Élet mesterséges szívszelepgel

Mesterséges szívszelepet alakítanak ki, ha a 4 szervszelep egyikének aktivitása károsodik, például amikor a szív lyukakat szűkítik vagy túlterhelik.

Ez a protézis, amelynek segítségével a véráramlás a megfelelő irányba irányul, és a vénás és az artériás hajók szája szakaszosan blokkolódik.

Amikor a szelep szórólapok bruttó változása, ami miatt a vérkeringést egyértelműen megzavarja, az orvosok mesterséges kialakítást írnak elő.

Kétféle szívszelep van:

A következő betegségek lehetnek a műtét jelzései:

1. Gyermekek veleszületett szívbetegsége.
2. Reumatikus betegségek.
3. Az ischaemiás, traumatikus, immunológiai, fertőző és egyéb okok miatt a szeleprendszer változásai.

Mechanikus és szöveti szelepek

A mesterséges mesterséges szívszelepek a természetes alternatívát jelentik. A szívizom az egyik legfontosabb emberi szerv, komplex szerkezete van:

• 4 kamera;
• 2 atria;
• 2 kamra, amelyeknek van egy septumja, viszont két részre osztja őket.

A szelepek a következő nevek:

• tricuspidalis;
• mitrális szelep;
• pulmonális;
• Aorta.

Mindegyikük egy főfunkciót végez - akadálymentes átmenő véráramlást biztosít a szívben egy kis körben a többi szövethez és szervhez. Számos veleszületett vagy szerzett betegség megzavarhatja a normális keringést.

Egy vagy több szelep rosszabbul kezdi működését, ami szűkülethez vagy szívelégtelenséghez vezet.

Ezekben az esetekben a mechanikai vagy szöveti variánsok megmentésre kerülnek. Leggyakrabban a mitrális vagy aorta szeleppel rendelkező területeket korrigáljuk.

A mechanikus szívszelep nagyon hosszú élettartammal rendelkezik. Ugyanakkor az antikoagulánsokat életre - vérhígítókra - kell szedni, és rendszeresen ellenőrizni kell az állapotát. Ezeknek a gyógyszereknek köszönhetően a szívüregben nincs vérrögképződés.

A mechanikus szívszelepek a következő anyagokból állnak:

1. Strutok és obturátorok - vagy pirolitikus szénből vagy belőle készültek, de titánnal borítottak.
2. Hemmed gyűrű - teflonból, poliészterből vagy Dacronból készül.

A biológiai lehetőségek nem igényelnek további gyógyszert. Hemodinamikai tulajdonságai miatt a vörösvértestek kisebb mértékben károsodnak, ezért csökken a vérrögképződés kockázata.

Ugyanakkor ugyanakkor a szövet korlátozott ideig szolgál. Általában a sertés szívének szelepeiből készülnek, a biológiai szelep időtartama átlagosan 15 év, ezt követően ki kell cserélni.

Viselje a beteg korától és egészségi állapotától függ.

Gyakran fiatal betegeknél a szövetszelep élettartama kisebb. Az életkor miatt a kopás lassul, mivel a személy már nem vezet ilyen aktív életmódhoz.

A műtét előtt a páciens az orvossal együtt eldönti, hogy melyik szelepet kell beszerelni. Néha döntés születik a műveletről saját megőrzésével.

E célból a mitrális és aorta szelep cseréjére módszereket dolgoznak ki. Ha saját szövetet használ a korrekcióhoz, ennek előnyei vannak.

Először elkerüli az állandó antikoagulációt, amely szükséges a mechanikus szelep beállításához. Másodszor, a biológiai szelep csökkenti a protézis gyors kopásának kockázatát.

Lehetséges szövődmények

Ha a szívszelepek (mesterséges) időben kerülnek telepítésre, akkor a komplikációk általában nem merülnek fel. Más esetekben több probléma merül fel az orvosnak a műtét utáni ajánlásainak be nem tartása után, mint az elkészítésének időpontjában.

A műtét után a betegnek be kell tartania a rehabilitációs időszak valamennyi szabályát. Nevezetesen, hogy megfeleljen a napi rendnek, üljön egy bizonyos diétán, és vegyen be megfelelő gyógyszereket.

Csak ebben az esetben, egy személy, aki még mesterséges szeleppel is rendelkezik, képes hosszú ideig és életben élni egészségügyi problémák nélkül.

Ezek az emberek olyan betegségben vannak, mint a tromboembólia. Egy személy sikere attól függ, hogy mennyire sikerült a trombózis elleni küzdelem.

A tromboembóliás szövődmények ritkábban fordulnak elő a biológiai szívszelepekkel rendelkező embereknél. De mivel hátrányai vannak az élettartam tekintetében, olyan ritkán és főleg idős betegeket hoznak létre.

Egyes betegeknél a műtét egyáltalán nem végezhető el. Tehát az alábbi körülmények lehetnek egy mesterséges szelep beszerelésének ellenjavallata:

1. A tüdő, a máj vagy a vesék súlyos károsodása.
2. Bármely lokalizáció (mandulagyulladás, sinusitis, cholecystitis, pyeloneephritis és még carious fogak) fertőzésben szenvedő beteg jelenléte a szervezetben. Ebben az esetben a műtét után fertőző endocarditis alakulhat ki.

Ezért a beavatkozás előtt ajánlatos az összes krónikus betegség teljes vizsgálata és kezelése. A beteg fog eltávolítása után csak egy hónappal lehetséges a beteg a műtéti osztályba helyezni és a protézist felszerelni.

Más műtéti beavatkozásokkal ezt csak 3 hónap után kell elvégezni. Napjainkban egyre kevésbé invazív sebészeti módszereket használnak. A rehabilitációs időszak csaknem felére csökken.

Hogyan működik az élet a művelet után?

A mesterséges szívbillentyűvel való élet az, amit figyelni kell, hogy ne alakuljanak ki tromboembóliás szövődmények. A műtétet követő embereknek számos szabályt kell betartaniuk:

1. Az anti-trombózis elleni szerek állandó bevitele, ezek leggyakrabban közvetett antikoagulánsok (warfarin).
2. Az aktív mozgást magában foglaló tevékenység megtagadása a sérülés elkerülése érdekében. Ez különösen igaz az éles, vágó tárgyakra.
3. A véralvadás minőségének állandó ellenőrzése.

A 6 hónapos művelet után a személyt nem szabad súlyos fizikai terhelésnek kitenni. Fontos a víz-só rendszer, amely az asztali só használatának korlátozását jelenti.

A műtét elvégzésének okától függően további gyógyszereket írnak elő a posztoperatív gyógyulás céljára. Néha az emberek csodálkoznak, hogyan lehet mesterséges szeleppel élni. Nincs határozott válasz. Minden attól függ, hogy az egyéni beteg, az életkor és életkor.

Az orvosok meghatározták a mesterséges szívszelepes személy átlagos élettartamát, ez 20 év. A protézis akár 30 évig is tarthat. Nincs tulajdonsága a beteg életének meghosszabbítására vagy lerövidítésére.

Gyakran az ilyen eszközökkel rendelkező emberek, akik 20 éve éltek, teljesen elpusztulnak más, szívbetegséghez nem kapcsolódó okoktól.

Tromboembóliás profilaxis

Annak érdekében, hogy ne alakuljon ki ilyen komplikáció, az orvos állandó antikoaguláns bevételt ír elő. Ha a műveletet problémamentesen hajtották végre, akkor a kezelést a második napon írják elő, leggyakrabban heparin, amelyet naponta 4-6 alkalommal adnak be.

Az 5. napon heparin adagok csökkentek, és közvetett antikoagulánsokat injektálnak. A kívánt protrombin index elérésekor a heparin teljesen megszűnik.

Az orvos köteles részletesen elmondani a páciensnek az antikoaguláns szerekről, mivel azokat megfelelően kell kombinálni az elfogyasztott élelmiszerekkel. Ezek a gyógyszerek nem kombinálhatók másokkal, vagy hatásuk csökken. Ezt is figyelembe kell venni. A beteg állapotának megsértése esetén az orvos segítségére van szükség.

A SÜTÉS SZÍNES - ARTIFIKAI VALVÁKÁNAK SZEREPEI

A szívbillentyű a szív belső része, amelyet a belső bélés ráncai alkotnak, és egyirányú véráramlást biztosít a vénás és artériás átjárók átfedése miatt.

Az emberi szívnek négy szelepe van:

A szívszelepek célja, hogy akadálytalan véráramlást biztosítson a szíven keresztül a kis és nagy keringésben a szervekhez és a szövetekhez.

Ennek eredményeképpen a különböző patológiás folyamatok, mind a megszerzett, mind a veleszületett folyamatok a szelepek (egy vagy több) hibás működését okozhatják, ami a szelep szűkületének vagy elégtelenségének köszönhető. Mindkét folyamat a szívelégtelenség fokozatos kialakulásához vezethet.

Ma a szívsebészet mechanikus és biológiai mesterséges szívszelepeket használ. És ezeknek és másoknak megvan a maga sajátosságai, előnyei, és sajnos nincsenek hátrányaik.

A mechanikus szelepeket nagyon megbízhatónak tartják, élettartamukat képesek cserélni. Telepítésük esetén azonban a betegnek állandóan olyan speciális gyógyszereket kell szednie, amelyek csökkentik a vér viszkozitását és megakadályozzák a vérrögök (antikoagulánsok, trombocita-ellenes szerek) alkalmazását, és lelkiismeretesen figyelik a koagulogram indikátorait.

A szívsebészek háromféle típusú mechanikus szívszelepet tartalmaznak különböző módosításokban.

A mechanikus szívszelepek típusai:

A labda szelep volt az első. 1960-ban emberbe ültették be, és egy fémkeretből és egy benne lévő golyóból állt, amely szilikon elasztomerből készült.

Az ilyen kialakítás lényege, hogy amikor a szívkamrában a vérnyomás meghaladja ezt a mutatót a kamrán kívül, a labda a kerethez nyomva megnyitja az utat a véráramláshoz.

A szívizom összehúzódása (szisztolé) befejezése után a kamrában lévő nyomás alacsonyabb lesz, mint a szelepen kívül, és ezért a labda ellenkező irányba mozdul el, és bezárja a vér áthaladását a másik szívkamrába.

Mesterséges szívszelepeket hoztak létre (1969-ben), amelyek a találmányuk óta jelentős változásokon mentek keresztül. Fémgyűrűből, porózus polietrafluoretilénnel bevont fémgyűrűből állnak, és a szelep helyére rögzített szálakkal van ellátva.

Ezzel a gyűrűvel ebben a gyűrűben egy lemez van rögzítve, amely megnyílik és bezárul, miközben a szív a szivattyúzási funkcióját végzi. Az ilyen szelepek lemeze a legtöbb esetben pirolitikus szénből áll, amelyet rendkívüli keménység jellemez, ami sok éven át védi a szelepet a kopás ellen. Néhány modern mechanikus szelep modellben a lemez két részre van osztva, ajtóként működik.

A mesterséges szívszelepek Bicuspid modelljei - két félkör alakú szelepből állnak, amelyek a távtartó körül forognak. Ilyen tervezést 1979-ben javasoltak. Hátrányuk abban rejlik, hogy a regurgitáció jelenléte, vagyis a véráramlás visszafordítása áll fenn, ezért nem tekinthető ideálisnak, bár több előnye van a többiekkel szemben.

A pillangószelepek a golyó- és tárcsaszelepekkel ellentétben természetesebb véráramlást biztosítanak, ami a betegek jól tolerálják őket, mivel lehetővé teszik az antikoagulánsok adagjának csökkentését.

Jelenleg a mechanikai szívszelepek a leginkább igényeltek, legtöbbjük legalább két-három évtizede szolgál, ami biológiai (szöveti) nem várható.

Az állati eredetű anyagokból (allo-, izo- vagy xenograft) készült biológiai (szöveti) szelepek idővel elpusztulnak, és élettartamuk lényegesen a beteg korától és a vele együtt járó kórtól függ.

A biológiai szelepek olyan szelepek, amelyek állati szövetekből készülnek, például a sertés szívének szelepeiből, és előzetesen kémiai kezelésen mennek keresztül, hogy alkalmasak legyenek az emberi szívbe történő beültetésre.

Az a tény, hogy a sertés szíve a leginkább hasonlít egy személy szívéhez, és ezért a legjobban alkalmas szívszelepek cseréjére.

A sertés szívszelepek beültetése egyfajta úgynevezett. xenotranszpiantáció. Ugyanakkor fennáll a veszélye annak, hogy a transzplantált szelepet elutasítják. Bizonyos gyógyszerek felhasználhatók a komplikáció megelőzésére, de nem mindig hatékonyak.

Egy másik típusú biológiai szelepben biológiai szövetet alkalmazunk, amely a fémkerethez van varrva. Az ilyen szelepek szövetét szarvasmarha vagy ló perikardiumból vettük. A perikardiális szövet rendkívül fizikai tulajdonságai miatt nagyon alkalmas szelepekre.

Ez a fajta biológiai szelep nagyon hatékony a csere számára. Az ilyen szelepek szövete sterilizálva van, ezért megszűnnek a test számára idegen, és nincs elutasító reakció. Ezek a szelepek rugalmasak és tartósak, és a betegnek nem kell antikoagulánsokat szednie.

A biológiai szelepek lehetnek keretek, amelyek műanyag vagy fém vázzal (stent) vannak ellátva, a protézis belsejében levő szövetrel, és a keret nélküli, természetesebb szelepekhez hasonlóak.

Leggyakrabban a protézis sérült szelepek keretes bioprostéziseket használnak.

A döntést arról, hogy melyik szelepet a legmegfelelőbb egy adott helyzetben implantálni, az orvos a műtét előtt, szigorúan egyedi alapon végzi.

A korszerű sebészeti és magasan képzett sebészeknek köszönhetően a protetikus szívszelepek működése Izrael szívsebészeti klinikáiban gyakori.

Izrael szívsebészei mind a 4 szívszelepen protéziseket végeznek: aorta, mitrális, tricuspid és pulmonalis artériás szelep. A szelepcsere nemcsak felnőttek, hanem gyermekek számára is elvégezhető.

Nagy trombózis kockázatú betegségek

Protetikai szívszelepek

Mesterséges szívszelep: 2 fő típus

Ha a szív 4 szelepe bármelyikének sikertelensége - szűkítés (szűkület) vagy túlzott terjeszkedés (elégtelenség) - lehetséges, hogy mesterséges analógok segítségével helyettesíthetők vagy rekonstruálhatók. A mesterséges szívszelep olyan protézis, amely a vénás és az artériás üregek nyílásainak szakaszos átfedése miatt a kívánt véráramlást biztosítja. A protézisek fő indikációi a szelep szórólapok bruttó változásai, ami a vérkeringés kifejezett károsodásához vezet.

Két fő típusú mesterséges szívszelepet használnak: mechanikai és biológiai modellek, amelyek mindegyikének saját jellemzői, előnyei és hátrányai vannak 1.

1. ábra: A mesterséges szelepek két fő típusa

Mechanikus szívszelep vagy biológiai protézis?

A szív mechanikus szelepe megbízható, hosszú ideig szolgál, és nem kell cserélni, de a véralvadást csökkentő speciális gyógyszerek állandó bevitelét igényli.

A biológiai szelepek fokozatosan lebomlanak. Élettartamuk nagyban függ a beteg korától és a kapcsolódó betegségektől. Életkor a biológiai szelepek megsemmisítési folyamata jelentősen lelassul.

A sebész és a páciens közötti kötelező beszélgetés során a műtét előtt kell dönteni, hogy melyik szelep a legmegfelelőbb.

Élet mesterséges szívszelepgel

A protetikus szívszelepekkel rendelkező betegek a tromboembóliás szövődmények nagyon magas kockázatával rendelkeznek. A trombózis elleni küzdelem az ilyen betegek kezelésére irányuló stratégia alapja, és pontosan annak sikere határozza meg a beteg prognózisát.

A tromboembóliás szövődmények kockázata biológiai szelepprotézisek alkalmazásával csökken, de hátrányuk van. Ritkán beültetik őket, és többnyire idős embereket 3.

A mesterséges szívszelep használatával számos korlátozás szükséges. A legtöbb protetikus szeleppel rendelkező beteg mechanikus protézisekkel rendelkezik, akiknek nagy a kockázata a trombotikus szövődmények kialakulásának. A beteg kénytelen az antitrombotikus szereket folyamatosan szedni, abszolút többségben - közvetett antikoagulánsok (warfarin). Szinte minden betegnek szív mechanikus szelepekkel kell szednie. A bioprostézis megválasztása nem zárja ki a warfarin bevételének szükségességét, különösen a pitvarfibrillációban szenvedő betegeknél. A veszélyes vérzés elkerülése érdekében a varfarin folyamatos bevétele a betegeknek jobban megtagadható a mindennapi tevékenységektől és a szórakozástól, ami a sérülés fokozott kockázatával jár (érintő sport, vágóeszközökkel való munkavégzés, vagy magas a leesés kockázata, még magasból is).

A mesterséges szívszeleppel rendelkező beteg orvosi megfigyelésének legfontosabb szempontjai ma: 4:

• véralvadási kontroll;
• antikoagulánsokkal (általában warfarinnal) kapcsolatos tromboembóliás szövődmények aktív megelőzése.

Fontos megjegyezni, hogy jelenleg az európai és az amerikai szakértők úgy vélik, hogy a legtöbb beteg számára korábban ajánlott antitrombotikus terápia túl intenzív. A kockázatértékelés modern megközelítései lehetővé teszik, hogy megkülönböztessük a legmagasabb tromboembóliás szövődmények és aktív antitrombotikus terápia kockázatát. Más, protetikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél egy kevésbé agresszív antitrombotikus terápia kellően hatékony lesz 4.

Trombózis megelőzés mechanikus szívszelepekkel rendelkező betegeknél

A mechanikus szívszelepes betegeknél a trombózis megelőzéséhez élethosszig tartó antitrombotikus terápia szükséges.

A warfarin terápia intenzitása a protézis helyétől és típusától függ. Például az ACC / AHA (2008) ajánlásainak megfelelően az aorta szelep mechanikai protézise 2,0–3,0 INR-értéket igényel a két lebeny (kétcsapos) protézisek, valamint a Medtronic Hall szelep (a világ egyik legnépszerűbb egylapos mesterséges) segítségével. szelepek), vagy 2,5-3,5 tartományban minden más szelepszelepnél, valamint a Starr - Edwards golyóscsaphoz.

A mechanikus protézisű mitrális szelep az INR 2,5-3,5 tartományon belüli megtartását igényli minden 3 típusú szelep esetében.

1. táblázat: Ajánlott INR érték a mechanikus szívszelepekhez 5

Mechanikus szívszelep műtét után

A véráramlás helyes irányának biztosításához a szív szelepei szükségesek. A szívfrekvenciás munkájuknak köszönhetően a vér áramlik az atriából a kamrákba, és onnan az aorta és a pulmonalis törzsbe. A szelep megsemmisítése veszélyeztetheti a normális vérkeringést. Ezenkívül akut vagy súlyos krónikus szívelégtelenséghez vezethet, amely az emberi életet fenyegeti.

A modern orvoslás segíthet a hasonló problémákkal küzdő betegeknek. Most a szívsebészek olyan mesterséges szelepeket telepítenek, amelyek nem rosszabbak, mint a „valódi”. A szelepcsere művelet javítja a beteg jólétét.

A kedvező egészségügyi változások a műtét után hamar észrevehetők, és a következő hetekben és hónapokban a beteg állapota tovább javul. A pozitív változások inspirálnak, de sajnos néhány beteget „pihenni” tudnak, és szorosan megállítják az egészségüket.

Egy dolog azonban emlékezni kell. A művelet természetesen megadja az eredményt. De mi következik majd, csak a betegtől függ. A szelepek cseréje után hosszú és teljes élettartamot élhet csak akkor, ha betartja a szükséges ajánlásokat, amelyeket ebben a cikkben tárgyalunk.

Ha szívbillentyűk cseréjére készül, a kórházból való kilépést követően ajánlott, hogy szanatóriumban végezzen szívbetegséget. A gyógyszer kezelését, a fizikai aktivitás kibővített módját, a további életre vonatkozó utasításokat kell beállítani. Olvasson többet erről itt, kérdéseivel, és jelentkezzen fel a rehabilitációra, hívja a 8 (925) 642-52-86-ot.

Mikor cserélnek szelepeket és hogyan vannak?

Meglehetősen nehéz általános ajánlásokat adni az életmódról a szelepcsere után, elsősorban azért, mert az e műveletnek alávetett betegek nagyon eltérőek.

A szelepszelep cseréjét fiataloknak, tinédzsereknek és még gyerekeknek is végzik, akiknek egyetlen problémája a szív szelepberendezésének patológiája. Ugyanakkor a műtét idős betegeknél is elvégezhető, akiknek szíve már sikerült szignifikánsan szenvedni a szívkoszorúér-betegségben és a krónikus szívelégtelenségben. A betegek kezdeti egészségi állapota és a kardiovaszkuláris rendszere széles körben különbözik, és ez nagyrészt meghatározza a műtéti beavatkozás utáni életmód jellemzőit. És nem csak ez...

A szelep cseréjének szükségessége különböző betegségekben szenvedő betegeknél fordulhat elő. A szelepeket reumás, endokarditisz, aorta aneurizma, veleszületett szívhibák, miokardiális infarktus stb. A probléma oka is befolyásolja az ezt követő kezelést.

A mesterséges szelepek háromféle típusúak. Mechanikus, hipoallergén anyagokból - fém és műanyag fajtákból készült. Ezek egyszer és életre vannak telepítve. A biológiai (sertés) 5–15 évig tart, utána a páciens újbóli működtetése helyettesíti őket. Végül, vannak donor szelepek, ezeket rendkívül ritkán használják. A műtét utáni élet jellemzői nagyban függnek a szelep típusától. És most - az ajánlásokról a szelepcsere után.

Kábítószer-kezelés szelepcsere után

A műtét alatt álló betegeknek kardiológus által előírt gyógyszert kell szedniük.

A donorszelepek műtéti és az életre történő áthelyezése és a szelepek beültetése során olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek elnyelik az immunitást. Ez csökkenti az idegen szövetek kilökődésének kockázatát. Ha a beteg a szelepcsere után szív- és érrendszeri betegségek tüneteit észleli (például anginával, artériás magas vérnyomással stb.), Rendszeresen és folyamatosan kell megfelelő gyógyszereket szednie. A terápia összetétele, az orvos által meghatározott gyógyszeradagolás. Ha valamelyik pontban az ajánlott kezelési rend megszűnt a „munka” megszűnése, akkor orvoshoz kell fordulni a kezelés vizsgálatához és korrekciójához. Ha a betegnek reumás szívbetegségű szelepet kellett cserélnie, a műtét után esetleg antibiotikumokat kell szednie a reumás rohamok megelőzése érdekében. Az antikoaguláns terápia minden mechanikai és biológiai szeleppel rendelkező betegre vonatkozik. Egy idegen testet ténylegesen beinjektálnak a szívbe, amelyre a vérrendszer fokozott véralvadási reakcióval reagál. Ennek eredményeképpen a szelepen vérrögök képződhetnek, amelyek megakadályozzák munkáját, képesek lesznek kilépni és belépni a véráramba, aminek következtében veszélyes és akár életveszélyes szövődményeket okozhat - stroke, vaszkuláris trombózis, pulmonalis artéria thromboembolia.

Az antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögök képződését, ezért használatuk kötelező. Ezek közül a leggyakrabban használt közvetett antikoaguláns varfarin. Azoknak a személyeknek, akiknek biológiai szelepük van, 3-6 hónapig (néhány kivételtől eltekintve) a warfarint kell bevennie, és a mechanikus szeleppel rendelkező személyeknek folyamatosan kell szedniük a gyógyszert.

Az antikoagulánsok olyan gyógyszerek, amelyek ténylegesen megmentik a mesterséges szelepekkel rendelkező betegek életét. Azonban azokon az előnyökön kívül, amiket hordozhatnak és kárt okozhatnak. A vér véralvadási képessége védőszerkezet, amely megakadályozza a vérveszteséget a sérülésektől. Az antikoagulánsok túlzott alkalmazása esetén, ha a véralvadást túlságosan elnyomják, a betegnek megfelelő szövődményei lehetnek, néha még súlyos vérzés és vérzéses stroke.

Ennek elkerülése érdekében nagyon fontos a véralvadási rendszer állapotának figyelése. Ezért a warfarint szedő betegeknek monitorozniuk kell az INR-t (nemzetközileg normalizált hozzáállás, meghatározza az antikoaguláns terápia megfelelőségét). Általában 2,5-3,5-ös szintet tartanak fenn (az esettől függően lehetnek bizonyos eltérések). Az INR meghatározásához vérvizsgálatot kell végezni havonta.

Néhány beteg a szelepek cseréje után is ajánlott az aszpirin alapú trombocita-gátló szerek szedésére.

Gyakorlat a szelep cseréje után

Gyakran a szelepek cseréje olyan betegek számára történik, akiknél a műtét előtt a krónikus szívelégtelenség megnyilvánulása jelentkezett, ami rontja a terhelések toleranciáját, és nem adta a betegeknek a szabad és aktív mozgás képességét.

A művelet javítja az egészséget, azonban a betegek gyakran nem tudják, hogy növelhetik-e a terhelést, milyen módban és milyen mértékben. A testmozgás módjának meghatározása érdekében a legjobb, ha egy beteg szanatóriumban végez rehabilitációs programot. Ő lesz kiválasztva egyéni fizikai gyakorlatok halmaza, amelyet az orvos felügyelete alatt végez. Fokozatosan, figyelembe véve a dinamikát, a motor mód kibővül. Ennek eredményeképpen a rehabilitációs időszak végére egy személy képes lesz teljes aktív életet élni, és szabadon szállít napi és egyéb terheléseket.

Ha a beteg nem tervez rehabilitációt szanatóriumban, a fizikai aktivitással kapcsolatos kérdésekkel, kapcsolatba kell lépnie egy kardiológussal. Bármilyen kérdéseket meg lehet tisztázni orvosával: a különböző sportolási lehetőségek, súlyemelés, autóvezetés stb.

Az első hetekben, a műtét utáni helyreállítási időszakban nagyon fontos a stressz mértékének ellenőrzése. Olyan mértékben kell aktívnak lennie, hogy egyrészt nem túlterheli a szívet, másrészt nem lassítja a helyreállítást, és nem járul hozzá a szövődmények kialakulásához.

Egyes betegek nem mozdulnak el, mert a terhelések tervezése és a gyakorlatok végrehajtása fegyelmet, erőfeszítést és erőfeszítést igényel. Azok, akik lusták, ne feledkezzenek meg arról, hogy a fizikai aktivitás javítja a szívbetegségek prognózisát, kiképzi a szív- és érrendszereket, általános gyógyító hatást fejt ki, és segít a művelet legjobb eredményeinek elérésében.

Diéta a szelepcsere után

A közép- és idős korú betegek, különösen a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegek számára ajánlott speciális diétát követni. Szükséges az állati zsírok és a könnyen emészthető szénhidrátok étrendjének csökkentése, valamint a só, kávé és más stimulánsok fogyasztásának csökkentése. Ugyanakkor az élelmiszert növényi olajokkal, friss zöldségekkel és gyümölcsökkel, halakkal és fehérjetermékekkel kell gazdagítani.

Azok a fiatal betegek, akiknek nincs ateroszklerózisa és szövődményei, nem túl szigorúak az étrendjükben, bár a legjobb, ha az egészséges táplálkozás kanonjainak megfelelően étrendet készítenek - a koszorúér-betegség megelőzésére.

A túlzott alkoholfogyasztás minden beteg esetében ellenjavallt a szívszelepek cseréje után.

Munka a szelep cseréje után

A műtétet követő néhány héten belül a betegek általában ugyanolyan szinten tudják helyreállítani a munkaképességüket. Bizonyos esetekben átmenetre van szükség a könnyebb munkakörülményekre. Néha a betegek rokkantsági csoportot kapnak.

A fenti megfogalmazás meglehetősen egyszerűsített, de itt nem lehet konkrét számokat megadni. Sokat függ attól, hogy a szelepek melyik protetikusak voltak, milyen mesterséges szelep, mely betegséggel kapcsolatban a műveletet elvégezték, milyen területen vesz részt a személy.

Általában a munkaerő-piaci kilátások kedvezőek. Még a profi sportolók a műtét után visszatértek a sportba, és sikeresen folytatták karrierjüket.

Egyéb ajánlások

Van még néhány kötelező tipp, amit a szelepcsere műveleten átesett betegeknek kell követniük.

Ha a szívelégtelenség tünetei (mellkasi fájdalom, szívelégtelenség érzése), a keringési zavarok jelei (a lábak duzzanata, légszomj) és más előre nem látható tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz. A biológiai szelepbe telepített betegeknél nem ajánlott kalcium-kiegészítőket szedni. Az étrendben célszerű, hogy ne használjuk vissza a termékeket a következőkkel: tej és tejtermékek, szezám, dió (mandula, brazil), napraforgómag, szójabab. Minden orvosnak, a fogorvosnak, a betegnek is figyelmeztetnie kell, hogy van egy mesterséges szelepe.

A szükséges ajánlások követése segít a betegnek, hogy hosszú ideig kiváló állapotot tartson fenn és teljes életet éljen.

A szelepcsere-művelet eredményeinek javítása hozzájárul a cardiorehabilitációhoz. Kérdések és a programra való íráshoz hívja a 8 (925) 642-52-86-ot.

A szívszelep szűkületének kezelése gyakran függ a betegben fellépő tünetektől. Ilyen betegség esetén cserélje ki a szelepet protézissel. Függetlenül attól, hogy az orvosi tudósok folyamatosan javítják a szívszelepek (biológiai, mechanikai) transzplantációjával kapcsolatos műveletek készségeit, valamint a mesterséges protézisek előrehaladásával kapcsolatos munkát, míg a szívszelep cseréje a posztoperatív időszakban számos komplikációval járhat.

Főbb

A szívszelep a belső szívkeret egyik eleme, amely a kötőszöveti ráncokat reprezentálja. A szelepek munkája arra irányul, hogy megkülönböztesse a kamrákban és az atriában lévő vérmennyiséget, ami lehetővé teszi a kamrák számára, hogy megforduljanak a pihenés után, miután a vér elmozdulása közben csökken.

Ha különböző okokból a szelep nem képes megbirkózni a funkciójával, az intracardiacis hemodinamika megsértése következik be. Ezért fokozatosan a szívizom-korok, a szívelégtelenség alakul ki. Ezenkívül a vér nem képes a testen keresztül keringeni a szív szivattyúzásának megszakadása miatt, ami miatt a szervekben a vér stagnál. Ez vonatkozik a vesére, a májra, az agyra.

A stagnáló megnyilvánulások nem kezelése hozzájárul az összes emberi szerv betegségének kialakulásához a halál következtében. Ennek alapján a szeleppatológia nagyon veszélyes probléma, amely szívsebészetet igényel.

A következő típusú műtéteket különböztetjük meg:

műanyagból; szelepcsere.

A műanyag a támasztógyűrű szelepének visszaállítására szolgál. A szívszelep meghibásodását használják.

A protézisek teljes szelepcserét biztosítanak. Gyakran cseréljük ki a mitrális és az aorta szívszelepet.

Mikor történik a műtét?

A műveletet a szelep bruttó sérülése esetén írják elő a szívbetegség kialakulásával, amely jelentős hatást gyakorol a hemodinamikára.

A szelepbetegség kialakulása a reuma miatt következik be. A streptococcus fertőzés egyik formája, és a szív és az ízületek károsodása jellemzi. A reumás gyakran előfordul a mandulagyulladás, a krónikus mandulagyulladás gyakori betegségei után.

A szelepcsere a szívkárosodás mértéke alapján történik.

A művelet a következő esetekben van hozzárendelve:

az aorta-szelep szűkületét, amelyet olyan tünetek jelentenek, mint az ájulás, a mellkasi fájdalom, a légszomj; az aorta-stenosis klinikai megnyilvánulása olyan betegeknél, akik a légúti koronária bypass műtéten mentek keresztül; súlyos szívelégtelenség, amelyre jellemző a légszomj, kevés aktivitással vagy pihenéssel, a végtagok erős duzzanata, az arcterület, a test, a mérsékelt, kifejezett mitrális szűkület; a szívelégtelenség tünetei a fejlődés kezdeti szakaszában - légszomj a nehéz fizikai terhelés alatt, a szívritmus zavara a mitrális szelep enyhe szűkületével rendelkező betegeknél; az endokarditisz a szelepbetegség egyik tényezője.

Nem végezhet műtétet

A művelet számos betegség miatt ellenjavallt:

akut miokardiális infarktus; károsodott véráramlás az akut agyban (stroke); fertőző betegségek, láz; a krónikus betegségek (bronchialis asztma, cukorbetegség) súlyosbodása és súlyosbodása; súlyos szívelégtelenség, ejekciós frakció, amely mitrális szűkületben kevesebb, mint 20%.

A protézis szakaszai

A művelet általános érzéstelenítés alatt, gyakran nyitott szívvel történik. A sebészeti beavatkozás átlagosan 6 órát vesz igénybe.

A sebész nagy metszést végez a mellkason (medián stenotomia). A beteg a szív-tüdő géphez csatlakozik. Van egy folyamat a szív hűtésére, a szívverés minimálisra lassul. Az orvos eltávolítja a sérült mitrális szelepet. Szerelje be az implantátumot. A mechanikai protézis tartós, nincs szükség cserére. Hátránya van - a keringési rendszerben növeli a protrombin mennyiségét, hozzájárul a vérrögök előfordulásához. A biológiai szelepet 10-15 év után cserélni kell. A varratok egyre jobbak. A beteg fokozatos leválasztása a készüléktől.

Ez a művelet gyakori a szívszűkület kezelésében. Ha a műtét sikeresen megtörténik, és a beteg gyógyulása komplikáció nélkül megy végbe, akkor a beteg hamarosan elfelejti a szívproblémát.

A szívműtét után az egyetlen emlékeztető heg.

A helyreállítás utáni időszak

A művelet befejezése után a beteg az intenzív osztályon marad. Az érzéstelenítésből a beteg eltávolítja a légzőcsövet a tüdőből. A cső időben hagyható, hogy a felesleges folyadék kifolyjon a tüdőből.

Egy nap a műtét után a beteg szilárd ételeket fogyaszthat. 2 nap múlva megengedett, hogy felkeljen és sétáljon. Egy ideig talán a mellkasi fájdalom érzése. A páciens általános állapotától függően 4-5 nap alatt történik a kisülés.

Lehetséges következmények a szelep cseréje után

A szívsebészet bonyolult műtéti eljárás, amely komplikációkhoz és előre nem látható problémákhoz vezethet.

A hegszövet növekedése. Vérzés az antikoagulánsok bevétele után. Tromboembólia. Helyettesített szelepfertőzés. Hemolitikus anaemia.

Egyes betegeknél a protézis helyén szálas hegszövetek szaporodnak. Ez az eljárás egy ülő biológiai vagy átültetett mechanikus szelep eredményeként következik be. Ez a komplikáció hozzájárul az implantátum trombózisának kialakulásához, és sürgős újrakezdéshez szükséges.

Az antikoagulánsok olyan anyagok, amelyek vékonyítják a vért. Nem teszik a vérfolyadékot, de nem teszik lehetővé a vérrögök képződését, növelik a vér véralvadási idejét. Ezért az antikoagulánsok munkájának célja a vérrög eltávolítása a szelepről, amíg vérrögré válik.

Vannak olyan esetek, amikor a betegek antikoagulánsainak szedése során más szervekben, gyakran a gyomorban, vérzés lép fel. Ennek alapján a betegeknek tanácsos ellenőrizni a vizelet és a széklet színét. Ha vérzés történik, a szín sötétre változik. A gyomor kedvezőtlen állapotának bármilyen jeleit tapasztalva érdemes szakemberhez fordulni.

A súlyos posztoperatív szövődmény a tromboembónia, amely trombózist okoz. A trombózis tünetei a következők:

légszomj; szédülés; homályos elme; látásvesztés, hallás; gyengeség, az egész test zsibbadása.

Ha az egyik tünet jelentkezik, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha bármilyen idegen steril tárgyat helyezünk az emberi testbe, fertőzött lehet. Ezért a hőmérséklet emelkedése, a hosszú légzőszervi megbetegedések esetén meg kell látogatni az orvost. Az elvégzett vizsgálatok alapján meghatározzuk a megfelelő tünetek okát. Vagy egy mesterséges protézis fertőzött, vagy egy másik tényező.

Mesterséges protézisek a fogorvos látogatása során, kolonoszkópián, gastroszkópián, angiográfián, a protézis fertőzésének elkerülése érdekében meg kell mondani az orvosoknak a mesterséges szívszelep jelenlétéről. Ezenkívül megakadályozza a bőrfertőzést sebek, vágások, hólyagok, scuffs jelenlétében.

A hemolitikus anaemia igen ritka. A vérszegénység miatt egy személy gyenge, a fáradtság nem megy át. A tünetek nagyon hasonlóak az antikoagulánsok szedése során, míg a komplikációk ebben az esetben teljesen eltérő módon alakulnak ki és fejlődnek.

Postoperatív életmód

A műtét után a betegnek ajánlott a szabályok betartása.

Rendszeresen látogasson el az orvoshoz (havonta egy évvel a protézis után, a következő évben 1 alkalommal fél évig, majd egy éves látogatás EKG és echocardioscopy segítségével). Az előírt gyógyszereket időben szedje be. Figyelje meg a munkát, a pihenést. Ragadja meg az étrendet. Távolítsa el a rossz szokásokat.

A protéziseket súlyos sebészeti beavatkozásoknak tekintik, és szakember által folyamatos felügyeletet igényelnek. Ugyanakkor a szelep cseréjével a páciens élettartama hosszabb és minősége javul.

Hogyan lehet gyógyítani a magas vérnyomás örökre?!

Oroszországban évente 5-10 millió sürgősségi orvosi ellátásra hívják fel a nyomásnövekedést. Az orosz szívsebész Irina Chazova azt állítja, hogy a magas vérnyomású betegek 67% -a nem gyanítja, hogy betegek!

Hogyan védheti meg magát és leküzdheti a betegséget? Az egyik sok gyógyított beteg - Oleg Tabakov - mondta interjújában, hogyan örökre elfelejti a magas vérnyomást...

A szívizom munkájától függ az emberi élet. A normál keringést azonban csak akkor lehet biztosítani, ha a szívszelepek megfelelően működnek. A legnagyobb terhelés az aorta-szelepre esik, amely néhány késleltetett betegség után megszűnik a normális működés. Így olyan szívhiba alakul ki, amely súlyos vérkeringési, és ezáltal az egész szervezet munkájához vezet.

Az aorta szelepcsere jelenleg lehetséges. A cikkben azt fogjuk megvizsgálni, hogy milyen jelzések léteznek erre, hogyan történik a művelet és milyen következményei vannak.

A szelep problémák okai

Ez a szelep a bal kamra és az aorta között helyezkedik el, amely oxigénben gazdag vért hordoz a testben. A szív vérrel való feltöltése során a szelepnek zárt állapotban kell lennie. Amikor a kamra megköti, megnyílik és átjut a vérbe az aortába.

Szükséges a szív aortás szelepének cseréje, ha nem működik megfelelően, ami a vérkeringés csökkenéséhez vezet. Néha az aorta szelep deformitását a születés óta megfigyelik - veleszületett hiba. Vannak azonban olyan esetek, amikor normálisan sok éven át dolgozott, és aztán nem kezd teljesen megnyitni és bezárni, akkor beszélnek az aorta szelep megszerzett patológiájáról. Ez történhet az életkorú kopás miatt, mivel a szelepen a kalcium sók növekednek, ami megzavarja működését.

Egyes betegségek a szelep hibás működéséhez vezethetnek, például:

Betegség utáni szövődmények, például a streptococcus fertőzés is negatív hatással lehet a szelepre, endokarditisz, amikor a fertőzés a szívre és a szelepekre hat, Aortai aneurizma, véráramlás az aorta falára, aorta szelepbetegség, amelyben olyan kemény, hogy még a vér is olyan nehéz, mint a vér. A nyomás nem tudja teljesen kinyitni azt a állapotot, ahol a szelep nem tudja teljesen lezárni a vér kiömlését követően, és annak egy része visszatér a kamrába.

Mindezek a betegségek és patológiák szükségessé tehetik az aorta szelep cseréjéhez szükséges műtéteket.

A szelepcsere működésének jellemzői

Ez a fajta műtét a legnehezebb. Nem minden sebész végezhet nyitott szívműtétet. Az ilyen beavatkozáshoz korszerű berendezések és magasan képzett orvosok szükségesek.

Jelenleg hazánkban nem áll rendelkezésre elegendő klinika a legújabb technológiával, így nincs lehetőség arra, hogy időben segítséget nyújtson mindazoknak, akik ilyen műveleteket igényelnek. A szív aorta-szelepének cseréje az egyetlen módja az életmentésnek, de sajnos nem mindenki várja a sorukat.

Vannak azonban olyan külföldi kardiológiai központok, amelyek készen állnak a külföldi betegek fogadására és a szükséges segítségnyújtásra, ezzel megmentve életüket.

Szeleptípusok

Még a modern tudomány és technológia lehetőségei még mindig nem teszik lehetővé a tökéletes szelep létrehozását. Azok a fajták, amelyeket mostanában használnak, megvan az előnye és hátránya. A sebészek cseréjére többféle protézist használnak:

Mechanikus szelepek. Hozzon létre őket a nagy szilárdságú korszerű ötvözetekből. Előnyük a határtalan működésük, de a betegnek egész életen át antikoagulánsokat kell vennie, hogy megakadályozza a vérrögképződés kialakulását. Telepítésük után a vérhígító gyógyszerek alkalmazása nem szükséges, de a protetikai élet mindössze 10-15 év, majd egy második művelet szükséges. A donor szelepek az elhunyt személytől származnak. Az ilyen szelepek sem maradhatnak örökre.

Amikor aorta szelepcsere szükséges, a fajta kiválasztása több tényezőtől függ:

A betegek korcsoportja Általános egészségi állapot Milyen okokból szükséges a szelepcsere, más krónikus betegségek jelenléte, a betegnek lehetősége van az antikoagulánsok életre történő felvételére.

Miután kiválasztotta a szelep típusát, nehéz cserélni.

A műtét típusai

Egészen a közelmúltig az aorta-szelep helyettesítésére irányuló művelet szükségszerűen szükségessé tette a szívizom megállítását és a mellkas megnyitását. Ezek az úgynevezett nyílt műveletek. A műtét során a páciens élettartamát egy kardiopulmonális bypass segíti.

De most néhány klinikánál lehetőség van az aorta szelep cseréjére a mellkas nyitása nélkül. Ezek minimálisan invazív műveletek, amelyeknél a szívmegállás nem szükséges, valamint a nagy bemetszések.

Természetesen meg kell mondani, hogy az ilyen műtéti beavatkozások végrehajtásához a sebésznek valóságos készségre van szüksége. Például az izraeli klinikák híresek a szívsebészükről, így sok beteg, ha engedélyt kapnak, ebbe az országba küldik az ilyen műveletet.

A műtét előkészítése

Az aorta szelep cseréje a beteg gondos előkészítését igényli. Az orvoshoz fordulás után a betegnek számos tanulmányt kell készíteni:

Az első dolog, amit orvosnak kell megvizsgálnia, elvégzik a vérvizsgálatokat, echokardiogramot végeznek, amely megvizsgálja a szív és a szelepek mozgását. Szívkatéterezés történik - ez egy vékony cső behelyezése, amelyen keresztül kontrasztanyagot injektálnak, majd egy képet készítünk, amely lehetővé teszi annak megállapítását, hogy vannak-e problémák az aorta szelep működésével kapcsolatban.

Néhány nappal a műtét előtt a betegnek be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

Ne szedje a gyulladáscsökkentő szereket és az aszpirint, ne vegyen be antikoagulánsokat, a műtét előtti napon csak könnyű ételeket kell belefoglalni az étrendbe, a műtét napján egyáltalán nem szabad enni, a nem korlátozó mozgásokat kell készíteni.

Csak az összes szükséges előkészítés után, az orvos előírja a műtéti időt és az aorta szelepet kicseréli.

Művelet végrehajtása

Amikor a beteg az operációs asztalon van, általános érzéstelenítést kap, és elalszik. Ha a műveletet a mellkas nyitásával hajtjuk végre, akkor a sebész középen bemetszést hajt végre és a mellkasot felemeli, hogy elérje a szívét.

Szívmegállás szükséges, hogy helyettesítés történjen, ezért a beteg szív-tüdő géphez csatlakozik. Az orvos az aortában bemetszést végez, eltávolítja a kopott vagy sérült szelepet, és a helyén egy új. Ezután az aortát varrják, a szívizom elindul, a bordák összekapcsolódnak és varrottak.

A műtét után cserélje ki az aorta szelepet

A művelet befejezése után a beteg az intenzív osztályba kerül. Itt kivonják az érzéstelenítésből és figyelemmel kísérik a létfontosságú funkciókat:

A szívritmus meghatározása, a légzés és a vérnyomás ellenőrzése, a vér oxigéntartalma ellenőrizhető. Egy csövet helyeznek a szájba és a tüdőbe, hogy további szellőztetést biztosítsanak, a víztelenítő folyadékot a páciensből a vizelet ürítésére szolgáló katétert helyezzük el, a vizelet ürítőszer, folyadék és elektrolit közvetlenül a vénába kerül.

Az aorta szelep cseréje után a beteg általában 5-7 napot tölt a kórházban, ha nincsenek komplikációk.

Komplikációk a műtét során

A szív sebészeti beavatkozása mindig nagy kockázat. Az aorta szelep cseréjének tervezésekor a következő komplikációk lehetségesek:

Fertőzés Lehetséges vérzés a műtét során, a vérrögök megjelenése, ha stroke vagy veseproblémák voltak.

Vannak olyan tényezők is, amelyek növelik a szövődmények kockázatát a műtét során:

A szívbetegségek jelenléte, tüdőbetegségek, hipertónia, cukorbetegség, elhízás, dohányzás, fertőzések jelenléte a szervezetben.

A műtét utáni szövődmények

Bármely sebész számára nemcsak a művelet folyamata, hanem annak eredménye is fontos, hanem a helyreállítási időszak is, amely komoly szövődményekkel járhat:

A hegszövet növekedése. Vannak esetek, amikor a műtét után a rostos hegszövet gyorsan nő a betegben a szelepcsere helyén. Ez az eljárás nem is függ a szelep típusától, és trombózishoz vezethet. De a modern működési módoknak köszönhetően az ilyen komplikáció igen ritka, vérzés az antikoagulánsok fogadása során. Ezenkívül nemcsak a szelepterületen, hanem bármely szervben is előfordulhat, például a gyomorban. A következő megnyilvánulásokból lehet felismerni: A páciens légszomjban van, a tudatosság elhomályosodása, a látás és a hallás nyomon követése, a test vesztesége és gyengesége.

4. A szállított szelep fertőzése. Még a legt sterilebb szelep is lehet fertőzött. Ezért, ha hirtelen emelkedik a testhőmérséklet, a légzőszervi problémák jelennek meg, akkor a vizsgálatot és a szelepfertőzés kiküszöbölésére azonnal tájékoztatni kell az orvost.

5. Hemolitikus anaemia. A szelepanyaggal való érintkezéskor nagyszámú vörösvérsejtet károsít. Erős gyengeség, fáradtság áll fenn, amely a pihenés után nem megy át.

Általában, ha szívbetegség van, a betegnek van egy bizonyos fogyatékossági csoportja. Mindezt az orvosok speciális bizottsága határozza meg. Ha az aorta szelepet kicseréljük, akkor a fogyatékosság eltávolítható, ha az orvostanács úgy ítéli meg, hogy egészséges vagy, és nem igényel speciális kifizetéseket az államtól. Egyes esetekben hagyja el a 3. csoportot.

Postoperatív időszak

A szelepcsere-művelet után néhány napig fájdalomcsillapítóval injekciózik a beteg a fájdalom csökkentése érdekében. De egy idő után törlésre kerülnek. Emellett a beteg a következő problémákkal szembesülhet:

A végtagok ödémája, fájdalmas érzés a bemetszés területén, a gyulladásos folyamat abban a helyen, ahol a bemetszést végeztük, Hányinger.

Ha mindezek a megnyilvánulások túl hosszú ideig folytatódnak, tájékoztassa erről orvosát. Az aorta-szelep cseréjére szolgáló műtét (a betegek véleménye ezt jelzi) néhány hét alatt észrevehető javulást eredményez. Néhány hónap múlva jelentős pozitív változások következnek be.

A műtét után az orvosok azt javasolják, hogy tartsák be a munka és pihenés rendszerét, és szigorúan engedjék el a gyakorlatot.

A legjobb, ha a beteg nem a háztartásban tölti el a helyreállítási időszakot, hanem egy speciális intézményben, például szanatóriumban vagy kardiológiai rehabilitációs központban.

Ott az orvosok felügyelete alatt a test helyreáll, minden egyes program kiválasztásra kerül. A rehabilitáció eltérő időt vehet igénybe. Mindez a beteg általános állapotától, a működés összetettségétől és a test regeneratív képességeitől függ.

Kötelező, hogy az orvos a gyógyszert a műtét után előírja a betegnek. Vételüket szigorúan a rendszer szerint kell végrehajtani, és nem lehet önállóan törölni.

Ha különféle fizioterápiás eljárások és orvosi beavatkozások szükségesek, akkor tájékoztatni kell Önt arról, hogy van egy mesterséges aorta-szelep.

Ha egyidejűleg vannak szívbetegségek, akkor a szelep cseréje nem gyógyítja meg őket, ezért meg kell látogatnia egy kardiológust, és végeznie kell a megfelelő terápiát.

Rehabilitációs terápia otthon

Ha a páciensnek nincs lehetősége a műtét utáni helyreállításra a szanatóriumba, akkor szigorúan be kell tartani az otthoni orvosok összes ajánlását.

Ha mechanikus szelepet szerelnek be, kötelező az antikoagulánsok bevétele, és ezt egész életemben meg kell tenni. Ha fogászati ​​műtétet vagy egyéb műtétet kell végezni, akkor a szelepterület gyulladásának megelőzése érdekében antibakteriális gyógyszereket kell szedni. Az orvos ajánlásai szerint speciális gyakorlatokat kell végezni, amelyek segítenek a légzőszervi funkció normalizálásában. és.

Csak az orvos minden ajánlásának való megfelelés segíti az életet az aorta szelep cseréje után normális és teljes.

Életmódváltás

A szívizomzat bármely műtétje életmódjának radikális felülvizsgálatát igényli. Az aorta szelep cseréje (az értékelés csak megerősíti) nem kivétel. A betegek műtét után:

Hagyd ki az életedből minden rossz szokást, ha természetesen az út az élet. A dohányzás, az alkoholfogyasztás és a nagy mennyiségű koffein fogyasztása nem kompatibilis a mesterséges szeleppel, sőt a szívbetegséggel, és gyakorlatilag megszünteti a zsíros ételeket a táplálkozásból, minimálisra csökkenti a sótartalmat, legfeljebb 6 gramm naponta. több friss zöldséget és gyümölcsöt tartalmaznak, elegendő mennyiségű tiszta vizet fogyasztanak, de gáz nélkül, fokozatosan vezessenek be a szívizom erősödésére alkalmas terheléseket. ezhem vozduhe.Isklyuchit élete pszicho-emocionális túlterhelés, stressy.Sostavit együtt a menetrend a nap az orvos, és ragaszkodni ego.Upotreblyat vitaminok fenntartása ásványi anyagok egyensúlyát.

Ha megnézzük a szelepcsere műveleten átesett betegek értékelését, biztos lehet benne, hogy a legtöbb vissza tudott térni egy normál életmódhoz. Eltűnt a kellemetlen tünetek, amelyek nem adtak pihenést, a szív munkája normalizálódott.

Az aorta szelep cseréje (az értékelés megerősíti ezt) nem akadályozza a jövőbeli terhességet. Sok szívbetegségben szenvedő nő nem is remélte, hogy anyukává válik, és egy ilyen művelet lehetőséget ad nekik.

Ilyen helyzetben a legfontosabb dolog egy kompetens szakember megtalálása, akkor biztos lehet benne a művelet pozitív kimenetelében. A modern tudomány és az orvostudomány nem tud keresztre helyezni az életét, még a súlyos szívbetegségek jelenlétében sem, így ne adja fel. Mindig reméljük a legjobbat, és a csoda megtörténik - a szíved hosszú ideig és megbízhatóan fog működni. Vigyázzon és legyen egészséges.

A szívszelep cseréjét minden évben sok helyen végezték, és biztonságos és nagyon hatékony működésnek bizonyult a szív és a test egészének normális hemodinamikájának helyreállítására.

Az élet folyamán a szelepek folyamatosan működnek, megnyitják és zárják le a milliárdokat. Idős korban a szövetek némi kopása előfordulhat, de mértéke nem éri el a kritikus értéket. Különböző betegségek - ateroszklerózis, reumás endokarditisz, a cusps bakteriális sérülése sokkal nagyobb kárt okoz a szelepkészülék állapotában.

az életkorral kapcsolatos változások az aorta szelepben

A vénás elváltozások leggyakoribbak az idősek körében, amelynek oka az ateroszklerózis, amit a zsír-fehérje tömegek lerakódása követ, a tömörödés és a kalcifikáció. A patológia folyamatos ismétlődő jellege a szelep szöveteinek károsodásával, a mikrotrombogenezissel, a fekélyek és a szklerózis következményeivel járó súlyosbodási időszakokat okoz. A kötőszövet proliferációja végül deformálódáshoz, rövidítéshez, tömörödéshez és csökkentett mozgásképességhez vezet a szelepfogóknál - hiba keletkezik.

A mesterséges szelepek átültetését igénylő fiatal betegek körében, többnyire reumás betegeknél. A cusps fertőző-gyulladásos folyamatát fekélyek, helyi trombózis (szemölcsös endokarditisz), a kötőszövet nekrózisa kíséri, amely a szelep alapja. Az irreverzibilis szklerózis következtében a szelep megváltoztatja anatómiai konfigurációját, és képtelenné válik funkciójának végrehajtására.

A szívből származó valvularis defektusok egy vagy mindkét keringési körben teljes hemodinamikai zavarhoz vezetnek. Ezeknek a nyílásoknak (szűkület) szűkülésével nincs teljes kiürülése a szívüregekből, amelyek erősebb módban kénytelenek dolgozni, hipertrófiásak, majd kimerültek és bővülnek. Ha egy szelep elégtelen, amikor a szárnyai nem záródnak le teljesen, a vér egy része ellenkező irányba tér vissza, és túlterheli a szívizomot.

A szívelégtelenség növekedése, a véráram nagy vagy kis körének stagnációja provokálja a belső szervek másodlagos változásait, és az akut szívelégtelenségre is veszélyes, ezért ha az idő nem veszi igénybe a vér intracardiacis mozgását, a beteg dekompenzált szívelégtelenségből halálra ítél.

A hagyományos szelepcserélő technika magában foglalja a szívhez való nyílt hozzáférést és a keringésből való ideiglenes leállást. Napjainkban a szívsebészetet szélesebb körben használják, amelyek kevésbé kockázatosak és kevésbé hatékonyak, mint a nyitott beavatkozás.

A modern orvostudomány nemcsak alternatív működési módszereket kínál, hanem magának a szelepnek a modernebb kialakítását is, valamint biztosítja a biztonságot, a tartósságot és a beteg követelményeinek való teljes megfelelést.

Jelzések és ellenjavallatok a protetikus szívszelepekhez

A szívműveletek, függetlenül attól, hogy milyen módon végeznek, bizonyos kockázatokat hordoznak, technikailag bonyolultak és magasan képzett szívsebészek részvételét igénylik, akik jól felszerelt műtőben dolgoznak. Szívbetegség esetén a test maga egy ideig a megnövekedett terheléssel küzd, funkcionális képességeinek gyengülése, a drogterápia előírása, és csak a konzervatív intézkedések hatástalanságával van szükség műtétre. A protetikus szívszelepek jelzései:

A szelep lyukának súlyos szűkületét (összehúzódását), amely nem szüntethető meg a szelepek egyszerű szétválasztásával; Szklerózis, fibrózis, kalcium-só lerakódások, fekélyek, szelepek lerövidülése, ráncosodás, szűkület, szűkület, szűkület, szűkület, mozgáskorlátozás a fenti okok miatt; Az ín akkordok szklerózisa, amely sérti a szelepek mozgását.

A műtéti korrekció oka tehát a szelepkomponensek bármilyen visszafordíthatatlan szerkezeti változása, ami lehetetlenné teszi a helyes egyirányú véráramlást.

Ellenjavallatok a szívszelep cseréjére is. Közülük - a beteg súlyos állapota, más belső szervek patológiája, amely a beteg életét veszélyezteti, jelentős vérzési rendellenességek. A sebészi kezelés akadálya lehet a beteg elutasítása a műtétből, valamint a hiba elhanyagolása, amikor a beavatkozás nem megfelelő.

A leggyakrabban helyettesítik a mitrális és aorta szelepeket, általában az atherosclerosis, a reuma és a bakteriális gyulladás is.

A protézis összetételétől függően a szívszelep mechanikus és biológiai. A mechanikus szelepek teljes egészében szintetikus anyagokból készülnek, fémszerkezetek, félkör alakú redőnyökkel, amelyek egy irányban mozognak.

A mechanikus szelepek erősségei, szilárdsága, tartóssága és kopásállósága, a hátránya az antikoaguláns terápia szükségessége az élethez és a beültetés lehetősége csak a nyitott szívhez.

A biológiai szelepek állati szövetekből állnak - a bika perikardiumának elemei, a sertések szelepei, amelyeket a szívszelep rögzítési helyére szerelt szintetikus gyűrűre rögzítenek. Az állati szöveteket a biológiai protézisek előállításánál speciális vegyületekkel kezelik, amelyek megakadályozzák az immunrendszert az implantáció után.

A biológiai mesterséges szelep előnyei - az endovaszkuláris intervencióval történő beültetés lehetősége, amely korlátozza az antikoagulánsok beérkezésének időtartamát három hónapon belül. Jelentős hátránya a gyors kopás, különösen, ha egy ilyen protézis helyettesíti a mitrális szelepet. A biológiai szelep átlagosan 12-15 évig üzemel.

Az aorta szelepet könnyebb cserélni bármilyen típusú protézissel, mint a mitrális szelep, ezért ha egy mitrális szelepet érint, először különböző típusú műanyagokat (commissurotomy) használnak, és csak akkor, ha hatástalanok vagy lehetetlenek, a szelep teljes cseréjének lehetősége megoldódik.

A szelepcsere műtét előkészítése

A műtét előkészítése alapos vizsgálattal kezdődik, beleértve a következőket:

Általános és biokémiai vérvizsgálatok; Vizeleteszt; A véralvadás meghatározása; EKG; A szív ultrahang vizsgálata; Mellkas röntgen.

A kísérő változásoktól függően a koszorúér-angiográfia, a vérerek ultrahangja és mások is szerepelhetnek a diagnosztikai eljárások listájában. Szűk szakemberek konzultációi, kardiológus és terapeuta következtetése kötelező.

A műtét előestéjén a beteg a beavatkozás előtt legkésőbb 8 órával beszélget a sebészrel, egy aneszteziológussal, zuhanyzóval és vacsorával. Célszerű megnyugtatni és aludni, sok beteg segíti a kezelőorvosral folytatott beszélgetést, minden érdekes kérdés tisztázását, a közelgő működés technikájának ismeretét és a személyzet ismeretét.

Szívszelepcsere műveletek technikája

A protézis szívszelepet nyílt hozzáférés és minimálisan invazív módon lehet végrehajtani a szegycsont bevágása nélkül. Nyitott műtétet végeznek általános érzéstelenítés alatt. Miután a beteg az érzéstelenítésbe került, a sebész kezeli az operatív területet - a mellkas elülső felületét, a szegycsontot hosszirányban szétbontja, megnyitja a perikardiális üreget, majd követi a szív manipulációját.

protetikus szívszelep

Ahhoz, hogy levágjuk a szervet a véráramtól, szív-tüdő gépet használunk, amely lehetővé teszi a szelepek beültetését a nem működő szívbe. A hipoxiás myocardialis károsodás megelőzése érdekében a kezelést hideg sóoldattal kezeli.

A protézis hosszirányú metszéssel történő telepítéséhez a kívánt szívüreg kinyílik, a saját szelep megváltozott szerkezetei eltávolításra kerülnek, amelynek helyett mesterséges beépítésre kerül sor, amely után a szívizom varródik. A szív villamos impulzussal indul, vagy közvetlen masszázzsal, a mesterséges keringés ki van kapcsolva.

Miután a mesterséges szívszelep be van szerelve, és a szív vezetékes, a sebész megvizsgálja a perikardiális üreget és a pleurát, eltávolítja a vért, és a sebeket rétegekbe varrja. A szegycsont felét csatlakoztatni lehet fém konzolokkal, vezetékekkel, csavarokkal. A bőrön szokásos varratokat vagy önfelszívódó varratokkal ellátott intradermális kozmetikumokat alkalmazunk.

A nyílt műtét nagyon traumatikus, így a működési kockázat magas, és a posztoperatív helyreállítás sokáig tart.

endovaszkuláris aorta szelepcsere

Az endovaszkuláris szelepprotézis technikája nagyon jó eredményeket mutat, nem igényel általános érzéstelenítést, ezért nagyon lehetséges a súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegeknél. A nagy bemetszés hiánya lehetővé teszi a kórházi tartózkodás és az azt követő rehabilitáció minimalizálását. Az endovaszkuláris fogpótlás egyik fontos előnye, hogy a műtétet egy működő szívvel végezhetjük mesterséges vérkeringő készülék használata nélkül.

Az endovaszkuláris protézisekben a femorális edényekbe (artériába vagy vénába) egy beültethető szeleppel ellátott katétert helyeznek be, attól függően, hogy melyik szívüreget kell behatolni. A sérült szelep töredékeinek megsemmisítése és eltávolítása után a protézis a helyére kerül, amely maga is rugalmas stent-csontváz miatt bővül.

A szelep beszerelése után a koszorúér-stentelés is elvégezhető. Ez a tulajdonság nagyon fontos olyan betegek számára, akiknél mind a szelepek, mind az edények az atherosclerosis által érintettek, és az egyik manipuláció folyamatában egyszerre két probléma megoldható.

A protézisek harmadik változata egy mini-hozzáférésből származik. Ez az eljárás is minimálisan invazív, de a szív csúcsának vetületein az elülső mellkas falán 2-2,5 cm-es metszés történik, a katétert az érintett szelepbe helyezik a szerv csúcsán. A technika többi része hasonló az endovaszkuláris protézisekhez.

A szívszelep transzplantáció sok esetben alternatívája a transzplantációnak, ami jelentősen javíthatja a jólétet és növelheti a hosszú élettartamot. A felsorolt ​​módszerek egyikének és a protézis típusának megválasztása a beteg állapotától és a klinika technikai képességeitől függ.

A nyílt műtét a legveszélyesebb, és az endovaszkuláris technika a legdrágább, de jelentős előnyökkel rendelkezik, és mind a fiatal, mind az idős betegek számára a legelőnyösebb. Még ha nincsenek olyan szakértők és feltételek, amelyek egy adott városban endovaszkuláris kezelésre vonatkoznak, de a betegnek lehetősége van arra, hogy egy másik klinikára menjen, akkor előnyben kell részesülnie.

Ha az aorta-szelep cseréje szükséges, a mini-hozzáférés és az endovascularis sebészet előnyös, míg a mitrális szelep cseréjét gyakrabban a nyílt módszerrel hajtják végre a szív belsejének sajátosságai miatt.

Postoperatív időszak és rehabilitáció

A szívszelep kicserélése nagyon munkaigényes és munkaigényes, legalább két órán át tart. Befejezése után a működtetés az intenzív osztályba kerül további megfigyelés céljából. Egy nap után, és kedvező állapotban, a pácienst egy szokásos osztályra helyezik át.

Nyitott művelet után az öltéseket naponta feldolgozzák, 7-10 napig eltávolítják. Mindezen kifejezés kórházi tartózkodást igényel. Endovaszkuláris műtét esetén 3-4 napig hazatérhet. A betegek többsége az egészség gyors javulását, az erő és az energia hirtelen növekedését, a hétköznapi háztartási tevékenységek egyszerűségét - étkezés, ivás, gyaloglás, zuhanyzók, amelyek korábban légszomjot és súlyos fáradtságot váltottak ki.

Ha a protézisek során a szegycsontban bemetszés történt, akkor a fájdalom elég hosszú ideig érezhető - akár több hétig is. Erős kellemetlen érzésekkel fájdalomcsillapítót lehet szedni, de ha az ödéma, a bőrpír előrehaladt a varratok területén, kóros elváltozás jelenik meg, akkor ne habozzon meglátogatni az orvost.

A rehabilitációs időszak átlagosan körülbelül hat hónapot vesz igénybe, amelynek során a beteg visszanyeri az erőt, a fizikai aktivitást, hozzászokik bizonyos gyógyszerek (antikoagulánsok) bevételéhez és a véralvadás rendszeres ellenőrzéséhez. Szigorúan tilos a gyógyszerek adagolásának megszüntetése, önálló előírása vagy módosítása, ezt kardiológusnak vagy terapeutának kell elvégeznie.

A szelepcsere utáni gyógyszeres kezelés a következőket tartalmazza:

Antikoagulánsok (warfarin, klopidogrél) - egész életen át mechanikus protézisekkel és legfeljebb három hónapos biológiai koagulogrammal (INR) folyamatos ellenőrzés alatt; Antibiotikumok reumatikus hibákra és fertőző szövődmények kockázatára; Egyidejű angina, aritmiák, magas vérnyomás stb. Kezelése - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, ACE-gátlók, diuretikumok (a betegek többsége már ismerős, és csak tovább kapja őket).

Az implantált mechanikus szeleppel ellátott antikoagulánsok megakadályozzák a vérrögöket és az embolizmust, amelyet egy idegen test okoz a szívben, de mellékhatás is van - a vérzés kockázata, a stroke, ezért az INR rendszeres ellenőrzése (2.5-3.5) nélkülözhetetlen feltétele az egész életnek protézis.

A mesterséges szívszelepek átültetésének hatásai közül a thromboembolia a legnagyobb veszély, amely megakadályozza az antikoagulánsok bevételét, valamint a bakteriális endokarditisz - a szív belső rétegének gyulladása, amikor antibiotikumok szükségesek.

A rehabilitáció szakaszában bizonyos egészségi állapotok zavarai lehetségesek, amelyek általában néhány hónap - hat hónap múlva kerülnek át. Ezek közé tartozik a depresszió és az érzelmi labilitás, az álmatlanság, az átmeneti látáskárosodás, a mellkasi diszkomfort és a posztoperatív varratok területe.

A műtét utáni élet, feltéve, hogy a sikeres helyreállítás nem különbözik más emberektől: a szelep jól működik, a szív is, nincsenek jelei annak meghibásodásának. Azonban a protézis jelenléte a szívben az életmód, a szokások, a kardiológusok rendszeres látogatása és a hemosztázis ellenőrzése.

A kardiológusok első nyomonkövetési vizsgálatát körülbelül egy hónappal a protézis után végezzük. Ugyanakkor vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek, és EKG-t veszünk. Ha a beteg állapota jó, akkor a jövőben az orvost évente egyszer, más esetekben gyakrabban, a beteg állapotától függően kell meglátogatni. Ha más típusú kezeléseket vagy vizsgálatokat kell végezni, előzetesen figyelmeztetni kell a protetikus szelep jelenlétére.

A szelepcsere után az életmód megköveteli a rossz szokások elhagyását. Először is abba kell hagynia a dohányzást, és jobb, ha ezt a művelet előtt végezzük. Az étrend nem határozza meg a jelentős korlátozásokat, de a fogyasztott só és folyadék mennyisége jobban csökkenthető, hogy ne növelje a szív terhelését. Ezenkívül csökkentse a kalciumot tartalmazó termékek arányát, valamint az állati zsírok, sült ételek, füstölt termékek mennyiségét a zöldségek, a sovány hús és a halak javára.

A protetikai szívszelep után jó minőségű rehabilitáció nem lehetséges megfelelő motoraktivitás nélkül. A gyakorlatok segítenek javítani az általános hangot és kiképezni a szív- és érrendszert. Az első hetekben ne legyen túl buzgó. Jobb elkezdeni egy megvalósítható gyakorlattal, amely a szövődmények megelőzésére szolgál, anélkül, hogy túlterhelné a szívét. Fokozatosan növelhető a terhelések mennyisége.

A fizikai aktivitás károsodásának megakadályozása érdekében a szakértők szanatóriumokban rehabilitációt javasolnak, ahol a testmozgás-oktatók segítenek egyéni testnevelési program kialakításában. Ha nincs ilyen lehetőség, akkor a sporttevékenységekkel kapcsolatos kérdéseket a kardiológus tisztázza a lakóhelyen.

A mesterséges szelep átültetése után a prognózis kedvező. Néhány héten belül helyreáll az egészség állapota, és a betegek visszatérnek a normális élethez és munkához. Ha a munkaerő-aktivitás intenzív munkaterheléssel jár, akkor szükség lehet a könnyebb munkára. Bizonyos esetekben a beteg fogyatékossági csoportot kap, de nem kapcsolódik maga a művelethez, hanem a szív egészének működéséhez és egy vagy más típusú tevékenység elvégzésének képességéhez.

A szívbillentyű cseréje utáni műtét utáni betekintések gyakrabban pozitívak. A fellendülés időtartama mindenki számára eltérő, de a többség pozitív tendenciát mutat az első hat hónapban, és a rokonok hálásak a sebészeknek a szeretett ember életének meghosszabbítására. Viszonylag fiatal betegek jól érzik magukat, néhányan még elfelejtik a protetikus szelep jelenlétét is. Az idősebb embereknek nehezebb ideje van, de jelentős javulást tapasztalnak.

A szívszelep átültetése ingyenes az állam kárára. Ebben az esetben a beteg a sorba kerül, és a prioritás azoknak szól, akiknek sürgősen vagy sürgősen kell a műtétre. A fizetett kezelés is lehetséges, de természetesen nem olcsó. A szelep maga, attól függően, hogy a tervezés, az összetétel és a gyártó költsége akár másfél ezer dollárt, a művelet - 20 ezer rubelt. A művelet költségének felső küszöbét nehéz meghatározni: egyes klinikák 150-400 ezer főt fizetnek, másokban a teljes kezelés ára másfél millió rubelt.