DD Pletnev nevű Klinikai Kórház

Atherosclerosis

Állami Költségvetési Intézet Moszkvai Egészségügyi Minisztérium

Elsősegély a CHD-hez

A szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtása a fájdalom enyhítése, ami elég veszélyes következményeket és akár halált okozhat.

Ha a támadást túlzott fizikai terhelés okozza, sürgősen meg kell állítani és megállítani a fájdalom szindrómát gyógyszerek segítségével.

Az egyik leghatékonyabb gyógyszer a nitroglicerin. Általánosságban elmondható, hogy néhány perc elteltével a diszkomfort és a fájdalom a szív területén eltűnik nyom nélkül.

Azonban a nitroglicerin első bevitele jobb, ha nem áll, hanem ül.

A páciensnek kényelmes helyzetben kell lennie, lazítania és tegye a tablettát a nyelv alá.

A függőleges helyzetben a gyógyszerek a vérnyomás és a szinkóp csökkenését okozhatják.

Azonban, ha a támadás megkezdődött, éppen ellenkezőleg, az ágyban, a betegnek le kell ülnie vagy felállnia, hogy csökkentse a szív terhelését.

Ugyanezeket a tevékenységeket végzik el a szívkoszorúér-betegség első segélyeként, ami nemcsak az anginás rohamok miatt érezhető, hanem a légzés vagy a testmozgás súlyos gyengesége is.

A koszorúér-betegség ilyen komplikációi, például az aritmiák (sinus tachycardia, pitvarfibrilláció, stb.) Esetén az állapot enyhítése érdekében carotis sinus masszázs használható.

Ezt az eljárást azonban nagyon óvatosan kell végezni, fekvő helyzetben, a nyak hajlítva.

Öt másodpercig nyomást gyakorol a nyakra, amely azonnal az alsó állkapocs szögében van. A préselés egyrészt szigorúan történik. Rövid távon is nyomást gyakorolhat a szemgolyókra.

Ha a fájdalom támadása a szegycsont mögött több mint öt percig tart, és miokardiális infarktus esetén szükségessé válik a vészhelyzeti hívás a szolgálati csoportra.

És a mentő megérkezése előtt szükséges a beteg megfelelő lefekvése: a fejet a testhez képest fel kell emelni. A nyelv alatt helyezzen egy nitroglicerin tablettát vagy egy összetört aszpirin tablettát, analginet vagy baralginot, valocordin-t.

A mentő megérkezése előtt ajánlatos a páciensnek két tablettát vagy más kálium-készítményt adni.

Az operatív gondozást, valamint a szívkoszorúér-betegség és annak következményeinek komplex kezelését hosszú időn át sikeresen folytatták a City Clinical Hospital 57-ben.

A gyógyszeres kezelés kiválasztásakor csak olyan gyógyszereket használnak, amelyek sikeresen teljesítették a klinikai vizsgálatokat és bizonyították, hogy nagyon hatékonyak.

Szükség esetén konzultációkat és egyidejű betegségek kezelését az ilyen osztályok szakemberei végzik az érrendszeri sebészetben.

Elsősegély az akut ischaemiás szívbetegségben

Az életet fenyegető helyzetekről és azok leküzdéséről szóló tudás birtoklása gyakran az élet és a halál szélén álló személy számára lesz üdvözlő. Ezek a helyzetek kétségkívül magukban foglalják az akut ischaemiás szívbetegségnek nevezett szívrohamot. Mi a veszélye ennek a helyzetnek, hogyan lehet segíteni egy akut szívkoszorúér-betegségben szenvedő személynek?

Mi az akut ischaemiás szívbetegség?

Kardiális ischaemia (oxigén-éhezés) alakul ki a szívizom elégtelen oxigénellátásának következtében, amit a szívkoszorúér-keringés és a szívizom egyéb funkcionális patológiái okoznak.

A betegség akut és krónikus formában fordulhat elő, és a második évekig tünetmentes lehet. Nem mondhatsz akut koszorúér-betegségről. Ezt az állapotot a szívkoszorúér-keringés hirtelen romlása vagy akár leállása jellemzi, ezért a halál gyakran az akut koszorúér-betegség eredménye.

Az akut ischaemia legjellemzőbb jelei:

a szegycsont bal oldalán vagy közepén súlyos szorító fájdalom, amely a lapáttal a kar, váll, nyak vagy állkapocs alatt sugároz (ad);
levegőhiány, légszomj;
gyors vagy intenzív pulzus, szabálytalan szívverés érzése;
túlzott izzadás, hideg izzadás;
szédülés, ájulás vagy eszméletvesztés;
az arcszín változása földes árnyékká;
általános gyengeség, hányinger, néha hányássá válás, nem enyhülés.

A fájdalom előfordulása általában fokozott fizikai terheléssel vagy érzelmi stresszel jár.

Ez a tünet azonban, amely az IHD klinikai képének tükröződésére leginkább jellemző, nem mindig jelenik meg. Igen, és a fenti tünetek ritkán fordulnak elő egyszerre, és önmagukban vagy csoportokban jelennek meg, a CHD klinikai formájától függően. Ez gyakran megnehezíti a diagnózis felállítását és megnehezíti az első segély nyújtását a CHD számára. Eközben az akut ischaemia szükségessé teszi az egyén életének megmentésére irányuló intézkedések azonnali elfogadását.

A koszorúér-betegség következményei

Milyen veszélyes támadás támadja meg a szív ischaemiát?

Mi fenyegeti az akut ischaemiás szívbetegségben szenvedő személyt? Az akut IHD kialakulásának számos módja van. A myocardialis vérellátás spontán kialakuló romlása miatt a következő feltételek lehetségesek:

instabil angina;
miokardiális infarktus;
hirtelen koszorúér-halál (SCD).

Ez az egész csoport az „akut koronária szindróma” definíciójában szerepel, amely egyesíti az akut ischaemia különböző klinikai formáit. Tekintsük a legveszélyesebbeket.

Miokardiális infarktus

A szívroham a lumen (az ateroszklerotikus plakkok miatt) szűkülése miatt következik be a szívkoszorúér vérében vérellátással. A szívizom hemodinamikája annyira zavart, hogy a vérellátás csökkenése kompenzálatlan lesz. Ezután megsértik az anyagcsere-folyamatot és a szívizom leg kontraktilisabb funkcióját.

Az ischaemiában ezek a rendellenességek reverzibilisek lehetnek, ha a lézió stádiumának időtartama 4-7 óra. Ha a károsodás visszafordíthatatlan, akkor a szívizom érintett területének nekrózisa (halál) következik be.

A reverzibilis formában a nekrotikus zónákat 7–14 nappal a támadás után helyettesítik a hegszövet.

A szívroham komplikációival kapcsolatos veszélyek is vannak:

kardiogén sokk, súlyos szívelégtelenség, tüdőödéma az akut szívelégtelenség hátterében - az akut időszakban;
thromboembolia, aritmiák, krónikus szívelégtelenség - hegek kialakulása után.

Hirtelen koszorúér-halál

Az elsődleges szívmegállás (vagy hirtelen szívhalál) a szívizom elektromos instabilitását váltja ki. Az újraélesztési akciók hiánya vagy sikertelensége lehetővé teszi számunkra, hogy azonnali vagy 6 órán belül a támadás kezdetétől számított SCD-t megállítsuk. Ez az egyik gyakori eset, amikor a halál az akut koszorúér-betegség kimenetelévé válik.

Különleges veszélyek

Az akut koszorúér-betegség prekurzorai a gyakori hipertóniás válságok, a cukorbetegség, a tüdő torlódása, a rossz szokások és más patológiák, amelyek befolyásolják a szívizom metabolizmusát. Gyakran egy héttel az akut ischaemia támadása előtt egy személy panaszkodik a mellkasi fájdalomra, fáradtságra.

Szükséges az atipikus infarktusokra összpontosítani:

asztmás - ha a tünetek súlyosbodó dyspneaként jelentkeznek, és hasonlítanak a bronchiás asztmához;
fájdalommentes - a cukorbetegek számára jellemző forma;
hasi - ha a tünetek (puffadás és hasi fájdalom, csuklás, hányinger, hányás) tévedhetnek az akut pancreatitis vagy (még rosszabb) mérgezés esetén is; a második esetben a pihenést igénylő páciensnek „kompetens” gyomormosást kell adnia, amely minden bizonnyal megöl egy személyt;
perifériás - ha a fájdalmas elváltozások a szívtől távol eső területeken találhatók, mint például az alsó állkapocs, a mellkasi és a nyaki gerinc, a bal kis ujj széle, a torok, a bal kéz;
collaptoid - a támadás az összeomlás, a súlyos hypotensio, a szem sötétsége, a verejték ragasztása, a kardiogén sokk okozta szédülés;
az agyi tünetek a tudat zavarával járó neurológiai tünetekhez hasonlítanak, megértik, mi történik;
az ödémás - akut ischaemia az ödéma (aszciteszig) megjelenése, a gyengeség, a légszomj, a megnagyobbodott máj, amely a jobb kamrai meghibásodásra jellemző.

Ismertek továbbá az akut koszorúér-betegség kombinált típusai, kombinálva a különböző atipikus formák jeleit.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Elsősegély

Létrehozása jelenléte a szívroham csak szakember. Azonban, ha valaki a fenti tünetek bármelyikével rendelkezik, különösen azoknál, amelyek túlzott edzés, magas vérnyomású krízis vagy érzelmi stressz után keletkeztek, az akut ischaemiás szívbetegség gyanúja lehet, és elsősegélyt adhat. Mi az?

A pácienst el kell ülni (lehetőleg egy kényelmes háttámlával, vagy a térdre hajlított lábakkal), szabaddá téve a szoros vagy szűkítő ruházatból - nyakkendőből, melltartóból stb.
Ha valaki gyógyszert szed a mellkasi fájdalmakra, amelyeket korábban az orvos írott fel (például nitroglicerin), azokat a betegnek kell adni.
Ha a gyógyszer bevétele és a csendes 3 percig ülve nem ad megkönnyebbülést, azonnal hívjon egy mentőt, annak ellenére, hogy a páciens hősi kijelentései mindent maguktól fognak átadni.
Az aszpirinnel szembeni allergiás reakció hiányában 300 mg-ot ad a betegnek, és az aszpirin-tablettákat rágni kell (vagy összetörni) a hatás gyorsítása érdekében.
Szükség esetén (ha a mentő nem érkezik meg időben), a pácienst önmagában kell kórházba vinni, figyelemmel kísérve az állapotát.

A CHD sürgősségi orvosi szolgáltatásai általában egy tevékenységcsoportot tartalmaznak:

CPR a légutakra;
oxigénterápia - kényszerített oxigénellátás a légutakba a vér telítettségéhez;
közvetett szívmasszázs a vérkeringés fenntartásához, amikor a szerv megáll;
elektromos defibrilláció stimuláló miokardiális izomrostokat;
gyógyszeres terápia intramuszkuláris és intravénás vaszodilátor, anti-ischaemiás szerek - béta-blokkolók, kalcium-antagonisták, trombocita-ellenes szerek, nitrátok és egyéb gyógyszerek formájában.

Lehet-e megmenteni egy személyt?

Milyen előrejelzések merülnek fel az akut szívkoszorúér-megbetegedés bekövetkezésekor, meg lehet-e menteni egy személyt? Egy akut IHD-támadás eredménye számos tényezőtől függ:

a betegség klinikai formája;
a beteg egyidejű betegségei (például cukorbetegség, magas vérnyomás, hörgő-asztma);
az elsősegélynyújtás időszerűsége és minősítése.

A legnehezebb a koronária betegség klinikai formájú, SCD (hirtelen szív- vagy koszorúér, halál) betegek újraélesztése. Általában ebben a helyzetben a halál már 5 perccel a támadás megkezdése után következik be. Bár elméletileg úgy vélik, hogy ha van ideje, hogy az 5 perc alatt újraélesztési tevékenységet folytasson, egy személy képes lesz túlélni. Az ilyen orvosi gyakorlat azonban csaknem ismeretlen.

Az akut ischaemia, a miokardiális infarktus másik formájának kialakításával az előző részben leírt eljárások hasznosak lehetnek. A legfőbb dolog az, hogy békés embert kapjanak, mentőt hívjanak, és megkíséreljék enyhíteni a fájdalmat a kézben lévő szívjavító szerekkel (Nitroglicerin, Validol). Ha van lehetőség - oxigén áramlást biztosítani a betegnek. Ezek az egyszerű intézkedések segítenek abban, hogy az orvosok megérkezését várják.

A kardiológusok szerint a legrosszabb lehetséges események elkerülése csak a saját egészségére figyelemmel elkerülhető - az egészséges életmód fenntartható fizikai aktivitással való megtartása, a káros függőségek és szokások elkerülése, beleértve az élelmiszereket, a korai szakaszokban a patológiák felderítésére szolgáló rendszeres ellenőrzéseket.

Hasznos videó

Hogyan lehet elsősegélyt nyújtani a szívinfarktushoz - lásd a következő videót:

Ischaemiás szívbetegség (vészhelyzet)

Ha otthon gondoskodik, a beteg az angina támadásának leállítása után egy helyi orvos felügyelete alatt maradhat csak abban az esetben, ha a támadás jellege alig különbözik a korábban megfigyelt támadásoktól. Ellenkező esetben át kell adnia a pácienst a kardiopulmonális bypass speciális kardiológiai csapatának orvosához vagy kórházi kezelésre.

Hasonló taktikák jelennek meg az alábbi feltételek mellett:

az anginalis támadás időtartama több mint 30 perc;
a támadás kezdete az életben vagy hosszú fényidő után;
a nitroglicerin hatásának hiánya;
az anginás roham előfordulása egyedül első alkalommal;
rövidtávú eszméletvesztés esetén a fájdalmas támadás magasságában; először a fulladás, aritmia, tachycardia, bradycardia támadás életében.

Az anginában szenvedő betegek számára kötelező a hordágyon történő szállítás (függetlenül az egészségügyi állapotától és az általános állapotától). Nem szállíthat súlyos fájdalommal és súlyos hemodinamikai rendellenességekkel rendelkező betegeket.

- A mentőparancsnok munkája,
VR Prokofjev

Elsősegély az ischaemiás szívbetegségben

A CHD fő pathogenetikai tényezői a következők:

az ateroszklerotikus elváltozás okozta koszorúér artériák szerves szteroidja;
a koszorúér-hajók spazmusa, általában ateroszklerotikus változásokkal kombinálva (dinamikus szűkület);
az átmeneti vérlemezke-aggregátumok megjelenése a vérben (a prosztaciklin közötti egyensúlyhiány miatt, amely kifejezett anti-aggregációs aktivitással rendelkezik, és a tromboxán, egy erős vazokonstriktor és a thrombocyta aggregáció stimulálója).

Egyéb eredetű ischaemiás myocardialis elváltozások (reumatizmus, periarteritis nodosa, szeptikus endokarditisz, szívbetegségek, szívhibák stb.) Nem tartoznak a koszorúér-betegségbe, és másodlagos szindrómának tekinthetők a meghatározott nosológiai formákon belül.

Hirtelen halál (elsődleges szívmegállás)

Hirtelen halálnak tekinthető a természetes (nem erőszakos) halál, amely hirtelen 6 órán belül történt (néhány adat - 24 óra) az akut tünetek kezdetétől. Az esetek túlnyomó többségében a hirtelen halál oka a koszorúér-betegség (akut koszorúér-elégtelenség vagy miokardiális infarktus), amelyet az elektromos instabilitás okoz. A kevésbé gyakori okok közé tartozik az akut myocarditis, akut myocardialis distrofia (különösen alkoholos etiológia), tüdőembólia, zárt szívbetegség, elektromos sérülés, szívhibák.

A hirtelen halál neurológiai betegségekben jelentkezik, valamint sebészeti és egyéb beavatkozások során (a nagy edények és a szív üregei katéterezése, angiográfia, bronchoszkópia stb.). Vannak olyan esetek, amikor bizonyos gyógyszerek (szív-glikozidok, prokainamid, béta-blokkolók, atropin stb.) Alkalmazása esetén hirtelen halál lép fel

A hirtelen halál leggyakoribb mechanizmusa a kamrai fibrilláció (flutter), sokkal ritkábban asystole és elektromechanikus disszociáció (ez utóbbi sokkban, szívelégtelenségben és AV blokádban fordul elő).

A hirtelen halál kockázati tényezői: Prinzmetal első angina pectoris, a miokardiális infarktus leginkább akut stádiuma (a kamrai fibrilláció eseteinek 70% -a esik az első 6 órára a csúcsra az első 30 percben), ritmuszavarok: merev sinus ritmus (0,05 másodpercnél kisebb P-intervallumok) ), gyakori (több mint 6 per perc), csoportos, politopikus, alorritmikus kamrai extraszisztolák; az RT-intervallum meghosszabbítása a korai extrasystolákkal, például a R / T-vel és a polimorf kamrai tachycardia epizódjaival; a kamrai tachycardia, különösen a bal kamrából, váltakozó és kétirányú; WPW szindróma, paroxiális flutterrel és magas frekvenciájú pitvarfibrillációval, a QRS komplexekkel; sinus bradycardia; AV blokád; az interventricularis septum sérülése (különösen a bal kamra elülső falának sérülésével kombinálva); szívglikozidok bevezetése a szívizominfarktus akut fázisában, thrombolytics (reperfúziós szindróma); alkohol mérgezés; rövid távú eszméletvesztés epizódjai.

A vérkeringés megszűnése az agyi anoxia miatt gyors halált okoz, ha a vérkeringést és a légzést nem állítják helyre három, maximum öt percen belül. Az agy vérellátásának hosszabb szünetében visszafordíthatatlan változások következnek be, ami a szív aktivitásának egy későbbi időszakban történő helyreállítása esetén is kedvezőtlen prognózist feltételez.

A hirtelen szívmegállás klinikai jelei: 1) az eszméletvesztés; 2) pulzus hiánya nagy artériákban (carotis és combcsont); 3) a színek hiánya; 4) légzésleállás vagy agonális légzés; 5) a tanulók dilatációja, a fényre adott válasz hiánya; 6) a bőrszín változása (szürke, kékes árnyalattal).

A szívmegállás diagnosztizálásához elegendő az első négy tünet kimutatása. Csak az azonnali diagnózis és a sürgősségi orvosi ellátás mentheti meg a pácienst.

Hirtelen eszméletvesztés esetén a következő vészhelyzeti intézkedésekre van szükség:

a páciens a hátán, párna nélkül, kemény alapra kerül;
ellenőrizze az impulzus jelenlétét a carotis vagy a femoralis artériában;
ha szívmegállás észlelhető, azonnal kezdjen külső szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést.

Az újraélesztés a szegycsont közepén egyetlen ütéssel kezdődik (1. ábra, a). Ezután azonnal közvetett szívmasszázzsal haladnak, legalább 80 percenként, és mechanikus szellőztetéssel („száj-száj”) 5: 1 arányban (1. ábra, b). Ha nagy hullámú fibrillációt észlel az EKG-n (a komplexek amplitúdója meghaladja a 10 mm-t), vagy a kamrai fluttert 6-7 kW-os EIT-vel hajtják végre, kis hullámú fibrillációval a szublaviai vénába kerül (az intracardiacis beadási út veszélyes és nem kívánatos) 2-5 perc, az ismételt adagolás 5-6 ml teljes dózisig lehetséges, 1 ml 0,1% atropin-szulfát-oldat, 30-60 mg prednizolon, majd EIT.

Ha a halál mechanizmusát nem határozzuk meg, gyors villamos defibrillációs kísérletet kell végezni, amelyet EKG-felvétel követ. Az EIT hatásának hiányában vagy ha lehetetlen (nincs defibrillátor!), 300-600 mg ornidint, 300-600 mg lidokainot, 5-10 mg obzidánt vagy 250-500 mg novainamidot, 20 ml panangint, 1,0 mg adrenalint adunk be intravénásán.. A gyógyszereket egymás után adják be, a gyógyszerek beadása, az EIT ismétlése, a közvetett szívmasszázs folytatódik, és a mesterséges lélegeztetés fennmarad.

Az újraélesztés hatékonyságának feltételei a következők:

a tanulók összehúzódása a fényre adott reakciójuk megjelenésével;
pulzus megjelenése az carotis és a femoralis artériákban;
a maximális artériás nyomás meghatározása 60-70 mm Hg szinten. v.;
a sárgaság és a cianózis csökkentése;
néha - független légzési mozgások megjelenése.

A hemodinamikailag szignifikáns spontán ritmus visszaállítása után 200 ml 2-3% -os nátrium-hidrogén-karbonát-oldatot (triszol, trisbuffer) 1–1,5 g kálium-kloridot hígítunk, vagy 20 ml panangin jet-t, 100 mg lidokain-jet-et (majd cseppenként 4 mg-on) / perc), 10 ml 20% -os nátrium-hidroxi-butirát-oldatot vagy 2 ml 0,5% -os seduxen oldatot. A kalcium-antagonisták túladagolása esetén - hypocalcemia és hyperkalemia - 2 ml 10% -os kalcium-klorid oldatot adunk be intravénásan.

A hirtelen halál kockázati tényezőinek jelenlétében (lásd fent) ajánlott a lidokain (80-100 mg intravénásan, 200-500 mg intramuszkulárisan) bevitele orniddal (100-150 mg intramuszkulárisan) kombinálva; a vérnyomás csökkenése - 30 mg prednizont intravénásan.

Az asystole kezelése éles ütésekkel kezdődik a szegycsont közepén és a zárt szívmasszázs a tüdő mesterséges szellőzésével kombinálva; 0,5-1,0 mg adrenalint adunk be intravénásan 3-5 percenként, vagy 05 mg alupenta-t, vagy 3-5 mg izadrint 1-4 μg / perc sebességgel. vagy 30 mg prednizont intravénásan. Reflex asystole (PE) esetén 1 mg atropin intravénás beadása javasolt. A választott módszer a CNC felgyorsítása.

A megelőző céllal az IM az AV-blokád fejlesztésével. beteg szinusz szindróma, különösen az egyetlen tudatvesztés és a növekvő szívelégtelenség hátterében, az Ő kötegének kötegének kétoldalú bifurkációs blokádja, a gyógyszeres kezelés hatástalansága, a szonda elektróda a nyelőcsőbe kerül (endokardiális EX - a jobb kamra üregében). Ha nem lehetséges a CPX vagy az EKS használata, az elektromos defibrilláció is felhasználható a szív elektromos aktivitásának kiváltására.

Az elektromechanikus disszociáció, az adrenalin, az atropin, az alupente, az izadrin, amely gyorsítja a CPX-et, kezelésére szolgál.

Szívglikozidokat nem adnak hirtelen halálkor.

A vérkeringés helyreállítása után a hordágyon fekvő pácienst a kardio-újraélesztő csapat szállítja (cardiomonitoring megfigyelés alatt) azzal a feltétellel, hogy a folyamatos orvosi intézkedések biztosítják a létfontosságú tevékenységet (lásd fent) a legközelebbi kardiológiai intenzív osztályon (2. ábra).

CHD. A szívkoszorúér-betegség: mi az, az okok, a kockázati tényezők, az elsősegélynyújtás, a kezelés és a megelőzés

MI A CHD?

Az IHD, vagy a szívkoszorúér-betegség (exertional angina pectoris, instabil angina pectoris, myocardialis infarctus) a szív fő artériáinak ateroszklerotikus plakkokkal való összezáródásának vagy elzáródásának következménye. Az ateroszklerotikus plakkok koleszterin-lerakódásokból és más lipidfrakciókból, kalcium- és kötőszövetrostokból állnak. Idővel egyre többé válnak, és amikor az edény lumenje 50% -kal vagy nagyobb mértékben átfed, a véráramlás nehézsé válik, az oxigén- és tápanyag-leadás a szívizomzatba csökken, oxigén éhezés (hipoxia) alakul ki, ami miokardiális ischaemiához vezet.

Minél ateroszklerotikusabb plakk, annál kisebb az edény lumenje, és ezért kevesebb vér jut át rajta, majd az angina pectoris kifejezettebb. A szívkoszorúér-türelem hirtelen teljes megsértése, amikor egy atheroscleroticus plakkon egy trombus képződik, vaszkuláris katasztrófához vezet, mivel az oxigén nem folyik tovább az aktívan működő szívizomra. Ha az időben nem lehetséges a véráram visszaállítása, az IHD súlyos szövődménye - szívizominfarktus - a szívizom régiójának nekrózisa alakul ki.

HOGYAN KÜLÖNLEGES AZ okot

Az angina pectoris vagy miokardiális infarktus oka a koszorúerekben, a koszorúér-angiográfia elvégezhető. A vizsgálat során elvégzett röntgensugarak lehetővé teszik, hogy meghatározzuk az ateroszklerotikus plakkok pontos helyét és a koszorúér-szűkítés mértékét.

A SZÍNBEN FELÜLET

Az anginás roham fizikai terhelést, érzelmi stresszt, hideg levegőt és dohányzást okozhat. A klasszikus fájdalomcsillapítás az anginával egyértelműen kezdődik és véget ér, körülbelül 5 percig tart, leáll, amikor nitroglicerint szed, és befejezi a fizikai aktivitást.

A fájdalom a szegycsont mögött érezhető, a bal kézben, a lapocka, az állkapocs, a nyak. Gyakran elnyomó, égő, szűkítő jellegű. Néha a stenocardia támadását a levegő hiánya, a hideg verejték érzi. Hosszabb roham esetén (több mint 15 perc), különösen, ha a fájdalom hullámszerű, súlyos, nem normális nitroglicerin dózis, mentőt kell hívnia - ezek a tünetek sürgősségi ellátást igénylő szívinfarktusra utalhatnak.

Ha a támadások azonos gyakorisággal jelennek meg és ugyanolyan jellegűek, akkor stabil angina. Ha a támadások gyakoribbá válnak, alacsonyabb terheléseknél és még nyugalomban is jelentkeznek, súlyosabbak és időigényesebbek, ne kezeljenek normális nitroglicerin adagot, akkor gyanítható az instabil angina. Ebben az esetben sürgős orvosi segítségre van szükség.

A szív fájdalma nem mindig a koszorúér-betegség vagy más szívbetegség következménye. Ez osteochondrosisban, a tüdő, a gyomor és más szervek betegségeiben fordulhat elő. A mellkasi fájdalom esetén orvoshoz kell fordulni - vizsgálatot folytat, helyes diagnózist készít, és időben kezeli.

ELSŐSEGÉLY MEGFELELÉSE

Ha anginában szenved, abbahagyja a gyakorlást, ha elmegy, állj le, ülj le, nyugodj meg és lazítson, helyezzen egy nitroglicerin tablettát a nyelv alá, vagy nitroglicerint használjon spray formájában. A tablettának teljesen fel kell oldódnia. Ha a fájdalom nem áll le 3–5 perc elteltével, vegyen be további 3 tablettát nitroglicerinből, vagy háromszor injektáljon a száj spray-be. Ha az angina pectoris-támadást nem lehet eltávolítani 15 percen belül, még három nitroglicerin-tabletta bevétele után is, egy aszpirintablettát egy pohár vízzel rágni (az aszpirin megakadályozza a vérrög képződését) és sürgősségi orvosi segítséget kér.

Ne feledje: mindig legyen nitroglicerin veled, bárhol is legyen!

KOCKÁZATI TÉNYEZŐK

A kardiovaszkuláris betegségek kialakulásához hozzájáruló kockázati tényezők két csoportra oszthatók.

Azok a tényezők, amelyeket egy személy nem tud irányítani. Kor és nem (45 év feletti férfiak és 55 év feletti nők gyakrabban). A koszorúér-betegség korai fejlődése a közeli hozzátartozókban.

Az a tényező, amelyet egy személy képes irányítani. Fokozott nyomás, dohányzás, emelkedett vér koleszterinszintje, emelkedett vércukorszint (cukorbetegség), túlzott alkoholfogyasztás, ülő életmód, túlsúly, stressz.

KEZELÉSI MÓDSZEREK

Ha a betegség az aktív gyógyszeres terápia ellenére halad, a szívizom vérellátásának korszerű műtéti módszerei használatosak: ballon angioplasztika - az edény kiterjedése a léggömb felfújásával - és a koszorúérek stentelése - speciális stent (fémváz) telepítése, amely hosszú ideig megnöveli a szív artériáját és biztosítja a normál véráramlás. Ha a koszorúérek szűkülése szignifikáns és többszörös, komplexebb műveletet alkalmaznak - a koszorúér-bypass műtét.

A koszorúér-betegség kezelésére a gyógyszerek különböző csoportjait használják, amelyek hatása a miokardiális ischaemia és a stroke megelőzésére, az érrendszeri trombózis megelőzésére, az ateroszklerózis előrehaladásának megelőzésére, a vérnyomás és pulzusszám csökkentésére (szívfrekvencia).

ELLENŐRZÉSI INTÉZKEDÉSEK CARDIOVASCULAR LEHETŐSÉGEKRE

A vérnyomás rendszeres ellenőrzése. 140/90 mmHg alatti vérnyomás célja. Art.

A vér koleszterinszintjének ellenőrzése. Ha felvetik, beszéljen orvosával a koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek szedésének lehetőségéről. A teljes koleszterin szintje 5 mmol / l alatt legyen, az alacsony sűrűségű lipoprotein koleszterin szintje 3 mmol / l alatt legyen. Ahhoz, hogy a koleszterin normális legyen, változtassa meg az étrend jellegét: az egészséges táplálékot alacsonyabb állati zsírtartalommal fogyasztja (a férfiaknál 60–105 g / nap, 45–75 g / nap nők esetében) és gazdag zöldségekben, gyümölcsökben, komplex szénhidrátokban, élelmi rostokban, halakban. Az étrendből kizárjuk a zsíros húsokat, az erős húsleveset, a zsírt, a kolbászokat, a kolbászokat, a gombócokat, a konzerveket, a majonézet, a kaviárt, a vajat, a zsírtartalmú túrót, a krémes süteményeket, a krémes fagylaltot.

Mozgás az élet! Ezek nem csak szavak. Többet, fizikailag aktív (legalább 30 perc mérsékelt edzés a hét legtöbb napján). Ha már szívproblémái vannak, és orvosa által előírt gyógyszereket szed, beszéljen vele az egyéni fizikai aktivitás szintjéről. A terhelésnek ésszerűnek kell lennie, hogy ne lehessen a testet angina támadásra vagy légszomjra hozni. Hasznos típusú aktív terhelés, például kerékpározás, adagolt gyaloglás, úszás, sportolás (futball, röplabda). Intenzív edzés nem ajánlott - súlyemelés (súlyemelés és a súlyzó szorítása). Az olyan sportok, amelyek magas szintű versenyt és versenyt jelentenek, mint például a tenisz, veszélyesek lehetnek a szívbetegségekben. A nehéz étkezés után a testmozgás vagy a fizikai aktivitás nem kívánatos.

A testsúly ellenőrzése. Nézze meg a derék kerületeit. Ha az ember deréka 102 cm-nél nagyobb, és egy nőé 88 cm-nél nagyobb, akkor ez a hasi elhízást jelzi, ami növeli a kardiovaszkuláris szövődmények kockázatát.

Ne dohányozzon. A dohányzás az ateroszklerózis kialakulásának erős tényezője. Ez hozzájárul a koleszterin plakkok megjelenéséhez a véredények falán, ami viszont vékonyabbá és elvesztővé válik.

Kevesebb stressz. Ismerje meg a pszicho-érzelmi állapotának szabályozását (elkerülje a konfliktushelyzeteket).

Cukorszint Ellenőrizze a vércukorszintet. Norm - 6 mmol / l.

ÉLŐ HOSSZÚ

Napjainkban az ischaemiás szívbetegség nem mondat. A legfontosabb dolog, hogy vizsgálatot végezzünk, radikálisan megváltoztassuk az életmódodat, elkezdjük a kezelést, és kövessük a kezelőorvos ajánlásait. A gyógyszereknek állandónak, hosszú távúnak kell lenniük, naponta. A betegnek még a szívműtétet követően is be kell vennie az orvos által előírt gyógyszereket, és meg kell őriznie az ésszerű életmódot, hogy megakadályozza a koszorúér-betegség előrehaladását.

Ha a beteg teljesíti az orvos minden ajánlását, ha pozitív, akkor képes lesz a betegségének ellenőrzésére, ezáltal megakadályozva a súlyosbodást és a szövődményeket, ami azt jelenti, hogy az élete nem veszíti el színeit és teljes és hosszú lesz!

Angina pectoris: okok, tünetek, elsősegély és megelőzés

Az „angina pectoris” szó görög eredetű: „steno”: szűkítés, visszafogás és „cardia” a szív. Szó szerint - "a szív kényszere". Az angina fogalma összefüggésben van a szívkoszorúér-betegség (CHD) fogalmával - olyan szívbetegséggel, amelyben a szívizom vérellátása megáll vagy csökken a szívkoszorúér-artériák patológiás folyamatai miatt. A csökkent véráramlás a szív megzavarásához vezet, ami elegendő mennyiségű oxigént igényel vérrel a funkcióinak elvégzéséhez. Az oxigénhiányos körülmények között esetenként mellkasi fájdalom - angina pectoris fordul elő.

Betegségként már régóta ismert az angina. A híres ókori görög orvos, a Hippokratész "orvosa apja" (460 BC - 357-356 BC) rámutatott arra, hogy a hirtelen mellkasi fájdalmak gyakorisága gyakran halálos. A római sztoikus filozófus, költő és államfő, Lucius Annieus Seneca (4 BC - 65 AD) az angina pectoris támadásáról írt: „Ön betegségben szenved más betegségekben, de„ angina pectoris ”esetén - haldoklik, mert a fájdalom rövid, de erős, mint a vihar. „Thoracic toad” - az angina pectoris elavult neve. Ezt az angol orvos, William Geberden (1710 - 1801) javasolta. 1768-ban az anginás támadást írta le: „Ha a mellkasi fájdalmak nagyon erősek és szokatlanok... a fulladás és a félelem érzésével együtt, akkor komoly veszélyt jelentenek, és...„ angina pectoris ”-nak hívják... Leggyakrabban járás közben fordulnak elő felfelé) és hamarosan étkezés után fájdalmas és rendkívül kellemetlen érzés a mellkasban, amelyek mind növekszik és nem haladnak át. Olyan személynek tűnik, hogy meg fog halni, de amikor megáll, a mellkasában a szorító érzés eltűnik, és a támadások közötti időközönként a beteg elég jól érzi magát. Néha a fájdalom a tetején, néha - a középső és néha - a szegycsont alsó részén fordul elő, és gyakran balra van, mint jobbra. Nagyon gyakran terjed a bal vállra. Ha a betegség egy évig vagy annál hosszabb ideig tart, a gyaloglás során bekövetkező fájdalom a megállás után nem megy el. Sőt, akkor is előfordulhat, ha valaki fekszik, különösen a bal oldalon, és arra kényszeríti őt, hogy az ágyból kilépjen.

Az angina pectoris okai

Talán az angina fő oka a koszorúerek artériájának lumenének szűkítése (spazmusuk), amely ezen artériák patológiás folyamatainak hátterében fordul elő. A görcs következtében eltérések mutatkoznak az oxigénre vonatkozó szívizomszükséglet és az adagolás között. A leggyakoribb (92%) patológiás folyamat - az artériás görcsök oka - atherosclerosis, néha trombózissal kombinálható. A szűkület egy másik oka lehet az erek endoteliális funkciójának (belső bélés) károsodása.

Ábra. 1. A koszorúér artériák szűkülésének okai.

Az elmúlt években a kutatók azonosítottak olyan kockázati tényezőket, amelyek a koszorúér-ateroszklerózishoz vezethetnek. Mindegyik három fő csoportra oszlik.

1. csoport - életmód.

Ennek a csoportnak a kockázati tényezői módosíthatók, azaz változó:

magas koleszterintartalmú étrend (tojássárgája, kaviár, sajt, margarin, sertéshús stb.);
dohányzás;
túlzott ivás;
alacsony fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).

2. csoport - fiziológiai jellemzők, amelyek szintén módosítható jelek:

a teljes koleszterinszint emelkedése a vérplazmában (általában 3,6-5,2 mmol / l);
magas vérnyomás;
alacsony "hasznos" koleszterin (HDL koleszterin);
emelkedett plazma trigliceridek (normál - kevesebb, mint 1,7 mmol / l);
cukorbetegség;
elhízás.

3. csoport - személyes jellemzők (nem módosítható tényezők):

életkor (férfiaknál 45 év, nők esetében 55 év);
férfi nem;
az atherosclerosis családtájékoztatója.

Több kockázati tényező kombinációja jelentősen megnöveli az atherosclerosis valószínűségét, következésképpen a koszorúér-betegség és annak formája - angina pectoris. Ma az ischaemiás szívbetegség a halálozás fő oka. Az oroszországi megelőző orvostudományi GNITS (Állami Kutatóközpont) szerint mintegy 10 millió munkaképes koronária szenved a szívkoszorúér-betegségben. Emlékeztetni kell arra, hogy az angina, mint a CHD kialakulása a betegek közel 50% -ánál fordul elő. Ezen túlmenően ezeknek az embereknek mintegy 40-50% -a ismeri a betegségét, míg a betegség 50-60% -a nem ismeri fel és kezeletlen. Ezen okok miatt nagyon fontos időben felismerni az anginát és orvoshoz kell fordulni.

Az angina pectoris tünetei

Az angina fő tünete a fájdalom, melynek jellemzői:

ő paroxiszmális;
karakterenként - elnyomó, nyomó;
a szegycsont felső vagy középső részén helyezkedik el;
fájdalom adja a bal kezét;
a fájdalom fokozatosan növekszik és gyorsan leáll a nitroglicerin bevétele után, vagy kiküszöböli azt.

A fájdalom támadásának provokálása:

élénk séta, lépcsőzés, súlyok szállítása;
magas vérnyomás;
hideg;
nehéz étel;
érzelmi stressz.

Elsősegély az angina pectoris kezelésére:

Kényelmes, kényelmes helyzetben, optimálisan ülve.
Vegyünk nitroglicerint: 1 tablettát a nyelv alatt vagy 1-2 csepp 1% -os nitroglicerin oldatot egy cukordarabra, amelyet szintén a nyelv alá kell helyezni. Vegyük a kábítószer kell azonnal a megjelenése fájdalom. Ha a gyógyszer súlyos fejfájást okoz, akkor ½ tablettát szedhet.
Ha a nitroglicerin bevétele után 5 perc elteltével a fájdalom nem állt meg, akkor a gyógyszert ismét megteheti, de nem ismételheti meg többször 3-szor!
A nitroglicerin szedése során néha megfigyelt fejfájás csökkentése érdekében érvényesíthetjük (a nyelv alatt), citramont (belül), forró teát inni. Súlyos fejfájás esetén a nitroglicerin helyett a mellékhatást (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt) vagy Korvaton (1 tabletta = 2 mg a nyelv alatt) használhatja.
A szívdobogás (tachycardia) esetén a nyelv alatt 40 mg anaprilint kell bevenni.
Ha a gyógyszerek ismételt alkalmazása után a fájdalom nem megy el, sőt, olyan tünetek alakulnak ki, mint: t

fokozott fájdalom a szívben;
súlyos gyengeség;
légzési nehézség;
hideg verejték;

ambulánsnak kell hívnia, mert fennáll a szívinfarktus veszélye.

Az angina pectoris megelőzése

Az anginás roham kezelése természetesen fontos kapcsolat a koszorúér-betegség előrehaladásának megelőzésében és a szövődmények kialakulásában. A kezelést három területen végzik:

a módosítható kockázati tényezőkre gyakorolt hatás;
kábítószer-kezelés;
sebészeti módszerekkel.

A második és harmadik felületeket csak egy speciális orvos segítségével végezzük, de minden személy befolyásolhatja a kockázati tényezőket.

Az American College of Cardiology események listájának ajánlásait, amelyeknek az angina és az ischaemiás szívbetegségek megelőzésére való hasznosságát és hatékonyságát bizonyították, és a szakértők között nem kétséges. Ezek a tevékenységek a következők:

Az artériás hipertónia kezelése, míg a célnyomás a 130/80 mm Hg alatti számok. Előnyösek azok a gyógyszerek, mint a p-blokkolók, a kalcium-antagonisták, az ACE-gátlók. A kábítószer-kezelést egy orvos választja ki!
Dohányzás megszűnése. Dohányosoknál a szívizominfarktus (akut IHD) kockázata 2-szer magasabb, mint a nemdohányzóknál, és a hirtelen halál kockázatának 2-4-szerese. Érdekes tény: a dohányzás okozta IHD kialakulásának kockázata teljesen megszűnik 2-3 év múlva, miután a személy megszüntette a dohányzást.
A cukorbetegség kezelése (megfelelő kompenzációja). A kompenzálatlan cukorbetegség, mint egyidejű betegség, felgyorsítja a koszorúér-ateroszklerózis előrehaladását és ennek eredményeként angina pectorist. A 2-es típusú cukorbetegség a férfiaknál 2-szeresére és a nők 4-szeresére növeli a halálozás kockázatát. Az 1. típusú diabétesz esetében ez a kockázat 3-10-szeresére nő, így széles körben elismert az optimális glükózszint-csökkentő terápia szükségessége.
Testnevelés. A túlnyomórészt ülő életmódban szenvedő embereknél a koszorúér-betegség kialakulásának kockázata 1,5-2-szeresére nő. A szakértők a gyakorlatot legalább négyszer hetente 30 percig javasolják, és minden nap még jobbak. A legjobb sport, amely kedvezően hat az egész testre, úszás, kocogás, Nordic walking, torna, aerobik és kerékpározás. Ne feledje: a szív legjobb gyógyszere az, hogy megtanulja az állóképességét.
A lipidcsökkentő terápiát (a vér lipidszintjének csökkentését célzó terápiát) orvos írja fel, és az IHD kezelésének fontos eleme.
Az artériás hipertónia jelenlétében a túlsúly csökkentése fontos része a koszorúér-betegségben szenvedő betegek kezelésének. Fontos, hogy alacsony kalóriatartalmú étrendet alkalmazzunk, elegendő mennyiségű, rostban gazdag növényi ételekkel.

A szakértők nagyon érdekes függőséget találtak a koszorúér-betegség kockázatának az alkohollal szemben, elemezve a 34 országból származó tanulmány eredményeit (USA, Anglia, Japán, Németország, Oroszország, Franciaország, Ausztrália és sok más). A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás csökkenti a szívkoszorúér-betegség okozta halandóságot. A szakértők ismertették az úgynevezett U- vagy J-alakú görbét az alkoholfogyasztás és a koszorúér-betegség okozta halálozási arány között.

Ábra. 2. J-alakú görbe a CHD kockázatának az alkoholtól való függésétől.

1 - emberek csoportja, akik alkohollal élnek;

2 - olyan emberek csoportja, akik mérsékelten fogyasztanak alkoholt;

merész vonal - egyáltalán nem iszik alkoholt.

A grafikonból kitűnik, hogy megnövekedett kockázatot jelent az emberek, akik abszolút nem fogyasztanak alkoholt, és azok, akik túlságosan iszik, mint a mérsékelt ivók. Mérsékelt alkoholfogyasztás alatt úgy értendő, hogy nem több, mint egy folyadék uncia (28,41 ml) tiszta etil-alkohol naponta. A tanulmány szerint a napi 10-30 gramm abszolút alkohol fogyasztása 20-50% -kal csökkenti a koszorúér-betegség kockázatát, a stroke és a hirtelen koszorúér-halál 20-30% -kal. Ezt a jelenséget „francia paradoxonnak” nevezték, mert a szívbetegség viszonylag kevésbé gyakori Franciaországban (a szív- és érrendszeri megbetegedések aránya 2,5-szer alacsonyabb, mint például az Egyesült Királyságban). Ezt a paradoxont azzal magyarázza, hogy a francia sok vörösborot fogyaszt.

A grafikonból az is következik, hogy a halálozás minimális, átlagos alkoholfogyasztása 5-10 gramm, és viszonylag biztonságos dózisok, amelyekben a halálozási arány minden vizsgálati csoportban megegyezik - 30-40 g etanol.

A pszichoszociális tényezőknek a koszorúér-betegség kialakulásának kockázatára gyakorolt hatásának kérdése továbbra is ellentmondásos. Az Egyháziak könyve tanítja: "Az irigység és a harag rövidíti az életet." Számos meggyőző tudományos bizonyíték arra utal, hogy az ellenségesség, a harag, a harag összefügghet a CHD kockázatával, de végleges következtetéseket még nem tettek. A koszorúér-betegség és a stressz közötti összefüggés arra vezethető vissza, hogy az ember zavaros érzelmekben sokan dohányzik, italokat, túlhajtást, sportolásról való kilépést - és mindez közvetlenül növeli a koszorúér-betegség kockázatát. Ezért a koszorúér-betegség kialakulásának megakadályozása érdekében a krónikus stressz csökkentésének módjaként ajánlott a relaxáció és a pszichológiai képzés.

következtetés

A szívkoszorúér-betegség félelmetes betegség, amely elsődlegesen a halálozási struktúrában van. Az angina pectoris az IHD klinikai szindróma, amely idővel az IHD klinikai formájába kerül, és betegséggé válik. Egy személy egészsége attól függ.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) szerint az emberi egészség 20% -át az öröklés határozza meg, 10% az orvosi ellátástól függ, 20% -ot a környezet befolyása és az egyén egészségének 50% -a életmódjának eredménye.

A saját egészségünk minden ember kezében van, mi magunk sok szempontból meghatározzuk, hogy betegek vagyunk, és ha betegek vagyunk, akkor mi. Sokkal hatékonyabb és költséghatékonyabb a betegség megelőzése, és nem annak kezelése. Ez vonatkozik az angina pectorisra is. Az egészséges életmód vezetésének szükségessége nem üres szavak. Az életmód megváltoztatása az egészség megőrzése mellett meglehetősen lehetséges, valóban megvalósítható és egyszerű. Minden, ami az embertől elvárható, az a vágy. Nehéz elképzelni, hogy a vágy nem lehet.

Mi motiválhat jobban, mint egy valós lehetőség, hogy egészséges, kielégítő életet élhessünk?

Segítség a szívkoszorúér-betegségben

Elsősegély a szívkoszorúér-betegségben

A szívkoszorúér-betegség első segítése általában a terhelés megállítása és a fájdalom enyhítésére szolgáló gyógyszerek biztosítása. E célból minden mellkasi fájdalomban szenvedő betegnek folyamatosan nitroglicerint kell hordoznia.

Emlékeztetni kell arra, hogy a nitroglicerin első bevitele (különösen függőleges helyzetben) a vérnyomás és a szinkope csökkenését okozhatja, ezért célszerű a beteg elhelyezése. És ha az ágyban angina támad, ellenkezőleg, le kell ülnie vagy felállni, hogy csökkentse a szív terhelését.

Ugyanezeket a tevékenységeket végzik el a szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtásaként, melyet angina - dyspnea vagy erőteljes gyengeség egyenértékűek.

A koszorúér-betegség ilyen szövődményei esetén az állapot enyhítése. mint ritmuszavarok (sinus tachycardia, pitvarfibrilláció stb.), a pulzusszám csökkentése érdekében carotis szinuszos masszázs használható. Az eljárást nagyon óvatosan kell végezni, fekvő helyzetben, a nyak meghajlítva.

Öt másodpercen belül nyomást gyakorol a nyakrészre, amely azonnal az alsó állkapocs szögében van. A préselés egyrészt szigorúan történik. Rövid távon is nyomást gyakorolhat a szemgolyókra.

A szívkoszorúér-betegség elsősegélynyújtása, amit a szívizominfarktus komplikál, az, hogy sürgősen hívják a mentő-brigádot. Ezt még akkor is el kell végezni, ha a mellkasi fájdalom támadása több mint öt percig tart, a nitroglicerin tabletta felszívódása után öt percen belül nem tűnik el, gyengeség, hányás, és ha ilyen támadás először történt.

Fontos a beteg helyes illeszkedése is: a fejet a testhez képest fel kell emelni. A nyelv alatt nitroglicerin tablettát adunk. Ha rendelkezésre áll: zúzott aszpirin, analgin vagy baralgin, valokordin. A mentő megérkezése előtt ajánlatos a páciensnek két tablettát vagy más kálium-készítményt adni.