impulzus

Az impulzus az érfal falának ingadozása, amely a szív ciklus során a vérellátás változásaihoz kapcsolódik. Vannak artériás, vénás és kapilláris impulzusok. Az artériás impulzusok vizsgálata fontos információt nyújt a szív működéséről, a vérkeringés állapotáról és az artériák tulajdonságairól. A pulzus vizsgálatának fő módszere az artériák vizsgálata. A radiális artéria tapintásához a vizsgált személy keze szabadon csomagolva van a csuklórészbe, így a hüvely az alkar hátsó részén található, a többi ujj a radiális csont elülső felületén található, ahol a bőr alatt pulzáló radiális artéria érzi magát. Az impulzus mindkét kezével egyidejűleg próbára kerül, mivel néha a jobb és a bal kézen egyenlőtlenül fejeződik ki (az erek anomáliája, a szublaviai vagy brachialis artéria szorítása vagy elzáródása miatt). A radiális artérián kívül a karotid, a femoralis, a temporális artériákon, a lábfejeknél stb. Vizsgáljuk az impulzust (1. ábra). Az impulzus objektív jellegét a grafikus regisztrációja adja meg (lásd a Sphygmography). Egy egészséges embernél az impulzushullám viszonylag meredeken emelkedik és lassan csökken (2. ábra, 1); egyes betegségekben az impulzus hullám alakja megváltozik. Az impulzus vizsgálatában meg kell határozni annak gyakoriságát, ritmusát, töltését, feszültségét és sebességét.

A pulzusszám mérése

Ábra. 1. A pulzusmérés módszerei különböző artériákon: 1 - időbeli; 2 - váll; 3 - a láb hátsó artériája; 4 - sugárzás; 5 - hátsó tibialis; 6 - combcsont; 7 - popliteal.

Egészséges felnőtteknél az pulzusszám a pulzusszámnak felel meg, és 1 perc alatt 60-80. A pulzusszám növekedésével (lásd tachycardia) vagy csökkenésükkel (lásd Bradycardia) a pulzusszám ennek megfelelően változik, és az impulzust gyakori vagy ritka. A testhőmérséklet 1 ° -os növekedésével az impulzus aránya 1 percenként 8-10 ütemben nő. Néha az impulzusok száma kisebb, mint a pulzusszám (HR), az úgynevezett pulzushiány. Ez azzal magyarázható, hogy a szív nagyon gyenge vagy korai összehúzódásai során az aortába kevés vér áramlik, mivel pulzushullám nem éri el a perifériás artériákat. Minél nagyobb az impulzushiány, annál kedvezőtlenebb a vérkeringés. Az impulzus mértékének meghatározásához tekintsük 30 másodpercig. és az eredmény kétszerese. Szívritmus zavar esetén az impulzust 1 percig számoljuk.

Egy egészséges emberben az impulzus ritmikus, azaz az impulzushullámok rendszeres időközönként követik egymást. A szívritmus zavaraiban (lásd a szívritmusok) a pulzushullámok rendszerint szabálytalan időközönként jelentkeznek, az impulzus arrhythmiássá válik (2. és 2. ábra).

Az impulzus kitöltése attól függ, hogy a szisztoléban az artériás rendszerbe felszabaduló vér mennyisége és az artériás fal rugalmassága függ. Általában a pulzushullám jó - teljes impulzus. Ha kevesebb vér kerül az artériás rendszerbe, mint a normál, az impulzushullám csökken, az impulzus kicsi. Súlyos vérvesztés, sokk, összeomlás, impulzushullámok aligha érezhetőek, egy ilyen impulzust neveznek fonalasnak. Az impulzus töltésének csökkenése szintén megfigyelhető az artériás fal vastagodásához vagy a lumen (atherosclerosis) szűküléséhez vezető betegségek esetén. A szívizom súlyos károsodása esetén nagy és kis impulzushullámok váltakoznak (2., 3. ábra) - szakaszos impulzus.

Az impulzus feszültsége a vérnyomás magasságához kapcsolódik. Amikor a magas vérnyomás bizonyos erőfeszítéseket igényel az artériák összenyomására és a pulzáció leállítására - kemény vagy intenzív, impulzus. Alacsony vérnyomás esetén az artéria könnyen összenyomódik, az impulzus kis erőfeszítéssel eltűnik, és puhanak hívják.

Az impulzus sebessége függ az artériás rendszer nyomásingadozásától a szisztolén és a diasztolában. Ha a szisztolén belül az aorta nyomása gyorsan növekszik, és a diasztolában gyorsan csökken, akkor az artériás fal gyors növekedése és összeomlása lesz. Az ilyen impulzust gyorsnak nevezik, és ugyanakkor nagy (2., 4. ábra). Leggyakrabban gyors és nagy impulzusokat figyeltek meg az aorta szelep elégtelensége esetén. Az aorta lassú növekedése a szisztolénál és a lassú diasztolé csökkenése lassú expanziót és lassú összeomlást okoz az artériában - lassú impulzus; ugyanakkor kicsi. Egy ilyen impulzus akkor jelenik meg, ha az aorta nyílását a bal kamrából a vér kiürítésének nehézsége miatt megszorítják. Néha a fő pulzushullám után megjelenik egy második, kisebb hullám. Ezt a jelenséget pulzus dicrotizmusnak nevezik (2.5. Ábra). Ez az artériás feszültség változásaihoz kapcsolódik. Dicrotismus pulzus lázzal, néhány fertőző betegséggel fordul elő. Az artériák vizsgálatakor ne csak az impulzus tulajdonságait vizsgáljuk, hanem az érfal állapotát is. Tehát, a kalcium-sók jelentős lerakódása az edényfalába, az artériát sűrű, csavaros, durva cső formájában tapintják.

A gyermekeknél az impulzus gyakoribb, mint felnőttekben. Ennek oka nemcsak a vagus idegének kisebb hatása, hanem az intenzívebb anyagcsere is.

Életkor az impulzus mértéke fokozatosan csökken. Minden korosztálynál magasabb a pulzusszám, mint a fiúk. A patak, a szorongás, az izommozgások a pulzus jelentős növekedését okozják a gyermekeknél. Emellett gyermekkorban a légzéssel járó pulzusperiódusok (légzési ritmuszavarok) ismert szabálytalansága van.

A pulzus (a latinul. Pulsus - push) a véredények falainak ritmikus, szaggatott rezgése, amely a vérből az artériás rendszerbe történő vér felszabadulását eredményezi.

Az ókor orvosai (India, Görögország, az arab kelet) nagy figyelmet szenteltek az impulzus tanulmányozásának, döntő diagnosztikai értéket adva. Az impulzus tanulmányozásának tudományos alapját a Harvey (W. Harwey) vérkeringési felfedezése után kaptuk meg. A sphygmograph és különösen az impulzusregisztráció modern módszereinek (arteriográfia, nagysebességű elektrofizmográfia stb.) Bevezetése jelentősen megnövelte ezen a területen szerzett ismereteket.

Mindegyik szív-szisztolénál egy bizonyos mennyiségű vér gyorsan felszabadul az aortába, amely megnyújtja a rugalmas aorta kezdeti részét és növeli a nyomást. Ez a nyomásváltozás hullám formájában terjed az aorta és ágai mentén az arteriolák felé, ahol az impulzus hullám izomrezisztenciájuk miatt megszűnik. Az impulzushullám terjedése 4-15 m / s sebességgel történik, és az általa okozott artériás fal megnyúlása és megnyúlása képezi az artériás pulzust. Központi artériás pulzus (aorta, carotis és szublaviai artériák) és perifériás (femorális, radiális, temporális, dorsalis artériák, stb.) Vannak. Az impulzus két formája közötti különbség akkor érzékelhető, ha grafikusan rögzíti a sphygmography (lásd). A pulzus-sphygmogram görbéjén - megkülönböztetjük a növekvő (anacrot), csökkenő (katakrot) részeket és a dikrotikus hullámot (dikrot).

Ábra. 2. Az impulzus grafikus regisztrálása: 1 - normális; 2 - aritmiás (a - b - különböző fajok); 3 - szakaszos; 4 - nagy és gyors (a), kicsi és lassú (b); 5 - dicrotic.

A leggyakrabban vizsgált impulzus a radiális artéria (a. Radialis), amely felületesen, a bordák és a bőr között helyezkedik el a radiális csont styloid folyamatának és a belső radiális izom ínének között. Az artériák elhelyezkedésének anomáliái, a kezek kötései vagy a masszív ödéma esetén az impulzust más érzelmi artériákon vizsgáljuk. A radiális artériában az impulzus körülbelül 0,2 mp-rel késleltethető a szív szisztoléjához képest. A radiális artéria pulzusának vizsgálatát mindkét kezen kell elvégezni; csak az impulzus tulajdonságainak különbségének hiányában egyrészt korlátozhatja magát a további kutatásra. Általában az alany keze szabadon megragadható a jobb kezével a csuklócsukló területén, és az alany szívében van elhelyezve. Ugyanakkor a hüvelykujját a könyökoldalon kell elhelyezni, és az index, a középső és a gyűrűs ujjak közvetlenül a radiális artériában kell elhelyezkedniük. Általában egy puha, vékony, sima és rugalmas cső érzése érhető el az ujjak alatt.

A bal és a jobb oldali pulzus összehasonlításakor más értéket kapunk, vagy egy másik impulzust késleltetnek a másikhoz képest, majd az ilyen impulzust másnak (pulsus differentens) nevezik. Leggyakrabban az edények elhelyezkedésének egyoldalú anomáliáival, daganataik tömörítésével vagy a nyirokcsomók kibővítésével figyelhető meg. Ha az aortaív arneurizmusa a névtelen és a bal szubklónikus artériák között helyezkedik el, késleltetést és csökkenést okoz a bal oldali radiális artériában. A mitrális stenosisban a megnövekedett bal pitvar a bal oldali szublaviai artériát összenyomhatja, ami csökkenti a bal radiális artériában az impulzus hullámot, különösen a bal oldalon (Popov - Savelyev jel).

Az impulzus minőségi jellemzője a szív aktivitásától és az érrendszer állapotától függ. Az impulzus tanulmányozása során figyeljen a következő tulajdonságokra.

Pulzusszám. A pulzushullámok számítását nem lehet kevesebb, mint 1/2 perc, míg az eredményt 2-szeresével meg kell szorozni. Ha az impulzus helytelen, a számot 1 percen belül kell elvégezni; a vizsgálat kezdetén a beteg éles gerjesztésével kívánatos, hogy megismételjük a számot. Általában a felnőtt hím impulzusok száma átlagosan 70, a nőknél 80 perc 1 perc alatt. Az impulzusszám automatikus számlálásához jelenleg fotoelektromos impulzusmérőket használnak, ami nagyon fontos például a beteg állapotának monitorozása során. A testhőmérséklethez hasonlóan az impulzusszám két naponta emelkedik - az első délután 11 órakor, a második - este 6 és 8 óra között. Egy perc alatt több mint 90-es pulzusszám növekedésével beszélnek a tachycardia-ról (lásd); az ilyen gyakori pulzust pulsus gyakoriságnak nevezik. 60 percnél rövidebb pulzusszámmal 1 perc alatt beszélnek a bradycardia-ról (lásd), és az impulzust pulsus rarus-nak hívják. Azokban az esetekben, amikor a bal kamra egyes összehúzódása olyan gyenge, hogy az impulzushullámok nem éri el a perifériát, az impulzus ütések száma kevesebb lesz, mint a szív összehúzódások száma. Ezt a jelenséget bradisfigmia-nak hívják, a pulzushiánynak a pulzushiánynak nevezzük a pulzushiány és a pulzushullámok száma közötti különbséget, és maga az impulzus pulses deficiens. Amikor a testhőmérséklet emelkedik, minden 37 fok felett általában az impulzus arányának növekedése átlagosan 8 ütés / 1 perc. A kivétel a tífusz és a peritonitis láza: az első esetben az impulzus viszonylag lassul, a másodikban - a relatív növekedése. A testhőmérséklet csökkenésével a pulzusszám általában csökken, de (például összeomláskor) ez az impulzusszám jelentős növekedésével jár.

Impulzus ritmus. Ha a pulzushullámok rendszeres időközönként egymás után következnek, akkor helyes, ritmikus pulzusról (pulsus regularis) beszélnek, különben szabálytalan, szabálytalan pulzus (pulsus sääntö) figyelhető meg. Egészséges embereknél gyakran fokozódik az impulzus belélegzése és az inhaláció gátlása - légzési ritmuszavar (1. ábra); a lélegzet megtartása megszünteti az ilyen típusú aritmiát. Az impulzus megváltoztatásával sokféle szívritmuszavar diagnosztizálható (lásd); pontosabban, mindegyiket elektrokardiográfiával határozzuk meg.

Ábra. 1. Légzési ritmuszavar.

A pulzusszámot a pulzushullám áthaladása során az artériában fellépő nyomás emelkedésének és csökkenésének jellege határozza meg.

Egy gyors, vágtató pulzus (pulsus celer) egy nagyon gyors emelkedés és az impulzus hullám ugyanolyan gyors csökkenése mellett van, amely ebben a pillanatban közvetlenül arányos a radiális artériában bekövetkező nyomásváltozás sebességével (2. ábra). Általában az ilyen impulzus egyidejűleg nagy, magas (pulsus magnus, s. Altus) és az aorta elégtelensége szempontjából a leginkább kifejezett. Ebben az esetben a kutató ujja nemcsak gyors, hanem nagy emelkedést és csökkenést is érzékel. Tiszta formában nagy fizikai terhelés alatt gyakran nagy pulzus figyelhető meg, és gyakran teljes atrioventrikuláris blokkban. Lassú, lassú impulzus (pulsus tardus), amelyet lassú emelkedés és az impulzushullám lassú csökkenése kísér (3. ábra), akkor következik be, amikor az aorta nyílása szűkül, ha az artériás rendszer lassan tölt. Egy ilyen impulzus általában kis méretű (magasság) - pulsus parvus, ami attól függ, hogy a bal kamra szisztoléjában az aortában kis nyomásnövekedés van-e. Ez a fajta impulzus jellemző a mitrális szűkületre, a bal kamra szívizomjának jelentős gyengeségére, ájulásra, összeomlásra.

Ábra. 2. Pulsus celer.

Ábra. 3. Pulsus tardus.

Az impulzusfeszültséget az impulzushullám terjedésének teljes leállításához szükséges erő határozza meg. A disztális mutatóujj vizsgálata során az edényt teljesen visszahúzzák, hogy megakadályozzák a hátrafelé hullámzó hullámok behatolását, és a legközelebbi fekvő gyűrűs ujj fokozatosan növekvő nyomást fejt ki addig, amíg a „tapogató” harmadik ujj megszűnik az impulzus érzése. Feszült, kemény pulzus (pulsus durum) és feszültségmentes, puha pulzus (pulsus mollis) van. Az impulzus feszültség mértéke szerint megközelítőleg megítélhető a maximális artériás nyomás nagysága; minél magasabb, annál intenzívebb az impulzus.

Az impulzus kitöltése az impulzus nagyságának (magassága) és részben annak feszültségének összege. Az impulzus kitöltése az artériákban lévő vér mennyiségétől és a teljes keringő vér mennyiségétől függ. A pulzus teljes (pulsus plenus), általában nagy, magas és üres (pulsus vacuumuus), általában kicsi. A masszív vérzés, összeomlás, sokk, az impulzus alig lehet tapintható, filiform (pulsus filiformis). Ha az impulzushullámok nem azonosak a töltés nagyságrendjében és mértékében, akkor egy egyenlőtlen pulzusról (pulsus inaequalis) beszélnek, szemben az egységes pulzussal (pulsus aequalis). Egyenetlen pulzust szinte mindig megfigyelnek aritmiás pulzusban a pitvarfibrilláció, korai extrasystoles esetén. Az egyenetlen impulzus változása a váltakozó impulzus (pulsus alternans), amikor a különböző méretű és töltésű impulzusverések helyes váltakozását érzi. Egy ilyen pulzus a súlyos szívelégtelenség egyik legkorábbi jele; a legjobban sphygmografikusan észlelhető a sphygmomanometer mandzsetta enyhe vállnyomása. A perifériás edények zuhanó hangja esetén a második, kisebb, dicrotikus hullámot meg lehet tapasztani. Ezt a jelenséget dicrotizmusnak nevezik, és az impulzus dicrotikus (pulsus dicroticus). Ilyen impulzus gyakran a láz (a hő izomzatra gyakorolt ​​relaxáló hatása), hypotonia, néha a súlyos fertőzések utáni helyreállítási időszak alatt figyelhető meg. Ugyanakkor szinte mindig csökken a minimális vérnyomás.

Pulsus paradoxus - az impulzushullámok csökkentése belélegzés közben (4. ábra). A mellkasi üregben a negatív nyomás következtében a belélegzés magasságában lévő egészséges embereknél a szív bal oldali részeinek vérfeltöltése csökken, és a szív-szisztolé egyre nehezebbé válik, ami a pulzus méretének és töltésének csökkenéséhez vezet. A felső légutak szűkítése vagy a szívizom gyengesége esetén ez a jelenség kifejezettebb. A ragasztó perikarditisz esetében a szív erősen nyúlik a mellkas, a gerinc és a membrán belélegzésével, ami a szisztolés összehúzódáshoz, az aorta véráramlásának csökkenéséhez és gyakran az impulzus teljes eltűnéséhez vezet. A ragasztó perikarditisz ezen a jelenségen túl a nyaki vénák kifejezett duzzanata, a kiváló üreges és névtelen vénák tapadásával történő összenyomás következtében.

Ábra. 4. Pulsus paradoxus.

A kapilláris, pontosabban pszeudokapilláris, pulzus vagy Quincke impulzusa a kis arteriolák (nem kapillárisok) ritmikus kiterjedése az artériás rendszerben a szisztolén belüli gyors és jelentős növekedés következtében. Ugyanakkor a nagy pulzushullám eléri a legkisebb arteriolákat, de a kapillárisokban a véráramlás folyamatos marad. A pszeudokapilláris pulzus a leginkább az aorta elégtelenségében jelentkezik. Igaz, bizonyos esetekben a kapillárisok és még a venulák („valódi” kapilláris pulzus) részt vesznek pulzációs rezgésekben, amelyek néha súlyos tirotoxikózissal, lázzal vagy egészséges fiataloknál fordulnak elő a termikus eljárások során. Úgy véljük, hogy ezekben az esetekben a kapillárisok artériás térde kiterjed a vénás torlódásoktól. A kapilláris impulzust a legjobban észleli, ha az ajkát egy üveglemezzel enyhén megnyomja, amikor alternatívaként a nyálkahártya pulzusát, vörösségét és blanšulását is felismeri.

A vénás impulzus a vénák térfogatának ingadozásait tükrözi a jobb pitvar és a kamra szisztoléja és diasztolája következtében, ami lassítja vagy felgyorsítja a vénából a véráramlást a jobb átriumba (illetve a vénák duzzanata és elhagyása). A vénás pulzus vizsgálata a nyak vénáin történik, szükségszerűen egyidejűleg vizsgálva a külső carotis artéria pulzusát. Általában nagyon kevés észrevehető és alig észrevehető pulzáció van az ujjakkal, amikor a juguláris vénák kidudorodása megelőzi az carotis artéria pulzushullámát - a jobb pitvari vagy „negatív” vénás pulzust. Tricuspid szelep-elégtelenség esetén a vénás impulzus jobb kamrai, „pozitív” lesz, mivel a tricuspid szelephiba miatt a jobb kamrából a jobb átriumba és a vénákba fordított (centrifugális) véráramlás lép fel. Az ilyen vénás pulzust a jugularis vénák kifejezett duzzanata jellemzi, egyidejűleg a nyaki artériában az impulzushullám emelkedésével. Ha ugyanakkor a nyakvénát középen nyomjuk le, akkor az alsó szegmense továbbra is pulzál. Hasonló kép alakulhat ki a jobb kamrai elégtelenség és a háromrétegű szelep károsodása nélkül. A vénás impulzus pontosabb képe grafikus regisztrációs módszerekkel érhető el (lásd Flebogram).

A májimpulzust a vizsgálat és a tapintás határozza meg, de sokkal pontosabban, annak jellegét a májimpuláció és különösen a röntgenelektroszkópia grafikus felvétele mutatja. Általában a májimpulzust nagy nehézséggel határozzuk meg, és a jobb kamra aktivitása következtében a májvénák dinamikus "stagnálásától" függ. Tricuspid szelepes rendellenességek esetén szisztolés (szelepelégtelenséggel), vagy a máj presztolikus pulzációja (a nyitás stenosisával) előfordulhat a kiáramlási utak „hidraulikus zár” következtében.

Pulzus gyerekekben. Gyermekeknél az impulzus sokkal gyakoribb, mint a felnőtteknél, az intenzívebb metabolizmus, a szívizom gyors kontraktilitása és a vagus idegének kevésbé befolyásolva. A legnagyobb pulzusszám az újszülötteknél (120-140 ütés per 1 perc.), De még az élet második napján is, a pulzusuk 1 percenként 70-80 ütésig lassulhat. (A.F. Tour). Életkor a pulzusszám csökken (2. táblázat).

Gyermekeknél a pulzus a legkönnyebben felfedezhető a radiális vagy időbeli artériában. A legkisebb és nyugtalanabb gyermekeknél a szívhangok auscultációja használható az impulzus számításához. A legpontosabban a pulzusszámot nyugalomban, alvás közben határozzák meg. Egy gyermeknél légzésenként 3,5-4 szívverés van.

A gyermekek pulzusszáma nagy ingadozásoknak van kitéve.

A szorongás, a sikítás, az izom gyakorlatok, az evés során fokozott pulzus lép fel. A környezeti levegő hőmérséklete és a légköri nyomás is befolyásolja a pulzusszámot (A. L. Sakhnovsky, M. G. Kuliyeva, E. V. Tkachenko). Amikor a gyermek testhőmérséklete 1 ° -kal emelkedik, a pulzus 15-20 ütemre gyorsul (A.F. Tour). A lányoknál a pulzus gyakoribb, mint a fiúknál, 2-6 ütéssel. Ez a különbség különösen kifejezett a szexuális fejlődés időszakában.

A gyermekek pulzusának felmérésekor nemcsak a gyakoriságára, hanem a ritmusra, az edények töltési fokára, feszültségére is figyelni kell. Az endo- és myocarditis, a szívelégtelenség és a fertőző betegségek esetén az pulzusszám (tachycardia) éles növekedése figyelhető meg. Paroxiszmális tachycardia 170-300 ütés / percenként. gyermekeknél előfordulhat. A szívfrekvencia (bradycardia) csökkenése megfigyelhető az intrakraniális nyomás növekedésével, súlyos alultápláltsági formákkal, urémiával, járványos hepatitissal, tífusz-lázzal és a digitalis túladagolásával. Az impulzus lassulása több mint 50-60 ütemre 1 percenként. gyanítja a szívblokk jelenlétét.

Gyermekeknél ugyanolyan típusú szívritmuszavarokat figyeltek meg, mint a felnőtteknél. A pubertás idején egyensúlytalansági idegrendszerben szenvedő gyermekeknél, valamint az akut fertőzésekből való kilábaláskor fellépő bradycardia hátterében gyakran fordul elő sinus légzési ritmuszavar: az inhaláció és pulzusszám növekedése a kilégzés során. Az extrasystolák gyermekeknél, gyakran kamrai, myocardialis károsodásban szenvednek, de funkcionálisak is lehetnek.

A gyenge töltés gyenge pulzusa, gyakrabban tachycardia esetén a szívgyengeség jelenségét, a vérnyomás csökkenését jelzi. A leggyakrabban a jade-nál gyerekeknél a vérnyomás növekedését jelző feszült impulzus figyelhető meg.

Az impulzus fő jellemzői

A pulzus a hajó falainak oszcillációja, amit ritmikus egymást követő összehúzódások és a szív relaxációja okoz. Az orvostudományban az artériás, vénás és kapilláris fajtákat különböztetik meg. Az impulzus teljes jellemzése lehetővé teszi, hogy részletes képet kapjon az edények állapotáról és a hemodinamika (véráramlás) jellemzőiről. A legnagyobb gyakorlati jelentősége a carotis és a radiális artériák indikátorai. Munkájuk paramétereinek mérése lehetővé teszi a szív- és érrendszeri betegségek időben történő diagnosztizálását.

Hat alapvető pulzus jellemző

Ritmus - a szív rezgéseinek váltakozása rendszeres időközönként. Leggyakrabban a ciklikusság megsértését okozhatja az extrasystole (a kontrakció további jeleit előidéző ​​fókuszok előfordulása) vagy a szívblokkok (azaz az idegimpulzusok károsodott vezetése).

frekvencia

A frekvencia (HR) a percenkénti szívverések száma. Kétféle eltérés van:

• bradycardia (akár 50 ütés / perc) - a szív lelassulása;
• tachycardia (90 ütés / perc) - az impulzushullámok számának növekedése.

Ezt egy tonométerrel vagy egy percig tartó palpációval számítjuk ki. A pulzusszám az életkortól függ:

• újszülöttek - 130–140 ütés / perc;
• 1 év alatti gyermekek - 120–130;
• 1-2 éves korig - 90–100 ütés;
• 3-7 év - 85–95 ütés;
• 8–14 évesek - 70–80 ütés;
• 20–30 éves felnőttek - 60–80 ütés;
• 40-50 év - 75–85 ütés;
• 50 éves korig - 85–95 ütés.

érték

Az impulzus impulzus nagysága függ a feszültségtől és a töltéstől. Ezeket a paramétereket az artériás falak ingadozása határozza meg a szisztolé, a diasztol és az érrendszer rugalmassága között. A következő eltéréseket különböztetjük meg:

• Nagy a pulzus (azaz ha a véráramlás fokozódó tónusával az artériákon több vér szivárog) figyelhető meg aortai szelep patológiákban, hyperthyreosisban.
• Kis. Lehet, hogy az aorta szűkülése, szív-tachycardia és fokozott érrendszeri rugalmasság okozza.
• Menetes. (azaz amikor a sztrájkok gyakorlatilag nem észlelhetők). A sokkállapotokkal vagy jelentős vérveszteséggel kapcsolatos.
• Szakaszos. A kis és nagy hullámok oszcillációinak váltásával fordul elő. Általában előfordulását a szívizom súlyos elváltozásai okozzák.

feszültség

Ezt az erő határozza meg, amelyet alkalmazni kell annak érdekében, hogy teljesen megállítsuk a véráramlást az artérián. Ez a szisztolés nyomás szintjétől függ. A következő típusú eltéréseket különböztetjük meg:

• kemény vagy kemény impulzus - nagy nyomáson az edényben;
• lágy - megfigyelhető, ha az artériát sok erőfeszítés nélkül el lehet zárni.

töltelék

Ez függ az artériákba kibocsátott vér mennyiségétől. Az edényfalak ingadozásának mértéke ettől függ. Ha ez a paraméter normális, akkor az impulzus teljesnek tekinthető.

Egy üres impulzus azt jelzi, hogy a kamrák nem bocsátanak ki elegendő folyadékot az artériákba.

alak

A szív összehúzódása és relaxációja közötti nyomásszint változásának sebessége határozza meg. A normától való eltérések többféle típusa van:

• Gyors pulzus akkor fordul elő, ha a vérerek nagy rugalmasságával a vérlemezkékből sok vér áramlik. Ez a diasztolen belüli nyomás éles csökkenését okozza. Ez az aorta szelep elégtelenségének és ritkábban a tirotoxikózisnak a jele.
• Lassú. Kis nyomásesések jellemzik. Ez az aorta fal szűkítésének vagy a mitrális szelep elégtelenségének jele.
• Diktorichesky. Megfigyelhető, ha egy további hullám áthalad az edényeken a fő mellett. A perifériás vaszkuláris tónus romlása okozza a szívizom normális működése során.

Pulzusszám

Az impulzust az artériás falak jerky oszcillációjának nevezik, ami a vérnyomás változásából adódik a szív minden egyes összehúzódásával. Az impulzus jellege a szív aktivitásától és az artériák állapotától függ. Az impulzus változásai mentális agitációval, munkával, környezeti hőmérsékleti ingadozásokkal, a különböző anyagoknak a szervezetbe (alkoholba, gyógyszerekbe) történő bevezetésével járnak.

Az impulzus tanulmányozásának legegyszerűbb módja a tapintás, amelyet általában a hüvelykujj alján lévő alkar pálmás felületén, a radiális artérián végeznek, annak felületi elhelyezése ellenére. Ebben az esetben a páciens keze szabadon, feszültség nélkül.

Impulzusok érezhetők más artériákon is: időbeli, combcsont, ulnar stb. Pulzus vizsgálatakor figyelmet fordítanak annak gyakoriságára, ritmusára, töltésére és feszültségére.

Hogyan mérjük az impulzust?

Amikor először érzi az impulzust, vegye figyelembe annak gyakoriságát és számolja be a percenkénti pulzusszámok számát. Egy egészséges embernél az impulzushullámok száma megfelel a szívverések számának és 70-80 ütés / perc.

Az impulzusszámlálást 15-30 másodpercig végezzük, az eredményt 4 vagy 2-rel szorozzuk meg, és percenként kapjuk meg az impulzus ütéseket. Ha a pulzusszámot jelentősen megváltoztatja a hibák elkerülése érdekében, vegye figyelembe 1 percet. Az impulzus felvételét az orvosi kórtörténetben naponta végezzük, vagy a hőmérséklet-görbéhez hasonló módon pulzáló görbét húzunk a hőmérsékletlapra.

Fiziológiai körülmények között az impulzusszám számos tényezőtől függ:

1) életkor (a leggyakoribb impulzus az első életévekben figyelhető meg)

2) az izmos munkából, amelyben az impulzus felgyorsul, de a képzett szívű sportolóknál az impulzus arány folyékony;

3) a napszakról (a pulzusszám alvás közben csökken)

4) a padlóról (nőknél a pulzus 5-10 ütés / perc gyakrabban, mint a férfiaknál)

5) mentális érzelmekből (félelem, harag és súlyos fájdalom, az impulzus felgyorsul).

A gyógyszerek különbözőképpen hatnak, például a koffein, az atropin, az adrenalin, az alkohol felgyorsítja az impulzust, és a digitalis lassul.

A pulzusszám 90-szeres percenkénti növekedését tachycardianak nevezik. Az impulzus felgyorsul mentális agitációval, fizikai erőfeszítéssel, a testhelyzet változásával. A meghosszabbított tachycardia oka a testhőmérséklet növekedése lehet. Láz esetén a testhőmérséklet 1 ° C-os emelkedése általában a szívfrekvencia 8-10-szeres percenkénti növekedését okozza. Minél nagyobb a pulzusszám a testhőmérséklet magasságánál, annál súlyosabb a beteg állapota. Különösen riasztó tünet a hőmérséklet-csökkenés és a tachycardia kombinációja. A tachycardia szintén a szív- és érrendszeri elégtelenség egyik fontos jele. Az impulzus elérheti a 200 vagy több ütést percenként.

Egyes lázas megbetegedéseknél az impulzus mértéke elmarad a hőmérséklettől, például a meningitis gyulladása (meningitis), tífusz, stb.

Pulzusszám, kevesebb, mint 60 ütés per 1 perc, bradycardia. A bradycardia esetében az impulzus ütések száma akár 40-re is csökkenhet percenként. A súlyos fertőző betegségekből, az agyi betegségekből és a szívvezetési rendszer károsodásából származó bradycardia figyelhető meg.

Mint a tachycardia esetében, különösen akkor, ha ez nem felel meg a hőmérsékletnek, ezért bradycardia esetén gondosan ellenőrizni kell a beteget. A felügyelet a pulzusszám görbe hőmérsékleti lapján található képből áll.

Töltés és feszültségimpulzus

Az impulzus kitöltése az, hogy az artériát a szívelégzés során a vérrel töltik. Jó kitöltéssel az ujjaink alatt magas pulzushullámot fogunk, és rosszul az impulzushullámok kicsi, rosszul érezhetőek.

Egy egészséges szívben teljes impulzus figyelhető meg, a gyengén töltött pulzus a szívizom gyengülése, amelyet a szívbetegségekben, valamint a fertőző betegségekben és a vérzésben megfigyelnek. A gyakori, alig észrevehető impulzust filamentusnak nevezzük, a megtöltődés mértéke megtanulható meghatározni, gyakran az egészséges és beteg emberek pulzusát vizsgálva, és a kapott érzések összehasonlításával.

Az impulzus feszültséget az artériás rezisztencia fokának nevezik az ujj megnyomásával, az artériában a vér nyomásától függ, amelyet a szív aktivitása és az érrendszer hangja okoz. Az artériás tónus növekedésével járó betegségekben, például hipertóniás betegség esetén, az edény nehézségekbe szorul. Éppen ellenkezőleg, az artériás tónus éles csökkenése, például az összeomlás idején, elég csak enyhén megnyomni az artériát, mivel az impulzus eltűnik.

A pulzusszám és az életkor szerinti arány

Az emberi szív olyan izmos szerv, amely ritmikus összehúzódások útján szivárog a vér az edényeken keresztül. Az egyik szívciklus (izomösszehúzódás) időtartama körülbelül egy másodperc.

A hosszú ideig tartó orvosok figyelmet fordítottak erre az indikátorra, és kiderült, hogy a test állapotának indikátora lehet. Kr. E. 3. században a Halkedoni Herophilus kiadta a Peri sphigmon pragmateias munkát, amely szerint az artériák mozgása (ahogy a tudós a pulzálásnak nevezte) képes meghatározni a betegségek jelenlétét a testben, és előrejelzi a jövőbeni fejlődést.

Most az impulzus az egyik alapvető biomarker, amely lehetővé teszi a kardiovaszkuláris rendszer elsődleges értékelését.

Az impulzus típusai

Az impulzus három típusa van:

Az artériás pulzus az artériás falak latin pulsus-jolt rezgéséből származó szaggatott jeleket mutat, amely bizonyos ritmussal felel meg a szívizom összehúzódásának ritmusának - a keringési rendszer alapjainak.

A vénás impulzus nagy vénákra van rögzítve, amelyek a szív közelében helyezkednek el. A mérések leggyakrabban a filmekben jelennek meg, amikor a nyakon a juguláris vénán lévő impulzus érezhető egy személy halálának meghatározására.

Kapilláris impulzus - a legkülönbözőbb a klasszikus értelmezésétől. Ebben a kifejezésben értjük a köröm alatti bőr színének intenzitását nyomás alatt. Jelenléte nem állandó. Bizonyos problémákkal küzd.

Az edények mindenféle pulzációja szinkronban van egymással és a szívizom összehúzódásával. Leggyakrabban az impulzusról beszélve megértik az artériát. Részletesebben megvizsgáljuk.

Impulzus jellemzők

A pulzusszám hat jellemző szerint. A leghíresebb a frekvencia, nem az egyetlen indikátor a pulzálás becslésére. A fontosság szempontjából a frekvencia nem is a legfontosabb. Pontosabban, ezek mindegyike egyaránt fontos e paraméter értékelésekor.
Az artériás impulzusokat a következőképpen értékelik:

Tekintsük meg az egyes funkciókat külön-külön.

Pulzusszám

Az artériák pulzálásának legszükségesebb jellemzője. Ez az értékelés egyszerűségének köszönhető.
A pulzusszám az impulzus oszcillációk száma percenként. Normális esetben ez megfelel a pulzusszámnak.
A normál pulzusszámok általános táblázata így néz ki:

Mit lehet észrevenni az asztalról? Minden csoporthoz a normál impulzus értékek széles skáláját mutatjuk be. De még ilyen elterjedéssel is, nem mindegyiket veszik figyelembe.
A pulzusszám nemcsak a betegeknél, hanem a képzett sportolóknál is meghaladhatja a normát. Egészségproblémák esetén az impulzus rezgések gyakorisága a normál értékek tartományán kívül esik, a fitnesz mellett, csökken.

Impulzus ritmus

Ez a jelző azt a ritmust írja le, amellyel az impulzus rezgések előfordulnak. Az impulzus ritmusa ritmikus és aritmiás.
Az impulzushullámok közötti egyenlő intervallumú impulzust ritmikusnak nevezik. Ha az intervallumok időtartama változik, akkor az impulzus aritmiás.

Az impulzus feltöltése

Szubjektív jellegzetesség, amelyet a tapintást végző személy érzései szerint értékelünk.
Az impulzus kitöltésével:

Ezt az artériát rögzíti, és a szorított edény felszabadítása után helyreállítja a pulzálást. Egy egészséges embernél ez a mutató mérsékelt. Teljes pulzus fordul elő a szívizom stroke térfogatának növekedésével és a vér mennyiségének növekedésével. Ez a fizikai terhelés során történik: azonnali vagy állandó.
A gyenge pulzus az alacsony keringő vérszintre és a gyenge ütközési hullámra jellemző.
Menetes pulzus - az ember az élet és a halál szélén van. Az élet rendszerei gyakorlatilag nem működnek.

Impulzus feszültség

A szubjektív karakterisztika, amely azt mutatja, hogy milyen erővel kell megnyomni egy artériát annak teljes összenyomása érdekében. Az impulzus kitöltésével:

• mérsékelt,
• szilárd,
• puha.

Impulzus alak vagy sebesség

Az artériás pulzus jellemzői, amelyek azt mutatják, hogy milyen sebességgel változik az artériák térfogata az impulzushullámon áthaladva. Az űrlapot speciális eljárással - sphygmography - mértük. Impulzussebesség:

Impulzusmagasság

Ez a jellemző azt a tartományt mutatja, amelyen az artériás falcsillapítások bekövetkeznek, és amelyet a feszültség- és pulzációs töltés átfogó értékelése határoz meg. Az impulzus magassága:

Impulzusmérési technika

Mivel az artériás pulzálás leggyakoribb és keresettebb jellemzője a frekvencia, részletesebben elemezzük.
A frekvencia népszerűsége a mérés egyszerűsége miatt.

Bárki mérheti az artériák pulzálását. Ehhez üljön egy csendes sarokban, tegyen egy stopperóra, és nyomja meg a csuklóján lévő radiális artériát két ujjal (középső és index). Könnyű megtalálni: a csukló belsejében van a hüvelykujj oldalán. Ha megnyomja, az ujjak különféle pulzálást éreznek. Miután elkapta, elkezdett számolni a fújásokkal, egy percig elkapva. Valaki azt tanácsolja, hogy 30 másodpercet észleljen, és az eredményt kétszer szorozza, de a percmérés még pontosabb lesz.

A radiális artéria mellett az impulzus csaknem minden artérián mérhető. A fénysugár népszerűsége a hozzáféréshez való kényelem miatt.

Mi határozza meg a pulzusszámot?

Egy személy artériás pulzusa olyan indikátor, amely számos mutatótól függ. Ezért a különböző korosztályok esetében a mutató normál értékeinek tartományai igen szélesek. Annak érdekében, hogy vizuálisan mutassuk meg az impulzusszám függőségét a különböző tényezőkre, azokat táblázat formájában mutatjuk be:

A pulzusra gyakorolt ​​hatás Az impulzus korosztálya az „U” betűre hasonlít. A csecsemőknél a pulzus magas - a szív csak képződik, és a vér pumpálásához több összehúzódásra van szükség. Egy felnőtt egészséges embernél az impulzus csökken, és egy idős emberben ismét nő, mivel a szívizom már nem képes elég hatékonyan szivattyúzni a vért, alacsony hőmérsékleten pedig a véredények szűkek és a vérkeringés lelassul. A normális vérkeringés fenntartásához kevesebb szívizom összehúzódásra van szükség - az impulzus csökken.

Magas hőmérsékleten a folyamat fordított sorrendben következik be: az edények tágulnak, és ahhoz, hogy a szívvel töltsék ki, gyakrabban kell szivattyúzni a vért. A szív szifonozásához a szív intenzívebben kezd, az artériás pulzáció gyakoribbá válik, a stressz provokatálja az autonóm idegrendszer szimpatikus részének izgatottságát, amely aktiválja a legtöbb létfontosságú rendszer, köztük a szív működését. Az impulzus emelkedik, a mechanizmus hasonló a stresszes helyzetekhez. Amikor az érzelmi stressz hullámzása felgyorsul, a genetikai tényezőt nem vizsgálták alaposan. De az a tény, hogy két egészséges, azonos korú és egyfajta fitnesz ember szignifikánsan eltérő pulzussal rendelkezik, jelzi a genetika nagy hatását ezen indikátorra, az egyik legfontosabb tényező, amely befolyásolja az impulzust. A profi sportolóknál a nyugalmi szívfrekvencia jelentősen eltérhet egy olyan személytől, aki nem sportol. Ez annak köszönhető, hogy a szívizom alkalmas, egy ciklusban nagyobb mennyiségű vért pumpál.

Impulzus gyenge vagy erős töltés

Az impulzus egyik tulajdonsága - annak tartalma. Ez főleg attól függ, hogy a szívből mennyi vér kerül az aortába, és minden szívverés során belép az artériákba.

Az artériás falak rugalmasak, ezért, amikor egy impulzushullám elhalad, az edények valamivel nyúlnak a vérnyomás hatására. A nyomás változásának érzése az edényben, amikor az impulzust próbálják meg, például a radiális artérián, és jellemzi annak töltését.

Az impulzus a töltési hullám magasságától függően négy csoportra osztható:

1. Mérsékelt impulzus;
2. Teljes impulzus;
3. Üres impulzus;
4. Menetes pulzus.

Az impulzus töltését meghatározó tényezők

Az impulzushullám ezt a tulajdonságát két tényező határozza meg:

• stroke volumen;
• keringő vér mennyisége.

A stroke térfogata az a szívmennyiség, amelyet a szív bal kamrájából a szuszpenzió (szisztolé) alatt ürít ki. Általában 40-70 ml. A szívfrekvencia szignifikáns növekedésével a diaszol-periódus lerövidül, amelynek során a bal kamra tele van a bal pitvari vérrel, ezért annak száma, és következésképpen a stroke térfogata súlyos tachycardia esetén csökken.

A keringő vér térfogata - annak mennyisége, amelyet a szív szivattyúz a véráramban. Általában 4,7 - 5 liter / perc. Ez az érték csökkenhet az extravascularis térben, például ödéma által okozott folyadékretencióval. Emellett a keringő vér térfogata csökken a külső okok (folyadékhiány) által okozott dehidratációval vagy a vizeletmennyiség növekedésével, például cukorbetegség és cukorbetegség esetén.

A keringő vér mennyisége nő:

• a test növekvő energiaszükségleteivel (fizikai aktivitás);
• a plazma térfogatának növekedése (nagy mennyiségű oldat intravénás infúziója);
• a vörösvértestek számának növekedésével (eritrémia és eritrocitózis).

Mindezek az állapotok befolyásolják az impulzus töltését.

Hogyan határozzuk meg az impulzus töltését?

Ez szubjektív érték. Ismerje meg, hogyan határozhatja meg a tartalmat a különböző betegségekben szenvedő emberek pulzusának rendszeres tapintásával. Az orvosi egyetemek hallgatóit ezt gyakorlati órákban tanítják.

Egy hétköznapi ember meg tudja határozni a tartalmat az artériák tapintási érzéseinek összehasonlításával különböző körülmények között - stressz alatt, fekve, a testhőmérséklet emelkedése alatt, és így tovább.

Az impulzus kitöltésének meghatározásához:

• tegye a kéz indexét és középső ujjait az alkar alsó harmadának és a csuklójának határára;
• érezze a radiális artéria pulzálását;
• nyomja meg az ujját közelebb a könyökhöz, az artériához, amíg a pulzáció le nem áll, amit az artériában található második ujj segítségével határozunk meg;
• Fokozatosan emelje fel a tartályt megtartó ujját, amíg a pulzálás teljesen vissza nem áll.

A kapott vérnyomás érzése és a töltés jellemzése. A normától való eltéréseket teljes (pulsus plenus) és üres (pulsus vacuus) pulzusnak nevezzük. A teljes impulzust az artéria falának megnyomása nélkül is meghatározzuk, nagyon nehéz megtalálni egy üres.

Az impulzus megnövekedett töltésének oka

Teljes pulzus figyelhető meg a szív stroke térfogatának növekedésével és / vagy a keringő vér térfogatának növekedésével.

Egy egészséges embernél az edzés közben rögzíthető. Minél nagyobb a fitnesz, annál hatékonyabb a szíve. Ez határozza meg azt a határértéket, amelyhez a szívfrekvencia növekedését a stroke térfogatának növekedése kíséri. Például 150 perc percenkénti impulzus esetén a töltés más lesz egy sportoló és egy képzetlen idős számára.

Egy jól kitöltött pulzus a fiziológiai erythrocytosisra is jellemző, azaz a vérben lévő eritrociták számának növekedésére. Ez elsősorban a felvidéki lakosokra jellemző.

Patológiás állapotok és betegségek, amelyekkel megnövekedett töltési pulzus jár:

• magas vérnyomás, különösen a fejlődés korai szakaszában;
• hyperthyreosis, azaz a pajzsmirigy túlzott hormonális aktivitása;
• jelentős mennyiségű intravénás infúzió meghaladja a szervezet igényeit;
• légzési elégtelenség a tüdőbetegségekben;
• réz, foszfor, mangán, kobalt krónikus mérgezés;
• Az eritrémia egy csontvelő tumor, amelyhez vörösvértestek feleslege keletkezik.

A rossz pulzus töltés oka

A gyenge töltési impulzus a betegek kórtörténetében a szívkibocsátás csökkenésével vagy a keringő vérmennyiség csökkenésével társul. Lehetséges okok:

• akut szívelégtelenség miokardiális infarktusban, melyet hipertóniás válság okoz;
• paroxiszmális tachycardia - supraventrikuláris és kamrai;
• a pitvarfibrilláció tachiszisztolikus formája vagy pitvarfibrilláció;
• fibrilláció és pitvari flutter - életveszélyes aritmia;
• krónikus szívelégtelenség III - IV funkcionális osztály, a szívizom szisztolés funkciójának romlásával, azaz a kontraktilitásának csökkenésével;
• az intenzív izzadság és a szervezetbe való elégtelen vízáramlás okozta dehidratáció (magas környezeti hőmérsékleten dolgozik);
• akut vaszkuláris elégtelenség, amely bármilyen sokk - anafilaxiás (allergiás), hemorrhagiás (gyors vérveszteség), traumás, fájdalom stb.
• hypotonia - a vérnyomás csökkenése a hypothyreosisban, a mellékvese elégtelenségében;
• a sérülés, műtét, vérzés után akut vérveszteség okozta anémia;
• diabétesz insipidus, amelyben a vizelettel naponta 10-12 liter folyadékot veszít;
• a cukorbetegség dekompenzációja, amelyet jelentős mennyiségű vizelet ürít ki;
• súlyos veseelégtelenség;
• súlyos égési sérülések;
• ismétlődő hányás és / vagy hosszantartó intenzív hasmenés, például kolera és más bélfertőzések.

A gyenge, szálas vagy üres pulzusnak nagyobb klinikai jelentősége van, mivel a szívizom kontraktilitásának vagy az érrendszeri súlyos károsodásnak a jelentős károsodása okozza. Ezeket a körülményeket az agy, a vesék, a szív oxigén éhezése kíséri és sürgős orvosi ellátást igényel.

A cikk szerzője: Kardiológus, Chubeiko V. O. Felsőfokú orvosi oktatás (Omsk Állami Orvostudományi Egyetem, kitüntetéssel, az Orvostudományi Kar jelöltje).

Az impulzus jellemzői hat módon

A pulzus az artériás edények fluktuációja, amely a szív munkájához kapcsolódik. De az orvosok szélesebb körben vizsgálják az impulzust: a szívrendszer összes edényében bekövetkező változás. Az impulzus mindegyik jellemzője jelzi a szívizmok aktivitásának állapotát vagy eltérését.

Az impulzus fő jellemzői

A szív oszcillációi hat fő indikátorral rendelkeznek, amelyek a szívizmok működésének diagnosztizálására használhatók. Az impulzus és jellemzői az ütések ritmusa és gyakorisága, az ütések és a feszültség, valamint a rezgések alakja. A vérnyomásszinteket is impulzus-tulajdonságok jellemzik. A szívelégtelenség ingadozásával a szakértők meghatározhatják a betegség által okozott betegséget.

A szívritmust egy percre a szívizmok „ütéseinek” ciklikus váltakozásának nevezik. Ezek az artériás falak oszcillációja. A szív összehúzódásakor az artériákon keresztül a vér mozgását jellemzik. Diagnosztikai célokra az impulzust a templom, a comb, a térd alatt, a hátsó sípcsont alatt és más helyeken mérik, ahol közel vannak az artéria testfelületéhez. A betegeknél a szívverés ritmusa gyakran zavar.

frekvencia

A frekvencia frekvenciája a percenkénti „találatok” száma. A számlálást az artériás hajókra kattintva lehet elvégezni. A pulzusszám (pulzus) a terhelések széles tartományában jellemzi a vér nyomásának sebességét. Kétféle szívritmus-rendellenesség létezik:

• bradycardia (lassú szívverés);
• tachycardia (gyorsított szívverés).

A kontrakciók intervallumát tonométerrel lehet kiszámítani, és nem csak egyszerű tapintással. A frekvencia mértéke az impulzust mérő személy korától függ. A gyakoriság nem csak az életkor és a patológiák függvénye. Edzés közben a frekvencia is növekszik.

Magas pulzusszám mellett meg kell derítenie, hogy mi a HELL. Ha alacsony, akkor olyan eszközöket kell használni, amelyek csökkentik a kontrakciók sebességét a beteg számára rendelkezésre álló bármely módon, mivel a túl gyakori szívverés nagyon veszélyes.

Szívverés

A "fújás" nagyságát az oszcilláló mozgások és a töltés feszültsége jellemzi. Ezek a mutatók az artériák állapota, valamint azok rugalmassága. Ilyen eltérések vannak:

• erős pulzus, ha nagy mennyiségű vér szabadul fel az aortába;
• gyenge impulzus, ha az aorta szűkül, például vaszkuláris szűkület;
• időnként, ha nagy szívverés váltakozik gyengékkel;
• fonalas, ha a rezgések alig érzékelhetők.

feszültség

Ezt a paramétert határozza meg az artériában a véráramlás megállításához szükséges erő. A feszültséget a szisztolés vérnyomás szintje határozza meg. Ezek az eltérések különbözőek:

• a nagy nyomásszinteken megfigyelt kemény vágások;
• puha, ha az artéria könnyen átfedik az erőfeszítéseket.

töltelék

Ezt a paramétert befolyásolja az artériába kibocsátott vér mennyisége. Ez befolyásolja az érfal rezgésének erősségét. Ha a vizsgálat tartalma normális, az impulzus teljesnek tekinthető. Ha az artériás töltés gyenge, az impulzus rosszul lesz feltöltve. Például nagy vérveszteséggel. Hipertenzív válság esetén a szívverés nagyon tele van.

Impulzus hullámforma

Ez a mutató a vérerek összehúzódása közötti nyomás rezgés értékétől függ. Az indikátor normál értékétől való eltéréseknek több lehetősége van:

• gyors szívverés akkor fordul elő, ha a kamrákból nagy mennyiségű vér és artériás rugalmasság folyik (ez a diasztolés nyomás csökkenéséhez vezet);
• lassú, csekély vérnyomáscsökkenéssel (az aorta falának keresztmetszetének csökkenésével vagy a mitrális szelep zavarával);
• egy további hullám áthaladása során diktatórikus rohamokat figyeltek meg.

A Parvus, tardus „lassú, kicsi”. A pulzációk ilyen kitöltése jellemző az oszcillációk amplitúdójának csökkenésével, a sebesség csökkenésével. A pulzus tardus parvus jellemző a mitrális szelepbetegségben szenvedő vagy a fő artéria szűkülését szenvedő betegekre.

Hol és hogyan lehet kutatni?

Az emberi testen korlátozott számú hely van, ahol felfedezheti az impulzuscsökkentést. És sokkal kevesebb lehetőség, hogy otthon tanulhasson. Az impulzus készülékek használata nélkül történő feltárása csak tapintással lehetséges. A szívverések minőségének és erejének megtalálása és mérése:

• csukló (a sugár közelében);
• könyök;
• váll- vagy axilláris artériák;
• templomok;
• láb;
• a nyak (ahol a nyaki artéria);
• állkapocs.

Emellett a lüktetés könnyen érezhető az ágyékban vagy a poplitealis fossa.

Az impulzus rezgések frekvenciája

A szívverési ingadozások aránya az életkortól függően eltérő. Egy újszülött gyermek számára a lökések száma körülbelül 110 ütés. 5 éves korukban az arányuk 86 körül mozog, és 60 évig a szívverés 65 percenként ingadozik. Az orvosok pulzáló oszcillációs értékeket állítottak össze:

Vénás pulzus

Ez az impulzus a jugularis vénákban, a nyakban lévő lyukban és több, a szívhez közeli helyen. A kis vénák helyén lehetetlen mérni.

A vénás pulzus tulajdonságait, mint az artériás pulzust, gyakoriság, ritmus és más paraméterek jellemzik. Vénás vizsgálatot végzünk annak meghatározására, hogy mi a pulzushullám, a vénás nyomás becsléséhez. A jobb oldali belső juguláris vénát a legkönnyebben megvizsgáljuk. Mérje meg a vénás pulzust az alábbiak szerint:

• egy személyt egy ágyra helyeznek 30 fokos szögben;
• nyaki izmokat kell lazítani;
• a nyak úgy van elhelyezve, hogy a fény a nyak bőrének érintőjére esik;
• A nyak vénáira egy kéz kerül.

A vénás és a szívciklusok fázisainak összehasonlítására, és nem az összetévesztésére, a bal vénát tompítsa meg.

Egyéb kutatási módszerek

A vénás pulzus vizsgálatának egyik fő módja a flebográfia. Ez egy olyan módszer, amely a szív közelében elhelyezett nagy vénák töltésével összefüggő szív rezgéseket rögzít. A regisztráció flebogram formájában történik.

Ennél gyakrabban az erre a célra szolgáló eszköz a jugularis vénák közelében van rögzítve. Ott az impulzus kifejezettebb, és ujjaival érezhető.

Diagnosztikai érték

A flebogram megvizsgálja a vénák vaszkuláris falának állapotát jellemző pulzus minőségét, lehetővé teszi a vérhullámok alakjának és hosszának beállítását, a megfelelő szívosztályok működésének és nyomásának megítélését. A patológiában az egyes hullámok grafikus ábrázolása változik. Ezek növekednek, csökkennek, néha még eltűnnek. Például, ha nehéz a vér kiáramlása a jobb pitvarból, a kontrakciók erőssége nő.

Kapilláris impulzus

Ez a fajta impulzus, semmi más, mint a körömlemez szélének vörössége, amikor rá nyomják. Ezt a műveletet egy speciális üveg segítségével lehet elvégezni a beteg ajkán vagy homlokán. Normál kapilláris ritmussal a helyszín határain belüli nyomás alatt megfigyelhetjük a szívritmus összehúzódásának ütemében megnyilvánuló ritmikus vöröspirosodást. A bőrön megjelenő megnyilvánulásokat először Quincke írta le. A kapilláris áramlási ritmus jelenléte az aorta szelepek elégtelen működésére jellemző. Minél nagyobb az utóbbi hiba, annál erősebb a kapilláris pulzálás.

Megkülönböztesse a precapilláris pulzust és az igazságot. Az igaz a kapilláris ágak pulzálása. Könnyen azonosítható: a körömlemez végén a köröm végén látható, a napsütést követően, a fürdőben, stb. Észrevehető pulzáló vörösség.

A precapilláris pulzáció (Quincke) a kapillárisoknál nagyobb hajókra jellemző, az arteriolák pulzálásában nyilvánul meg. Látható a körömágyon és nyomás nélkül is látható az ajkakon vagy az elülső részen. Ilyen pulzálást figyeltek meg az aorta-diszfunkcióban egy olyan szisztolában, amely nagy löketmennyiséggel rendelkezik, és egy erős hullám, amely eléri az arteriolákat.

Detektálási technika

Ezt a pulzálást a beteg körömlemezének megnyomásával határozzuk meg. A nyomás módszereket a fentiekben ismertetjük. A keringési rendszer gyanúja esetén a szívverés jelenlétének vizsgálatát végzik.

Többféle módon lehet azonosítani az ilyen típusú impulzusokat.

Pulzusszám

A normál kapillárisimpulzus jellemzői nem fordulnak elő. Egyszerűen lehetetlen látni egy ilyen pulzálást szabad szemmel, ha a keringési rendszer egészséges.