Szó jelentése laquo-infarktus

INFARCT, -a, m. A szervek szöveteiben fellépő nekrózis az artériákban a véráramlás megszakítása következtében a görcs vagy a blokkolás során. Szív izominfarktus.

[A lat. infarktus - töltött, töltött]

Forrás (nyomtatott változat): Orosz nyelv szótár: B 4 t. / RAS, In-t nyelvi. kutatás; Ed. A.P. Evgenieva. - 4. kiadás, Sr. - M: Rus. lang.; Poligráfok, 1999; (elektronikus változat): Alapvető elektronikus könyvtár

• Infarktus (lat. Infarktus - töltött, töltött) - a szervezet akut vérellátásának hiánya következtében fellépő nekrózis (nekrózis). A szívroham okai: trombózis, embolia, hosszantartó artériás görcs és a szerv funkcionális túlterhelése hipoxiás körülmények között, ha a biztosíték elégtelen volt.

A kifejezés minden metabolit-aktív szervre vonatkozik, de a leggyakrabban használt kifejezések a következők:

Agyi infarktus (ischaemiás stroke)

Szív izomzat

A szó térképének jobb összeállítása

Üdvözlet! A nevem Lampobot, egy számítógépes program, amely segít egy szó térkép készítésében. Tudom, hogyan számíthatok tökéletesen, de még mindig nem értem, hogyan működik a világ. Segíts nekem kitalálni!

Köszönöm! Mindenképpen megtanulom megkülönböztetni a közönséges szavakat a nagyon speciális szavaktól.

Milyen világos és közös a szomszédság szó (főnév):

Akut miokardiális infarktus

A miokardiális infarktus az ischaemiás szívbetegség egyik klinikai formája, amely a miokardiális szegmens ischaemiás nekrózisának kialakulásával jár, melyet a vérellátás abszolút vagy relatív elégtelensége okoz.

2012. december 1-jén az Amerikai Kardiológiai Kollégium és az Amerikai Szív Szövetség közzétette a legmodernebb klinikai iránymutatásokat a miokardiális infarktus kezelésére, az ST szegmens tartós emelkedésével az EKG-n és annak korai szövődményein [1]. Egy kicsit korábban, 2012 októberében az Európai Kardiológiai Társaság frissítette ajánlásait a betegség ezen formájáról [2]. Az akut koronária szindróma kezelésére vonatkozó ajánlások legfrissebb aktualizálása az EKG ST szegmensének tartós emelkedése nélkül, ezek a társadalmak májusában [3] és decemberben [4] jelentek meg.

A tartalom

besorolás

Fejlesztési szakaszok szerint:

1. A legmagasabb időszak (legfeljebb 6 óra a miokardiális infarktus kezdetétől)
2. Akut periódus (legfeljebb 12-14 nappal a miokardiális infarktus kialakulása után)
3. Szubakut időszak (legfeljebb 2 hónap)
4. Hegesedési időszak (több mint 2 hónap)

A sérülés anatómiáján:

1. transmuralis
2. falfestmény
3. subendocardialis
4. subepicardialis

Kár tekintetében:

1. Nagy fókusz (transzmuralis), Q-infarktus
2. Kis fókusz, nem Q-infarktus

• A nekrózis fókuszának lokalizációja.
  1. A bal kamra miokardiális infarktusa (elülső, oldalsó, alsó, hátsó).
  2. A szív csúcsának elszigetelt szívizominfarktusa.
  3. Az interventricularis septum (septal) miokardiális infarktusa.
  4. A jobb kamra szívinfarktusa.
  5. Kombinált lokalizáció: hátsó, alsó, stb.

1. mono-
2. elhúzódó
3. Ismétlődő MI (egy új nekrózis-központot öntsünk 72 órától 8 napig egy koszorúérben)
4. Ismétlődő MI (egy másik koszorúér, új nekrózis 28 nap elteltével az előző MI-ből)

Klinikai besorolás, amelyet az Európai Kardiológiai Társaság közös munkacsoportja, az Amerikai Kardiológiai Kollégium, az Amerikai Szív Szövetség és a Szív Szövetség (2007) [5] készít.

• Az elsődleges koszorúér-esemény miatt az iszkémiához kapcsolódó spontán MI (1. típus), mint pl. A plakk erózió és / vagy megsemmisülés, repedés vagy delamináció.
• Másodlagos MI (2. típus), amely az oxigénhiány vagy annak ellátásának növekedése által okozott ischaemiával kapcsolatos, például koszorúér-spazmus, koszorúér-embolia, anaemia, aritmia, magas vérnyomás vagy hipotenzió esetén.
• Hirtelen szívkoszorúér-halál (3. típus), beleértve a szívmegállást, gyakran feltételezett myocardialis ischaemia tünetei, várható ST-emelkedés és a köteg bal kötegének új blokádja, a szívkoszorúér friss trombusának észlelése angiográfia és / vagy boncolás során, amely a vérminták beszerzése előtt halt meg, vagy a markerek koncentrációjának növelése előtt.
• PCI-vel kapcsolatos MI (4a. Típus).
• A stent-trombózissal (4b. Típus) összefüggő MI, amelyet az angiográfia vagy boncolás igazol.
• CABG-vel kapcsolatos MI (5. típus).

Ne feledje, hogy a betegek néha többféle szívizominfarktust is tapasztalhatnak egyszerre vagy egymást követően. Meg kell jegyezni, hogy a "szívizominfarktus" kifejezést nem tartalmazza a CABG miatt a "szívizomsejtek nekrózisa" fogalma (a kamrában történő megnyitás, a szív manipulálása) és a következő tényezők hatása: vese és szívelégtelenség, szív stimuláció, elektrofiziológiai abláció, szepszis, myocarditis, kardiotróp hatások mérgek, infiltratív betegségek.

kórokozó kutatás

A myocardialis infarktus a szívizomot (koszorúér) ellátó edény lumenének elzáródása következtében alakul ki. Ennek oka lehet (előfordulási gyakoriság):

1. A koszorúér artériák ateroszklerózisa (trombózis, plakk elzáródása) 93-98%
2. Sebészeti elzáródás (artériás ligálás vagy boncolás az angioplasztikához)
3. A koszorúér embolizációja (trombózis koagulopátiával, zsírembólia stb.)
4. Koronária artériás görcs

Szívbetegség különálló izolált szívroham (a koronária artériák rendellenes kisülése az aortából).

Kockázati tényezők

• Dohányzás és passzív dohányzás [6]
• artériás hipertónia
• Reumás szívbetegség
• Átadott stafilokokkusz és streptococcus fertőzések
• Megnövekedett LDL-koleszterin ("rossz" koleszterin) koncentrációja a vérben
• Alacsony koncentrációjú HDL-koleszterin ("jó" koleszterin) a vérben
• Magas vér trigliceridek
• Alacsony fizikai aktivitás
• kor
• Légköri szennyezés [7]
• Nem (férfiaknál nagyobb a valószínűsége, hogy szívizominfarktusban szenved, mint a nőknél)
• Elhízás [8]
• alkoholizmus
• diabetes mellitus
• Miokardiális infarktus a múltban és az atherosclerosis bármely más megnyilvánulásának megnyilvánulása

patogenézisében

Az ischaemia a szívroham előfutára lehet, és hosszú ideig tarthat. A folyamat a miokardiális hemodinamika megsértésén alapul. Általában klinikailag szignifikáns a szív artériás lumenének szűkítése olyan mértékben, hogy a szívizom vérellátásának korlátozása már nem kompenzálható. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha az artériát a keresztmetszetének 70% -ára szűkítik. Ha a kompenzációs mechanizmusok kimerülése károsodásról beszél, akkor az anyagcsere és a szívizom funkciója szenved. A változások reverzibilisek lehetnek (ischaemia). A károsodás 4–7 óráig tart. A nekrózist visszafordíthatatlan kár jellemzi. 1-2 héttel a szívroham után a nekrotikus területet hegszövet váltja fel. A heg végső kialakulása 1-2 hónapon belül történik.

Klinikai kép

A fő klinikai jellemző az intenzív mellkasi fájdalom (angina fájdalom). A fájdalom azonban változó lehet. A beteg panaszkodhat a mellkasi diszkomfort érzésére, a has, a torok, a kar, a lapocka fájdalmára [9]. Gyakran a betegség fájdalommentes, ami jellemző a cukorbetegek számára.

A fájdalom szindróma 15 percnél hosszabb ideig tart (1 órán át tarthat), és néhány óra elteltével leáll, vagy kábító fájdalomcsillapítók alkalmazása után a nitrátok hatástalanok. Jelentős (ragadós) verejték van [ismeretlen kifejezés].

A nagy fókuszú léziók 20-40% -ában a szívelégtelenség jelei alakulnak ki. A betegek beszámolnak légszomjról, terméktelen köhögésről.

Gyakran vannak ritmuszavarok. Ezek általában az extrasystoles vagy a pitvarfibrilláció különböző formái. Gyakran a szívizominfarktus egyetlen tünete a hirtelen szívmegállás.

A hajlamosító tényező a fizikai aktivitás, a pszicho-érzelmi stressz, a fáradtság, a magas vérnyomásbeli válság.

A myocardialis infarktus atípusos formái

Bizonyos esetekben a myocardialis infarktus tünetei atípusosak lehetnek. Egy ilyen klinikai kép megnehezíti a miokardiális infarktus diagnosztizálását. Megkülönböztetjük az alábbi atípusos szívinfarktusokat:

• Hasi forma - a szívroham tüneteit a felső hasi fájdalmak, csuklás, puffadás, hányinger, hányás képviseli. Ebben az esetben a szívroham tünetei hasonlíthatnak az akut pancreatitis tüneteire.
• Az asztmás forma - a szívroham tünetei a megnövekedett légszomj. A szívroham tünetei hasonlítanak az asztmás roham tüneteire.
• A fájdalommentes szívizom ischaemia ritkán fordul elő. Lehetséges gyengeség. Ez az infarktus kialakulása leginkább a diabetes mellitusban szenvedő betegekre jellemző, akiknél az érzékenység megsértése a betegség egyik megnyilvánulása (cukorbetegség).
• Agyi forma - szívroham tünetei szédülés, károsodott tudat, neurológiai tünetek; a körülöttünk lévő megértés megsértése.
• Collaptoid forma - az összeomlás kialakulásával kezdődik; a klinikán a hirtelen hirtelen hypotensio, szédülés, hideg verejték, a szem sötétedése dominál. A kardiogén sokk megnyilvánulásának tekinthető.
• Arritmiás forma - a szívritmuszavarok paroxiszmájával kezdődik;
• Perifériás - megkülönböztethető a fájdalom lokalizációja, nem a retrosternális vagy a precardiac régióban, hanem a torok területén, a bal kézben, a bal kis ujj végén, a méhnyak-mellkasi gerincben, az alsó állkapocsban.
• Edematous - a páciens légszomj, gyengeség, ödéma viszonylag gyorsan és még ascites, a máj emelkedik - azaz akut jobb kamrai meghibásodás alakul ki.
• Kombinált - számos atípusos forma különböző megnyilvánulásait egyesíti.

diagnosztika

1. korai:
   1. EKG
   2. echokardiográfia
   3. A kardiotróp fehérjék vérvizsgálata (MB-KFK, AsAT, LDH₁, troponin [10])
2. késik:
   1. Koronária angiográfia
   2. Myocardial scintigraphy (jelenleg ritkán használt)

A szívizominfarktus diagnosztizálásának egyik fontos lépése az, hogy megkülönböztet egy másik betegségtől, amelyet az általa maszkolt - interosztális neuralgia. A tünetek szerint ez a betegség egy szívrohamra hasonlít, a fő különbség a fájdalom intenzitása (neuralgiával, rövid ideig nem intenzív).

EKG leírások a szívinfarktusra vonatkozóan

A szívizominfarktus kialakulásának fázisa (0-6 óra)

• Domed ST szegmens a kontúrvonal felett
• ST szegmens biztosítékok T hullámmal
• R magas
• Q fog alacsony

A szívizominfarktus akut stádiuma (6-7 nap)

• Negatív T szög
• Az R hullám amplitúdójának csökkentése
• A Q hullám mélyítése

Gyógyító myocardialis infarktus (7-28 nap)

• Negatív T szög
• Az ST szegmens megközelíti az izolint

Meggyógyult miokardiális infarktus (29 nap - több évig)

• Ellenálló Q fog
• Csökkentett R hullám amplitúdó
• Pozitív T fogó
• ST komplex a kontúron [11]

szövődmények

• akut szívelégtelenség (pulmonalis ödéma, sokk) [12]
• kardiogén sokk
• ritmus és vezetési zavarok. a kamrai fibrillációig; Elég gyakori szövődmény [13].
• tromboembóliás szövődmények
• szívizom-törés a szív-tamponád kialakulásával. Ennek a szövődménynek a valószínűsége a modern terápiában körülbelül 1% [14].
• szívburokgyulladás
• az anginális fájdalom megismétlődése
• az artériás hipotenzió (beleértve a gyógyszert is);
• artériás hipotenzió, allergiás, aritmiás, vérzéses szövődmények a streptokináz bevezetésével t
• légzési rendellenességek, ha kábító fájdalomcsillapítót adnak be;

kezelés

Elsősegély

• Ha a szívizominfarktus gyanúja merül fel, a páciens először ül és nyugszik. Ajánlott ülőhely, lehetőleg egy hátsó karosszékben, vagy félig fekvő térdben hajlítva. A szoros zavaró ruházat visszavonja, gyengíti a nyakkendőt [15].
• Ha a betegnek mellkasi fájdalomcsillapító gyógyszert írnak fel, mint például a nitroglicerin, és ez a gyógyszer készen áll, a beteg ezt a gyógyszert kapja [16].
• Ha a fájdalom nem megy 3 percen belül egyedül vagy nitroglicerin bevétele után, azonnal hívjon mentőt. Az elsősegélynyújtóknak nem szabad átadniuk a páciens meggyőződését, hogy mindent át fognak tartani [16]. Ha a mentő nem tud gyorsan érkezni, a beteg a kórházba halad autóval. Ugyanakkor kívánatos, hogy két egészséges ember legyen az autóban, hogy az egyikük vezesse az autót, a másik pedig a beteg állapotát [17].
• Ha aszpirin volt, és a páciensnek nem volt allergiája az aszpirinnel kapcsolatban, akkor 300 mg aszpirint kószolhat. Ha a beteg folyamatosan aszpirint szed, a napi adag 300 mg-ig terjed. Fontos, hogy rágja a tablettákat, különben az aszpirin nem fog elég gyorsan működni [15] [17].
• Szívmegállás (eszméletvesztés, hiányzó vagy agonális légzés) esetén a kardiopulmonális újraélesztés azonnal megkezdődik. Használata nagymértékben növeli a beteg túlélési esélyeit. A hordozható defibrillátorok használata még tovább növeli a túlélést: a nyilvános helyen (kávézó, repülőtér, stb.), Ahol elsősegélynyújtás van, érdeklődjön a személyzetnél a defibrillátor jelenlétéről a közelben vagy annak közelében. Az impulzus hiányának meghatározása már nem feltétele az újraélesztésnek, a tudat elvesztésének és a ritmikus légzés hiányának [18].

Orvosi segítség

Ha lehetséges, a korai stádiumú kezelés a fájdalom megszüntetésére, a koszorúér-véráram helyreállítására (trombolitikus terápia, koszorúér-angioplasztika, CABG) csökken. Súlyos szívelégtelenség esetén a klinikai környezetben lehetséges az aortai ballon-ellentámadás.

A fájdalom megszüntetése, légszomj és szorongás

Ha a mentőbrigád megérkezésének idején a fájdalom továbbra is fennáll, az orvos morfint használ. 10 mg morfin-hidroklorid 10 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldattal vagy desztillált vízzel hígítva. Az első 2-5 mg-os dózist (azaz 2-5 ml oldatot) intravénásan adagoljuk egy patakban. Ezután további 2-5 mg-ot adnak be 5-15 percenként, amíg a fájdalom megszűnik, vagy mellékhatások jelentkeznek.

A morfin bevezetése miokardiális infarktusban ST-emelkedés nélkül növeli a halál kockázatát [19].

A neuroleptanalgesia fájdalomcsillapító célokra is alkalmazható - a kábítószeres fájdalomcsillapító fentanil (0,05-0,1 mg) és a neuroleptikus droperidol (2,5-10 mg a vérnyomás szintjétől függően) kombinációja. Szükség esetén a neuroleptanalgesia alacsonyabb dózisban megismétlődik.

Ha a betegnek artériás hipoxémiája van (artériás vér telítettsége oxigénnel [20] [21]).

A kifejezett izgatottsággal, szorongással és félelemmel rendelkező beteg (amely nem szűnik meg a kábítószer fájdalomcsillapító beadása után) nyugtató hatású (például diazepam intravénásan 2,5-10 mg). Az is fontos, hogy megnyugtassuk a pácienst és szeretteit.

Trombocita-ellenes kezelés

Minden, akut koronária-szindróma (miokardiális infarktus vagy elsődleges instabil angina) tüneteit észlelő személynek, aki nem veszi be ezt a gyógyszert, és ellenjavallat nélkül, az első, 162–325 mg-os adagolási dózisban [1] [3] [22 ] [23] (vagy 150–300 mg az európai ajánlások szerint [2] [4]). Ebből a célból a bélben oldódó forma nem alkalmas, mivel a hatás kezdete lassú. Súlyos hányinger, hányás és a gyomor egyidejű betegségei esetén az acetilszalicilsav 250-500 mg dózisban történő intravénás beadása lehetséges. Továbbá az ilyen betegeknél az acetilszalicilsav 75-162 mg / nap dózisban van megadva [24]. Az acetilszalicilsav ellenjavallata esetén a klopidogrél az első 300 mg és 75 mg / nap dózis betöltésekor alkalmazandó [25] [26]. A klopidogrél és az aszpirin kombinációja hatékonyabb, mint az aszpirinnal történő monoterápia a miokardiális infarktushoz ST-szegmentum nélküli emelkedés nélkül (statisztikailag szignifikáns hatást gyakorol a halálozásra), és gazdaságilag indokolt, ha az egész életen át tartó további év (kb. QALY)) [27]. Az Amerikai Kardiológiai Főiskola 2007-ben [22] ajánlotta a klopidogrél rutin hozzáadását az aszpirinnek az ST szegmens nélküli emelkedés nélküli akut koronária szindróma konzervatív kezelésére, valamint a citosztatikus szerek nélküli bevonat és a citosztatikus szerekkel bevont stent telepítése [22]. 2011-ben ezek az ajánlások kissé kiigazításra kerültek - különösen a 10 mg-os prasugrelt ajánlott a klopidogrél analógjaként (75 mg / nap) a stentek telepítésekor [3].

véralvadásgátlók

A nem frakcionált heparint 48 órán át alkalmazzuk, kezdetben 60 NE / kg (de nem több, mint 4000 NE) intravénásán, majd folyamatosan intravénásan, 13 IU / kg / óra kezdeti sebességgel (de nem több, mint 100 NE / h). az APTTV-re összpontosítva, amely 1,5–2-szerese a normának, és 3, 6, 12, 24 óra után kell figyelni.

Kis molekulatömegű heparint (enoxaparin) is alkalmazhatunk, amelyet a hasi bőr alá 1 mg / kg dózisban, naponta kétszer, 5-7 napig adagolunk. 15 perccel az első SC injekció beadása előtt 30 mg ezt a gyógyszert intravénásan kell beadni. Az első 2 s / c injekció dózisa - legfeljebb 100 mg. A kis molekulatömegű heparin előnyei a nem frakcionált heparinnal: a beadás egyszerűsége és a véralvadás folyamatos monitorozása nem szükséges.

Néha 2,5 mg-os fondaparinuxot alkalmaztak naponta 1 alkalommal a hasi bőr alá. Ez a gyógyszer a legmegfelelőbb, és a heparinnal ellentétben ritkábban okoz thrombocytopeniát.

Thrombolytic terápia

A trombolitikus terápia az EKG-nál ST-magasságú szívinfarktusra utal. Hatékonysága meggyőzően bizonyított, lehetővé teszi a koszorúér-véráramlás helyreállítását, a szívroham méretének korlátozását és a halálozás csökkentését. A trombolízist a lehető leghamarabb és a betegség kezdetétől számított 12 órán belül végezzük. Ebből a célból a streptokinázt 100 ml 0,9% -os nátrium-klorid-oldatban 30-60 percig intravénásán 1,5 millió NE adagban alkalmazzák. A 100-200 ml izotóniás oldatra egy alteplázot is alkalmaznak a rendszer szerint: 15 mg intravénásan patakban, majd 0,75 mg / kg 30 percig (de nem több, mint 50 mg), majd 0,5 mg / kg 60 percig (de legfeljebb 35 mg). Az Alteplaza előnye a sztreptokinázzal szemben a vérrög véráramlásának hatékonyabb helyreállítása miatt a trombus fibrin tropizmusa miatt, valamint az antigenitás hiánya.

Béta-blokkolók

Ellenjavallatok hiányában metoprololt, propranololt vagy atenololt használnak. Az intravénás béta-blokkolók hatékonysága azonban a kezdeti szakaszban nem bizonyított, és növeli a kardiogén sokk kialakulásának kockázatát. Habár egyes jelentések szerint a szívinfarktusban szenvedő betegnek a metoprolollal történő kórházi szállítás közben történő kezelése jelentősen csökkentheti a szívkárosodást myocardialis infarktusban [28]

A miokardiális infarktus kezelése őssejtekkel és exoszómákkal

Jelenleg az állatkísérletek során aktívan tanulmányozzák a miokardiális infarktus őssejtterápiáját; nem végeztek klinikai vizsgálatokat az emberekben, amelyek bizonyították ennek a technikának a hatékonyságát. Annak ellenére, hogy az állatkísérletekben az őssejtek pozitív hatást fejtenek ki, az általuk végzett kezelés kérdése nyilvánvalóan nem elegendő ahhoz, hogy emberekkel kísérletezzen.

A patkányokon végzett kísérlet során kimutatták, hogy az őssejtek mobilizálása a kolónia-stimuláló faktor (angol. Colony-stimuláló faktor) hatására meggyorsítja a szívinfarktus után a szívizom-helyreállítás folyamatát, míg a heg szinte nem marad [29].

A Cochrane Collaboration által 2012-ben közzétett szisztematikus áttekintés szerint az őssejtterápia jelentősen javíthatja az akut miokardiális infarktus prognózisát [30].

Állatkísérletekben a mesenchymális őssejtek exoszómái egyetlen injekciója is csökkenti az infarktus méretét és javítja a kísérleti állapotot. Nyilvánvaló, hogy az exoszómák kompenzálják az enzimek hiányát, amelyek fontosak a sejt energiaellátásához, és ezért a szívizom gyors rehabilitációjához [31] [32].

"Az elhízás paradoxonja"

A szívrohamot szenvedő zsírok 30% -kal nagyobb valószínűséggel élnek három évvel később. Ráadásul gyorsabban változnak és kevesebb időt töltenek a kórházban. Hasonló jelenséget, az úgynevezett „elhízás paradoxont”, 2009-ben és 2017-ben két tanulmányban jegyeztek fel. Az egészségtelen testsúly egyrészt növeli a szívbetegségek kockázatát, másrészt segít a túlélésben. [33]

Mentális változások és pszichózis

Miokardiális infarktus esetén neurotikus és neurózis jellegű mentális változások lehetségesek. Ezeknek a változásoknak az alapja az egyén válasza egy súlyos, életveszélyes betegségre. A személyiségjellemzők mellett a beteg mentális állapotát is meghatározza a szomatogén és külső (környezeti) tényezők (orvosi személyzet, rokonok, más betegek pszichológiai hatása stb.).

Meg kell különböztetni a megfelelő (normális) és a patológiás (neurotikus) reakciókat. A betegségre adott reakció megfelelőnek minősül, ha: a) a beteg viselkedése, tapasztalatai és a betegséggel kapcsolatos elképzelések megfelelnek az orvostól kapott információknak a szívizominfarktus súlyosságáról és annak lehetséges következményeiről; b) a beteg betartja az adagolási rendet, követi az orvos utasításait, és c) a beteg képes irányítani az érzelmeit.

Az esetek több mint 40% -ában bekövetkező kóros reakciók között kardiofób reakció figyelhető meg, amelyben a betegek az ismétlődő MI-ből és a szívinfarktusból eredő hirtelen halálból félnek. Az ilyen betegek túlságosan óvatosak, különösen a fizikai aktivitás rendszerének bővítése során. A megnövekedett félelem a testben, a gyengeségben, az izzadásban, a szívdobogásban, a levegőhiány érzésében rejlik.

A myocardialis infarktus egyik kóros reakciója a depresszív (szorongó-depressziós) reakció. Van egy depressziós hangulat. A betegek nem hisznek a betegség kedvező lefolyásának lehetőségében, megtapasztalják a belső feszültséget, a közelgő katasztrófa előfeltevését, a betegség kimenetelétől való félelmet, a család jólétére vonatkozó szorongást. Alvászavar, motoros nyugtalanság, izzadás, szívdobogás jellemzi.

Sokkal ritkábban, főként az időseknél, hipokondriumok (depresszív-hipokondriumok) lépnek fel. Megfigyelhető, hogy a betegség súlyosságának állandó és nyilvánvaló újraértékelése, a panaszok bőségének objektív szomatikus változásokkal való összeegyeztethetetlensége, a figyelem túlzott mértékű rögzítése az egészségi állapotra.

Az anoszognózisos reakció komplikációkkal jár, amelyekben a betegség megtagadja, figyelmen kívül hagyja az orvosi ajánlásokat és a kezelési rend súlyos megsértését.

Bizonyos esetekben hisztérikus reakció van. A beteg viselkedését az egocentrizmus, a demonstrativitás, a mások figyelmének felkeltése, az együttérzés, az érzelmi labilitás.

A fenti mentális változások a mentális ájulás hátterében figyelhetők meg: általános gyengeség, enyhe fizikai vagy mentális stressz okozta fáradtság, sebezhetőség, fokozott ingerlékenység, alvászavarok és érrendszeri instabilitás.

A pszichés agyvérzés kifejezettebb a hosszabb ideig tartó pihenőhelyen és az idős betegeknél.

Ha nem tartanak különleges eseményeket, a mentális változások súlyosbodnak, állandóvá válnak, és a jövőben jelentősen gátolhatják a rehabilitációt, sőt a mentális állapotból adódó fogyatékosságot is.

A betegség akut periódusa egyik legszörnyűbb szövődménye a pszichózis, amely az esetek körülbelül 6-7% -ában fordul elő. A bruttó viselkedési zavarok, a hirtelen vegetatív változások a fizikai állapot jelentős romlásával járnak, a pszichózis gyakran végzetes. A legtöbb esetben a pszichózis a betegség első hetében alakul ki. Időtartamuk általában nem haladja meg a 2-5 napot.

A myocardialis infarktus pszichózisának fő oka a nekrotikus fókuszból származó mérgezési bomlástermékek a szívizomzatban, az agyi hemodinamika romlása és a csökkent szívbetegség okozta hypoxemia. Nem véletlen, hogy a pszichózisokat leggyakrabban súlyos myocardialis elváltozásokkal és akut keringési zavarokkal (cardiogen sokk, pulmonalis ödéma) szenvedő betegeknél észlelik.

A pszichózis előfordulása a szívizominfarktusban más természetű agykárosodást (traumás agykárosodás, krónikus alkoholizmus, agyi ateroszklerózis, magas vérnyomás stb.) És az idős korban jelentkezik.

A pszichózis leggyakrabban este és éjszaka történik. Általában delírium formájában halad. A tudat zavarja a tájékozódás elvesztését a környezetben és időben, az illúziók és hallucinációk (gyakrabban vizuálisan) jelennek meg, a beteg szorongás és félelem, motoros szorongás növekszik, motoros izgatottsághoz vezet (folyamatos kísérletek az ágyból kilépni, kifutni a folyosóról, kijutni az ablakból és kijutni az ablakból, t. d.). Gyakran előfordul, hogy a delíriumot az eufória állapota előzi meg - megnövekedett hangulat, a betegség megtagadása és erősségeik és képességeik durva túlbecslése.

Az idős korú betegeknél néha megfigyelhető az úgynevezett felszín alatti állapotok: az éjszaka felébredő beteg a szigorú pihenőhely ellenére felkel, és elkezd járni a kórházi folyosón, nem tudva, hogy súlyos betegségben van, és a kórházban van.

megelőzés

• Az aszpirinnal és / vagy klopidogrélnel végzett antitrombotikus kezelés csökkenti a szívizominfarktus visszatérésének kockázatát. A klopidogrél és az aszpirin alkalmazása csökkenti a kardiovaszkuláris események kockázatát, ugyanakkor növeli a vérzés kockázatát [34].
• A béta-blokkolók a miokardiális infarktus megelőzésére használhatók azokban az emberekben, akik korábban szívinfarktusban szenvedtek [35]. A béta-blokkolók közül a biszoprolol, a metoprolol-szukcinát és a karvedilol javítja a prognózist azoknál az embereknél, akiknél az alsó bal kamrai ejekciós frakció 40% alatt van [36]. A béta-blokkolók miokardiális infarktus után csökkentik a mortalitást és a morbiditást.
• A miokardiális infarktus utáni statin-kezelés csökkenti a mortalitást [37] [38].
• A többszörösen telítetlen hosszú láncú omega-3 zsírsavak (dokozahexén és eikozapentaén) nagy dózisokban történő alkalmazása szintén javítja a prognózist egy elhalasztott miokardiális infarktus után [39] [40] [41].
• A nemfrakcionált heparin intravénás vagy alacsony molekulatömegű heparin szubkután alkalmazása instabil primer anginában szenvedő betegeknél csökkenti a szívizominfarktus kockázatát [42].
• Az ACE-gátlók a miokardiális infarktus megelőzésére is alkalmazhatók olyan személyeknél, akiknél a bal kamrai ejekciós frakció 40% alatt van [43].

kilátás

A betegség prognózisa feltételesen kedvezőtlen, szívinfarktus előfordulása után a myocardiumban irreverzibilis iszkémiás változások alakulnak ki, amelyek különböző súlyosságú szövődményekhez vezethetnek.

Miokardiális infarktus: tünetek és kezelés

Mi a miokardiális infarktus?

A szívizominfarktus az ischaemiás szívizomzat egy részének visszafordíthatatlan változása (nekrózis). Az izomszövet halálát az oxigén éhezés okozza, ami a koszorúér-keringés akut megsértéséből ered. A szívizom folyamatosan magas oxigénigényű és nagyon érzékeny annak hiányára, ezért a véráramlás megállítása vagy jelentős csökkenése a nekrózis gyors fejlődéséhez vezet.

A szívinfarktus okai

Az infarktus etiológiáját a véráramlás elzáródásának hirtelen kialakulása okozza a koszorúér ágaiban. Az esetek 95-97% -ában ez az akadály thromboembolia, az artériák ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében. Más esetekben a betegség az atherosclerosis bármilyen megnyilvánulásának hiányában jelentkezik, míg a fő ok a változatlan koszorúér artériájának kifejezett, hosszantartó görcsévé válik.

Nagyon ritkán a miokardiális infarktus más betegségek (arteritis, fejlődési rendellenességek és a koszorúerek artériás megbetegedései, fertőző endocarditis stb.) Komplikációjaként alakulhat ki. A myocardialis infarktus valószínűsége sokszor nő, ha a következő kockázati tényezők vannak:

• hiperlipoproteinemia;
• a testmozgás hiánya;
• elhízás;
• cukorbetegség;
• dohányzás;
• magas vérnyomás;
• terhelt öröklődés (a koszorúér-betegség jelenléte a vérrokonokban);
• életkor (55 év feletti idős embereknél);
• férfi nem.

patogenézisében

A legtöbb esetben a koszorúér-trombózis az atheroscleroticus plakk integritásának megsértése miatt következik be. Az úgynevezett „instabil” plakkok, amelyekben az aszeptikus gyulladás jelei vannak, érzékenyek a károsodásra. A plakkok megsemmisítése hozzájárul az alacsony sűrűségű lipoproteinek felhalmozódásához, valamint magas vérnyomáshoz, intenzív fizikai és érzelmi stresszhez.

A plakk károsodása jelzi a véralvadási rendszer aktiválását, aminek következtében a hiba helyén a vérlemezkék masszív tapadása következik be. A trombus kialakulását biológiailag aktív anyagok képződése kísérte, amelyek artériás görcsöket okoznak a trombózis helyén. Mindez viszonylag gyors az artéria elzáródásához vagy a véráramlás jelentős csökkenéséhez vezet.

A nekrózis lokalizációja attól függ, hogy melyik artériás elzáródás történt. Például, ha az elzáródás a bal oldali ágban történt, akkor a bal kamra szenved, a legtöbb esetben az elülső fal transzmurális infarktusa alakul ki, és a jobb ág trombózisa esetén a jobb kamra károsodhat.

besorolás

A myocardium nekrotikus változásainak alakulásától függően megkülönböztetjük az infarktus következő szakaszait:

• a preinfarktus vagy a prodromális periódus néhány órától néhány hétig tart, néha hiányzik, ebben az időszakban a legkisebb nekrózis fókusz alakulhat ki, ahol a szívroham később kialakul;
• az akut periódus 30 perctől 2 óráig tart, ami a nekrózisig tartó átmenetig terjedő növekedésnek felel meg;
• Egy akut periódus vagy akut szívroham 2-10 napig tart, ebben az időben a nekrózis kialakul a szívizomban, és az érintett izomszövet részleges felszívódása következik be;
• a szubakut periódus 2-6 hétig tart, amelynek során a nekrózis helyét granuláló szövet helyettesíti;
• az infarktus utáni időszak 6 hónapig tart, ekkor a heg végül kialakul és tömörül.

Megkülönböztetik a szívizom léziók mélységét:

• a szívizom teljes vastagságát lefedő transzmurális infarktus;
• intramurális - nekrózis a szívizom belső rétegében található;
• szubepikardiális - a szív külső részénél lévő szívizomrétegben a nekrózis alakul ki;
• szubendokardiális - nekrózis a szív belső bélésével. Az ilyen típusú lézióban a nekrózis zónája a teljes kerület körül lehet elhelyezve, ebben az esetben a szívrohamot keringésnek nevezik.

A betegség klinikai megnyilvánulásaitól függően egy tipikus (fájdalmas vagy anginális) és atípusos infarktus (cerebrális, asztmás, aritmiás és hasi formák) különböztethető meg. A folyamat lokalizációja szerint megkülönböztetjük a szív elülső, oldalsó és hátsó falainak infarktáját, valamint a három pozíció különböző kombinációit.

A méret szempontjából az ilyen típusú infarktusok kis fókuszúak és nagy fókuszúak, ha az akut időszakban új nekrózispontok alakulnak ki, akkor ezt az állapotot ismétlődő vagy ismétlődő infarktusnak nevezik.

A szívinfarktus tünetei

A legtöbb esetben a szívroham első jelei a betegnél az angina pectoris növekvő tünetei, amelyeket a következő megnyilvánulások jellemeznek:

• a mellkasi fájdalom hosszabb és intenzívebbé válik;
• a fájdalmas terület kiterjesztése és a besugárzás megjelenése;
• a testmozgás toleranciájának jelentős csökkenése;
• a nitroglicerin bevételének jelentős csökkenése;
• a légszomj megnyugtatása, súlyos általános gyengeség, szédülés.

Ritkán ritkábban kezdődik a szívroham a kezdeti angina pectoris hátterében, vagy a betegség következő visszaesése után, hosszan tartó remisszió után. Szinte mindig a szívroham leg akutabb periódusának kialakulása az alábbi kiváltó tényezők egyikének tulajdonítható:

• stresszes helyzet;
• kifejezett fizikai törzs;
• súlyos hipotermia vagy túlmelegedés;
• operatív beavatkozás;
• nemi kapcsolat;
• túlevés.

Egy tipikus betegség során a főbb panaszok súlyos fájdalommal járnak. A fájdalmas érzések retroszteres lokalizációval rendelkeznek. A fájdalom természetéből adódóan lehet préselés, égés, vágás (tőr). Gyakran említik a fájdalom besugárzását a bal karon, a vállon és a lapáttal. A nitroglicerin és más anginaellenes szerek semmilyen fájdalomcsillapító hatással nem rendelkeznek. Az angina támadásával ellentétben a fájdalom időtartama legalább 30 perc, és néha legfeljebb 2 napig tart. Még enyhe fizikai erő vagy szorongás növeli a fájdalmat.

A legtöbb beteg esetében a fájdalom kifejezett érzelmi árnyalattal rendelkezik, amelyet a halál félelme, a reménytelenség, a reménytelenség és az erős depresszió érzékel. Egy személy izgatott, nyög, sikoly, állandóan megváltoztatja a testhelyzeteket, tekercsel a padlón. A fájdalom mellett a betegek aggódnak a súlyos gyengeség, a légzés hiánya, a túlzott izzadás, a hányinger, a hányás, a száraz köhögés miatt.

Objektív vizsgálat, a pácienseket a nasolabialis háromszög és a körmök cianózisának a bőrtartalma határozza meg. A bőr nedves és ragadós. A pulzus percenkénti 90-100-ra emelkedik, a légzési sebesség emelkedik, a vérnyomás enyhén emelkedik az alapvonalhoz képest. Gyakran határozza meg a testhőmérséklet növekedése a betegség első napjaiban az alacsony fokozatú számokra.

A miokardiális infarktus diagnózisa

A betegség klinikai képe szerint a szívizominfarktus tipikusan ismert felismerése lehetséges. A diagnózis megerősítése elektrokardiográfiával és laboratóriumi diagnosztikával. Gyakran csak atipikus formában előforduló szívrohamot lehet meghatározni a további kutatási módszerek miatt. A szívinfarktus legfontosabb diagnosztikai jelei a következők:

• hosszabb fájdalom szindróma (több mint 30 perc), amelyet a nitroglicerin nem gátol;
• az elektrokardiogramon jellemző változások;
• az általános vérvizsgálat változásai: megnövekedett ESR, leukocitózis;
• abnormális biokémiai paraméterek (a C-reaktív fehérje megjelenése, megnövekedett fibrinogénszint, sziálsav);
• a miokardiális sejthalál (CPK, LDH, triponin) markereinek jelenléte a vérben.

A betegség tipikus formájának differenciális diagnózisa nem okoz nehézséget. Miokardiális kell különbséget, különösen a betegségek fordulnak elő súlyos fájdalom a szív: angina, akut pericarditis, aorta dissectio, mellhártyagyulladás, spontán pneumothorax, tüdőembólia, bordaközi neuralgia, gyöki szindróma egy osteochondrosis.

Sokkal nehezebb megállapítani a miokardiális infarktus atípusos lefolyásának helyes diagnózisát. A hasi formákat gyakran tévesztik a peptikus fekély, az akut cholecystitis, a hasnyálmirigy-gyulladás, az élelmiszer-mérgezés miatt. Az agyi formában, amikor a panaszok és tünetek előfordulhatnak, ami az agyi keringés akut megsértését jelzi, egyértelműen meg kell érteni a stroke és a szívinfarktus közötti különbséget.

A szívinfarktus kezelése

A miokardiális infarktus időben megkezdett, minősített kezelése nagymértékben meghatározza a betegség prognózisát, a szövődmények előfordulását és súlyosságát. A betegség akut és akut periódusa a kórházi kényszerkezelés, az intenzív osztály vagy a reanimáció feltételei. A terápiás intézkedések közé tartozik a következő módszerek alkalmazása: t

• a fájdalom szindróma enyhülését kábítószer-fájdalomcsillapítók alkalmazásával érik el: morfin, promedol, omnopon, stb. A neuroleptanalgesia a kábítószerek mellett a fentanil és a droperidol kombinációja jó hatással van. A fájdalomrezisztens szindrómában nitrogén-oxid-érzéstelenítést alkalmaznak;
• oxigénterápia - az oxigén belélegzése nazális katéterekkel történik, 3-4 perc / perc sebességgel;
• a megfelelő koszorúér-véráram helyreállítása. A koronária artériák normális türelmének helyreállítása és az ezt követő trombusképződés megakadályozása lehetővé teszi a trombolitikus terápiát. Fibrinolizin, streptokináz, heparin, stb.;
• az érintett myocardialis régió vérellátásának javítása. Nitrátokat, p-blokkolókat és kalcium antagonistákat alkalmazunk;
• az aritmiák kialakulásának megelőzése. 4,4% magnézium-oldatot adunk be intravénásán;
• a pszicho-érzelmi állapot normalizálása nyugtatók, nyugtatók és pszichoterápia segítségével;
• a rendszernek való megfelelés: a betegség első napjaiban szigorú ágy-pihenés figyelhető meg, majd lefeküdnek, és körülbelül 2 hét múlva egy gyülekezetbe kerülnek. Az akut periódus után minimális edzést kell végezni, adagolt gyaloglás formájában. A kórházi kezelés átlagos időtartama 3 hét. Nem létezik kivétel a szív lenyomásánál a szívbetegség rendszerének betartására;
• egészségügyi élelmiszer. Az akut időszakban étrendet kell követni, ami arra utal, hogy a „nehéz” élelmiszert kizárják az étrendből, az egylépéses táplálékmennyiséget csökkenteni kell az adagolás gyakoriságának növelésével.

Szívroham-szövődmények

Rendkívül ritka, hogy egy ilyen szörnyű betegség nyom nélkül halad át, a legtöbb esetben a szívroham következményei, szövődmények formájában jelentősen csökkenti a várható élettartamot. A leggyakoribb szövődmények a következők:

• kardiogén sokk;
• akut kardiovaszkuláris kudarc;
• szívelégtelenség;
• szív aneurizma;
• szívritmuszavarok;
• korai posztinfarktus angina;

Hány ember él a szívroham után, számos tényezőtől függ, amelyek közül a legfontosabb: a nekrózis prevalenciája, a kezelés időszerűsége és megfelelősége, a szövődmények jelenléte. A halálozás körülbelül 35%, 25% -a halálos a kórházba való belépés előtt, 15% -uk kórházban hal meg. A túlélő betegek mintegy 30% -a keringési elégtelenséget okoz, ami a fogyatékosság fő oka. Ezeknek a betegeknek a közel fele nyugdíjkorhatár előtt fogyatékossági csoportot kap.

Rehabilitáció miokardiális infarktus után

A helyreállítási tevékenységek a betegség első napjaitól kezdődnek. Céljuk a komplikációk kialakulásának megelőzése, kompenzációs mechanizmusok mozgósítása, az érzelmi egyensúly helyreállítása. Ehhez a farmakológiai hatóanyagokkal együtt a következő módszereket alkalmazzák: masszázs, pszichoterápia, edzésterápia, gyógykezelés, fizioterápia. A teljes rehabilitáció során a beteg sokkal könnyebben mozoghat a helyreállítási időszakban.

Hogyan lehet megakadályozni a szívrohamot?

A myocardialis infarktus elsődleges megelőzése a koszorúér-betegség elleni küzdelemre irányul, a kockázati tényezők megszüntetéséhez hozzájáruló intézkedésekkel együtt. A szívroham elkerülése segít elkerülni a rossz szokásokat, az aktív életmódot, a szisztematikus mérsékelt edzést, a testtömeg fenntartását az életkori normákon belül, a megfelelő táplálkozást.

A másodlagos megelőzés célja az ismételt szívrohamok kialakulásának leküzdése. Profilaktikus célokra antikoagulánsokat, β-blokkolókat, kalcium antagonistákat írnak elő. Nagyon fontos szempont az infarktusos koszorúér artériájának türelme. Ebből a célból a szív-tolatás használható és hatékonyabb modern módszer - a szívedények stentelése.

Szívroham: általános információk

A szívroham egy olyan kóros állapot, amelyet a keringési zavarok következtében fellépő nekrózisfókusok jellemeznek. Az érintett terület mérete és morfológiája elsősorban a sérült hajó kaliberétől függ.

Jelentős szerepet játszik a vérkeringés kísérő patológiája. A szívroham leggyakrabban a szívben (szívinfarktus) alakul ki. Más lokalizáció lehetséges, amelyben lépinfarktus, bélinfarktus, tüdőinfarktus lép fel. Ugyanakkor a véráram elágazásának típusa a szervben határozza meg a szívroham alakját.

A szívroham tünetei

A szívroham a vészhelyzetre utal. A szívroham jelei hasonlóak más betegségekhez. Fontos tudni, hogy az adott patológiát időben megnézzük, segítséget nyújtsunk és megelőzzük a halált.

Ha szívroham alakul ki, a tünetek közvetlenül függnek a helyétől, a sérülés területétől és az egyes organizmusok tartalékkapacitásától.

A szívinfarktus kialakulásával a páciens tünetei jellemzőek erre az állapotra:

• a mellkasi fájdalmak fokozatosan növekednek;
• okozhatatlan szorongás és szorongás;
• szédülés (ájulásig);
• köhögés, légszomj (vér lehet a köpetben);
• általános gyengeség;
• hányinger;
• étvágytalanság;
• gyakori pulzus, néha a ritmus megsértésével;
• a fájdalom fokozatosan terjed az egész testben;
• izzadás növekszik: ragadós és hideg verejték;
• duzzanat jelenik meg az alsó végtagokon.

Vannak olyan esetek, amikor a szívroham első jelei enyheek lehetnek vagy teljesen hiányozhatnak. Nagyon veszélyes a beteg életére. Ha akut szívroham alakul ki, a klinikai kép világos, a tünetek gyorsan fokozódnak, és ez azonnali orvosi beavatkozást igényel.

Egy kiterjedt szívroham esetén a tünetek elég gyorsan növekednek. A fájdalmas és kellemetlen érzések a szegycsont régióban az előfordulás pillanatától néhány perc elteltével szinte folyamatosak. A nyomás és a szűkület érzése fokozza őket. A szívroham fájdalom sugárzik a karra (könyök és vállrész), hátra és az állkapocsra is.

Gyakran egy személy nem is tudja, hogy szívroham volt. A lábakon (mikroinfarktus) folytatott szívroham tünetei általában elmosódottak, és nem sértik a test alapvető funkcióit. És csak a következő megelőző vizsgálat során a beteg megtudja, hogy van ilyen patológiája. Ebben az esetben az orvos elmagyarázza, hogyan kell felismerni a szívrohamot, és mit kell tennie az első megnyilvánulásaiban.

A patológia többi fajtájából a pulmonáris infarktus különösen félelmetes, amelynek tünetei gyorsan fejlődnek. A szervezet megszünteti a fő funkciójának (gázcsere) végrehajtását, amely a legtöbb esetben azonnali halálhoz vezet.

A szívroham okai

A szívinfarktus során a szövetek nekrózisa annak a következménye, hogy a vér a szervezetbe áramlik. És ez általában a hajó elzáródása miatt történik. Az ateroszklerotikus változások által károsított vérerek azon területei válnak a legkiszolgáltatottabbá. Végül is ezeken a helyeken egy mechanikus akadály, vérrög, formák és „megakad”, ami szívrohamhoz vezet.

A szívroham következő okai vannak:

• genetikai hajlam;
• Ülő életmód és a testmozgás hiánya;
• életkor (férfiak - 45 éves és idősebb, nők esetében - 50 éves és idősebb);
• a beteg kiegyensúlyozatlan pszichéje (állandó depressziós állapotok, a stressz ellenálló képessége);
• a vérnyomás gyakori ugrása (magas vérnyomás);
• az alkohol és a nikotin szeretete;
• elhízás;
• atherosclerosis;
• „rossz” ételt eszik.

Több, a felsorolt ​​tényező kombinációja többször megnöveli az ilyen patológiák kialakulásának kockázatát és a betegség súlyosságát.

Mit kell tenni a szívroham első jele után

Elsősegély a szívrohamhoz - sürgős hívás a mentőcsapatnak. Orvosok várakozásakor a páciensnek további és akadálytalan hozzáférést kell biztosítania az oxigénhez: szüntesse meg a szűk ruhákat stb. Meg kell határozni, hogy a fej magasabb legyen, mint az alsó végtagok. Ez a pozíció lehetővé teszi a szívizom enyhítését. Ehhez használhat forró tömörítést (vízbe mártott ruhát), amelyet a tenyérre alkalmaz.

A mentő megérkezése előtt a gyanús szívrohamot szenvedő személynek állandó felügyelet alatt kell állnia, hogy ha az állapot romlik, a jelenlévő szívmasszázst vagy mesterséges lélegeztetést végezhet.

kezelés

A szívrohamban szenvedő betegeknek kórházi kezelésre van szükségük. Az első három nap az intenzív osztályon töltik. Továbbá - jelzések szerint.

A szívizom-infarktus elektrokardiogramja lehetővé teszi a beteg állapotának értékelését és a további terápia beállítását.

A miokardiális kezeléssel diagnosztizálva azonnali. A bemutatott gyógyszerekből:

• trombolitikus gyógyszerek;
• a gyógyszercsoport fájdalomcsillapítói;
• antikoagulánsok;
• trombocita-ellenes szerek;
• béta-blokkolók;
• ACE-gátlók;
• az anyagcserét javító gyógyszerek;
• vizelethajtók;
• sztatinok;
• nitrátok;
• antiarritmiás szerek.

Szívroham során oxigénnel telített szövetek telítettségéhez oxigén inhalációt írnak elő.

Bizonyos esetekben sebészeti technikákat kell alkalmazni. A "legnépszerűbb" a következő:

• vaszkuláris stentelés;
• a szív szívkoszorúereinek megkerülése;
• koszorúér-angiográfia;
• tágítására.

Azonban a felsorolt ​​módszerek egyike sem képes teljes mértékben helyreállítani a szívstratégiai szövetek régi szerkezetét.

Szívroham-szövődmények

Amikor az orvosi ellátás időben történő megjelenése, a szívroham következményei nem csak azt eredményezik, hogy az érintett terület hegesedésének folyamata időben késik, hanem súlyosabb jogsértéseket is okozhat, aminek következtében a szív megállítja munkáját.

A szívroham szövődményeinek súlyossága a nekrózis központjának lokalizációjától is függ. Ha a hátsó szív infarktusa van, a következmények kevésbé kifejezettek, mint egy szívroham, amely az elülső oldalfalra terjed.

Minden posztinfarktus komplikáció 4 csoportra oszlik:

1. Szívritmuszavarok: pitvarfibrilláció, extrasystole, kamrai fibrilláció.
2. Akutan fejlődő aneurizma.
3. Angina pectoris
4. Akut kardiovaszkuláris elégtelenség (a szívizom törése, pulmonalis ödéma, kardiogén vagy aritmikus sokk).

Mindegyikük teljes körű és időben történő kezelést igényel.

rehabilitáció

A kórházból való kilépést követően a páciensnek meg kell értenie, hogy a szívroham utáni élet folytatódik, de azt úgy kell beállítani, hogy a betegség ne térjen vissza.

A szívroham utáni gyógyszeres kezelést az egyes betegek egyénileg kifejlesztett rendszere szerint végezzük. Elsősorban a szövődmények megelőzésére és az anyagcsere-folyamatok fenntartására a szervezetben célozza.

A szívroham utáni rehabilitáció számos kötelező egységet tartalmaz: fizioterápia, étrendterápia, fizikai aktivitás (mérsékelt), pszichológiai adaptáció. Mindezeket a tevékenységeket a komplexumban egy orvosi dolgozó felügyelete alatt végzik. Ez lehetővé teszi az összes szerv és rendszer funkcionális paramétereinek a szívinfarktus utáni helyreállítását (ha szükséges) és a lehető legkorábbi helyreállítást. Az infarktus utáni terápia célja a visszaesés kockázatának csökkentése és a szívizom munkájában a fogyatékosság megelőzése.

Teljesítmény jellemzők

Ha szívinfarktus utáni étrendről beszélünk, érdemes megjegyezni, hogy ez nem egy egyszeri esemény, hanem bizonyos változás a táplálkozásban, amelyet a személynek rendszeres életmódjába kell foglalnia.

A betegség minden egyes időszakára bizonyos táplálkozási korlátozások és preferenciák jellemzik.

A szívinfarktus étrendjét (a diagnózis után) úgy definiáljuk, hogy "kis frakciókban gyakori (6-8-szoros) élelmiszer". Az első 15-20 napban (akut periódus) a só teljesen kizárt. Az étel kopott formában készül. Ezek lehetnek gabonafélék, zöldséglevesek, alacsony zsírtartalmú tejtermékek. Az ivásból ajánlott friss sárgarépalé (300 ml naponta), amelyben növényi olajat adnak hozzá. A kalória napi étrend nem haladhatja meg az 1000 Kcal-t.

Továbbá, a hegek, szárított gyümölcsök, diófélék, méz, csíráztatott búza gabonák hozzáadódnak az étrendhez. Hasznos, ha vadon élő rózsa alapjait tápláljuk. Nem tehetsz: fekete teát, kávét, édességet és sütést, füstölt húst, alkoholos italokat, konzerveket és zsíros ételeket, sót. Kalóriatartalom - legfeljebb 1400 Kcal.

A rehabilitációs időszakban naponta 5–7 étkezés javasolt, az utolsó étkezés 2 (legalább) órával az alvás előtt. Lefekvéskor 250 gramm kefir megengedett. A szívroham utáni élelmiszer kivétel: fűszeres ételízesítők, koleszterint növelő termékek (kaviár, lép és máj, agy, kolbász és egyéb kényelmi ételek). Nem ajánlott italt gázokkal, fekete kenyérrel, szőlővel (beleértve a gyümölcslét is), tojást - hetente, legfeljebb három darabból. Győződjön meg róla, hogy a tengeri kelkáposzta, a burgonya, a diófélék, a citrusfélék, a cékla, a görögdinnye. A naponta fogyasztott élelmiszerek kalóriatartalma 2000 Kcal-ra emelkedik.

A szívinfarktus után a megfelelő táplálkozás szükségszerűen magában foglalja az ivott folyadék mennyiségének ellenőrzését. Hozzávetőleges térfogata naponta 1,3-1,5 liter legyen (levesekkel együtt). A szívroham utáni táplálkozás célja a test erejének helyreállítása, beleértve a regeneratív képességeket is.

Szexuális élet a szívroham után

Ma az infarktus lényegesen fiatalabb. Ezért sokan, akik ezt a körülményt tapasztalták (különösen a férfiakat), a kérdés továbbra is fennáll: lehetséges-e teljes szívű szex a szívroham után? A legtöbb szakértő úgy véli, hogy a szexuális élet megszüntetése nem éri meg. Ebben a helyzetben fontos, hogy a szívroham után megváltoztassuk a szexuális viselkedést, és a test új fizikai állapotához „igazítsuk”. A legfontosabb dolog: nincsenek rekordok ezen a területen és kockázatos, extrém kapcsolatok!

Az ellentétes nemhez való viszony teljes elutasítása csak olyan depressziós állapotot okozhat, amely a legjobb módon nem befolyásolja a „fő motor” működését.

Szívroham és stroke: hasonlóságok és különbségek

Ahhoz, hogy megértsük, hogyan különbözik a szívroham a stroke-tól, megtudja, hogy ezek a patológiák milyenek.

Szívroham - az orgona helyének nekrózisa, amely a véráramlás abbahagyása következtében keletkezik. A hajó elzáródásának oka általában vérrög.

A stroke olyan patológia, amelyben az idegrendszer szervei zavarják a véráramlást. Ez általában az agy. Ez trombózis, vérzés vagy az artéria éles spasmája révén nyilvánul meg. Ez befolyásolja a test azon funkcióit, amelyek munkája az agy sérült területének ellenőrzése alatt áll. A stroke és a szívroham első jelei hasonlóak. Ez hibás diagnózist okozhat.

A patológiás állapot kialakulásakor a szívroham és a stroke tünetei különböznek egymástól. A stroke-ot a test paralízise jellemzi (teljes vagy részleges). Miokardiális infarktus esetén a beteg bőrszíne földi árnyalatává válik, az ajkak kékre váltnak, a fülbuborékok fekete színűek (a szív abbahagyásának jelei).

E két betegség hasonlósága az, hogy a stroke és a szívroham megelőzése ugyanazokat az intézkedéseket tartalmazza.

Megelőző intézkedések

A szívroham megelőzése különösen fontos a veszélyeztetett populáció kategóriájában. Ebben az esetben a szakértők a betegségek (artériás hipertónia, stb.) Időben történő kezelését javasolják, ami érrendszeri károsodáshoz és trombuszképződéshez vezet, ami szívroham kialakulásához vezet.

A szív- és érrendszer normális működésének fontos szerepét az összes káros függőség elutasítása, a megfelelő táplálkozás, a súly megtartása a maximálisan megengedett szinten, a fizikai aktivitás. A 45 év után, valamint a diabéteszben szenvedő betegeknek rendszeresen ellenőrizniük kell a vérben lévő cukortartalmukat.

A szívroham olyan kórképekre utal, amelyek kötelező azonnali kezelést igényelnek. Az időszerű orvosi beavatkozás segít megelőzni a súlyos szövődményeket és elkerülni a halált.