Legfontosabb

Szívizomgyulladás

Leukemoid reakció

A leukemoid reakciók a leukociták számának ideiglenes szignifikáns növekedése az ingerre adott válaszként, amit a leukociták éretlen formáinak megjelenése kísér. A leukemoid reakciókban a leukociták száma elérheti az 50 000 vagy annál többet 1 mm 3 vérben. Ellentétben a leukémiákkal (lásd), leukemoid reakciókkal kimutathatjuk azt a betegséget, amely okozott (fertőzések, mérgezés, rosszindulatú daganatok, koponya sérülések stb.); a lyukasztott lépben nincs leukémiás változás; a vérkép normalizálódik, mivel az alapbetegség megszűnik.

A leukemoid reakciók olyan patológiai vérreakciók, amelyekben a vér morfológiai képe hasonló a leukémiás vagy szubleukémiás képekhez, de a változások patogenezise más.

A leukemoid reakciók különös figyelembevételének szükségességét a laboratóriumi vérvizsgálatokban megfigyelhető minőségi jellemzők határozzák meg, amikor a laboratóriumi orvosnak hangsúlyoznia kell a vérkép jól ismert hasonlóságát a leukémiával. A leukemoid reakció vizsgálatának rendszerezése a leukémiából való megkülönböztetéshez vezetett. A leukemoid reakciók tükrözik a hematopoietikus készülék funkcionális állapotát, és előfordulását leggyakrabban a szervezet egyéni reaktivitása határozza meg, bár van egy csoport a leukemoid reakcióknak, amelyek a kórokozó sajátosságai (fertőző alacsony tüneti limfocitózis, fertőző mononukleózis) miatt jelentkeznek.

A leukemoid reakciók osztályozását elsősorban a hematológiai tulajdonságokra kell alapozni. Mindazonáltal minden esetben meg kell határozni a leukemoid reakció etiológiáját, amely lehetővé teszi a leukémia megszüntetését és az alapbetegség ésszerű kezelését. A következő főbb típusú leukemoid reakciókat különböztetjük meg: 1) myeloid, 2) limfatikus és 3) limfo-monocita.

A mieloid típusú leukemoid reakciók közül a következő alcsoportokat különböztetjük meg. 1. A leukemoid reakciók a krónikus myeloid leukémiára jellemző vérképpel. Etiológia: fertőzések - tuberkulózis, dizentéria, szepszis, skarlát, erysipelas, gennyes folyamatok, diftéria, lobar tüdőgyulladás, akut májstratégia, akut hemolitikus válság; ionizáló sugárzás - röntgensugarak, radioizotópok stb.; a koponya sérülései; mérgezés - szulfa drogok, nagy, szén-monoxid; kortikoszteroidok bevétele; Hodgkin-kór; malignus daganatok metasztázisa a csontvelőben.

2. Eozinofil típusú leukemoid reakciók. Etiológia: féregfertőzés (leggyakrabban szövet) - opiszthorchiasis, fascioliasis, strongyloidosis, trichinózis stb.; eozinofil tüdőgyulladás (eozinofil infiltrátumok a tüdőben), allergiás leukemoid reakciók (antibiotikumok beadása, gyógyászati ​​bőrgyulladás, súlyos univerzális dermatitis stb.); az úgynevezett eozinofil kollagenózis (Busse-betegség); ismeretlen eredetű nagy allergiás eozinofília (időtartam 1–6 hónap), a gyógyulás befejezésével; periarteritis nodosa.

3. Leukemoid reakció myeloblast típusú. Etiológia: szepszis, tuberkulózis, malignus daganatok metasztázisa a csontvelőben.

A következő alcsoportok különböztethetők meg a nyiroid és a limfo-monociták leukemoid reakcióitól.
1. A vér lympho-monocita reakciója. Etiológia: fertőző mononukleózis (specifikus vírus).

2. Nyirokvér reakció. Etiológia: oligosimptomatikus fertőző limfocitózis (specifikus limfotrop vírus).

3. Lymphatikus vérreakciók gyermekek különböző fertőzéseiben (hyperleukocytosis esetén). Etiológia: rubeola, nyálkás köhögés, csirkemell, skarlát, valamint leukemoid limfocitózis (hyperleukocytosis) szeptikus és gyulladásos folyamatokban, tuberkulózisban stb.

A myeloid típusú leukemoid reakciókat hematológiailag a következő jellemzők jellemzik: 1) a vérkép hasonló a krónikus myeloid leukémia szubleukémiájához; a leukogramban dominálnak a szegmentált és stab neutrofilek, és a bazofilok aránya soha nem emelkedik; 2) A leukémiával ellentétben a neutrofilek toxigénális szemcséssége kifejezettebb; 3) a lép lépéseiben (még ha megnagyobbodott) és nyirokcsomókban nincsenek leukémiás myeloid metaplazia jelei; 4) a leukocitákban nincsenek a myeloid leukémiára jellemző Ph 'kromoszómák; 5) az alapbetegség megszüntetéséhez kapcsolódó reakciók eltűnése.

A leukemoid reakciók klinikai tünetei nincsenek; az alapbetegségre utal, amelyben ezek a reakciók alakulnak ki.

Meg kell jegyezni a leukemoid reakciók megjelenését a szulfát gyógyszerekkel és a bigumálnal való mérgezés alapján. A szulfanilamid-leukemoid reakciókat leukocitózis jellemzi, legfeljebb 20000-ig, a leukogram a myelocytákra és a promyelocitákra, valamint az anaemia kialakulására; időtartam 2-3 hét. A nagy mennyiségű leukemoid reakciók általában túladagolás esetén fordulnak elő: a vérkép szubleukémiás, nincs vérszegénység, rövid életű.

Az ionizáló sugárzás hatásából eredő leukemoid reakciók az ionizáló sugárzás hatalmas hatásának eredményeképpen keletkeznek, és szubleukémiás leukocitózissal jellemezhetőek, a bal oldali myelocitákra, és néha eozinofíliára is. Ezeket a reakciókat különböztetni kell a valódi leukémiáktól, későbbi ionizáló sugárzás hatására fejlődve.

A rosszindulatú daganatokban a leukemoid reakciók kialakulhatnak a tumortermékek (lítikus) hatására a vérképző szervekre. Gyakori gyomorrák, metasztatikus tüdőrák (rákos tüdőgyulladás, rákos limfangitis) néha leukemoid reakciók kísérik. Azonban gyakrabban fordulnak elő a leukemoid reakciók a granulocita és a csontvelő erythroblasztikus növekedéseinek irritációja következtében.

Megfigyelt: 1) szubleukémiás leukemoid minták a myelocytákra és a promyelocitákra való áttéréssel; 2) myeloblasztikus leukemoid vérminták, amelyek utánozzák az akut leukémiát (disszeminált metasztázisok a csontvelőben); 3) leggyakrabban eritroblaszt-granulocita leukemoid reakciók.

A közelmúltban az eozinofil leukemoid reakciók különösen gyakoriak. Számos betegségben megfigyelhetők, valamint bizonyos betegségek kombinációja, amelyek általában nem járnak a leukemoid reakciókra jellemző vérváltozásokkal.

Figyelembe kell venni, hogy az eozinofil leukemoid reakciók kialakulása nemcsak az etiológiai tényező sajátosságától, hanem a beteg reaktivitásának egyediségétől is függ.

Az utóbbi években számos esetben fordult elő ciklikus lázas betegség egy kis lymphadenopathiával és néha splenomegáliával, amelyekhez az eozinofil típusú leukemoid reakciók jártak (IA Kassirsky). Ezekben az esetekben a leukocitózis nagyon nagy számot ér el - 50 000–60 000/1 mm 3 -ra, az eozinofilek százalékos aránya 80–90-ig. A betegség többé-kevésbé kemény, de minden esetben kedvező. Feltételezhető, hogy fertőző-allergiás jellegű. A Busse a kollagenózis egy speciális formáját írja le, amelyet az emberi test szinte minden szervének és szövetének intenzív infiltrációja érett eozinofilekkel, a vér eozinofil leukemoid reakciójával, gyakran splenózissal és hematomegáliával, valamint a szív és a tüdő károsodásával jár. Ezt az űrlapot progresszív kurzus jellemzi, ennek prognózisa gyakran kedvezőtlen. Gyakran tévednek az eozinofil myeloid leukémiával.

A trópusi országokban az úgynevezett trópusi eozinofília esetei vannak (nem kapcsolódnak a bélférgek inváziójához). A kifejezett eozinofil hiperleukocitózis gyakran akkor fordul elő, ha az úgynevezett kábítószer-betegség. Ezenkívül mérsékelt vagy nagymértékű leukocitózisú eozinofíliát tartanak jellemzőnek a noduláris periarteritis, bronchialis asztma (különösen a különböző helmintikus inváziókkal kombinálva), scarlet-láz és reuma ellen. Miután az eozinofil leukemoid reakciók előfordultak (még átmeneti is) hajlamosak az ismétlődésre, és gyakran ismételten megjelennek különböző okok hatására a vér teljes normalizálása után.

A perifériás vér és az úgynevezett reaktív retikulus myeloblastokkal való leukemoid reakciói a legnagyobb nehézséget okozják. A hematológusok úgy vélik, hogy bármely hemocytoblastémia vagy myeloblastemia leukémiát jelez, ami atipikusan hirtelen a fertőzés (szepszis, tuberkulózis) hozzáadásával, valamint a citotoxikus antimetabolitok terápiás célokra történő alkalmazásával összefüggésben. Néhány patológus azonban hajlamos a hemocytoblasztémia és a retikulózis leukemoid reakciók kezelésére. Ezekben az esetekben a tuberkulózis, a szepszis (a reaktív retikulus által komplikált) és a rák elsődleges fontosságúak a vér- és vérképző szervek változásaiban. A fenti fogalom mellett azt mondják: a csontvelő hisztocitomorfológiai képe - a normál mieloid szövet jelenléte, az éretlen sejtek diffúz proliferációjának hiánya; egyes esetekben - a sejtelemek szegénysége, a túlélő sejtek között sok plazma sejt van, a hemocytoblasztok fókuszai vannak, a helyeken a teljes körű aplazia a retikuláris sejtek regenerációjának fókuszával; nincs jellemző leukémiás metaplazia.

A nyirok- és monocita-nyirok típusú leukemoid reakciókat a perifériás vér hasonlósága jellemzi a krónikus limfocita leukémia vagy akut leukémia képével. Az ilyen reakciók a vérben teljesen független betegségek esetén fordulnak elő - vírusos fertőző mononukleózis és alacsony tünetű vírus limfocitózis.

A vérkép alapján leukemoid reakciók alacsony tünetű fertőző limfocitózisban és tüneti leukemoid reakciókban a köhögés köhögésében, bárányhimlőben, rubeóban, skarlátos lázban azonosak. A leukocitózis általában eléri a 30 000–40 000 és még 90 000–140 000. A limfociták általában a leukogramban dominálnak, de a limfociták, az atipikus limfociták és a retikuláris sejtek makrogenerációinak ismert százaléka kimutatható. Amikor oligoszkópos fertőző limfocitózis van, az eozinofilek és a poliszegmentális neutrofilek aránya megnövekedett.

A krónikus limfocitás leukémia vérképéből származó differenciáldiagnózis esetén figyelembe kell venni a leukolízis sejtek nagy százalékának jelenlétét a limfocitás leukémiában és egy kis százalékot a leukemoid limfocitózisban; Ezenkívül 2–3–14–15 éves gyermekeknél a nyirok-leukemoid reakciók, mint például a fertőző limfocitózis, a 40 év feletti embereknél krónikus limfocitás leukémia fordul elő. Hangsúlyozni kell a leukemoid limfocitózis gyors eltűnését - a leukociták számát és a vérszámot 5-7 hét után normalizálják.

Mit kell tudni a leukemoid reakcióról?

Leukemoid reakció - ezek a változások, amelyek reaktívak a vérben, valamint a vérképző szervek. Néhány olyan betegségben alakulnak ki, amelyek hasonlóak lehetnek a leukémiák és más hematopoietikus daganatokhoz, de nem alakulnak át ilyen tumorokká. Miért kezd változni a vér?

Gyökér okok

Sok múlik a leukemoid reakció formájától. Tekintsünk néhányat közülük.

  1. Eozinofil típus. Alapvetően ez a reakció allergiás folyamatokkal vagy allergiás elemekkel rendelkező betegségekkel jár. Valószínűleg ez annak a ténynek köszönhető, hogy az eozinofilek antitesteket hordozhatnak, amelyek az allergiás reakciókban szerepet játszanak. Ilyen típusú leukemoid reakcióval a vérben hatalmas mennyiségű eozinofil található. Ebben az esetben az előrejelzés nem lehet egyértelmű.
Nagy mennyiségű eozinofil a csontvelőben
  1. Limfocita típus. Az ilyen jellegű kép hasonló a krónikus limfocita leukémiához. Fertőző mononukleózis, rosszindulatú daganatok, tuberkulózis, fertőző limfocitózis, néhány vírusfertőzés és autoimmun betegség figyelhető meg. Ugyanez a típusú leukemoid reakciók közé tartozik az immunoblasztos limfadenitis, amely tükrözi a nyirokcsomókban előforduló immunrendszert. Lymphadenitis fordul elő szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis és így tovább.
  2. Myeloid típus. Jelentős mennyiségű, bőséges szemcsés promyelociták jelennek meg a vérben. Ezért hibás diagnózis lehet - akut promyelocytic leukémia. Vannak azonban olyan jelek, amelyek segítenek az ilyen diagnózis elmaradásában: a sejt-atipizmus hiánya, a kifejezett vérzéses szindróma, a polimorf granularitás, a vérszegénység, a thrombocytopenia stb.

A betegség tünetei

Amint azt már említettük, a leukemoidok reakciói önmagukban egy betegség tünete. Ennek megfelelően a jeleket közvetlenül a diagnózis során észlelik.

Például maga az eozinofília együtt van azzal a ténnyel, hogy a csontvelő az eozinofilek nagy részét tartalmazza. Ritkán vannak tünetmentes eozinofil típusú reakciók. Ha az eozinofília magas szinten van, akkor ezzel együtt kialakulhat a fibroplasztikus endocarditis.

Diagnosztikai módszerek

A leukemoid reakciót többféle módon diagnosztizálják.

  1. A betegség klinikai képe.
  2. Vér kenet vizsgálata.
  3. Biopszia.

Néha egynél több biopsziát kell tennie a pontos diagnózis elvégzéséhez. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, a felületükről kenetet és nyomatot veszünk. A pontos és teljes kép azonosítása után meg kell kezdeni a kezelést.

Hogyan történik a kezelés?

A kezelés a fő diagnózistól függ, amely a vizsgálat során észlelhető. Ha az orvos megfelelő terápiát ír elő, amely klinikai adatokon alapul, akkor a vér állapotának normálisnak kell lennie. Ha a leukocita képlet patológiás változásai hosszú ideig fennmaradnak, a terápiás komplex kiegészül a mellékvese hormonokkal vagy más tünetekkel és antiallergiás szerekkel. Az a személy, akinek a tüneteit jelezzük, egy hematológusnak kell figyelemmel kísérnie egy ideig, ez több hónapig vagy több évig is eltarthat.

Nehéz önállóan azonosítani a vérrel kapcsolatos rendellenességeket, különösen, ha a betegség tünetei, mint a mi esetünkben. Ezt egy egészségügyi intézményben kell elvégezni, mivel a gyógyulás hatékonysága elsősorban attól függ, hogy lehetséges-e kimutatni az alapbetegséget, amely kedvezőtlenül befolyásolja a vér állapotát.

Nem kell attól tartani, hogy a leukemoid formájának reakciója egy mondat. Ez nem vérrák, de még mindig némi figyelmet igényel. Ha azonnal orvoshoz fordul bármilyen tünet miatt, nemcsak a vér lesz egészséges, hanem az egész testet is.

Leukemoid reakció

LEUKEMOID REAKCIÓK (leukémia + görög eidos típus) - a leukémiás vérhez hasonló patológiai vérreakciók, de eltérnek a patogenezisben.

L. p. A leukémia nem jellemző a rosszindulatú hematopoietikus sejtek progresszív növekedése, amely egy hematopoetikus szövetben és azon kívül kialakuló tumor számára szubsztrátot képez (lásd Leukémia).

L. p. polyetiology. Patogenezisüket a test különböző helyzetei okozzák, amelyek különböző patolokkal, folyamatokkal rendelkeznek, és talán néhány link hasonló. Bizonyos esetekben a hematopoetikus szerveket érintik például a rákos metasztázisok vagy a milíciális tuberkulózis, míg másokban a humorális tényezők (eritro-, leuko- és trombopoietinek), a neuro-reflex kapcsolatok és az immunrendszer közvetetten érintik őket.

A vér a szervezet mozgó környezete, amely különböző folyamatokra reagál - fizikai. terhelés, étkezési rend, fertőzések és más patol. számos biokémiai és más, a homeosztázis megőrzését elősegítő tényező. Az allergiás tünetek a szervezetben, a gyógyszerekre adott különböző reakciók szintén a hemogramban előforduló rendellenességek gyakori oka. L. p. a szervezet reakcióképessége miatt, ezért / azonos betegségekkel L. p. nem minden beteg figyelhető meg.

L. p. tekinthető a vérkép átmeneti változásainak, és eltűnnek, amikor a beteg visszanyeri az alapbetegséget (reverzibilis reakciók) és tartós, mély reaktív változásokként a vérképződésben (lásd) súlyos gyógyíthatatlan folyamatok kíséretében (irreverzibilis reakciók).

L. p. a morfol szerint a perifériás vér összetételét, azaz a túlzott mennyiségű bizonyos vérsejtekben való megjelenését. Vannak myeloid típusú leukemoid reakciók, akut leukémiára emlékeztető reakciók (súlyos blastémia) és citopén típusúak (a vér és csontvelő-szúrás kis száma), nyirok, eozinofil, monocita reakciók, másodlagos eritrocitózis, reaktív trombocitózis.

A tartalom

Myeloid leukemoid reakciók

A mieloid típusú leukemoid reakciók a leggyakrabban fordulnak elő, és különböző inf. és nem fertőző folyamatok. Súlyos fibrin-cavernous tuberkulózis esetén ritkán fordulnak elő, a comb csontritkulása, miokardiális infarktus, hron, szívelégtelenség, hipoxiával, táplálkozással járó toxinfekcióval, stb. örökletes neutropenia, a prednizolon nagy adagjainak inzulin bevezetésével történő alkalmazása után, a psoriasis metotrexáttal történő kezelésével, néha a hemolitikus anaemia utáni splenectomia után, t szepszis, súlyos allergiákkal, gyakori dermatitissel és limf, csomópontok növekedésével, hosszú távú reumás betegeknél stb.

Amikor myeloid típusú reakciók lépnek fel, a leukocitózist 10 000-től 50 000-ig vagy annál többre figyeljük; a leukogramban a balra történő elmozdulás a beágyazódó sejtek számának növekedéséből az összes közbenső forma jelenlétével a robbanóelemekig terjed. A hiperleukocitózis mértéke és a képlet eltolódása nem mindig felel meg az alapbetegség súlyosságának, hanem attól függ, hogy a hematopoetikus rendszer hogyan reagál a fertőző-toxikus és allergiás hatásokra. A csontvelő-pontokban leggyakrabban megfigyelhető az éretlen granulociták tartalmának növekedése, vagyis a myeloid hajtás irritációjának képe jelentősen megnő a promyelocita elemek egyes esetekben.

A mieloid típusú reakciók patogenezise heterogén. Mérgezés és fertőzések esetén feltételezzük a vérképződés természetes védőfunkcióját, a perem a leukopoetinek fokozott termelése, a leukocitopoiesis stimulálása és az éretlen granulociták vérbe történő felszabadulása, és valószínűleg más mechanizmusok is. A rosszindulatú daganatok vagy leukémia esetén az eritropoietin mennyisége nő, ami néhány szerző szerint nem specifikus növekedési hormonként hat.

N. A. Shmelev úgy véli, hogy a tuberkulózis során a csontvelő myeloid csírája kimerült, aminek következtében a granulociták éretlen formái jelennek meg a vérben. F. A. Mikhailov úgy véli, hogy a magas leukocitózis a rostos-cavernos pulmonalis tuberkulózisban a kábítószer-betegség specifikus tükröződése a tuberkulózisellenes gyógyszereknél, és megjegyzi, hogy a 20–50 000 leukocitózis, amely az ilyen betegek 21-29% -ában megfigyelhető, kedvezőtlen prognosztikai jel.

A rákos folyamat legjellemzőbb reakciója a leukogram balra történő elmozdulása (lásd Leukocita képlet) és az eritro és a normoblasztok megjelenése, ami az eritroid csírák és bizonyos esetekben a plazma sejtek irritációját jelzi. A leukemoid reakció a rákos folyamat és a myelofibrosis között differenciáldiagnózist készít.

Ez utóbbit általában a betegség időtartama és a lép lépcsőjének növekedése jelzi. A csontvelő hisztológiai vizsgálata is segít a diagnózisban (lásd trepanobiopsy). A myelofibrosis kezdeti szakaszában a csontvelősejtek, a megakariocitózis, a stroma coarsening és a fibroretikuláris szövet fókuszos proliferációjának polimorf összetétele látható. A betegség későbbi időszakában az oszteoszklerózissal és az aktív csontvelő elmozdulásával diffúz myelofibrosis alakul ki.

A hemolitikus anaemia néhány esetben észlelhető az eritro- és normoblasztok megjelenése, ami néha megaloblasztokra emlékeztet, és gyakran a granulociták éretlen formái.

A differenciáldiagnosztikát erythromyelosis segítségével is elvégezzük. A hemolitikus folyamat kifejezett tünetei, a kortikoszteroid-kezelés hatásos hatása és a csontvelőben lévő robbanóelemek hiánya lehetővé teszi az anaemia diagnózisának megállapítását.

Nehéz a vérképződés egyéb jeleinek hiányában a nem egyértelmű genesis tartós leukocitózisának (lásd) értelmezése nehéz. Bizonyos esetekben az ilyen leukocitózis L. p. Csak a betegek hosszú távú megfigyelése lehetővé teszi a leukocitózis előfordulásának összekapcsolását a lassan fejlődő betegségekkel (rosszindulatú daganatok, hron, tüdőgyulladás, pulmonalis tuberkulózis, stb.), Vagy a mieloid vagy limfoproliferatív folyamat korai tünetévé.

Leukemoid reakciók súlyos blastémia esetén

Az ilyen típusú leukemoid reakciók fennállása kétségtelen. Yu. Loriy és munkatársai, L. Le. súlyos heveny blastémia esetén, tüdőgyulladás. Ezeket a reakciókat szepszisben szenvedő betegeknél, szeptikus endokarditissal, tuberkulózissal, tularémiával stb.

L. p. súlyos blasztémia esetén nehéz megkülönböztetni a leukémiát. A szakirodalom olyan eseteket ír le, amikor a klinikai klinikai klinikán előforduló akut leukémia diagnózisa nem igazolódott a boncolás során. Hasonló különbségek az akut leukémia és L. p. súlyos betegségekkel járó blastémia okozhat ellentmondást. Nem volt leukémia, vagy a leukémia "eltűnt" a nehezen magyarázható fertőző és toxikus hatások hatására? Ez a kérdés nyitva marad. A kiterjedt gennyes folyamatok hatására az ék, a leukémia gyógyulása elszigetelt, de még mindig nem oldják meg a vitát.

Ezek az anyagok nem erősítik meg az L. p. A súlyos betegségekben a vérben és a csontvelőben súlyos blastémia kíséretében fellépő reaktív folyamatok (rosszindulatú daganatok, szepszis) gyakran visszafordíthatatlanok.

A reaktív állapotok differenciálódása a hematopoetikus szövet igazi tumorából fontos, hogy a betegség tüneteinek fejlődési sorrendje fontos legyen. Ha a vér és a csontvelő képének eltérése megelőzi a tuberkulózis, szeptikus vagy más patol folyamat megjelenését, és tovább fejleszti a leukémiára jellemző tüneteket (thrombocytopenia, vérzéses megnyilvánulások, a vérképző szervek hiperpláziája), akkor leukémiáról beszélünk. Ha a patológiás folyamat hátterében a vérképződés eltolódása következik be, és nem kísérik a leukémia felsorolt ​​tüneteit, ez jelzi a hematopoetikus szövetben bekövetkező reaktív változások jelenlétét.

Az akut leukémia és L. p. nem teszi lehetővé azok azonosítását.

Hematopoietikus szöveti daganatokban az atípusos jelek (sejtek és magok anizocitózisa, a nukleáris-citoplazmatikus kapcsolat és a nukleáris kromatin szerkezete, a nukleáris kromatinnal és a citoplazmával való festés, nukleáris malformációk, multicore formák észlelése, holonukleáris elemek kimutatása) által kifejezett atipikus jelenségek nyilvánulnak meg. a sejtek érzékenysége): kombinációjuk lehetővé teszi a leukémia megkülönböztetését a reaktív folyamatoktól, amelyekben a sejtelemek megtartják normális szerkezetüket.

A vér és a csontvelő elemeinek leukémiában (az úgynevezett promyelocitikus variáns kivételével) és LR kiváltására megbízhatóbb kritériumok nem kerültek kidolgozásra.

Leukemoid reakció citopén típusú

A nem világos etiológiájú leukopeniás szindrómában szenvedő betegeknél a leukogramban a perifériás leukopénia 1–100-ig tartós leukopéniaig terjedő periódusa van (lásd Leukopenia), és a csontvelő-pontokban 3,5-8%. Amikor a trepanobiopszia a differenciálatlan sejtek proliferációjának fókuszát tárta fel a szokásos polimorf kompozíció vagy a hematopoetikus szövet nek-ry csökkentése hátterében. Egyes betegeknél ezek a változások évekig fennállnak, majd a vérképződés normalizálódik, másokban ezek a változások a leukémia kialakulásával zárulnak.

A differenciáldiagnózist L. p. citopenikus típus ismeretlen ágenseknél és a leukémia korai megnyilvánulása. A leukémia előtti állapotokat leggyakrabban az adatok retrospektív értékelése során észlelik. Az izolált citopéniával a leukémia legfejlettebb jele a leukopenia.

A hematopoietikus szövetekben a dystrofikus folyamatok befolyásolhatják a hematopoiesis különböző fázisait, például késleltethetik az érést és felhalmozhatják az éretlen sejtelemeket. A vérképződés hasonló zavarai talán az L. p. Alapjául szolgálnak, míg a leukémia esetében a patol, a hematopoetikus szövet neoplazmájának kérdése.

Az L. p. patomorfol esetében nehéz a citopén típus és a leukémia. elemzést. A csontvelőben kifejezett késés van a sejtelemek érésében, a myelokariociták teljes számának csökkenésével. Ezzel egyidejűleg a sejtek polimorf összetételű területeit és a myeloid sorozat nem differenciált és éretlen elemeinek növekedését észlelik. L. p. megállapítható, hogy nincs-e bizonyíték a leukémiára a vérképző szövetben és más szervekben.

A nyirokreakciókat megfigyelt immunológiai reakcióval (tuberkulózis, kollagenózis, stb.), Vírusfertőzésekkel járó fertőzéseknél megfigyelték, és gyakran előfordulnak a monociták számának növekedésével.

Az eozinofil reakciók parazita betegségekben (ascariasis, giardiasis, trichinózis, fascioliasis, amebiasis, stb.) Fordulnak elő a nem allergiás szindróma megnyilvánulása következtében, melyet a szervezet allergiája okoz (lásd az eozinofíliát), gyakrabban a helminták (eosinofil sv. 15 - 15) - 15, - 15 fejlődési szöveti szakaszaiban. a paraziták halálának időszakában a szövetekben különböző tényezők hatására, beleértve a sikeres kezelést.

Az eozinofil reakciók a limfogranulomatózissal lehetségesek a retroperitonealis nyirok, a csomók, a lép, a vékonybél, a magas eozinofília pedig a prognosztikus kedvezőtlen jel. Más rosszindulatú daganatokban is előfordulnak, a test szenzibilizációja következtében a tumorok károsodott termékeivel.

Ez a fajta reakció a myocarditisben, a bronchiás asztmában, a kollagénben, az ekcémában és a különböző allergiás dermatitisben, az eozinofil infiltrációban a tüdőben és más szervekben található. Az eozinofil infiltrátumok a szövetekben egyfajta polietiológiai szindrómának tekintendők, egyetlen patogenezissel. Az eozinofil reakciók gyógyászati ​​eredetűek, különösen antibiotikumok és szulfonamidok alkalmazásakor. Leírták az átmeneti eozinofil leukocitózist olyan betegeknél, akiknek viszonylag rövid láza van (ún. Fertőző eozinofilózis).

Szükség van az eozinofil reakciók differenciálására a leukémia eozinofil formájával. Az eozinofil leukémia diagnózisának megállapításakor (ritkán találtak - az összes leukémia 0,4% -át) szem előtt kell tartani, hogy bizonyos esetekben az akut leukémia, a vér és a csontvelő eozinofília L. p. Mivel a betegség időtartama meghosszabbodik, amit a kemoterápia lehetővé tette, az eozinofília fokozatosan csökken az ilyen betegekben, és a vér és a csontvelő tipikus celluláris összetétele egy adott leukémia variáns esetében jön létre.

A család-alkotmányos eozinofilózist az egy család gyakorlatilag egészséges tagjainak allergia megnyilvánulásaként írják le.

Monocitikus reakciókat figyeltek meg tuberkulózis, szarkoidózis, reuma, örökletes neutropenia és más immunol, betegség eltolódása esetén. Az akut események és a korai megújulás időszakában a dizentériában szenvedő betegeknél az érett monociták számának jelentős növekedése figyelhető meg.

Bizonyos esetekben szükségessé válik a monocita reakciók differenciálása a hron, a myelomonocytás leukémia egyik formája. Súlyos esetekben, pl. A mononukleózis, amely a leukocitózissal és a nagyszámú bazofil citoplazmával rendelkező monolimfocita elemekkel fordul elő, felveti az akut leukémia differenciálódásának kérdését. A döntő szerepet játszik a csontvelő-pontok vizsgálata, amelyben a mononukleózisban nem észlelhető monocytolimfás metaplazia.

A másodlagos eritrocitózist, amely az erythrocytopoiesis reaktív változása, L. p. A másodlagos eritrocitózis (lásd) okai eltérőek. Az eritropoietin veseinek fokozott termelése (lásd a hipoxiára adott reakcióként) hozzájárul a hron, a pulmonalis folyamatok, a pulmonalis szívelégtelenség, az arteriovenous fistula tüdőben történő megjelenéséhez, egyes esetekben Osler-Randyu betegséggel, veleszületett szívbetegséggel, hemoglobinopathiákkal, Különösen a veleszületett metemoglobinóz esetében. Az eritropoietin-termelés stimulálása a rosszindulatú, jóindulatú daganatok és a policisztás vesebetegség esetében is előfordul. Az ACTH-t termelő hipofízis adenomák esetében a megnövekedett hormontermelés hozzájárul az eritroid sejtek éréséhez, és a mellékvesekéreg daganatai növelik az eritrocitózist stimuláló androgén termelést, mozgósítva az endogén eritropoietint.

A fokozott kobalt asszimiláció eredményeképpen a másodlagos eritrocitózis a vaszkuláris daganatokban, a hepatomákban, a különböző genetikájú vese artériák szűkületében és a nyombélfekélyben jelentkezik. Központi eredménnyel rendelkeznek az eritrocitózis, a kontúzió, a hypertoniás szindróma, a stresszes helyzetek.

A másodlagos eritrocitózis megkülönbözteti a hemoblasztózis egyik formáját - igazi policitémia. A csontvelő hematopoiesisában másodlagos eritrocitózissal nem észlelhető a valódi policitémiára jellemző háromkarú hiperplázia (lásd), sok betegnél csökken, a lép nagyságának növekedése, a neutrofilek lúgos foszfatáz tartalmának növekedése, a keringő vér térfogatának növekedése és a keringő vörösvértestek tömegének csökkenése, alacsony ROE. Az eritrocitózisban a keringő vörösvértestek tömege nő, és a keringő vér térfogata általában nem változik; az alkalikus foszfatáz-neutrofilek mennyisége a normál tartományban. A másodlagos eritrocitózisban a valódi policitémiához képest az autoradiográfiás módszer alkalmazásával az eritroid sorozat sejtjei proliferatív aktivitásának növekedését mutatták ki. A hatástalan erythrocytopoiesis (a sejtek egy részének a normál hematopoiesisre jellemző eritroblasztok stádiumában történő halálozása hiányzik a valódi polycytémiában.

Néhány rosszindulatú daganatos betegben a reaktív trombocitózist a lép, a lép, a hemolitikus anaemia és más betegségek sérüléseit követően splenektomia után észlelik. A splenectomia utáni trombocitózis előfordulását a csontvelő hematopoiesisében a lép szabályozási hatásának hiánya magyarázza. A hron, pneumonia, reumás poliartritisz, ateroszklerózis, hron, hepatitis és nefritisz esetén a vizsgált betegek 0,5-1,6% -ánál nagyobb a vérlemezkék száma.

A reaktív trombocitózis megkülönbözteti a trombocitózist, amely a vérképző szervek hiperplasztikus folyamatának egyik tünete, myelofibrosis, hron, mieloid leukémia, valódi policitémia, vérzéses thrombocytemia (lásd trombocitémia). A diagnózis meghatározása lehetővé teszi az anamnámiás adatok, a beteg vizsgálata, beleértve a golyót, a csontvelő vizsgálatát, melyet a csípőcsont trepanobiopszia módszerével (lásd Trepanobiopsy) nyertek.

Amikor L. p. betegség kezelésére.

Leukemoid reakciókat tartalmaz gyermekeknél

Gyermekkorban L. p. gyakrabban fordulnak elő, mint a felnőtteknél, mivel a gyermek fiziológiája és patológiája számos sejt- és szövetszerkezet, köztük a hematopoetikus szövet éretlenségéhez kapcsolódik. Az L. p. gyerekek használják a besorolást és A. Kassirsky. A leggyakrabban megfigyelt reakciók limf és eozinofil típusúak, ritkábban myeloid típusú reakciók.

A nyirokreakció okai között, mint például a gyermekeknél, a vezető hely a fertőzéshez tartozik (rubeola, hülye köhögés, csirkemell, skarlát, szeptikus állapot). L. p. a különböző súlyosságú leukocitózis (legfeljebb 30 000–60 000), a limfociták túlnyomó többsége a képletben (70–80%). A vörösvértestek, a vérlemezkék számának változása általában nem figyelhető meg. Az L. p. mérsékelt vérszegénységgel és thrombocytopeniával. I. A. Kassirsky besorolásának megfelelően L. r. Ez a típus inf. oligosimptomatikus limfocitózis és fertőző mononukleózis, amelynek saját klinikai hematolja van. a képet.

L. p. a limfoblasztos leukémia esetén az összes klinikai-hematolt figyelembe véve. a csontvelő hematopoiesisának adatai és kutatási adatai, a L. p. nem megy át minőségi és mennyiségi változásokon.

L. p. Az eozinofil típusokat általában allergiás tendenciájú gyermekeknél, a hron fókuszainak, a fertőzésnek (hron, mandulagyulladás), a helmintikus invázió, a giardiasis jelenlétében figyelték meg. Vezető hematol, ennek jele a súlyos eozinofília (20-70%) leukocitózisa. Számos felügyeleti etiolban a tényezőt nem találták meg.

L. p. a myeloid típusú gyermekeknél súlyos inf. folyamat (szepszis, skarlát), kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása: a hemolitikus válság idején is előfordulhatnak. Ugyanakkor a leukocitózis a vérképre jellemző, a leukémiai rés hiányában és a csontvelő hematopoiesisának megújulásában a képletben a myelocytákra vagy myeloblastokra való áttérés.

L. p. más, és attól függ, hogy miért. A vérben az alapbetegség kezelésének hátterében bekövetkező változások 3-5 héten belül eltűnnek, kevésbé gyakran fennállnak 3 hónapig. A kifejezett terápiás hatás meghosszabbított hiánya megköveteli, hogy a beteg regisztrálva legyen az adagolási nyilvántartásban. Ez különösen igaz olyan betegekre, akiknél L. p. vérszegénységgel és thrombocytopeniával jár, mivel a jövőben kialakulhatnak a vérrendszer betegségei.

Irodalom: Vorobyov, A.I. és Brillian, M.D. Leukemoid reakciók, Ter. Arch., 48, 8, p. 88, 1976; G r és n-sh p N. N D. A vér nagy eozinofíliája és klinikai és diagnosztikai értéke, M., 1962, bibliogr.; Demidov A.V. Másodlagos eritrocitózis, Ter. Arch., 48, 8, p. 95, 1976, bibliogr.; Dygin V.P., Petrov N. és Shdey és L. N. A trombocitózisról és a trombocitémiáról a belső szervek betegségeiben, Klin, medical, 51. kötet, 6. o. 58, 1973; Krayev-s y-ig és A. A.-hez, H e m o o o és H. M. és D és -n és l-ben az a és L-ben. A leukemoid reakciók és az ún., hematol. és vérátömlesztés, 5. kötet, 3. szám, p. 3, 1960; Osechenskaya G.B. et al. A leukopénia értékének kérdésében a leukémia kialakulásában a fenti 19. kötet, 1. o. 57, 1974; Fedorov N. A. és Kakhete-l és dz e M. G. Erythropoietin, M., 1973; Dalle, M., Coudoux, P. és Geof-f, H. Muyo ^ Gatte et etat, pgё-leuco-sique, Magos med., T. 51, p. 58, 1971, bibliogr.


G. V. Osechenskaya; H. A. Aksenov, A.V. Papayan (ped.).

Leukemoid reakciók - ennek a patológiának az okai és kezelési módjai

A vér összetétele arányos arányban rendkívül változó. A test tevékenységének bármilyen változása azonnal megjelenik az emberi vérben, amelyet a modern gyógyászatban használnak. Már az első orvosi látogatás során bármilyen típusú panasz esetén a páciens teljes vérszámot kap. Ez az elemzés nem ad teljes képet, hanem segít az orvosnak, hogy eldöntse, hogy melyik irányban folytassa a további vizsgálatokat. Ezek egyike a fehér részecskék megnövekedett aránya, gyakran éretlen formában is. Ez egy meglehetősen riasztó mutató, amely megköveteli a helyzet tisztázását. A legnehezebb helyzetekben ez a leukémia jele lehet, de valószínűleg ezek nem veszélyes leukemoid reakciók.

Mit jelent a leukemoid reakció kifejezés?

A leukemoid reakció a vérsejtek összetételének másodlagos és rövid távú megsértése, a leukociták vagy a fehérvér felé mutató torzítással. Ez az állapot nem független betegség, hanem csak a nyilvánvaló kóros folyamatok jelenlétét jelzi az emberi testben. Ez lehet mérgezés és gyulladásos folyamat, a tumor jelenlétének jele stb.

Különbségek a leukemoid reakciók és a leukémia

A rákos megbetegedések nagyon halálos betegségek nagy csoportja. Alapjuk az egészséges sejtek ráksejtekké való átalakítása. Szinte minden emberi szerv lehet ilyen folyamatok alá eső, és a vér nem kivétel.

A leukémiát a csontvelőben és a vérsejtekben az úgynevezett éretlen formában jellemzi. Ezek rendkívül gyorsan szaporodnak, és gátolják az egészséges vérsejtek kialakulását. A rákos sejtek típusától függően a beteg fehérvérsejtek, vérlemezkék vagy vörösvértestek hiányát kezdi kialakítani. Ennek fényében vérrögök keletkeznek, vagy fordítva, a vérzés nyitva van, az emberi immunrendszer gátolódik, és még sok más. A vérrák súlyos betegség, amelyet először ki kell zárni a gyanúból.

Az LR nem súlyos betegség, bár az első vizsgálat során gyakran gyanús a rákos károsodás. Az a tény, hogy annak ellenére, hogy az elemzés is nagyon sok leukocitát és éretlen sejteket mutat, egyértelmű, hogy nem gátolják az egészséges vérsejtek képződését. Ez a jelenség átmeneti és rövid életű. A vér összetétele nagyon gyorsan visszatér a normális állapotba, amint az eredeti betegség meggyógyul, ami egy ilyen szervezet reakciójához vezet.

Ennek a patológiának a kialakulásának oka

A leukemoid vérreakciók leggyakrabban egy másik betegségre adott válaszként jelentkeznek. Ez a csontvelő nagy ingerlékenységének következménye. Ezek különösen gyakori gyermekeknél. A reakció során a leukociták száma közel 10-szeresére nőhet a normától. A következő tényezők a keringési rendszerből adódó választ okozhatnak:

  • különböző vírusos és fertőző betegségek - tuberkulózis, skarlátos, diftéria, köhögés stb.;
  • bélféreg-fertőzés;
  • súlyos formában előforduló gyulladásos folyamatok - tüdőgyulladás, pyelonefritisz és mások;
  • daganatok jelenléte a szervezetben;
  • vérmérgezés - szepszis;
  • súlyos vérzés;
  • sugárzási hatások.

Az a mechanizmus, amellyel egy ilyen jogsértés következik be

Az emberi vérben mindig van egy bizonyos mennyiségű fehérvérsejt. A gazdaszervezet védőfunkcióját a vérben lévő idegen alkotórészektől végzik. Tehát a leukociták éles növekedése azt jelzi, hogy a fertőzés behatol a szervezetbe vagy különböző eredetű súlyos mérgezés. A fehérvérsejtek a lehető leggyorsabban szaporodnak, időnként még nem érik el az érett formát. Az ilyen éretlen sejteket blastáknak nevezik. Ha hemogramot vezetünk, ez az eltérés azonnal észrevehető lesz. Már ebben a szakaszban nyilvánvaló, hogy a betegség nem leukémia, mivel a látszólag nagy számú fehér test ellenére még mindig lényegesen kevesebb, mint bármilyen vérrák. A betegség okának azonosítása és a megfelelő kezelés megkezdése után a hemogram gyorsan visszatér a normális értékre.

Hogyan jelenik meg a leukemoid reakció

Elég nehéz meggyőződni a betegségről a teljes vérszámlálás előtt. Ez a külső tünetek sokféleségének köszönhető. Lehet láz, hidegrázás, hányinger és hányás, és kiütés jelentkezhet a testen. A betegre riasztó tünetek közvetlenül függnek attól, hogy mely betegség okozza a leukémiás rendellenességeket.

Vér rendellenesség észlelése

Az LR és a leukémiák nagyon hasonlóak, de teljesen különböző okokkal és teljesen eltérő következményekkel járnak a beteg számára. Ezt támasztja alá az a tény is, hogy mindkét betegség saját és különbözik egymástól a mbk nemzetközi betegségkód szerkezetében. Fontos, hogy az orvos az első gyanúnkban végezze el a helyes diagnózist, hogy a lehető leghamarabb megkezdje az onkológia kezelését.

Ma a diagnosztika a következő módon történik:

  • teljes vérszám;
  • a betegség klinikai képe;
  • részletes vérvizsgálat;
  • biopszia - bizonyos esetekben ez az eljárás többször történik.

A betegség típusai

A modern orvostudományban minden leukemoid reakció három fő típusra osztható. Ez az elválasztás a celluláris elemek különbségén alapul. A leukemode-reakciók minden típusa a következő besorolással rendelkezik:

A reakciók típusai

  1. Psevdoblastny. A patológia az agranulocitózis hatásainak hátterében alakul ki, amelyben a leukociták száma jelentősen csökken. Tehát a szervezet reagál a kábítószer-mérgezésre. Emberi vérben pszeudoblasztok képződnek, amelyek szerkezetükben különböznek a rákos sejtek kialakulásától. Néha pszeudoblasztok találhatók a "napos" gyermekek elemzésében.
  2. Mieloid. Ezt a fajta patológiát az eozinofilek, a neutrofilek vagy azok közbenső formáinak megjelenése jellemzi. Ennek megfelelően az ilyen típusú reakciók az eozinofil, a neutrofil és a promyelocitákra oszlanak. Különösen gyakran orvosi gyakorlatban diagnosztizálják a meloid típusú leukemoid reakciókat.
  3. Limfoid. A fertőzés vagy a vírusok behatolására adott reakcióként alakul ki. A leggyakrabban ez a típus tíz éves kor alatti gyermekeknél jelentkezik. A páciens elemzése során a vérben és a csontvelőben is jelentősen megnő a limfociták száma.

Lymphoid típus

Gyermekeknél gyakori a Leukomedia limfoid reakció. Az ilyen reakciók arra utalnak, hogy a gyermek testében vírusos vagy autoimmun betegség alakul ki, súlyos esetekben az onkológiai folyamat a limfocitás leukémia. Ezek a patológiák magukban foglalják a mononukleózist és a fertőző típusú limfocitózist. A leggyakrabban 7 év alatti gyermekeknél diagnosztizálják őket.

A limfocitózisban a vérszám nagyszámú limfocitát tartalmaz, és az összes többi tünet kissé elmosódott. Néha meningizmus szindrómát, nasopharyngitist és enterokolitist találtak.

A fertőző típusú mononukleózis vírusos betegségekre utal. A páciens egyértelműen mutatja a mérgezés minden jeleit a gyakori torokfájással és a megnagyobbodott nyirokcsomókkal (perifériás).

Eozinofil típus

Az eozinofil típusú leukemoid reakció magas leukocitózist eredményez - 40x10x9 / l és eozinofília. Az eozinofil indikátorok 1-4% -os arányban elérik a 90% -ot. Ez erős hiperergiás reakciót jelez immunválaszként. Az alábbi problémák okozhatnak ilyen következményeket:

  • allergiás rhinitis vagy dermatitis;
  • bronchialis asztma;
  • szívizomgyulladás;
  • szifilisz;
  • bélféreg fertőzés. Az eozinofilek növekedése a paraziták halálának következtében alakul ki, amelyben a toxinok szabadulnak fel.

Az eozinofilek emelkedett szintje néha jelezheti az onkológiai folyamat jelenlétét, ezért a KLA ilyen indikátoraival rendelkező betegek gyakran csontvelő-szúrást írnak elő.

Myeloid típus

A myeloid típusú leukemoid reakció ismert, hogy a vérben magas a promyelociták tartalma, amelyek a fehérvérsejtek prekurzorai. Rendkívül granulált polimorf szerkezetű, nagy és kis granulátumokkal rendelkeznek a sejtekben. Nincsenek kóros sejtek az UAC-ban. A beteg gyakran anémia és magas vérzés figyelhető meg. Ezek a jelek lehetővé teszik az orvosok számára, hogy megkülönböztessenek egy egyszerű leukemoid reakciót és a promyelocytás mieloid leukémiát (súlyos vérrákot).

A mieloid variánsok leggyakrabban fertőző betegségekből erednek:

Ezeken a betegségeken kívül az ilyen következményeket a következők okozhatják: - nagy vérveszteség, sugárzási károsodás, sokkállapot stb.

Neutrofil típus

Ezzel a változattal a KLA-ban megfigyelhető abnormális leukocitózis, amely a neutrofilek (egyfajta fehérsejtek) növekedésén keresztül jelentkezik. Ez az LR leggyakoribb típusa. Számos myocociták és metamielociták, éretlen sejtek képződnek a vérben. Itt fontos megkülönböztetni az LR-t a myeloproliferatív betegségektől - az idősek elsődleges myelofibrosisától és a krónikus myeloblasztos leukémiától.

A leukemoid reakció során a beteg kielégítő állapotban marad, nincs fogyás és magas hőmérséklet. A lépnek nincs nyilvánvaló patológiája, és a terápia megkezdése után a csontvelő funkciók gyorsan visszatérnek a normális értékhez. Az LR olyan súlyos fertőző betegségeket okozhat, mint:

Ha nincs ilyen betegség, és a betegnek neutrofilája van, ez rákos daganatok vagy szisztémás patológiák jelenlétére utalhat.

kezelés

Figyelembe véve azt a tényt, hogy az LR nem önálló betegség, hanem csak arra utal, hogy a beteg testében jelen van egy patogén folyamat. Ennek a jelenségnek a külön kezelése nem érvényes, az egész terápia az alapbetegség és a vérmutatók megszüntetésére irányul.

A különböző típusú leukemoid reakciók kialakulásának oka

A leukemoid reakciók átmeneti állapot, amelyben a vérben a leukociták tartalmában jelentős változások figyelhetők meg. Ilyen reakciók a leukociták, köztük az éretlen formák fokozott képződésének és belépésének eredménye a vérbe, valamilyen inger hatására. Ez megváltoztatja a fehérvérsejtek arányát a leukocita képletben, amely a patológia típusától függ.

A patológia kialakulásának okai és mechanizmusa

A leukemoid reakciókat vírusok, helmint toxinok, daganatok, vérsejt-bomlástermékek (hemolízis során), szepszis vagy egyéb állapotok indukálhatják. Meg kell jegyezni, hogy ezek a vérváltozások csak a leukémiára vagy a keringési rendszer más daganataira hasonlítanak, de nem alakulnak át olyan daganatra, amellyel közös jeleket mutatnak.

Más szóval, a leukemoid reakció a vérrendszer reakciója egy betegségre. Az ilyen reakció indikátorai a leukociták szintjének 50 mm-enként 1 mm-es növekedését tekinthetik? vér. Ez túllépi a megengedett szintet akár 10-szer.

Néhány betegség hátterében a vérképződés, elsősorban fehér csíra. A leukociták nagy száma szabadul fel a véráramba, mielőtt elérné az érettségi fokot, beleértve a blastokat is. A robbanósejtek nem olyan sokak, csak 1-2%, ami megkülönbözteti a reaktív leukocitózist a leukémiáktól. Más vérelemek előállítása nem szenved: nincs vérszegénység és a vérlemezkék szintjének csökkenése. A gyökér ok kiküszöbölésével a vérösszetétel normalizálódik.

A leukemoid reakciók myelémiás, limfoid, eozinofil, monocitikusak. Egy adott betegség hátterében kialakuló leukemoid reakció típusának megállapítása általában nem okoz nehézséget. Az egyes típusokat az elemzésben a cellák ellenőrzik.

Myeloid típusú reakció

Myeloid típus - a krónikus mieloid leukémiához hasonló vérképpel jellemezhető. Ez a fajta reakció a leggyakoribb. Fejlődését különböző fertőzések okozta folyamatok váltják ki: skarlát, szepszis, erysipelas, tuberkulózis, gennyes folyamatok, diftéria, tüdőgyulladás, tumor folyamatok stb.

A vérben bekövetkezett változások:

  • ionizáló sugárzás;
  • sokk a sérülések, sérülések hátterében;
  • műveletek;
  • mérgezés szulfát gyógyszerekkel vagy szén-monoxiddal;
  • csontvelő-áttétek;
  • jelentős vérmennyiség csökkenése.

Ha a myeloid leukémia krónikus, a csontvelősejtek nőnek és a leukoeritritol arány nő, a megakariociták szintje nő. Eozinofil-bazofil asszociáció nincs jelen ebben a reakcióban.

Down-szindrómás újszülötteknél az intracelluláris hibákból eredő átmeneti myeloid leukemoid reakció léphet fel.

Eozinofil típusú reakció

Az okok miatt jelenik meg:

  • A férgek jelenléte - Ascaris lárváinak, trichinózisnak, fascioliasisnak, amebiasisnak és más parazita betegségeknek a migrációja. Ez a testreakció leggyakrabban a paraziták halálában jelentkezik a szövetekben a terápia hatására.
  • Szívizomgyulladás.
  • Bronchialis asztma.
  • Allergiás dermatitis.
  • Antibiotikum terápia.
  • A vér eozinofília.

Ilyen típusú reakció esetén a vérben nagy leukocitózist észlelünk, körülbelül 40-50x10 * 9 / l. Az eozinofília magas: az eozinofilek 60 és 90% között mozognak, ha az arány 1–4%. A súlyos eozinofília vizsgálatához a rák kimutatása szükséges. Győződjön meg róla, hogy a csontvelő beszerzéséhez és tanulmányozásához csigolyatörést végez.

Monocita és limfoid típusok

A monocita variáns gyakran megtalálható a háttérben:

  • reuma;
  • fertőző mononukleózis;
  • sarcoidosis;
  • tuberkulózis.

A dizentériás betegek a monociták gyors növekedését mutatják az akut időszak alatt és a gyógyulás során.

A nyirok- és monocita-nyirok típusú leukemoid reakciók leggyakrabban 10 év alatti gyermekeknél fordulnak elő, és az alábbi betegségek okozzák őket:

A limfoid reakciók egy másik típusa magában foglalja az immunoblasztos limfocitózist, amely az autoimmun folyamatot tükrözi.

A monociták számának reaktív növekedése a krónikustól eltér, mivel az első esetben valamilyen betegség tünetei vannak, és a krónikus monocitózis az első években általában tünetmentes. Az első esetben magas a testhőmérséklet. A mikrobák és a vérbe belépő endotoxin számos halála miatt a granulociták termelése nő. Egyes esetekben a rendszeres ellenőrzés segít a helyes diagnózis megállapításában. Valószínűleg látható lesz a gyulladásos folyamat, vagy a fehérvérsejtek szintjének folyamatos növekedése az oka a csontvelő tanulmányozásának.

A mononukleózis egy olyan vírusos betegség, amelyben a nyirokrendszer átalakul, beleértve a leukociták kialakulását. Ugyanakkor a monociták vér tartalma jelentősen megnő. A fertőzés okozója az Epshana-Barr vírus. A betegség több hétig több hónapig tart.

Néha a gyermekek mononukleózisa tévedhet az akut leukémiával. Ez az, ha a kenetet rosszul készítik. A mononukleózis helyes kenetében azonban nincsenek olyan robbanósejtek, amelyek szükségszerűen jelen vannak az akut leukémiában. A pontos diagnózis megállapításához ismételt vérvizsgálatokat kell végezni.

A macska karcolásos betegsége egy akut fertőző betegség, amely akkor fordul elő, ha egy macska harap vagy karcol. A betegség kezdetén a leukociták száma csökkenhet, de a kifejezett klinikai megnyilvánulások ideje alatt számuk nő. Bizonyos esetekben a limfocitózist 50–65% -ra észlelik, a sejtek hasonlíthatnak atípusos mononukleáris sejtekre, mint a fertőző mononukleózis esetében.

A diagnózist egy olyan elemzés alapján végzik, amelyben a vér kenetet vizsgálják, és a csontvelő munkáját biopsziás adatok alapján értékeljük. Előfordul, hogy tisztázni kell a diagnózist, így egy másik biopsziát végeznek. Ha a nyirokcsomók megnagyobbodnak, nagy jelentőséggel bír az ilyen formációk szúrása során nyert anyag tanulmányozása.

A kezelést a vérben a leukemoid reakciókat okozó főbb betegségeknek megfelelően írják elő. A megfelelően választott terápia segít a vérkép normalizálásában. Ha a leukocita képlet patológiás változásai hosszú ideig fennmaradnak, akkor a mellékvese hormonokat (prednizont) vagy más antiallergiás és tüneteket okozó szereket adnak a komplex terápiához.

Minden páciensnek, aki bármilyen típusú leukemoid reakció tüneteit tapasztalja, hematológusnak kell követnie néhány hónapot vagy évet.