Miokardiális infarktus: mi az, ami nyilvánvaló, veszélyes következmények

Miokardiális infarktus (MI) - mi ez és mi a következménye? Ez az IHD egyik formája, amelyben a szív izomszövetének nekrózisa akutan fejlődik a vérellátás hiánya miatt.

Ma ez a betegség a halál egyik fő oka. A szívizominfarktusos halálos esetek körülbelül 40%. A szívinfarktusban szenvedők 70% -a, 55-65 év.

A szívroham megzavarja az egész kardiovaszkuláris rendszert és veszélyezteti az emberi életet. Attól függően, hogy mennyire befolyásolja a myocardiumot, kis és nagy fókusz lehet.

Okok, kockázati tényezők, etiológia és patogenezis

A szívroham a koszorúérben a vérellátás akadályozása miatt következik be. A szívizominfarktus fő oka az érrendszeri érelmeszesedés, amely tromboembóliát okozott (az esetek 95% -a). Az edényeken foltok alakulnak ki, amelyek lumenüket szűkítik, megzavarják a véráramlást.

Más esetekben ateroszklerózis hiányában a változatlan koszorúér artéria hosszantartó spasmája következik be. Ritka esetekben más patológiák (endocarditis, arteritis stb.) Hátterében fordul elő.

Ilyen tényezők jelenlétében a szívroham kockázata jelentősen megnő:

• Kor 45-50 év után.
• Hipertenzív szívbetegség, amelyben a szívizom jobban igényel oxigént.
• Korábban szívrohamot adtak át.
• Az elhízás - ateroszklerózis intenzívebben alakul ki a zsírok anyagcseréjének megsértésével. Egy személy kockáztathatja a cukorbetegséget, magas vérnyomást.
• Mozgáshiány. Az alacsony mobilitás miatt az anyagcserét zavarják, ami a túlsúly felhalmozódásának egyik tényezője.
• A dohányzás. Nikotinnal való kitettség esetén a koszorúér artériák szűkek, ami oxigénhiányhoz vezet a szívizomban.
• A diabetes mellitus. Amikor a vércukorszint emelkedik, az érfalak és a hemoglobin minősége szenved. Szállítási funkciója romlik.

Veszély és szövődmények

A szívizomzat izomjai, amelyek oxigén éhezést tapasztalnak, elkezdnek meghalni (nekrózis). Ez akut folyamatot okoz - szívroham. Ez visszafordíthatatlan hatásokkal jár. Az érintett terület hegesedés. A szív már nem működik teljesen, mint korábban.

A betegség kiszámíthatatlansága miatt veszélyes. Komplikációit számos tényező befolyásolja:

• myocardialis károsodási terület;
• a sérülés elhelyezése;
• a vérkeringés miokardiában való helyreállításának ideje.

korán:

• szívritmus zavar;
• perikarditis és aneurizma;
• akut szívelégtelenség;
• kardiogén pulmonalis ödéma;
• magas vérnyomás;
• a szív szakadása.

végén:

• posztinfarktus szindróma vagy cardiosclerosis;
• neurotróf rendellenességek;
• nem bakteriális szívbelhártya-gyulladás trombózisos.

A komplikációk befolyásolják az egész szervezet munkáját. Egy kiterjedt szívroham a nagy heg kialakulásához és az aorta aneurizmák kialakulásához vezet. Ez az állapot életveszélyes.

Akut támadás tünetei

Annak érdekében, hogy sürgősségi segítséget nyújtson a myocardialis infarktus idejére, ismerni kell a tünetek jellemzőit.

Miokardiális infarktus esetén:

Fokozott mellkasi fájdalom, amelyet az érzések változása jellemez. Először nyomó fájdalmak lehetnek, amelyeket a vágás és az égés helyettesít. A test más részeire (kar, nyak, váll) fájdalom támadások adódnak. A fájdalom legalább 20 percig tart. A nitroglicerin befogadása nem ad érzéstelenítő hatást.

A myocardialis infarktus atípusos formái esetén más tünetek jelentkezhetnek:

diagnosztika

A klinikai tünetek felismerése mellett más módszerek vannak a betegség diagnosztizálására. A diagnózis megerősítéséhez végezzen EKG és laboratóriumi vizsgálatokat. Az atípusos formákat csak ilyen módszerekkel lehet kimutatni.

Az elektrokardiogram jelzi a heg Q-t, amely az izomszövet nekrózisát jelzi. Az R fogfog mérete csökken, és az izolátum ST szegmensei emelkednek.

Változások a vérben:

• leukocytosis;
• megnövekedett ESR;
• a C-reaktív fehérje megjelenése;
• fokozott fibrinogén, sziálsav.

Az MI-t meg kell különböztetni a betegségektől, amelyeket a mellkasi fájdalom jellemez (akut perikarditis, angina, pleurisis, interosztális neuralgia stb.).

Elsősegély az orvos megérkezése előtt

Az első lépés a beteg nitroglicerinének megadása. Egy személyt sík felületre kell helyezni, a fejét fel kell dobni. Ha a nitroglicerin nem működik, beléphet egy dipyrone vagy promedol injekcióba.

A myocardialis infarktus elsősegélyeiről bővebben a videó tartalmazza:

Kezelési taktika

Hogyan kell kezelni a miokardiális infarktust, mely gyógyszerek és gyógyszerek a koszorúér-betegség e szövődményének kezelésébe tartoznak? Az orvosi ellátást biztosítani kell.

• Prehospital szakasz - sürgősségi ellátás és a kórházba történő szállítás.
• Kórház - a kórházban a test gyógyszereinek fenntartása. Magában foglalja a szívfrekvencia helyreállítását, a vérrögök megelőzését és eliminálását stb.

• Rehabilitációs tevékenységek.
• Klinikai felügyelet és járóbeteg-ellátás.

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő.

E célból írja elő:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A szívfrekvencia normalizálásához egy 4,4% -os magnézium-oldatot injektálunk intravénásán. A kalcium antagonisták, a nitrátok, a β-blokkolók segítik a szívizom vérellátását. Nyilvánvaló félelem és intenzív izgalom érzésével nyugtatókat írnak elő. Ebben az időszakban az ápolási folyamatról bővebben olvashat.

A gyógyszerek alkalmazásának hatástalanságával vagy elfogadhatatlanságával sürgős koronária artériás bypass műtétet végeznek. Egyes esetekben ez az egyetlen módja a beteg életének megmentésére és a szívizom vérellátásának helyreállítására.

Az átfogó kezelés egy része a támadás utáni első két hét szigorú betartása. A gyakorlatnak minimálisnak kell lennie. Nagyon óvatosan kell elkezdenie a sétát. A kórházban a betegnek körülbelül 3 hétnek kell lennie. Az ilyen rendszernek követnie kell az IM-et a lábukon.

kilátás

Az előrejelzések tekintetében ezek közvetlenül függnek a szívizom károsodásának mértékétől, valamint a sürgősségi ellátás időszerűségétől és minőségétől. Még ha nincsenek súlyos szövődmények az akut szívroham után, az abszolút gyógyulás nem garantálható. Ha a myocardialis károsodás területe nagy, akkor nem lesz képes teljes mértékben helyreállni.

A jövőben a személy szenved a szív- és érrendszeri problémáktól. Ehhez a kardiológus folyamatos ellenőrzése szükséges. A statisztikák szerint a támadás utáni évben a visszaesések az esetek 20-40% -ában fordulnak elő. Ennek elkerülése érdekében gondosan kövesse a szakember által javasolt összes ajánlást.

Rehabilitáció betegség után

A helyreállító eljárások az MI után az első naptól kezdődnek. Céljuk a komplikációk kialakulásának megakadályozása, egy személy érzelmi állapotának helyreállítása, a szervezet kompenzációs mechanizmusainak mozgósítása.

A rehabilitációnak átfogónak kell lennie (kardiológiai és fizikai). A szív rehabilitációja a komplikációk minimalizálására irányul. Segít a betegnek, és csökkenti az ismétlődő MI kockázatát.

A helyreállítás sokáig tart. A személy akár 3 évig is letiltható, és néha nem tér vissza a munkába. Ismerje meg, hogy a fogyatékosságot miután szívinfarktus után adták meg, és milyen alapon.

Életének hátralévő részében egy személynek vegyen be egy sor gyógyszert:

• Aspirin (egyéni intolerancia esetén - tiklopidin);
• Béta-blokkolók;
• Lipidcsökkentő gyógyszerek;
• Angiotenzin inhibitorok.

Szakember felügyelete alatt fokozatosan fizikailag meg kell kezdeni a test betöltését. Idővel a képzés intenzitását és időtartamát növelni kell. A fizikai gyakorlatoknak köszönhetően a vér oxigénszintje nő, a szívizom képződik.

Az MI után történő helyreállítás megfelelő táplálkozás nélkül lehetetlen. Az étrendben a páciens nem lehet sült, zsíros, fűszeres ételek. A só használatát korlátozni kell. Kizárja az alkoholos italokat, kávét, erős teát.

megelőzés

A megelőző intézkedések elsődlegesek és másodlagosak lehetnek. Az elsődleges megelőzés célja, hogy megelőzze a szívizominfarktust, a másodlagos -, hogy megakadályozza a betegség második támadását.

Nem csak a szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedőknek, hanem az egészséges embereknek is szükségük van megelőzésre. Különösen veszélyeztetettek a diabéteszben szenvedők, a dohányosok és az 50 év feletti személyek.

Hogyan lehet megelőzni a szívinfarktust:

• A testsúly ellenőrzése.
• Gyakorolja rendszeresen az anyagcserét.
• Adj fel rossz szokásokat.
• Ellenőrizze a koleszterinszintet.
• Rendszeresen mérje meg a vérnyomást. Ha tartósan magas vérnyomás figyelhető meg, a gyógyszerek segítségével korrekciót kell végezni.
• A cukorszint ellenőrzése a cukorbetegség gyors felismerése érdekében.
• Tartsa be az egészséges étrendet. Korlátozza a koleszterint tartalmazó élelmiszerek fogyasztását. Több zöldség, gyümölcs, rost van.
• A szív- és érrendszeri megbetegedések hajlamosak arra, hogy aszpirinnal vegyen gyógyszert (Cardiomagnyl, Aspicore, stb.). Az adagot orvosnak kell kiválasztania.

A legjobb betegség elleni védelem a megelőzés. Ezért egészséges életmódot kell vezetnie, meg kell enni, sportolni, és rendszeresen figyelnie kell az egészségét.

Szívroham: általános információk

A szívroham egy olyan kóros állapot, amelyet a keringési zavarok következtében fellépő nekrózisfókusok jellemeznek. Az érintett terület mérete és morfológiája elsősorban a sérült hajó kaliberétől függ.

Jelentős szerepet játszik a vérkeringés kísérő patológiája. A szívroham leggyakrabban a szívben (szívinfarktus) alakul ki. Más lokalizáció lehetséges, amelyben lépinfarktus, bélinfarktus, tüdőinfarktus lép fel. Ugyanakkor a véráram elágazásának típusa a szervben határozza meg a szívroham alakját.

A szívroham tünetei

A szívroham a vészhelyzetre utal. A szívroham jelei hasonlóak más betegségekhez. Fontos tudni, hogy az adott patológiát időben megnézzük, segítséget nyújtsunk és megelőzzük a halált.

Ha szívroham alakul ki, a tünetek közvetlenül függnek a helyétől, a sérülés területétől és az egyes organizmusok tartalékkapacitásától.

A szívinfarktus kialakulásával a páciens tünetei jellemzőek erre az állapotra:

• a mellkasi fájdalmak fokozatosan növekednek;
• okozhatatlan szorongás és szorongás;
• szédülés (ájulásig);
• köhögés, légszomj (vér lehet a köpetben);
• általános gyengeség;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• gyakori pulzus, néha a ritmus megsértésével;
• a fájdalom fokozatosan terjed az egész testben;
• izzadás növekszik: ragadós és hideg verejték;
• duzzanat jelenik meg az alsó végtagokon.

Vannak olyan esetek, amikor a szívroham első jelei enyheek lehetnek vagy teljesen hiányozhatnak. Nagyon veszélyes a beteg életére. Ha akut szívroham alakul ki, a klinikai kép világos, a tünetek gyorsan fokozódnak, és ez azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Egy kiterjedt szívroham esetén a tünetek elég gyorsan növekednek. A fájdalmas és kellemetlen érzések a szegycsont régióban az előfordulás pillanatától néhány perc elteltével szinte folyamatosak. A nyomás és a szűkület érzése fokozza őket. A szívroham fájdalom sugárzik a karra (könyök és vállrész), hátra és az állkapocsra is.

Gyakran egy személy nem is tudja, hogy szívroham volt. A lábakon (mikroinfarktus) folytatott szívroham tünetei általában elmosódottak, és nem sértik a test alapvető funkcióit. És csak a következő megelőző vizsgálat során a beteg megtudja, hogy van ilyen patológiája. Ebben az esetben az orvos elmagyarázza, hogyan kell felismerni a szívrohamot, és mit kell tennie az első megnyilvánulásaiban.

A patológia többi fajtájából a pulmonáris infarktus különösen félelmetes, amelynek tünetei gyorsan fejlődnek. A szervezet megszünteti a fő funkciójának (gázcsere) végrehajtását, amely a legtöbb esetben azonnali halálhoz vezet.

A szívroham okai

A szívinfarktus során a szövetek nekrózisa annak a következménye, hogy a vér a szervezetbe áramlik. És ez általában a hajó elzáródása miatt történik. Az ateroszklerotikus változások által károsított vérerek azon területei válnak a legkiszolgáltatottabbá. Végül is ezeken a helyeken egy mechanikus akadály, vérrög, formák és „megakad”, ami szívrohamhoz vezet.

A szívroham következő okai vannak:

• genetikai hajlam;
• Ülő életmód és a testmozgás hiánya;
• életkor (férfiak - 45 éves és idősebb, nők esetében - 50 éves és idősebb);
• a beteg kiegyensúlyozatlan pszichéje (állandó depressziós állapotok, a stressz ellenálló képessége);
• a vérnyomás gyakori ugrása (magas vérnyomás);
• az alkohol és a nikotin szeretete;
• elhízás;
• atherosclerosis;
• „rossz” ételt eszik.

Több, a felsorolt ​​tényező kombinációja többször megnöveli az ilyen patológiák kialakulásának kockázatát és a betegség súlyosságát.

Mit kell tenni a szívroham első jele után

Elsősegély a szívrohamhoz - sürgős hívás a mentőcsapatnak. Orvosok várakozásakor a páciensnek további és akadálytalan hozzáférést kell biztosítania az oxigénhez: szüntesse meg a szűk ruhákat stb. Meg kell határozni, hogy a fej magasabb legyen, mint az alsó végtagok. Ez a pozíció lehetővé teszi a szívizom enyhítését. Ehhez használhat forró tömörítést (vízbe mártott ruhát), amelyet a tenyérre alkalmaz.

A mentő megérkezése előtt a gyanús szívrohamot szenvedő személynek állandó felügyelet alatt kell állnia, hogy ha az állapot romlik, a jelenlévő szívmasszázst vagy mesterséges lélegeztetést végezhet.

kezelés

A szívrohamban szenvedő betegeknek kórházi kezelésre van szükségük. Az első három nap az intenzív osztályon töltik. Továbbá - jelzések szerint.

A szívizom-infarktus elektrokardiogramja lehetővé teszi a beteg állapotának értékelését és a további terápia beállítását.

A miokardiális kezeléssel diagnosztizálva azonnali. A bemutatott gyógyszerekből:

• trombolitikus gyógyszerek;
• a gyógyszercsoport fájdalomcsillapítói;
• antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• béta-blokkolók;
• ACE-gátlók;
• az anyagcserét javító gyógyszerek;
• vizelethajtók;
• sztatinok;
• nitrátok;
• antiarritmiás szerek.

Szívroham során oxigénnel telített szövetek telítettségéhez oxigén inhalációt írnak elő.

Bizonyos esetekben sebészeti technikákat kell alkalmazni. A "legnépszerűbb" a következő:

• vaszkuláris stentelés;
• a szív szívkoszorúereinek megkerülése;
• koszorúér-angiográfia;
• tágítására.

Azonban a felsorolt ​​módszerek egyike sem képes teljes mértékben helyreállítani a szívstratégiai szövetek régi szerkezetét.

Szívroham-szövődmények

Amikor az orvosi ellátás időben történő megjelenése, a szívroham következményei nem csak azt eredményezik, hogy az érintett terület hegesedésének folyamata időben késik, hanem súlyosabb jogsértéseket is okozhat, aminek következtében a szív megállítja munkáját.

A szívroham szövődményeinek súlyossága a nekrózis központjának lokalizációjától is függ. Ha a hátsó szív infarktusa van, a következmények kevésbé kifejezettek, mint egy szívroham, amely az elülső oldalfalra terjed.

Minden posztinfarktus komplikáció 4 csoportra oszlik:

1. Szívritmuszavarok: pitvarfibrilláció, extrasystole, kamrai fibrilláció.
2. Akutan fejlődő aneurizma.
3. Angina pectoris
4. Akut kardiovaszkuláris elégtelenség (a szívizom törése, pulmonalis ödéma, kardiogén vagy aritmikus sokk).

Mindegyikük teljes körű és időben történő kezelést igényel.

rehabilitáció

A kórházból való kilépést követően a páciensnek meg kell értenie, hogy a szívroham utáni élet folytatódik, de azt úgy kell beállítani, hogy a betegség ne térjen vissza.

A szívroham utáni gyógyszeres kezelést az egyes betegek egyénileg kifejlesztett rendszere szerint végezzük. Elsősorban a szövődmények megelőzésére és az anyagcsere-folyamatok fenntartására a szervezetben célozza.

A szívroham utáni rehabilitáció számos kötelező egységet tartalmaz: fizioterápia, étrendterápia, fizikai aktivitás (mérsékelt), pszichológiai adaptáció. Mindezeket a tevékenységeket a komplexumban egy orvosi dolgozó felügyelete alatt végzik. Ez lehetővé teszi az összes szerv és rendszer funkcionális paramétereinek a szívinfarktus utáni helyreállítását (ha szükséges) és a lehető legkorábbi helyreállítást. Az infarktus utáni terápia célja a visszaesés kockázatának csökkentése és a szívizom munkájában a fogyatékosság megelőzése.

Teljesítmény jellemzők

Ha szívinfarktus utáni étrendről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy ez nem egy egyszeri esemény, hanem bizonyos változás a táplálkozásban, amelyet a személynek rendszeres életmódjába kell foglalnia.

A betegség minden egyes időszakára bizonyos táplálkozási korlátozások és preferenciák jellemzik.

A szívinfarktus étrendjét (a diagnózis után) úgy definiáljuk, hogy "kis frakciókban gyakori (6-8-szoros) élelmiszer". Az első 15-20 napban (akut periódus) a só teljesen kizárt. Az étel kopott formában készül. Ezek lehetnek gabonafélék, zöldséglevesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az ivásból ajánlott friss sárgarépalé (300 ml naponta), amelyben növényi olajat adnak hozzá. A kalória napi étrend nem haladhatja meg az 1000 Kcal-t.

Továbbá, a hegek, szárított gyümölcsök, diófélék, méz, csíráztatott búza gabonák hozzáadódnak az étrendhez. Hasznos, ha vadon élő rózsa alapjait tápláljuk. Nem tehetsz: fekete teát, kávét, édességet és sütést, füstölt húst, alkoholos italokat, konzerveket és zsíros ételeket, sót. Kalóriatartalom - legfeljebb 1400 Kcal.

A rehabilitációs időszakban naponta 5–7 étkezés javasolt, az utolsó étkezés 2 (legalább) órával az alvás előtt. Lefekvéskor 250 gramm kefir megengedett. A szívroham utáni élelmiszer kivétel: fűszeres ételízesítők, koleszterint növelő termékek (kaviár, lép és máj, agy, kolbász és egyéb kényelmi ételek). Nem ajánlott italt gázokkal, fekete kenyérrel, szőlővel (beleértve a gyümölcslét is), tojást - hetente, legfeljebb három darabból. Győződjön meg róla, hogy a tengeri kelkáposzta, a burgonya, a diófélék, a citrusfélék, a cékla, a görögdinnye. A naponta fogyasztott élelmiszerek kalóriatartalma 2000 Kcal-ra emelkedik.

A szívinfarktus után a megfelelő táplálkozás szükségszerűen magában foglalja az ivott folyadék mennyiségének ellenőrzését. Hozzávetőleges térfogata naponta 1,3-1,5 liter legyen (levesekkel együtt). A szívroham utáni táplálkozás célja a test erejének helyreállítása, beleértve a regeneratív képességeket is.

Szexuális élet a szívroham után

Ma az infarktus lényegesen fiatalabb. Ezért sokan, akik ezt a körülményt tapasztalták (különösen a férfiakat), a kérdés továbbra is fennáll: lehetséges-e teljes szívű szex a szívroham után? A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a szexuális élet megszüntetése nem éri meg. Ebben a helyzetben fontos, hogy a szívroham után megváltoztassuk a szexuális viselkedést, és a test új fizikai állapotához „igazítsuk”. A legfontosabb dolog: nincsenek rekordok ezen a területen és kockázatos, extrém kapcsolatok!

Az ellentétes nemhez való viszony teljes elutasítása csak olyan depressziós állapotot okozhat, amely a legjobb módon nem befolyásolja a „fő motor” működését.

Szívroham és stroke: hasonlóságok és különbségek

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan különbözik a szívroham a stroke-tól, megtudja, hogy ezek a patológiák milyenek.

Szívroham - az orgona helyének nekrózisa, amely a véráramlás abbahagyása következtében keletkezik. A hajó elzáródásának oka általában vérrög.

A stroke olyan patológia, amelyben az idegrendszer szervei zavarják a véráramlást. Ez általában az agy. Ez trombózis, vérzés vagy az artéria éles spasmája révén nyilvánul meg. Ez befolyásolja a test azon funkcióit, amelyek munkája az agy sérült területének ellenőrzése alatt áll. A stroke és a szívroham első jelei hasonlóak. Ez hibás diagnózist okozhat.

A patológiás állapot kialakulásakor a szívroham és a stroke tünetei különböznek egymástól. A stroke-ot a test paralízise jellemzi (teljes vagy részleges). Miokardiális infarktus esetén a beteg bőrszíne földi árnyalatává válik, az ajkak kékre váltnak, a fülbuborékok fekete színűek (a szív abbahagyásának jelei).

E két betegség hasonlósága az, hogy a stroke és a szívroham megelőzése ugyanazokat az intézkedéseket tartalmazza.

Megelőző intézkedések

A szívroham megelőzése különösen fontos a veszélyeztetett populáció kategóriájában. Ebben az esetben a szakértők a betegségek (artériás hipertónia, stb.) Időben történő kezelését javasolják, ami érrendszeri károsodáshoz és trombuszképződéshez vezet, ami szívroham kialakulásához vezet.

A szív- és érrendszer normális működésének fontos szerepét az összes káros függőség elutasítása, a megfelelő táplálkozás, a súly megtartása a maximálisan megengedett szinten, a fizikai aktivitás. A 45 év után, valamint a diabéteszben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vérben lévő cukortartalmukat.

A szívroham olyan kórképekre utal, amelyek kötelező azonnali kezelést igényelnek. Az időszerű orvosi beavatkozás segít megelőzni a súlyos szövődményeket és elkerülni a halált.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

Miokardiális infarktus

A szívizominfarktus a szívizom ischaemiás nekrózisának központja, amely a szívkoszorúér-keringés akut megsértése következtében alakul ki. Klinikailag nyilvánvalóvá válik a mellkas mögötti fájdalmak égetésével, préselésével vagy szorításával, amely a bal kézre nyúlik, nyakörv, lapát, állkapocs, légszomj, félelem, hideg verejték. A kialakult myocardialis infarktus jelzi a kardiológiai újraélesztés sürgősségi kórházi kezelését. Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása halálos lehet.

40-60 éves korban a myocardialis infarktus 3–5-ször gyakrabban fordul elő férfiaknál, az atherosclerosis korábbi (10 évvel korábban előforduló) kialakulása miatt. 55-60 év után a két nem közötti személyek előfordulása közel azonos. A myocardialis infarktus halálozási aránya 30-35%. Statisztikailag a hirtelen halálesetek 15–20% -át miokardiális infarktus okozta.

A szívizom 15–20 percig tartó csökkent vérellátása a szívizom és a szívműködési zavarok visszafordíthatatlan változásának kialakulásához vezet. Az akut ischaemia a funkcionális izomsejtek egy részének (nekrózis) halálát és a későbbi kötőszövetszálakkal való helyettesítését okozza, azaz egy infarktus utáni heg kialakulását.

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

A szívinfarktus okai

A szívinfarktus a koszorúér-betegség akut formája. Az esetek 97–98% -ában a szívkoszorúérek ateroszklerotikus károsodása a miokardiális infarktus kialakulásának alapjául szolgál, ami lumenük szűkülését okozza. A hajó érintett területének akut trombózisa gyakran kapcsolódik az artériák ateroszklerózisához, ami a vérellátás teljes vagy részleges megszűnését okozza a szívizom megfelelő területére. A thrombus kialakulása hozzájárul a vérkosár megnövekedéséhez a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél. Bizonyos esetekben a szívizominfarktus a koszorúér-ágak görcsének hátterében fordul elő.

A szívizominfarktus kialakulását diabetes mellitus, hipertóniás betegség, elhízás, neuropszichiátriai feszültség, alkoholos vágy és dohányzás elősegíti. A szívkoszorúér-betegség és az angina hátterére gyakorolt ​​súlyos fizikai vagy érzelmi stressz kiválthatja a szívinfarktus kialakulását. A bal kamrában gyakrabban alakul ki szívizominfarktus.

A szívinfarktus osztályozása

A szívizom fókuszváltozásainak méretével összhangban a miokardiális infarktus felszabadul:

A kis fókuszú myocardialis infarktus részesedése a klinikai esetek mintegy 20% -át teszi ki, de gyakran a szívizomban lévő kis nekrózisfókuszok nagy fókuszú szívinfarktussá (a betegek 30% -ában) alakulhatnak át. A nagy fókuszú infarktusokkal ellentétben az aneurizma és a szív törése nem fordul elő kis fókuszinfarktusok esetén, az utóbbit kevésbé bonyolítja a szívelégtelenség, a kamrai fibrilláció és a thromboembolia.

A szívizom nekrotikus károsodásának mélységétől függően miokardiális infarktus szabadul fel:

• transzmuralis - a szív izomfalának teljes vastagságának nekrózisa (gyakran nagy fókuszú)
• intramurális - nekrózis a szívizom vastagságában
• szubendokardiális - miokardiális nekrózis az endokardium szomszédságában
• szubepikardiális - miokardiális nekrózis az epikardiával való érintkezés területén

Az EKG-n rögzített változások szerint:

• "Q-infarktus" - abnormális Q hullám kialakulásával, néha kamrai komplex QS (általában nagy fókuszú transzmuralis miokardiális infarktus)
• „Nem Q-infarktus” - nem kíséri a Q hullám megjelenése, negatív T-fogakkal (általában kis fókuszú szívinfarktus) nyilvánul meg

A topográfia szerint a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-artériák egyes ágainak vereségétől függően:

• jobb kamra
• bal kamra: elülső, oldalsó és hátsó falak, interventricularis septum

Az előfordulás gyakorisága megkülönbözteti a szívizominfarktust:

• elsődleges
• visszatérő (8 héten belül alakul ki az elsődleges t
• megismétlődik (8 héttel az előző után alakul ki)

A szövődmények kialakulása szerint a miokardiális infarktus:

• komplikált
• komplikációmentes

allokálja a szívizominfarktus formáit:

1. jellegzetes - a fájdalom lokalizálása a szegycsont mögött vagy a prekordiális régióban
2. atipikus - atipikus fájdalom megnyilvánulásokkal:

• perifériás: baloldali, balkezes, gége-gége, mandibularis, felső gerinc, gastralgic (hasi)
• fájdalommentes: kollaptoid, asztmás, ödémás, aritmiás, agyi
• gyenge tünet (törölt)
• kombinált

A miokardiális infarktus időtartamának és dinamikájának megfelelően az alábbiakat különböztetjük meg:

• ischaemia (akut periódus)
• nekrózis (akut periódus)
• szervezeti szakasz (szubakut időszak)
• cicatrizációs szakasz (infarktus utáni időszak)

A szívinfarktus tünetei

Preinfarction (prodromal) időszak

A betegek mintegy 43% -a hirtelen szívinfarktus kialakulását jelzi, míg a betegek többségében változó időtartamú, instabil progresszív angina pectorist figyeltek meg.

A legnehezebb időszak

A szívizominfarktus tipikus eseteit rendkívül intenzív fájdalom szindróma jellemzi, a mellkasi fájdalom lokalizálódása és a bal váll, a nyak, a fogak, a fül, a karimás, az alsó állkapocs és az interscapularis terület besugárzása. A fájdalom jellege lehet nyomó, ívelt, égő, préselő, éles ("tőr"). Minél nagyobb a myocardialis károsodás, annál erősebb a fájdalom.

A fájdalmas támadás hullámos módon történik (néha növekszik, majd gyengül), 30 perctől több óráig, néha napokig tart, a nitroglicerin ismételt használata nem áll meg. A fájdalom súlyos gyengeség, szorongás, félelem, légszomj.

Talán atipikus a miokardiális infarktus legsúlyosabb időszakában.

A betegeknél a bőr éles, a ragadós hideg verejték, az acrocianózis, a szorongás. A vérnyomás a támadás ideje alatt megnő, majd mérsékelten vagy élesen csökken az alapvonalhoz képest (szisztolés < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Ebben az időszakban akut bal kamrai elégtelenség (szív-asztma, pulmonalis ödéma) alakulhat ki.

Akut időszak

A szívizominfarktus akut periódusában a fájdalom szindróma általában eltűnik. A fájdalom megtakarítását az infarktuszóna közeli izokémia fokozódása vagy perikarditis hozzáadása okozza.

A nekrózis, a myomalacia és a perifokális gyulladás eredményeként a láz fejlődik (3-5 nap vagy több nap). A láz időtartamának és a hőmérséklet emelkedésének magassága a nekrózis területétől függ. A hipotenzió és a szívelégtelenség jelei továbbra is fennállnak és növekednek.

Szubakut időszak

A fájdalom hiányzik, a beteg állapota javul, a testhőmérséklet normalizálódik. Az akut szívelégtelenség tünetei kevésbé kifejezettek. Eltűnik a tachycardia, a szisztolés zűrzavar.

A fertőzés utáni időszak

A posztinfarktusos időszakban a klinikai tünetek hiányoznak, a laboratóriumi és fizikai adatok gyakorlatilag nincsenek eltérésekkel.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Néha egy atípusos szívinfarktus folyik a fájdalom lokalizációjával atipikus helyeken (a torokban, a bal kéz ujjaiban, a bal lapocka területén vagy cervicothoracikus gerincben, az epigasztriumban, az alsó állkapocsban) vagy fájdalommentes formákban, amelyek vezető tünetei köhögés és súlyos fulladás, összeomlás, ödéma, aritmiák, szédülés és zavartság.

A myocardialis infarktus atípusos formái gyakrabban fordulnak elő idős betegeknél, akiknél súlyos cardiosclerosis, keringési elégtelenség és visszatérő szívinfarktus jelei vannak.

Azonban atipikusan általában csak a leginkább akut periódus, a miokardiális infarktus további fejlődése jellemzővé válik.

A kiürült myocardialis infarktus fájdalommentes, és véletlenül észlelhető az EKG-n.

A miokardiális infarktus szövődményei

Gyakran előfordul, hogy a szövődmények a myocardialis infarktus első óráiban és napjaiban jelentkeznek, ami súlyosabbá teszi. A betegek többségében az első három napban különböző típusú ritmuszavarokat figyeltek meg: extrasystole, sinus vagy paroxysmal tachycardia, pitvarfibrilláció, teljes intraventrikuláris blokád. A legveszélyesebb kamrai fibrilláció, amely fibrillációba léphet és a beteg halálához vezethet.

A bal kamrai szívelégtelenséget a stagnáló zihálás, a szív asztma, a pulmonális ödéma jellemzi, és gyakran kialakul a leginkább akut szívizominfarktus időszakában. Rendkívül súlyos bal kamrai elégtelenség a kardiogén sokk, amely masszív szívrohamban alakul ki és általában halálos. A kardiogén sokk jelei a szisztolés vérnyomás 80 mmHg alatti csökkenése. Cikk, károsodott tudat, tachycardia, cianózis, diurézis csökkentése.

Az izomrostok megrepedése a nekrózis területén szív tamponádot okozhat - vérzés a perikardiális üregbe. A betegek 2–3% -ánál a miokardiális infarktust a pulmonalis artériás rendszer pulmonalis embolia komplikálja (tüdőinfarktust vagy hirtelen halált okozhat), vagy a nagy keringést.

Az első 10 napban átfogó transzmuralis szívizominfarktusban szenvedő betegek a vérkeringés akut abbahagyása következtében meghalhatnak a kamra szakadásából. Kiterjedt miokardiális infarktus, hegesedési szöveti elégtelenség, akut szív aneurizma kialakulása következtében fellépő duzzadás. Egy akut aneurysma válhat egy krónikus, ami szívelégtelenséghez vezethet.

A fibrin lerakódása az endokardium falain parietális tromboendokarditisz kialakulásához vezet, amely a tüdő, az agy és a vesék véredényeinek embóliájának veszélyes lehetősége a leválasztott trombotikus tömegekkel. A későbbi időszakban infarktus utáni szindróma alakulhat ki, melyet perikarditis, pleurisis, ízületi fájdalom, eozinofília okoz.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A miokardiális infarktus diagnosztikai kritériumai közül a legfontosabbak a betegség története, a jellemző EKG-változások és a szérum enzimaktivitási mutatók. A szívizominfarktusban szenvedő beteg panaszai a betegség formájától (tipikus vagy atipikus) és a szívizom károsodásának mértékétől függenek. A myocardialis infarktust súlyos mellkasi fájdalmak, vezetési zavarok és szívfrekvencia, akut szívelégtelenség súlyos és hosszabb (30-60 percnél hosszabb) roham esetén kell gyanítani.

Az EKG jellemző változásai közé tartozik a negatív T hullám kialakulása (kis fókuszos szubendokardiális vagy intramurális szívinfarktusban), patológiás QRS komplex vagy Q hullám (nagy fókuszú transzmuralis szívinfarktusban). Amikor EchoCG feltárta a kamra lokális kontraktilitásának megsértését, a fal elvékonyodása.

A fájdalmas támadás után a vérben az első 4-6 órában meghatározták a myoglobin, ami a sejtekbe oxigént hordozó fehérjét, a vérben a kreatin-foszfokináz (CPK) aktivitásának növekedése több mint 50% -kal figyelhető meg a szívizominfarktus kialakulásától számított 8-10 óra után, és normál értékre csökken két napon belül. A CPK szintjének meghatározása 6-8 óránként történik. A myocardialis infarktus három negatív eredménnyel kizárt.

A myocardialis infarktus későbbi diagnosztizálására a laktát-dehidrogenáz (LDH) enzim meghatározását alkalmazzuk, amelynek aktivitása a CPK-nál későbbi 1-2 nappal a nekrózis kialakulását követően 7-14 nap elteltével normális értékre emelkedik. A miokardiális infarktusra jellemző, hogy a troponin-troponin-T és a troponin-1 miokardiális kontraktilis fehérje izoformái növekednek, amelyek az instabil anginában is növekednek. Az ESR, a leukociták, az aszpartát-aminotranszferáz (AsAt) és az alanin-aminotranszferáz (AlAt) aktivitásának növekedését a vérben határozzuk meg.

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) lehetővé teszi a thrombotikus koszorúér-elzáródás kialakulását és a kamrai kontraktilitás csökkentését, valamint a szívkoszorúér-bypass műtét vagy angioplasztika lehetőségeinek felmérését, amelyek segítik a szív áramlásának helyreállítását.

A szívinfarktus kezelése

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a térfogat és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

A fájdalomcsillapítás a kábítószer-fájdalomcsillapítók (fentanil) és a neuroleptikumok (droperidol) kombinációjával, valamint a nitroglicerin intravénás beadásával történik.

A miokardiális infarktus terápia célja az aritmiák, a szívelégtelenség, a kardiogén sokk megelőzése és megszüntetése. Ezek antiarrhythmiás szereket (lidokain), β-blokkolókat (atenololt), trombolitikusokat (heparint, acetilszalicilsavat), Ca (verapamil) antagonistákat, magnéziumot, nitrátokat, görcsoldó szereket stb. Írnak elő.

A myocardialis infarktus kialakulását követő első 24 órában a perfúzió helyreállítható trombolízissel vagy sürgősségi ballonkoszorúér-angioplasztikával.

A szívinfarktus előrejelzése

A szívizominfarktus egy súlyos betegség, amely veszélyes szövődményekkel jár. A legtöbb haláleset a szívizominfarktus utáni első napon történik. A szív szivattyúteljesítménye az infarktus zóna helyéhez és térfogatához kapcsolódik. Ha a szívizom több mint 50% -a sérült, a szív általában nem működik, ami kardiogén sokkot és a beteg halálát okozza. Még a kevésbé kiterjedt károsodások esetén is, a szív nem mindig megbirkózik a stresszel, aminek következtében a szívelégtelenség alakul ki.

Az akut periódus után a helyreállítási prognózis jó. A komplikált miokardiális infarktusban szenvedő betegek kedvezőtlen kilátása.

A szívinfarktus megelőzése

A szívizominfarktus megelőzésének előfeltétele az egészséges és aktív életmód fenntartása, az alkohol és a dohányzás elkerülése, kiegyensúlyozott étrend, a fizikai és ideges túlterhelés megszüntetése, a vérnyomás ellenőrzése és a vér koleszterinszintje.

Miokardiális infarktus - tünetek, az első jelei annak, hogy mi az, a következményei és a szívroham megelőzése

Mi az? A szívroham a szívkoszorúér-betegség egyik formája, amely a szívizom nekrózisa, melyet a koszorúér-véráramlás a szívkoszorúér-megbetegedés miatt hirtelen abbahagyása okoz. A betegség a fejlett országok felnőtt lakossága körében a halálok fő oka. A myocardialis infarktus gyakorisága közvetlenül függ a személy nemétől és életkorától: a férfiak körülbelül 5-ször gyakrabban betegek, mint a nők, és az összes beteg 70% -a 55-65 év.

Mi a szívroham?

A szívizom infarktus a keringési zavarok által okozott szívizom nekrózisa - a véráramlás kritikus csökkenése a koszorúereken keresztül.

A halálozás kockázata különösen nagy a kezdete első 2 órájában, és nagyon gyorsan csökken, amikor a beteg belép az intenzív osztályba, és vérrögrel hígítja, amit trombolízisnek vagy koszorúér-angioplasztikának neveznek.

1. A kiterjedt nekrózisú területen a legtöbb beteg meghal, a kórházba érkezés előtt. A túlélő betegek egyharmada megismétlődik ismétlődő szívrohamokból, amelyek néhány nap és egy év közötti időszakban fordulnak elő, valamint a betegség szövődményei.
2. Az átlagos halálozási arány körülbelül 30-35%, ebből 15% a hirtelen szívhalál.
3. A kardiológusok megjegyzik, hogy a férfi populációban a szívroham sokkal gyakrabban fordul elő, mert a női testben az ösztrogének szabályozzák a vér koleszterinszintjét. Ha korábban a szívroham kialakulásának átlagos életkora 55-60 év, akkor most viszonylag fiatalabb. A patológiás eseteket fiatalokban is diagnosztizálják.

Fejlesztési időszakok

A miokardiális infarktus klinikai lefolyása során öt periódus van:

• 1 periódus - preinfarktus (prodromal): a stroke növekedése és növekedése több órát, napot, hetet is tarthat;
• 2 periódus - a legsúlyosabb: az ischaemia kialakulásától a miokardiális nekrózis megjelenéséig 20 perctől 2 óráig tart;
• 3 periódus - akut: a nekrózis kialakulásától a myomalaciáig (a nekrotikus izomszövet enzimatikus olvadása), időtartama 2 és 14 nap között;
• 4. időszak - szubakut: a hegek szervezésének kezdeti folyamatai, a granuláló szövet fejlődése a nekrotikus helyen, 4-8 hetes időtartam;
• 5 periódus - infarktus utáni időszak: hegérés, myocardialis alkalmazkodás az új működési feltételekhez.

Fontos megjegyezni: ha a szívfájdalmak tíz-húsz percig zavarnak, és még kevesebb, mint fél óra, és nem mennek el a nitrátok bevétele után, akkor ne viselje a fájdalmat, meg kell hívnia a mentőt!

besorolás

Ha figyelembe vesszük a betegség stádiumait, akkor azokat négy különbözteti meg, amelyek mindegyikét saját jellemzői jellemzik. Az osztályozásban az érintett terület méretét is figyelembe vesszük. különböztetünk meg:

• Nagy fókuszú infarktus, amikor a szöveti nekrózis rögzíti a szívizom teljes vastagságát.
• Kis fókusz, egy kis rész érinti.

Helyszín szerint:

• A jobb kamra infarktusa.
• Bal kamra.
• Interventricular septum.
• Oldalsó fal.
• Hátsó fal.
• A kamra elülső fala.

Szívroham lehet komplikációkkal és anélkül, így kardiológusok válnak ki:

• Bonyolult szívroham.
• Egyszerű.

A fejlesztés sokfélesége:

• elsődleges
• ismétlődő (legfeljebb két hónappal az elsődleges infarktus után);
• megismétlődik (két vagy több hónappal az elsődleges után).

A fájdalom szindróma lokalizációja:

• tipikus forma (retrosternális fájdalommal);
• a myocardialis infarktus atipikus formái (minden más forma hasi, agyi, asztmás, fájdalommentes, aritmiás).

A szívroham három fő periódusa van.

A miokardiális infarktus alatt három fő időszak van. Mindegyikük időtartama függ a sérülés területétől, a szívizom-ellátó edények funkcionalitásától, a kapcsolódó szövődményektől, a terápiás intézkedések helyességétől, a betegeknek az ajánlott kezelési rendek betartásától.

A szívroham első jelei felnőtteknél

Néhányan ismerik a betegséget, mint például a szívroham - a tünetek, az első jelei nem keverhetők össze más betegségekkel. Ez a betegség a szívizomra hat, amely gyakran az egyik szív artériák ateroszklerotikus plakkjainak elzáródása miatt vérellátásának megsértését okozta. Az érintett izom meghal és a nekrózis kialakul. A sejtek 20 perccel kezdik meghalni a véráramlás leállítása után.

Meg kell tanulnia és emlékeznie a szívinfarktus első jeleire:

1. a szegycsont és a szív rosszul fáj, talán - a mellkas teljes felülete, a fájdalom megnyomása a bal karon, háton, válllapon, állkapocson adható;
2. a fájdalom több mint 20-30 percig tart, visszatérő, vagyis ismétlődő jellegű (majd leesik, majd folytatódik);
3. a nitroglicerin nem enyhíti a fájdalmat;
4. test (homlok, mellkas, hátsó) hideg, ragadós izzadsággal borítva;
5. van egy érzés, hogy "a levegő hiánya" (a személy elkezd megfojtani, és ennek következtében pánikba kerül);
6. éles gyengeség van (nehéz felemelni a kezét, túl lusta, hogy inni egy pirulát, van egy vágy, hogy lefeküdjön felemelkedés nélkül).

Ha van jelen a meghibásodás, legalább egy, és még ennél is kevésbé ezek közül a tünetek közül, akkor ez azt jelenti, hogy gyanúja van egy szívinfarktusnak! Sürgősen hívja a nullát, írja le ezeket a tüneteket, és várja meg az orvosok brigádját!

okok

A szívizominfarktus fő és leggyakoribb oka a véráramlás megsértése a koszorúerekben, amelyek vérrel és ennek megfelelően oxigénnel ellátják a szívizomot.

Leggyakrabban ez a rendellenesség az artériák ateroszklerózisának hátterében fordul elő, amelyben az ateroszklerotikus plakkok képződnek a véredények falain.

Ha szívroham alakul ki, az előfordulási okok eltérőek lehetnek, de a legfontosabb az, hogy a szívizom bizonyos területein a véráramlás megszűnik. Ez leggyakrabban az alábbiak miatt következik be:

• A koszorúér artériák ateroszklerózisa, melynek következtében az edények falai elvesztik a rugalmasságukat, az ateroszklerotikus plakkok szűkítik.
• A koszorúér-görcsök, amelyek a stressz hátterében, vagy más külső tényezők hatásaiban fordulhatnak elő.
• Az artériák trombózisa, ha a plakk jön, és a véráramlás a szívbe kerül.

Leggyakrabban a szívroham befolyásolja a fizikai aktivitás hiányában szenvedő embereket a pszicho-érzelmi túlterhelés hátterében. De meg tudja ölni az embereket a jó fizikai alkalmassággal, még a fiatalokkal is.

A myocardialis infarktus előfordulásának fő okai a következők:

• overeating, egészségtelen táplálkozás, túlzott állati zsírok;
• a fizikai aktivitás hiánya
• magas vérnyomás,
• rossz szokások.

A szívroham kialakulásának valószínűsége az ülő életmódot vezető emberekben többszöröse, mint a fizikailag aktív embereké.

A myocardialis infarktus tünetei felnőtteknél

A myocardialis infarktus tünetei meglehetősen jellemzőek, és általában lehetővé teszik, hogy nagy valószínűséggel gyanítsák azt még a betegség kialakulásának infarktus előtti időszakában is. Tehát a betegek hosszabb és intenzívebb mellkasi fájdalmakat tapasztalnak, amelyek rosszabbak a nitroglicerin kezelésére, és néha egyáltalán nem mennek el.

Lehet légszomj, izzadás, különböző ritmuszavarok, sőt hányinger. Ugyanakkor a betegek még súlyosabb fizikai terhelést szenvednek.

Ellentétben a stenocardia támadásával, a szívizominfarktus fájdalma több mint 30 percig tart, és nem áll le a pihenés vagy a nitroglicerin ismételt beadása.

Meg kell jegyezni, hogy még azokban az esetekben is, amikor a fájdalmas támadás több mint 15 percig tart, és a meghozott intézkedések hatástalanok, azonnal meg kell hívni a mentő brigádot.

Milyen tünetei vannak a szívizominfarktusnak az akut időszakban? Egy tipikus patológiai kurzus a következő tünetegyütteset tartalmazza:

• Súlyos fájdalom a mellkasban - piercing, vágás, szúrás, ívelés, égés
• A nyak, a bal váll, a kar, a karfa, a fül, az állkapocs közötti fájdalom besugárzása a lapátok között
• Félelem a haláltól, pánik
• Légszomj
• Gyengeség, néha az eszméletvesztés
• Pallor, hideg verejték
• Kék nasolabial háromszög
• Nagyobb nyomás, majd - az ősszel
• Aritmia, tachycardia

A szívinfarktus atípusos formái:

• Hasi. A tünetek utánozza a hasüreg sebészeti betegségét - a hasi fájdalom, duzzanat, hányinger, drooling jelennek meg.
• Asztma támadás. Jellemző a légszomj, a kilégzés megsértése, az acrocianózis (kék ajkak, a fülkék, a körmök szélei).
• Agyi. Először az agyi rendellenességek jelentkeznek - szédülés, zavartság, fejfájás.
• Aritmiás. Vannak megnövekedett szívfrekvencia, rendkívüli összehúzódások (extrasystoles).
• Edematikus forma. A perifériás lágyszövet-ödéma alakul ki.

A miokardiális infarktus atípusos formáival a fájdalom sokkal kevésbé kifejezett, mint a tipikus, a betegség fájdalommentes változata.

Ha tünetek vannak, sürgősen sürgősségi mentést kell adni, 0,5 mg-os nitroglicerin-tablettát az érkezés előtti 15 perces intervallummal lehet bevenni, de legfeljebb háromszor úgy, hogy nem következik be éles nyomásesés. A kockázatot főként idős emberek, aktív dohányosok jelentik.

diagnosztika

A miokardiális infarktusra utaló tünetekkel mentőt kell hívni. A szívrohamot szenvedő beteg kardiológus kezeli, rehabilitációt és nyomon követést is végez egy betegség után. Ha stentelésre vagy tolatásra van szükség, azokat szívsebész végez.

A páciens vizsgálatakor a bőr sátránya, az izzadás jelei észrevehetők, cianózis (cianózis) lehetséges.

Az objektív kutatások ilyen módszerei sok információt adnak meg, mint palpáció (palpáció) és auscultation (hallás). Tehát a palpáció felfedheti:

• Pulsáció a szív csúcsának régiójában;
• A pulzus növelése percenként 90-100 ütésig.

A mentő megérkezése után a páciens rendszerint sürgős elektrokardiogramot hajt végre, amely szerint meg lehet határozni a szívroham kialakulását. Ugyanakkor az orvosok anamnézist gyűjtenek, elemezve a támadás kezdetének idejét, időtartamát, a fájdalom intenzitását, lokalizációját, besugárzását stb.

Ezenkívül a szívinfarktus közvetett jelei lehetnek az His köteg akut blokádja. Emellett a szívizominfarktus diagnózisa a szív izomszövetének károsodásának markereinek azonosításán alapul.

Ma a legmeggyőzőbb (kifejezett) ilyen típusú marker a vérben lévő troponin indikátorának tekinthető, amely a leírt patológia kezdetén jelentősen megnő.

A szívroham kialakulását követő első öt órában a troponin szintje meredeken emelkedhet, és akár 12 napig is megmaradhat. Ezen túlmenően, a vizsgált patológia kimutatására az orvosok echokardiográfiát írhatnak elő.

A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, troponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget.

Elsősegély a szívrohamhoz

A sürgősségi orvosi ellátás a miokardiális infarktusra:

1. Helyezzen vagy helyezzen egy kényelmes helyzetbe egy személyt, szabadítsa fel a törzsét a szoros ruházatból. Ingyenes légi hozzáférést biztosítson.

2. Hagyja, hogy az áldozat az alábbi jogorvoslati lehetőségeket inni

• pirula "Nitroglicerin", 2 db erős támadással;
• csepp "Corvalol" - 30-40 csepp;
• Acetilszalicilsav tabletta ("Aspirin").

Ezek az alapok segítenek a szívroham támadásának enyhítésében, valamint számos lehetséges komplikáció minimalizálásában. Emellett az aszpirin megakadályozza az új vérrögök képződését az erekben.

kezelés

Miokardiális infarktus esetén kardiológiai újraélesztésre szolgáló sürgősségi kórházi kezelést jeleznek. Az akut periódusban a páciens számára a pihenő és a mentális pihenés, a frakcionált táplálkozás, a térfogat és a kalóriatartalom korlátozott. A szubakut időszakban a pácienst az intenzív ellátásból áthelyezik a kardiológiai osztályba, ahol a miokardiális infarktus kezelése folytatódik, és az adagolási fokozat fokozatos kiterjesztése történik.

gyógyszerek

Egy akut rohamban a beteg szükségszerűen kórházba kerül. A myocardialis infarktus esetén a lézió vérellátásának folytatásához trombolitikus terápiát írnak elő. A trombolízisnek köszönhetően feloldódnak a szívizom artériáiban lévő plakkok, helyreáll a véráramlás. Fogadásuk kívánatos a miokardiális infarktus utáni első 6 órában. Ez minimalizálja a betegség kedvezőtlen kimenetelének kockázatát.

A kezelés taktikája és az elsősegély támadás közben:

• heparin;
• aszpirin;
• Plavix;
• prasugrellel;
• fraxiparine;
• alteplase;
• Sztreptokináz.

Az érzéstelenítéshez:

• Promedolum;
• morfin;
• Fentanil droperidollal.

A kórházi kezelés befejezése után a páciensnek folytatnia kell a gyógyszert tartalmazó gyógyszereket. Szükséges:

• alacsony koleszterinszint fenntartása;
• vérnyomás-indikátorok helyreállítása;
• a vérrögök megelőzése;
• az ödéma elleni küzdelem;
• helyreállítja a normális vércukorszintet.

A kábítószerek listája minden egyes személyre nézve egyéni, a szívizominfarktus kiterjedtségétől és az egészség kezdeti szintjétől függően. Ebben az esetben a beteget tájékoztatni kell az összes előírt gyógyszer adagjáról és mellékhatásairól.

élelmiszer

A miokardiális infarktus étrendje a testtömeg csökkentését és ezért az alacsony kalóriatartalmú készítményeket célozza. A magas purin tartalmú élelmiszerek kizárásra kerülnek, mivel stimulálják az idegrendszeri és szív-érrendszereket, ami a vérkeringés és a vesefunkció romlásához vezet, és súlyosbítja a beteg állapotát.

A szívroham után tiltott termékek listája:

• kenyér és liszt termékek: friss kenyér, teasütemények, különböző tészta tészta, tészta;
• zsíros húsok és halak, gazdag húslevesek és ezek levesek, mindenféle baromfi, kivéve csirke, sült és grillezett hús;
• szalonna, főzőzsír, belsőség, hideg snack (sótartalom és füstölt hús, kaviár), pörkölt;
• konzervek, kolbászok, sózott és pácolt zöldségek és gombák;
• tojássárgája;
• cukrászati ​​termékek zsírkrémmel, cukor korlátozott;
• bab, spenót, káposzta, retek, retek, hagyma, fokhagyma, sóska;
• zsíros tejtermékek (egész nyers tej, vaj, tejszín, magas zsírtartalmú túró, fűszeres, sós és zsíros sajtok);
• kávé, kakaó, erős tea;
• csokoládé lekvár;
• fűszerek: mustár, torma, bors;
• szőlőlé, paradicsomlé, szénsavas italok.

A betegség akut periódusában a következő táplálkozás látható:

• zabkása a vízen
• zöldség- és gyümölcspüré,
• levesek
• italok (gyümölcslevek, tea, kompótok),
• alacsony zsírtartalmú marhahús, stb.

Korlátozza a sót és a folyadékbevitelt. A szívroham támadását követő 4. héttől a táplálékot káliummal gazdagították. Ez a nyomelem jelentősen javíthatja a felesleges folyadék kiáramlását a szervezetből, növelve a szívizom csökkentő képességét. Káliumban gazdag élelmiszerek: aszalt szilva, szárított kajszibarack, dátumok.

Sebészeti kezelés

A gyógyszeres terápia mellett néha sebészeti módszereket alkalmaznak a szívroham és annak szövődményeinek kezelésére. Ezeket az intézkedéseket különleges jelzések alapján alkalmazzák.