Miokardiális infarktus: sürgősségi ellátás, kórházi kezelési irányelvek

Az orvosi ellátás előtti és a sürgősségi orvosi ellátás időszerűsége a myocardialis infarctus kezdetén a legtöbb esetben a beteg sikeres helyreállításának kulcsa. Az olyan események hiánya, amelyek gyakran a halál okává válnak, még azoknak a fiataloknak is, akiknek lehetőségük nyílt az akut szívbetegség kezelésére. A kardiológusok a szívkoszorúér-betegségben szenvedő betegeket ajánlják, hogy ismerjék meg a szívizominfarktus első jeleit és az elsősegélynyújtás szabályait. Fontos tudni, hogy a beteg milyen kezelést ír elő a kórházban, hogy felkészüljenek az orvossal folytatott beszélgetésre, és feltegye a szükséges és fontos kérdéseket.

Mikor kell elkezdeni az elsősegélynyújtást?

A válasz erre a kérdésre mindig egyértelmű - azonnal. Ez azt jelenti, hogy amikor a beteg elkezdte megjelenni a szívizominfarktus első jeleit. Kezdetben ezek a tipikus tünetek:

• intenzív mellkasi fájdalom;
• A bal oldali kar, a lapocka, a fogak vagy a nyak fájdalmának besugárzása;
• súlyos gyengeség;
• a halál félelme és a nagy szorongás;
• hideg ragadós izzadság;
• hányinger.

A szívinfarktus atípusos formái esetén a beteg más tüneteket tapasztalhat:

• hasi fájdalom;
• emésztési zavarok;
• hányás;
• légszomj;
• fulladás stb.

Az ilyen esetekben az elsősegélynyújtás mentőhívással kezdődik. A szolgáltatás diszpécsereivel folytatott beszélgetés során:

• jelentse a betegben előforduló tüneteket;
• A szívizominfarktus lehetőségére vonatkozó feltételezése;
• kérjen kardiológusok vagy újraélesztők csoportját.

Ezután elkezdhetjük a kórházon kívül elvégezhető tevékenységeket.

Elsősegély

1. A pácienst óvatosan a hátára kell helyezni, és a legkényelmesebb pozíciót kell biztosítani (félig ülve vagy görgővel a fej hátulja alá).
2. Friss levegőt és a legkényelmesebb hőmérsékletet biztosítson. Távolítsa el a ruhát, amely megakadályozza a szabad légzést (nyakkendő, öv, stb.).
3. Győződjön meg arról, hogy a páciens nyugodt marad (különösen, ha a beteg motoros ébredés jelei vannak). Beszéljen az áldozattal nyugodt és egyenletes hangon, ne essen pánikba, és ne tegyen hirtelen mozdulatokat.
4. Adja meg a betegnek nitroglicerin tablettát a nyelv és a nyugtató hatás alatt (Corvalol, anyatejjel tinktúra vagy valerian).
5. Mérje meg a vérnyomást. Ha a nyomás legfeljebb 130 mm. Hg. A nitroglicerin ismételt bevitelét öt percenként kell elvégezni. Az orvosok érkezését megelőzően 2-3 tablettát adhat a gyógyszerből. Ha a nitroglicerin első bevitele súlyos pulzáló jellegű fejfájást okoz, akkor a dózist ½ tablettára kell csökkenteni. Ha ilyen hatóanyagot permet formájában alkalmazunk, egyetlen dózisa 0,4 mg legyen. Ha a nitroglicerin első adagja a betegben a vérnyomás éles csökkenését okozza, akkor ezt a gyógyszert nem szabad tovább használni.
6. Adja meg a betegnek az aszpirin pirulát (a vért vékonyítsa).
7. Számolja ki a beteg pulzusát. Ha a pulzusszám nem több, mint 70 ütés / perc, és a beteg nem szenved bronchiás asztmában, akkor a béta-blokkolók egyikét (például az Atenolol 25-50 mg) kaphatja.
8. A fájdalom lokalizációjának területén egy mustárvakolatot helyezhet el (ne felejtsük el figyelni, hogy ne égjen).

Az elsősegélynyújtás során a beteg állapota bonyolíthatja a következő feltételeket:

Amikor ájulás történik, nyugodtnak kell maradnia, és biztosítania kell a légzőrendszer normális működését. A pácienst vízszintes helyzetbe kell hozni, a vállak alatt hengerrel kell elhelyezni, és eltávolítani a szájüreg fogsorából (ha van ilyen). A páciens fejének felfelé kell állnia, és hányás jelei mellett oldalt kell fordítani.

Amikor az orvosi csapat megérkezése előtt megáll a szívmegállás, szükséges a mesterséges lélegeztetés és a közvetett szívmasszázs. A mellkas középvonalára (a szív régiójára) gyakorolt ​​nyomás gyakorisága 75-80 perc legyen, és a légzés fújásának gyakorisága (száj vagy orr) - körülbelül 2 lélegzet minden 30 préselés után a mellkason.

Sürgősségi orvosi ellátás és kórházi kezelési irányelvek

A miokardiális infarktus sürgősségi orvosi kezelése az akut fájdalom enyhülésével kezdődik. Ebből a célból különféle fájdalomcsillapítók (Analgin) és kábítószerek (Promedol, Morphine, Omnopon) használhatók az atropinnal és az antihisztaminokkal (Diphenhydramine, Pipolfen, stb.) Kombinálva. A gyorsabb hatás kialakulásához a fájdalomcsillapítókat intravénásan kell beadni. A Seduxen vagy a Relanium is a beteg szorongásának megszüntetésére szolgál.

Ezután a beteg a szívroham súlyosságának felmérésére elektrokardiogramot kap. Ha a kórházi kezelés fél órán belül lehetséges, a beteg azonnal kórházba kerül. Ha a beteg kórházba történő szállítása 30 percen belül nem lehetséges, akkor a trombolitikus szereket (Alteplaza, Purolaz, Tenekteplaza) a koszorúér-véráramlás helyreállítása céljából kell beadni.

Egy hordágyat használnak a beteg mentésére a mentőhöz, és az intenzív osztályba történő szállítás során a párásított oxigénnel történő belélegzést végezzük. Mindezen intézkedések célja a szívizom terhelésének csökkentése és a szövődmények megelőzése.

Miután megérkezett az intenzív osztályba, hogy megszüntesse a fájdalmas támadást és izgatja a pácienset, a neuroleptanaléziát a Talamonal vagy a fentanil és a droperidol keveréke végzi. Hosszabb ideig tartó angiosis esetén az inhalációs érzéstelenítés a dinitrogén-oxid és az oxigén gáznemű keveréke segítségével adható a betegnek.

Ezután a beteg a következő gyógyszereket írja fel:

1. Nitroglicerin, izoszorbid-dinitrát, izoket - az infarktus akut periódusában ezeket a gyógyszereket a szívizom oxigénigényének csökkentésére használják, először intravénásan és a beteg állapotának stabilizálása után - orálisan és szublingválisan.
2. A béta-blokkolók (Anaprilin, Inderal, Obzidan, Propranolol) segítenek csökkenteni a szívfrekvenciát és csökkentik a szív terhelését.
3. A vérlemezkék elleni szerek (Aspirin) - vékonyítják a vért és megakadályozzák az új szívroham kialakulását.
4. Antikoagulánsok (heparin) - az infarktus megelőzésére és a véralvadás csökkentésére használják.
5. Az ACE-gátlók (Ramipril, Captopril, Enalapril, stb.) A vérnyomás csökkentésére és a szív terhelésének csökkentésére szolgálnak.
6. A betegek és az alvászavarok korlátozásához szükség esetén szedatívokat és hipnotikusokat (diazepam, oxazepam, triazolam, temazepám stb.) Használnak.
7. A szívritmuszavarok kezelésére a szívműködés stabilizálására és a szívizom terhelésének csökkentésére szívritmuszavarokat (Novocinamide, Ritmilen, Lidokain, Difenin, Amiodarone stb.) Használnak.

A miokardiális infarktus kezelésére más farmakológiai gyógyszerek is alkalmazhatók, mivel a beteg orvosi kezelésének taktikája a beteg általános állapotától és más patológiák (vesék, vérerek, máj, stb.) Jelenlététől függ.

Továbbá, a miokardiális infarktus kezelésére a modern orvostudomány számos instrumentális, rendkívül hatékony technikát alkalmaz a koszorúér-véráramlás helyreállítására:

• ballon angioplasztika;
• koszorúér-bypass műtét.

Az ilyen sebészeti technikák lehetővé teszik a súlyos myocardialis infarktussal rendelkező betegek számára, hogy elkerüljék a súlyos szövődményeket és megakadályozzák a magas patogenitás kockázatát e szívpatológiában.

A szívizominfarktusban szenvedő beteg motoros aktivitása

Minden myocardialis infarktusban szenvedő beteg a motoros aktivitás korlátozását mutatta, mivel ez a mód hozzájárul az infarktus területének hegszövetekkel való gyorsabb cseréjéhez. Az első napokban a páciensnek szigorú pihenőhelyet kell betartania, és 2-3 napig, a szövődmények és a szívelégtelenség jeleinek hiányában fokozatosan elkezdődik a motorrendszere. Először naponta 1-2 alkalommal ülhet egy éjjeliszekrényre, és 15-30 percig ülhet rajta (ezek gyakoriságát és időtartamát az orvos határozza meg).

Napjainkban a páciens egyedül enni tud. Azt is meg kell mosni, és el kell mosni, és a székletet kell használni a hajó (éjjeli széklet megengedhető csak az orvos engedélyével, és csak a betegek stabil szívritmus).

3-4 naptól kezdve a beteg naponta kétszer 30-60 percig ülhet egy széken. Egy nem komplikált szívroham esetén megengedett, hogy 3-5 nap alatt elkezdhessük a beteg sétálását (ezt az időt az orvos határozza meg). Az ilyen gyaloglás ideje és a beteg által megtett távolság fokozatosan nő.

A myocardialis infarktus nem komplikált formája esetén a beteg 7-12 napig ürül ki a kórházból, és bonyolult esetekben csak 3 hét vagy annál hosszabb idő után kerülhet sor. A jövőben a betegnek rehabilitációs kurzust kell lefolytatnia, amelyet speciális intézményekben vagy otthon végezhetnek. Ebben az időszakban a fizikai aktivitás intenzitása és időtartama fokozatosan nő az egészségügyi állapot mutatóitól függően.

A szívizominfarktusban szenvedő beteg táplálkozása

A myocardialis infarktus utáni első héten a betegnek alacsony kalóriatartalmú étrendet ajánlunk só korlátozással, állati zsírokkal, folyadékokkal, nitrogén-tartalmú élelmiszerekkel, túl durva rostokkal és koleszterinnel. Az étrendnek tartalmaznia kell olyan élelmiszereket, amelyek gazdag lipotrop anyagokban, C-vitaminban és káliumsókban vannak.

Az első 7-8 napon belül minden edényt pépesíteni kell. A táplálékot kis adagokban naponta 6-7 alkalommal veszik.

Az étrend tartalmazhat ilyen ételeket és ételeket:

• Búzakenyér kekszek;
• búzadara, zabpehely, hajdina és rizs dara;
• alacsony zsírtartalmú borjú;
• alacsony zsírtartalmú halak;
• csirkehús;
• fehérje párolt omlett;
• alacsony zsírtartalmú sajt;
• erjesztett tejitalok;
• vaj;
• saláta friss reszelt sárgarépával és almával;
• zöldséglevesek;
• főtt cékla és karfiol;
• pácolt gyümölcs;
• gyümölcsitalok és gyümölcsitalok;
• dogrose főzet;
• gyenge tea;
• méz.

Ebben az időszakban az ilyen termékek és ételek használata tilos:

• tészta termékek (palacsinta, pampushkas, sütemény, pite);
• füstölt és pácolt ételek;
• savanyúság;
• sült ételek;
• kolbász;
• zsíros tejtermékek;
• sós és éles sajtok;
• kaviár;
• zsíros hús;
• főtt és sült tojás;
• hal- és gombaleves;
• tészta;
• főzőolaj;
• gomba;
• bab;
• sóska;
• fehérrépa;
• szőlő;
• paradicsomlé;
• fűszerek;
• csokoládé;
• természetes kávé.

A szívroham után 2-3 héttel a betegnek ugyanazokat a termékeket és a korlátozások listáját ajánljuk, de az étel nem tisztítható, só hozzáadása nélkül, naponta kb. Ezt követően a beteg étrendje bővül.

Ne feledd! A szívizominfarktus egy súlyos és veszélyes patológia, amely számos súlyos szövődményt és még a beteg halálát is okozhatja. Mindenképpen tartsa be az elsősegélynyújtás szabályait, miután ezt az akut állapotot támadta, azonnal hívjon egy mentőt, és kövesse az orvos által javasolt ajánlásokat a kórházi kezelés során.

Sürgősségi ellátás biztosítása gyanús szívroham (miokardiális infarktus) - Ukrajna Egészségügyi Minisztériuma

Algoritmus a szívrohamhoz nyújtott elsősegélynyújtásban

A szívroham akutan alakul ki és végzetes lehet. Ezért nagyon fontos, hogy a patológia jellegzetes tüneteinek jelenlétében megfelelő elsősegélynyújtást biztosítsunk. Mit kell tenni, hogy segítsen a szívrohamban, mielőtt az orvosi csapat megérkezik? Hogyan kell újraélesztést és más sürgős manipulációkat végezni? Melyek a szívroham utáni előrejelzések? Próbáljuk meg válaszolni ezekre a kérdésekre.

Hogyan lehet felismerni a kóros állapotot?

A szívizom-infarktus a szívbetegség akut megnyilvánulása, a koszorúér-betegség néven ismert. A koszorúérek ateroszklerotikus elváltozásainak hátterében alakul ki. Ha ez megtörténik, a szív artériák teljes vagy részleges elzáródása.

Ennek következtében a szívizom vérkeringése és táplálása zavart. Ez az állapot a szívsejtek görcséhez és nekrózishoz (halálhoz) vezet, és a kötőszöveti helyettesítéshez. Ha a beteget nem kezelik sürgősen, meghalhat.

Általános információ az MI-ről

Milyen jelek jelzik a szívroham kialakulását? Először is figyelni kell ezekre a tünetekre:

Az akut fájdalom kialakulása a szívben. Speciális jellemzői vannak:

• hirtelen megjelenik;
• intenzív paroxizmussal rendelkezik;
• a bal oldali válllapot, nyakát adja;
• több perctől néhány óráig tart;
• nem lehet eltávolítani nitroglicerint.

Az atipikus megnyilvánulásoknál más jelek is hozzáadhatók. Például, hasi fájdalom, hányinger és hányás, köhögés, szédülés és fejfájás.

Leggyakrabban a szívroham a provokáló tényezők után következik be. A szívroham a fizikai túlterhelés, a stressz, az érzelmi sokk, a túlmelegedés vagy a hipotermia után következhet be. Alkoholos vagy mérgező (beleértve az orvosi) sérülést eredményez.

Elsősegély

Ahhoz, hogy segítsünk a betegnek és megakadályozzuk a halált, meg kell ismernünk egy bizonyos lépést. Jellemző tünetek előfordulása esetén sürgősségi mentőt kell hívni. Fontos, hogy jelentse a szívroham jelét, kérje újraélesztési csapat elküldését.

Mit lehet tenni az orvosok megérkezése előtt? Általános szabály, hogy a szívroham első támogatása a következő manipulációkra csökken:

• Tedd vagy ülj a betegre, hogy kényelmes legyen.
• Adjon neki friss levegőt. Ehhez nyissa ki az ablakokat a szobában, nyissa ki vagy távolítsa el a légzőszerveket korlátozó ruhákat és tárgyakat.
• Nyugtassa meg a személyt. Különösen, ha félelem és pánik van. Ugyanakkor nyugtatókat kapnak (Valeriana, Corvalol).
• A fájdalom enyhítésére nitroglicerin adható (alacsony nyomás alatt tilos). Nem fogja teljesen enyhíteni a fájdalmat, de segít, amíg a mentő megérkezik. Összességében 2-3 tablettát vehet igénybe.
• Mérje meg a nyomást és az impulzust. Ha ezek a számok normálisak, akkor fájdalomcsillapítók vagy béta-blokkolók (atenolol) alkalmazhatók. A nyomás- vagy impulzusaktivitás csökkenésével ezek a gyógyszerek szívmegállást okozhatnak.
• A vért vékonyan aspirint kell inni. A maximális egyszeri adag - legfeljebb 300 mg.
• Meleg melegvizes palackok kerülnek a kézre és a lábra, és a mustárvakolatok a szívre.
• Ha a beteg tünetei vannak a szív- és légzési aktivitás megállításának, akkor közvetett szívmasszázst és mesterséges lélegeztetést kell végezni.

Az ilyen intézkedések fontosak a szívroham támadását követő első percekben. Ez jelentősen megnöveli a beteg esélyét a túlélésre és a negatív következmények elkerülésére.

Leggyakrabban vannak ilyen komplikációk:

Elsődleges. A szívroham után azonnal kialakulnak. Ezek lehetnek:

• kardiogén sokk;
• pulmonalis duzzanat;
• a kamrai fibrilláció (aktivitás megszüntetése);
• szívburokgyulladás;
• hipotenzió (éles vérnyomáscsökkenés);
• a szívizom törése. Az ilyen körülmények a beteg halálához vezetnek. Ez az esetek több mint felében történik, még a szükséges újjáélesztő tevékenységek esetén is.

Másodlagos. Ezek olyan komplikációk, amelyek visszafordíthatatlan változásokat okoznak a szív aktivitásában. Ezek közé tartozik:

• tromboembólia;
• aneurizma;
• krónikus szívelégtelenség.

A szükséges manipulációk elvégzése után tájékoztatnia kell az orvosokat, hogy pontosan mit csinálsz, valamint milyen gyógyszereket és milyen mennyiségben adtál a betegnek.

Újraélesztési manipulációk

Sokan nem tudják, mit tegyenek, ha vészhelyzet alakul ki, és a betegnek szívelégtelenség jelei vannak. Ebben az esetben újraélesztést kell végezni:

Közvetett szívmasszázs. Az ilyen manipuláció csak akkor működik, ha egy személy kemény felületen fekszik. Ezért ezt a szót meg kell emelni. Ezt követően hajtsa végre a következő műveleteket:

tegyen egy tenyerét a szív régiójára, és fedje le a második;

1-2 percig végezzen nyomást (elég erős). Ilyen fellépéseket végeznek pulzus megjelenése vagy a biológiai halál jeleinek megjelenése előtt.

Általában, ha a szív aktivitása nem áll helyre 30 percen belül, a beteg nem tud segíteni. Közvetlen szívmasszázs a szívrohamra hatástalan. A gyakorlatban nagyon ritkán használják.

Mesterséges lélegeztetés. Ezt az eljárást párhuzamosan végezzük egy közvetett szívmasszázzsal. A leghíresebb technikája a szájszáj. Ennek:

• szabadítsa fel a beteg száját a felesleges tárgyaktól, folyadéktól;
• csípje meg az orrát az ujjaival;
• teljes levegő tüdejét toborozzák;
• az ajkához ragaszkodik;
• kényszerítse ki a levegőt a szájában.

Defibrillation. Ez hatással van a nagyfeszültségű elektromos kisülés szívére. Ezt az újraélesztési eljárást egy speciális eszköz - elektromos defibrillátor - segítségével végzik.

A stimulánsok bevezetése. Ugyanakkor ezek a gyógyszerek:

• 10% -os vizes kálium-klorid-oldat (a kamrai fibrillációhoz);
• 1% epineprin intracardiacis oldat (szívmegállással);

Bizonyos esetekben a beteg állapota bonyolult lehet az eszméletvesztéssel. Ebben az esetben a következő lépéseket kell tenni:

• tegye a pácienst, tegyen egy görgőt a feje alá;
• távolítsa el az összes felesleges elemet (például fogpótlást) a szájból;
• a hányás a hányás érdekében a beteg fejét úgy kell fordítani, hogy az ne rázza ki a hányást;
• próbáljon egy embert tudatosságra hozni (adjon egy ammónia szagát, csatolja nedves törülközőt az arcához).

Az újraélesztést szív- és légzési megállás esetén végezzük. Ha időben és helyesen hajtják végre, akkor a beteg túlélésének esélye jelentősen megnő.

Speciális sürgősségi intézkedések

Egyes esetekben, miután a szív megkezdődött, a beteg speciális sürgősségi ellátást igényel. Az ilyen intézkedések között:

• mesterséges tüdő szellőzés;
• szív-tüdő gépek használata;
• mesterséges légzőkészülékek használata;
• elektromos;
• intubálás.

Általános szabály, hogy a speciális eljárások elvégzésére szolgáló speciális berendezések orvosi intézményekben vannak. Ezért a szívrohamban szenvedő pácienst sürgősen a kórházba kell vinni.

előrejelzések

A szívroham egy súlyos állapot, amely gyakran leáll a szívmegállás és a halál. A sikeres újraélesztés és a személy helyreállításának előrejelzése nagyban függ az ilyen tényezőktől:

• A beteg kora. Az újraélesztés hatékonyabb fiatal korban, amikor a szív még mindig elég erős és ellenáll az ilyen eljárásoknak. Az idős betegek ritkán túlélnek egy szívrohamban, különösen, ha ez ismét megtörtént. Amikor megállítja a szívüket, nehéz újraindítani.
• Nincsenek szövődmények. Például, ha a beteg nem jelzi a vérkeringés csökkenését, esélye jelentősen megnő. Súlyos kardiogén sokk esetén az újraélesztés sikertelen.
• Time. Minél kevesebb idő telik el a szívműködés vége óta, annál gyakrabban lehet újraéleszteni a pácienst. Az optimális idő legkésőbb 4 perc. Kezdje újraélesztés elvégzését 6 perc múlva, és már nincs értelme.
• A. T Gyakran az animáló akció egyszerűen senki sem hajtható végre A szívroham idején lehet, hogy egy személy messze van az orvostól. Csak nem tudja, mit tegyen. Ezért nagyon fontos, hogy legalább a legkisebb elképzelés az emberi élet megmentésének technikájáról vészhelyzetekben.

A szívroham a szívizom oxigénellátásának hirtelen megszűnését jelenti. Ennek eredményeként a szívszövet nekrózisa fordul elő. Fontos, hogy mindent megteszünk annak megakadályozására, hogy a beteg meghaljon. Van egy speciális algoritmus, amely az orvosok érkezését megelőzően szükséges. A megfelelő és időben történő végrehajtás megmentheti az emberi életet.

Sürgősségi ellátás a miokardiális infarktusra: hogyan lehet megkülönböztetni a szívrohamot az anginás rohamtól és megakadályozni a kardiogén sokkot?

A szív- és érrendszeri megbetegedések az első helyen állnak a különböző korú betegek halálozási gyakoriságában, és minden évben a szívrohamok és a stroke-ok fiatalodnak. Ez a cikk azt fogja megvitatni, hogy miként lehet megfelelő ellátást biztosítani a szívizominfarktus előtt az orvosi csapat megérkezése előtt, valamint az infarktus utáni betegek gondozására vonatkozó szabályokat.

A miokardiális infarktus elsősegélynyújtási rendszere

A szívizom infarktusát a szívizom egy részének nekrózisának nevezik (hosszan tartó oxigén éhezés és elégtelen vérellátás). A szívroham a koszorúér-betegség gyakori szövődménye, ezért fontos, hogy ismerjük a klinikát és képes legyen megkülönböztetni az anginát a támadástól.

A myocardialis infarktusnak több fázisa van, amelyek mindegyike saját klinikai tünetekkel rendelkezik:

Miokardiális infarktus tünetei és elsősegély

Az akut szívroham klinikai tünetei a betegség formájától függenek:

1. Hasi - tünetek, amelyek hasonlóak az akut pancreatitis támadásához. A páciens aggódik az epigasztriás zónában fellépő súlyos fájdalom, hányinger, hányás, gyengeség és szívdobogás miatt.
2. Asztmás - a klinikai tünetek hasonlítanak a bronchiás asztma támadására, a beteg légszomj, panaszkodik a levegő és a tachycardia hiányára.
3. Agyi forma - a fő tünetek a szédülés, az akut mellkasi fájdalom, a szem sötétedése, a tudat depressziója. Ez a forma a leggyakoribb, a pánik és a halál félelme.
4. A tünetmentes - a szívizominfarktus ilyen formája jellemző a cukorbetegek számára, és az angiopátia okozta érzékenység csökkenése miatt van.

Az infarktus főbb klinikai tünetei a következők:

• fájdalom a szegycsont mögött, amely több órán át nem megy le, a nitroglicerin és más szívgyógyszerek bevétele után - általában a bal oldali nyakba, nyakba, alsó állkapocsra bocsátja a fájdalmat;
• a növekvő szellemi izgalom, amelyet hamarosan az apátia helyettesít;
• a halál és a pánik félelme;
• fájdalom az epigasztrikus régióban, hányinger és hányás - nem mindig fordul elő, de megnehezítheti a helyes diagnózis megállapítását.

Fontos! A szívizom infarktusát azonnal meg kell adni a betegnek, mivel a szívizom progresszív nekrózisa gyorsan életveszélyes szövődményekhez vezet - szívelégtelenség és kardiogén sokk.

Vészhelyzeti algoritmus a vészhelyzetben lévő beteg gyanúja esetén

A szívroham első támogatása a következő:

• hívjon mentőt;
• adjunk egy nitroglicerin tablettát a nyelv alatt, és ha nincs ilyen gyógyszer a házban, akkor csepp Corvalol, Valocordin;
• adjon fájdalomcsillapítót vagy adja be;
• megnyugtatja a pácienst - hogy egy italt adjon neki édes meleg teát;
• melegen melegítsen a lábakra, és fedje le a betegeket egy szőnyeggel;
• friss levegőt biztosítson, és szabadítsa fel a nyakot és a mellkasot a megszorító ruházatból;
• kiszámolja az impulzust és mérje meg a vérnyomást.

Mi a teendő a miokardiális infarktussal a pulmonalis ödéma kialakulásával?

Ha a páciensnek egy távoli nedvességtartalma van, és a légszomj nő, az ajkak kékre fordulnak, és a vénák duzzadnak a nyakán, majd a mentő megérkezése előtt szükséges:

• hogy a beteg üljön az ágyra, és a párnáit a hátára támasztják, a lábát le kell engedni;
• készítsen forró lábfürdőt - csökkenti a vénás vér áramlását a szívbe;
• vezessenek szálakat a lábakra, ezáltal csökkentve a vénás vér visszatérését a szívizomra, ami némileg csökkenti a szívizom terhelését;
• diuretikumot, például Furasemid tablettát adunk;
• Vegyünk egy dexametazon tablettát vagy prednizolon tablettát - ez segít csökkenteni a vaszkuláris permeabilitást, ezáltal csökkentve a pulmonális ödémát.

Fontos! Ha a beteg eszméletlen, és nem reagál semmire, mielőtt a mentő megérkezne, azonnal el kell kezdeni az újraélesztési műveleteket - mesterséges lélegeztetést és közvetett szívmasszázst. Hogyan kell ezt helyesen csinálni, a cikkben látni fogja a videót.

A miokardiális infarktus vészhelyzeti orvosi ellátása az EKG-vel kezdődik, amelyet minden kardiológiai sürgősségi csapat hordozható eszközzel végez. A myocardialis infarktust az S-T szegmens ívelt emelkedése jellemzi az izolin fölött és egy patológiai Q hullám jelenlétét.

A páciens diagnózisának megerősítése után kötelező az kórházi kezelés az intenzív osztályon, és ezt megelőzően a helyszínen azonnal beinjektálják a gyógyszert, lehetővé téve a fájdalom enyhítését és a kardiogén sokk és más veszélyes szövődmények kialakulásának megelőzését.

A miokardiális infarktus gyógyszerei: elsősegély

A szívroham sürgősségi ellátása az anginális státusz enyhítésével kezdődik (a szívizom akut keringési rendellenességei által okozott szokatlan fájdalom), mivel a fájdalom nemcsak fájdalmat okoz a betegnek, hanem növeli a szívizom stresszét, ami komplikációk kialakulásához vezethet.

Az anginális státusz enyhítése érdekében a pácienst lassan intravénásan az alábbi gyógyszerekbe injektáljuk:

1. kábító fájdalomcsillapítók neuroleptikus - omnopon 1% -os oldattal, promedol vagy morfin-hidrokloriddal 0,25% droperidollal kombinálva 1k2 arányban (például 1 ml omnopon és 2 ml droperidol). Az ilyen kombinációban a neuroleptikus algézia kifejezett anti-sokk hatással van, enyhíti a fájdalom szindrómát és megakadályozza az életveszélyes szövődmények kialakulását.
2. Nyugtató szerek kombinációja kábítószer-fájdalomcsillapítókkal és antihisztaminokkal - például 1% 1 ml-es morfin + 2 ml + 1% dimedrol oldattal.
3. A dinitrogén-oxiddal és az oxigénnel végzett érzéstelenítést egy speciális mentőcsapat hajtja végre, hogy a beteg kórházba jusson, és a szállítás során ne okozzon kardiogén sokkot.

Fontos! Mindezeket a gyógyszereket lassan intravénásan injektáljuk 5-10 ml 5% -os glükózoldatban vagy izotóniás nátrium-klorid oldatban végzett előzetes hígítás után. A fájdalom szindróma teljes leállításához néha ismételten be kell adni a gyógyszereket.

A szívroham kezelése

A miokardiális infarktus segítése nem korlátozódik a fájdalom enyhítésére, sürgősségi intézkedések után a betegnek olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek visszaállítják a vérkeringést a koszorúerekbe, csökkentik a szívizom terhelését, megakadályozzák a vérrögképződés kialakulását és a visszatérő szívroham kialakulását:

1. A trombolitikumok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek vékonyítják a vért és megakadályozzák a vérrögök képződését. Ebbe a csoportba tartoznak az acetilszalicilsav, az Acard, az Aspirin cardio, a Magnicor. Mivel az ebben a csoportban lévő gyógyszerek irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, ajánlott az étkezést követően vagy a protonpumpa-gátlókkal egyidejűleg felírni.
2. Antikoagulánsok - heparin vagy fraxiparin.
3. Béta-blokkolók - metaprolol, anaprilin, atenolol. A dózist egyenként választjuk ki a minimális hatásos dózisban.
4. Nitroglicerin intravénásán nátrium-klorid izotóniás oldatán.
5. Angiotenzin-konvertáló enzim inhibitorok - naponta háromszor kapoten-gyógyszer, kezdve a minimális hatásos dózissal, de legfeljebb 50 mg-nál egyszerre.

Az elsősegély-infarktus a károsodás kezdetétől számított első két napon belül bevezeti ezeket a gyógyszereket.

A betegek gondozása szívroham után

A szívrohamot szenvedő betegek számára az elsősegélynyújtás a nyomásgyulladás kötelező megelőzése, amely 6 óra folyamatos mozdulatlanság után kialakulhat. A súlyos infarktusos betegek több napig nem szabadulhatnak ki az ágyból, amíg a válság véget nem ér, ezért a nővér fő feladata a beteg 2 óránként masszírozása és a test helyzete (puccsok) megváltoztatása, ha az orvos engedélyezte.

A beteg naponta kétszer történő megakadályozására a nővér kámfor-alkohollal kezeli a bőrt. Az is fontos, hogy a páciens légúti torna képzését kiküszöbölje, hogy megakadályozza a tüdőgyulladás kialakulását.

Diétás táplálkozás szívrohamos betegek számára

A myocardialis infarktus táplálkozása az első napokban különösen szigorú legyen, mivel fontos, hogy a szívizomot a lehető legnagyobb mértékben megőrizzük, és korlátozzuk a terhelést. Szükség van a beteg kis adagokban történő adagolására naponta 6-7 alkalommal.

Minden étel félig folyékony reszelt formában, meleg, só és vaj nélkül kerül felszolgálásra. Az első napokban a beteg folyékony formában eszik főtt zabpehelyet, mindig a vízen és olaj nélkül és só nélkül. Azt is ajánlott sárgarépalé hozzáadásával teáskanál napraforgó vagy olívaolaj étkezés előtt.

A második vagy harmadik napon a páciensnek húsipürével (bébiételekkel), elkeseredett zöldséglevesekkel, tejtermékekkel táplálkozhat. Az étrend fokozatosan bővül, de a páciens még mindig nem tud sokat csinálni, részletes utasításokat ad a kezelőorvos, az étrend általános elvei a 10. táblázatban kerülnek festésre.

kilátás

A myocardialis infarktus első segítségét a lehető leghamarabb be kell nyújtani a páciensnek - ez meghatározza a jövőbeni prognózist és a várható élettartamot. Komplikációk és megfelelő ellátás hiányában a páciens szinte teljesen helyreállítja az összes funkcióját hat hónapon belül.

Természetesen a jövőben szigorú korlátozásokat kell betartania az étrendben, a testmozgásban, a stressz elkerülésében, és rendszeresen gyógyszereket kell szednie - ez az élet ára.

kérdések

Jó napot, orvos. A férjem alacsony vérnyomást mutat a szívroham után, mit kell tennem ebben a helyzetben? Volt szívműködése, és több mint 2 hónapig ez a feltétel. mit lehet összekapcsolni és hogyan lehet segíteni a betegnek?

Helló Azok a betegek, akik szívrohamot és sebészeti beavatkozást szenvedtek a szívben, akár több hónapig is hipotenziót szenvednek. Ennek az állapotnak a fő oka a vérkeringés károsodása és a koszorúerek hajlékonyságának csökkenése.

Ezen túlmenően a tónus megsértésének oka lehet, hogy a beteg elmulasztja az orvos által előírt edzést és az állandó ágy pihenést. A klinika jellemző - szédülés, gyengeség, tachycardia, hideg végtagok, a szem sötétedése. Ha a nyomás folyamatosan csökken, a szívizom oxigén és tápanyagok hiánya szenved, ami egy második szívrohamhoz vezethet.

Szükséges, hogy az orvosodat láthassa, talán egy kardiológus csökkenti a gyógyszerek dózisát, ami szintén kis mértékben csökkenti a nyomást. Ügyeljen arra, hogy fordítson figyelmet az étrendre - a betegnek elegendő mennyiségű fehérjét és szénhidrátot kell kapnia. A szívizom kedvező hatásai a burgonyát, a szárított sárgabarackot, a dátumot, a kajszibarackot, a mazsolát, a fügeit sültek.

Amikor a hirtelen gyengeség, a fülek csengése, szívdobogás, próbálja meg azonnal a páciensnek a test vízszintes helyzetét adni, fedje le egy szőnyeggel, inni édes meleg teát. Ha ezek ellenére nincs javulás, akkor hívjon egy mentőt.

Jó napot Mondja meg, kérlek, nagyanyám szívrohamot szenvedett el, az elsősegélynyújtást nem azonnal kapták, sajnos csak reggel reggel találtunk rá (a szívroham az éjszaka előtt vagy éjszaka történt), most komoly állapotban van intenzív ellátásban, mi az előrejelzés? Az orvosok nem mondanak nekünk semmit. A nagymama 67 éves, köszönöm a választ.

Helló Nagyon nehéz megjósolni, mivel minden egyéniség. Most meg kell vásárolni az összes szükséges gyógyszert, és kövesse az orvos ajánlásait. Amint a beteg visszanyerte a tudatosságot, fontos, hogy teljes körű, kiegyensúlyozott táplálkozást és erkölcsi támogatást biztosítson (az izgalom és a stressz kizárása, a pozitív beszélgetések vezetése).

Elsősegély a szívinfarktushoz

Egyes statisztikák szerint a miokardiális infarktus következtében elhunyt férfiak és a nők egyharmada nem tudta, hogy valamilyen patológiája van a szívnek és az ereknek. Ez az akut állapot és az ezt követő halálos kimenetel kialakulásához hozzájáruló fő tényező az artériás hipertónia is tényezővé válik.

A kardiológusok azt állítják, hogy a szívizominfarktus előtti orvosi és sürgősségi ellátás minősége és időszerűsége a beteg életétől függ. És ez azt jelenti, hogy mindenkinek, különösen a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek, meg kell ismernie a szív akut patológiájának első jeleit és a mentőautó megérkezése előtti megfelelő algoritmust.

A szívinfarktus első jelei

A miokardiális infarktus támadását a következő tünetek jelzik:

• hirtelen vagy epizódos súlyos mellkasi fájdalom, amely több mint fél órán át tart (legfeljebb 2 óra);
• a fájdalomérzés égő, könnyezés, tőrszerű, általában a fizikai terhelés után fordul elő (néha közvetlenül az alvás után), és a pihenés után sem válnak kevésbé kifejezettnek;
• a fájdalom nem szűnik meg (mint a stenokardia-támadás esetén) a nitroglicerinnek a bevételével, és egy pirulát (és még egy ismételt adagot is) szedése után a beteg csak kis mértékben érezheti a fájdalmat;
• súlyos gyengeség (akár elő- vagy ájulásig);
• hányinger;
• fájdalmat adnak balra (néha jobbra) a karra, a nyakra, az interscapularis régióra, a fogakra, a lapátra, az alsó állkapocsra;
• súlyos sápaság;
• hideg és ragadós izzadás a bőrön;
• aggodalmat és a halál félelmét fejezte ki.

A myocardialis infarktusban szenvedő betegek mintegy fele a szívelégtelenség jelei: légzési nehézség, légszomj, terméktelen köhögés, szabálytalan szívverés, pitvarfibrilláció, hirtelen rövid távú szívmegállás.

Videó: Milyen tünetei vannak a szívinfarktusnak?

Egyes betegeknél a szívroham atípusos formában történik. Az alábbi tünetek jelezhetik egy ilyen támadás előfordulását:

• a bal kéz vagy a bal kéz kis ujja, a gerinc cervicothoracic régiójában, a nyak alsó részében vagy az alsó állkapocsban a fájdalom;
• hasi fájdalom és dyspepsia;
• fulladás és légszomj;
• légszomj, éles gyengeség és az ödéma gyors növekedése;
• szédülés, émelygés, a szem sötétedése és a vérnyomás éles csökkenése;
• szédülés, szédülés, beszédbetegségek, hányinger, hányás és a karok és lábak parézisa;
• diszkomfort a mellkasban (fájdalom nélkül), fokozott izzadás és súlyos gyengeség.

Számos klinikai esetben a szívroham támadását több atípusos forma (például agyi és aritmiás) tüneteinek kombinációja jelenti. Az életveszélyes állapot ilyen megnyilvánulásai jelentősen bonyolítják a miokardiális nekrózis kimutatását, és súlyosbítják az ebben a cikkben szereplő vészhelyzet kimenetelének előrejelzését.

Sürgősségi segítség a mentő megérkezése előtt. Mi a teendő

Ha szívinfarktusra gyanakszik, azonnal hívjon egy mentőt, és tájékoztassa a diszpécsert a következő információkról:

• a miokardiális infarktus gyanújáról;
• leírja az áldozatban megfigyelt tüneteket;
• kérjen kardiológusok és újraélesztők brigádjának megérkezését.

A szakemberek megérkezése előtt szükség van a sürgősségi segítségnyújtási tevékenységek végzésére:

1. Hogy segítsen a páciensnek kényelmes helyzetben tartani: feküdjön a hátán, és helyezzen párnát a fej hátulja alá, vagy helyezzen félig ülő pozíciót egy párnával vagy hajtogatott ruhával, takaróval stb.
2. Nyissa ki és távolítsa el a ruhákat vagy kiegészítőket (sál, öv, nyakkendő, stb.), Amelyek zavarják a szabad légzést, és biztosítják a legkényelmesebb hőmérsékleti feltételeket (például nyissa meg az ablakot meleg időben vagy takaróval fedje le a hideg évszak alatt).
3. Magyarázd el az áldozatnak, hogy meg kell maradnia és meg kell őriznie az érzelmi nyugalmat. A miokardiális infarktus támadásának állapotában egy emberrel való beszélgetésnek sima, szilárd és nyugodt hangot kell adnia, miközben nem szabad hirtelen mozdulatokat tenni, amelyek megijesztenék őt. Ha a páciensnek motoros izgalom megnyilvánulása van, akkor adjon neki egy nyugtatót (valerian, motherwort, Valokardin stb. Tinktúrája).
4. Mérje meg a vérnyomást: ha a teljesítménye nem haladja meg a 130 mm Hg-ot. Ezután adjuk a betegnek a nyelv alatt nitroglicerin vagy egy másik kábítószer-tablettát, amelynek hatóanyaga szerves nitrátok (például Isoket, Nitrocor, Nitrogranulong, Izodinit szublingvális tabletta vagy spray formájában). Az orvosok megérkezése előtt a nitroglicerint ismét 1-2 alkalommal kell bevenni (vagyis csak 2-3 tablettát lehet adni). Ha az első adag bevétele után az áldozat súlyos pulzáló jellegű fejfájást mutat, akkor a következő adagot felére kell csökkenteni. És ha a nitroglicerin bevétele után jelentősen csökken a vérnyomás, akkor ezt a nitrát tartalmú gyógyszert ismételten meg kell szüntetni. Nitroglicerin-analógok (például Isoket spray formájú gyógyszerek) alkalmazásakor minden adagnak 0, 4 mg-nak kell lennie. Mielőtt elkezdené az injekciót, az első adagot a levegőbe kell engedni, mivel ez nem teljes. Ezt követően a páciensnek mély lélegzetet kell tartania, és tartania kell a lélegzetet, majd az injekciót elvégezni, a száját zárni kell, és 30 másodpercig lélegezni kell csak az orron keresztül.
5. A vérrögképződés megakadályozása érdekében a vért vékonyítsa és csökkenti a szívizom terhelését, adjon 300 mg-ig aprított aszpirint.
6. A fájdalom lokalizációjának területén sárga lapot helyezhet el. Folyamatosan figyelje őt, hogy a bőrön ne égjen.
7. Számítsuk ki a páciens pulzusát, és ha nincs előfordulása bronchialis asztmában, és a pulzusszám nem haladja meg a 70 ütést percenként, akkor adjon neki 25-50 mg anetololt vagy bármely más béta-blokkolót (például Bisopropol, Propranolol, Nebivolol és pr.). Ez az intézkedés csökkenti az aritmia és a hirtelen halál kockázatát, korlátozza a szívizom nekrózis zónáját, védi a szívizomot a toxikus hatásoktól és fokozza a stressz toleranciáját.

Néha a szívizominfarktus támadása során a beteg halvány. A következő intézkedések segíthetnek ebben a helyzetben:

• tegye a pácienst a hátára, és helyezzen párnát a vállára;
• távolítsa el a szájüreg fogászati ​​struktúráit (ha vannak);
• dobja vissza az áldozat fejét, vagy fordítsa azt oldalra, ha a beteg hánytatni kezd;
• a hányás aspirációjának megelőzése.

Ne feledd! Ha a szívizom infarktus jeleit megállította a szív és a légzés, vagy a légzőszervi mozgások szakaszosak (agonális), akkor azonnal meg kell kezdeni a szív- és légzőszervi újraélesztést - közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés.

Az újraélesztési akciók megkezdése előtt egy precordiális löketet hajtanak végre - 2 erős és rövid ütést alkalmazunk a szegycsont régiójára (a középső és alsó harmad határán) 20-30 cm magasságból. Ha nem jelenik meg, akkor kardiopulmonális újraélesztés (közvetett szívmasszázs és mesterséges lélegeztetés) történik:

• a szívterületre gyakorolt ​​nyomás 75-80 perc / perc;
• 2 lélegzik be a páciens szájába a mellkason minden 15-20 préselés után.

Az ilyen intézkedések időtartama legalább 10 perc.

Elsősegély a szívinfarktushoz. Akció algoritmus

A mentőhely megérkezése után a beteg sürgősségi ellátása a következő sorrendben történik:

1. Akut fájdalom enyhítése nem kábító és fájdalomcsillapító szerekkel (Analgin, Morphine hidroklorid, Omnopon, Promedol oldatok) Atropin-szulfát-oldattal kombinálva. A drogokat intravénásán adják be a gyorsabb fájdalomcsillapításhoz.
2. EKG holding.
3. Ha a beteg az intenzív osztályba történő szállítása a következő 30 perc alatt lehetséges, az áldozatot azonnal kórházba kell vinni.
4. Ha a páciens ilyen gyors szállítása nehézkesnek bizonyul, akkor a helyszínen a koszorúér-keringés helyreállítására szolgáló gyógyszerek (Tenekteplaza, Alteplaza, stb.) Beadása történik.
5. A pácienst a lehető legrövidebb időn belül áthelyezik a mentőautóba - ehhez hordágyat használnak. Szállítás közben a párásított oxigén belélegzése történik.

Miután a pácienst intenzív osztályba szállították, neuroleptanalgéziát hajtanak végre, biztosítva a fájdalom szindróma teljes enyhülését. Ehhez használjon olyan gyógyszereket, mint a Talamonal vagy a Droperidol és a Fentanyl kombinációja. Ha a kívánt érzéstelenítő hatást nem érik el, akkor a beteget inhalációs érzéstelenítésbe injektáljuk, amely oxigén és dinitrogén-oxid keverékével van ellátva.

Ezután a betegnek nyújtott elsősegélynyújtásra az alábbi gyógyszerek kerülnek felírásra:

• szerves nitrátok: nátrium-izoszorid, nitroglicerin, Isoket vagy mások;
• antikoagulánsok: heparin és mások;
• trombocita-ellenes szerek: acetilszalicilsav, cardiomagnyl stb.;
• béta-blokkolók: Propranolol, Inderal, Obsidán, Anaprilin;
• ACE inhibitorok: Enalapril, Ramipril, stb.;
• hipnotikumok és nyugtatók: temazepam, diazepam, triazolám stb.;
• antiarritmiás szerek: lidokain, amiadron, novocainamid stb.

A kezelési tervet minden betegre külön-külön készítik. Szükség esetén hozzáadható és más gyógyszerek.

A szívinfarktus súlyos formáival rendelkező betegnek a koszorúér-keringés helyreállításához a következő műtétek végezhetők:

• ballon angioplasztika;
• koszorúér-bypass műtét.

A páciens szívroham közbeni hatásai

A szívroham kialakulásának kockázatával járó koszorúér-betegségben szenvedő betegeknek nemcsak a veszélyes állapot első jeleit kell ismerniük, hanem az ilyen támadás kezdetén fellépő algoritmust is:

• tartsa nyugodt és feküdjön le vagy üljön;
• jelentse a támadás kezdetét és annak szükségességét, hogy másokhoz vegye be a gyógyszert;
• ha lehetséges, hívja a mentőt magának, tájékoztatva a diszpécsert a szívroham kialakulásáról;
• próbáljon minél kevésbé mozogni;
• gyógyszerek jelenlétében 2-3 összetört aszpirin tablettát, valokardint és nitroglicerint;
• leírja a mentőmunkások tüneteit.

Videó: Elsősegélynyújtás szívrohammal

Az intenzív osztályba való belépés után a betegnek be kell tartania az orvos minden ajánlását a gyógyszeres kezelésben, a motoros mód fokozatos bővítésében és az étrendben.

Mennyire fontos a szívroham első segélye?

Minden kardiológus egyetért abban, hogy a szívroham támadásakor az időszerű és jó minőségű elsősegély nagyban meghatározza a beteg túlélési esélyeit, és csökkenti a szövődmények és a kardiovaszkuláris rendszer visszafordíthatatlan változásának kockázatát. Az első lépések az ilyen betegek megmentésére az első tünetek bekövetkezése után az első 30 percben meg kell kezdődniük, és a sürgősségi csoportot fel kell hívni, ha ilyen támadás gyanúja merül fel.

A szívinfarktus lehetséges szövődményei

A szakértők megosztják a szívroham komplikációit a korai és későn:

Orvosi segítségnyújtás szívizominfarktushoz

Elsősegély a szívinfarktushoz.

A miokardiális infarktus megállapított diagnózisával, annak gyanújával, valamint az újonnan kialakuló vagy progresszív angina megjelenésével a beteg sürgősen kórházba kerül, mivel a korai kezelés néha megakadályozhatja a betegség kialakulását, vagy korlátozhatja a szívizomzat nekrózisának középpontját.

Az elsősegélynyújtás legfontosabb és legsürgetőbb része a fájdalom leállítása vagy csökkentése (megállítása). Az intenzív fájdalom okozhat kardiogén (reflex) sokkot, valamint súlyos izgalmat, ami hátrányosan befolyásolja a betegség lefolyását.

A beteg a nitrogén glicerint (1-2 tabletta) azonnal a nyelv alá adja. Ha 5 percen belül a fájdalom nem vágódik le, 2 ml 1% -os morfinoldatot (vagy omnopont) 0,5 ml 1% -os atropin oldattal kombinálva intravénásan adunk be. Egyéni elsősegélykészlet jelenlétében promedol injekciót kell adni.

A beteg szállításakor az alábbi óvintézkedéseket kell betartani:

a) csak fekvő helyzetben történő szállítás;

b) ne áldozzátok el a pácienst, hanem vigyük a ruhába, amelyben a megmentők megtalálják őt, és takaróba csomagolják;

c) az úton, a mentőnek folyamatosan a beteg közelében kell lennie, és szükség esetén orvosi segítséget kell nyújtania (injekciók stb.);

d) az orvosi intézményben az ilyen betegt azonnal meg kell vizsgálni, viszont viszont az orvosi segítséget is el kell végezni;

e) a betegek egészségügyi kezelése nem megengedett.

8.2. Akut vaszkuláris elégtelenség.

Az akut vaszkuláris elégtelenséget a kis artériák aktivitásának (tónusának) éles csökkenése okozza, amely az idegeik központi idegrendszerrel való kapcsolatának megszakadása következtében alakul ki (anerváció) vagy közvetlen károsodása. Ugyanakkor a kis artériák és a vénák kiterjednek, az artériás vérnyomás csökken, a véráramlás lelassul, a keringő vér mennyisége csökken, és a vér felhalmozódik a vérraktárakban, különösen a hasüregben. Csökken a véráramlás a szívbe, csökken a perc térfogata és csökken a vérkeringés a szívizom megfelelő erőssége ellenére. A szervek vérellátása csökken, ami főként az agy elégtelen vérellátásának tüneteiből nyilvánul meg.

Az akut szívelégtelenség ájulás, összeomlás, sokk.

A szinkope az akut vaszkuláris elégtelenség leggyengébb formája. Ez a pszichés felfordulások és az ideges tapasztalatok (erőszakos izgatottság, fájdalom, félelem stb.) Alapján következik be, a vízszintes és függőleges helyzetbe való gyors átmenet miatt, hosszan tartó állással, a bélférgesség és hashajtók (különösen egy vékony szondán keresztül) adása után, bőséges kiszáradás után. vérzés után.

Néha az ájulás a mély és (vagy) gyakori légzés miatt következik be, ami a vérben lévő szén-dioxid szintjének csökkenéséhez vezet, ami a vérerek dilatációját (kis kapillárisokat), főleg a hasüreget okoz, és innen, amint fentebb már említettük, a szívbe történő véráramlás csökken, a véráramlás csökken az agyban elégtelen.

A fő klinikai tünetek a következők: a) gyengeség; b) hányinger; c) tinnitus; d) a szem sötétedése, szédülés; e) hideg verejték; e) az arc blanchingje, majd az eszméletvesztés; g) lassítja a pulzust percenként 48-50 ütemre, néha zavarva a szívverés ritmusát (aritmiát); h) a vérnyomás csökkentése átlagosan 70-80 mm Hg-ra. Art.

Az enyhe ájulás mértéke esetén az eszméletlen állapot általában rövid ideig (1-2 perc) tart, a beteg megnyitja a szemét, amikor nevét vagy vezetéknevét veszi fel, majd fokozatosan az érzékeihez jut. Más esetekben az ájulás hosszabb lehet.

Elsősegély az ájuláshoz:

1) feküdjön le a páciensnek a leeresztett fejével;

2) enyhén emelje fel a lábakat (javítja a vérkeringést az agyban);

3) a páciens kényszerítő ruháinak feloldása;

4) hideg vízzel permetezze az arcot, dörzsölje az arcbőrt, és ecsettel dörzsölje a talp bőrét;

5) adjon ammónia szagát.

Az összeomlás az ájulástól az összes megfigyelt jelenség nagyobb időtartamával és súlyosságával különbözik, mivel itt mélyebb akut vaszkuláris elégtelenség áll fenn, melyet különböző fertőzések vagy mérgezések okoznak, néha vérátömlesztés vagy súlyos vérzés miatt. A fertőzések, mérgezések a fiziológiailag aktív anyagok vérbe történő megjelenését eredményezik, amelyek a kis kapillárisok és vénák tartós expanzióját okozzák.

Számos fizikai tényező összeomlást okozhat - elektromos áram, nagy mennyiségű ionizáló sugárzás, magas környezeti hőmérséklet (túlmelegedés, hőguta).

Az összeomlás klinikai képe a következő.

Az összeomlás leggyakrabban hirtelen alakul ki, élesen. A beteg tudatossága megmentésre kerül, de közömbös a környezettel, gyakran panaszkodik a depresszió és a depresszió, a szédülés, a látás gyengülése, a fülzúgás, a szomjúság.

A bőr lágyabbá válik, az ajkak nyálkahártyája, az orr csúcsa, az ujjak és a lábujjak kékekké válnak.

A szövetek feszültsége és rugalmassága (turgor) csökken, a bőr márvány lesz, az arca hideg, ragadós izzadsággal borított, a nyelv száraz.

A testhőmérséklet gyakran csökken, a beteg panaszkodik a hideg és hidegségre.

A légzés felületes, gyors, ritkán lassú. A dyspnea ellenére a betegek nem szenvednek fulladást.

Az impulzus puha, gyors, ritkán lassú, gyenge töltés, gyakran rendellenes, néha nehéz vagy hiányzik a radiális artériákon. A vérnyomás csökken, néha 70-60 mm Hg-ra csökken. Art.

A felszíni vénák csökkennek, a véráramlás sebessége csökken.

Az összeomlást okozó betegségtől függően a klinikai kép bizonyos sajátosságokat szerezhet. Tehát a vérveszteség következtében fellépő összeomlás miatt először gyakran figyeltek meg izgalmat, az izzadás gyakran jelentősen csökken.

A fertőző összeomlás gyakrabban alakul ki a testhőmérséklet kritikus csökkenése során; ez különböző időpontokban történik. Például a tífusz - 12-14 napos betegség, gyakran reggel. A beteg mozdulatlanul, apatikusan, hidegrázás és szomjúság miatt panaszkodik. Az arca halvány földes árnyalatot vesz fel, az ajkak kékek; arcvonások, hegyes szemek, a diákok tágultak. A testhőmérséklet jelentős csökkenése után (2-4 0) a homlok, a templomok, néha az egész test hideg, ragadós izzadsággal borított. A fertőző összeomlás lefolyását súlyosbítja a kiszáradás. A fertőző betegségekben az összeomlás néhány perctől 6-8 óráig tarthat.

Az impulzus összeomlásának elmélyülésével filiformává válik, a vérnyomást szinte lehetetlen meghatározni, a légzés gyorsul. A beteg tudatossága fokozatosan elhomályosul, a tanulók reakciója lassú. A kezek akaratlan, ritmikus oszcilláló mozgása van (remegés, remegés), az arc és a kezek izomzatának görcsrohamai lehetnek.

Néha az összeomlás jelenségei nagyon gyorsan növekednek; az arcvonások élesen élesítettek, a tudat sötétebb, a diákok tágulnak, a reflexek eltűnnek; a szív aktivitásának fokozódó gyengülése agónikával jár.

Az elsősegély a vérkeringés és a légzés ösztönzése. Az alapbetegség típusától függően meg kell szüntetni a vérzést, eltávolítani a mérgező anyagokat a szervezetből, az antidotumot.

Az újjászületési segítséget az általános szabályok biztosítják. A hipovolémiában bekövetkező közvetett szívmasszázs esetén a szervezetben a vér csökkentett összmennyisége 1 perc alatt 100-ra növeli a szívnyomások gyakoriságát.

8.3. Agyi keringés akut rendellenességei.

A stroke, vagy agyszúrás, vagy az apopsziás az agy és a gerincvelő vérkeringésének akut károsodása, amelyet az agy vérzései vagy az agyi erek elzáródása okoz (trombózis).

Amikor az agyi erek elzáródnak, vagy ha vérzés jelentkezik, az agy megfelelő részének funkciói zavarnak (kimaradnak), ami befolyásolja a beteg állapotát.

Az agy vérzésére jellemző fő tünetek:

a) hirtelen fejfájás, szédülés, károsodott tudat;

b) a végtagok zsibbadása, a bénulásig - a felső és az alsó a vérzés ellentétes oldalán;

c) beszédbetegség;

d) a beteg mozdulatlanul, erősen lélegzik, a légzés mély, lassú, zajos;

e) az arc általában túlzott mértékű, a diákok nem reagálnak a fényre;

e) az impulzus ritka, a vérnyomás növelhető;

g) az izmok általában nyugodtak; néha görcsös rángatózás.

Az eszméletvesztés néhány perctől néhány napig tarthat. Kiterjedt vérzéssel halál léphet fel azonnal;

h) a tudat visszatérésével a test bármelyik felének bénulását keltettük, kezdve az arccal és a végtagokkal.

Amikor a stroke lehetséges mentális zavarok. A hosszabb mentális zavarok és annál erősebb a motoros és beszédérzékelés, annál nagyobb a demencia kialakulásának valószínűsége.

Egy kis vérzés kevésbé kifejezett vérzésmintát adhat.

Agyi trombózis esetén a betegség lassabban és fokozatosan alakul ki, az arc gyakran sápadt (és nem hiperemikus, az impulzus felgyorsul (és nem lassul).

Orvosi és elsősegély a miokardiális infarktushoz - eljárás támadás közben

Az orvosi televíziós műsorok és sorozatok alapján a szívizominfarktus és egyéb akut szívbetegségek támogatása nem nehéz.

A mindennapi életben nem mindenki képes megbirkózni ezzel, mert nemcsak bizonyos tudást és készségeket igényel, hanem azt is, hogy képes-e önmagát irányítani, és nem pánikba.

Még ha tudjuk, hogyan kell helyesen cselekedni olyan helyzetben, amikor egy személynek támadása van, kevesen képesek megnyugodni, józanul értékelni a helyzetet, és mindent megtenni az üdvösségért.

Mit kell mondani, ha nincs sem elméleti, sem gyakorlati képzés, és nincs senki, aki gyakorlati tanácsot adna. A szívizomszövet nekrózisának kezdetétől számított percenként azonban fokozza a szövődmények valószínűségét és csökkenti a túlélési és gyógyulási esélyeket.

Mindenki élete és egészsége attól függ, hogy a körülöttük lévő és a beteg magatartása magától értetődik, így mindenkinek tudnia kell, hogyan segíthet a szívinfarktusban.

Lehetséges, hogy egy napon ez az információ segít megmenteni egy szeretett személyt, vagy megakadályozni, hogy egy alkalmi ismerőse meghaljon.

Fontos! A készségek hiánya és az ismeretek világos ismerete, hogy mit kell tennie, soha nem szabad drasztikus intézkedéseket tennie, mert így csak fáj. Különösen komolyan kell venni a gyógyszerek fogadására.

Úgy véljük, hogy egy akut miokardiális infarktus néhány pillanat alatt alakul ki, és egy személy egyszerűen eső vagy leereszkedik a földre éles fájdalomtól.

Tény, hogy a betegségnek sok "kikötője" van, amelyek szerint teljesen lehetséges kitalálni a támadás megközelítését:

• Jövő vagy végtelen fájdalom a mellkasban;
• légszomj vagy légszomj;
• az alsó állkapocs, a nyak vagy a bal kar izzó fájdalma;
• A hányinger a betegség gastralgikus formájára jellemző atípusos tünet.

Gyakran az emberek figyelmen kívül hagyják a „belső motor” vérellátásával kapcsolatos problémák fent említett megnyilvánulásait, úgy vélik, hogy ez egy kicsit elszántság.

Ennek eredményeképpen a helyzet kritikus és szívinfarktus alakul ki, amelynek sürgősségi ellátását a lehető leghamarabb biztosítani kell, különben kezdődik a kardiogén sokk, a szívelégtelenség vagy a szívmegállás.

Várakozás az orvosok érkezésére

Senki sem tudja biztosítani a szív- és érrendszeri patológiát, valamint a támadás idejét és helyét. Ha a szívproblémák otthon vagy az irodában merülnek fel, akkor valaki felhívja az orvosokat, de mi a teendő, ha egy személy megbetegszik az utcán, például egy parkban vagy egy dachában?

Először is, természetesen el kell felejtenie saját tapasztalatait, és tárcsáznia kell a mentőszámot, majd hajtsa végre a következő lépéseket:

• hogy a beteg kényelmes helyzetben legyen, és a test felső része kissé megemelkedett;
• győződjön meg róla, hogy semmi sem zavarja a légzést - szükség esetén ki kell kapcsolnia vagy törölnie kell a külső ruhát;
• friss levegőt biztosítanak;
• adjon egy nitroglicerin tablettát a fájdalom enyhítésére - ha a kényelmetlenség nem csökkent, akkor megengedett, hogy további 2-3 tablettát helyezzünk 5-10 perces intervallummal;

Figyelem! A nitroglicerin egyik hatása a vérnyomás csökkenése, ezért nem lenne fölösleges, hogy először tisztázzuk, hogy egy személy hipotenzióban szenved-e;

Az akut myocardialis infarktusban való segítségnyújtás az állapotának gondos ellenőrzését is magában foglalja, amíg az orvosi csapat meg nem érkezik.

Különösen a pulzusszám, a légzési ráta és a vérnyomás figyelése szükséges - egyértelmű, hogy kevés ember hordozza a vérnyomásmérőt, de mindig az emberek köré fordulhat.

Az általános vélemény ellenére, hogy kevés ember segít egy idegennek, a gondoskodó emberek nem olyan kevesek, ezért ne légy félénk és kérjen segítséget másoktól.

Hogyan járjon el a klinikai halál kezdetén?

Az emberi test fő izomsejtjeinek nekrotikus károsodása a legsúlyosabb patológiákhoz tartozik, beleértve a klinikai halál okát is.

Azonban még akkor is, ha a betegnek nincs légzési aktivitása és szívverése, az üdvösség esélye fennáll, ha a szívizominfarktus helyes elsősegélynyújtása történik.

Furcsa módon szinte mindenki, beleértve a gyermekeket is, képes a szájról szájra mesterséges lélegeztetésre, de a közvetett szívmasszázs jelentős nehézségeket okoz.

Talán egy pszichológiai pillanat nagy szerepet játszik itt, mert az átlagember nehezen kényszeríti magát arra, hogy nyomást gyakoroljon valaki más mellkasára erővel.

Ugyanakkor nincs más módja a szívfrekvencia visszaállításának, és maga az eljárás nem túl nehéz:

1. egy személy kemény és egyenletes felületre kerül, levette az övét és más kényszerítő ruháit;
2. aki a masszázst végzi, az áldozat mellkasánál térdel;
3. a jobb tenyeret a mellkas alsó részén helyezzük el az aljával, és a bal tenyér úgy van elhelyezve, hogy ferde kereszt legyen;
4. hirtelen mozdulatok vannak (percenként percenként), míg a karok egyenesek és az erő függőlegesen irányul.

Fontos! A legkisebb mélység, amellyel a szegycsont "nyomást" igényel, 5 cm, ezért kellően nagy erőfeszítést kell tennie.

Orvosi segítség

Az újraélesztés sikerességének függvényében a következő lépés a fájdalom enyhítése, ami jelentősen megnöveli a szív terhelését és növeli a kardiogén sokk és a halál kockázatát.

A sürgősségi orvosi ellátás a szívizominfarktushoz intravénás fájdalomcsillapítók, nyugtatókkal és antipszichotikus szerekkel kombinált szerek beadásával jár.

Ez a kombináció lehetővé teszi a fájdalom eltávolítását és a szívverés stabilizálását. Ezen túlmenően, gyógyszereket írnak elő a szövődmények megelőzésére és megszüntetésére, mint például a trombolitikus szerek, az antikoagulánsok, a béta-blokkolók.

Elsősegély a szívinfarktushoz

Mit kell tenni a mentő megérkezése előtt, ha a beteg megbetegedett?

A szívizominfarktus egy olyan akut betegség, amely a szívizom ischaemiás nekrózisa következtében jelentkezik a vérellátás zavara miatt. A szívroham egyik fő oka az ateroszklerózis, amelyet a koszorúér-trombózis komplikál. Az ilyen feltételeket kiváltó tényezők különböző okok, amelyek növelik a szívizom oxigénellátási igényeit, különösen az érzelmi és fizikai fáradtságot, a vérnyomás éles növekedését és egyéb tényezőket. Gyakran előfordul, hogy a szívkoszorúér-infarktus a koszorúérek spamje alatt alakul ki. A szívizominfarktus kialakulása előtt gyakran az úgynevezett pre-infarktusos állapot, melyet angina pectoris támadások jelennek meg, amelyeket a páciensnek korábban nem volt, amikor a nitroglicerin megszűnik a betegre, vagy ennek a gyógyszernek a hatása nem elég hatékony. Ezek a tünetek rendszerint több héttel a myocardialis infarktus előtt jelentkeznek.

A szívizominfarktus klasszikus megnyilvánulása egy intenzív fájdalom szindróma, amelyet a nitroglicerin nem enyhít. A fájdalom összezsugorodhat, lehet egy szűkület és égés érzése is, fáj a mell mögött, gyakrabban a fájdalom a bal kezét adja. A fájdalom szindróma sokrétű lehet, gyakran izgalommal, félelemmel, szorongással és izzadással jár.

A hasi tapintást az epigasztikus régió fájdalma határozza meg. izomfeszültség A jelzett tünetek. az emésztőrendszer akut betegségére emlékeztet. gyakran hibás diagnózishoz vezet, ami tele van a legsúlyosabb szövődményekkel, és gyakran halálos.

Arritmiás opció. Ebben a formában a fájdalom szindrómát gyakran kissé vagy egyáltalán nem fejezik ki. A szívizominfarktus akut szívritmuszavarral kezdődik. Ezekben az esetekben a myocardialis infarktus diagnózisa jelentős nehézségeket okoz.

A cerebrovascularis variánst a fokális agyi ischaemia és néha a szívrohamot megnehezítő akut aritmiák következtében az agyi keringés jelei jelzik.

A betegség stroke változata a koronária és agyi artériák szimultán trombózisával vagy görcsével jár együtt. Ugyanakkor gyakran nem diagnosztizálnak szívizominfarktust.

A myocardialis infarktus atípusos változata olyan formáknak tekinthető, amelyek a fájdalom szokatlan lokalizációjával fordulnak elő (a háton, karokon, a test jobb oldalán). Ahhoz, hogy sürgősségi ellátást biztosítson az akut MI-ben szenvedő betegeknek, le kell állítani, hogy a test felső része nagyobb legyen, hogy a szív terhelése kisebb legyen, hogy megszüntesse vagy megszüntesse a kényszerítő ruhákat, hogy friss levegőt biztosítson. Adjon egy aszpirin tablettát, hogy rágjon. Hígítja a vért, javítja az anyagcsere folyamatokat a szívizom ischaemiás régiójában. Ezután állítsa le az anginalis támadást nitroglicerinrel (egy tabletta a nyelv alatt 15 percenként). A drognak fel kell oldódnia a szájban, így azt a nyelv alá kell helyezni. A nitroglicerin a test felső felének és a koszorúereknek a tartályainak dilatációját okozza. Ha a nitroglicerin hatással van, akkor a fájdalom néhány perc múlva eltűnik. Szívroham esetén időről időre meg kell mérni a páciens nyomását és pulzusát. A nyomás éles csökkenésével le kell állítania a nitroglicerint. Általában szívinfarktus esetén a lehető leghamarabb el kell kezdeni az újraélesztési műveletek alkalmazását, amíg a mentő meg nem érkezik, nem hagyhatja el egyedül a pácienst, folyamatosan figyelemmel kell kísérnie az állapotát, és készen kell állnia a sürgősségi intézkedések meghozatalára.

Demidova Elena Vladimirovna, különösen az Ambulance-03 oldalra.