Legfontosabb

Atherosclerosis

Ventrikuláris extrasystole

A kamrai extrasystole egyfajta szívritmus-rendellenességet jelent, amelyet a kamrai myocardium rendkívüli összehúzódása jellemez. Az ilyen patológia, szemben a supraventrikuláris tachycardia-val, általában nem a szívműködés funkcionális diszregulációjával, hanem a szívizom néhány szerves változásával jár.

A patogenezis alapja a szívizom elektromos homogenitásának a gyulladásos megbetegedések vagy cicatricialis változások (például miokardiális infarktus után) megsértése. Ennek eredményeképpen a kamrák szívizmájában a megnövekedett automatizmus és az ingerlékenység kandallója jelenik meg, ami idegimpulzust hoz létre, amely áthalad a vezetési rendszeren, és rendkívüli összehúzódást okoz a szívizomban.

besorolás

Számos lehetőség van a kamrai aritmia besorolására. A csoportokba történő elosztás különböző lehetőségeinek ismerete a kóros tünetek, prognózis és kezelési lehetőségek különbségei miatt következik be.

Az ilyen ütések osztályozásának egyik legfontosabb kritériuma az ütések előfordulásának gyakorisága. Az extrasystole (ES) alatt egyetlen rendkívüli csökkenést értünk. Így bocsát ki:

  1. Ritka (maximum 5 percenként).
  2. Kevésbé ritka (közepes frekvencia ES). Számuk elérheti a 16 percet percenként.
  3. Gyakori (16 perc felett egy percig).

Ugyanilyen fontos lehetőség az ES csoportokba osztására az előfordulásuk sűrűsége. Ezt néha „EKG-sűrűségnek” nevezik.

  1. Egyetlen extrasystoles.
  2. Párosítva (két ES, egymás után).
  3. Csoport (három vagy több).

A kibocsátási helytől függően:

A gerjesztés patológiás fókuszainak száma szerinti megoszlás:

  1. Monotóp (egy kandalló).
  2. Politopikus (több gerjesztési fókusz, amely mindkét kamrában és mindkettőben elhelyezhető).

Rhythm osztályozás:

  1. Alorritmiás - időszakos extrasystoles. Ebben az esetben minden második, harmadik, negyedik stb. Helyett normál redukciós kamrai extrasystole fordul elő:
    • Bigeminy - minden második összehúzódás extrasystole;
    • trigeminia - minden harmadik;
    • quadrigenemia - minden harmadik és így tovább.
  2. Sporadikus - nem szabályos, független a normál szívritmustól, extrasystoles.

A Holter-megfigyelés eredményei szerint több extrasystoles osztályt különböztetünk meg:

  • 0. osztály - nincs ES;
  • 1. osztály - egyetlen ritka monotóp ES, nem haladja meg a 30 órát óránként;
  • 2. osztály - hasonló az 1. osztályhoz, de 30 óránál nagyobb gyakorisággal egy órára;
  • 3. osztály - egyetlen politopikus ES;
  • 4A osztály - polytopikus párosított ES;
  • 4B osztály - bármely ES csoport, kamrai tachycardia periódusokkal;
  • 5. osztály - a korai extrasystolák megjelenése, amely a szív izomszövetének relaxációja idején keletkezik. Az ilyen ES rendkívül veszélyes lehetnek a szívmegállás előfutárai.

Ezt a Wolf-Launa osztályozást azért fejlesztették ki, hogy kényelmesebb legyen a kockázatértékelés és a betegség prognózisa. A 0 - 2 osztály szinte semmilyen veszélyt nem jelent a beteg számára.

A kezelés módjának megválasztásakor az orvosok elsősorban az osztályozásra támaszkodnak, attól függően, hogy mennyire jó az ígéret. Van egy jóindulatú, potenciálisan rosszindulatú és rosszindulatú folyamat.

A jóindulatú kamrai extrasystole mértékétől függő osztályozás

A kamrai korai ütések okai

Annak ellenére, hogy a myocardium funkcionális tulajdonságainak változásai főként a supraventrikuláris korai ütések kialakulásának előfeltételei, az ilyen eltérések néha hozzájárulhatnak a kamrai ES előfordulásához. Ritka esetekben a nikotin, a koffein vagy az érzelmi stressz egyetlen adagja izolált kamrai extraszitolokat okozhat. Ez megfigyelhető az IRR-ben (vegetatív-vaszkuláris dystonia).

A kamrai korai ütések fő oka a szívizom szerves károsodása. Az esetek több mint felében a koszorúér-betegség (CHD) hátterében patológia alakul ki. Bármely sérülés, mint például a miokardiális infarktus, az infarktus utáni állapot, a különböző kardiomiopátiák, az artériás magas vérnyomás és a rendellenességek a kamrai ES oka.

Egyes esetekben a betegség a krónikus tirotoxikózis hátterében alakul ki, amelyben a szívizom a pajzsmirigyhormonok toxikus hatásának van kitéve. Néhány antiaritmiás szer, a szívglikozidok és a tüdőbetegségek kezelésére használt gyógyszerek hatása a szívizomra (Berodual, Salbutamol, Euphyllinum) szintén hozzájárul az ES kialakulásához.

A patológia tünetei

Ha az ilyen panaszokat először megzavarják, és a pulzusszám (HR) percenkénti megnövekedésével jár, akkor sürgősen kapcsolatba kell lépnie egy egészségügyi intézménykel, vagy mentőt kell hívnia.

A szív egyidejű károsodása növelheti a kamrai extrasystoles tüneteit, fájdalmas szegycsont vagy légszomj. Gyakran megtalálható a krónikus szívelégtelenségben (CHF) és a CHD-ben.

A csoportos vagy politopikus gyakori kamrai ES a kamrai fibrillációhoz vezethet. Ebben az esetben a páciens tudatvesztése mellett a légzőszervi megállás is előfordulhat a klinikai halál kialakulásával.

A kamrai extrasystoles diagnózisa

Az extrasystole típusának meghatározásához elegendő három fő diagnosztikai típus: a beteg interjúja és vizsgálata, néhány laboratóriumi és műszeres kutatás.

A panaszokat először megvizsgálják. A fentebb leírtakkal való hasonlóság esetén a szívre ható organikus kóros jelenlétét gyaníthatjuk vagy meg kell állapítani. Tisztázódik a tünetek fizikai terhelés és más provokáló tényezők függősége.

Amikor meghallgatják (auscultáció) a szívhangok gyengülhetnek, süket vagy kóros. Ez hipertrófiai kardiopatológiai vagy szívhibás betegeknél fordul elő.

Az impulzus nem ritmikus, különböző amplitúdókkal. Ez az extrasystoles utáni kompenzációs szünet következménye. A vérnyomás bármi lehet. Csoportos és / vagy gyakori kamrai ES esetén a csökkentése lehetséges.

Annak érdekében, hogy kizárjuk az endokrin rendszer patológiáját, a hormonok vizsgálata történik, biokémiai vérparamétereket vizsgálunk.

A műszeres vizsgálatok közül a fő elektrokardiográfia és a Holter-monitorozás. Az EKG eredményeinek értelmezésével lehetőség van egy kiterjesztett, megváltozott kamrai QRS komplex felismerésére, amely előtt nem található pitvari P-hullám. Ez a kamrák összehúzódását sugallja, mielőtt a pitvari összehúzódások nem fordulnak elő. A deformált extrasystole után szünet van, amit a szívkamrák normális szekvenciális összehúzódása követ.

EKG a bal kamrai és jobb kamrai extrasystolákhoz

Echokardiográfiával az ischaemia vagy a bal kamra hipertrófia jeleit csak egyidejűleg fennálló myocardialis sérülés jelenlétében határozzuk meg.

Az alapbetegség jelenlétében a szívizom ischaemia jelei, a bal kamrai aneurizma, a bal kamrai hipertrófia vagy más szívkamrák és más rendellenességek észlelhetők az EKG-n.

Néha a kamrai korai ütések kiváltására és a szívizom munkájának jellemzőinek vizsgálatára ebben a pillanatban stressz-EKG teszteket végeznek. Az ES megjelenése a szívkoszorúér-patológiából adódó aritmia megjelenését jelzi. Tekintettel arra, hogy ezt a vizsgálatot a kamrai fibrilláció és a halál okozhatja, ha helytelenül hajtják végre, az orvos felügyelete alatt történik. A vizsgálati helyiséget felszerelni kell a sürgősségi újraélesztéshez szükséges készletre.

A koszorúér-angiográfiát azért hajtjuk végre, hogy kizárjuk az extrasystole koronária-genesisét.

A betegség kezelése

A kamrai korai ütések kezelése a betegség időben történő kezelésén alapul, melynek hátterében szívritmuszavar alakul ki.

A jóindulatú extrasystolák esetében a szerves szívizom-károsodás általában hiányzik, és a kurzus gyakran tünetmentes. A betegség ezen variánsával a kezelést nem írják elő. Antiarhythmiás gyógyszereket lehet felírni, ha a beteg a szubjektívan rosszul tolerálja.

A szív bármilyen szerves patológiájának hátterében felmerülő potenciálisan rosszindulatú folyamatok közepesen gyakori vagy gyakori ES. Néha a kamrai tachycardia (csoport kamrai extrasystoles) "fut". Ebben az esetben fennáll a hirtelen szívhalál veszélye. A halálozás és a betegség megnyilvánulásának enyhítése érdekében a kezelés kötelező.

A kamrai genesis rosszindulatú extrasystolája magában foglalja az életveszélyes tünetek jelenlétét a betegség fő megnyilvánulásai mellett. Ezek közé tartozik az eszméletvesztés, a szívmegállás. A szívhalál nagyon magas kockázata miatt komplex terápiát írnak elő.

Bármilyen gyakori hirtelen kamrai korai ütés a történelemtől függetlenül, az antiarrhythmiás szerek és a kórházi ápolás sürgősségi indikációja.

A gyógyszerek kiválasztásakor egyéni megközelítésre van szükség az adagolás meghatározásához és a különböző vizsgálatok elemzéséhez, hogy kizárják az antiarrhythmiás szerek kontraindikációit. A gyógyszerek adagja fokozatosan növekszik, amíg meg nem jelenik a stabil hatás. A gyógyszer hirtelen törlése elfogadhatatlan. A kezelés megfelelőségét Holter-monitorozással értékeltük.

Szinte minden antiarrhythmiás hatóanyagnak van oldalsó proarrhythmiás hatása, amelyek arritmiát okozhatnak. A szövődmények kialakulásának valószínűségének csökkentése érdekében minden antiaritmiás szer (Etatsizin, Propanorm, Sotalol, Amiodarone) béta-blokkolókkal (Propranolol, Metoprolol, Bisoprolol) kerül beadásra. Az utóbbi adagjának minimálisnak kell lennie.

A szívizomgyulladásban szenvedő vagy myocardialis infarktusban szenvedő betegeknél ajánlott az antiaritmiás szerek, amiodaron vagy cordaron. Más csoportból származó gyógyszerek ebben az esetben aritmia kialakulását okozhatják. A vérkeringés növelése és a szívizom tulajdonságainak javítása érdekében a kamrai extrasystolák megelőzése érdekében további dózist írnak elő:

  • trombocita-ellenes szerek (Cardiomagnyl, Aspirin);
  • ACE inhibitorok (enalapril, perindopril);
  • tartós hatású nitrátok (Cardict, Nitrolong);
  • kalciumcsatorna-blokkolók (Diltiazem, Verapamil);
  • komplex vitaminok és anyagok, amelyek javítják a szívizom metabolizmusát (Panangin, Magnevit, Actovegin).

Életmód és a kamrai korai ütések megelőzése

  1. Teljes pihenés és mérsékelt munkaerő.
  2. Séta a friss levegőben.
  3. Racionális táplálkozás.
  4. A dohány, az alkohol kizárása.
  5. A koffeinbevitel csökkentése.
  6. A stresszes helyzetek elkerülése és a fokozott érzelmi stressz.

A fentiek mindegyike rosszindulatú tüneteket szenvedő emberekre vonatkozik. Jóindulatú pálya esetén az ilyen korlátozások nem indokoltak.

Komplikációk és prognózis

A szövődmények elsősorban a gyakori támadásokkal járó rosszindulatú változatokban fordulnak elő. Ezek közé tartozik a kamrai tachycardia, keringési zavar, flutter / kamrai fibrilláció, ami teljes szívmegálláshoz vezet.

Más esetekben a prognózis gyakran kedvező. Ha az összes kezelési ajánlást követik, még az egyidejűleg előforduló betegségek jelenlétében is jelentősen csökken ez a betegség.

A kamrai korai ütések teljes jellemzői: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a kamrai korai ütések, tünetei, típusai, diagnosztikai módszerei és kezelése.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A kamrai extrasystole (ez a szívritmuszavarok egyik típusa) esetén a szív kamrájának korai összehúzódása következik be - ellenkező esetben az ilyen csökkentéseket extrasystoles-nek nevezik. Ez a jelenség nem mindig jelzi a betegségeket, az extrasystole néha teljesen egészséges emberekben fordul elő.

Ha az ütések nem kísérik a betegségeket, nem okoz kényelmetlenséget a betegnek, és csak az EKG-n látható - nincs szükség különleges kezelésre. Ha a kamrai korai ütés szívelégtelenséget okozott, további kardiológus vagy aritmológus vizsgálatot igényel, aki gyógyszert vagy műtétet ír elő.

Ez a patológia teljesen gyógyítható (ha szükséges a kezelés), ha sebészeti korrekciót végzünk az azt okozó hibára, vagy ha gyógyszerek segítségével tartósan javul az egészség.

A kamrai korai ütések okai

Ennek a jelenségnek az okai két csoportra oszthatók:

  1. szerves - ez a szív-érrendszer patológiája;
  2. funkcionális - stressz, dohányzás, túlzott kávéfogyasztás stb.

1. Szerves okok

Ilyen betegségek esetén a kamrai korai ütések előfordulása lehetséges:

  • A szív ischaemia (vérellátási zavar);
  • cardio;
  • a szívizom dystrofikus változásai;
  • myocarditis, endocarditis, perikarditis;
  • miokardiális infarktus és infarktus utáni szövődmények;
  • veleszületett szívhibák (nyílt artériás csatorna, aorta-koarctáció, kamrai szeptális defektusok, mitrális szelep prolapsus stb.);
  • az extra vezetőképes gerendák jelenléte a szívben (Kent sugár a WPW-szindrómában, James-köteg a CLC-szindrómában);
  • artériás hypertonia.

Továbbá a késő kamrai összehúzódások a szívglikozidok túladagolásával jelennek meg, ezért mindig konzultáljon orvosával, mielőtt használná őket.

A kamrai korai ütéseket okozó betegségek veszélyesek és időben történő kezelést igényelnek. Ha látványos kamrai összehúzódásokat észleltek az EKG-jén, győződjön meg róla, hogy egy további vizsgálatra van szükség annak ellenőrzésére, hogy a fenti szívbetegségek vannak-e.

2. Funkcionális okok

Ezek a feszültségek, a dohányzás, az alkohol használata, a tiltott anyagok, a nagy mennyiségű energiaital, kávé vagy erős tea.

A funkcionális kamrai korai ütések általában nem igényelnek kezelést - elegendő az ok kiküszöbölése, és néhány hónap alatt újabb szívvizsgálatnak vetik alá.

3. Az extrasystole idiopátiás formája

Ebben az állapotban egy teljesen egészséges embernek kamrai extrasystoles-je van, amelynek oka nem világos. Ebben az esetben a beteg általában nem zavarja a tüneteket, így a kezelés nem biztosított.

Osztályozás és súlyosság

Kezdetben javasoljuk, hogy ismerkedjen meg a létező kamrai extrasystoles típusokkal:

A csoportos extraszisztolákat is instabil paroxiszmális tachycardianak nevezik.

Három tudós (Laun, Wolf és Rayyan) a kamrai extrasystole következő osztályozását javasolta (a legkönnyebbtől a legnehezebbig):

  • 1. típus A kamrák óránként akár 30 egyéni extrasystolája (napi 720 darab a Holter-vizsgálat során). Az ilyen extrasystole leggyakrabban funkcionális vagy idiopátiás jellegű, és nem mutat semmilyen betegséget.
  • 2. típus Több mint 30 egyszeri, idő előtti csökkentés. Jelezheti a szívbetegséget, és funkcionális lehet. Egy ilyen extrasystole önmagában nem túl veszélyes.
  • 3. típus Polimorf kamrai korai ütések. A szívben további vezetőképes gerendák jelenlétét jelezheti.
  • 4A típus. Párosított extrasystoles. Leggyakrabban nem funkcionálisak, hanem szervesak.
  • 4B típus. Csoportos extraszisztolák (instabil paroxysmal tachycardia). Ez a forma a szív- és érrendszeri betegségeknek köszönhető. Veszélyes szövődmények.
  • 5. típus A korai csoport kamrai extrasystoles (a cardiogramon láthatóak a T hullám első 4/5-ben). Ez a kamrai korai ütések legveszélyesebb formája, mivel gyakran okoz életveszélyes aritmiás formákat.
A kamrai aritmia osztályozása

A kamrai korai ütések tünetei

A ritka, funkcionális vagy idiopátiás extrasystolák általában csak az EKG-n vagy a napi Holter-monitorozásnál láthatók. Nem mutatnak tüneteket, és a páciens még csak nem is ismeri a jelenlétét.

Néha a funkcionális kamrai extrasystole betegek panaszkodnak:

  • úgy érzi, hogy a szív leáll (annak a ténynek köszönhetően, hogy az extrasystole követheti a kamrák extra hosszú diasztoltját (szünetét));
  • érzés a mellkasban.

Közvetlenül a szív-érrendszerre gyakorolt ​​káros hatás (stressz, dohányzás, alkohol stb.) Után az ilyen jelek megjelenhetnek:

  • szédülés,
  • sápadtság,
  • izzadás,
  • úgy érzi, mintha nem lenne elég levegő.

A kezelést igénylő szerves kamrai korai ütéseket a mögöttes betegség tünetei jelzik. Az előző listákban szerepelnek a jelzések is. Gyakran hozzáadódik a mellkasi fájdalom összenyomása.

Az instabil paroxiszmális tachycardia támadásait a következő tünetek jelzik:

  • súlyos szédülés
  • kábultság,
  • ájulás,
  • "A fakulás",
  • szívdobogás.

Ha nem kezdi el az ilyen típusú kamrai extrasystole-t okozó betegség kezelését időben, életveszélyes szövődmények léphetnek fel.

diagnosztika

Leggyakrabban a kamrai extrasystolákat az EKG során egy profilaktikus orvosi vizsgálat során észlelik. De néha, ha a tünetek kifejeződnek, a betegek maguk a szív kórházához érkeznek. A pontos diagnózis, valamint a kamrai extrasystole-t okozó elsődleges betegség meghatározásához több eljárást kell végezni.

Első ellenőrzés

Ha a beteg maga is panaszokkal érkezett, az orvos megkérdezi, hogy milyen súlyosak a tünetek. Ha a tünetek paroxiszmálisak, a kardiológusnak tudnia kell, hogy milyen gyakran fordulnak elő.

Az orvos azonnal mérni fogja a vérnyomást és az pulzusszámot. Ugyanakkor észreveheti, hogy a szív nem ritmikusan csökken.

Az első vizsgálat után az orvos azonnal EKG-t ír elő. Az eredményekre összpontosítva a kardiológus minden egyéb diagnosztikai eljárást ír elő.

EKG

A cardiogram orvosok azonnal meghatározzák a kamrai extrasystoles jelenlétét.

Nem cardiogram, a kamrai korai ütések a következőképpen nyilvánulnak meg:

  1. rendkívüli kamrai QRS komplexek jelenléte;
  2. az extrasystolikus QRS komplexek deformálódnak és kiterjednek;
  3. a kamrai extrasystole előtt nincs P-hullám;
  4. az extrasystoles után szünet van.

Holter vizsgálat

Ha az EKG-n kóros változások jelennek meg, az orvos naponta ellenőrzi az EKG-t. Segít megtudni, hogy a páciensnek milyen rendkívüli kamrai összehúzódása van, függetlenül attól, hogy van-e páros vagy csoportos extrasystoles.

A Holter vizsgálat után az orvos már meghatározhatja, hogy a betegnek szüksége lesz-e kezelésre, függetlenül attól, hogy az extrasystole veszélyes-e az életre.

A szív ultrahanga

Annak érdekében, hogy kiderítsük, mely betegség provokálta a kamrai korai ütéseket. Alkalmazható a szívizom, az ischaemia, a veleszületett és a megszerzett szívhibák dystrofikus változásainak azonosítására.

Koronária angiográfia

Ez az eljárás lehetővé teszi a szívkoszorúér-oxigénnel és tápanyagokkal ellátott koszorúérek állapotának értékelését. Angiográfiát írnak elő, ha a szívkoszorúér-betegség (CHD) jeleit kimutatják az ultrahangos vizsgálat során. Miután megvizsgálta a koszorúéreket, megtudhatja, hogy pontosan mi okozta a koszorúér-betegséget.

Vérvizsgálat

A vér koleszterinszintjének megállapítása és az atherosclerosis kizárása, vagy az ischaemiát kiváltó ateroszklerózis megerősítése.

EFI - elektrofiziológiai vizsgálat

Ezt akkor végezzük, ha a cardiogramon a WPW vagy a CLC szindróma jelei vannak. Lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a további vezetőképes sugár jelenlétét a szívben.

A kamrai aritmia kezelése

A késői kamrai összehúzódások kezelése az, hogy megszabaduljon az oka, ami provokálta őket, valamint enyhíti a súlyos kamrai aritmiák támadásait, ha vannak ilyenek.

Az extrasystole funkcionális formájának kezelése

Ha a kamrai korai ütések funkcionálisak, akkor az alábbi módokon megszabadulhat:

  • kilép a rossz szokásokból;
  • vegye be az idegrendszer enyhítésére szolgáló szereket (valerian, nyugtatók vagy nyugtatók, a szorongás súlyosságától függően);
  • az élelmiszer-rendszer módosítása (a kávé, az erős tea, az energiaitalok megtagadása);
  • figyelje meg az alvás és pihenés rendjét, vegyen részt fizikai terápiában.

Szerves forma kezelés

A 4. típusú betegség szerves formájának kezelése antiarrhythmiás szereket vesz fel, amelyek segítenek megszabadulni a kamrai aritmia támadásaitól. Az orvos Sotalolt, Amiodaront vagy más hasonló gyógyszert ír elő.

A 4. és 5. típusú patológia esetén az orvos eldöntheti, hogy szükséges-e egy cardioverter-defibrillátor beültetése. Ez egy speciális eszköz, amely kijavítja a szívritmust és megállítja a kamrai fibrillációt, ha előfordul.

Szintén megköveteli a kamrai extrasystolát okozó betegség kezelését. Gyakran különböző műtéti eljárásokat alkalmaznak erre.

A kamrai extrasystole előfordulhat

Mi a veszélyes kamrai korai ütés és kezelés

Az extrasystolés típusú aritmiák csoportjában a kamrai korai ütések a prognózis és a kezelés egyik legfontosabb helyét foglalják el. A szívizom rendkívüli összehúzódása a gerjesztés ektópiás (további) fókuszából származó jelre utal.

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása (ICD-10) szerint ez a patológia I 49.4.
A betegek és az egészséges betegek közötti extrasystolák prevalenciáját a szívfrekvencia hosszú távú monitorozása során állapították meg. A vizsgált felnőttek 40–75% -ában kimutathatóak a kamrák extrasystolái.

Hol van az extrasystoles forrása

A kamrák extraszisztolái a bal vagy jobb kamra falában fordulnak elő, gyakran közvetlenül a vezető rendszer szálaiban. Ha a kamrai relaxációs fázis végén extrasystole fordul elő, akkor időben egybeesik egy másik pitvari összehúzódás. Az átrium nem teljesen kiürül, a fordított hullám átfolyik az üreges vénákon.

Általában a kamrai extrasystolák csak a kamrák összehúzódását okozzák, és nem adnak impulzusokat az ellentétes irányban. A "Supraventricularis" -t extraszisztoláknak nevezik az orrmellékpontok fölött elhelyezkedő méhen kívüli fókuszokból, az atrioventrikuláris csomópontban. Kombinálhatók a kamrával. A hasnyálmirigy extrasystoles nem történik meg.

A helyes ritmus a szinusz csomópontból csak a rendkívüli ütések után fennálló kompenzációs szünetek által fennmarad és megszakad.

Az impulzusok sorozata nem sérülhet.

A kamrai korai ütések oka a szívbetegségben jelentkezik:

  • gyulladásos természet (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
  • miokardiális ischaemia (cardiosclerosis, akut infarktus);
  • az izomban és a vezetési rendszerben az anyagcsere-dystrofikus változások (a kálium-nátrium elektrolitok arányának megsértése a myocytákban és az extracelluláris térben);
  • az alultápláltság, az oxigénhiány és az akut és a krónikus szívelégtelenség által okozott sejtek energiaellátásának éles kimerülése, dekompenzált malformációk.

A kamrai extraszisztolusok egészséges szív- és érrendszeri betegeknél fordulhatnak elő:

  • a vagus idegének irritációja (overeating, insomnia, mentális munka);
  • a szimpatikus ideg fokozott tónusa (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

Ha két impulzusforrás van a szívben, akkor a fő a nagy frekvenciájú. Ezért a leggyakrabban a normál sinus ritmus megmarad. Az extrasystoles azonban a pitvarfibrilláció hátterében fordulhatnak elő.

A kamrai extrasystoles típusai

A kamrai extrasystolák osztályozása figyelembe veszi a patológiás impulzusok gyakoriságát, az ektópiás fokok lokalizációját.

A kamrákból származó extrasystolák, valamint más fókuszok lehetnek egyszeri (1-15–20 normál összehúzódás) vagy csoport (3-5 normális összehúzódás a normálok között).

Egyetlen extrasystole a sinus ritmus ellen

A rendkívüli egyszeri összehúzódások állandó ismétlése minden normál után az úgynevezett bigeminia, és két normális trigeminia után. Az extrasystolés aritmia a bigemini vagy trigeminia típus szerint alorritmusokra utal (helytelen, de tartós ritmuszavar).

Az azonosított sérülések számától függően megkülönböztethetők az extrasystolák:

  • monotóp (egy kandallóból);
  • polytopikus (több mint egy).

A kamrákban a leggyakoribbak a bal kamrai rendkívüli összehúzódások. A jobb kamrai extrasystole kevésbé gyakori, talán az érrendszer anatómiai jellemzői, a jobb szív ritka ischaemiás elváltozásai miatt.

B.Lown osztályozás - M.Wolf

A Lown és Wolf által a kamrai korai ütések jelenlegi osztályozását nem minden szakember használja. Öt fokú extrasystolát kínál a miokardiális infarktusra, amely a fibrilláció kialakulásának veszélyével jár:

  • 1. fokozat - monomorf rövidítések kerülnek rögzítésre (a megfigyelés óránként legfeljebb 30);
  • 2. fokozat - gyakrabban, egy járványtól (több mint 30 óra / óra);
  • 3. fokozat - polytopikus extrasystole;
  • 4. fokozat - a ritmus EKG mintázatának ("a" - párosított és "b" - röplabda) szerint osztva;
  • 5. fokozat: a „R-T” típusú legveszélyesebb a prognosztikai értelemben, ami azt jelenti, hogy az extrasystole „az előző normál összehúzódáshoz” felmászott, és képes megzavarni a ritmust.

Emellett kiemelte a „nulla” fokozatot az extrasystole nélküli betegek számára.

M. Ryan érettségi fokozatai (fokozatok) kiegészítették B.Lown - M.Wolf osztályozását a myocardialis infarktus nélküli betegek számára.

Ezekben az „1-es fokozat”, a „2-es fokozat” és a „3-as fokozat” teljesen egybeesik a launista értelmezéssel.

  • A "4-es gradiens" a monomorf és polimorf variánsok párosított extrasystoles formájának tekintendő;
  • Az „5-ös gradiens” magában foglalja a kamrai tachycardiát.

Hogyan veri a betegek az ütéseket

A kamrai korai ütések tünetei nem különböznek a szív rendkívüli összehúzódásától. A betegek panaszkodnak a szív „elhalványulásának” érzéséről, megállva, majd erős ütés formájában. Néhányan ugyanakkor érzik magukat:

Ritkán extrasystole kíséretében köhögés.

A színesebb leírás a szív "fordulata", "a mellkas ütése".

diagnosztika

Az elektrokardiográfia (EKG) diagnosztizálásában való alkalmazás nagyon fontos, mivel a technikát nem nehéz elsajátítani, a berendezést otthoni eltávolításra, az "elsősegélynyújtásra" használják.

Az EKG eltávolítása 3-4 percet vesz igénybe (az elektródák bevezetésével együtt). Ebben az időben a jelenlegi rekordnál nem mindig lehetséges az extrasystoles „fogása”, hogy leírást adjon nekik.

Kilépés - Hosszú EKG-felvétel Holter-technikája az eredmények későbbi dekódolásával. A módszer lehetővé teszi néhány rendkívüli rövidítés regisztrálását.

Az egészséges egyének vizsgálatához fizikai aktivitást kell alkalmazni, az EKG-t kétszer végezzük: először nyugalomban, majd húsz zömök után. Néhány nagy túlterheléshez kapcsolódó szakma esetében fontos a lehetséges jogsértések azonosítása.

A szív és az erek ultrahangja lehetővé teszi, hogy kizárja a különböző szívbetegségeket.

Fontos, hogy az orvos megállapítsa az aritmia okát, ezért felírták őket:

  • teljes vérszám;
  • C-reaktív fehérje;
  • globulin szint;
  • vér a pajzsmirigy hormonokhoz;
  • elektrolitok (kálium);
  • szívenzimek (kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz).

Az idiopátiás (nem egyértelmű a genezisben) extrasystole marad, ha a vizsgálat során a beteg nem mutatott betegséget és provokáló tényezőt.

A gyerekek ütéseinek sajátosságai

Az újszülötteknél az aritmia az első hallgatás során észlelhető. A kamrák extrasystolumai lehetnek veleszületett gyökerek (különböző malformációk).

A gyermekkorban és serdülőkorban megszerzett kamrai koraszületi rázkódásokat a transzfer reumatikus carditis (mandulagyulladás után), a myocarditis által okozott fertőzések okozják.

Az okok egy speciális csoportja az örökletes miokardiális patológia, amit arrhythmogenic kamrai dysplasianak neveznek. A betegség gyakran hirtelen halálhoz vezet.

Az idősebb gyermekek extrasystole-ját az endokrin rendszer rendellenességei kísérik, amikor:

  • kábítószer-túladagolás;
  • a diszkinézia során egy távoli epehólyagból származó reflex formájában;
  • influenza mérgezés, skarlátos láz, kanyaró;
  • élelmiszer-mérgezés;
  • ideges és fizikai túlterhelés.

Az esetek 70% -ában a ventrikuláris korai ütéseket egy gyermek véletlenszerűen észleli egy rutin vizsgálat során.

A felnőttek elkapják a szívverés megszakítását és a rendkívüli remegést, panaszkodnak a szegycsont bal oldalán lévő szúró fájdalmakról. A serdülőknél a vegetatív-vaszkuláris dystonia kombinációja figyelhető meg.

A hüvelyi vagy szimpatikus idegrendszeri szabályozás túlnyomórésztől függően extrasystoles figyelhetők meg:

  • az első esetben - a bradycardia hátterében, alvás közben;
  • a másodikban - játékokkal, tachycardia mellett.

A gyermekkori diagnózis ugyanabban a szakaszban megy végbe, mint a felnőtteknél. A kezelés során nagyobb figyelmet fordítanak a napi adagolásra, a kiegyensúlyozott táplálkozásra és a könnyű nyugtatókra.

A gyermekek klinikai vizsgálatai a korai változásokat érzékelik.

Extrasystole terhes nőknél

Egy egészséges nőben a terhesség ritka kamrai extrasystolákat okozhat. Ez inkább a második trimeszterre jellemző, ami a vérben lévő elektrolitok egyensúlyhiányával, a membrán magas állandóságával jár.

A gyomor, a nyelőcső, az epehólyag betegségeinek előfordulása reflex extraszisztolákat okoz.

Ha a terhes nő panaszai vannak a ritmuszavarok érzésére, vizsgálatot kell végezni. Végül is, a terhességi folyamat jelentősen megnöveli a szív terhelését, és hozzájárul a myocarditis rejtett tüneteinek megnyilvánulásához.

A szülész-nőgyógyász speciális diétát, kálium- és magnézium készítményeket ír elő. A legtöbb esetben a kezelés nem szükséges. A tartós csoport extrasystole megköveteli a kardiológus okának és konzultációjának tisztázását.

A kamrai korai ütések kezelése az egészséges táplálkozás és az egészséges táplálkozás valamennyi követelményét tartalmazza.

  • hagyja abba a dohányzást, alkoholt, erős kávét;
  • Győződjön meg róla, hogy táplálkozik a káliumtartalmú élelmiszerekben (kabát burgonya, mazsola, szárított barack, alma);
  • tartózkodnia kell a súlyemelésről, erősítő edzésről;
  • ha alvás szenved, akkor könnyű nyugtatókat kell szedni.

Azt is javasoljuk, hogy olvassa el:
A szív pitvarfibrillációjának tünetei

A drogterápia kapcsolódik:

  • a beteg által az aritmia gyenge toleranciájával;
  • az idiopátiás (nem tisztázott) csoportfogadások gyakoribb előfordulása;
  • magas fibrillációs kockázat.

Az orvos arzenáljában különböző erősségű és irányú antiaritmiás szerek vannak. A megbízásnak összhangban kell lennie a fő okkal.

A gyógyszereket nagyon óvatosan alkalmazzák a szívinfarktus elhalasztása, az ischaemia és a szívelégtelenség tünetei, a vezetési rendszer különböző blokádjai esetén.

A kezelés hátterében a hatékonyságot az ismételt Holter-monitorozás határozza meg: a pozitív eredmény az extrasystolák számának 70-90% -os csökkenése.

Sebészeti kezelések

A konzervatív terápia és a pitvarfibrilláció kockázatának hiánya a rádiófrekvenciás abláció (rca) indikációja. Az eljárást szívsebészeti kórházban végezzük a sebészeti egység steril körülmények között. Helyi érzéstelenítés közben a beteg szublaviai vénájába egy katétert helyeznek be a rádiófrekvenciás sugárzás forrásával. Az ektópiás fókusz rádióhullámai zavarodnak.

Az impulzusok okán jó „hit”, az eljárás 70–90% -os hatékonyságot biztosít.

A katéter behelyez egy szondát a szívbe.

A népi jogorvoslatok használata

A népi jogorvoslati lehetőségeket funkcionális jellegű extraszisztolákhoz használják. Ha organikus változások történnek a szívben, forduljon orvoshoz. Néhány módszer ellenjavallt.

Több népszerű recept
Otthon kényelmes és könnyű gyógynövényeket és növényeket termeszteni.

  1. Ily módon elkészülnek a valerian gyökér, a körömvirág és a búzavirág decoctions. A sörgyártásnak 1 evőkanál száraz növényi anyagot kell tartalmaznia 2 csésze vízben. Legalább három órán át tartsuk termoszban. Éjjel főzhet. Feszítés után igyon ¼ csésze 15 perccel étkezés előtt.
  2. A horsetail arányosan egy evőkanál 3 pohár vízzel főzve. Igyon egy kanalat naponta hatszor. Segít a szívelégtelenségben.
  3. A galagonya alkoholos tinktúrája vásárolható a gyógyszertárban. Igyon 10 csepp naponta háromszor. A saját készítménnyel minden 100 ml vodkához 10 g száraz gyümölcsre van szükség. Ragaszkodjon legalább 10 napig.
  4. Mézes recept: keverjük össze egyenlő mennyiségben préselt reteklevet és mézet. Vegyen egy evőkanál naponta háromszor.

Minden húsleveset hűtőszekrényben tárolnak.

Modern előrejelzés

A már létező 40 év fennállása után a fenti besorolások segítették az orvosokat a szükséges információknak az EKG automatikus dekódolási programjaiba történő bevitelében. Fontos, hogy a kutatási eredményeket szakember távollétében, a távoli (vidéki területeken) betegvizsgálatok esetén gyorsan szerezzük be.

A veszélyes helyzetek előrejelzéséhez fontos, hogy egy orvos megismerje:

  • ha egy személy kamrai extrasystoles, de nincs megerősített szívbetegség, gyakorisága és helye nem releváns a prognózis szempontjából;
  • az életveszély fokozódik a szívelégtelenségben szenvedő betegeknél, a magas vérnyomás szerves változásai, a szívizom ischaemia csak a szívizom erősségének csökkenése esetén (növekvő szívelégtelenség);
  • Magasnak kell tekinteni a betegeknél a myocardialis infarktus után fennálló kockázatot, több mint 10 kamrai extrasystoles jelenlétében egy megfigyelési órában, és a csökkent vérmennyiség meghatározását (gyakori szívroham, szívelégtelenség).

A páciensnek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a szívritmus esetleges megszakítása esetén.

Ventrikuláris extrasystole

Ventrikuláris extrasystole - mi ez?

A kamrai extrasystole a szívritmuszavarok egyik típusa. Kifejezett patológia a szív kamráinak rendkívüli, korai összehúzódásaiban. Ugyanakkor a páciens maga az ilyen pillanatokban szédülést, gyengeséget, a szív fájdalmát, a levegőhiány érzését tapasztalja. A betegség kimutatásához átfogó szívkutatásra van szükség. A kezelés leggyakrabban a gyógyszer által indukált.

A leggyakoribb szívritmuszavarok az extrasystolés aritmiák, amelyekben a kamrai korai ütések közé tartozik. Minden korban diagnosztizálnak, és az arousal helyszínétől függően eltérőek. A kamrai korai ütések a leggyakrabban fordulnak elő, és az esetek kb. 62% -ában diagnosztizálódik.

Az EKG során a fiatal egészséges emberek 5% -ánál az átlagos kamrai extraszisztolákat rögzítik. Életkor ez a szám 50% -ra nő. Ezért biztonságosan elmondható, hogy a kamrai korai ütések egy szívritmuszavar, amely jellemző a 45-50 évnél idősebb betegek számára.

Kétféle szívritmuszavar van: jóindulatú és életveszélyes (rosszindulatú) kamrai korai ütések. Az első típusú patológiát antiaritmiás kezeléssel korrigáljuk, a második pedig a szívbetegség következménye, és szívpatológiának számít (az alapbetegség kezelésére van szükség).

Az ilyen szívritmuszavarok fő veszélye abban rejlik, hogy kamrai fibrillációt okozhatnak, és hirtelen szívhalálhoz vezethetnek.

A kamrai korai ütések okai

A kamrai extrasystolák okai főként a szívizom szerves betegségei, de egyes esetekben a patológia kialakulásának etiológiai tényezője megmagyarázhatatlan.

Tehát megkülönböztethetjük a következő kamrai koraszülést okozó szívproblémákat:

Postinfarktusos cardiosclerosis. Tehát az emberek, akik szívrohamot szenvedtek, az esetek 95% -ában a kamrai korai ütésekben szenvednek.

Extrasystole szív

Az extrasystole a szívritmuszavarok gyakori formája, amelyet az egész szív vagy az egyes kamrák egyetlen vagy több rendkívüli összehúzódásának megjelenése okoz.

A Holter EKG-monitorozásának eredményei szerint a vizsgált betegek kb. 90% -ánál, az 50–55 éves korú betegeknél, valamint mind a szívbetegségben, mind a viszonylag egészségesekben regisztrálták az extrasystolákat. Az utóbbi esetben az „extra” szívverés nem veszélyes az egészségre, és a súlyos szívbetegségben szenvedő egyének súlyos következményekkel járhatnak a betegség romlása, megismétlődése és a szövődmények kialakulása formájában.

A tartalom

Az extrasystole okai

Egy egészséges embernél legfeljebb 200 extrasystoles jelenlétét tekintjük normálisnak, de általában több is van. A funkcionális neurogén aritmiák (pszichogén) természetének etiológiai tényezői:

  • alkohol és alkohol tartalmú italok;
  • gyógyszerek;
  • dohányzás;
  • stressz
  • neurózis és neurózisszerű állapotok;
  • nagy mennyiségű kávé és erős tea fogyasztása.

A szív neurogén extrasystole-ját megfigyelik egészséges, képzett embereknél, akik a menstruáció során részt vesznek a sportban. A gerinc osteochondrozisának hátterében funkcionális jellegű extrasystolák fordulnak elő. vaszkuláris dystonia stb.

A szerves természetű szív kaotikus összehúzódásának okai a szívizom károsodását okozzák:

  • szívhibák;
  • cardio;
  • szívelégtelenség;
  • kardiomiopátia;
  • szívbélgyulladás - endokarditisz. pericarditis. szívizomgyulladás;
  • miokardiális infarktus;
  • szívizom-dystrophia;
  • pulmonalis szív;
  • mitrális szelep prolapsus;
  • koszorúér-betegség;
  • szívbetegség hemokromatózisban, szarkoidózisban és más betegségekben;
  • a szervrendszerek károsodása a szívműtét során.

A toxikus aritmiák kialakulása hozzájárul a tirotoxikózishoz, lázhoz, mérgezéssel és akut fertőzésekkel, valamint allergiákkal. Előfordulhatnak bizonyos gyógyszerek mellékhatásaként (digitalis készítmények, diuretikumok, aminofillin, efedrin, szimpatolitikus szerek, antidepresszánsok stb.).

Az extrasystoles okai lehetnek a kalcium-, magnézium-, káliumionok egyensúlyhiánya a szívizomsejtekben.

Az egészséges emberekben a látható okok hiányában megjelenő funkcionális rendkívüli összehúzódásokat idiopátiás extrasystolesnek nevezzük.

Az extrasystole kialakulásának mechanizmusa

Az extrasystolákat a szívizom heterotopikus gerjesztése idézi elő, vagyis az impulzusok forrása nem fiziológiás pacemaker, amely szinusz-pitvari csomópont, de további források a megnövekedett aktivitású ektópiás (heteropota) területek, például a kamrákban, az atrioventrikuláris csomópontban. Rendkívüli impulzusok, amelyek ezekből erednek, és a szívizomon keresztül terjednek, a diasztolus fázisban nem tervezett szívverést okoznak.

Az extrasystolák során a kiömlött vér mennyisége kisebb, mint a normál szívösszehúzódásnál, ezért a szívizom diffúz vagy nagy fókuszú léziók jelenlétében a gyakori, nem tervezett összehúzódások a MOQ-perces térfogat csökkenését eredményezik. Minél korábbi csökkenés következik be, annál kisebb a vér. Ez a koszorúér-keringést befolyásoló komplikálja a meglévő szívbetegség lefolyását.

A szívpatológia hiányában a gyakori extrasystolák nem befolyásolják a hemodinamikát, és nem befolyásolják, de csak kismértékben. Ez a kompenzációs mechanizmusok következménye: a nem tervezett és a teljes kompenzációs szünet után a kontrakció erőjének növekedése, melynek következtében a kamrák végső diasztolés térfogata nő. Az ilyen szívbetegségek nem működnek, ami a szívteljesítmény csökkenéséhez és a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A klinikai megnyilvánulások és prognózis jelentősége az aritmia típusától függ. A legveszélyesebbnek tekinthetők a szívszövet szerves elváltozásai következtében kialakuló kamrai korai ütések.

besorolás

A ritmus patológiája a gerjesztési fókusz lokalizációjától függően:

  • Ventrikuláris extrasystole. A leggyakrabban diagnosztizált aritmiás típus. Ebben az esetben csak a kamrákra osztott impulzusok az ága csomópontjának bármely szegmensében vagy az elágazásuk helyén jelentkezhetnek. A pitvari összehúzódások ritmusa nem zavar.
  • Atrioventrikuláris vagy atrioventrikuláris korai ütések. Ez kevésbé gyakori. Rendkívüli impulzusok az Ashof-Tavara (atrioventrikuláris) csomópont alsó, középső vagy felső részéből származnak, az atria és a kamrai határán. Ezután elterjedt a sinus csomópontra és az atriára, valamint a kamrákra, ami extraszisztolákat okoz.
  • A pitvari vagy supraventrikuláris koraszülések. A gerjesztés ektopikus fókuszpontja az atriákban található, ahonnan az impulzusok először az atriákra, majd a kamrákra terjednek. Az ilyen extrasystolák epizódjainak növekedése paroxiszmális vagy pitvari fibrillációt okozhat.

A kombinációkhoz is vannak lehetőségek. A parasystole egy szívritmuszavar, melynek két egyidejű ritmusszinusz és extrasystolikus forrása van.

Ritkán diagnosztizálták a sinus korai ütéseket, amelyekben a fiziológiai szívritmus-szabályozóban - a sinus-pitvari csomópontban - patológiás impulzusok keletkeznek.

Az okok miatt:

A patológiás pacemakerek száma:

  • Monotóp (egyetlen fókusz) idő előtti ütések monomorf vagy polimorf extrasystolákkal.
  • Politopikus (több ektópiás fókusz).

A normál és a további vágások sorrendjét illetően:

  • A Bigemia egy szívritmus, amelynek minden fiziológiailag helyes korrekciója után „extra” összehúzódást mutat.
  • Trigeminia - az extrasystoles megjelenése minden két szisztolában.
  • Quadrigeny - egy rendkívüli szívverés után minden harmadik szisztolén.
  • Az alorytmia a fenti opciók egyikének rendszeres váltakozása normál ritmussal.

A további impulzus előfordulásának idejét illetően:

  • Korai. Az elektromos impulzust legkésőbb 0,5 másodpercig rögzítik az EKG szalagra. az előző ciklus vége után, vagy egyidejűleg a h. T.
  • Átlagos. Az impulzust legkésőbb 0,5 másodpercig rögzítik. T. foga regisztrálása után
  • Késő van. Az EKG-hez közvetlenül az R hullám előtt van rögzítve.

Az extrasystoles fokozata az egymást követő összehúzódások számától függően:

  • Párosított - rendkívüli csökkentések párban.
  • Csoport vagy salvo - több egymást követő vágás előfordulása. A modern besorolásban ezt az opciót instabil paroxiszmális tachycardianak nevezik.

Az előfordulási gyakoriságtól függően:

  • Ritka (nem haladhatja meg az 5 darabot percenként).
  • Közepes (percenként 5-16).
  • Gyakori (több mint 15 csökkentés percenként).

Klinikai kép

A különböző típusú extraszisztolákban és különböző emberekben a szubjektív érzések eltérőek. Azok, akik a szív szerves sérüléseiből szenvednek, nem éreznek egyáltalán „extra” összehúzódást. A funkcionális extrasystole, melynek tüneteit a vaszkuláris disztróniában szenvedő betegek jobban tolerálják, erős szívnyomással, vagy a belső melletti lökésekkel, a fakulás és az azt követő ritmus növekedésével jár.

A funkcionális extrasystolákat neurózis tünetei vagy az autonóm idegrendszer normális működésének meghibásodása kíséri: szorongás, halál félelem, izzadás, piszkos, forró öblítés vagy levegőhiány.

A betegek úgy érzik, hogy a szív "megfordul, vagy megrándul, lefagy", majd "vágja". A szív rövid távú elhalványulása hasonlít a magas magasságból való gyors leesés érzésére vagy egy nagy sebességű felvonó gyors leereszkedésére. A fenti megnyilvánulásokhoz néha légzés és éles fájdalom fordul elő a szív csúcsának vetítésében, amely 1-2 másodpercig tart.

A pitvari extrasystole, mint a legtöbb funkcionális, gyakran önmagában fordul elő, ha valaki fekszik vagy ül. Az organikus természet extrasystolái fizikai aktivitás után jelentkeznek, és ritkán pihennek. A vaszkuláris és szívbetegségben szenvedő betegeknél a salvo vagy korai természet nem tervezett gyakori összehúzódása 8-25% -kal csökkenti a vese-, agyi és a koszorúér-véráramlást. Ez a szívteljesítmény csökkenésének köszönhető.

Az agyi érrendszeri ateroszklerotikus változásokban szenvedő betegeknél az extrasystolákat szédülés, fülzúgás és az agyi keringés átmeneti zavarai kísérik az ideiglenes beszédvesztés (afázia), ájulás, különböző parézis formájában. Gyakran a CHD-ben szenvedő embereknél az extrasystolák sztococialis támadást okoznak. Ha a betegnek szívritmuszavarai vannak, akkor az ütések csak súlyosbítják az állapotot, súlyosabb aritmiás formákat okozva.

A szívizom rendkívüli összehúzódását bármilyen korú gyermekeknél diagnosztizálják, még az intrauterin fejlődésük során is. Ilyen ritmuszavar lehet veleszületett vagy szerzett. A patológia megjelenésének oka a szív, az extracardiac, a kombinált tényezők, valamint a determinisztikus genetikai változások. A gyermekeknél az extrasystole klinikai tünetei hasonlóak a felnőttek panaszaihoz. De általában az ilyen ritmuszavar gyermekeknél tünetmentes, és az esetek 70% -ában csak általános vizsgálattal találkozunk.

szövődmények

A supraventricularis korai ütések gyakran a pitvarfibrillációt, a pitvarfibrilláció különböző formáit, konfigurációjuk változásait és a szívelégtelenséget eredményezik. Kamrai forma - a paroxiszmális tachyarrhythmiák, a kamrai fibrilláció (villogás).

Az extrasystole diagnózisa

Feltételezhető, hogy a beteg panaszainak és fizikai vizsgálatának összegyűjtése után extraszisztolák vannak. Itt szükség van arra, hogy folyamatosan vagy időnként megtudja, hogy a személy megszakítja-e a szív munkáját, megjelenési idejét (alvás közben, reggeli órákban stb.), Az extrasystolákat okozó körülményeket (érzések, fizikai erőfeszítés, vagy éppen ellenkezőleg, a pihenőhely).

A történelem összegyűjtése fontos a szívbetegség és a vérerek, vagy a korábbi betegségek jelenlétében, ami komplikációt okoz a szív számára. Mindezek az információk lehetővé teszik az ütemek, a frekvencia, a nem tervezett "ütések" előfordulásának idejét, valamint az extrasystoles szekvenciáját a normál szívverésekhez viszonyítva.

  1. Klinikai és biokémiai vérvizsgálatok.
  2. Az elemzés a pajzsmirigyhormonok szintjének kiszámításával.

A laboratóriumi diagnosztika eredményei alapján az aritmia okozta extracardiac (nem cardiális patológiával összefüggő) azonosítása lehetséges.

  • Az elektrokardiográfia (EKG) egy nem invazív módszer a szív vizsgálatára, amely egy szerv rögzített bioelektromos potenciáljának grafikus reprodukálását jelenti több bőrelektród segítségével. Az elektrokardiográfiás görbét tanulmányozva megérthetjük az extrasystoles, a frekvencia stb. Természetét. Mivel az extrasystoles csak az edzés alatt fordulhat elő, az EKG-t, amelyet egyedül végeznek, nem fogja rögzíteni.
  • Holter megfigyelés, vagy az EKG napi ellenőrzése - a szív tanulmányozása, amely lehetővé teszi egy hordozható eszköz használatát az EKG rögzítésére a nap folyamán. Ennek a technikának az az előnye, hogy az elektrokardiográfiás görbét rögzítik és tárolják a készülék memóriájában a beteg mindennapi fizikai erőfeszítései körülményei között. A napi vizsgálat során a páciens felsorolja a rögzített átmeneti fizikai aktivitási időszakokat (lépcsőfok, gyaloglás), valamint a gyógyszerek idejét és a fájdalom vagy más érzések megjelenését a szívterületen. Az extrasystoles kimutatásához gyakran alkalmazzák a teljes körű Holter-monitorozást, amelyet folyamatosan, 1-3 napig, de legfeljebb 24 órán keresztül folytatnak. Egy másik típus - töredezett - a szabálytalan és ritka extraszisztolák regisztrálására szolgál. A vizsgálatot folyamatosan vagy szakaszosan, hosszabb ideig végezzük, mint a teljes körű monitorozást.
  • A kerékpár-ergometria olyan diagnosztikai módszer, amely az EKG és a vérnyomás-indikátorok folyamatosan növekvő fizikai aktivitás (a különböző sebességgel vizsgált) hátterében történő rögzítése, és a befejezés után.
  • A futópad teszt egy funkcionális vizsgálat, amely terhelést jelent, mely a vérnyomás és az EKG regisztrálása a futópadon - futópadon járás közben.

Az utolsó két tanulmány segíti az extrasystole azonosítását, amely csak az aktív fizikai terhelés során jelentkezik, ami nem rögzíthető a normál EKG és Holter monitorozás során.

Az egyidejű szívbetegség diagnosztizálásához standard echokardiográfiát (echokardiográfia) és transzszofágiát, valamint MRI-t vagy stressz-echokardiográfiát végzünk.

Az aritmia kezelése

A kezelés taktikáját az előfordulás oka, a szív patológiás összehúzódásának formája és a gerjesztés ektopikus fókuszának lokalizációja alapján választjuk ki.

Az egyszeri tünetmentes extrasystoles nem igényel fiziológiai kezelést. Az endokrin, idegrendszeri és emésztőrendszer betegségének hátterében megjelenő extrasystole megszűnik ennek a betegségnek az időben történő kezelésével. Ha az oka a gyógyszerek bevitele volt, akkor azok visszavonása szükséges.

A neurogén természetű extrasystolák kezelését nyugtatók, nyugtatók és stresszhelyzetek elkerülése útján végezzük.

A specifikus antiarrhythmiás gyógyszerek felírása kifejezett szubjektív érzésekre, csoportos polipotikus extrasystolákra, extrasisztolikus alorhythmiára, III-V fokú kamrai extrasystolákra, szerves miokardiális károsodásokra és egyéb jelzésekre vonatkozik.

A gyógyszer kiválasztását és adagolását minden esetben külön-külön választjuk ki. A prokainamid, a kordaron, az amiodaron, a lidokain és más gyógyszerek jó hatással vannak. Általában a gyógyszert először egy napi adagban írják elő, amelyet a karbantartásra való áttéréssel módosítanak. Az antiarrhythmiás szerek csoportjából néhány gyógyszert a rendszer szerint rendelnek. Hatékonyság hiányában a gyógyszer másikra változik.

A krónikus extrasystole kezelés időtartama több hónaptól néhány évig változik, rosszindulatú kamrai forma esetén antiarritmiás szereket veszünk életre.

A 20–30 ezer naponta meg nem tervezett szívverés frekvenciájával a kamrai forma pozitív hatás hiányában, vagy az antiarrhythmiás terápia komplikációinak kialakulását a rádiófrekvenciás abláció sebészeti módszerével kezelik. A sebészeti kezelés egy másik módja a nyitott szívműtét, a szívimpulzusok gerjesztésének heterotopikus fókuszának kivágásával. A szív, a szelepprotézis egy másik beavatkozása során történik.