Korai kamrai repolarizációs szindróma

A kamrák korai repolarizációjának szindróma nem kapcsolódik a kardiológusok bármely aritmiához való klinikai és funkcionális besorolásához. Az elektrokardiográfiai jelenség egy grafikus felvétel által rögzített tipikus képet mutat, de nem tekinthető betegségnek. Néha a változásokat egyáltalán nem tekintjük patológiának. Ezek az egészséges emberekhez tartoznak, és nem igényelnek kezelést.

A veszély a szívizom további fiziológiai rendellenességeinek kiszámíthatatlanságában, valamint a korai kamrai repolarizáció és a súlyos szívbetegség szindróma kombinációjában rejlik. Ezért annak EKG-n történő kimutatása gondos vizsgálatot igényel egy kardiológus és megfigyelő által.

Az EKG-változások előfordulása

A kardiológiai vizsgálatok statisztikái szerint a szindrómára jellemző változások prevalenciája 1-8,2%. A fiatalok, gyermekek és serdülők esetében kimutatható. Idős korban ritka.

A sportolók és a fizikailag kemény munkát végzők között létrejött kapcsolat a miokardiális hipertrófiával. Gyakran észlelhető a fekete emberek és az afrikai amerikaiak.

Milyen változások következnek be a szívben?

A normál repolarizációt a kálium túlnyomó felszabadulása okozta a sejtből a belsejében lévő nátriumionok bevitele felett. Ennek következtében pozitív töltés jelenik meg kívülről, negatív belsejében. Ez az egyetlen szál gerjesztésének megszüntetésének mechanizmusa a láncreakció egy típusával a szomszédos területekre impulzus formájában terjed ki, amely megfelel a diaszol-fázisnak.

A repolarizáció előkészíti a miokardiumot a következő szisztoléra, biztosítja az izomrostok ingerlékenységét. A szív összehúzódásának (depolarizációja) fázisa annak minőségétől és időtartamától függ. Ezek az elektromos változások iránya. A kamrák közti septumban kezdődnek, majd eloszlanak a szívizomra, először a bal, majd a jobb kamrákra.

A meglévő hipotézisek a korai repolarizációt három különböző típusú elektrofiziológiai potenciállal rendelkező sejtek jelenlétével magyarázzák. Ezek a helyek a szívfalak rétegében vannak elnevezve:

• epicardiális,
• endocardiaiis,
• M sejtek.

Kísérleti adatokat kaptunk ezekben a szerkezetekben az újragyulladás előfeltételeinek létrehozásáról. Az autonóm idegrendszer végeinek szerepe a korai repolarizációban (a szimpatikus és vagus idegszálak) nem zárható ki. A szimpatikus ideg aktiváló hatása az elülső fal és a csúcszónák repolarizációjára mutat.

Milyen jelentőséget tulajdonítanak a klinikusok a szindrómának?

A szindrómás betegek tipikus tüneteit és panaszait nem azonosították. Az EKG-n észlelt jeleket azonban nem lehet egyszerűen a norma megnyilvánulásaihoz kötni. A kamrai korai repolarizáció szindróma ismert a miokardiális infarktus képének szimulálására, ami megnehezíti a hipertrófia és a dystrofikus változások diagnosztizálását.

A betegeknél egyidejűleg kimutatható ritmuszavarok, mint például:

• paroxysmális supraventrikuláris tachycardia,
• pitvarfibrilláció,
• ritmuszavar.

A veszély abban rejlik, hogy egy villódzó támadás végzetes kamrai fibrillációra változik.

Ez különös figyelmet fordít a korai repolarizációs szindróma EKG-típusát megváltoztató betegek nyomon követésére.

Kockázati tényezők és okok

A rendkívüli repolarizáció oka az impulzus további megoldásai mellett:

• neuroendokrin betegségek (leggyakoribb gyermekkorban);
• az alvás során fellépő fokozott megnyilvánulások és a hüvelyi ideg befolyásának túlnyomása jelzi az autonóm idegrendszer értékét;
• túlzott gyakorlás;
• hypercholesterolemia a vérben;
• az a2-adrenomimetikus csoportból származó gyógyszerek alkalmazása betegek kezelésében (Hemiton, Clophelin, Catapresan, Clonidine);
• hipertrófiai kardiomiopátia;
• veleszületett vagy megszerzett szívhibák (beleértve a vezetőrendszer zavaros szerkezetét);
• a kötőszövet szerkezetének változása a szisztémás betegségekben.

A korai kamrai repolarizáció típusai és kritériumai

A szindróma diagnózisában az EKG mintázat fő kritériumai a következők:

1. Eltolás az ST intervallum tetején. Általában nincs szigorúan vízszintes iránya, és zökkenőmentesen áthalad a T-hullám emelkedő kanyarban, az éles emelkedés a szívroham, a súlyos dystrophia, a digitalis mérgezésének, a perikarditisnek a folyamata. A gyorsított repolarizáció nem haladja meg a 3 mm-t.
2. Magas T hullám széles bázissal (meg kell különböztetni a hiperkalémiát, az ischaemiát).
3. "Rovás" a csökkenő R. szakaszon.

Funkcionális diagnosztikában a szindróma két változatát szokás megkülönböztetni:

• a szív patológiájának más megnyilvánulásainak részvételével;
• nincs szívbetegség jelei.

A szindróma megnyilvánulásának időtartama lehet:

A.Skorobogaty besorolása az ECG-nél a korai repolarizáció típusait kommunikálja a mellkasi feladatokkal:

• a V1-V2-ben kifejezett tünetek;
• a V4-V6-ban a változások dominálnak;
• minták nélkül.

Ki talál hasonló jogsértéseket?

A koraszülött repolarizációt a következők hátterében megjelenő megnyilvánulás jellemzi:

• a bal kamra túlterhelése hipertóniás válságban, akut keringési zavar;
• kamrai extrasystoles;
• supraventrikuláris tachyarrhythmiák;
• kamrai fibrilláció;
• serdülőkorban, a gyermek aktív serdülőkorában;
• a terhesség, a veleszületett rendellenességek esetén a placentális keringéssel kapcsolatos problémákkal küzdő gyermekeknél;
• a sportban résztvevők számára hosszú ideig.

A szindróma jellemzői egy sportolóban

Azok a sportolók megfigyelése, akik hetente legalább négy órát képeznek, kimutatták a bal kamrai fal adaptív sűrűségének kialakulását és a hüvelyi befolyás dominálását. Ezeket a változásokat a sportgyógyászatban normálisnak tekintik, és nem igényelnek kezelést.

A képzett emberek 80% -a szívsebessége 60 percenként (bradycardia).

Hogyan azonosítható a szindróma?

A diagnózis EKG vizsgálaton alapul. Nem állandó jelekkel a nap folyamán ajánlott a Holter monitorozása.

A gyógyszerekkel végzett vizsgálatok kiválthatják vagy megszüntethetik a tipikus EKG-változásokat. Ezeket csak a kórházban végezzük a kezelőorvos felügyelete alatt.

Ez a teszt akkor tekinthető kötelezőnek, amikor a katonai szolgálat, a rendőrség, a különleges erők, a katonai oktatási intézmények orvosi igazolásának előkészítése során dönt.

Ezekben az esetekben az izolált korai repolarizáció nem tekinthető ellenjavallatnak. A katonai orvosi bizottság azonban úgy ítéli meg, hogy a kísérő változások nem tudnak nehéz szektorban dolgozni vagy különleges csapatokban szolgálni.

Teljes vizsgálat szükséges a szív patológiájának kizárásához. Nevezi:

• biokémiai vizsgálatok (lipoproteinek, teljes koleszterin, kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz);
• A szív vagy a doppler ultrahanga.

A differenciáldiagnózis szükségszerűen szükségessé teszi a hiperkalémia, a perikarditis, a jobb kamrai diszplázia és az ischaemia jeleinek megszüntetését. Ritkán a koronária angiográfia szükséges a tisztázáshoz.

Kezeljem a szindrómát?

A komplikált korai repolarizációs szindróma ilyen eseteket igényel:

• a megnövekedett fizikai aktivitás elutasítása;
• az étrend változásai az állati zsírok arányának csökkentése és a káliumban, magnéziumban, vitaminokban gazdag friss zöldségek és gyümölcsök növekedése;
• a megfelelő alvás eléréséhez és a stressz elkerüléséhez szükséges az egészséges rendszerhez való ragaszkodás.

A gyógyszeres terápiában szükség esetén a következőket tartalmazza:

• szívpatológia jelenlétében, specifikus szerek (coronarolytics, antihipertenzív gyógyszerek, β-blokkolók);
• antiaritmiás szerek, amelyek lassítják a repolarizációt, ha ritmuszavarok kísérik;
• Egyes orvosok olyan gyógyszert írnak elő, amely növeli az energia tartalmát a szív sejtjeiben (karnitin, Kudesang, Neurovitan), figyelmet kell fordítania arra, hogy ezek az alapok nem rendelkeznek egyértelmű bizonyítékokkal, megerősítve a hatékonyságot;
• B-vitaminokat ajánlunk koenzimként az elektromos aktivitás és az impulzusátvitel egyensúlyának helyreállításában.

A sebészeti kezelést csak súlyos szívritmuszavarok esetén alkalmazzák.

Ha a katétert a jobb átriumba helyezzük, a rádiófrekvenciás ablációval további impulzusterjedési útvonalakat vágunk le.

A pitvarfibrilláció gyakori előfordulása esetén a pácienst felkérhetik, hogy adjunk hozzá egy cardioverter defibrillátort az életveszélyes támadások kiküszöböléséhez.

Mit mond az előrejelzés?

A modern kardiológia úgy van beállítva, hogy megakadályozza a halálos szövődményeket (hirtelen szívmegállás, fibrilláció) érintő összes patológiát. Ezért a csökkent repolarizációjú betegek számára ajánlott megfigyelni, az EKG-t idővel összehasonlítani, más betegségek rejtett jeleit keresni.

A sportolókat fizikai kulturális klinikákban kell vizsgálni. Ellenőrizze az intenzív edzések, versenyek előtt és után.

Nincs egyértelmű jelzés a szindróma átmenetére egy tipikus patológiára. A halálozás kockázata sokkal nagyobb az alkoholizmus, a dohányzás, a zsíros zsíros ételek esetében. Mindazonáltal, ha az orvos átfogó vizsgálatot ír elő, akkor az esetleges rejtett eltérések kiküszöbölésére kerül sor. Ez segít elkerülni a problémákat a jövőben.

Korai kamrai repolarizációs szindróma egy EKG-n

A kamrai vagy SRRG korai repolarizációjának szindróma elektrokardiográfiai fogalmakra utal. Ez a kifejezés az elektromos mező munkájához kapcsolódik, amikor egyetlen pozitív töltést mozgatunk a mező egyik pontjáról a másikra, azaz a potenciális különbségre. Az elektróda folyamat bizonyos időintervallumban történő lassulása miatt az elektródák feszültsége csökken, ami a potenciális különbség visszatéréséhez vezet - repolarizáció.

Feladatai a szív felkészítése a szisztolés fázisra (összehúzódás). Ha az intervallum megsérül, a repolarizációs fázis lerövidül. Az EKG-n a következő izomösszehúzódás előtt megfigyelhető a szívizom idő előtti relaxációja. Így a kamrai korai repolarizáció szindróma az EKG-n. Az SRSR-nek nincs klinikai megnyilvánulása, nem diagnosztizálható a beteg által okozott bizonyos tünetek és panaszok jelenléte.

Egy egészséges szívvel a kontraktilis-helyreállító folyamatok szigorúan időszakosak és azonosak. A szindróma kialakulása provokálja e paraméterek meghiúsulását, de egy személy ténylegesen nem érzi ezt fizikailag. A szívműködés megsértését csak egy kardiográf rögzíti (egy eszköz a szív elektrokardiogramjának eltávolítására).

A szindróma jelentősége

A közelmúltig ez a változás a kardiográfiai szalagon nem kapott kellő figyelmet. A kardiológia területén végzett legújabb orvosi kutatások kimutatták, hogy az SRSR jelenléte krónikus szívbetegségekkel együtt komoly veszélyt jelent az emberre. Ugyanakkor egyértelmű, hogy megjósolhatjuk, milyen eltérések történhetnek. A korai kamrai repolarizációt a leggyakrabban diagnosztizálják, ha a professzionális sportolók és a kokainfüggők elektrokardiogramját megmagyarázzák.

Szívpatológiában szenvedő betegeknél az EKG-n lévő SRRZH a következő szívbetegségek hátterében található:

• a szív összehúzódásának éles felgyorsulása egy bizonyos időszak alatt (paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia);
• szívelégtelenség (pitvarfibrilláció vagy pitvarfibrilláció);
• a szívizom rendkívüli idő előtti összehúzódása (extrasystole).

Állítólagos okok

Az SRSR kialakulásának okait nem határozzák meg, hipotetikusan ez a patológia az ischaemia fokozott pszichoszomatikus észleléséhez kapcsolódik, miután a szívizom vérellátása hirtelen megszakad (szívroham). Feltételezhető a rendkívüli repolarizáció örökletes eredete. Különösen a Brugada-szindróma genetikai állapotával, amelyben a szívritmus következtében fellépő hirtelen halál kockázatát hirtelen megnő.

Az öröklési elméletet számos, gyermekekkel végzett vizsgálat igazolja. A szindróma önmagában nem provokálja a szívbetegségeket és nem jelentkezik tünetileg, ezért nem igényel speciális terápiát, hanem a gyermek szívizom aktivitásának rendszeres ellenőrzését igényli. Szükséges gondosan figyelemmel kísérni e gyermekek táplálkozását, és évente egyszer meg kell látogatni a kardiológust megelőző célokra.

Az SRRZh relatív (relatív) okai:

• hosszú távú kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek stimulálják az adrenalin reakcióját (a klofelin sorozat adrenomimetikumai);
• ateroszklerotikus vaszkuláris elváltozások és felesleges lipidemiás szint;
• nem felel meg a termikus rendszernek;
• az érrendszer és a lágy szövetek elváltozásai (kollagenózis).

Emellett bizonyították a szindróma közvetlen kapcsolatát a vegetatív-vaszkuláris dystóniával és az idegrendszer hibás működésével. Az organizmus elektrolit állapotának egyensúlyhiánya, a kalcium és a kálium jellegzetes növekedésével (hypercalcaemia / hyperkalimia) is hatással van az SRHF fejlődésére.

A korai repolarizációs szindróma elektrokardiogramjának alapfogalmai

A beteg mellkasára, karjaira és lábára (ólomra) rögzített elektródák rögzítik a különbséget a szívelektromos tér pozitív és negatív potenciálja között. A mezőt a szívizom munkájának ritmusa hozza létre. A vezetékekből érkező jel egy adott időintervallumban regisztrálja az elektrokardiográfiai orvosi eszközt, és grafikon (cardiogram) formájában átviszi a papírszalagra.

A grafikus képen a vezetékek a "V" betűvel jelennek meg. A fogak éles szögek formájában a gráfban tükrözik a szív impulzusainak változásának gyakoriságát és mélységét. Összesen 12 vezetést vettünk az EKG-n (három standard és megerősített, és hat mell). Csak öt fog van a kardiogramon. A fogak közötti szakadékot szegmensnek nevezzük. Mindegyik ólom és kagyló felelős a szív bizonyos részeinek működéséért. Az időintervallum a vízszintes kontúron van feltüntetve.

Amikor az SRRG jellemző változásai vannak a mutatókban:

• a mellkasvezetékekben a V1-V2 (megfelel a jobb kamra), V4 (felső szív), V5 (a bal kamra oldalsó fala, V6 (bal kamra);
• a fogak méretében: T (a szívizom kamrai izomszövetének helyreállítási fázisát tükrözi a szívizom összehúzódása közötti intervallumban), a Q, R, S fogak komplexét (mutassa meg a szív kamrai összehúzódási idejét);
• az ST szegmens szélességében.

A korai repolarizáció típusai és megnyilvánulása az EKG-n

Kétféle típus létezik: a befolyás mértéke szerint (a patológia nem befolyásolhatja a szív működését, a vérereket, a más szervek teljes működését, és nem okoz különböző súlyosságú kudarcokat) és az átmeneti súlyosság szerint (a szindróma állandóan vagy esetenként előfordulhat).

Az elektrokardiogramon a nem tervezett repolarizáció fő jelei a grafikon következő változásait mutatják:

• emelkedés (kardiológiai magasságban) az ST-szegmens izolinja felett, amely meghaladja a szabványokat;
• Az ST szegmens a T-hullám emelkedő pontjára való átállás előtt lekerekített;
• Az R-hullám csökkenő pontján (térd) fogazott;
• a T-hullám alapja lényegesen magasabb, mint a normális, a fog hullámváltozása aszimmetrikus;
• Q, R, S fogak halmaza rendellenesen bővül;
• az S-hullám csökkenése az R-hullám növekvő ugrásainak hátterében.

A szegmens és a fogak felsorolt ​​változásainak lokalizációja szerint a repolarizációs szindróma három típusba sorolható: az első a V1-V2-mellkasi vezetések változásának dominanciája, a második pedig a V4-V6-os mellkasi vezetőkben levő eltérések, a harmadik pedig az egyes vezetékek változásának hiánya.

Az RRH-szindróma diagnosztizálására vonatkozó optimális elektrokardiográfiai eredményeket a napi EKG-monitorozás módszerével kapjuk meg. A módszer lényege a szív aktivitásának változása a nap folyamán egy speciális eszközzel. A készülék fel van szerelve a beteg testére, rögzíti a szívizom elektromos aktivitását a pihenés és a fizikai aktivitás körülményei között.

Ez a módszer lehetővé teszi a szindróma megnyilvánulásának dinamikájának részletes értékelését. A fizikai aktivitás egy grafikus képben simítja vagy megszünteti a korai kamrai repolarizáció jeleit. Néha a diagnózis tisztázására provokatív intézkedésekre került sor. A pácienst káliumtartalmú gyógyszerekkel injektáljuk, ami a szindróma éles megnyilvánulásához vezet az EKG-n.

Komplikációk kockázata

Különböző betegcsoportok vizsgálata során az orvosok rájöttek a hirtelen szívmegállás és a repolarizáció jelei közötti kapcsolatra. Az aszisztolé (a szívműködés hirtelen elhalványulása) rendszeresen zajlik. Ezért a rövid távú eszméletvesztés szisztematikus megnyilvánulása a diagnosztizált SRRZH-val a hirtelen halál kockázatának tekinthető.

Emellett a szindróma nemcsak a szívpatológiák patológiáinak hátterében fordulhat elő, amelyek magukban foglalják: paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció, extrasystole, az ATS diszfunkciója (a szív útjai), hanem a fejlődésük ösztönzése. Ez szükségessé teszi a korai kamrai repolarizációval rendelkező betegek szisztematikus monitorozását.

Kezelés és megelőzés

Egyetlen, az SRSR összefüggő szívbetegségeit nem hordozó, nem gyógyhatású gyógyszer. Annak érdekében, hogy ne bonyolítsák a helyzetet, a betegnek tanácsos betartani egy sor megelőző intézkedést, beleértve a következőket:

• racionális motoros aktivitás. A fizikai aktivitást és a sportképzést a szív jellemzőihez kell igazítani, és kardiológiai ellenőrzés alatt kell végezni (pulzus és vérnyomás mérése);
• káros függőségek elutasítása. Ki kell zárni az alkoholt és a nikotint, mint szív- és érrendszeri betegségek társai;
• az étkezési szokások megváltoztatása. A "rossz" koleszterin tartalmú zsíros ételeket el kell távolítani az étrendből, helyettesítve őket egészséges zöldségekkel, gyümölcsökkel, gyógynövényekkel;
• a kardiológusok rendszeres látogatása a cardiogram teljesítményének figyelemmel kísérése érdekében;
• a szív táplálékkiegészítők szisztematikus alkalmazása növényi alapon (a fitopreparációk allergiás reakcióinak hiányában);
• a munkamód és a jó pihenés tiszteletben tartása. A túlfeszültség nem engedélyezhető;
• stabil, nyugodt pszichoemotionális állapot fenntartása. Meg kell próbálnia elkerülni a konfliktusokat és a stresszt.

Abban az esetben, ha az SRSR nem az egyetlen rendellenes jelenség, és a betegnek más szívbetegsége van, a kezelést az orvos írja elő. A betegség tüneti kezelése, a szindróma jelenlétéhez igazítva. A radikális mérés a kardiovaszkuláris defibrillátor beültetésére szolgáló művelet. Ez a beavatkozás azonban gyakrabban más komplikációkon alapul. A megelőző intézkedések betartásával a prognózis mindig kedvező.

A korai kamrai repolarizációs szindróma áttekintése: tünetek és kezelés

Ebből a cikkből megtudhatja: mi a szindróma a szív kamrájának korai repolarizációjához (rövidítve SRRZH), mint amennyi veszélyes a betegre. Hogyan jelentkezik az EKG-n és mikor szükséges a betegek kezelése.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A korai kamrai repolarizációs szindróma az a kifejezés, amellyel az orvosok leírnak bizonyos EKG-változásokat, amelyeknek nincs nyilvánvaló oka.

A szív összehúzódását a sejtek elektromos töltésének változásai okozzák (cardiomyocyták). Ezeknek a változásoknak két fázisa van: a depolarizáció (a maga összehúzódásáért felelős) és a repolarizáció (amely a szívizom megnyugtatásáért felelős a következő összehúzódás előtt), amelyek egymás után következnek. Ezek a nátrium-, kálium- és kalciumionok transzcelluláris térből a sejtekbe történő átvitelén alapulnak, és fordítva.

A nagyításhoz kattintson a fotóra

Nemrégiben ezt a szindrómát teljesen ártalmatlannak tekintették, de a tudományos vizsgálatok azt mutatták, hogy a kamrai aritmiák és a hirtelen szívhalál fokozott kockázatával járhat.

Az SRRS gyakrabban fordul elő a sportolók, a kokainfüggők, a hipertrófiai kardiomiopátia, a fiatalok, a férfiak esetében. A frekvencia a teljes populáció 3% -ától 24% -áig terjed, az EKG értelmezéséhez használt módszerek függvényében.

A kardiológusok részt vesznek az SRRZ-ben.

Az SRRS fejlődésének oka

A korai repolarizáció folyamata nem teljesen ismert. Az eredetének legnépszerűbb hipotézise azt állítja, hogy a szindróma kialakulása az ischaemiás betegségekkel szembeni szívrohamra való fokozott érzékenységgel vagy a cardiomyocyták (szívsejtek) aktivitási potenciáljának kisebb változásával jár. E hipotézis szerint a korai repolarizáció fejlődése összefügg a kálium felszabadulási folyamatával a sejtből.

Az SRRZ kialakulásának mechanizmusáról egy másik hipotézis azt jelzi, hogy a szívizom bizonyos részében a sejtek depolarizációja és a repolarizáció közötti kapcsolat van. Erre a mechanizmusra példa az 1. típusú Brugada szindróma.

Brugada szindróma egy EKG-n. A nagyításhoz kattintson a fotóra

Az SRRW genetikai okait továbbra is a tudósok tanulmányozzák. Ezek bizonyos gének mutációin alapulnak, amelyek befolyásolják az egyes ionok belépését a szívsejtek belsejébe és a másoknak a kívülről történő kilépését.

EKG-megjelenések az EKG-n

Az SRSR diagnózisát elektrokardiográfia alapján állapították meg. A szindróma fő EKG-jelei a következők:

• Az ST szegmens emelkedése (lift) az izolátum felett.
• A lefelé konvexitás jelenléte az ST szegmensben.
• Az R hullám amplitúdójának növekedése a mellkasban az S fogak egyidejű eltűnésével vagy csökkentésével jár.
• A J (az a pont, ahol a QRS komplex belép az ST szegmensbe) elhelyezése a kontúrvonal fölött, az R hullám csökkenő térdén.
• Néha az R hullám csökkenő térdén van egy J hullám, amely hasonlít a megjelenésre.
• A QRS komplex bővítése.

Ezek a korai kamrai repolarizáció tünetei az EKG-nél jobban láthatóak alacsonyabb pulzusszám mellett.

Az EKG alapján a szindróma három altípusa létezik, amelyek mindegyike komplikációk kialakulásának kockázatával jár.

1. táblázat: Az SRRS típusai:

A betegek tünetei

A patológia klinikai megnyilvánulása két csoportra osztható.

Első csoport

Az első csoportba azok a betegek tartoznak, akiknél ez a szindróma szövődményekhez vezet - ájulás és szívmegállás. A szinkope rövidtávú eszméletvesztés és izomtónus, amelyet a hirtelen megjelenés és a spontán fellendülés jellemez. Az agyi vérellátás romlása miatt alakul ki. Az SRSR-rel az ájulás leggyakoribb oka a szív kamrai összehúzódásának ritmusának megsértése.

A szívmegállás a vérkeringés hirtelen abbahagyása a nem hatékony szívverés vagy teljes hiánya miatt. SRRS esetén a szívmegállást a kamrai fibrilláció okozza. A kamrai fibrilláció a legveszélyesebb szívritmuszavar, amelyet a kamrai cardiomyocyták gyors, szabálytalan és koordinálatlan összehúzódása jellemez. A kamrai fibrilláció kialakulásától számított néhány másodpercen belül a beteg általában elveszti az eszméletét, majd a pulzus és a légzés eltűnik. A szükséges segítség nélkül a leggyakrabban meghal.

Második csoport

Az SRSR-ben szenvedő betegek második (és legnagyobb) csoportjában nincsenek tünetek. Az EKG korai kamrai repolarizációját véletlenszerűen érzékeli. Ez a csoport kevésbé valószínű komplikációk kialakulását, és ezt a szindróma jóindulatú folyamata jellemzi.

A szövődmények kialakulása előtt a patológia nem korlátozza a személy tevékenységét és tevékenységét.

Az SRRS kockázatának meghatározása

A legtöbb ember számára az SRRS nem jelent veszélyt az egészségükre és az életükre, de nagyon fontos, hogy az összes szindrómában szenvedő betegnél jelölje ki azokat, akiknél súlyos szívritmuszavarok alakulhatnak ki. Ehhez nagyon fontosak:

1. Orvosi történelem (anamnézis). A tudósok azt állítják, hogy a korai kamrai repolarizációval összefüggő szívmegállással rendelkező betegek 39% -a ájult. Ezért az EKG-nál SRRZH-jelekkel rendelkező emberek ájulása fontos tényező, amely a hirtelen szívhalál kockázatának növekedését jelzi. Az SRRZh-ben szenvedő betegek 43% -ánál, akik túlélték a szívmegállást, veszélyes szívritmuszavarok alakulnak ki. A kamrai fibrillációt okozó SRSR-ben szenvedő betegek 14% -ának családtagja hirtelen halál volt a közeli hozzátartozókban. Ezek az adatok arra utalnak, hogy a történelem potenciálisan segíthet megjósolni az ESRD szövődményeinek kockázatát.
2. Az EKG változásainak jellege. A tudósok és az orvosok megállapították, hogy a szindrómában az EKG bizonyos jellemzői a szövődmények kialakulásának fokozott kockázatát jelezhetik. Például a hirtelen halálozás fokozott kockázata megfigyelhető az alsó EKG-vezetékekben (II, III, aVF) a korai kamrai repolarizáció jeleivel.

Tudva, hogy mennyire veszélyes az SRSR, segíthet az orvosi segítség igénybevételében és az életveszélyes szövődmények előfordulásának megelőzésében.

kezelés

Az SRRZ meglehetősen gyakori. A legtöbb betegnél nincs veszélye a betegek egészségének és életének.

Azoknál a betegeknél, akiknek EKG-változásai nem szenvednek ESRD klinikai tüneteit, nincs szükség speciális kezelésre. A szövődmények kialakulására irányuló kockázati csoportba tartozó betegek kis számát a cardioverter-defibrillátor vagy konzervatív terápia beültetése jelezheti.

A beültethető cardioverter-defibrillátor egy kis eszköz, amely a mellkason lévő bőr alá kerül, és amelyet veszélyes szívritmuszavarok kezelésére használnak. Az elektródákat belehelyezzük belőle a szívüregbe, amelyen az aritmia pillanatában az eszköz elektromos kisülést okoz, helyreállítva a normális szívritmust.

A korai kamrai repolarizációban szenvedő betegeknél olyan kardiovaszter-defibrillátor van beültetve, ahol már korábban veszélyes szívritmus zavarok voltak. Ez a művelet az SRSR-ben szenvedő emberek számára is megmutatható, akik közel rokonai fiatal korban haltak meg a hirtelen szívmegállásból.

Konzervatív terápiát végeznek olyan betegeknél, akiknél ez a szindróma életveszélyes szívritmuszavar kialakulásához vezetett. Ilyen esetekben az izoproterenolt (akut kamrai fibrilláció elnyomására) és kinidint használják (fenntartó kezelés és az aritmiák kialakulásának megelőzése céljából).

kilátás

Az EKG-ben a ventrikuláris repolarizációra utaló emberek túlnyomó többsége kedvező prognózist mutat. Néhány beteg esetében azonban a szív elektrofiziológiai jellemzőinek változásai katasztrofális következményekkel járhatnak. Az orvosok fő feladata ebben a helyzetben, hogy ezeket a betegeket a szívritmus veszélyes zavarának első epizódja előtt azonosítsák.

A cikk szerzője: Nivelichuk Taras, az aneszteziológiai és intenzív osztály vezetője, 8 éves munkatapasztalat. Felsőoktatás az "Általános orvoslás" szakterületen.

A kamrai korai repolarizáció szindróma - az EKG jelenségének minden titka

Ha az elektrokardiogram folyamán a készülék bizonyos változásokat rögzített a szív munkájában, akkor a „korai kamrai repolarizációs szindróma” diagnózisa történik. Egy ilyen állapot nem mindig patológia vagy betegség, de az orvos további vizsgálata szükséges.

Korai kamrai repolarizációs szindróma - mi ez?

Nemrégiben a ventrikuláris repolarizáció (SRRS) szindróma nagyon gyakori - a teljesen egészséges férfiak, nők és gyermekek 8% -a rutin vizsgálatok során megismeri ezt az EKG jelenséget. Fennáll a veszély:

• szívbetegségben szenvedő betegek, akik munkaszünetekkel járnak;
• a sportban aktívan részt vevő emberek;
• fekete férfiak;
• diszpláziás kollagenózisban szenvedő betegek.

A legtöbb beteg megkérdezi, hogy mit jelent a korai kamrai repolarizációs szindróma. Ez az elektrokardiogram görbe jellegzetes változása, és lehet állandó vagy átmeneti. Nagyon gyakran az EKG jelenség a serdülőknél és a gyermekeknél fordul elő. Három faj van, amelyek közös jellemzői vannak, de különböznek a súlyosságtól:

• maximum - több mint 6 vezetéssel rendelkezik;
• mérsékelt - 4-5 vezetből áll;
• minimális - 2-3 vezet.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma nemcsak a szívvel szerzett vagy veleszületett rendellenességekben szenvedő betegeknél fordul elő, hanem azoknál is, akik:

• hipertrófiai kardiomiopátia;
• kötőszövet-diszplázia (pók ujjak, ízületi hiper-mobilitás, prolapsus a mitrális csatornában);
• családi hiperlipidémia;
• szív-érrendszeri betegségek;
• neurocirkuláris dystonia;
• genetikai hajlam.

Mennyire veszélyes a szív korai kamrai repolarizációjának szindróma?

Egy tanulmánysorozat során a tudósok bebizonyították, hogy a korai kamrai repolarizáció EKG-jelensége hirtelen szívkoszorúér-halálhoz vezethet, ha a szív eredetének epizódos ájulásával jár. A szindróma gyakran hozzájárul az ilyen betegségek kialakulásához:

• szívelégtelenség;
• supraventrikuláris aritmia;
• szinusz tachycardia és bradycardia;
• szív ischaemia;
• pitvarfibrilláció;
• paroxiszmális tachycardia;
• hemodinamikai romlás;
• a szívedények károsodása stb.

Gyermekek korai kamrai repolarizációs szindróma

Ha egy elektrokardiogram után olyan problémával szembesülünk, mint a szív szívében lévő korai repolarizáció szindróma, akkor tudnod kell, hogy a diagnózis megerősítéséhez a gyermeket teljes mértékben meg kell vizsgálni. Ehhez az orvosok felajánlják, hogy átadják a részletes vérvizsgálatokat (az ujjakról és a vénákról) és a vizeletet, valamint hogy többször is szív ultrahangot végezzenek. A gyakoriság a beteg egészségi állapotától függ.

Ez a gyermekkori diagnózis nem mondat. A vizsgálatot azért végezzük, hogy kizárjuk a szív és a ritmus munkájában bekövetkezett jogsértéseket. Egy személy fő izomzatában fennálló kórképeket csak kardiológus határozhat meg. Rendelkezik a gyermek rendszeres vizsgálatáról több hónapos időközönként. A szindróma azokban a fiúkban fordul elő, akiknek a méhében a vérkeringés problémái vannak.

Ha gyermekét korai kamrai repolarizációs szindrómával diagnosztizálják, akkor a jövőben:

1. Csökkentse a fizikai aktivitást és csökkenti az intenzitást.
2. Védje a gyermeket mindenféle stressztől.
3. Kövesse az étrendet.
4. Gondoskodjon arról, hogy a gyermek egészséges életmód legyen.

Korai kamrai repolarizációs szindróma serdülőkben

A tizenéveseket ez a feltétel leginkább érinti. Ez különösen nyilvánvaló a pubertás idején. A korai kamrai repolarizációs szindróma elemei a szív működésének kis változásai. A gyermekeket átfogó vizsgálatnak kell alávetni, amely a tesztek mellett echocardiogram és EKG. Ha a patológia nem azonosítható, akkor a kezelést nem írják elő. A szülők orvosai javasolják:

1. Hat havonta ellenőrizze a gyermeket.
2. Gyermekek vitaminok adása.
3. Győződjön meg arról, hogy a gyermek csendes életmódot vezet (stressz és erős fizikai erőfeszítés nélkül).
4. Táplálja a gyerekeket egészséges és változatos ételekkel.

Korai kamrai repolarizációs szindróma a sportolókban

A kutatás során, amely a profi sportolók felügyeletét irányította, megállapították, hogy mintegy 80% -uk bradycardia (szívfrekvencia 1 perc alatt eléri a 60-at). A szív kamrájának korai repolarizációjának szindróma a hüvelyi befolyás és az adaptív fal vastagság bal kamrájában való fejlődésben nyilvánul meg. Az ilyen embereknek:

1. Csökkentse a terhelést.
2. Hagyja ki az állandó gyógyszert (dopping).
3. Az orvos megfigyeli.

Korai kamrai repolarizációs szindróma a terhesség alatt

Amikor a jövő anyja diagnosztizálódik a kamrai myocardium korai repolarizációjának szindrómájával, elkezd pánikolni, nagyon aggódik, és felmerül a kérdés, hogy ez a helyzet hogyan befolyásolja a babát és a terhesség folyamatát. A tudósok kimutatták, hogy az EKG jelenség nem befolyásolja a magzat fejlődését és egészségét, ha egy terhes nőnek nincs más súlyos betegsége (például aritmiája).

Korai kamrai repolarizációs szindróma - tünetek

Nagyon gyakran az EKG-jelenséget véletlenszerűen észleli más betegségek vizsgálata során. A betegeknek nem lehetnek panaszai, vagy a fő diagnózishoz kapcsolódnak. A korai kamrai repolarizációs szindróma tünetei különféle ritmuszavarok formájában jelentkeznek, amelyek súlyos egészségügyi kockázatot jelentenek és végzetesek lehetnek (kamrai fibrilláció).

A legtöbb betegnek:

A felnőtt szűrés magában foglalja a tesztelést:

• EKG-monitorozás egy vagy több napig;
• intravénás prokainamid bevezetése a készülékbe az anomália jeleinek azonosítására;
• káliumvizsgálat, amikor a beteg a gyógyszert (2 g dózis) veszi igénybe a tünetek megnyilvánulására;
• biokémiai vérvizsgálat;
• lipid profil.

Korai kamrai repolarizációs szindróma egy EKG-n

Ha szívbetegség gyanúja áll fenn, mindig kardiogramot készítenek, a korai kamrai repolarizációs szindróma a következő formában jelentkezhet:

• egy további J hullám előfordulása a QRS komplexben;
• a T hullámban bekövetkező változások, ha széles bázisa van;
• az elektromos tengely elmozdulása a bal oldalon;
• az ST-részecskék alakjának változása, leereszkedve, egy horony után emelkedik;
• az ST szegmens emelkedése (pszeudo-koszorúér-magasság) a mellkasban az izolátum felett (3 mm-ig).

Az EKG mellkasvezetékeiben a rendellenességek jelei láthatók. Érdemes figyelmet fordítani az S hullámra, mert nagymértékben csökkenhet, vagy eltűnik a bal oldali mellkasi ágakból. Ez az indikátor azt mutatja, hogy az orvosok azt állították, hogy az emberi szív a hossztengely mentén az óramutató járásával ellentétesen fordult. Ebben az esetben egy QRS komplex (qR típus) kerül kialakításra a V5 és V6 területen.

Korai kamrai repolarizációs szindróma az ECHO-n

A vizsgálat során az orvosok felírhatják a pihenő echokardiográfiát (ECHO) és az EKG-t, a gyermek korai kamrai repolarizációs szindrómát a legjobban ilyen módon azonosítják. Segítenek azonosítani a rejtett anomáliákat a szívben, ötletet adni a fő izom folyamatairól, ritmusáról és munkájáról. Egy ilyen diagnózis teljesen biztonságos a gyermekek egészségére.

Korai kamrai repolarizációs szindróma - kezelés

Nincs értelme kezelni az EKG-jelenséget, mert nincsenek tünetei, és nem betegség. Annak érdekében, hogy a kamrai myocardium korai repolarizációjának szindróma a gyermekek és felnőttek esetében ne váljon súlyosabb problémává, az orvosok azt javasolják:

1. Jöjjön velük, hogy 6 havonta egyszer ellenőrizze.
2. Mérsékelten vegyenek részt.
3. A szabadban eltöltött idő.
4. Egyél jól.
5. Távolítsa el az összes rossz szokást.

Korai kamrai repolarizációs szindróma

Első alkalommal a 20. század közepén felfedezték az elektrokardiográfiai jelenséget, mint például a korai kamrai repolarizációs szindrómát. A kardiológusok sok éven át csak EKG jelenségnek tekintették, amely nem befolyásolja a szív működését. Az utóbbi években azonban ez a szindróma egyre inkább kimutatható fiatalok, serdülők és gyermekek körében.

A világstatisztikák szerint a lakosság 1-8,2% -ában, a szívbetegségben szenvedő betegeknél pedig szívbetegségek, diszpláziás kollagenózisban szenvedő betegek és 35 év alatti fekete férfiak veszélyesek. Kiderült, és az a tény, hogy ez az EKG jelenség a legtöbb esetben a sportban aktívan részt vevő egyéneknél észlelhető.

Számos tanulmány megerősítette azt a tényt, hogy a korai kamrai repolarizációs szindróma, különösen, ha kardiális eredetű szinkop-epizódokkal jár együtt, növeli a hirtelen koszorúér-halál kockázatát. Ez a jelenség gyakran kombinálódik a supraventrikuláris aritmiák kialakulásával, a hemodinamika romlásával és a progresszióval a szívelégtelenséghez vezet. Éppen ezért a korai kamrai repolarizáció szindróma felkeltette a kardiológusok figyelmét.

Cikkünkben bemutatjuk Önöket a korai kamrai repolarizációs szindróma okainak, tüneteinek, diagnosztikai módszereinek és kezelésének. Ez a tudás segít abban, hogy megfelelően kezelje azonosítását, és megtegye a szükséges intézkedéseket a szövődmények megelőzésére.

Mi a korai kamrai repolarizációs szindróma?

Ezt az EKG-jelenséget az EKG-görbe ilyen jellegű változásainak megjelenése kíséri:

• pszeudo-koszorúér-emelkedés (magasság) az ST szegmens felett a mellkasvezetékben;
• további hullámok J a QRS komplexum végén;
• az elektromos tengely bal oldalán.

Az egyidejű kórképek jelenléte szerint a korai repolarizáció szindróma lehet:

• a szív, a vérerek és más rendszerek sérüléseivel;
• mentes a szív, az erek és más rendszerek károsodásától.

Súlyosságában az EKG jelenség lehet:

• minimum - 2–3 EKG-vezeték a szindróma jeleivel;
• mérsékelt - 4-5 EKG-vezetés a szindróma jeleivel;
• maximum - 6 vagy több EKG vezet a szindróma jeleivel.

Állandósága szerint a kamrai korai repolarizáció szindróma lehet:

okok

Míg a kardiológusok nem ismerik a korai kamrai repolarizáció szindróma kialakulásának pontos okait. Ez teljesen egészséges emberekben és különböző patológiás betegekben észlelhető. Sok orvos azonban bizonyos nem specifikus tényezőket azonosít, amelyek hozzájárulhatnak az EKG jelenség megjelenéséhez:

• az adrenomimetikumok túladagolása vagy hosszú távú alkalmazása;
• a diszpláziás kollagenózis, amelyhez a kamrákban további akkordok jelennek meg;
• veleszületett (családi) hiperlipidémia, ami a szív ateroszklerózisához vezet;
• hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia;
• veleszületett vagy szerzett szívhibák;
• hipotermia.

Jelenleg az EKG jelenség lehetséges öröklődő jellegének vizsgálata folyik, de eddig nem találtak bizonyítékot a lehetséges genetikai okra.

A kamrák korai repolarizációjának patogenezise az elektromos impulzust továbbító további rendellenes útvonalak aktiválását, valamint az impulzusok vezetőképességének vezetésében bekövetkező károsodását jelenti, amelyeket az atria a kamrákba küld. A QRS-komplex végénél egy késleltetett deltahullám, és a legtöbb páciensben megfigyelt P-Q-intervallum csökkenése jelzi a rendellenes idegimpulzus átviteli útvonalak aktiválását.

Ezen túlmenően a korai kamrai repolarizáció a depolarizáció és a repolarizáció közötti egyensúly miatt alakul ki a bazális felosztások és a szív csúcsának miokardiális struktúráiban. Ebben az EKG jelenségben a repolarizáció jelentősen felgyorsul.

A kardiológusok egyértelmű kapcsolatot találtak a korai kamrai repolarizációs szindróma és az idegrendszeri zavarok között. Dózisos edzés és izoproterenollal végzett gyógyszervizsgálat elvégzése során az EKG görbe normalizálódik, és az éjszakai alvás során az EKG indikátorok romlanak.

A vizsgálatok során kiderült, hogy a korai repolarizáció szindróma hiperkalcémiával és hiperkalémiával jár. Ez a tény azt jelzi, hogy az elektrolit-egyensúlyhiány a szervezetben provokálhatja ezt az EKG-jelenséget.

tünetek

A kamrai korai repolarizáció specifikus tüneteinek azonosításához sok nagyszabású tanulmányt végeztek, de ezek mindegyike nem eredményezett eredményt. Az EKG-rendellenességek jelenségére jellemző, és teljesen egészséges emberekben, akik nem mutatnak semmilyen panaszt, és a szív- és más kóros betegek között, csak az alapbetegségre panaszkodnak.

Sok korai kamrai repolarizációval rendelkező betegben a vezetési rendszer változásai különböző aritmiákat okoznak:

• kamrai fibrilláció;
• kamrai extrasystole;
• supraventrikuláris tachyarrhythmia;
• a tachyarrhythmiák egyéb formái.

Az EKG-jelenség ilyen arrhythmogén szövődményei jelentős veszélyt jelentenek a beteg egészségére és életére, és gyakran halálos kimenetelűek. A világstatisztikák szerint a kamrai fibrilláció során az aszisztolia okozta halálesetek nagy száma pontosan a korai kamrai repolarizáció hátterében fordult elő.

A szindrómás betegek fele szisztolés és diasztolés szívelégtelenséggel rendelkezik, ami a központi hemodinamikai rendellenességek megjelenéséhez vezet. A beteg légszomj, pulmonalis ödéma, magas vérnyomásválság vagy kardiogén sokk alakulhat ki.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma, különösen a neurocirkulációs disztróniában szenvedő gyermekek és serdülők esetében gyakran kombinálódnak a humorális tényezők által a hypothalamus-hipofízis-rendszerre kifejtett szindrómákkal (tachycardia, vagoton, dystrophia vagy hyperamphotonic).

EKG jelenség a gyermekek és serdülők körében

Az utóbbi években a korai kamrai repolarizációs szindrómás gyermekek és serdülők száma nő. Annak ellenére, hogy maga a szindróma nem okoz kifejezett szabálytalanságot a szívben, az ilyen gyermekeknek átfogó vizsgálatot kell végezniük, amely lehetővé teszi az EKG jelenség okának és a lehetséges egyidejű betegségek felismerését. Diagnózis esetén a gyermek felírja:

A szív patológiáinak hiányában a gyógyszeres terápiát nem írják elő. Ajánlott a gyermek szülők:

• klinikai felügyelet, amelyet egy kardiológus végez EKG-vel és echokardiogrammal hat havonta;
• megszünteti a stresszes helyzeteket;
• korlátozza a túlzott fizikai aktivitást;
• A napi menü gazdagabb a szív vitaminokkal és ásványi anyagokkal gazdag élelmiszerekkel.

Ha a gyermek aritmiákat észlel, a fenti ajánlásokon kívül antiarritmiás, energia-trópusi és magnézium tartalmú gyógyszereket is előírnak.

diagnosztika

A korai kamrai repolarizációs szindróma diagnózisát EKG-vizsgálat alapján lehet elvégezni. E jelenség fő jellemzői az ilyen eltérések:

• az izolátum fölötti elmozdulás az ST szegmens több mint 3 mm-rel;
• a QRS-komplex hosszabbítása;
• a mellkasi vezetékeknél, az S egyidejű kiegyenlítése és az R hullám növekedése;
• aszimmetrikus magas T hullámok;
• az elektromos tengely bal oldalán.

Az előírt betegek részletesebb vizsgálatához:

• EKG fizikai és gyógyszer terheléssel;
• Holter napi ellenőrzése;
• echocardiogram;
• vizelet és vérvizsgálatok.

A korai repolarizáció szindróma észlelését követően a betegeknek tanácsot kell adniuk az orvosnak az EKG korábbi eredményeit, mivel az EKG-változások tévedhetnek a koszorúér-elégtelenség epizódjával. Ezt a jelenséget megkülönböztethetik a szívizominfarktustól az elektrokardiogramon jellemző jellemző változások állandóságával és a szegycsont mögötti tipikus besugárzó fájdalom hiányával.

kezelés

Ha korai repolarizációs szindrómát észlelünk, amely nem kardiológiai kórképekkel jár, a beteg nem kap orvosi kezelést. Ezeket az embereket ajánljuk:

1. Az intenzív fizikai terhelés kizárása.
2. A stresszes helyzetek megelőzése.
3. Bevezetés a kálium-, magnézium- és B-vitaminokban gazdag élelmiszerek napi menüjébe (diófélék, nyers zöldségek és gyümölcsök, szójababok és tengeri halak).

Ha az EKG-jelenségben szenvedő betegnek kardiális rendellenességei vannak (koszorúér-szindróma, aritmiák), akkor a következő gyógyszereket írják elő:

• energiatermékek: karnitin, Kudesang, Neurovitan;
• antiaritmiás szerek: Etmozin, kinidin-szulfát, Novocainamid.

A gyógyszeres kezelés hatástalanságával a betegnek ajánlott minimálisan invazív művelet végrehajtása rádiófrekvenciás katéter ablációval. Ez a műtéti technika kiküszöböli az olyan rendellenes útvonalakat, amelyek a kamrai korai repolarizációs szindrómában aritmiát okoznak. Egy ilyen műveletet óvatosan és minden kockázat megszüntetése után kell beadni, mivel súlyos szövődmények (tüdőembólia, koszorúér-károsodás, szív-tamponád) károsodhat.

Egyes esetekben a korai kamrai repolarizációt a kamrai fibrilláció ismétlődő epizódjai kísérik. Az ilyen életveszélyes szövődmények ürügyekké válnak egy cardioverter-defibrillátor beültetésére. A szívműtétek előrehaladása miatt a művelet minimálisan invazív technikával történhet, és a harmadik generációs kardio-defibrillátor beültetése nem okoz semmilyen mellékhatást, és minden beteg jól tolerálja.

A kamrák korai repolarizációjának szindróma kimutatása mindig átfogó diagnózist és kardiológus követését igényli. A fizikai aktivitás számos korlátozásának, a napi menü korrekciójának és a pszicho-érzelmi stressz kizárásának betartása minden EKG-jelenséget mutató betegnél látható. A komorbiditás és az életveszélyes aritmiák azonosítására a betegeket gyógyszeres kezelésben részesítik, hogy megakadályozzák a súlyos szövődmények kialakulását. Bizonyos esetekben a beteg műtéti kezelést mutathat.

Korai kamrai repolarizációs szindróma

A kamrák korai repolarizációjának szindróma nem rendelkezik specifikus klinikai tünetekkel - a szív és az erek patológiájával rendelkező emberekben, és azokban, akik teljesen egészségesek.

A szindróma jelenlétének azonosításához átfogó diagnózist kell végezni, valamint egy kardiológus által végzett nyomonkövetési vizsgálatot kell végezni. Ha az SRSR jelei vannak, ki kell zárni a pszicho-érzelmi stresszt, korlátozni kell a fizikai aktivitását, és módosítania kell az étrendet.

ICD-10 kód

járványtan

Ez meglehetősen gyakori rendellenesség - egy ilyen szindróma az egészséges emberek 2-8% -ában fordulhat elő. Az életkorral együtt ez a szindróma kockázata kisebb. A kamrák korai repolarizációjának szindróma főleg a 30 éveseknél fordul elő, de az idős korban nagyon ritka. Alapvetően ez a betegség az aktív életmódot vezető emberekben és a sportolókban is megfigyelhető. Inaktív emberek, ez az anomália bypass. Mivel a betegség Brugada-szindrómához hasonló tüneteket mutat, ismét kardiológusok iránt érdeklődött.

A korai kamrai repolarizációs szindróma okai

Mennyire veszélyes a szív korai kamrai repolarizációjának szindróma? Általánosságban elmondható, hogy nincsenek jellemző jelei, bár az orvosok megjegyzik, hogy a szívverés ritmusa zavart okozhat a vezető szívrendszer változásai miatt. Súlyos szövődmények is előfordulhatnak, mint például a kamrai fibrilláció. Egyes esetekben ez akár a beteg meghalásához is vezethet.

Ezen túlmenően ez a betegség gyakran súlyos vaszkuláris és szívbetegségek vagy neuroendokrin problémák hátterében nyilvánul meg. Gyermekeknél a patológiás állapotok ilyen kombinációi a leggyakrabban fordulnak elő.

A korai repolarizáció szindróma megjelenését a túlzott fizikai terhelés okozhatja. Ez egy gyorsított villamos impulzus hatására következik be, amely a vezetési rendszeren keresztül vezet át további vezetési útvonalak megjelenése miatt. Általában az ilyen esetekben a prognózis kedvező, bár a szövődmények kockázatának kiküszöbölése érdekében szükséges a szív terhelésének csökkentése.

Kockázati tényezők

A kamrák korai repolarizációjának szindróma pontos okai jelenleg nem ismertek, bár vannak olyan feltételek, amelyek lehetnek a fejlődés oka-okozati tényezője:

• Gyógyszerek, mint az a2 adrenomimetikumok;
• A vér nagy zsírtartalmú;
• Dysplasia jelenik meg a kötőszövetekben;
• Kardiomiopátiás hipertrófiai természet.

A fenti tünetek mellett hasonló anomáliát észlelhetünk azoknál is, akik szívelégtelenségben (szerzett vagy veleszületett) vagy a szívvezetési rendszer veleszületett patológiájában szenvednek.

Lehetséges, hogy a betegség genetikai tényezője van - vannak olyan gének, amelyek hozzájárulhatnak a szindróma kialakulásához.

patogenézisében

A tudósok azt sugallják, hogy a kamrai korai repolarizáció szindróma az egyes személyek szívizomjában előforduló elektrofiziológiai folyamatok veleszületett jellemzőin alapul. A szubepikardiális rétegek korai repolarizációjához is vezetnek.

A patogenezis vizsgálata lehetővé tette, hogy kifejezzék azt a véleményt, hogy ez a megsértés az atriák és a kamrák impulzusainak anomáliájából adódik, ami további utak - antegrade, paranodális vagy atrioventrikuláris - jelenlétének köszönhető. A problémát vizsgáló orvosok úgy vélik, hogy a QRS-komplex lejtő térdén elhelyezkedő horony késleltetett deltahullám.

A kamrák újra- és depolarizációs folyamata egyenetlen. Az elektrofiziológiai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a szindróma alapja e folyamatok rendellenes kronotopográfiája a szívizom egyedi (vagy további) struktúráiban. Ezek a bazális szívosztályokban találhatók, a bal kamra elülső fala és a csúcs közötti távolságra korlátozva.

Az autonóm idegrendszer megzavarása a szindróma kialakulását is okozhatja a szimpatikus vagy paraszimpatikus részlegek túlsúlya miatt. Az elülső apikális rész korai repolarizáción megy keresztül a jobb szimpatikus ideg aktivitásának növekedése miatt. Az ágai valószínűleg behatolnak az elülső szívfalba és az interventricularis septumba.

A korai kamrai repolarizációs szindróma tünetei

A korai kamrai repolarizációs szindróma orvosi kifejezés, és csak a beteg elektrokardiogramjában bekövetkező változásokat jelenti. A jogsértés külső tünetei nem. Korábban ez a szindróma a normának egy változata volt, és ezért nem volt negatív hatással az életre.

A kamrai korai repolarizációs szindróma jellegzetes tüneteinek meghatározásához számos vizsgálatot végeztünk, de eredményt nem kaptunk. Az EKG olyan rendellenességei, amelyek erre az anomáliára reagálnak, még teljesen egészséges emberekben is találhatók, akiknek nincsenek panaszai. Szív- és egyéb kóros betegekkel is rendelkeznek (csak a fő betegségükre panaszkodnak).

Sok olyan beteg, akinek orvosai felfedezték a korai kamrai repolarizációs szindrómát, gyakran szenvednek ilyen típusú aritmiákat:

• Ventrikuláris fibrilláció;
• A supraventrikuláris osztályok tachyarrhythmiája;
• Ventrikuláris extrasystole;
• Más típusú tachyarrhythmiák.

A szindróma ilyen aritmogén szövődményei komoly fenyegetést jelenthetnek az egészségre, valamint a beteg életére (még a halál is provokálhat). A világstatisztika sok olyan halálesetet mutat, amely a kamrai fibrillációban az asystole miatt következett be, ami ennek az anomáliának köszönhető.

A megkérdezettek fele a szívműködési zavarok (szisztolés és diasztolés), amelyek központi hemodinamikai problémákat okoznak. A beteg kardiogén sokkot vagy hipertóniás válságot okozhat. Különböző súlyosságú tüdőödéma és dyspnea is előfordulhat.

Első jelek

A kutatók úgy vélik, hogy a QRS-komplexum végén megjelenő rés késleltetett deltahullám. További vezetőképes utak jelenlétének további megerősítése (ezek a jelenség első okai) a P-Q intervallum csökkentése sok beteg esetében. Emellett előfordulhat, hogy a korai kamrai repolarizáció szindróma az elektrofiziológia mechanizmusának kiegyensúlyozatlansága miatt következik be, amely a szívizom különböző területein, a bazális területeken és a szívcsúcson található elváltozási és repolarizációs funkciók megváltoztatásáért felelős.

Ha a szív normálisan működik, akkor ezek a folyamatok ugyanabban az irányban és bizonyos sorrendben történnek. A repolarizáció a szívbázis epikardiumából indul ki, és a szív csúcsának endokardiumában végződik. Szegénység esetén az első jelek a szívizom szubepikardiális részeinek éles gyorsulása.

A patológia kialakulása is nagyban függ a vegetatív NA zavarától. Az anomália vagális genezisét bizonyítja a mérsékelt fizikai aktivitással rendelkező teszt, valamint az izoproterenol hatóanyaggal végzett vizsgálat. Ezután a beteg EKG-mutatói stabilizálódnak, de az EKG-jelek alvás közben éjszaka rosszabbodnak.

Korai kamrai repolarizációs szindróma terhes nőknél

Ez a patológia csak akkor jellemezhető, ha az EKG-n és az izolált formában elektromos potenciálokat rögzítenek egyáltalán nem befolyásolják a szív aktivitását, ezért nincs szükség kezelésre. Általában csak a súlyos szívritmuszavarok igen ritka formáival kombinálva figyelmet fordítanak.

Számos tanulmány megerősítette, hogy ez a jelenség, különösen a szívelégtelenség okozta ájulás következtében, fokozza a hirtelen koszorúér-halál kockázatát. Ezenkívül a betegség kombinálható a supraventrikuláris aritmiák kialakulásával, valamint a hemodinamika csökkenésével. Mindez szívelégtelenséghez vezethet. Ezek a tényezők katalizátorként hatottak a kardiológusok iránti érdeklődésre a szindróma iránt.

A terhes nők korai repolarizációjának szindróma nem befolyásolja a terhesség és a magzat folyamatát.

Gyermekek korai kamrai repolarizációs szindróma

Ha gyermekét korai kamrai repolarizációs szindrómával diagnosztizálták, akkor ezeket a vizsgálatokat kell végezni:

• Vér elemzése (véna és ujj);
• A vizelet átlagos része az elemzéshez;
• A szív ultrahang vizsgálata.

A fenti vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy kizárjuk a munkahelyi rendellenességek tünetmentes kialakulásának lehetőségét, valamint a szívritmus vezetését.

A gyermekek kamrai korai repolarizációjának szindróma nem mondat, bár a kimutatás után általában szükség van a szívizom vizsgálatára többször. Az ultrahang után kapott eredményeket kardiológusra kell utalni. Meg fogja mutatni, hogy a gyermeknek van-e valamilyen rendellenessége a szívizmában.

Hasonló anomália megfigyelhető olyan gyermekeknél is, akiknél az embrionális periódusban is voltak szívkeringési problémák. Szükségük lesz rendszeres ellenőrzésekre kardiológussal.

Annak érdekében, hogy a gyermek ne érezze a felgyorsult szívverés támadását, csökkenteni kell a fizikai aktivitások számát, és kevésbé intenzívnek kell lennie. Nem zavarja őt és a megfelelő étrend betartását és az egészséges életmód fenntartását. Hasznos lesz a gyermek védelme a különböző feszültségek ellen.

alak

Korai bal kamrai repolarizációs szindróma veszélyes ebben az esetben, a patológia tünetei szinte nem figyelhetők meg. Jellemzően ez a jogsértés csak egy elektrokardiogram folyamatában észlelhető, ahol a pácienst teljesen más okból adták át.

A cardiogram a következőket jeleníti meg:

• a P hullám változik, jelezve, hogy az atria depolarizált;
• a QRS komplex a kamrai myocardium depolarizációját jelzi;
• A T hullám a kamrai repolarizáció jellemzőiről beszél - a normától való eltérések és a jogsértés tünete.

A tünetek kombinációjából izoláltak a korai myocardialis repolarizációs szindróma. Ebben az esetben az elektromos töltés visszaállításának folyamata idő előtt megkezdődik. A kardiogram a következő helyzetet jeleníti meg:

• ST rész a J mutatóból emelkedik;
• az R hullám hullóterületén speciális hornyok láthatók;
• felfelé irányuló konkávság figyelhető meg a háttérben, amikor ST felemelkedik;
• a T hullám aszimmetrikus és keskeny.

De meg kell értened, hogy több árnyalat van, ami a korai kamrai repolarizáció szindrómát jelzi. Csak egy szakképzett orvos láthatja őket az EKG eredményei között. Csak a szükséges kezelést írhatja elő.

Futó kamrai repolarizációs szindróma

Állandó hosszútávú edzést (legalább 4 órát hetente) egy EKG-n jeleznek olyan jelek formájában, amelyek a szívkamrák térfogatának növekedését jelzik, valamint a hüvelyi ideg hangjának növekedését. Az ilyen alkalmazkodási folyamatokat normának tekintik, így nem kell tovább vizsgálni - nincs veszély az egészségre.

A képzett sportolók több mint 80% -ának sinusbradycardia van, azaz a pulzusszám kevesebb, mint 60 ütés / perc. Mert jó fizikai. az emberek gyakorisága - 30 ütés / perc. normálisnak tekinthető.

A fiatal sportolók mintegy 55% -ának sinus aritmia van - a szívfrekvencia felgyorsul, amikor lélegzik, és lelassul, amikor kilégzésre kerül. Ez a jelenség teljesen normális, és meg kell különböztetni a sinus csomópont rendellenességeitől. Ez látható a P hullám elektromos tengelyén, amely stabil marad, ha a szervezet az atlétikai terheléshez igazodik. Ebben az esetben a ritmus normalizálásához elegendő lesz a terhelés kis csökkenése - ez megszünteti az aritmiát.

A kamrák korai repolarizációjának szindrómát korábban csak akkor állapították meg, amikor az ST emelkedett, és most egy J-hullám jelenlétével azonosítható. Ezt a tünetet az edzésekben részt vevő emberek mintegy 35% -91% -ában észlelik, és a korai repolarizációs szindrómának tekintik.