Mindössze annyit kell tudnod a kiterjedt stroke-ról

Cikk közzétételének dátuma: 20/25/2018

A cikk frissítésének dátuma: 2018/16/16

A cikk szerzője: Julia Dmitrieva - gyakorló kardiológus

A kiterjedt agyi stroke az idegsejtek tömeges halála.

Ez a patológia általában átmeneti, és sürgős kórházi kezelést igényel, mivel a halálozási arány, még a gyors orvosi ellátást is figyelembe véve, meghaladja az 50-70% -ot.

Mi a jellemzője a kiterjedt formának?

A kiterjedt formát a sérült idegrendszer nagy száma és a nagy artériák bevonása jellemzi.

Ezt az űrlapot diagnosztizálják, amikor:

• A folyamat az agy több szektorát foglalja magában.
• A keringési megállás nagy artéria szintjén történt.

Egy személy számára a kiterjedt forma a gyorsabb fejlődéssel - a fej súlyos fájdalmával, az eszméletvesztéssel. Az áldozat egyszerre több funkciót veszít - motor, vasomotor és mások. A légzőszervi és szívrendszeri kontrollok elvesztése végzetes.

Ez a típus a rehabilitáció szempontjából a legnehezebb. Számos halott agyszövet komplikálja az emberi tevékenységért felelős idegi kapcsolatok helyreállítását. Azok a személyek, akik ezt a patológiás formát szenvedték, életük hátralévő részében valószínűleg fogyatékkal élnek.

Okok és kockázati csoport

Egy kiterjedt agyi stroke következik be:

• Atheroscleroticus változások az edényekben.
• Hypertoniás vagy hypotonikus válságok.
• Tromboembólia.
• A koponya sérülései az agy bélése alatt vérzéssel.

Az érelmeszesedés a véredények falán a koleszterin lepedék kialakulásának folyamata. A képződmények kialakulásának oka az egészségtelen étrend, az elhízás, a cukorbetegség. A plakkok szűkítik az artéria lumenét, a fal elvékonyodásához, károsodásához és deformációjához vezetnek. Ennek eredményeképpen vérrögképződéssel könnyen eltömődik vagy eltömődik, és bizonyos esetekben cerebrovascularis elégtelenséghez vezet.

Hipertóniás válság - a nyomás erőteljes növekedése. Gyakran fordul elő a krónikus hipertónia hátterében. Ennek során a hajók nagy terhelést tapasztalnak, és megrepedhetnek, ami vérzéses stroke-ot okoz. A megnövekedett nyomás mellett oxigénhiány van, ami ischaemiához vezet. A magas vérnyomás és a válságok fő oka a szív hipertrófia, aritmia, elhízás.

Hipotonikus válságban a nyomás élesen csökken. Az artériák együtt maradnak, ami oxigén éhezést és sejtpusztulást okoz. Hosszan tartó hipotenzió esetén kiterjedt károsodások alakulnak ki, amelyeket a nekrózisfókuszok tömegessége jellemez. Ennek fő oka az alkoholizmus, a szívelégtelenség, a vegetovaszkuláris dystoniák és a paraszimpatikus aktivitás.

Tromboembolizmus - egy vérrögben lévő véredény elzáródása, trombus. A vérrögöket a véralvadási és antikoagulációs rendellenességek, a vér stázis és a sebészeti beavatkozások által okozott vörösvértestek kohéziója okozza. Ha a vérrög eltömődik, a tartály a nyomás növekedése miatt megszakadhat. Ellenkező esetben - a vérkeringés hiánya.

A koponya sérülése bizonyos esetekben a hajó szakadásához vezethet a szubarachnoid térben vagy az agy lágy köpenyében. A sérülésnek meglehetősen nagy erővel kell rendelkeznie, ami csökkenti a patológia kialakulásának esélyét közvetlenül az ütközés után, de a csontok rázása és elmozdulása az ischaemia és a stroke későbbi fejlődése következtében romlást okozhat.

Kockázati csoport

A kiterjesztett stroke kockázatának megnövekedett csoportja olyan embereket tartalmaz, akik:

• Szenvedd a cukorbetegséget.
• Növelje a súlyát.
• A dohányzás.
• Alkoholfogyasztás.
• Hipertónia, ischaemiás szívbetegség.
• Öregség.
• Az agyi erek szerkezetének anomáliái, aneurizma.

A cukorbetegség a vérrögképződés fokozódásához, a vérösszetétel romlásához, a megnövekedett nyomáshoz és a lipid anyagcseréhez vezet. A cukorbetegség hatása hasonló az elhízáshoz, és gyakori kombinációjuk nagymértékben növeli a stroke kockázatát. A cukorbetegeknek állandóan konzultálniuk kell egy neurológussal az agyi hajók állapotával kapcsolatban, és veszélyben vannak.

A dohányzás az agyi erek csökkenéséhez, az oxigén felszívódásának csökkentéséhez, a vér részleges nyomásának csökkenéséhez vezet. A nikotin állandó expozíciója az edények rugalmasságának elvesztéséhez és könnyed nyomásnövekedéshez vezet.

Az alkoholfogyasztás az érrendszer kimerüléséhez, az ateroszklerózis felgyorsult kialakulásához és a tromboembóliához vezet. Ezek a tényezők nagy tapasztalattal rendelkeznek a dohányzókkal és azokkal, akik folyamatosan veszélyeztetik az alkoholt.

A magas vérnyomású betegek szintén veszélyben vannak, mivel a megnövekedett nyomás növeli a hajó szakadásának valószínűségét. Ez a valószínűség az életkorral nő, mert az edények elvesztik a rugalmasságukat. A 80 és 90 év közötti életkorban az öt betegből egy betegben kiterjedt agyi stroke fordul elő.

Szintén statisztikailag a betegség leggyakrabban férfiakban alakul ki - egy beteg nő esetében három beteg van, bár ez az arány az életkorral együtt nő.

Az első jelek - hogyan ismerjék fel az ütést időben?

A túlélési arány és a rehabilitáció sebessége a stroke kezdete óta eltelt időtól függ.

Az első tünetek a következők:

• Súlyos, érezhető fejfájás, melyet hányás kísérhet.
• A gondolkodás zavara, ájulás, gyors fejlődés és kiterjedt kár - kóma.
• A beszéd értelmetlensége, a mondatok vagy az egyéni szavak elhangzása.
• Memória-károsodás - a mai dátum, a név, a szeretteik megjelenésének nehézsége.
• Vizuális károsodás - kettős látás, „sötét foltok”, a tanulók könnyű reakciójának hiánya, szemhéj.
• Fülek zúzódása, hangos zaj, hallucinációk.
• Az izomtónus változásai - a képtelenség a végtagok felemelése a test egyik oldalán, az arc kihagyása, szemhéjak.
• Bőrpír, láz, hidegrázás, lázas állapot.

A bemutatott tünet a sürgősségi hívás oka.

Ezen túlmenően az orvosi gyakorlat óriási szerepet játszik az otthoni diagnosztikában, ami lehetővé teszi a kiterjedt agyi stroke jelenlétének pontos meghatározását, és még közelítőleg meghatározza annak lokalizációját. A fő osztályozási skála a Cincinnati rendszer vagy az „U.D.A.R.” skála.

• U - Mosoly. Meg kell kérnie a betegtől, hogy mosolyogjon. A patológia kialakulása során a mosoly aszimmetriája, a száj sarkának elhagyása lesz. Egy másik jel az arc egyik oldalának teljes elhagyása.
• D - Mozgás. Kérje meg a pácienst, hogy két kezét emeljen - az egyik végtag gyengébb lesz, vagy egyáltalán nem emelkedik. Ezenkívül meg kell kérnie a betegtől, hogy vegye fel a kezét, és nyomja meg őket. A stroke segítségével az egyik keze sokkal gyengébb lesz.
• A - artikuláció. A pácienst fel kell kérni arra, hogy beszéljen arról, amit tud, - a beszédet meghibásodások jelzik, elmosódott lesz. Egy személy elfelejti, amit most mondott, és megszakítja.
• R - Megoldás. Három jel alapján szükség van a beteg kórházi ápolására. A rendszerből két esetben a betegség 70% -ában jelzi a patológia kialakulását, mindhárom jel a 85% -ot meghaladó valószínűséget jelzi.

A külső vizsgálat segítségével nagyjából beállíthatja a lokalizációt. A felső és az alsó végtag izomzatához vezető idegút úgy van kialakítva, hogy az agy egy fele felelős a test ellenkező oldaláért. Az érintett oldal az érintett féltekével ellentétes lesz.

A hardverdiagnosztika módszerei

A hardverdiagnosztikai módszerek a következők:

• Számított és mágneses rezonancia (CT és MRI).
• EEG.
• Ultrahang (ultrahang).
• A vér és a gerincvelői folyadék biokémia.

A számítógépes tomográfiát a stroke utáni első napokban a neuronális halálzónák meghatározására használják. A tanulmány lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározzuk a fókusz lokalizációját, hogy meghatározzuk az agykárosodás mértékét.

A mágneses rezonanciás képalkotás egy fejlettebb módszer, és lehetővé teszi, hogy sokkal később azonosítsa a területeket, mint a CT-vel. A kezelés kezelésére és a kár mértékének tisztázására használatos. Nem használható fém csapokkal, acél fogsorokkal, tetoválással.

Az elektroencefalográfia lehetővé teszi az agy elektromos aktivitásának rögzítését. A vizsgálatot az érintett területek diagnosztizálására használják a későbbi rehabilitációs terápia korrigálására. A diagnosztika során egy speciális „rács” van telepítve a betegre, amely rögzíti az idegszövet munkáját.

Az ultrahangot úgy végezzük, hogy meghatározzuk a fej artériák átjárhatóságát, a szűkület jelenlétét, az ateroszklerotikus plakkokat. A módszer lehetővé teszi a vérkeringés állapotának megállapítását és a problémás területek kiemelését a további ischaemia kialakulásának megelőzése érdekében.

A vér és a cerebrospinális folyadék biokémia segít pontosan meghatározni, hogy milyen betegség volt, valamint meghatározza a gerincvelő és más szervek veszélyét. Rendszerint vérvizsgálatra van szükség, és a cerebrospinális folyadékot csak a jelzések szerint kell bevenni.

faj

A patológiának három fő fajtája van:

A leggyakoribb stroke-típus szimmetrikus, vagy tükör, az agy mindkét felében fordul elő. Magasan halálosan változik - 95% és annál magasabb.

ischaemiás

Az ischaemia az oxigénhiány a szövetekben. Kiterjedt ischaemiás stroke-ok fordulnak elő a vérkeringés megszűnése miatt. Az orvosok a következő okokat tapasztalták: trombózis, elzáródás vazokonstrikció, hypovolemia.

A következmények sokkal könnyebbek, mint a vérzéses forma, de sokkal gyakrabban történik, mint mások. A statisztikák szerint ez a forma a stroke 73-85% -ában található.

A következő altípusok léteznek:

• Kardioembóliás, vérrögképződés a szívben, amely onnan az agyi keringésbe esik.
• Mikro-okklúzió, amely a kis kapillárisok hálózatának szűkületéből adódik.
• Az ateroszklerotikus lepedék elválasztása következtében kialakuló aterotrombikus, majd az artériába való belépés után.
• Atherosclerotic, amely az edény szűkülése következtében alakul ki a lumen zárásával.
• Hemodinamikus, a nyomás éles emelkedése vagy csökkenése miatt.

vérzéses

Kiterjedt vérzéses stroke-ok fordulnak elő, ha az artériát a környező idegszövetbe belépő vér megszakítja. A sejtek a vörösvértestek lebomlása és a neuronokra mérgező anyagok felszabadulása miatt meghalnak. A patológia ilyen formája ritkább.

Nehéz kezelni. A betegség kiterjedt formája szinte mindig halálos.

Vannak külön alfajok:

• Intracerebrális, az agyi artériák szakadásával.
• Subarachnoid a hajó repedése miatt, különösen a magas vérnyomásban szenvedő betegeknél és az elhízásban szenvedő embereknél.

szár

Ez a fajta stroke megkülönbözteti a lokalizációját. A vérzés a koponya alján található, ahol a kisagy, a hipotalamusz, a thalamikus magok és más szerkezetek találhatók. Ezek a központok felelősek a légzésért, a nyelésért, a vaszkuláris tónusért, mert károsodása szinte mindig halálos az emberre nézve.

Lehetséges következmények

Majdnem minden következmény abból adódik, hogy a sérült sejtek leállítják feladataikat.

A pontos helymeghatározástól függetlenül a személy szinte mindig tapasztalja:

• A végtagok és az arc paralízise.
• Mindenféle memóriával kapcsolatos problémák.
• A koordináció elvesztése.
• Elvesztem a képességet, hogy következetesen beszéljek.

A fennmaradó következmények az agy sérült felétől és az érintett szektortól függenek.

A jobb félteke veresége

Úgy gondolják, hogy a jobb félteke felelős a képzeletért, a térbeli tájékozódásért, a színért és az érzelmek érzékeléséért.

A jobb oldali stroke jellemzői:

• Nehéz tájolás.
• Az érzelmek érzékelésének nehézségei.
• Problémák a megjelenés emlékezésével.
• Nem megfelelő viselkedés.
• Kihívások absztrakt felfogással.

Továbbá a test bal oldalán a bénulás lesz, az érzés elvesztése.

A kezelés különösen nehéz a rehabilitáció nehéz módszerei - a funkciók helyreállításához szükséges az érzelmi és absztrakt szférán keresztül, amely munkaigényesebb és kevésbé hatékony.

A bal félteke sérülése

Ez az agy fele felelős a logikaért.

Ha bal oldali stroke látható:

• Az írás, a matematikai számítások nehézségei.
• Problémák a numerikus memóriával.
• A logikai műveletek végrehajtásának képtelensége.
• Problémák a kifejezések kialakulásával.

A bal agy kiterjedt stroke-jával a test jobb oldalán az érzékelés és a motoros aktivitás csökken.

Szinte minden kiterjedt stroke esetében a beteg kómát alakít ki - mély agyi depresszió.

Különösen veszélyes, ha a cerebellumot érintik, ami megakadályozhatja a légzést és a szívműködést, ezért a komatikus beteg sürgősen be kell vinni a kórházba.

A stroke túlélésének esélye

A túlélés valószínűsége a stroke típusától, az agykárosodás mértékétől és a beteg gondozásának sebességétől függ. Kiterjedt formákkal a teljes prognózis rosszabb: a betegek 30–40 százaléka él túl. Kóma jelenlétében - kevesebb, mint 20 százalék.

Az ischaemiás fajták kialakulásának legjobb esélye az artériák görcsének enyhítésével történő gyors kezelés miatt. A legalacsonyabb esély az orrvérzéses formában van, a légzőrendszer károsodásával.

Továbbá a túlélési esélyek viszonylag fiatal korban (legfeljebb 45 év), más betegségekből származó komplikációk hiányában nőnek. Megfelelő kezeléssel és rehabilitációval a beteg olyan hosszú ideig él, mint az egészséges emberek. A legfőbb dolog az, hogy az első tünetekre hívjuk a mentőt, és el kell kezdeni az elsősegély-nyújtási intézkedéseket.

Elsősegély-technikák

A stroke első jelei esetén:

• Helyezze a pácienst kemény felületre, ne hagyja, hogy felkeljen, hívjon mentőt.
• Fordítsa a fejét oldalra.
• Távolítsa el a ruhákat a testen a mellkas szabad mozgásához.
• Nyitott ablakok a friss levegő eléréséhez.
• Ha van lehetőség - mérni a nyomást, és nagy sebességgel melegíteni az alsó végtagokat.

Ha elveszíti az eszméletét, meg kell vizsgálnia az impulzust és a légzést. Hiányuk nélkül meg kell kezdeni a kardiopulmonális újraélesztést.

A betegnek nem szabad vizet, ételt vagy gyógyszert adni. Meg kell figyelni a lábak helyzetét - nem szabad a fej fölé feküdni.

Hogyan történik a kezelés a klinikán?

A legfontosabb kezelés a patológia kialakulását követő első 3 órában van, mert a korai segítségnyújtással leállíthatja a hatalmas nekrózis folyamatát és megakadályozhatja a legtöbb negatív következményt.

Először is, visszaállítják a véráramlást - enyhítik a vérerek görcsét, eltávolítják a vérrögöket, csökkentik vagy helyreállítják az artériás nyomást az elfogadható értékekre.

Ehhez használja a gyógyszert:

• Az ischaemiás forma - heparin, enoxaparin, warfarin és más antikoagulánsok - kialakulásával.
• A hemorrhagiás - hematosztatika, mint például Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid kialakulásával.
• A nyomás csökkentése - klonidin, droperidol, pentamin, benzogeksony.

A betegség típusától függetlenül neuroprotektorokat írnak elő - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. A legtöbb gyógyszer mérsékelt mennyiségű sóoldattal próbál injekciót adni, mivel a megnövekedett folyadékmennyiség az agy duzzanatát okozhatja.

Súlyos vérzés vagy nagy mennyiségű vérrel való érintkezés kialakulása a szövetben sebészi beavatkozással történik, és a hematomát eltávolítja. Sajnos, a kiterjedt agyi stroke mellett a siker esélye minimális.

A vérkeringés helyreállításával és a sejthalál megszűnésével a beteg előírja:

• Antibiotikumok - ceftriaxon, minociklin, tetraciklin.
• Neurotropinok - Cerebrolizin, Cortexin.
• Nootropics - Phenibut, Glycine.

A görcsök kialakulásával az izomrelaxánsok rendelhetők - Baclofen, Vekuronium, de az orvosok véleménye nem mindig az izomvesztés miatt pihentető gyógyszerek oldalán áll.

Szintén fontos a személyes higiénia biztosítása és a trófiai fekélyek és a fekélyek megelőzése. Ehhez a páciens két óránként megváltoztatja a helyét, csatolja egy speciális párnát, mossa le.

rehabilitációs intézkedések

A rehabilitáció időtartama hat hónaptól több évig terjedhet, míg az elveszett funkciók nem mindig helyreállnak.

A stroke után a betegek rehabilitációjában:

• Fizioterápiás. A módszer célja, hogy helyreállítsa a véráramlást, az idegrendszer aktivitását. UHF, darsonvalifikáció, rezgés. Általában a fizioterápia a rehabilitáció teljes kurzusát követi.
• Passzív torna és masszázs. Az ápolónők vagy rokonok, akik képzésen mentek keresztül, segítenek a betegnek az izomtónus fenntartásában, megakadályozva őket a hypotrophia.
• Terápiás fizikai edzés (edzésterápia). Egy személyt tanítanak arra, hogy újrahasznosítsa a bénult végtagokat a fénymozgásoktól a funkció teljes helyreállításáig.
• Beszédterápia és defektológia. A beszédterapeutával rendelkező osztályok lehetővé teszik a beszéd visszaállítását, észlelését.
• Osztályok pszichológussal. Segít a betegnek, hogy gyorsan helyreállítsa a gondolkodást, visszatérjen a világ normális felfogásához.

A visszanyerés legalább bizonyos hatásának elérése évekig is eltarthat. Életveszély hiányában a pácienst gyorsan átviszi az otthoni körülményekre.

Amellett, hogy a beteg speciális étrendet ír elő, csökkentett mennyiségű alacsony és nagyon alacsony sűrűségű lipidek, nagyobb mennyiségű foszfor, könnyen emészthető szénhidrát. Korlátozza a só mennyiségét naponta 6 grammra.

megelőzés

A megelőzés az egészséges életmód fenntartása.

A stroke megakadályozása érdekében:

• Diéta csökkentett zsírtartalommal.
• Ellenőrzési nyomás, hipotóniás gyógyszerek.
• Ne dohányozzon.
• Megfelelő fizikai terhelés, légzési gyakorlatok.
• Menjen át ütemezett vizsgálatokat.

Ezekre a pontokra is figyelemmel a kiterjedt stroke valószínűsége jelentősen csökken.

A kiterjedt stroke és az egyén túlélési esélyei következményei

Amikor egy személyt kiterjedt stroke-val diagnosztizálnak, a közeli embereknek sok kérdésük van. Mi a kiterjedt stroke, annak következményei és a túlélési esélyei? Ezekre a kérdésekre válaszolva az elsősegély gyorsaságától és attól függ, hogy milyen agyvérzés volt a beteg: egy kiterjedt ischaemiás stroke vagy egy kiterjedt agyi stroke. Masszív stroke esetén akut és ellenőrizetlen rendellenesség lép fel az agyi erekben. Az első percben a szövetek és az agysejtek meghalnak. Az élet esélyei nem magasak, és ha a beteg él, a hatalmas stroke következményei szörnyűek.

A betegségről

A betegség lokalizált formája az agy nagy edényeit érinti, legyen az ischaemiás stroke, ha eltömődik, vagy vérzés, ha vérzés történik. A kiterjedt stroke után az agyi elváltozások több szakaszában találhatók.

1. Az agyi ischaemiás stroke alatt a sejtek elpusztulnak az elégtelen oxigénellátás miatt a vérerek szűkítése és elzáródása miatt.

Az ilyen típusú betegségek lefolyását a gyors fejlődés jellemzi, és számos fajtát tartalmaz:

• lacunar változatossággal, az agyban hiányosak;
• a mikro-elzáródó fajok agyában lévő ischaemia során a vér folyékonyságának biztosítására szolgáló mechanizmus zavar;
• egy kardioembóliás faj cerebrális infarktusa az artéria részleges elzáródásához vezet;
• a vérnyomás éles ugrásával a betegség hemodinamikai típusa alakul ki;
• ha az agyszárat érintik, akkor kialakul a betegség tüdő típusa. E fajta kiterjedt ischaemiás stroke a legveszélyesebb, és a halálesetek nagy aránya jellemzi;
• atherothrombikus fajtában a véráramlás csökken, mivel a vérrög a tartály falaiból leesett.

A nagyfokú károsodásából adódó kiterjedt agyi infarktus nem rendelkezik nagyon jó prognózissal.

2. A vérzéses formában a betegség az agyban vérzéssel megy át. Ebben az esetben a következő típusokat különböztetjük meg:

• ha a betegség a vérnyomás éles ugrása miatt keletkezett, intracerebrális stroke-nak hívják. Általában idős betegeknél megfigyelhető;
• ha az artériák szakadása miatt cerebrális vérzés következett be, akkor egy kiterjedt agyi stroke-ot neveznek szubarachnoidnak. Ez főként azoknál történik, akik kedvelik az alkoholtartalmú italokat, dohányoznak vagy túlsúlyosak.

Bal és jobb sérülés az agyban

A bal félteke vagy a jobb oldali stroke függvényében mind a betegség tünetei, mind a beteg életének helyreállítása függ.

1. Ha a bal félteke sérült, a következő rendellenességek fordulnak elő:

• a test jobb oldala elveszti érzékenységét, amelyet a bénulás, parézis előfordulása jellemez;
• a jobb szem rosszul lát;

• egy ilyen páciens beszéde nem következetes vagy eltűnik, és nem érzékel valaki mást;
• a beteg számára nehéz a csatlakoztatott szövegeket olvasni és írni;
• nem képes a bejövő információk elemzésére, nem tud logikai adatláncot készíteni;
• visszautasítja a számok és betűk emlékét, nem képes eseményeket megjegyezni;
• a háztartási műveletek sorrendje zavart;
• problémák vannak a pszichében.

Ha azonban az agyi félteke bal oldala sérült, a beteg könnyebb helyreállni, mint ha a jobb oldali oldal sérült.

2. Abban az esetben, ha az agy jobb féltekén egy kiterjedt ischaemiás stroke károsodik, az alábbi rendellenességek fordulhatnak elő:

• a test jobb oldala elveszíti érzékenységét, bénulását, parézisét;
• problémák vannak a memóriával kapcsolatban;
• egy személy megszünteti az arcok felismerését;
• nem érti az emberi érzelmeket;
• nem megfelelő érzelmi állapotban van;
• nem tud navigálni a terekben.

Így a bal félteke vereségével a beteg nem tud beszélni vagy beszélni rosszul. Ha a beteg balkezes, akkor hasonló jogsértések várják, ha a félteke jobb oldala érintett. Ha a félteke bal oldala sérült, a személy motoros képessége gyorsabban és könnyebben helyreáll, mint a jobb oldali sérülés esetén. Egy személy pszichéje és érzelmei jobban szenvednek az agyi félgömb baloldali károsodásából.

tünetek

A betegség tünetei egyértelműen kifejeződnek, ezért azonnal és nehézség nélkül diagnosztizálják. A betegség jelei a következők:

• aszimmetria az arcban, egy szörnyű mosoly jelenléte rajta;
• karok és lábak gyengesége;
• a páciens nem beszélhet vagy beszélhet semmi értelemben;
• a vezetés során a koordináció megsértése történik;
• a beteg súlyos fájdalmat panaszkodik a fejben;
• a páciens nem érzékeli a többi ember beszélgetését;
• az elme megzavarhat.

Az ilyen tüneteket egy személyben megfigyelve nagyon fontos, hogy azonnal hívjon egy mentőt. Az élete és ennek a betegségnek a következményei attól függnek.

Meg kell jegyezni, hogy a betegség jelei előfordulnak a betegben. Ha a következő problémák merülnek fel:

• fejfájás;
• fej fonás;
• egy személy röviden elveszíti a memóriát;
• hirtelen mozdulatokkal sötétebb a szemekben;
• átmenetileg van egy dezorientációs érzés a szobában.

Ez egy bizonyság a közelgő hatalmas löketnek. Ha ilyen helyzetben orvoshoz fordul, elkerülheti a súlyos betegséget.

okok

A kiterjedt stroke-ok okai eltérhetnek. A főbbek a következők:

• az atherosclerosis jelenléte;
• endokrin betegségek;
• magas vérnyomás;
• a felesleges tömeg jelenléte;
• zavarok a szív ritmusában, a benne lévő hibák hiánya;
• emelkedett vér koleszterinszintje;
• alkoholfogyasztás, kábítószer-használat, dohányzás.

Mi vár a betegnek a betegség után

Amennyire az agyat érintette, a kár mértéke és a kezelés kezdetének gyorsasága miatt a következmények eltérőek lehetnek. Ezek reverzibilisek és visszafordíthatatlanok.

A leggyakoribb szövődmények a következők:

• a törzs vagy a végtag egyik oldalának bénulása;
• beszéd, látás, hallás károsodott;
• a személy elveszítheti a mozgás koordinációját, nem tud navigálni a szobában;
• elvesztette a fájdalom, a szag, a tapintási érzékelés érzését;
• a memória, a figyelem problémái vannak;
• alig érzékeli az információt;
• ha az agy területét jelentősen befolyásolja, akkor a személy kómába esik.

Részletesebben leírjuk ezeket a jogsértéseket.

1. Gyakran megfigyelhető egy személy motoros funkciójának zavarása az átvitt betegséggel. Teljes paralízis, az egyik oldal bénulása és a parézis lehet.
2. Késleltetett betegség esetén a mentális zavarok gyakran maradnak. A frontális szindróma esetén az agy elülső artériáiban a véráramlás zavar. Ezt ingerlékenység, csökkent intelligencia, gyenge memória, letargia kíséri. A pszichopatológiai szindrómában a középső agyi artéria sérült. Jellemzője a jobb oldali félteke stroke-nak. Ebben az esetben a beteg elkezdi elfelejteni mindent, rosszul orientálva, csökken a szellemi szint. A betegeknél depresszió, pszichózis alakul ki. Egy év után lehetséges a poszt-traumás epilepszia megjelenése.
3. A betegség egyik következménye a látásromlás. Egy személynek kettős szeme van, elkezdnek kaszálni, a látás zavarja az egyiket.
4. Ha a bal agyat érintették, a páciens nem lesz képes beszélni, de azt, amit a másik személy mond, meg fog érteni. Ezzel a vereséggel nem írhat semmit. Vagy nem lesz képes megérteni más embereket, de a beszédképesség megmarad vele, bár minden, amit mond, értelmetlen lesz. Ha egy személynek volt egy strokeja, akkor a beszédet alapvetően vissza kell állítani.
5. Ha a kisagyban, a törzsben vagy az agy piramisában kár keletkezik, a vestibularis készülék megszakadhat. Egy személy szédülni fog, nehéz lesz neki tartani a testét egyensúlyban. A szemek gyorsan mozognak. A beteg hányingert, hányást szenved.

Nagyon gyakran a betegség szövődményekkel jár. Felsoroljuk őket:

• az egyik legveszélyesebb szövődmény az agyödéma;
• az ágynemű kialakulása annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg egész idő alatt fekszik, ezért a véráramlás zavar, a szövet elpusztul;
• a pangásos tüdőgyulladás előfordulása gyenge immunrendszerrel jár, a beteg fekvő állapotban van;
• a trombózis előfordulása rossz vérkeringéssel jár, ez a betegség halálhoz vezethet;
• nagyon gyakran a páciensnek van húgyúti gyulladásos folyamata. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg nem tudja szolgálni magát;
• a betegségből való kilábaláskor a betegeknél székrekedés tapasztalható, mivel a bél falaiban a tónus csökken;
• amikor egy személy hosszú ideig fekvő állapotban van, merevséget alakít ki az ízületekben.

Mi az élet esélye

A rokonok által feltett fő kérdés, hogy hány ember él a betegség után. Sokat függ:

• Egy személy életkora befolyásolja, hogy mennyi ideig él.
• Pozitív kimenetelűek többet azok számára, akik nem szenvednek komorbiditást.
• A túlélés az agyvérzés típusától függ, ahol a vérzés az agyban, belsejében vagy a membránjai között fordult elő.
• Mi az érintett terület területe a betegséggel, amely hatással lesz a gyógyulás és a betegség kimenetelének kezdeti eredményére.
• A betegség végeredménye nagymértékben függ az elsősegélynyújtás sebességétől és attól, hogy milyen jól sikerült.
• A kezelés módja, mely gyógyszerek is befolyásolhatják a betegség hatásait.

Ez nem teljes lista az összes tényezőről, amelytől függ a beteg élete. És minél több negatív elem szerepel ezen a listán, annál kevésbé valószínű, hogy élni fog az életre.

A statisztikák azt mondják, hogy az első néhány napban minden négy ember, aki hatalmas stroke-ot szenved, meghal.

30 napig szinte minden harmadik nem él túl. És az év során több mint fél hal meg.

Mindezek alapján arra a következtetésre juthatunk, hogy a betegség lefolyása és eredménye nem előre előre látható. A tömeges stroke túl sok tényezője befolyásolja e betegség kimenetelét.

A kiterjedt stroke következményei

A stroke az agyi keringés akut rendellenességeinek és ezeknek a rendellenességeknek az agyszövetre gyakorolt ​​hatása. A kiterjedt iszkémiás agyi stroke az egyik fő oka a népesség fogyatékosságának (a második betegség után a betegség után). A stroke (vagy apopszichikus stroke) után fennálló túlélés valószínűségét nagymértékben meghatározza, hogy milyen gyorsan nyújtottak segítséget a stroke-nak szenvedő személynek.

A masszív stroke típusai, tünetei és következményei

Agyvérzésben az agy egyes részei rövid időn belül (néhány perctől napig) elpusztulnak az ilyen területek elégtelen oxigénellátása vagy az agy lágy szöveteinek vérzése miatt az agyi hajók integritása miatt.

Az agyi keringési zavarok előfeltételei hosszú ideig felhalmozódhatnak különböző etiológiájú agyi erek kialakulásának patológiái formájában. Egy kiterjedt agyi stroke különbözik a normális (nem kiterjedt) stroke-tól az agy mindkét félteke nagy területeinek halálával, míg a nem kiterjedt stroke meghal egy viszonylag kis (akár 10 mm átmérőjű) puha neurális szövet területét.

A kiterjedt stroke két fő típusa létezik (az októl függően):

1. Kiterjedt ischaemiás stroke;
2. Kiterjedt vérzéses stroke.

A kiterjedt stroke ischaemiás formája esetén az agy területei már nem kapnak oxigént, és a vér és az ateroszklerotikus képződmények által az agyszövetet ellátó nagy artériák eltömődése miatt halnak meg. Ily módon az agyszövet jelentős része érintett.

A kiterjedt stroke vérzéses formája két körülmény egyidejű előfordulásával következik be:

• Az agyi hajók alacsony rugalmassága;
• A vérnyomás éles növekedése.

A gyenge nem rugalmas edényeknek nincs ideje a nyomás erős növekedésére, és a vérzés az agy lágy szövetében történik, ami az ilyen szövetek jelentős részének gyors halálához vezet, és ennek következtében az agy számos funkciót veszít. Egy kiterjedt stroke vérzéses formájával a túlélés esélye kicsi, és a következmények rendkívül súlyosak, gyakran a beteg mély kómába esik.

A kiterjedt stroke tünetei

Az apoplexia időszerű diagnózisa sok tekintetben meghatározza a későbbi kezelési és rehabilitációs intézkedések sikerét. Szükséges egy stroke mentőcsapat hívása, miközben betartja a beteg következő tüneteit:

• Zavar vagy hirtelen tudatvesztés;
• Súlyos fejfájás;
• görcsök;
• kóma;
• Hányinger és hányás;
• Szájszárazság;
• A hő és / vagy hideg izzadság érzékenysége;
• Homályos látás;
• Halláskárosodás;
• A végtagok engedetlensége, a mozgások merevsége és egyenlőtlensége;
• Szindróma "mosoly görbe".

Az utolsó két tünet a legkülönbözőbb etiológiájú agyszövetekben a keringési zavarokra jellemző. Amikor az apopszichiás tünetek megjelennek, kérje meg a pácienst, hogy mosolyogjon, és emelje fel a kezét. Ha a mosoly egyenetlen, és a kezek egyenlőtlenül emelkednek és csökkennek, akkor az agy stroke-rendellenességeinek valószínűsége több mint 75%.

Egyes tünetek különböző típusú stroke-rendellenességeket jelezhetnek. Tehát az ischaemiás típusnál a fejfájás általában gyenge, vagy hiányzik, és a vérzéses típus esetén, amikor a véredények megrepednek és az agyszövetben vérzés történik, a fejfájás meglehetősen erős.

Lehetséges különbséget tenni az ischaemiás típusú stroke patológiában egy hemorrhagiás, a korábbi átmeneti típusú ischaemiás rohamok jelenlétével, amelyek visszatérő, halványan kifejezett zavarok a vérellátásban az agyi területeken, ahol rövid távú szédülés és sötétebb a szemben.

A vérzéses típusoknál ilyen támadások hiányoznak, és az ischaemiás típus esetében szinte mindig jelen vannak, de gyakran ezek a tünetek a túlmunka következtében a betegek.

A kiterjedt stroke következményei

Az agy lágyrészeinek bármilyen típusú keringési rendellenességei következtében bekövetkező elhullása következtében az agy különböző részeinek diszfunkciója jelentkezik, ami a sérülések lokalizációjától függően az alábbi következményekhez vezethet:

• Teljes vagy részleges látásvesztés;
• Progresszív hallásvesztés;
• Különböző beszédbetegségek (dysarthria);
• A végtagok bénulása;
• Mentális zavarok;
• Az érzés elvesztése;
• Az autonóm idegrendszer megzavarása;
• Légzőszervi rendellenességek;
• Gag reflex gátlása;
• Amnézia (memóriavesztés);
• A mozgások koordinációjának tartós hiánya.

Az agyi anyag nekrózisának lokalizációja a bal vagy jobb féltekén vezethet bizonyos patológiák megnyilvánulásához az apopszexi stroke következményei formájában.

A jobb oldali félgömb stroke nagymértékű, a test bal oldalának bénulása, hallásvesztés, a bal szem látásvesztése gyakran megfigyelhető, és a bal féltekén elhullott szövetek lokalizációjával hallásvesztés, kifejezett beszéd- és motorfunkciók, eltérő természetű mentális zavarok figyelhetők meg (néha skizofázia), és a test jobb oldalának immobilizálása.

Kiterjedt stroke-rendellenességekkel gyakran előfordul kóma, majd a betegség első napjaiban a halál. A kiterjedt ischaemiás stroke esetén a túlélési esélyek mintegy 70%, míg a többségben (több mint 80% -ánál) szenvedők, akiknek a vérzéses kiterjedésű stroke volt, meghalnak vagy hosszú kómába esnek.

A betegek kevesebb, mint öt százaléka tér vissza egy többé-kevésbé teljesítő életre - ők maguk is szolgálnak, és még egyszerű munkát is végezhetnek, de ezek az esetek rendkívül ritkák.

Az epilepsziában szenvedő egyének agyszövetében a stroke-károsodásban szenvedő betegeknél a rohamok jelentősen gyakrabban fordulnak elő ilyen sérülések után.

Gyakran különböző mélységű memória (amnesia) teljes vagy részleges elvesztése van. A beteg elfelejtheti a közelmúlt eseményeit, vagy mély agyszöveti károsodást, sokéves eseményeket, szavakat, rokonok születési dátumát stb.

A stroke-rendellenességek (halál utáni) egyik leginkább nemkívánatos következménye az agy fizikai halála az élő testben (vegetatív élet). A páciens szellőztetőkhöz csatlakozik, ha szükséges, elindítja a szív- és légúti keringési rendszert, és a szondát az orrlyukakon keresztül vezetik be a tápanyagok táplálásához a gyomor-bél traktusba. A páciens több évig is ilyen állapotban lehet, és vannak olyan esetek, amikor több hónapos vegetatív állapot után az agy egyes funkciói részben visszatérnek a beteghez.

Kezelés és rehabilitáció

Először is, a betegnek sürgős kórházi ellátásra van szüksége egy speciális klinikán, ahol technikai lehetőség van az agyszövet progresszív halálának megállítására. A beteg az intenzív osztályba kerül, ahol a pácienst a mesterséges élettartam-támogató berendezésekhez lehet csatlakoztatni.

Az agyi ischaemiás károsodott vérkeringés esetén a páciensnek gyógyszereket kap, amelyek segítenek a vérrögök kiküszöbölésében az agyi edényekben, valamint a vérhígító gyógyszerek. Amikor a vérzéses típusú stroke olyan gyógyszereket mutatott, amelyek hozzájárulnak a vérrögök képződéséhez, hogy megakadályozzák az agyban az aktív vérzést. Ha magas a vérrögök nyomása az agy lágy szövetén (melyet mágneses rezonancia vizsgálati módszerekkel diagnosztizálnak), az ilyen vérrögök azonnal eltávolíthatók (craniotomia). A trepanáció csak a stroke-betegségek kialakulását követő első 42 órában hajtható végre.

Ha az orvosnak sikerült megállítania a beteg akut állapotát kiterjedt stroke-mal, és elkerülni a kómát vagy a teljes bénulást, akkor a pácienst az intenzív ellátásból a szokásos osztályba helyezik át, ahol hosszú távú helyreállítást, majd rehabilitációt követ.

Azok számára, akik bármilyen etiológiát szenvedtek, az orvosok a következő szigorú szabályokat állapítják meg, hogy elkerüljék a stroke visszaesését:

• Teljes dohányzás megszűnése;
• Alkohol tilalom;
• Szigorú étrend;
• Mérsékelt fizikai aktivitás;
• A súly fenntartása normális;
• A stresszes helyzetek elkerülése.

Az ilyen ajánlások betartása segíti a betegeket, hogy visszatérjenek a normális élethez, és elkerüljék a stroke ismétlődését, mivel a betegség előfordulásának első évében az ismétlődés kockázata 10-15%, a keringési zavarok ismételt stroke-jából eredő halálozás pedig több mint 80%, és csak a rossz szokások elutasítása csökkenhet 40% a stroke ismétlődésének kockázata.

Nem mindig lehetséges, hogy a beteg visszatérjen a mobilitásba, nagyon gyakran a masszív stroke elszenvedése után, a test teljes vagy részleges bénulása következik be, és a beteg az élet hátralévő részében fekszik. Az ilyen betegek rendszerint speciális rehabilitációs központokban kerülnek megrendezésre, ahol megfelelő ellátást lehet biztosítani a beteg állapotának enyhítésére és a stroke utáni szövődmények kockázatának csökkentésére.

Ez az ellátás magában foglalja:

• A higiéniai eljárások végrehajtása a beteg számára;
• Küzdelem a lefolyások kialakulása ellen;
• Légzési gyakorlatok;
• A vérnyomás folyamatos diagnózisa;
• Az izomszövet mesterséges elektrostimulációja az izom atrófiájának megelőzése érdekében;
• Rendszeres és megfelelő táplálkozás az orvos által előírt étrendnek megfelelően.

Jelentős segítség a beteg gondozásában és a stroke utáni rehabilitációban a rokonok és rokonok segítsége. Még a kórházban a legátfogóbb ápolási felügyelet és gondozás sem hasonlítható a rokonok részvételével, különösen akkor, ha a beteg még mindig van.

Tehát egy kiterjedt agyi stroke súlyos agyi keringés, aminek következtében az agy néhány funkcióját elveszíti. A helyreállítás és a normális életbe való visszatérés valószínűsége nagyban függ az időszerű, magas színvonalú orvosi ellátástól, és az akut állapot leállítása után az orvos ajánlásainak és a közeli hozzátartozók támogatásának gondos betartásától.

A kiterjedt stroke és az egyén túlélési esélyei következményei

Az orvosok magánbeszélgetésekben egy agykatasztrófával beszélnek. És a név meglehetősen indokolt, mert az agy véráramának megsértése gyakran helyrehozhatatlan következményekkel jár egy személyre nézve. A stroke-ból való kilábalás prognózisa közvetlenül függ a patológiai folyamatban részt vevő agyszövet mennyiségétől.

Az orvosi szakirodalomban nincs meghatározva a kiterjedt stroke meghatározása. Vagyis az agyszövet halálának pontos százaléka, amelynek eléréséhez a katasztrófa csak kiterjedt, nem. A páciens állapotának értékelését egy jelzőkomplex szerint végzik, amely figyelembe veszi a szakadt vagy thrombinált hajó kaliberét, az érintett területet és más szervek és rendszerek működését.

Súlyos agyi katasztrófák fajtái

A stroke előfordulása miatt:

• Ischaemiás - az agyakat tápláló artériák trombózisa miatt.
• Hemorrhagiás - a véredények szakadásából és az agyszövet vérzéséből adódóan.

Mindkét típus szörnyű következményekkel jár, amikor a nagy hajók részt vesznek a folyamatban. Az emberi test olyan módon van kialakítva, hogy a véráramlás fő útja mellett mindig vannak alternatívák. Ezeket a további hajókat fedezetnek nevezik. Ezért, ha egy kis edény trombózisa vagy törése folytatódik, a vér tovább folyik a kollaterális artériákon keresztül, ezáltal csökkentve a sérülés területét.

Egy kiterjedt stroke magában foglalja egy nagy hajó patológiás folyamatába való bekapcsolódását, amelyre nincs biztosíték. Ennek megfelelően a sérült agyszövet térfogata maximális. Ez meghatározza az állapot súlyosságát, és nem egy nagyon jó prognózis egy kiterjedt stroke számára.

Külső jelek

A betegség kezdeti szakaszában a kiterjedt stroke nem különbözik a többiektől. Azok a jelek, amelyek után hangjelzést kell adni, ugyanazok:

• Hirtelen nagyon rossz fejfájás.
• Súlyos szédülés.
• Hányinger és hányás.
• Az egyensúlyvesztés
• A végtagok egyoldalúsága vagy gyengesége (az oldal az érintett féltekén függ).
• Nehéz séta, nyelés.

Az agy tömeges stroke sérülésének megkülönböztető jelei:

• A tünetek hirtelen kialakulása vagy gyors fejlődése.
• Néha hirtelen eszméletvesztés, kóma.
• Súlyos esetekben a légzőszervi és a szívmegállás, amely azonnali újraélesztést igényel.
• Egyszeri vagy ismételt rohamok, majd eszméletvesztés és kóma.
• Ismétlődő megvethetetlen hányás, akár eszméletlen állapotban is.
• A nemkívánatos vizelés, a kiszáradás.

Egy ilyen állam veszélyezteti az emberi életet és az egészséget. Ha a szakképzett orvosi ellátás nem biztosított időben, a beteg túlélési esélyei percenként csökkenthetők.

Mit várhatunk a korai szakaszokban

Kezdje a kiterjedt stroke kezelését azonnal. A terápia korai kezdeményezése csökkentheti a hatásokat és javíthatja a gyógyulás prognózisát.

A masszív iszkémiás stroke radikális megközelítést igényel a trombózis elleni küzdelemben.

1. Az egyik módszer az antikoaguláns terápia és az olyan gyógyszerek beadása, amelyek teljesen vagy részben feloldják a trombust. Ez a módszer azonban csak a betegség kialakulásának első néhány órájában hatásos.
2. A vérrög mechanikus eltávolítása katéter segítségével közvetlenül az érintett agyedénybe. Sikeres eltávolítás esetén az ilyen betegek túlélési esélyei azonnal emelkednek.

Sajnos e két terápiás szer alkalmazása nem mindig lehetséges. Több vérrögképződés is előfordulhat, a beteg egészségi állapota vagy kóma nem teszi lehetővé az ilyen komplex manipulációkat. A különböző kezelési módszerek megvalósíthatóságát csak az orvosok konzultációja határozza meg.

Az agyi félteke, a szubarachnoid tér vagy a kamrai rendszer nagy vérzése a kiterjedt vérzéses stroke nevére utal. A sürgősségi ellátás idegsebészeti műveletet igényelhet.

Céljai lehetnek:

1. A felgyülemlett vér eltávolítása (hematoma), amely nyomást gyakorol az agyféltekeire, duzzanatot és elmozdulást okoz.
2. Állítsa le a folyamatos vérzést. Ebben az esetben a véráramlás nem szakad meg a szakadt edényen vagy annak kiterjesztésén (aneurysma). Sebészeti vérzés szükséges.

Meg kell értenünk, hogy nem mindig célszerű olyan komplex és drága orvosi intézkedéseket végrehajtani. A kiterjedt stroke nagyon rossz prognózisú, és nem reagál a kezelésre. A legvalószínűbb eredmény a beteg halála. Ilyen helyzetekben az orvosok csak támogató tüneti terápiát biztosítanak.

eszméletlenség

Még egy radikális kezelés után is, aki hatalmas stroke-ot szenvedett, sokáig tudattalan maradhat. Az agyi katasztrófa ilyen következményeit komatikus állapotnak vagy kómának nevezik.

A tudat depressziójának mélységét fokozattal becsüljük, azaz a kóma 1-3 fok. Az orvosok mértékének meghatározásakor az alábbi kritériumokat kell alkalmazni:

• A szemek megnyitása (spontán, beszédre válaszolva, fájdalmas ingerek vagy teljesen hiányzó).
• A beszédre adott reakció (teljesen hiányzik, dübörgő, idegen hangok).
• Motorreakció (spontán mozgások, fájdalmas ingerre válaszul, vagy egyáltalán nem).

Fontos megérteni, hogy a kóma nem állandó állapot, de a tudat helyreállítása nagyon lassan fordulhat elő. Az eszméletlen betegek általában intenzív osztályokban találhatók.

A károsodott tudat mellett a kiterjedt stroke komplikálható a légzésleállás vagy a szívelégtelenség miatt. Ebben az esetben a betegek a tüdő és a gyógyszerek mesterséges szellőzését igénylik a szív munkájának támogatására és a vérnyomás növelésére. A hosszú fekvő helyzet és a kóma hozzájárul a másodlagos fertőzések csatlakozásához. Egy fertőző betegség, például a tüdőgyulladás gyakran bonyolítja a kiterjedt agyi stroke-ot.

A kóma immobilizált betegállapotot jelent. A nyomásgyulladások kialakulásának megelőzésére az intenzív osztályú betegek speciális dekubitus elleni matracokon fekszenek. Az ágyon belül forgatás szükséges (oldalról oldalra fordul). Ezek a tevékenységek a rehabilitációs tevékenységek kezdete, és jelentősen javítják a prognózist.

Olvasóink ajánlják!

A kóma nem zárja ki a stroke agykárosodásával járó beteg táplálkozását. Ha egy személy eszméletlen vagy lenyelése megrongálódott, a gyomorcsőben állandó orvosi ellátást kapnak. A szonda egy puha műanyag cső, amely a gyomorba van táplálva. Szükség van a tápanyagok teljes ellátására a szervezetben, a betegség elleni küzdelemhez szükséges „építőanyag” jelenléte javítja a prognózist és növeli a teljes rehabilitáció esélyeit.

A helyreállítási potenciál és az életminőség

Minél nagyobb az érintett agyszövet mennyisége, annál komolyabb a teljes visszanyerés következményei és kevesebb esélye. Az agy jobb vagy bal félteke kiterjedt strokeja a test bal vagy jobb felének bénulásához vezethet.

A tömeges agyi katasztrófák főbb következményei:

• A memória teljes vagy részleges elvesztése.
• Fél vagy akár egész test bénulása
• Az a képesség, hogy fenntartsuk a test egyensúlyát az űrben.
• A nyelés és a légzés problémái.
• Afázia - a beszéd vagy a beszéd megértésének képessége.
• Az érzelmek irányításának elvesztése.
• Depresszió.
• A viselkedés változásai.

Az ilyen komplikációkkal való teljes visszanyerés esélye gyakorlatilag hiányzik. A tudósok nem vizsgálták teljes mértékben az agy jobb és bal félteke képességét, hogy alkalmazkodjanak a helyzethez, és átvegye az érintett struktúrák funkcióit. A rokonoknak megfelelően kialakított rehabilitáció és támogatás nagy szerepet játszik az egyik vagy másik következmény minimalizálásában.

A jobb vagy bal félteke kiterjedt strokeja és az átadott kóma arra kényszeríti a személyt, hogy megtanuljon újból élni. A helyreállítási munka az ágyba való mászás megtanulásával kezdődik, séta támogatással, olvasás, írás. Súlyos figyelmet kell fordítani az ismétlődő agyi keringési zavarok megelőzésére, mivel a második stroke utáni prognózis jelentősen romlik.

Az agyi keringés tömeges rendellenességeit a betegek jól tolerálják. A kóma, a bénulás, az alapvető öngondoskodási készségek hiánya, a fertőző szövődmények csökkentik a túlélés és a gyógyulás esélyeit. Ismeretes, hogy az emberi test lehetőségei kimeríthetetlenek. Fontos, hogy kövesse az orvosok ajánlásait, és tegyen meg minden erőfeszítést a helyreállítás érdekében.

Hogyan nyilvánul meg és kezelik a kiterjedt stroke-ot

A „rokon agyi stroke” diagnózisa a beteg rokonaiban és barátaiban a következő kérdéseket vetíti fel:

• mi ez a betegség;
• hogyan keletkezik;
• mi a valószínűsége a súlyos következmények elkerülésére;
• Van-e esély a túlélésre és a teljes helyreállításra?

Az összes kérdés teljes megválaszolása érdekében meg kell érteni, hogy egy kiterjedt stroke súlyos betegség, amelyben az agysejtek halála a támadás első pillanataiból következik be, az ilyen beteg túlélésének esélye nem túl magas, és a támadás utáni szövődmények teljesen megváltoztatták az ember életét.

Hogyan alakul ki

Agyvérzés - az agy romboló folyamatai által okozott betegség, amelyet az edény eltömődése vagy törése okoz, így az oxigén éhezés és a sejthalál az agy bizonyos részében.

A kiterjedt agyvérzésnek tekinthető, amelyben a károsodás az agyszövet nagy területét érinti, az agy számos területén romboló folyamatok zajlanak.

Az egyes területek vérellátásának megzavarása, az oxigénhiány visszafordíthatatlan következményekkel jár és akár halálhoz is vezethet.

Gyökér okok

A betegség bármilyen életkorban (kivéve a gyermekeket) jelentkezhet, de a fejlődési mechanizmusok és az okok, amelyek miatt a vereség keletkezett, a következők:

• Kor 40 évig. A fiataloknál a leggyakrabban diagnosztizálható a vérzéses kiterjedt vérzés, az alkohol, a kábítószerek és a dohányzás a kóros állapot okai.
• Kor 40 és 60 év között. Negyvenötven éves férfiaknál a „kiterjedt stroke” diagnózisát 20 százalékkal diagnosztizálják gyakrabban, mint az azonos korú nőknél. A populáció férfi részében a patológia okai gyakoribbak a vérnyomás, az érelmeszesedés érzékenysége, a szív-érrendszeri betegségek. A hatvan éves korig a férfiak és a nők aránya majdnem azonos.
• 60 év felett. Mindkét nemből származó idős emberek jelentősen növelik a patológia kialakulásának kockázatát (kb. 20-szor). Ebben a korban az érrendszer elveszíti rugalmasságát, a magas koleszterinszint a véredények falain kialakuló plakkok kialakulásához vezet, magas vérnyomás, a szívbetegségek időnként növelik a szívroham kialakulásának vagy kiterjedt stroke kialakulásának kockázatát.
• Krónikus betegségek. A cukorbetegség, az érrendszeri betegségek vagy a súlyos szívproblémák a stroke előfeltételei bármely korú személynél.

A kiterjedt stroke több típusra osztható, de minden esetben nagy hajók sérülése van, amelyek a vért az agyba táplálják, a leggyakoribb:

• A vérzéses betegségek, amelyekben az agyszövetben vérzés lép fel, több típusra oszlik.

1. Intracerebrális, a vérnyomás éles növekedése miatt kialakuló. Leggyakrabban a patológiát idős betegeknél diagnosztizálják.
2. Subarachnoid, ami az artéria szakadásából és a súlyos vérzésből ered. Veszélyesek az alkoholizmusban szenvedők, akik túlsúlyosak, nehéz dohányosok.

• Kiterjedt ischaemiás stroke, amelyben az agysejtek oxigénhiány miatt halnak meg. A patológia a nagy hajók elzáródása vagy szűkítése miatt alakul ki. A betegség típusai:

1. Lacunar, az agyszövetben a szakadék kialakulásához vezet.
2. Az agyban az ischaemiaval küzdő mikroklungális, a vér áramlása az edényekben zavar.
3. A kardioembólia a hajó részleges elzáródásához vezet.
4. Hemodinamikus, a vérnyomás-mutatók éles ugrásaiból ered.
5. A betegség ebben a formájában a szár, az agyszárat érintik, a túlélés prognózisa a legkedvezőtlenebb.
6. Aterotrombikus, az artériák vérrög által okozott elzáródása miatt fordul elő.

A bal és jobb léziók jellemzői

A veszélyes betegség tünetei és a rehabilitációs időszak közvetlenül függ attól, hogy melyik félteke volt érintett.

A baloldali sérülést az alábbi jellemzők jellemzik:

• a beteg a test jobb oldalán elveszíti az érzékenységet, előfordulhat paralízis vagy parézis;
• a betegnek szinte nincs látása a jobb szemben;
• a beszéd elmosódott és inkonzisztens, teljesen hiányzik;
• a páciens nem érzékeli mások beszédét, logikailag nem gondolkodik, nem olvashat vagy írhat;
• a beteg memóriaveszteséget szenved, elfelejti a betűket vagy számokat, összezavarodik az egyszerű műveletek végrehajtásakor.

A jobb oldali sérülést az alábbi rendellenességek jellemzik:

• a test jobb oldali érzésének elvesztése, a bénulás nagy valószínűsége;
• a beteg nem ismeri fel a szeretteit;
• a páciens nem megfelelő érzelmi állapotot alakít ki, nem képes felismerni az emberi érzelmeket, idõben és térben orientálódni;
• a beteg memóriával kapcsolatos problémákkal küzd.

A bal oldali agykárosodás esetén nagyobb a teljes helyreállítási esély, a rehabilitáció gyorsabb, mint a jobb félteke sérülésével.

A betegség tünetei

A betegség tünetei kifejeződnek, gyorsan diagnosztizálhatnak kiterjedt stroke-ot:

• aszimmetrikus vigyor megjelenése az arcán (síró mosoly);
• a végtagok gyengesége;
• homályos beszéd vagy hiánya;
• csökkent koordináció;
• súlyos fejfájás;
• nem megfelelő érzelmi állapot (elfelejtés, más emberek szavainak megértése);
• zavart, a rövid távú veszteséget.

Ha ezek a jelek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnózis és kezelés

A betegség diagnózisát elsősorban az agy számítógépes tomográfiájával végezzük. A vizsgálat segít azonosítani a sérüléseket és meghatározza a patológia típusát.

Később a beteg:

• Agyi ultrahang;
• általános biokémiai vérvizsgálat;
• A hajók EEG-je.

A kezdetét követő első órákban végzett támadás kezelése nagyobb eséllyel jár az irreverzibilis hatások elkerülésére. A kórházi kezelés és a szükséges vizsgálatok után a beteg gyógyszert szed:

• a véráram helyreállítása;
• a magas vérnyomás csökkentése;
• romboló vérrögök;
• antibiotikumok a fertőző betegségek kialakulásának megelőzésére;
• neurotrofinok az idegsejtek munkájának helyreállításához.

Haemorrhagiás károsodás esetén a páciens műtétre tervezhető, hogy eltávolítsa a vér agyszövetbe történő belépése során keletkező hematomát.

A kiterjedt stroke következményei

Ha a kóros állapot bekövetkezik, kétféle következmény van:

• reverzibilisek, amelyek későbbi korrekcióra alkalmasak;
• visszafordíthatatlan, amellyel az élethez igazodnia kell.

Tudományosan bizonyított, hogy minél előbb a támadás kialakulásának kezdetétől kezdve a beteg szakképzett orvosi segítséget kapott, annál több esélye van arra, hogy a beteg visszatérjen a normális élethez.

A támadás kezelése után gyakran:

• megnövekedett izomtónus, a végtagok ideiglenes bénulása, paresis, élelmiszer-nyelési nehézség;
• a koordináció nehézségei, az egyensúly fenntartásának képtelensége, az űrben való tájékozódási problémák, az ismerős helyek és tárgyak felismerésének nehézségei;
• ismétlődő szédülés, öklendezés, hányinger;
• részleges látásvesztés (néha teljes vakság), nyálkás, kettős látás;
• részleges vagy teljes hallásvesztés;
• beszédproblémák;
• az emlékezés nehézségei, a memória részleges elvesztése, a logikailag nem gondolkodó képesség, koncentrálás, újdonságok emlékezése;
• depresszió, pszichózis, mentális zavarok, agresszió vagy passzív állapot;
• az ízek, tapintási érzések és szagok részleges lebomlása;
• a kóma kialakulása, ami gyakran a beteg halálához vezet.

Rehabilitációs és helyreállítási lehetőségek

A kiterjedt stroke utáni rehabilitációs folyamat gyakran sokáig késik. Mennyi ideig tart ez a periódus nehéz, sok tényező befolyásolja ezt. A gyors helyreállítás érdekében a betegnek meg kell felelnie az alábbi előírásoknak:

• folyamatosan vegyen be olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az ismételt támadás kockázatát;
• speciális diétát követve a koleszterint tartalmazó ételeket teljesen ki kell zárni a beteg menüjéből;
• rendszeresen fizioterápiában részt venni a test motorfunkcióinak helyreállításában;
• látogasson el egy pszichoterapeutára, hogy javítsa a mentális állapotot, a memória és a logika fejlődését;
• a beszéd helyreállításához vegyen fel egy beszédterapeutát.

Emlékeztetni kell arra, hogy az ilyen diagnózisban szenvedő betegek túlélési esélye és a teljes életre való visszatérés nem túl nagy. Sok attól függ, hogy milyen gyorsan kezelik a beteg.

A szeretteink rehabilitációjának, segítségének és támogatásának ideje szintén fontos. Az a személy, aki stroke-ot szenvedett, fogyatékosságot szenved, élete radikálisan változik: a psziché változik, gyanús és ideges lesz, nem ismeri fel az ismerős embereket és tárgyakat, motoros funkciói jelentősen romlanak. Csak a türelem és a rokonok szisztematikus támogatása segít a betegnek, hogy alkalmazkodjon egy új államhoz.