetben a következő intézkedésekre lesz szükség:

• nézd meg a súlyodat;
• kövesse a diétát;
• a dohányzás és az alkohol megállítása;
• korlátozza az érzelmi túlterhelést;
• monitorozza a vérnyomást;
• időben kezeljük a pajzsmirigy-betegséget.

A meglévő diszlipidémiában szenvedő betegeknek tanácsos a kockázati tényezők minimalizálása, a gyógyszeres kezelés alá vétele.

dyslipidaemia

E78 Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia zavarai

E78.0 Tiszta hiperkoleszterinémia

E7 8.1 Tiszta hipergliceridémia

E78.2 Vegyes hiperlipidémia

E7 8.3 Hyperchilomycronemia

E78.4 Egyéb hiperlipidémia

E78.5 Hiperlipidémia, meghatározatlan

E78.6 Lipoprotein-hiány

E78.8 Egyéb lipoprotein metabolizmus rendellenességei

E78.9 A lipoprotein-metabolizmus rendellenességei, nem meghatározottak.

Eddig megállapították a lipid rendellenességek szerepét a kardiovaszkuláris patológia kialakulásában (ischaemiás szívbetegségek, stroke stb.), Nemzetközi és nemzeti iránymutatásokat dolgoztak ki a lipid anyagcsere rendellenességek kezelésére. Ebben a tekintetben, ha a vizsgálat során a diszlipidémia kiderül, a diagnózisban annak jellemzőjét adjuk meg, jelezve:

• a diszlipidémia típusa a WHO által elfogadott Fredrickson osztályozás szerint

• klinikai jellemzők (primer, szekunder, szerzett, családi)

• ha lehetséges - genetikai jellemzők.

A "diszlipidémia", "dyslipoproteinemia", "dyslipoproteinemia" kifejezések szinonimák. A vérplazma lipid-összetételének bármilyen változását jelzik (a patológiás külön frakciók növekedése, csökkenése, hiánya és megjelenése) (35. táblázat). A "hiperlipidémia" kifejezés a vérplazma lipidszintjének növekedését jelzi: hipercholeszterinémia - fokozott koleszterinszint, hipertrigliceridémia - trigliceridek stb.

(Fredrickson, Lees, Levy, 1970)

Megjegyzések: LDL - alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, VLDL - nagyon alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin, LDL - közepes sűrűségű lipoprotein koleszterin.

A diszlipidémia szintén primer és szekunder formákra oszlik (36. táblázat). Az elsődleges diszlipidémia egy örökletes genetikai betegség, amelyet egy autoszomális domináns (például a családi hypercholesterolemia, vagy az LDL-gén-R hibája, vagy az apo-gén - B-100) vagy recesszív (családi chilomikronémia) típus okoz. Másodlagos - diszlipidémia, amelyet közvetlenül okoznak bármely betegség (szindróma) vagy bizonyos gyógyszerek szedése.

Ha a beteget örökletes, primer diszlipidémia diagnosztizálja, akkor ez szükségszerűen tükröződik a diagnózisban. Abban az esetben, ha a diszlipidémia típusára vonatkozóan nem áll rendelkezésre elegendő adat egy bizonyos megítéléshez, azok csak a létezésének tényét jelzik.

Ha ok-okozati összefüggést állapítanak meg a másodlagos diszlipidémiát okozó feltételekkel, akkor először a fő patológiát jelezzük (például hypothyreosis), majd a lipid anyagcseréjének (hiperkoleszterinémia vagy mások) megsértésének jellemzőjét adjuk meg.

Megjegyzés: A diszlipidémia diagnosztizálásának struktúrájában általában a "kapcsolódó betegségek" cím alatt szerepel. Mivel a diszlipidémia fő betegsége, akkor azok kódolhatók, ha a lipid anyagcsere zavarok, amelyek a klinikai képen vezetőek, orvosi segítséget keresnek, beleértve a beteg kórházi felvételét is.

Diagnózisok kialakítása a kardiovaszkuláris rendszer egyes betegségei számára Példák a diagnózis megfogalmazására

Fő betegség: Familialis hypercholesterolemia. Írja be a Be lehetőséget. Komplikációk: Az aorta, a koszorúérek ateroszklerózisa. Xantomatosis inak. ICD-10 kód: E78.0.

Dyslipidemia - mi az

Itt vagy

1. Főoldal /
2. Kardiológia /
3. Dyslipidemia - mi az

A tartalom

Kezdetben fontolóra kell venni, hogy mi a dyslipidémia? A zsírok károsodott metabolizmusával és eltávolításával kapcsolatos patológiáról beszélünk. Ennek megfelelően nagy mennyiségben felhalmozódnak a vérben, ateroszklerózishoz vezethetnek - olyan betegséghez, amely ateroszklerotikus plakkok kialakulásával jár együtt a véredények falain.

A patológia besorolása és típusai

Érdekes! 6 típusú diszlipidémia van. 5 közülük hozzájárul az atherosclerosis további fejlődéséhez.

Részletesebben vegye figyelembe a legveszélyesebb diszlipidémia típusokat:

• az első örökletes megsértés. Jellemzője, hogy a vérben nagy mennyiségű chilomikron van. Az ilyen diszlipidémia saját kóddal rendelkezik az ICD 10 - E78.3 szerint. Ez a fajta patológia nem vezet ateroszklerózishoz;
• a második - itt kétféle patológia létezik - a és b. Az első esetben hiperkoleszterinémiáról van szó, így egyértelmű, hogy ez a 2a típusú diszlipidémia, a második esetben a kombinált hiperlipidémia. A betegség örökletes;
• a harmadik a patológia, amit a trigliceridek, valamint az alacsony sűrűségű lipoproteinek mennyiségének növekedése kísér. Ez a betegség dysbetalipoproteinémia;
• a negyedik endogén patológia. A legalacsonyabb sűrűségű lipoproteinek száma nő;
• az ötödik olyan rendellenesség, amely fokozott számú chilomikronhoz kapcsolódik. Hipertrigliceridémiának hívják. A patológia örökletes.

Megvizsgáltuk a dyslipidémia besorolását Fredrickson szerint. Nem széles körben használják az orvosi gyakorlatban, de néha a WHO által hivatalosan elfogadottnak is nevezik.

Ha a diszlipidémia besorolásáról a fejlődési mechanizmus szerint beszélünk, megkülönböztethetjük az alábbi formákat:

• elsődleges - önálló patológiaként alakul ki, a legtöbb esetben genetikai jellegű;
• másodlagos - bármely más betegség komplikációja;
• táplálék - olyan emberekben alakul ki, akiknek étrendje állati zsírokkal túltelített.

Ami a zsírfajta szerinti besorolást illeti, akkor minden patológiát két nagy alcsoportra osztanak. Az első az izolált hypercholesterolemia. Magában foglalja a koleszterin és a fehérje magas vérszintjét. A lipidek és lipoproteinek magas szintje is megfigyelhető. Az ICD 10 szerint az ilyen diszlipidémia az alábbiak szerint jelenik meg: E78.0.

A második alcsoport kombinált hiperlipidémia. Ezzel a patológiával a vér magas koleszterinszintje mellett túl nagy mennyiségű triglicerid is megfigyelhető. Az ICD besorolása szerint ez a diszlipidémia a következőképpen jelenik meg: E78.2.

Klinikai kép

Közvetlenül meg kell jegyezni, hogy először a betegség nem jelentkezhet. Néha a tünetei hasonlóak a szív- és érrendszeri betegségek tüneteihez, beleértve az IHD-t is. De a vérben megnövekedett zsírszint mellett még mindig megfigyelhető a patológia jellegzetes jellemzői. Sokan e betegségben szenvedőknél észlelik a diszlipidémia következő tüneteit:

1. oktatás xantom. Ezek tömörített csomók, amelyek az inakon alakulnak ki. Ezek koleszterinnel vannak feltöltve;
2. a xantelaszm megjelenése. Ebben az esetben a tömítések a szemhéjak bőrén vannak. Sárgás színűek;
3. a szaruhártya lipoid ívének kialakulása. Ezt fehér vagy sárgás díszítés jellemzi. Ez főként 50 éves és idősebb betegeknél figyelhető meg, akiknek genetikai elhelyezkedése a zsír anyagcseréjének megsértése;
4. xantomatikus kiütés. Az egész testet lefedi.

A betegség további tünetei közé tartozik a túlsúly megjelenése, a magas vérnyomás. Emellett az embereket hiperglikémiával és károsodott hemosztázissal diagnosztizálják.

Diagnosztikai eljárások

A páciens megvizsgálása során a következő lépéseken kell átmenni:

• konzultáció az orvossal, az anamnézis összegyűjtése, fizikai vizsgálat;
• vérvizsgálatok, biokémia;
• lipidogram - lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a különböző zsírok szintjét a vérben;
• immunológiai és genetikai elemzések.

A kiterjedt diagnózis, a pontos diagnózis és a patológia kialakulásának okainak meghatározása után a terápiáról beszélhetünk.

A kezelés jellemzői

Először is, ha a diszlipidémia étrendet ír elő, és más ajánlásokat ad, amelyek nem kapcsolódnak a gyógyszerhez. Ezek a következő szabályokból állnak:

• az elfogyasztott állati zsírok mennyiségének minimalizálása. Talán teljesen elhagyja őket;
• telítjük a diétát rostdal;
• csökkentse a súlyt, ha túl van;
• megfigyelje a fizikai aktivitást mérsékelt terhelés esetén;
• hogy a táplálkozás kiegyensúlyozott legyen. Csökkentse az adagok mennyiségét, növelje az étkezések gyakoriságát;
• adja fel az alkoholt és a dohányt.

Természetesen nem lehet gyógyszerek nélkül, különösen a betegség súlyos formáiban, például asterogén dyslipidémiával, amikor a szervezetben az anyagcsere rendellenességek hármasa: az LDL növekedése, a HDL csökkenése, a trigliceridek számának növekedése. Mindenesetre a kábítószer-kezelést több irányban fogják végezni, a beteg előírhatja:

• statinok - a koleszterinszintet csökkentő gyógyszerek;
• koleszterin adszorpciós inhibitorok - olyan eszközök, amelyek akadályozzák a koleszterin felszívódását a belekben;
• ioncserélő gyanták. Az ilyen gyógyszerek kötik az epesavakat. Ők elviszik őket kívül, valamint a benne lévő koleszterin;
• fibrátok - csökkenti a trigliceridek számát;
• Omega-3 többszörösen telítetlen savak - védik a szívet az MI-től, hogy megakadályozzák a szívritmuszavarokat.

Fontos! Ha a betegség súlyos formáiról beszélünk, mint például az atherogén diszlipidémia, a beteg extracorporalis kezelést írhat elő. A vér összetételének megváltoztatása az emberi testen kívül. Ez az eljárás segít megelőzni a betegség komplikációit.

Megnéztük, hogy mi a diszlipidémia és hogyan kezeljük a betegséget. De a patológia megelőzése egyaránt fontos téma. A következő tevékenységekből áll:

1. megfelelő és kiegyensúlyozott étrend, minimális mennyiségű állati zsírral;
2. mérsékelt fizikai aktivitás, egészséges alvás;
3. a rossz szokások kizárása;
4. testtömeg-szabályozás.

Ezeknek a pontoknak való megfelelés elegendő ahhoz, hogy jelentősen csökkentsük az anyagcsere-rendellenességek kockázatát és a zsírok eltávolítását a szervezetből.

Dyslipidemia és kardiovaszkuláris patológiák

A modern társadalomban az utóbbi években egyértelműen hajlamos a növekvő számú, túlsúlyos ember népességének megjelenése. Némelyikük hibásan összekapcsolja a problémáik előfordulását a diszlipidémiával. Próbáljuk meg kitalálni veled, hogy mi a betegség diszlipidémia, mi az, és hogyan kell kezelni.

A zsír anyagcsere kialakulása

Valójában sokan ezt a fogalmat használják anélkül, hogy komolyan gondolnák, hogy mi a diszlipidémia? Valójában ez a kifejezés magában foglalja a zsír anyagcseréjének indikátorainak a normától való eltérését (nem csak a növekedést, hanem a csökkenést is). Abban az esetben, ha egy személynek túlsúlyos problémája van, a zsírlerakódások a bőr alatt felhalmozódnak, és nem oldódnak a vérben.

Ha a zsír anyagcseréjének fejlődéséről beszélünk, a beteg anyagcsere-folyamatait zavarják, amint azt a laboratóriumi vizsgálatok bizonyítják: a dyslipodymia biokémiai vérvizsgálatában meg lehet határozni a lipoproteinekhez (a vérben lévő fehérjékhez) kapcsolódó bizonyos zsírvegyületek túlzott vagy hiányos jelenlétét, az arányuk változása is. Ebben az esetben a lipoproteinek a májban termelődnek, és az ételből származó specifikus enzimek hatására is szintetizálódnak.

A zsír metabolizmusának megsértése a májban

A lipoproteinek típusai

A lipoproteinek a zsírokhoz kapcsolódó komplex fehérjék külön osztálya (lehetnek szabad zsírsavak, foszfolipidek, koleszteridek). Két típusú lipoproteinre oszthatók:

1. szabad (vagy vízben oldódik);
2. szerkezeti (vagy oldhatatlan).

A szabad lipoproteinek fontos szerepet játszanak a zsír komplexek szállításában és feldolgozásában. Ezek közül a plazma lipoproteinek a leginkább vizsgáltak, amelyek viszont a sűrűség szerint, a benne lévő lipidek koncentrációjától függően osztályozhatók:

• nagy sűrűségű lipoproteinek, rövidített HDL - zsírvegyületeket szabadon szállítanak, nem ülnek az emberi vérerek falain; funkciójuk a koleszterin szállítása a szövetekből a májba, ahonnan átjut az epehólyagba és annak csatornáiba, majd a bélbe, ahol részt vesz a mozgékonyságban, segítve a toxinok eltávolítását;
• alacsony sűrűségű lipoproteinek, rövidítve az LDL-koleszterin - funkciójuk a koleszterin, a triacil-gliceridek és a foszfolipidek szállítása a szövetek sejtjeire "építésük" céljából, emellett az NP lipoproteinek részt vesznek vitaminok és hormonok képződésében; ez a fajta kis sűrűségű lipoprotein a véredények belső falain van elhelyezve atheroscleroticus plakkok formájában azokon a helyeken, ahol vírus károsodik;
• nagyon kis sűrűségű lipoproteinek, rövidítve VLDL, ahogy az NP lipoproteinek a koleszterint, a triacil-glicerideket és a foszfolipideket a májból a szövetekbe transzferálják; a lipoprotein NP-hez képest még inkább károsítja a véredények falát;
• chilomikronok - a koleszterin és zsírsavak élelmiszerrel, a bélből a szövetekbe és a májba történő bejuttatását végző funkció.

ICD osztályozás

Ma a betegségek és a kapcsolódó egészségügyi problémák nemzetközi statisztikai osztályozása (ICD), amely szabályozási keretként szolgál, statisztikai és osztályozási alapként szolgál az egészségügyi rendszerben. Ezt a dokumentumot, amelyet az Egészségügyi Világszervezet (WHO) kezeli, 10 évente felülvizsgálják. Az ICD lehetővé teszi a betegségek kezelésében alkalmazott módszertani elvek egységességének biztosítását az egész világon.

Jelenleg minden országot a tizedik felülvizsgálat betegségeinek nemzetközi osztályozása (ICD - 10) vezeti, amelyet 1994 óta a WHO résztvevői vezettek be a mindennapi életbe. Ez egy olyan 3-jegyű kódon alapul, amely a halálozásra vonatkozó információk nélkülözhetetlen módja, amelyre a WHO összegyűjti az alapvető nemzetközi összehasonlítások elvégzését is. Ez az innováció (az alfanumerikus megközelítés alkalmazása a kódolórendszerben, amely egy betű jelenlétét és a három számjegyet követi) lehetővé tette, hogy több mint kétszerese legyen a kódolási szerkezet méretének, ami lehetővé teszi, hogy több mint száz háromjegyű kategóriát kódoljon egy osztályban. Az ICD opció szerkezetét a William Farr által bevezetett diszlipidémia besorolása alapján fejlesztették ki.

Az ICD - 10 szerint az E78 diszlipidémia kódja a lipoproteinek és más lipidémia megsértése:

Jelenleg a páciens szív- és érrendszeri rendellenességeinek (ischaemia, agyvérzés, stb.) Előfordulásában a lipoprotein-változások értéke már meghatározták, és általános ajánlások állnak rendelkezésre ebbe a betegcsoportba, akiknek anamnézisében a lipidszintézis zavarai vannak.

Éppen ezért a diszlipidémia diagnosztizálása esetén annak jellemzőit végzik, megjegyezve:

• a diszlipidémia ténye;
• a dyslipidémia besorolása a Donald Fredrikson szerint, amelyet ma az Egészségügyi Világszervezet ajánlott;
• klinikai jellemző;
• ha van ilyen lehetőség, a genetikai jellemző jelzésre kerül.

vonás

A modern gyakorlati gyógyászatban az orvosok a "dyslipidemia", "hyperlipoproteinemia" kifejezéseket használják a lipoprotein rendellenességek jellemzésére. Valójában mindegyik szinonimája, és a vérplazma zsírösszetételének különböző változásait jelenti (egyes zsírkomplexek növekedése, csökkenése vagy hiánya). A diszlipidémia a legszélesebb kifejezés, ami a normál paraméterek koleszterin-tartalmának növekedését és (vagy) a lipidspektrum egy adott régiójának, különösen a HDL-nek lehetséges csökkenését jelenti.

A WHO által ajánlott D. Fredrikson szerint a diszlipidémia javasolt besorolása szerint a fejlődő kóros folyamat jeleit figyelembe veszik, például az örökletes tényezők szerepét a megjelenésében, a zsírvegyületek feldolgozásához szükséges enzimek jelenlétét és szintjét a beteg belekben, valamint okot és hatást. betegségek.

Megnövekedett testzsír

Donald Fredrikson ötféle diszlipidémiát azonosított:

1. Az I-es típus ritka hiperlipidémia, ez akkor fordul elő, ha hiányzik az enzimek, amelyek a bélben a zsír komplexek lebontására szolgálnak, és laboratóriumban nyilvánul meg a vérben lévő chilomikronok szintjének emelésében. A populáció rendkívül ritka (a lakosság 0,1% -a).
2. A II. Típus a hiperlipidémia leggyakrabban azonosított típusa, melyet az LDL-szintek növekedése jellemez laboratóriumi vizsgálatokban. Attól függően, hogy a magas trigliceridek jelen vannak-e vagy nincsenek jelen az elemzésekben, ez a fajta patológia két altípusra oszlik:

• A IIa. Altípus - a provokáló tényezőktől függően - ez a fajta diszlipidémia lehet szórványos (egészségtelen étrend okozta), poligén vagy örökletes. Ezt a kóros folyamatot a koleszterin és az LDL növekedése jellemzi. A családi (örökletes) formát a fókuszos bőrtumorok (xantomák) megjelenésében, valamint a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásában fejezik ki. A népesség eloszlásának százalékos aránya - 0,2%.
• IIb. altípus - az előző altípussal ellentétben a VLDL és a trigliceridek tartalmának indikátorainak laboratóriumi elemzésének növekedése jellemzi. Ennek a patológiának az oka lehet a májban a metabolikus folyamatok és a genetikai hajlamok megsértése. Az anyagcsere-folyamatok zavara esetén a májban fokozódik a VLDL képződése, vagy lassítja az LDL-eltávolítás folyamatát. Örökletes tényező esetén az örökletes kombinált és másodlagos kombinált hiperlipoproteinémia jelentkezik (általában a metabolikus szindróma jelenlétében alakulnak ki). Az ilyen típusú patológiák elterjedtsége 10%.

1. A III. Típus - kizárólag örökletes tényező miatt alakul ki, és az alacsony sűrűségű lipoprotein receptorok kötődésében genetikai rendellenességek jellemzik. Ebben a tekintetben a laboratóriumban a chylomicron és az LPPN - közepes sűrűségű lipoproteinek (alacsony sűrűségű vegyületek lebomlási terméke) vértartalma nő. A kimutatási arány a lakosság körében 0,02%.
2. IV. Típus - hipertrigliceridémia néven ismert, mert a trigliceridek vérkoncentrációjának növekedésével jár. Az eloszlás gyakorisága 1%.
3. V. típus - ennek a folyamatnak az okait elsősorban ismeretlenek, genetikailag meghatározottnak tekintik. A klinikai kép szerint ez a fajta hiperlipoproteinémia nagyon hasonlít az I. típushoz, de a laboratórium nemcsak magas chilomikronszintet mutat, hanem a VLDL tartalmának növekedését is.

A csökkenés

D. Fredrickson besorolása csak a diszlipidémia típusait foglalja magában, amelyeket a zsírvegyületek növekvő aránya jellemez. Ugyanakkor léteznek olyan formák is, amelyekben a fehérje-zsír-vegyületek koncentrációja csökken. Ezeket az eltéréseket egy laboratóriumi vizsgálatban véletlenszerűen állapítják meg, a kimutatás gyakorisága az általános populációban akár 0,1%.

különböztetünk meg:

• hipo-α lipoproteinémia;
• hypo - β lipoproteinémia.

A patológiai folyamat kialakulásának laboratóriumi jelei a koleszterin-tartalom csökkenése 3,1 mmol / l-nél kisebb, LDL-értéke pedig 0,13 mmol / l. Az előfordulási tényezők elsődleges (metabolikus folyamatok genetikai rendellenességei) és másodlagos (endokrin rendszer betegségei, vérleukémia, onkológiai folyamatok, fertőző betegségek, krónikus alkoholos mérgezés).

Az atherosclerosis kockázati tényezői

Az emberek dyslipidémiájának minden típusa és stádiumának sajátos etiológiája van. A provokáló tényezők azonban kombinálhatók és két kategóriába sorolhatók - az eliminálható és a személytől független tényezők.

A (módosított) provokatív tényezők:

• életmód jellemzői (a megfelelő edzés betartása, a rossz szokások jelenléte, kiegyensúlyozott étrend, érzelmi feszültség hiánya stb.);
• a magas kalóriatartalmú és zsíros ételek elterjedtsége az étrendben;
• nem kontrollált hipertónia a történelemben;
• cukorbetegségben szenvedő betegek táplálkozási ajánlásait nem tartják be;
• elhízás.

Dyslipidémiás tényezők, amelyek egy személy által nem befolyásolhatók:

• nemek (a férfiaknál megfigyelt fokozott hajlam);
• életkor (a genetikai rendellenességeket gyermekkorban gyakrabban észlelik, másodlagos változások - 40 év után);
• genetikai faktor;
• a szív, a tüdő és a szív stroke és szívroham után kialakuló szövődmények.

Ennek a patológiának a negatív következményeinek elkerülése vagy minimalizálása érdekében a diagnózisban szenvedő betegeknek egyértelműen tudniuk kell, hogy melyik orvos foglalkozik a diszlipidémia kezelésével.

Kezelt és nem kezelt diszlipidémia

Ezzel a problémával szemben olyan endokrinológussal kell kapcsolatba lépnie, aki kiválasztja az optimális kezelési módot, valamint a szokásos használat megváltoztatására vonatkozó szükséges ajánlásokat.

kezelés

A leírt problémával szemben egy személy szembesül a dyslipidémia kezelésének kérdésével.

Ha egy személyt már diagnosztizáltak, vagy nagyon nagy a kockázata annak, hogy a patológiás folyamatot le is írják a jövőben, orvosi ellátásra van szüksége a diszlipidémia és a szokásos életmód változása miatt. Azonban, hogy ilyen változásokat önállóan végezzenek, és elkezdhessék követni a szakember ajánlásait, a betegek többsége általában nagyon nehéz. Ezért a kockázati tényezők megváltoztatásának kérdése szakmai megközelítést és szoros együttműködést igényel a beteg és az orvos között. Ez különösen igaz az egyedülálló emberekre vagy azokra, akik állandó stressz alatt állnak.

Az agresszív hangulat és a negatív érzelmek jelenléte a betegben szintén bizonyos akadályt jelent az orvosi ajánlások betartására. Ezért szükség van pszichológiai kényelem kialakítására az orvos és a beteg között. Ez hozzájárul a pszichoszociális tényezők normalizálásához.

Az orvos által kidolgozott ajánlások hatékonyságának növelése érdekében:

• hozzon létre egy bizalmi kapcsolatot az orvos és a beteg között;
• hogy a beteg tudatában legyen az életmódja és a betegség közötti közvetlen kapcsolatnak;
• motiválni a betegt életmódjuk megváltoztatására és erkölcsi támogatásra;
• a beteg bevonása a diszlipidémia kialakulását okozó provokáló tényezők elemzésébe;
• segítse a beteget a jól bevált életmód megváltoztatására irányuló terv kidolgozásában;
• a későbbi beteg látogatások során folyamatosan figyelemmel kíséri a kidolgozott ajánlások betartásának hatékonyságát.

A diszlipidémia kezelésének előfeltétele a betegek fokozott fizikai aktivitása életkorától függetlenül. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a fizikai aktivitást nem lehet gondtalanul növelni.

Minden változást az orvoshoz kell kötni, és a beteg általános klinikai vizsgálatára kell támaszkodni, beleértve a speciális stresszteszteket is.

Szintén komolyan kell megközelítenie a testtömeg normalizálásának kérdését. A felesleges súly megszabadulása sikeresebb lesz, ha egyrészt az egészségügyi dolgozók támogatják a pácienst, másrészt maga a beteg motiválja a fogyást.

diéta

Nem hagyhatjuk figyelmen kívül az étrend elveinek kialakítását, az egészséges táplálkozás megszervezését. Válasszon kiegyensúlyozott étrendet, hogy segítse a profi tanácsadást.

Általános ajánlások a dyslipidémia táplálkozásában:

• a napi étrendet diverzifikálni kell, és figyelembe kell venni a napi energiafogyasztás és az energiaköltségek arányát;
• az élelmiszerekben a gyümölcsök és zöldségek, a finomítatlan gabonafélék, az alacsony zsírtartalmú étrendi termékek, a sovány hús és a halak előnyben részesülnek;
• ha előzőleg korábban magas vérnyomás vagy elhízás áll fenn, a napi sótartalmat 5 g-ra kell csökkenteni;
• az alkoholtartalmú italok fogyasztásának megszüntetése.

A gyógyszeres kezelés és az orvos által kidolgozott ajánlások szigorú végrehajtása megakadályozhatja a diszlipidémia (különösen a stroke és a szívinfarktus) rendkívül negatív hatásainak kialakulását, és csökkentheti a halál valószínűségét. Reméljük, hogy sok hasznos információt megtanultál erről a patológiáról és az orvos kezeli a diszlipidémiát.

Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia (E78) rendellenességei

Fredrickson IIa. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, A csoport

Hyperlipoproteinemia alacsony sűrűségű lipoproteinnel

Fredrickson IV. Típusú hiperlipoporteinémia

Hiperlipidémia, B csoport

Hiperlipoproteinémia nagyon alacsony sűrűségű lipoproteinekkel

Kiterjedt vagy úszó béta-lipoproteinémia

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, IIb. Vagy III. Típus

Hyperbetalipoproteinemia pre-béta lipoproteinémiával

Hiperkoleszterinémia endogén hyperglyceridaemiával

Hiperlipidémia, C csoport

Kizárt: cerebroandyne koleszterózis [Van-Bogart-Scherer-Epstein] (E75.5)

Fredrickson Hyperlipoporteinemia, I. vagy V. típus

Hiperlipidémia, D csoport

Családi kombinált hiperlipidémia

A nagy sűrűségű lipoproteinek hiánya

Keresés szöveg szerint ICD-10

Keresés az ICD-10 kód szerint

Ábécé keresés

ICD-10 osztályok

• I Néhány fertőző és parazita betegség
  (A00-B99)

Oroszországban a 10. betegség nemzetközi osztályozási osztályát (ICD-10) egyetlen szabályozási dokumentumként fogadták el annak érdekében, hogy figyelembe vegyék az összes osztály egészségügyi intézményeire irányuló nyilvános felhívások előfordulását, okát, a halál okát.

Az ICD-10-et az Orosz Föderáció egész területén az Egészségügyi Minisztérium 1997. május 27-i végzésével vezették be az egészségügyi ellátás gyakorlatába. №170

Az új felülvizsgálat (ICD-11) kiadását a WHO tervezi 2017 2018.

E78 Lipoprotein metabolizmus és más lipidémia zavarai

A Radar ® cégcsoport hivatalos honlapja. Az orosz internet kábítószerek és gyógyszertáráruk főbb enciklopédiája. A gyógyszerek referenciakönyve A Rlsnet.ru hozzáférést biztosít a gyógyszerek, az étrend-kiegészítők, az orvostechnikai eszközök, az orvostechnikai eszközök és egyéb termékek utasításaihoz, áraihoz és leírásaihoz. A farmakológiai referenciakönyv tartalmaz információkat a felszabadulás összetételéről és formájáról, farmakológiai hatásáról, felhasználási jelzésekről, ellenjavallatokról, mellékhatásokról, gyógyszerkölcsönhatásokról, gyógyszerhasználati módszerekről, gyógyszeripari cégekről. A gyógyszer referenciakönyv tartalmazza a gyógyszerpiac és a gyógyszerpiac árát Moszkvában és más oroszországi városokban.

Az információ átadása, másolása, terjesztése az LLC RLS-Patent engedélye nélkül tilos.
A www.rlsnet.ru honlapon közzétett információs anyagok hivatkozásakor az információforrásra való utalás szükséges.

Közösségi hálózatokban vagyunk:

© 2000-2018. A MEDIA RUSSIA ® RLS ® JELENTÉSE

Minden jog fenntartva.

Az anyagok kereskedelmi felhasználása nem megengedett.

Az egészségügyi szakembereknek szánt információk.

Az MKB 10 diszlipidémia kódja felnőtteknél

Hypercholesterolemia - okok, kezelés, étrend

Hypercholesterolemia (GC) - a koleszterinszint emelkedése a vérben. Ez az emelkedett vér lipoproteinek (hiperlipoproteinémia) egyik fajtája. A megemelkedett vér koleszterinszintje a „koleszterinémia” kifejezésnek is nevezhető. Az LDL (alacsony sűrűségű lipoprotein) rendellenesen magas szintje az elhízás, az étkezési szokások, az örökletes betegségek, valamint egyes betegségek, például a cukorbetegség és a nem megfelelően aktív pajzsmirigy következménye lehet. Ha a családi hypercholesterolemia okairól beszélünk, akkor a korai ateroszklerózis családtörténetét gyakrabban találjuk meg. Az ICD-10 szerint a tiszta hiperkoleszterinémiát az E78.0 kód jellemzi, ami endokrin diszfunkcióra utal.

Okai

A hypercholesterolemia tüneteit általában külső és genetikai tényezők kombinációja okozza. A külső tényezők közé tartoznak az étkezési szokások, a stressz és a testtömeg. Számos más betegség is növeli a koleszterint, beleértve a 2. típusú cukorbetegséget, Cushing-szindrómát, alkoholizmust, elhízást, nefrotikus szindrómát, hypothyreosisot, anorexia nervosa-t. Ennek a betegségnek a kialakulása is provokálhatja a különböző gyógyszerek, például glükokortikoidok, ciklosporin, béta-blokkolók bevitelét. A hypercholesterolemia következményeit a beteg súlyossága és általános egészségi állapota határozza meg.

• Genetikai háttér. A betegség kialakulásához való genetikai hozzájárulás általában több gén kumulatív hatásának köszönhető. Néhány esetben azonban egyetlen gén hatása lehetséges, például a családi hipercholeszterinémiában. A genetikai rendellenességek bizonyos esetekben teljes mértékben felelősek a hypercholesterolemiaért, például a betegség családi formájában, amikor egy vagy több mutáció van jelen az autoszomális domináns génben. Ennek a betegségnek az örökletes formája a lakosság körében körülbelül 0,2%.
• A táplálkozás képe. Az étrend összetétele hatással van a vér koleszterinére, azonban ennek a faktornak a jelentősége jelentősen különbözik az egyének között. Amikor csökken az étrend-koleszterin fogyasztása, ennek a vegyületnek a belső szintézise általában növekszik. Ezért a vér koleszterinszintje enyhe lehet. Az ilyen kompenzációs válasz magyarázhatja a hipercholeszterinémia jelenlétét anorexiában. Ismeretes, hogy a transzzsírok csökkenthetik a HDL-koleszterint és növelhetik a vér LDL-szintjét. A teljes koleszterinszint is fokozódik a fruktóz aktív használatával.
• Stressz és hormonok. A glükokortikoidok hatására az LDL szintézis növekszik. Ez a vegyületcsoport a kortizolt, valamint az asztmában, a kötőszöveti betegségekben és a rheumatoid arthritisben alkalmazott gyógyszereket tartalmazza. Másrészt a pajzsmirigyhormonok csökkentik a koleszterinszintézist. Emiatt a hypothyreosis a hypercholesterolemia kialakulásához vezet.
• Gyógyszereket. A hiperkoleszterinémia számos gyógyszer mellékhatása lehet, beleértve a magas vérnyomású gyógyszereket, immunszuppresszív szereket, interferonokat, görcsoldó szereket.

patogenézisében

Bár a hipercholeszterinémia önmagában aszimptotikus, a szérum koleszterin tartós növekedése atherosclerosishoz vezet. Ha ennek a vegyületnek a szintje évtizedek óta emelkedett, akkor ez az ateroszklerotikus plakkok kialakulásához vezet az artériákon belül. Ennek eredményeképpen fokozatosan csökken az érintett artériák lumenje.

A kisebb méretű ateroszklerotikus plakkok a falak szakadásához és a véráramlást zavaró vérrög kialakulásához vezethetnek. A szívkoszorúér hirtelen elzáródása szívrohamhoz vezethet. Az artériák blokkolása, amelyek vérellátást adnak az agynak, stroke-ot okozhatnak. Ha az edények lumenének elzáródása fokozatosan alakul ki, akkor a szöveteket és szerveket tápláló vér mennyisége lassan csökken, ami a funkciók megsértéséhez vezet. Ilyen esetekben bizonyos tünetek fejezik ki a szöveti ischaemiát, azaz a véráramlás korlátozását. Például az átmeneti agyi ischaemia, más néven átmeneti ischaemiás támadás, átmeneti látásvesztéshez, szédüléshez és gyenge koordinációhoz, beszédproblémákhoz stb. Vezethet.

A szíve elégtelen véráramlása fájdalmat okozhat a mellkasban, a szem ischaemia az egyik szem átmeneti vesztesége. A lábak elégtelen vérellátása fájdalmat okozhat a borjakban járás közben.

Bizonyos betegségek bizonyos fizikai megnyilvánulásokhoz vezethetnek. Például az örökletes hypercholesterolemia társítható a szemhéj xanthelasmához. Ez a koleszterinben gazdag sárga anyag a szemhéjak körüli bőrben. A szaruhártya és a xantoma lipoid ívének kialakulása szintén lehetséges.

Családi hypercholesterolemia

Az SGH olyan örökletes betegség, amelyben a genetikai változások a szérum koleszterinszint emelkedéséhez vezetnek. Az SGH primer hipercholeszterinémia, azaz genetikai tényezők hatása alatt következik be, nem pedig más egészségügyi problémák (másodlagos forma) következménye.

Hipercholeszterinémia esetén az LDL növekedése figyelhető meg. A testben lévő LDL felelős a koleszterin egy sejtről a másikba történő szállításáért. Ezek a betegségek a leggyakoribb örökletes betegségek közé tartoznak. Ha az egyik szülő szenved benne, akkor az esélye annak, hogy átadja a gyermekeknek, 50%. A gén egy rendellenes példányával rendelkező embereknél a szívbetegség 30-40 éves korban fordulhat elő. A homozigóta családi hipercholeszterinémia (a gén két sikertelen másolata) gyermekkorban súlyos szívbetegséget okozhat.

Az SGH-nak a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával jár. A kockázatok különböző családok között változnak, és súlyosságát befolyásolja a megnövekedett koleszterinszint és más örökletes tényezők, beleértve az életmódot, a diétát, a rossz szokások jelenlétét, az aktivitási szintet, a nemet. Az SGH általában 10 évvel később érinti a nő állapotát, mint a férfiak. A hypercholesterolemia korai és megfelelő kezelésével a szívbetegségek kockázata jelentősen csökken.

Milyen esetekben lehet gyanú az SHG jelenlétére vonatkozóan

Az SGH gyanúja a korai gyermekkori szívbetegség történetében. Ha egy személynek 50–60 éves korig szívrohamja van, akkor a magas koleszterinszint és a rendellenes lipidvérprofilok okozzák. Ilyen esetekben a következő műveletek szükségesek:

• lipidprofil-elemzés a szérumban a különböző típusú zsírok arányának és szintjének tanulmányozására;
• A SHH korai diagnózisa a betegség lefolyásának enyhítése és a terápia javítása érdekében.

Vannak különböző fizikai megnyilvánulások, mint például a xanthelasma. Azonban nem mindig jelzik a betegség jelenlétét.

Hogyan történik a diagnózis

A családi hiperholeszterinémiát általában először észlelik, ha a vérben rendellenesen magas LDL-szintet észlelnek. A diagnózis megerősítéséhez a betegek genetikai vizsgálata is elvégezhető. Ebben az esetben vért veszünk, DNS-jét a 19. kromoszóma bizonyos génjeiben mutációkra analizáljuk. A CHD-ben szenvedő beteg közeli hozzátartozóinak ötven százalékos kockázata van ennek a betegségnek. A beteg közeli hozzátartozóinak sebészeti vizsgálata fontos a hipercholeszterinémia korai felismeréséhez és kezeléséhez.

Hogyan érhető el az LDL csökkenése SHH-val

A SHH-nak két alapvető lépése van, amelyek segítik a koleszterinszint csökkentését:

• az evés módjának megváltoztatása;
• gyógyszerek.

Az étkezési mód megváltoztatása az első lépés a koleszterinszint csökkentésében. Abban az esetben, ha a test nem megfelelő választ ad, a megfelelő eredmény eléréséhez gyógyszereket kell használni. Ez a betegség minden emberére vonatkozik. A gyógyszerek és az élelmiszerek terápiájának célja, hogy az LDL-t a populáció átlagánál alacsonyabb szintre csökkentsék. Ez az érték felnőtteknek 175 milligramm deciliterenként. Abban az esetben, ha egy személy szívbetegségben szenved, vagy ebben a tekintetben fokozott kockázatú területen van, a célérték még alacsonyabb lehet.

Az SHH jelenléte esetén a beteg mindkét szülőjében az LDL receptorok teljesen hiányoznak a sejtekben. Ilyen esetekben az étrend beállításával végzett kezelés és bizonyos gyógyszerek alkalmazása nem elegendő a rendkívül magas koleszterinszint csökkentéséhez. Ilyen betegeknél aferézis használható - a vérzsír felesleges zsírjának mechanikus eltávolítása.

A zsír-gyógyszerek SHH-ra történő csökkentésének mechanizmusa

A magas koleszterinszint csökkentésére használt gyógyszerek legfontosabb csoportjai a sztatinok. A sztatinok befolyásolják a vegyületet termelő sejteket. Ezek növelik az LDL receptorok számát, hogy ezeket a vegyületeket a vérből rögzítsék. Ez végső soron a szérum zsírösszetételének normalizálódásához vezet.

A koleszterin felszívódás gátlói gátolják a vegyület felszívódását a bélben. A természetes sztirolok közé tartoznak a növényi összetevők, amelyek számos termékben vannak jelen. A koleszterinszint csökkentésének egy másik lehetősége a niacin alapú kezelések. A gyógyszeres kezelést a beteg étrendjének megváltoztatásával kell kísérni. A családias hipercholeszterinémiában szenvedő embereknek folyamatosan használniuk kell a koleszterin terápiát és megfelelő táplálkozást kell gyakorolniuk. A kezelés hatékonyságát monitorozni kell az optimális kezelési rend kialakításához.

diagnosztika

Egészséges felnőttek esetében a teljes koleszterin felső küszöbértéke 5 millimól literenként. Az LDL esetében a normál felső határ 3 millimól / liter. A szívbetegségek fokozott kockázatával küzdő embereknek meg kell próbálniuk még ennél is alacsonyabb értékeket elérni, hogy elkerüljék a szív- és érrendszeri problémák kialakulását (4 és 2 millimól literenként).

A teljes koleszterinszint emelkedésével nő a szívbetegségek, különösen a koszorúér-betegség kockázata. Az LDL és más nem HDL lipidek szintje jó előrejelzője a későbbi koszorúér-elváltozásoknak. Korábban, a magas költségek miatt, az LDL-t nem értékelték nagyon gyakran. Ehelyett a trigliceridszinteket rövid idő után gyorsan használtuk. Az éhezés után a trigliceridek mintegy 45% -a VLDL. Ez a megközelítés azonban nem mindig elég pontos.

Ezért a közvetlen LDL méréseket jelenleg ajánljuk. Egyes esetekben a szakember javasolhatja a lipoproteinek további frakcióinak mérését (VLDL, HDL és mások). Néha ajánlott az apolipoproteinek szintjének mérése. Jelenleg a szakértők azt javasolják, hogy genetikai szűrést végezzenek az örökletes hypercholesterolemia gyanúja miatt.

kezelés

Az életmód, a táplálkozás és a gyógyszerek kombinációja egy olyan tényező, amely pozitív hatással van a GC betegek egészségére és hosszú élettartamára.

Életmód és táplálkozás

A betegségre ajánlott változások közé tartoznak a következők:

• dohányzás megszűnése;
• alkohol korlátozás;
• fokozott fizikai aktivitás;
• normális testsúly fenntartása.

A túlsúlyos vagy elhízott emberek csökkenthetik a koleszterinszintet a fogyásban. Átlagosan a testtömegkilogrammonkénti csökkenés az LDL csökkenését 0,8 milligramm / deciliterben eredményezi.

gyógyszerek

A statinokat gyakran használják hypercholesterolemia kezelésére, ha a táplálkozási kiigazítások nem eredményezik a várt eredményeket. A betegség más gyógyszerei közé tartozik:

• fibrátok;
• nikotinsav;
• kolesztiramin.

Az utolsó három gyógyszer azonban általában csak a sztatin rossz toleranciája vagy terhesség alatt ajánlott. A statinok a legtöbb esetben akár 50% -kal is csökkenthetik a teljes koleszterint. Általában a hatást a használt statinok típusától függetlenül figyelik meg.

Az orvosi közösségben konszenzus van abban, hogy a sztatinok hatékonyan csökkentik a halálozást azokban, akiknek már van problémája a szívrendszerrel. Ugyanakkor nincs konszenzus e gyógyszerek hatékonyságáról olyan esetekben, amikor a magas koleszterinszint nem kapcsolódik más egészségügyi problémákhoz.

A statinok javíthatják az életminőséget azokban az emberekben, akiket nem jellemeznek a meglévő szívbetegségek. Hatékonyan csökkenti a koleszterinszintet a hiperkoleszterinémia esetén. A PCSK9 fehérje elleni antitestekkel történő injekciók csökkenthetik az LDL-koleszterinszintet és csökkenthetik a mortalitást.

Alternatív gyógyászat

Számos fejlett nyugati országban az alternatív gyógyszert a betegek kis hányadában a hipercholeszterinémia kezelésére használják. Ugyanezek az emberek párhuzamosan hagyományos kezelési módszereket alkalmaznak. Számos dokumentum azt jelzi, hogy a fitoszterolok és a fitosztanolok csökkenthetik a nem kívánt lipidek mennyiségét a vérben. Egyes országokban egyes élelmiszerek bizonyos mennyiségű fitoszterint és fitosztanolt tartalmaznak. Ugyanakkor számos kutató óvatosan nyilatkozott a növényi szterolokat tartalmazó étrend-kiegészítők biztonságosságáról.

diéta

Felnőttek számára a nemkívánatos zsírok szintjének csökkentése érdekében ajánlott a transzzsírok elkerülése és a telített zsírsavak helyettesítése többszörösen telítetlen élelmiszerekkel. Azoknál a betegeknél, akiknek nagyon magas a nemkívánatos szérum lipidszintje (például a családi hipercholeszterinémia esetén), bizonyos gyógyszerekre is szükség van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy önmagában az étrendi kiigazítások ebben az esetben nem elegendőek.

A magas zöldség, gyümölcs, étrendi fehérje és alacsony zsírtartalmú étrend enyhe csökkenése a nemkívánatos vér lipidek csökkenéséhez vezet. Általában az étrendi változások 10-15% -kal csökkenthetik a koleszterint. A koleszterint tartalmazó termékek alkalmazása enyhe növekedést eredményez a vegyület szérumban. Számos országban javaslatokat vezettek be ezen anyagnak az élelmiszerekkel való használatára vonatkozóan. Jelenleg azonban nincs bizonyíték arra, hogy az étrend-koleszterin hatással van-e a szívbetegségre.

Egy fontos tudományos tanulmányban megállapították, hogy a telített zsírok többszörösen telítetlen zsírokkal való helyettesítése a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának enyhe csökkenéséhez vezet.

Számos külföldi szakértő úgy véli, hogy a hypercholesteroleemiaval rendelkező embereknek korlátozniuk kell a zsírbevitelt, hogy a teljes kalóriabevitel legfeljebb 25–35% -a legyen. Ebben az esetben a telített zsíroknak a teljes kalóriabevitel 7% -ánál kisebbnek kell lenniük, és a napi koleszterin-bevitel nem haladhatja meg a 200 mg-ot.

Azt tapasztaltuk, hogy a növényi rostok megnövekedett bevitele csökkentheti az LDL-t az emberekben. Az elfogyasztott szálak minden grammja csökkenti a vegyület szintjét átlagosan 2,2 milligramm / deciliter. A teljes kiőrlésű ételek nagyobb fogyasztása elősegíti a vér koleszterinszintjének csökkentését. A teljes kiőrlésű zabpehelyet ebben a tekintetben nagy hatékonyság jellemzi. A magas fruktózszint az étrendben a nem kívánt zsírok növekedéséhez vezethet.