Kardiális artériák koszorúér-típusai: funkciók és betegségek

A test legfontosabb szerve a szív. Megfelelő működéséhez megfelelő mennyiségű oxigént és tápanyagot igényel.

Az emberi struktúra alapján magabiztosan mondhatjuk, hogy van egy nagy és kis kör a vérkeringésben. Van még egy kiegészítő - koszorúér.

Ők alkotják a koszorúerek, vénák és kapillárisok. Szükséges többet megtudni annak céljáról és lehetséges patológiáiról.

A működés szerkezete és elve

A szív koszorúér-artériái azok a fő csatornák, amelyek mindent megkívánnak (oxigén- és nyomelemek). Emellett hozzájárulnak a vénás vér kiáramlásához is.

Ismert, hogy két ilyen hajó távozik a szívből - a jobb és a bal koszorúérből. Érdemes részletesen megvizsgálni a munka és a szerkezet szerkezetét.

Ezeknek az edényeknek a koszorúér anatómiája biztosítja a nagyon kis méretű, sima felületet. Rendellenes folyamatok esetén a megjelenés, a deformáció és a nyújtás változik, a vérkeringés további körének létrehozásához az edények a legnagyobbakhoz - a vérszárhoz - kerülnek, így a szóban forgó artériák egyfajta hurkot, gyűrűt képeznek.

A véredények tele vannak egy jellegzetes szerv relaxációjával, míg a szívizom összehúzódása vérkibocsátással jár.

Ezenkívül különböző esetekben a vérfogyasztás más.

Például sportoláskor, súlyemelésnél az emberi testnek több oxigénre van szüksége, ezért a hajóknak nyúlniuk kell, csak a teljesen egészséges hajók ellenállnak a hasonló terhelésnek.

Meglévő fajok

Az anatómiai szerkezet arra utal, hogy a szívkoszorúér szigorúan két részre oszlik: balra és jobbra.

Ha a műtét szemszögéből néz ki, megkülönböztethetjük a koronáriaágy alábbi összetevőit:

1. Hajlító ág Elhagyja a hajó bal oldalát. Szükség van közvetlenül a bal kamra falának táplálására. Ha bármilyen kár keletkezik, akkor az ág fokozatos törlése történik.
2. Az artériák szubendokardiális típusai. Az általános keringési rendszerhez tartoznak. Annak ellenére, hogy az ilyen típusú hajókat a koszorúereknek tulajdonítják, mélyen a szívizomban helyezkednek el.
3. Interventricularis elülső ág. Fontos elemekkel tölti ki a jellegzetes szerv és interventricularis septumot.
4. Jobb szívkoszorúér. Mikroelemekkel ellátja a fő szerv jobb kamráját, részben oxigént biztosít.
5. Bal szívkoszorúér. Feladatai közé tartozik az oxigénellátás az összes többi szívosztály számára, elágazó.

A koszorúérek anatómiája úgy van elrendezve, hogy ha a munka során zavar lép fel, káros irreverzibilis folyamatok következnek be a teljes szív- és érrendszer működésében.

Jobb a koszorúér

A jobb szívkoszorúér (vagy rövidített PKA rövidítés) a Vilsalva szinuszának elejéből származik, és az atrioventrikuláris szuluszba injektálódik.

A koszorúér-véráramlás magában foglalja a PKA ágakra való felosztását:

• artériás kúp (táplálja a jobb kamrát);
• szinatrialis csomópont;
• pitvari ágak;
• jobb marginális ág;
• köztes pitvari ág;
• hátsó interventricularis ág;
• septikus interventricularis ágak;
• az atrioventrikuláris csomópont ágai.

A koszorúér-anatómia anatómiája olyan, hogy az eredetileg figyelembe vett artéria típusa közvetlenül a tüdő artériájának jobb oldalán található zsírszövetben található.

Ezután az atrioventricularis sulcus jobb oldala mentén halad az emberi „motor” körül. Ezután a hátsó falra mozog, és eléri a hátsó hosszirányú barázdát, leereszkedik a jellegzetes szerv tetejére.

A koszorúér-keringést figyelembe véve megállapítható, hogy a szívizom vérellátási folyamata minden személyre jellemző.

Az ilyen artériák szerkezetének teljes elemzéséhez koronária-angiográfiával vagy angiográfiával kell vizsgálni.

Baloldali koszorúér

A baloldali koszorúér a Valsalva bal sinusában kezdődik, majd a felemelkedő aortából a fő szerv hornyába balra és lefelé mozog.

Ez egy széles, de ugyanakkor meglehetősen rövid törzs formája. A hossza legfeljebb 9-12 mm.

A bal szívkoszorúér ágai 2-3-ra oszthatók, kivételes esetben 4 részre. Különösen fontosak ezek az ágak:

• előre csökkenő;
• átlós;
• oldalirányú ág;
• boríték ág.

Vannak azonban más következmények is. A csökkenő artéria általában több kisebb oldalirányú ágra oszlik.

Az elülső leereszkedő artéria a szívizomban fekszik, néha a szívizomzatba eső, néhány izomhidat alkotva, amelynek hossza egytől több cm-ig terjed.

A boríték ágat a bal koronáriaedényből majdnem a kezdetektől (kb. 0,6–1,8 mm) távolítják el. Szintén egy ág, amely a szükséges anyagokat sinoauricularis kialakítással telíti.

A szív anatómiája oly módon jelenik meg, hogy a koszorúér-tartályok képesek önszabályozni és szabályozni a szívizomra irányított vér mennyiségét.

Lehetséges patológiák

A koszorúér-véráramlás indokolt, az egész szervezet számára nagyon fontos. Végül is, az ilyen típusú artériák felelősek a személy fő szervéhez - a szívhez - való vérellátásért.

Ezért ezeknek az edényeknek a károsodása, az abnormális folyamatok kialakulása a szívizominfarktus vagy az ischaemiás betegség előfordulásához vezet.

A véráramlás csökkenhet a véredények plakkokkal vagy vérrögökkel történő elzáródása miatt.

A bal kamrába történő elégtelen véráramlás fogyatékosságot és akár halált is okozhat. A vazokonstrikció következtében kialakulhat a szűkület.

A szívkoszorúér-erek stenózisa azt eredményezi, hogy a szívizom nem tudja teljes mértékben csökkenteni a szívét. Az orvos rendszerint tolatással használja a véráramlás helyreállítását.

A stenosis megjelenésének megakadályozása, valamint az atherosclerosis időszerű kezelése érdekében célszerű időszakos diagnosztikát végezni, a koszorúér-típusok vérellátást biztosítanak az emberi szervezet fő szervéhez.

Ha a koszorúér-hajók nem tudnak megbirkózni a feladattal, elvesztik a rugalmasságot, akkor a szív hiányzik a létfontosságú elemekben.

Ez az emberi test „motorjának” különböző betegségeit idézheti elő, és akár támadáshoz is vezethet.

Kardiológus - a szív és a vérerek betegségei

Szívsebész Online

A koszorúerek anatómiája

Jelenleg a világ különböző országaiban és központjaiban számos koronária osztályozási lehetőség van. Véleményünk szerint azonban vannak közöttük bizonyos terminológiai nézeteltérések, amelyek nehézségeket okoznak a koszorúér-angiográfiás adatok különböző profilú szakemberek által történő értelmezésében.

Az irodalmi anyagokat elemeztük a koszorúérek anatómiájáról és osztályozásáról. Az irodalmi forrásokból származó adatokat a sajátjukkal hasonlítják össze. Kidolgozták a koronária artériáknak az angol nyelvű irodalomban elfogadott nómenklatúrával összhangban történő munkamegosztását.

Koronária artériák

Anatómiai szempontból a koszorúerek rendszere két részre oszlik - jobbra és balra. A műtét helyzete alapján a koronária ágy négy részre oszlik: a bal fő koszorúér (törzs), a bal elülső leereszkedő artéria vagy az elülső interventricularis ág (LAD) és ágai, a bal oldali keringés artéria (OB) és ágai, a jobb szívkoszorúér (PAN) ) és ágai.

Nagy szívkoszorúér-artériák alkotják az artériás gyűrűt és a hurkot a szív körül. A bal oldali kerület és a jobb szívkoszorúerek az arteriális gyűrű kialakulásában vesznek részt, az atrioventrikuláris szulusz mentén. A baloldali koszorúérrendszer rendszeréből az elülső leereszkedő artéria és a jobb szívkoszorúér-rendszer rendszeréből, vagy a baloldali koszorúérrendszerből a bal oldali domináns vérellátási típusból a bal oldali keringési artériából kerül sor. Az artériás gyűrű és a hurok funkcionális eszköz a szív kollektív keringésének kialakítására.

Jobb szívkoszorúér

A jobb szívkoszorúér (jobb szívkoszorúér) eltér a Valsalva jobb sinusától és áthalad a koronális (atrioventrikuláris) szuluszban. Az esetek 50% -ában, közvetlenül a kisülés helyén, az első ágat - az artériás kúp ágát (conus artery, conus branch, CB) adja, amely a jobb kamra infundibulumát táplálja. Második ága a szinusz-pitvari csomópont (S-A csomó artéria, SNA) artériája, amely a jobb szívkoszorúérből visszafelé tér vissza a jobb oldali pitvar aorta és a fal közötti résbe, majd a fal mentén a sinus-pitvari csomópontig. A jobb szívkoszorúér ágaként ez az artéria az esetek 59% -ában fordul elő. Az esetek 38% -ában a sino-pitvari csomópont artériája a bal kerületi artéria ága. Az esetek 3% -ában a két artériás szinomentialis csomópontja (mind a jobb, mind a boríték) vérellátása van. A szívkoszorúér elején, a szív éles szélén, a jobb margó ág (az akut margó ága, az akut marginalis artéria, az akut marginális ág, az AMB) eltér a jobb szívkoszorúértől, általában egytől háromig, ami a legtöbb esetben eléri a szív csúcsát. Ezután az artéria visszafordul, a koszorúér hátulján fekszik, és eléri a szív "keresztét" (a szív hátsó interventricularis és atrioventrikuláris szulcsának metszéspontja).

Az úgynevezett jobb vérellátás a szívhez, amelyet az emberek 90% -ában figyeltek meg, a jobb szívkoszorúér a hátsó csökkenő artériát (PDA) adja, amely különböző távolságokban fut a hátsó interventricularis szuszpenzió mentén, így az ágak a szeptumba (anasztomosodás az elülső csökkenő artériából származó hasonló ágakkal, az utolsó általában jobb, mint az első), a jobb kamra és a bal kamra elágazása. Miután a mentesítés a hátsó leszálló artériát (PDA), RCA túlnyúlik a kereszt szív, mint a jobb oldali hátsó atrioventricularis ága (jobb hátsó atrioventrikuláris ága) mentén a disztális része a bal pitvar-kamrai barázda, a lezáró egy vagy több posterolateralis ágak (posterolateralis ágak), etetés a rekeszi felülete a bal kamra. A szív hátsó felületén, közvetlenül a bifurkáció alatt, a jobb szívkoszorúér artéria és a hátsó interventricularis sulcus csomópontjánál, az artériás ág származik belőle, amely a kamrai septum áthatolásakor az atrioventrikuláris csomópont (atrioventrikuláris csomópont) artériájára kerül.

A jobb szívkoszorúér ágai vaszkularizálódnak: a jobb oldali pitvar, az elülső rész egy része, a jobb kamra teljes hátsó fala, a bal kamra hátsó falának kis része, az interatrialis septum, az interventricularis septum hátsó harmada, a jobb kamrai papilláris izmok és a bal kamra hátsó papilláris izomzata.

Bal szívkoszorúér

A bal szívkoszorúér (bal szívkoszorúér) az aorta izzó bal hátsó felületéből indul, és a koronária bal oldali bal oldalára lép. Fő törzse (bal fő szívkoszorúér, LMCA) általában rövid (0-10 mm, átmérője 3 és 6 mm között van), és elülső interventricularis (bal oldali elülső leereszkedő artéria, LAD) és boríték (bal oldali kerület, LCx) ágakra oszlik. Az esetek 30-37% -ában a harmadik ág itt távozik - a közbenső artéria (ramus intermedius, RI), amely ferde módon keresztezi a bal kamra falát. Az FLWH és az RH 30 és 180 ° közötti szöget képez.

Elülső interventricularis ág

Az elülső interventricularis ág az elülső interventricularis horonyban helyezkedik el, és a csúcsra megy, elhaladva az elülső kamrai ágakon (átlós, átlós artéria, D) és az elülső septális ágon. Az esetek 90% -ában egy-három átlós ág van meghatározva. A szeptális ágak körülbelül 90 fokos szögben térnek el az elülső interventricularis artériától, perforálják az interventricularis septumot, táplálják. Az elülső interventricularis ág néha behatol a szívizom vastagságába, és ismét a barázdában fekszik, és gyakran eléri a szív csúcsát, ahol az emberek 78% -a fordul elő a szív diafragma felületéhez, és a hátsó interventricularis szuszpenziót rövid távolságra (10-15 mm). Ilyen esetekben a hátsó emelkedő ágat alkotja. Itt gyakran anasztomózik a hátsó interventricularis artéria végágával, a jobb szívkoszorúér ágával.

Boríték artéria

A baloldali koszorúér burkoló ága a koszorúér bal oldalán található, és az esetek 38% -ánál az első ágat a sinus csomópont artériája, majd a tompa perem artéria (tompa marginális artéria, homályos marginális ág, OMB), általában egy-három. Ezek az alapvetően fontos artériák táplálják a bal kamra szabad falát. Abban az esetben, ha van egy megfelelő típusú vérellátás, a borítékágazat fokozatosan vékonyabbá válik, így az ágak a bal kamrába kerülnek. A viszonylag ritka bal oldali típusok (az esetek 10% -a) esetén eléri a hátsó interventricularis sulcus szintjét, és kialakítja a hátsó interventricularis ágat. Egy még ritkább, úgynevezett vegyes típusú, két jobb hátsó kamrai ága van a jobb szívkoszorúérnek és a keringéses artériáknak. A bal oldali kerületű artéria fontos pitvari ágakat képez, amelyek magukban foglalják a bal pitvari artériát (bal pitvari kerület, LAC) és a fül nagy anasztomos artériáját.

A bal szívkoszorúér ágai a bal kamra bal oldali pitvarát, a bal kamra teljes hátsó falát és a hátsó fal teljes részét vaszkulizálják, a jobb kamra elülső fala, az interventricularis septum elülső 2/3 és a bal kamra elülső papilláris izomzata.

A szív vérellátásának típusai

A vérellátás típusa szerint a szív megérti a jobb és bal szívkoszorúérek domináns terjedését a szív hátoldalán.

Az anatómiai kritérium a szívkoszorúér-elterjedés domináns típusának értékelésére a szív hátsó részén található, a koszorúér és az interventricularis sulci metszéspontja által alkotott avascularis zóna. Attól függően, hogy melyik artériák közül - jobbra vagy balra - eléri ezt a zónát, megkülönböztetik a jobb vagy bal oldali vérellátást a szívhez. Az ebbe a zónába érkező artéria mindig a hátsó interventricularis ágat adja, amely a hátsó interventricularis szuszpenzió mentén fut a szív csúcsa felé, és a vért az interventricularis septum hátsó részébe adja. Egy másik anatómiai jellemzőt ismertetnek a vérellátás elsődleges típusának meghatározására. Észrevehető, hogy az atrioventrikuláris csomópont ága mindig távolodik a domináns artériától, vagyis a szteroidoktól. az artériából, amely a legnagyobb értéket képviseli a szív hátsó felületén.

Tehát a szívhez vezető jobb vérellátással a jobb szívkoszorúér a táplálékot biztosítja a jobb pitvarnak, a jobb kamrának, a hátsó interventricularis septumnak és a bal kamra hátsó felületének. Ebben az esetben a jobb coronaria artériát egy nagy törzs képviseli, és a bal boríték artériát gyengén fejezik ki.

Főként baloldali szívellátással a jobb szívkoszorúér keskeny, és a jobb kamra diafragma felületén rövid ágakkal végződik, és a bal kamra hátsó felülete, az interventricularis septum hátsó része, a kamra hátsó felületének nagy része vért kap egy jól meghatározott nagy bal hajlító artériából.

Ezenkívül a kiegyensúlyozott vérellátást is megkülönböztetik, amelyben a jobb és a bal koszorúér artériák egyenlő mértékben hozzájárulnak a szív hátsó felületéhez való vérellátáshoz.

A „szívellátás elsődleges típusa” fogalma, bár feltételesen, a szívben lévő koszorúérek anatómiai szerkezetén és eloszlásán alapul. Mivel a bal kamra tömege szignifikánsan nagyobb, mint a jobb, és a bal szívkoszorúér mindig a bal kamra nagy részét, az interventricularis septum 2/3-át és a jobb kamra falát biztosítja, nyilvánvaló, hogy a bal szívkoszorúér az összes normális szívben dominál. Így bármilyen típusú koszorúér-vérellátás esetén a bal szívkoszorúér a fiziológiai értelemben domináns.

Mindazonáltal érvényesül a „szívellátás elsődleges típusa” fogalma, amelyet a koszorúér-angiográfiában végzett anatómiai megállapítások értékelésére használnak, és nagy jelentőséggel bír a myocardialis revaszkularizáció indikációinak meghatározásában.

A sérülések lokális jelzésére azt javasoljuk, hogy a koronária ágyakat szegmensekre osztjuk.

Az ábrán a pontozott vonalak a koszorúerek artériái.

Így az elülső interventricularis ág baloldali koszorúérében három szegmensre oszlik:

A kerületi artériában is gyakori három szegmens megkülönböztetése:

A jobb szívkoszorúér a következő fő szegmensekre oszlik:

Koronária angiográfia

A koszorúér-angiográfia (koszorúér-angiográfia) a koszorúér-tartályok röntgenfelvétele a radioplasztikus anyag beadása után. A röntgenfelvételt egyidejűleg 35 mm-es filmre vagy digitális médiára rögzítik további elemzés céljából.

Jelenleg a koszorúér-angiográfia a koronária betegségben a szűkület jelenlétének vagy hiányának meghatározására szolgáló „arany standard”.

A koszorúér-angiográfia célja a koszorúér-anatómia és a koszorúérek lumenének szűkülésének mértékének meghatározása. Az eljárás során nyert információk magukban foglalják a koszorúerek artériájának, hosszának, átmérőjének és kontúrjának meghatározását, a koszorúér-obstrukció jelenlétét és mértékét, az obstrukció jellegét (beleértve az atheroscleroticus plakk, thrombus, disszekció, görcs vagy miokardiális híd jelenlétét).

A kapott adatok meghatározzák a beteg további kezelés taktikáját: koszorúér-bypass műtét, beavatkozás, gyógyszeres kezelés.

Kiváló minőségű angiográfia esetén a jobb és bal koronária artériák szelektív katéterezésére van szükség, amelyhez számos módosítási diagnosztikai katétert hoztak létre.

A vizsgálatot helyi érzéstelenítésben és NLA-ban végezzük artériás hozzáféréssel. Az alábbi artériás megközelítések általában felismerhetők: femoralis artériák, brachialis artériák, radiális artériák. A transzradiális hozzáférés a közelmúltban szilárd pozíciót ért el, és az alacsony invazivitás és kényelem miatt széles körben használják.

Az artéria szúrása után a diagnosztikai katétereket az intraducerbe helyezik, majd a koszorúérek szelektív katéterezése után. A kontrasztanyagot automata injektor segítségével adagoljuk. Szabványos nyúlványok kerülnek végrehajtásra, a katéterek és az intraducer eltávolítása, kompressziós kötés alkalmazása.

Alapvető angiográfiás előrejelzések

Az eljárás során az a cél, hogy a koszorúérek anatómiájáról, azok morfológiai jellemzőiről, az edényekben bekövetkező változások jelenlétéről a legteljesebb információt szerezzük be a sérülések helyének és természetének pontos meghatározásával.

E cél elérése érdekében a jobb és bal koronária artériák koronária-angiográfiáját standard vetületeiben végezzük. (Leírásuk az alábbiakban található). Ha részletesebb tanulmányt kell végezni, a speciális előrejelzésekben végzett felméréseket végzik. Ez vagy a kivetítés optimális a koszorúér egy bizonyos szakaszának elemzéséhez, és lehetővé teszi számunkra, hogy leginkább pontosan azonosítsuk a morfológiát és a patológia jelenlétét ebben a szegmensben.
Az artériák jelzésével ellátott fő angiográfiás vetületek, amelyek megjelenítéséhez ezek a vetületei optimálisak, megadva.

A bal koszorúér esetében a következő standard vetületek vannak.

1. A jobb oldali elülső ferde ferde szöget záró szögben.
RAO 30, caudal 25.
OV, VTK,

2. Jobb elülső ferde vetítés koponya-szöggel.
RAO 30, koponya 20
WAD, a szekcionált és átlós ágai

3. Bal oldali ferde, koponya-szögeléssel.
LAO 60, koponya 20.
A bal fő szár szája és távolabbi része, a LAD középső és távoli szegmense, az átlós és átlós ágak, az OV proximális szegmense, a VTK.

4. Bal oldali ferde, farokszöggel (pók - pók).
LAO 60, caudal 25.
LMCA és a LAD és OB proximális szegmensei

5. Anatómiai kapcsolat meghatározásához bal oldali vetületet hajtunk végre.

A jobb szívkoszorúér esetében a felméréseket a következő standard vetületekben végezzük.

1. Balra ferde vetítés szög nélkül.
LAO 60, mereven.
A proximális és középső szegmens PKA, wok.

2. Balra ferde, koponya-szöggel.
LAO 60, koponya 25.
A PKA középső szegmense és a hátsó csökkenő artéria.

3. Jobb ferde szög nélkül.
RAO 30, szoros.
A PKA középső szegmense, az artériás kúp ága, a hátsó csökkenő artéria.

Prof. Dr. med. Tudományok Yu.P. Osztrovszkij

A koszorúérek anatómiájának jellemzői

A koszorúér-artériák a két fő csatorna, amelyen keresztül a vér a szívbe és annak elemeibe áramlik.

Ezen hajók másik gyakori neve koronária. Körülveszik a kontrakciós izomréteget, táplálják a szerkezetét oxigénnel és a szükséges anyagokkal.

Két szívkoszorúér kerül a szívbe. Tekintsük részletesebben az anatómiájukat. A jobb oldalon táplálja a mellkasi és az oldalsó pitvarot, és a vért a bal kamra hátsó falának részébe hordozza. Eltér a Vilsava elülső szinuszától és a zsírszövet vastagságában helyezkedik el a tüdő artériájától jobbra. Ezután az edény az atrioventricularis sulcus mentén áthalad a szívizom körül, és a hosszanti irányba folytatja az orgona hátfalát. A szív csúcsa, a jobb szívkoszorúér is eléri. Hosszúsága alatt egy ágat ad a jobb kamrába, nevezetesen az elülső, a hátsó és a papilláris izmokhoz. Ez az edény is rendelkezik ágakkal, amelyek a szinuszos csomópont és az interventricularis septum felé nyúlnak.

A bal és részben a jobb kamra vérellátását a második koszorúér biztosítja. Eltér a Valsavy hátsó bal sinusától és a hosszanti elülső szájrész felé, amely a pulmonalis artéria és a bal pitvar között helyezkedik el. Ezután eléri a szív csúcsát, ráfordul, és folytatja a szerv hátoldalát.

Ez a hajó elég széles, de ugyanakkor rövid. Hosszúsága körülbelül 10 mm. A kimenő átlós elágazások a bal kamra elülső és oldalsó felszíneit vért szolgáltatják. Számos kis ág is van, amelyek hirtelen szögben eltérnek a hajóról. Némelyikük szeptum, amely a bal kamra elülső felületén helyezkedik el, a szívizom perforálásával és az érrendszer kialakításával szinte az egész interventricularis septumon. A szeptális ágak felső része a jobb kamra, az elülső fal és a papilláris izom felé nyúlik.

A bal szívkoszorúér 3 vagy 4 nagy ágat ad, amelyek fontosak. Ezek közül az elsődleges csökkenő artéria, amely a bal koronária folytatása. Felelős a bal kamra elülső falának és a jobb oldali részének, valamint a szívizom csúcsának táplálásáért. Az elülső leereszkedő ágat a szívizomon keresztül húzzák, és bizonyos helyeken beleesik, majd áthalad az epikardiális zsírszöveten.

A második fontos ág a boríték artériája, amely a bal kamra hátsó felületének táplálásáért felelős, és az onnan elválasztó ág vért hordoz az oldalsó részeihez. Ez a hajó a baloldali koszorúértől kezdve egy szögben indul el, a keresztirányú szuszpenzióban a szív unalmas szélének irányában, és körülötte hajlik, a bal kamra hátsó falán átnyúlik. Ezután a csökkenő hátsó artériába mozog, és a csúcsig folytatódik. A boríték artériája számos jelentős ágat tartalmaz, amelyek vért hordoznak a papilláris izmokhoz, valamint a bal kamra falaihoz. Az egyik ág a szinokuláris csomópontot táplálja.

A koszorúérek anatómiája meglehetősen összetett. A jobb és bal hajó szája közvetlenül a szelep mögött található aortából indul. Minden szívvénát a koronária sinusához kötünk, amely a jobb pitvar hátsó felületén nyílik meg.

Az artériás patológiák

Mivel a koszorúérek vérellátást biztosítanak az emberi test fő szervéhez, vereségük a koszorúér-betegség kialakulásához, valamint a szívizominfarktus kialakulásához vezet.

A véráramlás romlásának oka ezekben az edényekben az atheroscleroticus plakkok és vérrögök, amelyek a lumenben képződnek és összezsugorodnak, és néha részleges vagy teljes elzáródást okoznak.

A szív bal kamra hajtja végre a fő szivattyúzási funkciót, így a rossz véráramlás gyakran súlyos szövődményekhez, fogyatékossághoz és akár halálhoz vezet. Ha az egyik tápláló koronária blokkolva van, elengedhetetlen a stenting vagy bypass műtét végrehajtása a véráram helyreállítására. Attól függően, hogy melyik edényt táplálja a bal kamra, megkülönböztetjük az ilyen típusú vérellátást:

1. Jobb. Ebben a helyzetben a bal kamra hátsó felülete vért kap a jobb szívkoszorúérből.
2. Maradt. Az ilyen típusú vérellátással a fő szerepet a bal koszorúér érinti.
3. Kiegyensúlyozott. A bal kamra hátsó falát egyaránt mindkét koszorúér táplálja.

A vérellátás típusának megállapítása után az orvos meg tudja határozni, hogy melyik szívkoszorúér vagy ága blokkolva van, és azonnal ki kell javítani.

Annak érdekében, hogy megakadályozzuk a vér szívét biztosító edények szűkületének és elzáródásának kialakulását, rendszeres diagnózist kell végezni, és az ilyen betegséget időben kell kezelni atherosclerosisként.

A koszorúerek anatómiája: a vérellátás funkciói, szerkezete és mechanizmusa

A szív a legfontosabb szerv az emberi test életének fenntartásához. A ritmikus összehúzódások révén a test a testben terjed, és az összes elemet táplálja.

A szívkoszorúérek felelősek a szív oxigénellátásáért. Egy másik közönséges név a koszorúerek.

Egy ilyen folyamat ciklikus megismétlése biztosítja a folyamatos vérellátást, ami megtartja a szív működését.

A koszorúér egy olyan hajócsoport, amely a szívizomhoz (myocardium) vérellátást biztosít. Az oxigénben gazdag vért hozzák a szív minden részébe.

A tartalmának (vénás) vérének kiáramlását egy nagy vénás, közepes és kisméretű 2/3 részén hajtjuk végre, amelyek egyetlen kiterjedt edénybe - a koszorúérbe kerülnek. A maradékot az elülső és a tebes vénák határozzák meg.

A szív kamrájának összehúzódásával az artériás szelepet elzárták. Ezen a ponton a koszorúér artériája majdnem teljesen el van zárva, és a vérkeringés ezen a területen megáll.

A véráramlás az artériák bejáratainak megnyitása után folytatódik. Az aorta szinuszok kitöltése annak köszönhető, hogy a relaxáció után a bal kamra üregébe nem lehet visszatérni a vérbe. ekkor a lapok átfedik egymást.

Fontos! A szívkoszorúérek az egyetlen lehetséges vérforrás a miokardium számára, ezért az integritásuk vagy munkamechanizmusuk bármilyen megsértése nagyon veszélyes.

A koszorúérek szerkezetének diagramja

A koszorúér-hálózat szerkezete elágazó szerkezetű: több nagy ág és sok kisebb.

Az artériás ágak az aorta izzójából származnak, közvetlenül az aorta szeleptapja után, és a szív felületén hajlítva végezzük el a vérellátást a különböző osztályoknak.

Ezek a szívek három rétegből állnak:

• Elsődleges - endothelium;
• Izomrostos réteg;
• Adventitiát.

Egy ilyen többrétegű rétegek nagyon rugalmasak és tartósak. Ez hozzájárul a megfelelő véráramláshoz még a szív- és érrendszer magas terhelésénél is, beleértve az intenzív edzést is, amely a vérmozgás sebességét akár öt alkalommal is növeli.

A koszorúerek típusai

Az egyetlen artériás hálózatot alkotó összes edény a helyük anatómiai adatai alapján oszlik meg:

1. Major (epikardiális)
2. Mellékletek (egyéb fiókok):

• Jobb szívkoszorúér. Fő feladata a jobb szívkamra táplálása. Részben oxigént szállít a bal kamra falára és a közös szeptumra.
• Bal szívkoszorúér. A véráramlást az összes többi szívterületen végzi. Ez egy ág, több részre, amelynek száma függ egy adott szervezet személyes jellemzőitől.
• Boríték ág Ez egy baloldali lövés, és a megfelelő kamra septumját táplálja. A legkisebb kár jelenlétében fokozott elvékonyodásnak van kitéve.
• Elülső csökkenő (nagy interventricularis) ág. A bal artériából is származik. Ez képezi a tápanyagok táplálékának alapját a szívhez és a kamrák közötti szeptumhoz.
• Subendokardiális artériák. A közös koszorúérrendszer részét képezik, de mélyen a szívizomban (szívizomban), és nem a felszínen találhatók.

Minden artéria közvetlenül a szív felszínén helyezkedik el (kivéve a szubendokardiális edényeket). Munkájukat saját belső folyamatok szabályozzák, amelyek szintén szabályozzák a myocardiumba szállított vér pontos mennyiségét.

Domináns vérellátási lehetőségek

Domináns, az artéria hátsó csökkenő ágát táplálja, amely lehet jobb és bal oldali is.

Határozza meg a szív vérellátásának általános típusát:

• A megfelelő vérellátás dominál, ha ez az ág elhagyja a megfelelő edényt;
• A bal oldali táplálkozás akkor lehetséges, ha a hátsó artéria elágazik a körülményes edényből;
• A véráram kiegyensúlyozottnak tekinthető, ha egyidejűleg a jobb oldali törzsből és a bal szívkoszorúér körkörös ágából származik.

Súgó. A domináns energiaforrást az atrioventrikuláris csomópontra jutó teljes véráramlás alapján határozzuk meg.

Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) az emberi vérben a jobb vérellátás dominál. Mindkét artéria egyenlő munkája az emberek 20% -ában jelen van. A vérben a domináns táplálkozás csak az esetek 10% -ában nyilvánul meg.

Mi a szívkoszorúér-betegség?

Az ischaemiás szívbetegség (CHD), amelyet koronária-betegségnek (CHD) is neveznek, minden olyan betegségre utal, amely a szívellátás vérellátásának éles romlásával jár, a koszorúér-rendszer elégtelen aktivitása miatt.

Az IHD lehet akut és krónikus is.

Leggyakrabban az artériák ateroszklerózisának hátterében nyilvánul meg, amely a hajó integritásának általános elvárásából vagy megsértéséből ered.

A sérülés helyén egy plakk alakul ki, amely fokozatosan növekszik, szűkíti a lumenet, és ezzel megakadályozza a normális véráramlást.

A koszorúér-betegségek listája a következőket tartalmazza:

• Angina pectoris;
• aritmia;
• embólia;
• Szívelégtelenség;
• arteritis;
• szűkület;
• Szívinfarktus;
• Koszorúér-torzítás;
• Halál szívmegállás miatt.

Az általános állapot ischaemiás betegségére jellemző hullámszerű ugrások esetében, ahol a krónikus fázis gyorsan belép az akut fázisba, és fordítva.

Hogyan határozzák meg a patológiákat?

A koszorúér-betegségek súlyos patológiák, amelyek kezdeti formája az angina. Ezt követően súlyosabb betegségekké alakul ki, és a támadások megkezdéséhez már nem szükséges erős ideg- vagy fizikai feszültség.

Angina pectoris

A mindennapi életben a CHD ilyen megnyilvánulását néha „mellkasi varangyának” nevezik. Ennek oka az asztmás rohamok, amelyek fájdalommal járnak.

Kezdetben a tünetek a mellkasban érezhetik magukat, majd a hát, a lapocka, a nyakörv és az alsó állkapocs bal oldalán (ritkán) terjednek.

A fájdalmas érzések a szívizom oxigén éhezéséből adódnak, melynek súlyosbodása a fizikai, szellemi munka, izgalom vagy túlmelegedés folyamatában következik be.

Miokardiális infarktus

A szívinfarktus egy nagyon súlyos állapot, amelyet a szívizom bizonyos részeinek (nekrózis) halála kísér. Ez annak köszönhető, hogy a vér teljes mértékben megszűnik vagy nem teljes mértékben áramlik a testbe, ami leggyakrabban a vérrögképződés hátterében fordul elő a koszorúerekben.

A koszorúér elzáródása

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Akut fájdalom a mellkasban, amelyet a szomszédos területeknek adnak;
• Nehézség, légzési merevség;
• Remegés, izomgyengeség, izzadás;
• A szívkoszorúér-nyomás nagymértékben csökken;
• Hányinger, hányás;
• Félelem, hirtelen pánikrohamok.

A szív nekrózison átesett része nem hajtja végre funkcióit, a fennmaradó fele ugyanabban a módban folytatja munkáját. Ez a halott szakasz szakadását okozhatja. Ha egy személy nem nyújt sürgős orvosi segítséget, akkor a halál kockázata magas.

Szívritmus zavar

Ezt a görcsös artéria vagy a koronária-hajók vezetőképességének megsértése miatt keletkezett korai impulzusok váltják ki.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Fájdalom érzése a szívben;
• A szívizom összehúzódásának éles elhalványulása;
• Szédülés, homályosság, sötétség a szemekben;
• A légzés súlyossága;
• A passzivitás szokatlan megnyilvánulása (gyermekeknél);
• Betegség a testben, állandó fáradtság;
• Préselés és tartós (néha akut) fájdalom a szívben.

A ritmuszavar gyakran jelentkezik a lassabb anyagcsere-folyamatok miatt, ha az endokrin rendszer rendellenes. Emellett katalizátora sok gyógyszer hosszú távú alkalmazása lehet.

A szívelégtelenség

Ez a koncepció a szív elégtelen aktivitásának meghatározása, melynek következtében hiány van az egész szervezet vérellátására.

A patológia a ritmuszavar, a szívroham, a szívizom gyengülése krónikus szövődménye lehet.

Az akut megnyilvánulást leggyakrabban a toxikus anyagok bejutásával, sérülésekkel és más szívbetegségek folyamatos romlásával társítják.

Egy ilyen feltétel sürgős kezelést igényel, különben a halál valószínűsége magas.

A szívkoszorúér-betegségek hátterében a szívelégtelenség kialakulását gyakran diagnosztizálják.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Szívritmus zavar;
• Légzési nehézség;
• Köhögés;
• Elmosódás és sötétedés a szemekben;
• A nyak körüli vénák duzzadása;
• A lábak ödémája fájdalmas érzések kíséretében;
• A tudatosság letiltása;
• Nagy fáradtság.

Gyakran ez az állapot ascites (a hasüregben felhalmozódó víz) és a megnagyobbodott máj kíséretében jön létre. Ha a betegnek tartós hipertónia vagy cukorbetegsége van, lehetetlen diagnózist készíteni.

Koronária elégtelenség

A szív koszorúér-elégtelensége az ischaemiás betegség leggyakoribb típusa. Azt diagnosztizálják, ha a keringési rendszer részben vagy teljesen megszűnik a vér szállítására a koszorúerekben.

A megnyilvánulás főbb tünetei:

• Erős fájdalom a szívben;
• „A tér hiánya” érzése a mellkasban;
• A vizelet elszíneződése és fokozott kiválasztása;
• A bőr felpattanása, az árnyék megváltoztatása;
• A tüdő munkájának súlyossága;
• Sialorea (intenzív nyálkásodás);
• Hányinger, emetikus sürgetés, a szokásos étel elutasítása.

Akut formában a betegség az artériák görcséből adódó hirtelen szív hypoxia támadásában nyilvánul meg. Krónikus kurzus lehetséges az angina pectoris miatt atheroscleroticus plakkok jelenlétében.

A betegség három szakasza van:

1. Kezdeti (enyhe);
2. kifejezve;
3. Súlyos szakasz, amely megfelelő kezelés nélkül halálhoz vezethet.

A vaszkuláris problémák okai

Számos tényező járul hozzá a CHD kialakulásához. Sokan közülük az egészségük elégtelenségének megnyilvánulása.

Fontos! Ma az orvosi statisztikák szerint a szív- és érrendszeri betegségek a világ első számú halálának oka.

Minden évben több mint kétmillió ember hal meg koszorúér-betegségben, akik többsége a „virágzó” országok lakosságának része, kényelmes ülő életmóddal.

A koszorúér-betegség fő okait figyelembe lehet venni:

• Dohányzás, beleértve a a füst passzív belégzése;
• Túltelített koleszterin étkezés;
• A felesleges tömeg (elhízás);
• Hypodynamia, a rendszeres mozgáshiány következményeként;
• Túlzott vércukorszint;
• Gyakori idegfeszültség;
• A magas vérnyomás.

Vannak olyan tényezők is függetlenek, amelyek befolyásolják a hajók állapotát: életkor, öröklés és nem.

A nők tartósabbak az ilyen betegségekben, ezért a betegség hosszú útja jellemzi. És a férfiak nagyobb valószínűséggel szenvednek pontosan a halálban végződő patológiák akut formájától.

A betegség kezelésének és megelőzésének módszerei

Az állapot javítása vagy a teljes gyógyulás (ritka esetekben) csak a betegség okainak részletes tanulmányozása után lehetséges.

Ehhez végezze el a szükséges laboratóriumi és műszeres tanulmányokat. Ezután terápiás tervet készítenek, amelynek alapja a gyógyszerek.

A kezelés a következő gyógyszerek használatát jelenti:

Egy speciális gyógyszert és azt, hogy mennyi napot kell elfogyasztani, csak egy szakember választja ki.

Véralvadásgátlók. Vékonyítja a vért, és ezáltal csökkenti a trombózis kockázatát. Ezek hozzájárulnak a meglévő vérrögök eltávolításához is.

Nitrátok. Az akut anginás rohamokat enyhítik a koszorúér tágulásával.

A béta-blokkolók. Csökkentse a szívimpulzusok számát percenként, ezzel csökkentve a szívizom terhelését.

A vízhajtók. Csökkentse a testben lévő folyadék teljes mennyiségét, eltávolítva azt, ami megkönnyíti a szívizom működését.

Fibratory. Normalizálja a koleszterinszintet, megakadályozva a plakk képződését az erek falán.

A sebészeti beavatkozást a hagyományos terápia meghibásodása esetén írják elő. A szívizom jobb táplálása érdekében a koszorúér-bypass műtétet használják - a koszorúér és a külső vénák összekapcsolódnak, ahol az edények érintetlen területe található.

A szívkoszorúér-bypass műtét egy összetett módszer, amelyet nyitott szíven végeznek, ezért csak nehéz helyzetekben használják, ha nem lehetséges az artéria szűkített területeinek cseréje nélkül.

Az elváltozás akkor hajtható végre, ha a betegség az artériás falréteg hiperprodukciójához kapcsolódik. Ez a beavatkozás magában foglalja egy speciális léggömb belsejének lumenébe való bejutást, amely a sűrűsített vagy sérült héj helyén bővül.

Szív a dilatációs kamrák előtt és után

A szövődmények kockázatának csökkentése

A saját megelőző intézkedések csökkentik a CHD kockázatát. A kezelés vagy a műtét utáni rehabilitációs időszak során is minimalizálják a negatív hatásokat.

A legegyszerűbb tippek mindenki számára elérhetők:

• A rossz szokások feloldása;
• Kiegyensúlyozott táplálkozás (különös figyelmet fordítva a Mg és K);
• Napi séták a friss levegőben;
• Fizikai aktivitás;
• A vércukor és a koleszterinszint ellenőrzése;
• Keményedés és alvás.

A koszorúér-rendszer egy nagyon összetett mechanizmus, amely gondos kezelést igényel. Az egyszer kinyilvánított patológia folyamatosan fejlődik, új tüneteket gyűjtött, és romlik az életminőség, ezért nem hagyhatjuk figyelmen kívül a szakemberek ajánlásait és az alapvető egészségügyi előírások betartását.

A kardiovaszkuláris rendszer szisztematikus erősítése lehetővé teszi, hogy a test és a lélek sok éven át fennmaradjon.

A koszorúér-betegség

• A koszorúér tervezése és működése
• A szívizom károsodásának okai és a betegségek kezelése

A szívkoszorúérek a szívizom vérellátását biztosítják. A rajtuk átáramló vér oxigénnel és minden szükséges anyaggal ellátja a szívizomsejteket. Az artériák rendszere részt vesz a szív vérellátásában, amelyben a bal és jobb szívkoszorúér anatómiailag megkülönböztethető. Ha a vaszkuláris permeabilitás jó, akkor a szív nem fárad, és a megfelelő módban működik. Az egészséges artériák rugalmasak és simaak, terhelésük húzódik, és növeli a szív áramlását.

A koszorúér tervezése és működése

A koszorúérrendszer egy artériás hurkot és egy gyűrűt képez, amely véráramlást biztosít a fő vérrög körül, ami egy további biztosíték (oldalsó) vérkeringés eszköze. Az edényeket csak a szívizom relaxációs fázisában (diasztolában) töltötték meg, a vér elhagyása után. A növekvő fizikai aktivitással rendelkező egészséges edények, amikor az oxigénszükséglet nő, megnöveli és növeli a szívbe áramló vér mennyiségét. Csak azok a hajók, amelyek állapota megfelel a normának, sikeresen végezhetik feladataikat.

A szívizom vérellátásának 3 típusa van. A megfelelő típusú vérellátással a jobb szívkoszorúér-ág több ágra oszlik, és a szívizom jelentős része vért kap az ebből az artériákból és arteriolákból. A bal típus jelenlétében a bal artéria burkoló ága, amely a szív legnagyobb részét táplálja, jól fejlett. A közepes típus a leggyakoribb, és az artériák egységes fejlődése jellemzi.

A szívizom károsodásának okai és a betegségek kezelése

A szívkoszorúérek szűkítése (szűkület) oxigénhiányt okoz a szívizomban, és nem engedi meg, hogy a szívizom a teljes erővel összehúzódjon.

A lumen csillapítása, az érfalak tömörödése és rugalmasságuk elvesztése jellemző a betegségre, mint a koszorúér-ateroszklerózis. Ha a szívizom nem teljes kapacitással működik, és nem pihenhet, akkor a szövetekben és a biokémiai folyamatokban változások következnek be, ami myocardialis károsodáshoz és az IHD kialakulásához vezet. A vaszkuláris falak súlyos károsodása esetén az izomréteg egyes területeinek vérellátása teljesen leállhat, majd a szívizom egy részének halála a koszorúér-betegség következménye.

A koronária artériák teljesítményének helyreállítására különböző technikákat alkalmaznak:

1. A koszorúér-ateroszklerózis kezdeti szakaszaiban, amikor az ateroszklerotikus plakk a koronária lumenének kevesebb mint felét fedi le, és az atherosclerosis gyakorlatilag nem befolyásolja a beteg állapotát, konzervatív kezelést alkalmaznak.
2. A plakk méreteinek növekedésével és az oxigénhiány jeleinek megjelenésével a szövetekben az artériák lumenét helyreállítják a sztentek behelyezésével (stentelés). A stentelés során minimálisan invazív módszert alkalmaznak, amelyben a szövetekben minimális metszés történik.
3. A koszorúér-bypass műtét során a véráramláshoz megkerülő megoldás kerül kialakításra, amelyet az autograft (a saját véredény területe) tűzésével hoznak létre. A műveletet nyitott szívvel végzik, utána hosszú rehabilitációs időszakra van szükség.

Az atherosclerosis okozta koszorúér-betegség a következő klinikai tünetekkel járhat:

1. Lehetséges a szívinfarktus (beleértve a szívinfarktust is) előfordulása.
2. Előfordulhat az angina, amelyben a fájdalom a mellkasban található.
3. A csökkent véráramlás következtében a szívizom gyengül, ami szívelégtelenséghez vezethet.
4. Talán a szív összehúzódásának ritmusának megszegéséhez vezető különböző kórképek kialakulása.

A koszorúér-érrendszeri megbetegedések kialakulásának kockázata a magas nyomás és a magas koleszterinszint, a cukorbetegség és a rokonok koszorúér-betegségének növekedésével jár. Ha kockázati tényezők léteznek, szakember által végzett megfigyelés és az előírt megelőző intézkedések végrehajtása szükséges. A betegség kialakulásának magas kockázata és az ateroszklerózis bármely szakaszában a dohányzás elfogadhatatlan, ami a koszorúérek falainak károsodásához vezet. A kardiológushoz való időben történő hozzáférés és az összes ajánlás betartása segít megelőzni egy súlyos betegség kialakulását.

Koronária artériák: anatómia és betegségek

A szívkoszorúér-keringés vérkeringést biztosít a szívizomban. A koszorúereken keresztül az oxigénnel dúsított vér összetett vérkeringési mintázat szerint áramlik a szívbe, és az oxigénmentes vénás vér kiáramlása a szívizomból áthalad az úgynevezett koszorúér-vénákon. A felszíni és a kis mély artériák között különbséget kell tenni. A szívizom felületén olyan epikardiális edények vannak, amelyekre a jellemző különbség az önszabályozás, amely lehetővé teszi a test optimális vérellátását, ami a normál teljesítményhez szükséges. Az epikardiális artériáknak kis átmérője van, ami gyakran ateroszklerotikus lézióhoz és a falak szűküléséhez vezet, amit a koszorúér-elégtelenség előfordulása követ.

Anatómiai jellemzők

A szív edényeinek rendszere szerint a szívkoszorúerek két főcsonkja van:

• a jobb szívkoszorúér - a jobb aortális sinusból származik, felelős a bal kamra jobb és hátsó alsó falának vérellátásáért és az interventricularis septum egyes részeiért;
• balra - a bal aortai sinusból származik, tovább oszlik 2-3 kis artériára (ritkábban négy); A legjelentősebbek az elülső csökkenő (elülső interventricularis) és az ág borítéka.

Mindegyik esetben a szívedények anatómiai szerkezete változhat, ezért egy teljes vizsgálathoz a szívedények (koronarográfia) kardiográfiáját jódtartalmú kontrasztanyag alkalmazásával mutatjuk be.

A koszorúerek anatómiája

A jobb szívkoszorúér fő ágai a szinusz csomópont ága, a kúpos ág, a jobb kamrai ág, az akut perem ága, a hátsó interventricularis artéria és a hátsó laterális artéria.

A bal koszorúér elkezdi a törzset, amely az anterior interventricularis és a circumflex artériákba van osztva. Néha köztük a köztes artéria (a.intermedia) indul. Az elülső interventricularis artéria (elülső leereszkedő artéria) átlós és septális ágakat ad. A körbefutó artéria fő ágai tompa élek ágai.

A szívizom keringésének típusai

A szív hátsó falának vérellátása alapján kiegyensúlyozott, bal és jobb típusú vérkeringést lehet megkülönböztetni. A domináns típus meghatározása attól függ, hogy az artériák egyike eléri-e a nem vaszkuláris területet, amely két barázda, a koronális és interventricularis metszéspontja következtében alakult ki. Az egyik olyan artéria, amely eléri ezt a területet, elágazást ad a szerv tetejére.

Ebből következően a szervben lévő jobb vérkeringést a jobb artéria biztosítja, amely egy nagy törzsszerkezettel rendelkezik, míg a boríték artériája ezen a területen rosszul fejlett.

A baloldali túlsúly túlnyomó része a bal artéria domináns fejlődését feltételezi, amely a szív gyökere körül hajlik és vérellátást biztosít a szervnek. Ebben az esetben a jobb artéria átmérője elég kicsi, és maga az edény eléri a jobb kamra közepét.

A kiegyensúlyozott típus egyenletes véráramlást feltételez a szív fent említett részében mindkét artérián.

A szív ateroszklerotikus érbetegsége

A szív és az erek ateroszklerotikus megbetegedése a vaszkuláris falak veszélyes sérülése, amelyet a koleszterin plakkok kialakulása okoz, amelyek szűkületet okoznak és zavarják a szív oxigén- és tápanyagellátását. A szívedények ateroszklerózisának tünetei gyakrabban stroke formájában jelentkeznek, miokardiális infarktushoz, kardioszklerózishoz, valamint az érfalak elvékonyodásához vezetnek, ami veszélyezteti őket, és időben történő kezelés nélkül fogyatékossághoz vagy halálhoz vezet.

Hogyan van a CHD?

A szívkoszorúér-betegség a véredények belső falainak károsodásának hátterében alakul ki, ami lumenük csökkenését és a szívizom vérkeringésének romlását idézi elő. Az oxigén és a tápanyagok hiánya miokardiális ischaemiához vezet, melynek következtében akut vagy krónikus folyamatok alakulnak ki, gyakran szívroham és stroke formájában.

Az időben történő orvosi ellátás biztosítása érdekében fontos felismerni a közelgő vaszkuláris katasztrófa korai tüneteit, és mentőt kell hívni.

A szívinfarktus klinikai megnyilvánulása:

• a fő tünet a szegycsont súlyos fájdalma, amely csak a fájdalomcsillapítók bevétele után csökkenthető;
• cukorbetegeknél a fájdalom hiányzik;
• bizonyos esetekben a betegek a mellkasban kellemetlen érzést keltenek, amelyhez a has és a hasi fájdalom kapcsolódik;
• megjelenik ragadós izzadság;
• egyes betegeknél a szívelégtelenség tünetei jelentkeznek (a légzés gyakorisága és mélysége megzavarodik, ami megnehezíti a légzési funkciót, köhögés támadások, amelyek nem hoznak enyhülést);
• a szívfrekvencia megsértése.

A stroke tüneti komplexe:

• a mellkasban kellemetlen érzés, fájdalom, elnyomó természet;
• a fájdalom az edzés, az idegek, a stresszes helyzetek és az evés után következik be;
• fájdalom ad a bal vállnak, a lapocka és a nyak között;
• a támadások időtartama nem haladja meg a 15 percet;
• a fájdalom és a kényelmetlenség érzése könnyen eltávolítható a nitroglecirin bevétele után.

Általában a koszorúér-keringési elégtelenségben szenvedő emberek aszcitesz, megnövekedett májméret és paroxiszmális köhögés alatt állnak. A koszorúér-betegség időben történő diagnosztizálásához a szívedények koronária-vizsgálatát végzik - szelektív koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a szűkítés természetének, mértékének és helyének pontos meghatározását.
Amikor a betegség egy változata elindul, az infarktus utáni kardioszklerózis kialakul, a szívroham után komplikációként vagy az IHD önálló formájaként diagnosztizálódik. Az orvosi felülvizsgálatok szerint a kardiovaszkulózisban a szívedények szívkoszorúér-angiográfiájának elvégzésével meg lehet állapítani a szűkület vagy elzáródás helyét, a vaszkuláris aneurizmát, hogy meghatározzuk az esetleges artériás trombózist; a koszorúér-patológiák ilyen következményei gyakran összeegyeztethetetlenek az életvel.

Egy másik súlyos állapot a hirtelen koszorúér-halál, amelyet hirtelen szívmegállás jellemez. Az akut patológia pontos okait nem azonosították, néhány orvosi hipotézis szerint a szív letartóztatása az elektromos vezetőképesség zavaraihoz kapcsolódik.

A károsodott koszorúér-keringés okai

A koszorúér-ateroszklerózis kialakulása

A koszorúér-betegség fő oka az ateroszklerotikus lerakódások az érfalon. A keringési zavarok egyéb okai:

• egészségtelen étrend (az állati zsírok, sült és zsíros ételek);
• életkori változások;
• a férfiak többször is nagyobb valószínűséggel szenvednek érrendszeri betegségekben;
• cukorbetegség;
• elhízás;
• genetikai hajlam;
• a vérnyomás tartós növekedése;
• károsodott vér lipid arány (zsírszerű anyagok);
• rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás és drogok);
• ülő életmód.

A szívedények diagnosztikája

A legtöbb informatív módszer, hogy hogyan kell ellenőrizni a szív edényeit, az angiográfia. A szívedények szelektív koronária-angiográfiáját használják a koszorúerek vizsgálatára - olyan eljárás, amely lehetővé teszi az érrendszer állapotának értékelését és a sebészeti beavatkozás szükségességének meghatározását, de ellenjavallatokkal és ritkán negatív következményekkel jár.

A diagnosztikai vizsgálat során a femoralis artéria szúrását végzik, amelyen keresztül egy katétert helyeznek a szívizom tartályaiba, hogy kontrasztanyagot juttassanak el, ami azt eredményezi, hogy egy kép megjelenik a monitoron. Továbbá az artériás fal szűkítésének területe észlelhető és mértéke kiszámításra kerül. Ez lehetővé teszi a szakember számára, hogy megjósolja a betegség további fejlődését.

Moszkvában a szívhajók koszorúér-angiográfiájának árai átlagosan 20 000 és 50 000 rubel között mozognak, például a Bakulev szív- és érrendszeri központ szolgáltatja a koszorúérek kvalitatív kutatását, az eljárás költsége 30 000 rubeltől indul.

Általános módszerek a szívedények kezelésére

A vérerek kezelésére és megerősítésére komplex módszerekkel, amelyek a táplálkozás és az életmód, a gyógyszeres terápia és a műtétek beállítását foglalják magukban.

• az étrendi táplálkozás betartása, a friss zöldségek, gyümölcsök és bogyók fokozott fogyasztása, ami hasznos a szív és az erek megerősítéséhez;
• könnyű testnevelési gyakorlatokat írnak elő a szív és az erek számára otthon, úszás, kocogás és napi séta a friss levegőben;
• Vitamin komplexeket adnak az agy és a szív edényeihez, amelyek nagy mennyiségű retinolt, aszkorbinsavat, tokoferolt és tiamint tartalmaznak;
• a droppert a szív és az erek fenntartására, a szövetek és falak szerkezetének táplálására és helyreállítására használják a lehető legrövidebb idő alatt;
• gyógyszereket használnak a szív és az erek számára, csökkentve a fájdalmat, eltávolítva a koleszterint, csökkentve a vérnyomást;
• A szív és a vérerek aktivitásának javítására szolgáló új technika a gyógyító zenét hallgatja: az amerikai tudósok a klasszikus és hangszeres zenét hallgatva pozitív hatást gyakoroltak a szívizom összehúzódó funkciójára;
• jó eredményeket figyeltek meg a hagyományos orvoslás használata után: néhány gyógynövény erősíti és vitamin-hatást fejt ki a szívre és az erekre, a legnépszerűbbek a galagonya és az anyatej kecske.

A szívedények sebészeti kezelése

Röntgen sebészek a munkahelyen, angioplasztika és szív stenteléssel

A koszorúérek keringésének javítása érdekében ballon angioplasztika és stentelés történik.

A ballon-angioplasztika módszere magában foglalja egy speciális eszköz bevezetését az érintett artériába az edényfalak felfújására a szűkület helyén. Az eljárás utáni hatás ideiglenesen megmarad, mivel a művelet nem jár a szűkület okának eltávolításával.

A leghatékonyabb kezelése a szűkület a vaszkuláris falak a stentek telepítése az edények a szív. Speciális keretrendszert vezetnek be az érintett területre, és kiterjeszti az edény szűkített falait, javítja a szívizom vérellátását. A vezető szívsebészek véleménye szerint a szívhajók stentelése után a várható élettartam növekedése az összes orvosi ajánlás végrehajtásának függvénye.

A szív stentelésének átlagos költsége Moszkvában 25 000 és 55 000 rubel között mozog, a műszerköltségek kivételével; Az árak sok tényezőtől függnek: a patológia súlyosságától, a szükséges stentek és léggömbök számától, a rehabilitációs időszaktól stb.

A sztent a koszorúérben van kitéve.

A nyitott szívműtét szempontjából mindenki ismeri az aorto-coronaria bypass műtét működését. Korábban szívmegállás, kardioplegia, kardiopulmonális bypass készülék, stb. Szükséges. Eddig az ilyen műveletek számos esetben lehetségesek a munkahelyen. Egy opció - mammarocoronary bypass. Ez utóbbit egy mini-hozzáférésből is lehet elérni - minitoracotomia révén.

A legjobb segítség a koszorúér-megbetegedések betegségei számára, hogy időben segítséget nyújtson a vaszkuláris betegségek további diagnosztizálásához és kezeléséhez.