Milyen a szívinfarktus az EKG-n: a felülvizsgálat

A cikkből megtudhatja az EKG szerepét a szívinfarktusban. Amikor jellemző jelek jelennek meg, mit jelentenek. Cardiogram asszisztensként a kardiológiai szövetek és a folyamat lokalizációjának kóros változásainak meghatározásában.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az akut miokardiális véráramlás csökkenésében az elektrokardiográfia a diagnózis „arany standardja”. A vizsgálat információs tartalma a szívroham kialakulását követő első órákban növekszik, amikor a szív elektromos aktivitásának feljegyzése a véráramlás megszűnésének jellegzetes jeleit okozza a szív szövetébe.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

A patológia kialakulása során rögzített film csak a kezdeti véráramlás zavarainak jelenségeit tükrözi, feltéve, hogy a felvételkor nem alakultak ki (az ST szegmens változása a izolinhoz képest különböző vezetékekben). Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a tipikus megnyilvánulások megkövetelik

• a myocardialis szövet gerjesztésének magatartásának megsértése (a sejtek teljes nekrózisa vagy nekrózisa után alakul ki);
• az elektrolit-összetétel változása (a kálium kiterjedt kitermelése az elpusztult myocardialis szövetekből).

Mindkét folyamat időbe telik, így a szívroham jelei akkor jelennek meg, amikor a szív a szívroham kezdetétől számított 2–4 órával elektroaktiválódik.

Az EKG-ben bekövetkezett változások három, az infarktus zónában előforduló folyamathoz kapcsolódnak, és a következő területekre oszlik:

1. Necrosis vagy szöveti nekrózis (csak Q-infarktusokban áll rendelkezésre).
2. A sejtek károsodása (később halálra kerülhet).
3. A véráramlás vagy az ischaemia hiánya (teljesen helyreállítva később).

EKG-vizsgálat során kialakult szívinfarktus jelei:

A szívrohamot mutató EKG képe és különböző formái

A szívizominfarktus (MI) a szívkoszorúér-betegség akut formája. A szívizom vérellátásának hirtelen megszakadása miatt az egyik koszorúér egy ateroszklerotikus plakkja által okozott elzáródás (trombózis) miatt következik be. Ez bizonyos szívsejtek nekrózisához (halálhoz) vezet. A betegség változása a cardiogramon látható. A szívroham típusai: kis fókusz - a fal vastagságának kevesebb mint felét fedi le; nagy fókusz - több mint ½; transzmurális - a sérülés áthalad a szívizom minden rétegén.

A film patológiájának jelei

Elektrokardiográfia ma - a legfontosabb és megfizethető módszer a miokardiális infarktus diagnosztizálására. Az elektrokardiográfiát használják - olyan eszközt, amely a szívből kapott jeleket átalakítja, és egy ívelt vonalvá alakítja őket a filmen. A rekordot az orvos dekódolja, előzetes következtetést levonva.

A miokardiális infarktus EKG-jének általános diagnosztikai kritériumai a következők:

1. Az R hullám hiánya azokban a vezetékekben, ahol az infarktus régió található.
2. A patológiás Q hullám megjelenése, úgy tekinthető, ha magassága az R amplitúdó egynegyedénél nagyobb, és szélessége több mint 0,03 másodperc.
3. Az ST szegmens felemelkedése a szívizom károsodásának zónájában.
4. ST-elmozdulás az izolin alatt a patológiás helyekkel ellentétes irányban (diszkrét változások). A 3. és 4. ponthoz tartozó ábra:
5. Negatív T hullám az infarktus felett.

Egy EKG nem mutat-e szívrohamot?

Vannak olyan helyzetek, amikor az EKG-n lévő MI tünetei nem túl meggyőzőek vagy teljesen hiányoznak. És nemcsak az első órákban, hanem a betegség pillanatától kezdve is megtörténik. Ennek a jelenségnek az a oka, hogy a szívizom zóna (a bal hátsó kamra és az elülső magas részei), amelyek 12 vezetéken nem jelennek meg rutin EKG-n. Ezért az MI-re jellemző kép csak akkor érhető el, ha az elektrokardiogramot további változatokban távolítják el: Sky, Slapac, Kleten. A kardiogramok diagnosztizálására is használható - olyan eszköz, amely a myocardium rejtett kóros változásait érzékeli.

Színpad meghatározása

Korábban azonosított szívizominfarktus négy szakasza:

Az utóbbi osztályozásban az első lépést akut koronária szindrómának (ACS) nevezik.

Hogyan ismerjük fel a szívizominfarktust EKG-vel

Kuban Állami Orvostudományi Egyetem (Kuban Állami Orvostudományi Egyetem, Kuban Állami Orvostudományi Akadémia, Kuban Állami Orvosi Intézet)

Az oktatás szintje - szakember

"Kardiológia", "A kardiovaszkuláris rendszer mágneses rezonancia képalkotása"

Kardiológiai Intézet. AL Myasnikov

"Funkcionális diagnosztika"

NTSSSH őket. A.N. Bakuleva

"Klinikai farmakológia kurzus"

Orosz Orvostudományi Doktori Akadémia

Genfi kantoni kórház, Genf (Svájc)

"Terápiás kurzus"

Orosz Állami Orvosi Intézet Roszdrav

A szívizominfarktus a szívpatológiák (hipertónia, aritmia) súlyos szövődménye. A szívroham tünetei gyakran hasonlítanak az akut angina jeleihez, de a drogok rosszul ellenőrzik őket. Ebben a patológiában a véráramlás megváltozik, ami a szívszövet halálát okozza. A beteg sürgős orvosi ellátást igényel. Az első alkalomra elektrokardiográfiát mutatnak.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramokat bocsátanak ki. Ezt a képességet egy elektrokardiográf munkájában használják, amely elektromos impulzusokat rögzít. Az eszköz fel van szerelve:

• a gyenge áramokat erősítő mechanizmus;
• a feszültség mérésére szolgáló eszköz;
• felvevő készülék (automatikus üzemmódban működik).

Az eszköz által felépített kardiogram alapján az orvos diagnózist készít. Az emberi szív speciális szövete (vezető rendszer) izomjeleket ad a pihenés és összehúzódás. A szívsejtek reagálnak a jelekre, és egy kardiográf rögzíti azokat. Elektromos áram a szív sejtjeiben áthalad:

• depolarizáció (a szívizomsejtek negatív töltésének változása pozitívra);
• repolarizáció (negatív intracelluláris töltés visszanyerése).

A sérült sejtek vezetőképessége jelentősen alacsonyabb, mint az egészségesekben. Ez a különbség a kardiogramon van rögzítve.

Fontos! Az alsó infarktus a bal kamra (az alsó fala) szív artériáját érinti, ami a megfelelő EKG-vezetékekben tükröződik.

Grafikus mutatók értelmezése

A kriptográfiai felvevő alól érkező zavaró grafikonok megfejtéséhez néhány finomságot kell tudnia. Az EKG-n az időközök és a fogak jól láthatóak. Ezeket P, T, S, R, Q és U betűk jelölik. A gráf mindegyik eleme a szív egy bizonyos részének munkáját tükrözi. A patológia "érintett" diagnózisában:

1. Q - szöveti irritáció a kamrák között;
2. R - a szívizom csúcsának irritációja;
3. S - a kamrai falak irritációja; általában egy vektor inverz az R vektorhoz;
4. T - a kamrai "többi";
5. ST - a "pihenés" ideje.

Általában tizenkét rögzítő elektródot használnak a szív cardiogramjának eltávolítására. Szívroham esetén a mellkas bal oldalán (V1-V6) az elektródák adatai jelentősek.

Az orvosok olvassák az elektrokardiogramot, mérve az oszcillációk közötti intervallumok hosszát. A kapott adatok lehetővé teszik számunkra a ritmus elemzését, és a fogak a szív összehúzódásának erősségét tükrözik. Van egy algoritmus a normák és jogsértések meghatározására:

1. A szív ritmusának és összehúzódásának elemzése;
2. Időintervallumok kiszámítása;
3. A szív elektromos tengelyének kiszámítása;
4. A QRS-komplexum tanulmányozása;
5. Az ST szegmensek elemzése.

Fontos! A koleszterin lepedék következtében ST-szegmensemelkedés nélküli szívinfarktus léphet fel. A plakettre helyezett vérlemezkék aktiválják a koagulációs rendszert, trombus keletkezik. A gyulladásos folyamat a plakk töréséhez is vezethet.

A szívinfarktus kardiogramja

Amikor a szívelégtelenség elégtelen vérellátása miatt meghalnak a myocardialis helyek. A szívszövetek oxigénben és tápanyagokban hiányosak és funkciójukat megszüntetik. A szívroham maga három zónából áll:

• ischaemia (kezdeti fok, zavaró repolarizációs folyamatok);
• káros zóna (mélyebb zavarok, depolarizációs és repolarizációs folyamatok megsértése);
• nekrózis (a szövetek elpusztulnak, a repolarizáció és a depolarizációs folyamatok teljesen hiányoznak).

A szakértők többféle típusú nekrózist jegyeznek fel:

• szubendokardiális (belülről);
• szubepikardiális (kívül, a külső héjjal érintkezve)
• intramurális (a kamrai falon belül, nem érintkezik a membránokkal);
• transzmuralis (a fal egész térfogata).

A szívinfarktus EKG jelei:

• a szívizom összehúzódásának gyakorisága növekszik;
• az ST-szegmens emelkedik, állandó depressziója figyelhető meg;
• A QRS időtartama növekszik;
• R hullám változik.

Gyakori "kudarcok" a szív munkájában és a nekrózis kialakulásával kapcsolatos EKG-változások:

A szívizominfarktus különböző szakaszai

Számos szakasz van a nekrózisban:

• károsodás (akut) - legfeljebb három napig;
• akut - legfeljebb három hétig;
• szubakut - három hónapig;
• hegesedés - az életed többi része.

A szívroham minden esetben egyedileg alakul ki - a keringési zavarok és a károsodás lokalizációja a szívizom különböző részein jelentkezik. És a szívizominfarktus jelei az EKG-n különböző módon jelennek meg. Például a transzmuralis károsodás kialakulása a következő forgatókönyvet követi:

Fontos! Lehetőség van az EKG eltávolítására a legtöbb helyszínen és otthon egy mentő személyzet hívásával. Szinte minden mentőautóban megtalálható egy hordozható elektrokardiográfia.

EKG ólomváltozások

Az orvosok megtalálják az infarktus zónát, meghatározva az EKG-vezetékeken látható szervszöveteket:

• V1-V3 - kamrafal a kamrában és a kamrák között;
• V3-V4 - kamrai (elülső);
• I, aVL, V5, V6 - bal kamra (bal első);
• I, II, aVL, V5, V6 - kamra (felülről);
• I, aVL, V1-V6 - jelentős károsodás elöl;
• II, III, aVF - kamrai (az alsó rész mögött);
• II, III, aVF, V3-V6 - bal kamra (fent).

Ez nem minden lehetséges károsodási terület, mivel a szívizom infarktusának lokalizációja megfigyelhető a jobb kamrában és a szívizom hátsó régióiban. A megfejtés során szükséges, hogy az összes elektróda maximális információval rendelkezzen, majd a szívinfarktus lokalizációja az EKG-nél megfelelőbb lesz.

A sérült sérülések területét is elemezzük. Az elektródák 12 pontból "szívolnak" a szívizomban, a "lumbago" vonalak közepén konvergálnak. Ha megvizsgáljuk a test jobb oldalát, akkor még hatat adunk a standard vezetékekhez. A megfejtés során különös figyelmet fordítanak a nekrózis helyének közelében található elektródák adataira. A "halott" sejtek körülveszik a károsodást, körülötte az ischaemiás zóna. A szívizominfarktus fázisai tükrözik a véráramlás zavarainak nagyságát és a hártya kialakulását a nekrózis után. Az infarktus tényleges mérete tükrözi a gyógyulás stádiumát.

Fontos! Az elektrokardiogramon látható a nekrózis mélysége. A T és S fogak változását befolyásolja az érintett terület lokalizációja a szívizom falához viszonyítva.

Szívroham és sebesség: grafikus különbség

Az egészséges szívizom ritmikusan működik. Kardiogramja egyértelműen és „mért”. Minden összetevője normális. A felnőtt és a gyermek normái azonban másak. Ezek különböznek a normál „szívdiagramoktól” és a „speciális” fiziológiai állapotokban lévő cardiogramoktól, például a terhesség alatt. A „érdekes helyzetben” lévő nőknél a mellkasban lévő szív kicsit eltolódik, ahogy az elektromos tengelye is. A magzat növekedésével a szív terheléséhez hozzáadódik az EKG.

Egy felnőtt egészséges személy elektrokardiogramja:

A szívizominfarktus EKG-je detektálja és regisztrálja a diagnózishoz és a hatékony kezeléshez szükséges patológiai jeleket. Például a bal kamra infarktusának akut formája (elülső fala) a következő:

• az ST szegmens emelkedése és a V2-V5, I és aVL vezetékek koronária T hullám kialakulása;
• depresszív ST szegmens a III. ólomban (az érintett területkel szemben);
• az R hullám csökkenése a V2 vezetékben.

A szívizominfarktus ilyen formájának elektrokardiogramja a következő:

Fontos! Az elülső szívizominfarktus diagnózisával az EKG megjegyzi

patológiás Q-hullám jelenléte, az R-hullám csökkenése, az RST-szegmens emelkedése és egy mínusz koszorúér-T-hullám kialakulása.

Többoldalas EKG diagnosztika

A szívinfarktusban az elektrokardiogramokon megfigyelt változások nem specifikusak. Megfigyelhetők az alábbiakkal:

• szívizomgyulladás;
• pulmonális thromboembolia;
• elektrolit zavarok;
• sokkfeltételek;
• bulimia;
• hasnyálmirigy-gyulladás;
• gyomorfekély;
• epehólyag-gyulladás;
• sztrók;
• vérszegénység.

De a "miokardiális infarktus" diagnózisa kizárólag az EKG alapján történik. A diagnózis megerősítve:

• klinikailag;
• laboratóriumi markerek használatával.

A cardiogram képes más patológiák, mélységük és méretük feltárására. De az EKG-diagnosztika, amely nem mutatott semmilyen rendellenességet, nem zárhatja ki teljesen a szívinfarktust. A kardiológusnak figyelnie kell a betegség klinikai képére, az EKG dinamikájára, az enzimek aktivitására és más indikátorokra.

A szívizominfarktus jelei és fázisai az EKG-n

A szívinfarktus időben történő meghatározása rendkívül fontos. Ez azonban nem mindig lehetséges a szemrevételezéssel, mivel a támadás jelei nem specifikusak, és sok más szívbetegségre utalhatnak. Ezért a betegnek további instrumentális tanulmányokat kell elvégeznie, elsősorban az EKG-t. Ezzel a módszerrel rövid időn belül megállapítható a diagnózis. Ebben a cikkben tárgyaljuk az eljárás végrehajtásának módját és az eredmények értelmezését.

Az eljárás és a cél sajátosságai

Az EKG-t elektrokardiográfiával végzik. A görbe, amelyet az eszköz ad ki, az elektrokardiogram. A szívizom szívizom összehúzódásának és relaxációjának pillanatait mutatja.

A készülék felveszi a szív bioelektromos aktivitását, azaz a biokémiai, biofizikai folyamatok által okozott pulzálását. A szív különböző lebenyeiből alakulnak ki, és a testben átjutnak, a bőrre újra elosztva.

EKG-technika

A test különböző részeihez csatlakoztatott elektródák impulzusokat vesznek fel. A készülék felismeri a potenciálok különbségét, amely azonnal javításra kerül. A kardiológus a kapott cardiogram sajátosságainak megfelelően megállapítja, hogyan működik a szív.

Lehetőség van öt fő ellentmondás megkülönböztetésére a fővonallal - ezek az S, P, T, Q, R fogai. Mindegyik saját paraméterekkel rendelkezik: magassága, szélessége, polaritása. Lényegében a megjelölés a szavakkal korlátozott időszakokkal rendelkezik: P-től Q-ig, S-től T-ig, valamint R-től R-ig, T-től P-ig, beleértve az összesített kapcsolatot: QRS és QRST. Ezek a szívizom munkájának tükörei.

A normális szívfunkció során először P jelenik meg, majd Q-t. A pitvari pulzálás növekedése és a kamrai pulzálás növekedésének időpontja közötti időablak után a P - Q intervallum jelenik meg.

Normál számok felnőtteknek

A kamrai oszcilláció legmagasabb határán egy R-hullám jelenik meg, a kamrai pulzálás csúcsán megjelenik az S-hullám, amikor a szívritmus eléri a pulzáció legmagasabb pontját, nincs különbség a potenciálok között. Egyenes vonalat mutat. Ha kamrai aritmia következik be, akkor egy T. EK hullám jelenik meg, amely egy szívizominfarktus esetén egy EKG lehetővé teszi a szív munkájának eltéréseinek megítélését.

Előkészítés és magatartás

Az EKG-eljárás végrehajtása gondos előkészítést igényel. A haj borotválkozik a testen, ahol az elektródákat el kell helyezni. Ezután a bőrt alkoholos oldattal dörzsöljük.

Az elektródák a mellkashoz és a karokhoz vannak rögzítve. A felvétel megkezdése előtt állítsa be a pontos időt a felvevőn. A kardiológus fő feladata az EKG komplexek paraboláinak ellenőrzése. Ezek egy speciális oszcilloszkóp képernyőn jelennek meg. Ezzel párhuzamosan, hallgatva a szív összes hangját.

Az akut miokardiális infarktus jelei

Az EKG segítségével a végtagok és a mellkasi elektródák vezetésének köszönhetően lehetséges a patológiai folyamat formája: bonyolult vagy egyszerű. Meghatározza a betegség stádiumát is. Akut fokozat esetén a Q fog nem látható, de a mellkasi bázisokban R-hullám van, amely a patológiát jelzi.

Az ilyen EKG tünetei a szívinfarktusra utalnak:

1. A szuprainfarktusos területeken nincs R-hullám.
2. Van egy Q hullám, ami egy rendellenességet jelez.
3. Az S és T szegmens magasabb.
4. Az S és a T szegmens egyre inkább elmozdul.
5. Van egy T hullám, ami egy patológiát jelez.

IM a cardiogramon

Az akut szívroham dinamikája így néz ki:

1. Szívfrekvencia nő.
2. Az S és T szegmens magasan emelkedik.
3. Az S és T szegmens nagyon alacsony.
4. A QRS komplexet kifejezik.
5. Van egy Q hullám vagy egy Q és S komplex, amely a patológiát jelzi.

Az elektrokardiogram megmutatja az infarktus állapotának három fő fázisát. Ez a következő:

• transzmurális infarktus;
• subendocardialis;
• intramurális.

A transzmurális szívinfarktus jelei:

• a necrolizáció kialakulása a bal kamra falán kezdődik;
• abnormális Q hullám képződik;
• megjelenik egy kisméretű amplitúdójú patológia.

Subendokardiális infarktus - a sürgős sebészeti beavatkozás oka. Meg kell tartani a következő 48 órában.

A nekrotikus sejtek ebben a támadási formában egy keskeny polcot képeznek a bal kamra szélén. Ebben az esetben a cardiogramot meg lehet jegyezni:

• Q hullám hiánya;
• minden vezetékben (V1 - V6, I, aVL) az ST szegmens csökkenése figyelhető meg - ívelt le
• az R hullám csökkentése;
• a "koszorúér" pozitív vagy negatív T hullám kialakulása;
• változások vannak jelen a héten.

A támadás intramurális formája meglehetősen ritka, tünete a negatív T hullám kardiogramján való jelenléte, amely két hétig fennmarad, majd pozitívvá válik. Azaz a szívizom állapotának diagnózisa fontos a diagnózisban.

A kardiogram értelmezése

A diagnózis elkészítésekor nagy szerepet játszik a cardiogram helyes értelmezése, azaz a roham típusának meghatározása és a szívszövet károsodásának mértéke.

Különböző típusú támadások

A cardiogram lehetővé teszi, hogy meghatározza, hogy melyik szívroham történik - kis fókuszú és nagy fókuszú. Az első esetben kismértékű kár van. Közvetlenül a szív régiójában koncentrálódnak. A komplikációk:

• szív aneurizma és szakadás;
• szívelégtelenség;
• kamrai fibrilláció;
• asisztologichesky thromboembolia.

A kis fókuszinfarktus kezdetét ritkán rögzítik. Leggyakrabban nagy fókuszú. Jellemzője a koronária artériák jelentős és gyors megzavarása trombózisuk vagy hosszan tartó görcsök miatt. Ennek eredményeképpen nagy mennyiségű halott szövet van.

Éles kis fókuszú IM

A sérülés lokalizációja az infarktus megosztásának középpontjában áll:

• Front;
• hátul;
• IM partíciók;
• kisebb;
• IM oldalfal.

A tanfolyam alapján a lefoglalás:

• Ismételt szívroham, amely az első sérülés után 2 hónappal következik be. Patológiai folyamatok alakulnak ki a nekrotikus szövetek között. Keményen áramlik.
• Ismétlődő, az első hónapban ismét jelentkezik, míg a beteg még a kórházban van. Fokozatosan, a patológiás folyamatok során új halálos szövet keletkezik. A fájdalom szindróma gyenge, ami megnehezíti a szívinfarktus lefolyását.
• Folytatódik, amelynek során az új területek folyamatosan folyamatosak. A prognózis kedvezőtlen.

A szívrohamokat a sérülés mélysége szerint osztályozzák, a szöveti halál mélységétől függően.

Hogyan határozzuk meg a patológia színpadát?

Szívinfarktus esetén a necrolizáció dinamikája így kimutatható. Az egyik helyen a vérellátás hiánya miatt a szövetek elpusztulnak. A periférián még mindig megmaradnak.

A szívizominfarktus négy szakaszát különböztetjük meg:

Az EKG-n lévő jelek a következők:

A legmagasabb szakasz legalább 3 órát vesz igénybe, és legfeljebb 3 napig tarthat. A halálesetek egy Q hullámot mutatnak, amely esetleg jelen lehet vagy nem. Ha Q látható, az S hullám nem világos és teljesen eltűnik. Az EKG legmagasabb szakaszát többcsúcs görbével fejezzük ki.

Pozitív állapotban ST és magas T összetételből áll. A képernyőn egyesülnek. Ha az elmozduláskor az ST összetétele 4 vagy több osztással meghaladja az izolint, még akkor is, ha egy ólomban érdemes beszélni súlyos szervkárosodásokról.

Subakut színpad - akár 3 hónapig is tarthat. A halál területe megszűnik. Összetétel ST közel az izolinhoz. Ezen időszak első felében az ischaemia megnövekedett határai miatt a T negatív pozíciót foglal el.

Amplitúdója növekszik és eléri a gigantikus arányokat. A második felében az ischaemia eltűnik. A T-hullám visszatér a normál értékhez, és fokozatosan pozitívvá válik. A periférikus területeken a T hullám nagyon észrevehető. Ha az ST-kompozíció felső progressziója nem megy át, akkor ehhez egy echokardiográfia szükséges. Ebben az esetben fontos megvizsgálni, hogy van-e szív-aneurizma.

Az EKG ma az egyik leggyakoribb és informatív módszer az akut szívbetegségek kimutatására. Az infarktus bármely szakaszának vagy formájának jeleinek azonosítása azonnali kezelést vagy megfelelő rehabilitációs terápiát igényel. Ez megakadályozza a szövődmények és az ismételt támadások kockázatát.

EKG a szívinfarktusban: a cardiogram jelei, lokalizációja és értelmezése

Szeretném elmondani a fő diagnosztikai módszert - a szívinfarktus EKG-jét. A cardiogram szerint megtudhatja, hogyan kell meghatározni a kórokozók által okozott kár mértékét.

Manapság szívizominfarktus, nagyon gyakori veszélyes betegség. Sokan összekeverhetik a szívroham tüneteit akut anginával, ami súlyos következményekkel jár és halálhoz vezet. Ezzel a diagnosztikai módszerrel a kardiológusok pontosan meghatározhatják az emberi szív állapotát.

Ha az első tüneteket észleli, sürgősen EKG-t kell készítenie, és konzultálni kell egy kardiológussal. Cikkünkben megtudhatjuk, hogyan készíthetjük el magunkat erre az eljárásra, és hogyan lehet megfejteni. Ez a cikk mindenki számára hasznos lesz, mert senki sem mentes a patológiától.

Rövid leírás

A szívizominfarktus a szívizom egy részének nekrózisa (szöveti nekrózis), amely a keringési elégtelenség miatt a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt következik be. Ez egy szívinfarktus, amely a világ fő halálának, és ma, és fogyatékosságának fő oka.

A diagnózis fő eszköze a szívinfarktus EKG-je. Ha a betegségre jellemző tünetek jelennek meg, azonnal látogasson el egy kardiológusra, és EKG-tesztet végezzen, mivel az első órák nagyon fontosak.

Rendszeresen meg kell vizsgálnia a szív romlásának korai diagnózisát. A fő tünetek:

• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• gyengeség;
• szívdobogás, megszakítás a szív munkájában;
• szorongás;
• erős izzadás.

A fő tényezők, amelyek miatt az oxigén rosszul belép a vérbe és a véráramlás zavar, a következők:

• koszorúér-szűkület (vérrög vagy plakk miatt az artéria megnyitása élesen szűkül, ami nagy fókuszú szívizominfarktust okoz).
• coronarotrombosis (az artériás lumen hirtelen blokkolódik, ami a szívfalak nagy fókuszú nekrózisát okozza).
• stenotikus coronarosclerosis (egyes koronária artériák lumenének szűkítése, amely kis fókuszú szívinfarktusokat okoz).

A szívizominfarktus az artériás hipertónia, a cukorbetegség és az atherosclerosis hátterében gyakran alakul ki. Előfordulhat a dohányzás, az elhízás és a fix életmód miatt is.

A miokardiális infarktust kiváltó feltételek, amelyek miatt az oxigénellátás csökken, a következők lehetnek:

• állandó izgalom;
• idegtörzs;
• túlzott gyakorlás;
• operatív beavatkozás;
• a légköri nyomás csökken.

Az EKG-t miokardiális infarktusban speciális elektródok segítségével végzik, amelyek az EKG-eszközhöz vannak csatlakoztatva és rögzítik a szív által adott jeleket. Egy normális EKG esetében hat érzékelő elegendő, de a szív működésének részletes elemzéséhez tizenkét vezetést használnak.

A szívpatológiák fajtái

A kardiológiai patológia képes különböző formákat szerezni. A miokardiális infarktus elektrokardiográfiai diagnózisa a következő betegségtípusokat észlelheti:

• transmuralis;
• subendocardialis;
• intramurális.

Mindegyik betegség a nekrózis, a károsodás, az ischaemia zónáinak sajátos állapotában rejlik. A transzmuralis myocardialis infarktusnak makrofokális nekrózis jelei vannak, amelyek a bal kamra falainak 50% -70% -át érintik. Segít kimutatni az ellentétes fal ilyen típusú depolarizációs vektorjának miokardiális infarktusának jeleit.

A diagnózis összetettsége abban rejlik, hogy a szívizom jelentős része nem bizonyítja az abban bekövetkezett változásokat, és csak vektor indikátorok mutathatnak rájuk. A szubendokardiális myocardialis infarktus nem vonatkozik a betegségek kis fókuszaira.

Szinte mindig széles körben folytatódik. A belső szerv állapotának vizsgálatában az orvosok számára a legnagyobb nehézség az érintett myocardium határainak elmosódása.

Amikor a szubendokardiális károsodás jellemzőit észlelik, az orvosok megfigyelik a megnyilvánulásuk idejét. A myocardialis infarktus szubendokardiális típusának tünetei a patológia jelenlétének teljes megerősítésének tekinthetők, ha nem tűnnek el 2 napon belül. Az intramurális szívizominfarktus az orvosi gyakorlat ritkaságának tekinthető.

Az előfordulás első órájában gyorsan észlelhető, mivel az EKG-n lévő myocardium gerjesztési vektorja a szívben megváltozott metabolikus folyamatokat jelzi. A kálium elhagyja a nekrózis által érintett sejteket. De a patológia felismerésének nehézsége az, hogy a kálium károsodásának áramlása nem képződik, mert nem éri el az epikardiát vagy az endokardiumot.

Az ilyen típusú miokardiális infarktus azonosításához még hosszabb ideig kell figyelni a beteg állapotát. Az EKG-t rendszeresen 2 hétig kell végezni. Az elemzés eredményeinek egy értelmezése nem egy előzetes diagnózis teljes megerősítése vagy megtagadása. A betegség jelenlétének vagy hiányának pontosítása csak a fejlődésük dinamikájában mutatkozó jeleinek elemzésével lehetséges.

A szívizominfarktus típusa

A tünetektől függően a myocardialis infarktus számos változata különböztethető meg:

• Anginal - a leggyakoribb lehetőség. Ez több mint fél órát vesz igénybe, és nem halad át a szegycsont mögötti erős nitrogén vagy nyomó fájdalom után. Ez a fájdalom a mellkas bal felére, valamint a bal karra, az állkapocsra és a hátra adható. A páciens gyengeséget, szorongást, halálfélelmet és izzadságot okozhat.
• Asztmás - egy változata, amelyben légszomj vagy fulladás, szívdobogás lép fel. A fájdalom leggyakrabban nem fordul elő, bár a légszomj előfutára lehet. A betegség kialakulásának ez a változata az idősebb korosztályokra és azokra a betegekre jellemző, akiknek már volt szívinfarktusuk.
• Gastralgic - egy variáns, amelyet a fájdalom szokatlan lokalizációja jellemez, amely a felső hasban nyilvánul meg. A vállterületre és a hátsó részre terjedhet. Ezt az opciót csuklással, böfögéssel, hányingerrel, hányással kísérik. A bélelzáródás miatt puffadás lehetséges.
• Cerebrovascularis - agyi ischaemia tünetei: szédülés, ájulás, hányinger, hányás, tájékozódás elvesztése a térben. A neurológiai tünetek megjelenése megnehezíti a diagnózist, ami ebben az esetben teljesen EKG segítségével lehetséges.
• Arritmiás - lehetőség, ha a fő tünet egy szívverés: a szívelégtelenség érzése és a munka megszakadása. A fájdalom hiányzik vagy enyhén. A vérnyomás csökkenése okozhat gyengeséget, légszomjat, ájulást vagy egyéb tüneteket.
• Alacsony tünet - olyan opció, amelyben a szívizominfarktus kimutatása csak az EKG eltávolítása után lehetséges. A szívroham előtt azonban enyhe tünetek lehetnek, mint például az indokolatlan gyengeség, légszomj, a szív munka megszakadása.

A miokardiális infarktus bármely változata esetében pontos EKG-t kell végezni a pontos diagnózis elvégzéséhez.

Szív cardiogram

Az emberi szervek gyenge áramot kapnak. Ez lehetővé teszi az elektromos impulzusokat regisztráló műszer használatának pontos diagnózisát. Az EKG az alábbiakból áll:

• a gyenge áramot fokozó eszközök;
• feszültségmérő eszközök;
• rögzítő eszköz automatikus.

A képernyőn megjelenő vagy papírra nyomtatott cardiogram szerint szakember és diagnózis. Egy személy szívében különleges szövetek vannak, máskülönben vezetési rendszernek nevezik, jeleket továbbítanak az izmokhoz, jelezve a szerv ellazulását vagy összehúzódását.

A szívsejtekben az elektromos áram periódusban van:

• depolarizáció. A szívizmok negatív sejtes töltése pozitívra vált;
• repolarizáció. A negatív intracelluláris töltés visszaáll.

A sérült sejtek alacsonyabb elektromos vezetőképességűek, mint az egészségesek. Ez az, amit az elektrokardiográf javít. A kardiogram áthaladása lehetővé teszi, hogy rögzítse a szívben fellépő áramlatok hatását.

Ha nincs áram, a galvanométer egy lapos vonalat (izolint) rögzít, és ha a myocardialis sejtek különböző fázisokban izgatódnak, a galvanométer egy karakterláncot rögzít, amely felfelé vagy lefelé irányul.

Az elektrokardiográfiai ellenőrzés három standard vezetést, megerősített három és mellkasot rögzít. Ha vannak jelzések, akkor adjunk hozzá több vezetőt a hátsó szívosztályok ellenőrzéséhez.

Minden ólom elektrokardiográf egy külön vonalat rögzít, amely tovább segít a szívkárosodás diagnosztizálásában.
Ennek eredményeként egy komplex kardiogram 12 grafikus vonallal rendelkezik, és mindegyiküket tanulmányozzák.

Az elektrokardiogramon öt fogat különböztetünk meg: P, Q, R, S, T, vannak olyan esetek, amikor U is hozzáadódik, mindegyiknek saját szélessége, magassága és mélysége van, és mindegyikük saját irányban is irányul.

A fogak között intervallumok vannak, azokat is mérik és tanulmányozzák. Javítsa az intervallum eltéréseket is. Minden egyes fog a szív bizonyos izomrészeinek funkciói és képességeiért felelős. A szakértők figyelembe veszik a köztük lévő kapcsolatot (mindez a magasságtól, mélységtől és iránytól függ).

Mindezek a mutatók segítenek megkülönböztetni a szívizom normál munkáját a különböző kórképek által okozott károsodástól. Az elektrokardiogram fő jellemzője, hogy a patológiás tünetek diagnosztizálásához és további kezeléséhez fontos és azonosítható.

A szívizominfarktus lokalizációja

A szívinfarktus EKG-diagnózisa lehetővé teszi az ischaemia lokalizációjának meghatározását. Például megnyilvánulhat a bal kamra falán, az elülső falakon, a válaszfalakon vagy az oldalfalakon.

Érdemes megjegyezni, hogy a szívizominfarktus ritkán fordul elő a jobb kamrában, ezért annak meghatározásához a szakemberek speciális mellkasi vezetőket használnak a diagnózisban.

A miokardiális infarktus lokalizációja EKG-n:

• Elülső szívroham - befolyásolja az artériás LAP-ot. Mutatók: V1-V4. Vezet: II, III, aVF.
• Hátsó infarktus - az RCA artériája érintett. Mutatók: II, III, aVF. Vezető: I, aVF. Oldalsó infarktus - A Circunflex artériát érinti. Mutatók: I, aVL, V5. Vezető: VI.
• Basalis infarktus - az RCA artériája érintett. Mutatók: nincs. V1, V2 vezetékek.
• A szeptális infarktus - artériák A szeptális performanst érinti. Mutatók: V1, V2, QS. Ólom: nem.

Előkészítés és eljárás

Sokan úgy vélik, hogy az EKG-eljárás nem igényel különleges előkészítést. Azonban a szívinfarktus pontosabb diagnózisa érdekében be kell tartania az alábbi szabályokat:

1. Stabil pszicho-érzelmi háttér, a betegnek rendkívül nyugodtnak és nem idegesnek kell lennie.
2. Ha az eljárás reggel történik, megtagadja az étkezést.
3. Ha a beteg dohányzik, tanácsos a dohányzás megakadályozása az eljárás előtt.
4. Szükséges a folyadékbevitel korlátozása is.

A vizsgálat előtt szükséges a külső ruházat eltávolítása és a lábak kioldása. A szakember rögzíti az elektróda rögzítésének helyét az alkohollal, és speciális gélt alkalmaz. Az elektródákat a mellkasra, a bokákra és a kezekre szerelik fel. Az eljárás során a beteg vízszintes helyzetben van. Az EKG idő körülbelül 10 perc.

A szokásos szervműveletek során a vonal ugyanolyan ciklikus jellegű. A ciklusokat a bal és jobb atria, a kamrák következetes összehúzódása és relaxációja jellemzi. Ugyanakkor a szívizomban összetett folyamatok, amit bioelektromos energia követ.

A szív különböző részein kialakított elektromos impulzusok egyenletesen oszlanak el az emberi testben, és eljutnak a személy bőréhez, amelyet az eszköz elektródák segítségével rögzít.

EKG-dekódolás a miokardiális infarktushoz

A miokardiális infarktus 2 típusra oszlik - nagy fókusz és kis fókusz. Az EKG lehetővé teszi egy nagy fókuszú szívinfarktus diagnosztizálását. Az elektrokardiogram fogakból (kiemelkedések), intervallumokból és szegmensekből áll.

A szívinfarktusú kardiográfokban a nyúlványok konkáv vagy konvex vonalak. Az orvosi gyakorlatban többféle fog is van, amelyek felelősek a szívizomban előforduló folyamatokért, latin betűkkel vannak jelölve.

A P kiemelkedés jellemzi az atria összehúzódását, a Q R S kiemelkedések tükrözik a kamrák összehúzódási funkcióját, a T kiemelkedés rögzíti a relaxációt. Az R-hullám pozitív, a QS-fogak negatívak és lefelé irányulnak. Az R hullám csökkentése a szív patológiás változásairól beszél.

A szegmensek egyenes vonalszakaszok, amelyek egymáshoz képest kiálló részeket kötnek össze. A középvonalon található ST szegmens normálisnak tekinthető. Az intervallum egy meghatározott terület, amely kiálló részekből és egy szegmensből áll.

A nagy fókuszú szívizominfarktus, a cardiogramon a Q R S. komplex kiálló részeinek módosítása jelenik meg. A patológiás kiugrás Q megjelenése a patológia kialakulását jelzi. A Q indikátor a miokardiális infarktus legstabilabb jele.

Az elektrokardiográfia nem mindig mutatja a patológia kialakulását meghatározó jeleket az első alkalommal, de csak az esetek 50% -ában. A patológia kialakulásának első jellemző jele az ST szegmens emelkedése.

Mit néz ki egy kiterjedt szívroham a cardiogramon? Nagy fókuszú myocardialis infarktus esetén a következő minta jellemző:

• R hullám - teljesen hiányzik;
• Q hullám - jelentősen nőtt a szélesség és a mélység;
• ST szegmens - amely az izolátum felett helyezkedik el;
• T hullám - a legtöbb esetben negatív irányt mutat.

EKG változások

A tanulmány során ellenőrizze ezeket a jellemzőket és eltéréseket:

1. A keringési zavarok, amelyek aritmiákhoz vezetnek.
2. A véráramlás korlátozása.
3. A jobb kamra meghibásodása.
4. A szívizom megvastagodása - a hipertrófia kialakulása.
5. Szívritmus zavar a szív rendellenes elektromos aktivitása következtében.
6. Bármilyen fázisú transzmurális szívroham.
7. A szív mellkasának elhelyezkedése.
8. A szívfrekvencia gyakorisága és az aktivitás intenzitása.
9. A szívizom szerkezetének károsodása.

Normál teljesítmény

Minden pulzusszámot grafikon formájában rögzítünk, ahol a görbe változásai függőlegesen jelennek meg, és a fel- és lefelé fordulás ideje vízszintesen kerül kiszámításra.

A fogak - függőleges csíkok a latin ábécé betűivel vannak jelölve. Vízszintesen mért szegmensek, a változások rögzítésével - az egyes szívfolyamatok (szisztolé és diaszole) időközönként.

Felnőtteknél a normális egészséges szívfrekvencia:

Mielőtt az atria összehúzódását megneveznénk, ez a szinusz ritmusának meghatározója.

Ez lehet negatív és pozitív, és egy ilyen marker időtartama nem több, mint egy másodperc. A rendellenességek a diffúz metabolikus folyamatok csökkenését jelezhetik.

A PQ intervallum 0,1 másodperc.

Ebben az időben a szinusz impulzusnak van ideje, hogy áthaladjon az artiotikus csomóponton.

Jelzések a szívrohamra vonatkozó vizsgálatról

A szívizominfarktus EKG-indexei nagyon fontosak a betegség diagnosztizálásában és annak jellemzőinek azonosításában. A diagnózisnak gyorsan meg kell ismernie a szívizom károsodásának jellemzőit, és meg kell értenie, hogyan kell újraéleszteni a beteget.

Az érintett terület lokalizációja eltérő lehet: a jobb kamra szövetének halálát, a perikard vereségét, a haldokló szelepet.

A bal pitvar alsó része szintén befolyásolható, ami nem teszi lehetővé a vér elhagyását a területről. A transzmurális infarktus a szívizom koronária-ellátásának területén az erek elzáródásához vezet. A szívroham diagnózisának pillanatainak meghatározása:

• Az izomhalál helyének pontos lokalizációja.
• A káros hatás időtartama (mennyi ideig tart az állapot).
• A sérülés mélysége. Egy EKG-n a miokardiális infarktus jelei könnyen észlelhetők, de meg kell találni a lézió szakaszait, amelyek a fókusz mélységétől és terjedésének erősségétől függenek.
• A szívizom más területeinek egyidejű károsodása.

Fontos figyelembe venni. A fogak indikátorai az alsó részén lévő His köteg blokádja esetén, ami a következő szakasz kezdetét idézi elő - a bal kamrai szeptum transzmurális infarktusa.

Az időben történő kezelés hiányában a betegség a jobb kamra területére terjedhet, mivel a véráramlás zavart és a szívizom folyamatai folytatódnak. Az egészség romlásának megakadályozása érdekében a betegnek metabolikus és diffúz gyógyszert adnak be.

A myocardialis nekrózis szakaszai

Az egészséges és halott (nekrotizált) myocardium között az elektrokardiográfiában köztes szakaszok vannak:

ISCHEMIA: ez a szívizom kezdeti károsodása, amelyben nincsenek mikroszkópos változások a szívizomban, és a funkció már részben károsodott.

Ahogy emlékeznie kell a ciklus első részéről, az ideg- és izomsejtek sejtmembránjain két egymás utáni folyamat következik be: depolarizáció (gerjesztés) és repolarizáció (a potenciális különbség helyreállítása). A depolarizáció egy egyszerű folyamat, amelyhez csak a sejtmembránban lévő ioncsatornákat kell megnyitni, amelyek a koncentrációkülönbség miatt a sejteken kívül és belül is működnek.

A depolarizációval ellentétben a repolarizáció olyan energiaigényes folyamat, amely energiát igényel ATP formájában. Az ATP szintézise oxigént igényel, ezért a myocardialis ischaemia során a repolarizációs folyamat először szenved. A repolarizáció megszakítása a T-hullám változásaiban nyilvánul meg.

A miokardiális ischaemia során a QRS-komplex és az ST-szegmensek normálisak, és a T-hullám megváltozik: kiterjeszti, szimmetrikus, egyenlő oldalú, amplitúdóban (span) emelkedik, és hegyes csúcsa van. Ebben az esetben a T-hullám lehet pozitív és negatív is - ez függ az ischaemiás fókusz helyétől a szívfal vastagságában, valamint a kiválasztott EKG-vezeték irányától.

Az ischaemia reverzíbilis jelenség, idővel az anyagcsere (anyagcsere) helyreáll a normál állapotba, vagy tovább romlik a károsodás stádiumába való átmenet mellett.

KÁROS: ez egy mélyebb myocardialis sérülés, amelyben mikroszkóp alatt megnő a vakuolák száma, az izomrostok duzzanata és disztrófiája, a membránszerkezet megzavarása, mitokondriális funkció, acidózis (közepes savasodás) stb. Mind a depolarizáció, mind a repolarizáció szenved. Úgy véljük, hogy a kár elsősorban az ST szegmensre hat.

Az ST szegmens a kontúr felett vagy alatt, de ívében (ez fontos!), Eltolódhat, és károsodás esetén az elmozdulás irányába duzzad. Tehát, ha a szívizom megsérül, az ST szegmens íve az eltolás felé irányul, amely megkülönbözteti azt az egyéb körülményektől, amelyekben az ív az izolinra irányul (kamrai hipertrófia, az ő kötegének kötege stb.).

A károsodott T hullám különböző formájú és méretű lehet, ami függ az egyidejű ischaemia súlyosságától. A károsodás sokáig nem létezhet, és ischaemiavá vagy nekrózissá válik.

Necrosis: miokardiális halál. A halott myocardium nem képes depolarizálni, így a halott sejtek nem képezhetik az R-hullámot a kamrai QRS-komplexben. Emiatt a transzmuralis infarktus (szívinfarktus bizonyos területén a szívfal vastagsága alatt) ebben az EKG-ólomban egyáltalán nincs R-hullám, és kialakul a QS-típusú kamrai komplex.

Ha a nekrózis csak a szívizom falának egy részét érintette, akkor egy QrS típusú komplex képződik, amelyben az R-hullám csökken, és a Q-hullám a normához képest megnő. Általában a Q és az R fogaknak számos szabályt kell betartaniuk, például:

• A Q hullámnak mindig jelen kell lennie a V4-V6-ban.
• a Q hullám szélessége nem haladhatja meg a 0,03 másodpercet, és amplitúdója NEM haladja meg az R hullám amplitúdójának 1/4-át.
• az R-hullámnak V1-től V4-ig terjedő amplitúdójúnak kell lennie (azaz minden V1-től V4-ig terjedő sorban az R-hullámnak nagyobbnak kell lennie, mint az előzőnél).
• a V1-ben az r-hullám hiányzik, akkor a kamrai komplex QS formájú. A 30 év alatti embereknél a QS-komplex általában ritkán fordul elő a V1-V2-ben, és a gyermekeknél még a V1-V3-ban is, bár mindig gyanús a szívinfarktus az interventricularis septum elülső részében.

Diagnosztizálása azoknál a betegeknél, akik blokkolják az His ági kötegét

A jobb láb blokádjának jelenléte nem akadályozza meg a nagy fókuszú változások azonosítását. A bal láb blokkolásával rendelkező betegeknél a szívroham EKG-diagnózisa nagyon nehéz. Számos EKG jele van a bal lába blokádjának hátterében a nagy fókuszú változásoknak. Az akut miokardiális infarktus diagnózisában a leginkább informatívak a következők:

1. A Q hullám megjelenése (különösen a patológiás Q hullám) legalább két vezetéken az aVL, I, v5, v6 vezetékekből.
2. Az R hullám csökkentése a V1-től a V4-ig történő hozzárendeléssel.
3. Az S hullám emelkedő térdének (Cabrera jele) fogazása legalább két V3-as V5-ös vezetéken.
4. Az ST szegmens egymáshoz illeszkedő elmozdulása két vagy több szomszédos vezetékben.

Ezen tünetek bármelyikének észlelése esetén a szívroham valószínűsége 90-100%, azonban ezek a változások csak a bal oldali láb blokkolásának hátterében megfigyelhető MI-ben szenvedő betegek 20-30% -ánál figyelhetők meg (az ST-szegmens és a T-hullám változásai a dinamikában 50% -kal megfigyelhetők). Ezért a bal lába elzáródása esetén az EKG-változások hiánya semmilyen módon nem zárja ki a szívroham lehetőségét.

A pontos diagnózis meghatározásához meg kell határozni a kardio-specifikus enzimek vagy a troponin T. aktivitását. A kamrai predisponziós szindrómában szenvedő betegeknél az MI diagnosztizálásához hasonló elvek érvényesek, implantált pacemakerrel rendelkező betegeknél (állandó kamrai stimuláció).

A bal oldali elülső ág elzáródása esetén az alacsonyabb lokalizációban a nagy fókuszú változások jelei a következők:

Regisztráció QS, qrS és rS típusú II ólomkomplexekben (r hullám "alt =" ">

A szakértők a transzmuralis szívroham szakaszát 4 fázisra osztják:

• A legmélyebb szakasz, amely percről több óráig tart;
• Egy akut szakasz, amely egy órától két hétig tart;
• Egy nem akut szakasz, amely két hétig két hónapig tart;
• Cicatricialis szakasz, amely két hónap után következik be.

A transzmurális infarktus az akut stádiumra utal. Egy EKG-nál meghatározható, hogy az „ST” fogat „T” -re emeli, ami negatív helyzetben van. A transzmuralis infarktus utolsó szakaszában Q hullám keletkezik, az „ST” szegmens a műszerindexekben két naptól négy hétig tárolódik.

Ha a páciens a második vizsgálat során továbbra is növeli az „ST” szegmenst, ez azt jelzi, hogy a bal kamra aneurizmát alakít ki. Tehát egy transzmurális infarktust egy Q hullám jelenléte jellemez, egy „ST” mozgást egy izolátum irányában, és egy T hullámot, amely a negatív zónában tágul.

Alsó szívroham és jellemzői

A hátsó kamrai régiók infarktusát nehéz EKG-vel diagnosztizálni. Az orvosi gyakorlatban a diagnózis eseteinek mintegy 50% -a nem mutat problémát a kamra hátsó területeivel. A kamra hátsó fala a következő részekre van osztva:

• A membránszelvény, ahol a membrán melletti hátsó falak találhatók. Ebben a részben az ischaemia alacsonyabb infarktust (poszter diafragmatikus infarktust) okoz.
• Basalis felosztás (felső falak) a szív mellett. A szív iszkémiáját ebben a részben bazális infarktusnak nevezik.

Az alacsonyabb infarktus a jobb szívkoszorúér elzáródásából ered. A szövődményeket az interventricularis septum és a hátsó fal sérülése jellemzi.

Alacsonyabb infarktus esetén az EKG-indexek a következőképpen változnak:

• A harmadik Q hullám a harmadik R hullámra 3 mm-rel nagyobb lesz.
• A szívizominfarktus cicatriciális stádiumát a Q hullám csökkenése jellemzi az R (VF) felére.
• A harmadik Q hullám 2 mm-es kiterjesztését diagnosztizálják.
• Hátsó infarktus esetén a második Q-hullám az első Q fölé emelkedik (egy egészséges embernél ezek a mutatók megfordulnak).

Érdemes megjegyezni, hogy a Q hullám jelenléte az egyik vezetéken nem garantálja a hátsó infarktust. Ez eltűnhet és intenzív emberi légzéssel jelenik meg. Ezért a hátsó infarktus diagnosztizálásához EKG-t kell többször elvégezni.

Az elektrokardiográfiával kapcsolatos nehézségek

A nehézség a következő:

1. A beteg túlzott súlya befolyásolhatja a szív áramlását.
2. A myocardialis infarktus új hegeinek meghatározása nehéz, ha hegesedő szívbetegsége van.
3. A teljes blokk vezetőképességének csökkenése, ebben az esetben nehéz az ischaemia diagnosztizálása.
4. A fagyasztott szív aneurizmák nem erősítik meg az új dinamikát.

A modern orvostudomány és az új EKG-eszközök könnyen elvégezhetik a számításokat (ez automatikusan történik). A Holter felügyelete segítségével a szív munkáját egész nap rögzítheti.

A modern helyiségekben van egy kardiómonitoring megfigyelés, és hallható riasztással rendelkezik, lehetővé teszi az orvosok számára, hogy észrevegyék a megváltozott szívveréseket. A végső diagnózist egy szakember készíti el az elektrokardiogram, a klinikai tünetek eredményeiben.

EKG a miokardiális infarktusra - hogyan néz ki egy cardiogramra és milyen tünetei vannak a férfiak és nők szívrohamának?

A szív- és érrendszeri megbetegedések elterjedtsége az elmúlt évtizedekben tombolóvá vált. A fejlett országokban a myocardialis infarktus a halálok fő oka lett, a számok tovább nőnek, a betegség egyre fiatalabb, különösen a férfiak körében.

Mi a miokardiális infarktus?

A szívinfarktus a szakemberek nyelvén a szívizom nekrózisa, amelyet a szerv elégtelen vérellátása okoz.

Az ischaemiás betegség megelőzi az akut állapotot, melynek oka az ateroszklerotikus plakkokkal a koszorúérek sérülése vagy elzáródása.

A koleszterin betétek hozzájárulnak a vérrögök kialakulásához, amelyek megzavarják a szív vérellátását.

Ha a szívizom egyik szakasza nem kap oxigént 20 percig, akkor szöveti nekrózis lép fel. A halott sejtek száma a blokkolt artéria méretétől függ. A szívroham gyorsan fejlődik, amit a mellkasi mögötti súlyos fájdalom kísér, amelyet nem lehet gyógyszerekkel eltávolítani.

tünetek

Nem olyan régen, egy szívrohamot tartottak életkorú betegségnek, de most már harminc éves férfiaknál fordul elő. A nők ritkábban szenvednek, mert az ösztrogén hormon védi őket, ami megelőzi a plakk képződését a menopauza előtt. Bár a nők kevésbé hajlamosak a szívrohamra, a betegség súlyosabb.

A szívroham legfontosabb tünetei:

• Súlyos hirtelen fájdalom a mellkasban. A fájdalom megnyomása és összenyomása, a hátra és a vállra kiterjedve. Az anginától eltérően a szívroham jelek nyilvánvaló ok vagy stressz nélkül jelennek meg. Gyakran a támadás nyugalomban kezdődik.
• A tabletták bevétele nem ad megkönnyebbülést.
• Lehetséges eszméletvesztés és légzési nehézség.
• Az akut infarktust aritmia, a vérnyomás és a testhőmérséklet 38 ° C-ig történő emelkedése, valamint az impulzusszám növekedése kíséri.

Szívroham a nőknél

A szívbetegség tüneteit a nőknél el lehet mosni. Körülbelül egy hónapig a betegség bomlás, álmatlanság, ésszerűtlen szorongás, duzzanat, kellemetlen érzések a gyomorban, légszomj és fájdalmas fájdalom.

A támadás súlyos mellkasi fájdalommal kezdődik, de mivel a nők türelmesen elviselik a kényelmetlenséget, gyakran figyelmen kívül hagyják a veszélyjelzéseket. A fájdalom terjed a nyakra és a bal kar, az állkapocs és a fogak megsérülhetnek. Gyakori súlyos hányinger, gyomorégés és hányás, szédülés, a hátsó fájdalom, az eszméletvesztés, a hideg verejték és a test merevsége.

Szívroham férfiaknál

Az előfertőzést ritkán fáradtság és szorongás okozza. Általában a közelgő katasztrófa egyetlen jele a fájdalom a szív régiójában. Néha a támadás hányingerrel, a felső hátsó fájdalommal kezdődik, a könyök, a kar és a lábak között kellemetlen érzés, kevésbé az állkapocsban. Gyakran előfordul, hogy a fulladás, a torokban égés, a gyomorégés, a csuklás, a sápaság és a hirtelen erőveszteség alakul ki.

A férfiak ritkán figyelmen kívül hagyják a betegséget, ezért a szívizominfarktus miatt időnként és halálukban kevésbé segítik őket, mint nőknél.

A megnyilvánulások különbségét a fiziológiai jellemzők magyarázzák:

• A férfi szíve nagyobb, mint a nő.
• Különböző pulzusszámok férfiak és nők esetében.

A kérdésre: "Lehet-e meghatározni az első jelek által okozott szívrohamot?", - csak igenlő válasz van. Az orvosi ellátás időszerűségétől függ a helyreállítási prognózis. A mentőt azonnal fel kell hívni, ha egy támadás több jele is megjelenik.

A szívinfarktus tünetei

Ezen tünetek bármelyikének jelezni kell, hogy sürgős orvosi segítségre van szükség.

diagnosztika

Szükség van egy EKG-re a gyanús szívrohamra és a lehető leghamarabb. Ha a szív munkájában szabálytalanságokat észlelnek, a kardiogram dekódolása az ischaemia vagy akut szívroham jellegzetes jeleit mutatja, és lehetővé teszi a kár típusának meghatározását és a megfelelő intézkedések megtételét.

Mit mutat az elektrokardiogram (dekódolású fénykép)?

Az ábra azt mutatja, hogy milyen az EKG terület:

EKG-diagram

• P - pitvari stimuláció. A pozitív érték a sinus ritmust jelzi.
• A PQ intervallum a gerjesztési impulzus átmeneti ideje a pitvari izomban a kamrákig.
• QRS komplex - a kamrák elektromos aktivitása.
• Q - impulzus az interventricularis septum bal oldalán.
• R - az alsó szívkamrák gerjesztése.
• S - az alsó bal kamra gerjesztésének vége.
• ST szegmens - mindkét kamra gerjesztési ideje.
• T - az alsó kamrák elektromos potenciáljának helyreállítása.
• A QT intervallum a kamrai összehúzódás ideje. A nemre és életkorra jellemző ritmus gyakorisága miatt ez az érték állandó.
• A TR szegmens a szívelektromos passzivitás, a kamrák és a pitvarok relaxációja.

A szívroham típusai

Infarktus esetén a szívizom különböző szakaszaiban szöveti nekrózis és cicatriciális változások léphetnek fel.

Mit néz ki a szívinfarktus alatt a cardiogram?

A károsodás helyének lokalizációja a következőképpen változik:

• Transzmurális infarktus

A szívizom minden rétegét károsítja. Kardiográfián egy behatoló lézió egy jellemző görbe tükröződik, és Q infarktusnak nevezik. Q hullám alakult ki, ami a hegszövetben az elektroaktivitás hiányát jelzi.

A Q fog a szívroham után néhány óra vagy nap múlva alakul ki, és hosszú ideig tart. Az időben történő orvosi beavatkozás és a szív oxigénellátása elegendő mennyiségű károsodás megelőzhető.

A Q-hullámok hiánya a cardiogramban nem zárja ki a szívrohamot.

Ilyen típusú sérülési pontnál károsodás figyelhető meg. A nekrózis nem zavarja a szívizom munkáját, és gyakran a lábakon folytatódik.

A szövetek állapotának változásait egy EKG-n belül gyakran észlelik. Egy mini-infarktus után Q-hullám nem képződik.

• Subepikardiális, szubendokardiális vagy nem-hullámos infarktus

A sérülés fókusza a belső réteg bal kamrájában található. Az ST szegmens depressziója tükröződik az EKG-ben. A kardiogram Q hulláma nem jelenik meg, és az ST szegmens simítása a jogsértések bizonyítékává válik.

Az ilyen állapotokat anginás rohamok okozzák, vagy az aritmiák kezelésére.

A szubendokardiális infarktus akkor jelenik meg, ha a T szegmens vízszintes vagy ferde depressziót mutat. Az edzés során a betegség jele az 1 mm-nél nagyobb csökkenés vagy a ferde mászó görbe.

• falfestmény

Az izom középső része sérült, a külső és a belső membránok nem szenvednek. Az EKG leírásában az orvos a T-hullám inverzióját tartalmazza, amely legfeljebb 2 hétig negatív lesz. Az ST szegmens nem lesz lapos.

A sérült terület lokalizációja

EKG segítségével az orvos meghatározza a sérülés helyét.

Szívroham után a jogsértések:

• Elülső válaszfal
• A bal kamra elülső fala (endokardium, epikardium vagy transzmuralis)
• A hátsó falon (szubendokardiális vagy transzmurális)
• Az oldalon
• Az alsó részben
• Talán egy kombinált hely

A legsúlyosabb következményeket az elülső peritoneális infarktus és a bal kamra elülső falának megsértése után figyeljük meg. A betegség ezen formájának prognózisa negatív.

A jobb kamra izolált megsértése rendkívül ritka, általában a bal kamra alsó léziójával kombinálva. Elsősorban a jobb kamra hátsó fala, néha az elülső oldalfal, szenved. Az EKG-t a szegycsont jobb oldalán lévő indikátorok kiegészítő leírása határozza meg.

A fejlesztés szakaszai

Bármely helyen, a szívroham kialakulása több szakaszban történik. Bármi legyen is a szívréteg befolyásolja a szívrohamot, annak fejlődése több szakaszon is nyomon követhető. Az EKG vizsgálat után az orvos dekódolással kap egy fényképet. A betegség stádiumai a következők: