A szívkoszorúér-betegség: okok, eliminációs módszerek és megelőzés

Amikor a szív tápláló edényei szűkülnek, a szívizom véráramlása megzavarodik, ami a különböző szív- és érrendszeri kórképek kialakulásához vezet a „koszorúér-betegség” fogalmába.

Az ischaemia okai

Az ischaemiás szívbetegség (CHD) leggyakoribb oka az atherosclerosis kialakulása. Amikor a betegség bekövetkezik, az artériák károsodása: a véredények falai tömörülnek, az artériákban lévő rések erősen keskenyek, és az általános véráramlás zavar. A szívben az izom oxigén éhezés következik be, ami a szív- és érrendszeri betegségek megjelenéséhez vezet.

Több mint 30 oka van az artériák ateroszklerotikus elváltozásának folyamatainak. Fő okok:

• A dohányzás. Az edényekben a nikotin görcsöt idéz elő. A dohányban található szén-monoxid károsítja a véredények falát, és ez növeli az atherosclerosis kockázatát.
• Age. Az életkorban az artériás falak vékonyabbak, a szervezetben visszafordíthatatlan folyamatok kezdődnek, a fejlődés kockázata és a különböző betegségek előfordulása többszörösen nő. A szívkoszorúér-betegségre veszélyesnek számít 55 évnél idősebbnek (nőknél) és több mint 45 évig (férfiaknál).
• A magas vérnyomás. A folyamatos nyomásnövekedés, ha nem kezelik, az artériák falainak gyors kopását eredményezi, és felgyorsítja az öregedési folyamatot.
• Öröklődés. A szív- és érrendszeri megbetegedésekben szenvedő emberek bizonyos kontingense magas a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata.
• Állandó és krónikus stresszhelyzetek. A stressz folyamatában az artériák pusztulása van. Gyakran az emberek alkohollal, dohányzással vagy étkezéssel próbálják „enyhíteni a stresszt”. Mindezek a tényezők együttesen a véredények falainak pusztulásához vezetnek.
• Rögzített életmód és elhízás. A hypodynamia és az overeating nyomást gyakorol a szívre és az erekre.
• A vér koleszterin jelenléte. A koleszterin plakkok kialakulása az egyik legfontosabb tényező az atherosclerosis kialakulásában.

A hormonális fogamzásgátlók elfogadása, a krónikus jellegű fertőzések, valamint a véralvadás megnövekedése szintén okozhat koszorúér-betegséget.

Férfiaknál az atherosclerosis és az ischaemia kockázata többszöröse, mint a nőknél (általában a menopauza során jelentkezik a kockázat). Ennek oka a hormonális tényezők, az életmódbeli különbségek és egyes genetikai jellemzők.

Vannak olyan esetek, amikor az ischaemiás szívbetegség olyan emberekben fordul elő, akik rossz szokásokkal rendelkeznek, sovány felépítésűek, normál nyomás és meglehetősen magas fizikai aktivitás. Itt a betegség oka a vérösszetétel változásában rejlik: a vérvizsgálati mutatók jelezhetik a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatát, és az orvos megelőző intézkedéseket ír elő annak megelőzésére.

A CHD tünetei

A betegség több szakaszon megy keresztül, attól függően, hogy a szívkoszorúér-betegség tünetei az alábbiak szerint vannak besorolva:

1. Tünetmentes állapot. A betegség önmagában nem érezhető, bár a koleszterin plakkok már megjelennek az edényekben, amelyek még mindig túl kicsi ahhoz, hogy blokkolja a folyosót.

2. Az első megnyilvánulások. A plakkok mérete növekszik, az artéria közel fele záródik. A szívelégtelenség kezd kialakulni, a tünetek megjelennek:

• A szegycsont fájdalma (a hátsó, a bal kar stb.);
• Légszomj;
• Súlyos szédülés;
• Gyakori instabil szívdobogás;
• Túlzott izzadás;
• Tudat (eszméletvesztés) vagy ájulás.

3. A betegség előrehaladása. Az artériák artériái egyre kisebbek, a szív munkája romlik. A szegycsont mögötti fájdalmas érzés hátterében a duzzanat jelentkezik, a nyugalomban fellépő légszomj, a tachycardia-rohamok gyakrabban jelennek meg, az oktalan aggodalom és a halál félelme jelenik meg.

4. Az utolsó szakasz. Ebben a szakaszban a kritikus állapotok (miokardiális infarktus vagy hirtelen szívmegállás) bekövetkezésének valószínűsége nő. megnyilvánulásai:

• Éles, ellenőrizetlen nyomásesés;
• Súlyos fájdalom a szegycsontban (bármilyen állapotban nyilvánul meg);
• A pitvarfibrilláció.

A szívkoszorúér-betegség fent említett tünetei egyidejűleg nem jelennek meg - az IHD egy bizonyos formájában az egyik vagy a többi jel érvényesülhet.

A szívkoszorúér-betegség osztályozása

A koszorúér-betegség számos olyan klinikai formát tartalmaz, amelyek különböző módon jelentkeznek:

• A betegség fájdalommentes formája. Nem nyilvánul meg, és az EKG-t általában orvos állapítja meg.
• Angina (stabil, spontán, instabil). Nyilvántartások: súlyos a mellkasi fájdalom, amely a bal oldali területre terjedhet, hogy a lapátot vagy a vállát adja (ritkábban az alsó állkapocsra vagy a gyomor területére). A fájdalom szindróma ((nyomó vagy elnyomó természet) szorongás és halál félelme jár együtt.) Az angina támadás akkor következik be, amikor a vérnyomást megzavarják, súlyos érzelmi vagy fizikai túlterhelés után, a támadás kb.
• Hirtelen koszorúér-halál. Ez egy váratlanul előforduló állapot, amelyben a szívmegállás diagnózisát az artéria teljes elzáródása okozza. A halál pillanatnyi lehet, vagy legkésőbb 6 órával az újraélesztés után rögzíthető.
• Cardio. Általában semmilyen specifikus megnyilvánulás nélkül halad, csak a betegség előrehaladása esetén, a szívelégtelenség jelei jelentkezhetnek (ödéma, gyengeség, csökkent aktivitás, gyakori légszomj).
• Akut miokardiális infarktus. A szívkoszorúér-betegség legsúlyosabb formáját 15 percnél hosszabb erős fájdalom-szindróma fejezi ki (a fájdalom nem oldható meg a hagyományos gyógyszerekkel). Ha nem hívja orvosát, a betegség halálhoz vezet.

A nőknél az ischaemia megnyilvánulása homályosabb és nem állandó. Gyengeség és gyakori fáradtság következik be, melynek következtében a betegség összetéveszthető a szokásos influenzával vagy a túlterheléssel szembeni elszántsággal. Ezért a koszorúér-betegségben szenvedő nőket gyakrabban diagnosztizálják a későbbi szakaszokban, amikor azonnali kezelésre van szükség.

Gyakran előfordul, hogy a koszorúér-betegség formái egymásba kerülhetnek (akut koronária szindróma): például az anginás rohamok helyettesíthetők szívroham vagy akár hirtelen halál.

diagnosztizálására

A koszorúér-betegség kezelése előtt a kardiológus számos diagnosztikai intézkedést ír elő a betegség formájának és stádiumának azonosítására.

Az ischaemia diagnosztizálása:

• Anamnézis: a panaszok tisztázása és a betegség megjelenéséhez vezető okok meghatározása, a szív- és érrendszeri betegségek jelenléte a rokonokban.
• Kezdeti vizsgálat: a szívhangok hallhatóak, a tüdőben a zihálás jelenlétét határozzuk meg, ellenőrizzük az ödéma jelenlétét, mérjük a nyomást.
• A vér- és vizeletvizsgálatok célja. A kutatási mutatók lehetővé teszik a szívkoszorúér-betegség jeleinek meghatározását, a betegség előfordulásának valószínű komplikációinak és okainak felderítését.
• Elektrokardiogram: meghatározza a szív elektromos aktivitását, feltárja a szívizom működésének szabálytalanságait. Ha az ischaemia kizárólag stressz alatt jelentkezik, akkor a terheléssel rendelkező EKG-t hozzák létre: a beteg bizonyos fizikai erőfeszítéseket hajt végre, és a készülék egyidejűleg rögzíti a szív teljesítményét.
• Echocardiogram. Az ultrahangos hullámok segítenek a szívizom munkájának valós idejű vizsgálatában: a szív belsejében lévő véráramlás tanulmányozása, az edények állapotának értékelése, a lehetséges szívroham meghatározása. Egy echokardiogram, akárcsak az EKG, elvégezhető egy terheléssel.
• A koszorúér-angiográfia: a szívizom állapotát és a vaszkuláris türelmetlenséget vizsgálja egy speciális festék bevezetésével az edényekbe. Az eljárás szövődményeket okozhat, így általában a műtét aktuális jelzéseivel végzik.
• MRI és számítógépes tomográfia: lehetővé teszi, hogy pontosabban értékelje a koszorúér artériáját.
• Holter-monitorozás: feltárja a szívizom dinamikáját. A nap folyamán a páciensnek speciális eszköze van, amely rögzíti a szív munkájában bekövetkezett változásokat természetes körülmények között, ami lehetővé teszi a patológia kialakulásának okait.

A vizsgálat után az „ischaemiás szívbetegség” diagnosztizálása nem történik meg - a betegség transzkriptuma: IHD: exertional angina, IHD: miokardiális infarktus, stb.

A betegség kezelése

A szívkoszorúér-betegség kezelése olyan specifikus intézkedések halmaza, amelyek célja a szívizomzathoz szükséges véráramlás módosítása a további patológiák kialakulásának megelőzése érdekében.

A koszorúér-betegség kezelésének alábbi irányai vannak:

1. Nem gyógyszeres kezelés.
2. Gyógyszeres kezelés.
3. Sebészeti (sebészeti) beavatkozás.

Mindezen intézkedések célja a betegség tüneteinek enyhítése, a betegséget okozó tényezők kiküszöbölése, az ischaemia okozta halálozás csökkentése.

Nem gyógyszeres kezelés

Ide tartoznak az életmód beállítására irányuló tevékenységek:

• Rendszeres fizikai aktivitás (kardio tréning, torna, úszás).
• A táplálkozás változása. Az átmenet a gyorsételből (zsíros, sós, füstölt) a több gyümölcs, zöldség, hal, gabonafélék bevitelébe. A szívelégtelenségben a víz bevitelét korlátozni kell a szívizmok terhelésének csökkentése érdekében.
• A rossz szokások elutasítása.
• Stresszkezelés. A stresszes helyzeteket (munkahelyen és a családban) a lehető legnagyobb mértékben csökkenteni kell. A meditáció, a jóga és a nyugtatók használata segít.

A szívkoszorúér-betegség különböző formáiban az aktivitás módja korlátozott erőteljes fizikai erőfeszítéssel nő a szívizom szükségessége a vérellátásban, ami növelheti a koszorúér-betegség megnyilvánulásait. A gyakorlatnak orvosnak kell lennie, és a terhelés fokozatosan növekszik a rehabilitációs intézkedések során.

Drogterápia

Az IHD-t terápiát végző gyógyszerek három fő csoportra oszthatók:

1. Trombocita-ellenes szerek (koagulánsok, amelyek csökkentik a véralvadást és megakadályozzák a vérrögök kialakulását): aszpirin, tiklopedin, dipiridamol, pentoxifilin és iloproszt.
2. Az ischaemiás szerek (csökkentik az oxigénigényt a szívizomban): β-blokkolók (fájdalom enyhítése, vérerek tágítása, szívritmus helyreállítása) vagy kalcium-antagonisták (ha a béta-adrenerg blokkolók ellenjavallata van, vagy ha nem elég). A csoportba tartozó gyógyszerek a következők: nebivolol, biszoprolol, karvedilol.
3. Hypocholesteroleemiás szerek (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek): statinok, epesav-szekvenáló szerek, fibrátok stb.

Ezenkívül a fogamzásgátló ellenjavallatok hiányában diuretikumok, nitrátok, antiarritmiás szerek is rendelhetők.

Népszerű gyógyszerek ischaemia esetén:

• Thromboth ACC;
• cardiomagnil;
• bisoprolol;
• Aspirin Cardio;
• nebivolol;
• karvedilol;
• Aspigrel;
• Agrenoks.

Az ischaemiás betegeknél kívánatos, hogy az elsősegély-készletben nitroglicerin-tablettákat kapjanak - olyan tulajdonságokkal rendelkeznek, amelyek lazítják a véredényeket, enyhítik az angina és a fájdalom szindrómát.

Sebészeti beavatkozás

Ha a gyógyszeres terápia nem eredményez eredményt, és fennáll a szívroham kialakulásának veszélye, a műtétet felírják:

• Koronária angioplasztika (vagy PTCA). Az eljárás diagnosztikai és terápiás jellegű. A blokkolt artériában egy speciális stentstent van telepítve, amely megakadályozza az edény falainak szűkítését.
• Aorto-koronária tolatás. A műtéten keresztül a szívizomzatba történő vérkeringést helyreállítják egy megkerülő csatorna létrehozásával, amelyen keresztül vér kerül a szívizomba.

A koszorúér-betegség indikációitól, stádiumától és formájától függően más operatív intézkedések is alkalmazhatók: minimálisan invazív koronária bypass műtét, brachyterápia, transzmokardiális lézer revaszkularizáció stb.

Ischaemia megelőzési intézkedések

Az ischaemia megelőzése olyan intézkedések, amelyek kiküszöbölik a betegség előfordulásának kockázati tényezőit és megelőzik a szövődményeket. Először is, ez egy életmódváltás és az egyszerű szabályok betartása:

• Nem tudsz alkoholt fogyasztani nagy mennyiségben, és cigarettákból teljesen el kell hagyni.
• Nem kell aggódnia és bosszantani a kis darabok felett - kerülni kell a stresszt és a túlzott érzelmi stresszt.
• Nem lehet elkerülni a fizikai terhelést - szigorúan mérni kell, és rendszeres kardio, úszás, torna, stb.
• Nem fogyaszthatja a gyorsételeket (sült, fűszeres, sós) - az étrendbe több kása, hal, gyümölcs és zöldség tartozik.
• Nem túlhevülhet - az optimális testsúly megtartása és az elhízás megelőzése szükséges.

A fenti ajánlások betartása lehetővé teszi az ischaemia kockázatának maximalizálását, még akkor is, ha genetikai hajlam.

Az ischaemia nagyon veszélyes és súlyos szövődményekhez vezethet. Azonban, ha a beteg teljesíti az orvos előírásait a kezelés és a megelőző intézkedések tekintetében, ez biztosan megmenti a szívinfarktustól és más súlyos következményektől. A gyógyszerek egyike sem lesz képes megmenteni az ischaemiából, kivéve, ha a beteg megváltoztatja szokásait és egészséges életmódot választ.

A szívkoszorúér-betegség okai: ki kockáztatja a legtöbbet

Sok korú ember nem tartja fontosnak a fájdalmas tüneteket a szívterületen, tekintve őket a szervezet öregedésének természetes megnyilvánulásának.

Közben ezek a jelek a koszorúér-betegség kialakulásáról beszélhetnek, amely a világ egyik vezető halálának egyik oka. Hogyan lehet felismerni a szörnyű tüneteket? És ami a legfontosabb, mi okozza a szívbetegséget?

A betegségről

Az ischaemiás betegség a szívizom funkcionális vagy szerves változásaira utal, ami bizonyos területekre történő véráramlás korlátozásához vagy teljes megszüntetéséhez vezet.

A szívizom több, mint a többi szerv, a bejövő vér hiányából szenved. Ez annak köszönhető, hogy a szív a belső bélésből izolálódik - az izom nem kap oxigént a szivattyúzott vérből, hanem vérrel szállítják a koszorúereken. A vereség vagy szűkítés a betegség előfordulásához vezet.

A szívkoszorúér-betegség fő okai és első jeleinek megjelenése:

• az érelmeszesedés kialakulása, a koleszterin plakkok miatt a vérerek lumenének szűkítése;
• a tápláló edény trombózisa;
• az idegrendszeri károsodás okozta hosszan tartó görcs;
• az artériákat kiterjesztő mechanizmusok nem megfelelő működése;
• metabolikus változások.

Tudjon meg mindent a angina - gyógyszerek és adagok hagyományos kezeléséről - a vezető orvosok ajánlásairól. Fontos információk a veszélyeztetetteknek!

Milyen tablettákat használnak a szívkoszorúér-betegségben? Ismerje meg a cikk összes részletét.

Mit tartalmaz a miokardiális infarktus gyógykezelése? Olvassa el erről a következő cikkünket.

Mi okozza

Sok oka van a patológia kialakulásának:

• nagy mennyiségű káros lipid a vérben, amelyet elsősorban állati termékekből kapunk;
• az artériás hypertonia (a 140-ből származó nyomás felső mutatója a betegség prekurzorának nevezhető);
• ülő életmód;
• elhízás, jelentősen megnöveli a szív terhelését;
• diabetes mellitus (bebizonyosodott, hogy a diabéteszes betegeknél több mint tíz éve az IHD kialakul);
• dohányzás, ami krónikus vazokonstrikcióhoz és oxigénhiányhoz vezet a vérben;
• alkoholfogyasztás;
• túlzott fizikai terhelés;
• állandó nyomás, amely megnövekedett nyomáshoz vezet;
• fokozott véralvadás, ami vérrögöket okoz.

Kockázati csoportok

A koszorúér-betegség kialakulásában nagy szerepet játszanak azok a tényezők, amelyeket nem tudunk megváltoztatni. Az iszkémia nagy kockázatával járó csoportot azoknak lehet tulajdonítani, akik megfelelnek az alábbi jellemzőknek:

• Férfi szex. Az idős kor előtt a férfiaknál nagyobb valószínűséggel alakul ki ischaemia, mint a nők. Ez a női test magas ösztrogénszintjének köszönhető, amely ellenáll az ateroszklerotikus változásoknak. A menopauza után eltűnik a betegség előfordulási gyakorisága.
• Örökletes hajlam Régóta ismert, hogy a családban az ischaemia eseteinek diagnosztizálása során a családtagok patológiájának kialakulásának kockázata jelentősen megnő.
• Öregség Férfiaknál 55 év elteltével kritikus korúak fordulnak elő, a nők esetében a 65 év után az esetek számának jelentős emelkedése jellemző.
• A hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. A fogamzásgátlók növelik a vérrögök kockázatát a vérben, így sokéves bevitel esetén a trombózis gyakorisága jelentősen megnő.

Mit jelent ez, ha a fibrinogén a terhesség alatt emelkedik? Aggódom és hogyan viselkedjek? Tudjon meg mindent!

Mi a fibrinogén vérvizsgálatban? A főbb funkcióiról és a normától való eltérések okairól beszélünk.

Miért a vérvizsgálat a reumás tényezőkre és mi az elemző eszköz bizonysága, megtudhatja a következő kiadványunkban.

A koszorúér-betegség komplikációi

A statisztikák szerint, még egy félig összeszorított szívhajóval is, a személy nem érzi a szívbetegség jeleit. A mellkasi fájdalom csak a fokozott fizikai terhelés pillanatában fordulhat elő, és gyorsan nyugodt állapotban megy át.

Az ilyen enyhe tünetek és az időben történő kezelés hiánya a betegség előrehaladásához vagy az akut formába való átmenethez vezethet:

• krónikus szívelégtelenség;
• angina pectoris;
• szívritmus;
• miokardiális nekrózis;
• hirtelen halál

A prognózis a betegség súlyosságától függ - miokardiális infarktus esetén a halálozási arány sokkal magasabb, mint az anginával. Ugyanakkor vannak olyan esetek, amikor egy olyan betegség, amely nem zavarja a személyt, élesen súlyosbodik. A szív artériáinak kis léziójával járó halál több mint fele a koszorúér-betegség okozta hirtelen haláleseteknek.

Ischaemia megelőzés

A betegségmegelőzés csak integrált megközelítéssel és az életmód alapvető változásával érhető el. Ezeket a megelőző intézkedéseket nemcsak az ischaemiás betegek, hanem a kockázati csoportba is beillesztett személyek mutatják be.

Ha több olyan tényező is van, amelyek provokálhatják a patológia kialakulását, akkor a megelőzés kötelező intézkedés az Ön számára:

• dobja ki a nikotint, ami hozzájárul a vérrögök és plakkok kialakulásához;
• csökkentse az alkoholfogyasztást;
• megszabaduljon az olyan extra fontoktól, amelyek növelik az összes testrendszer terhelését;
• csökkenti a koleszterint tartalmazó nagy mennyiségű állati termékek használatát;
• növeli a kálium és a magnézium - a szívizom teljes működéséhez nélkülözhetetlen ásványi anyagok - használatát;
• növelje a szívizom erősítéséhez szükséges fizikai terhelést;
• Kerülje a stresszes vérnyomáscsúcsokat;
• a szívkoszorúér-betegség népi jogorvoslati lehetőségeinek kezelése, de csak az orvos engedélyével;
• a kardiológusnak meg kell figyelnie, hogy a kezdeti szakaszban felismerje a rendellenességeket.

Ha szívkoszorúér-betegséget talált, ne feledje, hogy a diagnózis nem a végső ítélet. A koszorúér-betegség tüneteinek káros tényezőinek, okainak és ellenőrzésének megszüntetése segít megelőzni a veszélyes következményeket. Vizsgálja meg a szakembert: végül is, minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb az eredmény.

A szívkoszorúér-betegség: mi ez és hogyan kell kezelni

A szívbetegségek jelentősen bonyolítják az életet, megváltoztatják a szokásos ritmusát. Ezek közé tartoznak a koszorúér-betegségek - a patológia, amelynek késői kezelése fogyatékossággal vagy akár halállal jár. E diagnózisban szenvedő betegeknél az esetek 40% -ánál halál történik, ezért rendkívül fontos az időbeli negatív változások diagnosztizálása és a szívegészség megőrzése érdekében.

Mi a szívkoszorúér-betegség és hogyan veszélyes?

Az IHD a szívizomszövet akut vagy krónikus károsodásával jár. Ez a folyamat az izmok elégtelen táplálkozásának vagy a vérellátás teljes hiányának az eredménye. A probléma etiológiája változatos, de minden esetben a koszorúérrendszer zavarai vannak. Gyakran előfordul, hogy a rendellenességet az érelmeszesedést kiváltó ateroszklerotikus változások hátterében diagnosztizálják.

Amint már említettük, a kezelés hiánya tele van az állapot, beleértve a fogyatékosságot, vagy akár egy létfontosságú szerv megállításával, jelentős romlásával. A nemzetközi rendszer szerint az ICD-10 IHD, I20 - I25 van hozzárendelve.

A patológia okai

A szívkoszorúér-betegség akkor alakul ki, amikor az izomigény és a koszorúér-vér áramlása egyensúlyban van. A folyamat alapja:

• Az artériák ateroszklerózisa, ha a lumen 70% -kal vagy annál nagyobb mértékben szűkül.
• Változatlan edények spasmája.
• Károsodott mikrocirkuláció miokardiális szövetekben.
• A véralvadási rendszer fokozott aktivitása.

A kulcs a lista első oka. Az ateroszklerózis kialakulása a koleszterin felhalmozódása és a vérlemezek képződése következtében jelentkezik. Fokozatosan nőnek a méretük, megakadályozzák a véráramlást. A következő szakasz a patológiás struktúrák átalakulása, repedések, könnyek megjelenése, thrombusképződés aktiválása. Ha a lumen 90% -kal blokkolódik, akkor az IHD állapota jelentősen romlik még nyugalomban is.

Provokáló tényezők

A következő feltételek teljesülésekor veszélyes jelek jelennek meg:

• Életkor 50 év felett, különösen férfiaknál.
• Örökletes hajlam
• Aktív dohányzás, ha több mint 10 dohányterméket fogyasztanak naponta.
• Magas koleszterinszint - hiperlipidémia.
• Az artériás hipertónia, az elhízás, a diabetes mellitus.
• Ülő életmód, a fizikai aktivitás hiánya.
• A kiegyensúlyozott egészséges étrend hiánya.

A nőknél a hormonális fogamzásgátlók hosszantartó alkalmazása, a stressz, a mentális túlterhelés, a mentális fáradtság miatt jelentkezhetnek tünetek. Az utóbbi helyzetekben az egészségügyi problémákat nemcsak kardiológia, hanem neurológia is megoldja.

Típusok és formák

A szív CHD-je több változatban jelenik meg:

• Hirtelen megnyilvánult koszorúér-halál.
• A szívizom infarktus szívizomszövet necrosisával.
• Elsődleges megállás az elektromos stabilitás megsértése miatt. Az eredmény az újraélesztés időszerűségétől függ.
• Angina pectoris Először előfordult, korai posztinfarktus, progresszív, vasospasztikus. Elkülönítve bocsátanak ki koronária szindrómát X.
• Ritmi zavarok. A vér áthaladása az edényeken a rángásokban a lumen szűkülése miatt következik be.
• Szívelégtelenség az oxigénben gazdag vér akut hiánya miatt a koszorúerekben.
• Az infúzió utáni kardioszklerózis az izom egy részének halála következtében. Ennek oka az, hogy a nekrotikus szálakat kötőszövetekkel helyettesítik. Az eredmény - az a képesség, hogy csökkentsük a krónikus koszorúér-betegséget és a krónikus artériás betegség.

Elengedhetetlen, hogy a koszorúér-betegség differenciáldiagnózisa maximális pontossággal történjen. Csak a diagnózis helyes elkészítése után írja elő az orvos az adott esetben megfelelő kezelési lehetőséget.

tünetek

A patológiát a következő klasszikus megnyilvánulások szerint lehet diagnosztizálni:

• A nyakra, alkarra, vállra, kézre és alsó állkapocsra kiterjedő szájüreg fájdalom a bal oldalon. Talán egy kellemetlen érzés a lapát alatt. A rohamokat általában szűkítő, elnyomó, égő vagy megfojtó görcsök kísérik. Az intenzitás az egyéni jellemzőktől függ.
• Fáradtság, általános gyengeség, szédülés.
• Fokozott fájdalom jelentkezik a fizikai vagy érzelmi stressz során. Teljes pihenés esetén az állapot javul.
• A támadás időtartama 30 másodperc és 10 perc között mozog.
• A nitroglicerin bevétele után gyors görcsoldódás következik be.

A fájdalom okai az anyagcsere termékek felszabadulása a hipoxia, az ideg receptorok irritációja miatt. A betegség megnyilvánulásai közé tartozik a légszomj, ami az edzés során jelentkezik. Néha a légzés nehézsége nyugodt állapotban van.

Az IHD progresszív patológia, így a tünetek intenzitása idővel nő. Gyakran előfordul, hogy ezeket a tüneteket gyomorégés, hányinger és gyomor-gyulladás egészíti ki. Ha hirtelen szívhalál esetén súlyosbodás következik be, az eszméletvesztés, a tágult pupillák, a bőr elhomályosodása és a légzőszervi megállás látható. Ezeknek a támadásoknak a nagy része az alvás éjszaka alatt következik be.

Pontos diagnózis

A részletes kép megszerzése érdekében számos felmérést terveznek:

• Elektrokardiográfiás eltávolítás a szívciklusok meghibásodásának, ritmuszavarainak észlelésére. Miokardiális patológia vagy nekrózisa esetén a T- és Q-fog változik, és egy ST-szegmens ischaemiás károsodást szenved.
• Terhelési tesztek futópad teszt, kerékpár ergometria formájában.
• Szelektív koszorúér-angiográfia egy kontrasztanyag és x-sugarak bevitelével az edényekbe egy szonda segítségével.
• Miokardiális szcintigráfia.
• Számítógépes tomográfia.
• Farmakológiai vizsgálatok.
• A vér biokémiai vizsgálata.

Ezen túlmenően a vérnyomás változásait vizsgálják a hypertoniás komponens időben történő kimutatása érdekében.

Ischaemiás szívbetegség kezelése

A terápia fő célja a szívizom oxigénigényének csökkentése és a szövetek aktív szállítása. Ehhez gyógyászati ​​és műszeres technikákat alkalmaztak.

Az alábbi lehetőségek vagy azok kombinációi az orvos döntése alapján kerülnek kiválasztásra:

• A fizikai aktivitás korlátozott - kizárták a hatalmas sportokat, a gyaloglás sebessége csökken, a lépcsőn való emelkedés minimális. A szívkoszorúér-betegség enyhe súlyosságával a vérerek megerősítése érdekében kerékpározni, úszni, csendes túrázást végezni a közeli távolságokra.
• Fizioterápiás módszerek - víz- és vízhullám kezelés, masszázs.
• A gyógyszerek fogadása. Az orvos előírja és előírja a betegség tüneteinek megszüntetésére szolgáló rendszert a béta-blokkolók nyomásának csökkentésével, a nitroglicerin koronária artériáinak bővítésével. A véráramlás javítása érdekében vegye be az ACE-inhibitorokat. Ha fennáll a vérrögképződés veszélye, írjon fel aszpirint. Magas koleszterinszint mellett statin-alapú gyógyszerek jelennek meg.
• Koronária-angioplasztika vezetése. A módszer minimálisan invazív sebészeti beavatkozásokra utal, amelyek eredményeként - az erek lumenének bővülése. A katétert, amelyen egy ballon van felszerelve, a brachialis vagy a femoralis artérián keresztül helyezik be. A patológiás hely elérésekor a koleszterin lepedéket a tartály felfújásával nyomjuk be. Ennek eredményeképpen a stent mérete nő. A manipuláció röntgensugár-szabályozás alatt történik.
  Az eljárást rugócsúcs segítségével lehet elvégezni, amely a katéter eltávolítása után a „tartályba” kerül.
• Lézeres transzmokardiális revaszkularizáció. Szélsőséges esetekben az ischaemiás szöveteket tápláló sok kis csatorna elégtelen vérellátása területén tervezhető.
• Koronária artériás bypass műtét. Jelzései a gazdaságnak - több hajó egyszeri elzáródása, a beteg előrehaladott kora.

Ha az IHD hirtelen angina-támadás formájában nyilvánul meg, fontos, hogy elsősegélyt biztosítsunk. A következő tevékenységek megfelelőek:

• A fizikai terhelés megszűnése, teljes pihenés.
• Nyugtató hatású.
• Friss levegő bevitel.
• Reszorpciós tabletták nitroglicerin. A gyógyszeres görcs megtartása után 5 perc múlva ismételje meg.
• Javulás hiányában a nitroglicerinnel együtt az aszpirint rágják (500 mg adag).
• Hívjon egy mentőt azonnali.

Táplálkozás a CHD számára

Az ischaemiás betegségben kiemelt fontosságot tulajdonítanak egy megfelelően szervezett étrendnek. Ugyanakkor megvalósítják a következő célokat:

• Normalizálja a vér lipid profilját.
• A koszorúér-görcs megelőzése.
• Megakadályozza a vérnyomás emelkedését.
• Segítsen csökkenteni a vérsűrűséget és a viszkozitást.
• A szívizom hangjának megőrzése.

A feladatok végrehajtásához ajánlott a következő étrend betartása:

• Korlátozza a koleszterinben gazdag ételeket. Az étrendből az állati zsírok, a vaj, a húsételek nem tartalmazhatnak hetente legfeljebb 3 alkalommal, csak forralás vagy párolás után. Elfogadhatatlan a melléktermékek, a halak és a garnélarák, a tejföllel jelenléte a menüben. A tejtermékek zsírtartalma nem lehet több, mint 1%. Engedélyezett 1 tojás hetente.
• Teljesen hagyja abba az alkoholt, süteményeket, süteményeket, szénsavas italokat.
• Hangsúlyt helyeznek a pörköléssel, főzéssel, párolással főzött tengeri halakra.
• A gyümölcsök és zöldségek, a bogyók naponta legalább 3 darabnak kell lennie (lehetőleg narancs és vörös fajták dominálnak). Minimalizálja a burgonya fogyasztását.
• A gabonafélékből előnyös zab, hajdina, búza. A gabonafélék és a levesek számára ajánlott korpa hozzáadása.
• A tartósítás, a félkész termékek a nitritek jelenléte miatt, a hajók szűkítése miatt.
• A napi só mennyisége 5 grammra csökkent, csak a készételekhez. Meg kell erősíteni az ízét a fűszerekkel.
• A vér vékonyodásához tartsuk be az ivási rendszert, és naponta legalább 1,5 liter tiszta vizet fogyasztunk. Kompótokkal, gyümölcslevekkel, tejitalokkal hígíthatja.
• A szívizom tónusának növelése érdekében leveles zöldeket, dióféléket, tengeri kelkáposztát, gombát és gyökérzöldséget enni.

Komplikációk és következmények

Az IHD rendkívül veszélyes az akut szívelégtelenség, a koszorúér-halál kialakulásának nagy kockázata miatt. A görcs kezdetétől a halálig tartó időszak nem haladja meg a 6 órát. Egyéb negatív lehetőségek közé tartozik a miokardiális infarktus, az agyi struktúrák alultápláltsága, a stroke. Az utóbbi viszont gyakran idegsejtek károsodása miatt egészséges izomszövetek hemiparézisét idézi elő.

Megelőzés, klinikai irányelvek

A koszorúér-betegség hatékony megelőzése az étrend és a megfelelő életmód, mért fizikai aktivitással. Különös figyelmet fordítanak a megfelelő pihenésre és alvásra. Ha a beteg a koszorúér-betegségben rejlik, tanácsos a sztatin alapú lipidcsökkentő gyógyszerek tervezése.

Előrejelzés, hogy mennyi élő

A következő tények kedvezőtlen kóros folyamatról beszélnek:

• A koszorúér-betegség kialakulása az artériás hipertónia hátterén.
• Súlyos lipid rendellenességek, cukorbetegség.

A betegséget nem lehet teljesen megszüntetni, de fenntartó terápiával lehetőség van az állapot romlásának lelassítására és az öregkori életre. A betegnek fogyatékossága van, ha miokardiális infarktusát diagnosztizálták, vagy közvetlen revaszkularizációt hajtottak végre.

Orvosi vélemény

Ilyen diagnózis esetén is nem adhatja fel a teljes életet. A siker fő feltétele az első tünetekből származó patológia azonosítása, az orvosok ajánlásainak szigorú betartása, a testtömeg ellenőrzése, a napi étrend, a nyomási ingadozások nyomon követése. Ha nincs ellenjavallat, a kezelési módot népi módszerekkel egészítik ki, átfogó eredményt kapva.

A CHD tünetei és okai

A szívbetegség az egyik legfontosabb halálok okozója világszerte. A szívet mindig az emberi testben a fő szervnek tekintették, és a halál gyakran a szívizom megsértésével jár. Ma a világon szinte minden második ember meghal a szívproblémákból. És a halálesetek nagy részét az ischaemiás szívbetegség okozza, amelynek tünetei mindenki számára fontosak.

A kép ijesztő, de emlékeznie kell: a betegség kialakulását mindig meg lehet előzni, ha időben diagnosztizálják és a kezelés megkezdődik. Az ischaemia meghatározása és a szívkoszorúér-betegség tüneteinek megértése segít diagnosztizálni, és ez a cikk szentelt.

Mi a szívkoszorúér-betegség?

A szívkoszorúér-megbetegedések miatt a szívizom vérellátásának romlását ischaemiás szívbetegségnek (CHD) nevezzük. Latinul a betegség neve "vér megtartása".

A szívkoszorúér-megbetegedés fő oka a szükséges oxigén és a szívizom közötti egyensúly hiánya, valamint a keringési rendszer lehetőségei. Nagyjából elmondható, hogy a szívnek két oxigéncsíkra van szüksége, és csak egy jön hozzá. Ezt az egyensúlyt zavarja a koszorúerek problémái miatt - ezek az edények a szívbe áramló vér szállítási útvonalaként szolgálnak.

A meghibásodások mindig két okból adódhatnak: vagy a szükséges anyagot a szokásosnál kevesebbre kell szállítani, vagy valamilyen oknál fogva megnő az igény. Ha ismét egyszerûsítjük, két helyzetet kapunk. Az első az, amikor mindig két szív oxigén van, és most csak egy hirtelen jön. A második pedig - amikor mindkét sipsz még mindig a szívbe kerül, csak ma valamilyen okból szüksége van négyre. Mindkét esetben az eredmény CHD.

A szívkoszorúér-betegség okai

A CHD okai

A koszorúér-betegség második neve a szívkoszorúér-betegség. Pontosan jelzi, hogy az IHD esetében a betegség oka a koszorúerekben rejlik. Ezeknek az edényeknek a sérülése szerves természetű vagy funkcionális eredetű lehet. Nézzük meg a CHD okait részletesebben.

A koszorúérek szerves károsodásának okai

A koszorúérek szerves elváltozásainak leggyakoribb oka az atherosclerosis. A tartály részleges vagy teljes elzáródásának következménye a koleszterin plakkokkal. Ezek részben blokkolják az artériák lumenét, és rontják a véráramlást. A vér oxigénnel lassabban és elégtelen mennyiségben kerül a szívizomba. Tehát az ischaemia előfordul.

A koszorúérek funkcionális károsodásának okai

A szívkoszorúérek funkcionális károsodásának leggyakoribb oka a vérrögök vagy görcsök az edényekben. Az első esetben a trombus bezárja az edény lumenjét, és a véráramlás sebessége még nyugodtan is zavarban van. A második - az artériák görcsei lehetővé teszik a terjeszkedés idejét, amikor meg kell növelni a véráramlás sebességét. Ennek eredményeképpen az oxigén hiánya a szívizomban.

A szív ischaemia kockázati tényezői

A betegség megjelenéséhez hozzájáruló valamennyi ok két kategóriába sorolható - nem módosítható és módosítható.

A szív ischaemia nem módosítható kockázati tényezői:

• életkor - 50 évvel a kockázat jelentősen nő;
• faj - a kaukázusi emberek gyakrabban szenvednek az IHD-től;
• nem - a férfiak érzékenyebbek a betegségre;
• öröklődés - az idősebb generációban az IHD-betegség a családban jelentősen növeli a hasonló betegség valószínűségét a fiatalabb generációkban.

Az iszkémiás szívbetegség, amelynek okai a fent leírt kategóriákba tartoznak, szinte elkerülhetetlen. De ez nem ok arra, hogy figyelmen kívül hagyjuk az egészségük állapotát. Igen, nem változtathatjuk meg nemét és korunkat, de megváltoztathatjuk életmódunkat. Nevezetesen, a szív ischaemia módosítható kockázati tényezői az életmódhoz kapcsolódnak. Felsoroljuk őket:

• Elhízás. Szó szerint a modernség csapása. A túlsúly a lakosság 50% -át érinti. Ahol a túlsúly van, vannak koleszterin plakkok, megnövekedett terhelés az erek és ülő életmód. Mindez közvetlen út a CHD felé.
• A dohányzás. Olyan függőség, amely az emberi élet időtartamát átlagosan hét évvel csökkenti. A dohányzás veszélye a vér oxigénszintjének csökkenése és a nikotin okozta érrendszeri görcsök. Ha a dohányzást is helytelen táplálkozással egészítik ki, szinte mindig a szívkoszorúér-betegség jelenik meg, amelynek tünetei nem tartanak sokáig várni.
• A diabetes mellitus. A cukorbetegek gyakran szívinfarktusból halnak meg. A cukorbetegség és a CHD általában egymással összefügg.
• Stressz. A modern élet intenzitása gyakran fokozott idegességet, állandó stresszt és ideges feszültséget vált ki. Mindez vaszkuláris spazmushoz vezet, ami befolyásolja a szívkoszorúér-véráramlást, ami a szív ischaemiájához vezet.
• Mozgáshiány. Vagy ahogy az úgynevezett ülő életmód. A fizikai aktivitás felgyorsítja a vérkeringést, annak hiányát - éppen ellenkezőleg, csökkenti és fokozatosan a koszorúér-betegséghez vezet. A szív egészségének megőrzése érdekében fontos, hogy rendszeresen gyakoroljunk mérsékelt terheléssel, mozogjunk tovább.
• A megnövekedett véralvadás olyan betegség, amely vérrögképződést okoz és növeli az ischaemia kockázatát.
• A magas vérnyomás egy másik betegség, amely kiváltja a szív ischaemiát.

A szívizom artériás vérellátásának romlása

A CHD tünetei

Az időben történő diagnosztizálás és a hatékonyabb kezelés érdekében fontos tudni, hogy az ischaemiás szívbetegség nyilvánvalóvá válik és képes legyen nyomon követni az IHD tüneteit.

A koszorúér-betegség legjellemzőbb tünetei:

• mellkasi fájdalom, fizikai aktivitás esetén súlyosbodik;
• súlyos légszomj;
• gyakori gyengeségérzet;
• a szív ritmusának megsértésének érzése;
• lábszegénység és egyéb szívelégtelenség jelei.

Ezek a tünetek nem jelentenek 100% CHD-t, de riasztó jelek és az orvos meglátogatásának oka.

Hasznos videó

A következő videóban egy kardiológus beszél a szívkoszorúér-betegség okairól:

A szív iszkémia, ischaemiás betegség (IHD): tünetek, kezelés, formák, megelőzés

A szívkoszorúér-betegség (CHD) komoly társadalmi problémává vált, mivel a bolygó népességének többsége megnyilvánul. A megacitások gyors életritmusa, a pszicho-érzelmi stressz, a nagy zsírtartalmú élelmiszerek fogyasztása hozzájárul a betegség kialakulásához, és ezért nem meglepő, hogy a fejlett országok lakói érzékenyebbek erre a problémára.

Az IHD egy olyan betegség, amely a szív érrendszeri falaiban a koleszterin plakkokkal való változással jár, ami végső soron a szívizom szükségletei közötti egyensúlyhiányhoz vezet, és a szív artériákon való átadásának lehetőségei között. A betegség akutan, bár krónikusan is előfordulhat, számos klinikai formában különbözik a tünetektől és a prognózistól.

A különböző modern kezelési módszerek megjelenése ellenére az ischaemiás szívbetegség továbbra is vezető szerepet tölt be a világon a halálesetek számában. Gyakran a szív ischaemiát az agy úgynevezett ischaemiás betegségével kombinálják, amely a véredények ateroszklerotikus elváltozásaiban is előfordul. Elég gyakran ischaemiás stroke fordul elő, azaz az agyi infarktus az agyi erek ateroszklerózisának közvetlen következménye. Ezért ezeknek a súlyos betegségeknek a gyakori okai gyakori kompatibilitást okoznak ugyanabban a betegben.

A koszorúér-betegség fő oka

Annak érdekében, hogy a szív képes legyen időben a vér szállítására minden szervre és szövetre, egészséges szívizomnak kell lennie, mert sok biokémiai átalakulás szükséges az ilyen fontos funkció végrehajtásához. A myocardiumot a koszorúér-edényeknek nevezett edényekkel látják el, amelyeken keresztül az „élelmiszer” és a légzés kerül. A koszorúér-hajók számára kedvezőtlen hatások a károsodáshoz vezethetnek, ami a vér mozgásának és a szívizom tápláltságának megsértéséhez vezetne.

A koronária szívbetegségének okai a modern orvostudomány meglehetősen jól tanulmányozták. A növekvő életkor, a külső környezet, az életmód, az étrend-szokások, valamint az örökletes hajlam jelenlétében ateroszklerózisú koszorúerek lépnek fel. Más szavakkal, az artériák falain a fehérje-zsír komplexek lerakódása következik be, végül ateroszklerotikus plakkgá alakul, amely szűkíti az edény lumenét, megzavarva a normális véráramlást a szívizomhoz. Tehát a miokardiális ischaemia közvetlen oka az atherosclerosis.

Videó: CHD és atherosclerosis

Mikor kockáztatunk?

A kockázati tényezők azok a feltételek, amelyek veszélyeztetik a betegség kialakulását, hozzájárulnak annak előfordulásához és előrehaladásához. A szívelégtelenség kialakulásához vezető főbb tényezők a következők:

• Megnövekedett koleszterinszint (hypercholesterinemia), valamint a különböző lipoprotein frakciók arányának változása;
• Étkezési zavarok (zsíros ételhasználat, könnyen emészthető szénhidrátok túlzott fogyasztása);
• Hipodinámia, alacsony fizikai aktivitás, sporttelenség;
• A rossz szokások, például a dohányzás, az alkoholizmus jelenléte;
• Egyidejű betegségek, metabolikus rendellenességek (elhízás, cukorbetegség, csökkent pajzsmirigyfunkció) kíséretében;
• A magas vérnyomás;
• Kor és nemi tényező (ismert, hogy a koszorúér-betegség gyakrabban fordul elő az időseknél és a férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél);
• A pszicho-érzelmi állapot jellemzői (gyakori stressz, túlmunka, érzelmi túlterhelés).

Mint látható, a fenti tényezők többsége eléggé banális. Hogyan hatnak a miokardiális ischaemia előfordulására? A hipercholeszterinémia, az alultápláltság és az anyagcsere a szív artériáiban kialakuló ateroszklerotikus változások kialakulásának előfeltétele. Az artériás hipertóniában szenvedő betegeknél a nyomás ingadozásának hátterében vaszospasmus lép fel, amely károsítja a belső membránt, és a szív bal kamra hipertrófiáját (növekedését) is kifejti. A koszorúérek számára nehéz megnövekedett szívizomtömeg-ellátást biztosítani a vérplazmában, különösen, ha a felhalmozott plakkok szűkítik őket.

Ismeretes, hogy a dohányzás önmagában mintegy felével növelheti az érrendszeri megbetegedések kockázatát. Ennek oka az arteriális hipertónia kialakulása a dohányosokban, a szívfrekvencia növekedése, a véralvadás növekedése, valamint az érelmeszesedés növekedése a vérerek falain.

A kockázati tényezők közé tartozik a pszicho-érzelmi stressz is. Egy olyan személy bizonyos jellemzői, akiknek állandó érzésük van a szorongás vagy a harag, amely könnyen okozhat agressziót másokkal szemben, valamint a gyakori konfliktusok, a megértés és a családon belüli támogatás hiánya, elkerülhetetlenül megnövekedett vérnyomást, megnövekedett szívfrekvenciát és ennek következtében a növekvő igényt eredményezi. oxigénben.

Videó: az ischaemia előfordulása és lefolyása

Minden függ tőlünk?

Vannak úgynevezett nem módosítható kockázati tényezők, azaz azok, amelyeket semmilyen módon nem tudunk befolyásolni. Ezek közé tartozik az öröklés (az IHD különböző formáinak jelenléte az apában, az anyában és más vérrokonokban), az öregség és a nem. A nőknél a koszorúér-betegség különböző formáit ritkábban és későbbi korban figyelték meg, ami magyarázható a női nemi hormonok, ösztrogének sajátos hatásával, amelyek megakadályozzák az atherosclerosis kialakulását.

Újszülöttek, kisgyermekek és serdülők esetében gyakorlatilag nincs bizonyíték a miokardiális ischaemiara, különösen az ateroszklerózis okozta. Korai életkorban a szívkoszorúér-görcsök vagy malformációk következtében ischaemiás változások léphetnek fel. Az újszülöttekben az ischaemia leggyakrabban az agyhoz kapcsolódik, és a terhesség romlásához vagy a szülés utáni időszakhoz kapcsolódik.

Nem valószínű, hogy mindannyian kiváló egészséggel, az étrend folyamatos betartásával és a rendszeres testmozgással büszkélkedhetünk. A nagy munkaterhelés, a stressz, az állandó sietés, a kiegyensúlyozott és rendszeres táplálkozásra való alkalmatlanság a mindennapi élet ritmusának gyakori társa.

Úgy véljük, hogy a megacitások lakosai nagyobb valószínűséggel szív- és érrendszeri betegségeket, köztük az IHD-t fejtenek ki, amely magas stresszszinttel, állandó túlmunkával és fizikai aktivitás hiányával jár. Jó lenne, ha legalább hetente egyszer megyek a medencére vagy az edzőterembe, de a legtöbbünk sok kifogást fog találni, hogy ne tegye meg! Valakinek nincs ideje, valaki túl fáradt, és még egy kanapéval, TV-vel és hétvégén egy házi készítésű ízletes étel is hihetetlen erejű.

Sokan nem tulajdonítanak fontos szerepet az életmódnak, ezért a klinikáknak azonnal fel kell mérniük a kockázati tényezőket a kockázatos betegeknél, megoszthatják az információkat az overeating, az elhízás, az ülő életmód és a dohányzás lehetséges következményeiről. A páciensnek egyértelműen képviselnie kell az eredményt, ami a koszorúér-hajók figyelmen kívül hagyásához vezethet, úgyhogy azt mondják: előrejelzésre kerül sor!

A szívkoszorúér-betegség típusai és formái

Jelenleg sokféle szívkoszorúér-betegség létezik. A koszorúér-betegség besorolása, amelyet 1979-ben a WHO szakértői munkacsoportja javasolt, még mindig releváns, és számos orvos használja. A betegség független formáinak kiválasztásán alapul, amelyek sajátos jellegzetes megnyilvánulásokkal, bizonyos prognózissal rendelkeznek és speciális kezelést igényelnek. Az idő múlásával és a modern diagnosztikai módszerek megjelenésével az IHD egyéb formáit részletesen tanulmányozták, ami más, újabb besorolásokban is tükröződik.

Jelenleg a koszorúér-betegség következő klinikai formái vannak:

1. Hirtelen koszorúér-halál (elsődleges szívmegállás);
2. Angina pectoris (itt megkülönböztetik az angina pectoris és a spontán angina pectoris alakját);
3. Miokardiális infarktus (elsődleges, ismételt, kis fókuszú, nagy fókuszú);
4. Postinfarktusos cardiosclerosis;
5. Keringési elégtelenség;
6. Szívritmus zavar;
7. Fájdalommentes szívizom ischaemia;
8. Mikrovaszkuláris (disztális) ischaemiás szívbetegség
9. Új ischaemiás szindrómák ("lenyűgöző" szívizom stb.)

A koszorúér-megbetegedések előfordulásának statisztikai számbavételéhez a Nemzetközi Betegségek Osztályozása X-es változatát használják, amellyel minden orvos ismeri. Emellett meg kell említeni, hogy a betegség akut formában fordulhat elő, például szívizominfarktus, hirtelen koszorúér-halál. A krónikus ischaemiás szívbetegséget olyan formák képviselik, mint a cardiosclerosis, a stabil angina, a krónikus szívelégtelenség.

Az ateroszklerotikus elváltozások különböző szakaszai a szív ischaemiában

A szívizom ischaemia megnyilvánulása

A szívelégtelenség tünetei változatosak, és azokat a kísérő klinikai forma határozza meg. Sokan ismerik az ischaemia jeleit, mint például a mellkasi fájdalmat, amely a bal karra vagy vállra terjed ki, a szegycsont mögött a nehézség vagy a szorítás, a fáradtság és a légszomj megjelenése még kis erőfeszítéssel is. Ilyen panaszok esetén, valamint egy személy kockázati tényezőinek jelenlétében részletesen fel kell tüntetni a fájdalom jellemzőit, megtudni, hogy mit ér a beteg, és milyen feltételeket okozhat támadás. Általában a betegek jól ismerik a betegségüket, és egyértelműen leírhatják a rohamok okát, gyakoriságát, a fájdalom intenzitását, időtartamát és természetét, attól függően, hogy milyen gyakorlatokat alkalmaznak, vagy bizonyos gyógyszereket szednek.

A hirtelen koszorúér-halál a beteg halála, gyakran tanúk jelenlétében, hirtelen, azonnal vagy hat órán belül a szívroham kialakulása után. A tudat elvesztése, a légzőszervi megállás és a szívműködés, a pupilla tágulása nyilvánul meg. Ez a feltétel sürgős orvosi ellátást igényel, és minél hamarabb képzett szakemberek fogják nyújtani, annál valószínűbb, hogy megmenti a beteg életét. Ugyanakkor, még az időben történő újraélesztésnél is, a koszorúér-betegség ezen formája esetén a halálesetek gyakorisága eléri a 80% -ot. Az ischaemia ilyen formája is előfordulhat a fiataloknál, amit leggyakrabban a koszorúérek hirtelen spasmája okoz.

Angina és típusai

Az angina valószínűleg a szívizom ischaemia egyik leggyakoribb megnyilvánulása. Általában a szívedények ateroszklerotikus károsodásának hátterében fordul elő, de fontos szerepének kialakulásában az edények hajlamosodása a vérlemezkék görcsösödésére és aggregációs tulajdonságainak fokozására, ami vérrögök és artériák kialakulásához vezet. Kisebb fizikai terhelés esetén az érintett hajók nem képesek a szívizom normál véráramlását biztosítani, ennek következtében az anyagcsere zavart, és ezt a jellemző fájdalomérzet is megnyilvánítja. A szívkoszorúér-betegség tünetei:

• Paroxiszmális intenzív fájdalom a szegycsont mögött, amely a bal és a bal váll felé nyúlik, és néha a hátra, a vállra vagy a hasra;
• Szívritmus zavar (növekedés, vagy éppen ellenkezőleg, a pulzusszám csökkenése, az extrasystoles megjelenése);
• A vérnyomás változása (gyakran emelkedik);
• A légszomj, a szorongás, a bőr sápaságának megjelenése.

Az előfordulási okoktól függően különböző lehetőségek állnak rendelkezésre az angina lefolyására. Ez a fizikai vagy érzelmi stressz hátterében kialakuló erőszakos angina lehet. Általában nitroglicerin vagy pihenés közben a fájdalom eltűnik.

A spontán angina a szív ischaemiájának egy formája, amelyet a fájdalom nyilvánvaló ok nélkül történő megjelenése kíséri fizikai vagy érzelmi stressz hiányában.

Az instabil angina a szívkoszorúér-betegség előrehaladásának egyik formája, amikor a fájdalomcsillapítás intenzitása, gyakorisága és a szívizominfarktus és a halál kialakulásának kockázata jelentősen megnő. Ugyanakkor a páciens nagyobb mennyiségű nitroglicerin-tablettát fogyaszt, ami azt jelzi, hogy állapotának romlása és a betegség lefolyása romlik. Ez a forma különleges figyelmet és sürgős kezelést igényel.

További információ az angina minden típusáról és kezeléséről, olvassa el a linket.

Miokardiális infarktus, mit jelent ez a koncepció?

A szívizominfarktus (MI) az IHD egyik legveszélyesebb formája, amelyben a szívizom hirtelen abbahagyása következtében a szívizom nekrózisa (halál) következik be. A szívroham gyakrabban fordul elő férfiaknál, mint a nőknél, és ez a különbség kifejezettebb a fiatal és érett korban. Ez a különbség a következő okokkal magyarázható:

1. Az ateroszklerózis későbbi fejlődése a nőknél, ami hormonális státuszhoz kapcsolódik (a menopauza kezdete után ez a különbség fokozatosan csökken, és 70 évesen végül eltűnik);
2. A rossz szokások nagyobb gyakorisága a férfiak körében (dohányzás, alkoholizmus).
3. A myocardialis infarktus kockázati tényezői ugyanazok, mint a fentiekben leírtak a koszorúér-betegség minden formája esetében, de ebben az esetben a vérerek lumenének szűkülése mellett néha jelentős távolságon is előfordul.

A myocardialis infarktus különböző forrásokban történő kialakulásában úgynevezett patomorfológiai triádot azonosítanak, amely a következőképpen néz ki:

Az atheroscleroticus plakk jelenléte és méretének növekedése az idő múlásával megszakíthatja és felszabadulhat az érfal felületére. A lepedék megsérülhet a dohányzás, a megnövekedett vérnyomás és az intenzív edzés által.

Az endothelium (az artéria belső rétege) károsodása a plakk ruptúrája során a véralvadás növekedését, a vérlemezkék „tapadását” a sérülési helyre vezet, ami elkerülhetetlenül trombózishoz vezet. A különböző szerzők szerint a szívizominfarktusban a trombózis előfordulása eléri a 90% -ot. Kezdetben a vérrög kitölti a plakkot, majd az edény teljes lumenét, miközben teljesen megzavarja a vér mozgását a trombusképződés helyén.

A koronária artériák spasmája jelenleg és a vérrögképződés helyén fordul elő. Előfordulhat a koszorúér teljes egészében. A koszorúér-görcs a hajó lumenének teljes szűküléséhez és a véráramlás végső megállásához vezet, ami a szívizomban a nekrózis kialakulásához vezet.

A leírt okok mellett a miokardiális infarktus patogenezisében mások is fontos szerepet játszanak, amelyek:

• A koagulációs és antikoagulációs rendszerek megsértése;
• A keringési útvonalak „bypass” (elégtelen hajók) elégtelen fejlődésével, t
• Immunológiai és anyagcsere-zavarokkal a szívizom károsodásának helyén.

Hogyan ismerjük fel a szívrohamot?

Milyen tünetek és megnyilvánulásai vannak a szívinfarktusnak? Hogy ne hagyja ki a koszorúér-betegség félelmetes formáját, ami gyakran az emberek halálához vezet?

Az IM gyakran találja a betegeket különböző helyeken - otthon, munkahelyen, tömegközlekedésben. Fontos, hogy a CHD ezt a formáját időben azonosítsuk a kezelés megkezdéséhez.

Az infarktus-klinika jól ismert és ismert. Általános szabály, hogy a betegek akut, „tőr”, mellkasi fájdalomra panaszkodnak, amely nem áll le abból a szempontból, hogy nitroglicerint szed, megváltoztatja a testhelyzetét, vagy tartja a lélegzetét. A fájdalmas támadás akár több óráig is tarthat, szorongással, a halál félelmének, izzadásnak, a bőr cianózisának.

A nagyon egyszerű vizsgálat során gyorsan észleltek a szívritmus rendellenességei, a vérnyomás változásai (csökkenés a szív szivattyúzási funkciójának zavara miatt). Vannak olyan esetek, amikor a szívizom nekrózisa kíséri a gyomor-bélrendszerben bekövetkező változásokat (hányinger, hányás, duzzanat), valamint az úgynevezett "csendes" miokardiális ischaemiát. Ezekben az esetekben a diagnózis nehéz lehet, és további vizsgálati módszereket igényel.

Azonban időben történő kezelés lehetővé teszi a beteg életének megmentését. Ebben az esetben a szívizom nekrózisának helyén a sűrű kötőszövet központja - heg (a posztinfarktusos kardioszklerózis központja) jelenik meg.

Videó: hogyan működik a szív, a szívinfarktus

A CHD következményei és szövődményei

Postinfarktusos cardiosclerosis

A posztinfarktusos cardiosclerosis a szívkoszorúér-betegség egyik formája. A szívben lévő sebhely lehetővé teszi, hogy a beteg több, mint egy évvel éljen a szívroham után. Mindazonáltal idővel a heg jelenlétéhez kapcsolódó kontrakciós függvény megsértése következtében, úgy vagy úgy, a szívelégtelenség jelei megjelennek - a CHD egy másik formája.

Krónikus szívelégtelenség

A krónikus szívelégtelenséget az ödéma, a légszomj, a fizikai terhelés csökkenése, valamint a belső szervek visszafordíthatatlan változásának megjelenése kíséri, ami a beteg halálát okozhatja.

Akut szívelégtelenség

Az akut szívelégtelenség bármilyen szívkoszorúér-betegségben kialakulhat, azonban a leggyakoribb az akut miokardiális infarktusban. Tehát ez a szív bal kamra megsértésének bizonyulhat, majd a páciens pulmonális ödéma jelei - légszomj, cianózis és köhögés közben habos rózsaszín pimasz megjelenése jelentkezik.

Kardiogén sokk

Az akut keringési elégtelenség másik megnyilvánulása a kardiogén sokk. A vérnyomás csökkenése és a különböző szervek vérellátásának jelentős megszakadása következik be. A betegek állapota súlyos, a tudat hiányzik, az impulzus szálszerű, vagy egyáltalán nem észlelhető, a légzés sekély lesz. A belső szervekben a véráramlás hiánya következtében kialakulnak dystrofikus változások, a nekrózis jelenik meg, ami akut vese- és májelégtelenséghez, tüdőödémához és a központi idegrendszer működési zavarához vezet. Ezek a feltételek azonnali fellépést igényelnek, mert közvetlenül halálosak.

aritmia

A szívritmuszavarok gyakori a szívritmuszavarok körében, gyakran a koronária-betegség fent felsorolt ​​formáit kísérik. A ritmuszavarok, mivel nem befolyásolják jelentősen a betegség lefolyását és előrejelzését, jelentősen ronthatják a beteg állapotát, és még az életet is veszélyeztethetik. A ritmuszavarok közül a leggyakoribbak a sinus tachycardia és a bradycardia (a pulzusszám növekedése és csökkenése), extrasystoles (rendkívüli összehúzódások megjelenése), a szívizom mentén zajló impulzusok vezetése - az úgynevezett blokád.

A szívkoszorúér-betegség diagnosztizálására szolgáló módszerek

Jelenleg számos modern és változatos módja van a koszorúér-véráramlás és a szív-ischaemia megsértésének észlelésére. Azonban nem szabad figyelmen kívül hagyni a legegyszerűbb és leginkább hozzáférhetőeket, például:

1. A beteg gondos és részletes kérdése, a panaszok összegyűjtése és elemzése, rendszerezése, családi történelem tisztázása;
2. Vizsgálat (ödéma kimutatása, a bőr elszíneződése);
3. Auscultation (a szív hallgatása sztetoszkóppal);
4. Különböző tesztek elvégzése fizikai aktivitással, amelyben folyamatosan figyelik a szív aktivitását (kerékpár-ergometria).

A legtöbb esetben ezek az egyszerű módszerek lehetővé teszik a betegség jellegének pontos meghatározását és a beteg vizsgálatának és kezelésének jövőbeli tervét.

Az instrumentális kutatási módszerek segítenek a CHD, a súlyosság és a prognózis formájának pontosabb meghatározásában. Leggyakrabban használt:

• az elektrokardiográfia nagyon informatív módszer a miokardiális ischaemia különböző variációinak diagnosztizálására, mivel az EKG változásait különböző körülmények között meglehetősen jól tanulmányozták és leírják. Az elektrokardiogram kombinálható egy adagolt fizikai terheléssel is.
• biokémiai vérvizsgálat (lipid anyagcsere rendellenességek, gyulladás jeleinek, valamint nekrotikus folyamat jelenlétét jellemző specifikus enzimek kimutatása).
• koszorúér-angiográfia, amely lehetővé teszi a koszorúér-elváltozások lokalizációjának és prevalenciájának meghatározását, a koleszterin lepedék szűkülési fokát kontrasztanyag beadásával. Ez a módszer lehetővé teszi az IHD megkülönböztetését más betegségekkel szemben, ha más módszerekkel történő diagnózis nehéz vagy lehetetlen;
• echokardiográfia (a myocardium egyes szakaszainak mozgási rendellenességeinek kimutatása);
• radioizotóp-diagnosztikai módszerek.

Ma az elektrokardiográfia meglehetősen megfizethető, gyors és egyúttal nagyon informatív kutatási módszer. Tehát egy EKG segítségével megbízhatóan azonosíthat egy nagy fókuszú szívinfarktust (az R hullám csökkenése, a Q hullám megjelenése és elmélyülése, az ST szegmens emelkedése, amely az ív jellegzetes alakját veszi fel). Az ST-szegmens depressziója, a negatív T-hullám megjelenése, vagy a cardiogramon bekövetkezett változások hiánya az angina pectorisban szubendokardiális ischaemiát mutat. Meg kell jegyezni, hogy még a lineáris mentők is rendelkeznek EKG-eszközökkel, és nem is beszélve a szakemberekről.

A myocardialis ischaemia különböző formáinak kezelési módszerei

Jelenleg számos különböző módja van a szívkoszorúér-betegség kezelésének, amely nem csak a beteg életét meghosszabbítja, hanem jelentősen javítja annak minőségét. Lehet konzervatív (gyógyszerek, fizioterápia) és sebészeti módszerek (műtét, a koszorúér-erek helyreállítása).

Megfelelő táplálkozás

Az IHD kezelésében és a páciens rehabilitációjában fontos szerepet játszanak a kezelési rend normalizálása és a meglévő kockázati tényezők megszüntetése. Kötelező megmagyarázni a páciensnek, hogy például a dohányzás minimálisra csökkentheti az orvosok összes erőfeszítését. Ezért fontos az élelmiszer normalizálása: az alkohol, a sült és zsíros ételek, szénhidrátokban gazdag élelmiszerek megszüntetése, továbbá az elhízás jelenlétében szükséges az élelmiszerek mennyiségének és kalóriabevitelének egyensúlya.

Az ischaemiás betegség étrendjének az állati zsírok fogyasztásának csökkentésére kell irányulnia, növelve a rostok, növényi olajok arányát az élelmiszerekben (zöldségek, gyümölcsök, halak, tenger gyümölcsei). Annak ellenére, hogy az ilyen fizikai gyakorlatok ellenjavallt az ilyen betegek számára, a helyes és mérsékelt fizikoterápia segíti az érintett myocardium alkalmazását az ellátó edények funkcionalitására. A séta, a szakember által felügyelt adagolás nagyon hasznos.

Kábítószer-kezelés

A koszorúér-megbetegedések különböző formáinak gyógykezelése az úgynevezett antianginális gyógyszerek kinevezésére korlátozódik, amelyek kiküszöbölhetik vagy megakadályozhatják a stroke-okat. Ezek a gyógyszerek a következők:

• Nitrátok (például nitroglicerin) - rendelkezik azzal a tulajdonsággal, hogy kiterjeszti a koszorúerek artériáit és gyorsan javítja a vér szállítását a szívizomba. Az angina támadására, akut fájdalomra miokardiális infarktusban, pulmonalis ödéma kialakulására használják;
• A béta-adrenerg blokkolók (metoprolol, atenolol) csoportjából származó gyógyszerek - csökkentik a szívfrekvenciát a tachycardia során, csökkentik az oxigénben a szívizomzat szükségességét, antianyag-ellenes hatást mutatnak. Angina, krónikus szívelégtelenség;
• A kalcium-antagonisták (verapamil, nifedipin) csoportjának készítményei - az antianginális mellett - hipotenzív hatásúak, javítják a testmozgás toleranciáját;
• A thrombolyticus és antitrombocita terápia különösen fontos a myocardialis infarktusban a vérrög gyors feloldódása és az érintett hajó túlsúlyának helyreállítása, valamint a trombózis megelőzése céljából az IHD krónikus formáiban. Heparint, streptokinázt, acetilszalicilsav-készítményeket (aszpirin-kardió, cardiomagnyl) használunk.

A szívkoszorúér-megbetegedések minden akut formája esetén gyors és szakszerű segítségnyújtás szükséges a hatékony fájdalomcsillapítók alkalmazásához, szükség lehet trombolitikus szerekre, szükség lehet plazma-helyettesítő gyógyszerekre (ha kardiogén sokk alakul ki) vagy defibrillációra van szükség.

működés

A szív ischaemiájának sebészeti kezelése a következőre csökken:

1. a koszorúér-türelem helyreállítása (stentelés, amikor egy cső be van helyezve az edény sérülési helyére ateroszklerózissal, amely megakadályozza a lumen további szűkülését);
2. vagy a vérellátás útvonala (aorto-coronaria bypass műtét, emlő-coronaria bypass műtét) létrehozása.

Ha a klinikai halál bekövetkezik, nagyon fontos az újraélesztés időben történő megkezdése. A beteg állapotának romlása, a súlyos légszomj, a szívritmuszavarok megjelenése miatt már túl késő, hogy a klinikán járjon! Ilyen esetekben mentőhívás szükséges, mivel szükség lehet a beteg kórházi kezelésére a lehető leghamarabb.

Videó: az iszkémiás kezelés speciális előadása

A kórházból való kilépést követően

A népi jogorvoslatok kezelése csak hagyományos módszerekkel kombinálható. A különböző gyógynövények és díjak leggyakoribb használata, mint a kamillavirág, az anyajegy fű, a nyírfa levelek tinktúrája stb. Az ilyen infúziók és gyógyteák diuretikus, nyugtató hatásúak, javítják a különböző szervek vérkeringését. Figyelembe véve a megnyilvánulások súlyosságát, a magas halálozási kockázatot, a tisztán nem szokványos expozíciós eszközök használata elfogadhatatlan, ezért rendkívül nem kívánatos olyan eszközöket keresni, amelyeket tudatlan emberek ajánlhatnak. Az új gyógyszer vagy a népi jogorvoslat használatáról az orvosával kell megállapodni.

Ezen túlmenően, ha a legrosszabb véget ér, hogy megakadályozza az ismétlődést, a betegnek magától értetődőnek kell lennie a vérplazma lipidkészítmény korrekciójához szükséges gyógyszerek felírására. Nagyszerű lenne hígítani a gyógyszeres kezelést fizioterápiás eljárásokkal, egy pszichoterapeuta látogatásával és gyógykezeléssel.