A miokardiális infarktus diagnózisa: klinikai és EKG jelek, dekódolással ellátott fényképek

A szívkoszorúér-betegség irreverzibilis hatásokat okoz a szívizomban. A szívsejtek metabolizmusának hosszadalmas zavarja keringési zavarhoz vezet, és a szívizom infarktusával komplikálható.

Ez a kardiomiociták halálával jellemezhető komplikáció, és a szívmegállás leggyakoribb oka.

Az akut forma klinikai képe

A myocardialis infarktust jellemző tünetek különbözőek és a betegség formájától függenek. Hipertenzív válság, túlzott fáradtság, súlyos fizikai terhelés vagy stressz - a betegség megnyilvánulásához hozzájáruló tényezők.

Preinfarction állapot. Csak a myocardialis infarktusos esetek felében található. Az instabil anginában, melynek progresszív kurzusa van.

A leg akutabb állapot. A fő tünet a különböző súlyosságú fájdalom szindróma. Az intenzitása függ a myocardialis károsodástól.

A fájdalom más jellegű:

A fájdalom sajátossága a szívizominfarktusban az, hogy a nyakra, a nyakra, a bal vállra, a fülre, az alsó állkapocsra, a fogakra vagy a lapát alá sugározzák. A fájdalom fél órától néhány napig tart, és a nitrátok bevétele után nem áll meg.

A szívroham atípusos formái. Az ateroszklerózis jeleit mutató idős betegek atípusos szívinfarktusokat tapasztalhatnak. Ezt a klinikai képet gyakran megfigyelik a visszatérő szívinfarktus hátterében.

Az atipikusság összefügg a fájdalom szokatlan lokalizációjával vagy annak hiányával:

• A hasnyálmirigy-gyulladás tünetei - a felső has és a jobb hypochondrium fájdalma, hányinger, hányás, csuklás, duzzanat.
• Az asztmás roham tünetei - progresszív dyspnea.
• A fájdalom besugárzása a mellkasról a vállra, az alsó állkapocsra, a karra, a csípőre.
• Fájdalommentes ischaemia az érzékenység megsértésével, például cukorbetegségben.
• Neurológiai tünetek - szédülés, károsodott tudat.
• Az oszteokondrozisban szenvedő betegeknél az interosztális neuralgia tünetei.

Prehospital diagnosztikai tevékenységek

A diagnózis preklinikai meghatározása a beteg interjúja és a tünetek azonosítása. A szívroham kialakulásának jellemzői a következők:

• atipikusan hosszabb fájdalom;
• a nitrátok bevételének hiánya;
• nem függ a fájdalomtól a test helyzetétől;
• a tünetek nagyobb intenzitása, szemben a korábban bekövetkezett támadásokkal, és nem szűnt meg a szívroham.

Ismerje meg a szoptató myocardialis infarktust egy külön cikkben - mit kell tennie a betegnek?

Mi a szívroham a szívroham után és hogyan történik? Tudjon meg mindent a műveletről itt.

Instrumentális diagnosztika

A fő diagnosztikai kijelentések instrumentális vizsgálati módszerek, mint például az EGC és az EchoCG.

EKG

Az EKG a leggyakoribb módszer a szívinfarktus kimutatására, még akkor is, ha az tünetmentes. Az akut stádiumot és a gyógyulás folyamatát negatív T hullám jellemzi, amikor egy nagy fókuszú infarktus, egy patológiás QRS komplex vagy egy Q hullám található.

Az alábbi fotó képeken láthatod az EKG-nek a myocardialis infarktus során bekövetkező változások dekódolással és leírással, a fokozatok jeleit (akut és postinfarktus) és lokalizációt.

Kattints a fenti képre, hogy teljes egészében megtekinthesse.

echokardiográfia

Az echokardiográfia a kamrai fal elvékonyodását és a kontraktilitás csökkenését tárja fel. A vizsgálat pontossága a kapott kép minőségétől függ.

Laboratóriumi módszerek

A vérbiokémiai indexek változásait figyelték meg, ezért ezt az elemzést a miokardiális infarktus diagnózisában végzik.

• A neutrofilek száma az első két napban nő, és a harmadik napon csúcsot ér. Ezután visszatér a normál értékekhez.
• Az ESR növekszik.
• A transzferáz AsAt és az AlAt máj enzimek aktivitása nő.

Az ilyen változásokat a gyulladásos folyamat magyarázza a szívizomszövetben és a hegképződésben. Az enzimek és a fehérjék szintjének változása is kimutatható a vérben, ami a diagnózis szempontjából jelentős.

• A myoglobin számának növekedése - a fájdalom kialakulását követő 4-6 órán belül.
• A kreatin-foszfokináz (CPK) a betegség kezdete után 8-10 órával nő 50% -kal. Két nap múlva visszatér a normál értékre.
• Laktát-dehidrogenáz (LDH) - az enzimaktivitás a betegség második napján nő. Az értékek 1-2 hét után visszatérnek a normál értékhez.
• A troponin egy kontraktilis fehérje, amelynek mennyisége instabil anginával nő. Az izoformák nagyon specifikusak a miokardiális infarktusra.

További kutatás

Bizonyos esetekben a fenti vizsgálatok nem elegendőek. A betegség lefolyásának árnyalatai végső diagnózisához vagy tisztázásához a következő eljárások szükségesek:

• Mellkas röntgen. A miokardiális infarktus a tüdőben előfordulhat. Ez a röntgenben észrevehető. A szövődmény megerősítése megköveteli a kezelési rend módosítását.
• Koronária angiográfia. A koszorúér angiográfiája segít kimutatni a trombózisos elzáródását. Meghatározza a kamrai kontraktilitás csökkenésének mértékét. Ezt a vizsgálatot a műtét előtt végezzük - angioplasztika vagy koszorúér-bypass műtét, amely hozzájárul a véráram helyreállításához.

A szívroham megelőzése érdekében a meglévő anginát és az ischaemiás szívbetegséget kell kezelni, elkerülni a stresszt, a túlzott stresszt, a fizikai és érzelmi fáradtságot.

EKG a miokardiális infarktusra

A szívizominfarktus EKG-jén (1. kép) az orvosok jól látják a szívszövet nekrózisának jeleit. Az infarktusban a cardiogram megbízható diagnosztikai módszer és lehetővé teszi a szívkárosodás mértékének meghatározását.

EKG a miokardiális infarktushoz (fotó átirat)

Az elektrokardiogram biztonságos kutatási módszer, és ha gyanítod, hogy szívroham történt - csak elengedhetetlen. A szívizominfarktusban az EKG a szívvezetés megsértésén alapul, azaz a cardiogram egyes részein az orvos rendellenes változásokat észlel, amelyek szívrohamot jeleznek. A megbízható információk megszerzéséhez az orvosok 12 elektródot használnak az adatok bevételekor. A szívinfarktusban lévő cardiogram (1. kép) két tényező alapján regisztrálja az ilyen változásokat:

• ha egy személynek szívinfarktusa van, akkor a cardiomyocyták gerjesztési folyamata zavar, és ez a sejtpusztulás után következik be;
• a szívinfarktus által érintett szívszövetekben az elektrolit-egyensúly zavart szenved - a kálium nagyrészt sérült szövettani patológiákat hagy.

Ezek a változások lehetővé teszik, hogy elektrokardiográfián rögzítsék a vezetési zavar jeleit mutató vonalak. Ezek nem fejlődnek ki azonnal, hanem csak 2-4 óra elteltével, a szervezet kompenzációs képességétől függően. Ugyanakkor a szív szívinfarktusában a szív cardiogramja azt mutatja, hogy a jelek kísérik a szív megzavarását. A kardiológiai mentőcsapat küld egy fotót a klinika átiratával, ahol ilyen beteg fog kapni - a kardiológusok előzetesen készen állnak egy súlyos betegre.

Úgy néz ki, mint egy szívinfarktus egy EKG-n (fotó alatt) az alábbiak szerint:

• az R-hullám teljes hiánya vagy a magasság jelentős csökkenése;
• rendkívül mély, hulló Q hullám;
• emelkedett S-T szegmens a kontúr szintje felett;
• negatív T hullám jelenléte.

Az elektrokardiogram az infarktus különböző szakaszait is mutatja. Szívroham az EKG-n (fotó a gal.) Lehet szubakut, ha a szívizomsejtek munkájának változásai most kezdik megjelenni, akut, akut és a hegesedési szakaszban.

Az elektrokardiogram lehetővé teszi az orvos számára, hogy értékelje a következő paramétereket:

• diagnosztizálja a szívroham tényét;
• meghatározza azt a területet, ahol a patológiás változások bekövetkeztek;
• állítsa be a változások időtartamát;
• dönt a beteg kezelésének taktikájáról;
• megjósolni a halál lehetőségét.

A transzmuralis szívizominfarktus az egyik legveszélyesebb és legsúlyosabb típusú szívkárosodás. Nagy fókuszú vagy Q-infarktusnak is nevezik. A szívizominfarktus utáni kardiogram nagy képpontú lézióval azt mutatja, hogy a szívsejtek halálozási zónája a szívizom teljes vastagságát rögzíti.

Miokardiális infarktus fotó

A szívinfarktus a szívkoszorúér-betegség következménye. Leggyakrabban az ischaemiát a szívedények ateroszklerózisa, a görcs vagy az elzáródás okozza. A szívroham (2. kép) sebészi eljárás eredményeként előfordulhat, ha artériát ligálnak vagy angioplasztikát végeznek.

Az iszkémiás infarktus a patológiai folyamat négy szakaszán megy keresztül:

• az ischaemia, amelyben a szív sejtjei már nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigént. Ez a szakasz elég hosszú ideig tarthat, mivel a test minden kompenzációs mechanizmust tartalmaz a szív normális működésének biztosítására. Az ischaemia előfordulásának közvetlen mechanizmusa a szívedények szűkítése. Egy bizonyos pillanatig a szívizom ilyen vérkeringés hiányában megbirkózik, de amikor egy trombózis kritikus méretre szűkíti az edényt, a szív már nem képes kompenzálni a hiányt. Ez általában az arter szűkülését 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben igényli;
• a kardiomiocitákban közvetlenül előforduló károsodás, amely már 15 perccel a sérült területen a vérkeringés megszűnése után kezdődik. A szívroham 4-7 órán át tart. Itt van a páciensnek a szívroham jellegzetes jelei - fájdalom a szegycsont mögött, nehézség, aritmia. A szív kiterjedt szívrohamja (fotó alatt) - a támadás legsúlyosabb eredménye, ilyen károkkal, a halálzóna elérheti a 8 cm-es szélességet;

A vérzéses agyi infarktus a károsodási mechanizmusok összefüggő állapota, azonban a vérnek az agyi edényekből történő kilépését jelenti, amelyek zavarják a sejtek munkáját.

Szív a szívroham után

A szív a miokardiális infarktus után (3. kép) a cardiosclerosis folyamatán megy keresztül. A kardiomiocitákat helyettesítő kötőszövet durva hegekké válik - a patológusok azt látják, hogy miokardiális infarktust szenvedő emberek megnyílnak.

A miokardiális infarktus utáni hegnek különböző vastagsága, hossza és szélessége van. Mindezek a paraméterek befolyásolják a szív további aktivitását. A szklerózis mély és nagy területeit kiterjedt szívrohamnak nevezik. A patológiától való helyreállítás rendkívül nehéz. A mikroszklerotikus infarktusban a szívroham, mint az emberi stroke, minimális kárt okozhat. A betegek gyakran nem is tudják, hogy ilyen betegségben szenvedtek, mivel a tünetek minimálisak voltak.

A szívinfarktus után a heg a szíven (fotó Gal.) Nem sérül többé, és nem érezheti magát a szívroham után kb. 5-10 évig, de a szívterhelés újraelosztását eredményezi egészséges területeken, amelyek most már több munkát igényelnek. Egy bizonyos idő elteltével a szívroham után (a képen látható fotó) elkopottnak tűnik - a test nem tudja elvégezni a terhelést, súlyosbítja a szívkoszorúér-betegségeket, fájdalom a szívben, légszomj, gyorsan elfáradnak, állandó orvosi segítségre van szükség.

Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

Miokardiális infarktus, hogyan lehet elkerülni és kezelni a módszereket

Az elmúlt évszázad elmúlt 30 évében a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelési lehetőségei radikálisan megváltoztak. A belső szervek kevés betegsége megtalálható abban a terápiában, amelynek során különböző farmakológiai csoportok különböző hatásmechanizmusokkal rendelkeznek.

Ugyanakkor nem vagyunk elégedettek azzal, ahogyan ezt a patológiát kezeljük. Először is, ez az elégedetlenség, a kezelés hiányosságai a koronária szívbetegség előfordulásának mechanizmusaira vonatkozó világos elképzelések hiányával kapcsolatosak. Ismerve a betegség ugyanezen mechanizmusait, lehetséges, hogy bizonyos kémiai hatóanyagokat célzottan alkalmazzunk a kóros folyamatban.
A drogterápiáról sok különböző kiadvány létezik, de ebben a cikkben a szívkoszorúér-betegség sebészeti kezelésének módszereiről beszélünk, amikor a gyógyszeres kezelés nem hatékony. Az operatív kezelési módszerekre összpontosítunk - ez az endovaszkuláris stentelés és az angioplasztika, a koszorúér-bypass műtét. Először is meghatározzuk a miokardiális infarktust és annak fejlődésének mechanizmusait.

A szívizominfarktus - a szívkoszorúér-vér áramlásának akut megsértése által okozott betegség, ami egy vagy több szívizom ischaemia gyulladásához vezet a szívizom nekrózisának kialakulásával. A szívkoszorúér-véráramlás akut megsértésének oka az esetek többségében egy vérrög képződése egy ateroszklerotikus módosított edényben. Gyakran a csökkent véráramlás az ateroszklerotikus plakkok vérzéséhez és az ezt követő trombotikus tömegek kialakulásához kapcsolódik. Az esetek 3-5% -ában a szívkoszorúér-infarktus a koszorúér-görcsök következtében alakul ki, vagy a koronáriaereken áthaladó véráramlás egyenetlensége miatt, a szívizom fokozott igénye miatt.
A lehetséges terápiás intézkedések szempontjából egyértelműen el kell képzelni, hogy a szívizominfarktus elsősorban a vérrög képződése a koszorúérben. Ő, ő lokalizációja nagymértékben meghatározza a kóros folyamat természetét. A vérrögképződés mechanizmusai a koszorúérben a folyamat általánosan elfogadott sémáját követik. A vérrögképződés mechanizmusai a koszorúér-tartályban megfelelnek ennek a folyamatnak az általánosan elfogadott rendszerének, és magukban foglalják a trombusképződést meghatározó szokásos tényezőket: ateroszklerotikus változásokat az érfalban, a vér véralvadásgátló rendszerének blokkolását. Egyszerűen fogalmazva, a szívizominfarktus fő oka az ateroszklerózis és a koszorúérek thrombusza.
Így a szívizominfarktus prekurzora, a leggyakrabban a koszorúérek ischaemiás változásai. Klinikailag ez nyilvánul meg a légszomj megjelenése formájában a fizikai terhelés alatt, a fájdalom megjelenése a szigorú mögött, amelyet a nitroglicerin állít meg, azaz minden angina jele. Ezért sürgősen forduljon a kardiológushoz, hogy átadja az összes szükséges vizsgálatot. De a fő diagnosztikai módszer a sebészeti kezelés módjának meghatározására a koszorúér-artériák koszorúér-artériái.

Közvetlenül a kezelési módszerekhez jutunk. A gyógyszeres terápia eredményeinek összehasonlításakor egy vagy két koszorúér-elváltozásokban szenvedő betegeknél a leggyakrabban az elülső interventricularis artéria biztosítja a vért a szív elülső falára, angioplasztika után javul a funkcionális állapot, csökken a miokardiális infarktus valószínűsége. Az angiplasty és a stentelés leggyakrabban egy vagy két artéria sérülésével történik a proximális részen. Ez az eljárás olyan katétert tart, amelynek végén a ballon a combcsont artériáján keresztül helyezkedik el. A ballont a koszorúér szűkületének helyén vetítik ki, és nyomás alatt felfújják, majd a sztentet telepítik erre a helyre. A módszer részletesebb ismertetését a következő cikkben fogjuk ismertetni.

A mai napig az „arany standard” a miokardiális revaszkularizációban az aorto-coronaria bypass a mesterséges vérkeringés körülményei között. Két fő módszer van: az emlőkoszorúér és a koszorúér-bypass műtét. A leghatékonyabb módszer az anyai-koszorúér-bypass műtét, ahol a belső mellkasi artériát a koszorúérek megkerülésére használják. Leggyakrabban a bal belső mellkasi artériát használják az elülső interventricularis artéria kikerülésére, és a jobb belső mellkasi artériát használják a jobb szívkoszorúér áthidalására. Más koronária artériák tolatásához használjuk az autóvezetést, az alsó végtagokból vett nagy vénás vénát - ez a koszorúér-bypass műtét, amikor az aorta és a koszorúérek között anastomosusokat hoznak létre vezetékek (autovenes) segítségével. A miokardiális revaszkularizáció erre a műveletére vonatkozó indikációk: klinika, azaz beteg panaszok, a koszorúér-betegség anatómiája és a szívfunkció megőrzése. A fő klinikai indikáció a drogterápiára rezisztens súlyos angina. A klinika azonban nem mindig beszél a koszorúér-betegség súlyosságáról. Ezen túlmenően a modern gyógykezelés hatásos az oxigénfogyasztás éles csökkenése miatt, melyet az „angina pectoris” szindróma - angina pectoris - kialakulásának számos mechanizmusa által okozott myocardium okoz. Ezért az utóbbi években a koronária-angiográfia adatai, ahol a koszorúerek anatómiája, a szűkítés mértéke, a lokalizáció és az érintett koronária artériák száma jól látható, előtérbe kerül. Ha a koszorúér artériájában több mint 75% -kal szűkül, egy disztális csatornával érintetlenül, akkor ez közvetlen indikáció a sebészeti kezeléshez.

A myocardialis CABG közvetlen revaszkularizációjának működésének eredményeit felmérve kimutatták, hogy a kezelt betegek több mint 70% -ánál az állapot és az angina pectoris teljes eltűnése jelentősen javult. Így a klinikai eredmények stabilitása a shunts permeabilitásának és a revaszkularizáció teljességének köszönhető. A kezelt betegek relapszusa évente kevesebb, mint 4%. A relapszusok a shunts szűkítésével vagy bezárásával, valamint az ateroszklerózis előrehaladásával kapcsolatosak magukban, valamint a koronária artériákban. Az angina kiküszöbölésének és a súlyosság csökkentésének fő mechanizmusa a jobb szívizom perfúziónak köszönhető a CABG műtét eredményeként. Ugyanakkor a műtét előtti és utáni stressztesztek eredményeinek összehasonlításakor kimutatták, hogy a kezelt betegek több mint 80% -ánál nőtt a testmozgás tolerancia.

Jelenleg a sebészeti kezelés növeli a bal koronária és 3 érrendszeri elváltozásokban szenvedő betegek távoli túlélésének arányát, míg a várható élettartam a teljes szívizom-revaszkularizációhoz kapcsolódik. A műtéti kezelés élettartamát befolyásoló másik tényező a szívizom kezdeti állapota, kontraktilis funkciója és dinamikája a CABG műtét után. Ha a szívizom összehúzódási függvénye kezdetben normális, akkor a hosszú távú túlélési arányok több mint 80% -uk 10 év alatt. A betegek várható élettartamának növekedésével párhuzamosan a közvetlen myocardialis revaszkularizáció jelentősen javítja annak minőségét. Az "életminőség" azt jelenti, hogy elsősorban a munkaképesség növelése, a nagyobb fizikai terhelések elviselésének képessége, mint a művelet előtt. A magas "életminőséget" jellemzõ másik pont az, hogy a legtöbb betegnek nincs szüksége gyógyszeres kezelésre. Általában ezek a két tényező nagy társadalmi jelentőségűek, mivel a kórházi ápolás gyakoriságának csökkenéséhez vezetnek.

Fotó miokardiális infarktus és ecg - (szívbetegség látható lézióval és ecg)

Miokardiális infarktus rajz

Miokardiális infarktus: útmutató a képeken

1. Mi a miokardiális infarktus?

A szívizominfarktus akkor fordul elő, amikor az oxigént szívhez vezető véráramlás gyengíti vagy teljesen megáll. A támadás során a szívizom nem kap megfelelő táplálékot, oxigént, aminek következtében a szív része megsérül vagy meghal. Az elsődleges feladat a szívizom vérellátásának helyreállítása, ezért azonnal forduljon orvoshoz, ha még a legkisebb gyanúja van a szívizom infarktusának.

A szívinfarktus okai

Évekig tart a koleszterin plakkok kialakulása az artériás falakban, amelyek ezt a szörnyű betegséget okozhatják. A legtöbb szívroham a plakk kitörésekor történik. Thrombi forma körülötte, és blokkolja az artériát.

A szívinfarktus tünetei

A férfiak és a nők különböző tünetekkel rendelkeznek, de a szívinfarktusban szenvedő emberek fájdalmat, nyomást vagy kényelmetlenséget tapasztalhatnak a mellkas területén. Más tünetek közé tartozik a légszomj, izzadás, ájulás, hányinger, nyaki fájdalom, állkapocs és váll. A szívroham alatt a férfiak nagyobb valószínűséggel hideg izzadással fedik fel, és fájdalmat éreznek a bal kézre.

Miokardiális infarktus nőknél

A miokardiális infarktus évente mintegy 9 millió nő életét veszi át. A betegség tünetei olyan enyhe lehet, hogy egyszerűen nem figyelnek. A nőknél a hát és a nyaki fájdalom, a gyomorégés, a légszomj, hányinger, hányás és emésztési zavar gyakrabban fordulnak elő. Néhányan gyengének és szédülnek. Egyes esetekben az influenzaszerű tünetek és az alvási problémák körülbelül 2 héttel a szívroham előtt jelentkezhetnek.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Ha gyanítod, hogy szívrohamod van, vagy ha van valaki, aki a közeledben van, azonnal fordulj orvoshoz. A túlélési esélyek 90 percen keresztül jelentősen megnövekednek. Amíg egy mentőt hívsz, a szívrohamot szenvedő személynek meg kell rágnia és lenyelni az aszpirint, hogy csökkentsék a vérrögképződés kockázatát (csak akkor, ha nincs allergia erre a gyógyszerre). Ha a beteg eszméletlen, akkor egy közvetett szívmasszázs megduplázhatja a túlélési esélyeit.

A miokardiális infarktus diagnózisa

Az elektrokardiogram (EKG) ellenőrzi a szíved elektromos aktivitását, és segít meghatározni a szívizominfarktust, valamint a blokkolt artériát. Vérelemzéssel lehet diagnosztizálni a szívrohamot: meghatározták a szívsejtekből a károsodás során felszabaduló fehérjék szintjét.

A szívinfarktus kezelése

Szívroham esetén sürgősségi ellátásra van szükség a szív áramlásának helyreállításához. Ezzel párhuzamosan a vérrögök az artériákban történő feloldásához gyógyszert is szedhet. Valószínűleg léggömb angioplasztikája lesz. Az orvos beszúr egy vékony katétert, amelynek végén egy léggömb van a koszorúérbe. Amikor a ballon eléri a szűkület helyét, akkor kitágul, kiterjeszti az artériát és javítja a véráramlást. Az orvos behelyezhet egy kis fémcsövet az artériába, stentet, hogy segítse az artéria lumenének fenntartását az angioplasztika után.

A szívizominfarktus kockázati tényezői

A miokardiális infarktus esélye az évek során nő, a férfiaknál magasabb a nőknél. A betegség örökölhető. A dohányzás egy másik fontos kockázati tényező. Ez magában foglalja a magas vérnyomást, a magas koleszterinszintet, a cukorbetegséget, az elhízást. Egyéb tényezők, amelyek növelhetik a szívroham kockázatát: a fizikai aktivitás hiánya, a depresszió és a stressz.

A szívinfarktus megelőzése

Ha dohányzol, fel kell adnia a rossz szokást. Ez azonnal csökkenti annak esélyét, hogy egyharmada szívrohamot érjen el. Játssz egy sportot (opcióként - gyaloglás) és enni. Az orvosok 150 perc mérsékelt intenzitású fizikai aktivitást javasolnak hetente. Egyél több gyümölcsöt, zöldséget és teljes kiőrlésű szemet az artériák védelme érdekében. Az aszpirin alkalmazása naponta segít néhány embernél a szívroham megakadályozásában. Forduljon orvoshoz a vérhígító gyógyszerek szükségességéről.

Az élet a miokardiális infarktus után

A szívinfarktus osztályozása

A miokardiális infarktusnak több osztályozása is van:

a sérülés anatómiáján (transzmurális, intramurális, szubendokardiális, szubepikardiális);

a nekrózis fókuszának lokalizációjánál (a bal kamra szívizominfarktája, a jobb kamra szívizominfarktusa, a szív csúcsának izolált miokardiális infarktusa, az interventricularis septum septális infarktusa, kombinált lokalizáció);

sérülések (nagy fókuszú (Q-infarktus), kis fókusz (nem Q-infarktus))

a fejlődési szakaszokban (akut, akut, szubakut és a hegesedés időtartama).

A sérülés területétől függően kétféle infarktus létezik:

. Nagy fókuszú infarktus, transzmurális (nekrózis, amely magában foglalja a szívizom valamennyi rétegét), Q-infarktus. Ezt a típust az alábbi EKG-minta jellemzi.

3. ábra: A - elektróda regisztrálja a Q hullámot, B - egy elektródot, amelynek célja egy R hullám regisztrálása.

Az R és Q fogak amplitúdóját mérve meghatározhatja a szív léziójának mélységét az infarktus területén. A nagy fókuszú miokardiális infarktus egy transzmuralis (ebben az esetben az R-hullám hiányzik) és a szubepikardiális elváltozás. A transzmuralis myocardialis infarktusban a QS komplexet a következő vezetékek közül legalább az egyikben rögzítik: aVL, I, II, III, aVF vagy QR (ha Q nagyobb, mint 0,03 mp és Q / R nagyobb, mint az R hullámának 1/3-a II, III, aVF-ben) ).

. Kis fókuszinfarktus (nem Q-infarktus).

Kétféle fókusz infarktus létezik. Az első típus egy szubendokardiális infarktus (az endokardium melletti szívterületek nekrózisa) (4. ábra).

4. ábra: Subendokardiális infarktus.

A fő EKG, a szubendokardiális infarktus jele, az S-T szegmens eltolódása az izoelektromos vonal alatt, és a patológiás Q hullám nem kerül rögzítésre az aVL és I vezetéken.

A kis fókuszinfarktus második típusa intramurális (myocardialis nekrózis, de az endokardium és az epicardium nem sérült)

5. ábra: Intramurális szívinfarktus

A nagy fókuszú infarktus bizonyos fázisú karakterekkel rendelkezik, és a következő lépéseket tartalmazza:

. A leg akutabb - az ischaemia kialakulásától a nekrózis kialakulásától számított néhány percet vagy órát tart. Nem stabil vérnyomás figyelhető meg. Lehetséges fájdalom. Az artériás hypertonia, néha a vérnyomás csökkenése tapasztalható. A kamrai fibrilláció nagy valószínűsége.

. Akut - az a periódus, amely alatt a végleges nekrózisterület alakul ki, a környező szövetek gyulladása következik be és heg alakul ki. Ez 2 órától 10 napig tart (elhúzódó és ismétlődő úton - hosszabb). Ebben az időszakban a hemodinamika megsértése következik be, amely a vérnyomás csökkenése (leggyakrabban szisztolés) és a pulmonális ödéma vagy a kardiogén sokk kialakulásának formájában jelentkezhet. A hemodinamika károsodása az agy vérellátásának csökkenéséhez vezethet, amely neurológiai tünetekként nyilvánulhat meg, és az időseknél mentális zavarokat is okozhat.

A szívizominfarktus kezdeti napjaiban a szívizom-törés valószínűsége magas. A szívkoszorúér-artériák többvaszkuláris stenotikus léziójával rendelkező betegek korai posztinfarktusos anginát tapasztalhatnak. Ebben az időszakban az elektrokardiogramon a következő változások láthatók:

Ugrás az oldalra: 1 2

Miokardiális infarktus

Szív- és érrendszeri betegségek

más kardiovaszkuláris betegségek bemutatásainak összefoglalása

"Akut szívelégtelenség" - "Wet rales". Bubbling lélegzet. Diagnosztikai kritériumok. Akut szívelégtelenség kezelése. A pulmonalis ödéma normális vérnyomása. Magas, magas fejjel van. A digoxin alkalmazása csak akkor jelezhető, ha CH-t tachiszisztolikus pitvarfibrillációval kombinálunk. Kert> = 90. „Tüdő”. Collapse SMP kezelése: Isoket Cordiamine Spray 2,0 s / c Prednizolon 60 mg IV Furosemid 60 mg IV Korglikon 1.0 IV.

"Szívbetegségek megelőzése" - Mi a szív- és érrendszeri betegség? A szívbetegség a halál és a fogyatékosság fő oka a fejlett országokban. Az artériás hipertónia rejtélyes betegség. Lehet-e gyógyszert nem tartalmazó gyógyszert visszaadni? Ezért a magas vérnyomás életveszélyesnek tekinthető. Az orvosok a szív-érrendszeri betegségeket korunk járványaként hívják.

"Myocardialis infarktus" - az előnyös az úszás, a jóga, a gyaloglás. Különböző diófélék és diófélék, kivéve a nagyon kövér (kesudió) vagy sózott. Különös említést kell tenni az olívaolajról. 4. A teljes koleszterinszint ellenőrzése. Ennek megfelelően egy trombus képződik, amely eltömíti az edényt. 2. Diéta. Alapvetően fontos, hogy a táplálkozást az anti-szklerotikus étrend típusának megfelelően hozzuk létre.

"Hipertónia" - Az első tünetek: - gyengeség - fejfájás - fáradtság - alvászavar. A szövődmények tünetei: - fejfájás - hányinger - hányás - fájdalom a szívben - légzés. III - a hangsúlyos szerves változások színtere. Tudományos tanácsadó: I.N. Bobrovsky Készítette: Yu.N. Fefelova, I.A. Cherkasov, OR Hasanli.

"Radiológia" - A pericardium divertikuláris és koelomiás cisztái. Exudatív perikarditis.

"Kardiológiai kutatás" - A sürgősségi kardiológia területén végzett kutatás jellemzői (3). A szív és a vérerek krónikus betegségeinek kutatásának fő típusai. A sürgősségi kardiológia területén végzett kutatás jellemzői (4). A "helyettesítő" pontok okai. V. A. Almazov. Kardiológiai klinikai vizsgálatok jellemzői.

Miokardiális infarktus képek

Új a szív és az erek vizsgálatában: modern technikák az egészség védelmére

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A magasan képzett orvos képes megbecsülni a beteg általános állapotát és gyanús szívbetegségét, amint átlépte az irodai küszöböt, mivel sokan keresi a kardiovaszkuláris rendszer ellenőrzésének módját. Az orvosi tudományok nem állnak meg, és az orvosok a szív további vizsgálatait használhatják a diagnózis tisztázására. Ez a megközelítés csökkenti a hiba valószínűségét és lehetővé teszi a kardiovaszkuláris betegségek hatékony komplex terápiáját.

Beszélgetés és fizikai vizsgálat

Amikor egy személy segítséget kér egy kardiológiai szakembernek, az orvos először beszél vele. De ha egy közönséges páciensnek ez csak egy normális beszélgetés, az orvos megjegyzi a megjelenés, testtartás, járás, beszédmód, viselkedés, fiziológia, érzelmi hangulat, az ember ideges, nyugodt és sok más észrevehető, de fontos dolog jellemzőit.

A kommunikáció során az orvos kérdéseket tesz fel. Ezek a panaszok jelenlétére vonatkoznak a szív rendellenessége és részletei. És ha a beteg panaszkodik a fájdalomra a szívben, akkor a fájdalom típusát, intenzitását, helyét és előfordulási idejét határozzuk meg. Figyeljen az általános állapotra, a teljesítményre, a fáradtságra, az étvágytalanságra és a változásokra az utóbbi időben.

Fontos, hogy az orvos megértse a szívbetegség és a vérerek előfordulásának pillanatát, a tünetek dinamikus fejlődését. Ismerje meg, hogy milyen háttér patológiában fordul elő, hogy vannak krónikus betegségek, például: vírusos és bakteriális fertőzések, szívroham, gerincvelő patológiái. Ez utóbbi a szív beidegzésének megsértését okozhatja.

Az orvosral folytatott beszélgetésben meg kell említeni a jelenlegi gyógykezelést, a gyógyszerek nevét, az adagolási rendet és a dózist. Ez fontos információ, mert az ilyen tényezők megváltoztathatják a klasszikus kurzust, vagy súlyosbíthatják a szív és az erek betegségét.

Ezután jön az ellenőrzés és a tapintás fordulata. Először az orvos értékeli a beteg egészét, majd részletesen a szervrendszereket:

1. a mellkasi deformációk jelenléte, amely a veleszületett vagy szerzett szívhibák jele lehet;
2. a bőr színe és állapota, például: súlyos károsodás;
3. a kezek és a körmök változásai, mivel a szívelégtelenségből adódó oxigénhiány az ujjak és a körmök csúcsának változásaként jelentkezhet az üvegüveg típusának megfelelően;
4. az orvos megvizsgálja a nyak edényeit, túlzott duzzadtságuk azt jelezheti, hogy a szív nem képes megbirkózni a keringő vér mennyiségével;
5. a máj vagy epigasztikus régió kivetítésében tapasztalt tapintás - az erek erős pulzációja ezeken a helyeken a szívelégtelenség javát szolgálja;
6. Az orvosok meghatározzák az ödéma jelenlétét a lábak és lábak területén. Attól függően, hogy kialakult-e egy gömbölyűség és milyen hamar kiegyenlítették, megítélik a vízvisszatartás mértékét és annak átmenetét az edényekből.
7. a folyadék transzfúzió érzése a megnagyobbodott hasban gyakran az aszciteszről, a szívelégtelenségről és a májban a vér stázisáról beszél.

Speciális technikával - ütősökkel - a test felszínén lévő orvos csapok és a hangváltozások, a visszafogottabb és rezonánsabbak, meghatározzák a szív és a tüdő határait, hogy kimutassák a pericardiumban és a pleurális üregben lévő folyadékot.

A szív auscultációja egy szerszám segítségével - a stetofonendoskop segít az orvosnak, hogy azonosítsa a szívszelep berendezés hibái által okozott zajokat, a szívmembránok gyulladása során a perikardiális súrlódás hangját, a nagy edényeken zajokat. Egy specifikus képet ad a szív auscultációjáról a véráramlás turbulens turbulenciája miatt az edényekben, mert általában lamináris. Amikor a vér a szív szűkített artériáin vagy deformált szelepein keresztül folyik, egy bizonyos hang lép fel.

De nem mindig a zaj jelzi a szív- és érrendszeri betegséget. Általában ez a feltétel lehet a gyermekben, amikor a szívstruktúrák fejlődési folyamatban vannak, és ideiglenesen kicsi a viszonylag nagy mennyiségű keringő vér számára. Ugyanez történik a terhesség alatt és az idős korban, a sportolókra jellemző a szív növekedése.

Az orvos kiszámítja a szív és a pulzus összehúzódásának gyakoriságát, és összehasonlítja mindkét kezüket. Ha az impulzushullám erőssége, gyakorisága és egyidejűsége eltérő, akkor további impulzust vizsgálunk a lábak hátoldalán. Ez lehetővé teszi a szívvezetési rendszer diszfunkcióinak kizárását, az aorta koarctációját, a szívhibákat. Az impulzushullám tanulmányozására szolgáló oszcillogram több tudományos érdeklődéssel bír. Tonométer segítségével a pácienst a vérnyomás mérésére használják, növekedése azt jelzi, hogy lehetséges a magas vérnyomás, az érrendszeri dystonia csökkenése, a kiszáradás.

Szűk szakemberek konzultációját írják elő, leggyakrabban egy szemész, aki egy szemészeti klinika segítségével megvizsgálja a beteg alapjait és értékeli a retina hajókat. A megnövekedett ropogás, a falak kiemelkedései jellemzőek a cukorbetegek, a magas vérnyomás és a bakteriális endokarditisben szenvedők számára.

Az orvostudomány további diagnosztikai vizsgálatokkal rendelkezik a lehető legrövidebb idő alatt. A kardiovaszkuláris rendszer funkcionális állapotának értékelésére szolgáló módszerek azonban nem rendelkeznek komplikációkkal, például: fennáll a miokardiális infarktus, a pericardium vérzései, az edény repedése, röntgen adagolása. De az előnyök messze felülmúlják a hátrányokat.

EKG

Az elektrokardiográfia olyan gyors módszer, amellyel a szív elektromos impulzusainak erősítése és rögzítése speciális elektródák segítségével történik, amelyek a mellkas, a felső és az alsó végtagok elülső felületére kerülnek. Az orvos, miután megkapta az EKG-következtetést, egy olyan terv alapján végzi el az elemzését, amely magában foglalja a fő szívritmus-szabályozó meghatározását, a szívvezetési rendszer állapotának felmérését, a pulzusszámlálást, és közvetetten a pitvari és kamrai méret változásának megítélését. Ehhez elemezze az egyes fogakat, annak időtartamát, magasságát és szélességét. Az EKG-ről szóló referenciakönyv azt igazolja, hogy mindegyikük a szív egy bizonyos szerkezetét jellemzi:

• a P hullám a jobb, majd a bal pitvar összehúzódása;
• PQ intervallum, ami a kamrák impulzusának sebességét tükrözi;
• QRS fogak komplex - a kamrák gerjesztése és összehúzódása;
• T-hullám, amely a szívkamrák relaxációját tükrözi.

Az EKG egy viszonylag olcsó, gyors vizsgálat, így az orvosok a szív és a vérerek rendellenességeinek gyanúja alapján írják elő, ez szerepel a rutinszerű ellenőrzési programban. Így elvégezzük a szűrést, amely lehetővé teszi, hogy ne hagyja ki a betegség kezdeti szakaszában a minimális megnyilvánulásokat, és döntsön a további diagnózisról.

Holter megfigyelés. Egyszerűen fogalmazva, ez egy elektrokardiogram, amelyet 24 órán belül rögzítenek. Az alany testéhez egy speciális eszköz és elektróda csatlakozik. Nem okoz sok kényelmetlenséget, a beteg napi tevékenységet folytat, de részletes megjegyzéseket tesz az orvosnak a fizikai aktivitásról, a gyógyszerekről és az egészségügyi változásokról.

Fontos információk! Holter lehetővé teszi, hogy a korai reggel előforduló rövid távú ischaemiás epizódokat rögzítse. Ezt az állapotot Prinzmetall anginának nevezik, a rohamok hasonlítanak a miokardiális infarktus klinikájára.

echokardiográfia

A második leggyakrabban alkalmazott módszer az ultrahang-diagnosztika, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy valós idejű, a kontraktilitás, a vágányszelepek és a véráramlás Doppler-eszközzel történő értékelését értékelje. Megállíthatja a képet, és statikus módban végezze el a szelepek, a szívizom vastagságának és a szívkamrák térfogatának mérését. Ez azért lehetséges, mert az érzékelőből származó ultrahanghullámok regisztrálódnak, amelyek a szív szerkezetéből tükröződnek.

Az EKG-t az EchoCG-vel párhuzamosan rögzíteni kell a szisztolé és a diasztolé morfológiai változásainak nyomon követésére. A szív és a vérerek ultrahangvizsgálata olyan betegek számára javasolt, akik beszélgetést, vizsgálatot és elektrokardiográfiát követően a szelepek és a szívszövetek szerkezeti változásait feltételezték. Lehetővé teszi:

• azonosítsa a gyulladás és a nekrózis területeit;
• diagnosztizálja a veleszületett szívhibákat;
• a koszorúér-betegség, a magas vérnyomás kezelésének hatékonyságának ellenőrzése;
• figyelemmel kíséri a műtét utáni regenerációs folyamatok megfelelőségét.

Mágneses rezonancia képalkotás

A mágneses rezonanciás képalkotás (MRI) a legpontosabb diagnosztikai módszer, melynek segítségével a rétegek több síkjában részletes képeket szerezhetünk meg a szív és az erek háromdimenziós modelljének kialakítására. Működése az emberi test szöveteinek mágneses mezőjében bekövetkezett változások nyilvántartásán alapul.

Az MRI-készülék egy hosszú kapszula, amelyben mágnesek vannak felszerelve, és mozgatható asztallal van ellátva, amelyen a páciens el van helyezve. Ahogy a számítógép képernyőjén a szkennerre lépsz, azonnal megjelenik a szív képei a kontrakció és a pihenés pillanatában.

A kardiovaszkuláris rendszer sugárzási diagnózisának eredményei lehetővé teszik a szív szerkezetének, a szövetek állapotának részletes vizsgálatát, valamint a szív aktivitásának és vérellátásának monitorozását. Egy nagyon pontos módszer a szív koszorúér-tartályainak betegségeinek diagnosztizálása, ateroszklerotikus plakkok, vérrögök, szűkítés vagy aneurizma észlelése. Ezért a szív MRI-jét az angina pectoris, miokardiális infarktus jelzi a hegszövet képződésének monitorozására, szív- és érrendszeri betegség gyanúja, a kamrák és a szelepek sértése esetén. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi a korábbi vizsgálatok eredményeinek meghatározását, a szív és az erek állapotának monitorozását a posztoperatív időszakban.

Fontos! A testbe beültetett különböző fémekkel rendelkező személyek, például: tűk, tányérok, pacemaker, mágneses rezonancia módszer nem használható.

röntgenográfia

A radiodiagnózist az orvosok az elülső és oldalsó vetületben végzik el mindazok számára, akik gyanítják a szív és az erek patológiáját. A képet vizsgálva az orvos megvizsgálja a szív helyzetét, alakját és méretét, az érrendszeri köteg szélességét. A különböző sűrűségű szövetek különbözőképpen késleltetik a sugárzást, így az aortaív és a szelepek kalcinált részei jól láthatóak a röntgenfelvételen. Ugyanakkor kiértékelheti a tüdőmintát, közvetetten megítélheti a pulmonáris edények vérfeltöltését és meghatározhatja a szabad folyadék jelenlétét a perikardiális üregben és a pleurában.

A Roentgenoscopy egy sugáralapú vizsgálati módszer, amelyben az emberi test sugarakkal folyamatosan sugároz, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy vizuálisan értékelje a szív összehúzódásait és a tüdő levegővel való feltöltését. Ezt a technikát az orvosok segédként használják a szív és az erek betegségeinek invazív kezelése során.

Pozitron emissziós tomográfia

A képek felvétele előtt egy speciális anyagot injektálnak a beteg perifériás vagy központi vénájába, amelyek címkézett radionuklidokat tartalmaznak, amelyeket a véráram a szervezetben lévő edényeken keresztül oszt meg. Ezután a pácienst egy gamma-kamerába helyezik, amely rögzíti a sugárzást, majd a háromdimenziós kép a számítógép képernyőjére kerül. A szövetek röntgen aktivitásától függően az orvosok megítélik a vérellátást és a vérerek állapotát. Annak érdekében, hogy azonosítsuk a szívben lévő ischaemia területeit, a pácienst stresszteszt vagy gyógyszer, amely megnöveli a szív összehúzódásának erősségét a radionuklid vizsgálat során.

Érdekes! A PET drága tanulmány, ezért az orvosok olyan betegeknél használják, akiknek diagnózisa rendkívül nehéz, vagy laboratóriumi állatkísérletekben.

Az időben történő, teljes körű diagnosztika érdekében korszerű módszerek állnak rendelkezésre a kardiovaszkuláris rendszer tanulmányozására, amelyek hatásuk, informativitásuk, az eljárás jellemzői, a jelzések és az ellenjavallatok tekintetében különböznek. Ezért szükséges egy kardiológussal konzultálni, aki kijelöli a szív és az erek vizsgálatát, majd értelmezi az eredményeket. Ez lehetővé teszi a diagnózist, amely lehetővé teszi az orvos számára, hogy hatékonyan kezelje a kezelést.

Nyomás és légszomj

A vérnyomás bármely normális eltérését számos tünet kíséri. A gyengeség és a légszomj a vérnyomás emelésére és a csökkentésére is jellemző. A fizikai munka vagy a sportolás közbeni lélegzés normális, de a nyugalmi dyspnea előfordulása a szív- és érrendszeri vagy légzőrendszer súlyos betegségeit jelzi.

A légszomj és a magas vérnyomás okai

A szívelégtelenség a vérnyomás növekedésével vagy csökkenésével jár, és a szív és az erek betegségei következtében jelentkezik.

A dyspnea-val kapcsolatos betegségek olyan csoportokra oszlanak, mint a légzőszervi betegségek, a vérszegénység és a szívbetegségek. A magas nyomáson fellépő nehézlégzés a betegségek leggyakoribb csoportja - a szív és az erek. A szívizom működésének meghibásodása miatt a vérkeringést befolyásolják, és az összes szövet és szerv, beleértve az agyat is, oxigénellátása korlátozott, ami gyors szívverést és légzési nehézséget okoz.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Nehézlégzés a megnövekedett nyomással

A magas vérnyomás miatt a magas vérnyomás a szívre gyakorolt ​​intenzív stressz, amely megzavarja a szívizom működését, és számos kellemetlen tünetet okoz, mint például a légszomj. Gyakran a betegséget időseknél diagnosztizálják. Ha nem kezdi meg a kezelést időben, a patológiát a szívelégtelenség komplikálja. Különösen nehéz légzés hipertóniás válságban. Ebben az időben, a nyomás éles ugrása miatt, a patológia összes tünete nő, ami a következőket tartalmazza:

• forró érzés, az öblítés, az arc öblítése;
• a stressz vagy a fizikai munka után bekövetkező romlás;
• izzadás;
• mellkasi fájdalom.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Miokardiális infarktus

A prichina dyspnea lehet szívinfarktus.

A patológiát a szívizom bizonyos részének veresége jellemzi, amely a kötőszövet helyébe lép. A jövőben a szív munkája romlik, mivel a szívben lévő hegek nem tudnak szerződni. A szív nem képes megfelelően működni, és a vérkeringés romlik. A szervezetben lévő oxigénhiány miatt súlyos légszomj jelenik meg. Ez a jelenség nagyon veszélyes, és azonnali orvosi segítséget igényel.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Pulmonális vaszkulitisz

A megnövekedett vérnyomás és a légszomj a noduláris periarteritist nyilvánítja. A patológiát a kisebb hajók gyulladása jellemzi, leggyakrabban a tüdőben, melynek következtében a tüdőben a vérkeringés zavar. A fő tünetek a légszomj és a szívdobogás. A pulmonális vasculitist nehéz diagnosztizálni, speciális vizsgálatot kell végezni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Akut vagy krónikus bal kamrai meghibásodás

A betegség krónikus formája fokozatosan alakul ki, az akut formát hirtelen támadások előfordulása jellemzi. A bal kamra károsodása a magas vérnyomás vagy ateroszklerózis komplikációjaként alakul ki, és az asztmás rohamok csak súlyosbítják ezeket a betegségeket. A patológia tünetei gyakran éjszaka jelentkeznek, és a beteg elfelejti a normális éjszakai pihenést. A betegség krónikus formája a fekvő helyzetben súlyosbodik, és a betegnek pihenni kell.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Légszomj alacsony nyomással

A test megpróbálja kompenzálni az alacsony vérnyomást a szívverés felgyorsításával. Az alacsony vérnyomású szív erős feszültsége nem teszi lehetővé a teljes vérellátást a szervezetnek, a szerveknek és a szöveteknek nincs oxigén. Ennek eredménye a légszomj, a mellkasi területen a nehézség és a nyomás nyomása, valamint a szédülés és az általános gyengeség. A légszomj okai lehetnek olyan betegségek, amelyek alacsony vérnyomással járnak.

Légszomj - veszélyes betegségek tünete, amelyek a beteg halálához vezetnek. Asztmás rohamok esetén mindig orvoshoz kell fordulni, és meg kell vizsgálni.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Pulmonális artériás thromboembolia

Amikor a tüdőedényt a véráramban a test bármely részéből származó trombusz blokkolja, a beteg súlyos légszomj, szívverés növekszik, a nyomásesés, a bőr kékre változik, és hideg verejték keletkezik. Fokozatosan a légszomj fullad. A patológia olyan szövődményekhez vezet, mint a szívelégtelenség, az aszcitesz, a máj és a lép károsodása, és végzetes lehet.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

Vissza a tartalomjegyzékhez

A szívelégtelenség

A szívelégtelenség esetén a levegő hiánya és a légszomj.

A szívelégtelenség - a miokardiális diszfunkció okozta tünetek komplexuma. A patológia fő megnyilvánulása a légszomj, ami a fejlődés korai szakaszában járáskor, majd pihenéskor (még álomban is) fordul elő, amikor nem lehet normális. A hiányosság alacsony nyomás vagy magas vérnyomás esetén fordulhat elő, és ödémával, szédüléssel, gyengeséggel, megszakításokkal és fokozott szívveréssel jár.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Szív tamponád

Amikor a szívburok a pericardiumban (perikardiális zsákban) folyadékot gyűjt, ami nyomást gyakorol a szívizomra. A vérkeringést zavarják, a szív összehúzódása korlátozott. A patológia sérülés vagy bizonyos betegségek, például a perikarditis következtében következik be. Ebben az esetben a beteg állapota súlyos. Légszomj, csökkent vérnyomás, tachycardia van.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Egyéb okok

A dyspnea és az alacsony vérnyomás kombinációja akkor jelentkezik, ha olyan betegségek, mint:

• Vérszegénység. A szervezetben az oxigénhiány miatt hipoxia fordul elő. A nyomás élesen csökken, nehéz lesz egy lélegeztető személy számára, szívverése felgyorsul.
• Növényi dystonia. Neurológiai betegség, alacsony vérnyomás, szédülés, légzési nehézség. Az állapot a stressz miatt romlik.

Vissza a tartalomjegyzékhez

diagnosztika

A dyspnea komplex diagnózis elvégzése esetén az MRI az egyik.

A légszomj kiküszöbölése csak az okainak azonosítása után lehetséges. Ehhez válasszon olyan diagnosztikai módszereket, amelyek képesek meghatározni a gyulladásos folyamatok jelenlétét a szervezetben, a szív- és érrendszeri, légzőszervi és idegrendszeri zavarokat. Ezek a következők:

• történelem felvétel, általános vizsgálat;
• klinikai és biokémiai vérvizsgálat;
• vizeletvizsgálat;
• A hasi szervek ultrahanga;
• a mellkas röntgenfelvétele;
• elektrokardiogram, echogram;
• A szív és a vérerek CT és MRI.

A légszomj kiküszöbölése érdekében a betegnek friss levegő áramlását kell biztosítania, korlátozni kell a fizikai aktivitást, nyugtató, pl.

Vissza a tartalomjegyzékhez

Patológiai kezelés

A nehéz légzés elleni küzdelem magas vagy csökkent nyomással függ a patológia okától. A provokáló tényező azonosítása nélkül lehetetlen megszüntetni ezt a kellemetlen tünetet. A terápiát a beteg diagnosztizálása után egyedileg választják ki, figyelembe véve a kapcsolódó betegségeket. A tüneti kezelés nem fog gyümölcsözni, és az öngyógyítás súlyosbítja a helyzetet. Fontos megjegyezni, hogy a nyugodt állapotban (és néha a fizikai terhelés alatt) a légzés nehézségei a szervezetben veszélyes folyamatokról beszélhetnek, amelyek végzetesek lehetnek, és az orvosi ellátás megtagadása költséget okozhat egy személy számára.

Az akut miokardiális infarktus az egyik legveszélyesebb körülmény. A szívkoszorúér-megbetegedés ilyen formájú halálozási kockázata nagyon magas, egyes adatok szerint a kórházba való belépés előtt 40%.

Még akkor is, ha egy személy kórházba került, elrendelték a kezelést, majd az egy évtizede hal meg az év során.

Természetesen az esélyek különbözőek és a sérülés nagyságától, a szövődmények jelenlététől függenek. Ezért minden személynek, még a nem orvosi személynek is, ismernie kell az akut szívrohamban fellépő tüneteket, az algoritmust és a sürgősségi ellátást.

• Mi történik a lefoglalás során?
• okok
• Ki veszélyeztetett?
• A betegség megnyilvánulása
• besorolás
• EKG diagnosztika
• A kezelés jellemzői, megelőzés

Mi történik a lefoglalás során?

A szívizom az egyik legerősebb a testben, mivel folyamatosan működik.

Ezért nagy mennyiségű oxigént igényel a vérből. Ha valamilyen oknál fogva megszakad a vérellátás, a szív sejtjei nem tudják elvégezni a funkciójukat, és egy idő után meghalnak. Ez gyakrabban fordul elő, ha egy személy már rendelkezik IHD-vel.

Bebizonyosodott, hogy az edény lumenének teljes átfedése után 30 perc elteltével akut miokardiális infarktus lép fel, ezért sürgősségi ellátásra van szükség a lehető leghamarabb.

Amikor a szívizom egy része meghalt, a szív nem tudja teljesíteni a funkcióját, a szövődményeket, a szívelégtelenséget, sőt halált sem. Ezeknek a folyamatoknak a kialakulásának kockázata a szívinfarktus nagyságától, a sérülés mélységétől és a lokalizációtól függ. Például a bal kamra elülső falának infarktusa komolyabb változásokat eredményez, mivel biztosítja a vér felszabadulását a csatornába.

okok

Ennek oka lehet a különböző tényezők.

Nagyon gyakran akut myocardialis infarktus következik be a szív ateroszklerotikus elváltozásai miatt. Ha a vérben sok „rossz” koleszterin van, akkor a tartály belső falán lerakódik és lefedi a lumenét. Sok ilyen plakk található a szívedényekben, de nem befolyásolják jelentősen a véráramlást.

Két lehetőség van a további fejlesztésre. Vagy a plakk mérete növekszik, és teljes mértékben kielégíti az edényt, vagy a gumiabroncs a vérből áramlik a szívbe, és eltömíti a lumenet.

Ez utóbbi esetben a nyomásnövekedés szerepet játszik, ennek következtében a plakk teteje gyors véráramlással lebomlik. Ez az ok az esetek 85-90% -ában található meg.

Ki veszélyeztetett?

Ha a magas vérnyomás tünetei vannak, növeli a szívinfarktus kockázatát, mivel a véráramlás sebessége megnő, és a vérnyomás az ateroszklerotikus plakk kupakját lebonthatja. A magas vérnyomás kezelése csökkenti a szívroham kockázatát.

A dohányosok gyakran gyakrabban szenvednek CHD-t.

A belső érfalat a cukorbetegség befolyásolja. Ez további feltételeket teremt a vérrögképződés kialakulásához.

Megnövekedett koleszterinszint, elhízás, csökkent motoros aktivitás atherosclerosisra utal.

Minél idősebb az életkor, annál nagyobb az esélye a koszorúér-betegség ilyen formájának, de most és fiatal korban a betegség tünetei vannak.

A betegség megnyilvánulása

A károsodás helyétől függően a tünetek eltérőek lehetnek.

A fő tünet a fájdalom. Rendszerint a szegycsont mögötti tömörítő, préselő, éles fájdalom, olyan erős, hogy lehetetlen mozogni, egyesek az életben a legsúlyosabbak.

Néha a karjában, a bal oldalon lévő lapátot, az idegszálakkal összekötött állkapcsot adhatja. A nitroglicerin bevétele után nincs javulás.

A fájdalom gyengeséggel jár, lehetséges a hőmérséklet emelkedése. A páciens állapota súlyos, pánikban van, gyakran gyakran halálos félelem figyelhető meg. A bőr halvány, hideg izzadás jön ki, szívverés gyorsul. Ilyen tünetek esetén azonnal segítséget kell nyújtani.

Nem mindig könnyű a szívrohamot diagnosztizálni, néha atípusos tünetekkel. A hasi formában a betegség hasonlít az emésztőrendszer vereségére: hányinger, hasi fájdalom, puffadás, hányás.

Az asztmás esetekben - légszomj, a bőr elszíneződése: kék ujjak, orr, az ajkak körül.

Az agyi formát az agykárosodás tüneteinek megjelenése jellemzi: szédülés, fejfájás, hányás, zavartság. Minden forma differenciál diagnosztikát és kezelést igényel.

besorolás

A szívben levő nekrózis nem fordul elő azonnal, hanem több időszakon keresztül megy végbe:

1. A prodromális periódust (a prekurzorok időtartama), amikor a szívroham még nem következett be. Nem kötelező, az esetek fele feljegyzése. A betegség története már koszorúér-betegséggel, anginával rendelkezik. De ebben az időszakban a támadások hosszabbak lesznek, erősebbek, a korábban hatásos gyógyszerek már nem segítenek.
2. Az akut periódusban a kamrai fal vagy az átrium nekrózisa kezd kialakulni, a tünetek maximálisan kifejeződnek. Időtartam - 30 perctől 2 óráig.
3. Idővel a tünetek elkezdenek csökkenni, kialakult a nekrózis, és a vér koszorúér-betegségének ezen formájára jellemző enzimek jelennek meg. Ez egy akut időszak.
4. A szubakutot a halott sejtek kötőszövetekkel való helyettesítése jellemzi. Legfeljebb 28 napig tart.
5. 6 hónapig az időszakot infarktusnak nevezik, ebben az időben nincsenek tünetek, a hegszövet a szívben végül kialakul.

Néha rövid idő elteltével a betegség ismét visszaeshet. Ebben a tekintetben:

• Elsődleges, amikor ez előtt nem fordult elő ilyen betegség.
• A visszaesésről elmondható, hogy a következő szívroham 28 nappal kevesebb, mint az előzőtől.
• Ismételt - több mint egy hónappal az előzőtől.

A sérülések nagysága:

A nagy fókuszú (ez magában foglalja az akut transzmuralis myocardialis infarktust) egy nagy mennyiségű szívizom vagy mély nekrózis károsodása, amely minden golyót érint. Ebben az esetben azonnal gondoskodni kell, mivel a tünetek akutak, és a kezelést azonnal meg kell kezdeni.

Amikor egy kis területen kis fókuszváltozások következnek be, a megnyilvánulások nem olyan erősek, gyakran ritkán okoznak szövődményeket.

A szívet két artériás vér biztosítja: az egyik vér a bal oldali részre, a második a jobb oldalra és a szív hátsó falára. A léziók lokalizációjától megkülönböztetjük a szívrohamot:

Jobb felosztás (atria és kamrai).

Bal: a kamra, az átrium, az interventricularis septum oldalirányú, elülső vagy hátsó fala. Ezek a feltételek nagy hatással vannak a hemodinamikára, mivel a kezelést azonnal meg kell kezdeni, a sürgősségi segítségnyújtás a korai szakaszban történik.

A szív minden golyóját, például a bal kamrát érintheti, majd transzmuralis szívroham. Ez a legveszélyesebb, kifejezett tünetei, a kezelés sajátosságai.

Ha csak a belső bélés vérkeringése károsodott, ez egy szubendokardiális típus. A külső szívzsák vereségével szubepirardális infarktus alakul ki. Intramuralis diagnosztizálható, ha a szívizom vastagságában a nekrózis figyelhető meg. Mivel a bal kamra szívizomja vastagabb, gyakran érinti.

A betegek történetének elemzése után megállapítható, hogy a szívroham gyakran a belső béléssel kezdődik, majd a külső bélésre terjed.

EKG diagnosztika

A legfontosabb dolog, amit figyelni kell a Q hullámra, amikor egy myocardiumot érint, megváltoztatja annak mélységét és alakját. De nem szabad elfelejtenünk egy kis fókuszinfarktust: a Q hullám nem képződik, de az ST szegmensben és a T hullámban bekövetkező változások jelentősek lesznek, az EKG változásai pedig a színpadtól is függenek.

1. Az akut időszakban patológiás Q jelenik meg, mélyebb és szélesebb a szokásosnál. Az R-fog hiányzik, az ST magasabb, mint az izolin, T nem detektált vagy negatív.
2. A szubakut - mély Q marad, az ST szegmens csökkenni kezd, a T hullám negatív.
3. Amikor a hegesedési szakaszba költözik, az ST leáll az izolinhoz, T marad negatív.

Szabványos EKG eljárással 6 vezetéket távolítunk el. A változások láthatóak lesznek az ólomban, ahol a nekrózis bekövetkezett, ami segít a koszorúér-betegség ezen formájának diagnosztizálásában.

Az eset történetében több EKG-nek kell lennie az állapot progressziójának összehasonlítására.

Az elülső falért felelős ólom, II - az általános, III - a jobb és bal kamra hátsó falán megjelenő változásokat mutatja:

• AVR - jobb kamra, átrium;
• AVL - a bal kamra elülső és oldalsó falán lévő patológiai folyamatot mutatja;
• AVF - a kamrák hátsó és alsó falain;
• V1 - V3 - elülső partíció;
• V3 - V4 - a szív csúcsa;
• V5 - V6 - a bal kamra oldalfala.

• Változások figyelhetők meg a teljes vérszámban. A nekrózist gyulladásos reakció követi, annál nagyobb a károsodási zóna, annál nagyobb a gyulladás mértéke: ESR és leukociták.
• Az akut periódusban a specifikus enzimek elkezdenek belépni a véráramba, jelezve, hogy a szívizom izmait megsemmisítik.

Az 5 óra múlva megjelenő első markerek a mioglobin és a kreatin-foszfokináz.

Vannak speciális tesztcsíkok, amelyek nagyon gyorsan megmutatják ezeket a változásokat. 24 óra elteltével a troponinok és a laktát-dehidrogenáz növekszik, magasak maradnak 3 napig, ami segít a késleltetett diagnózisban.

Az ECHO-CG meghatározza a szív működését, a kontraktilis aktivitást, látja azokat a sérüléseket, amelyek nem csökkentek, megváltozott sűrűséggel.

A diagnózis megkezdése előtt meg kell vizsgálni a betegség történetét, hogy kizárjuk az egyidejű betegségeket.

A kezelés jellemzői, megelőzés

A betegség tüneteit mutató személynek sürgősségi ellátást kell kapnia.

Otthon nitroglicerint kell adnia, és mentőt kell hívnia, hogy a beteg egy speciális orvosi rendelőbe jusson.

A kezelés vizsgálattal, egy személy állapotának értékelésével, egy orvosi előzmény betöltésével kezdődik, és az adatokkal kapcsolatban terápiát írnak elő.

Ha nincs légzés és szívműködés, az elsősegélynyújtás magában foglalja a kardiopulmonális újraélesztést, a közvetett szívmasszázst.

Továbbá a kezelés fő fókusza a fájdalomcsillapítás (általában morfinnal) és a trombolízis, amely különösen hatásos az első 2 órában. Aspirint, klopidogrélt, béta-blokkolókat használnak. Szükség esetén mesterséges lélegeztetés.

A kórházi kezelést 2 hétig végezzük, az időszakot komplikációk jelenlétében növelhetjük. Ha az elsősegélynyújtást időben nyújtották, a halálozási kockázat jelentősen csökken.

Minden évben ellenőrizze és korrigálja a kezelést.

Profilaktikaként a Zdorov orvosi párna jól illeszkedik, nem csak javítja az állapotot, hanem megakadályozza a szövődmények kialakulását.

Még a betegség első jeleinél is egy párna használata segít csökkenteni a fájdalmat és késlelteti a nekrózis kialakulását. A szívinfarktus a koszorúér-betegség veszélyes formája, halálhoz vezethet.

Ezért nem fontos, hogy a miokardiumban még minimális változások történjenek, az első tüneteknél ne öngyógyuljanak, hanem képzett segítséget kérjenek.

Ezenkívül csökkentheti a szívrohamhoz vezető kockázati tényezőket. A szívelégtelenség kezdeti problémáinak azonosításához a megelőzésre is szükség van a szív-érrendszer működésének ellenőrzésére.

• Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (fájdalom, bizsergés, szorítás)?
• Hirtelen gyenge és fáradt érzés...
• A megnövekedett nyomás folyamatosan érezhető...
• A legkisebb fizikai terhelés után a dyspnearól, és semmit sem mondani...
• És már régóta veszel egy csomó drogot, diétázva és figyelve a súlyt...

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Éppen ezért javasoljuk Olga Markovich történetének olvasását, aki a kardiovaszkuláris betegségek hatékony kezelésére talált. Bővebben >>>