1. fejezet. Általános patológia

A gyulladás olyan komplex kóros folyamat, amelyben a szöveti károsodás sejt degenerációval és sejtpusztulással (megváltozással), a vér folyékony részével és a képződött elemekkel (exudáció) 2 az érintett területen (a sejtek proliferációjába) 3 belép az érintett területen.

A hatásfaktor tulajdonságaitól és erősségétől függően előfordulhat az érintett szövet szerkezete és tulajdonságai, valamint a gyulladás során fellépő reaktivitás, a különböző károsodások és a szövetek változásai.

A változások a teljes sejthalálhoz (szövethez), a szövetek alultápláltságához vagy különböző formák és fokozatok dystrophiához vezethetnek (lásd: „Szövet patológia”, 28. oldal).

A gyulladás egyik első és fő folyamata a kis artériák és kapillárisok reflex expanziója, melyet az idegvégződések a véredények falába ágyazott idegvégződések irritációja vagy a központi idegrendszeren keresztül reflex okoz. Az edények terjeszkedése miatt a véráramlás és a véráramlás lelassul benne, ami gyulladásos hiperémiához vezet. A vérerekben a vérnyomás emelkedik, a falak a vér folyékony részéhez nyúlnak, és elviselhetőbbek (porózusak). A véredények falainak porozitása gyulladásos változásaik következtében nő.

A véredények módosított falain keresztül a környező szövetek áthatolnak a vér folyékony részébe. Ezt a folyamatot exudációnak nevezik, és maga a gyulladásos folyadék exudátumnak is nevezik. Minél sérült az edényfal, annál nagyobb a fehérje részecskék. Tehát a kiürült fehérje-tartalma többé-kevésbé függ az érfal sérülésének mértékétől. Ismert, hogy a folyadék gyors mozgása során a csőben a szuszpendált szilárd anyagok a folyadékáramlás közepén vannak, és amikor lelassulnak, elkezdenek leülepedni az edény falain. Ugyanez történik a vérrel: normál véráramlásban a tartályokban a felfüggesztett véregységek az edényágy közepén helyezkednek el, és amikor az áramot lelassítják, közelebb vannak az edényfalakhoz (5). A hajó falán elhelyezkedő leukociták, mint az amoebák, a legfinomabb folyamatok (pszeudopodia), amelyek áthatolnak az edények pórusain (a legkisebb rés a kapilláris endothelium sejtek között).

Ezeken a folyamatokon keresztül a teljes leukociták testét a tartályból a környező szövetbe transzfundáljuk (6).

Az exudátummal együtt a gyulladásos fókuszban többé-kevésbé leukociták gyűlnek össze. Ezek a leukociták, az úgynevezett fagociták, elnyelik a halott sejteket, elpusztítják a baktériumokat és azok bomlási termékeit; ugyanakkor a fehérvérsejtek egy része elpusztul, és bomlásuk során különleges anyagokat bocsát ki, amelyek semlegesítik a baktérium toxinokat és a szöveti bomlástermékeket.

A gyulladásos folyamatban levő leukociták értékét és a sérült szövetek helyreállításában betöltött szerepét a jól ismert orosz tudós I. I. Mechnikov fedezte fel. Azt mondta, hogy a gyulladást a test fagocita reakciójának kell tekinteni.

A gyulladásos folyamatra adott válaszként, különösen, ha ez utóbbi fertőzés okozta, a test reflexív módon növeli a vérképző szervek működését, amelyek intenzíven termelik a regeneratív folyamatokhoz szükséges fehérvérsejteket.

A leukocitákon kívül a vérlemezkék a gyulladt szövetbe kerülnek, és jelentősen károsítják az érfalat és a vörösvérsejteket, amelyek a falon való áthaladáskor is lelassulnak és meghosszabbodnak. Ily módon a kivonat fehérje folyadékból és vérsejtekből áll.

Ezek a példák ismételten megerősítik, hogy a Pavloviai doktrína alapvető pozíciója az összes szerv egymással való összekapcsolásáról egyetlen egész szervezetben van.

Az exudátum különbözik a transzudátumtól abban az esetben, ha az exudátumot az artériás (inkább a pangásos, a vénás) hiperémia és a vérerek fokozott porozitása okozza, aminek következtében nagyobb mennyiségű fehérje (2-4% vagy több) és vérsejtek találhatók a váladékban.

Trental (pentoxifylline)

A hajók normálisak

Az érfalfal porozitásának megsértése

Kétségtelen, hogy a vascularis fal porozitásának, vagyis a vaszkuláris endothelium szekréciós aktivitásának megsértése csak akkor következik be, ha a szűrési folyamat mennyiségi és minőségi változást eredményez. Lehetséges, hogy ez a kapillárisfal aktivitása elsősorban az exo-és auto-mérgezés hatására változik, hogy az ödéma kialakulását okozó mechanikai és fizikai-kémiai tényezők kiküszöbölésével, a vérkeringés sebességének és a vérplazma fehérjék koncentrációjának helyreállításával helyreáll az endoteliális membrán normális működése. Másrészt nem ismerjük az ilyen eseteket, amikor csak az endothelium szekréciós funkciójának torzulása, a kapilláris nyomás vagy a vér fehérje koncentrációjának megváltoztatása nélkül, ödéma kialakulásához vezetne.

Labbe és Viol arról számolnak be, hogy az edemás folyadék izomja megduzzad, és a szérumban viszont csökken. Duzzanat esetén azonban nem az izomrostok térfogatának növeléséről van szó, hanem a folyadékok felhalmozódásáról. A szöveti kolloidok hidrofilitásának az ödéma kialakulása során bekövetkezett változásának egész kérdése rendkívül bizonytalan. A szövetek "hidrofíliája" és "hidroszintázisa", mint az ödéma kialakulásának elsődleges oka, még inkább megkövetelik annak ellenőrzését, hogy ödéma esetén a kérdés még mindig elsősorban a szabad, nem társított víz kolloidjainak késleltetéséről szól. Ez a víz főként lakóterekben halmozódik fel. Ahol az ödéma a kapilláris túlnyomó részén alapul

nyomás a fehérjék koncentrációjában a vérben egyenletesen a testben, általában az intercelluláris repedések, a lacunary terek különböző ödémáival foglalkozunk. Súlyos esetekben, amelyek messzire mentek, azonban a serózus üregekben gyakran fordul elő jelentős mennyiségű transzudátum.

nyílászáró

Nagy angol-orosz és orosz-angol szótár. 2001.

Nézze meg, milyen porozitás van más szótárakban:

PORESNOST - (a következő. Pore) a testek porozitása, nasalissága, permeabilitása. Az orosz nyelvű idegen szavak szótára. Chudinov, AN, 1910. PEAKNESS a szóból. A testek tartóssága, áteresztőképessége. Magyarázata 25 000 idegen szavaknak az...... szótárban az orosz nyelv idegen szavaiból

porozitás - orrváltozás, porozitás Az orosz szinonimák szótára. porozitás n., szinonimák száma: 4 • nazálisság (5) •... Szinonimák szótára

porozitás - porennességi és... orosz helyesírási szótár

Porozitás - [porozitás] a szemcsés vagy szemcsés anyag rétegének pórustérfogatának aránya a réteg teljes térfogatához... Enciklopédikus szótár a kohászatban

ágy porozitása - (fluid ágyas kazán kemence) [A.S. Goldberg. Angol orosz energia szótár. 2006] Témakörök az energiaágazat egészében EN ágyazati töredék... Műszaki fordító referenciakönyve

Talaj porozitása - Fő cikk: Talaj A porozitás (porozitás) a talaj összetételének egyik jellemzője: a talajban lévő pórusok halmaza, amelyek mérete és térbeli konfigurációja különböznek egymástól. A porozitás természetét a fizikai és...... Wikipédia határozza meg

porozitás a hőtől - Syn: porozitás a hőtől... Kohászati ​​szószedet

porozitás a fűtésből - Syn: porozitás a fűtésből... Kohászati ​​szószedet

a réteg dimenziómentes porozitása - (fluid ágyas kazán kemence) [A.S. Goldberg. Angol orosz energia szótár. 2006] Témakörök az energiaágazat egésze számára EN dimenziómentes ágy voidagee... Egy műszaki fordító referenciakönyve

a réteg dimenziómentes porozitása (fluid ágyas kazán kemence) - - [A.S. Goldberg. Angol orosz energia szótár. 2006] Témakörök az energiaágazat egészében HU dimenziómentes ágyas ürítés... Műszaki fordító könyve

csatorna porozitása - Syn: csatorna porozitás... Kohászati ​​szószedet

Gyenge hajók: okok és jelek, mit kell tenni - a kezelési és megerősítési módszerek

Hajók - a modern ember egyik leggyengébb pontja. Az érrendszeri betegségek gyakran a betegek rokkantságához és halálához vezetnek. A rossz véredények súlyosbítják az általános állapotot, és megzavarják a létfontosságú szervek működését. A gyenge hajóknál a véráramlás lelassul, a belső szervek vérellátása csökken, hypoxia fordul elő, és normális működésük megszakad. Ezeknek a kóros folyamatoknak a következménye a tartós magas vérnyomás, az ateroszklerózis, az agy, a szív, más szervek és a végtagok hajóinak trombózisa és tromboembóliája. A vér hiánya a szervekben komoly probléma, amely életveszélyes lehet.

Egészséges emberekben az erek erősek, és falai rugalmasak. Az alultápláltság, a rossz táplálkozás, az örökletes hajlam, a túlzott alkoholfogyasztás, a dohányzás, a stressz, a neuropszichiátriai fáradtság, az unalmas munka, az állandó életveszélyek és az ezzel járó betegségek a hajók romlásához vezetnek.

A koleszterin plakkok az artériák gyenge permeabilitásának, gyengülésének és törékenységének egyik fő oka. Az ateroszklerotikus változások megsértik az érfal rugalmasságát. Az artériák törékenyek és gyengék. A plakkok zavarják a teljes véráramlást, a szervek oxigénhiányban vannak. A szívroham és az agyvérzés az atherosclerosis közvetlen következménye.

koleszterin lerakódások az artériákban, a progresszió következtében, ami a véráramlás letartóztatásához és végzetes következményekhez vezethet

A vénák gyakran szenvednek, nem rugalmasak és sebezhetőek a vénás torlódások és a külső vagy belső tényezők által okozott vaszkuláris fal gyengesége miatt. Piros pontok, foltok, csillagok jelennek meg a bőrön. A varikózusok és komplikációk kialakulnak: trófiai fekélyek, thrombophlebitis és mélyvénás trombózis, tromboembóliával.

a gyengített vénák és a vér stázisa súlyos következményekkel járhat

A rossz vérkeringés károsíthatja az agyat, a szívet, a májat, a veséket és a végtagokat. Korai szakaszában a patológia nem nyilvánul meg. A betegek állapota fokozatosan romlik, a belső szervek betegségének jelei megjelennek. A súlyos patológiák kialakulásának elkerülése érdekében meg kell erősíteni a véredényeket.

A gyenge véredények gyakori jelei

Amikor ilyen jelek jelennek meg, figyelni kell a hajók állapotára és meg kell kezdeni őket erősíteni:

• Szédülés, a szem sötétedése éles emelkedés vagy dőlés közben, ájulás,
• Throbbing fájdalom a templomokban vagy a nyakánál, tinnitus,
• A lábak hűtése és duzzadása, t
• Gyenge hőállóság,
• Meteorológiai függőség, myalgia és artralgia változó időjárással,
• Fáradtság, álmatlanság, depresszió,
• Légszomj, tachycardia, "ugrás" nyomás,
• Változtatható testhőmérséklet
• Hematomák a bőrön, még kisebb hatások esetén is
• orrvérzés,
• A pók vénái és a pontosságú vérzés nem a bőrön,
• Vágás, bizsergés, véraláfutás a szemgolyónál, miközben a szemek kapillárisai gyengülnek.

Ezek a leggyakoribb tünetek, amelyek a véredények gyengülése és kóros változása esetén jelentkeznek. Sokan egyszerűen nem fordítanak figyelmet a „közös” megnyilvánulásokra, és valójában gyakran jelzik az egészségügyi problémák jelenlétét. Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal forduljon orvoshoz.

Ha az edények nem erősödnek, a tünetek kifejezettebbé válnak, és a betegek állapota megbánhatatlan lesz. Ez az eljárás integrált megközelítést, felelősséget és következetességet igényel. A véredények falainak erősítése ajánlott olyan személyek számára, akik ülő életet élnek, gyakran ki vannak téve stresszhatásoknak, szenvednek beriberi, hematológiai betegségek, varikózus vénák és atherosclerosis. A véredények erősítése hosszan tartó influenza, krónikus mandulagyulladás, magas vérnyomás, reuma, glomerulonefritisz esetén szükséges.

Gyenge agyi hajók

Az agy érrendszeri betegségei a legsúlyosabb és tragikusabb betegségek, amelyek következményei nagyon veszélyesek. Az agyi tartályok koleszterin eltömődése következtében faluk sérültek és deformálódtak.

Az agyi erek rossz erejűségének oka sok:

1. Stresszes helyzetek
2. Mentális fáradtság,
3. Az oxigénhiány

Az agyi artériák ateroszklerózisában az edények rugalmassága csökken, az izmos membrán fokozatosan gyengül, a vaszkuláris tónus csökken. A rossz agyi hajók előfeltételei az agyi angiospázis vagy az aneurizma kialakulásának, amelynek megrepedése a vérzéses stroke-ot fenyegeti. Megfelelő terápia hiányában az agyi tartályok szűkülnek, a fej és a nyak vérellátása zavar. Az oxigénhiány az agy hipoxiájához, az ischaemiás stroke-hoz, a fogyatékossághoz vagy a halálhoz vezet.

A gyenge agyi erek megzavarják a véráramlást, amelyet a fájdalom, a tachycardia, a légszomj, az arc szelídsége, az időszakos és nyugtalan alvás, a reggeli fáradtság, a fáradtság, az ingerlékenység vagy az apátia okozza.

Gyenge szívhajók

A rossz szívhajók megzavarják a koszorúér-vérellátást, aminek következtében a tápanyagok és az oxigén nem folyik jól a szívizomba. Az érintett kardiomiociták meghalnak, a normális szívszövetet heg váltja fel. Ezek a folyamatok gyorsabban alakulnak ki a veszélyeztetett embereknél: magas vérnyomású, cukorbetegek, elhízás, dohányosok, ivók, ülő életmódot eredményező betegek.

A gyenge szívedények tünetei közé tartozik a kardialgia, a gyengeség, a gyors légzés, a szívdobogás, a szabálytalan szívverés, a lábak duzzanata, rossz hangulat. Az időszerű és helyes kezelés hiányában a gyenge szívedények a betegség előrehaladásához és súlyos szövődmények kialakulásához, myocardialis infarktushoz vezethetnek.

Az erek erősítése saját erővel

A vérerek erősítése megfelel az egészséges életmód elvének: kiegyensúlyozott étrend, testmozgás, rendszeres vízkezelés, tonikus masszázs, hagyományos gyógyszerek alkalmazása.

• Az egészséges életmód első és alapvető szabálya a mérséklés. Nagyon fontos, hogy ne tegyük túl. Egy nap 4-5 alkalommal esznek. Kis frakciókban lévő frakcionált élelmiszerek állati zsírok, sült ételek és egyszerű szénhidrátok korlátozásával - a jó egészség és a hosszú élettartam kulcsa. Kávé, szóda, só és cukor negatív hatással van a vérerekre és a test egészére. Az élelmiszerek túlzott fogyasztása a véredényekben szenvedő személyeknél a test meggyengüléséhez vezethet, amelyet fejfájás, rossz közérzet, ájulás okoz. A nap folyamán ajánlott legfeljebb 2 liter vizet inni, sok zöldséget és gyümölcsöt enni. A vitaminok és ásványi anyagok, valamint a rostok forrása. A szakértők azt tanácsolják, hogy napi egy fokhagymás gerezdet fogyasztanak. Egy pohár főtt vizet citromlével és mézzel, éjszaka részeg, segít erősíteni a véredények falát.
• A fizikai aktivitás lehetővé teszi, hogy növelje a véredények hangját és erősítse meg őket. Szakértők azt javasolják, hogy látogassa meg az edzőtermet legalább 3-4 alkalommal hetente 15-20 percig. A fokozatos megszokás lehetővé teszi, hogy elkerülje a már elhasználódott érrendszer túlterhelését és túlterhelését. A rossz véredények erősítése segít a gyaloglás, a kerékpározás, a futás és az úszás. A vérlemezek és vérrögök véredényeinek tisztításához megfelelő táplálkozásra, úszásra vagy rendszeres kontrasztos zuhanyozásra van szükség. A napi 10-15 perces séták az egészséges hajók elleni küzdelemben részesülnek. A fizikai kultúra felgyorsítja az anyagcserét, javítja a szívműködést, serkenti az oxigén- és tápanyagellátást a szervezetben. A nem-farmakológiai kezelési módszerek közé tartozik a síelés, a túrázás, a friss levegőben járás, a temperálás.
• A vízkezelési eljárások erősítik az ereket. A reggeli zuhany kiváló edényt erősítő anyag. Egy ilyen gyógyulási eljárás után a test energiát tölt fel, a hangulat emelkedik, az érrendszer tónusát helyreállítják. Az lefekvés előtti este egy meleg fürdő segít enyhíteni a napi fáradtságot. A kontrasztos zuhanyzó és a forró fürdők intoleranciájához ajánlott a lábfürdő. A szokásos fürdő, szauna, uszoda látogatása pozitív hatással van a hajókra. A kontrasztok erősítik és kiképzik az edényeket és az egész kardiovaszkuláris rendszert.
• A megfelelően elvégzett masszázs segít a hang és az érrendszer működésének helyreállításában. Számos önmasszázs technika a Kuznetsov applikátorral és egy masszázs szőnyeggel erősíti a véredényeket.
• A veszélyeztetetteknek lemondaniuk kell a rossz szokásokról, különösen a dohányzásról. Minden létező krónikus és szisztémás betegséget időben azonosítani és kezelni kell. Javasolt alternatív munka és pihenés, kevesebb időt tölteni a számítógép és a TV előtt, nem hangos zenét hallgatni, megtagadni a zajos eseményeket.
• A jó pihenés és a megfelelő alvás a jó állapot és a magas teljesítmény szempontjából. Ha folyamatosan megzavarod, csak félelem, aggódj és önmagad kétségbe vonul, neurózis lesz. Minden nap pozitív hozzáállása és öröme lehetővé teszi a hajók számára, hogy soha nem fognak megbetegedni.

Kábítószer-kezelés

Jelenleg a gyógyszeripari cégek különféle gyógyszereket gyártanak az érfal megerősítésére. A választás a betegség stádiumától, az érintett hajók átmérőjétől és elhelyezkedésétől függ. Bármely orvos csak a beteg teljes körű vizsgálata után rendelhet orvosot.

A vaszkuláris fal megerősítése és helyreállítása és az érrendszeri betegségek kezelése érdekében a szakértők a következő gyógyszercsoportokat írják elő:

1. Statinok - Lovostatin, Mevakos.
2. Fibrátok - Clofibrat, Simvastatin.
3. Vasodilátorok - Eufillin, Papaverin.
4. Komplex gyógyszerek, amelyek megakadályozzák az érfalfal gyulladását - "Dehidroquercetin", "Ascorutin".
5. Venotonics - "Detraleks", "Venarus".
6. Trombocita-ellenes szerek - Aspirin, Curantil.
7. Készítmények mikrocirkuláció javítására - cerebrolizin, trimetazidin.
8. Angioprotektorok, normalizálják az anyagcserét a vérerek falain - "Escin", "Pirikarbat".
9. Nootróp gyógyszerek - Aminalon, Piracetam.
10. Antidepresszánsok - Afobazol, Amitriptilin.
11. Antihypoxánsok és antioxidánsok - Actovegin, Kudesang.
12. A C, E, A, K. csoport vitaminjai

A kezelést és a gyógyszerek adagolását az orvos a diagnózis után egyenként választja ki. Ha a hajók komoly patológiája van, rendszeres látogatásokra van szükség speciális klinikákban és kórházakban félévente.

Népi orvoslás

A hagyományos orvoslás leggyakoribb receptjei, erősítve a gyenge ereket:

• Elexir a dió és a galagonya tinktúra falaiból.
• Alkohol tinktúra fokhagyma.
• A halhatatlan főzet.
• Sárgabaracklé vagy vadhús.
• Broth viburnum kéreg.
• A zúzódásokból származó csalán tinktúra.
• Homoktövis olaj a fejhajók helyreállításához.
• A tejjel összekevert petrezselymes petrezselymet pontos vérzéssel törölje le.
• Sokom aloe törli azokat a testrészeket, ahol piros foltok vannak.

Biológiai porozitás

Megállapítást nyert, hogy minél nagyobb a pórusok mérete és száma, annál kisebb és nagyobb a protézis vastagsága, annál teljesebb és rövidebb a szövet beáramlása, neointima kialakulása és endothelizáció (L. P. Tolstova, 1971; Wesolowski, 1962). Ugyanakkor a belső héj vastagsága és az egész újonnan képződő érfal a kisebb, ami az intima táplálkozásnak kedvez, endotelizációja és a teljes falhoz való kommunikációja, csökkenti a degeneratív változások mértékét és a késői szövődmények gyakoriságát. A kutatás eredményeként arra a következtetésre jutottak, hogy a protézis porozitása a fő sorsát meghatározó tényező (V. V. Kovanov, 1968; Wesolowski, 1962 és mások).

Ugyanakkor, a pórusok túlzottan nagy lumenével, a műtét során (esetleg a műtét után) a protézisből származó masszív vérzés figyelhető meg, ami periprostetikus hematoma kialakulásához vezet. Az utóbbi körülmény nagyon kedvezőtlen, mivel hozzájárul a protézis fertőzéséhez, a kötőszövet túlzott képződéséhez és keményedéséhez vezet.

A pórusméretre vonatkozó adatok nagyon ellentmondásosak. Wesolowski bemutatta a sebészeti és biológiai porozitás fogalmát.

A műtéti porozitás a véráramba történő behelyezés után a protézis vérző falának indikátora. Ezt a fajlagos vízáteresztő képesség határozza meg (a protézis falán 1 cm2-en átfolyó víz mennyisége 1 percig 120 Hgmm nyomáson).

A biológiai porozitás a protézis falának a külső héjból a belső héjba történő kötőszöveti csírázásának mutatója.

A biológiai porozitás növekedése a protézis falán átesett vérzés veszélyéhez vezet. A két ellentétes tulajdonság, vagyis a nagy biológiai porozitás és a kisebb sebészeti beavatkozások összekapcsolása azt a gondolatot hozta létre, hogy az abszorbeálható és nem felszívódó komponensekből álló, félig felszívódó protézist hozzon létre.

Zselatinnal impregnált protézisek (Carstenson, 1962), szintetikus és kollagén szálakból álló fél-biológiai protézisek (AM Hilkin et al., 1966; Wesolowski et al., 1963), valamint lavsan és vízoldható szintetikus vinolszál ( G. Gubanov és munkatársai, 1962, B. V. Marulin, 1964).

A vizsgálatok azt mutatták, hogy a protézis falának nagy biológiai porozitása ellenére a belső kapszula degeneratív változásai előfordulnak, bár később, de gyakran. Ezenkívül a fél-biológiai protézisek használata a késői periprostetikus hematomák kialakulásának veszélyes lehetősége (V.V. Kovanov, 1968).

A protetikus trombózis hosszú távú okai az alloplasztika után általában három fő tényezővel járnak:

"Aorta és nagy edények sebészete", A. A. Shalimov

Vaszkuláris transzplantáció

Az edények rekonstrukciója során számos vaszkuláris oltóanyag-változatot javasoltak: autoven, autoartery, humán köldökzsinór véna, xenoartery, alloven, szintetikus protézisek stb. Jelenleg elsősorban autovenous graftokat és szintetikus protéziseket használnak. Az artériás plasztikához használt graftok gyakorlati értékét a biológiai kompatibilitás, a mechanikai tulajdonságok, a thrombogenesisre gyakorolt ​​hatás, a közvetlen és távoli műtét utáni komplikációk gyakorisága határozza meg. A lapon. Az 1. ábra a transzplantációk és a vaszkuláris transzplantáció modern nemzetközi osztályozását mutatja.

1. táblázat: A szerv- és szövetátültetés nemzetközi osztályozása (1973)

Nem élő szubsztrát transzplantáció

Más fajok

Ugyanazon faj szervei és szövetei

Saját beteg szövetek és szervek

Genetikailag homogén (azonos ikrek)

A kísérlet során először a szövett műanyagot fejlesztették ki, és a Carrel Klinikán alkalmazták (A. Carrel, 1902-1906). Lexer (Lexer, 1907) szabadon javította az axilláris artériás hibát a nagy szappanos véna szegmensével. J. Kyunlin (J. Kunlin, 1949) a comb nagy szappanos vénáját használta az elzárt femorális artéria bypass bypassja számára. A közepes és kis átmérőjű artériák újjáépítéséhez az autowats használata továbbra is az „arany standard”. Az autovenikus tolatás indikációi a leggyakrabban a femorális-poplitealis-tibiális szegmens, a carotis medence, a vese artériák, a hasi aorta, a coronaria artériák stb. Okklúziós stenotikus elváltozásai. A legsikeresebb graft a nagy szapén vénák. A műtét előtt ajánlott a duplex szkennelés használatával vizsgálni az autórögzítők alkalmasságát. Az autowatch használatával történő tolatás két változatban lehetséges: fordított autowen és in situ. A fordított vénát sikeresen használják rövid shuntként. Hosszú shunt esetén a vénának elegendő átmérőjűnek kell lennie. Az in situ autovenus tolatás kevésbé traumatikus, több élettani, és a sönt egyenletes szűkítése biztosítja a megfelelő véráramlást, és fenntartja hosszabb életképességét. Először 1959-ben Cartier egy kanadai sebész használta in situ pozícióban lévő vénát. A hazai kutatóktól A.A. Shalimov (1961) volt az első, aki beszámolt e technika alkalmazásának eredményeiről.

Az emberben a homoplasztikát először Pirovano (Pirovano, 1910) használja, de sikertelenül. A klinikán az első sikeres artériás homotranszplantációt R.Ye végezte. Gross és mtsai. (R. E. Gross és munkatársai, 1949). Az artériák megőrzéséhez a szerzők Tirode folyadékot, 4% -os formalinoldatot, 70% etil-alkoholt, plazmát stb. Használtak. 1951-ben javasolták az edények liofilizálását (fagyasztás, szárítás) (Marrangoni és Cecchini). Az artériák homotranszplantációját a múlt század 60-as években széles körben használták (N. I. Krakowsky et al., 1958). A homotranszplantációk a csontváz az új vaszkuláris fal és a kötőszövet kialakulásához.

A femorális artériás bypass megkerüléséhez ugyancsak használták a köldökvénákat (Ibrahim és mtsai., 1977; VS Krylov, 1980) és a heterovaszkuláris (szarvasmarha- és sertés carotis artériák) graftokat (Rosenberg és munkatársai, 1964; Keshishian és mtsai. 1971). A heterovaszkuláris graftok antigén tulajdonságainak kiküszöbölésére a legígéretesebb módszerek az enzimatikus kezelés módszerei voltak, amelyekkel az autogén fehérjék feloldódnak.

A vignonból származó porózus szintetikus műanyag protéziseket először 1952-ben javasoltak (Voorhess, Jaretski, Blakemore). A múlt század első felében gumi, ezüst, üveg, elefántcsont, polietilén, plexiüveg csöveket használtak a hajók cseréjére a kísérletben (F. V. Ballusek, 1955; VS Krylov, 1956; DD Venediktov, 1961 G. és mások.).

A porózus vaszkuláris protézisek használata poliamidból (nylon, nylon), poliészterből (Dacron, perilén, poliészter) és polietetil-fluoretilénből (teflon, fluoron) és más rostokból készült, kötött, kötött, fonott és monolit szerkezetekben új és ígéretes irányt jelent az artériás műanyagokban. A protézis egy csontváz, amely egy idő múlva kötőszövet-kapszulával borítja. A kapszula kialakulása a következő fázisokban megy végbe:

• a protézis tömörítése fibrinbélés kialakulásával a belső felületén;
• csírázási protézis granuláló szövet;
• az edényfal kötőszöveti kapszulájának megszervezése;
• az újonnan kialakult fal degenerációja vagy involációja.

Az érrendszerből a graft pórusain keresztül a műtétet követő 1-2 héten belül az edények növekednek. 6-12 hónap elteltével egy kötőszövet vaszkuláris fal képződik a protézis kerete körül. Kialakított külső és belső kötőszövet-kapszulák. A belső bélést (neointima) fokozatosan fedi le az endothelium, amely a protézis anasztomosisának oldalán növekszik az edényekkel. A laza fibrin-struktúrák tárolása a lumen szűkülését okozza, ami trombuszképződést eredményez.

A protézisek nem lehetnek patogének és erős védőreakciót okozhatnak. Erősnek, rugalmasnak, rugalmasnak és megbízhatóan sterilizáltnak kell lenniük. S. Vesolovsky és társszerzők (S. Wesolowski és munkatársai, 1961-1963) bemutatták a sebészi és biológiai porozitás fogalmát.

A műtéti porozitás a véráramba történő behelyezés után a protézis vérző falának indikátora. Ezt a fajlagos permeabilitás határozza meg (az 1 cm2-en áthaladó víz mennyisége 1 perc alatt 120 mm Hg nyomáson).

A neointima normális fejlődéséhez és létezéséhez porozitás szükséges, amelyben 1 cm2 szintetikus szövet után 1 perc alatt 120 mm Hg nyomás mellett. Art. 10 000 ml víz (biológiai porozitás) megy végbe.

A sebészeti porozitást a következő jellemző jellemzi: ezzel együtt nem haladhatja meg az 50 cm3 vizet 1 cm2-en. Így a biológiai porozitás 200-szor több sebészeti.

A biológiai porozitás a protézis falának a külső héjból a belsőre való kötőszövetből történő csírázásának indikátora. A biológiai porozitás növekedése a protézis falán átesett vérzés veszélyéhez vezet. Az a kívánság, hogy ezeket a két ellentétes tulajdonságot kombináljuk, azaz nagyobb biológiai és alacsony sebészeti porozitás vezetett az ötlethez egy abszorbeálható és nem abszorbeálódó komponensekből álló kombinált, félig felszívódó protézis létrehozására.

Zselatinnal (Carstenson, 1962) impregnált, szintetikus és kollagén filamentumokból álló protézisek (AM Hilkin és mtsai., 1966; S. Wesolowski, 1962), vízoldható szintetikus vinol szál (A. Gubanov, A trombózis megelőzése érdekében heparinnal és fonott ezüstszálú protéziseket javasoltak (VL Lemenev, 1975).

A távoli időszakokban a trombózis okai: a protézis módosított neointima; hemodinamikai rendellenességek; változás a véralvadásban.

A véráramlás sebességének csökkenését gyakran a disztális anasztomózis szűkülése, a fokozott perifériás rezisztencia, a vér turbulencia okozza, ami függ a protézis és a manőverezés átmérőjének különbségétől és a fő ateroszklerotikus folyamat progressziójától.

A legszörnyűbb szövődmény az alloprotézisek használata során a sebgyülem. A fertőző szövődményeket az aortoiliac zóna rekonstrukciója során 0,7% -ban, az aorto-femoralis zónában 1,6% -ban, a combcsont popliteal zónájában pedig az esetek 2,5% -ában figyelték meg. A fertőzés során a protézis egy nemzetközi testületvé válik, melynek reaktív reakciója körül egy granuláló tengely képződik. Ugyanakkor az anasztomosis helyéről egy arrozivny vérzés is lehet. A sebészeti fertőzések megelőzése érdekében javasolták az antibiotikumokat tartalmazó anyagok bevezetését a protézisbe.

A protézisek fizikai-kémiai tulajdonságaiban bekövetkezett változások következtében erősségük, rugalmasságuk és rugalmasságuk csökken. Az évek során megfigyelték a polimer anyagok fáradtságát. Tehát 5 év elteltével a propilén 80% -os és a dacron esetében 60% -os veszteség. A Teflonból, a Dacronból, a Fluorlonból és a Dacronból készült alkalmazott protézisek egyike sem ideális eszköz az érrendszer cseréjére. 1974-ben a Gore textilipari cég (W. L. Gore és munkatársai) kifejlesztett egy mikropórusos polietetrafluoretilén (PTFE) új szintetikus protézisét, és „Gore-Tech” -nek nevezték el. A protézisek tulajdonságaik miatt gyorsan elterjedtek az Egyesült Államokban, majd a világ más országaiban.

1994-ben a ZAO Ekoflon kutatási és termelési komplexum Oroszországban kifejlesztett egy technológiát a VFEFON név alatt gyártott PTFE érbetegségek előállítására. A protézisek mintáit az orvostudományi akadémia szív- és érrendszeri sebészeti tudományi központjának polimerek laboratóriumában (NB Dobrova főprofesszor) bonyolult biomedikai vizsgálatoknak vetették alá, és számos vaszkuláris központban végzett klinikai vizsgálatokat. A kísérleti és klinikai vizsgálatok eredményei azt mutatták, hogy a protézisek magas biológiai inertussággal, jó műanyag tulajdonságokkal, magas thromboresistenciával, nulla sebészeti porozitással és megbízható "beültetéssel" rendelkeznek a fogadóban. A protézisek nemcsak az artériás műanyagok, köztük a közepes kaliberű, hanem a vénák esetében is alkalmazhatók, ahol a trombusképződés kedvezőbb feltételei vannak. Az anyag magas thromboresisztenciája annak a ténynek köszönhető, hogy a protézis belső falának sima hidrofób felülete van, ami javítja a protézis falának kölcsönhatását a vérrel, és ezt a tulajdonságot hosszú ideig beültetik. A "Vitaflon" vékonyrétegű protézisek kifejlesztése lehetővé teszi a kis kaliberű artériák műanyagainak használatát.

Kiválasztott előadások az angiológiáról. EP Kohan, I.K. Zavarina

Porozitás az edények

A köteganyagok porozitása

A közepes és kis szemcsés ömlesztett porozitása közvetlenül mérhető, ha ismert térfogatú edényt töltünk vízzel az anyagban, és mérjük a kiöntendő víz térfogatát. A kisebb részecskeméretű laza részecskék esetében ez az eljárás alulbecsült eredményt mutat, mivel a víz jelentős részét a réteg a felületi film formájában tartja meg.

A porozitás értéke a részecskék alakjától függ, amit az f alak faktor és a granulátum granulometriai összetétele jellemez. A legnagyobb porozitás ugyanolyan méretű, szabálytalan alakú részecskékből áll. Az éles szélek és sarkok jelenléte miatt a kölcsönös érintkezések száma minimális, ezért a részecskék viszonylag nagy távolságban vannak közöttük. A gömbrészecskéknek nincsenek kiemelkedései a felületen, ami miatt közelebb kerülnek egymáshoz, és több érintkezési ponttal rendelkeznek. 5 és 9 mm átmérőjű acélgolyókkal végzett kísérletek, amelyek tömörítés nélkül töltöttek egy edénybe, a kísérlet ismétlődő ismétlésével azonos e = 0,39-0,40 értéket mutatnak. Hasonló értéket kaptunk az ólom-lövés (0,40–0,41) porozitásának és a finomszemcsékből kiszűrt vasérc-pelletek meghatározásánál (0,38–0,39), míg a szabálytalan alakú szemcsék esetében a porozitás 0,48 volt. -0,55.

A granulometrikus összetétele nagymértékben befolyásolja az ömlesztett porozitást. A nagyobb és kis részecskék jelenléte a rétegben csökkenti a porozitást, annál inkább, mint a kis részecskék méretének aránya a nagyok méretével (2.13. Ábra). Ennek oka, hogy jelentős mennyiségű apró részecskét helyeznek a durva intersticiális terekbe. Abban az esetben, ha az ömlesztett anyag a nagy részecskék 2/3-át és a kis részecskék 1/3-át tartalmazza, a porozitása eléri a minimumot.

Ábra. 2.13. Az üveggolyók kétkomponensű keverékének porozitásának függősége a nagy F-frakció tartalmára S. Furnes szerint (a görbék száma a kis golyók átmérőjének aránya a nagyok átmérőjéhez)

Ebből következik, hogy a porozitás és a gázáteresztő képesség magas értékeinek biztosítása érdekében az ömlesztett anyagokat külön frakciókba kell osztani, és rétegekben kell betölteni, elkerülve a részecskék keverését. Éppen ellenkezőleg, ha a technológiai feltételeknek megfelelően szükséges a tömör tömeget tartalmazó tömör termék (például beton, tűzálló tégla stb. Előállítása), akkor a keverékek szemcseméret-összetételét úgy választjuk meg, hogy a minimális térfogatú intersticiális üregeket adja meg.

A részecskeméret-eloszlás és a (2.2), (2.3) kifejezések táblázatos jellemzői lehetővé teszik

Vaszkuláris betegségek: 11 a "legnépszerűbb" betegségek közül

Vaszkuláris betegségek - a cikk fő témája. Alapadatok a betegségek előfordulásáról, előfordulási okairól, tüneteiről és kezelésük elveiről. Vénák és artériák különböző patológiáinak előrejelzései.

A cikk szerzője: Yina Yachnaya, onkológus sebész, felsőfokú orvosi képzés általános orvoslással.

Az érrendszeri kórképek egy kiterjedt betegségcsoport, amelynek előfordulási aránya 0,0014-30%. Nagy hatással vannak a munkaképes populációra, mivel a szív- vagy agyhajók vereségében a korai halálozás fő oka.

A vaszkuláris patológia nagy részét nem lehet teljesen meggyógyítani, állandó karbantartást és megfigyelést igényel. Jelentősen csökkenti az életminőséget, az edzés képességét és a betegek fogyatékosságának oka.

A véna patológiája az artériás betegségekkel szemben érvényesül, de a szívizom és az agy vérkeringésű vaszkuláris szerkezetének károsodása gyakran halálosan végződik (több mint 70% a véráramlási zavar mértékétől függően).

Nem minden betegség oka ismert, de számos kockázati tényező kombinálja a vaszkuláris patológiát:

1. Családi hajlam.
2. Nagy súly.
3. A magas vérnyomás.
4. A dohányzás.
5. Kezelés hormonális gyógyszerekkel.
6. Cukorbetegség.

A vaszkuláris betegségeket számos orvos kezeli, a fő szakemberek: érrendszeri és endovaszkuláris sebészek, flebológusok, reumatológusok, kardiológusok és neurológusok.

A következők az érrendszer fő betegségei. Ezeket az előfordulási gyakoriságok szerint osztják szét: a leggyakoribb és ritkább. A betegségek főbb megnyilvánulásait és kezelésük elveit felsoroljuk.

1. Akut vénás trombózis vagy thrombophlebitis

A betegség összefüggésben van egy vérrög vagy vérrög kialakulásával, amely gyulladásos folyamatot és a normális véráramlás megszakítását okozza ezen a területen.

A betegség másik neve gyulladásos változások - tromboflebitis, flebothrombosis - összefüggésben áll.

A hajók és a vénák betegségei

A vaszkuláris betegségek gyakran a fogyatékosság okai, és 57% -ban - halál. Az ilyen betegségek etiológiája multifaktorális, a súlyos eredmények háromnegyede megakadályozza a kontrollált kockázati tényezők (életmód) korrekcióját.

A hajók "jelzik" a munkájuk problémáiról fájdalom, izomgyengeség, paresztézia, szédülés, szinkopus, bőrproblémák, szervek térfogatának változásai segítségével.
Ahhoz, hogy meghallgassuk ezeket a megnyilvánulásokat, hogy válaszoljunk rá, hogy megértsük a fő érrendszeri betegségeket, minden olyan személynek kell lennie, aki érett öregségre törekszik az aktivitás és az életminőség fenntartására.

hemangioma

Az endoteliális sejtek jóindulatú proliferációjával rendelkező daganatos hajók általában befolyásolják a bőredényeket, amelyek rózsaszín, piros, lila színárnyalat formájában jelentkeznek. Gyakran érinti az arc, a nyak, a fejbőr felületes edényeit.

Ezt a patológiát az újszülöttek 10-13% -ában figyelték meg. Az endotélsejtek aktívan proliferálódnak az első életévben, majd a növekedés leáll, és 9 évvel a legtöbb esetben a tumor visszaszorul, így a bőr hibákat okoz. Ez a vaszkuláris patológia komplikációja: fekély, vérzés, fertőzés.

Néhány hemangioma jelzi az örökletes szindrómák jelenlétét: PHACES, PELVIS, SACRAL. A belső szervekben lévő üreges hemangiomák fájdalom szindrómának, vérzésnek, az agy és a gerincvelő elváltozásainak jelentkezhetnek - neurológiai hiányosságok.

A diagnózist klinikai és anamnestic vizsgálattal, immunhisztokémiai elemzéssel végzik. Egyes esetekben a diagnosztikai eszközöket ultrahang, számított és mágneses rezonancia képalkotás (CT, MRI) egészíti ki.

Kezelési módszerek

A hemangioma kezelést a következők alkalmazásával végzik:

• folyékony nitrogénnel végzett kriodestrukció;
• diatermoelektrokoagulyatsii;
• szklerotizáló szerek beadása;
• Mikrohullámú expozíció;
• sugárterápia;
• kortikoszteroidok alkalmazása;
• sebészeti kivágás.

A modern terápia célja a jó kozmetikai hatás elérése, a komplikációk megelőzése. A felszíni lokalizáció lapos hemangiomáinak kezelésében gyakran használnak lézerterápiát, propranololt. A kriodestrukciós módszereket, a hormonterápiát gyakorlatilag nem használják.

artériás hipertónia

A kardiovaszkuláris rendellenességek közül a leggyakoribb halálozási tényező az artériás hipertónia, amelyet a betegek közel egyharmadában diagnosztizálnak. Minden növekedés 20 mm Hg. szisztolés vérnyomás és diasztolés 10 mm Hg-nál. megduplázza a szívkoszorúér-betegség és a stroke által okozott halandóságot.

Az artériás magas vérnyomás esetén a nyomás krónikusan növekszik és legalább 140-90.

Fő tünetek

A betegek az agy, a szem, a szív, a vesék, a perifériás artériák tünetei miatt panaszkodnak:

• cephalgia;
• szédülés;
• érzékenységi zavar;
• mozgási rendellenességek;
• homályos látás;
• emelkedett vérnyomással összefüggő kardialgia; fizikai és pszicho-érzelmi stressz;
• szívdobogás;
• nehézlégzés;
• szomjúság és poliuria, hematuria, nocturia;
• hűtő kezek, lábak;
• szakaszos claudáció.

A diagnózishoz anamnézis gyűjtése történik; fizikai kutatás; vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatai; műszeres diagnosztika (EKG, echokardiográfia, carotis artériák ultrahangos vizsgálata, alapvizsgálat, vérnyomás-monitorozás, pulzushullám sebesség vizsgálata).

Ebben a patológiában különösen a szív, a vesék és az agy érintett, ezért ezeknek a szerveknek a rendellenességeinek további vizsgálata angiográfiával, ultrahanggal, CT-vel, MRI-vel és biopsziával megfelelő.

Kezelési módszerek

A terápiás beavatkozások a következők:

• A vérnyomáscsökkentő gyógyszerek elfogadása.
• Egyidejű betegségek (cukorbetegség, szívbetegségek, nefropátia, retinopátia) kezelése.
• Életmód módosítása. Szükséges dinamikus terhelések, a dohányzás és az alkohol megszüntetése, súlykorrekció; a só és a zsírbevitel csökkentése; a táplálékrostokban, káliumban, kalciumban, magnéziumban magas élelmiszerek fogyasztása.
• Kórházi ellátás: tervezett vagy vészhelyzet (válságok, komplikációk esetén).

Az is látható, hogy az egyidejű kockázati tényezők terápiája a lipidcsökkentő gyógyszerek (sztatinok), a vérlemezke-ellenes szerek (aszpirin) és a glikémiás kontroll segítségével.
A gyógyszer adagjának csökkentése akkor lehetséges, ha az év folyamán a beteg állandóan normalizálja a vérnyomást.

Vírusok

A varikózusok a felnőtt populáció 25–30% -át szenvedik. A kozmetikai hibák mellett a varikózus vénák fájdalom, nehézség, viszketés, duzzanat, hosszabb tartózkodást követően, függőleges helyzetben jelentkeznek.

A betegség előrehaladtával trófiai fekély jelentkezik. A mély vénákba való elterjedésű trombózis tele van tüdőembóliával. A varikózisok patogenezisében szerepet játszik a tényezők kombinációja:

• a vénák falainak gyengesége;
• a szelepberendezés hiánya;
• a vénátmérő növelése.

A diagnózis lehetővé teszi a klinikai vizsgálatot, amelyet duplex szkennelés egészít ki a vér reflux és anatómiai változások értékelésével.

Kezelési módszerek

A kezelési módszerek célja a sztáza csökkentése vagy az érintett vénák véráramlásának kizárása:

• Tömörítés, speciális fehérnemű viselése. A módszer a vénátmérő csökkentésére épül, ami a véráramlás gyorsulásához vezet.
• Sebészeti beavatkozás (flebektomia). Az egyik legrégebbi kezelések. A műtét utáni szövődmények a betegek 20% -ában lehetségesek.
• A szkleroterápia: a gyógyszer vénájába való bejutása, ami annak elpusztulását okozza. Megadja a legjobb kozmetikai hatást.
• A rádióhullámok, lézer, gőz termikus hatásai.

A népszerű gyógyszerek (flebotonik, fleboprotektorok) nem szüntetik meg a patológiás vénákat, hanem további terápiás módszerekként használhatók. Szintén ajánlott a testtömeg korrekciójára irányuló intézkedések.

trombózis

Az intravitális vérrögök (vérrögök) kialakulása vérerekben védőreakcióként fordulhat elő a vérzéshez (normál), vagy az artériák és vénák patológiás változásainak eredménye. A trombózis a szűkület (lumencsökkenés) és az edények elzáródása (elzáródása) következtében károsodott hemodinamikához vezet.

A thrombophlebitis és a flebothrombosis - intravitális véralvadás a vénás edényekben - az érfal gyulladása miatt alakul ki a véralvadási kaszkád elindításával. A felszíni vénák trombózisa gyakran alakul ki a varikózus vénák hátterében (vér stázis).

Az endothelium károsodását fertőző ágensek, allergiás reakciók, daganatok és sérülések okozzák. A vérrögök még inkább traumatizálják a véredények falát és a szelepberendezést. A mélyvénás trombózist (flebothrombosis) komplikálja a tüdőedények embóliája és elzáródása. Nagy emboliák halált okoznak.

Provokáló tényezők

Ezeknek a patológiáknak a kockázati tényezői a következők:

• elhízás;
• hosszú hasmenés a hasüregben, az alsó végtagok ízületei;
• a testmozgás hiánya;
• a terhesség és a szülés, amikor a véralvadási faktorok koncentrációja növekszik, a medence áramlása zavar;
• fogamzásgátlók bevétele;
• duzzanat;
• dohányzás.

A betegek panaszkodnak a fájdalomra (kiterjednek a véna mentén, vagy a mozgás, a préselés során), a vénás tömörítés, a duzzanat, a hőérzet és a nehézség a végtagban. Az esetek 70% -ában az ödéma és a pasztózis vénás trombózist jelez. Ha tüdőembólia alakult ki, a tüneteket a mellkasi fájdalom egészíti ki.

Diagnózis trombirovniya vénák mellett a tanulmány a klinikai és EKG tartalmaz egy vérvizsgálatot (hogy meghatározzuk a vérlemezkék száma és hematokrit), koagulációs (diagnózis a hemosztázis), színes duplex ultrahang-, venográfia (fontos a lebegő trombusok), MRI (láthatóvá tételére vérrögök) és angiográfia (hogy láthatóvá hajók), szcintigráfia (nehéz esetekben), pletizmográfia; flebotonometria (a szelep teljesítményének elemzéséhez).

Kezelési módszerek

A terápiás beavatkozások megkövetelik:

• a trombózis (antikoagulánsok) előrehaladásának megelőzése;
• trombolízis a már bekövetkezett vérrögök eltávolítására;
• javítja a vér és a nyirok áramlását (posztális vízelvezetés, tömörítés);
• a mikrocirkuláció javítása, a vér reológiai paramétereinek korrekciója, a vénás tónus növekedése (trombocita-ellenes szerek);
• gyulladás enyhítése.

A sebészeti technikák célja a thrombotikus tömeg és a sérült vénák (trombektómia) eltávolítása, a tromboembólia megelőzése (cava szűrő telepítése).

A trombózis megelőzése magában foglalja a kompressziós terápiát, a fizioterápiás gyakorlatokat, a patológiás vénák időben történő eltávolítását.

Az artériás trombózis az alábbiak következménye:

• artériás szklerózis;
• artériás aneurizma;
• kollagén vaszkuláris patológiák;
• myeloproliferatív rendellenességek;
• DIC (disszeminált intravaszkuláris koaguláció);
• dysproteinemia.

Leggyakrabban az artériában a trombuszképződés atherosclerosis szövődménye. Emellett a vérrögképződés során a vérlemezkékben, a kamrákban (miokardiális infarktus után) vérrögök képződnek.

Az artériás okklúzió tüneteket okoz az artériák lokalizációjától és a hemodinamikai zavarok mértékétől: ischaemiás fájdalmak, a bőr tónusának változása (sápadt, cianózis, marmorozás), csökkent érzékenység. Az agy akut hipoxiája és a szívizom - az artériás trombózis halálos következményei.

Az artériás trombózis kezelésében konzervatív módszereket (antikoagulánsokat) és sebészeti (tolatás, trombolízis, angioplasztika) alkalmazunk.

Raynaud-kór

Az artériás erek paroxiszmális vasokonstrikciója az érrendszer szimpatikus szabályozásának rendellenességével jelentkezik, és gyakrabban érinti a migrénben szenvedő fiatal és középkorú nőket.

A különösen jelentős genetikai tényezők, hormonális rendellenességek, mérgezés okai között. Raynaud-szindróma (az azonos nevű betegséggel ellentétben) más betegségek tünete: szkleroderma, gerinc patológiák. Az ujjak leggyakrabban szenvednek. A betegség megnyilvánulása:

• a fájdalom
• zsibbadás,
• elszíneződés (sápadt, cianózis, bőrpír).

Hűtés, stressz, dohányzás okozta tünetek. A betegség előrehaladásával kialakulnak duzzanat, fekélyek, nekrózis, gangrén és osteolízis.

A kezelés célja a vasic-vegetatív reakciók (fizioterápia), a pszicho-érzelmi állapot szabályozása és képzése. Gyógyszereket alkalmaznak, amelyek csökkentik a szimpatikus rendszer vazomotoros hatását, a vérlemezkék elleni szerek egy csoportját.

A sebészeti módszerek lehetővé teszik a vegetatív szabályozás elemeinek eltávolítását (szimpatektómia, gangliektómia). A megelőzést a kockázati tényezők elkerülése jelenti: fontos az alkohol, a dohányzás, a hipotermia megszüntetése.

Leriche-szindróma

A hasi aorta stenosisát és elzáródását, a csípő artériákat a francia fiziológus és Rene Leriche 1923-ban ismertetett tünetegyüttesében mutatják be.

A patológia a következőképpen jelenik meg:

• a lábak gyengesége és sápasága;
• a combcsont artériák pulzálásának hiánya;
• az alsó végtag izom atrófiája;
• a sebgyógyító képesség csökkentése;
• impotencia.

A duplex szkennelési módszer segít a stenosis hemodinamikai jelentőségének értékelésében. Az angiográfia információt nyújt az artériák anatómiájáról, az elzáródás helyéről és mértékéről. A CT lehetővé teszi az aortát körülvevő szövetek és szervek további vizsgálatát. Ezeket a diagnosztikai módszereket a sebészeti kezelés taktikájának kiválasztására használják, amely a Leriche-szindrómában a főbb.

A hasi aorta aneurysma

Az 50 évnél idősebb férfiaknál a hasi aorta kiterjedése (dilatációja) több mint 3 cm-rel gyakrabban alakul ki. Az aneurizma okai:

• atherosclerosis;
• az aortafal gyulladása.

Genetikai hajlamot találtak: a közeli hozzátartozók egyharmada aneurysma szenved, míg a populációban ennek a patológiának a gyakorisága körülbelül 3%.

A legtöbb esetben a betegség tünetmentes. Ezért fontosak a tömeges szűrés (ultrahang, röntgen) szűrési módszerei. Ha a tünetek jelen vannak, akkor a legtöbb esetben a betegek az alsó háton, hipogasztriumban unalmas fájdalmat panaszkodnak.

Amikor az aneurizma megszakad, a tüneteket hipotenzió, pulzáló képződés megjelenése egészíti ki a hasi területen. A diagnózist radiológiai vizsgálat igazolja. A CT-t az aneurizma növekedésének szabályozására használják.

A kezelést úgy tervezték, hogy megakadályozza az aneurizma terjedését és szakadását. Antihipertenzív gyógyszerek, protézisek behelyezése, endovaszkuláris stent telepítése.

Budd Chiari szindróma

A máj-, intrahepatikus, rosszabb vena cava (NP) vénák hemodinamikai rendellenességei hasi fájdalomban, ascitesben, hányásban, hasmenésben, sárgaságban, hepatomegaliaban és az emésztőrendszerben a vénás vérzésben jelentkeznek. Amikor az NP vénák tünetei megsértik a lábak duzzadását.

A tünetek a következők lehetnek:

• membrán fúziós NP vénák;
• hematológiai rendellenességek következtében kialakuló trombotikus szindróma;
• antifoszfolipid szindróma;
• orális fogamzásgátlók alkalmazása; immunszuppresszív szerek;
• gyulladások;
• visszérgyulladás,
• autoimmun reakciók;
• sérülések;
• daganatok;
• cirrhotikus májváltozások.

A diagnózis a vénás véráramlás, az MRI, a hasi CT, a hepato-manometria és a cavográfiai vizsgálat Doppler képalkotó adatain alapul, a májbiopszia elemzése.

A terápia trombolitikus szereket, antikoagulánsokat, diuretikumokat igényel. Sebészeti módszerek: a manőverezés, a májátültetés a konzervatív kezelés hatástalanságával együtt történik.

Burger-kór

Az artériák és vénák szisztémás károsodása az intima növekedésével, az edények lumenének szűkítésével az elzáródásig. A patogenezis autoimmun gyulladással jár együtt, olyan antitestek kialakulásával, amelyek célpontjai az edények. Az okok között szerepel:

• fertőzés
• toxinok,
• dohány allergia,
• coagulopathiát
• juvenilis atherosclerosis.

A betegséget progresszív ischaemiás szindróma jellemzi. A kezelés kezdeti szakaszokban konzervatív: a véralvadás korrekciója, az allergének eltávolítása, görcsoldó szerek alkalmazása. A nekrózis kialakulásával az amputáció látható.

Vasorenális hipertónia (CRH)

A veleszületett és megszerzett vese artériás patológiák az artériás hipertóniában jelentkeznek. A CVH-esetek körülbelül 12% -a tünetmentes. A VRH diagnosztizálására szolgáló „arany standard” a vesebetegségben a hasi aortográfia. A használt kezelés során:

• endovaszkuláris oltás;
• nyitott sebészeti rekonstrukció.

A VRH gyógyszeres kezelése hatástalan.

rendellenesség

A rendellenes vaszkuláris kapcsolatok veleszületett rendellenességek, amelyek általában fiatal és középkorban jelentkeznek.

Az artériás kommunikáció, a vénás ágy diszplázia trofikus rendellenességekkel, a környező szövetek pusztulásával, vérzéssel, érrendszeri elégtelenséggel, trombózissal és funkcionális rendellenességekkel jár. A diagnózis a vérerek, a CT és az angiográfiás MRI ultrahang alapján történik.

Kezelési módszerek

A kezeléshez:

• konzervatív hemodinamikai szerek;
• műtét: extirpáció, felszámolás (embolizáció), scleroterápia.

A legjobb hatást a terápiás módszerek kombinációja adja.