Hipertónia: tünetek és kezelés

A hipertóniás szívbetegség nagyon gyakori krónikus betegség, amelyet a tartós és tartós vérnyomásnövekedés jellemez.

A hipertóniás betegséget a szív- és érrendszeri megbetegedések okozzák, és semmilyen módon nem kapcsolódik a belső szervek más fájdalmas folyamataihoz. A hipertóniás betegség szintén nem jár a nyomásnövekedéssel, ami egy betegség tünete (például az endokrin rendszer vagy a vesebetegségek). A WHO szabványai szerint a vérnyomás normális felső határa 140 / 90mmHg. Ez és a magasabb nyomás már megemelkedettnek tekinthető.

A fejlődés kezdetén a patológia a szívfrekvencia, a szívfrekvencia, a vérerek lumenje és a szivattyúzandó vér térfogatának egyes részeinek működésében bekövetkező változásokhoz kapcsolódik. A változás kezdetén reverzibilisek. Ezután irreverzibilis morfológiai kórképek keletkeznek: miokardiális hipertrófia és artériák atherosclerosis.

A fejlődés okai és mechanizmusa

A hipertóniás betegség általában hosszabb idegrendszeri stressz, túlzott mértékű terápia, mentális trauma után következik be. Azok a személyek, akik több mint 40 éves mentális munkát végeznek, hajlamosabbak a betegségre, és munkájuk az ideges feszültségek hátterében történik, különösen örökletes kockázatokkal és egyéb provokatív tényezőkkel (például dohányosokkal).

A GB patogenezisének alapja a szív-térfogat és az érrendszeri ellenállás térfogatának növekedése. A stressz-tényezőnek való kitettség után az agyközpontok a perifériás vaszkuláris tónus szabályozásában bekövetkező változások reagálnak. Elkezdődik az arteriol görcs, ami diszkinetikus és dyscirculatory szindrómákat okoz. A renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer neuro-hormonjának szekréciója nő. Az aldoszteron nátrium- és vízvisszatartást idéz elő, ami növeli a vér mennyiségét és növeli a vérnyomást.

Ugyanakkor növeli a vér viszkozitását, csökkenti a véráramlási sebességet. A véredények falai vastagodnak, a lumen szűkül, a perifériás ellenállás magas szintje rögzül, ami a GB-t visszafordíthatatlanná teszi. Ezután a vaszkuláris falak plazmás impregnálásának köszönhetően elasztofibrosis és arterioloszklerózis alakul ki, ami másodlagos változásokhoz vezet a szövetekben: miokardiális szklerózis, primer nephroangiosclerosis. A szervkárosodás mértéke a GB-ban nem azonos.

Klinikai kép

A klinikai kép a betegség állapotától és formájától függ. A hipertónia jóindulatú folyamata 3 szakaszban van:

1. I - kezdeti vagy átmeneti, amelyre jellemző, hogy a vérnyomás rövid távú növekedése viszonylag gyorsan normalizálódik;
2. II - stabil, amelynél a nyomásnövekedés már állandó lesz;
3. III - szklerotikus, amikor a patológiák az edényekben és az általuk szállított szervekben kialakulnak.

A betegség kezdetén a személy jóléte kielégítő marad, de a stressz alatt fejfájás, hosszantartó szédülés, forró villogás, álmatlanság és szívdobogás lép fel. A második szakaszban a tünetek fokozódnak és megismerkednek. A harmadik, a szív, az agy és a vesék érzékenységére jellemző tünetek már kezd zavarni, komplikációk keletkeznek.

A magas vérnyomás második és harmadik fokát komplikálhatja a hipertóniás válság, különösen a kezelés hirtelen megszűnése miatt. A leggyakoribb előfordulási okok - a beteg a javulás jeleit látva megszűnik az előírt gyógyszerek fogyasztása.

Nagy gyakorlati jelentőséggel bír a vérnyomás szintje. A norma táblázat:

• artériás hipertónia I. st. - 140-159 / 90-99 mm Hg;
• artériás hipertónia II. - 160-179 / 100-109 mm Hg;
• artériás magas vérnyomás III. - 180 / 110mm Hg felett;

A diasztolés vérnyomás szintjén is megkülönböztethetőek a következő lehetőségek: GB:

• enyhe kurzussal - diasztolés vérnyomás 100 mmHg alatt;
• mérsékelt pályával - 100mm Hg-tól. akár 115 mm Hg-ig;
• nehéz pályával - 115 mm hg felett.

besorolás

Az I. szakasz egyszerűnek tekinthető. Ebben az időszakban a vérnyomás emelkedése 180 / 95-104 mm Hg-ig emelkedik. Art. Fokozatosan normalizálódik a gyógyszeres kezelés nélküli nyomás, de egyre gyakrabban megfigyelhető a túlfeszültség. Egyes betegek nem észlelnek látható állapotváltozásokat, míg néhány beteg észleli a fejfájást, az alvászavarokat és a koncentráció romlását.

A II. Fázis átlagnak tekinthető. Ebben az időszakban a nyugalmi vérnyomás 180-200 / 105-114 mm Hg. Szédülés, fejfájás, fájdalom a szívterületen - a GB fő jelei ebben a szakaszban. A vizsgálat után a célszervek patológiája, az érrendszeri elégtelenség megnyilvánulása, az agyvérzés, az átmeneti agyi ischaemia stb.

III. Szakasz - a legnehezebb. Ebben a szakaszban gyakran fordulnak elő vaszkuláris balesetek, amelyeket a vérnyomás állandó növekedése, a nagy edények ateroszklerózisának progressziója vált ki. A HELL egyedül eléri a 200-230-at 115-129 mm Hg-nál. és gyógyszer nélkül nem normális. Vannak a szív (például miokardiális infarktus, angina, stb.), Agy (encephalopathia, stb.), Vesék (csökkent vese véráramlás stb.) És a fundus elváltozásai.

Eredetileg a magas vérnyomás elsődleges és másodlagos.

Az elsődleges GB legfeljebb 95% -a szenved. A fejlődést kiváltó főbb tényezők örökletesek. A klinikai tünetek függvényében a hipertónia különböző formái vannak:

• A hiperadrenerg formát a norepinefrin és az adrenalin mennyiségének növekedése jellemzi a vérben. Jelek: pulzáló a fejben, hidegrázás, szorongás, bőr vörös vagy halvány, a vér mennyisége rövid időre emelkedik.
• Normális és hyporenin formák jelennek meg a plazma renin aktivitása miatt, valamint az aldoszteronszint növekedése, amely megtartja a nátrium- és testfolyadékokat. Ezért a páciensnek tipikus veseelégtelensége van, az arc duzzanata és puffadása.
• A Hyperrenin fajta nagyon nehéz, gyakran fiatal férfiaknál. Az öntőformára jellemző, akár 230/130 mmHg nyomásesés is jellemző. Az összes többi tünet standard.

Másodlagos vagy tüneti hipertónia következik be a vérnyomás szabályozásában részt vevő különböző szervek és rendszerek veresége következtében. Általában ez a forma egy másik nagy betegséggel párhuzamosan fordul elő:

• A veseműködés mindig összefügg a nephritis, a pyelonephritis, a glomerulonefritis stb.
• Az endokrin formát a pajzsmirigy működésének megsértése okozza, a Cushing-szindróma és a hypolatamikus szindrómák is megjelennek.
• A neurogén forma okai az agyi ateroszklerózis, az agydaganat, az encephalopathia stb.
• A szív- és érrendszeri forma egy szívhiba és az aorta szerkezete.
• A betegség kialakulásának előidézése a vér patológiája, a vörösvértestek számának növekedésével együtt.
• A dózisformák előfordulhatnak a gyógyszerek mellékhatásai következtében.

Emellett a magas vérnyomás besorolása gyorsan halad, vagy rosszindulatú formája, és lassan áramlik - jóindulatú.

Fejlesztési kockázati tényezők

Ha az itt felsorolt ​​kockázati tényezők közül több mint 2–3 van, akkor az egészségét szorosabban ellenőrizni kell:

A magas vérnyomás kockázati tényezői

• öröklődés - az összes hipertónia esetének egyharmada örökletes;
• a férfiaknál a magas vérnyomás kockázata 35-50 éves korban nő, a nőknél a menopauza során fennálló kockázatok magasak;
• életkor - a betegség előfordulása drámai módon 50 év után nő;
• a stressz nagyon fontos provokatív tényezők: a stressz hatására adrenalin keletkezik, ami a szív gyakrabban fordul elő, nagy mennyiségű vért pumpálva;
• a felesleges só az étrendben - a nátrium megtartja a vizet a testben, miért nő a szivattyúzott folyadék mennyisége;
• a dohányzás vérerek görcsösödését idézi elő, így az atheroscleroticus plakkok a falukon képződnek, mindez megnehezíti a véráramlást;
• alkoholfogyasztás - ha erős alkoholt fogyaszt minden nap, akkor a vérnyomása 5-6 mm Hg-kal emelkedik. minden évben;
• a hypodynamia 30% -kal növeli a fejlesztési kockázatokat;
• Az elhízás közvetlenül összetett tényezők (kockázatok - és a só feleslege és a hipodinamia), ami a vérnyomás növekedéséhez vezet.

Fő tünetek

A magas vérnyomás leggyakoribb tünetei:

• súlyos és hosszan tartó fejfájás a templomokban és a nyakpályán;
• a fülzúgást vasokonstrikció okozza, így a véráramlás felgyorsul;
• látásromlás - kettős látás, elülső látás, retina leválás;
• hányás;
• légszomj.

diagnosztika

Folyamatosan megnövekedett nyomás és a fenti tünetek előfordulása esetén azonnal forduljon orvosához diagnosztizáláshoz. Az orvos átfogó vizsgálatot végez, megtörténik a történelem, megtanulja a kockázatokat, meghallgatja a beteget. A hallás közbeni magas vérnyomás a zaj és a nem jellemző hangok jelenlétét mutatja a szívben. A további kutatások az alábbi módszerek segítségével történnek:

• Az EKG, amely lehetővé teszi a szívfrekvencia változásainak kimutatását, a bal kamrai fal hipertrófiáját, ami a GB-ra jellemző;
• A szív ultrahanga, a szerkezet szerkezetének patológiáinak azonosítása, a falvastagság változása, a szelepek állapota;
• Az arteriográfia olyan röntgen módszer, amely az artériák falainak és az artériák lumenének állapotát mutatja. Az eljárás lehetővé teszi a plakkok jelenlétének kimutatását;
• Az ultrahang-dopplográfia lehetővé teszi a véráramlás vizsgálatát;
• A vér biokémiai elemzése - nagyon alacsony, alacsony és nagy sűrűségű koleszterin és lipoproteinek szintjének meghatározása: ezek az anyagok jelzik az atherosclerosisra való hajlamot;
• A vesék ultrahanga és a karbamid és a kreatinin szintjének meghatározása;
• A pajzsmirigy ultrahangja;
• vérvizsgálat hormonok esetében.

kezelés

A megfelelő kezeléshez forduljon a kardiológusához. A kardiológus a kezelés kezdeti szakaszát írja elő: étrend és gyógyszeres terápia, terápiás rendszer.

Ez hosszú távú orvosi megfigyelést igényel. A terápia korrekcióját kardiológus végzi, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek hatékonyságától függően.

Kábítószer-mentes

Enyhe fokú GB-nál, az időben történő észlelés mellett, az orvos nem mindig ír elő gyógyszereket. Elég csak az életmód megváltoztatása és a kockázatok minimalizálása az életben:

• csökkenti a testtömeg normális értékét;
• a dohányzás megszüntetése;
• csökkenti az elfogyasztott alkohol mennyiségét;
• mérsékelt gyakorlat bevezetése;
• növelje a növényi táplálék mennyiségét az étrendben, távolítsa el a sót.

gyógyszer

A magas vérnyomás diagnosztizálása és a stádium azonosítása után a kezelőorvos kezeli a gyógyszert. Csak az orvos választhatja ki a tényezők megfelelő kombinációját, beleértve az életkorot, az egyidejű krónikus betegségek jelenlétét, a gyógyszerek kombinációját és az adagolásukat. A magas vérnyomás kezelését különböző gyógyszercsoportok végzik:

• Az angiotenzin-konvertáló enzim gátlók az enalapril, a ramipril, a lisinopril stb.
• Az angiotenzin-1 receptor blokkolók a valsartán, a kandezartán, a losartán, az irbezartán és az ugyanazon ellenjavallatok.
• β-adrenerg blokkolók a nebivolol, a metoprolol, a biszoprolol. Ellenjavallatok ezeknek a gyógyszereknek - bronchiás asztma, a második harmadfokú atrioventrikuláris blokk.
• Kalcium-antagonisták - ezek közé tartozik az amlodipin, a nifedipin, a diltiazem, a verapamil. Néhány gyógyszer ebben a csoportban ellenjavallata a krónikus szívelégtelenség, a második-harmadik fokozat atrioventrikuláris blokádja.
• Diuretikumok - spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Ehhez a csoporthoz kontraindikációként figyelembe kell venni a krónikus veseelégtelenség, a magas káliumszint jelenlétét.

Ma két kezelési módszert alkalmaznak:

• monoterápiát írnak elő a kezelés kezdetén;
• kombinálva a második vagy a harmadik fokozatú betegek. Az antihipertenzív gyógyszerek több típusának megléte növeli a kombinációik körét, lehetővé téve, hogy minden egyes esetben külön-külön válasszon gyógyszert vagy hatékony kombinációt.

kilátás

A GB következményeit a betegség lefolyásának jellege határozza meg. Ha a kurzus súlyos, akkor gyorsan halad, súlyos vaszkuláris károsodás diagnosztizálódik - ez jelentősen rontja a prognózist és a magas vérnyomás komplikációkat okoz.

Amikor a GB nagy stroke, szívroham, szívelégtelenség, korai halálozás kockázata. Kevés optimista előrejelzés, ha a GB-t fiatal korban észlelik.

A korai kezelés és a nyomásszabályozás lassítja a GB progresszióját.

hipertóniás betegség

A hipertóniás szívbetegség a szív- és érrendszeri készülék patológiája, amely a vaszkuláris szabályozás magasabb centrumainak, neurohumorális és vesemechanizmusainak diszfunkciójának eredményeként alakul ki, és artériás magas vérnyomáshoz, funkcionális és szerves változásokhoz vezet a szívben, a központi idegrendszerben és a vesékben. A megnövekedett nyomás szubjektív megnyilvánulása a fejfájás, a fülzúgás, a szívdobogás, a légszomj, a szívrész fájdalma, a szem előtt elhelyezkedő fátyol stb. A magas vérnyomás vizsgálata magában foglalja a vérnyomás, EKG, echokardiográfia, a vesék és a nyak, a vizelet és a biokémiai ultrahang monitorozását. vér. A diagnózis megerősítésekor a kábítószer-terápia kiválasztása minden kockázati tényezőt figyelembe véve történik.

hipertóniás betegség

A magas vérnyomás vezető megnyilvánulása a tartósan magas artériás nyomás, azaz a vérnyomás, amely a pszicho-érzelmi vagy fizikai terhelés következtében bekövetkezett helyzetnövekedés után nem tér vissza normál szintre, de csak a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek bevétele után csökken. A WHO ajánlása szerint a vérnyomás normális, nem haladja meg a 140/90 mm Hg-ot. Art. A felesleges szisztolés index több mint 140-160 mm Hg. Art. és diasztolés - több mint 90-95 mm Hg. A két orvosi vizsgálat során kettős mérés mellett rögzített cikket hipertóniának tartják.

A magas vérnyomás prevalenciája a nők és férfiak körében megközelítőleg 10-20%, leggyakrabban a betegség 40 éves kor után alakul ki, noha a serdülőknél is magas vérnyomás tapasztalható. A magas vérnyomás elősegíti a gyorsabb fejlődést és súlyos ateroszklerózist, valamint az életveszélyes szövődmények kialakulását. Az atherosclerosis mellett a hipertónia a fiatal korú népesség korai halálozásának egyik leggyakoribb oka.

Elsődleges (esszenciális) artériás hipertónia (vagy magas vérnyomás) és másodlagos (tüneti) artériás hipertónia van. A tüneti hipertónia a hipertónia eseteinek 5-10% -a. Másodlagos magas vérnyomás egy megnyilvánulása az alapbetegség: vesebetegségek (glomerulonephritis, pyelonephritis, a tuberkulózis, hydronephrosis, tumorok, veseartéria-szűkület), pajzsmirigy (hyperthyreosis), mellékvese (pheochromocytoma, szindróma Cushing, primer hiperaldoszteronizmus), coarctatio vagy aorta ateroszklerózis, stb.

A primer artériás hipertónia önálló krónikus betegségként alakul ki, és az artériás hipertónia esetek 90% -át teszi ki. A magas vérnyomás esetén a megnövekedett nyomás a szervezet szabályozási rendszerének egyensúlyhiányának következménye.

A hipertónia kialakulásának mechanizmusa

A magas vérnyomás patogenezisének alapja a szívteljesítmény és a perifériás vaszkuláris ágy rezisztenciájának növekedése. A stressz tényező hatására a felső agyi központok (hypothalamus és medulla) a perifériás érrendszer szabályozásában diszregulálódnak. A perifériában, köztük a vesében is van egy arteriolák görcse, amely diszkinetikus és dyscirculatory szindrómák kialakulását okozza. Növeli a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer neurohormonjainak szekrécióját. Az ásványi anyagcserében résztvevő aldoszteron a véráramban víz- és nátrium-visszatartást okoz, ami tovább növeli a vérben keringő vér mennyiségét és növeli a vérnyomást.

Amikor a magas vérnyomás növeli a vér viszkozitását, ami csökkenti a véráramlás sebességét és az anyagcsere folyamatokat a szövetekben. A vérerek inert falai megvastagodnak, lumenük szűkül, ami a vérerek általános perifériás rezisztenciájának magas szintjét rögzíti, és az artériás hypertonia visszafordíthatatlanná teszi. A jövőben a vaszkuláris falak megnövekedett permeabilitása és plazma-impregnálása következtében előfordul az elasztotikus fibrosis és arterioloszklerózis kialakulása, ami végül másodlagos változásokat eredményez a szervek szövetében: miokardiális szklerózis, magas vérnyomású encephalopathia és primer nephroangiosclerosis.

A magas vérnyomás különböző szervei károsodásának mértéke egyenlőtlen lehet, ezért számos, a vesék, a szív és az agy véredényeinek primer léziójával rendelkező hipertónia klinikai és anatómiai változatait különböztetjük meg.

A magas vérnyomás osztályozása

A magas vérnyomást számos jel alapján osztályozzák: a vérnyomás emelkedésének oka, a célszervi károsodás, a vérnyomásszint, az áramlás stb. Az etiológiai elv szerint az alapvető (primer) és szekunder (tüneti) artériás hipertónia megkülönböztethető. A magas vérnyomás lefolyása a jóindulatú (lassan progresszív) vagy rosszindulatú (gyorsan progresszív) kurzus lehet.

A legnagyobb gyakorlati érték a vérnyomás szintje és stabilitása. A szinttől függően:

• Optimális vérnyomás -
• Normál vérnyomás - 120-129 / 84 mm Hg. Art.
• Szegélyes normál vérnyomás - 130-139 / 85-89 mm Hg. Art.
• I fokú artériás hipertónia - 140–159 / 90–99 mm Hg. Art.
• A II. Fokú artériás hipertónia - 160–179 / 100–109 mm Hg. Art.
• III fokú artériás hipertónia - több mint 180/110 mm Hg. Art.

A diasztolés vérnyomás szintje szerint a magas vérnyomás változatokat különböztetjük meg:

• Könnyű áramlás - diasztolés vérnyomás
• Mérsékelt áramlás - diasztolés vérnyomás 100 és 115 mm Hg között. Art.
• Súlyos - diasztolés vérnyomás> 115 mm Hg. Art.

A jóindulatú, lassan progresszív magas vérnyomás a célszervi károsodástól és a kapcsolódó (egyidejű) állapotok alakulásától függően három szakaszon megy keresztül:

I. fázis (enyhe és közepes hipertónia) - A vérnyomás instabil, a nap folyamán 140/90 és 160-179 / 95-114 mm Hg között ingadozik. A hipertóniás krízisek ritkán fordulnak elő, nem folyik. A központi idegrendszer és a belső szervek szerves károsodásának jelei hiányoznak.

II. Stádium (súlyos hipertónia) - HELL 180-209 / 115-124 mm Hg között. Cikk, tipikus hipertóniás válság. Objektív módon (fizikai, laboratóriumi, echokardiográfiás, elektrokardiográfiai, röntgen) a retina, a mikroalbuminuria, a vérplazma kreatininszintjének emelkedése, a bal kamrai hipertrófia, az átmeneti agyi ischaemia szűkült.

III. Szakasz (nagyon súlyos hipertónia) - HELL 200-300 / 125-129 mm Hg. Art. és magasabb, gyakran súlyos hipertóniás válságok alakulnak ki. A magas vérnyomás káros hatása okozza a hipertóniás encephalopathiát, a bal kamrai elégtelenséget, az agyi vaszkuláris trombózis kialakulását, a látóideg vérzését és duzzanatát, a vaszkuláris aneurysma, a nefroangioszklerózis, a veseelégtelenség stb.

A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezői

A magas vérnyomás kialakulásában vezető szerepet játszik a központi idegrendszer magasabb részeinek szabályozói tevékenységének megszegése, a belső szervek, köztük a szív-érrendszer működésének ellenőrzése. Ezért a magas vérnyomás kialakulását a gyakran ismételt idegrendszeri túlterhelés, hosszan tartó és erőszakos zavarok és gyakori ideges sokkok okozhatják. A magas vérnyomás kialakulása hozzájárul a szellemi tevékenységhez, az éjszakai munkavégzéshez, a rezgés és a zaj befolyásolásához.

A magas vérnyomás kialakulásának kockázati tényezője a megnövekedett sófelvétel, ami artériás görcsöket és folyadékretenciót okoz. Kimutatták, hogy a napi 5 g-os sófogyasztás jelentősen megnöveli a magas vérnyomás kialakulásának kockázatát, különösen, ha genetikai hajlam van.

A hipertónia által terhelt öröklés fontos szerepet játszik a közvetlen családban (szülők, nővérek, testvérek) való fejlődésében. A hipertónia kialakulásának valószínűsége a hipertónia jelenlétében jelentősen megnő két vagy több közeli rokonban.

Hozzájárulás a magas vérnyomás kialakulásához és kölcsönösen támogatják egymás arteriális hipertóniáját a mellékvesék, pajzsmirigy, vese, cukorbetegség, ateroszklerózis, elhízás, krónikus fertőzések (mandulagyulladás) betegségekkel kombinálva.

A nőknél a hormonális egyensúlyhiány és az érzelmi és idegrendszeri reakciók súlyosbodása miatt a menopauza kialakulásának kockázata nő. A nők 60% -a fejti ki a magas vérnyomást a menopauza időszakában.

A korú tényező és a nemek határozzák meg a magas vérnyomásos betegség kialakulásának kockázatát férfiakban. 20-30 éves korban a férfiak 9,4% -ában alakul ki a magas vérnyomás, 40 év után - 35% -ban, 60-65 év után - már 50% -ban. A 40 éves korcsoportban a magas vérnyomás gyakrabban fordul elő férfiaknál, az idősebb korban a nők javára változik. Ez annak köszönhető, hogy a középkorban a férfi korai halálozási aránya magasabb, mint a magas vérnyomás komplikációi, valamint a női testben a menopauzális változások. Jelenleg a hipertóniás betegséget egyre inkább érzékelik a fiatal és érett korú emberek.

Rendkívül kedvező a hipertóniás betegségek, az alkoholizmus és a dohányzás, az irracionális étrend, a túlsúly, a fizikai inaktivitás, a rossz ökológia kialakulásához.

A magas vérnyomás tünetei

A hipertónia lefolyásának változatai változatosak és függenek a megnövekedett vérnyomás szintjétől és a célszervek bevonásától. A korai stádiumban a magas vérnyomást neurotikus rendellenességek jellemzik: szédülés, átmeneti fejfájás (leggyakrabban a nyak nyakában) és a fejfájás, a fülzúgás, a fejfájás, az alvászavarok, a fáradtság, a letargia, a gyengeségérzet, a szívdobogás, a hányinger, a szívdobogás, a hányinger.

A jövőben a légszomj a gyaloglás, a futás, a testmozgás, a lépcsőn való mászás mellett jön. A vérnyomás 140-160 / 90-95 mm Hg felett van. (vagy 19-21 / 12 hPa). Izzadás, arcvörösség, hidegszerű remegés, a lábujjak és a kezek zsibbadása, és a szív régiójában elhúzódó unalmas fájdalmak jellemzőek. A folyadékvisszatartás esetén a kezek duzzanata figyelhető meg („gyűrű tünet” - nehéz eltávolítani a gyűrűt az ujjától), arcok, szemhéj puffadás, merevség.

Hipertóniás betegeknél fátyol, villogó legyek és villámcsapás van a szem előtt, ami összefüggésben áll a retina vérerek görcsével; fokozatosan csökken a látás, a retina vérzése teljes látásvesztést okozhat.

A magas vérnyomás komplikációi

Hipertóniás betegség hosszantartó vagy rosszindulatú lefolyása esetén a célszervek, például az agy, a vesék, a szív, a szem, a krónikus károsodása alakul ki. A vérkeringés instabilitása ezekben a szervekben a tartósan emelkedett vérnyomás hátterében a stenokardia, a miokardiális infarktus, a vérzéses vagy ischaemiás stroke, a szív asztma, a pulmonalis ödéma, a retina, az urémia kialakulását okozhatja. Az akut vészhelyzetek kialakulása a magas vérnyomás hátterében a vérnyomás csökkenését igényli az első percekben és órákban, mert a beteg halálához vezethet.

A magas vérnyomás lefolyását gyakran komplikálja a magas vérnyomás-válságok - a vérnyomás időszakos rövid távú emelkedése. A válságok kialakulását érzelmi vagy fizikai túlterhelés, stressz, meteorológiai állapotok változása stb. Megelőzheti. Hipertóniás válságok esetén hirtelen emelkedik a vérnyomás, amely több órát vagy napot is tarthat, és szédülés, éles fejfájás, láz, szívdobogás, hányás, kardialgia, látáskárosodás.

A hipertóniás válság alatt szenvedő betegek megijednek, izgatódnak vagy gátolják, álmosak; súlyos válsággal gyengülhet. A hipertóniás válság és az edényekben meglévő szerves változások, a miokardiális infarktus, az agyi keringés akut rendellenességei, a bal kamra akut meghibásodása gyakran előfordulhat.

A magas vérnyomás diagnózisa

A gyanús hipertóniában szenvedő betegek vizsgálata a célokat követi: a vérnyomás folyamatos növekedésének megerősítése, a másodlagos artériás hypertonia megszüntetése, a célszervek károsodásának és mértékének megállapítása, az artériás hipertónia és a szövődmények kialakulásának kockázata. A történelem összegyűjtése során különös figyelmet szentelnek a betegnek a magas vérnyomás, a panaszok, a megnövekedett vérnyomás szintje, a magas vérnyomású válságok és a kapcsolódó betegségek jelenléte szempontjából.

A hipertónia jelenlétének és mértékének meghatározására szolgáló tájékoztató a vérnyomás dinamikus mérése. A vérnyomás megbízható mutatóinak eléréséhez meg kell felelnie az alábbi feltételeknek:

• A vérnyomás mérése kényelmes és nyugodt környezetben történik, a beteg 5–10 perces adaptációját követően. Javasoljuk, hogy a mérés, a dohányzás, a testmozgás, az evés, a tea és a kávé előtt 1 órával kizárják az orr- és szemcseppeket (szimpatomimetikumok).
• A beteg helyzete - ülve, állva vagy hazudva, a kéz ugyanolyan szinten van a szívvel. A mandzsettát a vállon helyezzük el, 2,5 cm-rel a könyök fossa fölött.
• Az első látogatás során a páciens vérnyomását mindkét kezen mérjük, ismétlődő mérésekkel 1-2 perces intervallum után. A HELL> 5 mm Hg aszimmetriával a következő méréseket nagyobb sebességgel kell elvégezni. Más esetekben a vérnyomást általában a "nem munkás" kézen mérik.

Ha a ismételt mérések során a vérnyomás-indexek eltérnek egymástól, akkor az aritmetikai átlagot igaznak tekintjük (a minimális és maximális vérnyomásmutatók kivételével). A magas vérnyomás esetén az otthonában a vérnyomás önellenőrzése rendkívül fontos.

A laboratóriumi vizsgálatok közé tartozik a vér és a vizelet klinikai elemzése, a kálium, a glükóz, a kreatinin, a teljes vér koleszterin, a trigliceridek, a vizeletelemzés Zimnitsky és Nechyporenko szerint végzett vizsgálata, Reberg teszt.

Az elektrokardiográfiában 12 magas vérnyomású vezetéken meghatározzuk a bal kamrai hipertrófiát. Az EKG-adatokat echokardiográfiával végezzük. A szemészeti vizsgálatot végző szemészeti kópia a hipertóniás angioretinopátia mértékét mutatja. A szív ultrahangját a bal szív növekedése határozza meg. A célszervek károsodásának meghatározásához a hasüreg, az EEG, az urográfia, az aortográfia, a vese és a mellékvesék CT-vizsgálatát ultrahanggal végezzük.

A magas vérnyomás kezelése

A magas vérnyomás kezelésében nem csak a vérnyomás csökkentése, hanem a szövődmények kockázatának korrigálása és minimalizálása is fontos. Lehetetlen teljesen gyógyítani a magas vérnyomást, de meglehetősen reális a fejlődés megállítása és a válságok előfordulásának csökkentése.

A magas vérnyomás megköveteli a beteg és az orvos együttes erőfeszítéseit a közös cél elérése érdekében. A magas vérnyomás bármely szakaszában szükséges:

• Kövesse a táplálékot, amely fokozott kálium- és magnézium-bevitel mellett korlátozza a só fogyasztását;
• Állítsa le vagy erősen korlátozza az alkoholfogyasztást és a dohányzást;
• Megszabadulni a túlsúlytól;
• A fizikai aktivitás növelése: hasznos úszni, fizikoterápiát, gyalogtúrázni;
• Szisztematikusan és hosszú ideig a vérnyomás ellenőrzése és a kardiológusok dinamikus megfigyelése alatt előírt gyógyszerek szedése.

Hipertóniában olyan vérnyomáscsökkentő gyógyszereket írnak elő, amelyek gátolják a vazomotoros aktivitást és gátolják a norepinefrin szintézist, a diuretikumokat, a β-blokkolókat, a diszaggregánsokat, a hipolipidémiát és a hypoglykaemiás és a nyugtatókat. A gyógyszeres kezelés kiválasztása szigorúan egyedileg történik, figyelembe véve a kockázati tényezők teljes skáláját, a vérnyomás szintjét, az egyidejű betegségek jelenlétét és a célszervi károsodást.

A magas vérnyomás kezelésére vonatkozó kritériumok a következők elérése:

• rövid távú célok: a vérnyomás maximális csökkentése a jó tolerálhatóság szintjére;
• középtávú célok: a célszervek változásainak kialakulásának vagy fejlődésének megakadályozása;
• hosszú távú célok: a kardiovaszkuláris és egyéb szövődmények megelőzése és a beteg életének meghosszabbítása.

A magas vérnyomás előrejelzése

A magas vérnyomás hosszú távú hatásait a betegség stádiumának és természetének (jóindulatú vagy rosszindulatú) határozza meg. Súlyos, gyors hipertónia előrehaladás, súlyos, vaszkuláris károsodás, III.

A magas vérnyomás esetén a szívizominfarktus, a stroke, a szívelégtelenség és a korai halál kockázata rendkívül magas. A kedvezőtlen magas vérnyomás olyan betegekben fordul elő, akik fiatal korban betegek. A vérnyomás korai, szisztematikus kezelése és ellenőrzése lassíthatja a magas vérnyomás előrehaladását.

A magas vérnyomás megelőzése

A magas vérnyomás elsődleges megelőzéséhez ki kell zárni a meglévő kockázati tényezőket. Hasznos mérsékelt edzés, alacsony só- és hipokoleszterin diéta, pszichológiai megkönnyebbülés, a rossz szokások elutasítása. Fontos a magas vérnyomás betegség korai felismerése a vérnyomás, a betegek diszperziós regisztrálása, az egyéni vérnyomáscsökkentő kezelés betartása és az optimális vérnyomás-mutatók fenntartása révén.

Hogyan lehet felismerni a magas vérnyomás tüneteit és elkerülni a veszélyes szövődményeket?

A vérnyomáscsökkentő szívbetegség a szívszféra egyik leggyakoribb patológiája, amelyet jelenleg a bolygónk minden harmadik lakosában 45 éves korban diagnosztizálnak. Az utóbbi években a betegség sokkal fiatalabbá vált, és most már gyakran lehet látni a magas vérnyomású fiatalokat a magas vérnyomású betegek körében. A kóros állapot fő veszélye a komplikációkban rejlik. A GB szívinfarktushoz és stroke-hoz vezethet, ami nagy erek aneurizmáinak szakadását okozhatja, provokálja a bruttó veseelégtelenség kialakulását és a látásminőség éles romlását.

Egy személy AD-je felső, szívfrekvencia vagy szisztolés érték, valamint diasztolés nyomás vagy alacsonyabb, veseszintű. A WHO szabványai szerint ezeknek a mutatóknak a mértéke nem lehet több, mint 139/89 mm Hg. Egyébként szokás beszélni a magas vérnyomásról. A magas vérnyomás korai diagnosztizálása és időben történő kezelése az a lehetőség, hogy megakadályozza a kóros változások kialakulását számos belső szerv részéről, ami sok éven át megőrzi az egészséget és élvezi a teljes életet.

okok

Sajnos a modern orvostudomány még nem sikerült feloldani a magas vérnyomás minden lehetséges okait, de ezek többsége az orvosok számára ismert. Határozza meg pontosan, hogy melyik tényező vezetett a betegség kialakulásához, csak egy tapasztalt szakember, aki a diagnózis folyamatában nemcsak tudását használja, hanem számos tanulmány eredményét is, amelyek megerősítik vagy megakadályozzák a magas vérnyomás jelenlétét egy személyben.

A vérnyomás növekedésének fő oka az emberi szimpatikus-adrenalin rendszer működésének megsértése, vagyis az agyi erek szűkítéséért felelős központ állandó irritációja.

Ez számos exogén és endogén tényező hatására is előfordulhat, ami hozzájárul a hirtelen vazospazmus kialakulásához.

A patológiás állapot kialakulásához hasonló, exogén kockázati tényezőkkel rendelkező embereknél a magas vérnyomás tünetei jelentkezhetnek:

• gyakori stressz és erős idegfeszültség;
• egészségtelen étrend;
• ülő életmód;
• szabálytalan munkaidő, éjszakai munka;
• a szeszes italok és a dohányzás rendszeres használata;
• gyógyszerek;
• intenzív sport.

Az endogén tényezők közül kiemelkedik az életkor és a gyenge öröklődés, amikor a betegséget a szülőktől a gyerekekhez lehet továbbítani. A hipertónia kialakulásához is hozzájárul:

1. érrendszeri károsodás ateroszklerózissal;
2. elhízás;
3. anyagcsere-betegségek, különösen a cukorbetegség, a hyperthyreosis;
4. vesebetegségek;
5. emelkedett kalcium- és nátriumszint a vérben;
6. hormonális változások, amelyek a magas vérnyomás leggyakoribb oka a nőknél a terhesség és a menopauza során.

besorolás

Jelenleg nem létezik egy, a magas vérnyomás besorolása. A betegséget általában a kurzus jellege, a szövődmények jelenléte, a fejlődés okai, a nyomásindikátorok és még sok más jellemzi.

A modern kardiológusok a magas vérnyomás mutatóitól függően több fokú hipertóniát osztanak fel:

• 1. szakasz - a nyomás 159-140 / 99-90 mm Hg-ra emelkedik. v.;
• 2 fok - a mechanikus tonométer kijelzőjén 179-160 / 109-100 mm Hg diagnosztizáltak. v.;
• 3. fokozat - tartós vagy időszakos nyomásnövekedés, több mint 180/110 mm Hg. Art.

A WHO általánosan elfogadott osztályozása szerint a betegség ilyen szakaszai vannak:

• 1. szakasz - átmeneti nyomásnövekedés célszervi sérülés nélkül;
• 2. szakasz - a belső szervek károsodásának jelei, amelyek között a fő cél a szív, az edények, a szem szerkezete, az agy és a vesék;
• 3. szakasz - a vérnyomás folyamatos növekedése a szövődmények kialakulásának hátterében, a megnyilvánulásoktól, amelyekben egy személy meghalhat.

A hipertóniás betegség saját áramlással rendelkezik, beleértve:

1. a GB jóindulatú vagy lassú változata, amikor a patológiás tünetek évtizedekig nagyon lassan fejlődnek, és a szövődmények kockázata minimális;
2. olyan rosszindulatú betegség, amelyben hirtelen nyomásemelkedés, célszervi károsodás és gyakori hipertóniás krízis jelentkezik (a betegség e változata nehezen adható a gyógyszeres kezelésnek).

tünetek

A fejlődés kezdeti szakaszában a betegség szinte tünetmentes, ami megnehezíti korai felismerését. Ilyen betegeknél a fizikai vizsgálat során vagy a klinikán történő rutinbevitel során a megnövekedett nyomás kimutatható.

Egy összetettebb hipertónia típusa számos olyan tünetet jellemez, amely jelentősen rontja az egyén életminőségét, és szakemberekhez fordul. A betegség fő tünete a vérnyomás emelkedése 140/90 mm Hg felett. Art. Ez az állapot fejfájás kialakulását idézi elő, amely az agyi hajók reflex szűkítésének eredménye. A hipertóniára hajlamos személyek általában panaszkodnak a pulzáló jellegű nyakban és templomokban megjelenő fájdalom megjelenéséről, amelyet a fejlődés súlyossága és szörnyűsége jellemez. Az ilyen fájdalom és a lüktető fájdalomcsillapító gyógyszerek bevétele után nem megy el.

A hipertóniás betegek gyakran érzik magukat szédülésnek, ami az egyszerű munka elvégzése után is előfordulhat. A tünet gyakran a hányinger és hányás, valamint a fokozott intracranialis nyomás következtében fellépő általános rossz közérzethez vezet. A hallókészülék hajóinak szűkítése tinnitást okoz, amikor egy személy úgy érzi, hogy a fülét erősen eltemették, és gyakorlatilag elveszíti a képességét, hogy normálisan érzékelje a környezet hangjait.

A csökkent szívkoszorúér-véráram a miokardiális ischaemia kialakulásához vezet. Ilyen betegeknél légszomj és mellkasi fájdalom jelentkezik, amely jól korrigálható a nitrátokkal. A test ebben az időben fejlett módban dolgozik, hogy képes legyen egy vércsoportot a szűkített nagy edényekbe tolni. Az angina pectoris minden támadását gyors pulzus, kifejezett szívverés kísérja, és azt a kockázatot, hogy egy ilyen kóros kóros szövődmény, mint például a szívizominfarktus kialakulni fog.

Hipertóniában meghatározták a látás éles romlását és a retinális erek magas vérnyomású angiopátia kialakulását. A szem alapja szintén részt vesz a patológiás folyamatban, amely megduzzad és megrázza a látóideget. Ebben az időben, egy személy jelzi a "goosebumps" előtt a szemét, sötétített körök és hasonlók.

A nőknél a magas vérnyomás tüneteinek komplikációja leggyakrabban a menopauza során jelentkezik, amikor a menopauza következik be. Ebben az időszakban a gyengébb nemű teste hormonális alkalmazkodást eredményez, csökkentve a biológiailag aktív anyagok termelését, amelyek szabályozzák a normál nyomásszintet. Ezért a magas vérnyomás a menopauza leggyakoribb következménye a nők körében.

szövődmények

A GB a természetben lassan progresszív ártalmas betegségek közé tartozik, és nagyon gyakran diagnosztizálják már a patológiai folyamat első komplikációinak megjelenésének szakaszában. A vérnyomás állandó növekedése a célszervekben a dystrofikus és szklerotikus változások következnek be, ami bruttó funkcionális károsodáshoz vezet. Elsősorban a vesék, az agy, a szív, a vizuális elemző és a vérerek magas vérnyomásban szenvednek.

Számos olyan kockázati tényező van, amely befolyásolja a magas vérnyomás komplikációinak alakulását és súlyosságát:

• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• ülő életmód és megnövekedett testtömeg-index;
• emelkedett vér koleszterinszintje és hiperglikémia;
• gyakori stressz;
• kálium- és magnéziumhiány a szervezetben;
• életkori változások;
• genetikai hajlam.

Hipertóniás betegség esetén a szív kényszerült a megnövekedett stressz körülményei között, ami összefüggésben van azzal, hogy a vér a szűkített hajókba kell nyomni. Idővel a szívizomfal megnagyobbodik, és a személynek a szívizom bal kamrai hipertrófiája és oxigén éhezése van.

A szívből többféle hipertónia szövődménye van:

1. ischaemiás betegség;
2. angina pectoris;
3. a koszorúerek érelmeszesedése;
4. akut szívelégtelenség miokardiális infarktus formájában;
5. krónikus szívelégtelenség.

A magas vérnyomás az emberi agyban fellépő rendellenességek megjelenését váltja ki, ami a gyakorlatban súlyos szédülés, fejfájás, fülzúgás, memóriavesztés és még sok más. Számos lehetőség van a magas vérnyomás komplex cerebrális szövődményeire:

• enkefalopátia vestibularis rendellenességekkel;
• ischaemiás és hemorrhagiás stroke;
• az agyi aktivitás kognitív károsodása.

Mint tudják, a vesék szabályozzák a szervezetben a víz és a só mennyiségét. A vérnyomás növelésével azonban teljes mértékben elvégezhetik fő munkájukat. Ez hozzájárul számos komplikáció kialakulásához, beleértve:

1. veseelégtelenség;
2. a folyadék diszfunkcionális szűrése és kisülése;
3. nefroszklerózist.

Az ilyen rendellenességek számos, a vese patológiáját jelző tünetben hipertónia kialakulásához vezetnek. A beteg egy általános gyengeségről, rossz közérzetről, ödéma megjelenéséről, ésszerűtlen hányingerről panaszkodik.

A szem károsodása a szem retinajában fellépő vérzés, a látóideg fejének duzzanata és a látás elvesztése. Az artériás hipertóniával rendelkező perifériás edények oldaláról a legszörnyűbb szövődmény a falak elkülönítése, különösen az ismert aorta aneurizma, amely kialakul és aszimptomatikusan halad, gyakran hirtelen halált okozva.

diagnosztika

A GB diagnózisa a betegség fejlődési szakaszának és mértékének megállapításával - fontos lépés a kóros állapot megfelelő kezelésének kijelölése felé. Ezért, amikor megjelennek az első hipertóniás betegségre utaló jelek, azonnal forduljon egy orvosi intézményhez, hogy megtudja a magas vérnyomás okait és a korrekció módszereit.

A gyanús hipertónia diagnosztikai intézkedései számos laboratóriumi és műszeres tanulmányt tartalmaznak, beleértve a következőket:

• laboratóriumi vérvizsgálat a kálium és magnézium, kreatinin, káros koleszterin, glükóz és hasonlók szintjének meghatározására;
• a vizelet biokémiai kutatása a fehérje mennyiségének meghatározásával;
• elektrokardiográfia (EKG);
• a szív ultrahangvizsgálata;
• Doppler áramlásmérő;
• az alapítvány vizsgálata.

A magas vérnyomás diagnosztikai eljárása, amely lehetővé teszi a károsodás mértékének meghatározását, két szakaszból áll:

1. az első szakasz a betegség klinikai megnyilvánulásának meghatározása a hipertónia szavakból és a további vizsgálatok eredményeinek megszerzése;
2. A második szakasz egy speciális tanulmány, amely lehetővé teszi a betegség pontos mértékének és a beteg szövődményeinek jelenlétét mágneses rezonancia terápiával (MRI) vagy röntgenvizsgálattal.

Pontos képet kaphat a betegség lefolyásáról, amely lehetővé teszi a vérnyomás napi ellenőrzését. Hála neki, a nap folyamán lehetőség van a nyomáskülönbségek tartományának meghatározására, és meghatározni az átlagos indexet, amely a magas vérnyomás mértékét jellemzi. A tanulmány fő hátránya a magas költség.

kezelés

A magas vérnyomás súlyosbodásának kezelése a kardiológiai kórház állapotában történik, ahol fennáll a vérnyomásszint folyamatos ellenőrzése. Ezenkívül szükség esetén az orvos módosíthatja a beteg kezelési tervét, és minden egyes klinikai esetben hatékonyabb gyógyszereket írhat elő.

A betegség kezelése egy speciális diéta kijelölésével kezdődik, amely szigorúan korlátozza a sót, zsíros és sült ételeket, valamint melléktermékeket, füstölt húsokat, liszttermékeket. A táplálkozási hipertónia célja az általános állapot javítása, az ödéma kialakulásának megakadályozása, a testsúly normalizálása és hasonlók.

Az új európai ajánlások szerint a magas vérnyomás kezelésének átfogónak kell lennie, és számos olyan gyógyszert kell tartalmaznia, amelyek célja a vérnyomás csökkentése és a betegség malignus változata, illetve a patológiás állapot komplikációinak kialakulásának kockázatának kiküszöbölése. A magas vérnyomás elleni gyógyszerek legelterjedtebb csoportjait ki kell emelni:

• alfa-blokkolók (guanfacin);
• ganglioblokkerek (Pentamin, Benzogeksony);
• ACE inhibitorok (Enap, Enalapril, Captopril);
• béta-blokkolók (Metaprolol, Bisoprolol, Concor);
• kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil);
• diuretikumok (Lasix, Furosemide, Veroshpiron).

Az orvos különös figyelmet fordít a diuretikumok kinevezésére. Az a tény, hogy nem minden diuretikum biztonságos a magas vérnyomású szervezet számára, mivel tulajdonságai káliumot öblítenek ki. Ezért az ilyen gyógyszerek használatát a vér biokémiai összetételének ellenőrzése mellett kombinálni kell a kálium gyógyszerekkel. Ezenkívül a diuretikumok nemcsak csökkentik a nyomást, hanem a felesleges nátrium eltávolítása miatt megszüntetik a szöveti duzzanatot. A diuretikumok bevételével kapcsolatos további részleteket a cikkünkben tárgyaljuk: Miért szedek vizelethajtókat magas vérnyomásban?

A magas vérnyomás önkezelése szigorúan tilos.

Nem ajánlott a hagyományos gyógyszerek vérnyomáscsökkentő gyógyszereinek alkalmazása anélkül, hogy az ilyen kezelést koordinálná orvosával. A tiltott cselekvés, mint fő ellenjavallat, sürgős hipertóniás válságot okozhat, és szükség van a betegnek egy speciális kórházba történő elhelyezésére, hogy megtudja a szövődmények kialakulásának okait, és döntsön a további taktikáról, hogy megszüntesse azokat.

megelőzés

A magas vérnyomás megelőzéséhez szükség van olyan intézkedésekre, amelyek célja a kóros állapot kialakulásának, valamint a magas vérnyomás stabilizálása. Annak érdekében, hogy megakadályozzák a betegség első jeleinek megjelenését, az embernek normalizálnia kell életmódját, el kell hagynia a rossz szokásokat és a sótartalmat, növelnie kell a fizikai aktivitását, és fogynia kell. Különös figyelmet kell fordítani az egészségre azoknak a potenciális betegeknek, akiknek a magas vérnyomás kialakulásának kockázata örökletes. Az ilyen kategóriájú embereknek mindig rendelkezniük kell egy nyomásmérő eszközzel, amelyet az állapotuk ellenőrzésére használhatnak.

A vérnyomás rendellenességek előfordulása megelőzhető, ha:

1. vezessen aktív életmódot (fizikoterápiás osztályok, fitnesz, masszázs, séta a friss levegőben, síelés, úszás a medencében) és rendszeresen edzeni az edzőteremben;
2. megtagadják a szemétet, a dohányzást, és nem iszik alkoholt;
3. csökkentse a sótartalmat naponta 3-4 g-ra;
4. tiltsa meg magát az állati zsírokban, tartósítószerekben, koleszterinben lévő élelmiszerekből;
5. megfigyelje a világos napi rutint és gyakoroljon teljes alvást;
6. megakadályozzák az elhízást kiváltó zsírfeleslegek megjelenését;
7. a stresszes helyzetek megelőzése;
8. rendszeresen kardiológus által végzett profilaktikus vizsgálatot végeznek, és meghozzák a szükséges vizsgálatokat;
9. Amikor a nyomásnövekedés első jelei megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Azoknak a személyeknek, akiknek a hipertónia irányába mutató tendenciát örökségként adták át, figyelmet kell fordítaniuk egészségi állapotukra, sportolni kell, és rendszeresen meg kell vizsgálni őket. A GB kész diagnózisa a betegek klinikai nyomon követését, és szükség esetén a fogyatékosság meghatározására irányuló bizottság elé utalását jelenti.

Hipertónia: besorolás és tünetek

A hipertónia olyan betegség, amelyhez a szisztolés és a diasztolés vérnyomás tartós növekedése következik be, valamint a helyi és általános vérkeringés szabályozása. Ezt a patológiát az érrendszer magasabb központjainak diszfunkciója váltja ki, és semmiképpen sem kapcsolódik a szív- és érrendszeri, endokrin és vizelési rendszerek szerves kórképeihez. Az artériás hipertónia között az esetek körülbelül 90-95% -át teszi ki, és csak 5-10% -át a másodlagos (tüneti) magas vérnyomás okozza.

Vegyük figyelembe a magas vérnyomás okát, adjunk osztályozást és mondd el a tünetekről.

A magas vérnyomás okai

A hipertóniás betegségben a vérnyomás emelkedésének oka, hogy a stressz hatására a magasabb agyi központok (medulla és hipotalamusz) a renin-angiotenzin-aldoszteron rendszer több hormonját termelik. A páciens perifériás arteriolák görcsével rendelkezik, és az aldoszteron megnövekedett szintje a nátrium-ionok és a víz visszatartását okozza a vérben, ami a vérerek térfogatának növekedéséhez és a vérnyomás növekedéséhez vezet. Idővel a vér viszkozitása növekszik, az érfalak sűrűsége és lumenének csökkenése következik be. Ezek a változások a vaszkuláris rezisztencia tartósan magas szintjének kialakulásához vezetnek, és az artériás hipertónia stabilnak és visszafordíthatatlanná válik.

A hipertónia kialakulásának mechanizmusa

A betegség előrehaladtával az artériák és az arteriolák falai áteresztőbbé válnak, és plazmával impregnálódnak. Ez az arterioszklerózis és az ellastofibrosis kialakulásához vezet, ami visszafordíthatatlan változásokat idéz elő a szövetekben és szervekben (primer nephrosclerosis, hipertóniás encephalopathia, miokardiális szklerózis stb.).

besorolás

A hipertónia besorolása a következő paramétereket tartalmazza:

1. A megnövekedett vérnyomás szintje és stabilitása.
2. A diasztolés nyomás növekedésének szintje.
3. Downstream.
4. A fluktuációra érzékeny szervek veresége miatt az artel nyomás (célszervek).

A vérnyomás emelkedésének szintje és stabilitása szerint három ilyen fokú hipertónia van:

• I (lágy) - 140-160 / 90-99 mm. Hg. A BP cikk rövid távon növeli és nem igényel orvosi kezelést;
• II (mérsékelt) - 160-180 / 100-115 mm. Hg. A vérnyomáscsökkentés, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása szükséges a betegség I.-II.
• III (nehéz) - 180 / 115-120 mm felett. Hg. A cikknek rosszindulatú folyamata van, rosszul alkalmas a gyógyszeres kezelésre, és megfelel a III.

A diasztolés nyomás szintje ilyen magas vérnyomásváltozatokat bocsát ki:

• könnyű áramlás - akár 100 mm-ig. Hg. v.;
• mérsékelt áramlás - akár 115 mm. Hg. v.;
• nehéz áram - 115 mm felett. Hg. Art.

Enyhe hipertónia előrehaladásával a folyamata három szakaszra osztható:

• átmeneti (I. szakasz) - A BP instabil és sporadikusan emelkedik, 140-180 / 95-105 mm között mozog. Hg. Cikk, néha enyhe hipertóniás válságok, a belső szervek patológiás változásai és a központi idegrendszer hiányoznak;
• stabil (II. lépés) - a vérnyomás 180/110-ről 200/115 mm-re emelkedik. Hg. A súlyos hipertóniás kríziseket gyakrabban figyelték meg, a vizsgálat során a beteg szerves szervkárosodást és agyi ischaemiát talált;
• szklerotikus (III. stádium) - a vérnyomás 200-230 / 115-130 mm-re emelkedik. Hg. Art. és magasabb, a hipertóniás válságok gyakoriak és súlyosak, a belső szervek és a központi idegrendszer károsodása súlyos szövődményeket okoz, amelyek veszélyeztethetik a beteg életét.

A magas vérnyomás súlyosságát a célszervek károsodásának mértéke határozza meg: a szív, az agy, a vérerek és a vesék. A betegség II. Szakaszában az ilyen elváltozásokat észlelik:

• edények: az aorta, carotis, femoralis és ilealis artériák ateroszklerózisának jelenléte;
• szív: a bal kamra falai hipertrófiává válnak;
• vesék: az albuminuria és a kreatinuria egy betegben 1,2-2 mg / 100 ml-ig terjed.

A hipertónia III. Stádiumában a szervek és rendszerek szerves károsodása halad, és nem csak súlyos szövődményeket, hanem a beteg halálát is okozhatja:

• szív: ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség;
• tartályok: az artériák teljes elzáródása, aorta disszekció;
• vesék: veseelégtelenség, urémiás mérgezés, kreatinuria 2 mg / 100 ml felett;
• a szem alapja: a retina zavarossága, az optikai papilla duzzadása, a vérzés foka, rhinopathia, vakság;
• CNS: érrendszeri válságok, cerebroszklerózis, halláskárosodás, angiospasztikus, ischaemiás és vérzéses stroke.

A szklerotikus, nekrotikus és hemorrhagiás elváltozásoktól függően a szívekben, az agyban és a szemüvegben a betegség következő klinikai és morfológiai formáit különböztetjük meg:

okok

A hipertónia kialakulásának fő oka a medulla oblongata és a hypothalamus szabályozási aktivitásának zavara. Az ilyen jogsértéseket a következők okozhatják:

• gyakori és tartós zavargások, tapasztalatok és pszicho-érzelmi felfordulás;
• túlzott szellemi terhelés;
• szabálytalan munkarend;
• külső irritáló hatások (zaj, rezgés);
• gyenge táplálkozás (nagy mennyiségű, nagy zsírtartalmú állati zsír és só fogyasztása);
• genetikai hajlam;
• alkoholizmus;
• nikotin-függőség.

A pajzsmirigy, a mellékvese, az elhízás, a cukorbetegség és a krónikus fertőzések különböző patológiái hozzájárulhatnak a magas vérnyomás kialakulásához.

Az orvosok szerint a hipertónia kialakulása gyakran 50-55 éves korban kezdődik. Legfeljebb 40 évig gyakrabban fordul elő férfiaknál, és 50 év után - nőknél (különösen a menopauza kialakulása után).

tünetek

A magas vérnyomás klinikai képének súlyossága függ a vérnyomás emelkedésétől és a célszervi károsodástól.

A betegség kezdeti szakaszában a beteg panaszai vannak az ilyen neurotikus rendellenességekkel kapcsolatban:

• fejfájás-epizódok (gyakran a nyakban vagy a homlokban lokalizálódnak, és a mozgással növekszik, és megpróbálják megdönteni);
• szédülés;
• az intenzív fény és a hangos hang intoleranciája fejfájással;
• a fejben a nehézség érzése és a templomokban lüktető érzés;
• fülzúgás;
• letargia;
• hányinger;
• szívverés és tachycardia;
• alvászavarok;
• fáradtság;
• az ujjak paresthesia és fájdalmas bizsergése, melyet az egyik ujjban elhomályosíthat és teljes érzésvesztést okozhat;
• szakaszos claudáció;
• pszeudo-reumás fájdalmak az izmokban;
• hidegség a lábakban.

A betegség progressziójával és a vérnyomás tartós növekedésével 140-160 / 90-95 mm-re. Hg. Art. a beteg megjegyezte:

• mellkasi fájdalmak;
• unalmas fájdalom a szívben;
• légszomj, amikor gyorsan jár, lépcsőzés, futás és fokozott fizikai erőfeszítés;
• hideg remegés;
• hányinger és hányás;
• fátyol és villogó legyek a szemed előtt;
• vérzés az orrból;
• izzadás;
• az arc bőrpírja;
• a szemhéj puffadása;
• a végtagok és az arc duzzanata.

A betegség előrehaladásával járó hipertóniás válságok egyre gyakoribbak és hosszabbak (több napig is eltarthat), és a vérnyomás magasabb számra emelkedik. A válság alatt a páciens megjelenik:

• szorongás, szorongás vagy félelem;
• hideg verejték;
• fejfájás;
• hidegrázás, remegés;
• az arc bőrpírja és duzzadása;
• homályos látás (homályos látás, csökkent látásélesség, villogó legyek);
• beszédbetegségek;
• az ajkak és a nyelv zsibbadása;
• hányás;
• tachycardia.

A betegség I. stádiumában a hipertóniás válságok ritkán okoznak szövődményeket, de a betegség II. És III. Stádiumában a magas vérnyomású encephalopathia, a miokardiális infarktus, a pulmonalis ödéma, a veseelégtelenség és a stroke komplikálható.

diagnosztika

A gyanús hipertóniában szenvedő betegek vizsgálata a vérnyomás folyamatos emelkedésének megerősítését, a másodlagos magas vérnyomás megszüntetését, a betegség stádiumának meghatározását és a célszervek károsodásának észlelését célozza. A következő diagnosztikai teszteket tartalmazza:

• alapos előzmények;
• vérnyomásmérés (mindkét kezen, reggel és este);
• biokémiai vérvizsgálatok (cukor, kreatinin, trigliceridek, teljes koleszterin, káliumszint);
• a vizeletvizsgálatok Nechiporenko, Zemnitsky szerint, Reberg-teszten;
• EKG;
• Az echokardiográfia;
• szemes alapkutatás;
• az agy mágneses rezonancia leképezése;
• Hasi ultrahang;
• A vesék ultrahangja;
• urográfia;
• aortography;
• EEG;
• a vesék és a mellékvesék számítógépes tomográfiája;
• vérvizsgálatok kortikoszteroidok, aldoszteron és renin aktivitás tekintetében;
• a katecholaminok és metabolitjaik vizeletvizsgálata.

kezelés

A magas vérnyomás kezelésére egy sor intézkedést alkalmaznak, amelyek célja:

• a vérnyomás normál szintre csökkentése (legfeljebb 130 mm Hg., de nem kisebb, mint 110/70 mm. Hg. C);
• a célszervi károsodás megelőzése;
• a betegség előrehaladásához hozzájáruló kedvezőtlen tényezők (dohányzás, elhízás stb.) kizárása.

A magas vérnyomás nem gyógyszeres kezelése számos olyan intézkedést tartalmaz, amelyek célja a betegség előrehaladását okozó kedvezőtlen tényezők kiküszöbölése és a hipertónia lehetséges szövődményeinek megelőzése. Ezek a következők:

1. A dohányzásról való leszokás és az alkoholtartalmú italok fogyasztása.
2. A túlsúly elleni küzdelem.
3. Fokozott fizikai aktivitás.
4. Az étrend megváltoztatása (az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése és az állati zsírok mennyiségének csökkentése, a növényi élelmiszerek és a kálium- és kalciumtartalmú élelmiszerek fogyasztásának növelése).

A magas vérnyomás elleni gyógyszeres kezelés életre szól. A gyógyszerek kiválasztása szigorúan egyedileg történik, figyelembe véve a beteg egészségére és a lehetséges szövődmények kockázatára vonatkozó adatokat. A drogterápia komplexe a következő csoportokba tartozó gyógyszereket tartalmazhatja:

• antiadrenerg gyógyszerek: Pentamin, Clopheline, Raunatin, Reserpine, Terazonin;
• béta-adrenerg receptor-blokkolók: Trasicore, Atenolol, Timol, Anaprilin, Visken;
• alfa-adrenerg receptor-blokkolók: Prazozin, Labetalol;
• arterioláris és vénás dilatátorok: nátrium-nitropruszid, Dimecarbin, Tensitral;
• arterioláris értágítók: Minoxidil, Apressin, Hyperstat;
• kalcium antagonisták: Corinfar, Verapamil, Diltiazem, Nifedipin;
• ACE-gátlók: Lisinopril, Captopril, Enalapril;
• diuretikumok: hipotiazid, furozemid, triamteren, spironolakton;
• Angiotenzin II receptor blokkolók: Losartan, Valsartan, Lorista H, Naviten.

Azok a betegek, akiknél magas a diasztolés nyomás (115 mm Hg felett) és a súlyos hipertóniás válságok, statikus kezelést javasolnak.

A magas vérnyomás komplikációinak kezelését szakosodott klinikákban végzik, a szindróma kezelésének általános elveivel összhangban, komplikációt okozva.

OTR, Studio Health program a „Hipertenzív szívbetegség” témában

Előadás a c. Assoc. A.V. Rodionov, I. Moszkva I. Sechenov nevű első orvostudományi egyetem: