Krónikus agyi ischaemia kezelése felnőttek és gyermekek esetében

A krónikus agyi ischaemia az agyi ateroszklerózis következtében fellépő véráramlási rendellenesség. Ismert, hogy az agy számos fontos funkciót lát el a szervezet életében. És a munkájában bekövetkezett minden kudarc visszafordíthatatlan következményekkel járhat.

okok

Hagyományosan a krónikus agyi ischaemia okai elsődleges és másodlagosak. A betegséget kiváltó fő tényezők közé tartozik a rossz forgalom. Emiatt erős oxigén-éhezés, nekrózis, trombózis és ennek következtében agyi ischaemia áll fenn.

A betegség másodlagos okai a leggyakrabban:

• a szív- és érrendszeri betegségek;
• ischaemiás vesebetegség;
• daganatok;
• kórházi betegség;
• mérgezés, például szén-monoxid gázzal;
• vénás patológia;
• cukorbetegség;
• szisztémás betegségek, például vaszkulitisz vagy angiitis;
• elhízás;
• dohányzás;
• erythrocytosis vagy anaemia.

Az ischaemiás betegség okai nagyon különbözőek. Mindezek a tényhez vezetnek, hogy a véráramlás átfedi a különböző plakkokat, ami agyi ischaemiát okoz.

Színpadok és tünetek

A betegség főbb jelei ritkán teszik lehetővé annak diagnosztizálását. A beteg gyengeséget, álmosságot, ingerlékenységet, szédülést érez. Álmatlanság, eszméletvesztés, hányinger vagy hányás léphet fel. A betegek gyakran panaszkodnak a nyomásesések, a végtagok zsibbadása és a súlyos fejfájás miatt. Amikor a betegség kialakul, ezek a tünetek fokozódnak.

A krónikus agyi ischaemianak több fázisa vagy foka van, ahogyan ezeket hívják. Természetesen az ischaemia a kezdeti szakaszból indul ki, és fokozatosan fejlődik, amíg el nem éri a nehézséget. A betegség gyors fejlődésével az agy 2 éven belül teljes mértékben érintett, és 5 éven belül lassan fejlődik.

Az agyi ischaemia 1 fok a kezdeti szakasz, amikor minden változás még visszafordítható. A betegség tünetei, kivéve a főbb tüneteket, a következők:

• anizorefleksiya;
• depresszió;
• agresszivitás;
• kognitív károsodás;
• koordinációs és járási problémák;
• migrén;
• tinnitus.

A 2. fokozatú ischaemiát az elsődleges tünetek súlyosbodása, valamint az egészség gyors romlása jellemzi. E szakasz új jellemzői a következők:

• ataxia, ahol a koordináció rossz;
• extrapiramidális rendellenességek;
• személyiségzavar rendellenességei;
• apátia.

A 3. fokozatú agyi ischaemia azt jelenti, hogy minden változás visszafordíthatatlan. A beteg nem tudja irányítani a viselkedését és önállóan mozogni. Szintén felmerül:

• eszméletvesztés;
• vizelet inkontinencia;
• Babinski szindróma;
• Parkinson-szindróma;
• mentális zavarok (demencia).

Vigyázat: A ájulás a vérnyomás és a fonalas pulzus hirtelen csökkenésével járhat. Az eszméletvesztés során a tünetek lehetősége van. Ami a páciens képtelenségét magatartása ellen irányítja, ez a feltétel az alábbiakból áll:

A Parkinson-szindrómáról sokan tudják. Az agyi ischaemia esetén a beteg epilepsziás rohamokat, lelkipásztori instabilitást, bradykinesiát és remegést okoz. A betegség ezen szakaszában a személy gyakorlatilag nem képes a legegyszerűbb cselekvések végrehajtására. Például, nehéz neki, hogy még ökölbe is hozza. A mentális zavarok miatt a személyiség teljes szétesése következik be.

Ischaemia újszülötteknél

A csecsemőknél a krónikus agyi ischaemia meglehetősen gyakori. Az agyi hypoxia minden hibája, amely a szülés során keletkezett. A betegség három szakaszra is oszlik, de a diagnózis során gyakran előfordulnak problémák, mivel nem lehet minden tünetet felderíteni. Ezért a szakértők a következő szindrómák összes jeleit kombinálták:

1. Vízfejével. A szindrómás gyermekeknél a fej mérete megnő, az intrakraniális nyomás emelkedik. Ennek oka a cerebrospinális folyadék felhalmozódása és a keringés a gerincvelőn keresztül.
2. Neuro-reflex ingerlékenység szindróma. A baba megváltozik az izomtónusban, remegés, rossz alvás, sírás.
3. Kómás. A gyermek eszméletlen.
4. A központi idegrendszer elnyomásának szindróma. Az izomtónusok változása, a nyelés és a szopás reflexek gyengülnek. A strabismus kialakulhat.
5. Konvulzív szindróma. Erős görcsök és a test izmainak csípése van.

hatások

Az agy ischaemia még a kezdeti szakaszban is különböző komplikációkhoz vezethet. Leggyakrabban hipoxiás vagy metabolikus rendellenességek vannak, ami más patológiák megjelenéséhez vezet:

• szívroham vagy stroke;
• encephalopathia;
• Csend;
• paralízis;
• epilepszia;
• paresztézia;
• thrombophlebitis.

Az agyszövet egyes részei stroke alatt meghalnak, és már nem állnak helyre. És bár a modern orvostudomány különböző kezelési módszereket alkalmaz (például őssejtek felhasználásával), sokan megkérdőjelezik hatékonyságukat.

Amikor az encephalopathia az agysejtek pusztulását okozza, és a bénulás során a személy elveszíti a mozgásképességét. És a paresztézia az érzékenység csökkenéséhez és még inkább a beszédvesztéshez vezet, ami teljes mértékben megérti, mi történik. Gyermekeknél a paresztézia mentális retardációt okozhat.

A krónikus agyi ischaemia (HIHM) nagyon lassan alakul ki, és a kezdeti szakaszokban gyakorlatilag tünetmentes. A betegség tünetei akkor jelennek meg, amikor a változások majdnem visszafordíthatatlanok. Mindenesetre a kezelés sikere nagymértékben függ attól, hogy mennyi ideig tartott az agyi hipoxia és hogyan befolyásolta a test.

Diagnózis és kezelés

A kezelés a betegség helyes és időszerű diagnózisától, valamint a beteg kedvező prognózisától függ. Az orvosnak beszélnie kell a pácienssel, megjegyezve az ischaemia összes tünetét, és az alábbi diagnosztikai módszereket kell alkalmaznia:

1. Mágneses rezonancia vagy számítógépes tomográfia. Lehetővé teszik az agy gyulladásos fókuszainak azonosítását, a megnagyobbodott kamrák és az atrofikus változások meghatározását.
2. Ultrahang. Segítségével megvizsgálták az agyi edényeket, azok szaggatottságát, rendellenességeit és a véráramlás csökkenését.

A krónikus agyi ischaemia kezelésére mind az orvosi, mind a sebészeti módszereket alkalmazzák. Figyelem: Ami a műtétet illeti, ez lehet carotis stenting vagy endarterectomia. Az agyi ischaemia kezelésére használt gyógyszereket általában több csoportra osztják:

1. Antihypertensive terápia. Célja a normális vérnyomás fenntartása. Fontos, hogy a páciens ne tapasztaljon nyomásváltozásokat. A leggyakrabban kétféle gyógyszert használnak - antagonisták vagy inhibitorok. Ezek kombinálhatók hidroklorotiaziddal vagy indapamiddal.
2. Trombocita-ellenes kezelés. A thrombocyta-vaszkuláris hemosztázis aktiválódása miatt az agyi ischaemiában szenvedő betegek számára vérlemezkék elleni gyógyszereket, például dipiridamolt írnak elő.
3. Lipidcsökkentő terápia. Az ilyen gyógyszerek, például az atorvasztatin vagy a szimvasztatin javítják az endoteliális funkciót és csökkentik a vér viszkozitását.
4. Kombinált gyógyszerek. Szükség esetén az orvos előírhatja a komplexben szedett gyógyszerek lefolyását. Ezek lehetnek piracetam és cinnarizin.

Népi jogorvoslatok

Az agyi ischaemia hagyományos gyógyszereinek előírásait kizárólag orvos engedélyével szabad alkalmazni. A leghatékonyabbak a következő módszerek:

1. 1 evőkanál fog. l. galegi drog, amelyet 500 ml forró vizet öntünk és több órán át infundáljuk. Inni az infúziót 100 ml-nek kell lennie 2-3 étkezés előtt. Galegu officinalis helyettesíthető lóhere.
2. Meg kell venni egyenlő részekben komlótobozok, macskakövek, nona, chistets, fehér nyírfa levelek és öntsünk 1 evőkanál. l. keverjük össze 500 ml forró vizet. Tartsa legalább 3 órát, és étkezés előtt 100 ml-t vegyen be.

megelőzés

Sajnos az agyi ischaemia halálos betegség, és a szövődmények meglehetősen súlyosak. Ezért megelőzésként szükséges:

1. Gyakran a friss levegőben.
2. Tartsa be a megfelelő táplálkozást. Ez lehet egy könnyű étrend, amelyben a termékek nagy részét zöldségek és gyümölcsök foglalják el.
3. Megszabadulni a rossz szokásoktól. Az alkohol és a dohányzás az erek első ellenségei.
4. Kerülje a stresszes helyzeteket.
5. Gyakran sportol. A gyakorlatnak mérsékeltnek kell lennie.

Az agyi ischaemia veszélyes és rejtélyes betegség, amely hosszú ideig tünetmentes lehet. Ezért fontos csökkenteni a betegséget kiváltó tényezők számát. Ez különösen igaz a veszélyeztetett emberekre. Vagyis megfelelő koruk, hajlamuk vagy társbetegségük van.

Krónikus agyi ischaemia kezelése 2 fok

Az agyi ischaemia fázisa

Az ateroszklerózis kialakulása következtében az agy koszorúér-érrendszeri betegsége jelentkezik. amelyekben az edények eltömődtek és megszorultak, majd az oxigént nem szállítják ki teljesen. Ez a betegség azonnali kezelést igényel.

Tünetek és diagnózis

Az agyi ischaemia fő jele a végtagok zsibbadása és érzékenységük csökkenése. Krónikus ischaemiában szenvedő betegeknél mentális retardáció figyelhető meg.

A tünetek súlyossága és megnyilvánulásának gyakorisága a betegség kialakulásának szakaszától függ. A leggyakoribb jellemzői a következők:

• beszédzavar;
• hallás- és látási problémák;
• gyengeség;
• szédülés és fejfájás;
• nyomásesések;
• hangulatváltozások, beleértve a túlzott ingerlékenységet;
• gyors légzés;
• hideg láb és tenyér.

Fontos! A motoros területek vereségével az agy összehangolása zavaró, egyes esetekben bénulás lehetséges.

Az ischaemiás stroke diagnosztizálása sok nehézséggel jár, mivel tünetei hasonlóak más betegségekhez. A nehézség az, hogy az agy különböző részeinek vereségével az ischaemia különféle módon jelentkezik.

A diagnózis előtt a beteg minden panaszát, valamint korábbi betegségeit, például szívrohamot, ateroszklerózist, anginát vagy cukorbetegséget vizsgáljuk. Ezt követően a fő diagnosztikai módszereket alkalmazzák, például:

• laboratóriumi vérvizsgálatok;
• EKG;
• Doppler tomográfia;
• ultrahang;
• EEG.

Az ischaemiás betegség fokozatai

Három ischaemiás szakasz van, amelyeknek saját tünetei és megnyilvánulási ereje van. Általában a legsúlyosabb tünetek a vérerek erős szűkítésével kezdik megnyilvánulni, amikor az agy oxigén éhezést tapasztal. Az utolsó szakaszban az idegrendszer szerves károsodása következik be, ami agyi ödémát, magas vérnyomású encephalopathiát eredményez.

Fontos! Az ischaemia 1 fokos 3 fokos átmenet két-öt év alatt történhet.

Az agyi ischaemia 1 fokos mértékű kényelmetlenség, gyengeség és gyors fáradtság, gyakori szédülés és fejfájás, álmatlanság. A páciens elhanyagolható és elfelejtett.

A krónikus agyi ischaemia 1 fok nem feltétlenül nyilvánvaló.

Az ebben a szakaszban előforduló patológiai változások következmény nélkül leállíthatók. Kezelés nélkül a betegség átállása a második szakaszba.

A krónikus cerebrális ischaemia 2 fokot az alacsonyabb agyi funkciók jellemzik, ami az életminőség csökkenéséhez vezet. Az ischaemia 1 fokos tünetei 2 fokig erősödnek megnyilvánulásukban. Vannak olyan viselkedési változások és mentális zavarok, amelyek az egyén lebomlásához vezetnek. A beteg elveszti érdeklődését a hobbijaival és az őt körülvevő világgal szemben.

Kezelés nélkül a harmadik fokú ischaemia jelenik meg, amelynél az agyban szívinfarktus és agyi encephalopathia fordul elő. A beteg elveszti az önkiszolgáló képességét, zavarja a fizikai aktivitást, elveszíti az egyensúlyérzetét, nem tudja irányítani a lábát. A memória, a beszéd, a gondolkodás megsértése. A mentális zavarok demenciához vezethetnek. A harmadik szakasz következményei visszafordíthatatlanok.

A betegség következményei és megelőzése

Az agy felelős az egyén mozgásának és szellemi tevékenységének összehangolásáért, így munkájának bármilyen megzavarása súlyos visszafordíthatatlan következményekkel járhat. Mi az agy veszélyes iszkémia?

Az agyi erek ischaemia más veszélyes betegségek előfordulását okozhatja:

• paralízis;
• az agyi hajók encephalopathiája és szklerózisa;
• vakság vagy ostobaság;
• epilepszia;
• thrombophlebitis;
• stroke vagy szívroham.

A krónikus agyi ischaemia, akut formájával ellentétben, fokozatosan alakul ki, és a kezdeti szakaszban gyakorlatilag nincsenek tünetei. Ennek eredményeként a beteg nem ismeri a betegséget, és nem kér orvosi segítséget. Ez patológiás változások kialakulásához vezet. Következésképpen a betegség krónikus formája a legveszélyesebb.

Annak érdekében, hogy elkerüljék az ilyen súlyos betegségek kialakulását, kövesse az egyszerű útmutatásokat. Több időre van szüksége a friss levegőben való tartózkodáshoz, sportoláshoz, kevesebb koleszterin-tartalmú ételek használatához, az ivás és a dohányzás megállításához, valamint a stressz elkerüléséhez.

(Értékeld ezt a cikket, legyen az első)

Krónikus agyi ischaemia

Jó napot, Anna Grigoryevna. Kérlek, kérlek. 57 éves vagyok. 9 évvel ezelőtt az ischaemiás stroke előfordult a VBB-ben cerebelláris szindrómával. Azóta periodikusan megdöbbent, de meggyógyult, és ismét testképes volt. Az idei év júniusában állandósult kezelésre küldtek panaszokat a bizonytalan járás, a szédülés, a zaj és a fülek csengése miatt, fájdalmat a bal vállon (lehetetlen, hogy a kezét az övre tegye, hogy a háta mögött lehessen). A kezelés hátterében (belsejében: Amitriptilin, Fezipam; injekciók: aszkorbinsav, dexametazon, diklofenak, magnézium-szulfát, cianokobalamin + fizioterápia: SMT és lézeres terápia) a 3. napon jobb lettem (magabiztosabban elkezdtem járni, vállfájdalom csökkent, ritkábban csökkent) a fülekben csengett), és a 7. napon az egészségi állapot romlott. A kezelőorvos megnyugtatta, mondván, hogy ez nem a fő dolog, a fő dolog az a kezelés, amit a mentesítéskor fog nekem rendelni. 3 nap elteltével lemerültem (rosszabb állapotban, mint a felvételnél), és kinevezettem: Amelotex-10 nap, Cytoflavin 1 hónap, Memoplant-8 hét, Magne B6- 8 hét, Amitriptilin-2 hét. Ma, pontosan egy hónappal a kibocsátás után, az eredmény: 0. Diagnózis a kisüléskor: Cerebrovascularis betegség. Krónikus agyi ischaemia 1-2 fokos főként a VBB-ben, az ischaemiás stroke következményei a VBB-ben. A bal alatti szubakut cervicobrachialgia, a nyaki gerinc spondylosisának deformálása. Ő maga írta be a teszteket: MRI (október) - sajnos, nem kéznél, de a memóriából: a mikrociták mindkét féltekén, a kamrák mérsékelten tágultak. Doppler vérerek GM (július): A bal SMA hipertónia, a bal oldali PMA hypertonus, a jobb GA hypertonus. A jobb oldali orbitális anastomosison áthaladó véráramlás. Az agyi véráramlás szabályozása a VBB-ben - a véráramlás csökkenése mindkét ZMA-ban. A vénás kiáramlás megsértése az orbitális vénákban, közvetlen szinusz, Rosenthal vénái. Nyakhajók (július): a brachiocephalikus edények duplex-triplex vizsgálata szerint, a vérnyomáscsökkentő angiopátia jelei, amelyek kicsi, és mérsékelt dilatációval rendelkeznek. A hajók ateroszklerózisa. A megfelelő PA hipoplazia csökkent véráramlással. A C4-C5, C5-C6 szegmensben mindkét PA deformálódik. A PA extravasalis tömörítése csökkent véráramlással. A csigolya és az üreges vénák vénás kiáramlásának megsértése. Grigoryevna Anna segít, kérem, korrigálja a kezelésemet, ami inkább a vitamin-terápiának tűnik, mint az összetett kezelés, az eredmények alapján. A kar ismét fáj, a fej még mindig nem barátságos a lábakkal. Nekem is van: a pyelonefritisz októberben heveny volt. kolesztatikus, hr. hasnyálmirigy-gyulladás, pajzsmirigy-gyulladás a pajzsmirigy jobb lebenyének cisztájával. Köszönöm. A legjobbak számodra!

Üdvözlünk! Látnod kell egy neurológusnak, évente 2-3-szor kell kezelnie. A stroke hatásai krónikus agyi ischaemiához vagy dyscirculatory encephalopathiához (DE) vezetnek. A DE-ben szenvedő betegek kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia a mögöttes érrendszeri betegség korrekciójára irányuló intézkedéseket, megakadályozva az ismétlődő agyi diszémia kialakulását, az agyi véráramlás mennyiségi és minőségi mutatóinak helyreállítását és a csökkent agyi funkciók normalizálását. A krónikus agyi ischaemia kezelésének legfontosabb szakasza a cerebrovaszkuláris megbetegedések kockázati tényezőire gyakorolt ​​hatása. A korrigált tényezők közül a legnagyobb érték a magas vérnyomás koleszterin. A cerebrovascularis betegség előrehaladásának megelőzéséhez szükséges az artériás hipertóniában szenvedő betegben normoton elérése. A nem gyógyszeres kezelés alapelvei: 1. Csökkentsük a túlsúlyt (az ideális maximum 115% -a). 2. A telített zsírok fogyasztásának éles csökkenése. 3. A sófogyasztás korlátozása 4-6 g / nap (1/2 tsp), súlyos hipertóniával - 3-4 g / nap. 4. A kálium-, magnézium- és kalcium-sók elegendő bevitele. 5. Az alkoholfogyasztás csökkentése. 6. A dohányzás megszüntetése. 7. Rendszeres fizikai terhelés dinamikus típusa. Az utóbbi években a vazoaktív gyógyszerek, az úgynevezett agyi keringés-optimalizálók: Cavinton, Trental, Cinnarizine, Stugerone, stb. Széles körben alkalmazzák a cerebrovascularis patológiában. Jó lenne minimálisra csökkenteni a csigolya artériákon a csigolya-csontritkulást. Fontolja meg a Schantz gallér gumiabroncs használatát, viselje 10-15 percet 4-6-szor naponta, attól függően, hogy milyen toleranciát használ, egy éjszakai alvás közben használjon ortopéd párnát.

Anna Grigorievna, hello. Nagyon köszönöm a választ. A neurológus csak július 30-án rögzítette, ezért meg akarom érteni, hogy mi történik. Kérem, mondja meg, hogy megtudjam, hogy mennyi százalék van az agyamnak most vérrel? Ez azt jelenti, hogy milyen súlyos a helyzet? És amikor az érerek ateroszklerózisát írják, hogyan értheted meg a felmérési adatokból, hogy ez a kezdeti szakasz, vagy már létezik plakk? Szükséges-e egy MRI-t a fej edényeiből (októberben az agy MRI-jét tettem, és az edények csak a dopplerre néztek). És mi az informatívabb? Mennyire jó. Nagyon köszönöm és mindannyian a legjobbat!

Üdvözlünk! A nyaki edények duplex szkennelésének leírása szerint a vaszkuláris ateroszklerózis kezdeti jelei vannak. Többnyire kimutatták a magasvérnyomás (vascularis tortuosity) és a csigolya artériákban a nyaki osteochondrosishoz kapcsolódó változásokat. Ami az intracerebrális ereket illeti, nincs elegendő véráramlás. A saját nyugalma érdekében 6 hónap múlva elvégezheti az intrakraniális edények duplex / triplex vizsgálatát az atheroscleroticus plakkok meghatározásához. Az érrendszer MRI-jében csak az edények útvonala látható: keskeny vagy szélesebb, és ha az edény belsejében lévő plakk blokkolja a véráramlást, akkor ez nem látható.

A konzultáció csak tájékoztató jellegű. A konzultáció eredményei alapján forduljon orvosához.

Mi a krónikus agyi ischaemia: jelek, okok, kezelés

A koszorúér-betegség - olyan betegség, amelyet a test, szerv vagy szövet bizonyos részeinek vérellátási mechanizmusai patológiás változásai okoznak. Különösen az artériás véráramlás csökkenése vagy megszűnése áll fenn.

Ezt a rendellenességet számos belső szervhez viszonyítva diagnosztizálják: az agy, a szív, a vesék, az emésztőrendszerek és a központi idegrendszer. A krónikus formájú állam számos nemkívánatos következményhez vezethet: a sejtek és szövetek oxigén éhezése, anyagcsere-zavarok, és ennek következtében a nekrotikus károsodás (szívroham).

Mi a krónikus agyi ischaemia? Az agy részeihez a friss vér áramlása gyengül vagy megáll. A cerebrovascularis elégtelenséget a szervi szövetek vérellátásának fokozatos romlása okozza, ami a beteg állapotának megváltozásához vezet. Gyakran a fejfájás és a szédülés, a test motoros koordinációs képességei zavarnak, a gondolkodási képesség egyértelműen csökken, és érzelmi labilitás (hangulatváltozások) figyelhető meg.

Az ischaemiás betegség krónikus formába való átmenete lassú, hosszú folyamat. A régóta fennálló cerebrovascularis elégtelenség körülményei között az agy fokozatos diszfunkciója következik be, kis fokális szöveti elváltozások kíséretében. A krónikus IHM fogalma alatt a hasonló klinikai képpel rendelkező patológiák csoportja esik:

• különböző típusú enkefalopátia (az agy működésének jelentős csökkenése és a központi idegrendszer károsodása), leggyakrabban dyscirculatory-val diagnosztizálva;
• ateroszklerotikus másodlagos parkinsonizmus;
• cerebrovascularis elégtelenség;
• vaszkuláris demencia;
• vaszkuláris epilepszia.

A betegségnek több fokú súlyossága és eltérő progressziója van:

• krónikus agyi ischaemia 1 fok - időben történő felismeréssel és megfelelő választ adva, viszonylag gyorsan kezelik, nem súlyosbító következményekkel jár;
• A krónikus agyi ischaemia 2 fokos - mérsékelt súlyosságú rendellenességnek minősül, súlyosbodó tünetek, mentális zavarok jelei a súlyosbító következmények között - az öngondoskodás elvesztése (az ilyen betegeknek további gondoskodásra van szükségük a jövőben);
• Krónikus agyi ischaemia 3. fokozat - a tünetek nagyon súlyosak, az állapot veszélye, hogy még a kezelés után sem valószínű, hogy a személy teljesen helyreáll.

Mi vezet a HGM-hez?

A CIHM ok-okozati összefüggései az egyéb patológiák hatására bekövetkező romlás következményei. A fő befolyásoló tényezőket atherosclerosisnak (a koleszterin plakkok képződése a vérerek lumenében) és az artériás hipertóniát (a vérnyomás tartós növekedése) nevezik. Emellett provokálja a koszorúér-betegség kialakulását:

• szívritmuszavar;
• CVD betegségek;
• az erek örökletes károsodása;
• szisztémás angiitis;
• cukorbetegség;
• vérbetegségek;
• vénás patológia;
• vascularis tömörítés;
• a fehérje anyagcsere cerebrális rendellenességei;
• rossz szokások;
• a napi rutin be nem tartása;
• túlzottan intenzív életritmus;
• az agyi tevékenységgel kapcsolatos szakmai tevékenységek.

Általában a betegség diagnosztizálásakor vegyes etiológiát észlelnek, ami megnehezíti az etiopatogén és a tüneti kezelés helyes koncepciójának megválasztását.

Hogyan jelenik meg a HIHM?

A klinikai kép leginkább a betegség előrehaladása szempontjából mutatható be.

1 fokos HIHM tünetei:

• fájdalom és nehézség a fejben;
• szédülés;
• fáradtság és gyengeség;
• hangulatváltozások;
• zavart alvás;
• elfelejtés, figyelemelterelés;
• enyhe mozgási rendellenességek;
• a reflexek aszimmetriája;
• okulomotoros elégtelenség.

A 2. fokozatot a fenti tünetek súlyosbodása jellemzi, amelyekhez egyéb jelek is szerepelnek:

• a mentális folyamatok aktivitásának csökkenése;
• érzelmi és személyiségzavarok;
• társadalmi-szakmai adaptív egyensúlyhiány;
• depresszió;
• az arc- és hipogloszális idegek és más neuralgia központi károsodása.

A 3. fokozat azonban a következő jeleket ötvözi:

• ájulás;
• gyakori esés a rossz koordináció miatt;
• epilepsziás rohamok;
• motoros diszfunkció, csökkent mozgásképesség;
• önellátási képesség elvesztése;
• megvetés, apátia;
• Az agy MI;
• vizelet inkontinencia;
• nyelési rendellenesség;
• Parkinson-kór;
• mentális zavarok dementiáig.

Az oxigénhiány és az anyagcsere károsodása miatt a HIHM a következő súlyos következményeket okozhatja:

• ischaemiás stroke vagy szívroham;
• az agy szklerózisa;
• krónikus dyscirculatory encephalopathia;
• paralízis;
• némaság;
• thrombophlebitis;
• epilepszia;
• érzékenységi zavarok.

Diagnózis és terápia

A betegség diagnózisa a komplexumban történik. A meglévő patológiák és a fő reflexfunkciók külső vizsgálata / ellenőrzése mellett a következőket végezzük:

1. az összes artéria pulzometriája;
2. a karok és a lábak vérnyomásának mérése;
3. a szív és a hasüreg auscultációja.

A vér laboratóriumi elemzése számos indikátorban szükséges, valamint átfogó hardverdiagnosztika:

1. EKG;
2. echocardiogram;
3. EEG;
4. kardiográfiához;
5. CT vagy MRI;
6. Az angiográfia;
7. Doppler ultrahang;
8. a nyaki gerinc röntgenfelvétele;
9. duplex-triplex vaszkuláris szkennelés.

A HGM bármilyen kezelése a neuron-vaszkuláris-metabolizmus rendszer szerint történik. Ez azt eredményezi, hogy a sejtek újra oxigént kapnak bőségesen, az intercelluláris csere helyreáll. Fontos terápiás intézkedés a vérnyomás normalizálása, ami csökkenti a stroke és az ischaemiás rohamok kockázatát. A betegség kórokozóinak kötelező terápiás és megelőző intézkedései.

A CIHM kezelés terápiáját, típusát és intenzitását a patogenezis és a tünetek figyelembevételével választjuk ki. Az 1, 2 és 3 fokos krónikus ischaemia kezelése:

• a magas vérnyomás korrekciója (gyógyszerek, életmódváltozások);
• glikémiás kontroll és a megemelkedett vércukorszint (diéta) korrekciója;
• vazoaktív terápia;
• neuroprotektorok, trombocita-ellenes szerek, sztatinok, kombinált típusú gyógyszerek.

A műtétre utaló jelzések - a fő agyi artériák okklúziós stenotikus károsodásának kialakulása.

De hány, krónikus 3. fokú ischaemiában szenvedő betegnél élnek betegek, ez függ a terápia minőségétől és a betegellátástól. Néhányan öregkorban élnek. Terápia hiányában a betegség fogyatékossághoz, majd súlyosabb következményekhez vezethet: az ischaemiás stroke, az agyi infarktus és a halál.

Olvassa el a többi érdekes címet

Krónikus agyi ischaemia

Krónikus agyi ischaemia - cerebrovascularis elégtelenség az agyszövet vérellátásának fokozatos romlása miatt. A krónikus agyi ischaemia klinikai képe fejfájást, szédülést, csökkent kognitív funkciót, érzelmi labilitást, motoros és koordinációs zavarokat tartalmaz. A diagnózis a tünetek és az agyi hajók USDG / UZDS alapján történik, a CT-vizsgálat vagy az agy MRI-je, hemostasiogram vizsgálatok. A krónikus agyi ischaemia terápiája vérnyomáscsökkentő, lipidcsökkentő, vérlemezke-ellenes terápiát foglal magában; szükség esetén sebészeti taktikát választunk.

Krónikus agyi ischaemia

A krónikus agyi ischaemia az agy lassan progresszív diszfunkciója, amely az agyszövet diffúz és / vagy kis fókuszkárosodásának következménye az agyi vérellátás hosszú távú elégtelensége körülményei között. A „krónikus agyi ischaemia” kifejezés magában foglalja: encephalopathia, krónikus ischaemiás agyi betegségek, érrendszeri encephalopathia, agyi vérellátási zavarokhoz, arterioszkierotikus enkefalopátia, vaszkuláris (arterioszklerotikus), szekunder parkinsonizmus, vaszkuláris demencia, vaszkuláris (késői) epilepszia. A fenti nevek közül a modern neurológiában leggyakrabban a "dyscirculatory encephalopathia" kifejezést használják.

okok

Az ateroszklerózist és az artériás hipertóniát a fő etiológiai tényezők közé sorolják, és e két feltétel kombinációját gyakran észlelik. A krónikus agyi ischaemia egyéb kardiovaszkuláris betegségek, különösen a krónikus szívelégtelenség jelei, a szívritmuszavarok (mind az állandó, mind a paroxizmális aritmiás formák) által okozott okozhat, gyakran a szisztémás hemodinamika csökkenéséhez vezet. Fontos az agy, a nyak, a vállöv, az aorta (különösen az ívek) anatómiai rendellenessége, amely addig nem fordulhat elő, amíg az ateroszklerotikus, hipertóniás vagy más szerzett folyamatok kialakulása ezekben az edényekben nem alakul ki.

Nemrégiben jelentős szerepet játszanak a krónikus agyi ischaemia kialakulásában a vénás patológiában, nemcsak az intra-, hanem az extracranialis is. A krónikus agyi ischaemia kialakulásában az érrendszeri és a vénás kompresszió is szerepet játszhat. Nemcsak a spondylogén hatást, hanem a megváltozott szomszédos struktúrák (izmok, daganatok, aneurizmák) nyomását is figyelembe kell venni. A krónikus agyi ischaemia egy másik oka az agyi amiloidózis (idős betegeknél).

A klinikailag kimutatható encephalopathia általában vegyes etiológiával rendelkezik. A krónikus agyi ischaemia kialakulásának főbb tényezői jelenlétében a patológia fennmaradó okainak többsége további okként értelmezhető. A krónikus agyi ischaemia lefolyását jelentősen súlyosbító további tényezők elosztása szükséges az etiopatogén és a tüneti kezelés helyes koncepciójának kialakításához.

A krónikus agyi ischaemia fő oka az atherosclerosis és az artériás hypertonia. A krónikus agyi ischaemia további okai: szív- és érrendszeri betegségek (a CSU tünetei); szívritmus zavarok, érrendszeri rendellenességek, örökletes angiopátiák, vénás patológia, érrendszeri kompresszió, artériás hipotenzió, cerebrális amyloidosis, szisztémás vaszkulitisz, cukorbetegség, vérbetegségek.

Az elmúlt években a krónikus agyi ischaemia két fő patogén variánsát tekintjük a következő morfológiai jellemzők alapján: a kár jellege és a domináns lokalizáció. A fehéranyag kétoldalú diffúz elváltozásaival a dyscirculatory encephalopathia leucoencephalopathiás (vagy szubkortikális Biswanger) változata izolálódik. A második egy lacunar variáns, több lacunáris fókusszal. A gyakorlatban azonban a vegyes változatok meglehetősen gyakori.

A lacunar változatot gyakran a kis edények közvetlen elzáródása okozza. A diffúz fehéranyag-elváltozások patogenezisében a szisztémás hemodinamikai csökkenés, az artériás hipotenzió ismételt epizódjai vezető szerepet játszanak. A vérnyomás csökkenésének oka lehet a nem megfelelő vérnyomáscsökkentő terápia, a szívteljesítmény csökkenése. Emellett rendkívül fontos a tartós köhögés, a műtét, az ortostatikus hipotenzió (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

Krónikus hypoperfúzió esetén a krónikus agyi ischaemia fő kompenzációs mechanizmusa, a kompenzációs mechanizmusok kimerültek, az agy energiaellátása csökken. Először is funkcionális rendellenességek alakulnak ki, majd visszafordíthatatlan morfológiai rendellenességek: az agyi véráramlás lassulása, a vércukorszint és az oxigénszint csökkenése, oxidatív stressz, kapilláris stázis, trombuszképződés, sejtmembránok depolarizációja.

tünetek

A krónikus agyi ischaemia fő klinikai megnyilvánulása a polyformális mozgási rendellenességek, a memóriaromlás és a tanulási képesség, az érzelmi szféra zavarai. A krónikus agyi ischaemia klinikai jellemzői - progresszív kurzus, stádium, szindróma. Meg kell jegyezni, hogy a panaszok jelenléte között fordított összefüggés van, különösen a kognitív aktivitás (figyelem, memória) és a krónikus agyi ischaemia súlyosságának tükrében: minél több kognitív funkciót szenved, annál kevesebb panasz van. Így a szubjektív megnyilvánulások a panaszok formájában nem tükrözhetik sem a folyamat súlyosságát, sem a természetét.

A dyscirculatory encephalopathia klinikai képének magját jelenleg kognitív károsodásként ismerik fel, amelyet már az I. szakaszban észleltek és fokozatosan a III. Ezzel párhuzamosan érzelmi zavarok alakulnak ki (tehetetlenség, érzelmi labilitás, érdekvesztés), különféle motoros rendellenességek (a programozás és az ellenőrzés, a komplex neokinetikus, magasabb automatizált, ilyen egyszerű reflexmozgások).

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

Én színpad. A fenti panaszok diffúz mikroszokális neurológiai tünetekkel kombinálódnak anizoreflexió, szóbeli automata nem durva reflexek formájában. Enyhe járásváltozás lehetséges (lassú gyaloglás, kis lépések), csökkentett stabilitás és bizonytalanság a koordinátor tesztek során. Emocionális személyiségzavarokat (ingerlékenység, érzelmi labilitás, szorongó és depressziós jellemzők) gyakran említenek. Már ebben a szakaszban a neurodinamikai típus könnyű kognitív zavarai merülnek fel: kimerültség, figyelem ingadozás, lassulás és a szellemi aktivitás tehetetlensége. A betegek megbirkózhatnak a neuropszichológiai vizsgálatokkal és a munkával, amelyeknek nem kell figyelembe venniük a végrehajtás idejét. A betegek alapvető aktivitása nem korlátozott.

II. Szakasz. Jellemzője a neurológiai tünetek növekedése, enyhe, de domináns szindróma kialakulásával. Különálló extrapiramidális rendellenességeket, hiányos pszeudobulbar szindrómát, ataxiát és a központi idegrendszer diszfunkcióját (prozo és glossospares) azonosítjuk. A panaszok kevésbé kifejezettek és kevésbé jelentősek a beteg számára. Az érzelmi zavarok súlyosbodnak. A kognitív funkció mérsékelt mértékben nő, a neurodinamikai rendellenességeket diszregulációs (fronto-szubkortikális szindróma) egészíti ki. A cselekvéseik tervezésének és ellenőrzésének képessége romlik. Megsértik az időben nem korlátozott feladatok teljesítését, de a kompenzációs képesség megmarad (továbbra is lehetséges az utasítások használata). A társadalmi és szakmai adaptáció csökkenésének lehetséges jelei.

III. Szakasz. Élénk megnyilvánulása számos neurológiai szindrómának. A gyaloglás és az egyensúly (gyakori esés), a vizelet inkontinencia, a parkinson-szindróma megsértése. A kritika csökkenése miatt a panaszok mennyisége csökken. A viselkedési és személyiségi zavarok robbanásveszély, diszhibíció, apatikus abulikus szindróma és pszichotikus rendellenességek formájában jelentkeznek. A neurodinamikai és diszregulációs kognitív szindrómák mellett működési zavarok (beszéd, memória, gondolkodás, praxis rendellenességek) jelennek meg, amelyek demenciává válhatnak. Ilyen esetekben a betegek lassan rosszul állnak be, ami szakmai, társadalmi és akár napi tevékenységekben is nyilvánul meg. A fogyatékosság gyakran szerepel. Idővel elvész az önkiszolgáló képesség.

diagnosztika

A krónikus agyi ischaemia esetében a következő történelemelemek jellemzőek: miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, angina pectoris, artériás hipertónia (a vesék károsodása, szív, retina, agy), a végtagok perifériás artériáinak ateroszklerózisa, cukorbetegség. Fizikai vizsgálatot végzünk a szív- és érrendszer patológiájának azonosítására, és magában foglalja: a végtagok és fejek edényei pulzációinak integritásának és szimmetriájának meghatározását, a vérnyomás mérését mind a négy végtagban, a szív és a hasi aorta kórképét a szívritmus zavarainak felderítése érdekében.

A laboratóriumi vizsgálatok célja a krónikus agyi ischaemia okainak és patogenetikai mechanizmusainak meghatározása. A vér, PTI, vércukorszint meghatározása, lipid spektrum meghatározása ajánlott. Az agy és a véredények károsodásának mértékének meghatározására, valamint a háttérbetegségek azonosítására az alábbi műszeres tanulmányokat javasoljuk: EKG, szemészeti, echokardiográfia, nyaki spondylográfia, a fej fő artériáinak ultrahangja, az extra és intrakraniális edények duplex és triplex vizsgálata. Ritkán az agyi erek angiográfiája látható (az érrendszeri anomáliák kimutatására).

A fenti, a krónikus agyi ischaemiara jellemző panaszok különböző szomatikus betegségek és onkológiai folyamatok esetén is előfordulhatnak. Ezenkívül az ilyen panaszok gyakran szerepelnek a határ mentális zavarok és az endogén mentális folyamatok tünetegyüttesében. A krónikus cerebrális ischaemia differenciáldiagnosztikája különböző neurodegeneratív betegségekkel, amelyeket általában kognitív rendellenességek és bármilyen fokális neurológiai megnyilvánulás jellemez, nagy nehézségeket okoz. Ilyen betegségek közé tartozik a progresszív szupranukleáris bénulás, a kortikobaszkuláris degeneráció, a multiszisztémás atrófia, a Parkinson-kór, az Alzheimer-kór. Ezenkívül gyakran szükséges megkülönböztetni a krónikus agyi ischaemiát az agydaganattól, a normotenzív hidrocefalusztól, az idiopátiás dysbáziától és az ataxiától.

kezelés

A krónikus agyi ischaemia kezelésének célja az agyi ischaemia destruktív folyamatának stabilizálása, a progresszió sebességének felfüggesztése, a funkciók kompenzálására szolgáló sanogenetikai mechanizmusok aktiválása, az ischaemiás stroke megelőzése (mind az elsődleges, mind az ismétlődő), valamint a kapcsolódó szomatikus folyamatok terápiája.

A krónikus agyi ischaemiát nem tekintik abszolút kórházi kezelés jelzésének abban az esetben, ha a stroke nem súlyosbította a stroke vagy a súlyos szomatikus patológia kialakulását. Továbbá a kognitív zavarok jelenlétében a beteg szokásos helyzetéből való eltávolítása súlyosbíthatja a betegség lefolyását. A krónikus agyi ischaemiás betegek kezelését a járóbeteg-ellátás során egy neurológusnak kell elvégeznie. A cerebrovascularis betegség III. Stádiumának elérésekor ajánlott a patronálás.

A krónikus agyi ischaemia gyógykezelését kétféleképpen végezzük. Az első az agyi perfúzió normalizálása a kardiovaszkuláris rendszer különböző szintjeinek hatására. A második a vérlemezke hemosztázisára gyakorolt ​​hatás. Mindkét irányban hozzájárul az agyi véráramlás optimalizálásához, miközben neuroprotektív funkciót végez.

Antihypertensive terápia. A megfelelő vérnyomás fenntartása nagy szerepet játszik a krónikus agyi ischaemia megelőzésében és stabilizálásában. A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek felírásakor el kell kerülni a vérnyomás éles ingadozásait, mivel a krónikus agyi ischaemia kialakulása zavarja az agyi véráramlás autoregulációjának mechanizmusait. A klinikai gyakorlatban kifejlesztett és bevezetett vérnyomáscsökkentő gyógyszerek közül két farmakológiai csoportot kell megkülönböztetni - az angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorokat és az angiotenzin II receptor antagonistákat. Mindkettőiknek és másoknak nemcsak angio-hypertoniás, hanem angioprotektív hatása is van, amely védi az artériás hipertóniában (szív, vese, agy) szenvedő célszerveket. Ezeknek a gyógyszercsoportoknak a vérnyomáscsökkentő hatása más antihipertenzív gyógyszerekkel (indapamid, hidroklorotiazid) kombinálva nő.

Lipidcsökkentő terápia. Az agyi erek és a diszlipidémia ateroszklerotikus károsodását szenvedő betegeknél az étrend mellett (állati zsírok korlátozása) ajánlatos lipidszint-csökkentő szereket (sztatinok - szimvasztatin, atorvasztatin) előírni. A fő hatásuk mellett segítik az endoteliális funkció javítását, csökkentik a vér viszkozitását, és antioxidáns hatásúak.

Trombocita-ellenes kezelés. A krónikus agyi ischaemia a vérlemezkék hemosztázisának aktiválódásával jár, ezért antitrombocita gyógyszereket, például acetilszalicilsavat kell alkalmazni. Szükség esetén más trombocita-gátló szereket adnak a kezeléshez (klopidogrél, dipiridamol).

A kombinált akció előkészítése. A krónikus agyi ischaemia alapját képező mechanizmusok sokfélesége miatt a fent leírt alapvető terápia mellett a betegek a vér reológiai tulajdonságait normalizáló ágensek, a vénás kiáramlás, a mikrocirkuláció, az angioprotektív és neurotróf tulajdonságokkal rendelkező szerek. Például: Vinpocetine (150-300 mg / nap); ginkgo biloba levelek kivonata (120-180 mg / nap); cinnarizin + piracetám (75 mg és 1,2 g / nap); Piracetam + Vinpocetine (1,2 g és 15 mg / nap); Nicergoline (15-30 mg / nap); pentoxifilint (300 mg / nap). Ezeket a gyógyszereket évente kétszer, 2-3 hónapig tartják.

Sebészeti kezelés. Krónikus agyi ischaemiában szenvedő betegeknél a műtét indikációja a fej fő artériáinak okklúziós stenotikus léziójának kialakulása. Ilyen esetekben a belső carotis artériákon - carotis endarterectomiában, carotis artériás stentelésben - rekonstrukciós műveleteket végeznek.

Prognózis és megelőzés

Az időszerű diagnózis és a megfelelő kezelés megállíthatja a krónikus agyi ischaemia előrehaladását. Súlyos betegség esetén, melyet súlyosbítanak a társbetegségek (magas vérnyomás, diabetes mellitus stb.), A beteg munkaképességének csökkenése (beleértve a fogyatékosságot is) csökken.

A krónikus agyi ischaemia előfordulásának megelőzésére irányuló megelőző intézkedéseket már korai életkorban kell végezni. Kockázati tényezők: elhízás, hipodinámia, alkoholfogyasztás, dohányzás, stresszes helyzetek stb. Olyan betegségek kezelése, mint a magas vérnyomás, a cukorbetegség, az ateroszklerózis, kizárólag orvosi szakember felügyelete mellett történhet. A krónikus agyi ischaemia első megnyilvánulásainál szükséges korlátozni az alkohol és a dohány fogyasztását, csökkenteni a fizikai terhelés mértékét, hogy elkerüljük a napsugárzás hosszantartó expozícióját.

Krónikus agyi ischaemia: tünetek a foktól (1-2-3) függően, okok, kezelés és prognózis

Az agyi szerkezetek D istrofikus változásai statisztikák szerint 15-20% -ban szédülnek, szédülést, hányingert és más neurológiai megnyilvánulásokat észleltek. Ezért az ilyen tünetekkel rendelkező személyeket nagyon óvatosan meg kell vizsgálni.

A krónikus agyi ischaemia tartós, lassú betegség, amely a központi idegrendszer idegszöveteiben a vérkeringés károsodásához kapcsolódik.

Más körülmények között másodlagos kóros folyamatként fordul elő. Például, magas vérnyomás, érrendszeri rendellenességek és képződmények, tumorok, vírusos betegségek és sok más etiológiai tényező.

A tünetek nem specifikusak. Azt mondani, hogy ez az oka a rossz egészségnek "szem szerint" lehetetlen. Ezért a neurológus felügyelete alatt alapos diagnózist kell felkérni a helyzet tisztázására, szükség esetén más szakembereket is bevonnak.

A kezelés konzervatív. A műtét viszonylag ritkán szükséges, a műtéti beavatkozásra vonatkozó indikációk közelítő listája.

Ugyanakkor a magas színvonalú terápián kívül az akut hemodinamikai zavarok miatt fennáll a stroke és a halál kockázata.

A kialakulás és a patogenezis mechanizmusa

A betegség alapja az agyi struktúrák normális táplálkozásának gyengülése.

Számos lehetőség van, de minden ismert esetben lassú a folyékony kötőszövet mozgása a tartályokon keresztül mechanikus akadály következtében.

És mi okozott: tisztázni kell a lumen stenosisát, a koleszterin lepedék elzáródását, a trombust, a rendellenességeket, az aneurysmát, az anatómiai fejlődés egyéb rendellenességeit.

A tápanyagok és az oxigén hiányában a szövetek elpusztulnak. Az elpusztulás vagy a nekrózis azonban nem éri el valamiféle kritikus tömeget, amelynél a folyamat lavinaszerűvé, természetbeni irányíthatatlanná válik - az ilyen vészhelyzetet stroke-nak hívják.

A dyscirculatory encephalopathia, a krónikus ischaemia másik neve (rövidítve HIHM-ként) az agyi szövetek akut nekrózisának előfutára.

A helyreállítás nagy nehézségekkel jár, de tartós korrekcióra van szükség. A tét a beteg élete. Kórházi ápolásra van szükség egy neurológiai kórházban.

A dyscirculatory encephalopathia szakaszai

A krónikus agyi ischaemia 3 fázisban megy keresztül a fejlődésben. A klinikai kép súlyosságától és teljességétől függően különböznek egymástól.

Első szakasz

A kognitív terv minimális tünetei kísérik. A tudatosság világos, kritika az állam számára. Enyhe érzelmi instabilitás van. A páciens gyorsan fordul a poláris jelenségekhez: sírás - kezd nevetni, és fordítva.

A klinika hasonlít a mániás-depressziós pszichózis megnyilvánulásához, azzal a különbséggel, hogy az epizódok változása gyorsan, néhány óra vagy akár percek alatt történik.

Az intelligencia mentett. A külső ingerekre adott válaszok gyorsasága, a mentális aktivitás azonban a normánál alacsonyabb, ami a mentális képességek meghatározására szolgáló speciális tesztek során található.

Talán a gyenge fejfájás, hányinger, hányás, vertigo kialakulása az űrben lévő rövid dezorientációs epizódokkal. Általában véve a beteg állapota kissé megváltozott a normához képest, csak egy orvos tudja észlelni a problémát.

Leggyakrabban a patológiai folyamat hasonló szakaszát véletlenszerűen észleli más betegségek diagnosztizálása során. A krónikus 1 fokos ischaemia jól kezelhető.

Második szakasz

Kifejezett neurológiai hiány kíséretében, de a feltétel még mindig határvonalnak tekinthető.

A kognitív, a hazai aktivitás jelentősen gyengül. Objektív módon ez a mentális aktivitás és a memória mértékének csökkenésével jár.

Extrapiramidális rendellenességek, indukált másodlagos vagy harmadlagos parkinsonizmus (kifejezett izom-merevség, a fizikai terhelés megfelelő elviselésének hiánya) lehetséges.

Vannak az izomcsoportok, általában az izmok, nyelvek parézise és paralízise. Ezért a beszédbetegségek is kialakulnak.

A krónikus cerebrális ischaemia 2 fokos a folyamat kezdetétől számított néhány év után. Ez sokkal rosszabb, de a visszanyerés, a fordított áramlás teljesen lehetséges.

Harmadik szakasz

Kritikus hiány. A tényleges neurológiai megnyilvánulások, mint például a bénulás, a parézis, a fejfájás és mások mellett, produktív tünetek is vannak. Hallucinációk, töredezett nonszensz.

Ezek szerves pszichotikus tünetek. Szükségük van egy szakember segítségére.

Az antipszichotikumok alkalmazása nem sok értelme, mert a hatás megszüntetése. Szükség van a gyökér okának kezelésére.

Az alapvető reflexek megszakadnak. A széklet és a vizelet inkontinenciáját diagnosztizálják. A külső ingerekre adott reakciók egyszerűek, sztereotípiák.

Az Affect-et lelapították, ami apatikus-abulikus szindrómában fejeződik ki. Más szóval, a beteg közömbös mindennel, ami vele történik. Magában mélyre merülve a tevékenység hiányzik vagy sztereotípiás. Mint evés. És ez nem mindig.

Neurológiai tünetek

A krónikus agyi ischaemiát kifejezett tünetek csoportja jellemzi, de nem elég specifikusak. Ezért lehetetlen azt mondani, hogy mi okozza a diagnózist.

A hozzávetőleges klinikai kép ilyen pillanatokból áll:

• Fejfájás. Fájdalom, közepes intenzitás. Spontán módon fordul elő, több órán át folytatódik, majd önmagában halad. Ahogy a patológiás folyamat halad, a tünet súlyosbodik és fokozódik. Az elnyomó, fájó, bála jellegéből adódóan. A szívverésnek időben kell lennie.
• Vertigo. Szédülés. Az epizódok általában önállóan keletkeznek, a fájdalom szindrómától függetlenül. Ugyanakkor az áramlás időtartama minimális. Néhány perctől pár óráig. A megnyilvánulás teljes regressziójával végződik.
• Hányinger és hányás. Reflex, mert a megkönnyebbülés még a gyomor kiürítése után sem jön létre. A klinikai gyakorlatban viszonylag gyakran fordulnak elő. A tünetek hetente többször fejlődnek, általában a fejfájás és általában a neurológiai tünetek csúcsán.
• Gyengeség, álmosság, a gondolkodás és az aktivitás csökkenése. Ennek oka a véráramlás minőségének csökkenése. Az idegimpulzusok átviteli sebessége kevés, az egyes mediátorok termelésének intenzitása is alacsonyabb.

A beteg álmosnak érzi magát. Az Asthenia állandóan kíséri a személyt. Az éjszakai pihenés nem hoz enyhülést.

A divatos krónikus fáradtság szindrómában a betegek hibáztatják a rossz egészségi állapotot, ami nem létezik a nem nemzetközi jellegű betegségek nemzetközi osztályozásában. Ez mindig az agyi ischaemia és a kimerültség jelzése.

• Ájulás. Kelj fel spontán módon. Először sekély, a beteg viszonylag könnyen eltávolítható még egy ammónia-alkoholos oldat segítségével is. Aztán mélyebbre. A károsodott tudat hozzáadása negatív prognosztikai jel. Közeledő stroke-ot jelez.

Reflex zavarok

• Bénulás, az izomzat parézise, ​​a test izomzatának bizonyos csoportjai. Általános szabályként egyrészt az ischaemia ellentétes helye. Ezek a gyengeség, a mozgások teljes kontrollálásának képtelensége, különösen a finom.
• Paresztézia. Érzékenység a hidegrázás a test felett.
• A beszéd, a artikuláció folyamata. A nyelv beidegzésének megsértése következtében. Ez a tünet különösen gyakori.
• Csökkentett edzési tolerancia. Extrapiramidális rendellenességek, ún. Indukált Parkinson-kór alakul ki. Ez egy szindróma, nem független diagnózis.
• Tremor. Remegő végtagok, fej. Ugyanazon tüneti komplexum keretében.
• A széklet, a vizelet inkontinencia. A gerincvelő rendellenességei következtében.

Kognitív és mentális zavarok

A patológiás megnyilvánulások harmadik csoportja:

• Csökkent a gondolkodás sebessége. A beteg bevonásával nem lehet ugyanolyan sebességgel elvégezni az egyszerű műveleteket, mint például a hozzáadás, kivonás, a megfelelő kifejezés kiválasztása. Formálisan az intelligencia biztonságos. Ahogy halad, a dolgok rosszabbodnak, amíg mély dementiás következik be. Ez a krónikus agyi ischaemia végpontja.
• Memória károsodása. Rövid és hosszú. A beteg nem emlékszik a legegyszerűbb dolgokra, például a telefonszámra, a címre, a névre. Ezután jön egy általános rendellenesség, amely a folyamat teljes megszakadásával jár.
• Hallucinációk. Igaz, ami megkülönbözteti az agyi ischémiát a schizophreniform szindrómáktól. Általában vizuális. Előfordul, hogy minden érzék az egyszerre vesz részt. Aztán egypontos stupefactionről beszélnek. A pszicho-neurológiai diszperzió kezelt eltérése.
• Brad. A rajz egyszerű, a beteg egyéni nézeteitől függ. Általában misztikus vagy vallásos. Az ötletek vázlatosak, nem egy koherens és átgondolt rendszerbe kerülnek, mint a skizofrénia.
• Apa-abulikus szindróma. Nem hajlandó bármit megtenni és reagálni a környező valóságra. A kóros folyamat késői szakasza.

Végül a páciens teljesen elválik a világtól, képtelen magukat szolgálni. A legtöbb idő céltalan.

okok

A krónikus agyi ischaemia kialakulásának fő tényezője az atherosclerosis. Ez azt jelenti, hogy a nyak, az agy, a koleszterin plakkok, a vérrögök véresedése vagy elzáródása.

Főként dohányzókban, anyagcsere-betegségekben, ágynemű betegekben alakul ki.

Egy másik tényező a magas vérnyomás. Állandó vérnyomásnövekedés.

Lehetséges daganatok, cerebrospinális folyadék túlzott expozíciója, agyi szövetek, vírusos és fertőző betegségek (meningitis, encephalitis) és következményei.

Az etiológia értékelése, a származás kulcsszerepet játszik. Az ok meghatározása nélkül nincs értelme a kezelésnek. A legjobban sikerül megszüntetni a tüneteket, de nem több. A haladás előre halad előre és véget ér egy személy halálával vagy súlyos fogyatékossággal.

diagnosztika

Ezt egy neurológiai kórházban végezzük elhanyagolt esetekben. Ha még nincs pontos feltételezés - járóbeteg alapon, szakember irányítása alatt.

Mi szükséges a probléma forrásának meghatározásához:

• A beteg szóbeli megkérdezése. A panaszokról, érzésről. A neurológiai hiány kialakulásával lehetséges egy relatív segítség.
• A történelem összegyűjtése. Átruházott és aktuális betegségek, szokások, életmód, családtörténet és egyéb fontos pontok a szülésig, allergiás reakciókig.
• Rutin neurológiai vizsgálat. A reflexek értékelése, magasabb idegrendszeri aktivitás. Lehetővé teszi a korai szakaszokban a központi idegrendszer megsértésének azonosítását. Informatív módszer.

Mindezen módszerek célja a klinikai kép összeállítása.

Ezután az orvos hipotéziseket terjeszt elő, és mindegyiket külön-külön instrumentális technikákkal próbál tesztelni:

• EEG. Mutatja az agyi aktivitást különböző területeken. Bármelyik szakaszban használatos.
• Agyi struktúrák MRI. Mindig kinevezett. Felismeri a daganatokat, a demielinizációs területeket (multiplex sclerosis), az érrendszeri képződményeket és az anomáliákat, a malformációkat, a víruspontokat és más pontokat. Az informatív kutatásban talán a legfontosabb az értékelés.
• A vérnyomás és a pulzusszám mérése. Abban az esetben, ha a patológia oka megsérti az izmos szerv vagy a magas vérnyomás kontraktilitását. Ezután forduljon kardiológushoz.

A lista hiányos. Ez csak egy minta lista.

Szükséges az ischaemiás agyi betegség megkülönböztetése a mentális szféra rendellenességeivel. Például a skizofrénia, a delirium tremens, más körülmények között.

Itt ment egy pszichiáter. Vizsgálatokat folytat, amelyek célja az érzelmi-szellemi, szellemi szférák felmérése és következtetése. Talán az oka nem az, hogy hol keresik.

kezelés

Főleg konzervatív. Műveletek a vallomáson. A normális agyi véráramlás helyreállításának lényege.

Ehhez szüntesse meg a sérült hemodinamika okát. Sok lehetőség van itt.

Hipertónia esetén a vérnyomást csökkentő gyógyszerek szisztematikus beadása szükséges. ACE-gátlók, enyhe diuretikumok, kalcium-antagonisták, béta-blokkolók és más ilyen gyógyszerek, beleértve a központi hatást is (opcionálisan a moxonidin).

Az endokrin patológiákat hormonális cseréjével leállítják. A betegség sajátos formájától függ.

A szívizom kontraktilitásának csökkenése, a szívelégtelenség glikozidok (Digoxin) használatát teszi szükségessé gyógyszerekkel kombinálva a metabolikus folyamatok aktiválására a szívizomban (Riboxin vagy Mildronate).

Az adagokat egy szakember határozza meg, mindkét gyógyszercsoport potenciálisan veszélyes, ha önmagában alkalmazzák.

Az atherosclerosis az első számú ok. Ez a szűkület, vagy gyakrabban blokkolja a koleszterin plakkokkal rendelkező edényeket. Statinokat használnak. Speciális készítmények zsírlerakódások megsemmisítésére és a felesleges lipidek eltávolítására. Ez a terápia alapja.

Ami a tüneti hatást illeti. A következő gyógyszereket írják elő:

• Cerebrovaszkuláris. Normalizálja az agy erejét, felgyorsítja a véráramlást. Vestibo, Actovegin, Piracetam és mások. A nevek sok.
• Görcsoldók. Távolítsuk el a véredények falainak patológiás feszültségét.
• Fájdalomcsillapítók. A fejfájás enyhítésére, amikor előfordulnak.
• Angioprotectors. Az artériák védelme a negatív hatásoktól.
• Trombocita-ellenes szerek. A véráram visszaállítása. A vérrögképződés megakadályozása.

Minden elemet csak egy orvos választ ki. Az önkezelés bonyolult és halálos.

A fertőző betegségek kialakulásával az antibiotikumok és a méregtelenítés alkalmazása látható. Fontos a diuretikumok alkalmazása az agy duzzanata és a korai halál megelőzése érdekében.

A sebészeti kezelést szélsőséges esetekben írják elő. A sebészeti terápia alapjai az arteriovenózisos anomáliák, az aneurizmák és a malformációk, a nyaki erek elzáródása (basilar stb.), A fejlett atherosclerosis plakk-keményedéssel és agydaganatok.

A terápia hosszú ideig, hat hónaptól 12 hónapig tarthat. Az állapot súlyosságától függ. Bizonyos esetekben a kábítószerek használata - életre szóló intézkedés. Ez garantálja az eltérések állandó kompenzációját.

kilátás

A krónikus agyi ischaemia eredetének és a lehetséges kezelés azonosítása során a választott taktika kedvező.

A negatív tényezők a következők: öregség, általános súlyos állapot, a betegség gyors előrehaladása, súlyos klinika, a gyógyszerek használatára adott rossz válasz, a hatás hiánya vagy a súlyosság hiánya, a hipertónia 2-3. és terhelt örökség.

Mindenesetre esély van a korrekcióra. Jó kilátás van az 1-2. Szakaszban, akkor a prognózis határozottan rossz. Elkezdődik az agy visszafordíthatatlan változása.

Még a véráram helyreállítása után is, hogy az állandó korrekciót elérjük, lehetetlen. Neurológiai hiba lesz, általában demencia típusú.

szövődmények

A legfontosabb dolog - a stroke. Ez azt jelenti, hogy az ideg-klaszterek erejének akut zavarása a halálával és a kifejezett hiányosság kialakulásával. Milyen terv - függ a sérülésektől.

A vaszkuláris demencia nagy valószínűsége. A tünetek hasonlóak az Alzheimer-kórhoz, de potenciálisan reverzibilisek. A korai szakaszban lehetőség van a teljes helyreállításra.

Végezetül

A krónikus agyi ischaemia, valamint a cerebrovascularis elégtelenség lassú betegség, amely a központi idegrendszer helyi hemodinamikájának csökkenésével jár.

Ez egy stroke előfutára, megfelelő kezeléssel, különösen az 1. szakaszban, van egy esély a teljes helyreállásra. Fontos, hogy ne hagyja ki a pillanatot.

Az első megnyilvánulások, például fejfájás, hányinger és mások kialakulásával a neurológushoz kell mennie.

A témával kapcsolatos anyagok:

2006-ban szerzett diplomát a lengyel Lodz Orvostudományi Egyetemen. PhD, az első kategóriába tartozó orvos endokrinológus.