A vérzéses stroke kezelése - mi az esélye?

A hemorrhagiás stroke-ban szenvedő betegek hosszú távú terápiát igényelnek, majd az agyi keringést és a károsodott testfunkciókat visszaállítják a hematoma kialakulásának hátterében. Ez a betegség hirtelen alakul ki, az agyban vérzéses vérerek szakadnak. A betegek 75% -ánál az agy hematoma nő az akut roham kezdetétől számított nap folyamán. A hemorrhagiás stroke átfogó kezelése egy kórházban történik, egy személynek intenzív ellátásra, vérnyomás-szabályozásra, neuromonitoringra, görcsoldó szerek beadására, glikémiás és hőmérséklet-szabályozásra, vérrögök és embolia megelőzésére van szüksége, súlyos esetekben szükség van neurokurgiai beavatkozásra.

Kábítószer-kezelés

A vérnyomáscsökkentő szerek hatása

A kórházban a vérzéses stroke konzervatív kezelése a következő gyógyszerek kinevezését foglalja magában:

• vérnyomáscsökkentő szerek - szelektív és nem szelektív béta-blokkolók, gyógyszerek Biszoprolol, Anaprilin, Esmolol, Atenolol, Sotalol, Carvedilol;
• kalcium antagonisták - első és második generációs gyógyszerek Adalat, Falipamil, Anipamil, Finoptin;
• görcsoldó szerek - közvetített és közvetlen hatások Papaverin, Atropine, Buscopan, No-spa;
• ACE-gátlók - karboxil-, szulfhidrilcsoport, kaptopril, quinapril, ramipril;
• gyógyszerek az agy duzzanatának csökkentésére - diuretikumok, kortikoszteroidok, plazma szubsztituensek Reoglyuman, Lasix, dexametazon.

Sebészeti kezelés

Az idegsebészeti beavatkozásra vonatkozó indikációk:

• az agy akut vérzése nagy lézióval;
• a beteg progresszív romlása;
• cerebelláris hematoma kialakulása kifejezett neurológiai tünetekkel.

A műtét ellenjavallt a keringési zavarok hátterében álló mély kóma és a mediális hematoma kialakulása esetén, méretétől függetlenül.

Diagnózis és sürgősségi kezelés

Tünetek és elsősegély a stroke-nak

Az agy feltételezett akut keringési rendellenességei a hematoma kialakulásával a következő jelek lehetnek.

1. Az arc éles vörössége, egy személy esik, de tudatos marad.
2. A hemithiasis gyengesége jelenik meg: a kezek és a lábak zsibbadnak, egyrészt nem mozognak (a végtagok részleges bénulása).
3. A beteg nem tudja megmutatni a nyelvet, problémák vannak a beszédgel, néha a beszéd megértésével.
4. A mozgás koordinációjának megsértése az egyik oldalon a lábak és karok motoros funkciójának megsértése miatt.
5. Súlyos fejfájás, egy személy sikoltozhat, kérhet gyógyszert, de a hagyományos fájdalomcsillapító szerek alkalmazása nem működik.

Az elsősegélynyújtás taktikája nem az, hogy azonnal hívjon egy mentőt. A vérzéses stroke sürgősségi kezelése három órával a támadás után megmentheti a beteget és visszatérhet a szokásos élethez. Az inaktivitás több mint három órán keresztül az agy visszafordíthatatlan diszfunkciójához vezet, halál. Ha a halál nem következik be, és a beteg súlyos állapotban kerül az intenzív osztályba, akkor még az intenzív terápia és a rehabilitáció sem képes helyreállítani a karok és a lábak, beszéd, reflexek, tudatosság bénulását.

A betegek több mint 40% -a nem éri túl a stroke után, ami a beteg korai azonosításához és a tétlenséghez kapcsolódik.

A túlélő betegek csak 20% -a visszatérhet a szokásos életbe, a fennmaradó bénulás továbbra is fennmarad, és részben vagy teljesen függ a külső segítségtől, az egész életen át tartó rehabilitáció otthon folytatódik.

Az agyi keringés akut megsértése megköveteli a hipoxia megelőzését és a hematoma gyógyszerek kialakulásának korlátozását. A beteg azonnal intenzív ápolásra megy a kórházba. Az első nap a neurológiai tünetek klinikai megnyilvánulásaiban instabilitás tapasztalható, így minden változást folyamatosan figyelemmel kísérünk.

Az agyi vérkeringésű betegek diagnosztizálására szolgáló aranystandard a CT, ami lehetővé teszi a diagnózis elvégzését és a hemorrhagiás stroke-nak a kórházi és otthoni rehabilitációban történő szükséges kezelését.

A kezelés fő céljai

Agresszív kezelési módszereket választanak ki egy speciális intenzív osztályon, ami növeli a kedvező prognózist, ellentétben a beteg széles körű kezelésével.

A konzervatív terápia módszerei a következő funkciók helyreállítását célozzák:

1. A vérkeringés normalizálása az agyban, a hematoma csökkentése.
2. A vér tulajdonságainak javítása a táplálkozás és a gyógyszer beadása révén.
3. A fájdalom enyhítése, a vérzéses stroke gyógykezelése szükségszerűen magában foglalja a fájdalomcsillapító szereket, mivel a beteg súlyos fájdalmat érez.
4. A mentális funkció, a memória, a beszéd visszaállítása.
5. Ha az egyoldalú bénulás továbbra is fennáll, a páciensnek masszázsra van szüksége, és nagyon gyakran a páciens úgy érzi, hogy a láb vagy a kar fájdalma van, ami a melegítő kenőcsökkel dörzsölődik.

rehabilitáció

Rehabilitáció a vérzéses stroke után

A kezelés után a stroke folytatódik egész életen át otthon, a beteg különleges ellátást, étrendet, masszázst és egy szakértő felügyeletét igényli. A helyreállítás magában foglalja a népi jogorvoslatok, a fizioterápia, a gyógyszerek használatát. Az állandó fájdalom pszichoszomatikus lehet, és nem kapcsolódik a betegséghez, ilyen esetekben az antidepresszánsokat és az altatókat a betegnek tulajdonítják. A népi jogorvoslatokkal való stroke kezelése az általános immunitás erősítése céljából lehetséges. Ehhez használjon bevált recepteket: fenyőtobozok, kompresszusok, kenőcsök kezelése.

A fitoncid növény - fenyő különösen hatékony megoldás az otthoni helyreállításhoz. A fenyőtobozokkal ellátott húslevesek tanninokat tartalmaznak, amelyek képesek megállítani az agysejtek halálát és megakadályozni a további szövetkárosodást.

Hogyan kell kezelni a stroke fenyőtobozokkal?

Fenyőtobozok a stroke-ból

1. A tinktúra elkészítéséhez öt kúpra van szüksége.
2. Vízzel mossuk és egy pohár alkoholt öntünk.
3. Az oldatot két hétig sötét helyen infundáljuk.
4. Fontos, hogy naponta rázza a tinktúrát.
5. Elkészítés után törzset adjunk, és minden reggel egy kanalat adjunk.

A masszázs és a bénult kar és láb szokásos dörzsölése segít a fájdalom enyhítésében a végtagok motoros funkciójának megsértése miatt. A nehéz pácienseket gyakran kis adagokban kell táplálni, az ételnek kopottnak és táplálónak kell lennie. Fontos, hogy a betegnek sok vizet, zöldséglevet, teát adjon.

A hemorrhagiás stroke kezelése visszatér a teljes életre, a betegek 20% -a, a többi hallucinációk, részben gyógyulhat. Egyes betegek állandó hallucinációkat figyelhetnek meg, beszélnek valakivel, és nem létező tárgyakat látnak, megzavarják a rokonok arcát, de érdekes módon a szakmai területen tudást tartanak, nehéz kérdésekre válaszolnak, de a hitetlenség hirtelen megkezdődik.

Majdnem lehetetlen helyreállítani a memória és a gondolkodás károsodását, de a nootropikus stroke utáni folyamatos kezelés pozitív eredményt ad.

A népi jogorvoslattal járó stroke kezelése szintén segít javítani az emésztést, a vérkeringést, enyhíti a fájdalmat és megnyugtatja a beteget. Sok betegnél megfigyelhető az agresszió, a turbulencia, mert a vérzéses stroke kezelése nyugtatókat, triciklusos gyógyszereket tartalmaz.

Még a vérzéses stroke időszerű és hatékony kezelése sem mentheti meg a beteget a következményektől. A legkisebb kockázat a beszédbetegség, az izomgyengeség, a memóriakárosodás a helyreállítási lehetőséggel.

Hatékony agyvérzéses gyógyszerek

Minden évben a világon több mint harmincöt millió stroke-ot regisztráltak. Vezető pozícióval rendelkezik a halálozás és a korai fogyatékosság miatt. A stroke az agyi medencében az érrendszer patológiáinak kategóriájába tartozik. Az agyi stroke hatékony gyógyszereinek időben történő kijelölése a fő tényező a további rehabilitációhoz és a halálozás csökkentéséhez szükséges idő csökkentéséhez.

A stroke típusát a morfológiai változások patogenezise határozza meg:

• hipoxikus típus alakul ki a hajó elzáródása miatt;
• hemorrhagiás típus alakul ki a hajó szakadásából és a vérzésből az agy regionális területein.

A betegek 85% -ában hypoxikus stroke jelentkezik.

A kibocsátás kezelésében:

• alapterápia, amely a stroke típusának figyelembevétele nélkül történik;
• specifikus terápia, amely az ONMK típusú diagnózissal történik (agyi keringés akut rendellenességei).

A stroke kezelésére vonatkozó megközelítések különböznek a betegség akut periódusában (2-3 óra) és a gyógyulási időszakban.

A stroke kezdeti szakaszában a vazoaktív gyógyszerek csoportjából származó gyógyszereket használnak. A vasoaktív szerek kölcsönhatásba lépnek az erek idegvégződésének receptorával, az autonóm idegrendszer autonóm csomópontjaival és az agyszárny vasomotor központjával. Ezek javíthatják a csökkent hemodinamikát és megakadályozzák a szövődmények kialakulását.

A következő gyógyszerek: klonidin, metildopa, guanfacin, reserpin, propranalol a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek kategóriájába tartoznak. Farmakológiai hatásukban szimpatolitikumoknak és béta-blokkolóknak minősülnek. Ezek befolyásolják a medulla vasomotor központját.

A következő gyógyszerek a ganglioblokkerek csoportjába tartoznak: Trimetafan, Pentamine, Benzogeksony. Ezek a gyógyszerek a kolinerg receptorokon keresztül hatnak, amelyek közvetlenül az autonóm ganglionokra hatnak.

A szimpatolitikus csoportok közé tartoznak a következő gyógyszerek: guanidin, fentolamin, Nicergolin, prazozin, dihidroergotoxin, piroxán. Ezek a gyógyszerek befolyásolják az érrendszeri simaizomelemek adrenerg receptorait.

A következő gyógyszereket enzim inhibitoroknak tekintjük: Trasilol, Contrycal, Gordox. Ezek a gyógyszerek a kallikrin-kinin rendszer humorális szabályozói.

Az alábbi gyógyszerek: Parmedin, Etamzilat, Dobezilat - az endotheliotrop gyógyszerek csoportjába tartoznak. Ezek a gyógyszerek a vaszkuláris endotéliumon keresztül valósítják meg funkcióikat. Vannak más hatóanyagok, amelyek a vaszkuláris endotheliumra hatnak, de eltérő farmakológiai mechanizmusuk van.

Az acetilszalicilsav és a dipiridamol a trombocita-ellenes szerek kategóriájába tartozik. Ezek zavarják a vérlemezkék "ragasztását" és ezáltal hozzájárulnak a véráramlás optimalizálásához a szövetekben.

Az aszkorbinsav és a Rutin peroxidációs inhibitorok, amelyek javítják a mikrocirkulációt a peroxidcsoportok károsító endotéliumszintjének csökkenése miatt.

Ez a stroke formája a legtöbb esetben hipertóniás válság hátterében alakul ki. Az agyi keringés normalizálásának első lépése a szisztémás artériás nyomás stabilizálása. Ebből a célból a következő gyógyszereket írják elő:

• Clophelin tabletta vagy ampullák formájában. Vegyünk 0,075 g vagy 0,01 ml oldatot ampullákban. A válság alatt 0,15 mg naponta 2-3 alkalommal vagy intramuszkulárisan 1 ml oldattal.
• Metildopa tabletta formájában. Vegyünk 0,25 g naponta három gramm adagot.
• 0,25 g rezerpin tabletták vagy 0,1% -os oldat formájában. Az egyik tabletta 0,25 g vagy intramuszkulárisan naponta kétszer, 1 ml.
• Trimetapán 5% -os oldat 5 ml-es ampullákban. Intravénás 0,1% -os oldat 5% -os glükózoldathoz naponta egyszer.

A drogok sokrétű hatást fejtenek ki az agyfunkcióra a stroke-ban:

• Javítani kell az agyi véráramlást.
• Növelje az artériák és a vénák hangját.
• Javítja az agy funkcionális stabilitását és ortostatikus reakcióit.

A vazoaktív gyógyszerek alkalmazása során mellékhatások alakulhatnak ki:

• letargia, hypodynamia, álmosság;
• memóriaveszteség, libidó és ejakuláció;
• orr-torlódás és a szájszárazság.

Ganglioblockerek használata esetén a következő negatív reakciók lehetségesek:

• Szédülés és ájulás.
• Bélelzáródás.
• Dysarthria és dysphagia.

Az akut időszakban a stroke-ot egy széles körű gyógyszercsoport használja, amely javítja a véráram reológiai paramétereit:

• A streptokinázt intravénásán injekciózzuk 750 000 U-nál;
• A fibrinolizint intravénásan adagoljuk 20 000 NE-ben;
• A heparint intravénásan alkalmazzuk 5000 U;
• Az acenokumarolt naponta 0,16 g-os tablettákban szedik.

A stroke kialakulása növeli a véralvadást, és közvetlen kockázata van a vérrögök kialakulásának.

A fibrinolitikus szerek alkalmazásának eredményei:

• agyi vérzéses szövődmények hiánya;
• az agyi keringés javítása;
• a szisztémás fibrinolízis aktiválása.

Az antitrombotikus szerek alkalmazásának eredményei:

• kifejezett thrombostaticus hatás;
• növeli a kapilláris rezisztenciát;
• a szabad gyökök csökkentése;
• a lipid metabolizmus normalizálása;
• anti-adhéziós és anti-aggregatív hatások.

Az ONMK kialakulásával az intracelluláris ödéma és az agy duzzanata jelentkezik. Ezen állapot enyhítésére diuretikumokat és más, az agy duzzanatát enyhítő szereket kell használni.

A leghatékonyabb dehidratáló szerek az ozmotikus diuretikumok:

• Mannit 15 ml 30% -os oldat formájában. Intravénásán adagolva 1 g / kg.
• Glicerin 50 ml 50% -os oldat formájában. Intravénásan adják be 1 g / kg.
• Furosemid 1% -os oldat formájában 1 ml-es ampullákban. Intravénásan 0,16 g-ra adtuk be.
• Gidrohlotiazid. 0,2 g egyszer reggel.

A diuretikumok alkalmazásának eredményei:

• az intrakraniális nyomás csökkentése;
• a cerebrospinális folyadék nyomásának csökkenése;
• az intracerebrális víz-elektrolit-egyensúly optimalizálása;
• a vér-agy gát permeabilitásának csökkenése.

Az alapvető hemodinamikai paraméterek helyreállítása és a stroke akut periódusának vége után a terápia rehabilitációs fázisa következik. A kábítószer-támogatás céljai a következők:

• Az agyi anyagcsere-rendellenességek korrekciója.
• Az ischaemiás érrendszeri betegségek korrekciója.
• Az agy jobb trofizmusa.
• Az agyszövet oxigénellátásának fokozása.

A gyógyulás kezelésére szolgáló hatékony gyógyszerek listája a gyógyulási időszak alatt:

• Cere. Ez a nootrop gyógyszerek csoportjába tartozik. Aktív neuroleptikus szereket tartalmaz. A gyógyszer szervspecifikus irányított akcióval rendelkezik. Javítja az intracerebrális anyagcserét, csökkenti az oxigénhiányra való érzékenységet és a peroxidcsoportok hatását. A cerebrolizin az egyetlen olyan gyógyszer, amely hatékony hatással van az agysejtek védelmére és helyreállítására. Az ajánlott napi adagolás 20 nap. Ajánlott adagok 10-30 ml.
• Fezam. A vazodilatátor és a nootrop hatású gyógyszer. Az anyagcsere-folyamatokat az agyban magasabb szintre fordítja. Javítja a vér reológiáját. Ez értágító hatású. A tanfolyam 1-3 hónap. Vegyünk egy kapszulát naponta egyszer.
• Aktovegin. Az antihypoxánsok egy csoportjára utal. Stabilizálja az agysejteket. Pozitív hatás az agysejtek glükóz felhasználására. Növeli az energiaszubsztrátok koncentrációját (ATP, ADP). A kurzus öt hét. Vegyünk 1 tablettát reggeli, ebéd és vacsora közben.
• A glicin. Ez a metabolikus szerek kategóriájába tartozik. Optimalizálja a központi idegrendszer védekezésének gátlását. Csökkenti az ideges feszültséget és növeli a szellemi teljesítményt. A kezelés 14-15 nap. Vegyünk 1 tablettát reggel és este.
• Mildronat. A gyógyszereket az agycsere javítására kezeli. Javítja az oxigén szállítását és a mérgező anyagok eltávolítását. Tónusos hatása van. Növeli az energia tartalékokat. A kurzus 4-6 hét, naponta 1 g.
• Cinnarizine. Az értágító szerek kategóriájába tartozik. Javítja az oxigénellátást az agyhoz és a szervekhez. Javítja a vér reológiáját. A tanfolyam egy hónapig tart. 1 tabletta (0,25 g) naponta háromszor.
• Tserakson. A nootrop gyógyszerek kategóriájába tartozik. Elősegíti a sérült sejtek gyorsabb helyreállását. Csökkenti a neurológiai tünetek súlyosságát. Javítja a kognitív zavarokat. A tanfolyam 1-2 hónap. A hatóanyag-felszabadulás formái: ampullák, pirulák, cseppek az orrban, orális oldat. A napi adag 1 g.

Myasoedov akadémikus szerint a stroke helyreállítási időszakában fontos, hogy tartsanak be egy speciális diétát, hogy megszüntessük az alultápláltság kedvezőtlen hatásait.

Az étrendnek elegendő mennyiségű zöldséget (sárgarépát, répát) és gyümölcsöt (narancs, papaya), tejtermékeket és növényi olajokat kell tartalmaznia.

A stroke megelőzéséhez hagyományos gyógyszert kell használni. A rehabilitációs időszakban a legnépszerűbb a fenyőtobozok, tűlevelek és mézes citromkeverékek tinktúrája.

Az agyi keringés megzavarása a fogyatékosság oka és fogyatékossághoz vezet. A stroke a patológiák különböző formáinak szörnyű szövődménye. A kedvező prognózis kulcsa az időszerű diagnózis és a megfelelő gyógyszeres kezelés.

A vérzéses stroke kezelésének modern elvei

A vérzéses stroke olyan betegség, amelyet az agyi erek integritásának és agyi vérzésnek a megsértése kísér. A patológiás folyamat leggyakoribb oka a vérnyomás emelkedése, aminek következtében a vaszkuláris fal vékonyabbá válik és elveszíti rugalmasságát. A hematoma kialakulása az agyszövetben neuronok halálát, a károsodási zónával szomszédos területek hipoxiáját (oxigénhiányát) okozza, az agy duzzanata.

A kóros folyamatot agyi tünetek kísérik (az eszméletvesztés, a görcsök, a légzési megbetegedések és a központi genezis szívműködése) és a fókuszos megnyilvánulások (érzékenység, motoros aktivitás, beszéd).

A betegség diagnózisa

Az átfogó diagnosztikai intézkedések segítik a kóros folyamat kialakulását, előírják a helyes kezelési taktikát, és elkerülik az agyi támadás súlyos visszafordíthatatlan hatásait. A betegség korai szakaszában fontos az első klinikai tünetek felismerése, és azonnal orvoshoz kell fordulni.

A vérzéses stroke kezdeti tünetei a következők:

• az agyi támadás jeleinek hirtelen megjelenése, leggyakrabban a nappali órákban;
• hányinger, hányás;
• intenzív fájdalom a fejben;
• homályos látás;
• az arc, kezek, lábak vagy általános gyengeség zsibbadása;
• károsodott artikuláció (homályos beszéd);
• a mozgások, a zavartság és az eszméletvesztés ellenőrzésének gyengülése.

A betegség első jele után egy mentő személyzetet kell hívni. A folyamat előrehaladásának megakadályozása érdekében kövesse az alábbi irányelveket:

• teljes fizikai és szellemi békét biztosít a betegnek;
• vízszintes helyzetet adni a testnek emelt fejjel (párnák a hátsó és a fej alá);
• friss levegőt szervezni (nyissa ki az ablakot);
• távolítsa el a ruházat kényszerítő elemeit a légzés javítása érdekében (távolítsa el az öv, a nyakkendő, nyissa ki az ing gallérját);
• mérje meg a vérnyomás-mutatókat és rögzítse azokat;
• hányás esetén fordítsa el a fejet az oldalra, hogy megakadályozza a hányás aspirációját (légutakat).

A vérzéses stroke után nagy jelentősége van a visszatérő vérzés megelőzésére és a megfelelő terápia kezelésére szolgáló patológiai folyamat valódi okának meghatározására. A betegség diagnosztizálása instrumentális módszerekkel, amelyek a betegség azonosítására szolgáló "arany" szabványnak tekinthetők.

1. A számítógépes tomográfia (CT) meghatározza a vérzés területének méretét és méretét.
2. Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) - kismértékű károsodást tár fel, az aneurizma helyét.
3. Agyi angiográfia - a véráramba történő kontrasztanyag bevezetésével meghatározzuk a vérerek konfigurációjának változását, a szubarachnoid vérzést, az érintett artériákban a vérmozgás természetét, a műtét előtt.
4. A cerebrospinális folyadék elemzésével végzett spinalis szúrás - meghatározza a gerinccsatorna nyomását, amikor elzáródik (elzárva), a szubarachnoid vérzésben a vér szennyeződését tárja fel.

Az agyban ismétlődő vérzéssel járó betegségek, mint például a daganat, a tályogok, az epilepszia differenciáldiagnosztikájára a koponya további röntgenfelvételét írják elő.

Orvosi taktika

A vérzéses stroke kezelését a betegség korai szakaszában kell végezni, mivel a leghatékonyabb terápiás beavatkozások az agyi támadás kezdete után az első 3-4 órában történnek. Ez jelentősen csökkenti a betegek halálozását, javítja a gyógyulási időszakot, hozzájárul a betegség teljes fennállásához és a munkaképesség megőrzéséhez.

Terápiás tevékenységek a kórházi fázisban

A sürgősségi kezelést mentőautóban végezzük a beteg kórházi ápolása során egy orvosi rendelőben. A következő intézkedéseket használjuk:

• a páciens fekvő helyzetben történő szállítása a felemelt testtel, ami csökkenti az agyi vérzés intenzitását;
• támogatja a normális szív- és légzési aktivitást (oxigén inhaláció, mesterséges tüdő szellőzés);
• normalizálja a vérnyomást vérnyomáscsökkentő szerekkel (Dibazol, Hemiton, aminazin és novokain);
• állítsa le a sérült edényből származó vérzést (dicine, etamzilat);
• az agy duzzanatának megakadályozása (intravénás ozmotikus diuretikumok - mannit);
• megakadályozza a pszichomotoros izgatottságot nyugtatókkal (Relanium);
• görcsoldó szereket (levodopa).

A mentő személyzet a beteg diagnosztizálására és további kezelésére a neurológiai osztály intenzív osztályának vagy intenzív osztályának szállítja a pácienst.

Konzervatív terápia

A konzervatív kezelési módszer olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek több csoportra oszlanak. Az első olyan alapvető gyógyszereket tartalmaz, amelyek célja az összes szerv és rendszer munkájának javítása.

1. A vérnyomás normalizálása, amely javítja a vér áramlását az agy sérült területein, és megakadályozza a vérzés ismétlődő epizódjait. A magas vérnyomás (enalapril, labetalol), a vérnyomáscsökkentő szerek (vérnyomáscsökkentő gyógyszerek) (dopamin, infúziós terápia).
2. A szívritmuszavarok megelőzése szelektív béta-blokkolókkal (atenolol, biszaprolol).
3. A légzőrendszer normális működésének fenntartása az orr-katéteren keresztül történő oxigén belélegzéssel, trachealis intubálás és a beteg mesterséges lélegeztetésre való áthelyezése.
4. A testhőmérséklet csökkenése vérnyomáscsökkentő szerek (magnézium-szulfát, paracetamol) esetén.
5. A pangásos tüdőgyulladás, húgyúti fertőzések, szepszis (uroszeptikumok, antibakteriális terápia) megelőzése.
6. A homeosztázis javítása, a víz-só egyensúly fenntartása (gyors hatású diuretikus szerek - lasix, sóoldatok infúziója).
7. Az agyi ödéma csökkentése a hipoxia és a neurológiai tünetek növekedésének megakadályozására (gerincvelés, mannit, albumin oldat bevezetése).
8. Fizikai és szellemi pihenés biztosítása nyugtatók (elenium, haloperidol) és görcsoldó gyógyszerek (tiopentális), antiemetikum (cerrucal) felírásával.

A második csoportba tartoznak az agyra specifikus hatású gyógyszerek, amelyeknek neuroprotektív (védő) hatása van az idegszövetre, javítja vérkeringését és helyreállítja a sérült területeket.

1. Eszközök a központi idegrendszer szöveteinek táplálkozásának normalizálására - Cerebrolizin, Piracetam, Actovegin.
2. Anyagcsere folyamatokat javító anyagok - emoxipin, mildronát, tokoferol.

A kezelés első heteit az intenzív osztályon végezzük a légzőrendszer, a szív-érrendszer és az agyi aktivitás ellenőrzése alatt.

Sebészeti terápia

A vérzéses stroke sebészetét az agyi kamrákba történő vérzésre és a cerebrospinális folyadék mozgásának elzáródására, az agyszár behatolásának veszélyére írják elő. A sebészeti beavatkozást az agyszövet duzzadását és hipoxiáját okozó kiterjedt félgömbhematomákra ajánljuk, amelyek súlyos neurológiai tünetekkel járnak. Amikor egy nagy artériás aneurysma és nagy vérveszteség szakad, és az intrakraniális nyomás gyorsan emelkedik, a beteg életének mentése érdekében sürgősségi műtétet hajtanak végre.

A műtétet általában az agyi támadás utáni első napokban írják elő, figyelembe véve a diagnosztikai vizsgálatot és a betegség klinikai megnyilvánulásait. A koponya trepanációját végzik, amelynek során eltávolítják a felhalmozott vért, helyreállítják a hajó integritását. Ez normalizálja az intrakraniális nyomást, javítja az agyszövet táplálását és oxigénellátását.

Helyreállítási terápia

A vérzéses stroke akut periódusának vége és az életfunkciók normalizálása után a betegség következményei fókusz neurológiai tünetek formájában - a beszéd, a fizikai aktivitás és az érzékenység, a mentális aktivitással kapcsolatos problémák - előtérbe kerülnek. A helyreállítási időszak során a rehabilitáció magában foglalja:

• fizioterápiás eljárások - hidroterápia, elektroforézis, balneoterápia, darsonvalifikáció;
• az érintett testrészek általános és szegmentális masszázsa, akupunktúra (finom hatás a reflex zónákra);
• terápiás torna (edzésterápia), amelynek célja a motoros aktivitás helyreállítása, az izmok munkájának normalizálása és a test általános állapota;
• pszichológiai segítségnyújtás - dolgozzon egy pszichológussal és egy logopédussal, amely javítja a beteg mentális és beszédfunkcióit, és hozzájárul a társadalmi adaptációhoz.

Megakadályozzák olyan szövődményeket, mint a pangásos tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, a végtagok mélyvénás trombózisa, ami gyakran tüdőembólia kialakulását okozza. Flebotonikumok, angioprotektorok, immunstimulánsok, légzési gyakorlatok hozzárendelése. A lefekvések megelőzése érdekében ajánlott a bőr időben történő higiénia és a kámfor-alkoholos kezelés a kompresszió helyén.

A betegek táplálékának teljesnek kell lennie, frakcionáltnak kell lennie (naponta legalább 5 alkalommal) a zsíros, fűszeres, sós ételek korlátozásával. Kivéve az étrendből az "egyszerű" szénhidrátokat (muffin, burgonya, rizs), állati zsírokat (zsír, vaj, sertés). Hasznos a magas vitamin- és rosttartalmú ételek (zöldségek, gyümölcsök, friss fűszernövények), többszörösen telítetlen zsírok (növényi olaj, tengeri hal, tenger gyümölcsei), tejtermékek elkészítése.

A helyreállítási időszakban a népi jogorvoslatok kezelését használhatja az agy vérkeringésének javítására, a vérnyomás normalizálására és a motor funkció helyreállítására.

1. Az orvosi alkohol és a növényi olaj 1: 2 arányú keverékét a test bénult részébe dörzsöljük.
2. Az agy teljesítményének javítása érdekében a bazsarózsa gyökereit összetörik, egy pohár forró vizet öntenek, és legalább egy órán át infundálnak. A szűrt eszközt naponta háromszor 30 ml-ben vesszük.
3. A tűlevelű fürdők javítják a mozgásszervi aktivitást a test érintett területein.

A hagyományos orvostudomány receptjeit az orvossal való konzultáció során hosszú ideig (4-6 hónap) kell használni.

A vérzéses stroke súlyos betegség, magas halálozási arány és súlyos fogyatékosság. Az átfogó, időbeni kezelés a patológiai folyamat minden szakaszában jelentősen javítja az élet és a gyógyulás előrejelzését, megőrzi az öngondoskodási készségeket és a munkaképességet.

A vérzéses stroke kezelése - terápiás típusok

A stroke olyan állapot, amely az agy vérellátásának csökkenésével jár. Egy vérzéses stroke-ban az egyik artéria megreped, ami vérzéssel jár.

Ugyanakkor a hematomák is kialakulhatnak. Az ilyen típusú stroke okai az artériás falak patológiája. Az edények áteresztőképessége növekszik, az endothelium vékonyabbá válik, mikrokockák keletkeznek.

Mindez jellemző a magas vérnyomásra. A vérzéses stroke és gyógyulás kezelése gyógyszerek vagy sebészeti beavatkozások alkalmazásával jár. A helyreállítási időszakban a beteg szokásos életmódjához való visszatérésében különleges szerepet játszanak.

A betegség diagnózisa

A vérzéses stroke jellegzetes klinikai képet mutat. A patológiát a következő tünetek határozhatják meg:

• súlyos fejfájás;
• szédülés;
• hányinger;
• hányás;
• homályos látás;
• légzési nehézség;
• légzés;
• homályos beszéd;
• tágult tanulók;
• az arc bőrpírja;
• a nyaki vénák pulzációja.

Ezeken a tüneteken kívül vizelési problémák léphetnek fel. A vérnyomás-mutatók általában növekednek. Súlyos esetekben a végtagok bénulása. Egy személy elveszítheti az eszméletét. A tünetek gyorsan fejlődnek, néhány perctől egy óráig.

Ha azt gyanítja, hogy a mentőmunkások meghívásához stroke szükséges. Az áldozatot orvosi központba kell vinni. Lesz további tanulmányok, amelyek tisztázzák a diagnózist, meghatározzák a stroke okát, a lokalizációt és a keletkező hematomát.

Ehhez használja:

• mágneses rezonancia képalkotás;
• számítógépes tomográfia;
• a cerebrospinális folyadék gerincvelői pontja;
• agyi angiográfia;
• radiográfiai.

Ezek a módszerek lehetővé teszik a kisebb helyi elváltozások észlelését is.

Segítségükkel a hemorrhagiás stroke elkülönülhet az ischaemiás és más, a másodlagos vérzésként megnyilvánuló patológiáktól.

A szétkapcsolt beszéd, a száj leengedett sarka és a végtagok különböző sebessége jelzi a vérzés jelenlétét az agyban. Azonnal forduljon orvoshoz.

Orvosi taktika

A vérzéses stroke tüneteit mutató beteg kórházba kerül a neurológiai osztályon. Az orvos határozza meg a kezelés taktikáját, figyelembe véve a tünetek intenzitását és a vizsgálati eredményeket. Ez lehet konzervatív terápia vagy műtét.

A legjobb eredményeket időben kezelt terápiával figyeltük meg.

Ha az áldozatot a stroke első jele után a kórházba vitték, és az orvosi intézkedések a támadás megkezdése után 4 órán belül megkezdődnek, meglehetősen konzervatív módszerek lesznek.

Ebben az esetben a helyreállítási időszak könnyebb, és a beteg gyorsan visszatér a normális életre.

A kedvező prognózis attól függ, hogy milyen időintervallumban nyújtották be az első segélyt a betegnek.

Minél gyorsabb a vérzéses stroke, annál nagyobb az esélye a sikeres rehabilitációra.

Sajnos egy stroke után nem minden beteg visszatér normál életre, ezért a támadás megelőzése érdekében meg kell ismernie a veszélyes állapot tüneteit és prekurzorait. Hemorrhagiás stroke - a tüneteket és a jeleket a cikk tárgyalja.

Itt olvashat az agyi ischaemia okairól és kezeléséről.

Az időben történő orvosi ellátás és a stroke rehabilitációja hiánya egy személynek életet vagy fogyatékosságot jelenthet. Ez a link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/ishemicheskij/prognoz-dlya-zhizni.html megtudhatja, hogy az életre vonatkozó prognózis azokra a személyekre vonatkozik, akiknek támadása volt.

Terápiás tevékenységek a kórházi fázisban

Az orvosok megérkezését megelőzően számos olyan intézkedést kell végrehajtani, amely hozzájárul a vérzés áldozatának hatékony kezeléséhez.

1. A vérzéses stroke tüneteit mutató személyt párnákra kell helyezni. A vállnak, a nyaknak és a fejnek a test szintje felett kell lennie.
2. Szükséges az oxigén hozzáférése a szobához. Ez az ablak vagy ablak megnyitásával érhető el.
3. A betegnek nem szabad a ruházatot megszorítani. Szükséges az öv vagy öv eltávolításához. Ha valaki inget visel, akkor ki kell kapcsolnia a felső gombját.
4. Ha lehetséges, meg kell mérni a beteg vérnyomását. Ezeket az adatokat a kórházba érkezéskor jelentik a mentőorvosnak, valamint az egészségügyi dolgozóknak.
5. Amikor a hányás az áldozat fejét oldalra kell fordítani, hogy a légutak tiszta maradjanak.

Az első sürgős intézkedések az orvosi intézménybe történő szállítás során kerülnek megrendezésre. Ha szükséges, használjon mesterséges lélegeztetést. A betegnek olyan gyógyszereket adagolnak, amelyek a vérnyomást a megfelelő szinten támogatják. Ezek közé tartozik a Hemiton és a Dibazol.

A következő gyógyszercsoportokat is használják:

• hemosztatikus (Dicine);
• görcsoldók (levodopa);
• diuretikum (mannit);
• nyugtatók (Relanium).

A beteg állapotának további stabilizálását az orvosok végzik az intenzív osztályon.

Konzervatív terápia - gyógyszerek

Miután a beteg általános állapota stabilizálódott, és a vizsgálat eredményeit megkapja, az orvos dönt a további kezelési módszerekről. A konzervatív kezelés magában foglalja a különböző gyógyszercsoportok használatát, amelyek felgyorsítják az agysejtek regenerálódását, valamint normalizálják a vérzés által érintett összes más szervrendszert.

A vérzéses stroke után fontos szerepet játszik a normál vérnyomás-indikátorok fenntartása. Ebből a célból a beteg olyan gyógyszereket ír elő, mint az Esmolol, Labetalol, Hydralazine.

Ezeket az anyagokat intravénásan adják be. Cselekvésük célja az agyi vérzés megszüntetése. Fontos, hogy megakadályozzuk a nyomást.

Ezeket a gyógyszereket fokozatosan szisztémás gyógyszerekkel helyettesítik tabletták formájában. Ez lehet Capoten vagy Enalapril. Azoknál a betegeknél, akiknél hipotenzió van az előírt Dopamin előzményeiben.

A szív munkáját béta-blokkolók, például a Bisaprol vagy az Atenolol alkalmazásával normalizálják. Szükséges az agy duzzanatának eltávolítása vagy megakadályozása. Erre a célra az albumin oldatot használjuk. A homeosztázis fenntartásához diuretikumokat vagy sófúziókat használnak.

Emellett a betegnek antibakteriális szereket kell kapnia a fertőzések megelőzésére. Amikor a hőmérséklet emelkedik, a paracetamol alapú lázcsillapító szereket írják elő.

Az agyszövet regenerálódásának felgyorsítása érdekében az orvos speciális gyógyszereket ír elő, amelyek javítják az anyagcserét. Ez Mildronat vagy Emixipin. Az olyan gyógyszerek, mint a Piracetam, a Cerebrolysin vagy az Actovegin védő hatással vannak az egész idegrendszerre.

Sebészeti terápia

Nem mindig a drogterápia jó eredményeket ad. Vannak olyan körülmények, amikor az orvos választást tesz a műtét mellett. A művelet akkor történik, ha diagnosztizálják:

• agyi vérzés;
• térfogat hematomák;
• aneurizma szakadás.

A műtétet egy idegsebész végzi a koponya trepinálásával. A beavatkozás során a vér az agyüregekből megszűnik, és a sérült artéria integritása helyreáll.

A sebészeti kezelés csökkentheti az intrakraniális nyomást. Bizonyos esetekben a művelet bizonyos idő elteltével végrehajtható. Ez kiküszöböli az összes érintett területet. A beteg életének megmentése érdekében azonban gyakran sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

Helyreállítási terápia

Miután a beteg állapota visszatér a normál állapotba, hosszú helyreállítási időszak kezdődik. A vérzéses stroke súlyos következményekkel jár a mozgás, a beszéd és a memória károsodása formájában.

Az első helyreállító manipulációkat az osztályon kell elvégezni a beteg vagy az orvosi személyzet rokonainak részvételével. Ez általában passzív torna, amely az ujjak kényes hajlításából, majd a végtagokból áll.

Amikor a beteg önállóan mozoghat, más fizioterápiára lesz szüksége.

• elektroforézis;
• darsonvalization;
• hidroterápia;
• balneoterápia.

A helyreállítási időszakban hasznos egy terápiás gyakorlatok elvégzése egy oktató irányítása alatt. Hasznosak a masszázs és az apunctúra is. Ezek a manipulációk javítják a vérkeringést és erősítik az izmokat.

A beszéd helyreállításához beszédterapeutára lehet szükség. A pszichológusok gyakran olyan betegekkel foglalkoznak, akiknek vérzéses stroke volt. Különösen fontos, hogy a beteg alkalmazkodjon a létezés új feltételeihez.

Figyelmet kell fordítania az étrendre. Nem ajánlott az emésztőrendszer túlterhelése. Az élelmiszernek azonban a szükséges anyagokat kell biztosítania a szervezet számára. Vitamin komplexek ajánlhatók az általános állapot javítása érdekében.

Vannak speciális szanatóriumok a stroke betegek számára. Ez egy nagyszerű lehetőség azoknak az embereknek az újjáépítésére, akik maguk is mozoghatnak és fenntarthatnak.

A vérzéses stroke súlyos állapot, bizonyos esetekben végzetes. Az előrejelzés a lehető legbiztonságosabb lesz, ha az érintett személyt időben szakképzett orvosi ellátással látják el.

A betegek statisztikai ellátásának rehabilitációja után egy otthoni stroke után szükséges. Hasznos tippek a betegek gondozásáról és gondozásáról honlapunkon.

Az iszkémiás stroke tüneteiről és okairól olvashat ebben a témában.

A stroke fő gyógyszeres kezelése

Az akut cerebrovascularis baleset terápiáját több szakaszban végzik. Először is, megszünteti az életveszélyt, majd (diagnózis után) írjon elő egy konkrét gyógyszeres kezelést. Ez magában foglalja a véráram helyreállítását, a vérnyomás stabilizálását és az agysejtek táplálkozási hiányosságok elleni védelmét, a szöveti ödéma megelőzését és a tüneti orvoslásokat.

Olvassa el a cikket.

A stroke gyógykezelése

Van olyan dolog, mint a differenciálatlan alapvető stroke-terápia. Ez azt jelenti, hogy a diagnózis tisztázásáig (az agyi ischaemia vagy vérzés) a betegeket a szervezet alapvető létfontosságú jeleinek - a nyomásnak, a szívteljesítménynek, a összehúzódás ritmusának, az elektrolitoknak és a vér oxigéntartalmának, valamint a sav-bázis állapotának - fenntartására írják elő. Ezután a vizsgálat után a terápiát a stroke típusának megfelelően végzik.

És itt több a kábítószerről a stroke megelőzésére.

Alapterápia

Ennek a szakasznak a fő célja a beteg életének megőrzése, a vérkeringés, a légzés és a vérkészítmény helyreállítása. A rendellenességek korrekciójára alkalmazott terápiás irányok és gyógyszerek:

ischaemiás

Az agyi infarktus kezelésének négy fő területe van:

• trombus oldódás (trombolízis);
• az agyi mikrocirkuláció (vazoaktív gyógyszerek) javítása;
• nyomás korrekció;
• az agyszövet védelme a pusztulástól (neuroprotekció).

A trombolitikus terápiát a stroke kialakulását követő első három órában végezzük. A szöveti plazminogén aktivátor (Aktilize) bevezetése majdnem egyharmada csökkenti a neurológiai rendellenességek súlyosságát, de a vérzés fokozott kockázatával jár. Ezért ezt a gyógyszert csak a vaszkuláris tromboembóliára használják számítógépes tomogramon.

Az antikoagulánsokat (heparin, clexán, cybor) kardioemboliás stroke (a szívüregben kialakuló vérrög), a véralvadási aktivitás vagy az intravaszkuláris thrombus kialakulásában használják a DIC-ben. Magas nyomással (180 mm Hg. Art.), Kómával, görcsrohamokkal, gyanús vérzéssel és kiterjedt stroke-mal nem írható fel.

A thrombocyta-ellenes szerek csökkentik a halálozást és a fogyatékosság kockázatát akut cerebrális ischaemia esetén. Saválló bevonattal bevont aszpirin - Thrombos Ass, Aspirin Cardio 150-300 mg dózisban. Ha nem lehet lenyelni, akkor acetilszalicilsavat lehet használni gyertyákban. Ha ellenjavallt az aszpirin, a Curantil, a Thyclid, a Plavix ajánlott.

A vasoaktív gyógyszerek (Pentylin, Cavinton, Sermion, Instenon) javítják a vérkeringést az ischaemiás központ körül, és ha az adagot túllépik, rablás szindrómához vezethet - a vér tovább áramlik a károsodás zónájából a kiterjesztett agyi edényekbe. Csak nyomásszabályozás alatt kell alkalmazni.

A vérnyomáscsökkentő terápiát 180/100 mm Hg-nál nagyobb nyomáson végezzük. Art. A mutatók 30 percenként történő megfigyelése látható, mivel az esés 160/90 mm Hg alatt van. Art. jelentősen csökkenti az agy véráramlását. Az Enap, Ebrantil-t használják, és a szisztolés index 220-ra és magasabbra emelkedésével Naniprus látható. Hipotenzió esetén (120/80 mmHg alatti csökkenés), dextránt, Reopoliglukint és Dobutint adnak be.

A neuroprotektorok képesek javítani az anyagcsere folyamatokat az agyban, helyreállítani az elveszett memória- és beszédfunkciókat, javítani a mentális teljesítményt. E célból jelölje ki:

Hemorrhagiás stroke - kezelés és gyógyulás

A vérzéses stroke kezelése szinte közvetlenül függ a vér térfogatától, amely agyvérzés esetén a szövetek károsodását eredményezte. A vérzéses stroke (intracerebrális vérzés) az agyi infarktus legkedvezőtlenebb formája. Előfordulását nemcsak az agyszövet károsodása kíséri a vérzés következtében, hanem a további, progresszív nekrózisuk következtében, ami a kapott ischaemiás és metabolikus rendellenességek hátterében van.

Az ischaemiával ellentétben a hemorrhagiás stroke (GI) intenzívebb klinikai tünetek, és gyakrabban súlyos betegséghez és halálhoz vezet. A statisztikák szerint a vérzéses stroke-ban a halál valószínűsége több mint ötven százalék.

A 40 évesnél fiatalabb betegeknél az intracerebrális vérzés nagyobb arányban fordul elő. Az utóbbi években a vaszkuláris patológiák „megfiatalítása” kifejezett tendenciát mutatott, ezért húsz éves betegeknél is vérzéses stroke-ok találhatók.

A vérzéses stroke okai

A GI túlnyomó része az artériás hipertóniával és a GK-val (hipertóniás válság) társul. Szintén lehet, hogy az ütések a következőket okozhatják:

• örökletes és szerzett vaszkulitisz;
• koagulopátia, a véralvadás és a fokozott vérzés megsértése mellett;
• az agy jóindulatú és rosszindulatú daganatai;
• fejsérülések;
• a klaszter vagy a migrénes fájdalom meghosszabbodása;
• szisztémás kötőszöveti betegségek;
• encephalitis, meningoencephalitis.

A hemorrhagiás stroke kialakulásához hozzájáruló előrejelző tényezők:

• gyakori stressz, túlmunka, krónikus alváshiány, pszichózis, depresszió;
• dohányzás, alkoholfogyasztás, energiaitalok, koffeint tartalmazó gyógyszerek;
• elhízás;
• az érrendszeri rendellenességek, a rendellenes tortuitások vagy az aneurizmák jelenléte;
• hosszú távú kezelés antikoaguláns és trombocita-ellenes szerekkel;
• endokrin betegségek, amelyek ritmuszavarok, instabil nyomás és érrendszeri károsodás (thyrotoxicosis, cukorbetegség, stb.) kísérik;
• a mellékvesék, az agyalapi mirigy, a petefészek stb.

Mit okozhat a vérzéses stroke?

A vérzéses stroke vérzés az agyszövetben, ezért fejlődésének legfőbb oka a hajó falának integritásának (szakadásának) vagy az agyszövetben verejtékezésnek a megsértése (megfigyelhető a vérzés zavarai, valamint az edények elváltozásai, valamint a permeabilitás növekedése).

Továbbá, a hajó repedése előfordulhat a traumás agykárosodás vagy éles görcsök hátterében, és az edények későbbi expanziójában a migrénes roham során.

A vérzéses stroke-okat a klinikai tünetek akut kialakulása jellemzi közvetlenül a provokáló tényezőnek való kitettség után:

• a sportok teljesítmény terheléssel történő lejátszása
• erős érzelmi sokk
• a harag vagy az intenzív félelem villanása
• forró fürdő
• túlmelegedés vagy fagyasztás,
• alkoholfogyasztás stb.

Hogyan gyanítható egy vérzéses stroke

Az intracerebrális vérzés kialakulásával akut tünetek jelentkeznek (általában néhány perccel a provokáló tényezőnek való kitettség után).

A neurológiai tünetek túlnyomórészt félgömb alakúak, vagyis vannak egyoldalú bénulás és parézis, légzőszervi és szív-érrendszeri betegségek, a tanulók válaszának hiánya a fényre, kifejezett izomgyengeség, csökkent lenyelés, akaratlan vizelés, a végtagok remegése vagy görcsök.

Gyakori a meningális tünetek (intenzív fejfájás, hányás, fotofóbia, merev nyak).

A subarachnoid hemorrhagákban a kóma kialakulása előtt pszichomotoros izgatottság, fejfájás vagy súlyos gátlás volt megfigyelhető. Előfordulhatnak görcsök, lenyelés, hányás és fotofóbia.

Elsősegély a vérzéses stroke-nak

A vérzéses stroke minden kezelését csak egy speciális (neurológiai) kórházban végezzük.

Emlékeztetni kell arra, hogy a beteg a lehető leggyorsabban - legfeljebb 6 órával a stroke kialakulása után - a neurológiai kórházba kell szállítani, de a túlélésre és a további rehabilitációra vonatkozó prognózis magasabb lesz, ha a beteg az első órákban (legfeljebb három óra) kerül a kórházba. gi után.

E tekintetben az elsősegélynyújtást csak a beteg karbantartására kell korlátozni a mentő megérkezéséig, az önkezelésre irányuló kísérletek szigorúan tilosak.

Az a tény, hogy a vérnyomáscsökkentő krízis hátterében kialakult vérzéses stroke-ok mellett a vérnyomáscsökkentő szerek alkalmazása a nyomás erőteljes csökkenését okozhatja és az agyi ischaemiás fókuszok gyors növekedéséhez vezethet.

Az aszpirin szedése csak súlyosbítja a beteg állapotát, újabb vérzést vált ki.

Mielőtt a mentő megérkezne, szükség van a páciens lefektetésére, a test felső felének magasra emelve (kb. Harminc fok), minden ruházat visszavonásához, ami megnehezíti a lélegzést és a friss levegőt. Ezenkívül hideg vízzel nedvesítheti a homlokát és az ajkát. Nem ajánlott a víz.

A hányás megjelenésével meg kell fordítani a páciens fejét az oldalra, és egy támadás után távolítsa el a szájból a hányás maradványait egy szövetpel. Ha a páciens eszméletlen, akkor a nyelv és a fulladás megakadályozása érdekében szükség van a szafar háromszoros fogadására (a fej eldobása, a száj kinyitása és az alsó állkapocs meghosszabbítása).

Szintén el kell távolítani a szájból minden olyan tárgyat, amely légzési zavarokat okozhat (édességek, élelmiszerhulladék, fogpótlás stb.).

A vérzéses stroke diagnózisa

A hemorrhagiás stroke diagnosztizálására szolgáló „arany standard” a mágneses rezonancia vagy a számítógépes tomográfia segítségével történő megjelenítés. Ezek a kutatási módszerek nemcsak a vérzés jelenlétének megerősítését és szélességének meghatározását teszik lehetővé, hanem az agyi ödéma, a hidrocefalusz kialakulásának és a kamrai üregben fellépő áttörés jelenlétének kimutatására is.

Emellett elvégezhető a gerincfolyadék vizsgálata. Szükséges azonban figyelembe venni, hogy kis vérzés esetén a cerebrospinális folyadékban lévő vér csak a vérzés utáni második - harmadik napon észlelhető.

A malformáció vagy aneurizma helyének azonosításához, amelynek a szakadása hemorrhagiás stroke-ot okozott, az agyi angiográfiát végzik.

Minden más vizsgálat (koagulogram, glükózszint meghatározása, vérgázok, sav-bázis állapot, vérnyomás-monitorozás, vesefunkció stb.) Célja a beteg állapotának ellenőrzése, az ebből adódó zavarok korrigálása és az életveszélyes szövődmények kialakulásának megelőzése.

Hemorrhagiás stroke - kezelés

A vérzéses stroke kezelése alapvető és specifikus. Az alapterápia célja a szív-érrendszeri és légzési rendellenességek korrekciója, a megfelelő nyomás fenntartása, az agy ödéma, az anyagcsere-zavarok megszüntetése stb.

A vérzéses stroke-oknál a szisztolés vérnyomást 180 milliméteres higany alatt kell tartani, miközben elkerüljük a 90 mm Hg alatti hipotenziót.

Szintén alkalmazható: labetalol, enaprilát, nifedipin és verapamil hosszantartó formái, L-lizin scinatum oldat, stb.

A szisztolés vérnyomás emelkedése 230 mm Hg felett van. klonidin, enaprilát, nitroglicerin készítményeit használják.

A reflex vazospazmus kialakulásának megelőzésére a nimodipin gyógyszerek alkalmazásával.

A mannitot a vérnyomás csökkentésére használják, agyi ödéma esetén, átmeneti behelyezés jeleivel, mivel antihipertenzív hatása mellett dekongesztáns hatása is van. A plazma ozmotikus nyomásának növelésével hozzájárul a keringő vér térfogatának növekedéséhez, a hematokrit szint csökkenéséhez és a vér viszkozitásának csökkenéséhez, valamint a vörösvérsejtek deformációs kapacitásának növekedéséhez.

A vér reológiai tulajdonságainak javítása érdekében a vérzéses stroke, alacsony molekulatömegű, dextrán, refortan, reamberin, plazma kezelésében az albumin készítményeket intravénásan injektáljuk.

Az indikációk szerint a nem-szteroid gyulladáscsökkentő szereket - a diklofenakot, a nimesulidot - a testhőmérséklet normalizálására írják elő.

Az artériás hipotenzió (a vérnyomás jelentős csökkenése) esetén a gyógyszerek az előírt glükokortikoszteroidok (prednizon vagy dexametazon), adrenerg mimetikumok (efedrin, mezaton). A jelzések szerint a légzőszervi analeptikákat (cordiamin) injektálják, amelyek erősítik a perifériás érrendszeri ellenállást, stabilizálják a vérnyomást és megkönnyítik az idegimpulzusok átvitelét.

Amikor a görcsök sibazon, relanium, diazepam alkalmazása javasolt. A neuroprotekció céljára magnézium-szulfát, alfa-tokoferol, cerebrolizin, piracetám, citokin, mexidol, reamberin, emoxipin stb.

A tromboembóliás szövődmények megelőzése érdekében kis molekulatömegű heparinok (fraxiparin, clexane) gyógyszereit lehet beadni.

A víz és az elektrolit egyensúly megfelelő egyensúlyának fenntartásához glükóz, sóoldat, Ringer-Locke oldat stb.

A dekompenzált fibrinolízis során a proteolitikus enzim fibrinolízis-gátlók előkészítése történik - trasipol, contrycal stb.

A vaszkuláris fal patológiás áteresztőképességének csökkentése érdekében kalcium-glükonát, vikasol, C-vitamin stb. A vér fibrinolitikus aktivitását epsilonaminokaproikus vagy tranexaminsav (prokoaguláns szerek) beadásával csökkentjük.

Az intenzív fejfájásokkal előírt baralgin.

A vérzéses stroke sebészeti kezelése

A vérzéses stroke sebészeti kezelésére vonatkozó indikációk a következők:

• felszíni lobár hematomák harminc-nyolcvan milliliter térfogatban;
• oldalirányú hematomák száz milliliterig;
• cerebelláris vérzés, akár három centiméter átmérőjű, okklúziós hidrocefalusz jelenlétében vagy az agytömítés tömörítésében.

A műtéti beavatkozást a vérzéses stroke utáni első 48 órában, vagy két héten belül végzik (a konzervatív terápia hatástalanságával).

További kezelések

A hemorrhagiás stroke kezelésének kötelező összetevője a szigorú ágy-pihenés és a takarékos étrend. A szigorú pihenőidő körülbelül három hétig tarthat. Ezenkívül elvégezzük az ágyneműk, a tüdőgyulladás, a szívelégtelenség, a trombózis megelőzését.

Teljesen kizárja a dohányzást, alkoholt, fűszeres, zsíros, sós, füstölt, sült stb. A jövőben lipidcsökkentő étrendet kell követnie.

Az ismétlődő stroke kialakulásának megakadályozása érdekében el kell távolítani az összes kockázati tényezőt. Ajánlott a testtömeg normalizálása, a vércukorszint és a vérnyomás gondos ellenőrzése, rendszeres séták a friss levegőben, megfelelő táplálkozás (a friss zöldségek és gyümölcsök fogyasztása) stb.

A rehabilitációs időszakban fizioterápiás kezelés, masszázs, terápiás torna, akupunktúra stb. Is használatos.

A kezelés és a rehabilitáció befejezése után a beteg munkaképességének és a társadalmi aktivitás mértékének (öngondoskodási képessége) értékelésének orvosi vizsgálatára kerül sor. A fogyatékosság mértékétől függően a betegnek fogyatékossági csoportot kell rendelni.