Legfontosabb

Szívizomgyulladás

A szívkoszorúér-betegség (CHD) típusai, tünetei és kezelése

Az IHD erős vezető szerepet tölt be a szív leggyakoribb patológiái között, gyakran részleges vagy teljes fogyatékossághoz vezet, és a világ számos fejlett országának szociális problémává vált. Telített életritmus, állandó stresszes helyzetek, gyengeség, gyenge táplálkozás a nagy zsírtartalmú fogyasztással - mindezek az okok a súlyos betegségben szenvedők számának állandó növekedéséhez vezetnek.

Az „ischaemiás szívbetegség” kifejezés olyan akut és krónikus állapotok egész csoportját egyesíti, amelyeket a szívkoszorúér által a szívkoszorúerek elszűkítése vagy elzáródása okozta elégtelen oxigénellátás okoz. Az izomrostok ilyen oxigén éhezése a szív működésének megzavarásához, a hemodinamikai változásokhoz és a szívizom tartós szerkezeti változásához vezet.

Ezt a betegséget leggyakrabban a koszorúerek artériájának ateroszklerózisa okozza, amelyben az edények belső fala zsíros lerakódásokkal (ateroszklerotikus plakkokkal) van fedve. Ezt követően ezek a lerakódások megszilárdulnak, és a vaszkuláris lumen szűkül, vagy áthatolhatatlanná válik, megzavarva a vér normális szállítását a miokardiális szálakba. Ebben a cikkben megismerjük a szívkoszorúér-betegség típusait, a kóros diagnózis és kezelés alapelveit, a tüneteket és a kardiológus betegeinek tudását.

A CHD típusai

Jelenleg a diagnosztikai képességek bővülése miatt a kardiológusok megkülönböztetik a koszorúér-betegség alábbi klinikai formáit:

  • elsődleges szívmegállás (hirtelen koszorúér-halál);
  • angina pectoris és spontán angina pectoris;
  • miokardiális infarktus;
  • posztinfarktusos cardiosclerosis;
  • keringési elégtelenség;
  • szívritmuszavarok (aritmiák);
  • a szívizom fájdalommentes iszkémia;
  • disztális (mikrovaszkuláris) ischaemiás szívbetegség;
  • új ischaemiás szindrómák (hibernáció, lenyűgöző, a szívizom metabolikus adaptációja).

A CHD fenti osztályozása a Nemzetközi Betegségek Osztályának X rendszerére utal.

okok

Az esetek 90% -ában a koszorúér-megbetegedést a véredények falaiban lévő ateroszklerotikus változások okozta koszorúér-artériák lumenének szűkülése okozza. Ezen túlmenően a szívkoszorúér-véráramlásnak és a szívizom anyagcsere-szükségleteinek megfelelő megsértések a következők lehetnek:

  • változatlan vagy változatlan koszorúér-spazmus;
  • a véralvadási rendszer rendellenességei miatt trombózisra való hajlam;
  • károsodott mikrocirkuláció a koszorúerekben.

A koszorúér-betegség ilyen etiológiai okainak kialakulásához kapcsolódó kockázati tényezők:

  • 40-50 éves kor felett;
  • dohányzás;
  • öröklődés;
  • artériás magas vérnyomás;
  • cukorbetegség;
  • elhízás;
  • a teljes plazma koleszterin (több mint 240 mg / dl) és az LDL-koleszterin (több mint 160 mg / dl) növekedése;
  • a testmozgás hiánya;
  • gyakori stressz;
  • rossz táplálkozás;
  • krónikus mérgezés (alkoholizmus, mérgező vállalkozásokban végzett munka).

tünetek

A legtöbb esetben a koszorúér-betegség diagnosztizálása már abban a szakaszban történik, amikor a beteg sajátos jeleit fejleszti. Ez a betegség lassan és fokozatosan alakul ki, és az első tünetei akkor érezhetik magukat, ha a koszorúér artériája 70% -kal szűkül.

A koszorúér-betegség leggyakrabban a terhelés angina tüneteinek megnyilvánulását jelzi:

  • a fizikai, mentális vagy pszicho-érzelmi stressz után megjelenő diszkomfort érzés vagy fájdalom a mellkasban;
  • a fájdalom időtartama nem haladja meg a 10-15 percet;
  • a fájdalom szorongást vagy a halál félelmét okozza;
  • a fájdalom a test bal oldalán (néha jobbra) sugárzást adhat: kar, nyak, lapát, alsó állkapocs stb.
  • támadás közben a beteg tapasztalhat: légszomj, éles oxigénhiány, tachycardia, megnövekedett vérnyomás, hányinger, fokozott izzadás, aritmia;
  • a fájdalom önmagában eltűnik (a terhelés leállítása után) vagy a nitroglicerin bevétele után.

Bizonyos esetekben az angina pectoris atípusos tünetekként jelentkezhet: fájdalom nélkül folytatódik, csak légszomj, aritmiás, a hasi fájdalom, a vérnyomás éles csökkenése.

Idővel és a kezelés hiányában az IHD előrehalad, és a fenti tünetek a terhelés sokkal kisebb intenzitása vagy nyugalmi állapotban jelentkezhetnek. A beteg a támadások növekedésével fokozódik és meghosszabbodik. Ez a szívkoszorúér-betegség kialakulása miokardiális infarktushoz vezethet (az esetek 60% -ában először a hosszan tartó stroke után jelentkezik), a szívelégtelenség vagy a hirtelen koszorúér-halál.

diagnosztika

A feltételezett koszorúér-betegség diagnózisa egy kardiológussal való részletes konzultációval kezdődik. Az orvos, miután meghallgatta a beteg panaszait, mindig kérdéseket tesz fel a myocardialis ischaemia, a természetük és a beteg belső érzéseinek történetéről. A korábbi betegségek, a családtörténet és a gyógyszerek története is gyűlt össze.

A beteg interjút követően a kardiológus:

  • pulzus és vérnyomásmérés;
  • a szív sztetoszkóp segítségével hallgatva;
  • a szív és a máj határainak ütőhangjai;
  • általános vizsgálat az ödéma kimutatására, a bőr állapotának változásaira, a vénák pulzálására stb.

A kapott adatok alapján a beteg a következő laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerekkel rendelhető:

  • EKG (az EKG stressz vagy farmakológiai vizsgálatokkal ajánlott a betegség kezdeti szakaszában);
  • Holter EKG (napi monitorozás);
  • phonocardiography;
  • X-sugarak;
  • biokémiai és klinikai vérelemzés;
  • Az echokardiográfia;
  • miokardiális szcintigráfia;
  • transzeszophagealis ingerlés;
  • koszorúér-angiográfia;
  • a szív és a nagy edények katéterezése;
  • mágneses rezonancia koronária angiográfia.

A diagnosztikai vizsgálat körét az egyes betegek esetében egyedileg határozzák meg, és a tünetek súlyosságától függ.

kezelés

A koszorúér-betegség kezelése mindig bonyolult és csak átfogó diagnózis után adható be, és meghatározza a szívizom ischaemia súlyosságát és a koszorúerek sérülését. Ezek konzervatívak lehetnek (vényköteles gyógyszerek, étrend, edzésterápia, gyógykezelés) vagy sebészeti technikák.

Az IHD-ben szenvedő beteg kórházi kezelésének szükségességét az állapota súlyosságától függően egyedileg határozzák meg. A koszorúér-keringési rendellenességek első jelei esetében a betegnek ajánlott, hogy adja fel a rossz szokásokat, és tartsa be a racionális táplálkozás bizonyos szabályait. A napi étrend elkészítésekor a koszorúér-betegségben szenvedő betegnek be kell tartania az alábbi elveket:

  • az állati zsírokat tartalmazó termékek mennyiségének csökkentése;
  • a fogyasztott só mennyiségének megtagadása vagy éles korlátozása;
  • a növényi rost mennyiségének növekedése;
  • bevezetése a növényi olajok étrendjébe.

A betegség súlyosbodása során a betegnek ajánlott egy speciális terápiás étrend betartása.

A koszorúér-megbetegedések különböző formáira vonatkozó gyógyszeres kezelés célja az angina pectoris támadásainak megakadályozása, és tartalmazhat különböző antiangialis szereket. A kezelési rendben lehetnek ilyen gyógyszercsoportok:

  1. Szerves nitrátok (nitroglicerin, nitrosorbit, Nitrolingval, Isoket, stb.). Ezeket az alapokat közvetlenül a cardialgia támadásakor használják, és hozzájárulnak a koszorúérek lumenének kiterjesztéséhez.
  2. Béta-blokkolók (Atenolol, Metopropol). Ezek a gyógyszerek segítik a tachycardia megszüntetését és csökkentik a szívizom oxigénigényét.
  3. Kalcium-antagonisták (Nifedipine, Verapil). Ezek az alapok segítenek csökkenteni a vérnyomást és növelik a szívizom rezisztenciáját a fizikai terhelésre.
  4. Trombocita-ellenes szerek és közvetlen antikoagulánsok (Aspirin, Cardiomagnyl, Streptokinase, Heparin). Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a vér hígításához, javítják a koszorúér-erek átjárhatóságát, és a trombózis és a trombózis megelőzésére szolgálnak.

A koszorúér-betegség kezdeti szakaszában az orvosi terápia jelentősen javíthatja az egészséget. Az orvos ajánlásainak való megfelelés és a folyamatos nyomon követés sok esetben megakadályozhatja a betegség előrehaladását és súlyos szövődmények kialakulását.

A konzervatív kezelés alacsony hatékonysága és a szívizom és a koszorúerek nagy léptékű károsodása esetén a műtét ajánlott az IHD-s beteg számára. A beavatkozási taktikáról szóló döntést mindig egyedileg választják ki. A miokardiális ischaemia zónájának kiküszöbölésére a következő műtéti műveleteket lehet elvégezni:

  • egy koronária-angioplasztika stenteléssel: ez a technika célja a koszorúér-fedél helyreállítása egy speciális stent (hálós fémcső) bevezetésével az érintett területre;
  • koszorúér-bypass műtét: ez a módszer lehetővé teszi, hogy a myocardialis ischaemia zónába történő véráramláshoz hozzon létre egy megoldást, ezért a beteg saját vénái vagy a belső mellkasi artéria részeit használhatja shuntként;
  • Transmyokardiális lézer miokardiális revaszkularizáció: ez a művelet akkor hajtható végre, ha lehetetlen az aorto-coronaria bypass műtét végrehajtása, az interjú során az orvos létrehoz egy nagyon vékony csatornákat a sérült myocardialis területen, amely a bal kamrából vérrel tölthető.

A legtöbb esetben a sebészeti kezelés jelentősen javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek életminőségét, és csökkenti a szívizominfarktus, a fogyatékosság és a halál kockázatát.

Oktatási film az "Ischaemiás szívbetegségről"

A szívkoszorúér-betegség: okok, eliminációs módszerek és megelőzés

Amikor a szív tápláló edényei szűkülnek, a szívizom véráramlása megzavarodik, ami a különböző szív- és érrendszeri kórképek kialakulásához vezet a „koszorúér-betegség” fogalmába.

Az ischaemia okai

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) leggyakoribb oka az atherosclerosis kialakulása. Amikor a betegség bekövetkezik, az artériák károsodása: a véredények falai tömörülnek, az artériákban lévő rések erősen keskenyek, és az általános véráramlás zavar. A szívben az izom oxigén éhezés következik be, ami a szív- és érrendszeri betegségek megjelenéséhez vezet.

Több mint 30 oka van az artériák ateroszklerotikus elváltozásának folyamatainak. Fő okok:

  • A dohányzás. Az edényekben a nikotin görcsöt idéz elő. A dohányban található szén-monoxid károsítja a véredények falát, és ez növeli az atherosclerosis kockázatát.
  • Age. Az életkorban az artériás falak vékonyabbak, a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek, a fejlődés kockázata és a különböző betegségek előfordulása többszörösen nő. A szívkoszorúér-betegségre veszélyesnek számít 55 évnél idősebbnek (nőknél) és több mint 45 évig (férfiaknál).
  • A magas vérnyomás. A folyamatos nyomásnövekedés, ha nem kezelik, az artériák falainak gyors kopását eredményezi, és felgyorsítja az öregedési folyamatot.
  • Öröklődés. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő emberek bizonyos kontingense magas a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata.
  • Állandó és krónikus stresszhelyzetek. A stressz folyamatában az artériák pusztulása van. Gyakran az emberek alkohollal, dohányzással vagy étkezéssel próbálják „enyhíteni a stresszt”. Mindezek a tényezők együttesen a véredények falainak pusztulásához vezetnek.
  • Rögzített életmód és elhízás. A hypodynamia és az overeating nyomást gyakorol a szívre és az erekre.
  • A vér koleszterin jelenléte. A koleszterin plakkok kialakulása az egyik legfontosabb tényező az atherosclerosis kialakulásában.

A hormonális fogamzásgátlók elfogadása, a krónikus jellegű fertőzések, valamint a véralvadás megnövekedése szintén okozhat koszorúér-betegséget.

Férfiaknál az atherosclerosis és az ischaemia kockázata többszöröse, mint a nőknél (általában a menopauza során jelentkezik a kockázat). Ennek oka a hormonális tényezők, az életmódbeli különbségek és egyes genetikai jellemzők.

Vannak olyan esetek, amikor az ischaemiás szívbetegség olyan emberekben fordul elő, akik rossz szokásokkal rendelkeznek, sovány felépítésűek, normál nyomás és meglehetősen magas fizikai aktivitás. Itt a betegség oka a vérösszetétel változásában rejlik: a vérvizsgálati mutatók jelezhetik a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, és az orvos megelőző intézkedéseket ír elő annak megelőzésére.

A CHD tünetei

A betegség több szakaszon megy keresztül, attól függően, hogy a szívkoszorúér-betegség tünetei az alábbiak szerint vannak besorolva:

1. Tünetmentes állapot. A betegség önmagában nem érezhető, bár a koleszterin plakkok már megjelennek az edényekben, amelyek még mindig túl kicsi ahhoz, hogy blokkolja a folyosót.

2. Az első megnyilvánulások. A plakkok mérete növekszik, az artéria közel fele záródik. A szívelégtelenség kezd kialakulni, a tünetek megjelennek:

  • A szegycsont fájdalma (a hátsó, a bal kar stb.);
  • Légszomj;
  • Súlyos szédülés;
  • Gyakori instabil szívdobogás;
  • Túlzott izzadás;
  • Tudat (eszméletvesztés) vagy ájulás.

3. A betegség előrehaladása. Az artériák artériái egyre kisebbek, a szív munkája romlik. A szegycsont mögötti fájdalmas érzés hátterében a duzzanat jelentkezik, a nyugalomban fellépő légszomj, a tachycardia-rohamok gyakrabban jelennek meg, az oktalan aggodalom és a halál félelme jelenik meg.

4. Az utolsó szakasz. Ebben a szakaszban a kritikus állapotok (miokardiális infarktus vagy hirtelen szívmegállás) bekövetkezésének valószínűsége nő. megnyilvánulásai:

  • Éles, ellenőrizetlen nyomásesés;
  • Súlyos fájdalom a szegycsontban (bármilyen állapotban nyilvánul meg);
  • A pitvarfibrilláció.

A szívkoszorúér-betegség fent említett tünetei egyidejűleg nem jelennek meg - az IHD egy bizonyos formájában az egyik vagy a többi jel érvényesülhet.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

A koszorúér-betegség számos olyan klinikai formát tartalmaz, amelyek különböző módon jelentkeznek:

  • A betegség fájdalommentes formája. Nem nyilvánul meg, és az EKG-t általában orvos állapítja meg.
  • Angina (stabil, spontán, instabil). Nyilvántartások: súlyos a mellkasi fájdalom, amely a bal oldali területre terjedhet, hogy a lapátot vagy a vállát adja (ritkábban az alsó állkapocsra vagy a gyomor területére). A fájdalom szindróma ((nyomó vagy elnyomó természet) szorongás és halál félelme jár együtt.) Az angina támadás akkor következik be, amikor a vérnyomást megzavarják, súlyos érzelmi vagy fizikai túlterhelés után, a támadás kb.
  • Hirtelen koszorúér-halál. Ez egy váratlanul előforduló állapot, amelyben a szívmegállás diagnózisát az artéria teljes elzáródása okozza. A halál pillanatnyi lehet, vagy legkésőbb 6 órával az újraélesztés után rögzíthető.
  • Cardio. Általában semmilyen specifikus megnyilvánulás nélkül halad, csak a betegség előrehaladása esetén, a szívelégtelenség jelei jelentkezhetnek (ödéma, gyengeség, csökkent aktivitás, gyakori légszomj).
  • Akut miokardiális infarktus. A szívkoszorúér-betegség legsúlyosabb formáját 15 percnél hosszabb erős fájdalom-szindróma fejezi ki (a fájdalom nem oldható meg a hagyományos gyógyszerekkel). Ha nem hívja orvosát, a betegség halálhoz vezet.

A nőknél az ischaemia megnyilvánulása homályosabb és nem állandó. Gyengeség és gyakori fáradtság következik be, melynek következtében a betegség összetéveszthető a szokásos influenzával vagy a túlterheléssel szembeni elszántsággal. Ezért a koszorúér-betegségben szenvedő nőket gyakrabban diagnosztizálják a későbbi szakaszokban, amikor azonnali kezelésre van szükség.

Gyakran előfordul, hogy a koszorúér-betegség formái egymásba kerülhetnek (akut koronária szindróma): például az anginás rohamok helyettesíthetők szívroham vagy akár hirtelen halál.

diagnosztizálására

A koszorúér-betegség kezelése előtt a kardiológus számos diagnosztikai intézkedést ír elő a betegség formájának és stádiumának azonosítására.

Az ischaemia diagnosztizálása:

  • Anamnézis: a panaszok tisztázása és a betegség megjelenéséhez vezető okok meghatározása, a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a rokonokban.
  • Kezdeti vizsgálat: a szívhangok hallhatóak, a tüdőben a zihálás jelenlétét határozzuk meg, ellenőrizzük az ödéma jelenlétét, mérjük a nyomást.
  • A vér- és vizeletvizsgálatok célja. A kutatási mutatók lehetővé teszik a szívkoszorúér-betegség jeleinek meghatározását, a betegség előfordulásának valószínű komplikációinak és okainak felderítését.
  • Elektrokardiogram: meghatározza a szív elektromos aktivitását, feltárja a szívizom működésének szabálytalanságait. Ha az ischaemia kizárólag stressz alatt jelentkezik, akkor a terheléssel rendelkező EKG-t hozzák létre: a beteg bizonyos fizikai erőfeszítéseket hajt végre, és a készülék egyidejűleg rögzíti a szív teljesítményét.
  • Echocardiogram. Az ultrahangos hullámok segítenek a szívizom munkájának valós idejű vizsgálatában: a szív belsejében lévő véráramlás tanulmányozása, az edények állapotának értékelése, a lehetséges szívroham meghatározása. Egy echokardiogram, akárcsak az EKG, elvégezhető egy terheléssel.
  • A koszorúér-angiográfia: a szívizom állapotát és a vaszkuláris türelmetlenséget vizsgálja egy speciális festék bevezetésével az edényekbe. Az eljárás szövődményeket okozhat, így általában a műtét aktuális jelzéseivel végzik.
  • MRI és számítógépes tomográfia: lehetővé teszi, hogy pontosabban értékelje a koszorúér artériáját.
  • Holter-monitorozás: feltárja a szívizom dinamikáját. A nap folyamán a páciensnek speciális eszköze van, amely rögzíti a szív munkájában bekövetkezett változásokat természetes körülmények között, ami lehetővé teszi a patológia kialakulásának okait.

A vizsgálat után az „ischaemiás szívbetegség” diagnosztizálása nem történik meg - a betegség transzkriptuma: IHD: exertional angina, IHD: miokardiális infarktus, stb.

A betegség kezelése

A szívkoszorúér-betegség kezelése olyan specifikus intézkedések halmaza, amelyek célja a szívizomzathoz szükséges véráramlás módosítása a további patológiák kialakulásának megelőzése érdekében.

A koszorúér-betegség kezelésének alábbi irányai vannak:

  1. Nem gyógyszeres kezelés.
  2. Gyógyszeres kezelés.
  3. Sebészeti (sebészeti) beavatkozás.

Mindezen intézkedések célja a betegség tüneteinek enyhítése, a betegséget okozó tényezők kiküszöbölése, az ischaemia okozta halálozás csökkentése.

Nem gyógyszeres kezelés

Ide tartoznak az életmód beállítására irányuló tevékenységek:

  • Rendszeres fizikai aktivitás (kardio tréning, torna, úszás).
  • A táplálkozás változása. Az átmenet a gyorsételből (zsíros, sós, füstölt) a több gyümölcs, zöldség, hal, gabonafélék bevitelébe. A szívelégtelenségben a víz bevitelét korlátozni kell a szívizmok terhelésének csökkentése érdekében.
  • A rossz szokások elutasítása.
  • Stresszkezelés. A stresszes helyzeteket (munkahelyen és a családban) a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. A meditáció, a jóga és a nyugtatók használata segít.

A szívkoszorúér-betegség különböző formáiban az aktivitás módja korlátozott erőteljes fizikai erőfeszítéssel nő a szívizom szükségessége a vérellátásban, ami növelheti a koszorúér-betegség megnyilvánulásait. A gyakorlatnak orvosnak kell lennie, és a terhelés fokozatosan növekszik a rehabilitációs intézkedések során.

Drogterápia

Az IHD-t terápiát végző gyógyszerek három fő csoportra oszthatók:

  1. Trombocita-ellenes szerek (koagulánsok, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását): aszpirin, tiklopedin, dipiridamol, pentoxifilin és iloproszt.
  2. Az ischaemiás szerek (csökkentik az oxigénigényt a szívizomban): β-blokkolók (fájdalom enyhítése, vérerek tágítása, szívritmus helyreállítása) vagy kalcium-antagonisták (ha a béta-adrenerg blokkolók ellenjavallata van, vagy ha nem elég). A csoportba tartozó gyógyszerek a következők: nebivolol, biszoprolol, karvedilol.
  3. Hypocholesteroleemiás szerek (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek): statinok, epesav-szekvenáló szerek, fibrátok stb.

Ezenkívül a fogamzásgátló ellenjavallatok hiányában diuretikumok, nitrátok, antiarritmiás szerek is rendelhetők.

Népszerű gyógyszerek ischaemia esetén:

  • Thromboth ACC;
  • cardiomagnil;
  • bisoprolol;
  • Aspirin Cardio;
  • nebivolol;
  • karvedilol;
  • Aspigrel;
  • Agrenoks.

Az ischaemiás betegeknél kívánatos, hogy az elsősegély-készletben nitroglicerin-tablettákat kapjanak - olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lazítják a véredényeket, enyhítik az angina és a fájdalom szindrómát.

Sebészeti beavatkozás

Ha a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt, és fennáll a szívroham kialakulásának veszélye, a műtétet felírják:

  • Koronária angioplasztika (vagy PTCA). Az eljárás diagnosztikai és terápiás jellegű. A blokkolt artériában egy speciális stentstent van telepítve, amely megakadályozza az edény falainak szűkítését.
  • Aorto-koronária tolatás. A műtéten keresztül a szívizomzatba történő vérkeringést helyreállítják egy megkerülő csatorna létrehozásával, amelyen keresztül vér kerül a szívizomba.

A koszorúér-betegség indikációitól, stádiumától és formájától függően más operatív intézkedések is alkalmazhatók: minimálisan invazív koronária bypass műtét, brachyterápia, transzmokardiális lézer revaszkularizáció stb.

Ischaemia megelőzési intézkedések

Az ischaemia megelőzése olyan intézkedések, amelyek kiküszöbölik a betegség előfordulásának kockázati tényezőit és megelőzik a szövődményeket. Először is, ez egy életmódváltás és az egyszerű szabályok betartása:

  • Nem tudsz alkoholt fogyasztani nagy mennyiségben, és cigarettákból teljesen el kell hagyni.
  • Nem kell aggódnia és bosszantani a kis darabok felett - kerülni kell a stresszt és a túlzott érzelmi stresszt.
  • Nem lehet elkerülni a fizikai terhelést - szigorúan mérni kell, és rendszeres kardio, úszás, torna, stb.
  • Nem fogyaszthatja a gyorsételeket (sült, fűszeres, sós) - az étrendbe több kása, hal, gyümölcs és zöldség tartozik.
  • Nem túlhevülhet - az optimális testsúly megtartása és az elhízás megelőzése szükséges.

A fenti ajánlások betartása lehetővé teszi az ischaemia kockázatának maximalizálását, még akkor is, ha genetikai hajlam.

Az ischaemia nagyon veszélyes és súlyos szövődményekhez vezethet. Azonban, ha a beteg teljesíti az orvos előírásait a kezelés és a megelőző intézkedések tekintetében, ez biztosan megmenti a szívinfarktustól és más súlyos következményektől. A gyógyszerek egyike sem lesz képes megmenteni az ischaemiából, kivéve, ha a beteg megváltoztatja szokásait és egészséges életmódot választ.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan kell kezelni?

A szívkoszorúér-betegség egy olyan betegség, amely a szívizom keringését sérti. Az oxigénhiányt a koszorúérek mentén vezetik. Az ateroszklerózis megnyilvánulása megakadályozza, hogy belépjen: az érrendszer lumenének szűkülése és a plakkok kialakulása. A hypoxia, azaz az oxigénhiány mellett a szövetek megfosztják a normális szívfunkcióhoz szükséges hasznos tápanyagokat.

A CHD az egyik leggyakoribb betegség, amely hirtelen halált okoz. A nők körében sokkal kevésbé gyakori, mint a férfiak körében. Ez annak köszönhető, hogy a szervezetben jelen vannak a hormonok gyengébb nemének képviselői, amelyek megakadályozzák az erek ateroszklerózisának kialakulását. A menopauza kezdetén a hormonszint változása következik be, így a koszorúér-betegség kialakulásának lehetősége drámaian megnő.

Mi az?

A szívkoszorúér-betegség a szívizom (szívizom) vérellátásának hiánya. A betegség nagyon veszélyes - például a szívkoszorúér-betegség akut fejlődése esetén azonnal myocardialis infarktushoz vezet, ami a közép- és idős emberek halálát okozza.

Okok és kockázati tényezők

A koszorúér-betegség klinikai eseteinek túlnyomó többségét (97-98%) a különböző súlyosságú koronária artériák ateroszklerózisa okozza: az ateroszklerotikus plakk lumenjének enyhe szűkülésétől a teljes érrendszeri elzáródásig. 75% -os koszorúér-szűkület esetén a szívizomsejtek reagálnak az oxigénhiányra, és a betegek anginát okoznak.

A koszorúér-betegség egyéb okai: a koronária artériák tromboembóliája vagy görcsössége, általában egy meglévő ateroszklerotikus elváltozás hátterében. A cardiospasm súlyosbítja a koszorúerek elzáródását és a szívkoszorúér-betegség megnyilvánulását okozza.

A CHD előfordulásához hozzájáruló tényezők:

  1. A hiperlipidémia - hozzájárul az atherosclerosis kialakulásához és 2-5-ször növeli a koszorúér-betegség kockázatát. A koszorúér-betegség kockázata szempontjából a legveszélyesebb a IIa, IIb, III, IV típusú hyperlipidemia, valamint az alfa-lipoproteinek mennyiségének csökkenése.
  2. Az artériás hipertónia - növeli a szívkoszorúér-betegség kialakulásának valószínűségét 2-6-szor. Szisztolés vérnyomás esetén 180 mm Hg. Art. és a magasabb ischaemiás szívbetegség legfeljebb 8-szor gyakrabban fordul elő, mint a vérnyomáscsökkentőknél és a normális vérnyomásszintű embereknél.
  3. Dohányzás - különböző források szerint a cigarettázás 1,5-6-szor növeli a szívkoszorúér-betegség előfordulását. A szívkoszorúér-betegség okozta halálozás a 35-64 éves férfiak körében, napi 20-30 cigarettát dohányzó, 2-szer magasabb, mint az azonos korú nemdohányzók körében.
  4. Hypodynamia és elhízás - a fizikailag inaktív emberek 3-szor többet szenvednek a CHD-nél, mint azoknál, akik aktív életmódot vezetnek. Ha a hypodynámiát túlsúlyos kombinációval kombinálják, ez a kockázat jelentősen megnő.
  5. Cukorbetegség, pl. látens formában 2-4-ször növeli a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

A CHD kialakulását veszélyeztető tényezők közé tartoznak a terhelt öröklődés, a férfi nemek és az idős betegek is. Számos prediszponáló tényező kombinációjával a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata jelentősen nő. Az ischaemia okai és sebessége, időtartama és súlyossága, az egyén szív- és érrendszeri kezdeti állapota meghatározza az ischaemiás szívbetegség egyik vagy másik formájának előfordulását.

Az IHD tünetei

A vizsgált betegség eléggé titkos lehet, ezért ajánlott a szív munkájában is kisebb változásokra figyelni. A szorongás tünetei a következők:

  • a levegő hiányának ismétlődő érzése;
  • szorongás látható ok nélkül;
  • általános gyengeség;
  • szakaszos fájdalom a mellkasban, amely a karnak, a válllapnak vagy a nyaknak (sugárzást) adhat;
  • a mellkasi szorító érzés;
  • égő érzés vagy nehézség a mellkasban;
  • hányinger és a megmagyarázhatatlan etiológia hányása.

A szívkoszorúér-betegség tünetei

Az IHD a szív legelterjedtebb patológiája és számos formája.

  1. Angina pectoris A páciensnek fájdalma vagy kellemetlen érzése van a mellkas mögött, a mellkas bal oldalán, a szívrészben a nehézség és a nyomásérzet - mintha valami nehéz lenne a mellkasra. A régi időkben azt mondták, hogy az embernek „angina pectoris” volt. A fájdalom különböző lehet a természetben: préselés, préselés, szúrás. A bal oldali lapocka, az alsó állkapocs, a gyomor területe alatt sugárzást adhat, és a gyengeség, a hideg verejték, a halálra való félelem érzetét kíséri. Néha, amikor terhelés van, nincs fájdalom, hanem a levegő hiányának érzése, ami nyugszik. Az anginás támadás időtartama általában több perc. Mivel a fájdalom a szívben gyakran előfordul a mozgáskor, egy személynek meg kell állnia abba. Ebben a tekintetben az anginát ábrázoltan „üzletablak-felülvizsgálók betegségének” nevezik - néhány percnyi pihenés után a fájdalom általában eltűnik.
  2. Miokardiális infarktus. A CHD félelmetes és gyakran letiltó formája. Miokardiális infarktus esetén erős, gyakran szakadó, fájdalom van a szívben vagy a szegycsont mögött, amely a bal válllapra, karjára, alsó állkapcsára terjed ki. A fájdalom több mint 30 percig tart, amikor a nitroglicerint nem veszi át teljesen, és csak hosszú ideig csökken. A levegő hiánya érzi magát, hideg izzadságot, súlyos gyengeséget, alacsony vérnyomást, hányingert, hányást és félelemérzetet kaphat. A nitropreparatov fogadása nem segít. A tápláléktól mentes szívizom egy része halott, elvesztette az erőt, rugalmasságot és a szerződéskötési képességet. És a szív egészséges része továbbra is maximális feszültséggel működik, és rövidebb, megszakíthatja a halott területet. Nem véletlen, hogy a köznyelvi szívrohamot szívelégtelenségnek hívják! Csak ebben az állapotban van egy személy a legkisebb fizikai erőfeszítés, ahogy a halál szélén van. Így a kezelés jelentősége az, hogy a repedési hely meggyógyult, és a szív képes működni normálisan és tovább. Ezt mind a gyógyszerek, mind a speciálisan kiválasztott fizikai gyakorlatok segítségével érik el.
  3. A hirtelen szív- vagy koszorúér-halál az IHD minden formája a legsúlyosabb. Magas halandóság jellemzi. A halál csaknem azonnal vagy a súlyos mellkasi fájdalom kialakulásától számított 6 órán belül történik, de általában egy órán belül. Az ilyen szív katasztrófa okai a különböző típusú ritmuszavarok, a koszorúerek teljes elzáródása, a szívizom súlyos elektromos instabilitása. A kiváltó tényező az alkoholfogyasztás. Általános szabály, hogy a betegek még nem ismerik az IHD jelenlétét, de számos kockázati tényezővel rendelkeznek.
  4. A szívelégtelenség. A szívelégtelenség az, hogy a szív nem képes megfelelő véráramlást biztosítani a szervekbe a kontraktilis aktivitás csökkentésével. A szívelégtelenség a szívizom összehúzódási funkciójának megsértésén alapul, mind a szívinfarktus során bekövetkezett halál miatt, mind a szívritmus és a vezetési zavar esetén. Mindenesetre a szív elégtelenül csökken, és funkciója nem kielégítő. A szívelégtelenség a légszomj, a terhelés és a nyugalom gyengesége, a lábak duzzadása, a megnövekedett máj és a nyaki vénák duzzadása. Az orvos hallgatója lehet a tüdőben.
  5. Szívritmus és vezetési zavarok. A CHD egy másik formája. Számos különböző faj van. Ezek a károsodott impulzusvezetésen alapulnak a szívvezetési rendszeren keresztül. Nyilvánvalóan a szív munkájának megszakadásának érzései, a mellkasi „elhalványulás”, „gurging” érzése. A szívritmus és a vezetés zavarai endokrin, metabolikus rendellenességek, mérgezés és gyógyszerhatások hatására jelentkezhetnek. Bizonyos esetekben ritmuszavarok fordulhatnak elő a szívvezetési rendszer és a myocardialis betegségek szerkezeti változásaival.

diagnosztika

A koszorúér-betegség első diagnózisa a beteg érzésein alapul. A leggyakrabban panaszkodnak az égés és a mellkasi fájdalom, a légszomj, a túlzott izzadás, a duzzanat, ami a szívelégtelenség egyértelmű jele. A beteg gyengesége, szabálytalan szívverése és ritmusa tapasztalható. Bizonyosodjon meg róla, hogy elektrokardiográfia során iszkémiát feltételez.

Az echokardiográfia olyan kutatási módszer, amely lehetővé teszi a szívizom állapotának értékelését, az izmok és a véráramlás kontrakciós aktivitásának meghatározását. Vérvizsgálatokat végeznek. A biokémiai változások feltárják a szívkoszorúér-betegséget. A funkcionális tesztek lefolytatása fizikai stresszt okoz a testen, például az emeleten történő járás vagy a szimulátoron végzett gyakorlatok elvégzése. Így lehetséges a szív patológiájának azonosítása a korai szakaszban.

Hogyan kell kezelni a CHD-t?

Először is, a szívkoszorúér-betegség kezelése a klinikai formától függ. Például, bár angina pectoris és myocardialis infarktus esetén a kezelés néhány általános elve alkalmazandó, azonban a kezelési taktika, az aktivitási mód kiválasztása és a specifikus gyógyszerek teljesen eltérőek lehetnek. Vannak azonban olyan általános irányok, amelyek fontosak az IHD minden formája szempontjából.

Kábítószer-kezelés

Számos olyan gyógyszercsoport létezik, amely a CHD valamilyen formában alkalmazható. Az Egyesült Államokban van egy képlet a koszorúér-betegség kezelésére: "ABC". Ez magában foglalja a kábítószerek háromdimenziós használatát, nevezetesen a trombocita-gátló szereket, a p-blokkolókat és a koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.

  1. p-blokkolók. A β-arenoreceptorokra gyakorolt ​​hatás miatt az adrenerg blokkolók csökkentik a szívfrekvenciát és ennek következtében a szívizom oxigénfogyasztását. A független randomizált vizsgálatok megerősítik a várható élettartam növekedését a β-blokkolók szedésekor és a szív- és érrendszeri események előfordulásának csökkenését, beleértve az ismétlődő eseményeket is. Jelenleg nem megfelelő az atenolol gyógyszer használata, mivel a randomizált vizsgálatok szerint ez nem javítja a prognózist. A p-blokkolók ellenjavallt egyidejű pulmonális patológiában, bronchiás asztmában, COPD-ben. Az alábbiakban a legnépszerűbb β-blokkolók, amelyek bizonyított tulajdonságokkal rendelkeznek a koszorúér-betegség prognózisának javítására.
  2. Trombocita-ellenes szerek. A vérlemezkék elleni szerek gátolják a vérlemezke-aggregációt és a vörösvérsejteket, csökkentik a tapadási képességüket és tapadnak a vaszkuláris endotheliumhoz. A vérlemezkék elleni szerek megkönnyítik a vörösvérsejtek deformálódását a kapillárisokon áthaladva, javítják a véráramlást.
  3. Fibrátok. Ezek a gyógyszerek azon osztályába tartoznak, amelyek növelik a lipoproteinek - HDL anti-atherogén frakcióját, miközben csökkenti a szívkoszorúér-betegség okozta halandóságot. Ezeket a IIa, IIb, III, IV, V diszlipidémia kezelésére használják. Ezek különböznek a statinoktól, mivel elsősorban a triglicerideket csökkentik és növelik a HDL frakciót. A statinok túlnyomórészt csökkentik az LDL-koleszterint, és nem gyakorolnak jelentős hatást a VLDL-re és a PAP-ra. Ezért a makrovaszkuláris szövődmények leghatékonyabb kezeléséhez statinok és fibrátok kombinációja szükséges.
  4. A sztatinok. A koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket a meglévő ateroszklerotikus plakkok fejlődési sebességének csökkentésére és az újak kialakulásának megelőzésére használják. Bizonyított pozitív hatás a várható élettartamra, ezek a gyógyszerek csökkentik a kardiovaszkuláris események gyakoriságát és súlyosságát. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél a cél koleszterinszintnek alacsonyabbnak kell lennie, mint a koszorúér-betegségben szenvedőknél, és 4,5 mmol / l-nek felel meg. Az LDL célszintje a koszorúér-betegségben szenvedő betegekben 2,5 mmol / l.
  5. Nitrátok. Ennek a csoportnak a készítményei a glicerin, trigliceridek, digliceridek és monogliceridek származékai [18]. A hatásmechanizmus a nitro-csoport (NO) hatása a vaszkuláris simaizom összehúzódó aktivitására. A nitrátok főleg a vénás falra hatnak, csökkentve a myocardium előterhelését (a vénás ágyak és a vér lerakódásának kiterjesztésével). A nitrátok mellékhatása a vérnyomás és a fejfájás csökkentése. A nitrátok alkalmazása nem ajánlott 100/60 mm Hg alatti vérnyomás esetén. Art. Ezenkívül megbízhatóan ismert, hogy a nitrátok bevétele nem javítja a koszorúér-betegségben szenvedő betegek prognózisát, azaz nem vezet a túlélés növekedéséhez, és jelenleg az angina pectoris tüneteinek enyhítésére szolgáló gyógyszerként alkalmazzák. A nitroglicerin intravénás csöpögése hatékonyan képes kezelni az angina jelenségeit, főként a magas vérnyomás számának hátterében.
  6. Lipidcsökkentő gyógyszerek. Bizonyították a koszorúér-betegségben szenvedő betegek komplex kezelésének hatékonyságát, napi 20 mg policosanolt és 125 mg / nap aszpirint. A terápia eredményeként az LDL-szintek, a vérnyomás csökkenése és a testsúly normalizálódása folyamatosan csökkent.
  7. A vízhajtók. A diuretikumokat úgy tervezték, hogy csökkentsék a szívizomzat terhelését, csökkentve a keringő vér mennyiségét a folyadéknak a testből történő gyors eltávolítása miatt.
  8. Véralvadásgátlók. Az antikoagulánsok gátolják a fibrinszálak megjelenését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását, hozzájárulnak a már kialakult vérrögök növekedésének megállításához, fokozzák a fibrint elpusztító endogén enzimek vérrögképződését.
  9. Hurok diuretikumok. Csökkentse a Na +, K +, Cl- reabszorpcióját a Henle hurok vastag emelkedő részében, ezáltal csökkentve a víz újbóli felszívódását (fordított abszorpciója). Meglehetősen kifejezett gyors fellépésük van, általában vészhelyzeti gyógyszerekként használják (a kényszer diurézis megvalósításához).
  10. Antiaritmikus szerek. Az amiodaron az antiarrhythmiás szerek III. Csoportjába tartozik, komplex antiarrhythmiás hatása van. Ez a gyógyszer befolyásolja a kardiomiociták Na + és K + csatornáit, és blokkolja az α- és β-adrenoreceptorokat is. Így az amiodaronnak antianginális és antiaritmiás hatása van. A randomizált klinikai vizsgálatok szerint a gyógyszer növeli a rendszeresen szedő betegek várható élettartamát. Amiodaron tabletták bevételekor a klinikai hatás kb. 2-3 nap alatt figyelhető meg. A maximális hatás 8-12 hét múlva érhető el. Ennek oka a gyógyszer hosszú felezési ideje (2-3 hónap). Ebben a tekintetben ezt a gyógyszert az aritmiák megelőzésére használják, és nem a sürgősségi ellátás eszköze.
  11. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok. Az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) hatására ez a gyógyszercsoport blokkolja az angiotenzin I képződését az angiotenzin I-ből, ezáltal megakadályozva az angiotenzin II hatásának, azaz a vasospasmus kiegyenlítését. Ez biztosítja, hogy a cél vérnyomás számok megmaradjanak. Ennek a csoportnak a készítményei nephro és cardioprotective hatásúak.

Más módszerek a koszorúér-betegség kezelésére

Egyéb nem gyógyszeres kezelések:

  1. Hirudotherapy. Ez egy kezelési módszer, amely a piócák nyálkahártyájának antikoaguláns tulajdonságainak alkalmazásán alapul. Ez a módszer alternatív, és nem végezte el a klinikai vizsgálatokat a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek való megfelelés érdekében. Oroszországban jelenleg viszonylag ritkán használják, nem szerepel az IHD gondozásának szabványaiban, általában a betegek kérésére alkalmazzák. A módszer potenciális pozitív hatásai a trombózis megelőzése. Meg kell jegyezni, hogy a jóváhagyott szabványok szerinti kezelés során ezt a feladatot heparin profilaxis segítségével végzik.
  2. Őssejt-terápia. Az őssejtek testbe történő bevezetésével kiszámítottuk, hogy a beteg testében a proliferált őssejtek megkülönböztetik a hiányzó myocardialis sejteket vagy az edények adventitiait. Az őssejtek ténylegesen rendelkeznek ezzel a képességgel, de más emberi sejtekké válhatnak. Ennek a terápiás módszernek a támogatóinak számos kijelentése ellenére még mindig messze van a gyakorlati alkalmazástól az orvostudományban, és nincsenek olyan klinikai vizsgálatok, amelyek megfelelnek a bizonyítékokon alapuló orvoslás követelményeinek, ami megerősíti ennek a technikának a hatékonyságát. A WHO ezt a módszert ígéretesnek tartja, de még nem ajánlja azt gyakorlati felhasználásra. A világ legtöbb országában ez a technika kísérleti jellegű, és nem szerepel a koszorúér-betegségben szenvedő betegek ellátásának szabványaiban.
  3. A sokkhullámterápia módszere. Az alacsony teljesítményű sokkhullámok hatása miokardiális revaszkularizációhoz vezet. Az extracorporális fókuszált akusztikus hullámforrás lehetővé teszi, hogy távolról befolyásolják a szívet, ami "terápiás angiogenezist" (edényképződést) okozhat a szívizom ischaemia területén. A sokkhullámterápia hatása kettős - rövid és hosszú távú. Először az edények tágulnak és javul a véráramlás. De a legfontosabb dolog később kezdődik - a sérülés területén új hajók merülnek fel, amelyek már hosszú távú javulást biztosítanak. Az alacsony intenzitású lökéshullámok nyírófeszültséget okoznak az érfalban. Ez stimulálja az érrendszeri növekedési faktorok felszabadulását, ami új szívek növekedését, a szívizom mikrocirkulációjának javítását és az angina pectoris hatásainak csökkentését eredményező új erek növekedését váltja ki. Elméletileg az ilyen kezelés eredménye az angina pectoris funkcionális osztályának csökkenése, a testmozgás toleranciájának növekedése, a rohamok gyakoriságának csökkenése és a gyógyszerek szükségessége.
  4. Kvantumterápia. Ez lézersugárzásnak kitett terápia. E módszer hatékonyságát nem bizonyították, független klinikai vizsgálatot nem végeztek. A berendezésgyártók azt állítják, hogy a kvantumterápia szinte minden beteg esetében hatékony. A gyártók beszámolnak a kvantumterápia alacsony hatékonyságát igazoló vizsgálatokról. 2008-ban ez a módszer nem szerepel a koszorúér-betegség ellátásának szabványaiban, főleg a betegek rovására történik. E módszer hatékonyságának független nyílt, randomizált vizsgálat nélkül történő érvényesítése nem lehetséges.

Táplálkozás a CHD számára

A diagnosztizált ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegek menüjének a racionális táplálkozás elvén kell alapulnia, a kis mennyiségű koleszterint, zsírt és sót tartalmazó élelmiszerek kiegyensúlyozott fogyasztását.

Nagyon fontos, hogy a következő termékeket vegye fel a menübe:

  • vörös kaviár, de nem nagy mennyiségben - maximum 100 gramm hetente;
  • tenger gyümölcsei;
  • bármely növényi saláta növényi olajjal;
  • sovány húsok - pulyka, borjúhús, nyúlhús;
  • sovány halfajták - zander, tőkehal, sügér;
  • erjesztett tejtermékek - kefir, tejföl, túró, alacsony zsírtartalmú ryazhenka;
  • bármilyen kemény és lágy sajt, de csak sózatlan és nem éles;
  • bármilyen gyümölcs, bogyó és étel ezekből;
  • csirke tojássárgája - hetente legfeljebb 4 darab;
  • fürjtojás - hetente legfeljebb 5 darab;
  • bármilyen zabkása, a mannát és a rizst kivéve.

Szükséges kizárni vagy jelentősen csökkenteni:

  • hús- és halételek, beleértve a levest és a levest;
  • édességek és édességek;
  • cukor;
  • dara és rizs ételek;
  • állati melléktermékek (agy, vesék, stb.);
  • fűszeres és sós ételek;
  • csokoládé;
  • kakaó;
  • kávét.

A diagnosztizált koszorúér-betegséggel való étkezésnek részlegesnek kell lennie - naponta 5-7-szer, de kis adagokban. Túlsúlyúak, akkor elengedhetetlenül kell megszabadulni tőle - ez a vese, a máj és a szív nehéz terhelése.

A koszorúér-betegség hagyományos kezelési módszerei

A szív kezelésére a népi gyógyítók sokféle receptet tartalmaztak:

  1. Egy liter mézhez 10 liter citromot és 5 fokhagymát veszünk. A citromot és a fokhagymát őröljük és mézzel keverjük össze. A készítményt egy hétig sötét, hűvös helyen tartják, az infúzió után naponta négy teáskanál.
  2. A galagonya és az anyatej (1 evőkanál L.) egy termoszba helyezzük és forró vizet (250 ml) öntünk. Néhány óra múlva a tápközeget leszűrjük. Hogyan kezeljük a szív ischaemiát? Fél órával a reggeli, ebéd és vacsora előtt 2 evőkanál inni kell. kanál infúzió. Kívánatos továbbá, hogy a húsleveset a csípőből is főzzük.
  3. 500 g vodkát és mézet keverünk, és habosítjuk, amíg habzás történik. Vegyünk egy csipet anyahajót, mocsári lárvát, valerian, knotweed, kamilla. Hozzuk fel a füvet, hagyjuk állni, törzset és keverjük össze mézzel és vodkával. Reggel és este este egy teáskanálban, egy héten - az ebédlőben. A kezelés folyamata egy év.
  4. Keverjük össze egy kanál reszelt torma és egy kanál mézet. Vegyünk egy órát étkezés előtt és vizet inni. A kezelés 2 hónap.

A hagyományos orvostudomány eszközei segítenek, ha két alapelvet betartanak - a receptet követő szabályosság és pontos.

Sebészeti kezelés

A szívkoszorúér-betegség bizonyos paramétereivel a szívkoszorúér-bypass műtétre utaló jelek jelennek meg - olyan művelet, amelyben a szívizom vérellátása javul a károsodásuk alatti koszorúérek külső edényekkel történő összekapcsolásával. A legismertebb koszorúér-bypass graft (CABG), amelyben az aorta a koszorúér-szegmensekhez kapcsolódik. Ehhez gyakran használják az autograftokat (általában nagy szapén vénát).

A véredények ballon-tágulása is lehetséges. Ebben a műveletben a manipulátort egy artériás szúrás (általában combcsont vagy radiális) segítségével helyezik be a koszorúerekbe, és a kontrasztanyaggal töltött ballonon keresztül az edény lumenje kibővül, a művelet valójában begyűjtött koszorúerek. Jelenleg a „tiszta” ballon angioplasztika a stent későbbi beültetése nélkül gyakorlatilag nem használatos a hosszú távú alacsony hatékonyság miatt. Az orvostechnikai eszköz helytelen mozgása esetén a halál lehetséges.

Megelőzés és életmód

A koszorúér-betegség legsúlyosabb formáinak kialakulásának megelőzése érdekében mindhárom szabályt be kell tartani:

  1. Hagyja a rossz szokásait a múltban. A dohányzás és az alkoholfogyasztás olyan, mint egy csapás, amely minden bizonnyal az állapot romlásához vezet. Még egy teljesen egészséges ember sem kap semmit, ha dohányzik és alkoholt fogyaszt, mit mondhatunk egy beteg szívről.
  2. Mozgassa tovább. Senki sem mondja, hogy olimpiai rekordokat kell beállítani, de el kell hagynia az autót, a tömegközlekedést és a liftet a túrázás érdekében. Nem tudod azonnal betölteni a testedet kilométeres utakkal. Annak érdekében, hogy a fizikai aktivitás ne okozza az állapot romlását (és ez az ischaemia során következik be), tanácsot kell kérnie orvosától az osztályok helyességéről.
  3. Vigyázz az idegekre. Próbálja meg elkerülni a stresszes helyzeteket, megtanulni nyugodtan reagálni a bajokra, ne adja be az érzelmi kitöréseket. Igen, nehéz, de csak egy ilyen taktika életeket menthet. Konzultáljon orvosával a nyugtató hatású gyógyszerek vagy a nyugtató hatású gyógynövények eltávolításáról.

A szívkoszorúér-betegség nem csak ismétlődő fájdalom, a szívkoszorúér-keringés hosszú távú megsértése visszafordíthatatlan változásokat eredményez a szívizomban és a belső szervekben, és néha a halálban. A betegség kezelése hosszú, néha az egész életen át tartó kábítószer-bevitel. Ezért a szívbetegség könnyebb megakadályozni az életedbe történő korlátozás és életstílus optimalizálása révén.

A szívkoszorúér-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívbetegségek jelentősen bonyolítják az életet, megváltoztatják a szokásos ritmusát. Ezek közé tartoznak a koszorúér-betegségek - a patológia, amelynek késői kezelése fogyatékossággal vagy akár halállal jár. E diagnózisban szenvedő betegeknél az esetek 40% -ánál halál történik, ezért rendkívül fontos az időbeli negatív változások diagnosztizálása és a szívegészség megőrzése érdekében.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan veszélyes?

Az IHD a szívizomszövet akut vagy krónikus károsodásával jár. Ez a folyamat az izmok elégtelen táplálkozásának vagy a vérellátás teljes hiányának az eredménye. A probléma etiológiája változatos, de minden esetben a koszorúérrendszer zavarai vannak. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet az érelmeszesedést kiváltó ateroszklerotikus változások hátterében diagnosztizálják.

Amint már említettük, a kezelés hiánya tele van az állapot, beleértve a fogyatékosságot, vagy akár egy létfontosságú szerv megállításával, jelentős romlásával. A nemzetközi rendszer szerint az ICD-10 IHD, I20 - I25 van hozzárendelve.

A patológia okai

A szívkoszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor az izomigény és a koszorúér-vér áramlása egyensúlyban van. A folyamat alapja:

  • Az artériák ateroszklerózisa, ha a lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.
  • Változatlan edények spasmája.
  • Károsodott mikrocirkuláció miokardiális szövetekben.
  • A véralvadási rendszer fokozott aktivitása.

A kulcs a lista első oka. Az ateroszklerózis kialakulása a koleszterin felhalmozódása és a vérlemezek képződése következtében jelentkezik. Fokozatosan nőnek a méretük, megakadályozzák a véráramlást. A következő szakasz a patológiás struktúrák átalakulása, repedések, könnyek megjelenése, thrombusképződés aktiválása. Ha a lumen 90% -kal blokkolódik, akkor az IHD állapota jelentősen romlik még nyugalomban is.

Provokáló tényezők

A következő feltételek teljesülésekor veszélyes jelek jelennek meg:

  • Életkor 50 év felett, különösen férfiaknál.
  • Örökletes hajlam
  • Aktív dohányzás, ha több mint 10 dohányterméket fogyasztanak naponta.
  • Magas koleszterinszint - hiperlipidémia.
  • Az artériás hipertónia, az elhízás, a diabetes mellitus.
  • Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
  • A kiegyensúlyozott egészséges étrend hiánya.

A nőknél a hormonális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazása, a stressz, a mentális túlterhelés, a mentális fáradtság miatt jelentkezhetnek tünetek. Az utóbbi helyzetekben az egészségügyi problémákat nemcsak kardiológia, hanem neurológia is megoldja.

Típusok és formák

A szív CHD-je több változatban jelenik meg:

  • Hirtelen megnyilvánult koszorúér-halál.
  • A szívizom infarktus szívizomszövet necrosisával.
  • Elsődleges megállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
  • Angina pectoris Először előfordult, korai posztinfarktus, progresszív, vasospasztikus. Elkülönítve bocsátanak ki koronária szindrómát X.
  • Ritmi zavarok. A vér áthaladása az edényeken a rángásokban a lumen szűkülése miatt következik be.
  • Szívelégtelenség az oxigénben gazdag vér akut hiánya miatt a koszorúerekben.
  • Az infúzió utáni kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka az, hogy a nekrotikus szálakat kötőszövetekkel helyettesítik. Az eredmény - az a képesség, hogy csökkentsük a krónikus koszorúér-betegséget és a krónikus artériás betegség.

Elengedhetetlen, hogy a koszorúér-betegség differenciáldiagnózisa maximális pontossággal történjen. Csak a diagnózis helyes elkészítése után írja elő az orvos az adott esetben megfelelő kezelési lehetőséget.

tünetek

A patológiát a következő klasszikus megnyilvánulások szerint lehet diagnosztizálni:

  • A nyakra, alkarra, vállra, kézre és alsó állkapocsra kiterjedő szájüreg fájdalom a bal oldalon. Talán egy kellemetlen érzés a lapát alatt. A rohamokat általában szűkítő, elnyomó, égő vagy megfojtó görcsök kísérik. Az intenzitás az egyéni jellemzőktől függ.
  • Fáradtság, általános gyengeség, szédülés.
  • Fokozott fájdalom jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz során. Teljes pihenés esetén az állapot javul.
  • A támadás időtartama 30 másodperc és 10 perc között mozog.
  • A nitroglicerin bevétele után gyors görcsoldódás következik be.

A fájdalom okai az anyagcsere termékek felszabadulása a hipoxia, az ideg receptorok irritációja miatt. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, ami az edzés során jelentkezik. Néha a légzés nehézsége nyugodt állapotban van.

Az IHD progresszív patológia, így a tünetek intenzitása idővel nő. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket gyomorégés, hányinger és gyomor-gyulladás egészíti ki. Ha hirtelen szívhalál esetén súlyosbodás következik be, az eszméletvesztés, a tágult pupillák, a bőr elhomályosodása és a légzőszervi megállás látható. Ezeknek a támadásoknak a nagy része az alvás éjszaka alatt következik be.

Pontos diagnózis

A részletes kép megszerzése érdekében számos felmérést terveznek:

  • Elektrokardiográfiás eltávolítás a szívciklusok meghibásodásának, ritmuszavarainak észlelésére. Miokardiális patológia vagy nekrózisa esetén a T- és Q-fog változik, és egy ST-szegmens ischaemiás károsodást szenved.
  • Terhelési tesztek futópad teszt, kerékpár ergometria formájában.
  • Szelektív koszorúér-angiográfia egy kontrasztanyag és x-sugarak bevitelével az edényekbe egy szonda segítségével.
  • Miokardiális szcintigráfia.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Farmakológiai vizsgálatok.
  • A vér biokémiai vizsgálata.

Ezen túlmenően a vérnyomás változásait vizsgálják a hypertoniás komponens időben történő kimutatása érdekében.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A terápia fő célja a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szövetek aktív szállítása. Ehhez gyógyászati ​​és műszeres technikákat alkalmaztak.

Az alábbi lehetőségek vagy azok kombinációi az orvos döntése alapján kerülnek kiválasztásra:

  • A fizikai aktivitás korlátozott - kizárták a hatalmas sportokat, a gyaloglás sebessége csökken, a lépcsőn való emelkedés minimális. A szívkoszorúér-betegség enyhe súlyosságával a vérerek megerősítése érdekében kerékpározni, úszni, csendes túrázást végezni a közeli távolságokra.
  • Fizioterápiás módszerek - víz- és vízhullám kezelés, masszázs.
  • A gyógyszerek fogadása. Az orvos előírja és előírja a betegség tüneteinek megszüntetésére szolgáló rendszert a béta-blokkolók nyomásának csökkentésével, a nitroglicerin koronária artériáinak bővítésével. A véráramlás javítása érdekében vegye be az ACE-inhibitorokat. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, írjon fel aszpirint. Magas koleszterinszint mellett statin-alapú gyógyszerek jelennek meg.
  • Koronária-angioplasztika vezetése. A módszer minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyek eredményeként - az erek lumenének bővülése. A katétert, amelyen egy ballon van felszerelve, a brachialis vagy a femoralis artérián keresztül helyezik be. A patológiás hely elérésekor a koleszterin lepedéket a tartály felfújásával nyomjuk be. Ennek eredményeképpen a stent mérete nő. A manipuláció röntgensugár-szabályozás alatt történik.
    Az eljárást rugócsúcs segítségével lehet elvégezni, amely a katéter eltávolítása után a „tartályba” kerül.
  • Lézeres transzmokardiális revaszkularizáció. Szélsőséges esetekben az ischaemiás szöveteket tápláló sok kis csatorna elégtelen vérellátása területén tervezhető.
  • Koronária artériás bypass műtét. Jelzései a gazdaságnak - több hajó egyszeri elzáródása, a beteg előrehaladott kora.

Ha az IHD hirtelen angina-támadás formájában nyilvánul meg, fontos, hogy elsősegélyt biztosítsunk. A következő tevékenységek megfelelőek:

  • A fizikai terhelés megszűnése, teljes pihenés.
  • Nyugtató hatású.
  • Friss levegő bevitel.
  • Reszorpciós tabletták nitroglicerin. A gyógyszeres görcs megtartása után 5 perc múlva ismételje meg.
  • Javulás hiányában a nitroglicerinnel együtt az aszpirint rágják (500 mg adag).
  • Hívjon egy mentőt azonnali.

Táplálkozás a CHD számára

Az ischaemiás betegségben kiemelt fontosságot tulajdonítanak egy megfelelően szervezett étrendnek. Ugyanakkor megvalósítják a következő célokat:

  • Normalizálja a vér lipid profilját.
  • A koszorúér-görcs megelőzése.
  • Megakadályozza a vérnyomás emelkedését.
  • Segítsen csökkenteni a vérsűrűséget és a viszkozitást.
  • A szívizom hangjának megőrzése.

A feladatok végrehajtásához ajánlott a következő étrend betartása:

  • Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket. Az étrendből az állati zsírok, a vaj, a húsételek nem tartalmazhatnak hetente legfeljebb 3 alkalommal, csak forralás vagy párolás után. Elfogadhatatlan a melléktermékek, a halak és a garnélarák, a tejföllel jelenléte a menüben. A tejtermékek zsírtartalma nem lehet több, mint 1%. Engedélyezett 1 tojás hetente.
  • Teljesen hagyja abba az alkoholt, süteményeket, süteményeket, szénsavas italokat.
  • Hangsúlyt helyeznek a pörköléssel, főzéssel, párolással főzött tengeri halakra.
  • A gyümölcsök és zöldségek, a bogyók naponta legalább 3 darabnak kell lennie (lehetőleg narancs és vörös fajták dominálnak). Minimalizálja a burgonya fogyasztását.
  • A gabonafélékből előnyös zab, hajdina, búza. A gabonafélék és a levesek számára ajánlott korpa hozzáadása.
  • A tartósítás, a félkész termékek a nitritek jelenléte miatt, a hajók szűkítése miatt.
  • A napi só mennyisége 5 grammra csökkent, csak a készételekhez. Meg kell erősíteni az ízét a fűszerekkel.
  • A vér vékonyodásához tartsuk be az ivási rendszert, és naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet fogyasztunk. Kompótokkal, gyümölcslevekkel, tejitalokkal hígíthatja.
  • A szívizom tónusának növelése érdekében leveles zöldeket, dióféléket, tengeri kelkáposztát, gombát és gyökérzöldséget enni.

Komplikációk és következmények

Az IHD rendkívül veszélyes az akut szívelégtelenség, a koszorúér-halál kialakulásának nagy kockázata miatt. A görcs kezdetétől a halálig tartó időszak nem haladja meg a 6 órát. Egyéb negatív lehetőségek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi struktúrák alultápláltsága, a stroke. Az utóbbi viszont gyakran idegsejtek károsodása miatt egészséges izomszövetek hemiparézisét idézi elő.

Megelőzés, klinikai irányelvek

A koszorúér-betegség hatékony megelőzése az étrend és a megfelelő életmód, mért fizikai aktivitással. Különös figyelmet fordítanak a megfelelő pihenésre és alvásra. Ha a beteg a koszorúér-betegségben rejlik, tanácsos a sztatin alapú lipidcsökkentő gyógyszerek tervezése.

Előrejelzés, hogy mennyi élő

A következő tények kedvezőtlen kóros folyamatról beszélnek:

  • A koszorúér-betegség kialakulása az artériás hipertónia hátterén.
  • Súlyos lipid rendellenességek, cukorbetegség.

A betegséget nem lehet teljesen megszüntetni, de fenntartó terápiával lehetőség van az állapot romlásának lelassítására és az öregkori életre. A betegnek fogyatékossága van, ha miokardiális infarktusát diagnosztizálták, vagy közvetlen revaszkularizációt hajtottak végre.

Orvosi vélemény

Ilyen diagnózis esetén is nem adhatja fel a teljes életet. A siker fő feltétele az első tünetekből származó patológia azonosítása, az orvosok ajánlásainak szigorú betartása, a testtömeg ellenőrzése, a napi étrend, a nyomási ingadozások nyomon követése. Ha nincs ellenjavallat, a kezelési módot népi módszerekkel egészítik ki, átfogó eredményt kapva.