Mi az ERW-szindróma, és mit néz ki egy betegség egy EKG-n?

Az ERW-szindróma statisztikák szerint a 10 000-ből 1-3 ember beteg, és ebben az esetben a férfiaknál az ERW-szindróma gyakrabban fordul elő, mint a nőknél. A betegség kialakulásának valószínűsége minden korcsoportban van, de a legtöbb esetben 10-20 év közötti korú. Mielőtt beszélnénk arról, hogy mennyire veszélyes a WPW-szindróma az emberi életre, meg kell értenie, hogy mi az.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma veleszületett szívbetegség, melyben további gondot okoz a szívimpulzus e szervben való végrehajtására.

Egy egészséges szív munkája a sinus csomópont által termelt impulzusok hatására következik be, és az atria és a kamrai váltakozó összehúzódása következtében a test vérkeringést biztosít. A WPW-szindrómával egy további 1 további kihívást jelent a Kent-gerincnek nevezett szívben. Lehetővé teszi az impulzusok elérését a kamrákba, ezáltal elkerülve az atrioventrikuláris csomópontot és a szokásos módon mozgó impulzust.

A szindróma fő megnyilvánulása az aritmia, de a statisztikák szerint a legtöbb betegben klinikai tüneteket nem mutatott. Vannak olyan esetek, amikor a WPW-szindrómát veleszületett szívbetegséggel kombinálják.

Általában a betegség egyértelműen eltűnik, vagyis a tünetei állandóak vagy időszakosan jelennek meg. A WPW szindróma látens formában is előfordulhat. Csak elektrofiziológiai kutatással diagnosztizálható. Az EKG normál szívműködése során a korai kamrai gerjesztés jelei nem észlelhetők.

Egyidejűleg két fogalom van: a WPW-szindróma és a WPW-jelenség. Az előbbi, mint az utóbbi, további módszerek vannak a szívimpulzus végrehajtására, de a WPW jelenségének és az ERW szindrómájának koncepciói egyenlőtlenek.

Az ERW-jelenség egyértelműen kifejezett kép az EKG-n, amely a szívimpulzus vezetésének további módját tükrözi, de a beteg nem panaszkodik a WPW klinikai megnyilvánulásaira. De a tachycardia és a tachyarrhythmiák támadásaival már beszélhetünk a WPW szindrómáról.

A Kent sugár helyének döntő szerepe van. A kardiológus-aritmológus a helyétől függően meghatározza a műtétet a műtét esetén. A Kent gerendák a következő tulajdonságokkal rendelkezhetnek:

1. 1. A jobb pitvar és a jobb kamra között helyezhető el. Ezt az elrendezést jobbkezesnek nevezik.
2. 2. Lehet, hogy a bal pitvar és a bal kamra között helyezkedik el. Ez egy bal oldali hely.
3. 3. Parazita-elhelyezkedéssel a lokalizáció közel van a szív septumához.

A szindróma megnyilvánulásának megnyilvánulása alatt a WPW az EKG különleges pihenőhelyes változására utal, amelyet a páciens szívdobogásának panaszai jeleznek. Ha az EKG-n a WPW-t egy adott tachycardia támadása észleli, a látens WPW-szindróma diagnózisa biztonságosan megtörténik. Ha egy páciensnek tachycardiája van, és egy EKG-n ritkán váltakoznak a normál szívimpulzusok a specifikus változásokkal, akkor ez egy átmeneti WPW-szindróma.

A tachycardia leggyakoribb okai a gyermekek körében a Wolff-Parkinson-fehér szindróma. Az ERW jelenséggel rendelkező gyermekek csoportjának hosszabb klinikai és elektrofiziológiai megfigyelésével a legmagasabb előfordulási gyakoriságot a kapcsolódó atrioventrikuláris vegyületekkel (DAVS) összefüggő egyéneknél észlelték. A gyermekeknél a WPW-jelenséget leggyakrabban 15-16 éves korban figyelték meg. Ez a betegség a gyermekeknél, valamint a felnőtteknél főként a férfiaknál (65%) dominál.

Ha a WPW genetikailag veleszületett, akkor a csecsemőkben életük első napjaiból alakul ki paroxiszmális tachycardia formájában. A serdülők és a fiatalok esetében a helyzet hasonló, de kevésbé kritikus.

A gyermek életkora ellenére a WPW-szindróma tünetei a következők:

• a tachycardia hirtelen rohamai, néha a szívelégtelenség és ájulás;
• nyomásesés;
• a szív szabálytalan és instabil munkája edzés közben és nyugodt állapotban;
• hasi elzáródás, hányás, hasmenés;
• légszomj, légszomj;
• halvány arc és hideg izzadás;
• a végtagok cianózisa és az ajkak közelében.

Minél gyakrabban fordul elő tachycardia fiatalabb korban, annál könnyebb az orvos a szívelégtelenség megállapítása.

A klinikai és laboratóriumi vizsgálatok komplexének célja a szív szerkezeti patológiájának kizárása vagy megerősítése. A patológiás rendellenességek észleléséhez minden beteg számára a következő diagnosztikai teszteket írják elő:

1. 1. Elemezze, ha a páciensnek szívdobogás érzése van, fulladás, szédülés és eszméletvesztés jelentkezik, és ezek milyen tüneteket okozhatnak.
2. 2. A beteg vizsgálata, megjelenése és állapota meghatározásra kerül.
3. 3. A beteg biokémiai vérvizsgálatot végez, amely meghatározza a koleszterin és a cukor szintjét a szervezetben. A beteg általános vér- és vizeletvizsgálatot is végez.
4. 4. Győződjön meg róla, hogy a pajzsmirigyhormonok szintjének meghatározása érdekében elemzést kell készíteni, mivel néhány betegsége kiváltja a pitvarfibrillációt, ami bonyolítja a WPW szindróma lefolyását.
5. 5. Elektrokardiográfiát és echokardiográfiát végzünk. Egy EKG-t használva kimutathatók a Kent-sugár jelenlétére jellemző változások, és az EchoCG mutatja a szív szerkezetének változásainak jelenlétét vagy hiányát.
6. 6. Az elektrokardiográfia napi Holter-monitorozását végzik, amely lehetővé teszi a specifikus tachycardia jelenlétének meghatározását, annak időtartamát és megszüntetésének feltételeit.
7. 7. Transzophophialis elektrofiziológiai vizsgálatot végzünk, amelynek segítségével a diagnózist pontosan meghatározzák és elvégzik. A standard módszer szerint egy univerzális pacemakert használó, 20-40 V-os amplitúdójú impulzusokat generáló vékony szonda-elektródot vezetnek be a páciensbe az orron vagy a szájon keresztül a szív szintjére. Egy 2–16 milliszekundumú kis villamos impulzus felvétele lehetővé teszi, hogy rövid szívműködést indítson, ha a tachycardia paraméterei jól nyomon követhetők.

A WPW-szindrómában szenvedő betegek tünetei a következők: tachycardia-rohamok, leggyakrabban szédülés, izzadás, ájulás, súlyos mellkasi fájdalom. A támadások megjelenése semmilyen módon nem kapcsolódik a fizikai aktivitáshoz, és megállíthatók lélegzettel és a lehető leghosszabb ideig tartva a lélegzetet.

A tachycardia kialakulásával vagy a gyakori támadásokkal a páciens kezelést és szinusz ritmust állít elő antiarritmiás gyógyszerekkel. Súlyos szívbetegségben szenvedő és kisgyermekes gyermekeknél a gyógyszerek beadását óvatosan kell végezni, hogy több szövődmény ne jelentkezzen később. A WPW szindróma kezelése katéter megsemmisítésével történik, ami pusztító hatást fejt ki a kamrák stimulálására. Ez a kezelési módszer 95% -os hatásfokú, és különösen az antiarritmiás gyógyszerekkel szembeni intoleranciában szenvedők számára javasolt.

A szív és a véredények sejtjeit befolyásoló gyógyszerek, a szívglikozidok alkalmazása konzervatív kezelésre utal. Komplex formák esetén a beteg sebészeti beavatkozást ír elő. A műtétre vonatkozó indikációk a következő tényezők:

• a tachycardia magas gyakorisága, amit az eszméletvesztés kísér;
• a gyógyszerek hatékonysága.

A WPW-szindróma, mint minden szívbetegség, veszélyezteti a beteg normális életét, és ha kezeletlen marad, az aritmia komplikációt okoz a pitvarfibrilláció előtt.

A megelőzés érdekében minden családtag, különösen a gyermekek körében szoros felügyeletet kell végezni. Különös figyelmet kell fordítani azokra a személyekre, akiknél már diagnosztizáltak Wolff-Parkinson-fehér szindrómát az aritmiás rohamok elkerülése érdekében. Az évek során tachycardia támadások elhúzódtak, ami jelentősen befolyásolja a beteg életminőségét.

A gazdaságilag fejlett országok már eljöttek arra a tényre, hogy a felnőtteknél a WPW-szindróma teljes felszámolásának lehetőségét kapták. Hazánkban a Wolf-Parkinson-fehér szindróma kezelése a következő évek feladata.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW): okok, tünetek, hogyan kell kezelni

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW, WPW) arra a patológiára utal, amelyben a szívizomzatban további gerjesztési útvonal jelenléte okozta tachycardia-támadásokat. A tudósoknak köszönhetően Wolf, Parkinson, White 1930-ban ezt a szindrómát ismertették. Ez a betegség még egy családias formája is, amelyben az egyik génben mutációt észlelünk. A WPW-szindróma gyakran érinti a férfiakat (az esetek 70% -a).

Mi a WPW-szindróma oka?

Általában a szívvezetési rendszer úgy van elrendezve, hogy a gerjesztést fokozatosan továbbítsuk a felső részről az alsó részekre egy bizonyos „útvonal” mentén:

a szívvezetési rendszer munkája

• A ritmus a sinus csomópont sejtjeiben jön létre, amely a jobb pitvarban helyezkedik el;
• Ezután az ideges izgalom terjed az atrián és eléri az atrioventrikuláris csomópontot;
• Az impulzust az His csomópontjához továbbítják, ahonnan a két láb a szív jobb és bal kamra felé nyúlik;
• Izgalmas hullámot továbbítanak az ő His köteg lábából a Purkinje szálakba, amelyek mindkét szív kamrai mindegyik izomsejtjét elérik.

Az idegimpulzus ilyen „útvonalának” áthaladása miatt a szív összehúzódásának szükséges koordinációját és szinkronizálását érik el.

Az ERW-szindrómával a gerjesztést közvetlenül az átriumból (jobbra vagy balra) továbbítják a szív egyik kamrájába, kikerülve az atrioventrikuláris csomópontot. Ez annak a kóros Kent kötegnek köszönhető, amely összeköti az átriumot és a kamrát a szívvezetési rendszerben. Ennek eredményeként egy gerjesztő hullámot továbbítanak az egyik kamra izomsejtjeihez sokkal gyorsabban, mint a normál. Ezért az ERW-szindróma szinonimája: a korai kamrai arousal. A szív munkájának ilyen diszkriminációja a különböző ritmuszavarok kialakulásának oka ebben a patológiában.

Mi a különbség a WPW és a WPW között?

A szívelégtelenségben szenvedő embereknek nem mindig vannak panaszai vagy klinikai tünetei. Emiatt úgy döntöttek, hogy bevezetik a „WPW jelenség” fogalmát, amelyet kizárólag az elektrokardiogramban rögzítenek azokban az emberekben, akik nem jelentenek be panaszt. Számos tanulmány során kiderült, hogy az emberek 30-40% -át véletlenszerűen diagnosztizálták a szűrővizsgálatok és a megelőző vizsgálatok során. De a WPW jelenségét nem lehet enyhén kezelni, mert bizonyos helyzetekben a patológia megnyilvánulása hirtelen előfordulhat, például az érzelmi stressz, az alkoholfogyasztás, a fizikai terhelés provokáló tényező lehet. Ezenkívül 0,3% -ánál a WPW jelenség hirtelen szívhalált is okozhat.

A WPW-szindróma tünetei és diagnózisa

A leggyakoribb tünetek a következők:

1. A szívdobogás, a gyerekek ezt az állapotot olyan összehasonlításokkal jellemezhetik, mint "a szív kiugrik, lüktet."
2. Szédülés.
3. Az ájulás, gyakrabban a gyermekeknél.
4. Fájdalom a szívben (préselés, szúrás).
5. A levegőhiány érzése.
6. A csecsemőknél a tachycardia-roham során megtagadhatja a takarmányozást, a túlzott izzadást, a könnyességet, a gyengeséget, és a szívfrekvencia elérheti a 250-300 ütést. percek alatt

Patológiai lehetőségek

• A tünetmentes (a betegek 30-40% -ánál).
• Könnyű áramlás. Rövid tachycardia-támadások jellemzőek, amelyek 15-20 percig tartanak, és önmagukban menekülnek.
• Az ERW szindróma mérsékelt súlyosságát a támadások időtartamának 3 óráig tartó növekedése jellemzi. A tachycardia önmagában nem megy át, antiarritmiás szereket kell használni.
• A súlyos áramlást hosszabb rohamok jellemzik (több mint 3 óra) a súlyos ritmuszavarok (flutter vagy válogatás nélküli pitvari összehúzódás, extrasystole stb.) Megjelenésével. Ezeket a rohamokat a gyógyszerek nem állítják meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen súlyos ritmuszavarok nagy halálozási arány mellett (kb. 1,5-2%) veszélyesek, a súlyos WPW-szindróma esetén a sebészeti kezelés javasolt.

Diagnosztikai jelek

A beteg vizsgálata során azonosítható:

• Megszakítások a szív régiójában, amikor hallgat (szívhangok nem ritmikusak).
• A vizsgálatban az impulzus meghatározhatja az impulzus hullám szabálytalanságát.
• Az EKG-n a következő jelek jelennek meg:
  1. a PQ-intervallum lerövidítése (ami azt jelenti, hogy a gerjesztés közvetlenül az atriából a kamrába kerül);
  2. az úgynevezett delta hullám megjelenése, amely a kamrák korai gerjesztésével jelenik meg. A kardiológusok tudják, hogy közvetlen kapcsolat áll fenn a delta hullám súlyossága és a Kent sugáron keresztüli gerjesztés sebessége között. Minél nagyobb az impulzus sebessége a patológiás út mentén, annál nagyobb a szív izomszövetének része, hogy izgatott legyen, ezért annál nagyobb lesz a delta hullám az EKG-n. Éppen ellenkezőleg, ha a gerjesztés sebessége a Kent sugárban megközelítőleg megegyezik az atrioventrikuláris csomópontban, akkor a delta hullám szinte nem látható. Ez az egyik nehézség az ERW-szindróma diagnózisában. Néha provokatív tesztek elvégzése (terheléssel) segíthet diagnosztizálni egy delta hullámot egy EKG-n;
  3. a QRS komplex kiterjesztése, amely a gerjesztési hullám terjedési idejének növekedését tükrözi a szív kamrájának izomszövetében;
  4. az ST szegmens csökkentése (depresszió);
  5. negatív T hullám;
  6. különböző ritmuszavarok (megnövekedett szívfrekvencia, paroxiszmális tachycardia, extrasystoles stb.).

Néha az EKG-n a normál komplexeket patológiásakkal kombinálva rögzítik, ilyen esetekben gyakori az "átmeneti ERW szindróma".

A WPW szindróma veszélyes?

Annak ellenére, hogy ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása nincs (tünetmentes), nagyon komolyan kell kezelni. Nem szabad elfelejtenünk, hogy vannak olyan tényezők, amelyek tachycardia támadást okozhatnak a látszólagos jólét hátterében.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szindrómát talált gyermekek nem gyakorolhatnak nehéz sportokat, amikor a test nehéz terhelések alatt áll (jégkorong, foci, műkorcsolya stb.). A betegség iránti viszonylagos hozzáállás visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A mai napig az ilyen patológiájú emberek továbbra is hirtelen meghalnak a hirtelen szívhalál során különböző mérkőzések, versenyek stb. Így, ha az orvos ragaszkodik a sport feladásához, ezeket az ajánlásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni.

WPW-szindrómával fogják a hadsereget?

A WPW szindróma megerősítéséhez szükséges minden szükséges vizsgálatot elvégezni: elektrokardiográfia, elektrofiziológiai kutatások, 24 órás EKG-felvétel, és szükség esetén terheléses vizsgálatok. Azok a személyek, akik megerősítették a WPW-szindróma jelenlétét, mentesülnek a fegyveres és katonai szolgálat alól.

Hogyan lehet megállítani a szindrómát?

A drogok mellett olyan módszerek is vannak, amelyek külön figyelmet érdemelnek.

A hüvelyi reflexek aktiválása

A szív megőrzése meglehetősen nehéz. Ismert, hogy a szív egy egyedülálló szerv, amelyben idegimpulzus keletkezik, függetlenül az idegrendszer hatásától. Egyszerű szavakkal, a szív autonóm módon működhet az emberi testben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szívizom egyáltalán nem engedelmeskedik az idegrendszernek. Az idegszálak két típusa alkalmas az izomsejtekre: szimpatikus és paraszimpatikus. A szálak első csoportja aktiválja a szívet, a második - lelassítja a szívritmust. A parazimpatikus rostok a vagus idegének (nervus vagus) részét képezik, ezért a reflexek neve - vagális. A fentiekből világossá válik, hogy a tachycardia-támadás kiküszöböléséhez szükséges a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása, nevezetesen a vagus ideg. Az ilyen technikák közül a leghíresebbek a következők:

1. Reflex Ashner. Bebizonyosodott, hogy a szemgolyók mérsékelt nyomásával a szívverés lelassul, és a tachycardia-támadás megállhat. A nyomást 20-30 másodpercig kell alkalmazni.
2. A légzés megtartása és a hasi izmok összehúzódása szintén a hüvely idegének aktiválódásához vezet. Ezért a jóga és a megfelelő légzés egyaránt megakadályozhatja a tachycardia támadásának kialakulását, és előfordulása esetén megállíthatja.

Kábítószer-kezelés

A következő kábítószercsoportok hatékonyak a tachycardia, a ritmuszavarok ellen:

• Adrenerg blokkolók. Ez a gyógyszerek csoportja befolyásolja a szívizom receptorait, ezáltal csökkentve a szívfrekvenciát. A tachycardia támadásainak kezelésében gyakran használt "Propranolol" gyógyszert ("Anaprilin", "Obzidan"). A hatékonyság azonban csak 55-60% -ot ér el. Fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer ellenjavallt alacsony nyomás és bronchiás asztma esetén.
• A prokainamid nagyon hatékony a WPW szindrómában. Ezt a gyógyszert jobban intravénásan adagoljuk egy csíkban, de nagyon lassan, miután feloldottuk a gyógyszert 10 ml sóoldattal. Az injektált anyag teljes térfogata 20 ml legyen (10 ml "Procainamid" és 10 ml sóoldat). 8-10 percen belül meg kell adni a vérnyomást, a pulzusszámot és az elektrokardiogramot. A páciensnek vízszintes helyzetben kell lennie, mivel a prokainamid képes csökkenteni a nyomást. Általában az esetek 80% -ában a gyógyszer bevitele után a beteg szívfrekvenciája helyreáll.
• A „Propafenon” („Propanorm”) egy antiaritmiás gyógyszer, amely rendkívül hatékony az ERW-szindrómával összefüggő tachycardia-rohamok enyhítésére. Ezt a gyógyszert tabletta formában alkalmazzák, ami nagyon kényelmes. Ellenjavallatok: szívelégtelenség, myocardialis infarktus, 18 éves korig, jelentős nyomáscsökkenés és blokkolás a szívvezetési rendszerben.

Fontos! Légy óvatos a "Amiodarone" gyógyszert szedve. Annak ellenére, hogy a WPW-szindróma a gyógyszerek jelzéseiben szereplő megjegyzésekben szerepel, a klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy ritka esetekben az Amiodarone szedése fibrillációt (szabálytalan csökkentést) okozhat.

Az ERW-szindrómával való teljes kontraindikáció a következő gyógyszercsoportok esetében:

1. Kalciumcsatorna-blokkolók, például Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ez a gyógyszercsoport képes javítani az idegimpulzus vezetőképességét, beleértve a további Kent-kötegeket is, aminek következtében a kamrai fibrilláció és a pitvari flutter megjelenése lehetséges. Ezek a feltételek nagyon veszélyesek.
2. ATP gyógyszerek, mint például az "Adenozin". Bizonyított, hogy az ERW-szindrómás betegek 12% -ában ez a gyógyszer pitvarfibrillációt okoz.

A ritmus helyreállításának elektrofiziológiai módszerei

• A nyelőcső ingerlésének módja a szívritmus helyreállítása a nyelőcsőbe behelyezett elektródával, amely anatómiai közelségben van a jobb pitvarral. Az elektróda behelyezhető az orron keresztül, ami sikeresebb, mivel ebben az esetben a gag reflex minimális. Ezenkívül nem szükséges az orrnyálkahártya kezelése antiszeptikus oldattal. Az elektródán átáramló áramnak köszönhetően elnyomják az impulzusvezetés patológiai útját, és a szükséges szívritmust alkalmazzák. Ezzel a módszerrel sikeresen leállíthatja a tachycardia támadását, a súlyos ritmuszavarokat 95% -os hatékonysággal. Ennek a módszernek azonban komoly hátránya van: nagyon veszélyes, ritka esetekben a pitvari és a kamrai fibrilláció kiváltása lehetséges. Ezért ennek a technikának a végrehajtása során szükség van egy defibrillátor közelítésére.
• Az elektromos kardioverziót vagy a defibrillációt csak súlyos esetekben használják, ritmuszavarokkal, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: pitvarfibrilláció és kamrai. A "fibrilláció" kifejezés a szív izomrostjainak válogatás nélküli összehúzódását jelenti, aminek következtében a szív nem tudja teljes mértékben ellátni a funkcióját - a vér pumpálására. Az ilyen helyzetekben a defibrilláció segít elnyomni a szívszövet összes gerjesztési gyulladását, ezután helyreáll a normális szívritmus.

A WPW-szindróma sebészeti beavatkozása

A művelet ennek a patológiának a kezelésére szolgáló radikális módszer, hatékonysága eléri a 95% -ot, és segít a betegek számára, hogy örökre megszabaduljanak a tachycardia-támadásoktól. A sebészeti kezelés lényege a Kent gerinc patológiás idegszálainak megsemmisítése (megsemmisítése), ahol az atriából a kamrába irányuló gerjesztés fiziológiailag áthalad az atrioventrikuláris csomóponton.

A műtét indikációi:

1. A gyakori tachycardia-kórban szenvedő betegek.
2. Hosszú ideig tartó rohamok, rosszul alkalmasak az orvosi kezelésre.
3. Azok a betegek, akiknek rokonai hirtelen szívhalálban haltak meg, a WPW szindróma családias formája.
4. A műveletet azokra a szakmákra is ajánljuk, akik fokozott figyelmet igényelnek, és másoktól függ.

Hogyan működik a művelet?

A műtét előtt a beteg alapos vizsgálatára van szükség annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk a kóros fókuszok pontos helyéről a szívvezetési rendszerben.

Működési technika:

• Helyi érzéstelenítés alatt a katétert a combcsont artériáján keresztül helyezik be.
• A röntgenberendezés irányítása alatt az orvos behelyezi ezt a katétert a szívüregbe, elérve a kívánt helyet, ahol az idegrostok patológiás kötegei elhaladnak.
• A sugárzási energiát az elektródán keresztül tápláljuk, ami miatt a patológiás területek cauterizációja (abláció) történik.
• Bizonyos esetekben a krioterápia (a hideg segítségével), míg a Kent-sugár „fagyasztása” van.
• A művelet után a katétert a combcsont artériájából eltávolítjuk.
• A legtöbb esetben a szívritmus helyreáll, csak az esetek 5% -ában lehetséges a visszaesés. Általában ez a Kent sugár elégtelen megsemmisülésének, vagy a további szálak jelenlétének köszönhető.

A WPW-szindróma elsődlegesen a gyermekek patológiás tachycardiainak és ritmuszavarainak okai közé tartozik. Ezen túlmenően, még aszimptomatikusan is, ez a patológia tele van rejtett veszélygel, mert a túlzott fizikai aktivitás a "képzeletbeli" jólét és a panaszok hiánya miatt aritmia támadását idézheti elő, vagy akár hirtelen szívhalált okozhat. Nyilvánvalóvá válik, hogy a WPW-szindróma egy „platform”, vagy alapja a szívritmus bontásának megvalósítására. Ezért szükséges a lehető leghamarabb diagnosztizálni, és hatékony terápiát is előírni. A jó eredményeket a WPW szindróma kezelési módszerei mutatják, amelyek 95% -ában lehetővé teszik, hogy a beteg örökre megszabaduljon a támadásoktól, ami jelentősen javítja az életminőséget.

ERD szindróma egy gyermekben

Kapcsolódó és ajánlott kérdések

15 válasz

Keresési oldal

Mi van, ha van egy hasonló, de más kérdésem?

Ha nem találta meg a szükséges információkat az erre a kérdésre adott válaszok között, vagy a problémája kissé eltér a bemutatotttól, próbáljon további kérdést feltenni az orvosnak ezen az oldalon, ha a fő kérdésben van. Új kérdést is felkérhet, és egy idő múlva orvosunk válaszol. Ingyenes. A szükséges információkat a hasonló kérdésekben is keresheti ezen az oldalon vagy a webhelykeresési oldalon. Nagyon hálásak vagyunk, ha a barátainak ajánljuk a szociális hálózatokat.

A Medportal 03online.com orvosi konzultációt folytat a helyszíni orvosokkal való levelezés módjában. Itt kapsz válaszokat az adott területen élő gyakorlóktól. Jelenleg az oldal 45 területről ad tanácsot: allergológus, venereológus, gasztroenterológus, hematológus, genetikus, nőgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, dietológus, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, táplálkozási tanácsadó, immunológus, fertőzésgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász, gyermekgyógyász logopédia, Laura, mammológus, orvosi ügyvéd, narkológ, neuropatológus, idegsebész, nephrológus, onkológus, onkológus, ortopéd sebész, szemész, gyermekorvos, plasztikai sebész, prokológus, Pszichiáter, pszichológus, pulmonológus, reumatológus, szexológus-andrológus, fogorvos, urológus, gyógyszerész, fitoterapeuta, flebológus, sebész, endokrinológus.

A kérdések 95,24% -ára válaszolunk.

Gyermek orvos

Orvosi helyszín diákoknak, gyakornokoknak és gyakorló gyermekorvosoknak Oroszországból, Ukrajnából! Gyermekágyak, cikkek, előadások gyermekgyógyászatban, jegyzetek, gyógyszerek!

Wolff-Parkinson-fehér szindróma

Ön orvostanhallgató? Intern? Gyermek orvos? Adja hozzá webhelyünket a szociális hálózatokhoz!

Az első klinikai tüneteket és elektrokardiográfiás rendellenességeket 1922-ben Wilson észlelte, Bane és Hamilton 1926-ban. 1933-ban azonban a teljes leírás a Wolfinson Park és a White című filmhez tartozik. A szindróma mostantól Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW) néven ismert, és olyan elektrokardiográfiás rendellenesség, amely a szívbetegséggel (veleszületett vagy szerzett) vagy anélkül szenvedő gyermekeknél vagy serdülőknél fordul elő..

Wolf-Parkinson-fehér szindróma etiopatogenezise.

A WPW-szindróma előfordulása. egy felnőtt esetében 5%, egy gyermek esetében (Landtman szerint) - 0,04% -ról 0,08% -ra a teljes gyermek populációhoz viszonyítva; 0,27% (a Donnelot szerint) 0,86% -ra (a Hecht szerint) a veleszületett szívelégtelenségben szenvedő gyermekek teljes számához viszonyítva; 5% (Hunter szerint) csak a paroxiszmális tachycardia-ban szenvedő gyermekek csoportjához viszonyítva.

Az esetek 2/3-án a szindrómát más ritmuszavarokkal kombinálják, leggyakrabban paroxizmális tachycardia, pitvari vagy kamrai extrasystolák, ritkán csúszásokkal vagy agyfibrillációval. Mind a gyermekek, mind a felnőttek esetében a szindróma egyértelműen a férfiaknál (63–68%) dominál.

Sok esetben (különösen a csecsemőknél) a Wolff-Parkinson-fehér szindróma az élet első napjaiból származik, ami bizonyítja, hogy ezekben az esetekben az anomália veleszületett. Néhány megfigyeléssel (Oehnell-Laham) bizonyították a szindróma örökletes és családi jellegét (sok esetben ugyanabban a családban jelentek meg). Egyes szerzők szerint az átvitel autoszomális recesszív módon történik.

A szindróma patogenetikus értelmezése még nehezebb. Mégis, az a következtetés, hogy a WPW szindróma. abnormális és korai kamrai aktivitás következménye.

Habár a közzétett anyagok többségében a szindróma a szerzők neve, más szinonimáknál is megtalálható:

• Kent szindróma;
• arousal szindróma;
• presisztolikus szindróma;
• kamrai elő-gerjesztési szindróma;
• gyorsított vezetési szindróma;
• Paladin-Kent-gerenda szindróma.

A szindróma előfordulási gyakorisága megnőtt az idősebb gyermekeknél és a fiatal felnőtteknél. Az utóbbi években azonban nőtt az újszülöttek és a csecsemők diagnosztizált eseteinek száma.

A Wolf - Parkinson - White szindróma tünetei.

A szindróma jellegzetes tünetei nincsenek; Úgy véljük, hogy a paroxiszmális tachycardia nagy része gyermekeknél és serdülőknél (kb. 70%) a Wolff-Parkinson-fehér szindrómán alapul.

Egy csecsemőnél a kezdet mindig hirtelen jelentkezik, és paroxiszmális tachycardia-támadásként jelentkezik, ami szív-elégtelenséghez vezethet.

A serdülőknél a kialakulás hirtelen, de kevésbé drámai.

Életüktől függetlenül a gyermek a következő klinikát adja:

• tachycardia (szívritmus 200 / perc felett); a roham megkezdődik és hirtelen megáll, és néha szívfájdalom és halvány hajlam;
• szabálytalan szívverés edzés közben és pihenés közben;
• kíméletes, hideg verejték;
• a végtagok cianózisa (ritkán) és az ajkak közelében;
• a vérnyomás csökkenése (maximum 60/70 mm. Hg. cikk, és a minimum nem regisztrálható;
• nehézlégzés;
• hányás, hasmenés, puffadás.

Minél kisebb a gyermek és a gyakrabban előforduló paroxiszmális tachycardia, annál könnyebb a hepatomegalia (máj stagnálás) szívelégtelensége.

Elektrokardiográfiai változások (EKG) Wolf-Parkinson-fehér szindrómában.

A paroxiszmális tachycardia megjelenése és a támadás elektrokardiográfiájának vizsgálata a legtöbb esetben a WPW szindróma kimutatásához vezet.

Az EKG pontos diagnózist készít, és jelzi a paroxiszmális tachycardia ritmusát és típusát. így:

• a szívfrekvencia gyakran meghaladja a 200-220 ütést percenként. (bizonyos esetekben a szélsőséges határérték elérése - 360 / perc. A tachycardia hirtelen megállása az anomália paroxiszmális lényegét jelzi;
• a P-R intervallum rövidítése 0,1 másodperc alatt van;
• a QRS-komplexek kiterjesztése (felnőttekben, általában több mint 0,10-0,12 másodperc).
• a delta hullám megjelenése, amelynek időtartama 0,04-0,05 másodperc a kamrai összehúzódás kezdetén; a hullám az abnormális kamrai myocardium útvonal korai aktivitásának köszönhető (a delta hullám szigorúan a R hullám emelkedő szegmensének deformációját jelenti).
• a kamrai összehúzódás sebessége elválik az átrium gyakoriságától (ami nem olyan gyorsan köt össze); emiatt a hullámok normál vagy enyhén gyorsított ritmussal jelennek meg, valamint gyors és anarchikus kamrai komplexek.

Egy újszülött és egy csecsemő esetében a WPW-szindrómás EKG számos funkcióval rendelkezik:

• a QRS komplexum időtartama meghaladja a 0,08-0,09 másodpercet (az újszülött normája 0,04-0,05 másodperc);
• egy delta hullám jelenléte, 0,03-0,04 másodpercig a kamrai összehúzódás kezdetén /

Ha a csecsemőnek valaha is a WPW szindróma elektrográfiai vonatkozása van, és bár klinikailag egészséges, úgy tekinthető, hogy a jövőben paroxiszmális tachycardia alakul ki.

A Wolf-Parkinson-fehér szindróma lefolyása és prognózisa.

A veleszületett formákban a prognózis és a kurzus kedvező, hozzájárulva a normális fizikai és mentális aktivitáshoz.

Más esetekben a kardiovaszkuláris, veleszületett vagy szerzett anomáliák jelenléte bonyolíthatja a prognózist. A paroxiszmális tachycardia kombinációja flutterrel és pitvarfibrillációval különösen a csecsemőknél, a kamrai fibrilláció következtében súlyos szívelégtelenséget vagy halált okozhat. A 3-4 évnél idősebb gyermeknek kedvező prognózisa van. A gyermek normális életet élhet, de különös gondosságot igényel, mivel új paroxiszmális tachycardia támadások jelentkezhetnek.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma kezelése.

A paroxiszmális tachycardia nélküli szindróma tiszta formái, függetlenül a beteg korától a diagnózis idején, nem igényelnek kezelést.

Az elsődleges reumás fertőzés keretein belül megjelenő szindróma esetén a reumatizmus ellen klasszikus kezelést írnak elő.

Amikor a paroxiszmális tachycardia-val kombinálják, ahogy a legtöbb esetben előfordul, a kezelés célja a meglévő ritmuszavarok megszüntetése. A kábítószer-kezelés mind a normál intracardiacis idegimpulzus-átviteli utakra (digitalis-receptre), mind a patológiai útvonalakra vonatkozik (kinidin és prokainamid-gyógyszerek felírása). A ritmuszavarok számától függően a supraventrikuláris paroxiszmális tachycardia támadásai kezelhetők a digitalis és a kinidin kombinációjával.

A gyógyszerek bevezetését nagy óvatossággal kell elvégezni, mert különben számos szövődmény (látáskárosodás, purpura, hipotenzió) okozhat, különösen súlyos szívbetegségben szenvedő gyermekeknél.

Amikor a szindrómát pitvari flutterrel vagy pitvarfibrillációval kombinálják, amelyek nem alkalmasak a gyógyszeres kezelésre, külső elektromos defibrillációt lehet alkalmazni, amíg elfogadható sinusritmus el nem ér, majd ezt a terápiás eljárást megszüntetik, és kinidin vagy prokainamidot írnak fel.

A paroxiszmális tachycardia csecsemő- és kisgyermekes támadása során nem ajánlott a szemgolyók vagy az carotis artéria megnyomása, mivel nem lehet megfelelően becsülni a keletkező nyomás intenzitását, de egy nagy gyerek esetében ez az eljárás gyakran hasznosnak bizonyul.

Preventív célból orvosi felügyeletet kell végezni minden olyan gyermek esetében, akiknél elektrokardiográfiailag Wolff-Parkinson-fehér szindrómát diagnosztizáltak, hogy megelőzzék a paroxiszmális vagy más típusú aritmiák támadását.

Mi az ERW szindróma (WPW, Wolf-Parkinson-White)

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy az ERW szindróma (WPW) a szívizom kamrai részének korai összehúzódásának klinikai-elektrokardiográfiai megnyilvánulása. Klinikailag ez a jelenség a tachycardia különböző típusainak megjelenésében nyilvánul meg, amelyek között gyakran előfordul a pitvarfibrilláció vagy flutter, a supraventrikuláris tachycardia és az extrasystole.

A WPW szindrómát általában férfiaknál diagnosztizálják. A patológia tünetei először gyermekkorban jelentkezhetnek, a 10-14 éves gyermekeknél. Az idősek és az idősek körében a betegség megnyilvánulása az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán történik, és inkább a szabály alóli kivétel. A szív vezetőképességének ilyen változásainak hátterében idővel komplex ritmuszavarok keletkeznek, amelyek veszélyt jelentenek a betegek életére és újraélesztésre van szükségük.

Miért alakul ki a szindróma?

A kardiológia területén végzett számos tudományos tanulmány szerint a tudósok képesek voltak meghatározni a Wolf-Parkinson-fehér szindróma kialakulásának fő okait - az atria és a kamrák közötti további izomcsatlakozások megőrzését a hiányos cardiogenesis folyamat eredményeként. Mint ismeretes, további atrioventrikuláris útvonalak vannak jelen minden embrióban az intrauterin fejlődés 20. hetében. A terhesség második felétől kezdődően ezek az izomrostok atrófia és eltűnnek, ezért újszülötteknél az ilyen vegyületek általában nincsenek jelen.

A szívelégtelenség embrionális fejlődésének oka az alábbi tényezők lehetnek:

• bonyolult terhesség a magzati intrauterin növekedés és a hypoxia megnyilvánulásaival;
• genetikai hajlam (a szindróma örökletes formája, több rendellenes útvonal diagnosztizálása);
• a mérgező tényezők és a fertőző ágensek (főként vírusok) negatív hatása a cardiogenesis folyamatára;
• a jövő anya rossz szokásai;
• 38 év feletti nők;
• gyenge környezeti helyzet a régióban.

Nagyon gyakran, további atrioventrikuláris utakat diagnosztizálnak veleszületett szívhibákkal, kötőszöveti diszpláziával, genetikailag meghatározott kardiomiopátiával, valamint a deembryogenezis egyéb stigmáival együtt.

Modern osztályozás

A Kent gerendák lokalizációjától függően szokás megkülönböztetni az alábbi ERW-szindrómákat:

• jobb oldali, míg a jobb szívben rendellenes kapcsolatokat talál;
• bal oldali, ha a gerendák a bal oldalon találhatók;
• parazeptális, további átmenetek áthaladása esetén a szívmedence közelében.

A szindróma besorolása magában foglalja a kóros folyamat formáinak kiosztását a megnyilvánulások jellege szerint:

• a szindróma megnyilvánuló változata, amely erős szívverésű, időszakos ütésekkel tachycardia megnyilvánul, valamint az EKG-ben az abszolút pihenés állapotában jellemző jellegzetes változások;
• az időszakos WPW-szindróma, amelyben a betegeket szinusz ritmussal és a kamrák átmeneti gerjesztésével diagnosztizálják, amelyre ezt is nevezik az időszakos vagy átmeneti WPW szindrómának;
• rejtett WPW-szindróma, amelynek EKG-megnyilvánulásai csak a tachycardia-támadás során jelentkeznek.

A farkas-Parkinson-fehér szindróma számos fő típusa van:

• Az A típusú WPW-szindrómát a bal kamra hátsó bazális és szeptális alapterületének korai gerjesztése jellemzi;
• WPW-szindróma, B-típus - a szív jobb részének a jobb kamra alján elhelyezkedő, korai gerjesztett területe;
• A C típusú WPW szindróma - a bal kamra alsó része és a bal kamra oldalsó felső része először izgatott.

Az ERW jelensége és szindróma. Mi a különbség?

A további abnormális gerendák nemcsak a WPW szindrómára jellemzőek, hanem a WPW jelenséggel diagnosztizált betegek szívében is jelen vannak. Ezek a fogalmak gyakran véletlenül egyenértékűek. De ez egy mély csalás.

Mi a WPW jelenség? Ebben a kóros állapotban az abnormális Kent gerendák jelenlétét kizárólag az EKG vizsgálata határozza meg. Ez véletlenül történik a betegek megelőző vizsgálatai során. Ugyanakkor az egész élete során sohasem rendelkezik tachycardia-támadásokkal, azaz a vezetékes szívrendszer ilyen típusú veleszületett hibája nem agresszív, és nem képes károsítani a beteg egészségét.

Klinikai kép

A WPW-szindróma típusától függetlenül a betegséget tachycardia-rohamok kísérik, és a szívfrekvencia 290-310-es ütemben nő. Néha kóros állapotokban extraszisztolák, pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter fordul elő. A betegség leggyakrabban 10 és 14 év közötti férfiaknál jelentkezik, amikor a gyermek a fejlődés pubertási időszakába lép.

Az ERW szindrómájában a ritmuszavarok stressz, érzelmi túlterhelés, túlzott fizikai aktivitás és hasonlók kiválthatók. Ez az állapot gyakran nyilvánvalóvá válik az alkoholfogyasztókkal szemben, és nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhatnak. Az aritmia támadásának eltávolítására részletes cikket írtunk, olvasd el a linket, hasznos lesz.

Az ERH-szindrómában az aritmia-támadás a következő tünetekkel jár:

• szívdobogás kialakulása süllyedő szív érzésével;
• fájdalom a szívizomban;
• a légszomj megjelenése;
• gyengeség és szédülés;
• kevésbé gyakori a betegek eszméletvesztése.

A tachycardia-rohamok néhány másodperctől egy óráig tarthatnak. Ritkábban nem állnak meg több órán keresztül. A WPW-szindrómában a spontán szívverés átmeneti betegségként jelentkezik, és a legtöbb esetben önmagában vagy egy beteg által végzett egyszerű reflexmozgás után eltűnik. Az elhúzódó rohamok, amelyek egy órára vagy hosszabb ideig nem mennek el, azonnali kórházi kezelésre szorulnak a kóros állapotok sürgősségi kezelésére.

Diagnosztikai jellemzők

Rendszerint a szív bizonyos részeinek korai gerjesztésének szindróma diagnózisa olyan betegeknél jelentkezik, akiket ismeretlen eredetű tachycardia támadásával kórházba engedtek. Ebben az esetben először is az orvos objektív vizsgálatot végez egy személynél, és összegyűjti a betegség történetét, kiemelve a betegség fő szindrómáit és tüneteit. Különös figyelmet fordítanak a családtörténetre is a genetikai tényezők feltárásával és a szív vezetékes rendszerének anomáliájának előfordulására való hajlammal.

A diagnózist műszeres kutatási módszerekkel igazolják, beleértve a következőket:

• elektrokardiográfia, amely azonosítja a további Kent gerendák jelenlétére jellemző változásokat a szívben (a PQ intervallum lerövidítése, a QRS komplex, a delta hullám összekapcsolása és deformációja);
• Holter napi monitorozása az elektrokardiogramnak, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a tachycardia epizodikus paroxizmáit;
• echokardiográfia, amely lehetővé teszi a szelepek, szívfalak és hasonlók szerves változásainak észlelését;
• elektrofiziológiai vizsgálat, amely a szív üregeinek specifikus próbája, amikor vékony szondát vezet be a combcsontvénába, a későbbi áthaladás révén a felső vena cava-n keresztül;
• transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi Kent abnormális gerendák jelenlétének igazolását, provokálva a tachycardia spontán paroxiszmusainak megjelenését.

A WPW-szindróma kezelésének modern megközelítése

A WPW-szindróma kezelését jelenleg a klinikai gyakorlatban kétféleképpen hajtják végre: gyógyszeres kezelés és műtét. Mind a konzervatív, mind a sebészeti beavatkozás egy fontos cél - a tachycardia-rohamok megelőzése, amely szívmegállást okozhat.

Az ERW-szindróma konzervatív terápiája antiarrhythmiás szereket vesz fel, amelyek csökkenthetik a rendellenes ritmus kialakulásának kockázatát. A tachycardia akut rohamát ugyanazon antiarrhythmiás gyógyszerekkel intravénásan adják be. Néhány antiarrhythmiás hatású gyógyszer súlyosbíthatja a betegség lefolyását és súlyos szívritmuszavarok kialakulását okozhatja. Tehát ezzel a kóros állapotgal a következő gyógyszercsoportok ellenjavallt:

• béta-blokkolók;
• szívglikozidok;
• lassú Ca-csatorna blokkolók.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• az antiarrhythmiás szerek hosszú távú hatásának hiánya;
• az ellenjavallatok jelenléte a betegtől a ritmuszavarok (fiatal kor, szív, komplex patológiák, terhesség) állandó beviteléhez;
• a pitvarfibrilláció gyakori epizódjai;
• a tachycardia támadásait hemodinamikai zavarok, súlyos szédülés, eszméletvesztés, vérnyomás hirtelen csökkenése kísérik.

Ha vannak jelek a hiba operatív korrekciójára, rádiófrekvenciás intracardiacis abláció (további Kent gerendák megsemmisítése), ami egy radikális sebészeti beavatkozás körülbelül 96-98% -os hatékonysággal. A betegség ismételt előfordulása, miután ez a művelet szinte soha nem fordul elő. A műtét során az érzéstelenítés bevezetése után a szívbe egy karmester kerül be a szívbe, amely elpusztítja a kóros útvonalakat. A hozzáférés femorális vénás katéterezéssel történik. Általában az általános érzéstelenítés előnyös.

Előrejelzések és lehetséges komplikációk

A WPW-szindróma lefolyásának csak tünetmentes formái kedvező prognózisokban különböznek. A tachycardia támadásainak kialakulásával az orvosok figyelmeztetnek a komplikációk lehetőségére, amelyek gyakran veszélyesek az emberi életre. Az ERW szindróma pitvarfibrillációt és hirtelen szívmegállást okozhat, valamint az intracardiacis vérrögök kialakulását, a belső szervek elégtelen vérellátását és hipoxiáját okozhatja.

Megelőző intézkedések

Sajnos, a Wolf-Parkinson-fehér szindróma specifikus megelőzése nincs. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nők, akiknek családi története van, megakadályozza az agresszív kémiai környezettel való érintkezést, megvédi testét a vírusoktól, helyesen eszik, és nem hangsúlyozza magát.

A legtöbb klinikai esetben diagnosztizált a betegség tünetmentes változata. Ha egy elektrokardiogram alatt a betegnek betegsége van, ajánlott, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek, még akkor is, ha kielégítő egészségi állapotuk van, és a tachycardia klinikai megnyilvánulásainak teljes hiánya. Amikor a kóros állapot első tünetei megjelennek, azonnal keresse fel a kardiológiai orvos segítségét.

Az ERW-vel diagnosztizált személy hozzátartozóinak figyelmet kell fordítaniuk a szív munkájának állapotára is, mivel az ilyen rendellenességnek genetikai hajlama van. A beteg családtagjait elektrokardiográfiás vizsgálatnak, 24 órás Holter EKG monitorozásnak, echokardiográfiának és elektrofiziológiai vizsgálatoknak kell alávetni a Kent gerendák szívében való jelenlétére vonatkozóan.

ERW jelenség egy 5 éves gyermeknél

Ha nincs tachycardia támadása az életben, akkor nincs ok az izgalomra. Ez egy további kiküldetés a szívben, amely nem zavarja semmit, például a szemszínt vagy a fülformát.
Készítsen Haltert - feküdjön ki.
És a szív legfrissebb ultrahanga fekszik.

Valahogy meg kell nyugodnia, mert Az összes leírás nem igényel semmilyen lépést téged. A WPW jelenségével boldogan élünk, pontosan ugyanúgy, mint a teljesen normális és egészséges.

Pontosan hol és pontosan mit mondott a „hirtelen halálról”?

Az aritmológusok valószínűleg a kvóták iránt érdeklődnek annak érdekében, hogy pénzt kapjanak az államtól a művelethez. Annak ellenére, hogy ebben a tekintetben rosszul tudják a külföldi vezetést.

Útmutató a supraventrikuláris tachycardiákhoz (US, angol nyelven):
[Csak a regisztrált felhasználók számára elérhető linkek]

Gyermekeknél, különösen az EFI és az RFA esetében, különösen tünetmentes, várhatóan elérik a felnőtt testméretet.
Ha a Holter vagy az EKG terhelés alatt (futópad vagy veloergométer) EKG szakaszokat mutat WPW nélkül, akkor az aritmia kockázata alacsony, és további intézkedésekre nincs szükség.
Ha meg kell határoznia az aritmia kockázatát, akkor várjon a felnőtt testméret elérésére és tegye meg az EFI-t. Hirtelen azt akarja, hogy pilóta vagy gépész vagy búvár legyen?

Más esetekben csak figyelj. Ha egy aritmia hirtelen megjelenik (ami nem mindig fordul elő a jelenség során), akkor azonnal elkészíti az RFA-t. Először is, hogy eltávolítsuk az aritmiás támadásokat (amelyek nem túl kellemesek és nagyon zavaróak). A 80-as években a páciensek a WPW megszüntetésére nyílt szívműtétekkel mentek! [A nyílt szívműtét ekkor 5% -os halálozási kockázatot jelentett magának a műveletnek, vagyis a mûtétnek. az emberek hajlandók kockáztatni az életüket a rohamok megszüntetése érdekében.]
Arritmiás rohamok nélkül és jelzések nélkül (azaz az aritmia kockázata) nem szükséges az RFA. RFA - ez nem karcolás egy antiszeptikus kenőanyaggal, hanem bizonyos kockázatokat is hordoz.

A WPW által okozott halálozás kockázata, még a tüneti WPW esetén is (azaz nem egy jelenség, hanem a WPW szindróma), nem egyértelmű egyértelműség (még akkor is, ha az RFA elhagyott). Úgy tűnik, bizonyos körülmények között enyhén növekedhet.

Korábban (a múlt század 90-es évszázadáig) a szindrómás (és nem jelenség!) Emberek jól éltek RFA nélkül: valaki megállt ritka támadásokkal a hüvelyi tesztekkel, és valaki a gyakori támadásokból vett gyógyszert. A WPW-jelenséget figyelembe vették, és most már csak az EGÉSZSÉGES személy fejlődésének egyik jellemzője. Ismétlem, ez olyan, mint a szem színe vagy a fül alakja a szív belsejében.

A wpw-szindróma ellenjavallatai

2018/07/15

A WPW-szindróma egy veleszületett hiba (patológia), amelyet egy „extra” izomköteg képződése jellemez, amelyen keresztül az idegimpulzus a szokásos úton terjed. Ugyanakkor stabil EKG-ritmuszavar (gyors szívverés, tachycardia) figyelhető meg, de egy bizonyos pontig a betegek gyakran nem hoznak megalapozott egészségügyi panaszokat, úgy vélik, hogy „egészségesek”.

Ezt a patológiát leggyakrabban viszonylag fiatal korban rögzítik. Ez az ERW fő problémája: ha a kezelés hatásos lehet, a betegek (vagy pontosabban a szüleik) nem mennek az orvoshoz, és a problémát véletlenszerűen észleli egy rutin fizikai vizsgálat során.

De ne vegye figyelembe a szindrómát kizárólag serdülőkori patológiában. Bizonyos értelemben a régi vicc, hogy az egészséges emberek nem léteznek, de csak azok, akiket nem vizsgáltak eléggé, prófétainak bizonyulnak. Végül is, a probléma sok évig nem jelentkezhet, különösen, ha egy személy nem éget a gyengéd szenvedéllyel a helyi rendőrök felé. Az EKG-n a patológia azonnal észlelhető, de csak egy nagy optimista beszélhet az iskolákban végzett tömeges orvosi vizsgálatok alaposságáról.

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy a WPW szindróma (a hazai gyógyszerben - ERW) ritka patológiáknak tulajdonítható: a hatékony terápia módszerei még nem alakultak ki, a diagnózis nehéz és nem nyilvánvaló, és a prognózis semleges és kedvezőtlen.

Az orvosok elméleti szakemberei közel 100 éve próbálják megérteni annak patogenezisét és megtudni, hogy lehetséges-e hatékony kezelés (mivel senki sem törölte a gyógyszeres kezelés esetleges ellenjavallatait). Gyakorlati szakembereik azt tanácsolják, hogy a betegek aktívabbak legyenek a sportban, gyakrabban részt vegyenek a profilaktikus eljárásokban, és rendszeresen EKG-n mennek keresztül. Kiderült, hogy a Wolff-Parkinson-fehér szindróma egy mondat, és a páciensnek minél hamarabb el kell mennie ahhoz, hogy egy közjegyzőt keressen? Semmi ilyesmi! Ez a szindróma a krónikus kórképekhez tartozik, nem pedig akut állapothoz. És ha a kezelést megfelelő mennyiségben végezzük, a beteg szinte rendes életre támaszkodhat. Nem hiszem el? Nézzük meg együtt!

A WPW-szindrómát, még a háziorvosokat is gyakran összekeverik az artériás hipertóniával, a miokarditissal vagy a szívkoszorúér-betegséggel, amely elvben érthető. Nincsenek specifikus megnyilvánulások, a páciens normálisnak érzi magát, a szívfrekvencia véletlenszerű zavara könnyen magyarázható a túlterheléssel vagy az ideges stresszel, és a betegség okai nem határozhatók meg. Ezért a szindróma besorolása a Kent gerendák lokalizációjára (az ún. „Kihívásra”, amely az idegimpulzust terjeszti) és a klinikai megnyilvánulások természetére alapozható. Mindkét kritériumot csak a kórházban ismerik el, amelyhez a páciensnek még mindig szüksége van, mivel a helyes diagnózis valószínűsége a körzeti klinikán meglehetősen kicsi.

1. A Kent gerendák helye szerint: