Töltsön be jobb ecsettel az ecg

Ha a jobb pitvar (PP) túlcsordul a vérrel vagy a túlterheléssel, akkor miokardiális hipertrófia fordul elő. Ilyen állapot jelei: légszomj, szédülés, ájulás, összehúzódási ritmus zavara. A kezelés megköveteli a szívizom túlterhelését okozó betegségre gyakorolt ​​hatást (tüdőbetegség, szív alakú szívbetegség).

Olvassa el a cikket.

A szívizom jobb átriumának megnövekedett terhelésének okai

A szívizom PP terhelésének növelése érdekében, amikor a vér a kamrába kerül, meg kell növelni a nyomást egy akadály (tricuspid stenosis) miatt, vagy növelni kell a vér mennyiségét. Ez a helyzet akkor fordul elő, amikor a reflux (szelephiba), a jobb kamra (szívbetegség) magas nyomása jelentkezik. A túlterheléshez és a PP későbbi hipertrófiájához vezető betegségek felnőttkorban és gyermekkorban eltérőek lehetnek.

Felnőtteknél

A leggyakoribb patológiák, melyeket a jobb oldali pitvar nagy terhelése kísér:

• krónikus hörghurut (obstruktív);
• bronchialis asztma;
• tüdő emphysema;
• a tüdő tömörítése (pneumosclerosis);
• több ciszták;
• hörgőtágulat;
• tuberkulózis fertőzés;
• sarcoidosis;
• tüdőgyulladás;
• foglalkozási tüdőbetegség;
• a mellkasi sérülések és deformációk, műtét;
• elhízás;
• pulmonalis hypertonia (primer és szekunder formák);
• autoimmun betegségek;
• a pulmonalis erek trombózisa, embolia és ateroszklerózisa;
• daganatok a mellkasban.

Mindezek a folyamatok sértik a jobb kamrából a vérkibocsátást a tüdőbe, ami túlterheléshez és az azt követő hipertrófiához vezet, és a PP-t másodszor is érinti. A patológiás változások okai közé tartozik a reuma, az endokarditis a tricuspid szelep bevonásával. A PP túlzott terhelése tricuspid stenosis, meghibásodás és a szelep kombinált meghibásodása esetén következik be.

És itt több a bal pitvari hipertrófiáról.

Legyen gyermeke

Először a szívbetegségek túlterhelési tényezői közé tartoznak a szívelégtelenségek, amelyekben a keringési zavarok egy kis körben vannak:

• Ebstein-szindrómák (a szelep jobb oldala a szív jobb oldalán) és Eisenmenger (szeptális defektus és aorta-diszlokáció);
• szűkített pulmonális vagy közös artériás törzs;
• krónikus pulmonális szív;
• Fallot-betegség;
• nagy hajók elmozdulása (átültetés);
• veleszületett tricuspid szelepbetegség.

A szív jobb részeinek hipertrófiájának bekapcsolódása akkor fordul elő, ha a bal kamra típusú dekompenzált keringési zavar jelentkezik. Ez a tüdőben a torlódások növekedésével jár, ami idővel megnehezíti a megfelelő átrium működését.

A stressz jelei és tünetei

Ha a PP túlfeszültsége az akut gyulladásos folyamatok hátterében vagy a bronchiás asztma súlyosbodásában, a hörghurutban jelentkezett, akkor nincsenek jellegzetes tünetek, vagy a túlterhelés a légszomj túlzott mértékű fokozódása a fizikai aktivitás során. Ha az alapbetegségek szívelégtelenségek, akkor a jelek a következők:

• növekvő gyengeség és fáradtság;
• szívdobogás;
• fájdalom és nehézség a májban;
• emésztési zavarok;
• cianotikus vagy icterikus bőrtónus;
• duzzanat a lábakban;
• folyadék felhalmozódása a hasüregbe;
• a nyak vénái ripple.

Veszélyes

A jobb oldali átrium megnövekedett terhelése nem jár negatív következménnyel, ha az oka lehet - az alapbetegség orvosi vagy sebészeti kezelésére. A nem működő szívelégtelenségek, a szívelégtelenség és a belső szervek congestive folyamatai elég korán fejlődnek, amelyek közül soknak visszafordíthatatlan következményei vannak.

A későbbi szakaszokban folyadék halmozódik fel a hasüregben (ascites), a mellkasban (hidrothoraxban), és a perikardiális zsák (hidropericardium), a májcirrhosis, és súlyos ritmuszavarok lépnek fel.

A jobb oldali pitvar EKG terhelésére vonatkozó jelzések

A PP túlterhelés rövid távú megnyilvánulása az EKG-t asztmás roham, tromboembóliás vagy kiterjedt tüdőgyulladás idején rögzíti:

• pulmonális (pulmonális) P hullám;
• az első (jobb pitvari rész) P növekedése;
• magas és hegyes P 2 és 3, aVF vezet.

Ezek a tünetek a beteg állapotának normalizálódása után megszűnnek, vagy súlyosságuk jelentősen csökken. Hipertrófia esetén a P-fogak magas amplitúdójúak, normális időtartamúak.

Az EKG változásai a pulmonalis hypertonia és a krónikus overpotenciális PP növekedésével általában a jobb kamrai hipertrófia tüneteivel kombinálódnak. A túlterhelés észlelése esetén a mellkas röntgenfelvétele, a szív ultrahangja Dopplerrel, CT-vel és MRI-vel kimutatható, hogy a rendellenesség okát keressék.

Hogyan lehet csökkenteni a teljesítményt

A szívbetegségek keringési zavarainak korrekciója sebészeti beavatkozást igényel plasztikai sebészet vagy szelepcsere esetén. Tüdőbetegségek esetén gyulladáscsökkentő terápia szükséges, a hörgőket kibővítő gyógyszerek alkalmazása és a külső légzés funkciójának javítása (Teopek, Eufillin). A pulmonalis hypertonia kezelésére előírt vasodilatátorok (Corinfar retard, Diakordin), diuretikumok (Lasix, Veroshpiron), oxigén inhaláció.

Az ACE-gátlók (Diroton, Enap), béta-blokkolók (Corvitol, Concor), angiotenzin-antagonisták (Lorista, Diovan) alkalmazásával csökkent a szívelégtelenség megnyilvánulása.

És itt több a jobb kamrai hipertrófiáról.

A tüdő és a szív betegségeiben a jobb oldali pitvaron nagy a stressz. Ideiglenes vagy állandó, miokardiális hipertrófiához vezet. Gyakran ismét megjelenik a jobb kamra túlterhelése.

Klinikai tünetek (légszomj, cianózis, ödéma, megnagyobbodott máj) fordulnak elő, amikor a szívelégtelenség csatlakozik. Annak érdekében, hogy az EKG-t eléggé azonosítsuk, de az ok megtalálásához további vizsgálat szükséges. A kezelést a háttér patológiai állapotától függően végezzük.

Hasznos videó

Nézze meg a pitvari hipertrófiáról szóló videót az EKG-n:

A szívelégtelenség fokozódása következtében mind a felnőttek, mind a gyermekek esetében kialakulhat a jobb kamrai hipertrófia. Az EKG-n a jelek észrevehetők. Előfordulhat kombinált hipertrófia is: jobb és bal kamra, jobb pitvar és kamra. Mindegyik esetben egyéni döntés születik arról, hogyan kell kezelni a patológiát.

A bal pitvar hipertrófiája kialakulhat a terhesség, a magas vérnyomás stb. Kezdetben a jelek észrevehetetlenek maradhatnak, az EKG segít a dilatáció és a hipertrófia feltárásában. De hogyan kell kezelni, a beteg állapotától függ.

Az alacsonyabb pitvari ritmust elsősorban az EKG-n érzékeli. Az okok az IRR-ben rejlenek, így akár gyermekben is telepíthető. A gyorsított szívverés végső kezelésként kezelést igényel, gyakrabban a nem gyógyszeres terápiát írják elő

Elég ritka, de van egy jobb kamrai infarktus. Akut formában súlyos veszélyt jelent a beteg életére. Az EKG-vel egyszerűen meghatározható, a nitroglicerin nem mindig segít. Csak a megfelelő időben történő kezelés megmentheti a beteg életét.

Mind a tünetmentes, mind a súlyos intraatrialis vezetés sérül. Az ok általában a koszorúér-betegségben, a szívhibákban rejlik. Az EKG-jelzések segítenek a betegség azonosításában. A kezelés hosszú. Mi a veszélyes állapot?

A myocardialis hypertrophia észrevétlenül alakulhat ki, a kezdeti szakaszok és tünetek eredetileg implicitek. Ismert a bal kamrai hipertrófia és az atria kialakulásának mechanizmusa, típusuk koncentrikus, excentrikus. Melyek az ecg jelek és kezelés ebben az esetben?

Bizonyos betegségek után a myocardium (bal kamra, alsó fal, szeptális terület) cicatriciális változásai jelennek meg. Képzelje el az EKG-n a lehetséges jelek jelenlétét. A változások nem visszamenőlegesek.

Bár nem annyira gyakran, de a szívroham után egy szívizom-törés fordul elő, mint a gyógyulási időszak komplikációja. Az okok az orvos ajánlásainak be nem tartása miatt rejtve lehetnek. Az EKG-jelzések segítik a szív falainak azonosítását és helyreállítását, munkáját.

Egy másik magzat diagnosztizálható a szív hipoplazmájával. Ez a súlyos szívelégtelenség szindróma lehet bal és jobb. Az előrejelzés kétértelmű, az újszülötteknek több műveletük lesz.

Terhelés a jobb oldalon

A szívkamrák falai izomszövetből - myocardiumból állnak, amely lehetővé teszi számukra, hogy csökkentsék a véredényeket a véredényekbe. Különböző okok miatt a szívkamrák fokozott stresszt tapasztalhatnak, ami befolyásolja a szív szerkezetét és működését.

Az emberi szív négy kamrából áll: két atriaból és két kamrából, amelyek felváltva a testen keresztül szivárognak a véren. A legnagyobb edény elhagyja a bal kamrát - az aortát. Az aorta belép az oxigénben gazdag artériás vérbe az emberi test valamennyi sejtjére és szövetére.

Amint a vércsere megtörtént a vérben, a vér felemelte az oxigént, és tele volt anyagcsere termékekkel és szén-dioxiddal, a jobb és a rosszabb vena cava mentén a jobb pitvarba öntötte. Így bezárja a vérkeringés nagy körét, amely összeköti a bal kamrát és a jobb pitvarot. Így a szövetekből és szervekből származó vénás vér belép a jobb pitvarba.

1 Miért növekszik a terhelés?

A jobb pitvari hipertrófia

A jobb oldali átrium terhelése a belépő vérmennyiségnek, valamint a véráramlásnak a pitvari összehúzódás közbeni következménye. Ha a vér felesleges mennyisége van, a kamrafalakra gyakorolt ​​nyomás megnő, ami elkerülhetetlenül túlterheléssel jár. Ha problémája van az átrium és a jobb kamra közötti szűkítés formájában, az átriumból származó vér nehezen áramlik ki, míg a vér egy része az átriumban lesz.

Ez is segít növelni a falakra gyakorolt ​​nyomást és növeli a terhelést. Idővel, ha a jobb pitvar túlterhelése hosszú ideig fennmarad, a falai vastagodnak, az izomszövet növekszik, hipertrófia fordul elő - ez egy védőszerkezet, amely a szív pumpáló funkciójának megőrzéséhez vezet. A hipertrófia következtében az átrium kiszoríthatja a megnövekedett vérmennyiséget. De a szív tartalék lehetőségei nem korlátlanok, és a falak sűrűsödését követően a nyúlik, és a jobb pitvar kiterjedése - dilatáció. Ez az állapot súlyos betegséghez vezet - a szívelégtelenség.

2 Túlterhelés oka

A kardiológusok gyakorlatában gyakrabban fordul elő a bal pitvar túlterhelése, de a jobb pitvar is túlzott stressz alá kerülhet. A jelenség okai a következők:

• krónikus tüdőbetegségek (bronchialis asztma, krónikus bronchitis, emphysema), t
• a tricuspid szelep patológiája (szűkítése vagy elégtelensége), t
• veleszületett szív- és érrendszeri hibák
• kardiomiopátia, endokarditisz, myocarditis,
• endokrin betegségek (tirotoxicosis), t
• a mellkas sérülése vagy deformációja.

Mindezek az okok a pulmonalis artériában a nyomás növekedéséhez vezetnek, krónikus pulmonális szív kialakulása.

3 Klinika a jobb pitvar túlterhelésénél

EKG a jobb pitvari hipertrófiához

Általános szabály, hogy a betegek panaszai a későbbi szakaszokban jelennek meg, amikor súlyos hipertrófia vagy az átrium megnagyobbodása következik be, vagy a jobb szívre kifejtett akut roham esetén. Hosszú ideig egy személy talán nem tudja, hogy a szíve több kamara túlterhelést tapasztal. A kezdeti szakaszokban tünetmentes, és csak az EKG diagnosztizálja.

Súlyos stressz esetén a panaszok a légszomj megjelenéséből adódhatnak a fizikai aktivitás, vagy a pihenés, a száraz köhögés, a hemoptysis és az általános gyengeség megjelenése miatt. Ha a diagnózist nem hajtják végre időben, a beteg nem kap kezelést, nemcsak a szív jobb, hanem a bal oldali részei is szenvednek, és a keringési elégtelenség nagy körben alakul ki.

Jelek, amelyek magukban foglalják a jobb hypochondrium súlyosságát és fájdalmát, aszcitesz, hányinger, hányás, lábfej, duzzanat, bokasz, alsó lábak. A szívelégtelenség alakul ki. Tudnia kell, hogy a túlterhelés akut, hirtelen előfordulhat. És hirtelen áthaladnak nyom nélkül. Ez az állapot asztmás roham, tüdőgyulladás esetén alakulhat ki, amikor a klinikai tünetek eltűnnek, a tünetek enyhülése vagy gyógyulása után a cardiogram normalizálódik, és a beteg állapota normalizálódik.

4 Hogyan állapítható meg a jobb pitvari túlterhelés?

Szükséges gondosan összegyűjteni a panaszokat és az anamnézist. Ha egy személynek problémája van a tüdőben, súlyos kyphosisban, skoliosisban vagy a mellkasi traumában a történelemben, az orvosnak emlékeznie kell arra, hogy ezek a feltételek a szív fokozott stresszének oka lehetnek. A diagnózis asszisztensei:

• Az EKG-P hullám magas, több mint 2,5 mm magasságban, a II, III, avF és széles vezetőkben, kettős humped az EKG v1, v2 vezetékekben
• EchoCG - a jobb oldali pitvar izmos fala sűrűbbé válik, vagy ellenkező esetben elvékonyodik, és a kamra ürege térfogatban megnagyobbodik, nyúlik. Az echokardiográfia változásai jellemzőek, ha a túlterhelés hosszabb, ami a szívizom változásához vezet. Ha akut támadás következik be, ami az atrium terhelésének növekedéséhez vezet, az echokardiográfia nem lesz nyilvánvaló. Az aszténikus, fiatalok esetében az EKG-jelek is jellemzőek lehetnek, mintha túlterheltek volna. De ezek a változat egy változata lesz.

5 Hogyan lehet csökkenteni a túlterhelést?

A bronchialis asztma enyhítése

A jobb pitvar terhelésének enyhülése az azt okozó betegségek kezelését jelenti. A pulmonális patológia kezelését, az asztma támadásának enyhítését, a szelepek normalizálását követően csökken a jobb szívkamrák terhelése és a klinika túlterhelése is. Az alapbetegség kezelése mellett a szív munkáját olyan metabolikus gyógyszerek is támogathatják, amelyek hozzájárulnak a szívizomsejtek tápanyagokkal és oxigénnel történő telítettségéhez.

Szükséges gondoskodni a szívről a kockázati tényezők kiküszöbölésével: a dohányzás és az alkohol teljes megszüntetése, az alacsony zsírtartalmú élelmiszerek, só adagolása, az orvos által ajánlott edzés. Szükséges a koleszterinszint figyelése, a testtömeg növekedésének megakadályozása, a pszicho-érzelmi béke megfigyelése. Szükséges megőrizni az egészségét, nem öngyógyítani, és a szív fokozott stresszének első jele esetén forduljon szakemberhez.

Kezelje a szívét

Tippek és receptek

A jobb szív túlterhelése

DlyaSerdca → Szívbetegségek → Egyéb betegségek → Miért növekszik a jobb pitvari terhelés?

A jobb oldali pitvar a vena cava-n keresztül kap a vért a szisztémás keringésből. Miután a vér minden tápanyagot és oxigént adott, vénássá válik és belép a jobb szívbe.

Bizonyos esetekben a szívizom túlterhelése következik be, meg kell értenünk, hogy milyen helyzetekben fordul elő, és milyen veszélyesek ezek a feltételek.

Túlterhelési helyzetek

A jobb pitvar túlterhelése az alábbi helyzetekben fordulhat elő:

Több vér kerül az átriumba, mint amennyire normálisnak kell lennie, vagy a szelep problémáinak következtében, a vér összenyomása során nem húzódik ki minden vér, a vér egy része a pitvari üregben marad. A különböző betegségek következtében a jobb szívizom terhelése nő, főként a krónikus tüdőbetegség.

Hogyan mozog a vér a vérben

Más szavakkal, a szívizom túlterhelését a megnövekedett vérmennyiség vagy a megnövekedett nyomás okozhatja.

Az ilyen helyzetek időben történő figyelembevétele érdekében részletesebben elemezzük azokat.

Ennek oka a felesleges vér

Ez az állapot leggyakrabban akkor következik be, ha hibák vannak, nevezetesen a szűkület vagy a tricuspid szelep elégtelensége (tricuspid). Ez a szelep elválasztja a kamrát az átriumtól jobbra.

A szelep károsodásának okai leggyakrabban reuma, a bakteriális endokarditisz hatására is lehetséges, relatív tricuspid szelephiány fordulhat elő a bal szívizom növekedésével és megnyúlásával.

Mitrális szelephibák (szűkület)

A pulmonalis artériás veleszületett rendellenességek megnövekedett vérmennyiség kialakulásához vezetnek, először a kamrában, majd az átriumban.

Fokozott nyomás

A tüdőbetegségekben, például krónikus obstruktív hörghurutban, hörgő-asztmában, tüdő-emphysemában megnövekedett nyomásterhelés következik be.

Először is, ezeken a betegségeknél a kamra terhelése megnő, ami megnehezíti a vér behatolását a tüdőedényekbe.

A kamra túlterhelése után megnő és kiterjed, majd ugyanazok a változások történnek az átriumban.

A szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére Elena Malysheva egy új módszert javasol a Monastic tea alapján.

8 hasznos gyógynövényből áll, amelyek rendkívül magas hatékonysággal rendelkeznek az aritmiák, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más betegség kezelésében és megelőzésében. Csak természetes összetevőket, vegyszereket és hormonokat használ!

Olvassa el Malysheva technikáját...

diagnosztika

Nincsenek specifikus és specifikus klinikai tünetek, amelyek alapján megállapítható lenne a jobb kamra túlterhelése. Ilyen probléma gyanítható, ha krónikus tüdőbetegsége van, valamint a szelepekkel kapcsolatos problémák.

Ezeket a rendellenességeket általában elektrokardiográfia során észlelik. Ennek a rendellenességnek a jelei a P-hullám specifikus változásai. Az ilyen változások átmenetileg eltűnhetnek, és a gyógyulás után eltűnhetnek a cardiogramból, és a kezdeti pitvari hipertrófia jelei lehetnek.

A szívizom ultrahangos vizsgálata során kimutathatja a magas vérnyomást, valamint mérheti a vér különböző részein található vér mennyiségét. Ez a tanulmány azt is lehetővé teszi, hogy azonosítsa a sérüléseket a szív minden részén és a nagy hajókban.

Bizonyos esetekben szükség lehet szívműtétre, főként szelepcserere, így a szív ultrahangvizsgálata szükséges minden túlterhelés-érzékelő beteg esetében.

A diagnózis időszerűségétől függ a betegség előrejelzése és a megfelelő időben történő kezelés megkezdése.

Elena Malysheva módszereinek tanulmányozása a SÁRGAZDASÁG kezelésében, valamint a hajók helyreállítása és tisztítása - úgy döntöttünk, hogy figyelmét ajánljuk...

Kezelés és prognózis

Ha a jobb pitvar túlterhelése a tüdőgyulladás megjelenésével jár, bronchiás asztmával és más akut állapotokkal, akkor ezek a változások önállóan eltűnnek az alapbetegség gyógyulása után.

Ha krónikus betegségekről van szó, mind a szívből, mind az érrendszerből, és a tüdőből, már nem lehet teljesen megszabadulni ezekről a krónikus betegségekről. Ezen betegségek súlyosbodásának kezelésével a szív- és érrendszeri terhelés csökkentése szükséges. A krónikus hörghurut kezelése csökkenti a tüdőtérben lévő nyomást, és elkerülhető a szív túlterhelése.

Leggyakrabban a jobb kamra túlterhelésének jelei jelennek meg a kamra kiterjesztése után, és ez a folyamat egy „tüdő szív” kialakulásával zárul.

Ilyen változások esetén a szívelégtelenség kialakulása elkerülhetetlen, ritmuszavarok és magas vérnyomás léphet fel. A jobb szívben bekövetkezett változások után emelkedik a bal szív, és a szívelégtelenség halad.

Mindezeket figyelembe véve, ha az elektrokardiogramon a jobb pitvar túlterheltségi jelei vannak, meg kell állapítani az állapot okát, ultrahangot kell végezni, és a tüdő röntgenfelvételét. Az azonosított alapbetegség kezelését a lehető leghamarabb meg kell kezdeni, amíg a folyamat krónikusvá válik, és megjelenik egy „tüdő szív”.

Margarita, 49 éves.

Az elektrokardiogram klinikán végzett rutinvizsgálat során a jobb pitvarban változásokat mutattak, a leírásban úgy tűnt, mint "a jobb szív túlterhelése". A nő mindig teljesen egészségesnek tartotta magát, nem szenvedett semmilyen krónikus betegségtől.

Visszajelzés olvasóinktól, Victoria Mirnovától

Nemrégiben olvastam egy cikket a Monastic tearől szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

A fizikai vizsgálat során általános gyengeséget éreztem, aggódtam a száraz köhögés, a légszomj gyakorlásánál, és az éjszakai megnövekedett izzadás miatt. Margarita ezeket a tüneteket hosszabb ideig tartó dohányzással és állandó munkahelyi stresszel társította. Egy nő EKG eredményekkel járt egy kardiológussal való konzultációhoz, nem mutatott ki semmilyen szívpatológiát.

Javasolta a tüdővizsgálatot és a pulmonológus felé fordulást. A mellkas röntgenfelvétele a bal tüdő gyulladását tárta fel. A páciens pulmonológushoz fordult, bár a tüdőben nem találtak kóros pattanást, antibiotikumokat, kóros gyógyszereket és vitaminokat írtak le. Egy hónap elteltével a kardioogramon és a röntgenképen történt változások eltűntek, a nő teljesen meggyógyult.

Rövid segítség: Az elektrokardiogramon lévő jobb pitvar túlterhelésének jelei, különösen, ha ezek a változások az egyetlenek, nem kombinálódnak a szívben bekövetkező egyéb változásokkal, néha a tüdőben fellépő akut folyamat gyanúja.

Még mindig úgy gondolja, hogy lehetetlen megszabadulni a SÁRGAZTATÁSOK!

Gyakran kellemetlen érzései vannak a szívterületen (fájdalom, bizsergés, szorítás)? Hirtelen úgy érzi, gyengeség és fáradtság... Folyamatosan megnövekedett nyomás... A légszomj a legkisebb fizikai erőfeszítés után és semmi mondanivaló... És sok gyógyszert szedtél sokáig, diétázva és figyelve a súlyt...

De úgy ítélve meg, hogy ezeket a sorokat olvasta - a győzelem nem az Ön oldalán van. Éppen ezért javasoljuk Olga Markovich történetének olvasását, aki a kardiovaszkuláris betegségek hatékony kezelésére talált. >>>

Tudassa velünk -

Olvassa el jobban, amit erről Markovich Olga mond. Több éven át ateroszklerózis, ischaemiás szívbetegség, tachycardia és angina pectoris szenvedett - fájdalom és kellemetlen érzés a szívben, szívelégtelenség, magas vérnyomás, légszomj még a legkisebb terhelés mellett is. A végtelen tesztek, az orvosok látogatása, a tabletták nem oldották meg a problémámat. De egy egyszerű receptnek, a szív állandó fájdalmának és bizsergésének köszönhetően, magas vérnyomás, légszomj - mindez a múltban van. Érezd jól magad. Most az orvosom kíváncsi, hogy van. Itt van a hivatkozás a cikkhez.

A szívizom feladata, hogy a vér a testen keresztül szivattyúzzon, ezzel párhuzamosan az összes szövetet és szervet oxigénnel telítse. A jobb oldali pitvarból, egy speciális szelep elkerülésével belép a jobb kamrába. A szelep célja a vér visszafolyásának megakadályozása. Ehelyett tovább megy.

A vérkeringés kis körén áthaladva oxigénnel telített és belép az aortába.

A jobb pitvar túlterhelése olyan helyzetben alakul ki, amikor a vér mennyisége elfogadhatóbbá válik. Az üreg fokozatosan kiszélesedik, és a fal vastagodik.

A jobb átriumban bekövetkező változások jelenléte általában a cardiogramon látható.

Mivel ez az állapot általában más betegségek eredménye, önmagában nincsenek tünetei. Ugyanakkor a fő betegséghez kapcsolódó megnyilvánulások is zavarják az embert. Ha pulmonális szív, akkor:

dyspnea, ami még a fénytörést okoz, dyspnea, fekvő, éjszakai köhögés, vérköhögés.

A keringési elégtelenség jelei:

nehézség a mellkasban a jobb oldalon, a végtagok duzzanata, a hasfal megduzzadása, a has nem megfelelő növekedése, a vénák tágulása.

Amikor ezeknek a tüneteknek elektrokardiogramra és a szívizom ultrahangára ​​van szükségük, a változások jelenlétét mutatják. Ismerje meg az okaikat, és segít a további kutatásokban, amelyek az orvos elemzését választják, a beteg elemzése alapján.

A szív különböző részeinek hipertrófia - egy gyakran előforduló patológia. Különböző rendellenességek hátterében keletkezik, amelyek csak a szív állapotát befolyásolhatják. Attól függően, hogy a szív melyik része megnő, a jobb pitvari (GLP), a jobb kamra, a bal pitvar, a bal kamra hipertrófiája szabadul fel.

Leggyakrabban a bal kamra problémái vannak, ez a szakasz nagy funkcionális terheléssel jár. Mivel a jobb pitvar növekedése ritkább diagnózis, ezt a témát figyelembe kell venni annak érdekében, hogy a betegek világosabb képet kapjanak a diagnózisról.

okok

A GPP kialakulásának oka, a bal kamra és más szívbetegségek növekedése még mindig különbözik egymástól, bár vannak ugyanazok a tényezők. A jobb pitvari nyomás túlterhelése akkor következik be, amikor a pulmonalis artériás rendszerben a nyomás emelkedik. Emiatt a jobb kamrában, majd a jobb pitvarban a nyomás emelkedik. Ezt a helyzetet a pulmonális szív kialakulásában figyelték meg, és ennek előfeltételei a következők:

tüdőbetegségek, például emphysema, krónikus obstruktív tüdőbetegség, mellkasi deformációk, pulmonális érrendszeri betegségek, például kis ágak tromboembóliája. Normál tricuspid szelep és szűkület

Fontos figyelembe venni néhány más tényezőt is:

A jobb pitvar túlterhelt a tricuspid szelep szűkületével. Ezt a szívhibát különféle tényezők befolyásolják. Ha igen, akkor a kamra és az átrium közötti nyitási terület kisebb lesz. Ez a hiba néha endokarditisz következménye, a jobb oldali átmérője a tricuspid szelep elégtelensége esetén túlterhelt, ami szintén szerzett szívhiba. Ebben az esetben a jobb kamrából származó vér a kontrakció folyamán nem csak a tüdő artériába, hanem még a jobb pitvarba is behatol. Ezért túlterheléssel működik, és vannak olyan szívhibák, amelyekkel a gyermekek már megszülettek. Például, ha van egy hiba az atria között elhelyezkedő szeptumban, akkor a bal oldali pitvarból érkező vér belép a bal kamrába és a jobb pitvarba, ami miatt túlterhelt. Gyermekek hipertrófiájának kialakulását okozó veleszületett szívelégtelenségek közé tartozik a Fallot tetrádja, az Ebstein anomália és néhány más.

A jobb pitvar túlterhelése nagyon gyorsan fejlődhet. Az EKG-n jól látható.

Az okok között meg kell jegyezni a tüdőgyulladást, a miokardiális infarktust, a pulmonális tromboembóliát. A fellendülés után a GPP jelei eltűnnek, de ez nem azonnal, hanem fokozatosan történik.

Néha az EKG-n való hipertrófia jeleit figyelték meg a szív összehúzódásának gyakoriságának növekedésével, és ehhez a hipertireózis szolgálhat. Ha a páciensnek sovány teste van, az EKG hipertrófiai jelei normálisnak tekinthetők.

A felsorolt ​​okok, amelyek miatt a jobb fülbevaló hipertrófia alakul ki, különbözik a szív többi részének hipertrófiájától, például egy bal kamrától. Ebben az esetben az okok a tartósan magas vérnyomás, a túl sok testmozgás, a hipertrófiai kardiomiopátia stb.

A bal pitvari hipertrófia az általános elhízás következtében alakulhat ki. Ez az állapot nagyon veszélyes, ha gyermekekben és fiatal korban jelentkezik. Természetesen bizonyos okok hasonlóak lehetnek, de van különbség.

tünetek

Az UBP önmagában nem okoz tüneteket. Mindez a fő betegséggel összefüggő tünetekhez vezet. Ha például krónikus pulmonális szív kialakul, a tünetek a következők lehetnek:

légszomj a pihenésben és kis terheléssel, éjszakai köhögés, vérköhögés.

Amikor a jobb oldali átrium már nem képes megbirkózni egy nagy terheléssel, a fő körben a vénás vér stagnálásával kapcsolatos elégtelen vérkeringés jelei jelennek meg. Klinikai tünetek:

a jobb oldali hypochondrium nehézségei, a has méretének megváltozása nagyban, a hasi kiterjedt vénák megjelenése, az alsó végtagok ödémája és néhány más tünet.

diagnosztika

A jobb oldali pitvari stressz jelei akut helyzet után jelentkezhetnek, tüdőgyulladás, bronchiás asztma és mások. A fő módszer, amellyel ezek kimutathatók - EKG. Ez a fajta vizsgálat segít megérteni, amikor a bal pitvar túlterhelt, és más szívproblémákat azonosít, ezért ajánlott rendszeresen elvégezni az EKG-t.

EKG a jobb pitvari hipertrófiához

Amikor a kardiológus lecsapja a kardiogramot, figyelmet fordít a fogak elhelyezkedésére, magasságára. Az információk gondos tanulmányozása után következtetést vontunk le és diagnózist készítünk. EKG - a kutatás fő módszere. Ezenkívül az orvos előírhatja a mellkasban található szervek, valamint a röntgenfelvételek számítógépes tomográfiáját. A hipertrófiai okok tisztázásához további diagnosztikai intézkedéseket neveznek ki.

kezelés

Mivel a jobb pitvari hipertrófia másodlagos probléma, a kezelés egy sajátossága. Lehetőség van a méret normál beállítására, a test oxigénellátásának javítására a jó szívműködés segítségével, csak a gyökér okának kezelésével.

Az orvosok a beteg orvosi korrekcióját töltik. De a páciensnek is változtatnia kell. Be kell állítania életmódját. A szakértői erőfeszítések haszontalanok lehetnek, ha a testét helytelenül kezelik.

Meg kell adni a rossz függőségeket, a táplálkozást, a testtömeg normalizálását és az aktív életmód vezetését sportolás közben.

Az ilyen intézkedések révén a gyógyulási folyamat gyors és hatékony lesz, és a visszaesés kockázata is csökken.

Ha tüdővel kapcsolatos tüdőgyulladás következik be, az orvosok tevékenysége a tüdő funkcióinak kompenzálására irányul. Alkalmazzon intézkedéseket a gyulladás megelőzésére, az előírt hörgőtágító és egyéb gyógyszerekre

Szívglikozidokat írnak fel a szívizom betegségeinek tüneteinek kiküszöbölésére.

Ha a szelep hibái kiderültek, akkor egy operatív intézkedés történik. A szívizom betegségeinek tüneteinek kiküszöbölésére antiarritmiás terápiát írnak elő, amely magában foglalja a szívglikozidokat is. Fontos szerepet játszanak az izomszerkezetek cseréjét serkentő gyógyszerek.

Pontosan modern hipertrófia azonosítható az EKG segítségével, amely lehetővé teszi a kezelés időben történő megadását, ami növeli a teljes gyógyulás lehetőségét és egy hosszú, teljes életet. Semmilyen esetben nem írhat elő kezelést magának, súlyos egészségkárosodást okozhat.

A hipertrófia megelőző intézkedései az egészséges életmód, a kiegyensúlyozott étrend, a megfelelő kezelési mód megvalósítására irányulnak. Nem kell fizikai gyakorlással kipufognia magát, de biztosan ott kell lenniük egy személy életében. Ezen túlmenően fontos a betegségek, valamint a szív, a vérerek és egyéb testrendszerek időben történő kezelése.

A megfelelő szív túlterhelése az ecg-en

C beteg, 55 éves. Klinikai diagnózis: a pulmonalis artéria jobb alsó lebenyágának tromboembólia 8 / VII - 60 g (P. Zlachevsky munkájának megfigyelése, 1978). A 24 / VI - 60 g-os EKG-nél - a tüdőembólia kialakulása előtt - meghatároztuk a qRI és az rSIII formáját (AQRS = 0 °). Közvetlenül a pulmonalis embolia kialakulása után (8 / VII - 60 g EKG), a QRSI komplexum, aVL az RS (S> R, AQRS = + 98 °), QRS komplex. - qR forma.

Az RS szegmens - a TIII emelkedett, és a negatív TIII-szorongóba lépett, az RS szegmens - TI, aVL kissé eltolódott. Az SV1 prong emelkedő térdén megjelent egy r'V1-nek megfelelő bemetszés, a TV1-V3 szegély negatív sekély lett, az RS-TV2 szegmens kissé emelkedett. A leírt EKG-változásokat nagyon gyakran megfigyelik a tüdőembólia, mivel a bal hátsó ág blokádjának megjelenése és az ő kötegének jobb ágának hiányos blokádja az alsó és az antero-elővárosi területek sérülésének hátterében.

Amikor a beteg állapota 11 nap után javult (19 / VII-tól 60 g-ig terjedő EKG), az ő kötegének bal hátsó és jobb ágainak blokádja eltűnt (a QRS-komplex visszaállt eredeti formájába qR, és rSIII, aVF), az RS-szegmens - T mindegyikével vezetett az izoelektromos vonal szintje. Jelentősen elmélyült és szélesítette a TIII, V1-V4-et. Az utolsó EKG 17 / VIII - 60 (39 nap után) után az eredeti EKG szinte teljesen helyreállt, csak TIII, V1, enyhén negatív (az eredeti EKG-n simított).

G. beteg, 59 éves. Klinikai diagnózis: krónikus cholecystitis súlyosbodása, cholecystectomy 2 / VIII 1974, pulmonalis artéria thromboembolia 5 / VIII, bal oldali infarktus pleuropneumonia. Egy elektrokardiogramon (327a. Ábra) 24 / VII 1974, eltávolítottuk a szinusz ritmust. P-Q = 0,15 másodperc QRS = 0,08 - 0,09 mp. РII = 1 mm> РI, РIII alacsony, kétfázisú (+ -). RI> RII> rIII

A tüdőembólia klinikai képének kialakulását követő 4 órával az EKG 5 / VIII-nál a SIQIII szindróma (RSI, aVL, V6 és QrIII, aVF) megjelenését QII hiányában határozzuk meg. A PI, II, III, aVF amplitúdója kissé megnövekedett. Az RS szegmens - TI, II, aVF kissé eltolódott az izoelektromos vonalról. A TV1 prong negatívvá vált, TV2 prong, V3 - izoelektromos, TV4 prong, V5 bomlás.

Következtetés. Meghatározzuk a jobb kamra akut túlterhelésének jeleit (SIQIII szindróma, TIII, V1 fog inverzió és SV4, V6 fogak depressziója) és a jobb oldali átriumot. A myocardialis változások túlnyomórészt peredneperegorodochnoy területen. Az EKG-változások tüdő tromboembóliával járhatnak.

A 7-es és 9 / VIII-as EKG-n a jobb kamra túlterhelésének fokozatos eltűnése (SI, aVL, V6 csökkenés, raVF megjelenése, a TV1 foga lelapult) és a szívizom-változások jeleinek emelkedése a bal kamra elülső, anterolaterális és hátsó alsó falaiban (TII inverzió, III., aVF, V3-V6, a TV2 szétválasztása és az RS szegmens izoelektromos vonalának eltolása - TI, II, aVF, V3-V6). Az utóbbiak valószínűleg a krónikus koszorúér-elégtelenség hátterében lévő myocardialis hypoxiával társultak.

Az ECG 12 és 26 / V1II esetében a kezdeti EKG fokozatos helyreállítása történt: először az rIII helyreállt, majd r'III eltűnt (rSIII), TI, II, III, V2-V6 fogak pozitívak lettek, PII, III normalizálódott.

A tüdő szív EKG jelei

Krónikus tüdő szív

A krónikus pulmonalis szív elsősorban a krónikus nem specifikus tüdőbetegségekben, pulmonalis tuberkulózisban, bármilyen eredetű pulmonalis hipertóniában, visszatérő pulmonális emboliában, mellkasi deformitásban stb. Alakul ki. [Burchardt D. 1974]. Az EKG általában a jobb szív hipertrófiájának vagy túlterhelésének jeleit mutatja. Gyakran van a szív elektromos tengelyének függőleges elhelyezkedése vagy a jobb oldali eltérése. Az SI - SII - SIII típusú elektromos tengely detektálható.

A "Ppulmonale" jelenléte a betegség jellegzetessége. Azonban a pitvari tengely jobbra való eltérésének tendenciája sokkal gyakoribb. Ha a P hullám jobbra eső villamos tengelye + 60 ° -nál nagyobb eltérést mutat, akkor a negatív P hullám jelenik meg az aVL ólomban, ezért a PaVL negatív foga a betegség jellemző tünete. Az ő jobb kötegének blokádjának képe is specifikus a Cor pulmonale-re. Még jobb meggyőződés a jobb láb blokkolásának kombinációja a jobb kamrai hipertrófia jeleivel. A jobb kamrai hipertrófia elektrokardiográfiás tünetei egyértelműen jelzik a pulmonáris szívet. RV1> SV1 jellemzője azonban ritkán fordul elő ezekben a betegekben.

A V5, V6 vezetékekben gyakran megjelölik a kifejezett S hullám vagy az R hullám amplitúdójának csökkenése. Normál esetben RV6> SV6 2-szer és több. A krónikus pulmonális szív jele az RV6 / SV62 aránya. A krónikus tüdő szívének egy tipikus tünete az S hullám regisztrálása minden mellkasi vezetékben V1-től V6-ig. Ez a diagnózis az ST szegmens és a V1, V2 vezetékek negatív T hullámának csökkenését jelenti. Gyakran van egy késői R hullám a vezető aVR-ben. Az EKG fogak feszültségének csökkenése a végtagok és a mellkasvezetékek vezetéseiben kevésbé egyértelműen jelzi a tüdő szívét.

Néha a pulmonáris szívben QS típusú EKG-t rögzítünk a jobb mellkasvezetékben, ami az rS bal mellkasvezetéke felé megy. Egyes betegeknél a V1-től V4-ig terjedő R-hullám növekedése vagy akár regressziója is lehet, különösen súlyos pulmonális emfizémában vagy pleuroperikardiális tapadás esetén. A krónikus tüdő szívét általában artériás hipoxémia kíséri, ami az EKG-ben is tükröződik: az ST szegmens csökkenése, negatív T fogak megjelenése a II, III, aVF, V1, V2 és a bal mellkasban lévő betegek számában. A krónikus tüdőbetegségben a pitvarfibrilláció ritka.

"Útmutató az elektrokardiográfiához", VN Orlov

EKG-változások a tüdőembólia és az akut pulmonalis szívben (elektrokardiográfiai jelek)

Pulmonalis embolia esetén a jobb szívterületek akut túlterhelésének alábbi elektrokardiográfiai jelei jelennek meg: A szív villamos tengelye jobbra van, vagy a szív elektromos tengelyének ilyen elrendezésére hajlamos. Például az akut helyzetig a szív elektromos tengelye vízszintes volt. Pulmonális embolus kialakulásával az elektromos tengely normálisvá válhat vagy.

Krónikus tüdő szív. A tüdőembólia és a fertőző endocarditis egy EKG-n

A krónikus pulmonalis szívbetegségben, amikor az r-hullám a V1-től a V3-hoz való hozzárendelését jelenti, az alacsony ólomú V3 regisztrálása segíthet meghatározni a kombinált myocardialis infarktus jelenlétét.

EKG jelek. Az emfizémia okozta tüneteket meg kell különböztetni azoktól, amelyek a jobb szív igazi túlterhelését jelzik, megerősítve a tüdő szívét.

EKG kritériumok. az emfizéma előfordulása miatt az alábbiakban felsorolt:

a) a QRS komplex alacsony feszültsége a frontális síkban;

c) az elektromos erők elmozdulása főként hátra van;

d) a P tengely jobbra van irányítva + 60 ° -kal;

e) a P hullám nagyfeszültsége a V1 vezetékben;

e) a QS komplexek regisztrálása a megfelelő precardiac vezetékekbe.

EKG jelek. a pulmonáris szívre jellemző, elsősorban a jobb oldali szakaszok növekedésével kapcsolatosak. Ezek a változások azonban a betegség későbbi szakaszaiban jelentkeznek. Kimutatták, hogy a pulmonáris szívvel rendelkező betegek radionuklid technikákkal növekednek a jobb kamrában, még akkor is, ha az EKG normális. Javasolták, hogy az artériák 85% -nál alacsonyabb oxigéntelítettsége és a pulmonalis artériában az átlagos nyomás nagyobb, mint 0,25 mm Hg. Art. a következő kritériumok egy vagy több előfordulása tüdő szívre utal.

a) a QRS tengelyének több mint 30 ° -kal való eltérése a jobboldali helyzethez képest;

b) negatív, kétfázisú vagy simított T fogak a megfelelő precardiac vezetékekben;

c) ST szegmens depresszió a II, III és aVF ólomban;

d) képe az Ő összerendelésének megfelelő blokkjáról.

A tüdőembólia és a fertőző endocarditis egy EKG-n

A tüdőembóliában szenvedő betegek több mint 85% -ánál megfigyelhető az EKG-változás, de sok esetben a változások nem specifikusak és átmeneti jellegűek. A legjellemzőbb változások a T hullám inverziója a megfelelő precardiavezetékekben (40%), ST szegmens depressziója (33%), dextro rotáció (36%), a köteg jobb kötegének blokádja (16%), tipikus McGinn - White (SI, QIII, negatív T), (11%) és pszeudo-infarktus (11%). Különösen a szinusz tachycardiát általában masszív vagy szubmaszív embolia esetén figyelték meg. Számos esetben meghatározták a jobb kamra és a P pulmonale növekedésének egyértelmű jeleit. Bár nincs szoros kapcsolat az EKG-adatok és az obstrukció mértéke között (masszív vagy szubmaszív pulmonális embolia), az EKG-változások gyakrabban fordulnak elő, és a korábban kialakult szív- és érrendszeri betegségekben szenvedő betegek esetében a tömeges tüdőembólia jellemzői. Végül emlékeznünk kell arra, hogy a normál EKG nem zárja ki a tüdőembólia lehetőségét.

Nincsenek EKG kritériumok a betegség diagnosztizálására, de az EKG segít észlelni egy korábban előforduló szívbetegséget (veleszületett szívbetegség, egy bicipid szelep vagy más szelephibák, hipertrófiai kardiomiopátia stb.), És néhány ritka esetben a komplikációk azonosítását (a kamrai blokád miatt). tályog, szívkoszorúinfarktus a koszorúér szeptikus embolia következtében stb.).

Elsődleges menü

KRÓNIKUS PULMONÁRIS SZÍV

1. MEGHATÁROZÁS, OSZTÁLYOZÁS

A WHO (1961) definíciója szerint a krónikus tüdő szíve a jobb kamra változását jelenti - csak a hipertrófia vagy a hipertrófia és a dilatáció vagy elégtelenség kombinációja, amely a tüdő funkcionális és / vagy szerkezeti változásából ered, és nem kapcsolódik a bal vagy a veleszületett primer kudarchoz. szívhibák.

Pulmonális hipertónia, hypertrophia, jobb kamra dilatációja, a szív mindkét kamrájának diszfunkciója, a tüdő szerkezeti és funkcionális változásai következtében, a tüdőedények endoteliális funkcióinak károsodása és a légzőszervi patológia által okozott krónikus hypoxia neurohumorális rendellenességei. (Fedorova TA, 1998)

A krónikus pulmonális szívbetegség osztályozása (B. E. Votchal, 1964)

1. Vaszkuláris (primer pulmonalis hypertonia, arteritis, ismételt embolia, tüdőreszekció)

2. Bronchopulmonáris (obstruktív folyamatok a hörgőkben - krónikus obstruktív hörghurut, emphysema, bronchialis asztma, pneumosclerosis, korlátozó folyamatok - fibrosis és granulomatosis)

3. Thoracodiaphragmatic (policisztás tüdőbetegség, a mellkas és a gerinc sérülése deformációval, pleuralis kikötések, elhízás).

KRÓNIKUS PULMONÁRIS SZÍV

2. PULMONÁLIS HYPERTENSION

A krónikus tüdőbetegségek 80% -90% -ban a krónikus tüdőbetegség kialakulását okozzák, és a pulmonalis hypertonia kialakulását 30% -50% -ban járják.

A pulmonalis hipertónia időtartama (a megjelenésétől a halálig) körülbelül 8-10 év vagy annál hosszabb. A betegek kétharmada a keringési dekompenzáció kezdetétől számított 15 hónapon belül 5 évig hal meg. A dekompenzált krónikus pulmonális szív az esetek 30-37% -ában a keringési zavarok és a szív- és érrendszeri betegségekben bekövetkezett összes haláleset 12,6% -ának oka.

Pulmonális artériás nyomás:

1) szisztolés 26-30 mm Hg,

2) diasztolés 8-9 mm Hg,

3) átlagosan 13-20 mm Hg

A pulmonalis hipertónia mértéke:

II 51-75 mm Hg,

III 75 mm Hg és annál magasabb.

KRÓNIKUS PULMONÁRIS SZÍV

3. A PATHOGENÉZIS ALAPVETŐI

1. Tüdőbetegség, a mellkas, a gerinc, a membrán károsodása

Csökkent szellőzés és légzőkészülék

A bronchia türelmének megsértése (elzáródás)

A légzőfelület csökkentése (korlátozás)

2. Arteriás hypoxemia

3. Az alveoláris levegő oxigéntartalmának csökkenése és a szén-dioxid-tartalom növekedése a tüdő kis artériáinak és arterioláinak - az Euler-Liljetrand reflexnek - a hangjának növekedéséhez vezet.

4. Ha az alveoláris hipoventiláció a tüdő nagy részében vagy egész tüdőben alakul ki, akkor a kis pulmonális erek tónusának általános emelkedése következik be (a pulmonáris erek vasokonstrikciója) és pulmonalis artériás hipertónia alakul ki.

5. A krónikus pulmonális szív kialakulásának korai szakaszában a kompenzáló-adaptív reakciók érvényesülnek, azonban a pulmonalis artériában a nyomás hosszabb növekedése hipertrófiát eredményez, és idővel a bronchopuláris fertőzés ismételt súlyosbodásával az obstrukció növekedése a jobb kamra dilatációjához és elégtelenségéhez vezet.

4. KLINIKAI ÉS DIAGNOSZTIKA

1. A fizikai terhelés miatt súlyosbodó légszomj orthopnea nélküli légszomj. Hosszú ideig főként a légzési elégtelenség, a szívglikozidok nem befolyásolják, a hörgőtágítók, oxigén használatával csökken.

3. Kardialgia, melynek kialakulása metabolikus rendellenességekkel (hipoxiával, fertőző és toxikus hatásokkal), a kollagén elégtelen fejlődésével, a jobb szívkoszorúér reflex szűkítésével (tüdő-koszorúér-reflex), a koszorúér-artériák töltésének csökkenésével, a jobb kamra üregében a végső diasztolés nyomás növekedésével jár.

4. Az aritmiák gyakrabban fordulnak elő a COPD akut exacerbációjában, pulmonalis szívdekompenzáció esetén és 60 éves korú betegeknél, akik egyidejűleg koszorúér-betegségben, artériás magas vérnyomásban és elhízásban szenvednek.

A pulmonalis szívdekompenzáció klinikai jelei (jobb kamrai hiba)

1. cianózis és acrocianózis,

2. megnagyobbodott máj

3. láb ödéma, ascites,

4. a máj vénáinak duzzanata, pozitív vénás pulzus,

5. a máj pulzációja, a Plesch pozitív tünete,

6. szisztolés dörgés a szegycsont alján,

7. a vénás nyomás növekedése.

A krónikus pulmonális szív klinikai megnyilvánulása tünetekből áll

1. a HLS kialakulásához vezető fő betegség, t

2. pulmonalis elégtelenség

3. szív (jobb kamrai) elégtelenség.

A jobb kamrai hipertrófia közvetlen klinikai tünetei

1. a szív jobb szélének elmozdulása jobbra,

2. a szívimpulzus kimutatása

3. pozitív epigasztrikus csípés.

A jobb kamrai hipertrófia közvetett jelei

1. a második hang hangsúlyozása a pulmonalis artérián;

2. a bal oldali második kereszttartó térben hullámzik

3. osztott második hang

4. a szisztolés és diasztolés zaj megjelenése,

A HPS röntgen jelei

1. a tüdő törzsének kidudorodása, amely jobb a jobb oldali ferde helyzetben,

2. a pulmonalis artériás törzs (több mint 15 mm) és nagy ágai kiterjesztése, t

3. a jobb szív növekedése.

A jobb kamrai hipertrófia elektrokardiográfiás jelei

1. átmeneti pulmonalis hipertóniával - a jobb szív feltöltésének jelei (a QRS-komplex tengelyének 90 fokos eltérése. A P hullám mérete II, III szabványban 2 mm-nél nagyobb, a T hullám amplitúdójának csökkenése a standard és a jobb mellkasban),

2. állandó PH-vel a jobb kamrai hipertrófia legmegbízhatóbb jelei a következők:

ellentétes EOS-t jobbra

nagy vagy domináns R V1, V2, S mélység a bal mellkasban vagy T lapított V1-ben, V3-ban

megjelenés ólomban. RS1 vagy QR típusú QRS komplex V1.

A ST, a III, V1, V2, AVF, a kontúr alatt

ST-elmozdulás az izolin alatt a V1, V2-ben, a jobb kamra túlterhelésének jeleként,

egy átmeneti zóna balról V4-re, V6-ra, QRS-re való kiterjesztése a jobb mellkasi feladatokban,

teljes, vagy hiányos blokkolása az Ő,

egy magas pontú P-PULMONALE megjelenése, mint a jobb pitvar túlterhelésének jele.

EKG - tüdő szívének jelei

1. a jobb kamra hipertrófia (az elülső fal vastagsága meghaladja a 0,5 cm-t), t

2. a jobb szív dilatációja (a jobb kamra végső diasztolés mérete több mint 2,5 cm),

3. az interventricularis septum paroxi mozgása a diasztolában a bal oldali részek felé;

4. D-alakú jobb kamra,

5. a tricuspid regurgitáció növekedése.

A kezelés fő irányai:

1. a mögöttes tüdőbetegségek megelőzése és kezelése, t

2. a pulmonalis artériás nyomás hatóanyag-csökkentése, t

3. a jobb kamrai elégtelenség kezelése.

A CPH-s betegek kezelésének célja az oxigénszállítás javítása a hipoxémia csökkentése és a jobb szív szívizom összehúzódási képességének javítása érdekében, amit a pulmonáris edények rezisztenciájának és vazokonstrikciójának csökkentésével érünk el.

1. Az alapbetegség kezelése és megelőzése:

bronchodilátorok: antikolinerg gyógyszerek (atrovent, berodual), szelektív béta 2-agonisták (berotek, salbutamol), metilxantinok,

a folyamat súlyosbodása során - antibakteriális gyógyszerek,

ha szükséges, glükokortikoszteroidok,

2. oxigénterápia - hígító oxigénterápia - oxigénnel dúsított levegő belégzése naponta 15-24 órára. Az oxigén áramlási sebessége 2-3 liter / perc pihenés közben, és 5 liter / perc terhelés alatt. Kritériumok a hosszú távú oxigénterápia kijelölésére: PAO2 kevesebb, mint 55 mm HG és oxigéntelítettség (eritrocita telítettség oxigénnel - SA O2 kevesebb, mint 90%.

3. Vasodilatátorok - kalcium antagonisták.

Kalcium-antagonista vényköteles taktika:

A kezelés a gyógyszer kis dózisával kezdődik, fokozatosan növekszik, így a maximális tolerálható, a nifedipin 20-40 mg / nap, 30 mg / nap daltiazem és 120-180 mg / nap diltiazem 2,5 mg. - 5 mg / nap, 80-120-240 mg / nap verapamil stb. A terápia 3-4 hetes és 3-12 hónap közötti időtartamú.

A gyógyszer dózisát a pulmonalis artériában mért nyomásszint alapján választjuk ki. A kalcium-antagonisták felírásakor fellépő mellékhatásokra differenciált megközelítést kell alkalmazni, és nem várható a kalcium-antagonisták közvetlen hatása.

4. nitrátok. hosszabb ideig tartó gyógyszerek - izoszorbid-dinitrát (nitrozorbid), stb. Az adagolás időtartama 1-1,5 hónap, pulmonalis patológia esetén a gyógyszerek (izomac-spray) adagolására szolgáló inhalációs módszerek napi kétszeri légzésben is alkalmazhatók.

5. ACE inhibitorok. kaptopril (capoten), napi 25-75-100 mg dózisban, 2,5–5 mg ramiprilben, a dózis a vérnyomás szintjétől függ,

6. A II receptorok antagonistái (Cozaar, Salarazin), naponta egyszer 50 mg, 12 héten át. A vasodilatációs terápiára adott válasz kritériumai az akut tesztben: a pulmonalis vascularis rezisztencia (LSS) csökkenése, a szívteljesítmény növekedése (több mint 10%), valamint a pulmonalis artériában az átlagos nyomás csökkenése, az LSS csökkenése több mint 30% -kal a pulmonalis artériában a nyomás csökkenésével együtt. 10% -nál

7. prosztaglandin E1. Hosszú távú infúzió esetén egy speciális hordozható szivattyút csatlakoztasson egy Hickman katéterhez, amely a juguláris vagy szublaviai vénában található. A hatóanyag adagja 5 ng / kg / perc és 100 ng / kg / perc között van,

9. prosztaciklin (vagy analóg iloprosztja), t

10. diuretikumok ödéma esetén (furoszemid, lasix, kálium-megtakarító diuretikumok - veroshpiron, triamteren, kombinált készítmények), t

11. szívglikozidok

12. A hemorheológiai rendellenességek korrekciója.