Legfontosabb

Magas vérnyomás

A szívritmuszavarok osztályozása

Az orvosi osztályozás fő feladata a kezelési megközelítések szabványosítása. Ezért a besorolás kezdeti elképzelést ad a betegségről: ha a patológia röviden és logikusan differenciálódik a főbb jellemzők szerint, azt jelenti, hogy gondosan megvizsgálták, és általában jól reagál a kezelésre.

Mivel nincs mód arra, hogy hatékonyan kezeljék az aritmiát, annak besorolása kiterjedt és nehézkes. Nehéz megkülönböztetni a fő jellemző jellemzőjét, hogy kiindulási pontként használhassa a diagnózist és a kezelést.

A szívritmuszavarok modern besorolása

Most a szívritmuszavarok osztályozása a következő:

1. A szív automatizmusának megzavarása:

A. Nomotopikus (impulzus a sinus csomópontban):

  • sinus tachycardia.
  • sinus aritmia.
  • sinus bradycardia.
  • beteg sinus szindróma.

B. Heterotóp (impulzus a szív más részein):

  • atrioventrikuláris ritmus.
  • pitvari ritmus.
  • kamrai ritmus.


2. A szív izgatottságának megsértése:

A. Extrasystoles - rendkívüli csökkentések. Ezzel megosztva vannak:

  • A kialakulás helyén: pitvari, kamrai, az atrioventrikuláris csomóponttól.
  • A forrás szerint: monotóp (egy forrás), politopikus (sok forrás van).
  • Megjelenés: korai, késői, interkalált - interpolált.
  • Előfordulási gyakoriság: egyszeri, több, csoportos, párosított.
  • Szisztematikusan: alorritmiák (bi-, tri-, quadrigene), rendezetlenek.

B. paroxizmális tachycardia:

  • pitvari;
  • Kamrai.
  • Az atrioventrikuláris csomópontból.

3. Az impulzusok vezetőképességének megsértése:

A. Vezetési útvonalak hozzáadása - ERW szindróma.

B. A vezetőképesség megsértése:

  • Sinoauricularus blokád.
  • A pitvari blokád.
  • Atrioventrikuláris blokk.
  • Az ő és a lábai kötegének blokádja.

4. Vegyes típusú aritmiák:

A. Lebegés vagy kamrai fibrilláció vagy csapkodás.

A világ kutatóközpontjainak szerzői a gyakorlati hatékonyságra vonatkozó saját megfontolások alapján közzéteszik az osztályozás felülvizsgált változatát. De csak a WHO által ajánlottat használhatja.

Szívritmus zavar - ICD kód 10

A Nemzetközi Betegségek Osztályozása - ICD - célja, hogy a különböző országok statisztikai adatait és módszereit egyesítse. Mindegyik betegség tükröződik ebben a besorolásban és kódolva van.

Az ICD 10-ben a szívritmuszavarokat az Egyéb szívbetegségek osztályban (I130-I152) mutatják be. A szívritmuszavarok a kamrai korai ütések típusánál például 149.3. Hasonlóan jelzik a szívritmuszavarok egyéb típusait is.

Meg kell jegyezni, hogy az ICD 10 az orvos gyakorlatában haszontalan. A betegségek diagnosztizálására és kezelésére (nemcsak aritmiákra) munkájukban kényelmesebb besorolásokat használnak, nem pedig az ICD 10 kódot, a pulzusszám-rendellenességek különböző besorolásokkal rendelkeznek, amelyek közül az egyik szerepel a cikkben.

Szívritmuszavarok: osztályozás, az egyes típusok jellemzői

Az aritmia egy kollektív kifejezés, amely különböző típusú szívritmuszavarokat ír le. Ez a szívfrekvencia vagy a ritmikus összehúzódások megsértésének bizonyulhat. Az aritmiák típusait különböző kritériumok határozzák meg - az anatómiai jelektől a szívfrekvencia közvetlen megváltoztatásáig.

Az aritmiák osztályozásának elve

A súlyosabb halálos betegségek kezdeti szakaszában az aritmia lép fel.

Az aritmiák modern besorolását a WHO 1978-ban fogadta el. E besorolás szerint az aritmia több nagy csoportra oszlik, a jogsértés természetének megfelelően:

  • a sinus automatizmus patológiája;
  • a szívvezetés zavarai;
  • kardiális ingerlékenység patológiái;
  • vegyes jogsértések.

A sinus automatizmus zavarai - a pulzusszám csökkenése vagy növekedése. Az első esetben a sinus bradycardiaról, a második esetben a tachycardiaról beszélnek. Leggyakrabban az ilyen jogsértések sokáig nem zavarják az embert, és a normától való eltéréseket elektrokardiográfiával állapítják meg.

A szívvezetés patológiái a szívimpulzusok károsodott áthaladásának helye szerint vannak besorolva. Ennek a patológiának a következő típusai vannak:

  • sinus blokk;
  • atrioventrikuláris blokk;
  • pitvari blokk;
  • blokkolja az Ő kötegét.

A szívelégtelenség patológiái olyan körülmények, amelyekben a szívizom lassan összehúzódik a sinus csomópontból érkező impulzusok hatására.

Az aritmiák legveszélyesebb típusai vegyesek. Az ilyen kórképeket a szív több funkciójának egyidejű megsértése jellemzi.

A legegyszerűbb a ritmuszavarok típusait anatómiai alapon (lokalizáció és a betegség jellege), valamint a szívritmus (HR) és ritmusának normától való eltéréseit tekinteni.

Az aritmiák anatómiai besorolása

Az újszülötteknél a ritmus gyakorisága 60–150 per perc lehet, érettség esetén a ritmus gyakorisága lelassul és 6-7 éves korig felnőtt felnőtteknél, az egészséges felnőtteknél 60–80 per 60 másodperc

Az anatómiailag alapuló vagy a jogsértés lokalizációja az aritmiákat négy csoportra osztják:

  • pitvari;
  • kamrai;
  • sinus;
  • atrioventricularis.

A csoport neve teljes mértékben tükrözi a jogsértés lényegét. Ennek a besorolásnak mindegyik csoportja a szívritmusban számos jelentős rendellenességet tartalmaz. Tehát az extrasystoles és a pitvari tachycardia a pitvari ritmuszavarokkal, a sinus bradycardia és a tachycardia a sinus aritmiákkal kapcsolatos. Ahhoz, hogy megértsük a jogsértés lényegét és veszélyét, meg kell határozni az egyes aritmia típusokat.

A pitvari aritmiák: a rendellenességek típusa és tünetei

Extrasystolés aritmia esetén pánikrohamok léphetnek fel.

Ez a fajta zavar az atria belső részén és a közöttük lévő szeptumban fordul elő. A pitvari ritmuszavarok a következők:

  • pitvari extrasystole;
  • pitvari tachycardia;
  • pitvari flutter.

A pitvari idő előtti ütések (kód: I49) a szív idő előtti összehúzódására utalnak, ami az atria elektromos jelének áthaladásából ered. Ennek oka a bal kamrában a diasztolés nyomás növekedése és a bal pitvar dilatációja.

A pitvari extrasystole (extrasystolés aritmia) kialakulhat a meglévő myocardialis patológiák hátterében. A bal kamra meghibásodása kíséri, miokardiális infarktus után jelentkezhet. A leggyakoribb szövődmények a koszorúér és az agyi keringés súlyos megsértése, a pitvarfibrilláció kialakulása.

Az extrasystolés aritmia tünetei:

  • a szívben a tolóerő érzése;
  • hemodinamikai rendellenességek;
  • legyek és foltok a szem előtt;
  • pánikrohamok;
  • levegőhiány;
  • bőrtartalmú.

A jogsértést el kell különíteni az anginától.

A pitvari tachycardia (ICD-10 I47.1 kód) a szívfrekvencia rövid távú növekedésével jár. Fejlődésének oka a magas vérnyomás, a szívelégtelenség, a COPD, az anyagcsere-rendellenességek és a túlsúly. A rendellenességet főleg idős embereknél diagnosztizálják. Jellemző tünetek:

  • légszomj;
  • szédülés;
  • a szemek sötétedése;
  • fájdalom a mellkas bal oldalán;
  • növekvő szorongás.

A pitvari tachycardia támadása meglehetősen rövid távú, és néhány perctől néhány óráig tart. A riasztó tünetek ellenére a patológia ártalmatlan. Az egyetlen kivétel a gyakori támadások, amelyek több napig nyúlnak, mivel lebontják a szívizomot.

A pitvari flutter (pitvarfibrilláció, pitvarfibrilláció) a pitvari tachyarrhythmia, amelyet a pulzus percenként több mint 200 ütés jellemez. Az ICD-10 kódja I48. A rendellenességet a pitvari összehúzódás romlása jellemzi, ami a pitvari kamrai fázis elvesztéséhez vezet. Jellemző tünet a fizikai intolerancia és súlyos légszomj.

Ventrikuláris aritmiák

Bal kamrai aritmia elektrokardiogramja

Vannak kamrai extrasystolák, tachycardia és fibrilláció.

A kamrai korai ütések a szív kamráinak rendkívüli idő előtti összehúzódása. A rendellenesség jellegzetes tünetei a szívizom zavartalan érzése, gyengeség, levegőhiány, légszomj, kellemetlen érzés a szegycsont mögött.

A patológia a szív munkájában meglévő szabálytalanságok hátterében is előfordulhat, és idiopátiás jellegű. Idős embereknél ez a fajta aritmia a koszorúér-betegség komplikációjaként alakul ki.

A kamrai tachycardia (I 47.2) jellemzője a kontrakciók gyakoriságának növekedése. A kamrai tachycardia rövidtávú rohamokkal jelentkezik. Ez veszélyes a keringési zavarok kialakulására és növeli a hirtelen halál kockázatát. Sőt, súlyos esetekben az impulzus elérheti a 300 ütést percenként.

A kamrai fibrilláció a kamrák villogása vagy hiányos összehúzódása. Ezt a rendellenességet az egyes izomrostok aktivitása jellemzi. Az ICD-10 kód I49.0. A kamrai pitvarfibrillációt rövid támadások jellemzik, amelyek körülbelül három percig tartanak.

Minden kamrai aritmiát a következő tünetek jelennek meg egy támadás során:

  • hirtelen gyengeség;
  • légszomj;
  • nyomás a mellkasban;
  • szédülés.

Ha szorongásos tünetek jelennek meg, forduljon orvoshoz. A szívritmus rendellenességének azonosításához használhat EKG-t.

Sinus aritmiák

A sinus aritmiát a szívizom összehúzódása közötti időtartam változása jellemzi. Ennek a rendellenességnek a támadásait a fizikai terhelés, az érzelmi túlterhelés, a súlyos betegségek során figyelték meg.

Az ilyen jogsértés kialakítására vonatkozó kockázati csoport a következőket foglalja magában:

  • tinédzserek;
  • terhes nők;
  • túlsúlyos emberek;
  • szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek.

Szívbetegségekről beszélve az ischaemiás szívbetegség a sinus aritmia egyik fő oka. A szívritmus zavarai szintén magas vérnyomás esetén jelentkezhetnek.

Vannak sinus bradycardia és tachycardia. Az első esetben a sinus csomópont ritmusának csökkenését észleli a második esetben annak növekedése.

Ezek a rendellenességek a supraventrikuláris aritmiák leggyakoribb típusai közé tartoznak.

A szinusz bradycardia (R00.1) a vegetovascularis rendellenességek következménye lehet. A fizikai terhelés során rövid távú támadások jönnek létre, vagy állandóak lehetnek. Jellemző tünetek a gyengeség, szédülés, a bőr sátránya edzés közben, a szemek sötétedése. Elég gyakran a serdülők szembesülnek ilyen jogsértéssel.

A sinus tachycardia (R00.0) gyakran a pajzsmirigy, a cukorbetegség, a magas vérnyomás hiperfunkciójának hátterében alakul ki. Ugyanakkor a betegek panaszkodnak a levegő hiányára, a szorongásra, a saját szívverés érzésére.

Atrioventrikuláris aritmiák

Az atrioventrikuláris aritmia a legsúlyosabb, és hirtelen szívhalálhoz vezethet.

Az ilyen ritmuszavarok a szívvezetés patológiájához kapcsolódnak, és az atria és a kamrák közötti impulzusátvitel csökkenése jellemzi.

Arritmia az atrioventrikuláris blokk (AV blokk, AV blokk) miatt következik be. Az ICD-10 kódja I44.

Az AV-blokád szívritmus és hemodinamikai zavarok. Három fokú jogsértés van:

  • 1 fokos blokád - lassítja az impulzus áthaladását a kamrákba az atriából;
  • A 2. szakasz blokádja olyan állapot, amelyben néhány impulzus „elveszik”, és nem mindegyik belép a kamrába;
  • 3. fokozatú blokád - az impulzusnak a kamrákra való áthaladásának teljes blokkolása.

Ha a klinikai tünetek első fokú blokkolása teljesen hiányzik. A sérülés észlelése csak a kardiogramon lehet. Ezen túlmenően ez a fokú károsodás nem igényel kezelést, a rendszeres vizsgálatokkal várt taktikákat választják, mivel a patológia haladhat. Általában ez az AV-vezetési zavar mértéke nem jár aritmiával.

A blokád második fokát számos tünet jellemzi: a gyengeség érzése, a szem sötétedése, a szív részéről érzett kényelmetlenség érzése. Ez ritmuszavarral jár. Ha több impulzus nem folyik be a kamrába egy sorban, a személy elveszti az eszméletét.

A harmadik fokozatú blokádban normális pitvari összehúzódás figyelhető meg, de a kamrai összehúzódás lassul. Ilyen kamrai fibrilláció esetén a pulzusszám nem haladja meg a 45 ütést percenként. Ha a pulzus percenként 20 ütemre csökken, az agy nem kap oxigént, a személy veszít eszméletében. Ez a károsodás mértéke a legsúlyosabb, és hirtelen szívhalálhoz vezethet.

Szívritmus és ritmus szerinti osztályozás

A tachycardia egy szívritmuszavar, amelyre jellemző, hogy a szívfrekvencia több mint 90 ütés / perc.

A szívfrekvencia eltérése a következő típusú rendellenességek:

A tachycardia a pulzusszám növekedése. Ez a diagnózis akkor történik, ha a kontrakció sebessége meghaladja a 90 ütést percenként. Ennek a rendellenességnek az egyik jellemzője a szív hatékonyságának csökkenése a véráramlás csökkentésével. A nagy pulzusszám miatt nincs ideje a vér teljes feltöltésére, ami a vérnyomás csökkenéséhez vezet, és hátrányosan befolyásolja sok szerv munkáját. A lokalizáció szerint a tachycardia megsértése kamrai és pitvari (supraventrikuláris). A paroxiszmális kamrai tachycardia hirtelen támadások jellemzik, amelyek során a szívfrekvencia nyugalmi állapotban eléri a 180 ütést.

A bradycardia a szívfrekvencia lassulása. Általában az impulzus kevesebb, mint 50 ütés / perc. A bradycardia sajátossága a hirtelen szívmegállás veszélye, ami akkor következik be, amikor a ritmus az AV blokk hátterében lassul.

A ritmuszavar bármilyen szívritmuszavar.

Az aritmia lehet fiziológiai és funkcionális. Minden aritmia három nagy csoportra osztható:

  • szívritmuszavarok, amelyek a normának egy változata, a hemodinamika megsértése ellenére;
  • a meglévő szívbetegségek hátterében bekövetkező megsértések;
  • szívritmuszavarok más patológiákkal összehasonlítva (például az idegrendszeri betegségekben).

Az aritmiáknak számos különböző besorolása létezik. A fenti besorolások mellett a ritmuszavarok a tünetek kialakulása, jellege és súlyossága, a támadás időtartama, stb.

A következő típusú aritmiák kialakulásának köszönhetően:

  • neurológiai (interosztális neuralgia).
  • pulmonális;
  • pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);
  • szelepritmuszavarok;
  • hasnyálmirigy-ritmusok;
  • E.;
  • heterotopikus aritmiák;
  • vagus;
  • szisztolés;
  • gyógyszerek;
  • ischaemiás (szív);
  • supraventricularis;
  • vaszkuláris (hipertóniás aritmia);
  • légzés.

A neurológiai aritmiák bármely neurológiai kórképek által okozott szívritmuszavarok. Ezt gyakran interosztális neuralgiával figyelték meg, ami tachycardiához és mellkasi fájdalomhoz vezethet.

COPD, tüdőgyulladás vagy asztma esetén a pulmonalis aritmia.

A pitvarfibrilláció és a pitvarfibrilláció szinonimája. A rendellenességet a pitvari rostok spontán kaotikus villogása vagy csapkodása fejezi ki, amelyen keresztül egy elektromos impulzus terjed, amely szabályozza a szívizom működését.

A szívbillentyű-patológiák hátterében a szívritmuszavarnak nevezik a szívritmuszavarokat.

A hasnyálmirigy és a bélrendszeri aritmiák a gyomor-bélrendszer rendellenességeinek hátterében alakulnak ki.

A vagális aritmia a paraszimpatikus idegrendszer megszakításának következménye. A légzőszervi aritmia az autonóm idegrendszer rendellenességei miatt jelentkezik. Általában ezek a két betegség főként serdülőkben fordul elő.

A szív-érrendszer egyik leggyakoribb betegsége a magas vérnyomás. Ez a vérnyomás növekedésével jár, ami befolyásolja a szívizom munkáját. Ennek a betegségnek a hátterében szisztolés és vaszkuláris aritmiák léphetnek fel. A ritmuszavarokat a CHD hátterében ischaemiás aritmiáknak nevezzük.

Általánosságban elmondható, hogy a gyakori tünetek azonosak a szívritmus és a szívritmus minden típusára. Ezek közé tartozik a gyengeség, a levegő hiánya, a pánikérzet és a halál félelme. Amikor a hemodinamika megsértése a meglévő betegség hátterében sötétedik a szemében, szédülés.

A ritmuszavar elektrofiziológiai paramétereivel való besorolás

A kardiovaszkuláris rendszer leggyakoribb betegsége a magas vérnyomás

Ez az osztályozás figyelembe veszi az impulzusok kialakulásában bekövetkezett változásokat az egyik vagy másik típusú jogsértés esetében. Tartalmazza a következő típusú aritmiákat:

  • impulzusképző zavarok;
  • az impulzus megszakadása;
  • többszörös jogsértések kombinációi.

Az első esetben az automatizmus (tachycardia, bradycardia) megsértéséről beszélünk a sinus csomópontban.

Az impulzus áthaladása során észlelt hibák különböző szívblokkok.

A kombinált elektrofiziológiai ritmuszavarok egyidejű impulzusvezetési zavar és a szívritmus ritmusának meghibásodása.

Belső osztályozás

Ez a besorolás ma nem releváns, mivel adatait nem erősítik meg. A besorolás 1971-ben jelent meg, és sokáig széles körben használták az orvosi gyakorlatban. Részletesen megvizsgálja a pitvarfibrilláció progressziójának mértékét. Ez a besorolás figyelembe veszi a szív patológiás rendellenességeinek súlyosságát a potenciális kockázat felmérésére. Minél magasabb ez a fok, annál nagyobb az életveszélyes szövődmények kockázata.

Hogyan osztályozzák a szívritmuszavarokat?

A szívizom ritmuszavarja aritmia. Többféle típusú. A betegség eredetének és természetének okán alapul. Ennek a patológiának a veszélye, hogy más szervek aktivitása megzavarható, komplikációk keletkezhetnek.

WHO besorolás

1978-ban az Egészségügyi Világszervezet elfogadta az aritmiák osztályozását. Ma már általánosan elfogadott minősítésnek minősül. Tehát az aritmia az alábbi területekre oszlik:

  1. Automatizmus patológiái:
  • Nomotopikus (miokardiális ritmus a sinus csomópontban). Ezek közé tartoznak a különböző szinuszos szívritmus zavarok: gyors szívverés (tachycardia), lassú szívverés (bradycardia), gyenge sinus szindróma, nem légzési ritmuszavar.
  • Heterotopikus (a szinusz csomóponton kívüli szívritmus). Különböző típusú ritmusok vannak: atrioventrikuláris, idioventrikuláris és alsó pitvar.
  1. Kardiális ingerlékenység patológiái:
  • Aritmia. A szívizom egy vagy több összehúzódása jelenik meg, amelyek rendkívüli természetűek. Ez nemcsak a sinus csomópontból, hanem a másodlagos elemekből eredő impulzusok következménye, amelyeknek csak a fő impulzusokat kell vezetniük. A patológia kialakulása erős ütésekkel és a szív "dobogásával", az izzadással, a levegő hiányával, a szorongással, az angina támadásával nyilvánul meg. A beteg fejfájást, légszomjat okozhat. Faints történik.
  • Paroxiszmális tachycardia. A szívritmus zavar, és a szívfrekvencia 240 ütemre emelkedik. A másodlagos pacemakerekből származó további jelek nem zárhatók ki. Az állapot normalizálható gyógyszeres kezeléssel.
  1. A szívvezetés patológiája. Ez megnőhet, de a legkülönbözőbb fokú blokkok, amelyek lehetnek pitvari, kamrai, atrioventrikulárisak, leggyakrabban megfigyelhetők.
  2. A patológiák vegyesek. A pitvari flutter és a kamrák vannak. Ez a legveszélyesebb patológia, mivel számos myocardialis funkciót azonnal érint.

Anatómiai fajok

Minden típusú aritmiát az anatómiai alapon osztályozzák:

pitvari

Jellemzője, hogy vannak pitvari extrasystolák, amelyek villogássá válhatnak. Az ilyen típusú aritmia életveszélyesnek tekinthető, ezért időben kell konzultálni egy kardiológussal, hogy megakadályozzák a komplikációkat, például a pitvarfibrillációt.

A következő típusú kardiovaszkuláris zavarok lépnek fel:

  • az extrasystolák és a parazisztolák meghatározása;
  • fokozott szívritmus-zavar;
  • pitvarfibrilláció és flutterálás;
  • tachycardia tisztán pitvari, kaotikus;
  • az Atria belsejében az átláthatóság megsértése.

kamrai

Az öregkor elérésekor sokan kamrai szívizom ritmuszavarokat tapasztalhatnak. A patológiát az extrasystole előfordulása határozza meg. A tünetek kísérik:

  • szédülés;
  • levegőhiány;
  • gyengeség;
  • fájdalom a szív régiójában.

Ennek a betegségnek az oka az ischaemia, a szívroham, a nyaki osteochondrosis jelenléte. Ez idiopátiás eredetű lehet. Ebben az esetben az aritmia akkor fordul elő, amikor a betegnek rossz életmódja van, aki alkoholt fogyaszt, dohányzik, sok koffeintartalmú italt fogyaszt.

A kamrai korai ütéseket Laune-Wolff szerint osztályozzák, figyelembe véve az egészségre és az életre gyakorolt ​​veszélyt. Osztályokra oszlik:

  • nulla, ha a kamrai extrasystoles nem figyelhetők meg;
  • az első az egyetlen forrásból származó egyetlen rövidítés jelenléte;
  • a második a monomorf impulzus jelenléte, de az összeg óránként több mint 30-szor eléri;
  • a harmadik az extrasystolák jelenléte a különböző fókuszokban;
  • A negyedik a két típusra osztható: 4a - ez a párosított extrasystolák és a 4a-csoport jelenléte, azaz a salvo;
  • az ötödik polimorf extrasystolák formájában jelenik meg (legfeljebb 5 percig), és a legveszélyesebb típus, mivel végzetes lehet.

Hatalmas számú kamrai aritmia van, így csoportosítva vannak, mivel az extrasystoles helyét (talán a bal kamrában vagy a jobb oldalon), és annak sűrűségét (lehet egyszeri vagy páros).

üreg

A szív elektrokardiogramjának eltávolításával észlelhető. Az ilyen aritmiát az jellemzi, hogy a szívizom összehúzódása közötti intervallumok ritmusa zavar. Leggyakrabban ez a patológia a stressz, a testmozgás és az evés során jelentkezik. A serdülőknél este, serdülőkorban, terhes nőknél megfigyelhető. Egy idő után a szívritmus függetlenül helyreáll.

De a sinus aritmia oka lehet a szív-érrendszer megsértése. Először ischaemia. Ennek oka, hogy a szív elégtelen mennyiségű oxigént kap.

Bizonyos betegségek jelenléte a szívben a sinus típusú rendellenességeket okozza. Ez a következő:

  • asztma vagy hörghurut;
  • vegetatív rendellenességek;
  • cukorbetegség;
  • endokrin betegségek;
  • szívelégtelenség;
  • különböző természetű kardiomiopátia.

pitvar-kamrai

A feltörekvő blokád következtében megsértették a szívimpulzusok átadását az atriából a kamrába. Ilyen aritmia lehet neurogén (funkcionális) és szerves természetű. Az első esetben a hüvelyi ideg hangja nő, és a másodikban a betegség reumás. Amikor ez megtörténik, az erek arterioszklerózisa és más patológiák. Ez a betegség kezelhető, és minden kellemetlen következmény megszűnik.

Ez az aritmia három szakaszban van:

  1. Az első. Az impulzusok áramlása lelassul, és az állapot nem észlelhető.
  2. A második. Az egyedi impulzusokat, amelyek nem kerülnek át a kamrákba, jelezzük. A páciens „színe elhalványulhat” a szédülés mellett. Ha több kamrai komplex következik be, akkor a tünetek súlyosbodnak.
  3. Harmadik (teljes). A kamrák nem kapnak impulzusokat az átriumból, ami egy másodlagos automatizálási központ bevezetését provokálja. Egy személy gyorsan elfárad, gyengén érzi magát, szédül és légszomj. A szív gyenge, és a nyomás emelkedik.

Impulzus típusok

Valamennyi szabálytalan szívverés egy bizonyos módszerrel diagnosztizálható, de vannak olyan ritmuszavarok, amelyeket még pulzus is meghatározhat:

  • A pitvarfibrilláció A pulzus által diagnosztizált, ami szinte nem érzékelhető a szívizom nagyon gyakori összehúzódása miatt.
  • Sinus. A ritmus egyenetlen - gyorsul, lassul. Légzésforma akkor fordul elő, amikor a szívverés gyakoribbá válik a belégzéskor, amikor a kilégzés lassúvá válik.
  • Supraventricularis tachycardia. Megfigyelheted a szívdobogást, ami akkor érezhető, ha ujjait a csuklóra helyezed.
  • Aritmia. Amikor érezni fogja az impulzust, érezheti a nyomást és az impulzus elhalványulását. Nem mindig tekinthető patológiának, mivel bizonyos esetekben egészséges emberekben fordul elő. De ha az extrasystole patológiás, akkor az ilyen típusú aritmia nem könnyen gyógyítható. Az ilyen típusú szövődmények lehetnek pitvarfibrilláció, miokardiális infarktus. Felkérést igényel a szakemberre.

A pitvarfibrilláció és annak típusai

Az aritmia súlyos szövődménye a pitvari típus. Amikor jelen van, a szívben lévő impulzusok kaotikusan hatnak. A szívizom rostjai fibrillálódnak. A szívösszehúzódások percenként 80-ról 100-ra emelkednek, míg az impulzust nem lehet érzékelni.

Leggyakrabban ez a betegség idős embereknél fordul elő, ha más típusú aritmiákat nem kezeltek. Fennáll a veszély, hogy ez a véletlenszerűség és a pitvari flutter vérrögök és stroke kialakulásához vezethet. A szívblokkokat különösen veszélyesnek tekintik, mivel ha nem kezelik időben, a beteg meghalhat.

Mikor fekve fekszik, lehet szívroham, amely felfüggeszti a drogok miatt, vagy önmagukban halad. A támadások lehetnek időszakosak vagy hosszú ideig (körülbelül 7-8 nap).

A pitvarfibrilláció gördülő típusú lehet. A támadás körülbelül egy nap vagy körülbelül egy hétig tart. A betegek során a következő betegségek tapasztalhatók:

  • szívverés gyakran és kaotikusan;
  • túlzott izzadás;
  • hidegrázás és félelem;
  • szédülés.

A pitvarfibrillációt az alábbi formában is osztályozzák:

  • elsődleges elsődleges támadás;
  • a paroxiszmális - aritmia időtartama 3–7 nap, önjáró, a ritmus igazodik;
  • kitartó - a támadás időtartama több mint egy hét, a ritmus nem önmagában áll vissza, szükséges annak előfordulásának okait azonosítani;
  • állandó - több mint egy évig tart, a ritmus nem állt helyre, a beteg szédül, lehet ájulás.

Tehát az aritmia olyan sokféle típusú és formájú, amely néha nehezen diagnosztizálható. Mindazonáltal rendkívül fontos, hogy időben azonosítsuk azt, hogy a betegség ne legyen összetettebb formában. Ebben az esetben nemcsak nehéz kezelni, hanem mindenféle komplikáció valószínűségét is.

A szívritmuszavarok osztályozása

A ritmuszavarok supraventrikuláris és kamrai részekre oszlanak. A szívritmuszavarok nagy számban vannak, amelyek közül az MS által javasolt besorolás a legmegfelelőbb a gyakorlatban. Kushakovsky, N.B. Zhuravleva az A.V. Strutynsky et al.

I. Csökkent impulzusképzés.

A. Az SA-csomópont automatizmusának megszakítása (nomotop-aritmiák):

B. Ökotopikus (heterotopikus) ritmusok az ektópiás központok automatizmusának túlnyomása miatt:

lassú (helyettesítő) csúszási ritmus: pitvar, AV-vegyületek, kamrai;

gyorsított ektópiás ritmusok (nem paroxiszmális tachycardia): pitvar, AV-vegyület, kamrai;

a supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja.

B. Ökópikus (heterotopikus) ritmusok, elsősorban a gerjesztési hullám újbóli belépési mechanizmusának köszönhetően:

extrasystole (pitvar, AV-vegyület, kamrai);

paroxiszmális tachycardia (pitvar, AV-vegyület, kamrai);

pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció);

a kamrák remegése és villogása (fibrillációja).

II. Vezetési zavarok:

intra-pitvari (pitvari) blokád;

atrioventrikuláris blokk: I. fokozat, II. fokozat, III. fokozat (teljes blokád);

intraventrikuláris blokád (az His köteg ágainak blokádja): egy ág, két ág, három ág;

a kamrai korai gerjesztésének szindróma (DR): Wolf - Parkinson - fehér szindróma (WPW), rövidített P - Q (R) intervallum szindróma (CLC).

III. Kombinált ritmuszavarok:

méhen kívüli ritmusok kilépési blokkkal;

A klinikai folyamat jellegéből adódóan a szívritmus zavarai lehetnek akutak és krónikusak, átmeneti és állandóak. A tachyarrhythmiák klinikai lefolyásának jellemzéséhez olyan definíciókat használnak, mint a „paroxysmal”, „recurrent”, „periodic recurrent”.

Példák a diagnózis megfogalmazására:

1. IHD, kamrai korai ütések.

2. IHD (PIM 2002), atrioventrikuláris blokk II.

3. IHD, krónikus pitvarfibrilláció, tachiforma.

kórokozó kutatás

bármilyen etiológia myocardialis elváltozásai: a koszorúér artériák ateroszklerózisa, myocarditis, dilatáció és hipertrófia, szív myopathia, szívelégtelenség, cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség, menopauza, amiloidózis, szarkoidózis, hemokromatózis, miokardiális hipertrófia az artériás hipertóniában és atópiás szindróma, myocardialis szeretet kábítószerek, ipari anyagok (higany, arzén, kobalt, klór és szerves foszforvegyületek), zárt szívbetegségek, az öregedés során fellépő involutív folyamatok;

a veleszületett és megszerzett genesis SU és szívvezetési rendszerének károsodásai, például az SSS, a szklerózis és a szívszálas csontváz kalcifikációja és a szívrendszer primer sclerodegeneratív károsodása AV és intraventrikuláris blokád kialakulásával, további utak (például WPW, CLC szindrómák);

szívszelepek prolapsusa;

szívdaganatok (myxoma stb.);

perikardiális betegségek: perikarditis, pleuroperikardiális adhézió, metasztázis a pericardiumhoz stb.;

elektrolit zavarok (kálium, kalcium, nátrium, magnézium egyensúlyhiánya);

mechanikus szív irritáció (katéterezés, angiográfia, szívműtét);

a belső szervek reflex hatása a nyelés, a feszülés, a test helyzetének megváltoztatása stb.

a szív idegrendszeri rendellenességei (vegetatív dystonia szindróma, a központi idegrendszer szerves elváltozásai);

a stressz során (hyperadreninemia, hypokalemia, stressz - ischaemia kialakulásával);

A szívritmuszavarok osztályozása

Minden aritmia három nagy csoportra oszlik:

1) ritmuszavarok az elektromos impulzus kialakulásának csökkenése miatt;

2) vezetési zavarokkal kapcsolatos aritmiák;

3) kombinált aritmiák, amelyek mechanizmusa mind a vezetőképesség, mind az elektromos impulzus képződésének megsértése.

A következőkben a legkényelmesebb a szívritmus rendellenességeinek helyi besorolása.

A szívritmus rendellenességeinek helyi besorolása

(MS Kushakovsky és NB Zhuravleva, 1981;

V.V. Murashko és A.V. Strutynsky, 1991)

I. A ritmus oktatás rendellenességei:

A. A sinus-csomópont-automatizmus zavarai (nomotikus aritmiák):

1. Sinus tachycardia.

2. Sinus bradycardia.

3. Sinus aritmia.

4. Betegszinusz szindróma (SSS).

B. Ökotopikus (heterotopikus) ritmusok az ektópiás központok automatizmusának túlnyomása miatt:

1. Lassú (helyettesítő) csúszási komplexek és ritmusok:

b) az AV csatlakozásból;

2. A supraventrikuláris szívritmus-szabályozó migrációja.

3. Gyorsított méhen kívüli ritmusok (nem paroxiszmális tachycardia):

b) az AV csatlakozásból;

B. Ökológiai (heterotopikus) ritmusok, amelyek többnyire nem kapcsolódnak az automatizmus megsértéséhez (újbóli belépési mechanizmus, stb.):

1. Extrasystole (pitvari, AV-kapcsolat, kamrai).

2. Paroxiszmális tachycardia (pitvar, az AV kapcsolat, kamrai).

3. pitvari flutter.

4. pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció).

5. A kamrák remegése és villogása (fibrillációja).

II. Vezetési zavar:

1. Sinoatrialis blokád.

2. A pitvari blokád.

3. AV-blokád (I, II, III - teljes).

4. Intraventrikuláris blokád (az atrioventrikuláris köteg ágainak vagy az ő kötegének blokádja):

a) egy ág (monofás);

b) két ág (bifascikuláris);

c) három ág (trifascicularis).

5. A kamrai aszisztónia.

6. A kamrai korai gerjesztés szindróma:

b) Rövid PR (Q) szindróma: Clerk - Levi - Cristesko vagy Laun - Genong - Levine.

III. Kombinált ritmuszavarok:

2. Az ektopszikus ritmusok kilépési elzáródással.

Az egytávú blokádhoz: a) a jobb láb (ág) blokádja; b) a bal láb elülső ágának blokádja; c) a bal láb hátsó ágának blokádja.

A kétgerenda blokádban az His (a különböző verziókban) három ága közül kettő együttes sérülése van: a) a bal első és bal hátsó ág blokádjának kombinációja; b) a jobb ág (láb) és a bal elülső ág elzáródása; c) a jobb láb és a bal hátsó ág elzáródása.

A háromsugaras blokád az ő három kötegének egyidejű megsemmisítése.

A ritmuszavarok prognosztikai osztályozását J.T. Nagyobb 1984-ben, amely szerint:

1. rosszindulatú (életveszélyes) - fibrilláció, flutter és kamrai asystole (szívmegállás és hirtelen halálozás), kritikus hemodinamikai zavarokat okozó aritmiák és kamrai fibrilláció vagy asystolia (polimorf kamrai tachycardia, pitvari tachyarrhythmia és kamrai fibrilláció). WPW-szindrómában, kifejezett bradikardiában az SSS-ben vagy az atrioventrikuláris blokádban), és a gyakori kamrai extrasystolák a szívizominfarktus után t Kibocsátása kevesebb, mint 40%. Ezek a ritmuszavarok azonnali terápiát igényelnek az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon.

2. Potenciálisan rosszindulatú (súlyosbító életprognózis) - ritmuszavarok, amelyek jelentős hemodinamikai zavarokat okozhatnak, és negatívan befolyásolhatják az élet prognózist. Ezek a paroxysmális supraventrikuláris tachycardia gyakori és súlyos rohamokkal, paroxiszmális, átmeneti vagy tartós pitvarfibrillációval, különösen súlyos tachycardia esetén, kamrai tachycardia a szív összehúzódási funkciójának mérsékelt csökkenésével, a ritmus és a rendellenességek jelentős csökkenésével járó bradyarrhythmiák és a ritmus és a szívelégtelenség jelentős rendellenességei. A felsorolt ​​ritmuszavarok miatt szükséges a beteg kórházi ápolása speciális kórházakban antiaritmiás kezelésre.

3. A jóindulatú ritmuszavarok nem okoznak súlyos hemodinamikai rendellenességeket, és nem befolyásolják az élet prognózist, hanem szubjektív érzések okai lehetnek. Ennek az osztálynak a leggyakoribb aritmiája az extrasystole, a mérsékelt sinus tachi és a bradycardia, a sinus aritmia, a szívritmus-szabályozó migrációja, a pitvari blokád, a csúszási összehúzódások és a ritmusok.

Az aszimptomatikus ritmuszavarok megkülönböztethetők, amelyek magukban foglalják az ő, nem expresszált sinus brady és a tachycardia kötegének blokkolását, az atrioventrikuláris blokk I. fokát.

A ritmuszavarokat a rögzített pulzusszám alapján is osztályozzák: 1) ritka pulzus (bradyarrhythmia) - beteg sinus szindróma, blokádok, vagusfüggő extrasystolák esetén; b) normál impulzussal (extrasystole, a pitvarfibrilláció normosystolikus formája); c) gyakori pulzus (tachyarrhythmiák) - sinus tachycardia, paroxysmal tachycardia, a kamrák és a pitvarok fibrillációja.

Patogenezisében. Annak érdekében, hogy megértsük az aritmia mechanizmusait, fel kell hívni a figyelmet a biopotenciálok kialakulásának membránelméletére és a szív alapvető funkcióira.

Három alapvető elektrofiziológiai állapot jellemző a szívsejtre: pihenés (diasztol vagy polarizáció), aktiválás (depolarizáció) és a pihenéshez való visszatérés (repolarizáció). A diasztolában (4. fázis) a szívsejt negatív töltésű (80-90 mV) - a nyugalmi potenciál, amely a káliumionok koncentrációjában a sejteken belül és kívül alakul ki. A káliumionok intracelluláris tartalma 30-szorosa az extracellulárisnak. A pihenőidő alatt a sejtmembrán átjárhatatlan a nátriumionokkal. Az aktiválási fázisban (0 fázis) a nyugalmi potenciál némileg csökken a küszöbértékhez, majd gyorsan pozitívvá válik (30 mV) a sejtbe történő gyors beáramlás miatt. Ezután a sejt visszatér. A korai gyors repolarizáció fázisában (1. fázis) a klórionok belépnek a sejtbe, a lassú repolarizáció (2. fázis), a nátriumionok fázisában, a késői repolarizációs fázisban (3. fázis), a káliumionok intenzív kiáramlása a sejtből történik. Az 1. ábrán a transzmembrán akciós potenciál látható.

Ábra. 1. Transzmembrán akciós potenciál

Megjegyzés: Az ARP és az ORP abszolút és relatív tűzálló időszak.

Az EKG-n a 0–3 fázisok megfelelnek a QRST komplexnek (szisztolának), a 4. fázis pedig a T-Q intervallumnak (diasztolának) felel meg. A vezetőrendszer sejtjei hajlamosak egy impulzust generálni és vezetni a 4. fázisban, vagyis spontán depolarizációra képesek. Az 1. és 2. fázisban a sejt teljesen refrakter állapotban van, és nem képes bármilyen ingerre reagálni. A 3. fázisban a sejt relatív refraktivitása történik. Ebben az időszakban a sejt depolarizálódik, amikor szokatlanul erős ingert kap.

Minden szívritmuszavar a szív főbb funkcióinak változásainak következménye: az automatizmus (a szív képessége, hogy külső ingerek nélkül elektromos impulzusokat termeljen), vezetőképesség (a szív bármely részén, a szívizom más részein fellépő arousal képessége), ingerlékenység (a szív képessége izgatott legyen) pulzusok hatása alatt) és a miokardiális rostok refraktivitása. A legtöbb esetben az aritmia ezen funkciók megsértésének különböző kombinációján alapul.

Normál körülmények között a sinus csomópont (SU), amely egy pulzusgenerátor, a legmagasabb automatizmussal rendelkezik. Az SU-ban az impulzusokat rendszeres időközönként - percenként 60-70 alkalommal állítják elő. SU-tól az impulzust 0,8-1 m / s sebességgel az atrioventricularis (AV) vezetékes útvonalakon vezetjük át. Az AV-vegyület régiójában a gerjesztési sebesség élesen (0,05 m / s-ra) csökken, aminek következtében a pitvari szisztolának ideje, hogy véget érjen, mielőtt a gerjesztés a kamrai myocardiumra terjed, és összehúzódást okoz. Az AV csomópontból az impulzusok sokkal gyorsabban terjednek (1-1,5 m / s), és a Purkinje szálak terjedési sebessége 3-4 m / s. Az automatizmus a teljes szívvezetési rendszerben rejlik, de normál körülmények között az SU nagy aktivitása dominál.

Az SU automatizmusának növelése szinusz tachycardiához vezet - a szívfrekvencia 150-180 per percenkénti növekedése, miközben megtartja a helyes sinus ritmust. A sinus tachycardia tökéletesen egészséges emberekben, fizikai terheléssel és érzelmi stresszel járhat, kialakulhat az ischaemia vagy a sinoauricularis csomópont dystrofikus változásai, valamint a szívelégtelenségben szenvedő betegek fertőzése, láz.

Az SU automatizmusának csökkentése szinusz bradycardiához vezet - a szívfrekvencia csökkenése 59-40 ütem / perc. A sinus bradycardia oka lehet a hüvelyi ideg aktivitásának növekedése (például a sportolókban, az intrakraniális nyomás növekedésével) és a fertőző folyamatokban (influenza, tífusz), valamint a szívizominfarktusban. A sinus ritmus (szinusz aritmia) súlyos variabilitása az is lehet, hogy a hüvelyi ideg hangja befolyásolja a pacemaker sejteket SU-ben, például légzési ritmuszavarban.

Azokban az esetekben, amikor az SU nem képes impulzust generálni vagy az AV csomópontra a gerjesztési vezetést zavarni, az atrioventrikuláris csomópont régiója (a második sorrend pacemakerje) lesz a pacemaker, ahol az impulzusok alacsonyabb frekvenciával generálódnak - 40-50 percenként. Ha károsodik az ő kötegében, impulzusok fordulhatnak elő a Purkinje szálakban (III. Sorrendű szívritmus-szabályozó), de a szívfrekvencia 20-30 perc / perc.

Az SU-n kívül található automatizálható sejteket ektópiás pacemakereknek nevezik. Normál körülmények között az ektópiás szívritmus-szabályozók nem tudnak szívverést kezdeményezni. Azokban az esetekben, amikor az SU elkezdi egy nagyon alacsony pulzusszám (HR) megkezdését, az alábbiakban található ektópiás szívritmus-szabályozó megkezdi a szív összehúzódást okozó impulzusokat. Ugyanakkor az előzőleg látens pacemakerből származó impulzusok gyakorisága a megnövekedett szimpatikus aktivitás hatására nőhet.

A tachyarrhythmiák előfordulásának leggyakoribb mechanizmusa az ismételt belépés mechanizmusa. Ez a mechanizmus az egyik legfontosabb az extrasystoles, a paroxiszmális tachycardia, a flutter és a pitvarfibrilláció és a kamrai kialakulásában. A szívizom bizonyos területein ischaemia, dystrophia, nekrózis, cardiosclerosis vagy jelentős anyagcsere-rendellenességek kialakulásával a szívizom különböző szakaszainak és a szívvezetési rendszer elektromos tulajdonságai egymástól jelentősen eltérhetnek. Felmerül a szívizom úgynevezett elektromos inhomogenitása, amely az elektromos impulzus egyenlőtlen sebessége a szív különböző részeiben és egyirányú blokádok kialakulásában nyilvánul meg. Az ismételt belépési mechanizmust vázlatosan a 3. ábrán mutatjuk be. 2.

Ábra. 2. A gerjesztés ismételt belépési hullámainak mechanizmusa (újbóli belépés)

Az 1. ábrán 2 árnyékolt terület egy ilyen irányú vezetési blokáddal, amelyet egy másik módon hosszú idő késéssel izgatott, amikor a szívizom minden más része nemcsak izgatott volt, hanem a refraktivitás állapotából is. Ebben az esetben a terület gerjesztése a szív szomszédos területeire újra elosztható, mielőtt a következő, az SU-tól érkező impulzus újra megközelíti őket. A gerjesztőhullám ismételt belépése a szív refraktoros állapotába került, ami a szív korai rendkívüli gerjesztését eredményezi - egy extrasystole vagy egy sor egymást követő gerjesztés - paroxiszmális tachycardia (a gerjesztőhullám többszörös ismétlődő mozgása a vezetőképesség egy bizonyos részén) szívrendszerek).

Az extrasystole ritkaabb mechanizmusai is felmerülnek: a nyomkövetési potenciálok amplitúdójának növekedése (az akciós potenciál 4. szakaszában fellépő oszcillációk), a szívizom egyes szakaszainak aszinkron repolarizációja, ami szintén a szívizom elektromos állapotának inhomogenitását idézi elő, hozzájárulhat a paroxiszmális tachycardia kialakulásához, az újbóli belépési mechanizmus mellett, a sejtautomatizmus növelésével. az I. és II. sorrendű szív-méhen kívüli középpont vezetési rendszere (ritka változat).

Az elektromos impulzus viselkedésének lassítása vagy teljes megszüntetése a szív bármely részében a szívblokk kialakulásához vezet. Ha az egyes impulzusok csak a lassító vagy rendszeres időközönként megszűnnek a vezetőrendszer alsó részein, akkor azok hiányos szívblokkot jeleznek. Az összes impulzus teljes megszűnése a teljes blokád előfordulását jelzi.

Így az aritmia különbözik a potenciális eloszlás normál mintázatától a vezetőrendszer és a szívizom rostjai között, ahol az impulzusok keletkeznek, gyakorisága, szabályossága és a szíven keresztül történő terjedés jellege.

A ritmuszavarok diagnosztizálása A szívritmuszavarok diagnosztizálásának fő módszere az EKG. A kutatás további módszerei közé tartozik a 24 órás EKG-monitorozás (Holter-módszer), amely lehetővé teszi a rejtett aritmiák regisztrálását, az aritmiás epizódok gyakoriságának meghatározását, előfordulási idejét stb.; A gyakorlati tesztelés használható a rejtett szívritmus zavarainak észlelésére is.

Egy összetettebb, de informatívabb módszer a szívritmuszavarok diagnosztizálására egy elektrofiziológiai vizsgálat, amelyet a szív vagy a nyelőcső üregébe helyezett elektród segítségével végeznek. Az elektrofiziológiai vizsgálat lehetőséget ad az antiarrhythmiás szerek hatásának értékelésére az SU, AV-vegyület és a kamrák működésére, különböző szívelektrofiziológiai paraméterekre, további vezetési gerendák jelenlétének meghatározására, valamint az ektópiás szívritmus-szabályozó helyének meghatározására is. Ezek az adatok fontosak a sebészeti beavatkozás szükségességének megoldásához (például a kamrai tachycardia gyakori paroxiszmussal a infarktus utáni szív aneurizma esetén).

Extrasystole - a szívritmus megsértése, amely az egész szív vagy egyes részeinek korai csökkenését jelenti az ektópiás automatizmus fókuszainak fokozott aktivitása miatt. Ez az aritmia leggyakoribb típusa.

Az aritmiák patogenetikai alapja a szívizom egyes szakaszainak, az ismételt belépési mechanizmusnak az automatizmusának növelése.

Az extrasystolákat osztályozásuk helyétől függően osztályozzuk a supraventrikuláris (pitvari és AV-vegyületek) és a kamra. Az ugyanolyan normál szívverést követő extrasystolákat alorritmikusnak (bigeminia - minden normál összehúzódás után egy extrasystolikus komplex következik, trigeminia - két normál összehúzódás után, quadrigenémia - három normál összehúzódás után). Ha egy EKG-nél különböző ektopikus fókuszok extraszisztolái vannak, az ilyen extraszisztolákat politopikusnak nevezik; ha az extrasystolic komplex egymás után következik, akkor ezek csoportos vagy „salvo” extrasystoles; ha az extrasystolikus komplexum a T hullám után 0,04 másodperccel kezdődik, ezek korai extrasystolák vagy „R-T” típusú extrasystolák.

Vannak funkcionális és szerves extrasystoles. Funkcionális extrasystolák esetén a szerves szívizom-betegségek hiányoznak, gyakran nyugalmi állapotban fordulnak elő, és a fizikai terhelés alatt eltűnnek, általában kamrai. A funkcionális extraszisztolákat az érzelmi stressz, a dohányzás és az erős tea, kávé és alkohol visszaélése okozhatja. Szerves myocardialis betegségekben (koszorúér-betegség, myocarditis, stb.) Organikus extraszisztolák fordulnak elő, amelyek a fizikai aktivitás során, gyakran politopikus, csoportos, korai, alorritmiás, ischaemiás változások esetén lehetségesek.

Klinikán. A betegek panaszkodnak a szívterületen zajló érzés, elhalványulás és megszakítások miatt. A súlyos kompenzációs szünet ideje alatt szédülést és szűkítő fájdalmat észlelnek a szív régiójában. Az impulzus megterhelését egy korai pulzushullám határozza meg, amelyet egy szünet követ, vagy a pulzusveszteség a radiális artérián. A szív csúcsán auscultáció során két korai hangot határoznak meg, az extrasystolusok I-es hangerejét pedig a kamrák kis kitöltése következtében erősítik meg, a II-es hangot pedig a vér az aortába történő csökkentése és a pulmonalis artéria gyengülése miatt. A korai extrasystoles kialakulásakor az aorta és a pulmonalis artéria szelepei nem nyílnak meg, csak három tónus hallható a szív csúcsa felett (két normális és egy extrasystolés).

1. pitvari: a) a szívciklus korai megjelenése van; b) a P hullám normális, kétfázisú vagy negatív lehet, attól függően, hogy az ektopikus fókusz a sinus csomóponthoz közel van; c) a QRS komplexum nem változik; d) hiányos kompenzációs szünet. A korai pitvari extrasystolákat a következő jellemzők jellemzik: a) blokkolhatók (a P-hullám után az extrasystolában nincs kamrai komplex); b) a P hullám felhalmozódhat az előző komplex T hullámán; c) A P-Q intervallum meghosszabbítható. Az 1. ábrán A 3. ábra a pitvari és a kamrai extraszisztolákat mutatja be.

Ábra. 3. pitvari (a) és kamrai (b) extrasystoles

2. AV-kapcsolatból: a) a változatlan kamrai QRS-komplex EKG-n való korai rendkívüli megjelenése; b) ha a kamrák gerjesztése megelőzi az atria gerjesztését, akkor a P-hullám negatív, a QRS-komplex után, ha az atria és a kamrák egyidejűleg izgatottak, akkor az extrasystole-ban a P-hullám nincs jelen; b) a kompenzációs szünet hiányos.

3. kamra: a) a QRS komplex korai megjelenése; b) nincs P-hullám; c) a QRS komplex deformálódik, több mint 0,12 s, a komplex amplitúdója magas; d) a T hullám eltérően van eltolva; e) teljes kompenzációs szünet. A bal kamrai ecstasisztolák (veszélyesebbek) egy EKG-n úgy néz ki, mint „a jobb oldali kötegének blokádja”, és a jobb kamra, mint „az ő bal kötegének blokádja”; bazális - az R-hullám az amplitúdónál az S-hullám felett van az összes mellkasban; apikális (apikális) - minden mellkasban az S. foga uralkodik. A 4. ábra a kamrai extraszisztolákat mutatja.