Vészhelyzeti algoritmus hipertóniás válságra, prognózis

Ebből a cikkből megtudhatja: mi legyen a sürgős segítség a hypertoniás válságban, hogyan kell helyesen adni.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

A hipertóniás krízis a vérnyomás éles és hirtelen növekedése, amit a beteg bizonyos tünetei és panaszai kísérnek. Ha a válságot nehéz meghatározni a vérnyomás specifikus problémája, mert szükség van egy adott beteg üzemi nyomására. Az a személy, akinek normális vagy akár enyhén csökkent a normális élet ritmusa, a 130/90 mmHg feletti vérnyomás jel hipertóniás válsággá válhat. Art. Hipertóniás "tapasztalt", 150/100 mm Hg üzemi nyomással. Art. a nyomás körülbelül 200/120 mm Hg. Art. és annál magasabb. Hipertóniás válság fordulhat elő a már régóta fennálló magas vérnyomás hátterében, és először egy teljesen egészséges embert elkaphat.

Éppen ezért, ha hipertóniás válságra gyanakszik, fontos, hogy ne támaszkodjunk a tonométer konkrét mutatóira, hanem a beteg panaszaira:

• arcmosás, izzadás, meleg érzés;
• fejfájás, szédülés;
• hányinger és hányás, nem enyhülés;
• villogó legyek a szem előtt, a szem sötétedése és egyéb látáskárosodás;
• levegőhiány, légszomj;
• fájdalom, amely a szív természetét szorítja, a szegycsont mögött;
• tachycardia - gyors pulzusszám 90-100 ütés / perc;
• zavar, orientációvesztés a térben, beszédbetegségek;
• izgalom, pánik, halál félelme.

A hipertóniás válság első segítsége rendkívül fontos szempont a beteg életének és egészségének megőrzésében. Nagyon fontos, hogy minden ember ismeri a magas vérnyomású krízisben szenvedő betegeknek nyújtott elsősegélynyújtás alapelveit, mivel még a legegyszerűbb cselekvések is segítenek abban, hogy értékes perceket nyerjenek az orvosok érkezését megelőzően.

Általában az elsődleges orvosi segítségnyújtás ebben az állapotban az orvosi segélykérők és a mentőparancsnokok, valamint a járóbeteg-klinikák és járóbeteg-klinikák általános orvosai. Ezután a beteg kórházi kezelésre kerül speciális terápiás vagy kardiológiai osztályokban, ahol szűk szakemberek - kardiológusok segítik őket.

A hipertóniás krízisben az elsősegélynyújtás legfontosabb elve: "Ne árt!". Jobb, ha minimális cselekvéseket végeznek, mint a „segítség”. Az alábbiakban elemezzük az elsősegélynyújtás tipikus hibáit.

Fontos megérteni, hogy nem maga a hipertóniás válság veszélyes, hanem a legnehezebb szövődmények, melyeket okozhat: miokardiális infarktus, pitvarfibrilláció, pulmonális ödéma, görcsök és más patológiák.

Az elsősegélynyújtást és e súlyos állapot további speciális kezelését kifejezetten az ilyen komplikációk megelőzésére kell irányítani.

Mi a teendő, ha hipertóniás válságra gyanakszik

Egy magas vérnyomású válság esetén az algoritmus így néz ki:

1. Először meg kell hívni egy mentőt, vagy el kell kezdeni a beteg gondos szállítását a legközelebbi egészségügyi létesítménybe.
2. Próbáljon meg találni egy vérnyomásmérőt, mérni a vérnyomást és számolni az áldozat pulzusát.
3. Nagyon fontos, hogy megnyugtassa a pácienst, hozzon létre neki egy nyugodt, csendes környezetet.
4. Szükséges megkérdezni a pácienstől, hogy magas vérnyomásban szenved-e, milyen gyógyszereket szed, vajon a gyógyszert ma vette-e, vagy elfelejtette, hogy alkoholt iszik. Ezt az információt az orvosoknak részletesen át kell adni.
5. A pácienst le kell állítani félig ülő helyzetbe - ez csökkenti a vénás vér visszatérését az alsó végtagok edényeiből, ami jelentősen csökkenti a szív terhelését. Ugyanebben a helyzetben a pácienst orvosi rendelőbe kell szállítani.
6. Ha lehetséges, vigye az áldozatot friss levegőbe, nyissa ki az ablakokat és az ajtókat, nyissa ki a nyakörvet, hogy friss levegőt biztosítson, és könnyítse a légzést.
7. Gyors szívverés - tachycardia, amikor az impulzus több mint 90 ütés / perc, és a páciens panaszkodik, hogy „a szív kiugrik a mellkasból” - egy olyan technika, mint a carotis sinus masszázs. Ehhez mindkét oldalon a nyaki artériás pulzáció területén a nyak oldalfelületeit kell dörzsölni vagy masszírozni. A masszázs időtartama 10-15 perc.
8. Ha az áldozatnak magas vérnyomás elleni gyógyszere van, egy extra adagot kell adnia neki. A hatás a leghatékonyabb és gyorsabb, ha a tablettát felszívja, vagy a nyelv alá helyezi.
9. A második szükséges gyógyszer lesz a nyugtató gyógyszerek - valerij, anyajegy, kombinált nyugtatók, Corvalol stb.
10. A harmadik és az utolsó gyógyszer, amelyet orvos nélkül engedélyeztek, nitroglicerin. Ezt a gyógyszert felismeri az Egészségügyi Világszervezet, vagy a WHO, a legjobb módja annak, hogy megakadályozza a szívizominfarktust, és elsősegélyt nyújt a kórházi stádiumban az artériás hypertonia, angina pectoris és a szívterület fájdalmának támadására. Ezt a gyógyszert minden autós elsősegély-készletben, valamint közintézmények elsősegély-készletében kell elhelyezni: benzinkutak, bevásárlóközpontok, üzletek és így tovább. A nitroglicerin tabletta, kapszula és spray formájában van jelen. A nitroglicerin standard egyszeri dózisa 0,5 mg. Hogy szükség van a nyelv vagy az arc alatt. Emellett emlékeztetni kell a nitroglicerin bevitelének idejére, és tájékoztatni kell a megérkezett egészségügyi dolgozókat.

Az érkező orvosok értékelik a helyzetet, mérik a nyomást és az impulzust, eltávolítják a cardiogramot, és megkezdik az intravénás beadást, amely csökkenti a nyomást. Ezután az áldozatot a legközelebbi kardiológiai vagy intenzív osztályon fogják elvenni, ahol speciális segítséget kapnak, valamint a hipertóniás válság esetleges szövődményeinek részletes diagnózisát.

Gyakori hibák a kórházi ellátásban

Vizsgáljuk meg az első segélynyújtás leggyakoribb és legsúlyosabb hibáit:

• A beteg vagy mások sürgős tevékenységeinek megtagadása. Az első szükséges segítség a hipertóniás válságban meglehetősen egyszerű, és nem igényel különleges ismereteket és készségeket.
• Pánik körül. Mások izgalma, szükségtelen hiúsága és idegessége jelentősen növelheti a beteg szorongását és súlyosbíthatja a válság menetét.
• Sérült "idegen" gyógyszerek fogadása hipertóniára. Teljesen elfogadhatatlan, hogy a betegnek a másik betegnek felírt magas vérnyomás kezelését ajánljuk. Ez nagyon súlyos következményekkel járhat. Például bizonyos gyógyszercsoportok vese artériák anomáliájával történő bevétele súlyos veseelégtelenséghez vezethet, és súlyosbíthatja a hypertoniás válságot.
• Az alkohol befogadása azzal a céllal, hogy "hajók bővítése". Az alkohol hatása nagyon rövid életű, és az etil-alkohol hatása a szív munkájára csak súlyosbítja a válság képét. Továbbá az alkohol nitroglicerinnel és nyomáscsökkentő szerekkel kombinálva kiszámíthatatlan eredményeket adhat. Az alkohol mérgezés jelentősen eltörli a magas vérnyomásbeli válság klinikai képét, és zavarja a diagnózist.
• A kettős vagy hármas dózisú gyógyszerek "megbízhatósága" érdekében. Teljesen elfogadhatatlan a gyógyszeradagok jogosulatlan növelése. Ha azt tervezi, hogy az áldozatot szokásos gyógyszernyomással kezeli, akkor ez egy standard adag. A nitroglicerin adagja nem haladhatja meg az 1 mg-ot!
• A nyomásesés túl gyors. A kardiológusok világszerte ajánlása szerint a vérnyomáscsökkentés szintje a hipertóniás krízis kezelésében nem lehet több, mint a kezdeti nyomás 20-25% -a 2-3 óra.
• Az egészségügyi dolgozók elrejtése a válság okairól - például az alkoholfogyasztás vagy bizonyos gyógyszerek. Az is komoly hiba lesz, ha nem tájékoztatjuk az orvosokat arról, hogy a gyógyszereket a nyomás és a nitroglicerin alkalmazásával szedik.

A hipertóniás válság előrejelzése

A betegség prognózisa attól függ, hogy:

1. A beteg kora. Minél fiatalabb és egészségesebb a beteg, annál könnyebb lesz elviselni ezt a komoly állapotot.
2. A válság típusa és a célszervek károsodása. Az agy, a vese vagy a miokardiális infarktus károsodásával járó bonyolult válság egy teljesen kedvezőtlen állapot, ami súlyos fogyatékossághoz és halálhoz vezet.
3. A renderelés megfelelősége az elsősegélynyújtás és az azt követő kezelés hipertóniás válsága esetén. Megkezdődik a komplikációk korábbi kezelése és megelőzése, annál nagyobb a beteg boldogabb esélye.
4. A prognózist rontó állapotok és a halálozási arány növekedése: elhízás, cukorbetegség, trombózis hajlam, krónikus szív- és vesebetegség, alkoholizmus, dohányzás.

A hipertóniás krízisek mintegy 60% -a az artériás hipertónia hosszú és ellenőrizetlen lefolyásának következménye, ezért fontos a magas vérnyomás hatékony és szisztematikus kezelése. A magas vérnyomás elleni gyógyszereket nagyon óvatosan kell kiválasztani, és naponta kell bevenni.

Hipertenzív válság. Vészhelyzeti módszerek.

Hipertenzív válság - a magas vérnyomás veszélyes szövődménye, amely sürgősségi ellátást igényel. Minden magas vérnyomásban szenvedő személynek emlékeznie kell arra, hogy szinte minden pillanatban hipertóniás válság léphet fel. Ezért, hogy megtudjuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani a vérnyomás éles növekedéséhez, nemcsak az összes hipertóniás beteget, hanem a közeli betegeket is tudnia kell. Hipertenzív válság - jelentős, hirtelen emelkedett vérnyomás neurovaszkuláris és humorális rendellenességekkel. A hipertóniás válságok kialakulása hozzájárul az akut neuro-pszichológiai túlterheléshez, túlzott alkoholfogyasztáshoz, hirtelen időjárási változásokhoz, a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek eltörléséhez stb.

Az I. és a II. Típusú hipertóniás krízis felosztása és bonyolultsága.

Az I. típusú hipertóniás válság gyorsan fejlődik, éles fejfájás, szédülés, hányinger, villog a szem előtt, hányás léphet fel. A betegek izgatottak, érzik a hőérzetet, remegnek a testben. A nyak, az arc és néha a mellek bőrén vörös foltok jelennek meg. A bőr nedves a tapintásra. Megnövekedhet a szívverés és a mellkasi nehézség érzése. Van tachycardia. Megnövekedett a vérnyomás, főként szisztolés (200 mmHg-ig.). Gyakran a válság bőséges vizeléssel zárul.

A II. Típusú hipertóniás válság gyakran alakul ki a II-III. Stádiumú hipertóniában szenvedő betegeknél, az életmód elégtelen kezelésével vagy megsértésével. A válság tünetei lassabban, de nagyon intenzíven fejlődnek. Néhány órán belül a fejfájás növekszik. Hányinger, hányás, letargia, látás és hallás romlik. Az impulzus feszült, de nem gyorsul; Az artériás nyomás erősen emelkedik, főként diasztolés (akár 140-160 mm higanyig).

A komplikált hipertóniás válság az agyi, koszorúér- vagy asztmás variánsokban fordulhat elő. Ellentétben komplikációmentes hipertenzív krízis bonyolult kiviteli alakokban válság elleni magas vérnyomás alakulhat ki akut koszorúér-elégtelenség, akut bal kamrai elégtelenség (kardiális asztma, tüdő ödéma), akut cerebrovaszkuláris baleset (hipertóniás encephalopathia, átmeneti ischaemiás roham, stroke).

A hipertóniás válság kialakulásával, különösen bonyolult, meg kell hívni a mentő-brigádot.

A hypertoniás válságra vonatkozó elsősegélynyújtás az alábbi intézkedések azonnal elfogadása.

Biztosítsa a beteg teljes állapotát. Ellenjavallt, hogy sétáljon és fizikai tevékenységet mutasson, párnák segítségével kényelmesen félig ülő helyzetbe kell helyeznie. Ha a támadás az utcán történt, fel kell húzni a felfordított ruhákat és más improvizált eszközöket. A fejnek mindig a test szintje felett kell lennie, hogy megakadályozza a megnövekedett véráramlást és csökkentsék az agyi hajók terhelését.

Csökkentse a fényforrás fényét a beteg közelében, és ha lehetséges, biztosítsa a maximális csendet és a külső ingerek hiányát. A környező embereknek nyugodtan kell viselkedniük, és nem kell pánikba kerülniük, mivel az idegesség azonnal átkerül a betegnek.

Mivel a válság megnehezíti a légzést, meg kell oldani a kínos ruhákat, lazítani a gallérot, a sálat, a nyakkendőt stb. Ha a beteg a szobában van, akkor friss levegő áramlását kell biztosítani, de fontos, hogy ne hideg legyen.

Szükséges az áldozat lábainak melegítése: csatlakoztasson hozzájuk egy fűtőpadot, egy forró vízzel ellátott műanyag palackot, amellyel mustár párnákat helyezhet a borjú izmaira.

Ellenőrizze a pácienstől, hogy magas vérnyomást szenved-e, milyen gyógyszereket ír elő neki az orvos, hogy csökkentse, és adja meg neki ezt a gyógyszert. Ha a nyomás egy óra múlva nem csökken, a gyógyszer bevételét meg kell ismételni, de ügyelni kell arra, hogy a nyomás ne csökkenjen túl - ez tudatosságvesztést okozhat, és tovább súlyosbíthatja a beteg állapotát, különösen az időseknél.

Ha lehetetlen a betegnek szokásos gyógyszert adni, vagy ha egyáltalán nem vett be vérnyomáscsökkentő gyógyszert, 10 mg Nifedipin tablettát kaphat (csak akkor, ha nem rendelkezik súlyos tachycardia és anginával). A gyógyszer hatékonyan csökkenti a nyomást. Szívbetegség jelenlétében vagy a nifedipin intoleranciáról szóló információk a beteg által kapható 12,5-25 mg kaptoprillel helyettesíthetők, normalizálja a vérnyomást, megvédi a szívet és megakadályozza a nefropátia kialakulását. Ezenkívül a nifedipinnel ellentétben a kaptopril nem okoz álmosságot, szédülést vagy tachycardia-t. Az első típusú hipertóniás válság esetén ajánlott a 40 mg anaprilin használata a nyelv alatt vagy alatt, zúzott formában. A második típusú hipertóniás válságban diuretikus készítményeket alkalmazunk, például 20-40 mg furoszemidet.

Célszerű a betegnek 40 csepp Corvalol-ot adni a szorongás, a pánik és a halál félelmének enyhítésére, ami általában egy magas vérnyomás-krízisben szenvedő személyt fed le. Corvalol, valokordin helyett a valerianus vagy anyanyelvű tinktúra illik.

Szívfájdalom esetén adja ki a páciens validolját vagy nitroglicerint, de az utóbbit nagyon óvatosan kell használni: tágítja a véredényeket és összeomlást okozhat.

Ha lehetséges, vérnyomás-ellenőrzést kell szervezni, a tonométer-leolvasást, az impulzusszámot és a légzést minden 15-20 percen belül fel kell jegyezni az orvos megérkezése előtt.

Egyes betegek tévesen úgy vélik, hogy a vérnyomás gyors csökkenése a szokásos számokig segít gyorsan megszabadulni a magas vérnyomással járó tünetektől. Semmi esetre sem lehet élesen csökkenteni a nyomást, az összeomláshoz vezethet, amit az eszméletvesztés kísér. Súlyos esetekben ez az agy és más szervek ischaemiás változásainak kialakulásához vezethet a véráramlás csökkenése következtében.

Az orvosi dolgozók az orvosi protokoll alapján vezetik le a magas vérnyomás-válságot. Leírja az egyes betegségek ellátásának szabványát. A szétkapcsolt vagy komplikált hipertóniás krízisben szenvedő betegeket, valamint a komplikált, de először magas vérnyomással járó krízist követően a sürgősségi ellátást követően a kardiológiai vagy terápiás osztályba kell kórházba kerülni.

Sürgősségi ellátás hipertóniás válságban

Hipertóniás válság - ez egy meglehetősen gyakori állapot, amiből senki sem biztosított, 45-50 évesnél idősebb. Mivel a támadás bárki számára történhet, bárhol, mindenkinek tudnia kell, hogy az első sürgősségi segélynyújtás hipertóniás válságban van.

A hypertoniás válság tünetei

A hipertóniás válságra vonatkozó elsősegélynyújtás olyan intézkedéscsomag, amelynek célja a beteg állapotának stabilizálása az orvosi csapat érkezését megelőzően. A hipertóniás krízis sürgősségi ellátásának algoritmusa egyszerű és világos, de mielőtt döntő lépéseket tesz, meg kell tudnia különböztetni a válságot más kóros állapotoktól.

• az idegrendszer túlzott stimulációja;
• pánikroham;
• tachycardia;
• fájdalom a szívben;
• lüktető fájdalom a templomokban;
• a bőr hiperémia;
• hidegrázás fokozott izzadással;
• az ujjak remegése.

A közelgő válság fő jele a nyomás gyors növekedése. Mindazonáltal ez a tünet nem mindig határozható meg időben, a tonométer hiánya miatt.

A válság jellegzetessége a szívterület fájdalma. Ugyanakkor úgy tűnik, hogy a betegek megállnak, ami a pánik növekedéséhez vezet. A pánikrohamok szinte mindig kísérik a válságot, ami az adrenalin termelésének fokozódása a vaszkuláris tónus megsértése miatt.

Jellemző tünet a szívterület éles fájdalma.

A válság okai

A válság mindig egy prediszponáló tényező hatása alatt kezdődik. A fő tényező a magas vérnyomás (hipertónia) jelenléte.

A vérnyomás gyors növekedése a háttérben jelentkezik:

• stressz és fizikai terhelés;
• alkoholfogyasztás;
• a nyaki gerinc instabilitása;
• a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésének megváltozása;
• egy nagy mennyiségű gyógyszer koffeinnel vagy kávéval történő bevétele.

Mindezek az okok hirtelen nyomásnövekedést okoznak. A válság leggyakrabban a stressz hátterében alakul ki. Ez a feltétel fokozatosan jelentkezik. Hosszú ideig egy személy a legmagasabb mentális stressz állapotában lehet, nem figyelve a megvetésre, de bizonyos pontokon az idegrendszer nem fogja ellenállni a stressz hatásainak, és hipertóniás válság kezdődik.

A magas vérnyomásban szenvedők általában figyelmen kívül hagyják az orvos tanácsát. Ez a vérnyomáscsökkentő tabletták adagolásának rendjében, az alkoholfogyasztás, a dohányzás és a kávéfogyasztás jogosulatlan megváltozásában nyilvánul meg. Mindez válságot eredményez, míg az alkoholfogyasztás hátterében gyakran bonyolult válság alakul ki, amely szakképzett orvosi ellátást igényel, és nem az otthoni kezelést.

Az előírt gyógyszerek jogosulatlan elutasítása válságot okozhat.

Gyakran a válság az osteochondrosis hátterében történik. Ez annak köszönhető, hogy az agyi vérellátás hirtelen megszakadt az artéria az agykábelek által történő összenyomása miatt. Ebben az esetben a válság élesen jelentkezik, és súlyos tünetek jellemzik.

Az endokrin rendellenességek és a cukorbetegség a tényezőkre hajlamosító tényezőket, amelyek gyakran egy ilyen állapotot szembesülnek, ha nem teszik meg a szükséges intézkedéseket. A glükózzal szembeni sejtkárosodás gyengülése miatt a hipertóniás válság kialakulása nem ritka, különösen a betegség megszerzett formája esetén az 50 év feletti betegeknél.

A válságok valószínűsége növekszik az idegrendszeri és kardiovaszkuláris rendszerek kapcsolódó betegségei jelenlétében.

Elsősegélynyújtási szabályok

A hypertoniás válságra nyújtott elsősegélynyújtás önmagában is lehet. Mindazonáltal mindenkinek tudnia kell, hogy miként nyilvánul meg a magas vérnyomásbeli válság, a sürgősségi ellátás szabályai és az akció algoritmusa annak érdekében, hogy segítsen egy olyan személynek, aki először találkozott ezzel a feltételrel.

Hipertóniás válság esetén az akciók algoritmusa a következő.

1. Az elsősegély azzal a ténnyel kezdődik, hogy a beteg nyugtató és vigasztalt. Fontos, hogy megakadályozzuk a pánikroham kialakulását, mivel ez még nagyobb nyomásnövekedést eredményez az adrenalin termelése miatt.
2. Mivel a válságot légzési elégtelenség és légszomj kíséri, biztosítani kell a friss levegő áramlását a helyiségbe, ahol a beteg található. A pácienst is megmutatják, hogy légzési gyakorlatokat végez - ez segít a pánik leküzdésében és a légzés normalizálásában.
3. A beteget az ágyban kell elhelyezni, több párnával a hátán. Javasoljuk, hogy fedezze a pácienst takaróval, és nyújtson békét és nyugalmat.
4. A jólét normalizálása lehetővé teszi a termoinfluenciát. A nem komplikált hipertóniás válságra vonatkozó sürgősségi ellátás magában foglalja a jég alkalmazását a templomokhoz és a meleg vízmelegítőkhöz a lábakhoz. A hőmérséklet expozíciós ideje nem több, mint 20 perc.
5. Amikor a válságnak meg kell tennie az orvos által felírt gyógyszert a vérnyomás csökkentésére. Ne növelje az adagolást.
6. A bonyolult olyan válság, amelyben a személy fájdalmat érez a szívterületen. A bonyolult válság esetén az első orvostudomány segíti a szívritmus normalizálását. Erre a célra a nitroglicerin látható. Szabvány - az egyik granulátum a nyelv alatt a teljes reszorpcióig, ismételt használat után 15 perc elteltével. Legfeljebb három gyógyszert engedélyeztek. Ha a válságot a tachycardia és a mellkasi szúró fájdalom bonyolítja, akkor a lehető leghamarabb meg kell hívnia az orvosok csapatát, mivel magas a szívizominfarktus kockázata.
7. A hipertóniás krízis elsősegélynyújtása magában foglalja a vérnyomás rendszeres mérését egy tonométerrel otthon.

Bizonyos esetekben otthon lehet erős gyógyszereket szedni, például kaptoprilt. A gyógyszer tabletta két részre oszlik, csak félig kell inni, a nyelv alá kell helyezni. Arra is szükség van, hogy konzultáljon orvosával az anaprilina bevételéről - ez a gyógyszer normalizálja a szívritmust.

Ahogy csökkenteni kell az élesen ugrott nyomást - jobb, ha előzetesen megvitatjuk az orvossal

Otthoni jogorvoslatok

Otthon, akkor kezelni a válságot, de csak akkor, ha a feltétel nem bonyolítja a vereség a célszervek. Az akut tünetek eltelte után a betegnek normalizálnia kell a vérnyomást. E célból alkalmazza:

• diuretikumok;
• vérnyomáscsökkentők;
• görcsoldó.

A diuretikumok normalizálják az érrendszert és eltávolítják a felesleges folyadékot. A legegyszerűbb és legolcsóbb gyógyszer a Furosemid. Antispasmodikumok közepes nyomáson jelennek meg, mivel ezek nagyon magas sebességnél hatástalanok. Első alkalommal, amikor megnövekedett nyomás következett be, a páciens a Captopril gyógyszer felét veheti fel. Hatás hiányában a gyógyszer ismételt beadása nem előbb, mint 45 perc alatt lehetséges.

A támadás leállítása után ajánlott a B-vitamin bevétele₆ és dogróz infúzió. Ezek a gyógyszerek támogatják a kardiovaszkuláris rendszert és normalizálják a beteg jólétét.

Mikor szükséges a kórházi ellátás?

Ismerve a cselekvések sorrendjét, mindenki önállóan segíthet. Tapasztalattal rendelkező magas vérnyomású betegeknél hipertóniás krízist hatékonyan letartóztattak otthon, mivel a beteg tudja, mit kell tennie.

A következő esetekben szükség van a kórházi ápolásra és a hypertoniás válságra szakképzett orvosi ellátásra:

• az otthoni tevékenység nem hatékony;
• komplikációk, mint például a szív fájdalma;
• kifejezett légzési elégtelenség;
• először a páciens életében a gyors nyomásesés.

Bárki, aki először tapasztalta ezt a feltételt, sürgősségi ellátást kell kérnie, és el kell mennie a kórházba. A kórházi kezelés szükséges a válság kialakulását okozó lehetséges kórképek azonosításához.

A bonyolult válság a miokardiális infarktusig veszélyes következmények kialakulásához vezethet, ezért a betegek számára kötelező a kórházi kezelés.

Szükség van kórházi ápolásra hipertóniás válság esetén

Mi a veszélyes válság?

A hipertóniás válság veszélyes a célszervek legyőzésére. Egy gyors nyomásesés okozhat:

• agyi vérzés;
• miokardiális infarktus;
• glaukóma kialakulása;
• látásvesztés;
• vesekárosodás.

Bizonyos esetekben a hirtelen magas vérnyomásválság végzetes kimenetelű, mivel senki sem tudott elsősegélyt nyújtani a betegnek, és a beteg maga nem érti, mi történik vele.

Azoknál a betegeknél, akiknél diagnosztizált hipertóniával rendelkeznek, tanácsos az orvos által előírt nyomásterápiákat tartani. Vészhelyzetben kaptoprilt vagy klonidint használhat.

Lehetséges szövődmények

Az átadott hipertóniás válság a szív- és érrendszer zavarát okozhatja. Ez az aritmia, a stroke és a szívinfarktus fokozott kockázata. Gyakran ismétlődő hipertóniás válságok a szívroham kialakulásának közvetlen előfeltételei.

A helytelen vagy korai letartóztatott támadás tüdőödémát okozhat a légzési elégtelenség vagy az agyi ödéma következtében, mivel a vérellátása megszakad. Ezek a feltételek sürgős kórházi ellátást igényelnek, a számlát percekig folytatják.

A válság utáni leggyakoribb szövődmények a vese patológia. A vesék a magas vérnyomás első célpontjává válnak, így a betegeknek gondosan követniük kell az orvos ajánlásait, és mindent meg kell tenniük a célszervi károsodások megelőzése érdekében.

Az agyi keringés és az agy duzzanata az esetek 35% -ában a halál oka.

A hipertóniás válság és az elsősegély jelei

A hipertóniás válság (GC) olyan gyakori jelenség, hogy 40 év után talán nem találnak embereket a nagyvárosban, akik nem tapasztalták meg ezt a váratlan és szomorú meglepetés örömeit.

Nem különösebben figyelmeztet a megjelenésére, és bárhol megtalálhatja a beteget - minibuszban, munkahelyen, pikniken, kávézóban. A CC előfeltételei általában a stressz, amelyből az adott személy idegrendszere nem képes megfelelően kilépni. A reakciója elmagyarázza az érrendszeri megbontás fejlődését az érzelmi túlterhelés hátterében.

Az autonóm idegrendszer (ANS) inkonzisztens munkacsoportjai alkotják az adott típusú GC-t. Ezekre az elvekre és azok osztályozására épült.

GK-t okozó kockázati tényezők

A HA kezelése típusát okozza, mivel közvetlen hatással kell lennie a válság kialakulásának okára. Ennek megjelenését elősegíti a központi humorális és helyi (vesebetegség) mechanizmusok változása a stresszhez való alkalmazkodóképesség elvesztése miatt, amelyben a hajók viselkedése különleges szerepet játszik.

A GC kialakulását kiváltó kockázati tényezők lehetnek:

• Az idegrendszer rendellenességei - szituációs neurózisok és hasonló körülmények;
• Mentális túlterhelés, rendszeres stresszes helyzetek;
• Örökletes tendencia;
• Endokrin problémák;
• A hormonok egyensúlyhiánya (PMS (premenstruációs szindróma), menopauza);
• A víz és a só felhalmozódása a szervekben a hipertóniára veszélyes élelmiszerek túlzott használata miatt;
• Dohányzás és ivás bármilyen formában és adagban;
• Túlzott terhelés (érzelmi, fizikai, hallás vagy látás túlterhelése, erős rezgés);
• Geomágneses viharok és az időjárás éles változása, ami nem teszi lehetővé a test gyors újjáépítését;
• Az egyidejű krónikus betegségek súlyosbodása;
• Veseelégtelenség;
• Az előírt vérnyomáscsökkentő szerek jogosulatlan törlése vagy időszakos használata;
• A nyaki csigolyák csontritkulása.

A jelzett okok bármelyike ​​elégséges HA-t okoz. Attól függően, hogy az ANS melyik része fog részt venni, a betegség 2 fajtája van. A hipertóniás válság típusától függően tüneteket mutat.

A betegség főbb jelei

A hiperkinetikus típus akkor fordul elő, ha az ANS szimpatikus felosztása magas hangot ad. A leggyakoribb fiatal korban, lehetőleg férfiaknál. Azonnal fejlődik, és a következő jellemzők jellemzik:

• A vérnyomás súlyos növekedése;
• Általános túllépés;
• Fokozott izzadás;
• tachycardia;
• Fájdalom a fejben, pulzáló;
• Fájdalmas tünetek a szívben azzal a érzéssel, hogy rendszeresen leáll;
• Kézi remegés;
• Szárazság a szájban, vér rohanás az arcra;
• A GC leállítása után - gyakori sürgetés a WC-vel, nagy mennyiségű folyadékkal.

Az első típus GC-jét (ezt kardialisnak, szisztolésnek is nevezik) akkor fordul elő, ha a szívbe felszabadul a vér és a kontrakciók növekedése, míg az edények rezisztenciája és a vér mennyisége változatlan marad. Ez a nyomásnövekedés (pulzus, szív) formájában jelenik meg. A HA típusú szív következményei véget érhetnek:

• Agyi vérzés vagy duzzanat;
• Miokardiális infarktus;
• Károsodott vesefunkció;
• A szem sérülése.

A hypokinetikus típus észrevétlenül, fokozatosan, de magabiztosan alakul ki. A hormonproblémák miatt a menopauza során extra súlyt szereztek. A második típusú GK néhány nap múlva tippeket ad a megjelenéséről. A második típusú hipertóniás válság tünetei:

1. Álmos állapot, apátia.
2. Csökkenő munkaképesség és hangulat.
3. Szédülés és gyengeség.
4. Fájdalom egy ívelt karakter fejében, amikor a fej törülközővel húzza.
5. A hányinger és a hányás nem enyhíti az elszántság minden jeleit.
6. A vizelet kiválasztásának csökkentése, amely az arc, a karok, a lábak duzzanata révén nyilvánul meg.
7. A látásélesség csökkenése, a szemek sötétedése.
8. A bőr száraz és halvány.

A második típus (a másik neve edematikus) vezérli az ANS paraszimpatikus részét. Jellemzője a szív összehúzódásának gyakoriságának csökkenése és a vér felszabadulása, egyidejűleg a térfogat és a perifériás rezisztencia növekedésével. A GK tünetei az ödémás típusról beszélnek a diasztolés eredetéről. Amikor a bal kamra akut meghibásodása kialakulhat a CC szövődményeiről.

A GK szövődményei

A neurológiában komplikált (görcsös, agyi) válságokat kezelnek. A GK a szívkoszorúér és agyi véráramlás rendellenességei formájában, görcsökkel együtt egyenlő valószínűséggel alakulhat ki bármilyen típusú GK-tól. Ebben az esetben egyéni megközelítésre van szükség nemcsak az elsődleges ellátásban, hanem a HA későbbi kezelésében is, mivel a görcsös válságot olyan súlyos betegségek terhelhetik, mint:

• sztrók;
• Miokardiális infarktus;
• aritmia;
• Pulmonális vagy agyi ödéma;
• Vese patológiája.

Diagnosztizálja az állapotot az anamnézis, az életkorral kapcsolatos jellemzők, a klinikai indikátorok alapján, és hasonlítsa össze a tünetek magas vérnyomásával:

1. Glomerulonefritisz (vesebetegség).
2. A mellékvesék neoplazmái, amelyek hormonokat termelnek.
3. A traumás agykárosodás megnyilvánulása.
4. Az agy ödémája a magas nyomás hátterében.
5. Dystonia a különböző megnyilvánulásaival.
6. Az olyan gyógyszerek használatának következményei, mint az LSD, az amfetamin vagy a kokain.

A CC szövődményei az agyi véráramlás zavarai és következményei formájában gyorsan halálhoz vezetnek. Az orvosi statisztikák szerint a diagnózisban szenvedő betegek mintegy fele 3 évig hal meg, ha veseproblémái vannak. A betegek 83% -ánál az első célszervet károsították, 14% - 2-ben körülbelül 3% -uk többszörös szervkárosodást szenvedett.

GK tünetek

A HA természetének azonosítása után a beteg a betegség típusának megfelelően kezeli a kezelést. De leggyakrabban az ilyen típusú vaszkuláris problémák váratlanul történnek, amikor egy személynek nem is van ötlete a problémáról. A gyors navigáláshoz fontos különbséget tenni a GC tünetei között:

• Hirtelen vérnyomáscseppek;
• Akut fájdalom a nyálkahártyán és a parietális területen;
• A koordináció hiánya, szédülés, "legyek" a szemben;
• Szívfájdalom, tachycardia;
• Ájulás és fáradtság;
• Oxigénhiány, légszomj;
• orrvérzés;
• Hányinger és hányás, nem enyhíti az összes többi tünetet;
• Álmosság és tudatzavarok;
• Pszichomotoros túlstimuláció.

A hipertóniás válság tünetei és az elsősegélynyújtás standard, nem a típusához kötődő.

Hipertenzív válság: sürgősségi ellátás (algoritmus)

A hipertóniás válságra vonatkozó sürgősségi ellátást ezért sürgősségi elsősegélynek nevezik, mert csak azonnali és egyértelmű fellépések képesek megelőzni a súlyos szövődményeket.

1. Azonnal hívjon orvost vagy mentőt (jobb, ha valaki ezt csinálja, és nem maga a beteg).
2. Párnák használatával kényelmes helyzetet teremt az áldozat számára - fekvő.
3. Nyissa ki a nyakörvet és más ruhákat, amelyek nehezítik a légzést, mivel a betegnek nincs elég levegője a válság idején.
4. Szellőztesse a helyiséget, előbb takarva fedte le a pácienst, hogy ne essen túl sokáig.
5. Csatlakoztasson egy fűtőpadot a lábadhoz (egy műanyag palack forró vízzel). A borjakra mustárvakolatot helyezhetünk.
6. Ha az érintett vérnyomáscsökkentő, adjon neki egy gyógyszert, amit általában elvesz.
7. A Corvalol segít a feszültség enyhítésében (20 csepp). Általában a támadást egy pánik halálos félelem kíséri.
8. A nyelv alatt kaptoprilt helyezhetsz és kérheted fel a pirulát.
9. Ha a beteg a fejében fájdalmat panaszkodik, a magas nyomás jele, a furoszemid tabletta segít.
10. Ha nitroglicerin van a kezében, akkor az áldozatot a nyelv alá helyezheti. Fontos megjegyezni, hogy a gyógyszer drasztikusan csökkenti a nyomást, ezt a feltételt növekvő fejfájások kísérik. A nitroglicerin negatív mellékhatásainak semlegesítése érdekében néha az érvényesol-val együtt jár.

A sürgősségi ellátás hipertóniás válságban, az intézkedések sorrendje világos és következetes.

Elsősegély a hipertóniás válságra

Ezek a vérnyomás csökkentését célzó intézkedések elsősegély. Szükséges a beteg segítése az első szakaszban, a mentő megérkezése előtt. De az orvosi ellátást ilyen módszerekkel nem lehet helyettesíteni. A magas vérnyomású válság, az elsősegélynyújtás kell alávetni a fő parancsolatot az orvostudomány "nem árt!". Először is, ez a gyógyszerek megválasztásával kapcsolatos, mivel nem minden olyan gyógyszer, amely a hipertóniás válság enyhítésére szolgál, teljesen biztonságos.

Például az ACE-gátlók, például a kaptopril vagy az enalapril angio-neurotikus ödémát okozhatnak. Külsőleg a reakció egy allergiára hasonlít, de következményei sokkal veszélyesebbek és nem megfelelően szabályozottak.

Ne használd és ne használd a nagyon népszerű nitroglicerint: ha a vérnyomás nem kritikus, akkor a gyógyszer drasztikus csökkenésével válhat össze. Ennek a gyógyszernek a vazodilatátor hatása alkalmas a szív- és érrendszeri problémákra, ezért a szívizominfarktushoz szükséges. Mielőtt felajánlna egy gyógyszert a betegnek, nyugodtan értékelje a helyzetet, és tegye meg a helyes döntést.

Különösen fontos a hypertoniás válság megfelelő elsősegélynyújtása, melynek algoritmusa a nyomás állandó ellenőrzését jelenti 12 óránként. A vérnyomás pontos méréséhez mindkét kézre szükség van, és a mandzsettát pontosan kell méretezni. Az összehasonlító elemzéshez az impulzust mind a karokon, mind a lábakon ellenőrzik.

Az önellenőrző nyomás 180/110 mm Hg. Art. beszéljünk egy közelgő hipertóniás válságról, ha a paramétereket néhány perc múlva megismételjük az újraértékelés után.

Elsősegélynyújtás otthoni hipertóniás válság esetén

Az elsősegélynyújtó csoportnak részt kell vennie a magas vérnyomás-válság megállításában, folyamatosan figyelemmel kísérve a vérnyomást. De nem mindig lehet gyorsan használni a szolgáltatásait. Jó, ha egy egészségügyi dolgozó lakik a környéken (legalábbis egy nővér), és az elsősegély-készletben eldobható fecskendők és injekciós készítmények állnak rendelkezésre, amellyel megállíthatja a támadást otthon.

Egy ilyen taktika nagyon sokáig segíti a hosszú ideig beteg betegeket, és mindig olyan gyógyszereket tartalmaz, amelyek állományukban megakadályozhatják a támadást, "úgy, hogy az orvosok ne zavarják újra". Idővel maguk már szereztek egy bizonyos kompetenciát, ezért a magas vérnyomású válság sürgősségi ellátása korlátozható a gyógyszerkészítmények intramuszkuláris bevezetésére:

• Furosemid (ne felejtsük el, hogy képes eltávolítani a kalciumot, a káliumot és más nyomelemeket, így rendszeres használata során a panangin egyidejű bevétele történik);
• Dibazol (rendkívül magas vérnyomással veszélyes, mert hajlamos a nyomás növelésére, mielőtt lassan csökkenti);
• A kénsav-magnezia - az intravénás injekció pozitív hatást fejt ki, de rendkívül óvatosan kell eljárni, vagy az eljárást orvoshoz kell bízni;
• Antispasmodikumok, mint a shpy, papaverin;
• B6-vitamin.

Ilyen helyzetben a fenti intézkedések elégségesek lesznek, csak fontos figyelembe venni, hogy a vérnyomás éles csökkenése nemcsak a rossz egészségi állapot miatt veszélyes, hanem a létfontosságú szervek véráramlását is, ezért a nyomás legfeljebb 25% -kal csökkenthető!

A hypertoniás krízis megállítása orvos által

A sürgősségi orvosi brigádok munkájukban az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma által jóváhagyott protokollok irányulnak. Minden egyes betegség esetében saját sürgősségi ellátási algoritmust fejlesztettek ki. Ennek az elvnek megfelelően befejeződik egy bőrönd, amely eszközökkel és gyógyszerekkel, amit az orvosok „bayannak” neveznek.

A vérnyomás vészhelyzeti csökkentésére a csomagolásokat a lassú és gondos intravénás adagolásra szánt eszközökkel egészítik ki:

1. Clofelin (Hemiton).
2. Ganglioblokkok (benzohexonium)
3. Furosemid (lasix) - a gyógyszer hipertóniás válságra utal, agyi rendellenességek tüneteivel.
4. Dibazol (felnőttkorban drasztikusan csökkentheti a vérben a vér felszabadulását, mielőtt csökkentené a vérnyomást, előzetesen felemeli).
5. Magnézium-szulfát-oldat (az encephalopathia kezelésére).

Mely gyógyszerek közül melyiket használják, és melyik protokoll szerint, az orvosok a vérnyomás indikátorai alapján határozzák meg a HA típusát, figyelembe véve a történelmet, a klinikai tüneteket, az életkorot és a beteg válaszát az első segélyintézkedésekre.

A magas vérnyomáscsökkentőket kórházi kezelésben kell részesíteni a HA szövődményei miatt:

• Agyi stroke;
• Agydaganatok;
• Bal kamrai hiba;
• Koronária elégtelenség.

Gyakori gyógyszerek

A tapasztalt hipertóniás betegek úgy alkalmazkodnak az állapotukhoz, hogy minden sürgősségi gyógyszert egy elsősegélynyújtó készletben tartanak, a rokonokat utasítják, nem hagyják el otthon nélkül gyógyszert. Azonban a hipertóniás válságban előforduló agyi rendellenességek esetén a páciens nem mindig képes megfelelően és gyorsan elgondolkodni a megfelelő döntések meghozatalával, így sok gyógyszer csak összekeverheti őt.

Sokan álmodnak egy ilyen elsősegély-készletről, amelyet automatikusan be lehet helyezni egy zsákba, anélkül, hogy gondolnánk a gyógyszerek és a dózisok kiválasztására. Elsősegély-készletek, amelyekben nem nehéz megérteni sem a pácienset, sem a közeli betegeket, léteznek. A készlet szabadalmaztatott és engedélyt kapott az Orosz Föderációban való használatra. Ez egy olyan algoritmus, amely az orvos megjelenését megelőzően nyújtja a magas vérnyomású krízishelyzetet. Kompakt, vízálló tokban, amely kényelmes az Ön számára az úton, gyűjtött gyógyszerek:

• Nifedipin (kalciumcsatornákat blokkol) kettős adagban;
• Metoprolol (adrenerg blokkoló) egyszeri használatra.

Ezzel a magas vérnyomás-arzenállal biztonságosan mehetsz a labdarúgásra és a koncertre.

Mi a teendő a hypertoniás válság leállítása után

Amikor a legnehezebb időszak véget ér, fontos megérteni, hogy a normál nyomás mellett a HA-ból való kilábalás legalább egy hétig tart. Ha nem veszi figyelembe az óvintézkedéseket, az új, súlyos szövődményekkel járó válság nem tart sokáig. A beteg életének ritmusának nyugodtnak és mérhetőnek kell lennie:

• Hirtelen mozgások és fizikai vagy pszicho-érzelmi stressz nélkül;
• Nincs reggeli futás, éjszakai pihenés a számítógépen, vagy egy horrorfilmrel;
• Sómentes étrenddel - meggyőződhetsz róla, hogy a korlátozások átmeneti jellegűek, és ott nem sokáig szokni;
• A folyadék térfogatának fokozatos csökkenésével;
• Háztartási feljegyzések nélkül - a konyhában, a kertben, a javítások során;
• Megfelelő választ adva az idegrendszert érintő stresszre;
• Ne hozzon létre konfliktushelyzeteket, kerülje azokat, akik provokálják őket;
• Rendszeresen szedje be az orvos által előírt vérnyomáscsökkentő szereket;
• Felejtsd el a rossz szokásokat (dohányzás, overeating, alkohol).

Ha az üdülőhely nem megfizethető, korlátozhatja magát egy speciális szakszolgálati kirándulásra, ahol a pihenésre, a fizikai eljárásokra, a terápiás kezelésre, a masszázsra, az esti sétákra a parkban vannak feltételek.

Hogyan lehet megelőzni a visszaesést

A megelőző intézkedések célja, hogy megakadályozzák a válságot, ez különösen igaz azokra, akik már megszerezték a „magas vérnyomás” diagnózisát.

1. Egészséges életmód: kiegyensúlyozott étrend, szelíd munkaerő-szabályozás és megfelelő pihenés.
2. A vérnyomást normalizáló gyógyszerek rendszeres használata.
3. Folyamatosan figyelemmel kísérje a diétás termékek sótartalmát.
4. Ne vegye figyelembe a koffeintartalmú italokat (erős tea, kávé).
5. Mentesség a rossz szokásoktól.
6. A nyaki osteochondrosis és más betegségek kezelése, amelyek előfeltételei a magas vérnyomás kialakulásának.
7. Fizikai terápia és masszázs (figyelem a nyak területére).
8. Szisztematikus megelőző terápia a kórházban.
9. Spa kezelés az éghajlati övezetében.
10. A nyugtatók, beleértve az alternatív gyógyszert is, rendszeres bevitele.

A hipertóniás válság általában váratlanul jön létre, és a látogatás megakadályozásának feladata nem egyszerű kísérletekből származik, hanem nagyon igazi. Először is maga a hipertóniás megoldás. Ha sehol se hagyja el a betegségét (körülbelül egy milliárd ember él egy bolygón, amely szisztémás hipertóniával rendelkezik), akkor annak megnyilvánulásai, beleértve a HA-t is, megjósolhatók, ami azt jelenti, hogy megelőzheti a súlyos következményeket.

A hipertóniás válság okai és megnyilvánulásai, sürgősségi ellátási algoritmus

A hipertóniás válság sürgős, életveszélyes állapot, amely a vérnyomás jelentős növekedéséből ered, és amelyet a célszervi károsodások klinikája nyilvánít meg. Bármi legyen is a hipertóniás válság stádiuma, a sürgősségi segítségnyújtást (az alábbi algoritmust) azonnal és teljes egészében át kell adni.

Hipertenzív válság: mi az

A hipertóniás válság nem más, mint a magas vérnyomás akut szövődménye. Ugyanakkor nem létezik egy bizonyos nyomás, amelyen elmondható, hogy a válság megkezdődött. A vérnyomás emelkedésének értékelését egyedileg végzik, figyelembe véve a "munkaszintet".

Jellemzően a válság során a nyomásszint 180/110 mm Hg-ra emelkedik, de magasabb és alacsonyabb számok is lehetségesek. Ez a vérnyomás kezdeti szintjétől és a belső szervek vérellátásának kötelező tüneteitől függ. Valakinek ezek a tünetei alacsony vérnyomásban vannak, és valaki magasabb is.

Önmagában a magas vérnyomás-emelkedés, anélkül, hogy ez egyidejű klinikai képet mutatna (tünetmentes növekedés), nem hipertóniás válság - ez csak a magas vérnyomás romlása.

A hipertóniás válság esetében tehát a következő kritériumokat kell teljesíteni:

• hirtelen és akut megjelenés;
• egyedileg nagynyomású ugrás a „munkavállalóhoz” viszonyítva;
• a "célszervek" károsodásának jelei (hányinger, fejfájás, hányás, tudat zavarosodása, szívfájdalom);
• a klinikai tünetek súlyossága, szorosan összefügg a nyomás szintjével.

A magas vérnyomásbeli válságok típusai

A hipertónia minden válsága a belső szervek szövődményeinek függvényében:

• komplikált - a kifejezett tünetek ellenére ezek a válságok nem járnak a belső szervek jelentős rendellenességével vagy károsodásával;
• Bonyolult - sürgősségi és életveszélyes válságok, amelyek a "célszervek" károsodásának kialakulásával és azonnali kórházi ellátással járnak.

A válságok leggyakoribb szövődményei:

• encephalopathia;
• akut cerebrovascularis baleset (stroke);
• akut szívelégtelenség;
• akut koronária szindróma (szívroham);
• az aortás disszekció.

A hipertóniás válság okai

Számos oka van annak, hogy egy adott betegben a nyomás növekedése több csoportra osztható.

A tényezők provokátorok emelkednek HELL:

• a nyomáscsökkentő gyógyszerek kezelésének rendellenességei;
• stressz, túlzott mentális vagy fizikai terhelés;
• túlzott mennyiségű só a fogyasztott élelmiszerekben;
• alkoholfogyasztás;
• hirtelen időjárási változás;
• sebészeti beavatkozások.

A nyomásemelkedést okozó tényezők:

• súlyos fájdalom;
• hosszú riasztás;
• a vizelet vagy epehólyag megzavarása;
• urolitiasis a vizelet kiválasztásának akut megsértésével.

A belső szervek oxigénellátásának megsértésével kapcsolatos tényezők (ischaemia):

• a szívizom akut ischaemiája;
• a vese véráramának akut romlása;
• preeklampszia vagy eklampszia (terhesség alatt).

A hypertoniás válság tünetei

A magas vérnyomás válságának legfontosabb tünete a nyomás éles és gyors növekedése. A hirtelen nyomásnövekedést kísérő tünetek között azonosítható a hármas, a leggyakoribb a következők:

• intenzív fejfájás;
• hányinger;
• szédülés.

Ezek a tünetek a betegek 80-90% -ánál fordulnak elő, és súlyosságuk közvetlenül az érrendszeri értékek szintjétől függ. Ezenkívül a betegek mintegy 27% -ában a válság mellkasi fájdalommal jár, 5% -ban az orrvérzés, 22% -os légszomj, és a központi idegrendszer rendellenességeinek 20-30% -ában.

A hipertóniás válság szükségszerűen az autonóm idegrendszer rendellenességeivel jár együtt, amely megnyilvánul:

• remegés;
• fokozott izzadás;
• vörös foltok a bőrön;
• szívdobogás;
• néha laza széklet;
• gyakori vizelés a válság végén.

Nagyon fontos a hipertóniás krízis gyanújának megállapítása, hogy van-e sérülés a célszervek között:

• az alultápláltság vagy az agykárosodás összetévesztés, koordinációvesztés, hányás, rohamok vagy kóma;
• agyi stroke, melynek jellemzője a fókuszos neurológiai rendellenességek megjelenése (paresis, paralízis);
• az akut szívelégtelenség fokozódó fulladást, a tüdőben ziháló zihálást okoz;
• szívroham esetén a szív régiójában nyilvánvaló fájdalom jelentkezik, esetleg az alsó állkapocsra vagy a bal kézre terjed ki;
• az aorta-disszekciót súlyos mellkasi fájdalmak, sokk kialakulása, az agy vérellátásának éles zavara és az eszméletvesztés fejezi ki.

A belső szervek sérüléseinek tüneteinek megjelenésével a beteg kötelező kórházi ellátást mutat, mivel a válság bonyolult és veszélyezteti a beteg életét.

Hipertenzív válság: sürgősségi segély - algoritmus

A nyomás erőteljes növekedésével az első dolog az, hogy meghatározzuk, hogy van-e válság. Ehhez válaszoljon a következő kérdésekre:

1. A nyomás emelkedik-e?
2. A vérnyomás növekedése együtt jár-e a belső szervek („célszervek”) vérkeringésének romlásával?
3. Vannak súlyos autonóm tünetek?

Ha a megválaszolt kérdésekre adott válasz pozitív, azonnal hívjon egy mentőt, és az érkezés előtt az alábbi intézkedéseket kell végrehajtania:

1. adjon a páciensnek félig ülő helyzetet (a tudat hiányában a páciensnek oldalán kell lennie);
2. a pulzusszám és a pokol 15 percenként figyelemmel kísérése érdekében, hogy az érkezés időpontjáig tájékoztatást kapjon;
3. gondoskodjon a páciens számára a szabad légzés lehetőségéről (az ingerlés megszüntetéséről, a szorító ruhák levételéről);
4. a betegnek meg kell próbálnia megnyugtatni, amennyire csak lehetséges;
5. a beteg hidegével meleg takaróval kell borítani.

A hipertóniás válság kezelését a kezelőorvos vagy a mentő személyzet végezheti. Ahhoz, hogy megkönnyítsük az állapotot, a mentő megérkezése előtt egyszer használhat gyógyszereket a tabletták nyomásának csökkentésére:

• Nifidipin: a nyelv alatt 10-20 mg dózisban alkalmazzuk. Ha 30 perc elteltével a vérnyomás nem csökken 25% -kal, akkor a gyógyszert meg lehet ismételni. Ellenjavallt az akut koszorúér-elégtelenség és agyi keringés gyanúja esetén;
• Captopril: 25-50 mg hatóanyagot alkalmaznak a nyelv alá, a nyomás csökkenésének hatását 10 perc múlva figyeljük meg.

A további kezelés választása

A további terápia taktikájának megválasztásakor meg kell határozni a „célszervek” károsodásának jelenlétét, vagyis meghatározni, hogy a válság bonyolult-e vagy sem.

• komplikált válságban a kezelés egyetlen gyógyszerrel kezdődik (orálisan vagy parenterálisan);
• Bonyolult válság esetén a kezelés vérnyomáscsökkentő szerek kombinációjával kezdődik intravénásan, és szükségszerűen kórházba kerül a beteg a kórházban.

A nyomáscsökkentésnek fokozatosan, a belső szervek károsodásának megakadályozása érdekében fokozatosan kell történnie:

• komplikált válsággal, fokozatosan 2-6 órán belül;
• bonyolult válsággal - a vérnyomás gyors csökkenése 30-120 perc alatt 15-25% -kal, majd a 160/100-as szint csökkenése 2-6 órán belül.

A leggyakrabban használt gyógyszerek: nitroprusid, enalaprilát, urapidin, esmolol, nifidipin (w / w), clevedipin. Egy adott gyógyszer kiválasztását és adagolását közvetlenül a kezelőorvos végzi.

Ezeknek az eszközöknek a független használata, különösen akkor, ha a válság bonyolult, súlyos következményekkel járhat.

Nem ajánlott gyógyszerek hipertóniás krízis kezelésére:

• A klonidin - rontja az agyi véráramlást, kiszámíthatatlan hatással rendelkezik, a mellékhatások nagy listája;
• papaverin, drotaverin - megkérdőjelezhető hatékonysággal rendelkezik;
• magnézium - a stroke tüneteit maszkolja, csak terhes nőknél alkalmazzák magas vérnyomásban.