A vashiányos anaemia leggyakoribb oka

A vashiányos vérszegénység az anémia leggyakoribb formája, gyakran vérveszteséggel. A vérben a vas koncentrációja csökken. Bizonyos esetekben ezt a nyomelem hiánya éri el.

A vashiányos vérszegénység legnagyobb kockázata a fogamzóképes korú nőknél fordul elő, akik rendszeresen jelentős mennyiségű vért veszítenek súlyos menstruációval, valamint a gyomor-bélrendszeri betegségekben szenvedőknél, rejtett krónikus vérveszteséggel együtt. Ezenkívül a vas szükségletének ideiglenes növekedésével járhat, például a terhesség alatt. A nőknél a vashiányos anaemia kialakulásának leggyakoribb oka a B12-vitamin hiánya.

A vashiányos vérszegénységben szenvedő betegek részletes vérvizsgálata csökkenti a vörösvértestek számát és a hemoglobinszintet. A vérzsírokban lévő eritrociták kisebbek és normálisabbak. A plazma ferritin csökken. Számos olyan betegség van, amelyben az anaemia a megnövekedett hemolízis (vörösvérsejtek pusztulása) okozta. Az ilyen betegségek veleszületettek vagy szerzettek lehetnek. Az örökletes betegségek közé tartozik az eritrociták sejtmembránjának hibájához kapcsolódó szferocitózis, valamint a talaszémia és a sarlósejtes anaemia, amelyben a hemoglobin rendellenes formái keletkeznek.

A vashiányos vérszegénység leggyakoribb okaival járó szerzett rendellenességek lehetnek az autoantitestek (saját vörösvérsejtek elleni antitestek), fertőzések, valamint gyógyszeres kezelés vagy sérülés miatt bekövetkező expozíció miatt. Az anaemia ezen formájának jellemzője a sárgaság, amelyet a bilirubin felhalmozódása (a vörösvérsejtek fokozott pusztulásával szabadul fel), valamint az éretlen vörösvérsejtek (retikulociták) megjelenése a vér kenetben, a csontvelő aktivitásának kompenzáló növekedése miatt. Azokban az esetekben, amikor az auto-antitestek a vérszegénység oka, a Coombs-tesztet (antiglobulin-tesztet) a vörösvérsejtek felületén határozzuk meg. Megaloblasztos anaemia esetén a csontvelőben abnormális eritrocita prekurzorok (megaloblasztok) képződnek.

A vashiányos anaemia leggyakoribb oka a B12-vitamin vagy a folsav hiánya. Ezen anyagok hiánya lassabb DNS-szintézishez vezet. Ennek eredményeként az éretlen eritrociták, amelyek nem fejezték be a szükséges számú sejtelosztást, felszabadulnak a perifériás vérbe. A DNS-szintézis megsértése miatt a szervezetben a gyors megújulás folyamatában lévő más sejtek szenvedhetnek. A B12-vitamin-hiányt általában a gyomornyálkahártya-sejtek gasztromukoproteineket termelő autoantitestek (belső kastélytényező) termelése okozza. Ez a gastromukoproteid kötődik a B12-vitaminhoz, hozzájárulva annak felszívódásához a bélben. Egyes betegeknél az antitesteket közvetlenül a gasztromukoproteinhez lehet előállítani. Megjelenésük az immunrendszeri rendellenességekkel kapcsolatos. A B12-vitamin fő táplálkozási forrásai a hús és más állati termékek, így a vegánoknak a gyomor-bél traktusban a normális felszívódás hátterében is hiányosak lehetnek.

Az ilyen vérszegénység kialakulása a vörösvérsejtek élettartamának csökkenésével jár. A részletes vérvizsgálat a hemoglobinszint csökkenését mutatja a megnövekedett MCV-vel. Rendellenesen nagy vörösvértesteket észlelünk a vér kenetben, de alakja és mérete változhat. Az is lehetséges, hogy bizonyos számú abnormális leukociták jelen vannak. A vérben a B12 szintje csökken, az autoantitestek kimutathatók a plazmában. A vashiányos anaemia leggyakoribb okait okozó folsavhiány általában rossz táplálkozással jár, de bizonyos betegségek, például a cöliakia esetében is a malabszorpció (a bélben a tápanyag felszívódásának megsértése) okozhatja. Terhes nőknél ez magyarázható a folátok növekedésének szükségességével a magzati fejlődés folyamatában. Ebben az esetben a vérszám hasonló a Bi2-vitaminhiánynál megfigyeltekhez. A tipikus panaszok története (a forgásérzés vagy a test fel-lejtése) fizikai vizsgálati adatokkal kombinálva lehetővé teszi a vertigo diagnózisának gyanúját.

Diagnosztikai módszerek

A diagnózis tisztázásához az alábbi módszerek használhatók:

• a beteg szemgolyó mozgásának vizsgálata.

A szisztémás vertigo megnyilvánulása lehet nystagmus (a szemgolyók gyors, akaratlan mozgása felfelé vagy lefelé, vagy oldalról oldalra), különösen, ha a fejet különböző irányokba fordítjuk; kalória teszt. Az agyi válaszreakció értékelése a vestibuláris készülékek jelzéseire, amikor a hideg vagy meleg vizet a külső hallójáratba infundáljuk; a hallás élességének ellenőrzése - lehetővé teszi, hogy azonosítsa a belső fül betegségeit, különösen a cochlea; számított vagy mágneses rezonancia képalkotás - lehetővé teszi, hogy kizárja a daganatot vagy az agy más patológiáját.

A valódi vertigo diagnózisának megadásakor ki kell zárni a vertigo más okát, ami lehet: a vérnyomás csökkentése; anémia; szembetegségek; antidepresszánsokat, görcsoldókat vagy nyugtatókat. A kezelés választása a szédülés okától függ. A jóindulatú posztális szédülésnél általában jó hatás érhető el a fej speciális speciális gyakorlati feladatai elvégzésében, amelyek elősegítik a mechanikus részecskék mozgását a belső fül kevésbé érzékeny részébe. A kábítószer-kezelés kevésbé hatékony.

A vashiányos anaemia leggyakoribb oka

d) 180-320 x 10 9

14. A hemoglobin mennyisége nőkben normális (g / l)

15. Az ESR értéke férfiaknál normális (mm / h)

16. A vérben lévő leukociták száma normális (1 literben)

17. A vérben a vérlemezkék száma normális (1 literben)

18. Addison-Birmer anémiája vitaminhiányban alakul ki.

19. Fő ok B₁₂-hiányos vérszegénység

a) atrofikus gastritis

c) nehéz menstruáció

20. Külső antianémiás faktor a vitamin.

21. Tünetek₁₂-hiányos vérszegénység

a) az íz és az illat perverziója

b) „kávészemek” hányása, kátrányos széklet

c) keserű, fájdalmas fájdalom a megfelelő hipokondriumban

d) égési érzés a nyelvben, a végtagok zsibbadása

22. B₁₂-hiányos vérszegénység

23. Betegség, amelyben piros "lakkozott" nyelv van

a) vashiányos vérszegénység

c) akut leukémia

d) krónikus leukémia

24. In₁₂-színhiányos vérszegénység

25. Amikor be van kapcsolva₁₂-a vérvizsgálatban hiányhiányos vérszegénység figyelhető meg

a) leukocitózis, megnövekedett ESR

b) leukopenia, ESR csökkentése

c) megnövekedett hemoglobin és vörösvértestek

d) a színindex növekedése, a hemoglobin csökkenése

26. Addison-Birmer anaemia kezelésében B-vitamint használnak.

27. Kezeléskor₁₂-hiányos vérszegénységet használnak

28. A beteg felkészítése a vérvizsgálatra

a) reggel - a táplálékfelvétel kizárása

b) reggel - gazdag reggeli

c) reggel és este - bőséges étkezés

g) este - a táplálékfelvétel kizárása

29. Fiziológiai leukocitózist figyeltek meg.

a) éhgyomorra

c) bőséges folyadékbevitel után

d) túlhűtéskor

30. Akut leukémia kezelésére.

b) citosztatikumok és prednizon

c) vérnyomáscsökkentő gyógyszerek

d) inhalált glükokortikoidok

31. Az akut leukémia fő oka

a) bakteriális fertőzés

d) kromoszóma rendellenességek

32. A diagnózis során a belső szúrást végzik

d) cirrhosis

33. A leukémiában szindrómák figyelhetők meg.

a) fájdalmas, zavaros

b) hypertoniás, nefrotikus

c) hiperplasztikus, vérzéses

d) fájdalom, dyspeptic

34. Akut leukémia elleni panaszok

a) légszomj, szívdobogás

b) duzzanat, fejfájás

c) csontfájdalom, vérzés

d) sárgaság, viszketés

35. Az akut leukémiában gyakran alakul ki.

b) a máj cirrhosisa

36. Betegség, amelyben hiperleukocitózis van 300x10 9 / l-ig

37. A vérzéses szindróma megnyilvánulása akut leukémiában

c) súlyos baleset a bal hypochondriumban

d) orrvérzés

38. A vérvizsgálatban leukémia figyelhető meg

a) leukocitózis, a robbanások megjelenése

b) eritrocitózis, ESR csökkentése

c) thrombocytosis, gyorsított ESR

d) eritrocitózis, thrombocytosis

39. A páciens előkészítése a szegycsontra.

a) tisztító beöntés

b) a vastartalmú termékek kizárása az étrendből

c) nem végzett

d) az eljárás lényegének magyarázata

40. Krónikus limfocita leukémia esetén növekedés következik be.

a) máj, lép, szív

b) máj, lép, nyirokcsomók

c) lép, szív, pajzsmirigy

Vashiányos anaemia (IDA): okok, fokok, jelek, diagnózis, hogyan kell kezelni

A vashiányos anaemia (IDA) korábban anémia néven ismert (ez a kifejezés elavult és nem szokásos, kivéve a nagymamáinkat). A betegség neve egyértelműen egy olyan kémiai elem hiányosságát jelzi, mint a vas, amelynek kimerülése a lerakódó szervekben az összetett fehérje (kromoprotein) - hemoglobin (Hb) termelésének csökkenéséhez vezet, amely a vörösvérsejtekben található - eritrocitákban.. A hemoglobin ilyen tulajdonsága, mivel az oxigénnel szembeni nagy affinitása a vörösvérsejtek transzportfüggvényét képezi, amely hemoglobin segítségével oxigént szállít a légző szövetekbe.

Annak ellenére, hogy a vashiányos vérszegénység esetén maguk a vérben lévő eritrociták elégségesek lehetnek, miközben a véráramban „üresen” cirkulálnak, nem hozzák létre a fő összetevőt a szövetekbe a légzéshez, ezért elkezdődik éhezés (hipoxia).

Vas az emberi testben

A vashiányos anaemia (IDA) minden jelenleg ismert anémiának a leggyakoribb formája, amelyet számos ok és körülmény okoz, amelyek vashiányhoz vezethetnek, ami különböző rendellenességeket okoz, amelyek nem biztonságosak a szervezet számára.

A vas (ferrum, Fe) nagyon fontos eleme az emberi test normális működésének biztosítására.

Férfiaknál (közepes magasságban és súlyban) körülbelül 4 - 4,5 grammot tartalmaz:

• 2,5 - 3,0 g a Hb hemban;
• a szövetekben és a parenchymás szervekben 1,0-1,5 g (körülbelül 30%) tartalékba kerül, ez egy tartalék - ferritin;
• a myoglobin és a légzési enzimek 0,3-0,5 g-ot vesznek át;
• bizonyos arányban jelen van a ferrum-szállító fehérjékben (transferrin).

Természetesen a férfiak napi veszteségei is előfordulnak: naponta körülbelül 1,0-1,2 g vasot hagy ki a belekben.

Nőknél a kép némileg eltérő (és nemcsak a magasság és a súly miatt): vastartalma 2,6–3,2 g, csak 0,3 g, és nem csak a napi veszteségek a belekben. A menstruáció alatt 2 ml vért veszít, a női test 1 g-el e fontos elemet bontja, ezért egyértelmű, hogy miért fordul elő gyakran a nőstényben olyan állapot, mint a vashiányos vérszegénység.

Gyermekeknél a hemoglobin és a vastartalom az életkorral együtt változik, azonban általában egy életévig észrevehetően alacsonyabbak, és a 14 éven aluli gyermekeknél és serdülőknél közelebb kerülnek a női normához.

Az anaemia leggyakoribb formája az IDA, mivel a testünk egyáltalán nem képes ezt a kémiai elemet szintetizálni, és az állati termékeken kívül sehol nincs máshol. A duodenum 12-ben felszívódik és egy kicsit a vékonybél mentén. A vastagbél esetén a ferrum nem lép kölcsönhatásba, és nem reagál rá, ezért egyszer ott áthalad a testből. By the way, nem lehet aggódni, hogy azáltal, hogy rengeteg vasat fogyaszt az ételekkel, akkor „túlhevíthetjük” - egy személynek speciális mechanizmusai vannak, amelyek azonnal megakadályozzák a felesleges vas felszívódását.

vas metabolizmus a szervezetben (séma: myshared, Efremova SA)

Okok, hiányosságok, jogsértések...

Annak érdekében, hogy az olvasó megértse a vas és a hemoglobin fontos szerepét, próbáljuk meg gyakran az „okozni”, a „hiány” és a „zavar” szavakat felhasználva, hogy leírják az IDA lényegét alkotó különböző folyamatok kölcsönhatását:

1. A vashiányos állapotok kialakulásának fő oka természetesen a vashiány;
2. Ennek a kémiai elemnek a hiánya azt a tényt eredményezi, hogy nem elegendő a hem szintézis végső szakaszának befejezése, amely kiválasztja a vasat a tartalék hemoprotein - ferritinből, amelyben Fe-nek is elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy képes legyen. Ha a ferritin vasfehérje 25% -nál kevesebb vasat tartalmaz, ez azt jelenti, hogy valamilyen oknál fogva az elem nem érte el azt;
3. A hem-szintézis hiánya a hemoglobin-termelés csökkenéséhez vezet (nincs elég hemes hemoglobin molekula kialakításához, amely 4 hemes és globin fehérje);
4. A Hb szintézis megsértése azt eredményezi, hogy a vörösvérsejtek egy része elhagyja a csontvelőt anélkül (hipokromikus anaemia), és ezért nem tudja teljes mértékben ellátni feladatait (oxigént szállít a szövetekbe, amelyeknek semmi közük nincs);
5. A Hb hemoprotein hiánya következtében a vérben hipoxia alakul ki, és egy keringési-hipoxiás szindróma alakul ki. Ezen túlmenően a testben lévő Fe hiánya sérti a szöveti enzimek szintézisét, ami nem a legjobb hatás a szövetek anyagcsere-folyamataira (a bőr trófiai rendellenességei, a gyomor-bél nyálkahártya atrófiája) - a vashiányos anaemia tünetei jelennek meg.

eritrocita és hemoglobin molekulák

Ezeknek a rendellenességeknek az oka a vas hiánya és a tartalék hiánya (ferritin), ami bonyolítja a hem és ennek következtében a hemoglobin előállítását. Ha a csontvelőben kialakult hemoglobin nem elegendő a fiatal vörösvérsejtek kitöltéséhez, akkor semmi sem marad a vérsejtek számára a „születési hely” elhagyása nélkül. Azonban az ilyen alacsonyabb állapotú vérben keringő vörösvértestek nem képesek oxigénnel ellátni a szövetet, és éhezést (hipoxiát) fognak tapasztalni. És mindez vashiánnyal kezdődött...

Az IDA fejlesztésének okai

A vashiányos vérszegénység kialakulásának fő feltételei a betegségek, aminek következtében a vas nem éri el a hem és a hemoglobin normál szintézisét biztosító szintet, vagy bizonyos körülmények között ez a kémiai elem a már kialakult eritrocitákkal és hemoglobinokkal együtt megszűnik.

Eközben a súlyos vérvesztés során bekövetkező akut posztemorrhagiás vérszegénységet nem szabad az IDA-nak tulajdonítani (súlyos sérülések, szülés, bűncselekmények és egyéb, a nagy hajók által okozott károk miatt). Kedvező körülmények között a BCC (keringő vérmennyiség) helyreáll, a vörösvérsejtek és a hemoglobin emelkedik, és minden helyére kerül.

A következő kóros állapotok a vashiányos anaemia okai lehetnek:

A krónikus vérveszteség, melyet a tartós eritrocita visszavonás jellemez, valamint a kromoproteinben lévő hemoglobin és a vas vas, az alacsony vérzési arány és a kis mennyiségű veszteség: méh (a petefészek diszfunkciója, a méh fibroma, endometriosis), gastrointestinalis, pulmonáris, orr vérzés;

Nyilvánvaló, hogy a vashiányos vérszegénység leginkább "női" betegség, mivel gyakran kialakul a méhvérzés vagy a gyakori szállítás miatt, valamint a "tizenéves" probléma, amelyet az intenzív növekedés és a gyors szexuális fejlődés (a lányoknál a serdülőkorban) okoz. Egy külön csoportot alkotnak a gyerekek, amelyek vashiányát az élet éve előtt észlelték.

Először a test még mindig kezeli

A vashiányos állapotok kialakulása során fontos a folyamat fejlődésének sebessége, a betegség stádiuma és a kompenzáció mértéke, mivel az IDA-nak különböző okai vannak, és más betegségből származhatnak (például ismételt vérzés gyomor- vagy nyombélfekélyben, nőgyógyászati ​​patológia vagy krónikus fertőzések). A patológiai folyamat szakaszai:

1. A vaku rejtett (látens) hiánya nem vált IDA-ra. A vérvizsgálatban azonban már lehetőség van az elem hiányosságainak kimutatására, ha megvizsgáljuk a szérum vasat, bár a hemoglobin a normál határokon belül marad.
2. A klinikai megnyilvánulások a szöveti szideropenikus szindrómára jellemzőek: gyomor-bélrendszeri betegségek, a bőr és a származékok trófiai változásai (haj, körmök, faggyúmirigyek és izzadmirigyek);
3. Az IDA saját tartalékainak kimerülésével a hemoglobin szintje határozható meg - kezd csökkenni.

fejlesztési szakaszaiban

A vashiány mélységétől függően az IDA 3 fokos súlyosságú:

• Az egyszerű - hemoglobin értékek 110 - 90 g / l tartományban vannak;
• A közepes - Hb tartalom 90 és 70 g / l közötti;
• A nehéz hemoglobin szint 70 g / l alá csökken.

Egy személy már a látens hiány stádiumában már rosszul érzi magát, de a tünetek csak a szideropenikus szindrómával válnak láthatóvá. A vashiányos vérszegénység klinikai képének megjelenése előtt további 8-10 év teljessé válik, és csak egy olyan személy, aki kevéssé érdekli az egészségét, megtudja, hogy anémia van, azaz ha a hemoglobin jelentősen csökken.

Hogyan jelenik meg a vashiány?

Az első szakasz klinikai képe általában nem jelenik meg, a betegség látens (látens) periódusa jelentéktelen változásokat eredményez (főként a szövetek oxigén éhezése miatt), amelyek még nem azonosítottak egyértelmű tüneteket. Keringési-hipoxiás szindróma: gyengeség, tachycardia fizikai terhelés alatt, néha a fülekben csengő, cardialgia - sokan hasonló panaszokat tesznek. De nagyon kevesen gondolnának biokémiai vérvizsgálatot, ahol a többi indikátor közül a szérum vas. És ebben a szakaszban mégis gyanítható az IDA kialakulása, ha a gyomor problémái vannak:

1. Az étkezési vágy eltűnik, a személy még inkább megszokja a szokását;
2. Az íz és az étvágy perverzált: a normál étel helyett fogpor, agyag, kréta, lisztet akarok kipróbálni;
3. Vannak nehézségek az élelmiszerek lenyelésével, és néhány homályos és érthetetlen érzékenységgel az epigasztriumban.
4. A testhőmérséklet subfebrilis értékekre emelkedhet.

Mivel a betegség kezdeti szakaszában a tünetek hiányoznak vagy gyengén nyilvánvalóak, a legtöbb esetben az emberek nem figyelnek rájuk, amíg a sideropenikus szindróma kialakul. Lehetséges, hogy bármilyen orvosi vizsgálat során csökken a hemoglobinszint csökkenése, és az orvos elkezdi tisztázni a történelmet?

A sideropenikus szindróma jelei már arra utalnak, hogy a vashiányos állapot várható, mivel a klinikai kép kezdeti jellegzetessége az IDA-nak. A bőr és annak származékai elsőként szenvednek, egy kicsit később, a folyamatos hipoxia miatt, a belső szervek részt vesznek a kóros folyamatban:

• A bőr száraz, húzza le a kezét és a lábát;
• Réteges köröm - lapos és unalmas;
• A száj sarkaiban lévő bitek, repedések az ajkakban;
• Éjszaka drool;
• Hajszét, rosszul nő, elveszíti természetes fényét;
• A nyelv fáj, ráncok jelennek meg rajta;
• A legkisebb karcolások nehezen gyógyulnak;
• Alacsony testfertőzés a fertőző és egyéb káros tényezők ellen;
• Izomgyengeség;
• A fiziológiai sphincterek gyengesége (a vizelet inkontinencia nevetés, köhögés, feszültség);
• Fészek atrófia a nyelőcső és a gyomor mentén (esophagoscopy, fibrogastroduodenoscopy - FGDS);
• Szükséges (hirtelen vágy, amit nehéz megtenni) a vizeletre való hajlandóság;
• Rossz hangulat;
• A zavaros szobák intolerancia;
• Álmosság, letargia, arcduzzanat.

Egy ilyen kurzus akár 10 évig is tarthat, a vashiányos anaemia kezelése időről időre enyhén emelheti a hemoglobint, amiből a beteg egy ideig nyugszik. Eközben a hiány továbbra is elmélyül, ha nem érinti a gyökér okát, és nagyobb hangsúlyt fektet a klinikára: a fenti tünetek + súlyos légszomj, izomgyengeség, állandó tachycardia, csökkent munkaképesség.

Vashiányos anaemia gyermekek és terhes nők esetében

Az IDA 2–3 év alatti gyermekeknél 4-5-ször gyakrabban fordul elő, mint más hiányos állapotok. Általában a táplálkozási hiány okozza, ahol a nem megfelelő táplálkozás, a kiegyensúlyozatlan táplálkozás nemcsak a kémiai elem hiánya, hanem a fehérje-vitamin komplex összetevőinek csökkenése is.

Gyermekeknél a vashiányos vérszegénység gyakran látens (látens) kurzussal rendelkezik, ami az esetek harmadik számát 2-3-szor csökkenti.

A vashiány leginkább a koraszülötteknek, az ikrek vagy a hármasok csecsemőinek, a születéskor nagyobb súlyú és magasságú kisgyermekeknek, valamint az élet első hónapjaiban gyorsan növekvő súlynak. A mesterséges táplálkozás, a gyakori megfázás, a hasmenésre való hajlam - szintén olyan tényezők közé tartoznak, amelyek hozzájárulnak a testben az elem csökkenéséhez.

Hogyan befolyásolja az IDA gyermekeket - az anémia mértékétől és a gyermek testének kompenzációs képességétől függ. Az állapot súlyosságát alapvetően nem a Hb szint határozza meg - nagyobb mértékben függ a hemoglobin csökkenésének mértékétől. Kezelés nélkül a jó alkalmazkodású vashiányos vérszegénység évekig tarthat anélkül, hogy jelentős károsodást mutatna.

Figyelembe vehető a gyermekek vashiányának diagnózisában a referencia jelei: a nyálkahártyák sápasága, a fülburok viaszos színe, a hamis borítók és bőrszármazékok dystrofikus változása, az élelmiszer közömbössége. Az IDA-ban is lehetnek olyan tünetek, mint a fogyás, növekedési késleltetés, alacsony fokú láz, gyakori katarrális betegségek, megnagyobbodott máj és lép, sztomatitis, szinkope.

A nőknél a vashiányos anaemia terhesség alatt a legnagyobb veszélyt hordozza: főként a magzatra. Ha a terhes nő rossz egészségi állapotát a szövetek oxigén éhezése okozza, akkor elképzelhető, hogy milyen sérüléseket szenvednek a szervek, és mindenekelőtt a gyermek központi idegrendszere (magzati hipoxia). Ezen túlmenően az IDA-ban a baba születését váró nőknél nagy a valószínűsége a koraszülés kialakulásának és a fertőző szövődmények kialakulásának nagy kockázatának a szülés utáni időszakban.

Diagnosztikai ok keresést

Figyelembe véve a beteg panaszát és a hemoglobin csökkenéséről szóló információt a történelemben, az IDA-t csak akkor lehet feltételezni:

1. A diagnosztikai keresés első szakasza az a bizonyíték, hogy valóban hiányzik ez a kémiai elem a szervezetben, ami az anémia oka;
2. A diagnózis következő fázisa olyan betegségek keresése, amelyek a vashiányos állapot kialakulásának előfeltételévé váltak (a hiány okai).

A diagnózis első szakasza általában a további laboratóriumi vizsgálatok elvégzésén alapul (kivéve a hemoglobinszintet), amely bizonyítja, hogy a testnek nincs vas:

• Teljes vérszám (UAC): alacsony Hb-szint - anémia, a természetellenesen kis méretű vörösvérsejtek számának növekedése, normál eritrociták számával - mikrocitózis, a színindex csökkenése - hipokromia, a retikulociták tartalma valószínűleg emelkedik, bár nem távolodjon a normál értékektől;
• A szérum vas, amelynek aránya a férfiaknál 13–30 µmol / l, a nők esetében 11–30 µmol / l (IDA alatt ezek a mutatók csökkenni fognak);
• A teljes vaskötő kapacitás (OZHSS) vagy a teljes transzferrin (a norma 27-40 µmol / l, IDA-val növekszik);
• A transzferrin telítettség vasalommal, az elem hiánya 25% alá csökken;
• A szérum ferritin (tartalékfehérje) a vashiányos állapotban férfiaknál kisebb, mint 30 ng / ml, nőknél - alacsonyabb, mint 10 ng / ml, ami azt jelzi, hogy a vasboltok kimerülnek.

Ha a beteg testében a tesztek segítségével egy vashiányt azonosítottak, akkor a következő lépés a hiányosság okainak feltárása:

1. A történelem felvétele (talán egy személy egy erős vegetáriánus vagy túl hosszú és bölcs táplálkozás a fogyásért);
2. Feltételezhető, hogy a szervezetben vérzés tapasztalható, amit a beteg nem ismeri vagy nem ismeri, de nem tulajdonít nagy jelentőséget. A probléma felderítése és az oka okának felderítése érdekében a páciensnek meg kell adnia a különböző vizsgálatokat: FGD, rektor és kolonoszkópia, bronchoszkópia, egy nőt küldünk egy nőgyógyásznak. Nincs bizonyosság abban, hogy még ezek is, meglehetősen kellemetlen eljárások tisztázzák a helyzetet, de meg kell keresni, amíg nehéz csalódás forrása nem lesz.

A diagnózis ezen szakaszaiban a páciensnek ferroterápiához kell fordulnia. A vashiányos anaemia kezelése nem véletlenszerűen történik.

A vasat maradjon a testben

Annak érdekében, hogy a betegségre gyakorolt ​​hatás racionális és hatékony legyen, tartsa be a vashiányos anaemia kezelésének alapelveit:

• A vashiányos anaemiát nem lehet csak táplálkozással megállítani vas készítmények alkalmazása nélkül (a Fe gyomorba történő korlátozott felszívódása);
• Figyelembe kell venni a két szakaszból álló kezelés sorrendjét: az első az anémia enyhítése, amely 1–1,5 hónapot vesz igénybe (a hemoglobinszint növekedése a 3. héttől kezdődik), a második pedig a Fe depó feltöltésére tervezett (a továbbiakban: 2 hónap);
• A hemoglobin normalizálása nem jelenti a kezelés végét - az egész kurzus 3-4 hónapig tart.

A vashiányos vérszegénység kezelésének első szakaszában (5-8 nap), hogy kiderítsük, hogy a gyógyszer és annak adagjai helyesen lettek kiválasztva, az ún. Retikulocita válság segít - a fiatal eritrociták (retikulociták - normális: kb. 1%) számának jelentős növekedése (20-50-szer) ).

A per os (a szájon keresztül) vaskészítmények felírásakor fontos megjegyezni, hogy az elfogadott adag csak 20–30% -a felszívódik, a többit a bélen keresztül választják ki, ezért a dózist helyesen kell kiszámítani.

A Ferroterápiát vitaminokkal és fehérjékkel gazdag étrenddel kell kombinálni. A beteg táplálkozása magában foglalja a sovány húsokat (borjúhús, marhahús, forró bárány), halat, hajdina, citrusféléket, almát. Az aszkorbinsav a fogadásonként 0,3 - 0,5 g dózisban, antioxidáns komplexben, A, B, E vitaminokban, az orvos általában külön előírja a ferroterápia mellett.

A vas készítmények az egyéb gyógyszerektől eltérően alkalmazandók:

• A ferrumot tartalmazó rövid hatású gyógyszerek nem fogyaszthatók közvetlenül étkezés előtt és közben. A gyógyszert étkezés után 15-20 perccel, vagy az adagok közötti szünetben szedik, hosszabb ideig tartó gyógyszereket (ferrogradmet, ferograd, tardiferferron-retard, sorbifer-durules) lehet bevenni étkezés előtt és egy éjszakán át (naponta egyszer);
• A vas készítményeket nem mossuk le tejjel és tej alapú italokkal (kefir, ryazhenka, joghurt) - kalciumot tartalmaznak, ami gátolja a vas felszívódását;
• A tablettákat (a rágótabletta kivételével), a pirulákat és a kapszulákat nem rágják, egészben lenyelik, és bő vízzel, csipkebogyóval vagy tisztított gyümölcslével mossuk le.

A kisgyermekek (3 év alatti) előnyben részesítik a cseppekben lévő vas-kiegészítőket, a szirupokban kissé idősebb (3–6 év), a 6 évnél idősebb gyermekek és serdülők pedig jól beveszik a rágótablettákat.

A leggyakoribb vas kiegészítők

Jelenleg az orvosok és a betegek széles körű gyógyszerek széles választékával rendelkeznek, amelyek növelik a szervezetben lévő vastartalmat. Különböző gyógyászati ​​formákban kaphatók, így lenyelésük nem okoz különösebb problémát még a vashiányos anaemia kezelésében is. A leghatékonyabb szerek a vas koncentrációjának növelésére a következők:

1. Ferrum Lek;
2. Maltofer;
3. Aktiferrin;
4. Ferropleks;
5. gemofer;
6. Ferrotseron; (festékek vizelet rózsaszín);
7. tardiferon;
8. Ferrogradumet;
9. Heferol;
10. Ferograd;
11. Sorbifer-durules.

A ferrum-tartalmú gyógyszerek listája nem irányadó a cselekvésre, a kezelőorvos feladata, hogy az adagot előírja és kiszámítsa. A terápiás dózisokat addig kell előírni, amíg a hemoglobin szintje normalizálódik, majd a pácienst megelőző dózisokba viszik át.

A parenterális beadásra szolgáló készítményeket a gasztrointesztinális traktusban a vas felszívódásának megsértésével írják elő (gastrectomia, peptikus fekély és 12 nyombélfekély, akut fázisban, a vékonybél nagy részeinek reszekciója).

Az intravénás és intramuszkuláris beadásra szánt gyógyszerek felírásakor először is emlékeznie kell az allergiás reakciókra (hőérzet, szívverés, a szegycsont mögötti fájdalom, a hátsó és a borjú izmai, a metál íz a szájban) és az anafilaxiás sokk lehetséges kialakulására.

A vashiányos anaemia kezelésére szolgáló parenterális készítményeket csak akkor írják elő, ha teljes mértékben biztosak vagyunk abban, hogy ez IDA, és nem egy másik anémia, amelyben ellenjavallt.

Az IDA-ban a vérátömlesztés indikációi nagyon korlátozottak (Hb 50 g / l alatt, de a műtét vagy szállítás folyamatban van, orális intolerancia és parenterális terápia). Transzfúzió csak háromszor mosott vörösvértest tömegét!

megelőzés

Különös figyelmet szentelő zónában kicsi gyerekek és terhes nők vannak.

A gyermekgyógyászok úgy vélik, hogy a táplálkozás az IDA figyelmeztetésének legfontosabb eseménye egy évnél fiatalabb gyermekeknél: szoptatás, vas-erősített keverékek („mesterségek”), gyümölcs- és húsételek.

vasból származó termékek az egészséges személy számára

Ahogy a terhes nőknél is, a szokásos hemoglobinszinttel a szállítás előtt az elmúlt két hónapban vas-kiegészítőket kell szedniük.

A nőstény termékeny korban nem szabad elfelejtenie az IDA megelőzését a kora tavasszal és 4 héten át a ferroterápiában.

Ha a szövethiány jelei vannak anémia kialakulásának várakozása nélkül, akkor hasznos lesz a többi ember számára, hogy megelőző intézkedéseket hozzanak (naponta kétszer 40 mg vasat kapnak). A terhes nők és szoptató anyák mellett a véradók, a serdülő lányok és a mindkét nemhez tartozó emberek, akik aktívan részt vesznek a sportban, ilyen megelőzést végeznek.

Vashiányos anaemia

Olvasási idő: min.

A tartalom

Vashiányos anaemia

Vashiányos anaemia: ennek a betegségnek az ICD-10 kódja D50. Nyilvánvaló, hogy egy ilyen betegségre jellemző a vas hiánya a testben. Mégis mit kell tudni erről a patológiáról?

Krónikus vashiányos vérszegénység: az ilyen betegség súlyosságát általában nem veszik figyelembe, mert a krónikus stádiumban a betegség alig alkalmazható a kezelésre és a beteg folyamatos ellenőrzésére.

A vashiányos anaemia fokai

Az ilyen típusú anaemia előfordulása nem következik be hirtelen. Először egy előre jelzett vashiány jelenik meg, amelyben a testben elhelyezett vas tartalékai nullára csökkennek. Ugyanakkor a szállítás és a hemoglobikus medence még mindig azonos szinten van. Az első szakaszban csökken a transzport vas mennyisége, amely általában a vérplazmában van. A valódi vashiányos vérszegénység akkor alakul ki, amikor az összes vas tartalék kimerül, beleértve a lerakódott, vörösvértestet és a szállítást.

A vashiányos anaemia az alábbi típusokra osztható:

1. vérzéses;
2. Magas fogyasztás, a kezdeti hiányosság és a vas normál szállításának megsértése által okozott táplálék.

A súlyosság súlyossága és súlyossága alapján megkülönböztethető a vérszegénység három fokozatának mértéke:

1. Könnyű (a hemoglobin koncentráció értéke eléri a 120 - 90 g / l értéket);
2. Az átlag (hemoglobinnal 90-70 g / l);
3. Nehéz (hemoglobinszint 70 g / l alá csökken).

A vashiányos anaemia súlyossága meghatározza a kezelési taktikát.

Vashiányos anaemia (ICD-10): tünetek

Minden felmerülő klinikai megnyilvánulás csoportokra osztható:

1. A keringési hipoxiás szindróma. Ez a szindróma a hemoglobin helytelen szintézisével, a szöveti hipoxia megjelenésével és a nem megfelelő oxigénátvitelsel kapcsolatos. Emiatt a beteg álmosnak, fáradtnak és túlterheltnek érzi magát. Emellett a betegeknél a fülzúgás, az elülső szemlélődés, a szédülés is jelentkezhet, amely később ájulásba léphet. A terhelés alatt légszomj jelenik meg, a szívverés jelentősen megnő;
2. A sideropenikus szindróma szorosan összefügg a vas (kataláz, peroxidáz) tartalmú szöveti enzimek hiányával. Emiatt a bőrön és a nyálkahártyákon trófiai fekélyek változnak;
3. Az asteno vegetatív jellegének megsértése túlzott ingerlékenységnek, hatékonyságcsökkenésnek és a koncentrálás nehézségének bizonyul.

Vashiányos anaemia: ajánlások

Fontos, hogy a beteg időben felismerje az ilyen betegséget. Ezáltal a kezelés alkalmazottja termelékenyebb lesz. Ahhoz, hogy a kezelés látható eredményeket hozzon létre, a páciensnek meg kell változtatnia az étrendjét, vissza kell állítania a vas szintjét a szervezetben, és megszüntetnie a negatív tényezők befolyását a saját testére. Gynecológusok, hematológusok, prokológusok és gasztroenterológusok kezelhetik.

Vérhiányos vérszegénység esetén fontos, hogy a táplálkozási táplálkozás magában foglalja azokat a táplálékokat, amelyek nagy mennyiségű hem vasat tartalmaznak. Ezeket a termékeket marhahúsnak, nyúlhúsnak és báránynak, valamint a máj nyelvének kell tekinteni. A vas bélben történő felszívódása növelheti az aszkorbinsavat, a citromsavat és a borostyánkősavat.

Azonban nem mindig megfelelően tervezett étrend megszünteti a szervezetben a vas súlyos hiányát. A kompromisszumok az ilyen nehéz ügyekben a legjobb asszisztenssé válnak. Fontos azonban megjegyezni, hogy ezt a gyógyszert kizárólag orvos írhatja fel. Meg kell választania a dózist a beteg testének és a hozzájuk benyújtott teszteknek megfelelően. Ezeknek a gyógyszereknek a lefolyását legalább másfél - két hónapra írják elő. Miután a hemoglobinszint visszatér a normális értékhez, fontos, hogy a gyógyszereket 4-6 hétig folytassa, de az adagot felére kell csökkenteni. Ha a hemoglobin indexek összeegyeztethetetlenek az élettel, vérátömlesztési terápiát kell végezni.

A vashiányos anaemia megelőzése

A vashiányos anaemia, amelynek indikátorait csak a releváns elemzés végrehajtása során határozzák meg, elkerülhető. Ehhez azonban tudnod kell, mit kell tenned. Miért szükséges intézkedéseket hozni, hogy egy ilyen feltétel ne fordulhasson elő? Az a tény, hogy a gyermekeknél például a vashiányos anaemia késleltetheti mind a fizikai, mind a mentális fejlődést.

Az anaemia megelőzésére szolgáló megelőző intézkedések a klinikai vérvizsgálati indikátorok éves ellenőrzése, a megfelelő tápanyagtartalom, amely tartalmazza a megfelelő mennyiségű vasat, az emberi szervezetben a vérveszteség forrásának megszüntetése. Ha egy páciens veszélyben van, mondjuk, a testében olyan betegségek vannak, amelyek befolyásolhatják a szervezet által a vas felszívódását (negatív módon), a ferropreparációk használata megelőző intézkedésnek tekinthető.

A vashiányos anaemia diagnózisa a nőknél

Gyakran előfordul, hogy a betegség pontosan a nőket érinti, ezért az emberiség gyönyörű felének képviselői. A reproduktív korú nők mintegy harminc százaléka szenved ilyen problémából, de nem tartanak különös jelentőséget erre, figyelembe véve az anaemiát a krónikus fáradtságért. A nőknél a patológia kialakulása fokozatosan jelentkezik. Hosszú ideig nem tapasztalhatja meg a tüneteket. A legtöbb esetben az ilyen vérszegénységet a menstruáció során vagy a nőgyógyászati ​​megbetegedések miatt túl sok vérveszteség okozza. Negyven év elteltével a tünetek általában kifejezettebbé válnak, mivel a nők megszüntetik magukat, és hajlamosak minden időre. Éppen ezért szükség van arra, hogy az adott korban rendszeresen ellenőrizzék a test állapotát, beleértve a megfelelő vizsgálatok elvégzését is.

Mi vezet a vashiányos anaemia kialakulásához emberben? A betegség okainak ismerete segít elkerülni vagy megakadályozni.

Vashiányos anaemia: okok

Ezt a fajta vérszegénységet a testben lévő, nem ábrázolt mennyiségű vas okozta. De mikor és miért fordul elő a hiány? A nőknél a vashiányos anaemia okai és a vashiányos anaemia megfelelő jelei, megnyilvánulásai és okai férfiaknál általában hasonlóak.

A vashiányos anaemia leggyakoribb oka

Az ilyen vérszegénység kialakulásának legelterjedtebb oka az, hogy a szervezetben kis mennyiségű vasat fogyaszt az ételekkel. Ez az ok mind gyermekeket, mind felnőtteket érintheti. Ezenkívül a veggiery, a hosszú böjtölés, a monoton diétás élelmiszerek, amelyek kevés állati terméket tartalmaznak, ugyanazt a hatást eredményezik. A csecsemőknél és az idősebb gyermekeknél ennek az elemnek a szükségességét szoptatják. De abban az esetben, ha az anya önmagában szenved a vas hiányából, a tejen keresztül nem lesz képes átadni a megfelelő összeget a babának.

Ha a gyermek korai mesterséges táplálásra kerül, a vashiány tüneteit tapasztalhatja.

Így a vashiányos anaemia leggyakoribb oka a nem megfelelő étrendben fejeződik ki, amely nem tartalmazza a megfelelő mennyiségű vasat. De ez az ok nem az egyetlen.

Vashiányos anaemia: okok

E feltétel egyéb okai között azonosítható:

1. Magas testre van szükség vas bevitelre;
2. Az emberi szervezetben a veleszületett vashiány;
3. Egyes gyógyszerek használata;
4. Az alkoholfogyasztás;
5. Nagyobb és intenzívebb vérveszteség;
6. A vas helytelen felszívódása;
7. Csökkentett transzferrin szintézis.

Nagyobb szükség van a vasra, például amikor egy nő szoptat vagy helyben van. Annak ellenére, hogy a terhesség ideje alatt havi nincs, és úgy tűnik, hogy a vas szintje normális maradjon, nem. A vas jelentősége ebben az időszakban többször is nő.

Ami a veleszületett vashiányt illeti, akkor akkor fordul elő, ha az anya bizonyos betegségekkel küzd, vagy valami rosszul kezdődik a magzat fejlődésében. Többszörös terhesség, az anyában a vashiány miatt bekövetkező súlyos vérszegénység és a magzat koraszülése a gyermek testében veleszületett alacsony szintre vezethet. Egy ilyen jogsértés tünetei az élet első napjaiból észrevehetőek lehetnek.

Vannak olyan gyógyszerek, amelyek hátrányosan befolyásolják az emberi szervezet által a vas felszívódását. Ez a következő:

1. Antacidok, mint például Rennie és Almagel. Ez a gyógyszercsoport a gyomornedv és a benne lévő sósav semlegesítéséhez vezet, ami szükséges a vas normál felszívódásához;
2. Vaskötő gyógyszerek, mint például Exjade és Esferal. Az ilyen gyógyszerek a vasat kötik és hozzájárulnak a szervezetből való eltávolításához. Túladagolás esetén a szervezetben a vashiányos anaemia alakul ki;
3. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, mint például az Aspirin. Az ilyen jogorvoslatok általában javítják a véráramlást, ami néha krónikus belső vérzést okozhat. Néha gyomorfekély van.

Az alkohol rendszeres használata esetén a gyomor nyálkahártya sérült. Ennek oka az etil-alkoholnak való kitettség, amely többek között kedvezőtlenül befolyásolhatja a vörös csontvelő vérképződését. Ez viszont fokozottabbá teszi az anaemia megnyilvánulásait.

Mit mondhatunk a vérveszteségről? Ha egyszer bekövetkezik, a test képes kompenzálni a vas veszteségét. De ha a vérzés krónikus, hosszú és láthatatlan (ami különösen veszélyes), akkor a szervezet naponta több milligramm vasat veszít, ami vérszegénységet okoz. A krónikus vashiányos anaemia okai gyakran magukban foglalják ezt. A krónikus vérveszteség leggyakrabban a következő körülmények között fordul elő:

1. Szisztémás lupus erythematosus és vaszkulitisz;
2. A nyombél és a gyomor fekélyesedése;
3. Polipok a belekben;
4. Gyulladásos folyamat a vékonybél nyálkahártyájában;
5. A véradás évente több mint négyszer;
6. Endometriózis, amely a belső méhréteg proliferációjára utal;
7. Hemorroidok és Crohn-betegség.

A vas csak akkor lesz teljesen felszívódva a nyombélben, ha az emésztőrendszer ezen részének nyálkahártyája normálisan működik. A nyálkahártya károsodása olyan betegségek következtében következik be, mint:

1. A gyomor vagy a nyombél rákja;
2. Az enteritis olyan állapot, amelyet a vékonybél gyulladt nyálkahártyája jellemez;
3. Az atrofikus gastritis olyan állapot, amelyben a gyomornyálkahártya csökken és megszűnik a funkcióinak teljes végrehajtása;
4. A gyomor és a vékonybél eltávolítása mind teljesen, mind részben;
5. A cisztás fibrózis olyan genetikai betegség, amelyben a szervezetben lévő összes mirigy kiválasztása károsodik, amely magában foglalja a gyomor nyálkahártyáját is.

A transzferrin szintézise a genetikai mutáció miatt a leggyakrabban megsérül.

A vashiányos anaemia okai gyermekeknél

A vashiányos anaemia okai a gyermekeknél hasonlóak a felnőttekéhoz. Mivel azonban egy gyermek növekvő szervezet, több tápanyagra van szüksége a teljes fejlődéshez, mint egy felnőtt. Éppen ezért a vas szükségessége ebben az esetben magasabb, és ha nem hajtják végre, előfordulhat anémia.

A vashiányos vérszegénység okai: teszt

Annak érdekében, hogy felismerjük az ilyen állapot megjelenésének valódi okait, néha szükség van a szervezet alapos diagnózisának elvégzésére. Ez magában foglalja számos szerv és rendszer vizsgálatát, valamint a tesztelést. Vashiányos vérszegénység: a betegség tünetei, okai és kezelése eltérő, ezért először meg kell vizsgálnunk a beteget, hogy következtetéseket lehessen levonni.

Milyen módon határozhatja meg a beteg önállóan egy ilyen betegség lefolyását?

Vashiányos vérszegénység: hogyan kell meghatározni?

Mit kell tudni az ilyen veszélyes betegség tüneteiről? Először is, a vashiányos vérszegénységben szenvedő beteg fő problémái a rossz egészségi állapot és a termelékeny életvezetés hiánya. De ez még nem minden.

A vashiányos vérszegénységre jellemző tünetek

Vashiányos vérszegénység: hogyan állapítható meg ez az állapot? Ehhez a vashiányos anaemia ún. Kritériumai vannak, amelyek fő klinikai tünetei. Ez a következő:

Izomgyengeség és fáradtság.

Az a tény, hogy a vas a myoglobinban van, amely a fő izomrost-fehérje. Ha kicsi, akkor az izmok nem tudnak teljes mértékben megbirkózni, ami atrófiájukhoz és gyengeségérzethez vezet. Ebben az esetben az izmok energiája is kivitelezhetetlen, mivel az optimális oxigénmennyiséget nem kapják meg. A rutin cselekvések során egy személy gyorsan elfárad, ami negatívan befolyásolja életminőségét. Ha egy gyermeknek ilyen problémája van, ellenséges lesz a szabadtéri játékokkal szemben;

A vashiányos vérszegénységre jellemző a tachycardia és a légszomj.

Ezzel a tünetgel a páciens úgy érzi, hogy nincs elég oxigén, elkezd fojtani. A szegycsont fájdalomra hajlamos (ami a szívhez kis oxigénellátással jár) és szédülést és ájulást okoz. Ez utóbbi annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg agya is elégtelenül oxigénnel van ellátva;

A bőr változásai és módosítása.

A vas hiánya azt a tényt eredményezi, hogy a beteg bőre sérült. Megrepedhet és leválik, és látszólag megszárad. A véráramban a hemoglobin koncentrációjának csökkenése miatt a bőr színe halványsá válik a szokásos rózsaszínű helyett. A haj elesik és eltörik, és vékonyabbá válnak. Ami a körmöket illeti, az elegendő az anémia egyszerűen meghatározásához. A körmök törékenyebbek, mint a szokásos. Egy másik jel, amely az anaemiára utal, a körömlemezek keresztirányú elhajlása;