Az uteroplacentális véráramlás 1A fokának megsértése

Egy terhes nő kezelésének folyamatában nagyon fontos, hogy az ilyen patológiát időben diagnosztizáljuk az 1a. Fokozat uteroplacentális véráramának megsértésével. A probléma kiküszöböléséhez és mértékének meghatározásához szükséges intézkedések időben történő meghozatalához ultrahangos szűrést végzünk az erre a célra szánt berendezésekre. A felmérés eredményei alapján a szakértők kiválasztják a terhes nő felügyeletének taktikáját. Szintén egyedileg kiválasztott eszközök és módszerek a gyermek életének megőrzésére.

Hogyan működik a keringési rendszer az anya és a magzat között

Természetesen a méhlepény, amely a méh-magzati véráramlás központi összeköttetésének tekinthető, de a vérerek kiegészítik a magzat és az anya közötti keringési rendszert. Ezért azzal érvelhetünk, hogy az uteroplacentális rendszer a következő összetevőkből áll:

placenta

Biztosítja a vér átadását az anyáról a magzatra oly módon, hogy a vérük ne keveredjen. Ezt a rendszer komplex anatómiai felépítése eredményezi. A méhlepény a méh falához van csatolva az erre a célra szánt csigákkal, amelyek, mint ahogy az is, a méhnyálkahártyába kerülnek. Valójában ezek a csigák közvetlenül behatolnak a méh-tartályok falaiba, ahol az összes szükséges tápanyag átjut az anya véréből a magzati vérbe. És vissza a gyermek véréből a bomlástermékek visszatérése.

Az ilyen anyagcsere-folyamatokat celluláris szinten hajtják végre, és csak a hemoplacental barrier választja el egymástól - több sejtréteg, amely egyfajta gátat képez a placenta és az anya vére között. És két véráram: a gyermektől az anyáig és fordítva fordul elő a placentában.

A méh artériák terminális ágai

Fő jellemzőjük az, hogy a megtermékenyítés pillanatáig magukba foglalnak olyan izomsejteket, amelyek képesek a hajónyílás bezárására. Ennek következtében a menstruáció alatt megállítja a méhvérzést. A terhesség alatt azonban az izomréteg eltűnik (ez 4-5 héten keresztül történik), aminek következtében nő a véráramlás a placentán. És a terhesség negyedik hónapjának végén ezek az artériák teljes átalakulása következik be.

Kábelkötél-tartályok

Ez egy véna és két artéria. A magzatban a vérkeringés a következő: az artériák vért (és ezzel együtt hasznos anyagokat) hordoznak a gyermek szövetei és szervei felé, és a véna biztosítja a vér fordított átvitelét a placentára. Olyan helyzetekben, ahol a véráramlás megsértése ezen a szinten történik, a magzati-placentának hívják, és a magzat kedvezőtlen prognózisa van.

Az okok, amelyek a véráramlás csökkenéséhez vezethetnek

A szakértők megállapították, hogy az uteroplacental 1a véráramlás megsértése a következő tényezőket okozhatja:

• Az anémia kialakulása terhes nőknél. A lényeg az, hogy a hemoglobinszint csökkenése elkerülhetetlenül magában foglalja a véráramlás növekedését az edényekben, beleértve a méh artériákat is. Ez azzal magyarázható, hogy egy ilyen helyzetben a test minden tartaléka a vér oxigénszállításának sebességének növelésére irányul. Ennek oka a keringő vér sebességének növekedése.
• A placentához kapcsolódó eltérések. Ez lehet placentáció vagy alacsony previa, amit a véráramlás intenzitásának csökkenése okoz. Ez akkor lehetséges, ha a méhlepény a méh sebhelyén helyezkedik el, amely a császármetszéssel végzett korábbi szállítások eredményeként maradt. Emiatt lehetetlen a teljes véráramlást biztosítani, és a magzat normális fejlődéséhez a bejövő vér általában nem elegendő.
• Késő toxikózis. Amikor a gesztózis a kis edények veresége, ami a véráramlás csökkenéséhez vezet az uteroplacentalis rendszerben.
• Fertőző betegségek. Ennek oka, hogy a patogén mikroorganizmusok különböző típusú patológiás változásokat okozhatnak a placenta szövetben. E jelenség következtében kialakulhat a placenta elégtelensége.
• Magas vérnyomás. Növeli a vér sebességét az edényeken, ami a véráramlás megsértését okozhatja.

• Többszörös terhesség. A legtöbb esetben a vérellátás csökkenése jellemzi. Ez annak köszönhető, hogy több gyümölcs alakult ki. Bizonyos esetekben a véráramlás nagy része átjut az egyik gyümölcsbe, amelynek következtében a másikban (vagy másokban) csökken.
• A diabetes mellitus. Az elkerülhetetlen következménye az artériák belső falainak kóros változása, amely negatívan befolyásolja a véráramlást.
• Méhszálak. A terhesség alatt a myoma csomópontok mérete növekszik, ami viszont a vérellátás növekedését vonja maga után. Így a magzat sokkal kevesebb vért kap, mint abban az esetben, amikor a fibroid nincs jelen.
• Immunkonfliktus terhesség. Bizonyos esetekben magzati hemolitikus betegség alakulhat ki, a hemoglobin csökken, és a magzatban az anaemia alakul ki.
• Patológia az endometrium szintjén. Ezt a jelenséget gyulladásos betegségek (endometritisz), valamint sebészeti beavatkozások (többszörös abortuszok) megelőzik, és ehhez hozzájárul az egészségtelen szokások, mint például a dohányzás és az alkoholfogyasztás is.
• A köldökzsinór edények patológiái. Bizonyos helyzetekben a diagnosztikai vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy megváltozott az edények száma, aminek következtében a véráramlás zavart okozhat.
• A méh rendellenes fejlődése. A leggyakoribb patológiák közé tartozik a két szarvú méh. Ilyen helyzetekben a méh egyfajta partícióra oszlik, két részre osztva. Ebben az esetben a magzati fejlődés folyamata ezen részek egyikében lokalizálódik, ami a vérellátás megsértésével jár. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kétszarvú méhnek nincs kapcsolata a méh artériák között, az artériás hálózat nem terjeszkedik ki, aminek következtében a placentába nem jut elegendő mennyiségű vér.

A fenti okok mindegyike indokolja a terhes nő vizsgálatát a dopplográfia segítségével.

A betegség fő tünetei

A dopplográfia az fpc és az ipc terhesség alatti észlelésének fő módszere. De mégis számos olyan külső jel van, amely lehetővé teszi, hogy a korai szakaszban felismerje a terhes nők véráramának megsértését. A betegség leggyakoribb tünetei közé tartozik:

1. Rossz magzati szívfrekvencia. Szívhangok hallgatása sztetoszkóp segítségével történik. Az ilyen típusú vizsgálat eredményeképpen a csendes hangok figyelhetők meg, a szív összehúzódásának gyakoriságának változása.
2. A terhes nő hasának mérésén alapuló fő mutatók nem megfelelő növekedési szintje (vagy teljes hiánya). A szakember általában a hasi kerületet, valamint a méhpadló magasságát méri.
3. Nem kielégítő kardiotokográfiai eredmények. Ellenőrizze a magzat szívének elektromos aktivitását 30 terhességi héten. Negatív változások esetén szükség van a magzat ultrahang vizsgálatára.

A fenti jelenségek adnak jogot arra, hogy beszéljünk a méh és a köldök artériákban, a placentában vagy a köldökzsinórban lévő véráramlás megsértéséről. Számos indikáció is létezik, amikor meg kell határozni, hogy az uteroplacentális véráramlás normális, heti, hónapos és trimeszteres. Ezek a fenti kockázati tényezők, amelyek magukban foglalják a többszörös terhességet, a terhes nők anémiáját, a szív- és érrendszeri betegségeket, a trombuszképződés hajlamát és egyéb okokat, amelyek miatt az ultrahangot előírják.

Az uteroplacentális keringés megsértésének mértéke

A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:

1. Az első fokozat kisebb jogsértések jelenlétét jelenti, az alábbi fajtákat tartalmazza:

• 1a - ebben a fokozatban a méh-artériás rendszerben csökken a méh-placenta véráramlás, míg a feto-placenta véráramlása normális marad.
• 1b fokos hibák - nincsenek a méh-placenta véráramlás megsértése (ez a vérkeringés megmarad), és a patológiák befolyásolják a placenta-szintet, ami bizonyíték lehet a fetoplacentális magzati véráramlás csökkenésére.

1. A 2. fokozatban az uteroplacentális véráramlás egyidejűleg két szinten figyelhető meg: feto-placenta és uteroplacental. Ugyanakkor nincs kritikus romlás, ami azt jelenti, hogy a közeljövőben nincs komoly veszély a magzat fejlődésére. Fennáll a veszély, hogy a negatív változások bármikor bekövetkezhetnek. Ezért ez az állapot szoros figyelmet igényel az orvosnak.
2. A harmadik fokozat a feto-placenta vérkeringésben kritikus változások jelenlétét jelenti, és az uteroplacentális véráramlás károsodhat vagy fenntartható. Az ilyen jogsértések az orvosi ellátás és a várandós anya folyamatos ellenőrzését igénylik, amíg az állam teljesen stabilizálódik.

A jogsértés mértékétől függően a terhes nő kezelésének taktikája és a használt kezelési intézkedések típusa kerül kiválasztásra.

Diagnosztikai módszerek

A dopplerometriát az uteroplacentalis magzati véráramlás diagnosztizálásának leghatékonyabb módjának tekintjük. Ez a módszer a leghatékonyabb, és lehetővé teszi a magzat és az anya közötti vérkeringési folyamat legkisebb változásának azonosítását.

Ezen túlmenően széles körben alkalmazzák a patológiás diagnózis másodlagos módszereit, amelyek lehetővé teszik a magzat állapotának teljes képet és a lehetséges negatív következmények megelőzését. Természetesen csak közvetetten jelezhetik a véráramlási zavarok jelenlétét, de bizonyos helyzetekben ezek nélkül nem lehet.

Doppler

A dopplográfia az ultrahang típusa. Ez egy hagyományos eszközön történik, de speciális szoftver jelenlétét igényli. Ez a fajta vizsgálat lehetőséget nyújt a különböző véredényekben a vérkeringés intenzitásának megfelelő értékelésére (leggyakrabban a köldökzsinór és a méhek edényeit vizsgálják).

A modern berendezések lehetővé teszik nemcsak a véráramlás intenzitásának értékelését, hanem a vér sebességének megismerését, valamint az összes típusú hajó (köldök, méh) irányát, valamint az intra-placenta vérkeringéshez kapcsolódó összes információt.

Ez a módszer lehetővé teszi a magzati fejlődés legpontosabb előrejelzését. Az a tény, hogy a méh-magzati véráramlás megsértése általában a klinikai változásokat megelőzi (szívritmuszavar, fogyás). A keringési zavarok felderítése lehetővé teszi a káros hatások megelőzésére vonatkozó időszerű intézkedések meghozatalát.

Ez a diagnosztikai módszer nem befolyásolja hátrányosan a terhes nőt vagy a babát.

Ugyanakkor a méh placenta véráramlásának dopplográfia ára minden egyes egészségügyi intézményben eltérő. Ez 600 rubeltől 5 000 rubelig terjed. Ha a nagyvárosi klinikákról és az orvosi központokról beszélünk, itt a diagnosztikai eljárás átlagos költsége 2 ezer rubel.

Másodlagos diagnosztikai módszerek

A uteroplacentális keringés rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló másodlagos módszerek a következők:

1. A beteg panaszainak összegyűjtése és elemzése - rendszerint a véráramlás csökkenése esetén magzati hipoxia jelentkezik, amely a fizikai aktivitás intenzitásának növekedésében nyilvánul meg.
2. A sztetoszkóppal rendelkező gyermek szívverésének meghallgatása - az oxigén éhezés a ritmus ritmusának gyorsulását vagy csökkenését jelezheti, amely nem felel meg a normál fiziológiai indexeknek.
3. Kardiotokográfia - a magzati hipoxia diagnosztizálásához elegendő 40 perc.

Emellett számos ultrahang-indikátor is lehetővé teszi, hogy megítélje a magzat romlását. Itt alkalmazható a biofizikai profil vizsgálata, a placenta korai öregedése.

Mi a veszélyes NMPC a magzat számára

A gyakorlatban bebizonyosodott, hogy a terhesség alatt a csökkent méh véráramlás elkerülhetetlenül a magzat oxigén éhezéséhez vezet. És ezeknek a jogsértéseknek a következményei a leginkább kiszámíthatatlanok lehetnek, beleértve a koraszülést vagy a baba halálát.

Az uteroplacentális keringés leggyakoribb következményei a következők:

1. A magzat méretének és testtömegének csökkentése, jelezve az intrauterin növekedési retardációs szindrómát.
2. Az abortusz veszélye.
3. Különböző eltérések a baba hormonális rendszerében.
4. A zsírraktárak jelentős csökkenése - a gyermek testtömegének csökkenése.
5. Különböző szabálytalan szívverések - leggyakrabban bradycardia és tachycardia diagnosztizálva, de ritmuszavarok is előfordulhatnak, amelyek a vér elektrolit-összetételének változásából erednek.
6. A sav-bázis egyensúlyának megsértése a baba testében.

Annak megállapítására, hogy az anya és a magzat között sérült-e a vérkeringés, a szakember értékeli a méh artériák, a köldökzsinór edények véráramlási sebességét a Doppler-szonográfia eredményeként kapott eredményekhez viszonyítva.

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek kezelése

Érdemes megjegyezni, hogy minden esetben szükség van a méh-magzati keringés rendellenességeinek kezelésére. A legbiztonságosabbak az első fokú jogsértések. De a placentás véráramlás kritikus megsértése azonnali kezelést igényel. Minél hamarabb kerül sor a véráramlás kritikus változásainak kiküszöbölésére, annál nagyobb az esélye a baba életének megmentésére.

A fetoplacentális keringés rendellenességeinek kezelésének fő irányai a következők:

• vérnyomás szabályozás;
• a terhes nők életmódjának és étrendjének normalizálása;
• antibiotikum és vírusellenes terápia, amikor az intrauterin fertőzés bekövetkezik;
• A plazmoferézist nagyon sikeresen alkalmazzák Rh-konfliktusos terhességgel;
• magnézium készítmények használata;
• a görcsoldó szerek használata;
• vaszkuláris gyógyszerek szedése.

Ha a véráramlás károsodása következtében akut hipoxiát okoz, amely a második vagy a harmadik fokozatnak tulajdonítható, a korai kézbesítést alkalmazzák. Ez az intézkedés olyan helyzetekben történik, amikor a konzervatív terápia nem eredményez eredményt.

A betegség előrejelzése és következményei

A prognózis nagymértékben függ a méh-magzati keringés megsértésének mértékétől, az ilyen változások időtartamától, valamint a terhesség időtartamától. Az ilyen jogsértések következményei nem olyan ártalmatlanok, mint amilyennek első pillantásra tűnhet. Az a kockázat, hogy egy ilyen állapot a keringési zavar második fokává válik, bármikor nagyon magas.

Bár úgy véljük, hogy a méh placenta véráramának az 1a. Fokú megsértése nem túl veszélyes, a kezelést azonban ajánlott kezdeni attól az időponttól kezdve, amikor a változások nem súlyosak és a legkisebb erőfeszítéssel kiküszöbölhetők. Ez lehetővé teszi a veszélyeztetett abortusz kockázatának jelentős csökkentését és a magzati halál megelőzését.

A lehetséges következmények közé tartoznak a gyermek különböző fejlődési rendellenességei, amelyek életük szempontjából veszélyesek.

megelőzés

Megelőző intézkedések a placenta-méh keringésének megsértésének elkerülésére, elsősorban az alábbiakra irányítva:

• az extragenitális patológiák megszüntetése;
• az egészséges életmódot követve - követnie kell az étrendet, amely tartalmazza az összes szükséges tápanyagot, megszabaduljon a rossz szokásoktól, és kerülje el a stresszes helyzeteket;
• a túlzott fizikai terhelés elkerülése;
• a fertőző betegségek kockázatának csökkentése - ehhez el kell kerülni a lehetséges fertőzés forrásait.

Annak érdekében, hogy megakadályozzák a méh véráramlásának zavarait, a normáknak a hetekkel való megfelelését ezen patológia első tüneteinek figyelemmel kell kísérni. Ha az uteroplacentális keringésben a betegségek kialakulásának előfeltételei vannak, a dopplerometriát azonnal javasoljuk az ilyen változások mértékének meghatározására és a hatékony kezelés megkövetelésére.

Az uteroplacentalis véráramlás rendellenességeinek okai és kezelése

A baba hordozásának ideje alatt egy nő szembesülhet egy ilyen problémával, mint az 1a fokú méh-placenta véráramlás megsértése. Ebben az esetben a placenta funkciója megmarad, és a kóros változások kisebbek. Kezelés nélkül azonban a hemodinamikai rendellenességek veszélyesek lehetnek az anya és a gyermek egészségére.

A hemodinamikai rendellenességek okai két csoportra oszthatók. Az endogén tényezők, amelyek a csigák helytelen érleléséhez és a fekvőhelyzet csökkenéséhez kapcsolódnak. Ez enzimatikus érrendszeri hiány kialakulásához vezet. Az exogén okok közé tartoznak a keringési zavarok placenta és méh formájához vezető számos tényező.

A terhesség alatt a véráramlás megzavarását a következők okozhatják:

• genetikai tényezők;
• nem megfelelő petefészekmunka;
• vírusos vagy bakteriális fertőzés.

Ezek a tényezők a placenta anatómiai patológiáihoz vezetnek, nevezetesen a szerkezet, a hely és a kötődés patológiájához. Ebben az esetben a primer placenta elégtelenség alakul ki. Főként a "meddőség" diagnózisával rendelkező nőknél fordul elő. A másodlagos kudarcot a terhesség vagy a nőgyógyászati ​​megbetegedések jelenléte okozta szövődmények okozzák.

A szociális körülmények, mint például az egészségtelen táplálkozás, a fizikai és pszicho-érzelmi stressz a szülési időszakban, a dohányzás, az alkoholfogyasztás, korai vagy éppen ellenkezőleg, a késői terhesség előidézheti az uteroplacentális elégtelenség kialakulását.

Az extragenitális és szülészeti betegségekben szenvedő terhes nők veszélyeztetettek. A magzati-placentális véráramlás kialakulásának oka lehet az olyan betegségek, mint a preeklampszia, a méh-fibroidok és az alloimmun citopenia. A külső provokatív tényezők közé tartoznak bizonyos gyógyszerek, ionizáló sugárzás és vegyi anyagok vagy mérgek által okozott expozíció.

Terhesség esetén az anaemia okozhat hemodinamikai rendellenességeket. Ebben az esetben a hemoglobin szintje csökken, és az összes edényben és artériában, köztük az uteroplacentális rendszerben, a vérkeringés gyorsul.

A terhesség alatt a fertőzések különösen veszélyesek. A patogenikus mikrobák képesek a placenta szövet elpusztítására. Egy nő instabil szívnyomása negatívan befolyásolhatja a véráramlás sebességét és térfogatát az uteroplacentalis rendszerben. A kudarc kialakulásának egyik lehetséges oka az egyik artéria a köldökzsinórban.

Bizonyos esetekben az 1-es szintű méhlepényes véráramlás több abortusz, műtét vagy diagnosztikai curettage okozhat.

Az uteroplacentális keringés megsértése három fejlődési fokozattal rendelkezik. Elsődleges placenta-zavar esetén a magzat állapota kielégítőnek tekinthető. Megfelelő kezelés nélkül egy hónap után ez a szakasz súlyosbodik.

Az első szakasz 1a és 1b fokokra van osztva. 1a fokozat a legegyszerűbb. Ebben az esetben a magzati-placentális keringés gyakorlatilag nem zavar. Az ilyen megsértés oka elsősorban az intrauterin fertőzések. Az orvosi statisztikák szerint az esetek 85-90% -ában a magzat lemaradt a fejlődésben. Amikor az 1b fokos uteroplasztikus véráramlást tartják fenn, de funkcionális változások vannak a placentarendszerben. A késleltetett magzati fejlődés valószínűsége 80%.

A másodlagos placenta elégtelenséget mindkét keringési rendszer megsértése jellemzi. Ha ebben a szakaszban nincs orvosi segítség, akkor egy hét elteltével a hemodinamikai zavarok súlyosak lesznek. A harmadik szakaszban az uteroplacentális véráramlás drasztikus változásait és hibáit figyeltük meg. Ebben az esetben a gyermek kritikus állapotban van.

Ezt az osztályozást az orvosok a placenta-rendellenességek szintjének megjelenítésére használják. A hemodinamikai zavarok kialakulásának súlyosságának megfelelően a betegek kezelésének taktikája megváltozik.

Ha az első fokú véráramlás rendellenességet időben diagnosztizálták, és megfelelő kezelést írtak elő, akkor a következmények minimálisak. A terhesség ebben az esetben megmarad. A konzervatív kezelés segítségével elkerülhető a gyermek halála. A második vagy harmadik szakaszban a kábítószer-kezelés hatástalan. A halálozási arány 50%. A csecsemő halálának elkerülése érdekében az orvosok "császármetszést" végeznek.

A PN klinikai tünetei a patológia természetétől függenek. A terhesség bármely trimeszterében kialakulhat akut meghibásodási forma. A placenta gázcserélő funkcióját megsértik, ami magzati hipoxiához vezethet. Az akut forma a placenta vagy a vaszkuláris trombózis korai leválasztása miatt alakul ki.

Gyakran a krónikus elégtelenségben szenvedő nők eljutnak a klinikához. Ismeri magát a 2 trimeszterben. A fibrinoid a placenta felületén képződik, ami megzavarja a transzplacentális metabolizmust.

Krónikus úton a placenta elégtelenség kompenzált, dekompenzált, szubkompenzált és kritikus formában fordulhat elő. Az első esetben a kóros változások kisebbek. A megfelelő terápiával az egészséges baba valószínűsége nagy.

A dekompenzált formában a szív megsértése és a magzat késleltetett fejlődése áll fenn. Ebben az esetben fennáll a gyermek szülés előtti halálának veszélye. Ha a szubkompenzált hiány terhessége meglehetősen nehéz. A placentális elégtelenség nyomai nélkül nem halad. A különböző szövődmények kialakulásának kockázata nagyon magas. A kritikus forma visszafordíthatatlan. Ezt a formát a morfofunkcionális kóros változások jellemzik. A gyermek számára kritikus forma halálos.

A krónikus forma gyakran tünetmentes. Számos múmiának lehet és nem is gyanítható, hogy jelen van. A placentális elégtelenség ultrahanggal kimutatható.

A dekompenzált formát a magzat aktivitása határozza meg. A gyermek a terhesség 28 hetében kezd aktívan mozogni. Anya naponta akár 10 perturbációt is érezhet. Ha a magzat aktivitása lényegesen kisebb, azonnal forduljon orvoshoz.

A placentális elégtelenség befolyásolhatja a has lassú növekedését. Ez a tünet a morzsák késleltetett fejlődésének köszönhető. Ez a funkció szinte lehetetlen azonosítani magát. Az orvosok megfigyelik a has növekedésének változásait, így a nő köteles rutin vizsgálatot végezni.

Ha a terhesség alatt a nő vérzést okoz, ez veszélyes lehet a gyermek életére. A foltok a placenta korai leválásának tünete.

Az uteroplacentalis keringési zavarok diagnózisa a beteg panaszai és a fizikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálatok eredményei alapján történik.

A fizikai vizsgálat magában foglalja az olyan paraméterek értékelését, mint a hasi kerület, a magasság és a súly, az aktív magzati mozgások száma, a méh hangja és a hüvelykisülés. A placenta hormonális működésének meghatározása laboratóriumi vizsgálat. A placenta működésének értékelését vér- és vizeletvizsgálat alapján határozzuk meg.

A műszeres vizsgálat során ultrahangot és számítógépes tomográfiát végeznek. Az ultrahangvizsgálat és a CT meghatározhatja a placenta vastagságát, szerkezetét és elhelyezkedését, valamint az ödéma és az extragenitális betegségek jelenlétét.

A terhesség alatt végzett műszeres vizsgálatokat háromszor végezzük. Az első - 11 - 14 hét, a második - 20-24, a harmadik - 32-34.

Ha szülészeti vagy extragenitális patológiák vannak jelen, szükség lehet más orvosokkal való konzultációra.

Időszerű diagnózis és kezelés esetén a következmények minimálisak.

A kezelési rendet a kezelőorvos határozza meg a kapott eredmények, a kudarc formája és mértéke, a nő egészségének egyedi jellemzői alapján. A méh izmainak ellazításához az orvosok tocolyticset írnak fel. Ez a gyógyszercsoport a Ginipral és a Partusisten. Ezek a gyógyszerek csökkentik az erek és az artériák nyomását, normalizálják az uteroplasztikus vérkeringést. A trocolytics mellékhatásokat okozhat, mint például a csökkent szívnyomás, a végtagok remegése, hányinger és hidegrázás. Amikor ezek a tünetek megjelennek, az orvosok izoptint vagy verapamilt írnak fel.

A No-shpa, a Trental és az Eufillin értágító hatású. Emellett javítják a véráramlást. A mellékhatások közül a lehetséges migrén, hányinger, hányás és gyomorégés. Ezeknek a gyógyszereknek az elfogadása ellenjavallt a szív, a pajzsmirigy és az epilepszia betegségeiben.

A vérrögök elkerülése érdekében az orvosok vérlemezke-ellenes szereket írnak elő. A curantil és az aszpirin a kábítószer-kategóriába tartozik. Ezeket a gyógyszereket a terhesség 34 hetét megelőzően szedik, különben fennáll a vérzés kockázata a szülés során.

Az uteroplacentális keringés megsértése esetén a konzervatív kezelés magában foglalja az Actovegin szedését. Ez a gyógyszer a magzatban fellépő hipoxiával szemben rezisztenciát okoz. Emellett stimulálja a sejtek regenerálódását. Ezt a gyógyszert profilaktikus célokra is felírták. A kezelést a teljes terhesség alatt végzik.

A placenta-elégtelenség diagnosztizálásával egy terhes nőt írnak elő. Ez az eszköz segít javítani az agyi keringést és a szívet. Instenont felírva az orvosok azt javasolják, hogy hagyják abba az erős kávét és teát, mivel ezek az italok gyengítik a terápiás hatását.

A kezelés folyamata és a gyógyszerek dózisa, amelyet az orvos egyénileg meghatároz.

A gyógyszeres kezelés hatékonyságától függően az orvos meghatározza a beadás módját. Amikor az első fokozat vagy a krónikus kompenzált munkaforma természetesen történik. Minden más esetben az orvosok "császármetszést" végeznek.

Az uteroplacentális keringés megsértésének megakadályozása érdekében az orvosok javasolják a fizikai és pszicho-érzelmi stressz megszüntetését. Ez segít csökkenteni a véredények nyomását. Ellenkező esetben a véráramlás térfogata és sebessége változhat. A nem kábítószer-megelőzés magában foglalja az ágy pihenését és a népi jogorvoslattal való kezelést. Hasznosnak tekinthetők a nyugtató hatású gyógyászati ​​dekokciók és gyógynövényes infúziók. Ezek a fűszernövények magukban foglalják a valerian, a citromfű, a mamut, a kamilla és a halhatatlanok. Ezeknek a gyógynövényeknek a növényi gyűjteménye előnyösnek tekinthető. Az összes összetevőt azonos mennyiségben keverjük össze és 1-1,5 evőkanál 200 ml forró vizet öntsünk. Vegyük az infúziót a nap folyamán, kis csíkokban.

Emellett különös figyelmet kell fordítani a terhesség alatt a táplálkozásra. Kiegyensúlyozottnak és hasznosnak kell lennie. A bélfunkciót stimuláló étrend-kiegészítők előnyösek.

A szaporodási időszak alatt ki kell zárni azokat a káros tényezőket, amelyek a placenta elégtelenségének kialakulásához vezethetnek, például dohányzás vagy alkohol fogyasztása.

A terhesség 14. hetétől a gyógyszeres kurzusok megelőző intézkedésként írhatók elő. Ebből a célból a terhes nőknek spasmodikus és méregtelenítő szereket írnak elő. Az időszerű megelőzés és a gyógyszeres kezelés csökkenti a terhesség és a szülés komplikációinak kockázatát és súlyosságát.

Az uteroplacentális véráramlás rendellenességeinek típusai, mi az, mi a teendő

Ebben a cikkben egy ilyen izgalmas kérdésről beszélünk sok terhes lány számára, mint az uteroplacentális véráramlás csökkenése. Az anyai magzati rendszer keringési zavarainak okai, tünetei, az ilyen betegségek veszélyei és a kezelés lehetőségei.

A cikk szerzője: Burguta Alexandra, szülész-nőgyógyász, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az uteroplacentális véráramlás megsértése sokkal pontosabb, ha a "méh-magzati véráramlás megsértése" kifejezést nevezzük, mivel az anyai magzat rendszerében a vérkeringés két részre osztható:

1. Uteroplacentális véráramlás.
2. Feto-placenta véráramlás.

Ezeknek a rendszereknek vagy mindkettőnek a véráramlásának megsértése azonnal szülészeti, méh-magzati véráramnak nevezhető.

A két rendszer közötti feltételes határ nevezhető placentának - egy ideiglenes terhességi szervnek, amelyet az embrió korionos villájának beáramlása képez a méhfal nyálkahártyájába. A placenta olyan szűrő, amely többszintű edények többszörös egymásba illeszkedéséből áll, amelyben az anyai vér, amely nem keveredik össze a gyümölcsrel, oxigént és tápanyagokat szállít a magzati keringésbe, és visszaviszi a káros anyagokat és anyagcsere termékeket.

A placenta a magzat legfontosabb szerve, amely biztosítja a normális működését

Próbáljuk meg megérteni ezt a komplex véráramlási rendszert:

• A méh oldaláról az anyai artériák - a méh artériák és a spirális artériák - táplálják a placentát. Ezek a terhes méh és a magzat első vérellátási szintjének összetevői.
• A spirális artériák táplálják a placentát, és közvetlenül képezik a placenta véráramlását.
• A placenta képezi a köldökzsinórt vagy a köldökzsinórt - három edényből álló komplexet - két artériát és egy vénát, amelyet egy speciális zselés anyag vesz körül. A köldökvénán keresztül az oxigénben és a tápanyagokban gazdag vér a magzat köldökgyűrűjébe költözik, tovább táplálva a májat és a magzat egyéb létfontosságú szerveit. A köldökedényekben a véráramlás a vérkeringés második komponensét képezi az anyai magzat rendszerében.
• A véráramlás harmadik összetevője a létfontosságú szervek - aorta, agyi artéria - nagy artériái.

Amikor a véráramlást bármilyen szinten zavarják, a magzat nem rendelkezik tápanyagokkal és oxigénnel - a magzat intrauterin hipoxiája vagy oxigénhiánya alakul ki. Az intrauterin hipoxia lehet akut és gyorsan magzati halálhoz vezethet, és krónikus - hosszantartó és lassú, amelynek fő tünete a magzati növekedés késleltetése (rövidítve FGR).

A véráramlási zavarok súlyosságától és mértékétől függően az állapot figyelemmel kísérhető és konzervatív módon kezelhető (ha nem túl veszélyes), vagy hogy a terhesség minden szakaszában egy nőt sürgősen szülessen, hogy megmentse a gyermek életét.

Az anya-magzat rendszer szülésznői szülész-nőgyógyászok vesznek részt szoros kapcsolatban a perinatális ultrahang diagnosztikával, mivel a közvetlen rendellenességek és azok fokozatainak meghatározásában a fő funkció az ultrahangos orvosokhoz tartozik.

A keringési zavarok okai az anyai magzatban

• A placentáció megsértése - a placenta kialakulása és működése. Az ilyen jellegű megsértések elsődlegesek lehetnek - a terhesség kialakulásának szakaszában - a placenta abszurd, a progeszteron hiánya, a méh hibás nyálkahártyája. A már kialakult placenta is szenvedhet. Ez a véralvadási rendszer, a fertőzés, a placenta sérüléseihez vezet.
• A véralvadási rendszer rendellenességei - spontán és indukált trombózis. A trombi átfedi a méh és a placenta nagy és kis ágait.
• Az intrauterin fertőzések károsítják a placentát és kiváltják a vérrögképződést.
• Terhességi szövődmények - Rh-konfliktus, preeclampsia, iker-ellopó szindróma, placentális megszakítás, koraszülés.
• A tápanyagok és vitaminok hiánya - különösen a vashiány - anaemia.
• Anyai betegségek - cukorbetegség, magas vérnyomás, thrombophilia, vaszkuláris és vaszkuláris falhibák, szív- és tüdőbetegségek.
• A káros környezeti tényezők hatása - a munkahelyen káros körülmények, a kábítószerek hatása, dohányzás, alkoholizmus, drogfüggőség.
• Stressz és idegtörzs.

A betegség fő tünetei

Külső, ezeket a tüneteket nevezik, mert a placenták és a magzati véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálásának fő módszere a Dopplerrel végzett ultrahang módszer, amelyet az alábbiakban külön fejezetben tárgyalunk.

Hogyan gyanítható a magzat szenvedése az ultrahang előtt?

• A terhes nő hasának mérésére szolgáló fő indikátorok elégtelen növekedése vagy teljes növekedésének hiánya a következő bevitelnél - a méh magassága és a hasüreg kerülete. Ez a két méret mérőszalaggal történik, amit az orvos minden alkalommal megterhel.
• Az orvos által a magzat szívének meghallgatása nem kielégítő eredményei a vizsgálat során. A jövő anyja minden vizsgálatát kísérik a magzat szívhangjának meghallgatása egy speciális csővel - szülészeti sztetoszkóppal. Ha az orvos megemlíti a magzat szívfrekvenciájának megváltozását, a tompított tónusokat, a szívelégtelenség reakcióját a perturbációkra, akkor ez figyelmeztetnie kell az orvost.
• A magzati mozgások kedvezőtlen profilja. Ezt a tünetet a nő maga is egyértelműen észleli. Egy terhes nő panaszkodhat a perturbációk, a magzat „csend”, illetve a túlzott erőszakos zavargások miatt. A magzat motoros aktivitásának legegyszerűbb vizsgálata a „Count to ten” teszt. Ebben az esetben egy terhes nőnek 12 órán belül legalább 10 külön magzati mozgást kell számítania.
• A CTG - cardiotocography - diszfunkcionális vagy zavaró típusai. Ezt a magzati szív elektromos aktivitásának rögzítésére szolgáló eljárást minden, a születés előtti klinika látogatására 28-30 hét múlva végezzük. A CTG nagyon érzékeny módszer a magzat állapotának értékelésére, ezért kardiotocogram-rendellenességek esetén a magzat és a véráramlás kötelező ultrahangvizsgálata szükséges.

Ezek a négy fő pont, amelyekre objektív okok vannak arra, hogy gyanítsák a méh és a magzat vérellátásának megsértését. Az utero-magzati véráramlással kapcsolatos további diagnosztikai intézkedések relatív indikációi is vannak:

1. Többszörös terhesség, különösen monokorális ikrek jelenlétében. Ezeknek az ikreknek van egy placenta két, így az utóbbi gyakran nem képes megbirkózni egy ilyen terheléssel, különösen a terhesség végén.
2. A placenta struktúrájának anomáliái - a placenta hipoplazma, a görgős alakú placenta, valamint a korai öregedés.
3. A köldökzsinór szerkezetének anomáliái vagy a valódi csomópontok jelenléte - az ilyen csomópontok a magzat aktív mozgásával alakulnak ki.
4. Az intrauterin fertőzés - vírusos, bakteriális vagy más - jelenléte.
5. Az anya és a magzat rhesus-konfliktusa Rh-faktorra vagy vércsoportra. Ezt a konfliktust elsősorban az anya vérében lévő antitestek jelenléte diagnosztizálja.
6. Az anyai terhességi cukorbetegség, amelyet már meglévő terhesség vagy korábban már fennálló diabetes mellitus alakult ki.
7. A gesztózis a késői terhesség szövődménye, amelyet magas vérnyomás, ödéma és fehérjék jellemeznek a vizeletben.
8. Az anya artériás hipertónia.
9. Az anya bármilyen szív- vagy érrendszeri patológiája.
10. A véralvadás zavarai - különösen a trombózisra való hajlam. Ilyen rendellenességek közé tartozik az örökletes thrombophilia és az antifoszfolipid szindróma.

Mindezek a tényezők jelentősen növelik a véráramlás kialakulásának kockázatát az anyai magzat rendszerében, és ezért szoros megfigyelés alatt állnak.

A kardiotokográfia segítségével a magzati szívverés megbecsülhető a nyugalom, a mozgás és a méh összehúzódása során.

A véráramlási rendellenességek diagnosztizálása

A perinatális véráramlás rendellenességeinek diagnosztizálására szolgáló arany standard a magzat ultrahangvizsgálata a kötelező dopplerometriával. A Doppler módszer a véredényekben a véráramok mérési sebességein, ellenállási indexein és más indikátorain alapul. A világ orvosi közössége hatalmas számú táblázatot és Doppler mérést dolgozott ki minden egyes hajón.

Szülészetben a magzati keringést az alábbi hajókban végzik:

• Méh artériák - az anya-magzat rendszer első kapcsolatának értékelése. A terhes nőknél a szív és a vérerek betegségei, az anaemia, a magas vérnyomás, a gesztózis és a terhességi cukorbetegség esetén a méh artériák indikátorainak figyelmet fordítanak.
• A köldökzsinórok - az anyai magzat rendszerének értékelése - a placenta és a baba közötti véráramlás mutatói. A köldök artériában a véráramlás leggyakrabban vizsgált mutatói.
• A középső vagy a középső agyi artéria egy erős edény a magzati agyban. A véráramlás indikátorai ebben az edényben rendkívül fontosak és jelentősek az Rh-rendszer vagy a vércsoportok közötti konfliktus jelenlétében, a magzati anémiában, valamint a magzati malformációk gyanújában.

Az orvos a véráramlási mutatókat többször megméri, és a kapott értékeket a táblázatokhoz kapcsolja. Ezek rendkívül változó mutatók, amelyek külső és belső tényezőktől függően jelentősen eltérhetnek:

1. A terhességi időszak legfeljebb egy hét.
2. A magzatok és a placenták száma - az ikrek és a hármasok számára a saját Doppler indikátorok.
3. Az anya vérnyomása - az ultrahang-orvos mindig érdekli a terhes nőt a nyomásának számában.
4. Az anyák hemoglobinszintje - vérszegénység esetén a véráramlás indikátorok jelentősen megváltozhatnak.
5. Dohányzás és az anya egyéb rossz szokásai.
6. Drugs.
7. A méh hangja - a szokásos hypertonicitás és a rendszeres összehúzódások, például a szülés során.

A Doppler mellett az orvos úgynevezett fetometriát is végez - a magzat méretét mérve és a tervezett tömeg kiszámítását. Ha a magzat messze elmarad a fejlődésben az átlagos mutatóktól, az orvosnak joga van a magzati növekedés késleltetésének vagy PD diagnózisának megállapítására. Hasonló a késés a magzat növekedésében a krónikus hipoxiában - azaz a magzat nem kap elég oxigént és tápanyagot sokáig - több hétig vagy akár hónapokig.

A kapott mutatók alapján az ultrahangos diagnosztika doktora a diagnózist alkotja: "A méh-magzati véráramlás megsértése", és jelzi a fokot. Ha a magzat növekedése késik, a diagnózist az „FGR” megfogalmazás egészíti ki.

Most részletesen megvitatjuk a véráramlási rendellenességek fokozatának osztályozását.

Három patológiai fok

A méh-magzati véráramlás három fő fokozata van:

1. Én fokozatom - kisebb feltételekkel az egyik feltételezett keringési rendszerben. Az első fokozatnak két alosztálya van:
   • I És - az uteroplacentális véráramlás megsértése, ha megmentettük a feto-placenta véráramlását. Ez gyenge keringést jelent a méh artéria rendszerében.
   • I B - a feto-placenta véráramlás megsértése a fennmaradó uteroplacentális véráramlással. Ebben az esetben a méhen belüli artériák teljes mértékben végrehajtják a funkciójukat, de a poszt-placenta szinten szabálytalanságok vannak.
2. A II. Fokozat egyidejű megsértése mindkét hagyományos vérkeringési rendszerben, amely nem éri el a kritikus változásokat. Ez azt jelenti, hogy abban a pillanatban a véráramlás gyengén zavart, és a következő 24 órában vagy akár néhány napon belül nem károsítja a magzatot. Ennek a veszélynek az a veszélye, hogy senki nem tudja megjósolni, hogy hogyan mozog tovább és milyen gyorsan megy a következő szintre.
3. III. Fokozat - a feto-placentás véráramlás kritikus megsértése a fennmaradó vagy csökkent uteroplacentális betegséggel. Ez a jogsértés a magzat kritikus szenvedését jelzi, amely az orvosi szakma gyors cselekvése nélkül néhány óra múlva súlyos magzati hipoxiához és halálhoz vezet.

A magzati méhcirkuláció rendellenességeinek kezelése

Szinte minden véráramlási zavar kötelező kezelést igényel. A kérdés az, hogy milyen mértékű a zavaros véráramlás mértéke, és ez a magzat növekedésének késleltetésével jár.

A legtöbb "ártalmatlan" az 1a fokú uteroplacentális véráramlás rendellenességei. Fontos megérteni, hogy ez a fajta jogsértés néha véletlenszerű megállapítás a következő ultrahang vizsgálat során. Ez az állapot az anya fokozott vérnyomása, az izgalom, a fáradtság, a hemoglobinszint csökkenése miatt fordulhat elő. Ez a fokozat nem mindig jelzi a magzat szenvedését, és a pihenés vagy a friss levegőben való sétálás után néhány órán belül önmagában halad. Ez azonban nem jelenti azt, hogy „fel kell adnia” a diagnózist. Egy terhes nőnek szükségszerűen 5–7 napon belül át kell vizsgálnia az ultrahang-ellenőrzést, és a hét folyamán többször rögzítenie kell a CTG-t.

A magzati véráramlás rendellenességek kezelésének fő módszerei:

• Egy terhes nő életmódjának és táplálkozásának normalizálása. Fontos, hogy sokat járjunk a friss levegőben, legalább 8 órát aludjunk éjszaka, és legalább egy órát próbálj pihenni a nap folyamán, hosszú ideig ne kelljen kényelmetlen helyzetben ülni, sokat mozdulnod, egészségesen és teljesben enni.
• A vérnyomás-szabályozás az egyik legfontosabb paraméter a méh véráramlását okozza. Hipertónia jelenlétében folyamatosan szednie kell az orvosa által előírt gyógyszereket, és függetlenül ellenőrizze a vérnyomását.
• Antivirális gyógyszerek és antibiotikumok intrauterin fertőzésének kezelése.
• Az extragenitális patológia kezelése - a cukorszint normalizálása, a hemoglobinszint normalizálása, a testtömeg ellenőrzése, a véralvadási rendszer korrekciója. Ez utóbbi magában foglalja a kis molekulatömegű heparinok - Fragmin, Fraxiparin és mások - gyógyszereit.
• A görcsoldó szerek használata - No-shpy, Drotaverina, Papaverina. Ezek a gyógyszerek ellazítják a méh és a spirális artériák falát, növelve a véráramlást.
• Magnézium készítmények fogadása - a magnézium relaxáló hatást fejt ki a méhfalra és erős védőhatást gyakorol a magzat központi idegrendszerére. Az utolsó tényező fontos a hipoxia kialakulásában.
• A "vaszkuláris" gyógyszerek alkalmazása - a vérlemezkék elleni szerek nagy csoportja, az angioprotektorok és a gyógyszerek mikrocirkulációjának és szöveti trofizmusának javítása. A szülészetben a leggyakoribb gyógyszerek a pentoxifilin, a dipiridamol, az Actovegin és származékai.
• Ha a Rh-konfliktust plazmaferézissel rendelik el - az anya vérének tisztítása egy speciális berendezésen, hogy csökkentse a magzat antitestek vörösvértestjeinek károsodását.
• A magzat akut hipoxiája esetén a II. És III. Fokú véráramlás hátterében, a konzervatív terápia hatástalanságában, valamint a magzati növekedés kifejezett késleltetésében ajánlatos a terhesség időtartamától függetlenül korán szülni. A leggyakrabban a császármetszést használják, mivel a munkaerő stimulálása további terhet jelent a már szenvedő magzatra. A „kívülről jobb” elv az ilyen helyzetekben a legjobban illeszkedik.

Betegség prognózisa

A prognózis teljes mértékben függ a véráramlási zavarok mértékétől, azok időtartamától és a terhesség időtartamától. Minél hosszabb a hipoxia időtartama, és minél magasabb a véráramlás mértéke, annál rövidebb a terhességi idő, annál rosszabb a prognózis. A hosszabb ideig tartó intrauterin szenvedés után született gyermekeket a növekedés késleltetése és a mentális fejlődés jellemzi, különösen a sürgősségi szállítás után, 37 hetes terhességig.

A késői diagnózis és a keringési zavarokra adott nem megfelelő válasz esetén a helyzet jelentősen súlyosbodhat - akut magzati hipoxia fordul elő, amely halálával vagy a központi idegrendszer súlyos sérüléseivel tele van.

A vérkeringés zavarai sokkal rosszabbak az extragenitális patológia vagy a gesztózis hátterében. A gesztózis mintegy 40% -át az anyai magzati rendszer keringési rendellenességei bonyolítják.

Megfelelő és időben történő kezelés esetén az állapot, ha nem teljesen meggyógyul, akkor legalább stabilizálódik. Ez lehetővé teszi, hogy „növekedjen” a babát a lehető legrövidebb időn belül, amely után a születése biztonságos lesz.

A csökkent uteroplacentális véráramlás fogalma 1a fok terhesség alatt és annak következményei a gyermekre nézve

A gyermek hordozásakor a női test elkerülhetetlenül megváltozik. Mivel a terhesség alatti véráramlás az egyik vezető pozíciót foglalja el a terhességi időszak összes patológiája között, a várandós anya és a baba közötti vérkeringés értékelését a várandós betegek kötelező vizsgálati programja tartalmazza.

Miért sérül az uteroplacentális véráramlás (BMD)? Milyen típusú ilyen kóros folyamat létezik? Mi a különbség az 1a és 1b fokozatok között? Mennyire veszélyes ez a jelenség a gyermeknek? Mi a teendő, ha a véráramlás megszakad? Milyen módon ellenőrizheti az állapotát?

Az uteroplacentális véráramlás megsértésének mértéke

Ennek a kóros jelenségnek a diagnosztizálása során 1, 2 és 3 fokot különböztetünk meg. Ebben az esetben az első fokozat 2 típusra oszlik. Az egyes táblázatokban található információk mindegyikét bemutatják.

A patológiát más jelek szerint osztályozzák. A táblázat a betegség típusait mutatja.

A patológiához vezető okok

A méh véráramlási rendellenességek megjelenése számos tényezőhöz vezet. Sokan képesek befolyásolni a placentát nem csak a kialakulásának szakaszában, hanem a későbbi szakaszokban is. Az uteroplacentális keringés károsodásának lehetséges okai:

• Vérszegénység. A vér hemoglobin koncentrációjának csökkenése miatt minden véredényben, köztük a méhben is emelkedik a hemodinamikai paraméterek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a szervezet a véráramlás sebességének növelésével, beleértve a méhöt is, a szövetek oxigénellátásának helyreállítására törekszik.
• A placenta helytelen rögzítése. A méh alsó szegmensében a vékony izmok miatt a véráramlás csökkenésével jár. Ez a probléma akkor fordul elő, ha a placenta a meggyógyult területén van. Ez a zóna nem tud uteroplasztikus keringést biztosítani, aminek következtében az embrióba áramló vér nem elegendő a teljes intrauterin fejlődéshez.
• Késő toxikózis. Ez az állapot, amely alatt a kis erek érintettek, gyakran az uteroplacentális-magzati véráramlás (MPPC) megsértését idézi elő.
• Fertőző betegségek, amelyeket a nő a terhességi időszak alatt szenvedett. Számos kórokozó szer hátrányosan befolyásolja a placenta állapotát, kóros változásokat okozva a szövetében. Következmény - az IPC megtört.
• A nők és a magzat ellentétes Rh tényezői. Ez a baba anémia kialakulásához vezet, amely teste vérellátottságának romlásával jár.

• Nyomásugrások. Negatívan befolyásolja a vérkeringést az edényekben, ami az NMPC kialakulását okozza.
• A méh abnormális szerkezete. A két szarvú orgonának van egy septumja. A terhesség a kialakult két üreg egyikében alakul ki. Ebben az esetben a veszély a gyermek teljes vérellátását sérti. Általában ezt két méh artéria biztosítja. A terhesség időtartama alatt növekszik az átmérőjük, ami nagyszámú, az őket összekötő hajó kialakulásához vezet, ami hozzájárul a vérmozgás normalizálásához. Az ilyen abnormális szerkezetű méhben ezek a folyamatok hiányoznak, ezért a szükséges mennyiségű vér nem folyik a placentába.
• A köldökzsinórok hibái. A mennyiség változásakor az NMPK fejlődik.
• Endometrium patológia. Fejlődésük gyulladást, műtétet, a várandós anya rossz szokásait okozza.
• Mióma. A daganatok kialakulásával növekszik a vérellátásuk, a véráramlás pedig a magzatra csökken.
• Többszörös terhesség. Ha két vagy több magzati tojást implantálnak, a placenta terület jelentősen megnő. Ezenkívül nagyobb mennyiségű véráramlást lehet átvinni az egyik embrióba. Nemcsak a donor gyermek szenved, hanem a fogadó magzat is a szívizma nem áll készen a vér mennyiségére.
• Cukorbetegség. Az artériák belső falainak befolyásolásával ez a patológia a placenta elégtelenség kialakulását váltja ki.

Mi veszélyes az 1a fokozatú gyermek megsértésére?

A hemodinamikai zavarok (HDN) leggyakoribb és legveszélyesebb következménye az oxigén éhezés. A magzat rossz vérellátásának egyéb szövődményei a következők:

• testsúlycsökkenés és fizikai paraméterek (intrauterin növekedési késleltetés);
• sav-bázis egyensúlyhiány;
• a pulzus felgyorsulása vagy lassítása, a ritmuszavar;
• zsírszövet csökkenése a szervezetben;
• patológiás abortusz veszélye;
• hormonhiány;
• a magzat elhunyt halála.

Az uteroplacentális véráramlás 1A fokának megsértésének tünetei

Ha ez a patológia a kompenzáció stádiumában van, a jövőbeni nő a munkában nem fogja érezni a kifejezett eltéréseket. A betegségről ebben az esetben csak a vizsgálat után találhatók. Az akut formában és a krónikus dekompenzációban nyilvánvaló betegség jelei vannak. Ezt a patológiát a következő tünetek kísérik:

• az embrió motoros aktivitásának éles növekedése vagy megszüntetése;
• a has túl lassú növekedése (a kerületének átmérője nem felel meg a meghatározott terhességi periódusnak megfelelő normatív mutatóknak);
• preeclampsia;
• magas vérnyomás;
• erős anya jövőbeli súlygyarapodása;
• a lábak duzzanata a térd alatt;
• proteinuria.

Egyes esetekben vérkisülés léphet fel. Ez a tünet legvalószínűbben a placenta megszakítását jelzi. A vérzés előfordulása esetén azonnal meg kell jelennie a nőgyógyásznak.

Diagnosztikai módszerek

A Doppler szonográfia a legmegbízhatóbb és legteljesebb információt nyújtja a patológiáról. Ez a diagnosztikai manipuláció az ultrahangos hullámok használatán alapul, és teljesen biztonságos a jövő anya és a baba számára. Az eljárás segítségével diagnosztizáltak olyan keringési zavarok jeleit, mint a diasztolés sebesség csökkenése, a rezisztenciaindex növekedése, a véráramlási görbe dicrotikus bemetszése. A táblázat tájékoztatást nyújt arról, hogyan diagnosztizálják ezt a patológiát.