Mitrális és aortás hiba

Mitral-aorta-defektus - a mitrális és aorta szelepek komplex kombinált léziója, amely főként egy szelep kettős szűkületével vagy szűkületével és egy másik meghibásodásával jelentkezik. Mitral-aorta-defektus, amelyet légszomj, cianózis, szívdobogás, megszakítások, anginalis fájdalom, hemoptysis jelent. A mitrális-aorta defektus diagnózisa auscultatory, elektrokardiográfiás, echokardiográfiás, radiológiai adatokon alapul. A mitrális-aortai defektus sebészeti kezelése a commissurotomy, a szelepmegőrző korrekció vagy a szelepprotézisek végrehajtásából állhat.

Mitrális és aortás hiba

A mitral-aorta defektus egy olyan kombinált szívbetegség, amelyre a baloldali atrioventricularis komplex és az aorta szelepszelepének és a szubvalvuláris szerkezeteinek károsodásának különböző kombinációit jellemzik. A mitrális és aorta szelepek izolált elváltozásai (mitrális elégtelenség, mitrális szűkület, aorta elégtelenség, aorta stenosis) kevésbé gyakori a kardiológiában, mint a kombináltaknál. A megszerzett szívhibák közül a mitrális-aorta-hiba körülbelül 10%.

A Mitral-aortás defektet különböző anatómiai lehetőségek adják meg:

• mitrális szűkület és aorta stenosis
• mitrális szűkület és az aorta elégtelensége
• mitrális elégtelenség és aorta stenosis
• mitrális elégtelenség és aorta szelep elégtelensége
• kombinált mitrális defektus és az aorta elégtelensége
• kombinált mitrális (a bal atrioventrikuláris nyílás szűkületének túlnyomó többsége) és kombinált aorta (az aorta szelep elégtelensége) hibák stb.

A mitrális-aorta-hiány okai és patogenezise

A kombinált mitrális-aorta-defektus szinte mindig reumás etiológiával rendelkezik. Általános szabályként az aorta defektus kialakulása a mitrálisnál később jelentkezik, és a reumás endokarditisz és a myocarditis ismételt támadásaihoz kapcsolódik. Ritkán előfordulhat, hogy az aorta ateroszklerózisa vagy szeptikus endocarditis miatt többszörös szelepkárosodás következhet be.

A mitrális-aortai defektusok hemodinamikai rendellenességeit nagymértékben meghatározza az egyik hiba túlnyomása; ugyanakkor kölcsönös erősödésük vagy gyengülő hatásuk is bekövetkezhet. Tehát az aorta stenosis kombinációja a mitrális szelep elégtelensége esetén az utóbbinak súlyosabb iránya van, mivel a bal kamra és a pitvari vér visszanyerése és térfogati túlterhelése nő. Ezért a mitrális-aorta defektus ezen változata különösen nehéz és gyorsan a szívelégtelenség kialakulásához vezet.

A kombinált mitrális és aorta stenosis, a hiperfunkció és a bal kamrai hipertrófia kevésbé kifejezett, mint az aorta szájának izolált szűkületében, mivel a mitrális szűkület csökkenti a bal kamra térfogatát. A mitrális-aorta defektus ezen változata hasonló a mitrális szűkülethez - a pulmonalis hipertónia tünetei dominálnak.

A mitrális stenózis túlnyomása az aorta elégtelenség jeleit és fordítva, a kifejezettebb aorta-elégtelenség megnehezíti a mitrális defektus felismerését. Az aorta elégtelenségének és a mitrális szelep elégtelenségének kombinációja a bal szívhez stb. Kedvezőtlen hemodinamikai zavarokat okoz.

A mitrális és az aortaprobléma tünetei

A kombinált mitrális-aorta-defektus klinikai képe a hemodinamikai rendellenességek jellegétől függ, ami az egyik defektus túlsúlya. A mitrális szteroid túlnyomó többségében a mitral-aortás defektust a légszomj, a tachycardia, az aritmiák, a hemoptízis jellemzi, amely a kis kör és a pulmonalis hipertónia kialakulásával kapcsolatos. Az objektív jelek az acrocianózis, a "mitrális blush", a "macska purring" auscultatory jelensége a szív csúcsán. A mitrális-aorta foltok esetében az apikális impulzus balra és lefelé történő elmozdulása jellemző, ami nem jellemző az izolált mitrális szelep károsodásra.

Az aorta stenosis prevalenciája esetén a mitrális-aortai defektus szerkezetében gyors fáradtság, izomgyengeség, szívdobogás, angina pectoris és szív asztma alakul ki. Az aorta-elégtelenség túlnyomó többségében mitral-aorta-hiány fordul elő szédüléssel, fejfájással, átmeneti látászavarokkal, hipotenzióval, ájulással. A mitrális szelep elégtelenségének mitrális-aorta-hibájának klinikai dominanciáját a légszomj, a szívdobogás, a pitvarfibrilláció, az anginalis fájdalom, a köhögés hemoptízis, acrocianosis stb.

A mitrális-aorta betegség diagnózisa és kezelése

A mitrális-aorta betegség diagnosztizálása és kezelése a kardiológus, a szívsebész és a reumatológus összehangolt kölcsönhatásával történik. A mitrális-aorták hibájának diagnosztizálása az egyes hibák jeleinek elkülönítése alapján történik. Ebből a célból alapos fizikai vizsgálatot (auscultation, szív ütőhangszerek) és átfogó műszeres diagnosztikát, köztük elektrokardiográfiát, fonokardiográfiát, mellkasi röntgen, echoCG, bal kamra, szívüreg hangzás, koronarográfia stb.

A mitralis-aortás defektussal kapcsolatos konzervatív terápia hatástalan. A keringési dekompenzáció megakadályozása vagy csökkentése érdekében a kezelés előtt és után, valamint a keringési dekompenzáció megelőzése vagy csökkentése érdekében a kezelést és megelőző intézkedéseket, valamint a műtétet megelőző intézkedéseket kell végrehajtani. Amikor a mitrális-aorta betegség a fizikai aktivitás és a munka megfelelő megszervezését, a köztes betegségek kezelését igényli.

A mitrális-aorta betegség gyógykezelése magában foglalja a szívglikozidok, antiaritmiás szerek, diuretikumok, antikoagulánsok, kalcium-antagonisták, perifériás értágítók, edzésterápia, oxigénterápia kijelölését.

A mitrális-aorta-hiány sebészi kezelésének kérdését az egyes hemodinamikai paraméterek és a szelepek szerves károsodásának mértéke alapján oldjuk meg. A mitrális-aorta betegségben különböző sebészeti beavatkozások és kombinációk végezhetők: aorta és / vagy mitrális szelepcsere (többszelepes csere); egy szelep protézise egy másik szelep-megtartó korrekcióval kombinálva; műanyag aorta szelep és mitrális szelep műanyag; zárt vagy nyitott commissurotomy (valvulotomia), stb.

Mivel az aorta malformációit gyakran károsítja a szívkoszorúerek artériájának türelme, ami a szívizominfarktus kialakulását fenyegeti, egyes esetekben egyidejűleg a koszorúér-bypass átültetésre kerül sor.

A mitrális és az aorta defektus előrejelzése

A mitrális-aorta defektus korrekciójában a legjobb eredmény a korai műtét és a szívizom súlyos disztrófiai változásainak hiányában érhető el. A reumás etiológia mitrális és aorta fájdalmában a betegeket reumatológusnak kell ellenőriznie, és megelőző antirheumatikus terápiát kell kapnia. Mesterséges szívszelepekkel rendelkező betegeknél a vér protrombin-indexének ellenőrzése alatt közvetett antikoagulánsokat kapnak.

A mitrális-aorta-betegség lefolyása a szelepszelep sérülésének súlyosságától és a keringési zavarok kialakulásának sebességétől függ. Gyakran előfordul, hogy egyidejűleg rosszindulatú betegek idős korban élnek, és a koronária artériák ateroszklerózisának tapadásából származnak.

Aorta mitrális szívbetegsége

Mi a kombinált szívbetegség?

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A szív-érrendszeri betegségek lehetnek veleszületettek vagy szerzettek. A veleszületett patológiát, amelyre jellemző a vérerek és a szív kötőszövetének gyengülése, a magzat kialakulása során is csak az esetek 1% -ában figyelték meg. A meghibásodás a szelepek helytelen működéséből adódik, ami a vérkeringés megsértését eredményezi.

Klinikai kép

A kombinált szívbetegség olyan patológia, amelyre jellemző, hogy mind a megszerzett, mind a veleszületett természet változásai vannak. Az ilyen megsértéseket több szelepben és nyílásban egyidejűleg figyelték meg. Egymással kombinálva képesek bizonyos zavarokat tenni a betegség rendes klinikai megnyilvánulásaiban, súlyos szövődményeket okozva. Az ilyen rendellenességek gyakran sebészeti beavatkozást igényelnek.

Hosszú ideig ez a patológia teljesen tünetmentes lehet, anélkül, hogy a modern diagnosztikai technikák kimutatnák őket. Az idő múlásával azonban a jelenséget súlyosbítja a beteg életminőségét negatívan befolyásoló jelek, és arra kényszerítik, hogy orvoshoz jusson.

Általában a szívelégtelenség kialakulásával a beteg gyors szívfrekvenciát észlelhet, a test éles sarkaiban szédülés fordulhat elő, a teremtés elvesztéséhez, az általános gyengeséghez és a gyors fáradtsághoz. Sok beteg súlyos szívfájdalomban szenved.

A külső vizsgálat lehetővé teszi a szakember számára, hogy diagnosztizálja az izolált aorta szelep deformitását. Ha egy EKG-re irányul, a bal kamrai terület túlterhelése és a koszorúér-betegség jelenléte megerősítést nyer.

A további diagnózis gyakran feltárja a két vagy három szívosztály veresége következtében fellépő többszöri hibákat a szelepszelepen (egyidejűleg fennálló hiba és szűkület). A kombinált szívhibák gyakran a mitrális szelep elégtelensége és a mitrális szűkület eredménye.

A megszerzett hiba az aorta szelep működésének elégtelensége és a mitrális szelep szűkítése. Ugyanakkor megfigyelhető a bal pitvar és a jobb kamra növekedése, és a szívizom gyengülése kétszer gyorsabb, mint az egyik eleme veresége.

A szelepkárosodás a kombinált hibás előfeltétel.

Az alakváltozás annak következménye, hogy a vér teljesen felhalmozódik az átriumba egy olyan lyuk miatt, amely nem teljesen blokkolt. Ebben a tekintetben megnő a szelep falára és szövetére gyakorolt ​​nyomás, ami visszafordíthatatlan változásokat okoz.

A kombinált szívbetegségek típusai

Először foglalkoznia kell azzal, hogy mi a szívhiba és hogyan különböznek egymástól. A modern orvoslás háromféle patológiát azonosít:

1. Egyszerű, csak egy lyukat vagy szelepet érintő.
2. A kombinált vice egy olyan patológia, amelyben ugyanaz a lyuk és szelep érinti. Például az egyik betegben kimutatott mitrális elégtelenség és szűkület hasonló szívbetegségekhez kapcsolódik.
3. Ha különböző szelepeket és nyílásokat (aortás és mitrális) érintettek, akkor ez egy kombinációs hiba.

Az utóbbi típusú patológia sokkal gyakoribb, mint az izolált változások. Klinikai képük az egyes hibákra jellemző tünetek kombinációjától függ. Ugyanakkor egyes jelek erősítése, gyengülése vagy módosítása lehetséges. Az ilyen típusú betegségek osztályozása több fő fajtát is magában foglal, és mindegyiknek megvan a maga sajátosságai a tanfolyamon.

Mitrális hiba

A szívhibák minden típusa között ez a leggyakoribb eltérés. Jellemzője a kétcsapos szelep meghibásodása, amelyhez a bal vénás nyílás szűkül. Idővel az ilyen típusú patológia stenosissá válhat.

Az ilyen típusú hibákat a szívben két zaj jelenléte jellemzi: a szisztolés és a presisztolés, amelyek jól hallottak a szerv tetején. A szerv a függőleges és vízszintes síkban növekszik, és erősen húzódik a bal oldalra, ami a mitrális szelep problémáinak hatása alatt következik be.

A kombinált mitrális betegség diagnosztizálásának nehézségei két okból erednek:

Az egyidejűleg fellépő mitrális betegség diagnosztizálásakor a következő rendellenességeket észlelik:

• ritka kivételekkel a test megfelelő osztályai nem vesznek részt a kóros folyamatban;
• erősen változik a mitrális szelep;
• a szűkített nyílás megakadályozza a normális diasztolés vér-visszatérést;
• a bal pitvarban kis mennyiségű vér reflux van.

Kombinált aorta szívbetegség

Amikor ez a betegség bekövetkezik, az aorta nyílás szűkülése okozta szelep-elégtelenség. Ez nagyon ritka előfordulás. Az ilyen hiba a szifilisz, a fertőző endocarditis és a szepszis következménye. Ha a patológiának reumatikus jellege van, akkor a stenosis túlsúlyával rendelkező kombinált aorta-szívbetegség alakul ki. Klinikailag a betegség megnyilvánul:

Egy tapasztalt kardiológus képes különbséget tenni a kombinált aorta-defektus és a szelepgyulladás hátterében kialakult hasonló betegségből származó szelep-elégtelenség között.

Mitrális és aortás hiba

Ez a betegség az aorta és a mitrális rendellenességek egyidejű kialakulásának köszönhető. Ennek a betegségnek a jellege nagymértékben függ az etiológiától. Például az aorta és a mitrális eredetű stenózis kombinációja reumatizmus alapján figyelhető meg.

A hosszan tartó szeptikus endokarditis következtében a mitrális és az aortai elégtelenség alakulhat ki. Néha a betegség oka atherosclerosis vagy szifilisz. Nagyon fontos meghatározni azt a szekvenciát, amelyben a defektet alakították ki (az aorta előtti mitral, vagy az ellenkezője igaz).

A betegség prognózisa és lefolyása az aorta stenosis jelenlétében romlik. Ha az aorta elégtelensége van, akkor könnyebb lesz a betegség gyógyítása. A további terápia szempontjából nagyon fontos, hogy azonosítsuk a patológia természetét annak érdekében, hogy meghatározzuk a szív munkájának jellemzőit, a változások súlyosságát.

tünetegyüttes

A kombinált szívbetegség különböző tünetekkel járhat, a betegség jellegétől függően. Leggyakrabban a beteg a következő panaszokat fejezi ki:

• súlyos légszomj;
• a lábak duzzadása;
• a nasolabialis háromszög cianózisa;
• a nyomás és az impulzus változása.

Diagnosztikai jellemzők

A pontos diagnózis meghatározásához átfogó vizsgálat szükséges. A beteg panaszainak meghallgatása után az orvosnak standard vizsgálatot kell végeznie. Ha egyidejűleg fennáll a szívbetegség gyanúja, a beteg a következő eljárásokra vonatkozik:

1. Elektrokardiógrafia. Lehetővé teszi a kamerák hipertrófiájának azonosítását, meghatározva a szívroham kockázatát.
2. Duplex ultrahang vizsgálat. Így lehetséges a patológia típusának pontos meghatározása.
3. X-ray. A hiba diagnosztizálásához több előrejelzés szükséges. Ez lehetővé teszi a szív méretének meghatározását és a tüdőbetegségek hiányának biztosítását.
4. Phonocardiography. Lehetővé teszi, hogy regisztrálja a zaj jelenlétét a szívben, azonosítva az összes patológiai változást.
5. Laboratóriumi vizsgálatok. Vér- és vizeletvizsgálatok reumatoid koleszterin és cukorminták gyűjtésére.
6. Szív angiográfia. Ez a vizsgálat a műtét előtt kötelező. Ez lehetővé teszi a fenti eljárások eredményeinek megerősítését.
7. Kontraszt MRI vizsgálat. Az ilyen típusú diagnózist akkor végezzük, ha az előző eljárások során kétségek merültek fel.

A komplex diagnózis miatt a betegség pontos formájának azonosítása nehézségek nélkül történik.

Modern kezelési módszerek

A betegség korai szakaszában konzervatív terápiát végeznek. Célja a reumás jelenségek különböző szövődményeinek és megismétlődésének megelőzése, valamint a fertőző endocarditis megelőzése.

Súlyos patológiák jelenlétében sebészeti beavatkozás szükséges. A modern kardiológiai központok számos műveletet végeznek, amelynek célja a kombinált szívbetegségek kezelése. A következő eljárások vonatkoznak:

• műanyag szívműtét, amely magában foglalja a szív normális funkcióinak helyreállítását;
• az érintett szelep cseréje biológiai protézissel;
• szelepmegőrző műveletek;
• atrioplasztika alkalmazható a bal pitvarra;
• koszorúér-bypass műtét;
• a sinus ritmusának helyreállítására irányuló műtét.

A műtét után a betegek terápiás kurzuson mennek keresztül, amely a betegség mértékétől függ. Ajánlott szanatóriumi kezelés, amely kardiológiai irányra utal.

Előrejelző szakemberek

A fejlett kombinált szívbetegségben szenvedő beteg túlélésének biztosítása érdekében leggyakrabban időszerű és megfelelő sebészeti beavatkozás szükséges. A jövőbeni élet pontos előrejelzéséhez a szakembernek figyelembe kell vennie az ilyen tényezőket:

A kedvezőbb prognózis kombinált hibával rendelkezik. A mitrális defektus gyakran súlyos kezelési nehézségeket okoz, mivel a bal kamrákban a szívizom nem képes hosszú ideig fenntartani a kompenzáció állapotát. A szövődmények jelenléte nagymértékben befolyásolja a betegség további előrejelzését, amely súlyos hemodinamikai zavarokat okozhat, növeli a szív terhelését, vagy a reuma visszaesése van.

Megelőző intézkedések

Ezzel a patológiával a betegnek tilos a fizikai erőfeszítés és a komoly sportképzés. A rossz szokások teljes elutasítása, az összes orvos utasításának teljesítése. Célszerű szisztematikusan átadni a gyógykezelést, a rendszeres gyakorlatok a gimnasztika és a gyaloglás.

A jó megelőző intézkedés a test általános megkeményedése az immunitás növelése és a gyakori betegségek megelőzése érdekében. Még egy komoly hidegnek is van bizonyos terhelése a szívre, így a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében az átfogó gyógyulás nagyon fontos. Kombinált hibával rendelkező betegeknél célszerű többnyire fehérjetartalmú ételeket fogyasztani, közepesen inni folyadékot és korlátozni a só bevitelét.

A kombinált és kombinált szívhibák olyan súlyos betegségek, amelyek korai felismerést és megfelelő kezelést igényelnek. A legtöbb hasonló problémájú betegnek műtétre van szüksége. Ha a betegség a kezdeti szakaszban van, akkor konzervatív módszerekkel elkerülhető.

Mi a veszélyes aorta szelep elégtelensége?

Az aorta szelep elégtelensége olyan szelephiba, amelyben a szelepek nem záródnak le teljesen. Ez visszafordítja a véráramlást az LV-ben az aortából.

• okok
• tünetek
• diagnosztika
• kezelés
• hatások
• megelőzés

Az a tény, hogy normál állapotban a szelep kinyílik annak érdekében, hogy a LV-ből az aortába vér szabaduljon fel. Az aortából a vér más artériákba és szervekbe jut, oxigénnel táplálja őket. Az aorta szelep záródik a szív összehúzódása között, megakadályozva a vér visszatérését a szívbe.

Aortai elégtelenség esetén a szelep nem záródik le teljesen, ami miatt a vér egy része visszatér az LV-be.

Emiatt a test nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, így a szívnek intenzív módban kell dolgoznia, hogy kompenzálja ezt a hiányosságot. Ez a szív növekedéséhez vezet, így több vér kerülhet ki.

Az összes szívhiba között ez a betegség az esetek 4% -ában fordul elő, és gyakrabban férfiaknál. Gyakran az aorta elégtelensége más szelepelváltozásokkal van kombinálva.

okok

A betegség eredetét két tényezőcsoport okozza:

• A veleszületett természet okai. A veleszületett aortai elégtelenséget egy, a tricuspid aortás szelep helyett egy, két vagy négy levelű szelep jelenléte okozza. A hiba okai a kötőszövetet érintő örökletes betegségek, nevezetesen: Marfan-szindróma, cisztás fibrózis, osteoporosis, aorta-ektázia és így tovább.
• A megszerzett karakter okai. Ebbe a csoportba tartoznak olyan betegségek, mint a reuma, atherosclerosis, szeptikus endokarditisz, szifilisz, szisztémás lupus erythematosus, rheumatoid arthritis stb. A reumás károsodás, deformáció, sűrűség és ráncosodás következtében a szeleprétegek hiányos lezárásához vezetnek. A reumás etiológia gyakran a mitrális betegség és az aorta elégtelenség kombinációjának alapja. A fertőző endocarditis befolyásolja a korábban módosított szelepeket, ami a szelepek erózióját, deformálódását és perforálását okozza.

Ne feledjük, hogy a szelep relatív meghibásodása olyan betegségekben fordulhat elő, mint a magas vérnyomás, az ankylozáló reumatoid spondylitis és az aorta aneurysma.

tünetek

Hosszú ideig kialakult meghibásodás nem nyilvánulhat szubjektív megnyilvánulásoknak, így nincs elég figyelem a betegtől és az orvostól. Kivételt képeznek az aorta aneurysma, fertőző endocarditis és néhány más betegségben szenvedő emberek akut elégtelensége. Fontolja meg a betegség gyakori tüneteit:

1. A fokozott pulzálás érzése. Ez elég kellemetlen, és érinti a fejét, a nyakát és a szívét, míg a személy, különösen a fekvő helyzetben, a szíve munkáját érzi. Ez a tünet nagy pulzusnyomással és magas szívteljesítménygel jár.
2. Szív-szívdobogás. Ez a betegségre jellemző szinusz tachycardia-val társul.
3. Szédülés és ájulás. Ez a tünet a szelep jelentős hibájával nyilvánul meg. Leggyakrabban a szédülés és ájulás akkor következik be, amikor a testhelyzet és a pi terhelés hirtelen változik. Az állapotot cerebrovascularis elégtelenség okozza.

1. Szívfájdalom vagy stenokardia. A szelep kifejezett hiánya esetén is kialakul, hosszú ideig az LV dekompenzáció tüneteinek megjelenése előtt. A fájdalom általában a szegycsont mögött érezhető, de természete eltérhet a tipikus anginától. Ez nem mondható el az ilyen fájdalom állandó kapcsolatáról a külső provokáló tényezőkkel, mint például az érzelmi stressz vagy a fizikai terhelés. Nyugalmi állapotban fordulhat elő, és szűkítő vagy elnyomó jellegű, hosszú ideig tart, és nem mindig áll le a nitroglicerin. Nagyon nehéz egy személynek éjszakai rohamokat szenvedni, amelyeket súlyos izzadás kíséri.
2. Légszomj. Először fizikai terheléssel, majd nyugalomban jelenik meg. Ha az LV szisztolés funkciója drámai módon csökken, a légszomj ortopédia alakul ki. Ezután a pulmonalis ödéma és a szív asztma következtében fellépő fulladások támadnak. Ezzel egyidejűleg olyan tünetek is jelentkeznek, mint az általános gyengeség és a gyors fáradtság.
3. Pulmonalis hypertonia. Ez ritkán halad előre. Ugyanakkor azonosítják a vénás ágyban a vér stázisának egyéni jeleit, azaz a dyspeptikus rendellenességeket, az ödémát stb.

Érdemes megfontolni egy olyan osztályozást, amely segít megérteni a betegség kialakulását. Az aorta szelep elégtelensége négy fokot foglal magában, ami függ a visszajuttatott vér mennyiségétől:

1. Az első fokozatban a vér mennyisége nem haladja meg a tizenöt százalékot.
2. A második fokozatot magasabb számok jellemzik - 15 és 30 százalék között.
3. Harmadik fok - 30-50 százalék.
4. Negyedik fok - több mint 50 százalék.

A betegséget a szelep szórólapok hiányos lezárása jellemzi a diasztolé során

Ezen túlmenően a betegség öt szakasza van, amelyek a hemodinamika és a test kompenzációs képességeinek megsértésétől függenek:

1. Az első szakaszt a teljes kompenzáció jellemzi. A kezdeti tünetek csak hallgatáskor jelennek meg.
2. A második szakaszt a látens szívelégtelenség jellemzi. Az LVG túlterhelése és növekedése látható az EKG-n. A páciens a fizikai terhelés során rosszul érzi magát.
3. A harmadik szakaszban jellegzetes kompressziós fájdalmak jelennek meg, és a beteg még több nehézséget tapasztal a terhelés folyamatában. Az EKG és a röntgenfelvétel látható LV hipertrófia és a koszorúér-elégtelenség látható jelei.
4. Ez a dekompenzációs szakasz, amelyben a szív asztmája jelei vannak, a máj növekedése és a gyenge terhelésekkel járó súlyos légszomj.
5. Az ötödik fázist terminálnak nevezik, ahol a szívelégtelenség meglehetősen gyorsan halad, és a szervekben zajlik a dystrofikus folyamatok.

diagnosztika

A fizikai adatoknak több tipikus tünetük van. Egy külső vizsgálat rávilágít a bőrre, és a későbbi szakaszokban még az acrocianózis is. Előfordulhatnak a fokozott pulzálás külső tünetei.

A műszeres diagnosztika fonokardiográfián, EKG-n, szívkatéterezésen, röntgenvizsgálaton, MSCT-n és MRI-n alapul. Az elektrokardiográfia az LV hipertrófia tüneteit adja, és ha a defektus mitralizálódik, akkor a bal pitvari hipertrófia adatai jelennek meg. A fonokardiográfia lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a szív patológiás zűrzavarait.

Az echokardiográfia az LV-ben bekövetkezett növekedést, az aorta szelep funkcionális meghibásodását és anatómiai hibáját mutatja. A mellkasi röntgenfelvétel segít meghatározni az aorta és LV árnyékának kiterjedését, a tüdőben a vér stagnálásának jeleit és a szív csúcsának elmozdulását.

kezelés

Az aorta szelep elégtelenségét a betegség súlyosságától függően kezeljük. Mindenesetre a páciensnek korlátozni kell a fizikai aktivitást, mivel hozzájárulnak a fordított véráramlás növekedéséhez az LV-ben, ami aortás szakadást okozhat. Emellett fontos megállapítani a betegség kialakulásának pontos okait, és irányítani a kezelést az alapbetegséghez, amely szelephibához vezetett.

A magas vérnyomás kezelésére olvasóink sikeresen használják a ReCardio-t. Az eszköz népszerűségét látva úgy döntöttünk, hogy felhívjuk a figyelmet.
További információ itt...

A konzervatív kezelés nem károsítja az LV-t. Ugyanakkor több csoport kábítószerét is használhatja. Röviden mérlegeljük azokat, valamint azokat, amelyek nem használhatók az aorta elégtelenség kezelésében:

1. Az ARA 2 receptorok antagonistái. Ez a gyógyszercsoport, amelynek hatásmechanizmusa hasonló az ACE inhibitorokhoz. Olyan esetekben alkalmazzák, amikor az ACE-t a beteg nem tolerálja.
2. ACE-gátlók. Ezek a gyógyszerek normalizálják a vérnyomást és meghosszabbítják az ereket.
3. Kalcium-antagonisták. Ezek hozzájárulnak a vérnyomás normalizálásához, növelik a szívverés gyakoriságát, a vérerek terjeszkedését. Azt is használják, hogy megakadályozzák a szív ritmikus zavarai. Ezeket a funkciókat a nifedipin csoport gyógyszerei végzik. Vannak diltiazem és verapamil csoportok is. Segítenek a szívverés gyakoriságának csökkentésében és más, az előző csoporthoz hasonló funkciók végrehajtásában. Ugyanakkor az aorta elégtelenségben való alkalmazása ellenjavallt, mivel növelhetik a fordított véráramlást.
4. Béta-blokkolók. Előírhatóak a szíverő növelése és a szívfrekvencia gyakoriságának csökkentése érdekében, de nem használhatók elégtelenség esetén, mert hozzájárulhatnak a fordított véráramlás növekedéséhez is.

Talán az orvos különleges kezelést ír elő abban az esetben, ha a betegség szövődményeket okoz, mint például a szívritmus rendellenessége, a szívelégtelenség stb. Ha a betegség nagyon súlyos, sebészeti beavatkozás történik.

A vezetés típusa perkután, amikor az orvosi manipulációk lényege a speciális eszközök behelyezése az edénybe, vagyis a bordák nem nyílnak meg. A kardiopulmonális bypass segítségével sebészeti beavatkozást is végezhetünk, amikor a testet egy elektromos szivattyún keresztül, nem pedig a szívbe szivattyúzzuk.

Többféle művelet létezik:

• Plasztikai sebészet, amely magában foglalja a véráramlás normalizálását az aortán, miközben megtartja saját aortás szelepét.
• Aorta szelepcsere. Ez a művelet abban az esetben történik, ha a szelepekben nagy változások vannak. Ezenkívül a műveletet akkor hajtjuk végre, amikor a korábban elvégzett műanyag nem volt hatékony.

Kétféle protézis létezik: biológiai és mechanikai.

• A biológiai protézisek állati szövetből készülnek, és a terhességet tervező gyermekek és nők kezelésére használják.
• A mechanikai protézisek fémötvözetekből készülnek.

A protézis mechanikai típusának beültetése után szükséges a véralvadást csökkentő gyógyszerek szedése. Ennek oka, hogy a máj szintézise blokkolja a májhoz szükséges anyagokat. Emellett fontos, hogy antikoagulánsokkal kezeljék a terápiát.

hatások

A betegség több fő hemodinamikai következménye, mint például az aorta szelep elégtelensége.

• A szisztolés elégtelenség és a vér stasis a pulmonáris keringésben, amely a hiba dekompenzálása esetén alakul ki.
• A bal kamra excentrikus kompenzáló hipertrófia, amely a betegség kialakulásának kezdetén jelentkezik.
• Megnövekedett szisztolés és diasztolés nyomás, fokozott pulzáció, perifériás szövetek és szervek perfúziója.
• A koszorúér-véráramlás hiánya.
• A véráramlás megsértése saját szív artériáján keresztül, ami növeli a szívinfarktus kockázatát.
• Másodlagos fertőző endocarditis.
• A pitvarfibrilláció.

Az aorta-elégtelenségen átesett betegek speciális szövődményekkel szembesülhetnek:

• az artériás tromboembólia, a műveletek területén kialakult trombus;
• protézis trombózis, amikor a protézis területén vérrögök képződnek, ami megzavarja a normális véráramlást;
• fertőző endocarditis;
• paravalvularis fistula;
• egy biológiai protézis megsemmisítése vagy kalcifikációja.

Az aorta elégtelenségének prognózisa attól függ, hogy milyen súlyos az alapbetegség, és ez a hiba kialakulásához vezetett. Ha az atherosclerosis vagy a reuma miatt jelentkezik, a prognózis kedvező. Ha a fő betegség szifilisz vagy fertőző endocarditis, a prognózis részben kedvezőtlen.

Mérsékelt szelep elégtelenség esetén a beteg kielégítőnek érzi magát, és több éven át megtartja a munkaképességet. Az első megállapított szelep-elégtelenséggel több mint öt évig a legtöbb beteg több mint tíz éve él, a betegek legalább fele él.

megelőzés

Az elsődleges megelőzés magában foglalja az olyan betegségek megelőzését, amelyeket egy szelepbetegség kísér. Ha az ilyen betegségek még mindig fennállnak, magas színvonalú kezelésre van szükség. Ezenkívül a gyermekkorból hasznos a test megszilárdítása és egészséges életmód kialakítása.

A másodlagos profilaxis a szelepszelep előrehaladásának megakadályozásán alapul. Ebből a célból fontos, hogy orvosa által felírt gyógyszereket, például diuretikumokat, nitrátokat és más gyógyszereket vegyen be. A reuma megismétlődésének megakadályozása érdekében olyan módszereket alkalmazunk, mint a keményedés, az antibiotikum terápia és a krónikus természetű fertőzések fókuszainak kezelése.

Fontos megérteni, hogy a szív-érrendszer hibás működéséről beszélő tünetek azonnali látogatást igényelnek orvoshoz. Bármilyen független beavatkozás nemcsak kárt okozhat, hanem rövidítheti a várható élettartamot is, ami az aorta elégtelensége miatt semmi más. Az orvos időben történő kezelése és az ajánlások betartása elkerüli a betegség gyors előrehaladását és meghosszabbítja az életet.

Aorta szívbetegség: okok, tünetek, kezelés

Az aorta szívelégtelenségei a mitrális szelep szerkezetének vagy működésének megsértése által kiváltott patológiák. Aortai (mitrális) elégtelenségként (a mitrális szelep részleges aortai zárása), a szűkület (aorta szája szűkítése) és a szűkület és a elégtelenség kombinációja (kombinált kombinációi a szelep szórólapok részleges bezárásának és az aorta nyílás szűkítésének) kombinációja.

Az ilyen betegségek az élet első napjaiban azonosíthatók, vagy később más betegségek hatására alakulhatnak ki. Ezek zavarokat okozhatnak más testrendszerek működésében és a hemodinamikai zavarokban.

Az aortaprobléma a szív fő artériájának elégtelensége formájában

A patológia a szelep szórólapok részleges bezárása. Ennek eredményeként a vér egy része visszatér a bal kamrába, provokálva a nyújtást és a további kopást. A hemodinamikai károsodás a tüdő stagnálásához vezet.

Az ilyen típusú aorta-szívbetegségek okai

A patológia veleszületett és szerzett. A veleszületett betegek esetében nincs az egyik szelep vagy dystrophia, a szelepek különböző méretei, lyukak az egyikben. A betegség korai gyermekkorban nem észlelhető, de a jövőben minden bizonnyal megmutatkozik.

A megszerzett aorta-elégtelenséget fertőző betegségek (tüdőgyulladás, angina, szepszis, szifilisz) okozhatják. A mikrobák gyakran befolyásolják az endokardiumot. Ez a kötőszövet növekedéséhez, a szelepek deformációjához és hiányos bezárásához vezet.

Emellett az autoimmun betegségek (reuma, lupus erythematosus) kiváltó tényező lehet. Az ilyen kórképek a kötőszövet növekedését provokálják, ami a fent leírt következményekhez vezet.

Néha az aorta elégtelensége a magas vérnyomás, az aorta ateroszklerotikus változásai, a szelepcsiszolás, a szívelégzés, az aorta gyökér expanziója (korfüggő változások) miatt következik be. Ezek az okok a szelepek szakadásához vezethetnek, ami az egészség gyors romlásával jár.

Tünetek és az aorta szívbetegség kezelése (kudarc)

Néha a betegségek évtizedekig nem jelentkeznek, de ha egy szerv kompenzációs képessége romlik, a következő feltételek jelennek meg:

1. Szédülés a testhelyzet megváltoztatásakor;
2. Az az érzés, a szívverés;
3. Lüktető fejfájás;
4. A nagy hajók pulzálásának érzése;
5. Fájdalom a szívben;
6. fáradtság;
7. Légzési zavar minimális erőfeszítéssel;
8. tinnitus;
9. Láb duzzanat;
10. Elfojtás, ájulás;
11. A súly a jobb hypochondriumban.

A vizsgálat során az orvos határozza meg a bőrt, a tachycardia-t, a nyomáskülönbséget, az uvula és a mandulák pulzálását, a szívbuborékot, a kamrai összehúzódás zaját, a szív méretének növekedését.

A diagnózis megerősítése érdekében további vizsgálatokra van szükség: EKG, fonokardiográfia, echokardiográfia, Doppler, röntgen.

A kudarc első és második szakasza nem igényel speciális terápiás / kardiológiai kezelést. Szükséges az ultrahang és az EKG rendszeres elvégzése, az életmód megváltoztatása. A betegség harmadik és negyedik szakasza orvosi kezelést igényel. Előírják a gyógyszereket, például kalcium-antagonistákat, diuretikumokat, vazodilatátorokat, béta-blokkolókat, szívglikozidokat.

A műtétet a veleszületett rendellenességekre kell fordítani, amikor a beteg eléri a 30 éves korosztályt, vagy ha a beteg élesen romlik. A megszerzett betegség esetén a műtét ideje függ a kóros változások súlyosságától. A műtét indikációja a bal kamrai funkció jelentős romlása, több mint 6 cm-es növekedés, egészségromlás és a vér 25% -os visszatérése, ami több mint 50% -os visszatérést jelent.

• az aortai léggömb ellensúlyozása - a szelepek enyhe deformációjával történik, a vér refluxja nem haladja meg a 30% -ot;
• szelep beültetés - jelentős változásokkal, 60% -os vér-, fém- és szilikon mesterséges szelepek dobása.

Mitrális szűkület

A patológiát az aorta lumenének szájának szűkülése kíséri, ami a vérből a kamrából való teljes áramláshoz vezet. Ennek eredményeképpen a szív mérete növekszik, növeli a vérnyomást, egy személy ájulást és szívelégtelenséget szenved.

Az aorta stenosis okai

A patológia, mint az előző, veleszületett és szerzett.

Az elsőt az aorta szelep fölötti izomrostpárna jelenléte kíséri; csak egy vagy két szárny jelenléte; egy membrán jelenléte a szelep alatt egy lyukkal.

A betegség ezen formája nem jelenik meg a korai gyermekkorban, de később kifejezettebbé válik.

A szerzett szűkület olyan fertőző betegségekben fordul elő, amelyek endokarditiszhez, autoimmun patológiákhoz és az életkorhoz kapcsolódó változásokhoz vezetnek.

Azaz okok szinte azonosak, mint az aorta elégtelensége esetén.

Az aorta stenosis tünetei

A betegséget a korai stádiumban tünetmentes kezelés jellemzi.

Amikor a szelep és az aorta közötti rés nagyobb lesz, a személynek a következő tünetei vannak:

1. Fáradtság érzése a mellkasban;
2. Dyspnea fekszik és a terhelés után;
3. Fájdalom a szívben;
4. Gyengeség, szédülés, ájulás;
5. Fáradtság, éjszakai köhögés;
6. Láb duzzanat;
7. Bőrpálca;
8. bradycardia;
9. Gyenge impulzus;
10. A véráramlás zaj turbulenciája az aorta szelepben;
11. A szelep záró hangja.

A diagnosztikai folyamat magában foglalja az EKG-t, a röntgensugárzást, a Dopplert, a transthoracikus és a transzeszophagealis echokardiográfiát, és szükség esetén a szív katéterezését.

A kezelés kezdeti szakaszában az olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek segítik az oxigén áramlását a szívizomban, normalizálják a ritmust és a nyomást. A terápiás komplexum általában magában foglalja az antiangialis, diuretikus és antibiotikumokat.

Dyspnea és gyengeség növekedése esetén a műtéti beavatkozást jelezzük. A művelet mérsékelt és súlyos szűkülethez szükséges. Ennek végrehajtásának ellenjavallata számos társbetegség és a 70 év feletti beteg kora jelenléte.

Gyermekeknél a leggyakrabban az aorta ballon valvuloplasztikát végzik. Ez a művelet minimálisan invazív. 25 éves korig is elvégezhető, és ha az idősebb betegeknél ellenjavallatok vannak a szelepcserére. Ennek a módszernek a hátránya az aorta lumen újbóli szűkítése. Az aortai elégtelenséghez hasonlóan a szelep beültetése is lehetséges.

Kombinált (kombinált) aorta szívbetegség

Ez a patológia mindkét szelep károsodása - mitrális és aorta. Ez az egyik stenózisa és a másik, vagy a kettős szűkület meghibásodása. A mitral-aorta szívbetegsége cianózis, szívdobogás, légszomj, ritmuszavarok, angiotikus fájdalom, hemoptysis. A diagnózis EKG-t, echokardiográfiát, röntgenfelvételt tartalmaz. Alkalmazhat sebészeti kezelést - szelepprotéziseket, szelepmegőrző korrekciót, commissurotomyt.

Kombinált aorta szívbetegség: okok és tünetek

Szinte mindig a betegség reumás etiológiája van, ami a szívizomgyulladáshoz vagy az endocarditishez kapcsolódik. Néha szeptikus endocarditis vagy atherosclerosis után fordul elő.

A mitrális szűkület túlsúlyával járó hibát tachycardia, aritmia, légszomj, hemoptysis (torlódás), pulmonalis hypertonia kísérik.

Az aorta stenosis prevalenciájával a beteg fokozott fáradtság, izomgyengeség, szívdobogás, angina, szív asztma.

Az aorta elégtelensége, szédülés, fejfájás, átmeneti látászavarok, ájulás, hypotensio előfordulása esetén. A mitrális elégtelenség dominanciájával légszomj, szívdobogás, pitvarfibrilláció, anginalis fájdalom, acrocianózis, köhögés és hemoptízis jelentkezik.

A konzervatív terápia magában foglalja a szívglikozidokat, antiaritmiás szereket, antikoagulánsokat, diuretikumokat, kalcium-antagonistákat, perifériás értágítók, oxigénterápiát, edzésterápiát. Szükség esetén egy műveletet hajtanak végre, amelynek változata a hemodinamikai paraméterektől és a szelepmozgás korlátozásának mértékétől függ.

Legyen egészséges és ne hagyja figyelmen kívül a szakértők ajánlásait!

3 szerzett kombinált szívbetegség: mi ez és mennyire veszélyes?

A kombinált szívbetegség a krónikus progresszív betegségek egy csoportja, amelyet két vagy több szívszelep károsodása jellemez.

A szívpatológiák 6,4% -át foglalják el, ebből 93% -uk ok-okozati összefüggésben van a reumával, és az egy szelep nyílásának egyidejű szűkítését és a második meghibásodását jelenti.

A kombinált hibák mindig az endokardiumot (endocarditis, szifilisz, ateroszklerózis) érintő krónikus betegségek következményei, és a beteg állapotának gyors romlása jellemzi.

Az izolált és kombinált különbségek

Az izolált hiba az egyik szelep egyik típusa (például az aorta elégtelensége), kombinált - kétféle hiba egy szelepben (szűkület + mitrális szelep elégtelenség), kombinálva - bármilyen típusú sérülés két vagy több szelepben (mitrális szűkület + aorta elégtelenség).

Lehet-e egyidejűleg kombinált fordítva? A kombinált defektus része lehet a kombinációnak (például a mitrális szelep stenózisa és elégtelensége aortai elégtelenséggel kombinálva). Az egyesített hibákat egyidejűleg nem lehet kombinálni, mivel több szelepet érint, és együttesen csak egy.

Tekintsük a 3 leggyakoribb kombinált szívbetegséget, amely az élet során kialakulhat, és adja meg az ICD-10 kódját is.

Aorta mitrális hibája

ICD-10 kód: I08.0

Mi az?

Ez az aorta stenosis kombinációja mitrális elégtelenséggel. A szűkület mindig először fejlődik, a második szelep meghibásodása másodszor csatlakozik. Az előfordulás 1,2 eset 100 000 lakosságra vonatkoztatva.

Mindkét szelep a szív bal oldalához tartozik, így a hibát a nagy keringés elszegényedése jellemzi. A szűkület elégtelen véráramlást okoz az aortában, ami gyorsan a belső szervek hypoxiájához és a bal kamrai hipertrófiához (kompenzációhoz) vezet. A kontrakciók erőteljes növekedése, amikor a vér beáramlása aorta nem lehetséges, a mitrális szelep fokozott stresszéhez vezet, ami kezdetben egészséges (szubkompenzáció).

tünetek

A mitral-aorta szívbetegségét tüdő- és extrapulmonális tünetek kombinációja jellemzi. A bőr kezdetben halvány, később kékes, mindig hideg. A betegek a léghőmérséklettől függetlenül hidegséget tapasztalnak, ájulást, átmeneti látás- és halláskárosodást, csökkent vizeletmennyiséget, megnövekedett májat, hemoptízist követnek.

• Kompenzáció. Légzési nehézség a terhelésnél, megszakítások a szív munkájában, fejfájás, sápadt, hajhullás.
• Subindemnification. Az állapot rosszabb helyzetben romlik, az alvás zavar. A betegek a szájukon keresztül lélegeznek, lefogynak, meleg ruhát kell viselniük a szezonban. A lerakódások jelennek meg (a betegek korlátozzák a víz használatát, ami nem vezet az állapot javulásához), és a vizelet sötétebb.
• Dekompenzáció. A lábak és a májbővülés jelzett duzzanata. Hemoptízis, a pulmonális ödémába, a halál félelmébe, a sztámorba jutás. A pulzus gyakori és alig érzékelhető. A pulmonalis ödéma vagy fibrilláció során fellépő fulladás nagy valószínűsége.

diagnosztika

• Ellenőrzési. Halvány kékes hideg bőr, légszomj, zajos légzés, nedves köhögés (később vérrel).
• Tapintással. Sűrű duzzanat a lábak és a megnagyobbodott máj. Magas szisztolés nyomás és alacsony diasztolés (például 180 és 60 között). Pulzus gyakrabban, mint a kifejezettebb hiba.
• Ütőhangszerek. A szív határainak kiterjesztése felfelé és balra. A folyadék felhalmozódása következtében fellépő pulmonális hangtelenség.
• Hallgatózás. Vegyes szisztolés-diasztolés zaj, 2 tonna térfogatának csökkenése és 1 tónusos nyereség, további hangok.
• EKG. Az R vagy P fogak nagy amplitúdója és felosztása, aritmia, csökkent kamrai repolarizáció (az ST szegmens kiterjesztése).
• Radiográfia. A szív határainak elmozdulása balra, folyadék a tüdőben.
• USA-ban. A diagnózis megerősítésének módja, amely lehetővé teszi mindkét szelep károsodásának típusának és súlyosságának meghatározását, valamint a vér visszafolyásának mértékét, amelynek lokalizációját a hiba dominancia határozza meg.

kezelés

A kombinált aorta szelephiba kezelésének taktikáját a panaszok, a klinikai kép és az ultrahang adatok határozzák meg. A kezelés indikációi a stádiumtól függenek: kompenzáció - gyógyszerterápia, szubkompenzáció - műtét, dekompenzáció - palliatív ellátás.

• A konzervatív terápia csak az 1. stádiumra alkalmas, és magában foglalja a béta-blokkolókat (biszoprololt), antiaritmiás szereket (amiodaron), szívglikozidokat (kivételes esetekben). Egyetlen gyógyszer sem képes teljesen kompenzálni a szűkületet, így lehetetlen a sebet gyógyítani műtét nélkül.
• A sebészeti kezelést 2 szakaszban, ellenjavallatok hiányában (akut állapot, öregség) végzik. A választás a szelepprotézis.

Mitrál-tricuspid hiba

Az ICD-10 kód: I08.1.

vonás

Ezt a kombinált hibát a mitrális szelep szűkületének tricuspid elégtelenséggel való kombinációja jelenti. A meghibásodás a szűkület után 2-3 éven belül ismét kialakul. Előfordulási arány - 4 eset 100 000 lakosra. A betegséget gyors fejlődés jellemzi.

A hiba a szív mindkét felét érinti, ezért nagy körben vénás torlódásokkal károsítja a tüdőrendszert. A szűkület a tüdőben torlódást okoz, a bal pitvar és a jobb kamrai nyomás és hipertrófia növekedésével (kompenzáció). A megnagyobbodott kamrából származó terhelést a tricuspid szelepbe továbbítják (szubkompenzáció), amelynek fokozatos elvékonyodása és nyújtása vénás zsúfoltságot okoz az egész testen (dekompenzáció).

Klinikai kép

• Kompenzáció. Szédülés, tinnitus, fejfájás és csökkent látás, szívdobogás, légszomj, étvágytalanság.
• Subindemnification. Periódusos nedves köhögés, fizikai munka elvégzésének elmulasztása, nem méretezett cipők és ruhák kiválasztása, paresthesia (goosebumps), végtagok zsibbadása.
• Dekompenzáció. Az alsó végtagok súlyos ödémája, folyadék a hasüregben (a "béka hasának" tünete), megnagyobbodott máj, tüdőödéma.

Hogyan diagnosztizálható?

• Ellenőrzési. Diffúz cianózis, retina vénák (szemész által megerősített), megnagyobbodott máj és alsó lábak.
• Tapintással. Sűrű, meleg ödéma, kínos felületes vénák.
• Ütőhangszerek. A szív határainak kiterjesztése felfelé és jobbra.
• Hallgatózás. Az 1 tónus erősítése a pulmonalis artériában, szisztolés-diasztolés morzsában, ritmuszavarokban.
• EKG. A szív tengelyének jobbra történő elmozdulása, a jobb kamra növekedése (az R hullám felosztása), aritmiák.
• Radiográfia. A szív árnyékának kiterjesztése jobbra és felfelé, stagnálás a tüdőben.
• USA-ban. A diagnózis megerősítésének módja, amely lehetővé teszi a szűkület és a vér visszatérésének mértékét, a tüdőödémát, a második szelep meghibásodásának nagyságát. A hiba túlsúlya a szelepben található, ahol a visszatérő véráramlás kifejezettebb.

kezelés

A terápia kiválasztása a betegség stádiumán és a panaszok számán alapul. Jelzések: kompenzáció - gyógyszeres kezelés, szubkompenzáció - sebészeti, dekompenzáció - tüneti.

• A konzervatív terápia a kompenzációs szakaszban van feltüntetve. Segítségével elkészítheti a beteget a műtétre (de nem gyógyíthat). Ide tartoznak: béta-blokkolók, diuretikumok és ACE-gátlók (perindopril, furoszemid), antiaritmiás szerek (amiodaron), szívglikozidok (ritkán).
• A műveletet a szubkompenzáció szakaszában és ellenjavallatok hiányában (70 év feletti életkor, akut állapot) mutatják. A választott módszer mindkét szelep protézise vagy a szelepszármazék és a protézis kombinációja.

Három szelephiba

Az ICD-10 kódja: I08.3.

leírás

Az aorta stenosis kombinációja a mitrális és tricuspid szelepek elégtelenségével. Előfordulás - 1 eset 100 000 lakosra. A betegség rendkívül gyors dekompenzáció (1 éven belül).

A vérkeringés mindkét körét érintette. Attól függően, hogy a szív melyik fele a domináns elváltozás, a betegség az artériás elégtelenséggel vagy vénás torlódással (kompenzációval) kezdődik, amelyet mindig kiegészít a tüdőben lévő nyomás növekedése és a szomszédos szelepek bevonása a folyamatba (szubkompenzáció). A tüdőben lévő torlódás a jobb kamrai nyomásnövekedéshez és a gyors kimerültséghez vezet, ami a vér felhalmozódását és a vénák tágulását okozza a szervezetben (dekompenzáció).

Jellemzők

• Kompenzáció. Pallor, gyorsan kékre váltva. A lábak átmeneti duzzanata, légszomj, nyomáscsökkenés.
• Subindemnification. A szív megzavarása, járás nehézsége, légszomj a nyugalomban, állandó fejfájás, étvágytalanság. Éjszakai romlás. Az ödémák a térdre emelkednek és nem esnek le.
• Dekompenzáció. Az eszméletvesztés, a vizelet mennyiségének csökkenése, a bőr hígítása és törékenysége, stupor, a szívelégtelenségre adott válasz hiánya.

diagnosztika

• Ellenőrzési. Zajos légszomj, beszélgetési nehézség, zihálás, vérköhögés.
• Tapintással. A bőr meleg, duzzadt. A máj a parti ív szélétől nyúlik ki. A szívimpulzus, a "béka hasa", a nyomás csökkenése, a gyors pulzus határozza meg.
• Ütőhangszerek. A szív összes határának kiterjesztése, a pulmonalis hangtelenség (pulmonalis ödéma).
• Hallgatózás. A "fürj" ritmusán álló, állandó fújási zaj, csökkentve a hangok, a nedves korlátok mennyiségét.
• EKG. Extrasystoles, pitvarfibrilláció, kamrai és pitvari hipertrófia jelei (a P és R fogak amplitúdójának megosztása és növekedése).
• Radiográfia. A folyadék felhalmozódása a tüdőben, a gömb alakú szívben (cardiomegalia).
• USA-ban. A diagnózis jóváhagyásának módja. Az ultrahang feltárja a kombináció típusát és a szűkület méretét, valamint a fordított véráramlás mértékét. Attól függően, hogy melyik szelepnek van a legnagyobb hozama, meg kell határozni a hiba előfordulását.

Hogyan kell kezelni?

A módszer kiválasztása a panaszoktól és az általános feltételektől függ. A betegség gyorsan dekompenzációhoz vezet, ezért fontos a beteg korai időszakban történő kimutatása. A gyógykezelés indikációi - műtéti előkészítés, sebészeti beavatkozás - szubkompenzáció.

• Az 1. szakaszban konzervatív terápiát alkalmaznak. A műtét nélküli hiba kiküszöbölése lehetetlen. Használt gyógyszerek: szívglikozidok (digoxin), diuretikum, antiaritmiás szerek, adreno-blokkolók.
• A műtéti kezelést a szubkompenzált stádiumban jelezzük, és gyakran kombinálják a komissurotomiát (a hajtogatott redők szétválasztását), a ventillátoroplasztikát (szelep kiterjesztése) és a protéziseket, amelyeket több lépésben végeznek.

Előrejelzés és várható élettartam

Az élet prognózisa viszonylag kedvező, ha az alábbi feltételek teljesülnek:

1. A betegség stádiuma - 1 vagy 2;
2. Korai működés;
3. Regisztráció egy kardiológusnál;
4. 60 éves korig;
5. Az egyidejű betegségek hiányoznak.

Kezelés nélkül a betegek élettartama a betegség kialakulásától számított 3-5 évre korlátozódik. Általában a konzervatív terápiát a sebészeti beavatkozás előkészítésére használják, amely az egyetlen hatékony kezelési módszer.

A kombinált szívbetegség súlyos szindróma komplex, amelyet több szelepszerkezet egyidejű károsodása okoz. A patológiát progresszív kurzus jellemzi, és az összes szívfunkció fokozatos elvesztése, számos panasz és klinikai megnyilvánulás. A kombinált hibák kezelése azonnali, átfogó és élethosszig tartó.