Hipovolémiás sokk

A szervezetben a vér mennyiségének csökkenésével lehetséges egy olyan kedvezőtlen és súlyos állapot kialakulása, amelyet „hipovolémiás sokknak” neveznek. Ez a betegség nagyon veszélyes az emberre, mivel az akut anyagcserét és a szív és az erek működését okozza. A páciens és az orvos hozzátartozóinak cselekedeteinek nagyon gyorsnak kell lenniük, mert különben a személy a szervezetben a hipovolémia romboló hatásai miatt meghal.

A betegség jellemzői

A hipovolémiás sokkot a test kompenzációs mechanizmusaként értjük, melynek célja a vérkeringés és a vérellátás csökkentése a keringő vér mennyiségét csökkentő rendszerek és szervek számára. Ez az állapot akkor fordul elő, amikor az érrendszerben a normál vér térfogata jelentősen csökken az elektrolitok és a víz gyors elvesztésének hátterében, amely a fertőző betegségek, vérzés és egyéb kórképek súlyos hányása és hasmenése esetén megfigyelhető. A hipovolémiás sokkban bekövetkező változásokat a belső szervek súlyos és néha visszafordíthatatlan károsodása okozza. Ha hypovolemia jelentkezik:

• a vénás véráramlás csökkenése a szívbe;
• a stroke térfogatának csökkenése, a szív kamrai kitöltése;
• szöveti hipoxia;
• a szöveti perfúzió kritikus romlása;
• metabolikus acidózis.

Annak ellenére, hogy a test megpróbálja kompenzálni a fő szervek aktivitását hipovolémiás sokkban, a túl sok folyadék elvesztésével minden cselekedete hatástalan, így a patológia súlyos személyi jogsértésekhez és halálhoz vezet. Ez az állapot sürgősségi ellátást igényel, és az újraélesztési szakemberek részt vesznek a kezelésben. Ezen túlmenően, a kezelés alapjául szolgáló patológia kiküszöböléséhez számos más szakember - egy gastroenterológus, egy traumatológus, egy sebész, egy infektológus és más orvos - bevonása szükséges.

A patológia okai

Négy fő oka van a hipovolémiás sokk kialakulásának kiváltására. Ezek a következők:

1. Nehéz vérzés visszafordíthatatlan vérvesztéssel. Ezt a feltételt külső, belső vérzés során észlelik a műtét során, a sérülés után, a gyomor-bélrendszer bármely részéből származó vérveszteséggel (különösen a NSAID-kezelés alatt), a vér puha szövetekben történő felhalmozódása, a törés helyén, vérzés a tumor folyamatai során, thrombocytopenia miatt.
2. A plazma, a plazma-szerű folyadék visszafordíthatatlan elvesztése a sérülés és más akut kóros állapotok során. Előfordulhat a test kiterjedt égési sérüléseivel, valamint a plazma-szerű folyadék felhalmozódásával a bélben, heveny peritonitis, hasüreg, hasnyálmirigy-gyulladás.
3. Szignifikáns izotóniás folyadék elvesztése hasmenéssel, hányással. Ez az állapot akut bélfertőzések, például kolera, szalmonellózis, dizentéria és sok más betegség hátterében fordul elő.
4. Nagy mennyiségű kapillárisok vérének felhalmozódása (lerakódása). Traumatikus sokkban, számos fertőző kórképben fordul elő.

A hipovolémiás sokk patogenezise

Az emberi testben a vér nemcsak az edényekben kering, hanem más funkcionális állapotban van. Természetesen a legjelentősebb vérmennyiség (legfeljebb 90%) folyamatosan áthalad az edényeken, oxigént és tápanyagokat szállít a szövetekbe. De a fennmaradó 10% a letétbe helyezett vérre, a „stratégiai tartalékra” esik, amely nem vesz részt az általános forgalomban. Ez a vér felhalmozódik a lépben, a májban, a csontokban és szükséges ahhoz, hogy a tartályokban lévő folyadék mennyiségét különböző szélsőséges helyzetekben pótolják, amikor hirtelen folyadékveszteség van.

Ha valamilyen oknál fogva csökken a keringő vér mennyisége, akkor a baroreceptorok irritálódnak, és a vérből az „állomány” a véráramba kerül. Szükség van arra, hogy megvédjük a szervezet szervei életében a legfontosabbakat - a szív, a tüdő, az agy. Annak érdekében, hogy a vér ne más szervekre kerüljön, a területükön lévő perifériás hajók szűkülnek. De nagyon súlyos állapotban ez nem működik, hogy kompenzálja ezt az állapotot, így a perifériás hajók görcse tovább növekszik, ami végső soron ennek a mechanizmusnak a kimerüléséhez, az érfal bénulásához és az edények éles terjeszkedéséhez vezet. A perifériás vérellátást a létfontosságú szervekből származó vér kiáramlása miatt folytatják, amit a metabolikus rendellenességek és a szervezet halála kísér.

A betegség ismertetett patogenezisében három fázis (fázis) van:

1. A keringő vér hiánya. A vénás áramlás csökkentése a szívbe, a kamrai stroke térfogatának csökkenése. A folyadék aspirációja a kapillárisokba és az intersticiális vízszektor számának csökkenése (36-40 óra a patológiai változások megkezdése után).
2. A szimpatikus-mellékvese rendszer stimulálása. A baroreceptorok stimulálása, a szimpatikus-mellékvese rendszer aktiválása és gerjesztése. A norepinefrin és az adrenalin fokozott szekréciója. A vénák, az arteriolák, a szív, a szívizom összehúzódása és a szívfrekvencia fokozott szimpatikus hangja. A vérkeringés központosítása, a máj, a belek, a hasnyálmirigy, a bőr, a vesék, az izmok vérellátásának romlása (ebben a szakaszban a vérmennyiség normalizálása gyors helyreállást eredményez).
3. Hipovolémiás sokk. A vérkeringés centralizációjának hátterében tartós ischaemia. A keringő vérmennyiség-hiány progressziója, csökkenő szívbetöltése, vénás visszatérés, vérnyomás. Többszörös szervi elégtelenség az oxigén és a tápanyagok akut hiánya miatt.

A hipovolémiás sokkban az ischaemia szekvenciája a következő:

• bőr;
• vázizom;
• vese;
• hasi szervek;
• könnyű;
• szív;
• agyban.

A megnyilvánulás tünetei

A patológia klinikája az oka, a vérveszteség sebessége és mennyisége, valamint a kompenzációs mechanizmusok egy adott időpontban gyakorolt ​​hatása. A patológia az életkortól, az egyidejű szív- és tüdőbetegségek jelenlététől, a testépítéstől és a személy súlyától függően is eltérő lehet. A hipovolémiás sokk súlyosságát osztályozzák, és tünetei eltérőek lehetnek:

1. A vérveszteség kevesebb, mint a teljes mennyiség 15% -a. A vérveszteség tünetei nem jelennek meg, a közeledő sokk egyetlen jele az, hogy a szívfrekvencia 20 vagy annál nagyobb ütemben nőtt a normához képest, ami a beteg függőleges helyzetében nő.
2. Vérveszteség - a teljes összeg 20-25% -a. Az ortostatikus hipotenzió vízszintes helyzetben alakul ki, a nyomás fenntartása vagy enyhén csökken. Függőleges helyzetben a nyomás 100 Hgmm alá csökken. (szisztolés nyomásról beszélünk), az impulzus 100-100 ütemre emelkedik. Az ehhez az állapothoz rendelt sokkindex 1.
3. Vérveszteség - a teljes összeg 30-40% -a. A bőr, a sápadt vagy a "halvány foltok" tünete van, a pulzus több mint 100 ütés / perc, vízszintes helyzetben hipotenzió, oliguria. A sokk index több mint 1.
4. Vérveszteség - az összes százalék feletti. Ez az állapot közvetlenül fenyegeti az ember életét, és súlyos dekompenzált sokk alakul ki. A bőr éles, a bőr, a hidegség, a perifériás edények pulzushiánya, a nyomáscsökkenés és a szívteljesítmény. Anuria figyelhető meg, egy személy elveszti az eszméletét, vagy kómába esik. A sokkindex 1,5.

Pontosabban meg kell jegyezni a hipovolémiás sokk tüneteit, amelyek lehetővé teszik a beteg hozzátartozóinak gyorsabb és pontosabb reagálását, és felhívják a mentőcsapatot. Így a kompenzált stádiumban a sokk korai szakaszában a klinikai tünetek a következők:

• tachycardia;
• a pulzusszám növekedése;
• normál nyomás;
• "Ugrás" perifériás impulzus;
• nyálkahártya-foltok;
• tachypnea;
• látható vérzés, ha a patológiát trauma okozza.

A késői jelek (dekompenzált sokk) a következők:

• tachycardia vagy bradycardia;
• halvány bőr és nyálkahártyák;
• a végtagok hidegsége;
• perifériás sokk;
• a kapillárisok töltésének hosszabb ideje;
• oliguria;
• tachypnea;
• súlyos általános gyengeség;
• stupor vagy kóma.

Diagnosztikai módszerek

A kórházi stádiumban egy személy állapotát jellegzetes jelek és anamnézis (hányás, hasmenés, égés, vérveszteség stb.) Alapján kell értékelni. Miután egy személy belépett a kórházba, a sürgősségi ellátással párhuzamosan számos diagnosztikai vizsgálatot végeznek - teljes vérszámlálás, vizeletvizsgálat, vércsoportosítás, röntgensugarak (törések és sérülések esetén), laparoszkópia (peritoneális szervek esetében). Mielőtt azonban a beteg elhagyja a kritikus állapotot, minden tanulmánynak csak létfontosságúnak kell lennie, ami segít gyorsan eltávolítani a sokk okát és elkerülni egy személy halálát. Tilos a túlzott eltolódások és az orvosi manipulációk hipovolémiás sokkkal!

Sürgősségi ellátás a beteg számára

Mivel ez a patológia egy személy gyors halálához vezethet, ismernie kell az elsősegély-algoritmust. Lehetővé teszi, hogy meghosszabbítsák az időt a visszafordíthatatlan változások kialakulásához és a mentő megérkezése előtt. Függetlenül a hipovolémiás sokk stádiumától, és még akkor is, ha a betegség első jelei megjelennek, azonnal meg kell hívni egy mentőt, vagy gyorsan el kell juttatni a személyt a kórházba.

Otthon csak akkor lehet etiotróp terápiát folytatni, ha a hipovolémiás sokk oka teljesen tiszta. Sajnos csak egy orvosi végzettséggel rendelkező személy képes pontosan meghatározni, hogy mi történik az áldozattal vagy a betegekkel, és különben bizonyos gyógyszerek bevitele csak az egészség romlását okozhatja. Ezért a mentő megérkezését megelőzően nem szabad adni egy személynek antibiotikumot vagy más tablettát, különösen, ha gyermeke van.

A patogenetikus terápia, azaz a pontos diagnózis ismerete nélkül alkalmazott kezelés ellenkezőleg megengedett. Hogy kiküszöböli a hypovolémiás sokk során bekövetkező legsúlyosabb változásokat a szervezetben. Tehát a sürgősségi ellátás sorrendje a következő:

1. Helyezze a személyt a padlóra, egy másik lapos, kemény felületre.
2. Emelje fel a lábát, helyezzen egy párnát. A lábaknak a fejszint felett kell lenniük, ami a vérkeringés középpontját a szív felé tolja.
3. Ellenőrizze az impulzust, értékelje a személy vitalitását - a légzés intenzitását, a tudat depressziójának mértékét. Ha valaki eszméletlen, akkor az oldalára kell helyeznie, a fejét vissza kell dobnia, a test felső részét le kell vetnie.
4. Távolítsa el a kínos ruhákat egy személytől, takaróval fedje le.
5. Ha a páciensnek a gerinctörése van, akkor a hátán kell feküdnie a kemény padlón, és amikor a beteg megtöri a medence csontjait, fekvő helyzetbe kerül, lábai hajlítva és térdre hajolva. Amikor egy végtag megszakad, egy gumiabroncshoz van kötve.
6. Ha a sérült személynek nyílt vérzése van, le kell állítani, ha az edényt a csontra kissé a sérülési zóna fölé kell nyomni, és egy szoros tornyot alkalmazva vagy a seb fölé csavarva. A kábelköteg alkalmazásának ideje szigorúan rögzített.
7. Antiszeptikus kötést kell alkalmazni a sebre, ha lehetséges - szoros és szoros.
8. Szükség esetén adjunk fájdalomcsillapító tablettát.

A további kezelést egy orvos végzi a kórházban vagy egy mentőautóban. Általában, amikor a beteg az intenzív osztályba szállítja az utat, belélegzik tiszta oxigénnel, mesterséges tüdő szellőzést hajtanak végre (ha szükséges), intravénás folyadékot fecskendeznek be, injekciós készítményeket készítenek a vérkeringés ösztönzésére. Súlyos fájdalommal egy személynek erős fájdalomcsillapítót kell beadnia.

További kezelés

A hipovolémiás sokk további kezelésének célja:

1. A szív és az erek munkájának javítása.
2. Az intravaszkuláris vér mennyiségének gyors visszanyerése.
3. A vörösvértestek számának növelése.
4. A folyadékhiány korrekciója a szervezetben.
5. A károsodott homeosztázis rendszerek kezelése.
6. Terápia a belső szervek rendellenes működésére.

Az intravaszkuláris vér térfogatának helyreállításához a heterogén kolloid oldatok a leghatékonyabbak - keményítő, dextrán és mások. Erős sokkhatásuk van, és segítenek biztosítani a megfelelő véráramlást a szívbe. A kolloid oldatokkal végzett infúziós terápiát elektrolitok (nátrium-klorid, Ringer-oldat, Trisol, Lactosol), dextróz és glükóz oldat bevitelével kombinálják. A beteg súlyos állapota esetén az oldatokat áramlásokba injektáljuk mérsékelt állapotban - csepegtető állapotban.

A vérátömlesztés - vérátömlesztés vagy vörösvérsejt tömeg - jelzése nagyon szigorú. A fő indikáció a hemoglobinszint erős csökkenése (kevesebb, mint 100-80 g / l). Továbbá a vérátömlesztés indikációja a keringő vér mennyiségének több mint 50% -ának vérvesztesége. Az utóbbi esetben plazma- vagy albumin-infúziót alkalmazunk. A folyadékok eloszlását az edényekben és a szövetekben a Tomasseth-módszer alkalmazásával - a test különböző zónáinak elektromos ellenállását vizsgálva - figyelemmel kísérik.

A hipovolémiás sokk kezelésére szolgáló egyéb módszerek és gyógyszerek:

1. Szimpatomimetikus szerek (Dopamin, Dobutamin) a szívelégtelenség kialakulásával.
2. A vérlemezkék tömegének transzfúziója masszív vérveszteséggel.
3. Diuretikumok (furozemid), elegendő folyadékbevitellel a diurézis helyreállításához és stimulálásához, a veseelégtelenség megelőzése érdekében.
4. Antibiotikumok a bélfertőzésekhez, amelyek hipovolémiás sokkot okoztak.
5. Oxigénterápia - orr-kanül vagy oxigénmaszk használata.

Egyéb gyógyszerek, amelyeket indikációkra lehet használni:

• reopoligljukin;
• prednizolon;
• inzulin;
• contrycal;
• Aminokapronsav;
• droperidolt;
• heparin;
• Kalcium-glükonát;
• pipolfen;
• seduksen;
• Mannit.

A hipovolémiás sokk nagyon gyengén kezelhető krónikus alkoholizmusban szenvedő embereknél, akik többnyire agyi ödémát fejtenek ki. Ebben az esetben a vese kiválasztási képességének vészhelyzeti korrekcióját alkalmazzuk, a rehidrációs készítményeket egyidejű vérátömlesztéssel adjuk be. Az intenzív osztályon végzett intenzív kezelést vagy intenzív kezelést úgy végzik, hogy az emberi állapotot minden létfontosságú jelben stabilizálják.

Mit ne tegyünk

Szigorúan tilos a sérülés gyanúja, a hányhatatlan hányás vagy a hasmenés, valamint a vérzés késleltetése. Ha nem hívja a mentő szakemberét időben, és nem adja át a személyt a kórházba, a szervezetben bekövetkező változások visszafordíthatatlanná válhatnak. Különösen gyorsan fejlődik dehidratáció és hipovolémiás sokk a kisgyermekeknél. Az elsősegély-nyújtási intézkedések tekintetében a gerincvelő sérüléseinek fejét nem lehet visszahelyezni, bármilyen állapotban. Tilos a vérzés helyének túlhúzása a rossz területen (a sebterület alatt).

Megelőző intézkedések

A patológia megelőzése érdekében ki kell zárni a traumatikus foglalkozásokat - a munkát, a sportot. Bármilyen bélfertőzés kialakulásával szigorúan az orvos felügyelete alatt kell kezelni, 2 év alatti gyermekeknél a kórházban. A fertőző betegségekben a rehidratációs terápiának időben és teljeskörűnek kell lennie. A megfelelő táplálkozás, a vas-kiegészítők és a hemoglobin növelésére szolgáló speciális készítmények csökkentik a sokk valószínűségét a vérveszteség miatt.

Hipovolémiás sokk: sürgősségi ellátás, megfelelő intézkedések

A hipovolémia vagy a hipovolémiás sokk olyan kóros állapot, amely a folyadék és az elektrolitok túl nagy skálán történő elvesztése miatt következik be.

Ez a patológia különösen veszélyes abban az esetben, ha drasztikus negatív változásokat okoz az anyagcsere-folyamatban, és bonyolítja a szív- és érrendszer normális működését.

A hipovolémiás sokk hatáskörrel rendelkező sürgősségi ellátása megakadályozza annak károsító hatását az egész testre.

A megnyilvánulás tünetei

A klinikai megnyilvánulások és tünetek bizonyos tényezők függvénye, többek között a vérveszteség térfogata, sebessége és intenzitása, valamint a szervezet kompenzációs potenciálja, amely közvetlenül kapcsolódik az életkorhoz, az alkotmányhoz és néhány más indikátorhoz. Emellett az agyat, a tüdőt és a szív-érrendszert érintő veszélyes szomatikus kórképek befolyásolhatják a tüneteket.

A fő kezdeti megnyilvánulások a következők:

• tachycardia - olyan állapot, amelyben az impulzus aránya jelentősen növekszik és progresszív jellegű;
• az artériás hipotenzió - a szokásos vérnyomásmutatók jelentős csökkenése;
• a bőr fehéredése;
• a vérzés megjelenése abban az esetben, ha a patológia sérülés eredménye.

A későbbi fázisokat a tachycardia és a bőrtartalom jellemzi.

Ezek a tünetek azonban hozzáadódnak:

• bradycardia;
• gyors sekély légzés - tachypnea;
• oliguria;
• a felső és alsó végtagok hűtése;
• az egész testben a nagy gyengeség érzése;
• súlyos hányinger;
• intenzív szédülés;
• a tudat és a gondolat tisztaságának megsértése.

Az American College of Surgeons kifejlesztett egy speciális besorolást, amelyet széles körben használnak a traumatológiában, hogy meghatározzák a hipovolémiás sokk mértékét és az állapot legpontosabb értékelését.

E besorolás szerint a minimális vérmennyiség (kevesebb, mint 15%) elvesztése és egy vízszintes helyzetben lévő személy nincsenek jelek. A testhelyzet vízszintes és függőleges helyzetének megváltoztatásakor azonban a szívfrekvencia növekedni kezd.

A 20 és 25% közötti vérmennyiség csökkenése az impulzus és a vérnyomás csökkenésének enyhe növekedéséhez vezet. Ebben az állapotban az impulzus mértéke eléri a 110 ütést percenként, és a vérnyomás szintje nem csökken 100 mm Hg alá. és szisztolés jellegű.

A keringő vérmennyiség 30% -ról 40% -ra történő csökkenése során az impulzus sebessége meghaladja a 100 ütést percenként, és a vérnyomás 100 milliméteres higany alá csökken. Ezt az állapotot az oliguria jellemzi, valamint a bőr erősödése és hűtése.

A hipovolémiás sokk minden típusa azonnal kialakul, és időszerű segítség hiányában végzetes lehet.

A keringő vér térfogatának több mint 40% -ának elvesztése a bőr erős blanchingével és hűtésével jellemezhető - még egy márvány árnyalatot is kap. A vérnyomás gyorsan csökken, és a perifériás végtagokban az impulzus jelei teljesen hiányoznak. Bizonyos esetekben a tudatosság megsértése, sőt kómába esik.

Itt olvashat a fájdalomütésről.

Az égési fajtájú sokkról itt olvashat.

Vészhelyzeti algoritmus hipovolémiás sokkban

Az illetékes sürgősségi ellátás megelőzi a zavaró változásokat, mielőtt a mentő megérkezne. Fontos tudni, hogy milyen esetekben ajánlott ilyen esetekben, és éppen ellenkezőleg, szigorúan tilos.

Ehhez a következő lépéseket kell végrehajtania a megfelelő sorrendben:

1. Óvatosan helyezzen egy személyt egy tökéletesen lapos és kemény felületre, például egy padlóra.
2. Emelje fel a lábát, hogy kissé meghaladják a fej helyét. Ahhoz, hogy ezt a pozíciót kijavítsuk, tedd a párnádat a lábad alá. Ennek eredményeképpen a vérkeringés középpontja a szív felé mozdul el.
3. Értékelje az ember vitalitását - ellenőrizze az impulzusát, a légzését, valamint a tudat depressziójának mértékét.
4. Ha egy személy eszméletlen - helyezze őt az oldalára, engedje le a test felső részét, és egy kicsit vissza.
5. Szükséges, hogy egy személyt szűk ruhából szabadítson fel és meleg takaróval takarja.
6. A sérült, gerinctöréssel rendelkező személynek kemény és vízszintes felületén kell a hátán feküdnie.
7. Ha egy személynek van a csontcsontja, akkor azt meg kell határozni úgy, hogy a lábak elváljanak és a térdre hajoljanak.
8. Ha a végtag törése megtalálható, a sérült végtagot fel kell csatolni a csíkhoz.
9. Nyitott vérzés esetén azonnal le kell állítani. Ebből a célból a hajót kissé a csontra kell nyomni a sérült terület fölé, majd tegye be a szűk túrát. A kábelköteg alkalmazási idejét rögzíteni kell.
10. Nyitott sebre van szükség, hogy szoros és szoros kötést vezessen be, hatékony antiszeptikus oldatban áztassa.
11. A fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapító adható.

Mit ne tegyünk

Az elsősegélynyújtás során fontos tudni, hogy az ilyen helyzetekben milyen intézkedések és gyógyszerek elfogadhatatlanok.

Semmi esetre sem késleltetheti, mert dehidratáció és nagyon gyorsan előfordul - különösen gyermekkorban. Amíg a mentő meg nem érkezik, a gyermekeknek nem szabad antibiotikumokat vagy más gyógyszereket kapniuk.

Ha van gerincvelő sérülése, nem tudod megdönteni a fejét.

További kezelés

A terápiát mind a mentőautóban, mind a kórház intenzív osztályában lehet végezni. Az intenzív osztályba való beérkezés előtt a beteg tiszta oxigénnel belélegzik, és szükség esetén mesterséges lélegeztetést végeznek. A vérkeringést serkentő gyógyszerek és, ha szükséges, fájdalomcsillapító szerek is beadhatók. A kezelés célja:

• a szív-érrendszer javítása;
• a vér mennyiségének gyorsítása a tartályokban;
• az elveszett vörösvértestek számának a vérben történő feltöltése;
• a folyadékhiány korrekciója;
• sérült homeosztázis rendszerek helyreállítása;
• belső szervek diszfunkciójának megszüntetése.

Itt olvashatod Meniere-betegség diagnózisát.

A hatékony kezelési módszerek a szimpatomimetikus gyógyszerek és a diuretikumok, az oxigén expozíció és a vérlemezke-transzfúziók alkalmazása.

A hipovolémiás sokk nagyon veszélyes állapot, ezért tudnia kell a hatékony megelőző intézkedésekről. A vérvesztéssel járó sérülések következtében kialakuló sokk kockázatának csökkentését segítheti az egészséges táplálkozás, valamint a vas-kiegészítők és más, a hemoglobinszint növelésére tervezett gyógyszerek.

Hipovolémiás sokk

A hipovolémia a test olyan kóros állapota, amely a folyadék és az elektrolitok jelentős elvesztésével jár. Ennek megfelelően a hipovolémiás sokknak szükségszerűen a víz-só egyensúly csökkenéséhez kell kapcsolódnia.

A dehidratáció az intersticiális folyadék vagy a vérplazma elvesztése következtében lehetséges, jelentős vérveszteséggel, hatalmas égési sérülésekkel, hasmenéssel és hirtelen hányással. Lázas körülmények, hosszú távú víz nélkül való tartózkodás meleg éghajlatban szintén dehidratációval jár.

A gyerekek a leginkább érzékenyek a folyadékveszteségre. Hipovolémiás sokk fordul elő gyorsan dyspeptikus és fertőző hasmenéssel, forró szobában. Elsősegélyként az áldozatoknak italt kell kapniuk.

A folyadék értéke az emberi fiziológiában

A víz a szervek és szövetek mosófolyadékainak teljes összetevője. Ez a vér, nyirok, cerebrospinális és intersticiális folyadék fő összetevője, a nyálmirigyek, a gyomor- és más gyümölcslevek belső szervei, könnyei, vizeletei szekréciója.

A folyadék univerzális belső környezetet teremt a sejtek létezéséhez. Ezzel:

• élelmiszer és salak eltávolítása;
• A „megrendeléseket” az ideg- és endokrin központokból szállítják;
• a szükséges agyi struktúrák izgatottak.

A homeosztázis megőrzését természetes szöveti akadályok (bőr, nyálkahártyák és vérerek) garantálják. Az egyensúly a szabályozó rendszerek hatására változhat, de nagyon szűk határokon belül.

Ezért a folyadékok összetételének bármilyen megsértése esetén a patológia alapján ítélhető meg. A folyadékcsökkenés jelentős változásokat okoz a homeosztázisban: néhány anyag vízzel elveszik, mások drámaian megnövelik a koncentrációt. A patofiziológiai rendellenességek a következőkre terjedhetnek ki:

• vérsejt-összetétel;
• lúgos egyensúly;
• oldott koncentrációk.

A megváltozott körülmények sok betegséget okoznak.

Az emberekben a folyadék térfogata kényelmes a vércirkuláció alapján. A laboratórium számítja ki. Az egészséges emberek 25% -os csökkenése jól kompenzált, és nem okoz jelentős homeosztázis-eltolódást. A vér 90% -a a véráramban van, a többit a lépben, a csontokban helyezik el. Szükség esetén ki kell dobni a boltból, és kitölti a veszteséget.

A nagy veszteségek a hipovolémiás sokk kompenzáció és segítség hiányában eltérő fokú hipovolémiához vezetnek.

Mi okozza a hipovolémiás sokkot?

A hipovolémiás sokk leggyakoribb okai a kompenzálatlan veszteségek:

• a vér súlyos, külső vagy belső vérzés esetén, melyet trauma, műtét, torlódás okoz a test különböző részein a törésekkel, a hemofília hátterében;
• plazma - közönséges égési felületek esetén a peritoneit, a bélelzáródás, a hasnyálmirigy-gyulladás, az aszcitesz átáramlásával;
• izotóniás folyadék - gyakran ismétlődő hányással, tartós hasmenéssel (például kolera, szalmonellózis, gasztroenteritis), majd súlyos mérgezéssel fertőző betegségek okozta magas lázzal.

Különleges helyet foglal el a szabad vérmennyiség perifériás kapillárisokba történő elhelyezésének lehetősége. Ez jellemző a kombinált sérülésekre, néhány fertőzésre. Ilyen esetekben a beteg állapotának súlyossága vegyes típusú sokk (hipovolémiás + traumás + toxikus) és káros tényezők miatt következik be.

Mi történik az áldozat testében?

A hipovolémia sokkállapotának patogenezise a test megpróbálja megállítani a folyadékvesztést és kompenzálni a hiányt:

• a raktárból a tartalék mennyisége az általános irányban történik;
• a perifériára (a karokon és a lábakon) kúpos artériás erek szűkülnek, hogy az agy, a szív és a tüdő számára a szükséges mennyiségű vért tartalmazzák.

Szokás, hogy megkülönböztessük a sokk kialakulásának 3 szakaszát (fázis):

1. Hiányos - a vezető az akut folyadékhiány előfordulása, a vér mennyiségének csökkenése, ami a vénás nyomás csökkenéséhez vezet a központi vénákban, csökkentve a vér áramlását a szívbe. Az intersticiális térből a folyadék a kapillárisokba kerül.
2. A szimpathadrenális rendszer stimulálása - a nyomást szabályozó receptorok, az agy jelzése és a mellékvese által okozott katekolamin szintézis (adrenalin, norepinefrin) növekedése. Fokozzák a vaszkuláris fal hangját, hozzájárulnak a perifériás görcsökhöz, növelik a szív összehúzódásának gyakoriságát, és növelik a felszabadulás löketmennyiségét. A cselekvések célja az artériás és vénás nyomás elősegítése az életfontosságú szervek vérkeringésében, a bőr, az izmok, a vesék és az emésztőrendszer véráramának csökkentésével. Gyors kezelés esetén a vérkeringés helyreállítható. Ha a sürgős beavatkozásokra kedvező időszakot elhagyták, akkor teljes körű kép alakul ki a sokkról.
3. Valójában hipovolémiás sokk - a keringő vér mennyisége tovább csökken, a szívbe, a tüdőbe és az agyba történő áramlás jelentősen csökken. Az összes szerv oxigénhiánya, az anyagcsere változása jelei vannak. A bőr, az izmok és a vesék először szenvednek a kompenzációs védelem elvesztéséből, amit a hasüregben található szervek, majd az életet támogató szervek követnek.

Ebben a videóban részletesen ismertetjük a sokk kialakulásának mechanizmusait és a szervezetre gyakorolt ​​következményeket:

A hipovolémiás sokk klinikai megnyilvánulása

A klinikai hipovolémiás sokkot a következők határozzák meg:

• teljes folyadékveszteség;
• vérveszteség aránya a vérzéses sokkban;
• a szervezet kompenzációs képessége (összefüggésben van az életkorral, a krónikus betegségek jelenlétével, fitneszképességgel).

A sportolók és az emberek, akik sokáig élnek a meleg éghajlaton, nagy magassági körülmények között, ellenállnak a vér és más folyadékok elvesztésének.

A tüneteket a vérveszteség nagyságától függően lehet megítélni, és fordítva, az orvosok a beteg állapotának értékelését használják a keringő vérmennyiségtől (BCC) függően. Ezek szerepelnek a táblázatban.

Hipovolémiás sokk sürgősségi segélyezési algoritmus

1. Kis vérzés esetén a beteg köhögés közben megköti a vért.

2. Mérsékelt vérzés esetén a köhögéssel szinkronban szabadul fel a vér.

Súlyos és bőséges vérzés esetén a vért intenzív köhögéssel szabadítják fel, véres fojtással, fojtással. A fulladás gyakran viszonylag kis vérzés esetén is előfordul (V légutak 60–80 ml).

A vérzés oldalán számos, különböző méretű nedves botrány határozza meg. Intenzív köhögés közben a vér a másik tüdőbe dobódik, és mindkét oldalon a zihálás hallható. A vér a légutakból felszabadul:

- vörös-rózsaszín színű, nem koagulált, - lúgos reakció.

A aspirációs tüdőgyulladás általában 2-3 nap után alakul ki. Masszív vérzéssel, a nagy hörgők véralvadása következtében kialakulhatnak szegmentális, lobar atelektázok.

A paranasalis sinusokból származó vérzés, a száj általában egy reggel WC-vel kezdődik, éjszaka. A köhögés nélkül a betegek nem ébrednek fel. Pulmonális vérzéssel ébredj fel. A nyelőcső vérzésével a vér bosszantással szabadul fel, regurgitációval. A vér barna, szivacsos vérrögöket tartalmaz, kellemetlen szaga van. A reakció savanyú. A diagnosztikai kritérium az anamnézis gyűjtése.

1. Bronchoszkópia a vérzés magasságában.

3.Ro - mellkasi ribográfia + oldalsó vetületek.

5. Radioproton kutatás.

6. Transtorokalnaya és nyitott tüdőbiopszia. A vérzés között a bronchográfia látható.

Ro - grafikus szindrómák:

- lobar és szegmentális csillogás

- vékony falú üregalakzatok

- a pulmonáris mintázat többszörös változása

2. Ülőhelyzet

3. A köhögés elnyomása és érzéstelenítése:

- Kodein 0,015; Dionin 0,02

- Promedolum; Analgin + Pipolfen

4. A vérnyomás csökkenése a pulmonáris keringésben:

- Nitroglicerin 0,01-5 ml. 25 mg / perc a vérnyomás ellenőrzése alatt.

- Euphyllinum 2,4% - 5-10 ml. (másodlagos bronchospasmus megelőzése).

- Ganglioblokkerek a hipotenzió szabályozására:

- Benzohexonium 2,5% -1 ml.

- Pentamin 5% -1 ml.

- Hygronium 0,1% - izotóniás oldatban 70-100 kupakkal. itt:

a hatás elérése után legfeljebb 30 sapka. in i 7. Kritikus HELL 90/50 mm Hg

5. Hemosztatikus terápia:

- Cl és glukonát Ca 10% -10 ml. be / be

-NaCl 10% -10 ml. be / be

- Contrykal, Trasilol 10-20 ezer IU 100 ml-ben. izotóniás oldat a kupakban.

- EAKK 5% - 100-200 ml. IV + 1 ml. Atropin s / c

- Vikasol 1% -5 ml. 3-4 nap alatt

- Ditsinon 12,5% - 5 ml. be / be

Különleges kezelések:

Az adrenalin, EAKK, hemosztatikus vagy kollogén szivacsban áztatott tamponnal nyomja a vérzőedényt.

2. A bronchia artériák embbolizációja. szonda: golyók vagy obturátorok.

3. Sebészeti: az érintett terület rezekciója.

Akut légzési elégtelenség.

EGYÉB - Gyorsan haladó gázcsere zavarai, hipoxiával (O2 részleges nyomás kevesebb, mint 50 mm Hg) és hypercapniával (CO2-részleges nyomás több mint 45 mm Hg), akut légzési acidózis kialakulásával jár.

1. Szellőzés ODN:

- A központi idegrendszeri depresszió (bármely etiológia, meningitis vagy encephalitis, mérgezés koma).

- a neuromuszkuláris szabályozás megsértése (bármilyen etiológia, poliomielitisz, poliradiculoneuritis görcsös állapota);

- korlátozó rendellenességek (száraz pleurita, a membrán mozgásának korlátozása a fájdalom, bél parézis miatt).

2. Obstruktív ODN:

- felső légúti elzáródás (a nyelv, az epiglottitis, a laryngotracheitis, a gége, a gége idegen testének és a légcsőnek visszahúzása);

- az alsó fogak elzáródása (o.endobronchitis, o.bronchiolitis, hörgők idegen teste, bronchialis asztma).

3. Shunto-diffúz ODN.

(bármilyen etiológia, vírusos tüdőgyulladás, tüdőödéma).

4. Vegyes ODN.

(légzésleállás, vegyes etiológiájú tüdőgyulladás, exudatív pleurita, pneumo-, pyo- vagy hidrothorax, lobar és több atelektázis).

Bármely ARF-típusnak három fázisa van:

1. Kompenzáció (a gázcsere megzavarása a megnövekedett légzés és vérkeringés miatt).

2. Subkompenzációk (hypercapnia és hypoxemia: a sérülés jelei tachycardia, megnövekedett vérnyomás, halvány bőr, késői cianózis, pszichomotoros izgatottság vagy letargia).

3. Dekompenzáció (az ARF fajok közötti különbség eltűnik.

a vezető rendellenességek a vegyes légzési és metabolikus acidózis, a neurológiai rendellenességek az agyi ödéma hátterében, CVS).

1. A légzési térfogat elsődleges csökkenésének kompenzálása a megnövekedett légzés miatt. A Tachypnoe fenntartja az alveoláris szellőzést olyan szinten, amely elegendő a CO2 eltávolításához.

2. Kompenzáció: a tachypnoe nem fedezi a csökkenést

légzési térfogat (hypercapnia, hipoxia).

3. Dekompenzáció: a hipoventiláció progressziójával a hypercapnia eléri azt a szintet, amelyen a légzési központ stimuláló hatása helyett a CO2. depresszív hatása van (bradypal, patológiai típusú légzés)

1. Kompenzáció: a légző izmok munkája képes leküzdeni a gázárammal szembeni ellenállást. Megnövekedett légzés kombinálva további erőfeszítéssel az inhaláció során, magas obstrukcióval (belégzési dyspnea) és alacsony (kilégző dyspnea) kilégzéssel. A megerősített munka gyakran hiperventilációhoz és hipokapniához vezet.

2. Kompenzáció: a légzési munka növekedése, a kiegészítő légúti izmok csatlakoztatása. Ez azonban nem támogatja az alveolák szükséges szellőzését. Hiperkapnia és hipoxia jelenik meg. A hipoxiát a pulmonális keringés túlterhelése is támogatja.

3. Dekompenzáció: a légzési izmok kimerülése, ennek a hipoventilációnak a következménye, a szelepmechanizmus kialakulása - előrehalad a tüdő emphysema.

Az ARF mindkét típusában a hipoxia és a hypoxemia jól eliminálódik az O2 60% -os koncentrációjának belégzésével.

1. Kompenzáció: a légutak és a szív-érrendszer fokozott aktivitása. Tachypia anélkül, hogy zavarná az inhaláció és a kilégzés, a tachycardia, a megnövekedett vérnyomás arányát. A hipoxémiát perioriális cianózis okozza.

2. A kompenzáció megszakadása a progresszió miatt következik be.

arteriovenous shunting a kis vérkörkörben

és az intersticiális pulmonális ödéma növekedése. A szubkompenzációval csak 100% oxigén- vagy tolatáscsökkentés használható gangliblockerekkel és aminofillinnel.

2. A hipoxia - cianózis jele.

3. A hiperkapnia jele - zavartság, görcsök, látóideg-lemezek duzzanata, izzadás.

Tudat - a kómához.

1. Az alapbetegség kezelése.

2. A légutak biztosítása:

3. Megfelelő alveoláris szellőzés:

- Légzőszervi analeptikumok: 2-4 mg doxapril-hidroklorid. a / hosszú.

- Antipipoxánsok: heparin 5 000-10 000 NE 6 óra elteltével n / a.

5. CBS korrekció.

Emésztőrendszeri vérzés.

1. A felső GI traktusból

- a nyelőcső varikózus vénái.

- a gyomor és a nyombél akut fekélyes károsodása. (peptikus, stresszes, hipoxiás, kortikoszteroid)

- akut eróziós gastritis.

(stressz, hipoxia, GCS, indometacin, aszpirin, stb. használata)

- a krónikus gyomorfekély és a gastritis súlyosbodása.

(ismételt hányás a nyálkahártya könnyei) Emlékeztetni kell arra, hogy hányás lehet a "kávé" vastagságára, amikor a vér belép a gyomorba az orrüreg vagy a szájüreg vérzése miatt.

2. A vékonybélből

3. A vastagbélből

- fekélyes vastagbélgyulladás.

4. A gyomor-bél traktus bármely részéből (lokalizációs folyamat)

Elsősegély a hipovolémiás sokkhoz és a kezelés módszereihez

Jelentős vérveszteség vagy súlyos dehidratáció esetén a szervezet kompenzációs reakcióiban hiba lép fel, és hipovolémiás sokk alakul ki. Ezt az állapotot az összes létfontosságú funkció megsértése jellemzi: a vérkeringés csökken, a légzés gyengül, és az anyagcsere szenved. A véráramban a folyadék hiánya különösen veszélyes a gyermekek, az idősek és a krónikus dehidratációban szenvedő emberek számára a diabétesz, a magas vérnyomás és a vesebetegség helytelen kezelése miatt.

Fontos tudni! Az újdonság, amelyet az endokrinológusok ajánlottak a cukorbetegség állandó megfigyelésére! Csak naponta kell. Bővebben >>

A hipovolémia a legtöbb esetben kompenzálható, ha a beteg illetékes elsősegélynyújtást kap, és időben kórházba került. De vannak olyan esetek, amikor lehetetlen megállítani a folyadékveszteséget, majd a hipovolémiás sokk halálban ér véget.

A szövődmények okai

A "hipovolémiás sokk" fogalmának lényege a maga nevében van. A hipovolémia (hipovolémia) pontos fordítása a vér térfogatának (hipima) hiánya (haima). A "sokk" kifejezés sokkot, sokkot jelent. A hipovolémiás sokk tehát az erek vérhiányának akut következménye, ami a szervek megzavarásához és a szövetek pusztulásához vezet.

A nemzetközi osztályozás szerint a patológia az R57 besorolás alá tartozik, az ICD-10 y kód R57.1.

A vérmennyiség csökkenésének okait a vérveszteség (a vérveszteség miatt) és a dehidratáció (dehidratáció miatt) okozza.

A hipovolémiás sokk leggyakoribb okainak listája:

Vérzés az emésztőrendszerben. Ennek oka:

• gyomorfekély;
• különböző etiológiájú bélgyulladások;
• a nyelőcső varikózusai a májbetegség miatt vagy a portálvénum daganata, cisztája, kövekkel történő összenyomása miatt;
• a nyelőcső falának repedése idegen testek áthaladása során, kémiai égési sérülések miatt, miközben megakadályozza a hányást;
• daganatok a gyomorban és a belekben;
• aorto-duodenalis fisztula - fisztula az aorta és a nyombél között.

Egyéb okok listája:

1. Külső vérzés az érrendszeri károsodás miatt. Ebben az esetben a hipovolémiás sokkot gyakran kombinálják traumatikus sokkokkal.
2. Belső vérzés a bordák és a medence törése miatt.
3. Más szervek vérvesztesége: az aorta aneurizma megrepedése vagy lebomlása, súlyos lépések miatt a lép lépése.
4. A nők nemi vérzése terhesség és szülés során, ciszták vagy petefészek törése, daganatok.
5. Az égés következtében a plazma a bőrfelszínre kerül. Ha egy nagy terület sérült, a plazmaveszteség dehidratációt és hipovolémiás sokkot okoz.
6. A fertőzéses betegségek (rotavírus, hepatitis, szalmonellózis) és mérgezés súlyos hányás és hasmenés következtében a szervezet kiszáradása.
7. Poliuria cukorbetegségben, vesebetegség, diuretikumok használata.
8. Akut hyperthyreosis vagy hypocorticism hasmenéssel és hányással.
9. Sebészeti kezelés magas vérveszteséggel.

Több oka lehet kombinációnak, amelyek mindegyike egyedileg nem vezethet hipovolémiás sokkhoz. Például súlyos, hosszú lázzal és mérgezéssel járó fertőzések esetén a sokk az izzadságból eredő folyadékvesztés miatt is kialakulhat, különösen akkor, ha a testet más betegségek gyengítik, és a beteg elutasítja vagy nem iszik. Ezzel ellentétben a sportolókban és a meleg éghajlathoz és az alacsony légköri nyomáshoz hozzászokott embereknél a zavar később kialakul.

A hipovolémiás sokk patogenezise

A víz az összes testfolyadék - a vér, a nyirok, a könnyek, a nyál, a gyomornedvek, a vizelet, az intracelluláris és intracelluláris folyadékok szerves részét képezi. Ennek köszönhetően történik az oxigén és a táplálkozás szállítása a szövetekbe, szükségtelen anyagcsere termékek eltávolítása, idegimpulzusok átadása, minden kémiai reakció előfordulása. A folyadékok összetétele és mennyisége stabil, és szabályozó rendszerek folyamatosan figyelik. Ezért az emberekben a betegségek okát laboratóriumi vizsgálatokkal lehet kimutatni.

Ha a testben lévő folyadékszint csökken, a véredények mennyisége egyidejűleg csökken. Egy egészséges ember számára a keringő vér legfeljebb egynegyedének elvesztése nem veszélyes, térfogata gyorsan helyreáll, miután a vízhiányt feltöltik. Ugyanakkor a testfolyadékok összetételének állandósága nem zavarható az önszabályozó mechanizmusok miatt.

Amikor a vér 10% -a elveszik, a szervezet megkezdi a munkát a hypovolemia kompenzálására: a vérben tárolt vér (kb. 300 ml) tárolódik, a kapillárisok nyomása csökken, és a szövetekből származó folyadék a véráramba kerül. A katekolaminok felszabadulása aktiválódik. Szűkítik az ereket és az artériákat, hogy a szív általában vérrel töltse fel. Először is belép az agyba és a tüdőbe. A bőr, az izmok, az emésztőrendszer, a vese vérellátása a maradék elv alapján történik. A nedvesség és a nátrium megőrzése érdekében csökken a vizelet. Ezeknek az intézkedéseknek köszönhetően a nyomás normális marad vagy rövid ideig csökken a testtartás hirtelen változása (ortosztatikus hipotenzió) során.

Amikor a vérveszteség eléri a 25% -ot, az önszabályozó mechanizmusok erőtelenek. Kezeletlen súlyos hypovolemia hipovolémiás sokkot okoz. Csökken a szív által a vér felszabadulása, a nyomás csökken, az anyagcsere torzul, a kapillárisok falai és a test egyéb sejtjei megsérülnek. Az oxigén éhezés miatt minden szerv meghibásodott.

Tünetek és tünetek

A sokk tüneteinek súlyossága függ a folyadékveszteség mértékétől, a test kompenzációs képességeitől és a vérben keringő vér mennyiségének csökkenésétől. A gyenge vérzés, hosszan tartó dehidratáció, az időseknél előfordulhat, hogy hipovolémiás sokk jelentkezik.

Különböző vérveszteségű tünetek:

Segítsen a betegnek hypovolemic sokkban

Bármilyen sokk állapota rendkívül veszélyes még egy teljesen egészséges ember számára is, hiszen hatalmas változások jellemzik, amelyek hátrányosan befolyásolhatják az áldozat testét. Az egyik ilyen kritikus állapot a hipovolémiás sokk, amely a belső vagy külső vérzés következtében fellépő akut vérveszteség következménye.

Amikor egy személyben előfordul, a vérnyomás drámai mértékben csökken, szédülés, hányinger és ájulás jelenik meg. Ha az áldozat időben nem nyújt sürgős segítséget, fennáll a belső szervek súlyos károsodásának veszélye, ami egy személy halálához vezet.

Mi az?

A sokk a test védő reakciója, amelynek célja a belső szervek és a testrendszerek vérellátásának helyreállítása, amikor a keringő vér hiánya van.

Ha a vérveszteség jelentős, az ilyen kompenzáció hatástalan lesz, a belső szervek fokozatosan összeomlik. Ez az állapot a szívizom és az érrendszer erős meghibásodásához vezet, ami a következő rendellenességekhez vezet:

• az anyagcsere folyamatok meghibásodása;
• a pulzusszám csökkenése;
• a szív kamráinak kitöltése;
• szöveti hipoxia.

A betegség megszüntetése önmagában nem lehetséges, mert ehhez szükség van a probléma eredeti forrásától való megszabadulásra. A patológiát csak szakképzett szakember végezheti: traumatológus, sebész, resuscitátor. A beteg életének megmentéséhez azonnal el kell vinnie a klinikához.

okai

Az orvosok azt mondják, hogy ezt a feltételt csak bizonyos tényezők váltják ki. A hipovolémiás sokk fő okai:

• a nagy vérveszteség, amelyet a különböző traumás károk okozott. A gasztrointesztinális vérzés, az írástudatlan műtét, a vér megkötése a csontkárosodás területén, a lágyszövetek deformációjával indítható.
• plazma- és plazmaszerű folyadékok elvesztése további kompenzáció nélkül. Ennek a betegségnek az eredeti forrása a pancreatitis, a bőrégés, a bélelzáródás;
• nagy mennyiségű vér felhalmozódása a kapillárisokban. Az ilyen változások csak fertőző betegségek és traumás sérülések megjelenésével jelentkeznek;
• nagy mennyiségű izotóniás folyadék elvesztése a tartós hasmenés vagy a fertőző betegségek által okozott hosszan tartó hányás után.

Annak érdekében, hogy helyreállítsa az áldozat állapotát és megmentse az életét, az orvosnak meg kell határoznia a sokk okait, és azonnal kezelnie kell a probléma eredeti forrását.

A hipovolémiás sokk patogenezise

Az emberi szervezetben a vér csak két fő állapotban lehet:

• a keringő vér (a teljes térfogat körülbelül 80% -át teszi ki). Fő funkciója a test oxigénnel történő telítettsége és tápanyagok szállítása valamennyi szövetre;
• vérellátás - ez a rész a csontokban, a lépben és a májban található, és nem vesz részt az általános véráramban. Célja a szükséges vérkeringés fenntartása a vészhelyzetekben és a szervezet élettartamának meghosszabbítása.

A vérveszteséggel kapcsolatos különféle sérülések fogadásakor a baroreceptorok irritálódnak, és a vér "állománya" a véráramba kerül. Ha ez a szám nem vezet jelentős javuláshoz, a test tartalmaz egy védelmi mechanizmust, amelynek célja az agy, a szívizom és a tüdő megőrzése.

A kevésbé jelentős szervek és a végtagok szűkösek, és a vér továbbra is csak a létfontosságú szervekben kering.

Ha egy ilyen kompenzáció után a vérkeringés nem normalizálódik, a test tovább csökkenti a „felesleges” edényeket, és csak a központi szervekhez szállít vért.

Ez az állapot meglehetősen súlyos, és gyakran provokálja az érfalat és a kapilláris dilatációt.

Ennek következtében a keringő folyadék nagy része más osztályokba jut, ami csak növeli a központi szervek vérellátásának hiányát. Minősített segítség hiányában az ilyen folyamatok károsítják a szövettípusokat, és meghiúsulnak a csereprogramokban.

A betegség fázisa

A hipovolémiás sokknak három fejlődési szakasza van:

• a keringő vér mennyiségének hiánya - hiánya a vénás áramlás csökkenéséhez vezet a szívbe. Ennek eredményeként a nyomás csökken, és csökkenti az izom stroke térfogatát. A vérben, amely korábban volt a szövetekben, elkezd folyni a tartályba;
• a hipovolémiás sokk kialakulása - a vér hiánya miatt a szív nem teljesen tele van vele, a vérnyomás csökken. Az élőlények nem kapnak oxigént és tápanyagokat e többszervezeti hiba következtében. A szerveket bizonyos sorrendben befolyásolják: először a bőr és a vázizmok szenvednek, majd a vesék és a hasi szervek, végül a tüdő, a szív és az agy érintettek;
• a szimpatikus-mellékvese rendszer stimulálása - a katekolamin szekréció a baroreceptorok irritációja miatt fokozódik. Az adrenalin és a norepinefrin mennyisége drasztikusan nő több tucatszor.

Ezeknek a hormonoknak a felszabadulása a vaszkuláris tónus növekedéséhez vezet, és helyreállítja a szív összehúzódását. Az egész testben (még az izmokban és a bőrben) és a lépben lévő vénák is megkezdődnek.

Az ilyen cselekvések segítenek fenntartani a vérnyomást az agyban és a szívben, de blokkolják a véráramlást a kevésbé fontos szervekbe.

Az ilyen kompenzáció rövid időn belül igen hatékony, de ha a normális vérkeringést a lehető legrövidebb időn belül nem állítják helyre, ez a védelmi mechanizmus hatástalan lesz, és szerveket és szöveteket ischaemiát okoz.

tünetek

A hipovolémiás sokk különböző módon jelentkezhet, attól függően, hogy a vérveszteség milyen gyorsan történt, mennyi vért veszített az áldozat. Ezenkívül a tünetek a szervezet egyedi jellemzőitől, az életkorától, a krónikus betegségek (különösen a szív- és tüdőproblémák) jelenlététől is függenek. A hipovolémiás sokk fő jelei a következők:

• tachycardia - az impulzus fokozatos növekedése;
• a vérnyomás csökkentése;
• hányinger és hányás;
• bőrtartalmú;
• az észleléssel kapcsolatos problémák.

A vérveszteségtől függően a tünetek a következők:

• kb. 15% - ha egy személy vízszintes helyzetben van, akkor gyakorlatilag semmit sem zavar. Az egyetlen jel a szívfrekvencia növekedése lesz, ha függőleges helyzetben vesz részt;
• 20-25% - az impulzus gyorsabb (110 ütés / perc), a vérnyomás kissé alacsonyabb. Vízszintes helyzetben az emberi állapot is közel lesz a normálishoz;
• 30-40% - még akkor is, ha az áldozat fekszik, a nyomás 100 mm Hg alá csökken, az impulzus meghaladja a 100 ütést percenként. Egy személyben az arc élesen halványsá válik, és a végtagok hidegek lesznek;
• több mint 40% - az áldozat bőre nemcsak hideg és sápadt lesz, de a helyek átláthatók lesznek. A vérnyomás annyira csökken, hogy a perifériás artériák pulzusa nem lesz érezhető. A személy rendszeresen elveszti az eszméletét, nem érti, mi történik vele. Ha a sürgősségi ellátás nem biztosított, az áldozat kómába eshet.

Csak a tapasztalt traumatológusok vagy sebészek képesek felmérni az általános klinikai képet és a beteg állapotát, ezért ha ilyen tünetek jelentkeznek, egy személyt azonnal kórházba kell vinni.

Elsősegély

Mivel a hipovolémiás sokk egy személy halálához vezethet, az áldozatnak orvosi segítséget kell kapnia, amely meghosszabbítja életét a képzett szakemberek megérkezéséig. Az ilyen sokkra vonatkozó sürgősségi segítség a következőket tartalmazza:

• a probléma forrásának azonosítása;
• patogenezis elemzés;
• a sokk megszüntetése.

A tünetektől és a vérveszteség nagyságától függetlenül a patogenetikus terápia segít a korrekcióban és megszüntetni a sokkban előforduló főbb rendellenességeket. Ha ennek az állapotnak az oka fel van tüntetve, akkor megpróbálhatja megszüntetni azt (etiotrop terápia).

Minimális orvosi oktatás hiányában nem érdemes etiotropikus terápiát folytatni és az ember életét kockáztatni, mert írástudatlan beavatkozással az áldozat állapota csak súlyosbodik.

Annak érdekében, hogy a lehető legjobban segítsen egy személynek, számos különböző tényezőt kell figyelembe venni, de a sürgősségi ellátási algoritmus mindig ugyanaz lesz:

• az áldozatot vízszintes állapotban kell elhelyezni, így a test könnyebb lesz a vér keringtetésére, ráadásul a tömege közelebb kerül a szívhez. Ebben az esetben a sérült lábakat a fej szintje fölé kell emelni;
• egy torony vagy egy artéria tömörítése, próbálja meg megállítani a vérzést;
• ha az áldozatnak sérülése van, akkor fertőtlenítőszerrel kell kezelni és kötést kell alkalmazni;
• az ilyen manipulációk után szükség van egy személy pulzusának ellenőrzésére és az egész állapotának értékelésére;
• fájdalomcsillapítókat kell adni a fájdalom enyhítésére.

Mindezek után csak az áldozat felmelegedését és az orvosok megérkezését várjuk. További segítséget csak képzett szakemberek biztosítanak.

kezelés

A terápia kezdetén az orvosok fő feladata az, hogy biztosítsa a létfontosságú szervek megfelelő vérellátását és normalizálja a légzést. A hipovolémiás sokk további kezelését vénás katéterezéssel végezzük. A páciensnek speciális gyógyszereket, dextróz és polion oldatokat adnak be.

Az ilyen gyógyszerek befogadásának aránya kellően magas, és a vérnyomás gyors normalizálódásának biztosítása érdekében (nem lehet 70 mm Hg alá csökkenni). Ha az összes alap bevezetése után a beteg állapota nem stabilizálódik, dextrán, zselatin és különböző mesterséges plazma-helyettesítők infúziója történik.

A pácienst egyidejűleg oxigén keverékkel inhaláljuk. Miután a traumatológus meghatározta az ilyen állapot okát, az áldozatot a sebészeknek továbbítják a további kezeléshez.

A hipovolémiás sokk veszélyes patológia, amelyet nehéz kezelni, és az esetek mintegy felében egy személy halálához vezet.

Mindezek ellenére mindenkinek tudnia kell, hogyan kell ilyen elsősegélyt nyújtani az áldozat életének maximalizálása és az orvosok megérkezésének megőrzése érdekében.