Partíció az újszülött szívében és annak patológiájában

Napjainkban az orvosi gyakorlatban gyakran előfordul, hogy az újszülöttnél az interatrialis septumban hiányosságok vannak. Ez a hiba a veleszületettre utal, és nem teszi lehetővé, hogy a morzsák teljes életet éljenek. A patológia kisméretű hibák formájában jelentkezik a szívizomban. A részletes vizsgálat könnyen észlelhet egy kis lyukat a jobb vagy bal kamrában. Ilyen körülmények között a vérkeringés egyik körének munkája megszakad. Ez a vice lehetőség önállóan vagy más súlyos betegségekkel kombinálva is megjeleníthető. Ebben az esetben a hiányosságok kezelésére integrált megközelítést választanak.

Az újszülött szívében lévő septum fontos szerepet játszik a test általános működésében. A beteg állapota a patológia természetétől és megnyilvánulásának mértékétől függ. Például, ha a lyuk mérete két és öt milliméter között van, akkor a gyermek nem érzi azt. Ebben az esetben a személynek nincs olyan további jele, amely az ilyen jellegű patológia jelenlétét jelezné. A műveletet sürgősen végezzük abban az esetben, ha a hiba nagysága tíz és tizenöt milliméter között van. Az orvosi gyakorlatban voltak olyan esetek, amikor a szív kamrái közötti szeptum teljes hiányát találták. Sajnos ez a fajta patológia nem távolítható el a műtét során.

Ha a szív septumában hiba van, az izmok nem tudnak a kívánt módban összehúzódni. Ebben az esetben az egyik kamrában a nyomás erősen emelkedik. A negatív helyzet rosszul érinti a hajók állapotát. Emellett növeli a tüdő terhelését. Ennek eredményeként a szív oxigénnel túlzott mennyiségű vért kap. Ugyanakkor egy nagy körben egyértelmű hátrány áll fenn. A betegség hosszú szakaszában a hajók drasztikusan változnak. A helyzet súlyos szklerotikus patológiákhoz vezet.

Az újszülöttek szívhibái gyakran képződnek a méhben. A tudomány csak egyes esetekben ismeri a betegség fejlődését a gyermek életében. A helyes diagnózis felállításához és a patológia méretének meghatározásához echokardiográfiát kell végezni. A hiba önmagában megszűnik, amíg egy év nem teljesül. Ha azonban a patológiát észlelik, elengedhetetlen, hogy regisztráljon egy gyermekorvosnál. Szükséges megakadályozni, hogy a betegség átálljon az aktív stádiumra. A sebészeti beavatkozást célszerű elvégezni abban az esetben, ha a hibát három évig nem önállóan megszüntetik.

A felnőtteknél nem diagnosztizálják az interventricularis patológiát. Mindenesetre ezt a betegséget teljesen el kell távolítani a gyermekkorban. Ezen a területen a műveleteket tizenöt évig rendszeresen végezték.

A patológia besorolása

Kardiológiai gyakorlatban a betegséget általában a hiba helyétől függően jellemzik:

• súlyos betegséget diagnosztizálnak, ha a hiba a szeptum alsó részén található;
• a középső rész leggyakrabban izom-rendellenességek;
• A piremembranos betegséget diagnosztizálják, amikor a szívizom felső részén egy hiba található.

A csecsemők természetes módon történő bezárása csak az első esetben lehetséges. Ha a hiba középső részén van, akkor a művelet nem szükséges, ha mérete nem haladja meg a néhány millimétert. Az utóbbi esetben is nagy az esélye annak, hogy az önfelesedő.

Az ilyen jellegű betegség az orvosi gyakorlatban méret szerint osztályozható:

• különleges tünetek és az egészségi állapot éles romlása nélkül csak a kis hibával rendelkező betegségek hatolnak be;
• egy átlagos szakadékkal a negatív megnyilvánulások a baba életének néhány hónapjában észrevehetőek lesznek;
• nagy meghibásodás esetén a halál kockázata megnő.

Az interventricularis septum hibája a külső és belső tényezők negatív hatásának hátterében fordulhat elő. A magzat a kockázati csoportba is beletartozik bizonyos okok rendszeres negatív hatásai esetén a terhesség alatt.

A fejlődés okai

A betegség súlyos, és a következő negatív külső és belső tényezők hatására alakul ki.

Tudományosan megállapították, hogy a hiba örökölhető. Ezért, ha a szülőket gyermekkorban diagnosztizálták ezt a patológiát, akkor ajánlott figyelmet fordítani a csecsemő gyermek állapotára. A patológiának hasonló tulajdonságai is lehetnek. A rendellenesség a gének és a kromoszómák negatív változásának hátterében alakul ki. Lehetetlen előrejelezni és előrejelezni a fejlődést. Ma úgy gondoljuk, hogy az összes veleszületett szívbetegség az aktív génmutáció hátterében alakul ki.

Abban az időszakban, amikor a magzat a méhben van, a környezet állapota negatív hatással lehet rá. Gyakran előfordul, hogy a génmutációk ezen a alapon készülnek. Ezért tilos az asszony erős hatású gyógyszerek használata, az alkohol és a dohányzás visszaélése. A kábítószerek szintén negatív hatással vannak. A patológia kialakulásának kockázata megnő, ha egy nő különböző vírusos betegségeket szállít. A patológia kialakulásának valószínűségének minimalizálása csak minimálisra csökkentheti e tényezők negatív hatását.

A betegség megnyilvánulásának jellege és jellemzői

Ha a betegek interventricularis septumjának kialakulásában kórosak a betegek, a következő tünetek figyelhetők meg:

• Egy kis távolság nem jelenik meg idővel. Ha önmagában felnő, a szülők talán nem tudják, hogy gyermeke jelen van.
• A kisméretű patológiás fejlődés közepes változataival a normál állapottól eltérések vannak. Először is, a szülők észreveszik a gyors fáradtságot és az általános fizikai fejlődés közötti késedelmet társaik között. Az ilyen gyerekek hajlamosabbak a tüdőgyulladásra és a vírusfertőzés aktív terjedésére a tüdőben.
• A tünetek másodlagos megnyilvánulása nagyon veszélyes. Ebben az esetben a gyermeknek mindig halvány bőre és a végtagok súlyos duzzanata van. Időnként súlyos mellkasi fájdalmat érezhet, ami légszomj formájában jelentkezik. A túlzott fizikai terhelés veszélyes lehet. Fontos, hogy ezeket a tüneteket időben figyelembe vegyük, és forduljon orvoshoz.

Az aneurysm jelentősen súlyosbíthatja az általános helyzetet. Az echokardiográfiát a helyes diagnózis felállítására használják. A vizsgálat célja a szívizom jellemzőinek vizsgálata az ultrahang hatására.

A diagnózis jellemzői

A szívelégtelenség hibájának kimutatása csak speciális felszereléssel lehetséges. Ma a következő kutatási lehetőségeket használják a modern orvostudományban:

• A szülőknek tájékoztatniuk kell az orvost a gyermekük általános klinikai állapotával kapcsolatos minden panaszról. Például, egy kis fizikai erőfeszítésből is gyorsan elnyomhat. Ugyanakkor a bőre fehérvé válik, és erős a fájdalom a szív régiójában. Időnként a jóllétet súlyosbítja a légszomj és a gyengeség.
• Minden családtag története is gondos tanulmányozásra szorul. Gyakran előfordul, hogy a patológia az örökletes hajlam negatív hatásának hátterében alakul ki. Ugyanakkor figyelembe veszik a gyermek születése utáni állapotát, a műtét szükségességét és a kapcsolódó betegségek jelenlétét. Negatív klinikai kép is felmerül, ha az egyik szülőnek hasonló hibái vannak.
• Az orvos vizsgálata során figyelembe vesszük az ütőhangszereket vagy a szívverést.
• Szükséges a vizelet vagy a baba vérvizsgálatainak gondos tanulmányozása is.
• A szív munkáját elektrokardiogram és echokardiográfia alapján is elemezheti.
• Szükség esetén a mellkasra további baba röntgenfelvételt rendelnek.
• A teljes klinikai kép érdekében szükség lehet egy speciális katéter behelyezésére kontrasztanyaggal. Egy ilyen egyszerű eljárásnak köszönhetően a modern módszerek használatával teljesebb képet kaphat a patológiáról.
• Emellett az orvos megvizsgálja az MRI megvalósíthatóságát.

Modern terápiás módszerek

A patológia kiküszöbölésére leggyakrabban sebészeti beavatkozásra van szükség. Azonban, ha a lyukat kis átmérő jellemzi, akkor fennáll annak a valószínűsége, hogy önállóan zárja be. A csecsemő általános állapotának enyhítésére szükség van diuretikumok, szív- és inotrop gyógyszerek szedésére. Hála nekik, a testnek megvan a szükséges szintű támogatása.

A baba megpróbálja megvédeni a lehető legnagyobb mértékben a túlzott fizikai terheléstől. A szülőknek mindent meg kell tenniük annak biztosítására, hogy ne sírjon és ne legyen túl feszült. Ilyen esetben a feszültség nő, ami negatívan befolyásolhatja a szívizom munkáját. Egy idősebb gyermek esetében nem elfogadható a nehéz tárgyak felemelése vagy hirtelen mozgás.

Sebészeti beavatkozás

A 100% -os helyreállítást csak műtét biztosítja. A beteg általános állapotától függően lehet vészhelyzet vagy tervezett. Az első lehetőség akkor szükséges, ha valódi veszélyt jelent a beteg életére vagy egészségére. Ebben az esetben lehetséges a halál megelőzése. Az eljárás azonban sokkal jobb lesz, ha a szükséges előkészítési szintet biztosítja.

A legjobb műtétet tervezett módszerrel végezni. Ebben az esetben a testet megfelelően előkészítheti. Emellett szükséges, hogy a kardiológusoknak lehetőségük legyen követni a beteg állapotát. Ajánlatos néhány gyógyszert konzervatív kezelési módszerrel alkalmazni. Egy hagyományos művelet elvégzéséhez, amely a szív septumjának hibáját zárja le, az alábbi módszerek egyikét használjuk.

A radikális módszer egy kis tapasz létrehozását jelenti az érintett területen. Ehhez használjon egy speciális mesterséges változatot az anyagból. A műtét során a pácienst csatlakoztatni kell az eszközhöz, amely biztosítja a megfelelő vérkeringést a kezelés során.

A palliatív módszer alkalmazása a szívizomban nem végez semmilyen manipulációt. A sebész azonban szűkíti a pulmonális artériát. Ennek köszönhetően a beteg visszatérhet a normális élethez. A súlyos szövődmények kockázata tovább csökken. A művelet ilyen változata leggyakrabban csak akkor van hozzárendelve, ha a baba nem képes radikális beavatkozásra.

A patológia megelőzése

Sajnos ma nincs olyan intézkedés, amely lehetővé tenné a magzatban a szívbetegségek valószínűségének csökkentését nullára. Egy nőnek figyelnie kell a saját egészségére. Fontos, hogy a betegséget a lehető leghamarabb felismerjük, és minden erőt irányítsunk annak megszüntetésére. Ehhez tartsa be az alábbi ajánlásokat:

• Az anya az első trimeszter vége előtt regisztrálandó a terhesség előtt.
• Ugyanilyen fontos a táplálkozás, mert az élelmiszerekkel a szükséges mennyiségű vitamin és ásványi anyag jön a szervezetbe.
• Egy nőt mindig szülésznőnél kell nyilvántartani. Nem javasolt az ütemezett ellenőrzések átugrása.
• Az alkoholfogyasztás minimalizálása. Kívánatos, hogy teljesen elhagyjuk azt, valamint a dohányzást és a droghasználatot.

A szövődmények előfordulása

Az interventricularis septum hibáját már korán el kell távolítani.

Ellenkező esetben a súlyos szövődmények kockázata nő:

• Az a tünetegyüttes, amely hátrányosan befolyásolja a pulmonalis artéria működését. Ezzel szemben a vaszkuláris sclerosis gyakran fejlődik.
• A szív belső bélése hajlamos felfújni. A tünet a bakteriális endokarditis kialakulásához vezet.
• A tüdőgyulladás vagy más súlyos tüdőbetegségek.
• A szívelégtelenség
• A stroke előtti állapot.
• Megnövekedett pulmonalis hypertonia.
• Az angina pectoris kialakulása.
• A gyermek esetenként halvány. Ilyen körülmények között a sérülés veszélye nő.

Sajnos a gyermek szívizomának hibái gyakran fordulnak elő. Ilyen diagnózis készítésekor a szülők aggódnak az orvos által az adott esetben adott előrejelzések miatt.

A műtéti beavatkozás gyermekkorban is szükséges. Csak ritkán, a szülők elutasítják ezt a manipulációt. Leggyakrabban a vallási meggyőződésből ered. Ebben az esetben a halál valószínűsége minden nap növekszik. Szigorúan nem ajánlott késleltetni a műveletet, mivel a gyermek általános állapota a jövőben közvetlenül függ attól.

Ha egy gyermeket diagnosztizálnak ezzel a hibával, akkor a legvalószínűbb, hogy lemarad a fejlődésben. Ha a betegséget nem sikerül időben megszüntetni, akkor a háttérben sok szövődmény keletkezik. Ebben az esetben a halál valószínűsége minden nap növekszik.

A pitvari perifériás hiba okai és következményei

A pitvari szekréciós hiba egy veleszületett szívhiba, amelyre jellemző, hogy az atria közötti falban egy nyílás van. Mint a kamrai szeptális defektus (VSD), ez az egyik leggyakoribb szív rendellenesség.

A DMPP leggyakrabban női gyermekeknél fordul elő. Gyakran kombinálják a szívfejlődés egyéb rendellenességeit, mint például a kamrai szűkülethibát. Emellett az anomáliát más veleszületett betegségek kísérhetik: Down-szindróma, szájnyílás, szájpadlás. Néha tünetmentes lehet, de a legtöbb esetben a szívelégtelenség kialakulásához vezet, és radikális kezelést igényel.

Miért van anomália a pitvari septum kialakulásának?

A szív egyéb rendellenességeihez hasonlóan a betegség az embriogenezis korai szakaszában alakul ki - a terhesség első trimeszterében. Az emberi szív több különálló részből áll, amelyek egy bizonyos pillanatban egyesülnek egymással. Ennek a folyamatnak a megsértése miatt az atrium falában hiba lép fel.

Jelentős számú olyan tényező van, amely befolyásolja a pitvari elváltozás valószínűségét.

Az egyik legfontosabb a genetikai hajlam. Általában ebben a helyzetben az egyik rokonnak már van ugyanaz a betegsége.

Nem kevésbé jelentős külső tényezők, amelyek őssejt-mutációkat okozhatnak a magzati fejlődés folyamatában. Ezek közé tartozik:

• ionizáló sugárzás (például röntgenvizsgálattal);
• vegyszerek (például nitrátok, fenolok, benzpirol);
• egyes gyógyszerek (szulfonamidok és más antibiotikumok, kemoterápiás szerek, progeszteron).

A terhesség alatt szenvedő betegségek szintén jelentős hatást gyakorolnak:

• fertőző betegségek (rubeola, herpesz, mumpsz, szifilisz);
• endokrinológiai (cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség);
• autoimmun (szisztémás lupus erythematosus, reuma);
• terhességi szövődmények (terhességi toxikózis).

Végül, a rossz szokások, mint például az alkoholfogyasztás vagy a dohányzás, a magzati fejlődés romlásához is vezethetnek.

Vice klinikai megnyilvánulásai

A betegség tünetei nagyban függnek a hiba méretétől és helyétől, a hemodinamikai kompenzáció tartalékától és a másodlagos szövődmények kialakulásától. Nagyon gyakran a klinikai kép elmosódott, különösen a társbetegségek jelenlétében.

Az újszülöttek viszonylag kis méretének hiányában nem lesz megnyilvánulás. A fizikai fejlődés nem sérül, a gyermek aktív életmódot vezet. Az első tünetek érettebb korban jelentkeznek, 18-20 éves korban. A betegek gyengeséget, álmosságot, fáradtságot, légszomjat, szívdobogást okozhatnak.

Kifejezettebb hiányosság esetén a betegség a születést követő első hónapokban azonosítható. A megnyilvánulása átmeneti (átmeneti) cianózis, amely a sírás során jelentkezik. A baba lehet álmos, megtagadhatja a szoptatást.

Az első év végéig (bizonyos esetekben 3-4 év) a fizikai fejlődés lassulása, a bőrtalanság vagy a cianózis, valamint a fogyás elégtelen. Gyermekek gyakran szenvednek vírusos légzőszervi megbetegedéseket sokáig, visszatérő tüdőgyulladás és bronchitis fordul elő.

Egy beteg gyermek panaszkodik a fáradtságról, a légszomjról (ami a betegség mértékétől függően megnyilvánulhat a testmozgás vagy a pihenés során), a szívverés érzése, szédülés, fájdalom a szív régiójában. Gyakran előfordulnak ájulás.

A betegség előrehaladtával és a felnőttek interatrialis septumjának hiányossága a szívelégtelenség jelei alapján jelentkezik.

A vizsgálat során az acrocianózist észlelik (azaz a végtagok, az orr, az ajkak bőrének kékes árnyalata), az ujjak "dobbotok", a "karórák" jelensége látható a körmökön. A bőr általában sápadt. A jobb oldali szakaszok kompenzáló hipertrófia miatt az úgynevezett „szívcsúcs” alakul ki, amely mellkasi nyúlvány formájában látható. Az ütőhangszerek (ütőhangszerek) felfedi a szív határainak bővülését.

Az auscultation képes kimutatni a patológiás zajt (rendszerint szisztolés), ami a helytelen véráramlás miatt következik be egy további nyílás jelenléte miatt. Gyakran hallható a második tónus felosztása a pulmonalis artérián.

A kezelés módszerei és feltételei

A gyermekekben az interatrialis septum hibáját leggyakrabban konzervatívan kezelik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy általában a nyitott ovális ablakot önállóan tenyésztik. Továbbá, a gyógyszeres kezelés kis hibákat jelez elegendő kompenzációval.

Ilyen esetekben a terápia célja a betegség megnyilvánulásának csökkentése és a szövődmények megelőzése. Más esetekben a műtét előkészítése során konzervatív kezelést írnak elő.

Mindazonáltal a DMP fő kezelése a műtét. Ebben az esetben az orvosnak nemcsak a beavatkozás jellegét és mértékét kell megállapítania, hanem a kezelés időzítését is. Ezeket minden beteg számára külön-külön határozzák meg.

Az újszülöttek másodlagos pitvari meghibásodása általában azonnali műtétet igényel, míg a kis primer patológiáknál várakozási taktikát alkalmaznak. Kívánatos azonban a hibát a lehető leghamarabb megszüntetni.

A műtét főbb indikációi:

• szívelégtelenség;
• gyakori légúti fertőzések (amelyek bronchialis asztma kialakulásához vezethetnek);
• pulmonalis hypertonia;
• a szívelégtelenség kialakulása;
• kombináció más vpsa-val.

A műtét ellenjavallatai:

• akut fertőző betegségek;
• dekompenzált szív vagy légzési elégtelenség;
• hemosztázis zavarok.

A modern orvostudományban számos módszert fejlesztettek ki egy veleszületett pitvari vagy interventricularis septumhiba sebészeti korrekciójára.

A minimálisan invazív endovaszkuláris műtét kialakulása miatt előnyös, ha a nyílást zárószerkezettel zárjuk le. A perifériás edényen (például a femorális vénán) egy bemetszést hajtunk végre, amelyen keresztül a szondát egy esernyőhöz hasonló eszközzel helyezzük be. Ez az átriumban történik, és zárja le a hibát.

Bizonyos esetekben nyitott szívműtétet végeznek. Ugyanakkor a mellkas bemetszése révén behatol a pericardiumba, majd az atriába. Ha a lyuk mérete kicsi, akkor a hegesztés megtörténik, ellenkező esetben a perikard szövetéből vagy szintetikus anyagokból egy tapasz kerül alkalmazásra.

megállapítások

A veleszületett pitvari elváltozás a kardiovaszkuláris rendszer veszélyes betegsége, amely örökletes és külső tényezők hatására alakul ki. Ennek eredményeként különböző fokú hemodinamikai rendellenességek fordulnak elő, amelyek végül fogyatékossághoz vezethetnek.

Gyakran a hiba önmagában nő, vagy a betegség kompenzálódik. Ilyen esetekben kardiológus és támogató konzervatív kezelés időszakos vizsgálata látható.

A szívelégtelenség progressziójával sebészeti beavatkozás történik, amely a legtöbb esetben jó előrejelzést ad, és a betegség nem nyilvánul meg.

DMPP szív gyermekek és felnőttek esetében: okok, tünetek, kezelés

A pitvari szekréciós hiba az egyik veleszületett szívhiba (CHD), amelyre jellemző, hogy a belső fal hiányos fúziója, amely úgy van kialakítva, hogy elválasztja az atriákat. A bal oldali rész az oxigénnel dúsított vérért és a jobb oldali vérért felelős a széndioxiddal telített vénákért. Általában nem kell jelenteni az atriát, valamint a kamrákat, és ezek a hibák a vér és a hemodinamika károsodásához vezetnek.

A hemodinamika jellemzői

Ennek a szervnek a második leggyakoribb veleszületett rendellenessége a szív septumjának (DMPP) hibája. Ez a név egy belső falon lévő lyukra utal, amely elválasztja a két atriumot, ami a vér egy átriumból a másikba áramlik. Az interatrialis septum hibája az ICD-10 szerint szerepel a Q21.1 kódban.

A gyermeknek a méhben való növekedése során egy nyitott ovális ablak van a falban, amely elválasztja a két kört. Szükség van a magzat megfelelő keringésére. Szülés után a légzőrendszer munkájának befejezéséhez a véráramlás sokkal intenzívebbé válik. Ennek eredményeképpen a bal pitvarban a nyomás emelkedik, a vénás visszatérés felgyorsul. Ennek fényében változik a hemodinamika, ami hozzájárul a fiziológiai lyukak bezárásához. Ha valamilyen oknál fogva ez a lyuk nem növekszik, akkor a vérkeverés annyira elhanyagolható, hogy a betegek többnyire nem ismerik az ilyen eltérések jelenlétét.

A korai csecsemőknél gyakran fel nem fejlett fiziológiai ablakot rögzítenek, és nagyon kis méretű. A VPS DMPP ugyanakkor lenyűgöző méretekkel rendelkezik, és a belső fal különböző részein található. Egy sönt alakul ki, amelyen keresztül a vér balról jobbra áramlik. Ez a szív minden mozgásával fokozatosan történik. Ennek következtében a hemodinamika zavart, a szerv szerkezeti elemei fokozatosan megsemmisülnek, és a más szövetek és szervek vérkeringése romlik.

A szeptum hibájával rendelkező csecsemők és kisgyermekek növekedhetnek és teljesen fejlődhetnek. Ezeknek a betegeknek a többsége lányok hajlamosak a szürkehályogokra és a tüdőgyulladásra. A DMPP-vel rendelkező gyermekek megpróbálják elkerülni a fizikai terhelést, mivel nehézséggel adják őket.

Az egészségügyi problémák közelebb kerülnek a serdülőkorhoz, amikor a helytelen véráramlás következtében nyúló jobb pitvar már nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel. Ez a hiba önmagában nem szüntethető meg, és a szív szerkezetének visszafordíthatatlan változásainak elkerülése érdekében sebészeti beavatkozásra van szükség.

A patológia besorolása

A veleszületett szívhibák több típusra oszlanak, a helyüktől, a lyukak számától, méretétől és előfordulásának okaitól függően. Vannak:

1. Elsődleges hiba. Ezt a patológiát egy nagy lyuk (3-5 cm) előfordulása jellemzi a szív alsó részén. Ebben az esetben a partíció alsó széle teljesen hiányzik. Ez a hiba az elsődleges szeptum helytelen kialakulásának következménye.
2. Másodlagos DMPP. Ezzel a patológiával a belső falban lévő lyuk mindössze 1-2 cm, a fal közepén vagy az üreges vénák belépési pontjain helyezkedik el.
3. A partíció hiánya. Ennek a patológiának a neve: háromkamrás szív. Ilyen jogsértés az atrioventrikuláris szelepek anomáliáinak hátterében jelenik meg.

A betegeket leggyakrabban másodlagos hibák diagnosztizálják. Helyüktől függően az alábbi DMPP-k diagnosztizálódnak:

Néha a patológiás formákat találjuk meg, amikor az interatrialis septumban több különböző átmérőjű nyílás található.

A betegség lefolyása

A betegek többségében a veleszületett nem-fiziológiás nyílások, amelyek mérete nem haladja meg a 8 mm-t, 6 hónapon keresztül önmagukban növekszik. A nagyobb nyílások nyitva maradnak, a tünetek hiányoznak. A szívelégtelenség jelei, valamint a pulmonális hipertónia a születés után 2-3 héttel fordul elő. Az ilyen diagnózissal rendelkező újszülöttnek gyógyszerkorrekciója van. A gyógyszeres kezelés ebben a korban hatékony, és gyakran hozzájárul a lyuk spontán túltermeléséhez.

40 év elteltével a szívbetegség klinikai képét kiegészíti a pangásos szívelégtelenség. A patológiát pitvari extrasystole, valamint pitvarfibrilláció kísérheti. Fiatalabb korban az ilyen eltérések csak a betegek 1% -ában kerülnek rögzítésre.

A szív belső falának kialakulásával járó veleszületett rendellenességek esetén a betegek a legtöbb esetben 30-40 éves korig élnek. A teljes élettartam azonban jelentősen csökken. Az esetek 25% -ában a halál 30 éves kora előtt következik be, a betegek további fele a 35 éves életkor elérése előtt hal meg. 60 évig a betegek 90% -a nem él. A halálok fő oka szinte minden esetben a szívelégtelenség.

A pitvari perifériás hiba okai

Az ovális ablak túlterjedésével kapcsolatos problémák, a szíve szeptum kialakulásának egyéb, a születés előtti időszakban történő megsértése az alábbi okokból eredhet:

• a patológia örökletes;
• az anya fogadása a tiltott anyagok szállítása során, alkoholfogyasztás, dohányzás;
• toxikózis, gesztózis;
• kezdeti antibiotikus terápia, pszichotróp, hormonpótló és antiepileptikus szerek;
• sugárzás és ionizáló hatások;
• az anya káros és veszélyes munkakörülményei;
• súlyos fertőző és vírusos betegségek az anya által az első hónapokban (influenza, herpesz, rubeola, bárányhimlő);
• a terhes nő endokrin zavara.

A hibák kialakulásának oka a környezeti tényezők is lehetnek. A levegőben lévő káros anyagok testre gyakorolt ​​hatása gyakran különböző mutációkhoz vezet.

A VSD tünetei

A veleszületett szívbetegség néha aszimptomatikusan megy végbe. A leggyakrabban világos jelek hiányozhatnak kis hibahatárral. Más esetekben a betegséget a következő klinikai tünetek jellemzik:

• mellhiba;
• étvágytalanság;
• légszomj, légzési nehézség;
• fokozott fáradtság;
• halvány bőr;
• állandó megfázás;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• hypoplasia.

Ezek a tünetek az iskolai és elemi osztályú gyermekeknél a leginkább kifejezettek. Ebben az időszakban nő a test mentális vagy fizikai terhelése, és a szív megszűnik vele.

Felnőtteknél a betegség lefolyása a következő tünetekkel jár: t

• légzéshiány járás közben;
• szívdobogás;
• cianózis, ujjak és lábujjak cianózisa;
• szédülés;
• halvány állapot;
• a szív ritmusával kapcsolatos problémák;
• a zaj megjelenése;
• a szív mellkasi domborúsága a cardiomegalia miatt;
• mellkasi fájdalmak;
• fokozott izzadás;
• vérnyomáscseppek;
• csökkent immunitás.

Ezek a jelek a szív-érrendszer különböző patológiáinak fennállását jelezhetik. Ezért, ha legalább egy ilyen tünetet észlel, alapos vizsgálatnak kell alávetnie az állapot okának megállapítását. Az önkezelés ebben az esetben szigorúan tilos.

diagnosztika

A szívhibák azonosítására különböző diagnosztikai technikákat alkalmaznak. A teljes körű vizsgálathoz forduljon orvoshoz vagy gyermekorvoshoz. Az orvos elsődleges feladata, hogy teljes történetet gyűjtsön. Ismerje meg a szívbetegségek öröklődésének lehetőségét, az anya terhességének előrehaladását, függetlenül attól, hogy vannak-e rendellenességek a szív munkájában. A történelem, a meglévő panaszok elemzése után az orvos kardiológus szükséges vizsgálatait és tanácsát írja elő.

Ezen túlmenően a beteg teljes vizsgálata, hallás (auscultation), a szív ütőhangszerei. Az auscultatory módszer és az ütőhangszerek segítenek meghatározni a szív alakjának és méretének változásait, érzékelni a zajokat egy szerv működése során. Ha bármilyen rendellenességet észlelnek, a szívbetegség diagnózisának megerősítésére instrumentális vizsgálatokat kell végezni:

1. Radiográfia. Röntgenfelvételeknél a szív alakú változások felismerhetők.
2. Elektrokardiógrammák. Ez a módszer segít a vezetőképesség, a ritmushiba eltéréseinek azonosításában.
3. Echokardiográfia (echokardiográfiai ultrahang). A speciális berendezéseknek köszönhetően nemcsak a meglévő hibákat lehet felismerni, hanem a nyíláson keresztüli véráramlás irányát is meghatározni.

A patológia megnyilvánulása a diagnózisban

Érzékelés. Módszer a szív kamráján belüli nyomás meghatározására. Ez minimálisan invazív sebészeti technika.

MR. A szívréteg képei segítenek meghatározni a szerv struktúrájában meglévő hibák jelenlétét.

Többek között a páciens felírható: angiográfia vagy ventriculográfia. Ezeket a felmérési módszereket akkor használjuk, ha az összes fenti módszer nem volt informatív.

kezelés

Ha az újszülöttben kimutatjuk a DMP-t, nem szabad azonnal pánikba kerülnie. A felfedezett lyuk nem lehet egy ovális ablakkal benőtt, amely az első életév végéig fokozatosan növekszik. De ha ezen fiziológiai lyukon kívül más hibák is megjelennek, akkor az ilyen csecsemőknek folyamatos felügyeletre van szükségük.

Egyes esetekben az orvosi korrekció segít megállítani a betegség előrehaladását, de később sebészeti beavatkozást igényel. Nehéz esetekben a műveleteket akkor végezzük, amikor a gyermek 3-4 éves korában van. A betegség standard lefolyásával 16 év múlva a hibákat sebészi eltávolítással végezzük.

Kábítószer-kezelés

A gyermekeknél a primer pitvari septalis defektus nem gyógyítható. A kezelés folyamata főként a patológia fő tüneteinek kiküszöbölésére, valamint a lehetséges szövődmények megelőzésére irányul. A gyermek állapotának megkönnyítése érdekében:

1. A vízhajtók. Ezek a gyógyszerek csak a légutak ödémájának vagy keringési rendellenességeinek jelenlétében szükségesek. A gyógyszer dózisát a gyermek testtömege alapján számítjuk (1-2 mg / kg). A diuretikumokat reggelente egyszer, üres gyomorban, és szigorúan az orvos által előírt módon szedik. Különösen óvatosan kell eljárni a diuretikumok felírásakor a nyomás alatt álló eszközökkel együtt.
2. Béta-blokkolók. Leggyakrabban a gyermekeket "Anaprilin" -nek írják. Ezt a gyógyszert vérnyomáscsökkenésre használják. Az eszköz segít csökkenteni a szívfrekvenciát, csökkenti a szívizom szükségességét az oxigénhez. Az átlagos napi dózis 3 éves kor után 0,25 mg / kg, több dózisra kell osztani.
3. Szívglikozidok. Az egyik hatékony gyógyszer ebben a csoportban a Digoxin. Segít a vér mennyiségének növelésében, melyet a szív egy összehúzódás közben tol, és a véredényeket tágítja, normalizálja a szívritmust. A gyermek életkorától függően az adag 0,05-0,08 mg / kg lehet. Az átlagos kezelés nem több, mint egy hét.
4. Antitrombotikus szerek. Amikor a gyerekek DMPP szíve néha „Aspirin” kinevezését igényli. Megakadályozza a vérlemezkék tapadását és megakadályozza a vérrögök képződését. Vegyük a drogot, győződjön meg róla, hogy bő vízzel vagy tejzel inni. 2-5 éves gyermekek esetében a napi adag 100 mg, több adagra osztva. 6 év elteltével az adagot 200 mg-ra emeljük.

Mint már említettük, ez a terápiás kurzus támogató. Nagy igazi és különösen többszörös hibák esetén nem lehetséges műtéti beavatkozás nélkül.

Ha egy újszülöttnél másodlagos pitvari elváltozás van, és nincsenek súlyos tünetek, akkor a legtöbb esetben nincs szükség műtétre. Egy kis beteg évente ultrahangos vizsgálatot és elektrokardiogramot igényel 6 havonta. Ha azonban a patológia jelei jelennek meg, a gyógyszeres kezelésre is szükség lesz.

A ritmuszavarok és a pulzusszám növekedése esetén az „Inderal” felírása történik. Segít csökkenteni az adrenalin, a norepinefrin hatását, ami a normális szívműködés helyreállításához vezet. A kezelés lefolyása naponta háromszor 20 mg-tal kezdődik, majd fokozatosan 40 mg-ra emeljük az adagot naponta kétszer. Emellett az aszpirint és a digoxint is előírhatják.

Kezelés felnőtteknél

A „Digoxin” egy univerzális gyógyszer, amelyet mind a felnőttek, mind a gyermekek számára írnak elő. Segít javítani a szív összehúzódását. A gyomorok gyorsabban, erőteljesebben zsugorodnak, és a szívnek több ideje van a pihenésre. Hatékony "Digoxin" és aritmiák. A felnőtteknek napi 0,25 mg-ot írnak elő, majd az adagolási sebesség 1-3-szor csökken.

Szükséges gyógyszerek-antikoagulánsok: "Aspirin", "Warfarin". Csökkenti a vér véralvadási képességét, ezáltal csökkentve a vérrögök valószínűségét. A "warfarin" elegendő naponta reggel. A szükséges adagot az orvosnak kell kiválasztania. Az "Aspirin" naponta háromszor 325 mg italt tartalmaz. Az ilyen kezelés időtartama legfeljebb 6 hét lehet.

A diuretikus szerek ödémájához a felnőtteket Triamteren-t, Amiloridot kapják. Erős ödémával, valamint a vérnyomáscsökkenéssel csökkentik az edényeket. Ezek a gyógyszerek megtartják a káliumot és megakadályozzák azt, hogy elhagyja a testet. Az állapot súlyosságától függően reggel 0,05-0,2 g-ra írják elő, a hosszú távú gyógyszeres kezelés megengedett.

Sebészeti beavatkozás

A súlyos hibák kezelésének egyetlen igazán hatékony módja a műtét. Legfeljebb 16 évnek kell lennie. Ebben az időszakban a szív működésének változása, a tüdő nem nagyon kifejezett. Ha a hibát később észlelték, a beavatkozást bármilyen korban végzik. A működés akkor szükséges, ha:

• a vért balról jobbra elutasítják;
• a szív jobb oldalán a nyomás meghaladja a 30 mm Hg-ot. v.;
• van pitvari septum aneurizma;
• a tünetek megnyilvánulása zavarja a normális életet.

A sebészeti beavatkozást kétféleképpen végzik. Ha 3 cm-nél nagyobb nyílások vannak, nyitott szívműtét szükséges. Az orvos megnyitja a szegycsontot, leválasztja a szívét a keringési rendszerből, ekkor minden funkcióját egy speciális berendezés váltja fel. Ezután tartsa a műanyag hibát.

A enyhébb esetekben a szívfalban lévő lyukat katéter segítségével blokkoljuk. A comb vagy a nyak egyik nagy edényébe kerül. Egy speciális eszköz (esernyő) van rögzítve a szélére, ami megakadályozza a kóros nyitást. Ezt a beavatkozási módszert endovaszkulárisnak nevezik.

A műtét után a betegnek rehabilitációra van szüksége a súlyos következmények elkerülése érdekében. Az orvos a következő ajánlásokat javasolja: antikoagulánsok hosszú távú alkalmazása a trombózis elkerülése érdekében, védelem a nehéz fizikai terhelés ellen. A minimálisan invazív beavatkozás után a beteg 1-2 nap alatt kardiológus által végzett járóbeteg-felügyelet mellett kerül haza. A nyitott szívműtétek hosszú rehabilitációt igényelnek. A normál életre a beteg 2 hónapon belül visszatérhet.

A patológia szövődményei

A műtét után komplikációk léphetnek fel. A rehabilitációs időszakot a következők kísérhetik:

• elzáródás - az edények éles szűkítése;
• antiroventrikuláris blokkok;
• pitvarfibrilláció;
• thromboembolia, stroke;
• szívburokgyulladás;
• a szívfal perforációja.

Az ilyen állapotok előfordulásának valószínűsége csak 1%. Mindegyik könnyen kezelhető.

kilátás

Előfordulhat, hogy a kis DMPP-k nem jelentkeznek, és néha még az idős korban is megtalálhatók. A kis lyukak gyakran az első 5 év során spontán záródnak. A súlyos hiányosságú betegek műtét nélküli élettartama átlagosan 35-40 év.

Minden diagnosztizált pitvari elváltozással rendelkező beteget kardiológussal és egy szívsebészrel kell regisztrálni. A szívműködés folyamatos monitorozása segít elkerülni a szövődmények kialakulását.

A DMPP megelőzése: információk terhes nők számára

Ahhoz, hogy a terhesség lefolyása ne legyen bonyolult, és az intrauterin fejlődés eltérések nélkül zajlott le, minden negatív tényezőt meg kell szüntetni. A veleszületett szívhibák megjelenésének elkerülése érdekében a következő szabályok segítenek:

• egészséges életmódot vezet;
• megfelelnek a klinikai irányelveknek;
• a női konzultáció során rendszeresen ellenőrizni kell;
• normalizálja a munkát és a pihenést;
• a betegekkel való érintkezés elkerülése;
• a terhesség megtervezésekor az összes krónikus betegség gyógyítása időben vakcinázásra kerül.

Minden nő számára ebben a fontos időszakban az egészségre fordított figyelem segít elkerülni a terhesség sok komplikációját. Az anyai felelősség az egészséges baba születésének garanciája.

Egy újszülött cerebrális bénulás esetén: mi a pitvari elváltozás, és szükség van-e a műtétre?

Az elmúlt néhány évben a különböző súlyosságú, veleszületett szívbetegségben szenvedő gyermekek születése. Az egyik leggyakoribb patológia a DMPP, a pitvari elváltozás defektusa, amelyet egy vagy több nyílás jelenléte jellemez a jobb és a bal pitvar közötti septumon. Ebben a tekintetben a morzsák életminősége jelentősen csökkenthető. Minél hamarabb megtalálható az eltérés, annál boldogabb az eredmény.

Mi a DMPP és mi a tünetei?

A veleszületett szívbetegség (CHD) a szív abnormális fejlődése során diagnosztizálódik a prenatális időszakban. Ez az edények és szelepek patológiája. A DMPP szintén veleszületett hiba, de a jobb és a bal pitvar közötti septumhoz kapcsolódik. A diagnózis az esetek 40% -ában történik az újszülöttek teljes vizsgálatával. Az orvosok gyakran meggyőződnek arról, hogy idővel a partíciók nyílásai (vagy ablakai) bezárulhatnak. Ellenkező esetben a műtét szükséges.

Az atriát elválasztó septum a magzati fejlődés 7 hetében alakul ki. Ugyanakkor a közepén van egy ablak, melyen keresztül vérkeringés történik a morzsákban. Amikor egy baba megszületik, az ablaknak a szülés után egy héttel le kell zárnia. Gyakran ez nem történik meg. Aztán beszélünk a CHD-ről, az interatrialis septum hibájáról. Ez az eset nem tekinthető nehéznek, ha nincsenek jelei a CHD és a DMPP súlyos kombinációjának.

A patológia veszélyes, mert néha tünetmentes, néhány év alatt megnyilvánul. Ebben a tekintetben számos perinatális központban az újszülöttek kötelező vizsgálatainak listája magában foglalja a szív ultrahangát és egy kardiológus által végzett vizsgálatot. A szívritmusok egyszerűen hallgatása nem eredményezi a kívánt eredményt: a zaj sokkal később jelentkezhet.

Az orvosok megkülönböztetik a DMPP két típusát:

• elsődleges hiba esetén egy nyitott ablak található a partíció alján;
• amikor a másodlagos lyukak közelebb vannak a központhoz.

Az anomália tünetei súlyosságától függenek:

1. Egy gyermek fizikai késés nélkül egy bizonyos pontig fejlődik. Az iskolában már észrevehető fáradtság, alacsony fizikai aktivitás lesz.
2. A pitvari elváltozásokban szenvedő gyermekek leggyakrabban súlyos tüdőbetegségekben szenvednek: az egyszerű akut légúti vírusfertőzésektől a súlyos tüdőgyulladásig. Ez annak köszönhető, hogy a véráramlás folyamatos átadása jobbról balra, és a vérkeringés kis köre túlcsordul.
3. A bőr cianotikus színe a nasolabialis háromszögben.
4. 12-15 éves korig a gyermek tachycardiát, súlyos légszomjat okozhat még kis erőfeszítéssel, gyengeséggel, szédüléssel kapcsolatos panaszokkal.
5. A következő orvosi vizsgálat során diagnosztizálják a szív zajt.
6. Halvány bőr, állandóan hideg kezek és lábak.
7. Szekunder szívbetegségben szenvedő gyermekeknél a fő tünet a súlyos légszomj.

Általában a csecsemőknél a patológia tünetmentes, és már iskolai korban jelenik meg.

A hiba okai

A gyermekek szívproblémái a méhben kezdődnek. A pitvari septum és az endokardiális párnák nem teljesen kifejlődtek. Számos olyan tényező van, amely növeli a veleszületett szívbetegségben szenvedő baba kockázatát. Ezek közé tartoznak a következők:

• genetikai hajlam;
• az első trimeszterben a várandós anya rubeola, citomegalovírus, influenza, szifilisz;
• A terhesség korai szakaszában egy nőnek lázas vírusos betegsége volt;
• a cukorbetegség jelenléte;
• a magzat hordozása során, amelyek nem kombinálódnak a terhességgel;
• Egy terhes nő röntgenvizsgálata;
• az egészséges életmód elhanyagolása;
• nagy kockázatú termelésben dolgozni;
• kedvezőtlen ökológiai környezet;
• DMPP egy súlyos genetikai betegség részeként (Goldenhar, Williams szindróma, stb.).

A magzatban a DMPP kialakulásának kockázata nő, ha a nő rossz szokásokkal rendelkezik, vagy terhesség alatt súlyos betegségben szenved

A betegség lehetséges szövődményei

Az interatrialis septum patológiája bonyolítja a gyermek általános jólétét. A veszélyeztetett gyermekeknél nagyobb a valószínűsége, hogy hörgő- és tüdőbetegségekben szenvednek, amelyek természetüknél fogva hosszabbak, és súlyos köhögés és légszomj. Ritkán a vér kivonása.

Ha a hiányt csecsemőkorban nem észlelték, akkor a 20 éves korához közelebbről tudni fogja, és a szövődmények meglehetősen súlyosak és gyakran visszafordíthatatlanok. A DMPP minden lehetséges következménye és szövődménye az alábbi táblázatban található.

Hogyan jelenik meg a patológia?

Napjainkban a veleszületett szívbetegség kis páciensének teljes körű vizsgálatát fejlesztették ki. Sok tekintetben hasonlóak a felnőttek felméréséhez. A gyerekek szeptális hibájának diagnosztikai módszereit modern eszközökkel, megfelelő berendezéssel végezzük. Mindez a gyermek életkorától függ:

Lehet-e gyógyítani a DMPP-t?

A DMPP kezelése lehetséges. A lényeg az, hogy azonnal forduljon szakképzett orvosi segítséghez. Dr. Komarovsky ragaszkodik ahhoz, hogy a veszélyeztetett és a szeptum hibás gyanújait a lehető legnagyobb mértékben meg kell vizsgálni. A veleszületett szívbetegségben szenvedő baba állapotának folyamatos ellenőrzése bármely szülő elsődleges feladata. Előfordul, hogy az anomália önmagában megy, és előfordul, hogy egy művelet szükséges.

A kezelés módja a patológia súlyosságától, annak típusától függ. A kezelés főbb módszerei: az enyhe károsodás, a műtét - a DMPP összetettebb formái.

Sebészeti módszer

Eddig a manipulációkat két fő módon végzik:

1. Katéterezés. Ennek a módszernek az a lényege, hogy egy speciális szondát helyezünk be a comb vénájába, amely az ablak kialakulásának helyére irányul. Telepít egyfajta tapaszt a záratlan lyukon. Egyrészt a módszer minimálisan invazív, nem igényel behatolást a mellkasba. Másrészről kellemetlen következményekkel jár a fájdalom formájában a szonda behelyezésének területén.
2. Nyitott műtét, amikor egy szintetikus tapaszt a szívbe öltünk a mellkason keresztül. Szükséges az ovális ablak bezárása. Ez a manipuláció nehezebb, mint az első a baba hosszú rehabilitációs idejének köszönhetően.

Új és modern technológia a pitvari septalis patológia sebészeti kezelésére - endovaszkuláris módszer. A 90-es évek végén megjelent és ma népszerűvé válik. Ennek lényege, hogy egy katétert egy perifériás vénán keresztül helyeznek be, amely nyitott állapotban egy esernyőre hasonlít. A partícióhoz közeledve a készülék ovális ablakot nyit és bezár.

A művelet gyors, gyakorlatilag nincs szövődménye, nem igényel sok időt a kis beteg helyreállítására. Az elsődleges CHD kezelése ezzel a módszerrel nem történik meg.

Kábítószer-támogatás

Minden szülőnek meg kell értenie, hogy egyetlen gyógyszer sem tud az ablakot bezárni. Ez történhet egyedül, vagy egyébként a műtét elkerülhetetlen. A gyógyszerek szedése azonban javíthatja a beteg általános állapotát, nyugodtan és normalizálhatja a szívritmust.

A következő gyógyszerek növelhetik a lyukak túlzott növekedésének hatását:

• digoxin;
• a véralvadást csökkentő gyógyszerek;
• nyomáscsökkentő béta-blokkolók;
• az ödéma, a diuretikumok és a diauretikumok esetében gyermekek számára előírtak;
• a vérerek terjeszkedését célzó gyógyszerek.

Helyreállítási tippek

Csak a művelet és a kezelés sikeres kimeneteléről lehet beszélni, a terápia időszerű felírására vonatkozó adatokra támaszkodva. Fontos, hogy a művelet előtt ne merüljön fel komplikáció. A szeptális patológiával született csecsemők 95% -a él és fejlődik, mint minden egészséges gyermek.

Halálozás a DMPP-ben - ritka jelenség. Kezelés nélkül az emberek 40 évig élhetnek, és további fogyatékosság várható. A csecsemőhiba megszüntetésekor a személy teljes életet számíthat. Az aritmia előfordulását néha 20-25 éves korban észlelik.

A pitvari elválasztás hibája

A webhely háttérinformációt nyújt. A betegség megfelelő diagnózisa és kezelése lelkiismeretes orvos felügyelete mellett lehetséges.

A pitvari szekréciós hiba egy veleszületett szívhiba, amelyben a szeptumban egy lyuk van, amely elválasztja a jobb és bal pitvarot. A nyomáskülönbség miatt a bal pitvarból a vér jobbra kerül. Ez a jobb kamra terhelésének növekedéséhez és a pulmonáris edényekben a nyomás növekedéséhez vezet.

Ezzel a funkcióval mintegy 600 újszülött születik millióval, ami az összes veleszületett szívhiba 7-12% -át teszi ki. Ez a patológia kombinálható más szívhibákkal vagy önállóan előfordulhat.

Ha a betegséget nem kezelik, akkor az évek során a szívizom kimerül, ritmuszavarok jelennek meg, és a vérrögképződés kockázata nő. Ez a vérrög szívrohamot vagy stroke-ot okozhat. Ezért a pitvari elváltozással rendelkező személyek várható élettartama 40-50 év kezelés nélkül.

Az újszülöttekben az interatrialis septum hibája

okok

Tünetek és külső jelek

Az újszülöttekben a pitvari septum DMP hibája a legtöbb esetben nem okoz súlyos zavarokat és észrevehető tüneteket. A betegség egyetlen jele - kékes bőrszín a születés idején. Az újszülötteknél a pitvar falvastagsága és a nyomása szinte azonos, így az artériás vér és a vénás vér nem keveredik össze, és a kamrák terhelése nem nő.

Az első hónapos csecsemőkben a hiba csak a száj körüli bőrtelenítő és kékes árnyalatban nyilvánul meg, ami sírás vagy szorongás esetén jelenik meg.

Az első tünetek 3-4 hónapig vagy az év végéig jelennek meg. A gyermek egészsége romlik, megjelenik:

• légszomj;
• fáradtság;
• a baba gyengén szar;
• bébi lassú és nem hajlandó játszani;
• az étvágy romlik;
• szívdobogás edzés közben, sírás;
• aktív játék után, légszomj és levegőhiány;
• fizikai fejlődés késése;
• a gyermek gyakran szenved hosszadalmas hörghurut és tüdőgyulladás miatt.
  

Ha a nyílás az interatrialis septumban kicsi (akár 10-15 mm-ig), akkor a betegség évtizedekig elrejtődik anélkül, hogy súlyos következményekkel járna.

Objektív tünetek, amelyeket az orvos felfedez egy gyermek vizsgálatakor:

• a gyermek vékony és fizikailag rosszul fejlett;
• halvány bőr;
• A szív jobb oldala felnagyítható, a bordákon áthaladó csörgőkkel határozzuk meg;
• a mellkas bal oldalán egy kiemelkedő szívből - szívdobogásból - kiálló rész jelenik meg;
• a mell bal oldalán egy lüktetés van, az orvos kezével érezheti magát;
• zaj hallható a szívben, amit a szűkített szelepek áthaladása során a vér turbulencia okoz.
  

Instrumentális tanulmányok

Elektrokardiográfia A cardiogram a jobb pitvar és a kamra túlterhelését tárja fel.

Röntgenfelvétel:

• nagyított jobb szív;
• vérsejtek a tüdőben, ami a nagy artériák terjeszkedésében nyilvánul meg;
• a kis hajók szűkítése - nem láthatóak a képen.
  

Echokardiográfia:

• lyuk az interatrialis septumban;
• a jobb kamra kiterjesztése.
  

Szív katéterezés. Erősítse meg a lyukat a szeptumban, ilyen adatok:

• beléphet a szondába balról jobbra lévő átriumból;
• a jobb pitvarból vett vér oxigénben gazdagabb, mint a vena cava vérmintája;
• megnövekedett vérnyomás a szív és a tüdőedények jobb kamráiban. Ezek a számok segítenek kideríteni, hogy mennyi vér van transzfúzióban a bal pitvarból jobbra.

Az angiokardiográfia lehetővé teszi annak meghatározását, hogy a vér átjut-e a jobb pitvarba az interatrialis septumban lévő lyukon keresztül. Ehhez a bal pitvarban lévő vér kontrasztanyaggal van festve a szív katéterezése során. Ha a röntgensugár azt mutatja, hogy az anyag a tüdő véredényeibe esett, akkor ez bizonyítja a szeptum hibájának jelenlétét.

Az első életévek során a betegség egyáltalán nem nyilvánul meg, így az orvos nem talál semmilyen jelet az újszülöttben. Gyakran előfordul, hogy a diagnózis a gyermek ultrahangának a másik okból történő meghozatalát követően történik.

Az újszülöttek pitvari elváltozásának diagnózisa

Az újszülöttek pitvari elváltozásának diagnózisát a vizsgálat eredményei segítik:

• A szív hallgatása. Egy orvosi csővel ellátott orvos (sztetoszkóp) meghallgatja a szív által a összehúzódás során fellépő hangokat. Hallja a kamrák tömörítésének hangját, lezárva az aorta és a pulmonalis artéria szelepeit. Ezzel a helyettesítéssel különböző zajok csatlakoznak. Ezeket a turbulenciák okozzák, ami véráramlást hoz létre, amely nyomás alatt van a szelepek szűkített nyílásain keresztül.
  
• X-ray. A röntgensugarak egyenletesen haladnak át a testen. A sűrű szerkezetek (csontok és szívek) részben elnyelik a sugárzást, és a képen a képek sötétebbek. Az újszülöttek interatrialis partíciójának hibája esetén észrevehető:
  • megnagyobbodott szív;
  • a tüdő artériájának és a tüdő nagy edényeinek kiterjesztése.
    
• Elektrokardiógrafia. Ez a módszer rögzíti az elektromos impulzusokat, amelyek a szív működése közben jelennek meg. Egy speciális készülék felemeli a biológiai áramokat a mellkasra szerelt érzékelők segítségével. Grafikus formában rögzíti azokat. Megjelenik a patológia:
  • a jobb kamra növekedésének és túlterhelésének jelei;
  • ritmus zavarok.
    
• Echokardiográfia vagy a szív ultrahangja. Egy speciális berendezés rögzíti a szív falaiból és szelepeiből visszaverődő ultrahangos jeleket, és képezi őket. A monitoron látható:
  • az interatrialis septum hibája;
  • a jobb kamra kiterjesztése.
    
• Szív katéterezés. Ez a fajta kutatás ritkán történik korai korban, mivel a kis átmérőjű gyermek hajói. Az eljárást akkor írják elő, ha észrevehető tünetek vannak, és a gyermeknek műtétre van szüksége. Rugalmas katétert helyeznek be a combcsont artériájába, és óvatosan behelyezik a jobb pitvarba. Ezzel vérmintákat vehet fel a kutatáshoz. Az eljárást röntgenkontroll alatt végzik. Ezért az orvos mindig látja, hogy a katéter mozog és hol található. A pitvari elválasztás hibája:
  • a cső balról jobbra áthalad;
  • a szívek különböző kamráinak elemzése megerősíti a vér keverését.
• A szív angiográfiája. Ha a katéterezés során a röntgensugárzást elnyelő kontrasztanyag vénába vezet, akkor a véredényeken keresztül a vérereken keresztül terjed. A röntgenfelvételen a véráramlás jellemzői észrevehetőek lesznek. Meg lehet határozni, hogy a bal oldali pitvarból érkező vér belép-e a szív jobb felébe és a tüdőedénybe.

  Egy kisgyermek nem tudja megmondani, hogyan érzi magát, ezért az instrumentális módszerek az orvossal kapcsolatos alapvető információkat adnak a baba szívéről.

  kezelés

  Ha az újszülött gyermeke pitvari elváltozást diagnosztizált, akkor túl korai aggódni. A nyitott ovális ablak a legtöbb esetben az első életév során benőtt. És ez a szívfunkció az összes korú gyermekben van.

  Egy másik dolog, ha az ovális ablakon kívül vannak más nyílások az interatrialis septumban, vagy a szív több hibája egyszerre alakult ki. Ezután az orvosok szorosan figyelemmel kísérik gyermekét és fejlődésének ütemét. Ha a betegség jelei vannak, ami a növekedés és a súlygyarapodás késleltetését okozza, akkor 3-4 év alatt ajánlhatják a műveletet. De inkább a szabály alóli kivétel. A hiba megszüntetése általában 16 éves korig történik, így a gyermek nem alakul ki szívelégtelenségben és a tüdő érrendszerében.

  Kábítószer-kezelés. Az orvostudomány eltűnik. A kezelés célja a betegség megnyilvánulásának csökkentése és a szövődmények megelőzése. gyermekgyógyászatban ilyen gyógyszereket használnak.

  Diuretikumok: Hipotiazid

  Csak akkor jelölje ki, ha a végtagok duzzanata vagy a tüdőben a vérkeringés károsodása jelei vannak. A dózist ennek az aránynak a alapján számítjuk ki: 1-2 mg / testtömeg kg. Például 30 kg súlyú gyermek esetében az adag 30-60 mg lehet. Reggel naponta egyszer. Emlékeztetni kell arra, hogy ha gyermeke diuretikumokat fogyaszt olyan gyógyszerekkel, amelyek csökkentik a nyomást, az utóbbi hatása jelentősen megnő, és a baba elveszíti az eszméletét. Tartsa ezt szem előtt, és mindig kövesse az orvos által előírt gyógyszeres kezelést.

  Béta-blokkolók: Anaprilin

  Ezt a gyógyszert a nyomás csökkentésére, a szívritmuszavarok megelőzésére használják. Csökkenti a szív oxigén iránti igényét és csökkenti a szív összehúzódásának sebességét. A kábítószert három évnél idősebb gyermekeknél 0,25 mg / testtömeg kg-ra írják fel. A napi adag egyenlő részekre oszlik, és naponta 3-4 alkalommal kerül bevételre.

  A véralvadást csökkentő gyógyszerek: Aspirin

  Ez a gyógyszer nem teszi lehetővé a vérlemezkék egymáshoz tapadását és vérrögök képződését. A gyomornyálkahártya kevésbé irritáló, az aszpirint előnyösen vízben oldjuk. A 2 évnél idősebb gyermekek 100 mg-ot írtak alá. 6 év után a dózist naponta 200 mg-ra emelik. A gyógyszer mennyisége 3-4-szer oszlik meg. Vegyük étkezés után bő vízzel vagy tejjel.

  Szívglikozidok: Digoxin

  Bővíti a véredényeket, és növeli a vér mennyiségét, amit a szív egy összehúzódás során kinyomtat, így a szívritmus lassabb lesz. Ezért gyakori szívverés, magas vérnyomás és gyenge vérkeringés esetén írják elő. Ebből a célból a Digoxint 0,05-0,08 mg / testtömeg-kilogramm adagban írják elő. A kezelés időtartama nem haladja meg a 7 napot.

  A vérkeringés javítása és a szív terhelésének csökkentése, illetve a gyermek műtétre való rövid előkészítése érdekében hosszú időre előírt gyógyszerek.

  Műtét az újszülöttek pitvari megszakítási hibájára

  Általában nincs szükség a művelet sürgős végrehajtására. Ezért, ha az újszülöttnek nincs más súlyos szívhibája, akkor az orvosok azt tanácsolják, hogy 4-5 éves korig tartsák.

  A műtét indikációi:

  • a szív méretének növekedése;
  • gyakori megfázás a tüdőgyulladással;
  • a pulmonalis artéria falainak sűrítése;
  • a tüdő edényében a vér stagnálása;
  • az gyakori megfázás miatt az asztma veszélye.
    
  A művelet ellenjavallatai
  • akut fertőző betegségek;
  • a krónikus betegségek súlyosbodása;
  • súlyos vérzési rendellenességek.
    
  
  A műveletek típusai
  1. Nyitott műtét a pitvari septumhibára

     A művelet általános érzéstelenítés alatt zajlik. A sebész a szegycsont közelében vagy a bordák között vág. A gyermek csatlakozik a készülékhez, amely helyettesíti a szívet és a tüdőt. Ezt követően a szív megtisztul a vérből, és az orvos eltávolítja a hibát.

     Kétféle nyitott szívműtét létezik:

     1. Varrást. Az orvos kis lyukakat varrhat a szeptumban. Így a lyuk szélei konvergálnak, és fokozatosan növekszik.
        
     2. Javítás átfedés:
        • A saját perikard külső köpenyéből származó tapasz;
        • Szintetikus szövet javítása.
          
     A nyitott műtétre vonatkozó jelzések:
     • vér stagnálás a tüdőben;
     • a szív jobb kamra kiterjesztése;
     • a magasság és a súly késése;
     • gyakori tüdőgyulladás;
     • duzzanat és a keringési zavarok egyéb jelei.
       
     A nyílt művelet előnyei:
     
     • a sebész egyidejűleg korrigálhat más rendellenességeket, például az üreges vénák visszahúzását vagy a szívszelepekkel kapcsolatos problémákat;
     • az orvos kijavíthat bármilyen méretű szeptum hibáit;
     • nagy pontosságú sebészeti munka.
       
     hátrányai:
     
     • a mellkasi hosszon 7-10 cm-es bemetszést kell végezni;
     • 4-7 hét szükséges a teljes helyreállításhoz.
       
  2. Zárja le a hibát az edényen keresztül az elzáródással

     Ez a művelet alacsony hatásúnak tekinthető, mert a sebész nem vágja le a mellkasát. Kicsi metszést készít a gyermek csípőjén, és behelyez egy rugalmas csövet. A végén egy olyan eszköz van csatlakoztatva, amely hasonlít egy két huzallemez miniatűr esernyőjére. Ez az elzáródó. Amikor az esernyő eléri a lyukat az interatrial septumban, az orvos megnyitja és rögzíti a lyukba. Fokozatosan a kötőszövet beletartozik, és az elzáródó a szív részévé válik. A művelet a röntgenberendezések irányítása alatt történik, és kevesebb mint egy óráig tart.

     A műtét indikációi:

     • a pitvari szűkület 1 cm-es kis méretű hiánya;
     • a lyuk a partíció közepén helyezkedik el;
     • egy partíció szövete sűrű és nem változott.
       
     A művelet előnyei:
     
     • nincs szükség nagy vágásra;
     • nincsenek észrevehető hegek és hegek;
     • alacsony hatású módszer, amelyet a gyermek sokkal könnyebben szenved;
     • a kórházból 2-3 napra szabadul fel;
     • 10-14 nap után a teljes visszanyerés;
     • A mesterséges vérkeringést biztosító eszközt nem kell csatlakoztatni, és meg kell állítani a szívét.
       
     A művelet hátrányai:
     • csak akkor hajtható végre, ha a hajók elég nagyok és nincsenek szűkítő területek;
     • nem hajtható végre, ha a gyermeknek szívbetegsége van, vagy sejtjeiben vérrögök vannak;
     • A vérrögök megjelenésének megakadályozásához aszpirint vagy más gyógyszert kell szednie.
       
  Ha a hiba kicsi, és nem befolyásolja a szív munkáját, akkor a művelet nem végezhető el, csak annyira, hogy az orvos rendszeresen figyelemmel kíséri. De ha a kardiológus azt ajánlja, hogy megszabaduljon a hibától az interatrialis szeptumban, akkor érdemes figyelni a szakember tanácsát, és nem kockáztathatja meg a gyermek egészségét.

  Másodlagos pitvari elválasztási hiba

  Az embrionális pitvari szeptum két szakaszban fejlődik ki. Először az első levél növekszik - az elsődleges interatrial septum. Ezután párhuzamosan nő a másodlagos interatrial septum.

  A másodlagos pitvari elváltozás a fejlődési zavarhoz kapcsolódó szívelégtelenség. Leggyakrabban a lyukak kis vagy közepes méretűek, és a partíció felső részén találhatók. A legtöbb esetben ez a szívbetegség a lányokban található.
  

  okai

  A másodlagos pitvari elváltozás gyakrabban fordul elő, és könnyebben előfordul, mint az elsődleges, amely az elsődleges septum alulfejlődéséhez kapcsolódik.
  A másodlagos pitvari elváltozás egy veleszületett szívhiba. A szeptumban lévő lyuk a születés előtt keletkezik. Az orvosok a rendellenes fejlődés számos okait azonosítják:

  1. Genetikai. Olyan családban, ahol a szívelégtelenségben szenvedő rokonok vannak, a másodlagos pitvari elváltozással rendelkező gyermek kockázata nagyobb.
     
  2. Rossz ökológia:
     • magas sugárzású területeken élnek
     • munka veszélyes termelésben
     • étkezési zöldségek magas nitrát
       
  3. Az anya terhesség alatt fennálló betegségei:
     • rubeola
     • csirke
     • herpesz
     • szifilisz
     • diabetes mellitus
       
     Az eredmény lehet:

  • zapadeniya üreges vénák az átriumban;
  • számos lyuk;
  • egy nagy hiba.

  tünetek

  Az első életévben a másodlagos pitvari elváltozás tünetei csak a gyermekek 1% -ában fordulnak elő. A fennmaradó hiba fokozatosan alakul ki, a betegség jelei hároméves korban jelentkeznek, és 16-20 évre emelkednek. Bár vannak olyan esetek, amikor ez a patológia önmagában nem tárul fel, és 40 év után véletlenszerűen felfedezik az embereket.

  A jóllét súlyosbodása akkor következik be, ha a lyuk mérete 1,5 négyzetméterhez közeledik:

  • tachycardia - a szív több mint 90 ütés / perc;
  • a bőrtartalmat a felszíni edények görcsével társítják;
  • gyakori megfázás, bonyolult hörghurut, tüdőgyulladás - a tüdő gyenge keringésének következménye;
  • légszomj enyhe terheléssel, légzési elégtelenség;
  • szédülés, amely ájuláshoz vezethet - az agy oxigén éhezésének jelei;
  • szívdobogás. Néha a sztrájk egyenetlen. Ez bizonyítja a szívizom hibáját. Elveszíti az oxigént, és ez azt eredményezi, hogy elveszik a szív összehúzódásáért felelős szívműködési rendszer munkája.
    
  Objektív tünetek:
  • mellkasi nyúlvány a szív környékén - mellkasi dudor. Úgy tűnik, hogy a szív jobb oldala felemelkedik és a bordák belsejéből megnyomódik.
  • A szív hallgatása közben az orvos zajokat észlel. Megjelenésük összefügg a vér áthaladásával a szelepek, különösen a pulmonalis artéria szűkített nyílásain keresztül. Ez turbulenciát és hullámokat okoz, amelyeket az orvos sztetoszkópon keresztül hall. A vér áthaladása az atria közötti hiba miatt nem okoz zajt.
  • a tüdő hallgatásakor zajok és nedves rálák hallhatók, amelyek a keringési zavarok kapcsán merülnek fel. A tüdő kis artériái súlyosan összezsugorodtak, megduzzadnak, és a vér rosszul lemosódik a tüdő alveoláin, ahol oxigénnel telített.
  • bőre, a lábak és az ujjak kékes árnyalata. Ez a tünet a vér perifériás kis edényein keresztül történő rossz áramlását jelzi.
  • szívritmuszavarok. A szív nem szabályos időközönként, hanem kaotikusan szerződik. Különösen gyakran fordul elő pitvarfibrilláció, amikor az atria nem tömörül, és remeg - kis, gyakran és nem ritmikusan.
  • megérintésekor az orvos megnöveli a jobb pitvar és a kamrai növekedést. Ez annak a ténynek a következménye, hogy egy csomó vért öntünk az interatrialis septum nyílásán, és túlterheli a szív jobb felét.

  Az instrumentális kutatás eredményei

  Elektrokardiográfia - a bőrön lévő elektródák használata lehetővé teszi a szívben fellépő biológiai áramok elkapását és az izmok összehúzódását. Az elektrokardiogram mutatja:
  

  • szívritmus zavarok;
  • a túlterhelés jelei és a jobb kamrában való növekedés.
    
  A röntgenfelvétel egy olyan módszer, amely azon a tényen alapul, hogy az X-sugarak egyenletesen nem jutnak át testünkön. Ennek eredményeként a kép különböző szervek árnyékát és körvonalát mutatja. Pitvari elváltozás esetén a tüdővénák és az artériák árnyékai jól láthatóak a képen. Ezeket az edényeket a vér stagnálása miatt tágítják, a térfogata 3-szor meghaladhatja a normális értéket. Különösen megnagyobbodott pulmonalis artéria.

  A szív ultrahangja (echokardiográfia) olyan módszer, amely a szívből visszaverődő ultrahangjeleket használva lehetővé teszi a szív képének megjelenítését a monitor képernyőjén. A színes Doppler-térképezés nemcsak az interatrialis septumban lévő lyukat, annak méretét és elhelyezkedését mutatja, hanem azt is meghatározza, hogy a vér az egyik átriumból a másikba áramlik-e.

  A fonokardiográfia a szív tanulmányozásának módja, amely lehetővé teszi, hogy rögzítse az összes hangot, amelyet a szív grafikus formában hoz létre. A fonokardiogram rögzíti a zajt, amely akkor következik be, amikor a vér áthalad a pulmonalis artéria szűkített nyílásán.

  A szív üregeinek hangja. Rugalmas katétert helyeznek a szív jobb oldalán, a könyök vagy a combcsonton keresztül. Lehetővé teszi a szív kamráinak nyomásának mérését és vérmintákat. Ha a vért a szeptum hibája transzfundálja, a szív jobb részén lévő nyomás emelkedik. A szív jobb oldalán és a pulmonalis artériában az oxigén mennyisége nő.

  Néhány embernél a másodlagos pitvari elváltozás jelei egyértelműen jelennek meg, míg mások csak néhány ilyen tünetet mutatnak. A másodlagos hiba könnyebb, mint az elsődleges hiba, de mégis kezelést igényel.
  

  diagnosztika

  Az orvos a következő vizsgálati eredmények alapján diagnosztizálja a „másodlagos pitvari elváltozást”:

  1. ellenőrzés:
     • halvány bőr
     • szívcsúcs
       
  2. Hallgatás és fonokardiográfia:
     • szívvérzés
       
  3. EKG:
     • jobb kamrai túlterhelés
     • a szív összehúzódásának gyakoriságának és ritmusának megsértése
       
  4. radiográfiai:
     • a szív jobb felében nő
     • a vérerek dilatációja a tüdőben
     • a pulmonalis artéria növekedése
       
  5. A szív üregeinek szondázása:
     • megnövekedett vérnyomás a jobb kamrában
     • nagy mennyiségű oxigén a jobb kamra és a pulmonalis artéria vérében
  6. A szív ultrahanga:
     • az interatrialis septumban egy hiba jelenléte
     • septum mozgása a pitvari összehúzódás során
     • meghatározza a lyuk méretét
     • véráramlás a bal pitvarból jobbra vagy fordítva

  A másodlagos pitvari elváltozás kezelése

  Kábítószer-kezelés

  Ha Ön vagy gyermeke betegsége nem okoz súlyos tüneteket, de csak fizikai terhelés és fáradtság után jelentkezik légszomjban, akkor nincs szükség műtétre. A legtöbb esetben elegendő, ha évente egyszer a szív és a kardiogram ultrahangát végezzük. De ha a betegség egyéb jelei is vannak, az orvos előírja a gyógyszer bevételét.

  Béta-blokkolók: Inderal
  A kardiológus ezt a gyógyszert írja fel, ha észreveszi, hogy a szíved túl gyakran verődik és nem ritmikus. Az Inderal korlátozza az adrenalin és a norepinefrin hatásait a szervezetben. Ez a szív összehúzódásának erősségének csökkenéséhez, a stroke gyakoriságának csökkenéséhez és a ritmus normalizálásához vezet. Kezdje a kezelést napi 20 mg-os adaggal. Ezután az adagot naponta kétszer 40 mg-ra emelik.

  Szívglikozidok: Digoxin
  Ez a gyógyszer jobbá teszi a szívet és kevesebb oxigént fogyaszt. A szív összehúzódása gyorsabb és intenzívebb, és a pihenés ideje növekszik. A vérmozgás sebessége a test egészében nő, és ez segít megszabadulni az ödémától. A rendszer szerint elfogadott:
  

  • a test telítettsége 0,5 mg naponta kétszer;
  • a második naptól 0,25 mg 6 óránként 7 napig;
  • napi 0,125–0,25 mg-os fenntartó adag.
    
  Antikoagulánsok: warfarin, aszpirin
  Eszközök, amelyek segítenek a véralvadás csökkentésében és a vérrögök kialakulásának kockázatában. Ez a szívroham és a stroke megelőzése, amely a szívbetegség komplikációja lehet. A warfarint 5 mg naponta 4 napig írják elő. Az ötödik napon az orvos egyenként meghatározza a napi 2,5-7 mg-os fenntartó adagot. A gyógyszer naponta egyszer 1 alkalommal kerül bevételre.

  Sebészeti kezelés

  A műtét az egyetlen hatékony módszer a pitvari szekunder másodlagos hiba kezelésére.
  A műtét indikációi:
  

  • fokozott tünetek és romlás;
  • szívritmuszavarok;
  • fokozott nyomás a tüdőedényekben;
  • A vér 40% -a jobb balra megy.
    
  A kis artériák szűkülése és a szívritmus meghibásodása miatt tanácsos a műtét előtt a tüdőben fellépő visszafordíthatatlan szabálytalanságok előfordulása.

  Ellenjavallatok a műtétre
  

  • A IV. Fokozatú pulmonalis hypertonia. A következő jelei vannak:
  • légszomj és fáradtság még pihenés közben is;
  • a fizikai aktivitás teljes intoleranciája.
  • vért dobott a jobb oldali átriumból balra;
  • bal kamra meghibásodása.
    
  Működési típusok
  A pitvari szekunder másodlagos hiba zárása

  Ez egy nyitott szívműtét, amelynek során a sebész az interatrialis septum kis hibáin ölt. Előfeltétel - szövetének egészségesnek és elég sűrűnek kell lennie.

  Jelzések:

  • lyukátmérő 3 cm-ig;
  • fokozott nyomás a tüdőedényekben;
  • a gyermekek fizikai fejlődésének késedelme;
  • a gyógyszeres kezelés nem hatékony;
  • A vér 40% -a a szív bal feléből a jobb pitvarba kerül.
    
  méltóság
  
  • lehetővé teszi a tüdő és a szív súlyos szövődményeinek kialakulását;
  • gyorsan javítja az állapotot;
  • normalizálja a szívet és megszünteti a betegség tüneteit.
    
  hiányosságokat
  
  • elég traumatikus;
  • szükség van a szív-tüdő készülék csatlakoztatására;
  • a rehabilitáció körülbelül 4-6 hétig tart.
    
• Műanyag egy másodlagos pitvari elváltozás tapaszával
  A sebész bemetszést hajt végre a szegycsont mentén vagy a bordák között, és összekapcsolja a pácienst a szív-tüdő géppel. Ezt követően tisztítja a vér szívét, és egy foltot szintetikus anyagból vagy a szív külső burkolatának egy darabját helyezi el az interatrialis septum lyukán.

  A műtét indikációi

  • nagy hiányosságok a partíció felső részén;
  • fokozott nyomás a tüdő artériákban és vénákban;
  • a jobb kamra kiterjesztése;
  • a tünetek növekedése és az egészség romlása.
    
  Ellenjavallatok
  
  • súlyos tüneteket okoz a tüdőben, mivel az edényeikben megnövekedett nyomás jelentkezik;
  • a szív kamrájának gyengesége;
  • 75 év felett van.
    
  A vizsgálat és a vizsgálat után orvosa javasolja a sebészeti javítás legjobb módját. Ugyanakkor feltétlenül figyelembe veszi az interatrialis septum szerkezeti jellemzőit, a nyitás helyét és az egészségi állapotát.
  
Sebészi beavatkozás az interatrialis szeparálási hibákhoz

A pitvari elválasztás hibája az egyetlen hatékony kezelés. Azokat a betegeket, akiknek a betegség tünetei vannak, a lehető leghamarabb kell megtenni - mielőtt súlyos tünetek alakulnak ki a tüdőben és a szívben. Ha műtétet végez a betegség korai szakaszában, akkor megmenti az egészségét és segít teljesen megszabadulni a szívproblémáktól.

A műtét indikációi

1. Nem kezelhető szívelégtelenség: légszomj, a tüdőben zihálás, duzzanat, köhögés, a szív rosszabbodása.
2. A bal oldali pitvarból érkező vér több mint 40% -aa jobbra esik.
3. A gyerekek fizikai fejlődésben késnek. Felnőtteknél a fizikai terhelés intoleranciája, fáradtság.
4. Megnövekedett nyomás a tüdő artériákban.
   
A művelet ellenjavallatai
1. A jobb oldali pitvarból a vér befecskendezése balra. Ez azt jelzi, hogy a betegség már messzire ment, és a tüdőedényekben és a szív jobb oldalán lévő nyomás jelentősen meghaladta a normát. Ebben az esetben a szövődmények kockázata a művelet során jelentősen megnő, és fennáll annak a lehetősége, hogy a sebészeti kezelés nem eredményezi a várt hatást.
2. Súlyos szívelégtelenség: a terhelés teljes intoleranciája, légszomj még nyugalomban is. A szív túlterhelt és kimerült. Ez a művelet kedvezőtlen kimeneteléhez vezethet.
3. Súlyos károsodás a máj és a vesék tüdejére. Ebben az esetben veszélyes a páciens csatlakoztatása a szív-tüdő géphez.
4. A fertőzés forrása a szervezetben: antritis, mandulagyulladás, pyelonephritis. Először az antibiotikum-kezelést kell végezni a műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében.
   
Mikor van szüksége műtétre?

A válasz erre a kérdésre a szíved állapotától és a betegség megnyilvánulásaitól függ.

1. Ha a szív működésének rendellenességei növekedési retardációt okoznak, akkor a műveletet 4-5 év alatt kell elvégezni.
2. Ha az állapot a serdülőkorban romlik, akkor a művelet 15-16 év alatt történik. Ez a legjobb megoldás.
3. Ha a betegséget először felnőttkorban észlelik, akkor az optimális életkor 35-40 év.
Ne feledje, hogy minél korábban a művelet végrehajtódik, annál jobb eredményei vannak.

Működési szakaszok

Felkészülés a műtétre.

Szükséges a tesztelés és a kutatás átadása:


• klinikai vérvizsgálat
• teljes vérszám
• a vércsoport és a Rh faktor meghatározása
• mellkasi röntgen
• véralvadási teszt
• a férgek petesejtjeinek tanulmányozása
• A szív és a doppler ultrahangja
• EKG
  
1. A szív normalizálása. A szív működésének javítása és az edények tónusának növelése érdekében ugyanazokat a készítményeket használják, mint a kezeléshez: Anaprilin, Digoxin, Warfarin.
2. Konzultáció egy orvossal. A sebész elmondja a művelet menetéről, és válaszoljon a kérdésekre.
3. Javasoljuk, hogy a műtét előtt 8 órával ne fogyasszon ételt.
4. A műtét előtti este egy alvó tablettát kell pihenni.
Nyitott műtét megállt szíven
1. Általános érzéstelenítés. A nyitott szívműtétet mindig általános érzéstelenítés alatt végezzük. Gyakran a műtét során az orvosok kifejezetten csökkenti a testhőmérsékletet, így a szervezetnek kevesebb oxigénre van szüksége, és könnyebben tolerálhatja a műtétet. A gyógyszerek segítségével orvosi alvásba kerül. Nem fog semmit érezni, de fel fog ébredni az intenzív osztályon, ha minden befejeződött.
2. Belül a mellkasba. A sebész leggyakrabban a szegycsont mentén metszi és megnyitja a mellkasot. Jó hozzáférést biztosít a szívhez.
3. Csatlakozás a szív-tüdő géphez. A készülék a szív helyett artériákra és vénákra csatlakozik. A vér szivattyúz, szén-dioxidból tisztítja és oxigénnel gazdagítja.
4. A pitvari elváltozás vizsgálata. A sebész levágja a jobb oldali pitvar oldalsó falát, és speciális szívással eltávolítja a szívből a vért. Ezt követően megvizsgálja a hibát, megvizsgálja a szeptum állapotát, és további műveleteket tervez.
5. Hibaelhárítás. Ha a nyílások között a nyílás kicsi, az átmérője kisebb, mint 3 cm, majd megtört. Ha a hiba nagy vagy a partíció túl vékony, akkor helyezzen be egy szintetikus anyagot vagy a szív külső membránjának egy részét. A tapaszt folyamatos öltéssel varrják.
6. Intézkedések a szövődmények kizárására. Annak érdekében, hogy a légbuborékok ne kerülhessenek a véráramba, és szívrohamot vagy emboliat okozzanak, az orvos gondosan kitölti a tüdőedényeket vérrel. A kamrákból származó levegőt egy speciális tű segítségével eltávolítjuk. Folyamatosan varrjuk a varrott metszést a jobb oldali pitvaron.
7. A szív-tüdő gép kikapcsolása. A szív az aorta, a pulmonalis törzs és a vénákhoz kapcsolódik. Ezután újra belép a munkába, és önállóan szivattyúz.
8. Varrást. A sebész öltéseket helyez a mellkas bemetszésébe, de elhagyja a vízelvezetést - ez egy vékony gumi cső, ami szükséges a sebfolyadék kivezetéséhez. Az egyik vég a mellkason belül van, a másik a kötés alatt van.
   
Ezt követően az intenzív osztályra szállítják, ahol az érzéstelenítés után felébred. A rokonok első napja általában nem megengedett, és az orvosi személyzet gondoskodik rólad. A második napon átadják az általános osztálynak, és további 10-12 napig folytatják a kezelésüket.

A legtöbb esetben a művelet eredményei nagyon jóak. Azonnali normális vérkeringés és a vér a stagnálás a tüdőben eltűnik. A szövődmények csak az esetek 2% -ában fordulnak elő. Leggyakrabban 65 évesnél idősebb embereknél, a betegség elhanyagolt lefolyásával.

rehabilitáció

A műtét utáni első hetekben ajánlatos olyan kötést hordani, amely rögzíti a varrót, és nem engedheti meg, hogy szétszóródjon.

Szigorúan tartsa be az orvos ajánlásait, vegye figyelembe az ágy pihenését, majd később az orvos engedélyével mozogjon az osztályon. A mozgás javítja a szívműködést, mélyen lélegzik és helyreállítja a tüdőfunkciót. Minden nap elmehetsz egy kicsit többet, mint tegnap. 2-3 hónap alatt visszatérhet a normál terheléshez.

Az első két hétnek el kell felejtenie a fürdőt és a zuhanyzót. Törölje le a testet nedves szivaccsal, amely szappanos vízbe merül, ahol nincsenek varratok. Az első napokat nehéz lesz megtenni magadnak, ezért kérjen segítséget szeretteitől.

Miután az öltések teljesen meggyógyultak, meleg vizet fogyaszthat. Az első alkalom, hogy jobb ülni, kívánatos, hogy valaki a közelben legyen.

Hívja orvosát azonnal, ha van:

• súlyos működési fájdalmak voltak;
• az öltések pirosak, duzzadtak, folyékonyak;
• A hőmérséklet 38 ° C fölé emelkedett.

Hogyan kell gondoskodni a betegről szívműtét után

érzelmek

A műtét utáni első hónapban a személy hangulata nagyon drámai és gyakran változik. A művelet sikeres eufóriájából, a másoktól való függés depressziójához és a saját képességeik korlátaihoz. Néha szoros emberek helyett hálátlanul dolgoznak a bosszús megjegyzések és panaszok. Légy türelmes, minden áthalad ezen az időszakon, és hamarosan véget ér. Ösztönözze egy személyt, és vigye be a hitbe a sikerhez.

Légzőszervi betegségek megelőzése

A szív működését követően a személy könnyen elkaphatja a hideget. Most, amikor az immunrendszer gyengül, és a tüdő még nem állt helyre, vírusfertőzés (influenza, ARVI) után súlyos szövődmények léphetnek fel. Igen, és a szokásos köhögés éles fájdalom oka lesz a mellkasban és az eltérések varratai. Ezért győződjön meg róla, hogy nincsenek huzatok, segítenek melegen öltözni, és ne engedjék meg a kapcsolatot betegekkel.

gyógyszer

Emlékeztesse a beteget arra, hogy időben szedje a gyógyszert, és győződjön meg róla, hogy tiszteletben tartja az adagot.
Kérdezze meg kezelőorvosától, hogy mit kell szedni, vagy milyen gyógyszer, milyen gyakran, étkezés előtt vagy után, és milyen mellékhatások lehetnek. Ha a gyógyszer bevétele után bármilyen kellemetlensége van (hányinger, szédülés, gyors pulzus), mondja el orvosának, hogy helyettesíti ezt a gyógyszert egy másikval.

Tartsa a gyógyszeres kezelési ütemtervet. Ügyeljen az egyes tablettákra, hogy ne felejtsük el, és ne fogyasszunk dupla adagot.

élelmiszer

A műtét után az étel ízletes, változatos, magas kalóriatartalmú és könnyű. Ez segít felépülni, leküzdeni a stresszt és a gyorsaságot. A szigorú korlátozások első 1-2 hónapja nem lesz, de egész életemben igazán kell enni, korlátozni a kalóriákat, a sót és a zsírt.

Ajánlott termékek:


• szénhidrátok és rostok: csírázott gabona, zöldségek, gyümölcsök, zöldek, gabonafélék és müzli, korpa kenyér;
• fehérje: tengeri hal és sovány hús, tejtermékek;
• magas vastartalmú ételek: alma, máj, spenót, mazsola;
• olajok: növényi vagy krémes.
  
El kell hagynunk ezeket a termékeket:

• alkohol;
• cukrászati ​​termékek margarin vagy krémmel;
• szénsavas italok;
• Liszt ételek;
• dohányzás és savanyúság;
• zsíros húsok.
  
A felesleges kalóriák és zsírok elhízáshoz és a vérerek ateroszklerotikus plakkokkal való elzáródásához vezetnek. Ez új szívproblémákat okozhat.

Fizikai aktivitás

Miután hazatért, sétálhat. A távolságnak kisnek kell lennie - 100-300 m. Megáll, ha fáradtnak érzi magát. Minden nap fokozatosan növelje a terhelést, egy hónap alatt 1-2 km-re lesz képes legyőzni.

A torna a kézre, felfújja a léggömböket és fújja a buborékokat. Ezek a "szórakoztatások" tökéletesen kiképzik a tüdőt.

Függetlenül attól, hogy 1-10 lépcsőn halad keresztül, 7-10 nappal a kisütés után, de jobb, ha valaki biztosítja Önt.

A házimunka első hónapjának minimálisnak kell lennie. Törölheti a port, vagy mossa le az edényeket.
Ha könnyedén mászhatsz két lépcsőn, és kb. 500 métert sétálhatsz, akkor 2-3 hét múlva a kibocsátás után folytathatod a szexuális életet. Kezdetben használjon olyan pozíciókat, amelyekben minimális terhelést tapasztal. Egy kis légszomj - ez a norma, de ha a mellkasban fájdalom van, jobb, ha szünetet tart.

A második hónapban bontsa ki a ház körül és a kertben végzett munkák listáját, minden nap 100-200 méterrel tovább. Gyakorlat lassú. Rövid távolságokra ismét megkezdheti a vezetést.

Két hónappal később, amikor az öltés meggyógyul, az orvosok funkcionális terhelési tesztet végeznek. Megmutatja, hogy készen áll-e a fizikai aktivitás és a speciális terápiás torna növelésére.

Idővel a működés és az egészséges életmód segít az emberek 80% -ának, hogy teljesen egészséges legyen.

A felnőttek interatrialis septumának hiánya

A felnőttkori pitvari elváltozás egy lyuk a szeptumban, amely a jobb oldali pitvarot balról választja el. Előfordul, hogy az orvosok nem azonosították ezt a veleszületett szívbetegséget gyermekkorban a betegség jeleinek hiánya miatt. Ezután az első tünetei 30 évesen jelennek meg.

A szív kialakulásának ez a jellemzője az összes veleszületett szívhiba 8% -a. A nőknél 2-szer gyakrabban fordul elő, mint férfiaknál.

okok

A felnőttkori pitvari elváltozások okai a felnőttkorban észlelt veleszületett rendellenességek.

1. A nyílt ovális ablak egy lyuk, amelyet minden embernek a szülés előtti időszak alatt kell elhelyeznie, és az első életévben zárnia kell. De néha ez nem történik meg, és a lumen az atria között marad.
   
2. Tulajdonképpen a pitvari septalis hibák:
   • Az interatrialis septum hiánya;
   • Sok kis átmérőjű lyuk;
   • Egy nagy lyuk, amely a partíció bármely részében található.

Tünetek és külső jelek

egészség

Néha az első jelei a pitvari elváltozásoknak csak felnőttkorban jelennek meg, amikor a további vérmennyiség a jobb kamra növekedését és a szív működését okozza. Amikor a pulmonalis artériában és a jobb kamrában a nyomás meghaladja a 30 mm Hg-ot, ezek a tünetek jelentkeznek:

• fáradtság és gyengeség;
• a légszomj gyalog, idővel és nyugodt állapotban van;
• szédülés;
• gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
• halvány bőr;
• köhögés vagy fizikai terhelés során cianotikus színárnyalat jelenik meg az ujjakon, az ajkakon;
• a lábak duzzanata.
Objektív tünetek

Az orvos által a vizsgálat során felismerhető:

• vékony, halvány bőr, néha kékes árnyalattal a körmök és az ajkak alatt. Ez a kis artériák görcsének köszönhető;
• a tüdőben lévő nedves rálák, melyeket a véredények stagnálása okoz. A csökkent vérkeringés a nyálkahártya felhalmozódásához és a hörgők húgyúti folyadékához vezet;
• rappoláskor észrevehetően nő a szív mérete, mivel a jobb kamra nyúlik és a fala sűrűbbé válik;
• ha sztetoszkópot hallgat, a kamrai összehúzódás során nem durva zaj hallható. A vér áthaladása során a tüdő artériájának szelepében szűkített nyíláson keresztül történik;
• szívritmuszavarok, különösen az atria - pitvarfibrilláció.

Instrumentális vizsgálati adatok

Az elektrokardiogram azt jelzi, hogy:

• jobb kamrai túlterhelés;
• pitvari ritmus zavarok.
  
A röntgen az ilyen változásokat rögzíti:
• a szív jobb felének növekedése;
• egyértelműen látható tüdő artériák, amelyek a tüdőedényekben a megnövekedett nyomás következtében vérrel vannak feltöltve;
• a pulmonalis artéria megnagyobbodik, és az aorta ellenkezőleg, a vérnyomás változásai miatt csökken.
  
A szív ultrahanga (echokardiográfia):
• lyuk az interatrialis septumban;
• annak mérete és helye;
• a vér átadása az egyik átriumból a másikba (a vizsgálati módszerben)
  
Doppler).

A szív katéterezése észleli:

• az oxigén koncentrációjának növekedése a szív jobb oldalán, az üreges vénák szájából vett mintákkal összehasonlítva. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a bal pitvarból az oxigénben gazdag vér a jobb oldalon lévő „szegény” vérrel keveredik;
• a jobb kamrai nyomásnövekedés a bal oldali pitvarból származó további vérmennyiség miatt;
• az a képesség, hogy belépjen a szondába a jobb oldali átriumból a hibánál balra.
  
Az angiokardiográfia egy kiegészítő módszer, amelyet a szív katéterezésével egyidejűleg hajtanak végre. Kontrasztanyagot injektálnak a tüdő törzsébe. Innen belép a bal pitvarba, majd a tüdő jobb és a tartályába. Ez az anyag jól látható a röntgenfelvételen. Jelenléte a tüdő edényeiben megerősíti, hogy a vér átfolyik egy lyukon a szeptumban.

diagnosztika

A felnőttkori pitvari elváltozást műszeres vizsgálati adatok alapján diagnosztizálják.

EKG

Biztonságos, fájdalommentes és széles körben elérhető kutatások a szívben előforduló biológiai áramok regisztrálásán alapulnak. Ezeket a mellkasra szerelt speciális elektródák fogják. Az eredményeket egy papírszalagon rögzítik grafikus görbe formájában. Ez a vonal sokat mondhat az orvosnak a szíved munkájáról. Egy interatrialis septum hibája esetén ezek a változások észrevehetők:

• a jobb kamrai túlterhelés jelei;
• ritmus zavarok.
  
röntgenográfia

Ez a tanulmány azon a tényen alapul, hogy a röntgensugarak áthatolnak testünk lágy szövetein, de részben a belső szervek: a szív, az edények, a csontok. Ezt a képet érzékeny filmre rögzítik, és röntgenfelvételt kapnak. Ezzel a patológiával kiderül:

• a jobb kamra és a pitvar dilatációja;
• a szív árnyéka olyan, mint egy golyó;
• a tüdő artériái vérrel vannak kitöltve és jól láthatóak.
  
Echokardiográfia (a szív ultrahangja)

Az ultrahang tulajdonságain alapuló diagnosztikai eljárás. Ez behatolhat a testbe, és visszahúzhatja a szerveket. Egy speciális érzékelő felveszi az ilyen „visszhangot”, és létrehoz egy képet rajta. Az orvos, mint a tévében, felügyeli a szíved, az izmos fal és a szelepek munkáját. Ahhoz, hogy a teljes képet megkapjuk, a különböző szögekből érdemes felfedezni a szívét. Az ultrahang változásai:

• lyuk az interatrialis septumban;
• méretét és helyét.
  
Doppler

Az ultrahang egyik fajtája. Lehetővé teszi a nagy vérsejtek azonosítását, amelyek áthaladnak az atria közötti nyíláson. A nagyobb frekvenciájú hanghullámok tükröződnek az érzékelő irányába mozgó celláktól és azoktól, amelyek távolabbak egy kisebbtől. Így meghatározható a véráramlás iránya. Amit az orvos felfedhet:

• a vért nem szívják át a szív egyik feléből a másikba, ez arra utal, hogy a betegség korai szakaszban van, és nem igényel kezelést;
• a bal oldali pitvarból a vér mozgása jobbra. A betegség kezdeti szakaszában egy kis vér transzfundálódik, az idő mennyisége megnő, és akár 50% -ot is elérhet;
• véráramlás a jobb oldali átriumból balra. Azt mondja, hogy a betegség messzire ment, és a tüdő edényeiben a nyomás nagyon magas lett.
  
Szív katéterezés

Ellentétben a korábbi eljárásokkal, ez összefügg a vérerek és a szív behatolásával. A keskeny, 2-4 mm átmérőjű cső speciális anyagból készül, amely melegítéskor nagyon puha és hajlékony lesz. A katéter áthalad az edényeken a szívbe, és behelyezi az üregébe. Ezzel az elemzéshez a szív különböző kamráiból vérmintákat vehet fel, megmérheti a benne lévő nyomást és befecskendezhet kontrasztanyagokat. Egy röntgensugár segít az orvosnak, hogy ellenőrizze az akcióit. A felnőttek közötti interatrialis septum hibája bizonyítja:


• az a képesség, hogy a jobb oldali átriumból a katétert balra helyezzük;
• megnövekedett nyomás a jobb kamrában és a tüdő artériában;
• a jobb pitvar vérének oxigéntartalma magasabb, mint az üreges vénákban.
  
angiográfia

Ezt a vizsgálatot katéterezéssel egyidejűleg végezzük. A katéterben lévő lumenen keresztül kontrasztanyagot injektálunk a bal pitvarban, ami jól látható a röntgenfelvételen. Ha a jobb pitvarban a vér kiáramlik, akkor ez az anyag hamarosan a tüdőedényekbe esik, és röntgenfelvételre rögzül.

kezelés

A kábítószer-kezelés nem kényszerítheti a szeptumban lévő lyukat, hogy túllépjen, de csökkentheti a betegség megnyilvánulásait.

Szívglikozidok: Digoxin
A gyógyszer csökkenti a jobb pitvar és a jobb kamra nyomását, megkönnyítve a szív munkáját. Javítja a kamrai összehúzódásokat, gyorsan és erőteljesen kötődik, így a szívnek több ideje van a pihenésre. A digoxin hasznos lesz azok számára is, akik aritmiában és szívelégtelenségben szenvednek. Adagolás 1 tabletta 0,25 mg 4-5 alkalommal az első napon, majd 1-3-szor naponta.

Vérhígítók: warfarin, aszpirin
Csökkentse a véralvadást és megakadályozza a vérrögök kialakulását a szívben és az erekben. A warfarint naponta egyszer, 5 mg-ot kell bevenni az első napon, majd az adagot egyedileg kell beállítani.
Az aszpirin csökkenti a vérlemezkék kötődését. Naponta háromszor 325 mg-ot veszünk. A kezelés időtartama 6 hétig. A gyomornyálkahártya védelme érdekében az étkezés után aszpirint szedünk, ajánlatos vízben feloldani.

Előkészületek a ritmus normalizálására - béta-blokkolók: Propranolol
A szerszám szükséges azok számára, akik tachycardia - szívdobogás és pitvari fibrilláció. Alkalmazza a napi 20 mg-ot 3-4 alkalommal, ha nincs várható hatás, az orvos növelheti az adagot. Törölje a gyógyszert fokozatosan, különben súlyos aritmiák léphetnek fel.

Diuretikumok: Amilorid, Triamteren
A gyógyszerek segítenek az ödéma kiküszöbölésében és a vér mennyiségének csökkentésében, és ezáltal a tüdőedényekben lévő nyomás csökkentésében. Ezek az alapok megtartják a káliumot, és nem engedik, hogy a vizeletből kiürítse a szervezetből. Reggel 0,05-0,2 g-ot alkalmaztak Ezek a gyógyszerek több hónapig is részegek lehetnek.

A pitvari elválasztás sebészeti beavatkozása felnőtteknél

A felnőtteknél a pitvari septalis defektus kezelésének egyetlen módja a műtét. Optimális lenne 16 éves koráig tartani, amíg a szív és a tüdő munkájában nem történt változás. De ha később egy szívhibát észlelünk, akkor a műveletet bármelyik korban lehet elvégezni.

Nincs szükség műtétre, ha az ultrahang vizsgálat során a pitvari septális defektus véletlenszerűen észlelhető, nem okoz változást a szív méretében és működésében.

A műtét indikációi:


• vért dobott a bal pitvarból jobbra;
• a szív jobb felében a nyomás 30 mm Hg fölé emelkedése. Art.
• gyengeség, fáradtság, légszomj és a betegség egyéb megnyilvánulásai, amelyek zavarják a normális életet.
  
A műtét ellenjavallatai:

• súlyos tüdőszöveti változások;
• bal kamrai meghibásodás;
• a jobb oldali átriumból balra dobva vért.

A műveletek típusai

Nyitott szívműtét

A sebész bemetszést végez a mellkasban, és leválasztja a szívét az edényekből. Funkciójának idején egy speciális készüléket vesz fel, amely a testen keresztül szivattyúzza a vért és oxigénnel gazdagítja azt. A szív a vérből a koszorúér szívásával tisztítható. A sebész bemetszést végez a jobb pitvarban, és eltávolítja a hibát. Ezt különböző módon lehet megtenni.

1. Varrást. A pitvari pitvar furatát varrjuk. Így jönnek másodlagos hibák, amelyek a partíció felső részén találhatók, és átlagos méretűek.
2. Szintetikus anyagból vagy a szív külső hüvelyéből - a pericardiumból - egy tapasz. Ez a módszer az elsődleges hibák kezelésére, amelyek a szeptum alsó részén találhatók, közelebb a kamrákhoz. A partíción bárhol található nagy lyukak.

Ezután a bemetszést a szívre varrják, összekötik a véredényekkel, és a mellkasban levágják.
bizonyság


• a lyuk átmérője nagyobb, mint 1 cm. a betegség tüneteinek jelenlétében;
• keringési zavarok, amikor a szív nem felel meg a test igényeinek;
• gyakori hörghurut és tüdőgyulladás;
• a fizikai terhelés intoleranciája;
• a pulmonáris hajók szűkülése és a nyomásnövekedés - pulmonalis hypertonia.
  
Az ilyen műveletek előnyei

• gyorsan helyreállítja a tüdőben és az egész testben a csökkent vérkeringést;
• lehetővé teszi, hogy megszüntesse bármilyen méretű és helytelen hibákat;
• a teljesítmény nagy pontossága.
  
hiányosságokat

• egy nagy metszés szükséges a mellkason;
• szükség van a mesterséges vérkeringéshez szükséges eszköz csatlakoztatására;
• a helyreállítási időszak akár 2 hónapig tart, a teljes rehabilitáció pedig hat hónapig tart.
  
A pitvari perifériás defektus zárása katéterrel
Ez a művelet kevésbé traumásnak tekinthető - nem szükséges a mellkas megnyitása. A katétert lyukakon keresztül helyezzük be, amelyek nagy edényekben vannak kialakítva az ágyékban vagy a nyakon. Óvatosan tolja a csövet a jobb oldali átriumba. Végül rögzíti az egyik eszközt a hiba lezárásához:
1. A "Button eszközök" két lemez, amelyek az interatrial septum mindkét oldalára vannak felszerelve, és nylon hurokkal vannak összekapcsolva.
2. Az elzáró egy esernyő-szerű eszköz, amely a bal pitvarban nyílik meg, és blokkolja a vérből.
   
bizonyság

• az interatrialis septum középső részén közepes méretű, legfeljebb 4 cm-es hibák;
• vért dobott a bal pitvarból jobbra;
• fáradtság;
• légszomj a fizikai munka során.
  
méltóság

• azonnal a műtét után sokkal jobban érzi magát;
• alacsony szövődmények kockázata;
• nem igényel csatlakozást a szív-tüdő géphez;
• felnőtteknél helyi érzéstelenítéssel végezhető;
• a helyreállítás 2 hétig tart.
  
hiányosságokat

• a művelet a nagy hibák esetén nem hatékony;
• nem hajtható végre, ha a hajók szűkülnek;
• nem megfelelő, ha a hiba a szeptum alsó részén vagy az üreges és tüdővénák szájánál található.
  
A pitvari szűkület hibája olyan szívbetegség, amely gyakran fordul elő, és az orvosok jól működtek a kezelési rendjében. Ezért, ha egy műveletet ajánlunk, biztos lehet benne, hogy minden jól megy. Az ilyen beavatkozás után az emberek abszolút többsége teljesen helyreáll, és az élet várható élettartama 20-30 évvel nő.