Legfontosabb

Cukorbaj

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vaszkulitisz olyan rendszeres betegség, amelyet a véredények falainak gyulladása jellemez. A betegség gyakrabban fordul elő legfeljebb 14 éves korú gyermekeknél, de minden korosztályban betegek, köztük felnőttek is. A vérzéses vasculitis szinonimái a következők: - Schönlein-Genoch-szindróma, kapilláris toxikózis, allergiás vagy vérzéses purpura. A csúcs előfordulása a késő őszi-téli és kora tavaszi időszakokban történik.

A vérzéses vaszkulitisz okai

A betegség oka végéig a vérzéses vaszkulitisz nincs telepítve. A Schönlein-Genoh-betegség a szervezet immunrendszerének természetellenes reakciója, amikor az immunrendszer baktérium- vagy vírusfertőzés hatására fertőzi az ereket. A leggyakoribb prediszponáló tényezők közé tartozik a β-hemolitikus streptococcus A csoport által okozott streptococcus mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás, a középfülgyulladás, a citomegalovírusfertőzések, a fogszuvasodás stb. Hipotermia, allergia (étel, hideg), oltás (különösen a fertőzés krónikus fókuszának súlyosbodásának hátterében), rovarcsípések, parazita inváziók és még sok más tényező lehet a betegség kialakulásában.

A gyógyszerek, főként antibiotikumok (eritromicin, cefazolin, cefabol) hátterében a vérzéses vaszkulitisz is megjelenhet a hosszú ideig tartó nagy dózisú gyógyszerek toxikus hatásai miatt, vagy a fokozott testérzékenység következtében. De a legtöbb esetben az orvosok nem tudják kitalálni az allergiás purpura okát.

Ennek a betegségnek a kialakulásához általában örökletes hajlam, allergiás hajlam, gyakori fertőző betegségek és különböző gyógyszerek használata szükséges.

Hemorrhagiás vaszkulitisz a betegségek nemzetközi osztályozásában mcb a D69.0 - Allergiás purpura.

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fotó

Hemorrhagiás vaszkulitisz - fénykép (a nagyításhoz kattintson a képre).

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Az esetek felében a vérzéses vaszkulitisz a mérsékelt vagy súlyos mérgezés tüneteivel kezdődik: fejfájás, gyengeség, rossz közérzet, láz a subfebrilis vagy lázas számokra, de nem lehet láz. Fájdalom a boka és a térd ízületeiben és kiütések a lábakon.

A kiütés hemorrhagiás jellegű, azaz a bőr vérzéséből ered, mivel a keringő immunkomplexek (CIC) károsítják a mikrovezetőket, aszeptikus gyulladást (károsodást), a mikrovillák trombózisát és a kapilláris szakadást az érfalban.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei a formájától függenek. A vérzéses vaszkulitisz következő formáit különböztetjük meg:

  • Bőr (egyszerű). Ezt a formát egy kis vörös kiütés vagy purpura megjelenése jellemzi (hasonlóan a szúnyogcsípésekhez vagy hólyagokhoz), amelynek kiütésmérete 3-10 mm, ami nem viszket, vagy enyhe viszketéssel jár. A vérzés a bőr felszínén emelkedik, könnyedén érezhető a tapintáskor, és szimmetrikusan jelennek meg az alsó végtagok (a térd alatt, a lábak alatt) lábánál, a fenékben. Majd ez melkopyatnisty lesz, és megszűnik a tapinthatóság. Az arcon, pálmákon nem jelenik meg a vaszkulitiszes bőrkiütés, gyakorlatilag nem fordul elő a törzs és a karok. Amikor megnyomják, a kiütés nem tűnik el, nem fakul.
  • Ízületi. Az ízületi forma gyakran jelentkezik a bőrrel egyidejűleg, vagy néhány nappal vagy órával a kiütés előtt. Ebben az esetben a gyermek a térd alatt és a boka alatt fájdalmat panaszkodik, ezeken a területeken duzzanatok (zúzódások) jelentkeznek. A gyermek nem tud járni és állni.
  • Hasi. A hasi fájdalom a betegek egyharmadában megfigyelhető, és gyakrabban görcsös a természetben, a bél colikának megfelelően. Ez a fájdalom a bélfalban és a hasüregben fellépő vérzés miatt következik be. Ebben az esetben a gyermek nem tudja egyértelműen jelezni, hol fáj a gyomor. A hasi fájdalmak gyakran előfordulnak a bőrkiütés előtt, ami megnehezíti a helyes diagnózis felállítását, és gyakran a gyermek kórházba kerül a sebészeti osztályba, „akut has” diagnózisával, feltételezett akut apendicitissel. Felnőtteknél a hasi forma kevésbé gyakori.
  • Vese. A veseelégtelenségben szenvedő vérzéses vaszkulitisz akut glomerulonefritisz, hematuria (vér a vizeletben) és proteinuria (a vizeletben lévő fehérje). A vesekárosodás nem azonnal, hanem a betegség kezdete után 1-4 hét elteltével fordulhat elő.
  • Vegyes. Ha az összes vagy több forma kombinációja, például a bőr-ízületi hasi.

A vérzéses vasculitis fő klinikai megnyilvánulásának gyakorisága:

  • pettyes bőrkiütés (bőrvérzéses bőrkiütés) - 100%;
  • ízületi szindróma (fájdalom a boka ízületeiben) - 75%;
  • hasi szindróma (hasi fájdalom) - 65%;
  • vesekárosodás - 35-40%.

A hemorrhagiás vaszkulitiszben bármely terület, beleértve a veséket, a tüdőt, a szemet, az agyat, érrendszerét érintheti. A vérnyomásos vaszkulitisz a belső szervek sérülése nélkül a legkedvezőbb betegség ebben a csoportban.

A vérzéses vasculitis diagnózisa

A vérzéses vaszkulitisz diagnosztizálása bizonyos esetekben nehéz lehet, ha az ízületi fájdalom és a hasi fájdalom a betegség első tünetévé válik. A hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a bőrelváltozásokat (a lábakon és a fenéken lévő kiütések jelenlétét) észlelik, és ez a diagnózis kötelező feltétele. Az alsó végtagok kétoldalú bőrvérzéses kiütése nélkül nem diagnosztizálható a vérzéses vaszkulitisz.

A vérben megnövekedett ESR, a C-reaktív fehérje és a fibrinogén fokozott koncentrációja, trombocitózis (a vérlemezkék számának növekedése).

Gyermekek vérzéses vaszkulitiszének kezelése

A vérzéses vaszkulitiszben (bármilyen formában) és a súlyosságuktól függetlenül minden gyermek kórházba kerül a hematológiai egységben.

A vaszkulitisz specifikus kezelése nem létezik, először is a kezelés célja a kialakult klinikai tünetek enyhítése, a remisszió elérése és a súlyosbodások megelőzése. A kezelés a betegség súlyosságától és jellegétől függ. Az akut fázisban a vérzéses vaszkulitisz jeleit mutató betegeknek szigorúan be kell tartaniuk az ágy alatti pihenést, a hipoallergén étrendet. Ezeket az antikoaguláns terápiát írják elő.

Ágy pihenő A motoros aktivitás szigorú korlátozása a betegség teljes időtartamára kerül sor, amíg a vérzéses kiütések tartós eltűnése meg nem szűnik. Az ágy pihenésének megszegése esetén ismételt kiütések, az úgynevezett "ortostatikus purpura" lehetséges. Az utolsó kiütés után 5-7 nappal a rendszer fokozatosan kevésbé szigorú lesz. Az ágy-pihenésnek való megfelelés átlagosan 3-4 hét. A vérzéses bőrkiütés folytatásához vissza kell térni az ágyba.

Antikoaguláns terápia. Amikor a vérzéses vaszkulitisz gyógyszert képez, amely megakadályozza a véralvadást, az úgynevezett antikoagulánsok. A fő gyógyszer a heparin, amelyet a gyerekek a hasba szubkután injekcióznak. A gyógyszer dózisát és időtartamát az orvos a betegség klinikai formája alapján határozza meg.

Trombocita-ellenes szerek - trombogenezis-redukáló gyógyszerek, mint például harangok (dipiridamol) vagy trental (pentoxifilin).

Hormonokat használnak a legsúlyosabb vesekárosodás esetén. A glükokortikoidok (hormonok), például a prednizon kinevezésére vonatkozó jelzések a bőrkiütés, a tartós hasi fájdalom, a nefritisz tartós hullámszerű megjelenése.

Hajóerősítő szerek. Gyakran előírt gyógyszerek, mint például az askorutin, az erek falának erősítésére, bár nincs meggyőző bizonyíték azok hatékonyságára vonatkozóan.

Antihisztaminok jelennek meg az allergiás gyermekeknek az étkezés, a kábítószer vagy a háztartás allergiája miatt.

Antibiotikumok. Antibakteriális terápiát a betegség kezdetén jeleznek, ha a fertőző tényező fontos volt a vérzéses vaszkulitisz kialakulásában, vagy a krónikus fertőzés gyulladásának (krónikus mandulagyulladás, adenoidok, otitis, stb.) Súlyosbodása által okozott betegség relapszusában;

A plazmaferézis (plazmaferézis) súlyos hemorrhagiás vaszkulitisz, a tünetek folyamatos vagy hullámos ismétlődésére utal. A plazmaferezist úgy írják elő, hogy tisztítsa meg az immunkomplexek vérét, a toxinokat, a véredényeket elpusztító baktériumokat, segít normalizálni a vér tulajdonságait, enyhíti az érrendszeri görcsöket, javítja a mikrocirkulációt.

Tüneti kezelésként a krónikus fertőzés fókuszainak rehabilitációja, a kapcsolódó betegségek kezelése, deworming (a férgek testének tisztítása, giardiasis kezelése, fogszuvasodás stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - diéta

Az étkezési vérzéses vaszkulitisz a kezelés előfeltétele. A kifejezett hasi fájdalmak (hasi szindróma, székletzavar, bélvérzés) esetén az 1. táblázat több napra van előírva, majd a gyermek az 5. táblázatba kerül. A nefrotikus változatban a gyermekeket sómentes étrenddel írják le, fehérje-korlátozással - 7. táblázat.

A gyermekek vérzéses vaszkulitisz szenvedése után az étrend az, hogy bizonyos ételeket kizárjanak az étrendből. Az étkezést ajánlott főtt, sült, párolt, de nem sült. Az ételeket folyékony vagy gombaos állapotban kell tartani. A sófogyasztást csökkenteni kell.

A remisszió elérése után a vasculitisben szenvedő gyermeknek egy évig hipoallergén étrendet kell követnie. Ezután a hematológus engedélyével a gyermek fokozatosan bővíti a menüt, egy olyan terméket vezet be, amely korábban kizárt az étrendből. A következő élelmiszerterméket legkorábban öt-hét nap elteltével vezetik be.

Gyümölcsök és bogyók

Kivéve: citrusfélék, datolyaszilva, valamennyi fajtájú ribizli, eper, eper, piros alma, ananász, mangó, sárgabarack, őszibarack, gránátalma, vörös szőlő.

Engedélyezett: zöldfajták alma (Semirenko, Antonovka, Granny Smith) csak először sült, banán, körte.

zöldségek

Kivéve: piros paprika, répa, sárgarépa, paradicsom, téli uborka /

Engedélyezett: káposzta (párolt, főtt, párolt), zöldpaprika, burgonya, cukkini, karfiol.

Nem tartoznak ide: semmilyen formában levő tojás és a termékeiket tartalmazó tészta (tészta, nagy tojástartalmú tészta), majonéz.

Tejtermékek

Nem tartoznak ide: tej, sűrített tej, adalékanyagú joghurtok, mázas sajtok, túrótömeg, minden adalékanyagú tejtermék, fagylalt, mindenféle sajt, juhsajt.

Engedélyezett: forraljuk fel a zabkása vizet a krém hozzáadásával, joghurt nélkül adalékanyagok, túró formájában rakott, kefir, joghurt, ryazhenka.

Hús, hal

Kizárt: csirke, sertéshús, erős húsleves, kolbász, sonka, kolbász, minden tenger gyümölcse (garnélarák, rákok, rákok, kagylók, stb.), Halak, kaviár.

Engedélyezett: pulyka, nyúl, marhahús, sovány, bárány.

cukrászda

Kizárt: cukorka, csokoládé, torta, sütemény, mézeskalács, méz.

Megengedett: száraz gofri kitöltés nélkül (a süteményhez), keksz, bagel, fánk és ízesítés, tekercs (nem erősítve).

italok

Nem tartalmazza: kávé, kakaó, erős tea adalékokkal és ízekkel, szénsavas cukrozott italok, gyümölcslevek, gyümölcsitalok, ipari termelés

Engedélyezett: gyenge tea, szárított gyümölcsök kompótja (körte, alma), alkáli gáztalanított ásványvíz, azaz gáz nélkül: Essentuki-4, Slavyanovskaya, Minsk, Borjomi, Narzan.

Emellett vérzéses vaszkulitisz, mindenféle gomba, mindenféle dió, fűszer (bors, ecet, vanília), füstölt hús, konzervek, konzervek, színezéket tartalmazó termékek, élelmiszer-tartósítószerek és ízek nem tartoznak az étrendbe.

A kulináris, beleértve az élelmiszerek hőkezelését, a legtöbb esetben csökkentheti az élelmiszerek allergénességét (a hús kettős emésztése, a gabonafélék áztatása, zöldségek stb.).

Hemorrhagiás vaszkulitisz - megelőzés

A vérzéses vaszkulitisz súlyosbodásának megelőzésében, a fertőzés gyulladásának kiküszöbölésében (a fogszuvasodás gyors kezelése, a krónikus mandulagyulladás megelőzése, stb.), Az antibiotikumok ésszerű indoklása nélkül történő használatának elutasítása, az ételek egyedi kiválasztása, a szervezet védekező képességének erősítése (keményedés), sétál a friss levegőbe, egészséges ételeket, elegendő mennyiségű zöldséget és gyümölcsöt stb.).

Hipotermia, fertőző betegekkel való érintkezés, aromás anyagok, egyéb allergének (mint például az állatok, növények, szappan és samponok illatanyagokkal, ízesítő fogkrémek stb.) Ellenjavallt a vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára.

Ha fertőző betegségre (torokfájás, középfülgyulladás, kanyaró, stb.) Válaszként vérzéses vaszkulitisz keletkezik, nyomon követhető. De sok esetben a vaszkulitist krónikus folyamat jellemzi, majd évekig megzavarhatja, ebben az esetben az orvos feladata, hogy a betegséget egy remissziós állapotba vigye át, amikor a betegség megnyilvánulása eltűnik.

A vérzéses vasculitisben szenvedő gyermekek klinikai felügyelete

A klinikai felügyelet célja a vérzéses vaszkulitisz megismétlődésének megakadályozása, és a klinikai vizsgálat első évében, majd ezt követően hat havonta 1 alkalommal kerül sor 3 hónap alatt. A gyermekeket legalább hat havonta orvosnak kell megvizsgálnia, 3-4 hónapon belül 1 alkalommal, hogy meglátogassa a fogorvosot és az orrgyógyászot az orrnyálkahártya és fogak patológiás állapotainak korai felismerésére és rehabilitációjára. Javasoljuk, hogy a vizeletvizsgálatot 2 hetente egyszer, a vizeletvizsgálatot Nichiporenko szerint - havonta egyszer.

A megelőző vakcinázás 2-3 éven keresztül történő orvosi kivonása a teljes remisszió kezdetétől függ. A bakteriális antigénekkel - tuberkulinnal (Mantoux teszt) végzett tesztek - diaszintest - ellenjavallt a hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő gyermekek számára, mivel a betegség visszaesését okozhatják.

Diéta terápia a vérzéses vaszkulitiszben

A vaszkulitisz számos betegséget egyesít, amelyek a véredények falainak gyulladásához kapcsolódnak. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a belső szervek már nem működnek megfelelően, mert kevésbé szükséges anyagokat kapnak a vérrel együtt. A betegség egyik típusa a vérzéses forma, amely befolyásolja a kapillárisokat, a venulákat és az arteriolákat. Ahhoz, hogy megszabaduljon a problémától, a beteg felírja a gyógyszert, és speciális diétát állít be. Attól függően, hogy a beteg mennyire képes betartani, a keringési rendszer megsemmisülésének megakadályozása függ.

Mi a vérzéses vaszkulitisz?

Ha a vaszkulitisz vérzéses, a véredények megsérülnek. A modern orvoslás még nem állapította meg ennek a betegségnek az okait, ezért nehéz megbecsülni a betegség előfordulását és előrehaladását.

A klinikai megnyilvánulásoktól függően a vaszkulitisz lehet bőr, ízületi, hasi, vese vagy kombinált. A betegség aktivitása lehetővé teszi a fejlődés mértékének megállapítását. Van egy másik osztályozás is, amely az érintett területen alapul:

  • arteritis - befolyásolja az erek artériás falait;
  • flebitis - vérerek vénás falai;
  • arteriolitis - a betegség a legkisebb artériákat érinti;
  • kapillárisok - kapillárisok szenvednek.

A gyulladásnak fulmináns formája lehet - a betegség 1-2 napon belül jelentkezik. Az akut forma 1-1,5 hónapig tart. Ha a probléma több mint 2 hónapig folytatódik, akkor ez a betegség krónikus formának tekinthető.

A hemorrhagiás vaszkulitisz sajátossága, hogy a szervek véredényei egyszerre károsodnak, ami miatt néhány napon belül magas a vérrögképződés kockázata. Ahhoz, hogy időben konzultáljon egy szakemberrel, tudnia kell, hogy a betegség miért jelentkezik.

A betegség tünetei és jelei

A vaszkulitisz elsődleges vagy másodlagos lehet. Az első típusnak nincs pontos megjelenési oka, a második gyakran más betegségek és állapotok következménye - akut fertőzések, mérgezés, hipotermia vagy túlmelegedés, napégés, mechanikai károsodás. A szekunder vaszkulitisz genetikai hajlam is lehet.

Számos jelentős tünet áll fenn a betegséggel:

  1. Hemorrhagiás kiütés. Jellemzők: a bőr fölé emelkedik, gyakran csak a test alsó részét érinti. Az exanthema vörös vagy rózsaszín színű, de rövid idő alatt elhalványulhat, de a bőrkiütés után a bőrön nem marad nyoma. Ritkábban a kiütés a has, a hát és a karokat érinti.
  2. A vaszkuláris szövetek nekrózisa azokon a helyeken, ahol a gyulladás lokalizált. Ez a szövődmény gyakrabban fordul elő felnőtteknél. Az ízületi szindróma jelenlétében a betegnek fájdalma van az érintett ízületek területén, amelyek a környező izmokig terjednek, és duzzanat alakul ki.
  3. Az emésztőrendszer veresége. Ezzel a feltétellel fájdalom a hasban, hányinger és hányás. Ha a beteg nem kapott megfelelő kezelést, akkor a perforáció és a peritonitis kialakulásával fejeződik be. Emellett a bél falai fekélyekkel és erózióval boríthatók, de ez a feltétel csak a vizsgálati szonda után érzékelhető.

A gyermekek vérzéses vaszkulituma általános rossz közérzet jeleivel kezd megjelenni. Ezért sok szülő kezd öngyógyításba, míg az alapbetegség csak lendületbe kerül.

Figyelem! Az első gyengeség jelei és bármilyen kiütés esetén azonnal forduljon orvoshoz.

A tünetek ismerete lehetővé teszi, hogy időben felismerje a problémát, és megfelelően reagáljon rá.

Az étrend-kezelés elvei

Mivel a betegség befolyásolja az edényeket, a gyulladás számos szervben lokalizálható. Ha a test egészséges, akkor az immunsejtek aktívan semlegesítik és elpusztítják a kórokozó testeket, és gyengítettben csak a gyulladás fejlődik.

A vérzéses vaszkulitisz magas vaszkuláris permeabilitást eredményez, ezért minden használt termék szükségszerűen befolyásolja a szervek munkáját. Emellett szem előtt kell tartani, hogy a gyermekeknél az immunrendszer még nem alakult ki teljesen, így a bélük érzékeny a különböző irritálószerekre. Ez vezet ahhoz a tényhez, hogy a vaszkulitisz kezelésében az étrend jelentős szerepet játszik.

Ebben az időszakban az étkezések bizonyos szabályokat tartalmaznak:

  1. A sült ételeket teljesen kizárják az étrendből. Ezek helyett főtt, párolt vagy párolt.
  2. A sótartalom minimális.
  3. Az egész menü 5-6 fogadásra oszlik. Gyakran kell enni, de kis adagokban - ez a megközelítés lehetővé teszi a gyomor eltávolítását.
  4. A gyulladásos folyamatok nagyon érzékenyek a hőmérsékletre, így az étel nem meleg, hanem meleg.

Az étrend fő célja a remisszió, a gyulladás felfüggesztése.

A vaszkulitisz a gyermekek mentális retardációjának kialakulásához, a tüdő, a máj vagy a vesék károsodásához vezethet. Ezen túlmenően, néhány gyógyszer a kalcium kioldódásához vezet, ami veszélyezteti a caldeseficiencia kialakulását.

Az étrendnek egész évben kell követnie. Emellett meg kell erősítenie az immunitását, és helyes életmódot kell vezetnie.

Az engedélyezett és tiltott termékek listája

A vaszkulitiszes táplálék célja a remisszió meghosszabbítása és a véredények romboló folyamatának megakadályozása. Minden étel csak sült, párolt vagy párolt. Az első tanfolyamhoz nem lehet sütni, és meg kell próbálnia minimalizálni a só és a fűszerek használatát.

A betegmenüt a következő listával kell elkészíteni:

Hogyan kell enni, ha a vaszkulitisz?

A vaszkulitisz a keringési rendszer betegsége, amikor a belső szervek vérellátása zavart, amelyből az egész test szenved. A véredények romboló folyamatainak megelőzése, az allergiás reakciók enyhítése és a remissziós szakasz meghosszabbítása érdekében a terápiás kezeléshez hipoallergén étrendre van szükség, amelyet tovább vizsgálunk.

Miért van szüksége étrendterápiára?

A vaszkulitisz közvetlenül befolyásolja az erek egészségét, hozzájárulva a magas áteresztőképességükhöz. Ebben a tekintetben minden használt termék befolyásolja a szervek munkáját. Ezen túlmenően az alultápláltság a test védő tulajdonságainak gyengüléséhez vezet, ezért az immunsejtek nem képesek teljesen semlegesíteni és elpusztítani a kórokozó testeket, amelyek csak hozzájárulnak a vaszkuláris gyulladás kialakulásához számos belső szervben.

Ha a betegség megütötte a gyermeket, akkor az étrend elengedhetetlen. Az a tény, hogy a gyermekeknél az immunrendszer csak képződés folyamatában van, ezért a belek különböző ingerekre hajlamosak, és ha nem zárjuk ki az allergéntermékeket a táplálkozásból, súlyos betegség okozhat szövődményeket.

Diétás terápia posztulálja

Ahhoz, hogy a vaszkulitisz kezelésében jelentős eredményeket érjünk el, számos szabályt kell követnie az étrendben:

  • enni kis adagokban 5-6 alkalommal naponta, hogy csökkentsék a terhelést a gyomor-bél traktus és enyhíti a gyomrot;
  • főzzünk párra, forraljuk, pároljuk vagy sütjük, teljesen megtagadva sütni;
  • megtagadják a zazharkit az első ételek elkészítésében, valamint a fűszerek és a só minimális használatát, mert növelik a duzzanatot;
  • nem meleg, hanem meleg ételeket szolgálnak fel, mivel a hőmérsékleti rendszerek befolyásolják a gyulladásos folyamatokat;
  • a túlmelegedés kiküszöbölése, mivel a gyomorban és a bélben az élelmiszer késleltetése gyakran a toxinok felhalmozódásának oka a szervezetben, ami allergiás reakciókat vált ki;
  • alaposan rágja el az ételt, hogy lerövidítse az emésztési idejét, ezáltal csökkentve a gyomor-bél traktus terhelését;
  • vízzel inni: a lehető legnagyobb mértékben szűrt, nem szénsavas vizet használjon, mivel elősegíti a só és a mérgező anyagok kiválasztását a szervezetből, felgyorsítja az anyagcserét és minimalizálja a mérgezés valószínűségét;
  • ne mossa le az ételt vízzel, mivel ez hozzájárul az emésztési folyamatok lassításához;
  • hagyja abba az alkoholtartalmú és szénsavas italok visszaélését, mert hátrányosan befolyásolják az edények állapotát és az emésztőrendszert.

Általában vaszkulitisz esetén hosszabb ideig meg kell figyelni egy gyógyított étrendet - 1-2 év, azonban ha a betegség leggyengébb formája diagnosztizálódik, 2 hónap elegendő. A visszaesések további megelőzése érdekében kiegyensúlyozott étrendet kell fogyasztania, és helyes életmódot kell vezetnie.

Termékválasztás

A vaszkulitisz diéta hipoallergén, és az orvostudományban az 1. táblázat. Ez magában foglalja azokat az élelmiszereket, amelyek alacsony allergiás hatásúak. E kritérium szerint a termékeket három fő alcsoportra osztják - erősen allergén (leggyakrabban allergiát okoznak), mérsékelt allergéneket (korlátozott fogyasztást igényelnek) és alacsony allergéneket (az étrendben érvényesülnek). Az egyes alcsoportokba tartozó termékeket külön kell megvizsgálni.

  • füstölt hús, konzervek, marinádok;
  • fűszerek, fűszerek;
  • Étrendkiegészítők vagy tartósítószerek;
  • tojás;
  • tenger gyümölcsei, zsíros halak és hús;
  • citrusfélék, zöldségek és piros színű gyümölcsök;
  • szárított gyümölcsök;
  • édességek (sütemények, édességek, méz);
  • erős főzött tea, kávé, kakaó, alkoholos és szénsavas italok;
  • olyan termékek, amelyek nem jellemzőek a lakóhelyre.

Sredneallergennye:

  • gyümölcsök (kajszibarack, banán, őszibarack);
  • bogyók (piros és fekete ribizli, áfonya);
  • zöldségek (zöldpaprika, borsó, bab, burgonya);
  • hús (borjúhús, sertés, bárány);
  • gabonafélék (hajdina, búza, kukorica);
  • hüvelyesek.

Allergiamentes:

  • tejtermékek adalékanyagok nélkül (kefir, túró, joghurt);
  • étrendi hús (pulyka, nyúl, sovány bárány);
  • alacsony zsírtartalmú halak (sügér, pollock, tőkehal, tőkehal);
  • kenyér;
  • zöldség és vaj;
  • gabonafélék (árpa, zabpehely, rizs);
  • zöldségfélék (káposzta, cukkini, uborka);
  • gyümölcsök, piros virágok mellett;
  • gyengén főzött tea, nem szénsavas víz.

Fontos megérteni, hogy az alacsony allergén termékek allergiás reakciót is okozhatnak, ezért a termékeket fokozatosan és kis adagokban kell bevinni az étrendbe. Ezenkívül először konzultálnia kell kezelőorvosával, mert az egyedi ellenjavallatok lehetségesek.

A termékek kiválasztásának egyszerűsítése érdekében a táplálkozási szakemberek kész asztalokat is kínálnak az engedélyezett és tiltott élelmiszerekről:

A hét minta menüje

Mindenki önállóan hozza létre az №1 táblázat menüt, és tartsa be az alábbi kapcsolatot:

  • lassú szénhidrátok - 400 g;
  • fehérjék - 90 g;
  • Zsír - 100 g;
  • napi kalóriatartalom - akár 3000 kcal.

A diéta kiválasztásának megkönnyítése érdekében a heti menü példáját használhatja:

A táplálkozás jellemzői a patológia formájától függően

A vaszkulitisz bármilyen formája esetén kövesse a fenti szabályokat és ajánlásokat, de a patológiától függően a diétát kissé beállíthatja:

  • Vérzéses. Ez elsősorban a kis hajókat érinti. Fontos a citrusfélék, kakaó, csokoládé, tojás, édes alma, mangó, gránátalma, ananász és őszibarack teljesen elhagyása. Mivel a szervezetben lévő kalciumot nagy mennyiségben kimosják, előnyben részesítik az erjesztett tejtermékeket, amelyek zsírtartalma legfeljebb 3,2%. A káliumhiány kiküszöbölése érdekében a szárított gyümölcsök kompótjait - szárított kajszibarackot, mazsolát vagy aszalt szilvát. A nefrotikus tünetek esetén az orvos kezelőtáblázatot írhat elő a 7. számú kezelésre, amely napi 2500 kcal-ot igényel. A fehérjék optimális napi bevitele 70 g-ig, 6 g-ig terjedő sók, 800 ml-től 1 l-ig terjedő folyadékok, mivel a víz kiüríti a hasznos anyagokat a szervezetből. Ugyanakkor megengedettek a tojások, de szem előtt kell tartani, hogy ez egy fehérjetermék, így fogyasztásukkor a hús vagy hal részeit drasztikusan csökkenteni kell.
  • Allergiás. A vaszkulitisz ilyen formájával teljes mértékben el kell hagynia a fenti tiltott listában felsorolt ​​tűzálló zsírokat és élelmiszert. A menü elkészítésekor érdemes megfontolni a termékek megfelelő elosztási rendszerét: reggelire gabonafélék és kekszek, ebédre - gyümölcs, ebédre - sovány levesek, diétás hús és zöldség, délutáni tea - főzés vagy kompót, vacsorára - sült zöldségek, húsok vagy halak, egy pohár kefir vagy ryazhenka.
  • Hideg csalánkiütéssel. Általában az ilyen kiütések a vérzéses vaszkulitiszben jelentkeznek, ezért fontos figyelembe venni a fent említett árnyalatokat. Ezen túlmenően szükséges, hogy az allergén termékeket teljesen el kell hagyni, legalábbis a főzés során sót kell használni, és termikusan feldolgozott zöldségekkel gazdagítani kell a menüt.

Az étrend korrekciója a drogterápiától függően

A vaszkulitisz terápia különböző gyógyszerek beadásával járhat. Ebben az esetben meg kell változtatnia az étrendjét az alkalmazott gyógyszerek függvényében. Ezek lehetnek:

  • A glükokortikoidok. Hozzájárulnak a magas vérnyomáshoz, így teljesen el kell távolítani a sós ételeket, mert ez is növeli a nyomást.
  • A vércukorszintet és a lipideket növelő gyógyszerek. Az optimális napi kalóriatartalom megsértésének megakadályozása érdekében csak az alacsony kalóriatartalmú ételeket tartalmazzon az étrendben.
  • Gyógyszerek, amelyek a körmökben és a fogakban kimosják a kalciumot. Ebben az esetben meg kell tartani a kalcium mennyiségét alacsony zsírtartalmú tejtermékek fogyasztásával.
  • Káliumhiányt okozó gyógyszerek. Annak érdekében, hogy a táplálkozásból hasznos elemet kapjunk, érdemes szárított gyümölcsöt adni az étrendhez, és kívánatos, hogy kompótokat készítsenek belőlük. Ne feledje azonban, hogy veseelégtelenség esetén ellenjavallt.

Számos gyógyszeres gyógyszer különböző változásokat okoz a szervezetben, és a kóros folyamatok súlyosbodásának megelőzésére, ami a jótékony anyag hiánya miatt szükséges, megfelelően kell beállítani a táplálékot. Ebben az esetben csak a kezelőorvos, aki a gyógyszeres terápiát előírta, kompetens menüt adhat ki.

A gyermekek számára diétát tartalmaz

A gyermek menüje ugyanazokkal a szabályokkal történik, mint egy felnőtt esetében, azonban fennáll annak a veszélye, hogy az allergiás terhelés csökkenése makro- és mikrotápanyaghiányt okoz. Ennek megelőzése érdekében fontos olyan étrend kialakítása, amely figyelembe veszi a gyermek testének kor és energiaigényét. Ebben az esetben a táplálkozási tanácsadók azt javasolják, hogy vegyék figyelembe az alábbi tippeket:

  • fokozatosan vezessük be a tej és a csirke fehérjét a gyermek étrendjébe, mivel a gyermekek korukban növelik toleranciájukat az allergének ellen;
  • teljesen megszünteti az édes-savanyú élelmiszerek használatát, amelyek a gyomorban erjedéshez vezetnek;
  • apróra vágjuk az ételt, és hő formájában szolgáljuk fel;
  • Az ételeket naponta 5-6 alkalommal, lehetőleg rendszeres időközönként kell kiszerelni.

Hasznos receptek

A terápiás étrend változhat és meg kell változtatni, hogy megakadályozza a betegség visszaesését okozó veszélyes bontásokat. Szóval, felhívjuk a figyelmet az ízletes és egészséges ételek receptjeire, amelyekkel diverzifikálhatja a menüt:

  • Gőz szelet. A darált marhahús apróra vágott hagyma, reszelt sárgarépa és zöldek hozzáadásával. Keverjük össze alaposan, és adjunk hozzá néhány lisztet. Keverjük össze és 30 percig hűtjük. Körülbelül 45 percig körbevágjuk a húsból és gőzből. Szolgáláskor megszórjuk apróra vágott zöldekkel.
  • Főtt zöldséges saláta. Forraljuk burgonyát, répát és sárgarépát. Hámozzuk meg a bőrt minden zöldségből és kockára vágjuk. Keverjük össze, megszórjuk friss fűszernövényekkel, olívaolajjal fűzzük. Ismét keverjük össze mindent, és a fő ételhez, például sült halhoz, hozzunk létre.
  • Gyümölcssaláta Hámozzuk meg az almát, a körte és a banánt. Vágjuk egyenlő darabokra, keverjük össze és keverjük össze természetes joghurttal. Tálaljuk ebédre.

Az étrend előnyei és hátrányai

A vaszkulitisz diéta a következő előnyökkel jár:

  • megakadályozza a gasztrointesztinális traktust, és támogatja az allergének eltávolítását;
  • jó étrendet biztosít az akut szakasz után;
  • nem igényel nagy pénzügyi költségeket.

Ami az étrend hátrányait illeti, ezek a következők:

  • a kívánt hatást csak hosszú távú megfeleléssel adja (kb. 1-2 év);
  • a betegség akut periódusában szigorú korlátok vannak, ezért nem kiegyensúlyozott;
  • A gyermekek nehezen tolerálják, mivel az édességek és édességek teljes elutasítását jelenti.

Milyen ajánlásokat kell követni az étrend után?

Annak érdekében, hogy az étrend eltörlése után ismét ne legyen szembe kell néznie a betegség megismétlődésével, az ilyen ajánlásokat be kell tartani:

  • korlátozza a potenciális allergéneket tartalmazó élelmiszerek használatát, például édes bogyós gyümölcsök és gyümölcsök, citrusfélék, csokoládé, tojás;
  • minimalizálja a só használatát az ödéma és a magas vérnyomás kialakulásának megelőzése érdekében;
  • korlátozza a napi kalóriamennyiséget, előnyben részesítve azokat az ételeket, amelyek könnyen emészthetőek és minimális zsírt tartalmaznak, különösen állati eredetűek (a vaszkulitisz megsérti a véredények falainak integritását, valamint a túlfúvás hátterében, a koleszterin plakkok kialakulását és elhalasztását)
  • magában foglalja a magas vasat (babot, lencse, spenótot, almát, tökmagot) tartalmazó élelmiszert az étrendben, ha az anaemia a vaszkulitisz hátterében alakult ki;
  • korlátozza a magas káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét (burgonya, lencse, szárított gyümölcsök), ha a vese a vaszkulitiszben szenved.

Mi a vérzéses vaszkulitisz: étrend és egyéb kezelések

Ha egy személynek vérzéses vaszkulitisa van, az étrend célja az allergén termékek étrendből történő eltávolítása. Erre a betegségre nincs speciális diéta. A vérzéses vaszkulitisz olyan szisztémás betegség, amelyben a test kis hajói érintettek. Ennek a patológiának a második neve Henoch betegsége. Ezt a patológiát gyakran kisgyermekeknél észlelik. Mi a vérzéses vaszkulitisz etiológiája, klinika és kezelése?

A betegség jellemzői

A vérzéses vasculitis olyan betegség, amelyben a kis erek falai érintettek. A vaszkulitisz a következő formákra oszlik:

  • bőr;
  • ízületi;
  • hasi;
  • vese;
  • kombinált.

Ez az osztályozás klinikai megnyilvánulásokon alapul. Az ízületi gyulladásos folyamat aktivitásától függően az alacsony, közepes és nagy aktivitású vaszkulitist különböztetjük meg. A vaszkulitisz gyorsan és nagyon hosszú ideig is előfordulhat.

A gyulladás fulmináns formája több napig tart. Az akut forma 1-1,5 hónapig tart. Ha a vaszkulitisz tünetei 2 hónapig vagy annál hosszabb ideig jelentkeznek, hosszabb ideig tartó vérzéses vaszkulitisz jelentkezik. Egyes betegeknél a betegség krónikus lesz.

A betegségek listájában az ICD 10 szerint a vaszkulitist allergiás purpurának nevezzük. A 14 év alatti gyermekek leggyakrabban szenvednek ez a betegség. Az allergiás purpura felnőttekben jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség az őszi-téli-tavaszi időszakban alakul ki. Mint minden más szisztémás betegség, a vérzéses vaszkulitisz egyidejűleg több szerv károsodásához vezet. A vérzéses purpura sajátossága, hogy nemcsak az edényfal szenved, hanem a kis vérrögképződés formája is. Az utóbbiak a bőr vagy a belső szervek edényeiben képződnek.

Etiológiai tényezők

Henoch-kór nem teljesen ismert. Ennek a patológiának a pontos oka nem ismert. A betegség lehetséges okai:

  • a légutak vírusos vagy bakteriális fertőzése;
  • a tífusz és a paratifoid láz jelenléte;
  • sárga láz;
  • bizonyos gyógyszerek szedése ("Enalapril", "Erythromycin", "Streptomycin", penicillin, szulfonamidok);
  • élelmiszer-allergia.

A vaszkuláris elváltozások előrejelző tényezői közé tartozik a hipotermia, a rovarcsípések, a vakcinázás vagy a szérum, égési betegség. A betegek mintegy fele nyomon követhető a betegség tüneteinek kialakulása és a röviddel korábban átvitt fertőzés között.

A legfontosabbak az olyan betegségek, mint az angina, a tuberkulózis, az influenza, az ARVI, a középfülgyulladás, a krónikus mandulagyulladás. Ugyanilyen fontos az örökletes hajlam. A vérzéses vaszkulitisz vaszkuláris sérülése a vérkeringéshez és az immunkomplexek lerakódásához kapcsolódik az érfalon.

Klinikai tünetek

Az allergiás purpura megnyilvánulásait a betegség formája határozza meg. A vaszkulitisz minden tünetét az alábbi szindrómákba lehet kombinálni:

Majdnem minden páciens a bőr sérüléseit tárta fel. A bőrön vérzéses kiütés található. A vaszkulitis exanthema a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • a bőr fölé emelkedik;
  • a petechiák által képviselt;
  • leggyakrabban az emberi test alsó felében (a combokon, a fenékben, az alsó lábszárban) lokalizálódott;
  • piros vagy rózsaszín színű;
  • gyorsan halványsá válik;
  • nem képez hegeket.

A has, a hát és a karok nagyon ritkán fordulnak elő. Egyes betegeknél a véredények gyulladásának helyén a szövetek nekrózisa. A vérzéses vaszkulitiszes bőrrel együtt az ízületek is érintettek lehetnek. Gyermekeknél az ízületek kevésbé gyakoriak, mint a felnőtteknél. Articularis szindróma jelenlétében a betegek panaszkodhatnak:

  • fájdalom az ízületekben;
  • duzzanat;
  • izomfájdalom.

Az ízületek gyulladása nem kapcsolódik a szerves patológiához. Ez egy átmeneti jelenség, amely körülbelül egy hét múlva eltűnik. Gyakran előfordul, ha a vaszkulitisz az emésztőrendszer károsodásának jeleit mutatja. Ugyanakkor a betegek hasi fájdalmat, hányingert, hányást szenvedhetnek. Súlyos esetekben a megfelelő kezelés hiányában perforáció és peritonitis alakulhat ki. A gyomor és a bél edényei vereségének hátterében a gastroduodenitis fordulhat elő. A vizsgálat során a bél észleli a fekélyeket vagy az eróziót.

A vaszkulitisz késői szakaszaiban a vese károsodása lehetséges. Néha a nefrotikus szindróma kialakul. Jellemzője a vörösvértestek megjelenése, ödéma, proteinuria. A glomerulonefritisz lehetséges fejlődésének bonyolult folyamata. A vérzéses vaszkulitiszben más szervek is szenvedhetnek: a scrotum, a tüdő, az idegrendszer. Gyermekekben Henck-betegség hajlamos a visszaesésre. A legtöbb esetben az akut, sürgősségi ellátást igénylő akut.

Diéta a vérzéses vaszkulitisz

Amikor a vaszkulitisz hemorrhagiás étrendje a kezelés fontos eleme. Különösen fontos a hasi szindróma esetében, amelyet gyakran a székletben rendellenes széklet és vér jellemez. Az orvos előírhatja az 1-es étrend-számot. Ezután a gyermek az 5. táblázatba kerül. Vesekárosodás esetén az étrend célja a só korlátozása az étrendben, mivel hozzájárul a testfolyadékok megtartásához.

A nefrotikus szindróma jelenlétében a 7. számú táblázatban szerepel. A vérzéses vaszkulitisz bármilyen formája esetén ki kell zárni az olyan termékeket, amelyek allergiás reakciókat okozhatnak. Kakaó, citrusfélék (narancs, citrom, mandarin, grépfrút), ananász, őszibarack, mangó, gránátalma, szőlő, bogyó (eper, eper, ribizli), csokoládé, tojás kizárásra kerülnek az étrendből.

Az ételeket alaposan meg kell rágni. Nagyon fontos az étrend. Ajánlatos napi 5-6-szor enni kis adagokban. Nem kell túl meleg vagy hideg ételeket fogyasztani. Élelmiszert kell erősíteni. Ismert, hogy a C és P vitaminok erősítik az ereket. Az engedélyezett termékek és ételek listája a következőket tartalmazza:

  • növényi olajok;
  • pudingok;
  • zöldségpüré;
  • sovány hús és hal főtt vagy párolt formában;
  • puha főtt tojás;
  • gyümölcsök (zöld alma, banán, körte);
  • zselé;
  • kompótok;
  • zöldséglevesek;
  • gabona levesek;
  • fehér kenyér;
  • tej, kefir és túró alacsony zsírtartalommal.

Élelmiszert kell párolni vagy főzni. Szükséges az asztali só fogyasztásának napi 8 grammra vagy kevesebbre történő csökkentése, valamint a konzervek fogyasztásának megszüntetése. Egy másik év gyógyítása után a gyerekeknek étrendet kell követniük.

A kezelés fő módszerei

A vaszkulitisz étrendjét gyógyszerekkel kell kombinálni. A következő gyógyszereket írják elő:

  • trombocita-ellenes szerek ("Trental" vagy "Curantil");
  • "Heparin";
  • fibrinolízis aktivátorok.

A vérlemezkék és az antikoagulánsok megakadályozzák a mikrotrombusz kialakulását. Az antihisztaminokat az allergiás reakciók csökkentésére használják („Tavegil”, „Suprastin”). Súlyos vaszkulitiszben szisztémás glükokortikoszteroidok jelennek meg („Prednizolon”). A véredények görcsének csökkentése érdekében ajánlott a görcsoldó szerek alkalmazása. Az immunszuppresszánsokat nagyon ritkán írják elő. A kezelés teljes időtartama alatt a gyerekek ágyágyazást mutatnak.

Ugyanilyen fontos a betegek kezelésében és helyreállításában a fő csapadékképző tényezők kizárása és a krónikus betegségek (mandulagyulladás, középfülgyulladás) kezelése. A gyerekeknek nem szabad szuperkínálni. Abdominális szindróma kialakulása esetén enterosorbensek, antibiotikumok használhatók. A gyulladás és a fájdalom kiküszöbölésére fájdalomcsillapítók alkalmazhatók az NSAID-ok csoportjából. A sebészeti beavatkozást csak súlyos szövődmények kialakulása esetén alkalmazzák.

A vaszkulitisz a következő szövődményekhez vezethet: vérzés, bélperforáció, peritonitis, krónikus veseelégtelenség, anaemia, bélelzáródás.

Vesekárosodás esetén hemodialízis (vértisztítás). Minden beteget két évig követni kell. A belső szervek károsodásával járó kezelés és gyakori relapszusok hiányában fennáll a veszélye annak, hogy egy személy nem fog működni. Az időben történő kezelés mellett a prognózis kedvező.

Táplálkozás a vérzéses vaszkulitiszben

Hemorrhagiás vaszkulitisz

A vérzéses vasculitis egy olyan betegség, amely a szervezet legkisebb véredéseinek károsodásához kapcsolódik: kapillárisok, venulák és arteriolák. A vérzéses vasculitist aszeptikus gyulladás kíséri és a kis kaliberű hajók falainak strukturális szerveződésének megszegését. A venulák, arteriolák és kapillárisok falainak károsodása következtében fennáll a fokozott thrombusképződés veszélye. A bőr és a belső szervek kis edényei érintettek. A bőr kapillárisainak veresége különös kiütéshez vezet, amellyel kapcsolatban a vérzéses vaszkulitist allergiás purpurának is nevezik. Ez a betegség elsősorban gyermekeknél és / vagy 20 évnél fiatalabb betegeknél fordul elő. A vérzéses vasculitis csúcs előfordulása általában tavasszal fordul elő.

1832-ben a vérzéses vaszkulitist először Shenlein orvos írta le, majd 1874-ben Dr. Genoch írta a tudományos munkát e betegség témájára. Megtiszteltetésük szerint a vérzéses vaszkulitist Shanlein-Genoch betegségnek is nevezik.

Hemorrhagiás vaszkulitisz okoz

A hemorrhagiás vaszkulitisz előfordulási mechanizmusát a felső légutak fertőzésének tekintik. Leggyakrabban a fertőzés okozói a hemolitikus streptococcus, a légzőszervi vírusok, a mikoplazma. De nemcsak ezek a kórokozók okoznak allergiás reakciót vérzéses vaszkulitisz formájában. A trigger szerepe lehet a vakcinák, bizonyos típusú gyógyszerek, élelmiszer-allergének. rovarcsípések, hipotermia, égési betegség. A streptomicin, a penicillin, a szulfonamid, a barbiturátok, a kinin kezelésére adott válaszként hemorrhagiás vaszkulitisz fordult elő.

A vérzéses vaszkulitisz előfordulása az immunrendszer speciális állapotát is megköveteli. A személy hajlamos atópiás reakciókra és allergiákra. Ez hozzájárul a vérzéses purpura előfordulásához.

Az immunrendszer számos olyan anyagot aktivál, amely az úgynevezett komplement rendszer, amely az érfalfal összetevőit támadja meg. Az így létrejött immunkomplexek megtámadják a sérült falat. A véralvadási folyamat aktiválódik, ami mikrotrombi kialakulásához vezet. Mivel a vaszkuláris fal véget nem ér, a vér képződött elemei a szövetbe kerülnek, így hemorrhagiás szindrómát képeznek.

A vérzéses vaszkulitist metabolikus rendellenesség kísérheti. A terhesség olyan tényező, amely hozzájárul a vérzéses vasculitis kialakulásához. A nő teste ebben az időszakban különböző külső hatásoknak van kitéve. Lehetnek placenták megszakítása, magzati hipoxia és késleltetett magzati fejlődés.

Hemorrhagiás vaszkulitisz tünetei

Hemorrhagiás vaszkulitisz esetén számos tünet alakul ki. A kezdeti szakaszban magas láz és súlyos fejfájás van. A beteg aggasztja a nagy ízületek fájdalmát. A hasi fájdalom és a bizonytalan lokalizáció diszkomfortja jelentkezik. Fájdalmas széklet lép fel. Idővel a magas láz helyettesíti a subfebrile feltételeket.

A betegség első napjaiban a vérzéses vaszkulitisz nem jelentkezhet. Néhány idő elteltével a véraláfutás elkezd megjelenni a testen, és a lokalizáció eltérő lehet. A kiütések monotonak, kicsi pontú purpurák, amelyek hajlamosak egyesülni. A kiütés elemei gyakran a talajon helyezkednek el, és a bőr természetes trauma, azaz a bőr természetes trauma. a comb belső felületén, a tenyéren, a lábakon, az öv ülésén stb.

A vérzéses vasculitis kiütése szimmetrikus, és viszketéssel jár. Néha a vérzéses purpura hátterénél a kiütés más elemei is lehetnek: hólyagok, bikák, angioödéma. Súlyos esetekben a bőrkiütés erythemává és nekrózissá válik, ami a bőr fekélyét eredményezi. A kiütés csúcsa két napig tart. Ezután a kiütés elemei fordított fejlődésen mennek át, ugyanakkor lila színré válnak, majd barna színt kapnak. Ez a szín a hemoglobin extravascularis eritrociták lebomlását jelzi. A vérzéses vaszkulitisz progressziójával a hullámokban kb. 3-4-szeres bőrkiütés léphet fel.

Az ízületi szindróma fájdalmat okoz a vérzéses vasculitisben a nagy ízületekben. Általában a térd és a boka ízületeit érintik. A fájdalom olyan súlyos, hogy a beteg egy ideig immobilizálódik. Ugyanakkor nincsenek objektív radiológiai adatok, amelyek jelzik az ízületek betegségeit. Ritkán előfordulhat hemarthrosis, amely a röntgenfelvételeken látható. Az artralgia hemorrhagiás vaszkulitissal szakaszos. Ritka esetekben a stabil fájdalom tünetek megjelenése lehetséges. De leggyakrabban a fájdalmas ízületi tünet időtartama nem haladja meg a 2 hetet.

A hasi szindróma előfordulása a vérzéses vaszkulitiszben a bélfalba történő vérzésből és a bél mesentery vérének áztatásából ered. Ez émelygés, hányás, tápanyagok felszívódásának csökkentése, az étkezésből fakadó gyulladás. Gyakran a vérzéses vaszkulitisz ilyen megnyilvánulása összetéveszthető az akut pancreatitis, a cholecystitis, az apendicitis. Lehet folyékony véres széklet, hányás vércsíkokkal. A hasi megnyilvánulások kockázata a peritonitis, bélperforáció és vérzés formájában fellépő komplikációk előfordulásához vezet.

A veseelégtelenségben szenvedő veseelégtelenségben szenvedő vesekárosodás összefüggésben áll a vérrögök kialakulásával a vese glomerulusainak kapillárisaiban. Ennek eredményeként glomerulonefritisz jelentkezik. A glomerulonefritisz első tünetei a fenti tünetek kihalása után jelentkezhetnek. A látszólagos jólét hátterében a hematuria kezdődik. Az immunfüggő glomerulonefritisz leggyakrabban veseelégtelenséghez vezet. És a veseelégtelenség, amint ismert, krónikus hullámszerű. Idővel hipertóniás, proteinurikus szindrómák alakulnak ki. De a betegség ilyen kimenetelét jellemző a középkorú vérzéses vaszkulitiszes betegek számára.

Ritkán előfordulnak tüdőbetegség tünetei a vérzéses vaszkulitisz hátterében. Ebben az esetben bőséges pulmonalis vérzés lép fel. A roentgenogramon az infiltrált tüdőszövetek területeit észlelik. Előfordulhat, hogy az agy vérzései akut agyi tünetekkel jelentkezhetnek. Vannak olyan esetek, amikor a gége angioödémája fullad.

A vérzéses vaszkulitisz klinikai lefolyásának következő változatai:

1) a fulmináns kurzust az összes tünet kezdete és fejlődése jellemzi néhány órán belül;

2) néhány nap alatt kialakul az akut vérzéses vaszkulitisz;

3) az elhúzódó kurzust a tünetek megnyilvánulása sokáig jellemzi, függetlenül a kezeléstől;

4) a kurzus visszatérő változata a súlyosbodás hullámosságával jellemezhető;

5) a krónikus tartós variáns a petechiák állandó jelenléte a bőrön.

Hemorrhagiás vaszkulitisz gyermekeknél

vérzéses vaszkulitisz fotó gyermekben

A szülők önállóan észlelhetik a vérzéses vasculitis kialakulását. A legveszélyesebb betegségekhez hasonlóan általános rossz közérzet tünetei. Ebben a szakaszban fontos, hogy konzultáljon egy orvossal, ahol a szülők aggodalmait megerősítik és megcáfolják.

A gyermek nyugtalan, vagy éppen ellenkezőleg, fokozott gyengeség és étvágy nincs. A korábban aktív és nyugtalan gyerek passzív, és nem mutat érdeklődést a játékok iránt. A szülők észlelhetik a duzzanatot és a térd és a boka ízületeinek növekedését. A hőmérséklet magas. Baba panaszkodik a hasi fájdalomra.

Néhány nap elteltével bőrkiütés jelentkezik. Ezek a végtagok hajlító felületén helyezkednek el. Ha a kórházi kezelést korábban nem végezték el, akkor ebben a szakaszban sürgősen a kórházba kell menni. Ebben az esetben az önkezelés súlyosbíthatja a helyzetet. Gyermekekben a vérzéses vaszkulitist gyakran allergiás reakciók okozzák. Ezért a lehető leghamarabb meg kell szüntetnie az allergént.

A kórházi kezelés után a gyermekek 95% -a felépül, és a vérzéses vaszkulitisz és annak következményei már nem zavarják őket.

A vérzéses vaszkulitisz megelőzéséhez szükséges a sportoláshoz, türelemhez. Szükséges megvédeni a gyermeket az allergéntől, és kevésbé szükségtelen a gyógyszerek szedésére.

A vérzéses vasculitis formái

A vérzéses vaszkulitisz klinikai megnyilvánulása eltérhet. Különböző emberek uralják ezt vagy ezt a szindrómát. Ezért ennek a patológiának több formája is azonosítható, mivel egy másik klinikai tanfolyam specifikus terápiát igényel. Szokás, hogy elkülönítsük a bőr, ízületi, hasi, vese- és vegyes vérzéses vaszkulit formákat.

A kombinált kombinációk általában magukban foglalják a betegség bőr-ízületi változatát, amelyet egyszerűnek is neveznek.

A kurzustól függően ez az állapot akut lehet (30-40 napig tart), a fulmináns (néhány nap alatt kialakul), hosszabb (több mint két hónapig tart), visszatérő (a betegség jelei a következő néhányszor 3-4 alkalommal jelentkeznek) évek) és krónikus (a tünetek több mint másfél évig fennmaradnak ritka / gyakori súlyosbodásokkal).

A hemorrhagiás vaszkulitisz diagnózisa magában foglalja a korábbi fertőzés, gyógyszeres kezelés és vakcináció jelenlétét. Egy egyszerű módja van a purpura diagnosztizálására egy mandzsettával. A levegőt a mandzsettába kényszerítik, amíg a radiális artériában lévő pulzus minimálisan érezhető. Néhány perc elteltével a mandzsettát eltávolítjuk. A teszt akkor tekinthető pozitívnak, ha az alkaron kis vérzés lép fel. Ez annak köszönhető, hogy megnövekedett érrendszeri sérülések következnek be a vérzéses vaszkulitiszben. Ellenőrizheti a vérzéses vasculitis jelenlétét a bőr erős összenyomása segítségével - ez a tünet a "csípés".

A kórházi körülmények között az úgynevezett iszap-jelenség azonosításával a bulbar kötőhártya biomikroszkópiát használják.

A vérvizsgálatok a leukociták enyhe növekedését mutatják, ami a leukocita képlet balra történő eltolódása. A masszív vérzéssel járó anémiás szindrómával határozták meg, az eritrocita-üledék arányának növekedése. A vizeletben nagy mennyiségű fehérje, vörösvérsejt, henger határozza meg.

A hemorrhagiás vaszkulitisben szenvedő beteg vérének biokémiai elemzése az alfa- és gamma-globulinok, a fibrin, a fibrinogén növekedését jelzi. Az endoteliális sejtekben kialakuló von Willebrand véralvadási faktor többszöröse.

A bél endoszkópos vizsgálata hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegben a nyálkahártya pontvérzéseit tárja fel.

A bőrbiopszia végrehajtásakor az immunglobulinokat tartalmazó infiltrátumok detektálódnak.

Mielőtt diagnosztizálná a vérzéses vaszkulitist, szükség van differenciáldiagnózisra. A hasi vérzéses vaszkulitisz esetében meg kell különböztetni az akut apendicitist, a pankreatitist, a cholecystitist, a bélelzáródást, a peritonitist. A betegség bőrformája a vérzéses kiütésekkel jár, amely meningococcus meningitis, paraneoplasztikus szindróma, krioglobulinémiás vaszkulitisz, szepszis, thrombocytopenia esetén fordulhat elő.

Hemorrhagiás vaszkulitisz kezelés

A hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeket akut stádiumban kell kórházba vinni. Szükséges a hipotermia és a lábak stresszének elkerülése. A kezelés alatt kizárták a vakcinázást és a vakcinákat. Mindig emlékezni kell arra, hogy sok beteg ellenjavallt ilyen betegeknél, mint például antibiotikumok, vitamin-komplexek, szulfonamidok, aminokaproinsav, kalcium készítmények stb.

A fertőzés minden fókusza azonnali rehabilitációt igényel. Az antibiotikum-kezelés azonban nem lehet alaptalan.

A heparint szubkután adagoljuk 2500-5000 NE adagban, naponta 2-4 p-ig. A dózis hatástalansága esetén napi 30000-40000 NE adagra kell emelni. A bőrforma kezelés időtartama 3 hét. A veseforma heparinnal való kezelést 6 hétig igényel. Fraxiparin és Fragmin is használható. A véralvadásgátló antikoagulánsokkal történő kezelésében rendszeres véralvadási vizsgálatot kell végezni.

Trombocita-gátló szerként az aszpirint dózissal 75 mg diklór-ban, 0,2 g diklór-diklusban, dipiridomolban, klopidogrélben, 3-szoros dózisban alkalmazzuk.

A vérlemezkék aggregációjának megakadályozására a tromboxán szintetáz inhibitorokat (Ridogrel), a trombin receptor blokkolókat (Vaniprost) és a trombin receptor antagonistákat (Absiximab, Tirofiban, Integrilin) ​​használjuk 6 hónapig.

Elég jó eredményeket kaptunk a Dapsone (50-100 mg, 2 p g-ban) pentoxifilinnel (0,4 g, 3 p g) együtt történő bevétele után. Ezeket a gyógyszereket 5-6 napig használják, majd 1 napig tartó szünetben.

A bőr viszketése hatékonyan megszűnik antihisztamin gyógyszerekkel: Tavegil (0,001 g, 2 p d), Suprastin (0,025, 3 p, d).

Mint minden allergiás betegség, a vérzéses vasculitist kell kezelni, kezdve a felesleges anyagcsere-termékek tisztításával. A szorbenseket a gyomor-bél traktus tisztítására használják. Az összes ismert szorbens aktív szén. Vannak olyan szorbensek is, mint Laktofiltrum, Enterosgel. Használhatja a fehérszenet is, többször aktívabb, mint a hagyományos szén.

Hatékonyan a vérzéses vasculitis hisztamin receptor blokkolókkal. A hisztamin egy biológiailag aktív anyag, amely felelős az allergiás reakció kialakulásáért. Az úgynevezett "zsír" sejtekben felhalmozódik. Amikor egy allergén belép a testbe, a hízósejtek aktiválódnak. A hisztamin kezd kiemelkedni tőlük. A hisztamin receptorok blokkolása következtében a hisztamin nem szabadul fel a sejtekből, és nincs reakció az allergénre. A hisztamin receptorok a simaizomsejtek membránjain helyezkednek el, és szabályozzák a görcsös reakciókat. Blokkjaik következtében a véredények falainak áteresztőképessége nem nő, és az immunválaszért felelős vérsejtek nem érintettek.

Az antihisztaminokat hosszú ideig állították elő, és három generációra osztották, amelyek szintén nyugtató, antikolinerg, atropinszerű hatásúak, ami nagyon fontos a vérzéses vasculitis kezelésében. A gyógyszercsoport ilyen hatásai a központi idegrendszerbe való belépésüknek köszönhetők. Az első generációs hisztamin receptor blokkolóknak vannak hátrányai, mint például a hiányos kommunikáció a receptorokkal, ezért nagy dózisokat kell alkalmazni; valamint rövid távú hatás és hipnotikus hatás. Ez a gyógyszercsoport a Tavegil, a difenhidramin, a Prometazin, a Moxanthin.

A második generációs antihisztamin hatású gyógyszerek nem hatolnak be az idegrendszerbe, így nem okoznak mellékhatásokat. A hatásuk azonban közvetlenül a hisztamin receptorok felé irányul. Ez a csoport magában foglalja a dezloratodint, a fexofenadint, a citirizint.

Az allergiás reakció eredményeként a vérzéses vaszkulitisz kezelésére egy másik módszer az infúziós terápia. Ez a módszer a keringő vér hígításán alapul, és csökkenti az allergének és az immunkomplexek koncentrációját. Ezt a módszert azonban óvatosan kell végezni krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, amelyek vérzéses vaszkulitisz esetén előfordulhatnak. Az infúziós terápia minden előkészítését gondosan ki kell választani. Mivel a kolloid oldatok maguk is allergiát okozhatnak, valamint a veseelégtelenség ellenjavallt. A vérzéses vaszkulitisz infúziós kezeléséhez kristályos oldatokat kell használni, amelyek oldott cukrok és elektrolitok. Ebben a helyzetben a következő gyógyszerek alkalmazhatók: nátrium-klorid sóoldat formájában. A kálium sóoldatai ellenjavallt a vesefunkció és a súlyos acidózis megsértésével.

A kalcium-sók a vérzéses vaszkulitiszben használhatók, mivel kálium-antagonisták. A savas tápközeg felé mutató vérnyomás kifejezett elmozdulása esetén nátrium-hidrogén-karbonátot kell előírni hipertóniás oldat formájában (4,2%). A hipertóniás nátrium-hidrogén-karbonátot lassan kell beadni, hogy a pitvarfibrilláció ne alakuljon ki.

Az intravaszkuláris véralvadási szindróma megjelenésének jelei a vérzéses vaszkulitiszben friss fagyasztott plazma beadását igénylik. A nagy mennyiségű, a benne keringő antitest vérének tisztázására plazmaferézist kell alkalmazni.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása során az arthralgikus szindróma kiküszöbölése a vérzéses vaszkulitisz hátterében történik. Diklofenak-nátrium 0,025 g-nál, multiplicitás 3 p-ben d, Indometacin - 0,025 g 3 p-ben d-ben, Piroxicam 0,01 g-tól 1-2 p-ig D-ben. 5-0,7 mg / kg betegtömeg. Alkalmazzuk 7 napig, és ötnapos szünetet. A hemorrhagiás vaszkulitisz súlyos formáiban a prednizolont 2 mg-os adagban kell beadni 1-2 mg / kg beteg.

A vérzéses vaszkulitisz bőr szindrómájában a Rutin és az aszkorbinsav is előírt, mivel ezek a gyógyszerek befolyásolják az érfal épségét.

Az immunfüggő glomerulonefritisz hemorrhagiás vaszkulitissal gyorsan fejlődik, és a citokoxikumokkal együtt a glükokortikoidokkal együtt impulzus terápiát kell kijelölni. Metilprednizolon 1 g-os d naponta három napig, és a ciklofoszfamid 1 g-os d a hormon második használatától.

A vese eredetű artériás hipertónia kezelésére angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat kell alkalmazni: Captopril vagy Lisinopril. Ezek a gyógyszerek enyhítik a glomeruláris arteriolák görcsét és enyhítik az intraglomeruláris hipertóniát. Ha ellenjavallatok vannak az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok alkalmazására, béta-blokkolókat (Metaprolol, Nebivalol) írnak elő. A hormonterápia célja minden esetben indokolt és szükséges. Ennek oka, hogy használatuk súlyosbítja a vérzéses vaszkulitisz tüneteit, növeli a véralvadást. Ezért a trombocita-ellenes szereket és a heparint glükokortikoid terápiával kell kísérni.

A veseelégtelenség kialakulásával a vérzéses vaszkulitisz hátterében a kezelés fő célja a vesekárosodás további progressziójának lassítása és a beteg jólétének javítása. Először is, szükséges minimalizálni az alapbetegség megnyilvánulásait, ebben az esetben a vérzéses vaszkulitist. A kezelés fontos pontja a víz-elektrolit egyensúly és az anyagcsere-rendellenességek helyreállítása. Bizonyosodjon meg róla, hogy korlátozza a nátrium-klorid bevitelét az ödéma és az artériás hipertónia jelei esetén. A krónikus veseelégtelenségben szenvedő beteg folyadékbevitelét az előző napi diurézis és 500 ml alapján kell kiszámítani. A veseelégtelenség hozzájárul a kálium megtartásához a szervezetben, amelynek feleslege súlyos következményekkel járhat a szívből. Ezért csökkentse a káliumtartalmú élelmiszerek bevitelét. A kálium-megtakarító diuretikumok nem kerülnek felírásra a vérzéses vaszkulitisz ezen időszakában. Ha a vér káliumértéke elérte a 6,5–7 mmol / l értéket, akkor intravénás kálium-polarizáló keveréket kapunk, amely 500 ml 5% -os glükózoldatot és 8 U inzulint tartalmaz. Ez a megoldás elősegíti a kálium mozgását a sejtbe. Abban az esetben, ha a vérben a kálium értéke meghaladja a 7 mmol / l-t, a kalcium-glükonát 20-30 ml-t adunk be 10% -os vagy 200 ml 5% -os nátrium-klorid-oldattal. A szóda segít megváltoztatni az alkáli mechanizmus metabolikus állapotát. Hemodialízis nagy jelentőségű a hiperkalémia kezelésében a vérzéses vaszkulitiszben.

A hemodialízis egy módszer a test tisztítására, ha mérgező anyagokat távolítanak el, miközben helyreállítja a savegyensúlyt és a sóösszetételt.

A fehérjetartalmú élelmiszerek bevitelének korlátozása a vérzéses vaszkulitiszben csökkenti a fehérje-anyagcsere-termékek vértartalmát. Ez nagyon fontos krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél, mivel a glomeruláris szűrési sebesség változó mértékben csökken. Az állati eredetű fehérje bevitelnek napi 40 g-nak kell lennie, burgonya vagy burgonya-tojás diéta alkalmazható.

A hasi vérzéses vaszkulitisz kezelésében antibiotikumokat kell alkalmazni: Azitromicin, 0,25 g, naponta kétszer 6 napig.

A betegséggel a vérzéses vasculitis meglehetősen kedvező prognózis. De mindez a tanfolyam súlyosságától és a betegség formájától függ. Amikor a bőr- és bőr-ízületi visszaesés formái általában nem fordulnak elő. A hasi formában szenvedő betegeknél a prognózis sokkal súlyosabb: komplikációk, mint például a bél intussuscepciója, amelyet bélelzáródás, bélperforáció lép fel. A vérzéses vaszkulitisz ilyen veszélyes szövődményei végzetesek lehetnek, kivéve, ha sürgősségi műtétet hajtanak végre. A krónikus veseelégtelenség kialakulása hemorrhagiás vaszkulitiszben szenvedő betegeknél a prognózis gyenge, mivel a tízéves túlélési arány körülbelül 50%. Az olyan betegeknél, akiknek szövődményei vannak, mint az artériás hipertónia, a nefrotikus szindróma vagy a kevert glomerulonefritisz, nehéz elviselni az alapbetegséget. Az időskori vérzéses vasculitisben szenvedő betegeknél jelentősen rosszabb a prognózis, mint a gyermekbetegeknél. A fogyatékosság krónikus veseelégtelenség vagy más szervek veresége, valamint krónikus tartós vérzéses vaszkulitisz esetén jelentkezik.

A vérzéses vasculitis, a gyógynövények és a növények kedvező hátterének megteremtése megfelelő lehet. De ne felejtsük el az allergiás reakció lehetőségét egy adott növényre.

A vérzéses vasculitis kezelésére természetes gyógyszereket használhat. Van egy jó recept a főzet a betegek számára, amely a menta, a cickafark, az egymást követő, a horsetail, a nyár, a körömvirág keverékéből áll. Ezt a főzetet naponta többször kell megtenni. Ez a tápközeg akkor is hatékony, ha külsőleg használják.

Hemorrhagiás vaszkulitisz diéta

A vérzéses vasculitisben szenvedő betegek számára a táplálékot a szervkárosodásnak megfelelően kell megszervezni. A beteg étrendének összetétele nem tartalmazhat 40 grammot meghaladó fehérjetartalmú élelmiszert. A só tartalmát naponta 3 grammra kell korlátozni. Ez csökkenti az immun glomerulonefritiszben szenvedő vesék terheit.

Ha az allergén nincs telepítve, akkor minden potenciális allergént ki kell zárni. Ezek közé tartoznak a citrusfélék, a csokoládé, a kávé, az eper, a földimogyoró, a pisztácia. Minden étkezésnek rendszeresnek, töredezettnek kell lennie. A termékeknek kiegyensúlyozottnak kell lenniük. Az egyben fogyasztott mennyiség, az étkezés kicsi. Az edények azonban nem lehetnek túl melegek vagy túl hidegek.

A vérzéses vasculitis súlyosbodásának időszakában a táplálkozásnak hasznos anyagokat és vitaminokat kell tartalmaznia. A színezékeket, aromaanyagokat törölni kell.

Főtt és párolt zöldségeket és pörkölteket lehet enni; leves, lehetőleg nem tápláléklevesre alapozva, mivel a húslevesek allergén termékek; a húsnak fehérnek és soványnak kell lennie; a hal jobb a pörköltben; növényi olajokat használnak, és az állati zsírokat a legjobb elkerülni. Lehet enni tojást, de nem nyers, a legjobb puha főtt. A szénhidrátbevitel nem korlátozható, mivel szinte az egyetlen energiaforrás. Édes dzsemek, szirupok, dzsemek nem tilosak. Gyümölcsöknek jelen kell lenniük a vérzéses vasculitisben szenvedő betegek adagjában. Szálakat is tartalmazó hasznos termékek: gabonafélék, gabonafélék, durva búzafajtákból származó liszttermékek.

A rossz szokások súlyosbítják a vérzéses vaszkulitisz tüneteit. Alkohol fogyasztásakor a képződött elemek effúziójának növekedése az érfalból történik.

Fontos, hogy a C, B, A vitaminokban gazdag vérzéses vaszkulitisz élelmiszerekben szenvedő betegek étrendjébe beletartozzanak. Legtöbbjük almában (főleg zöldben), málna, cseresznye, homoktövis, ribizli, vadrózsa, berkenye bogyókban található.

Diéta a vérzéses vaszkulitisz

A vérzéses vaszkulitisz az autoimmun betegségek kategóriájába tartozik, fokozza a vérerek áteresztőképességét és törékenységét, ami számos vérzéshez vezet az egész test szövetében. A vérzéses vaszkulitiszhez szükséges táplálkozás szükséges, mint a gyomor-bél traktus bármely más betegsége. Ebben az esetben az étrend az első és legfontosabb lépés a helyreállítás felé vezető úton, és nélkülözhetetlen a további kezelés.

Leggyakrabban 15 évesnél fiatalabb gyermekeknél a vérzéses vaszkulitisz előfordulása a következő tényezők:

  • hipotermia;
  • különféle sérülések;
  • fertőzés;
  • gyógyászati ​​és élelmiszer-allergének stb.

A vérzéses vaszkulitisz tünetei

Ez a betegség általában a bőrön kiütés vagy a szubkután kis vérzés következtében jelentkezik. Gyakran ezt a bőr duzzanata, gyulladás, viszketés és hólyagok kísérik. Mindez megáll, és fokozatosan eléri a csípőt.

Táplálkozás a vérzéses vaszkulitiszben

Ha a vérzéses vaszkulitist ajánlott a 10-es étrend betartására, el kell hagyni a diétát a kávéból, kakaóból, csokoládéból, bizonyos típusú bogyókból (friss eperek és eperek), citrusfélékből, tojásból és azokból az élelmiszerekből, amelyekre a beteg intoleráns. Emellett ki kell zárni a friss kenyeret, minden zsíros és fűszeres, valamint a halakávát és a füstölt húsokat.

A menünek hasonlónak kell lennie:

  • reggelit. tej zabpehely és tea. Ebéd előtt a második cukorral sült alma reggelivel gondoskodik.
  • ebédet. árpa leves zöldségekkel, főtt hús sárgarépa pürével, szárított gyümölcs kompót;
  • délután. vadrózsa főzete;
  • vacsorát. túrós puding, főtt burgonya és hal, tea. Éjszaka egy pohár kefir.