A hajókból fejlődő tumorok

Kapilláris bőr hemangioma

. És - exophytic növekvő hemangioma, borított epidermisz. B - a vérrögöket tartalmazó számos tumor kapilláris, a kötőszövet és az érrendszer látható sejtjei, valamint a leukociták között. A kapillárisok lumenében vérrögök lehetnek, néha szervezettek. Vannak is cicatricial mezők hemosiderosis - a tumorszövet vérzésének következménye.

. B. A cavernous hemangioma-t nagy üreges (üreges) vaszkuláris üregek jellemzik. A tumor gyermekkorban fordul elő, elsősorban a fejbőrben és a nyakban, nyálkahártyákban, valamint számos belső szervben - a májban, a lépben, a hasnyálmirigyben, az agyban [von Hippel-betegség - Lindau (E. von Hippel, A. Lindau) ) - lásd a 26. fejezetet]. A cavernous hemangioma - 1-2 cm átmérőjű, kékes árnyalattal rendelkező, egy szekcióban lévő daganat, lédús, szivacsos tömeg. Néha óriási formák vannak, amelyek befolyásolják az arc vagy a törzs bőr alatti szövetét. A kapilláris hemangiómából származó hisztológiai különbségeket csak a vaszkuláris üregek nagyobb szélességében fejezzük ki, amelyek a tumor parenchima (11.13. Ábra). B. Pirogén granuloma. A "pirogén" kifejezés, azaz a okozó szennyeződés, nyilvánvalóan szerencsétlen, de általánosan elfogadott más névvel együtt - „hemangioma típusú granulációs szövet”). Ezt a daganatot a kapilláris hemangioma speciális (polipoid) formájának tekintik, és egy piros csomó, amely exophytikusan nő az íny és a szájüreg bőrében vagy nyálkahártyájában. Gyakran ezeknek a csomóknak a fekélyei vannak. Megjegyezzük, hogy az ilyen daganatok sérülés után alakulnak ki, és néhány héten belül az átmérőjük 1-2 cm-t ér el, a mikroszkóp alatt a kapillárisokat szignifikáns ödémával és granulációs szövetre emlékeztető gyulladásos infiltrációval rendelkező sztrómrétegekkel választjuk el. Az eltávolítás után a pirogén granulomák nem ismétlődnek. Különösen megkülönböztetik a „terhességi granulomákat”, a szerkezet nem különbözik a klasszikus pirogén granulomáktól, és a fogínyben a terhes nők 1-5% -án fordul elő. A születés után ezek a csomók spontán eltűnnek. Glomus tumor (glomangioma, glomusgioma). Ez egy jóindulatú, de nagyon fájdalmas daganat, amely a Glomus sejtek megváltozott sima izomsejtjeiből ered. Az utóbbiak komplex (glomeruláris) arteriolovenularis anasztomosok, amelyek gazdagan beidegződnek és neuromioarterialis receptorok szerepét játszják. Ezeknek a receptoroknak a hőmérséklete szempontjából nagyon érzékeny funkciója az artériás véráramlás szabályozása. A Glomus sejtek a bőr bármely részén helyezkednek el, legtöbbjük az ujjak terminális phalangjainak, különösen a körmöknek a szövetében. Általában a glomangioma nem éri el az 1 cm átmérőt. A bőrben úgy néz ki, mint egy kissé kiálló sűrű kékes-vörös csomó, és a köröm alatt olyan, mint egy kis, friss vérzés. A mikroszkópos szerkezetben két komponens van: elágazó vaszkuláris csövek, elválasztva a stromális közbenső rétegektől, és a glomuszsejtek csoportjai a stromális közbenső rétegekben. A Glomus sejtek viszonylag monomorfok, kerek vagy köbös alakúak és gyenge citoplazma. Elektronmikroszkóppal tipikus sima izomsejtek jeleit mutatják. Hajszálértágulat. Ez a csoport fogalma, amely a bőr és a nyálkahártyák kapillárisainak és kis edényeinek helyi túlzott terjeszkedését jelenti. A teleangiektáziát a veleszületett, traumatikus vagy más természetű daganatos formának tekintik. Ebbe a csoportba tartoznak: nevus flammeus - vöröses foltok változó („lángoló”) színintenzitással, gyakran a trigeminális ideg mentén; pókszerű telangiektázia (arachnoid hemangioma) - az arc, a nyak és a test felső részének kis artériájának pulzáló kialakulása pók alakjában; veleszületett vérzéses telangiectasia vagy Osler - Weber - Rendu betegség (W.Osler, F.P.Weber, H.J.L.M.Rendu), - a bőr és a nyálkahártyák többszörös telangiektasiái. Miliary (bacilláris) angiomatózis. Ez a fertőző természet potenciálisan halálos betegsége, amelyet a bőr, a nyirokcsomók és a belső szervek kis edényeinek növekedésében fejeznek ki. A humán immundeficiencia vírussal fertőzött emberekben és más immunhiányos állapotokban is megtalálható. A közbenső csoport vaszkuláris daganatai. Hemangioendotelióma. Tehát jelölje ki a daganatot, amelyet elsősorban a tumormedencékben növekvő endothelsejtek komplexeiből építettek ki, de főként körülöttük. Leggyakrabban a bőrben, néha a lépben és a májban alakulnak ki. A mikroszkóp alatt számos, a polimorfizmus jeleit mutató orsó alakú endotélsejtek tömegével és zsinórjával rendelkező vaszkuláris csatornákat detektálnak a tumorszövetben. Vannak mitózis adatok. A klinikai folyamat szerint a hemangioendotheliomák nem olyan rosszindulatúak, mint az angiosarcomák, ezért külön kezelik őket. Közülük van egy epithelioid hemangioendothelioma, amely a felnőttek lágy szövetében alakul ki közepes és nagy kaliberű vénákból. Ebben a tumorban nincsenek egyértelműen definiált érrendszeri csövek, és parenchimáját számos szukkulens, gyakran köbös, endothelium sejt képviseli. A tüdőkben úgynevezett vascularis bronchoalveoláris tumorként lokalizálódik, ez utánozhatja a rák metasztatikus fókuszát. A diagnózis érdekében célszerű von Willebrand faktort alkalmazni. A hemangioendotheliomák biológiai hatásai eltérőek. Sokan teljesen kezelhetők a radikális eltávolítás után, körülbelül 40% -uk hajlamos az ismétlődésre, és 20% -uk metasztázisra. Malignus daganatok. Angiosarcoma (hemangiosarcoma). Különösen érdekesek a máj angiosarcomák, amelyek kialakulását egyes rákkeltő anyagok - arzént tartalmazó peszticidek, torotrast (korábban radiológiában széles körben használt radioaktív kontrasztanyag)) és polivinil-klorid hatására fejlesztették ki, amely alapján kemény (műanyag) és lágy (műanyag) műanyagokat kapunk.

. A, B - a tumorszövet két helye, amelyben a kapilláris képződés különböző módon fejeződik ki.

. Az angiomatikus elemek növekedését a tumorstromasejtek szaporodása kíséri. szerveket és nagy dózisokban immunszuppresszánsokkal kezeljük. Vannak lokalizált bőrelváltozások, ritkábban - a bőr széles körben metasztatikus vaszkuláris daganatai. Mindkettő hajlamos az immunszuppresszív terápia megszűnése után regresszióra. Az AIDS-ben szenvedő G. Kaposi-szarkóma az AIDS-ben szenvedő betegek mintegy 30% -ában található (AIDS-hez kapcsolódó Kaposi-szarkóma). Megoszlott a homoszexuális férfiak között. A Kaposi-szarkómára jellemző bőrelváltozások nem rendelkeznek preferenciális lokalizációval, és előfordulásuk pillanatától kezdve széles körben terjednek a törzsön és a végtagokon. A citotoxikus kemoterápia és az a-interferonnal történő kezelés pozitív hatással van. A legtöbb beteg érzékeny a másodlagos fertőzésekre, amelyek bonyolítják az AIDS-et (lásd 14. fejezet). A Kaposi-szarkómában szenvedők mintegy 30% -ánál más daganatok vannak: limfóma, leukémia vagy myeloma. A Kaposi szarkóma megjelenése változatos: vöröses-ibolya konfluens makulák (foltok), papulák (tornyos tömítések) és plakkok. A legkorábbi károsodások először hasonlíthatnak a petechiára, fokozatosan 7 cm-es vagy annál nagyobb átmérőjű, lapos, plakk-alakú szivacsos daganatok formájában. A disszeminált (agresszív) változatban a nyálkahártyák, nyirokcsomók, nyálmirigyek és különböző belső szervek részt vesznek a tumor folyamatában. A bél vereségével súlyos bélvérzés alakul ki. Kaposi szarkóma minden típusú hisztológiailag hasonló (11.15. Ábra). A korai szakaszban, a „folt” szakaszban a daganat az epidermiszben lévő, fogazott, vékonyfalú és tágult érrendszerből áll. Ezeken a helyeken gyulladásos reakciót váltott ki, amely vörösvértesteket és hemosziderin lerakódásokat tartalmazott. Ha az érrendszer nem túl nagy, akkor a tumor hasonlít a granulációs szövetre. A későbbi szakaszokban a csomós, plakk alakú színpadon a tumorszövet jobban képviseli a zamatos orsó alakú sejteket. Az utóbbi között szögletes, szabálytalan alakú repedések jelennek meg, amelyek hasonlítanak. Bélelték az endotéliumot, és vörösvértesteket tartalmaznak. Meglehetősen differenciált kis hajók is vannak. Az angiomatikus komponenst a tumor stromasejtekkel összekeverjük, és néhány helyen a tumor hasonló az angiosarcoma-hoz vagy akár a fibrosarcoma-hoz. Az AIDS-hez kapcsolódó Kaposi-szarkóma nem rendelkezik megbízható hisztológiai különbségekkel a fent említett formáktól, amelyek nem kapcsolódnak az immunhiányhoz. A Kaposi-szarkóma patogenezise nem ismert. Vírus etiológiát feltételeznek. Úgy tűnik, hogy a HIV kofaktor az AIDS betegekben. Ezt bizonyítja a Kaposi-szarkómahoz hasonló tumorok növekedésének indukciója a transzgenikus kísérleti egerekben a HIV-transzaktiváló (tat) genommal. Kimutatták, hogy a T-limfociták és a HIV által kibocsátott növekedési faktorok (1aH fehérje, amelyet egy retrovírussal fertőzött CD4 + T-sejtek szabadítanak fel (esetleg aktiválódnak) együtt működnek. Ezek a faktorok és fehérje az orsó alakú sejtek proliferációját okozza, az egyik a daganat fő összetevői, amelyek pontos mesenchymális természetét nem állapították meg. Az aktivált limfociták által termelt citokinek folyamatos megújulást és aktiválódást eredményeznek a nem tumoros endoteliális sejtek, sima izomsejtek és fibroblasztok számára. A hajók adénia, a nyirokerekből származó tumorok Lymphangioma A hemangioma analógja Egyszerű (kapilláris) lymphangioma - enyhén megemelkedett a bőrfelszín felett, néha a pedicleon növekvő tumor, amely átmérője 1-2 cm. gyermekeknél a nyakban, a hónaljban, a hashártya mögött elhelyezkedő hónaljban található, és nagy méretűre (15 cm-re) nőhet, mindkét forma eltér a megfelelő hemangiomáktól a nyirokrendszerekben lévő vérsejtek hiányában. endotéliummal borítják, és sztrómával elválasztják. Lymphoangiosarcoma (lymphedema-rokon angiosarcoma). A legtöbb esetben a daganat az ödémás felső végtagokban alakul ki olyan nőknél, akik rákos radikális mastectomián (emlő amputáció) szenvedtek. A szubkután daganatcsomók megjelenése után, majd a bőr vérzései és fekélyei után az edemás végtag élesen megduzzadhat. A csomópontok, általában többszörösek, nagyobb daganatokra egyesülnek, amelyek átlagosan 10 évvel a mastectomia után jelentkeznek. Az előrejelzés rossz. Kevésbé ugyanaz a minta figyelhető meg az alsó végtagok hosszantartó lymphedema esetén. Szövettanilag a daganatot anaplasztikus endotéliummal bélelt vaszkuláris csövekből állítják elő.

A véredények tumorai

A vérerek jóindulatú (angioma) és rosszindulatú daganatai vannak.

Jó érrendszeri tumorok

A vérerekből származó jóindulatú daganatokat hemangómaznak nevezik, a nyirokcsomókból - lymphangiomákból. Az összes lágyrész-tumor 45% -a és az összes jóindulatú daganat 25% -a hemangiomák. Mikroszkópos kompozícióval ezek a betegségek jóindulatú hemangioendothelioma, juvenilis (kapilláris), racém, cavernous (cavernous) hemangioma és hemangiomatózis.

A jóindulatú hemangioendothelioma meglehetősen ritka betegség, amely elsősorban gyermekkorban jelentkezik. Ennek a tumornak a lokalizációja a bőr és a bőr alatti szövet. A gyermekeknél leggyakrabban a kapilláris hemangioma. Elsősorban a bőrben található, legalábbis a májban, az emésztőrendszer nyálkahártyáiban és a szájüregben. Gyakran bejut a növekedés.

A racém hemangioma lehet artériás, vénás vagy arteriovenózis. A konglomerátuma ördögi fejlett hajókból áll. A nyakban és a fejben lokalizált. A cavernous hemangioma egy különféle formájú és méretű vaszkuláris üreg, amely egymással kommunikál. Leggyakrabban a májban, legalábbis az emésztőrendszerben, az izmokban és a szivacsos csontokban.

A geoangiomatózis az érrendszer viszonylag gyakori diszpláziás betegsége, amelyre az egész végtag vagy perifériás részének a folyamatba való bevonása jellemző. A hemangiomák kialakulásának oka általában túlzott számú vaszkuláris rügy, amely az embrió időszakban vagy károsodás következtében profilozható. A jóindulatú érrendszeri daganatokról azt gondolják, hogy a fejlődési anomáliák és a blastomák közti közti kapcsolatot képviselik.

A hemangiomákat lokalizáció szerint osztályozzák. Fejlődő szövetekben (nyálkahártya, bőr, bőr alatti szövet), az izom-csontrendszer (izom, csont), parenchymás szervek (máj) elemei alakulhatnak ki. Leggyakrabban a hemangioma az arcán egy rózsaszín vagy lila-kék fájdalommentes folt formájában helyezkedik el, amely kissé felemelkedik a bőr felett. Ha ujjával megnyomja ezt a helyet, a hemangioma sűrűbbé és sápábbá válik, majd ismét vérrel öntik.

Ennek a betegségnek a jellemzője a gyorsan fejlődő növekedés: általában egy újszülöttben a hemangioma megjelenése egy kis pont, amely néhány hónap múlva nagy pontra nőhet, ami nemcsak kozmetikai hibára, hanem funkcionális károsodásra is vezethet. A hemangioma szövődményei közé tartozik a fekély, a fertőzés, a vérzés, a flebitis és a trombózis. Az ilyen típusú, a nyelven elhelyezkedő daganat nagy méreteket érhet el, és ezért nehéz légzést és lenyelést okozni.

Az izmok és a bőr alatti szövetek hemangiómái leggyakrabban az alsó, ritkábban a felső végtagokon jelennek meg. Ugyanakkor a daganatban a bőrben bekövetkező változások nem mindig figyelhetők meg. A nagy artériás törzsgel kommunikáló hemangioma pulzálással és a lokalizáció fölötti zaj hallgatásával érzékelhető. Az egyidejű flebitis és a trombózis gyakran fájdalmas szindrómát okoz a környező szövetekben. Hosszabb daganatnövekedés és a kezelés hiánya izom-atrófiához és a végtagi funkciók károsodásához vezethet.

A csont koponya hemangiomái nem haladják meg a csontszövet minden jóindulatú daganatos betegségének 1% -át. A férfiak és nők bármely korban fordulnak elő. Leggyakrabban a gerincen, a koponya és a medence csontjain lokalizálódik, legalábbis a kéz és a láb hosszú csőcsonkján. Gyakran előfordul, hogy a károsodás többszörös, és sokáig tart, amíg megnyilvánul. Továbbá, fájdalom, csont-deformáció és patológiai törések jelennek meg. A csigolyák vereségével a tömörítés okozta radikális fájdalom.

A glomus tumor (glomangioma, Barre-Masson tumor) szintén jóindulatú. Ritka, többnyire az időseket érinti. Ennek a daganatnak a lokalizációja leggyakrabban az ujjak és lábujjak körömágyai. A glomangioma lila-kékes színű, lekerekített formájú, átmérője 0,5-2 cm, minimális külső stimuláció esetén a glomus tumor erős fájdalom tünetekkel reagál.

Elég könnyű az izmok és a bőr hemangiomáinak diagnosztizálása, mivel jellegzetes jellemzőik vannak: kifejezett színe és összehúzódási képessége. A csont hemangiomákat röntgensugárral diagnosztizálják. Az érintett gerinc képe duzzadt csigolyákat, durva, függőlegesen irányított trabeculákat mutat a csontszerkezetben, különálló lekerekített megvilágítással. Hasonló változások tapasztalhatók a fegyverek és a keresztirányú folyamatokban is.

A patológiai csigolyatörések megnehezítik a csont hemangiomák diagnosztizálását, mivel ebben az esetben a gerincváltozás következtében a gerinc szerkezete megváltozik. Különösen nehéz helyes diagnózist készíteni, ha nincs változás a karokban és a keresztirányú folyamatokban. A hosszú csöves csontok hemangiomái a csontok alakjainak alakváltozásaként és a szélei sejtmintáinak formájában jelennek meg. Az angiográfia módszere lehetővé teszi, hogy a csont érintett részén az üregeket és a hézagokat feltárjuk.

A vérerek jóindulatú daganatai kezelésének prognózisa pozitív. A hemangiomák kezelésére a következő módszereket alkalmazzuk:

• szklerózis-szerek, különösen 70% -os etanol injekciói;
• sugárterápia - az integumentáris szövetek kapilláris és cavernous hemangiomái és az izom-csontrendszer fájdalom, károsodott funkciók és más klinikai tünetek jelenlétében;
• krioterápia - a bőr kis hemangiómájával;
• sebészeti beavatkozás (kivágás) - a kezelés fő és leggyakoribb módja, amely teljes gyógyulást biztosít.

A legegyszerűbb módja annak, hogy a korai gyermekkorban megszabaduljon a hemangioma, amikor a daganat még nem érte el a nagy méretet. A legnehezebb sebészeti beavatkozás lehet a túlterhelt hemangiomák, amelyek nagy hajók és belső szervek területén találhatók.

Malignus vaszkuláris tumorok

A vérerek rosszindulatú daganatai közé tartoznak a hemangiopericytomák és a hemangioendotheliomák, egyes szakértők egy csoportba sorolják őket - angiosarcomas. Szerencsére sokkal kevésbé gyakori, mint a jóindulatú daganatok. A 40–50 évesek mindkét nemének emberei hajlamosak az angiosarcoma-ra.

Leggyakrabban a tumor az alsó végtagokon lévő szövetek vastagságában helyezkedik el. A tumor helyének egyenetlen felülete tiszta kontúrok nélkül. Gyakran több csomópont egyesül, hogy diffúz infiltrátumot képezzen. Az angiosarcomák a lágyszövetek szarkómaitól eltérőek a gyors növekedés, a bőrön keresztül csírázó hajlam, fekélyesedés, metasztázis a regionális nyirokcsomókhoz, csontokhoz, tüdőhöz és más belső szervekhez.

Az angiosarcoma diagnózisa a kezdeti szakaszokban meglehetősen nehéz. A betegséget a rövid történetű gyors áramlás, a daganat tipikus elhelyezkedése és a fekélyesedési hajlam jellemzi. A végső diagnózist a tumor punkciójának és morfológiai elemzésének citológiai vizsgálata után állapítják meg.

A korai stádiumban az angiosarcoma sebészeti kezelését a tumor, a környező szövetek és a retonáris nyirokcsomók kivágásával végezzük. Ha egy nagy tumor egy végtagon helyezkedik el, akkor általában az amputációt végzik. Néha a sugárkezelést műtéttel kombinálják. Használható önálló módszerként is palliatív céllal.

Mindazonáltal mindentől függetlenül a angiosarcoma a leginkább rosszindulatú daganat, amely a diagnózis felállítását követő 2 éven belül a beteg halálához vezet, és az esetek mindössze 9% -a él 5 évig.

A véredény műtét

A műtétet leggyakrabban a lábak, a véredények sebei, szegmentális stenózisai, az aorta és ágai (mesentericus, csigolya, carotis artériák, celiakus artériák), alsó végtagok elzáródása és a vese artériák végzik. Ezen túlmenően, a műveletek a tromboembólia, a daganatos vaszkuláris elváltozások, az okklúziók és a vénás szűkület, a portál magas vérnyomás, az aneurizma és az arteriovenózis fisztulák különböző lokalizációját jelzik.

A modern műtét nagy sikert aratott a szív koronária artériáinak rekonstrukciós műveleteiben, az agy intrakraniális edényeiben, valamint más kis átmérőjű (4 mm-es) erekben. Jelenleg a vaszkuláris sebészetben egyre inkább alkalmazzák a mikrosebészeti technikákat.

A vérereken végzett műveletek ligatúrákra és rekonstrukciós (rekonstrukciós) területekre oszlanak. A legegyszerűbb rekonstrukciós műveletek a következők:

• egy falrög eltávolítása és a sérült artéria belső bélésének megfelelő területe (thrombendarterectomia);
• embolectomia és „ideális” thrombectomia, akut artériás trombózisban;
• oldalirányú vaszkuláris varratok beiktatása sérüléskor.

Az artériák stenotikus és okklúziós elváltozásaival szükség van a fő véráram helyreállítására. Ezt úgy érik el, hogy az arterektómia, az erek reszekciója és a bypass műtétek végrehajtásával a graftokat vagy mesterséges protéziseket alkalmazzák. Az edényfal kevésbé használt oldalsó műanyaga különböző foltok segítségével. Széles körben alkalmazzák az endovaszkuláris beavatkozásokat is, amelyekben a stenotikus érrendszer speciális ballonkatéterekkel bővül.

A véredények sebészeti beavatkozása esetén speciális kör alakú (kör alakú) vagy oldalsó varratokat használunk. A körkörös folyamatos varrás összeköti az end-to-end hajókat. Az oldalsó varrás a tartály falának károsodását okozza. Kevésbé használt megszakított varratok. A műtét utáni időszakban a kezelt edények vérzése vagy akut trombózisa jelentkezhet, ezért a betegeknek hosszú távú nyomon követési és rehabilitációs intézkedésekre van szükségük.

A perifériás hajókon végzett beavatkozások nemcsak a természetben működnek. Az egyik leggyakoribb eljárás a venopunctúra. Abban az esetben, ha nem lehetséges a katéter telepítése perifériás vénába, szükség van venosekatsii-ra. Hosszú távú infúziós terápia, szívkatéterezés, angiokardiográfia és a szív endokardiális elektromos stimulációja a központi vénák (femorális, szublaviai, juguláris) vagy artériák szúrási katéterezésével történik. A katétert egy artériába vagy vénába helyezik egy speciális trokárral és egy rugalmas vezetővel (Seldinger technika).

Timofeev 1-3 térfogat / térfogat 3 / 29. SZFÖLDI SZINTEK SZÁMÍTÓK ÉS TUMOR-LÁNYOK / 29.5. A VAGY ÉS A LYMPHATIKUS HAJÓK SZÁMÁRA

29.5. A VAGY ÉS A LYMPHATIKUS HAJÓK SZÁMÁRA

A maxillofacialis területen és a nyakban a következő, a vérből és nyirokerekből kialakuló tumorok a legnagyobb gyakorlati jelentőséggel bírnak: jóindulatú tumorok - hemangiomák és lymphangiomák; rosszindulatú daganatok - angiosarcomák. Ezen lehetőségek közül a jóindulatú daganatok a leggyakoribbak.

Ábra. 29.5.1. Az arc kapilláris hemangioma egy 1 éves gyermeknél.

Ez egy jóindulatú tumor, amely a vérerekből fejlődik ki. A hemangiomák a csecsemő és korai gyermekkori leggyakoribb érrendszeri képződmények. Eredetükből adódóan a hemangiomák tulajdoníthatók mind a valódi tumoroknak, mind a dystogenetikus daganatoknak, azaz a szaporodásnak. A Hamartomák olyan tumorszerű formációk, amelyek a szervek és szövetek embrionális fejlődésének megsértéséből származnak, és ugyanazon komponensekből állnak, mint a szerv vagy szövet, ahol elhelyezkednek, de a helyüktől és a differenciálódásuktól eltérően különböznek. A hemangiomák szigorú elválasztása igazi daganatokra és hamartomákra nagyon nehéz.

A hemangiomák veleszületettek és szerzettek lehetnek. A következő tényezők járulnak hozzá a hemangioma előfordulásához: a terhesség és a szülés időtartamának megsértése, különböző traumás sérülések vagy gyulladásos folyamatok (zúzódások, tömörítés, mérgezés stb.). Sok beteg esetében nem lehet azonosítani a hemangiomák okát. Ezeknek az érrendszeri képződményeknek a túlnyomó többsége veleszületett eredetű.

A hemangiomák a bőrben, a lágy szövetekben, a nyálkahártyában és a szubukucosalis rétegben helyezkedhetnek el, és nagyon ritkán a csontban. A hemangiomák lokalizációja a legkülönbözőbb: az arc bőrét (orr, homlok, álla, parotid-masticatory terület stb.), A kemény vagy lágy szájpad nyálkahártyáját és az alveoláris folyamatot, a száj padlóját, a nyelvet. Gyakran a hemangiomák többszörösek.

A hemangiomák lehetnek artériásak (arteria típusú edényekből fejlődnek) vagy vénásak (fejlődhetnek vénás típusú edényekből).

Ábra. 29.5.2. A parotid-masticatory régió (a) és az alsó ajak (b) bőrének kapilláris hemangiomái, valamint a felső ajak (c) nyálkahártyája.

Ábra. 29.5.3. Elágazó bőr hemangioma 29.5.4. Elágazó lágy hemangioma

1 éves gyermek felső ajka. arcszövet.

Ábra. 29.5.5. A külső fül bőrének elágazó hemangioma.

Struktúránként a következő típusú hemangiomákat különböztetjük meg: a kapilláris (lapos, szenilis) - kötőszövet által körülvett kis kapilláris edényekből áll; elágazó (acináris_, racém) - széles és csavaros edények gömbje; a cavernous (cavernous) - az endothelium egyetlen rétegével bélelt tágított érrendszerekből áll, amelyeket a kötőszövet szepta választja el egymástól; vegyes (a tumor különböző részeit különféle struktúrák képviselik).

Ábra. 29.5.6. Az arc üreges hemangioma (lágy szövetek felületi rétegei).

Elölnézet (a) és oldal (b).

Ábra. 29.5.7. A parotid régió mély részén elhelyezkedő cavernous hemangiomák megjelenése (a - gyermekben, b - felnőtt).

A maxillofacialis terület és a nyak lágy szöveteinek hemangiomái kombinálhatók az arcváz csontjainak károsodásával. A vaszkuláris tumor a környező szövetek pusztulásával infiltratív növekedést szerezhet. Nagyon ritkán ezek a vaszkuláris tumorok rosszindulatúvá válnak. Az előfordulási mélységtől függően a hemangiomák felszínre vannak osztva (a bőr vagy a nyálkahártya vastagságában és az alatta lévő rostokban) és mélyen (csírázik az izmok és a csontszövet vastagságában), és az előfordulás korlátozott és diffúz.

Ábra. 29.5.8. A parotid régió vénás hemangioma-jában szenvedő páciens (b) röntgenképe (a) és sialogramja (lekerekített árnyékok láthatóak - phleboliths). A phlebolithok megjelenése (c) a hemangioma gyors eltávolítása után.

klinika. A kapilláris hemangiomák kívülről nyilvánulnak meg a testovatoy duzzanat formájában (vastagabbak, mint a lágy szövetek), vagy foltok, amelyek a bőrön vagy a nyálkahártyán vannak, fényes vörös <артериальные) или синюшного (венозные) цвета. Размеры варьируют. При надавливании на нее окраска резко бледнеет, а иногда и исчезает. Гемангиома может про­растать вглубь тканей и поражать смежные анатомические зоны: лицо, губу, дно полости рта, боковую стенку глотки, мягкое небо и т.д. Гемангиома увеличивается в размерах при накло­не головы и физической нагрузке. Сосудистые опухоли безболезненные при пальпации. Ха­рактерна сжимаемость опухоли, неравномерная консистенция: в одних участках мягкая, а в других более плотная (рис. 29.5.1 - 29.5.2). В полости рта гемангиомы могут изъязвляться, инфильтрироваться и осложняться обильными кровотечениями.

Az elágazó hemangiomákat a kék-lila szín több csomópontos kiemelkedése képviseli, amelyek erősen lebontják a páciens arcát (29.5.3 - 29.5.5. Ábra). Az artériás hemangioma megrekedhet. Zaj hallható az arterio-vénás anasztomosok területén. Amikor a fej dönthető, a vaszkuláris tumor mérete nő.

Az avernous hemangiomákhoz egyéni daganatos csomók alakulnak ki (29.5.6 - 29.5.7. Ábra). Úgy tűnik, ez egy puha, könnyen összenyomható tumorképződés (hasonlít egy szivaccsal). A helyszíntől és a bőr bevonásától függően a fölöttük lévő bőr normál vagy kék-lila színű lehet. A cavernous hemangiomák több vérrel töltött üregből állhatnak. A külön üregek egymással kommunikálnak. A "tömörítés" tünete jellemző.

Ábra. 29.5.9. A beteg megjelenése vegyes hemangioma az arc.

A vénás hemangiomákban flebolitok találhatók - vénás kövek, amelyek, ha a daganat a szájpadló területén vagy a parotid régióban helyezkedik el, tévedhet a nyálkövekkel (29.5.8. Ábra). A röntgenfelvételeknél a fleboliták kerek, intenzíven sötétített homogén képződményeket tartalmaznak, amelyek világos határokat tartalmaznak.

Ábra. 05.29.10. Az arc és a nyak vegyes hemangioma (a - elölnézet, b - oldalnézet).

Vegyes hemangioma esetén kapilláris, elágazó és üreges szerkezetű szakaszok kombinációja figyelhető meg (29.5.9-29.5.12. Ábra).

Ábra. 05.29.11. Vegyes archemangioma (a - elölnézet, b - oldalnézet).

Ábra. 05.29.12. A vegyes archemangiómákban szenvedő betegek megjelenése (a, b, c).

Az újszülöttekben és csecsemőkben vagy csecsemőkben jelenlévő hemangiomákat gyors növekedés jellemzi, és jelentős méreteket érhet el. Jellemző, hogy a hemangiomák különösen gyorsan nőnek a gyermek életének első évében, majd a vascularis képződés növekedése lelassul, amit figyelembe kell venni a sebészeti beavatkozás időzítésének meghatározásakor.

morbid anatomy. A hemangiomák többsége az endotheliummal és a szegény kötőszöveti stromával bélelt különös edények folyamatos tömegéből áll. Bizonyos esetekben a vaszkuláris tumorokat nagyszámú rostos szövet (hemangiofibroma), limfoid szövet (hemlimfangioma), vagy jelentős számú ideg- és rostos rostot (neproangiofibrómát) képviselhet.

diagnosztika A hemangiomák nemcsak a daganat vizsgálatát, tapintását és szúrását, hanem a speciális vizsgálati módszerek elvégzését is magukban foglalják:

• a csontváz csontjainak röntgenfelvétele (lehetővé teszi a flebolitok azonosítását, valamint a vaszkuláris képződmények összekapcsolását a csontokkal vagy az állkapocsban való jelenlétét);

• angiográfia (29.5.13. Ábra) kontrasztanyagok segítségével (lehetővé teszi a hemangioma szerkezetének mérését, méretét, lokalizációját és a neoplazmához kapcsolódó különálló, nagy erek jelenlétét);

• a termográfia nagyfokú bizonyossággal teszi lehetővé a diagnózis tisztázását, a helyi hőmérséklet különbségeinek kimutatását különböző típusú hemangiomákkal (magasabb a cavernous), megfelelően kezeli a kezelést és figyelemmel kíséri annak hatékonyságát (D. V. Dudko, 1987);

• thrombocytopenia, anaemia és egyéb lehetséges változások vérképének vizsgálata.

A felszíni hemangiomák diagnózisa általában nem nehéz. Szükség van a mélyen elhelyezkedő vaszkuláris tumorokra megkülönböztetni a lágyszövetek és nyálmirigyek cisztái, a lipomák, a daganatok bizonyos formái. A differenciáldiagnosztika végrehajtásában jelentős segítséget nyújt a betegek vizsgálatának korábban felsorolt ​​módszerei.

kezelés. A hemangiomák kezelésére a következő típusok tartoznak: cryodestruction, elektrokaguláció, sugárterápia, scleroterápia, sebészeti és kombinált módszer.

A kriodestrukciót jelenleg folyékony nitrogénnel végezzük speciális eszközökkel. Az alacsony helyi hőmérséklet hatása az érrendszeri daganatos szövetre. Csak felületes kapilláris hemangiomák esetén hatékony. Lehetséges szövődmények a nekrózis formájában (29.5.14. Ábra).

Az elektrokaguláció a magas hőmérsékletnek a tumorszövetre gyakorolt ​​hatásán alapul. A hatást csak felszínes és kis hemangiomák jellemzik.

A sugárterápiát jelenleg nagyon óvatosan használják, mert a hemangioma sugárkezelés után többször kellett megfigyelni a bőrrák évek előfordulását (29.5.15. Ábra).

A szkleroterápia igen széles körben alkalmazható. Megvalósítása érdekében 70 etil-alkoholt használnak 1% -os novokainoldat vagy más érzéstelenítőszer, 20-25% -os nátrium-szalicilát oldat, 10-20% -os nátrium-klorid oldat, 65% glükózoldat, CL-3 ragasztóanyag, prednizolon stb.

Ábra. 05.29.13. Angiogramok (a) és tomangiogramok (lásd a folytatást) vegyes arc lágyszövet hemangioma.

Ábra. 05.29.13. (Folytatás).

A szkleroterápia Yu.I. Vernadsky (1970) olyan módszert dolgozott ki, amely szerint egy hemangioma szúrásával vér kerül kivonásra belőle (egyidejűleg gátolja a neoplazmába történő beáramlását és kiáramlását), és egy szklerozáló vegyszert injektálnak

GV Kruchinsky és L.S. Krishtopenko (1985) azt javasolja, hogy a szkleroterápiára 96% -os etil-alkoholt használjanak, steril 1% -os novokainoldattal 1: 2 arányban hígítva. Az eredmény egy 70% -os alkohol-novokain keverék. Az alkohol-novokain keverék legfeljebb 10 ml-es bevitele az érrendszerbe általában nem okozza az általános állapot megsértését. Nagyobb mennyiségű keverék bejutása a tumorba helyi és általános rendellenességekhez vezet (a bőr hiperémia váltakozva a blanšítással, hólyagokkal vagy nekrózissal, a szövetek helyi hőmérséklete emelkedik, pulzus gyorsul, stb.). Az injekció beadását követő második hét végére a beszivárgás szinte teljesen csökkent. Szükség esetén a szerzők azt javasolják, hogy a keveréket az első injekció után 2 héttel újra bevezessék. A 70% -os alkohol-novokain keverékkel rendelkező cavernous hemangiomák szklerózisát csak a vaszkuláris tumorból származó vér kifolyásának megbízható blokkolásával jelezzük.

Ábra. 05.29.14. A gyermek megjelenése (a - front, b - oldalsó), amely kezelésre szolgál

az orr hegyének hemangiomái folyékony nitrogénnel cryodestrukciót alkalmaztak. A posztoperatív időszakban az orr csúcsa lágy szövetének nekrózisa következett be.

Ábra. 05.29.15. Az arc hemangioma sugárkezelése után kialakult bőrrák (nyíllal jelzett).

A.P. Panasyuk (1983) bebizonyította, hogy „a prednizolon interstitialis injekciója egy angiomatikus fókuszba durva rostos struktúrák kialakulásához vezet az intervascularis kötőszövetben, amely összenyomja a daganatot, megzavarja a mikrocirkulációt, és atrófiát okoz. A kortikoszteroidok intraumorális beadását 1-2 kg / ttkg-ból számítjuk ki. hetente egyszer, de nem lehet több, mint 30 mg egy szekcióban. Az injekciók közötti intervallumok 2 hét.

Ábra. 05.29.16. Parotid lymphangioma (a), parotid és infraorbital (b, c), infraorbitalis (d) régiók és felső ajkak (e) megjelenése.

D.V. Dudko (1987), a prednizolon és a 10% -os kalcium-klorid-oldat intracután bevezetése dekoltázsmintába, jó kozmetikai eredményeket nyújt a hemangiomák kezelésére.

AY Solovko és I.M. Vorontsov (1980) ultrahangot alkalmaz a hemangiomák kezelésére. Stabil módszerrel hangzik 3 percet, és amikor labilis (vibrátor mozog) - 5-6 perc. A hangfelvételek minden második napban megismétlődnek, és a kezelés során átlagosan 5-6 ülést írtak le. A szerzők 1,5–2 W / cm2 intenzitású hangzást javasolnak. A második kezelési ciklus szükségességének kérdését nem hamarabb, mint 3-4 hónapban határozták meg.

Kizárólag azoknak a hemangiomáknak, amelyek jelentős kozmetikai hiba nélkül kivághatók az egészséges szöveten belül, sebészeti kezelésnek kell alávetni. A leginkább elfogadható a vaszkuláris tumor radikális eltávolítása, amelyet bőrápolás követ. Gyermekeknél ezek a műveletek kívánatosak a korai stádiumban történő végrehajtásra, mert A művelet késleltetése a tumor térfogatának növekedéséhez vezet (hemangioma növekedés), ami jelentősen rontja a kozmetikai és funkcionális kezelési eredményeket.

Ábra. 05.29.17. A felső ajkak lymphangiomájával rendelkező beteg megjelenése (a - elölnézet, b - oldalnézet).

Ábra. 05.29.18. A gyermek (elülső, b oldal) megjelenése lymphangioma-val, amely számos anatómiai területet foglal magában (nyelv, szubmandibuláris és periorbitális területek).

A kombinált kezelési módszer magában foglalja a villogást, a kémiai szklerózisoldatok vagy más nem sebészeti módszerek bevezetését, valamint a tumor részleges kivágását. Ez a kezelési módszer kiterjedt hemangiomákra vonatkozik.

A hemangioma kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe kell venni a daganat típusát, méretét, lokalizációját, életkorát és a beteg általános állapotát.

Ábra. 05.29.19. A felső ajak lymphedemájának címkeformája (a a beteg elülső nézete, b az oldalnézet).

Ez a nyirokerekből származó jóindulatú daganat. Ha egy nagy számú véredényt tartalmaz egy tumorban, akkor azt lymphemangioma-nak hívják. A lymphangiomák struktúrába osztva kapillárisra oszlanak (dilatált és összecsukott nyirokkapillárisokból álló hálózatból állnak), cisztikusak (olyan endotéliummal bélelt egyetlen üregeket tartalmaznak, amelyek sűrű folyadékkal töltöttek detritussal); cavernous (képviseli sok kis, valamint az egyes nagy üregek bélelt endothelium). Eloszlás szerint a limfangiomák korlátozottak és diffúzok lehetnek. A lymphangiomák mélysége mindig mély, azaz hajtás izom. Ezek a daganatok a nyirokrendszer veleszületett rendellenességének tekinthetők. A lymphangiomákat leggyakrabban a születéskor vagy az azt követő első napokban észlelik. A daganat legintenzívebben növekszik a gyermek életének első éveiben. A következő években a tumor növekedése lelassul és leáll.

Bizonyos esetekben a felnőtt betegek a lymphangioma megjelenését a lágy szövetek átadott gyulladásos folyamataihoz kapcsolják. Fejlődésének egyik oka, ebben az esetben a nyirokerek elbomlása és a visszatartó ciszták kialakulása.

Gyakran a lymphangiomák az ajkak, a nyelv, az arcok vastagságában vannak lokalizálva (29.5.16 - 29.5.17. Ábra), több anatómiai területet rögzíthetnek (29.5.18. Ábra).

Ritkán lymphangiomák találhatók a nyakon (a felszínén vagy a sternocleidomastoid izom elülső szélén).

klinika. A lymphangioma kimutatható a fuzzy határokkal rendelkező szövetek korlátozott vagy diffúz növekedése formájában. A daganat színe a bőrön változatlan lehet vagy halvány és edematikus lehet. Többnyire vöröses foltok jelenhetnek meg - lymphangiectasia. Lymphangioma puha (testovatoy vagy elasztikus) konzisztencia, fájdalommentes. A kapilláris limfangioma gyakran korlátozott, csomópont formájában. Cavernous - egy vagy több nagy cisztával képviselteti magát. A lymphangioma jellemzője, hogy az új formáció alakja és konfigurációja megváltozik. A cisztás üregek tapintása esetén a fluktuáció kimutatható, és a szúrás során tiszta folyadék keletkezhet, néha zavaros, gyakran vérkeverékkel.

A lymphangioma, amely egy szerv vagy lágy szövetek vastagságában van, növeli a méretüket, felbomlik a megjelenése, zavarja a funkciót (nyelési nehézség, légzés, rágás). Megjelenik macroglossia, macrohalea. A tumor fölötti nyálkahártya megvastagodik. A szájüregben található daganat bizonyos területeken hatalmas duzzanatot okoz. A nyálkahártya a táplálkozás során folyamatosan megsérül, és megfertőződhet (megjelenhet a fájdalom, a testhőmérséklet emelkedik, a duzzanat növekszik, a regionális limfadenitis észlelhető). A gyulladás ismétlődik. A vérerek eróziója miatt vérzés léphet fel.

morbid anatomy. Makroszkóposan a szekcióban a kapilláris lymphangioma világos szürke színű tumor, színtelen vagy zavaros folyadékot tartalmazó hasított üregekkel. A lymphangioma nem rendelkezik kapszulával, tiszta határok nélkül nő. A cavernous lymphangioma-nak van egy szivacsos megjelenése, amelynek üregei világos, sárgás folyadékot tartalmaznak (vércsíkok lehetnek). Az üregek kommunikálhatnak egymással. A cisztikus lymphangioma esetében egy vagy több üreges tumorszerű kialakulás látható, amely tiszta vagy zavaros folyadékot tartalmaz, néha vér hozzáadásával. A cisztákat egy héj béleli.

Mikroszkóposan a kapilláris lymphangiomát dilatált nyirokkapillárisok képviselik, amelyek endoteliális sejtekkel vannak bevonva. A tumor sztróma kötőszövetből áll, vagy homogén bázikus anyag. A nyirokkapillárisokat véredények kísérik. A cavernous lymphangiomák sok kis üregből állnak, amelyek között a kötőszövet-partíciók találhatók. Az üreges üregeket endothelium borítja. A nyirokcsomók, az izom- és idegszálak, a faggyúmirigyek, a szőrtüszők, a zsírszövet a barlangüregek falában és a gyulladás során - a fibrózis területén találhatóak. Az egy cisztás üregeket mindig egyetlen endotheli réteggel bélelik. A lymphangiomák különböző morfológiai variánsainak kombinációja figyelhető meg.

Differenciáldiagnosztika Ez hemangioma, neurofibroma, rhinophyma és lymphedema alkalmazásával történik.

A hemangioma mindig piros, lila vagy kékes színű. A szín mérete és intenzitása a tumorszövetre gyakorolt ​​nyomással csökken. Néha pulpáció. A szúrás véreket okozhat.

A neurofibromának barna (kávé) színe van. Felszíne általában hajtogatott, sűrű és néha fájdalmas.

A rhinophymával az orr lila, dudor felületű. Szorosan érintse meg. Az ajkak limfödémáját (makrocheilitis) a tartós növekedése jellemzi. A lymphedema a lymphostasis által okozott szöveti duzzanat (29.5.19. Ábra). Ezt a betegséget megelőző herpesz szimplex, traumás sérülések, gyulladásos folyamatok, exfoliatív vagy mirigyes cheilitis előzi meg. A lymphedema esetében az ajak diffúz módon sűrűsödött, feszült, homogén, fájdalommentes. A sűrűség helyén lévő bőr sápadt. A kis nyálmirigyek a nyálkahártya alatt kontúrozhatnak, az ajkak piros szegélyén sok apró repedések vannak. Van egy „harmat” tünete. Koval N.I. (1989) javasolja az ajkak lymphedema 3 klinikai formájának megkülönböztetését: átmeneti, labilis és stabil. Átmeneti forma - ez a betegség kezdeti szakasza, amely az ajkak korlátozott duzzanata, a betegség kialakulása 6 hónapig terjed. A labilis forma egy instabil és hullámzó természetű progresszív limfosztázis, amely túlnyúlik az ajkakon. Ezt a formát a betegség lefolyása jellemzi 6 hónaptól 1 évig és a visszaesések gyakoriságát. A lymphedema stabil formáját az ajkak állandó növekedése kíséri az ödéma elterjedésével az arca szomszédos területeire és a betegség időtartamára egy évnél hosszabb ideig. A szerző szerint a komplex kezelés változatai közvetlenül függnek a betegség formájától. Átmeneti és labilis formák esetén ajánlott pneumomassage (10 szekció), hirudoterápia, hipotermia, automata masszázs, ajak-mimnasztika, befungin (3 csepp 4 pohár víz egy üres pohárban háromszor naponta három hónapig), vitamin-kezelés. Stabil formában a kortikoszteroid hormonok és a fonoforézis fluorocort kenőcsökkel írható elő (Koval N.I., 1989).

kezelés a lymphangioma sebészeti jellegű, és a megváltozott szövetek eltávolításából áll. Kiterjedt lymphangiomák esetén lehetséges a tumorszövet fokozatos kivágása (ék alakú kivágás a nyelvből stb.). A daganat radikális kivágása kívánatos, de sok esetben technikailag nem kivitelezhető.

kilátás kedvező. Az Ozlokachestvlenie lymphangiomas rendkívül ritka.

És a ngiosarkóma a rosszindulatú daganatok gyakori neve, amely a véredények (hemangiosarkóma) és a nyirok (lymphangiosarcoma) tartályok elemeiből alakul ki. A daganatot alkotó vaszkuláris fal elemeitől függően megkülönböztetjük ezeket a tumor formációkat: az angioendotheliomák (melyeket a vaszkuláris endotélsejtek proliferációja jellemez), az angiopericytomák (a vérerek külső rétege nő), stb.

Ábra. 05.29.20. Az alsó ajak angioszarkóma megjelenése.

Az angiosarcomák gyorsan növekednek. Ezek magas fokú daganatok, amelyek hematogén és limfogén módon metasztázódnak. Főleg fiatal korban fordul elő.

klinikai Az angiosarkómát nehéz megkülönböztetni a nem vaszkuláris eredetű szarkómáktól. A tumorok gyorsan beszivárognak a környező szövetekbe, gyakran előfordulhatnak fekélyek és vérzés. Ezeknek a tumoroknak a lokalizációjában a minták nem figyelhetők meg (29.5.20. Ábra).

morbid anatomy. Makroszkopikusan ezek a daganatok gyakrabban szürkés-rózsaszín vagy barna színű csomópontok. A csomópontok puhaak, néhány helyen van egy kapszula, míg másokban a tumor infiltratívan behatol a szövetbe. Mikroszkóposan az angiosarcomák növekedhetnek az endothelium (angioendothelioma) vagy a véredények külső fala (angiopericytomák) miatt. Az angiopericytomák véredényeinek lumenében lévő endothelium nem kapcsolódik a tumor folyamatához. Angiosarcoma esetén anaplazia figyelhető meg - a rosszindulatú daganatos sejtek tartós dedifferenciálása a szerkezetük és a biológiai tulajdonságaik változásával.

kilátás - kedvezőtlen, mert a visszatérő daganatok korán jelennek meg.

Jóindulatú és rosszindulatú vaszkuláris tumorok

A vaszkuláris tumorokat angiómának nevezik. Ezek lehetnek vér (hemangioma) és nyirokerek (lymphangioma). Mindkét faj jóindulatúnak tekinthető és sokkal rosszabb. Ez utóbbi magában foglalja az angiosarkómát, hasonló a Kaposi-szarkóma tulajdonságaihoz. A daganatnak lehet felületes helye - a bőrön vagy a nyálkahártyán, és veszélyesebb a belső szervekben.

Olvassa el a cikket.

Az angiomák nagyszámú betegséget egyesítenek. Sok tudós szerint ezek nem annyira tipikus daganatnak tekinthetők, hanem inkább az érrendszeri malformációnak. Ez csak jóindulatú formációkra vonatkozik. A lokalizáció túlnyomórészt felületes, leggyakrabban veleszületett, hajlamos a progresszióra, de spontán regresszióra is képesek.

Javasoljuk, hogy olvassa el a migráns tromboflebitisről szóló cikket. Ebből megtudhatja a betegséget és annak klinikai megnyilvánulásait, valamint a kezelési módszereket.

És itt inkább a tüdőembólia.

hemangiomas

A struktúrától függően a következő típusú tumorok különböztethetők meg:

• Egyszerű, kapillárisok, venulák és arteriolák. A bőrön vagy a nyálkahártyán található. Piros vagy bordó színű, különböző méretű, megnyomva.
• A cavernous egy bolyhos lila színű csomó, vastagsága gömb alakú vérrögök, a bőr alatt növekszik, a tapintásra forró, nyomás alatt összeomlik, és a vér rohanásakor növekszik.
• Elágazó, az arcra és a végtagokra lokalizált, pulzáló, zaj hallatszik fölött, mint egy aneurizmában, a legkisebb sérülés esetén hatalmas vérzést okoz.
• Kombinált - egyesíti az egyszerű és a barátságos elemeket.
• Vegyes - a véredények kivételével a kötőszövet sejtjei, az idegrostok.

A hemangiomák mintegy fele a nyak- és gallérzónában található, főként a bőrre és a bőr alatti szövetekre. Tiszta határuk van, ritkán bonyolítják a fertőzést és a fekélyeket. A műveletet gyakran gyors növekedéssel írják elő, de a várakozó taktika választható, meg kell védeni a daganatot a sérülésektől.

Kapilláris hemangioma a nyakon

A szem üreges hemangioma

Ezt a szerkezetet az orbitális zóna tumorainak 70% -ában figyelték meg. Kapszula van. A tumor belsejében lévő üregek kibontakoznak és egyesülnek. A növekedés nagyon lassan fordul elő, de előfordulhat, hogy hirtelen megnő a szem kiemelkedése, mozgásának korlátozása, kettős látás, fájdalom a pályán. Ennek oka az új edények kialakulása, az üregek trombózisa és az új sejtek kialakulása.

máj-

A klinikát a méret határozza meg, az 5 cm-es egyedüli daganatok nem mutatnak tüneteket, a 10 cm feletti növekedés fájdalmat és nehézséget okoz a jobb hypochondriumban, a bőr sárgulása, hányinger. A szövődmény a vérerek megrepedése, a belső vérzés, az edényei trombózisa és a szövet egy részének nekrózisa, ritka esetekben rosszindulatúvá válik. A növekedés a terhességet és az ösztrogén drogokat provokálja.

az agy

A tünetek az agyi struktúrák összenyomásával és az intrakraniális nyomás növekedésével járnak. A betegek aggódnak:

• állandó fejfájás, paroxiszmálisan súlyosbodik,
• szédülés,
• fülzúgás,
• a látás, a szag és az íz csökkentése,
• mozgási rendellenességek a végtagokban,
• homályos beszéd
• görcsök.

Idővel a gondolkodás és a munkaképesség, a tanulás. Ilyen lokalizáció miatt a hajó szakadása következtében megnő az életveszélyes vérzés kockázata.

Agyi hemangioma

Limafangiomy

A nyirokrendszerek kialakulása is eltérő szerkezetű, az igazi tumor rendkívül ritka, leggyakrabban az érrendszer túlzott felhalmozódása van. A limfangiomák típusai a következők:

• Egyszerű - ez egy szöveti hasadék, melyet a hám belsejében fed meg, és a nyelv és az ajkak között színtelen, nyirokkal töltött.
• A barlang az izomzat, a kötőszöveti rostok üregei és falaiból áll.
• A cisztikának van egy vagy több szerkezete, egy sűrű membránja, amely az ágyékrészben található, a belek nyirokszövetében és a retroperitoneális térben. Méretben elérheti a gyermek fejét. A fertőzés során fisztulát képez, ami a nyirokfolyadék tartós kiáramlásához vezet.

Malignus vaszkuláris tumorok

Az angiosarcomák rendkívül rosszindulatú és gyors metasztatikus daganatok. Ritkán, főként felnőttkorban, a lábak lokalizációja a leggyakoribb. A daganatok klinikai változatai a következők:

• a végtagok limfangioszarkóma (a nyirok stagnálásával együtt), t
• a bőr duzzanata az arcán és a hajnövekedési zónában, t
• emlőmirigy,
• a sugárzó zónában (sugárkezelés alatt).

Az angiosarcoma kialakulását ösztönző tényezők:

• mérgező vegyületek (vinil-klorid, arzén, kőolajtermékek) hatása, t
• nyirokszűkület,
• sugárzás,
• alacsony immunitás
• hemokromatózis (veleszületett metabolikus vas).

Vaszkuláris tumorok jelei

A szimptomatológiát a rosszindulatú daganatok, az elhelyezkedés és az oktatás mértéke határozza meg. Ezért a daganat káros kozmetikai hiba lehet, amely kezelés nélkül eltűnhet, és halálos patológiát okozhat, amelyet súlyos fájdalom, kimerültség és masszív vérzés kísér.

Klinikai kép angiómákkal

A hemangiomákat az újszülötteknél, gyakrabban a lányokban találják meg, az első hónapokban a daganat 10-20 cm átmérőjű pontból nőhet. A külső képződmények általában nem okoznak panaszokat (a külső hiányosságok mellett), és amikor a belső hely (tüdő, szem, belek, gerinc, máj, agy) ilyen rendellenességek jelentkezhetnek:

• légzési nehézség
• homályos látás
• székrekedés vagy instabil széklet,
• a csontok, a deformációk és a törések fájdalma, az idegek t
• görcsök,
• agyi vérzés.

A lymphangiomák lassan nőnek, de bármilyen fertőző folyamatban hajlamosak a porlasztásra, mivel a nyirokcsomók közelében vannak. A növekvő angioma gyulladhat, felülete fekszik, és az ahhoz csatlakozó edények eltömődnek a vérrögökkel.

Az angiosarcoma tünetei

A véredények rosszindulatú daganatának első jele a rugalmas csomópont lágy szövetének mélységében való megjelenése, melyet nehéz mozgatni, a határa nem egyértelmű, fájdalom érezhető, amikor megnyomjuk. Jellemzője a gyors növekedés, az izomrétegbe való behatolás és a vénás hálózat, duzzanat és fekély a felületen.

A legsúlyosabb következmény a tumor mérgezése és a májszöveten (metasztázisok) terjedő folyamat. A következő tünetekkel járnak:

• súlyos gyengeség
• az élelmiszerek ellen
• soványság,
• megnövekedett testhőmérséklet
• májfájdalom,
• sárgaság.

A máj mellett az angiosarcoma terjedhet a nyirokcsomókra, a tüdő-, a csont- és a vesékszövetre, az agyra.

Diagnosztikai módszerek

A tumor felszíni elhelyezkedése elegendő vizsgálattal és tapintással rendelkezik. A préselés után a hemangiomák sápadtak és szerződésesek. A szubkután formációk diagnosztizálásához és a feltételezett angiosarcoma biopsziához kötelező.

A belső szervek vaszkuláris tumorainak kimutatására:

• A végtagok csontjainak röntgenfelvétele, gerincoszlop, kismedencei régió, koponya.
• Az anatómiai zóna angiográfiája vagy limfangiográfiája, ahol a tumor található.
• Ultrahang a szomszédos szervek elhelyezkedésének, behatolási mélységének, tömörítési fokának azonosítására. Ezzel a módszerrel értékelheti a tumor véráramlását.
• A CT és az MRI az oktatás szerkezetének és méretének részletezése céljából történik.

Kezelési lehetőségek

A taktika megválasztását elsősorban a rosszindulatú daganat mértéke határozza meg, másrészt a növekedés és a helyszín arányát figyelembe veszik. A leghatékonyabb kezelési módszer a sebészeti eltávolítás. Minden olyan esetben alkalmazható, amely veszélyezteti a szervek életét vagy működését. De a hemangiomák esetében, különösen a spontán fordított fejlődés jeleivel, megfigyelés választható, a kezelés nem adható ilyen betegeknek.

Tekintse meg a vaszkuláris tumorok kezeléséről szóló videót:

Sebészeti megoldás

Az angiomák eltávolítására vonatkozó indikációk:

• gyors terjedés és intenzív növekedés, t
• mély hely vagy nagy hatótávolság
• vérzési tendencia,
• fekélyesedés,
• megsérti a szervezetet, amelyben található.

Az angioskarcoma korai stádiumban, vagy ha csak a bőrön helyezkedik el, a művelet során a szomszédos szövetekkel és nyirokcsomókkal együtt kiküszöbölhető. De mivel ez a fajta rosszindulatú daganatok az egyik legveszélyesebb daganat, gyakran amputálnak, ha a végtagra helyezik, bár ez nem garantálja a gyógyulást.

Az angiómák eltávolításakor elvégezhetjük a daganatot tápláló edények ligálását, szövetének villogását vagy teljes kivágását. Angiográfiás vizsgálat után a belső szervek hemangiomái zselatin szivacs, spirál, ballon intravaszkuláris injekciójával embolizálhatók.

Mély, de a kis angiomák 70% -os koncentrációjú etil-alkohol bevezetésével blokkolhatók. Ezt követően a gyulladásos folyamat a kötőszövet kialakulásával és a tumor eltömődésével kezdődik.

Sugárterápia

Alkalmazható rosszindulatú daganatok esetében, kivéve a máj angiosarkómát, és az ilyen kezelés nagyon alacsony eredményei (valamint a kemoterápia). A metasztázisok kimutatásakor a rosszindulatú vaszkuláris daganatok besugárzásának hatása nulla.

Jóindulatú folyamat jelenlétében sugárterápiát írnak elő a szem hemangiómáira (orbitális vagy retrobulbar tér). Bizonyos esetekben ilyen módon megpróbálják korlátozni a károsodás zónáját óriási bőrkapilláris hemangiomák esetén.

A tumor elimináció fizikai módszerei

Kis hemangiomák vagy lymphangiomák kezelésére lézersugarak, hideg vagy elektromos áramok kerülnek alkalmazásra. Mindezen módszerek eredetileg gyulladást okoznak, amelynek helyén héj alakul ki. Ebben az esetben a daganatos edényeket megfékezzük és fokozatosan benőttek.

kemoterápiás kezelés

A belső szervek rosszindulatú daganatait írják elő. Hosszú ideig az angiosarcoma a gyógyszerekre érzéketlen tumorokhoz kapcsolódik.

A trabektedina alkalmazása során ösztönző eredményeket kaptunk. Ez egy új gyógyszer, először a tengeri gerinctelenből származik, majd kémiailag szintetizálódik. A gyógyszer Yondelis kereskedelmi neve.

Az eszköz összehasonlítása a hagyományos rendszerekkel, az általános túlélés majdnem kétszer akkora. Emellett bizonyíték van a szív és a vesék károsodására az alkalmazás során.

Alternatív citokin terápia

A citokinek olyan kis fehérjék, amelyek információt szolgáltatnak az immunrendszer sejtjei között.

A gyógyszert tartalmazó gyógyszerek felhasználhatók a művelet előkészítéséhez, ők érzékenyebbé teszik a tumorsejteket a sugárzásra és a kemoterápiára, valamint megakadályozzák az osztódás folyamatát.

Ez a módszer lehetővé teszi a daganat növekedésének és metasztázisának csökkentését, az egyéb módszerek eredményeinek erősítését, a citosztatikumok mellékhatásainak csökkentését. Ingaron és Refnot az egyetlen moszkvai citokin terápiás klinikát használja az angiosarcoma kezelésére.

Hormonális kezelés

A nagy angiomák lokalizációjához hozzárendeljük a bőrt és a nyálkahártyákat. A leggyakrabban használt prednizolont használják. Annak ellenére, hogy gátolja a daganat növekedését, a betegek csak egyharmada csak fordított fejlődést okozhat.

A leghatékonyabb az első életév gyermekeiben. Minden nap naponta 4-8 mg / 1 kg súlyt kapnak. A kurzus 28 napig tart. Egy hónap elteltével megismételhető a szünet. A kortikoszteroidok alkalmazásával a hemangioma teljesen megszabadulása csak a betegek 1% -ánál lehetséges.

A vaszkuláris daganatok szerkezete, elhelyezkedése, a beteg egészségére és életére gyakorolt ​​hatások változatosak lehetnek. A bőr kisebb veleszületett hemangiomái esetén a prognózis kedvező, mivel spontán eltűnése lehetséges.

Javasoljuk, hogy olvassa el a cikket arról, hogy miért törtek ki a lábak a lábakban. Ebből megtudhatja a véres erek tüneteit, a vérzést okozó körülményeket, a patológia kezelését és a megelőzés módszereit.

És itt többet a noduláris periarteritisről.

A belső szervek, különösen az agy, a máj és a gerinc súlyosabb károsodása. Az ilyen lokalizáció veszélyes a szövetek tömörítése következtében a szervek vérzésének és hibás működésének következtében. A rosszindulatú daganatok vagy angiosarcomák a legkedvezőtlenebb fajok közé tartoznak, mivel gyorsan növekednek, metasztasálódnak és rosszul reagálnak a kezelésre.

Lehetséges a gyermekek és felnőttek hemangiómáit különböző módszerekkel kezelni, beleértve a lézer, népi jogorvoslatokat is. Az előfordulás okait nehéz megállapítani. Az oktatás kapilláris és őrült. Az arcon több mint egy kozmetikai hiba, ami veszélyesebb a májra és a gerincre.

A Weber angiomatosis a magzatban számos negatív tényező esetén fordul elő. Ez lehet fókuszos, vérzéses, arteriovenózis, bőr- és retina-elváltozások. A tünetek az arc vörös pók vénái. A kezelés hosszú, nem mindig sikeres.

A carotis kemodectom kialakulásának oka nem ismert. A glomus borjú daganata fejfájást, szédülést, a nyakon lévő csomó növekedését idézi elő. Csak egy nagyon tapasztalt sebész dönt arról, hogy működteti.

Az agy MSCT-jét a stroke és más érrendszeri kórképek gyanúja esetén végezzük. Gyakran az angiográfia kontrasztos artériákkal történik. Ahhoz, hogy megtudja, melyik a jobb - egy MRI vagy MSCT, tudnod kell, mit mutatnak.

Ha lymphangitist észlelnek, a kezelés a sérülés helyétől és annak mértékétől függ. Például egy nem venerális betegség nélkül, és akut esetekben a végtagok sérülése esetén antibiotikumok szükségesek. A tüneteket hideg verejték, láz, vörösség okozta a sérülés helyén.

A bőrre gyakorolt ​​fizikai hatások érrendszeri sérülést okozhatnak. Az artériák, a vénák, a fej és a nyak vérei, az alsó és a felső végtagok megsérülhetnek. Mit tegyek?

Veszélyes kapilláris angiodysplasia fordul elő a gyermekeknél a születés óta. Ennek oka lehet az örökletes betegségek és az anya életmódja is. A vénás vaszkuláris angiodysplasia kezelése lézer alkalmazása.

Az ERW vagy a superior vena cava szindróma a külső tényezők következtében fellépő tömörítés miatt következik be. A tünetek a felsőtestben lévő varikózusok, az arc cianózisa. A kezelés a tünetegyüttes eltávolítását és az alapbetegség kezelését jelenti.

Az egész testben található emberi nyirokrendszer fontos szerepet játszik életében. A szerkezet a csomópontokkal rendelkező kiterjedt hálózatra hasonlít. A függvények meglehetősen kiterjedtek, a mozgási séma tápanyagokat hordoz, amelyekben a szervek részt vesznek. Betegségek okoznak betegségeket.