Ectopikus pitvari ritmus: mi a helyzet, a betegség diagnózisa és kezelése

A kardiovaszkuláris rendszer különböző betegségeit gyakran ritmikus és vezetési zavarok kísérik, amelyek jelentősen rontják a beteg életminőségét. A ritmuszavarok tartós fennmaradása keringési zavarokat okoz, amelyek jellegzetes panaszokat okoznak. A korai differenciáldiagnózis, a beteg állapotának dinamikus ellenőrzése és a megfelelő terápia kiválasztása (farmakológiai vagy elektropulzus) lehetővé teszi a normális szinusz ritmus folytatását vagy a megfelelő hemodinamika fenntartását és a szövődmények megelőzését.

Mi az ectopikus ritmus fókusz és miért jelenik meg?

Az emberi test normális ritmusa az elektromos impulzusok keletkezése a szinoatrialis csomópontban, amely a bal oldali pitvarban helyezkedik el (a gyengébb vena cava szája közelében). Az ektopsziát (az „ec” - out, a „topos” helyről) ritmusnak nevezzük, amelyben a jel nem a sinus csomópontból származik, hanem a szív alsó részeinek vezetőrendszerének sejtjeiben.

A forrás helyétől függően megkülönböztethetőek ezek az ektópiás ritmusok:

• pitvari (jobb, bal, alsó);
• atrioventrikuláris (középső, alsó);
• kamra (proximális, távoli, jobbra).

A személy életének legkedvezőbb prognózisa a pitvari ritmus, mivel ilyen esetekben a normális szívfrekvencia és az impulzus fokozatossága megmarad. A kardiológiai gyakorlatban az elektromos aktivitás jellemzőitől függően megkülönböztetjük az ektópiás ritmus következő változatait:

• aktív, melyet gyors vagy gyorsított pitvari ritmus jellemez (extrasystole - rendkívüli izgalom, paroxiszmális tachycardia - az impulzusok gyakoriságának növekedése);
• passzív, ami a szinusz csomópont gyengesége vagy blokád jelenléte miatt alakul ki.

Az ektópiás ritmus okai szerves és funkcionálisak. Leggyakrabban ilyen betegségekben előfordulnak:

• reumás szívbetegség;
• veleszületett és megszerzett hibák (pitvari és interventricularis septalis defektusok, a szelepszelep patológusai), aminek következtében a szívkamrák megnyúlnak és az útvonalak megsérülnek;
• a digitalis készítmények (digoxin, digitoxin) túladagolása;
• krónikus ischaemiás szívbetegség;
• cukorbetegség (az érfal megrongálódása és a pacemaker sejtek vérellátása miatt);
• neurocirkulációs dystonia.

Leggyakrabban a szív ektopikus ritmusa átmeneti. Ismeretlen etiológia esetén a károsodás az aritmia természetes természetét jelzi.

Beteg tünetei és panaszai

A klinikai tünetek súlyossága és az egyén általános jólétére gyakorolt ​​hatás a ritmuszavar típusától és időtartamától, a társbetegségek jelenlététől függ.

A zavaros ritmus leggyakoribb jelei:

• a szív munkájának megszakadásának érzése (a betegek azt mondják, hogy "mindent belül megáll, megáll, majd visszaáll a szívverés");
• fájdalom a szívben, amely a szívizom elégtelen vérellátása és ritka, nem hatékony összehúzódása miatt következik be;
• a vérnyomás emelkedése vagy csökkenése (az alapul szolgáló patológiától függően);
• szabálytalan összehúzódások (magas gyakoriságú paroxiszmális tachikardia esetén);
• szédülés, a szem elsötétedése támadás közben, halványságig;
• általános gyengeség, ami a fizikai erőfeszítéssel nő.

Passzív ektópiás ritmus esetén (bradycardia blokád) a tünetek a szívfrekvencia növekedésével megszűnnek.

Ezen túlmenően a diagnózis meghatározásához meg kell határozni az aritmiás rohamok feltételeit: a fizikai terhelés, az érzelmi sokk, az előre hajlított görbék vagy a vízszintes helyzetből való éles emelkedés. Gyakran a betegek észlelik a légszomj, a „hirtelen szívmegállás” megjelenését egy korábbi poliuria (bőséges vizelet) után.

Differenciáldiagnosztika

A ritmuszavarok diagnosztizálása a mögöttes kardiológiai patológia komplikációjaként állapítható meg. Az aritmiák ellenőrzésének módszere elektrokardiogram (EKG) - a szív elektromos aktivitásának rögzítése a mellkason és a végtagokon elhelyezett elektródák segítségével.

A rendellenesség minden változata esetében a kardiogramon különleges jelek vannak:

• az ektópiás jobb pitvari ritmus megfelel a negatív P hullám megjelenésének a jobb vezetékekben (V1-V6, II, III, aVF), lassú impulzussal az atrioventrikuláris csomópontban (a PQ-intervallum meghosszabbítása);
• a baloldali mediált változatot a bal oldali mellkasi V3-tól V6-ig terjedő negatív P-vel különböztetjük meg. A V1-ben egy jellegzetes változás figyelhető meg a fog alakjában egy „pajzs és kard” kialakulásával - sima, kupola alakú emelkedéssel, amelyet éles csúcs követ;
• a koszorúér-szinusz ritmusát a jobb atrium és a koszorúér-vénák alsó részén lévő impulzusforrás helyére állítják be. A P hullám negatív a jobb vezetékekben, a pozitív P aVR-ben megjelenhet, az impulzusnak a kamrákhoz való vezetése nem zavar.

Az alsó pitvari ektópiás ritmus akkor kerül rögzítésre, amikor a vezető a bal vagy jobb pitvar alsó részén található, amelyre nincs specifikus kardiográfiai minta.

A nem specifikus tünetek, amelyek a hosszantartó hemodinamikai változásokat jelzik, a pitvari hipertrófia: a szív elektromos tengelyének (EOS) eltolódása, az R hullám amplitúdójának vagy időtartamának növekedése.

Ezen túlmenően a hatékony terápia és a beteg további megfigyelési taktikájának kiválasztásához szükséges a fő patológia diagnosztizálása:

• a krónikus ischaemiás szívbetegséget a mellkasi fájdalom időszakos ütemei jellemzik, amelyek éles függőleges pozícióval, fizikai terheléssel jelentkeznek és nitroglicerin bevételével megállnak;
• a megszerzett és veleszületett szívelégtelenségeket klinikai vizsgálat (diagnosztizált pulzus, nyomás, kóros zaj megjelenése auscultáció során) és echokardiográfiával (ECHO-KG) diagnosztizálják;
• A myocarditist a korábbi vírusbetegséghez kapcsolódó hirtelen megjelenés jellemzi. Magas hőmérséklet, tompa fájdalom van a szívben és a polimorf változások az EKG-n.

Kezelési taktika és további vizsgálatok

Az ektópiás ritmusok konzervatív kezelése az aritmia típusától és a hemodinamika jelentős rendellenességeitől (a vérnyomás kritikus csökkenése, ájulás, más szervektől és rendszerektől való dekompenzáció) függ. A következő módszereket használjuk:

• A paroxiszmális pitvari tachycardia a hüvelyi vizsgálatokkal (egyoldalú carotis sinusmasszázs vagy feszültség) áll meg. A klinika hatástalanságával az Adenozin, a Propranolol, a Cordarone;
• a gyakori pitvari extrasystolák szükségessé teszik a kezelt kezelés korrekcióját (a digitalis készítmények törlése, béta-blokkolók felírása);
• a szívritmus-szabályozónak az atriába történő migrációja, amelyhez kifejezett klinikai kép tartozik, sürgős kardioverziót igényel - a sinus ritmusának helyreállítása elektropulzus terápiával vagy antiarrhythmiás szerek intravénás alkalmazásával.

A pitvari aritmia diagnózisa nem mindig igényel farmakológiai kezelést. A tünetmentes és a szív és más szervek morfológiájában bekövetkezett változások hiányában a feltétel figyelemmel kísérése szükséges:

• a szívfrekvencia napi mérése (a perifériás artériák pulzációja) és a vérnyomás;
• EKG-monitorozás 3 alkalommal 3 alkalommal
• ECHO-KG 1 alkalommal 6 hónap alatt;
• koagulogram (a trombózis kockázatának meghatározásához) 6 alkalommal 6 alkalommal.

Az aritmiával rendelkező sportolók számára felmerül a kérdés a jövőbeli szakmai pályafutásról és a szövődmények kialakulásának valószínűségéről és a patológia előrehaladásáról.

megállapítások

A pacemaker migrációjának diagnosztizálását és kezelését a sinus csomópontról a későbbi részlegekre a beteg panaszok, EKG és ECHO adatok alapján végzik. A legtöbb aritmiaváltozat nem igényel állandó farmakológiai támogatást, de ha a tünetek megjelennek, sürgősségi orvosi ellátásra van szükség. Az alacsonyabb pitvari ritmus egy általános diagnózis, amelynek terápiáját a beteg állapota és az egyidejűleg előforduló betegségek jelenléte határozza meg.

Mi az ektópiás karakter ritmusa és hogyan veszélyes?

Az ortopédiai ritmusok, amelyek helyettesítésként is jellemezhetők, a szív összehúzódása, melyet a szívizom más részeiben vagy a vezetési rendszerben megjelenő automatizmus okoz. Kelj fel, ha a szinusz csomópont aktivitása megszűnik vagy gyengül, ami állandóan és átmenetileg is előfordulhat. Minél távolabb van a nem sinus ritmus forrása (ezt a nevet az ektópiás ritmusokra alkalmazzuk), a frekvencia általában kevesebb és kevesebb sinus impulzus a sinus csomópontban.

A ritmus változásának oka

A nem sinus ritmusok a sinus csomópontban, valamint más vezetőképes részekben is bekövetkezhetnek. Ezek a módosítások lehetnek:

• szklerotikus;
• ischaemiás;
• gyulladásos.

Az ektopsziás rendellenességeket másképpen osztályozzák. Számos formája van:

1. Supraventricularis ectopikus ritmus. Ennek oka a szívglikozidok túladagolása, valamint az autonóm dystonia. Ritkán előfordul, hogy ez a forma az ektópiás fókusz fokozott automatizmusának köszönhető. Ebben az esetben a szív összehúzódásának gyakorisága magasabb lesz, mint az ektópiás karakter gyorsított vagy helyettesítő ritmusával.
2. Ventrikuláris ritmus. Általában ez a forma azt jelzi, hogy jelentős változások történtek a szívizomban. Ha a kamrai összehúzódások előfordulási gyakorisága nagyon alacsony, az ischaemia előfordulhat, ami a fontos szerveket érinti.
3. A pitvari ritmus. Gyakran reuma, szívbetegség, magas vérnyomás, cukorbetegség, ischaemia, neurocirkulációs dystonia és még egészséges emberek jelenlétében is előfordul. Általában ideiglenesen jelen van, de néha hosszú időn át. Előfordul, hogy a pitvari ritmus veleszületett.

Gyermekeknél a neuroendokrin hatások következtében kialakuló myocardium változása is előfordulhat. Ez azt jelenti, hogy a gyermek szívében további gyújtópontok vannak, amelyek egymástól függetlenül működnek. Az ilyen jogsértések több formában vannak felosztva:

• aktív: paroxiszmális tachycardia és extrasystole;
• felgyorsult: pitvarfibrilláció.

A gyermekkori kamrai extrasystoles kialakulása szív-organikus patológia esetén kezdődik. Nagyon ritkán, de vannak olyan esetek, amikor ez a faj egy egészséges gyermeknél, még egy újszülöttnél is diagnosztizálható.

A vírusfertőzés korai szakaszában a paroxiszmális tachycardia-rohamok előfordulnak, ami nagyon súlyos formában fordulhat elő, amelyet supraventrikulárisnak neveznek. Ez veleszületett szívelégtelenség, atropin és carditis túladagolása esetén lehetséges. Az ilyen formájú támadások gyakran előfordulnak a beteg felébredésekor és a test helyzetének megváltoztatásakor.

A betegség tünetei

Megtanultuk, hogy a nem sinus ritmusok az alapbetegségtől és annak okától függenek. Ez azt jelenti, hogy nincsenek specifikus tünetek. Tekintsünk néhány olyan jelet, amely arra utal, hogy itt az ideje, hogy az orvoshoz vagy a gyermekhez menjen, ha az állapota romlik.

Vegyük példaként a paroxiszmális tachycardiát. Leggyakrabban hirtelen kezdődik, amikor véget ér. Elővigyázatossága, például szédülés, mellkasi fájdalom stb. Azonban nem figyelhető meg. A válság kezdetén általában nincs légszomj és szívfájdalom, azonban ezek a tünetek hosszabb ideig tartó támadás esetén jelentkezhetnek. Kezdetben vannak: a szorongás és a félelem, hogy valami komoly, mozgó szorongás fordul elő a szívvel, amelyben egy személy olyan helyzetet akar találni, amelyben a zavaró állapot megáll. Ezután elkezdheted remegni a kezedet, a szeme sötétedését és szédülést. Ezután van:

A túlzott izzadás szívbetegségről beszélhet

• fokozott izzadás;
• hányinger;
• puffadás;
• A vizelési hajlandóság, még akkor is, ha a személy nem fogyasztott sok folyadékot, minden tizenöt vagy tíz percben történik, és minden alkalommal körülbelül 250 ml könnyű átlátszó vizelet ürül ki; ez a funkció megtartja és a támadás után fokozatosan eltűnik;
• a kiürítés iránti vágy; Ezt a tünetet gyakran nem észlelik, és a roham kezdete után jelentkezik.

Az alvás során rövid ideig tartó támadások fordulhatnak elő, míg a páciens élesen megnövekedett szívverést érezhet valamilyen álom miatt. Miután véget ért, a szív aktivitása visszatér a normális értékre, a légszomj eltűnik; a személy úgy érzi, hogy a szív „elhalványul”, ezt követi a szívverés, ami jelzi a normális sinus ritmus kezdetét. Ez az impulzus fájdalmas érzéssel jár. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a támadás mindig olyan hirtelen véget ér, néha a szív összehúzódása fokozatosan lassul.

Figyelembe kell vennünk a gyermekekben fellépő tüneteket az ektópiás ritmus kialakulásával. Minden ilyen jellegű jogsértésnek saját tünetei vannak.

• a szívmunka megszakadása;
• a szív „elhalványulásának” érzése;
• hőérzet a torokban és a szívben.

A tünetek azonban teljesen hiányoznak. A vagotóp extrasystoles-t gyermekeknél túlsúlyos és hipersténikus alkotások kísérik. A paroxiszmális tachycardia korai életkorban a következő jelekkel rendelkezik:

A gyermek ájulása

• ájulás;
• feszültség és szorongás érzése;
• szédülés;
• sápadtság;
• cyanosis;
• légszomj;
• hasi fájdalom.

A betegség diagnózisa

A betegség diagnózisa mellett a beteg diagnózisa az EKG-adatokon alapul. Az ektópiás ritmuszavarok egyes formáinak saját jellegzetességei vannak, amelyek a tanulmányban láthatóak.

A betegséget EKG-vel diagnosztizálják

A pitvari ritmus abban különbözik, hogy az R hullám konfigurációja megváltozik, a diagnosztikai jelek nem világosak. Ha a bal pitvari ritmus nem figyelhető meg, akkor a PQ-intervallum változásai szintén 0,12 s vagy ennél nagyobb. A QRST komplexnek nincs különbsége, mivel a kamrai gerjesztés a szokásos módon történik. Ha a szívritmus-szabályozó a bal vagy jobb pitvar alsó részén helyezkedik el, akkor az EKG-nek ugyanaz a képe lesz, mint a koszorúér-szinusz ritmusában, azaz a pozitív PaVR-ben és a negatív P-ben a harmadik és a második aVF-ben. Ebben az esetben az alacsonyabb pitvari ritmusról beszélünk, és az ektópiás fókusz pontos helyének megismerése nagyon nehéz. A jobb pitvari ritmust az jellemzi, hogy az automatizmus forrása P-sejtek, amelyek a jobb pitvarban helyezkednek el.

A gyermekek korában gondos diagnosztikát is végeznek. A pitvari extrasystolákat módosított P-hullám jellemzi, valamint egy rövidített P-Q-intervallumot, amely hiányos kompenzációs szünetet és egy keskeny kamrai komplexet tartalmaz. Az atrioventrikuláris vegyület extrasystolái különböznek a pitvari formától, mivel a kamrai komplexum előtt nincs R-hullám, a jobb kamrai extrasystolét az jellemzi, hogy a fő R-hullám szabványos vezetővel rendelkezik, és a bal kamra egyik vezetője van.

Amikor a vizsgálat során a paroxiszmális tachycardia embrionokardiát tárt fel. Az impulzus egyidejűleg kis töltéssel rendelkezik, és nehéz kiszámítani. Továbbá alacsony vérnyomás figyelhető meg. Az EKG-n egy merev ritmus és kamrai aberráns komplexek nyomon követhetők. A támadások és a supraventrikuláris formában eltelt időszakban a korai ütéseket néha rögzítik, és a válság során a kép ugyanolyan, mint a szűk QRS-komplexumú extrasystoles csoportokban.

Kezelési módszerek

A nem sinus ritmusok diagnosztizálásakor a kezelés az alapbetegségre irányul. Ennek megfelelően nagyon fontos, hogy azonosítsuk a szív munkahelyi szabálytalanságok okát. A vegetatív rendellenességekben a nyugtatókat rendszerint felírják, és a hüvely felerősítésekor belladonna és atropin készítményeket írnak elő. Ha tachycardia alakul ki, akkor a béta-blokkolók hatásosnak tekinthetők, például obzidán, inderal és propranolol. Az ilyen szerek, mint például a cordaron és az izoptin ismertek.

A szerves eredetű extrasystolákat általában pananginnal és kálium-kloriddal kezelik. Néha antiarrhythmiás szereket használhatnak, mint például aymalin és prokainamid. Ha az extrasystole myocardialis infarktussal jár együtt, a panangint együtt alkalmazhatjuk lidokainnal együtt, amelyet intravénás infúzióval adnak be.

A digitalis mérgezés politopikus extraszisztolákhoz vezethet, ami kamrai fibrillációt okoz. Ebben az esetben a gyógyszert sürgősen meg kell szüntetni, és káliumot, inderált, lidokainot kell alkalmazni. A szívglikozid mérgezés enyhítésére az orvos diuretikumokat és unitolokat rendelhet.

A kezelésre az orvos béta-blokkolókat rendelhet.

A supraventrikuláris formában a bal és jobb oldali carotis szinuszmasszázs körülbelül húsz másodpercig végezhető el. Szintén végezzen nyomást a hasra és a szemgolyókra. Ha ezek a módszerek nem enyhülnek, az orvos béta-blokkolókat, például verapamilt vagy prokainamidot írhat elő. A gyógyszereket lassan kell beadni, szabályozva az impulzust és a vérnyomást. A propanol és a verapamil intravénás úton történő váltása nem javasolt. A Digitalis csak akkor használható, ha a támadás előtti néhány napban nem lépett be a beteg testébe.

A beteg állapotának romlásakor az elektropulzus terápiát alkalmazzák. Azonban nem alkalmazható szívglikozidokkal való mérgezés esetén. A szívritmus-szabályozó folyamatosan használható, ha a támadások nehézkesek és gyakoriak.

A szövődmények lehetnek szívproblémák, vagy inkább azok súlyosbodása. Ennek elkerülése érdekében időben keressük fel az orvosi segítséget, és ne kezdjünk el az ektópiás ritmus kialakulását provokáló főbb betegségek kezelésére. A szív világos és jól összehangolt munkájához egyszerűen szükséges az egészséges életmód vezetése és a stressz elkerülése.

Az ektópiás ritmus diagnózisa és kezelése

A szinusz csomópont (a szívritmus vezetője) gyengülésével vagy megszűnésével olyan állapot alakul ki, amelyben ektópiás ritmus figyelhető meg. Ha a szív összehúzódása a szinusz csomópont feletti szívrészekből származó patológiai impulzusok következtében fordul elő, akkor az ektópiás pitvari ritmusok jelennek meg. Az ilyen jogsértések tartósak vagy átmenetiek lehetnek. Az EKG segítségével könnyen felismerhetők.

A pitvari aritmiák típusai

Az ektópiás jellegű redukciók a szinusz csomópont aktivitásának eltérései lehetnek (gyengeség szindróma). Ezek a szívfrekvencia-vezető vagy a szívizom területének különböző változásainak hátterében fordulnak elő. Ez a következőket eredményezheti:

• gyulladás;
• ischaemiás változások;
• szklerotikus folyamatok.

A pitvari ritmus gyakran reumatizmusban szenvedő betegeknél, valamint néhány szívbetegségnél jelentkezik: magas vérnyomás, ischaemia és szívhibák. A ritmuszavarok okai lehetnek a neurocirkulációs dystonia, valamint a szívében a cukorbetegség hátterében bekövetkező változások. A szívritmuszavarok ilyen formája jól diagnosztizálható a kiváló egészségi állapotú emberekben. Leggyakrabban átmeneti lehet, bár vannak olyan esetek, amikor a pitvari ritmus született.

A pitvari aritmia sajátos jellemzője a pulzusszám (HR). Általában meghaladja a normát.

Ha a pulzusszám meghaladja a 80 ütést percenként, ez a tachycardia. Előfordulhat, hogy a szívfrekvencia növekedése nem jár betegséggel. Például, amikor a testhőmérséklet emelkedik, a szívfrekvencia emelkedik. A fizikai és érzelmi stressz is befolyásolja a kontrakciók gyakoriságát. A tachycardia különböző betegségek jelenlétét jelezheti, de nem mindig. Néha ez a normának egy változata.

Ha az aritmia hosszú ideig tart, akkor ez a jogsértés állandónak tekinthető. A paroxiszmális szívritmuszavarok szintén megkülönböztethetők. Ez az állapot hirtelen alakul ki. A túlzott szívverés percenként 150-200 ütést ér el. Ebben az esetben egy személy szokatlan gyengeséget vagy tudatvesztést tapasztalhat. Ez a paroxiszmustól függ.

Gyakran a támadás hirtelen megáll, ahogy megjelent. De néhány paroxiszmussal egy személynek szüksége van egy orvos segítségére. Tehát a paroxiszmális pitvari tachycardia általában megnyilvánul.

Az ilyen típusú aritmiákban a szív rendszeres időközönként köt, és ez tükrözi az EKG-t. De vannak olyan ritmuszavarok, amelyekben a szívverés egyenetlen.

Az ilyen pitvari ritmuszavarok közül a leggyakoribb:

1. Extrasystole: normális szívritmus esetén rendkívüli összehúzódások jelennek meg. Ezt követi a szünet, amelyet egy személy úgy érez, mint a szív „elhalványulását”. Ez az állapot a szívizomgyulladás, a vegetatív-vaszkuláris dystonia, a stressz, a dohányzás hátterében fordulhat elő. Néha az extrasystole ok nélkül jelenik meg. Egy egészséges embernél legfeljebb 1,5 ezer extrasystoles fordulhat elő a nap folyamán, amelyek nem befolyásolják a test állapotát, és nem igényelnek orvosi beavatkozást.
2. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter): nincs hatékony pitvari összehúzódás (a szívciklus egyik fázisa). A pitvari izmok nem szinkronban működnek, és elkezdenek mozogni, véletlenszerűen rángatással. Ugyanakkor a kamrák nem ritmikus összehúzódása van.

Eltérések korai életkorban

A paroxiszmális tachycardia, amelynek rohamait a betegek korai állapotában diagnosztizálják, vírusfertőzés esetén jelentkezhet. Ez a szívkárosodás súlyos lehet. A patológia okai szolgálhatnak:

• veleszületett szívhibák;
• carditisszel;
• meghaladja az atropin megengedett normáit a gyermek kezelésében a mérgezésig.

Gyermekeknél végzett EKG-vizsgálat segítségével a szív munka eltéréseit észlelhetjük. Az ilyen megsértések azt mutatják, hogy a nem sinus összehúzódások további gerjesztési forrásai függetlenek. Gyermekben az ilyen patológiák a szívizomban vagy a neuroendokrin hatások hátterében bekövetkező változások miatt fordulhatnak elő.

Az EKG-n talált gyermekeknél előforduló ektopsziás rendellenességek az alábbi formák egyikével igazolhatók:

• aktív rendellenességek - szívbetegség hasonló patogenetikai kritériumokkal (extrasystole, paroxysmal tachycardia);
• a szív gyorsított - szabálytalan összehúzódása, pitvarfibrilláció.

tünetegyüttes

Az ektópiás ritmusok etiológiája összefügg az alapbetegséggel. Következésképpen a szívritmuszavarok rendellenességeire jellemző specifikus tünetek nem figyelhetők meg. A nem-sinus ritmusok jelei a megjelenésük jellegétől és a beteg testében (felnőtt vagy gyermek) fennálló főbb kóros folyamatoktól függenek.

A paroxiszmális tachycardia a teljes jólét hátterében fellépő hirtelen támadásokból fakad. Ez általában nem előfordul olyan jelek, mint a fájdalom a szív régiójában, légzési nehézség, szédülés. Hasonló tünetek jelentkezhetnek hosszan tartó támadások esetén.

A hosszú távú támadás megkezdéséhez a jelek jellemzőek:

• szorongás és félelem;
• szorongás a test helyéről (a személy olyan helyzetet próbál meghozni, amely segítene a támadás megállításában).

A támadás kezdeti szakaszának befejezése után a következő kezdődik, a kéz remegésével együtt, szédülés. Elkezdhet sötétíteni a szemekben. Továbbá súlyosabb tünetek jelennek meg:

• fokozott izzadás;
• puffadás a belekben;
• gyakori vizelés, kiszáradás;
• hányinger.

Rövid támadásokkal, először gyermekekkel vagy felnőttekkel, a szív összehúzódásának gyakorisága jelentősen megnőhet, és a légszomj előfordulhat, amelyet a szív rövid távú „elhalványulása” és egy éles rázkódás vált ki. Az ilyen szívimpulzus azt jelzi, hogy a normális szinusz ritmusa helyreállt, amit a fájdalmas érzések is jelezhetnek az éles kiveredést kísérő szív régiójában.

A pitvarfibrilláció paroxizmái hasonlíthatnak a paroxiszmális tachycardiára. A betegek általában megjegyzik, hogy a szív helytelenül ütközik. De ha az impulzus nagyon gyakori, akkor majdnem észrevehetetlen lesz. Ezeket az állapotokat csak egy EKG segítségével lehet megkülönböztetni. A pitvarfibrilláció esetén a mellkasi fájdalmak gyakoribbak, hasonlítanak az anginára.

Ez a feltétel veszélyes. Az ilyen támadások rövid távúak lehetnek, vagy több órára vagy akár napokra is késhetnek. Ebben az időszakban a bal pitvarban vérrögök képződhetnek, amelyek véráramlással áramlik a szisztémás keringésbe, és ez stroke-ot és szívrohamot fenyeget. A pitvarfibrilláció állandó formája nem kevésbé veszélyes, de könnyebben tolerálható: a betegek hozzászoknak ehhez a betegséghez, és speciális kezeléssel kontrollálják a betegséget.

Diagnosztikai módszerek

A szívbetegségek diagnózisa elsősorban a történelem során kapott adatok alapján történik. Az EKG-vizsgálatok során a diagnózist tisztázzák. A beteg saját érzéseinek leírásával ellentétben, egy EKG-vel, figyelembe vehetjük az ektópiás ritmus jellemzőit.

A pitvari ektópiás ritmus elektrokardiográfiás jelei nagyon specifikusak. Az EKG-n látható az R hullámban bekövetkező változások, amelyek pozitívak vagy negatívak lehetnek. Paroxizmális tachycardia esetén a kamrai komplexet megelőzi, és pitvarfibrillációval felvillanó hullámokat rögzítenek. A kamrai komplex változatlan marad.

A pitvari extrasystolák észlelése az EKG végrehajtásakor a jellemzőkre jellemző:

• módosítsa a P hullám konfigurációját;
• rövidített P-Q intervallum;
• hiányos kompenzációs szünet;
• keskeny kamrai komplex.

Orvosi események

Ha a beteg nem-sinus ectopiás ritmusát diagnosztizálják, a kezelési lehetőséget az alapbetegségre gyakorolt ​​hatás alapján határozzuk meg. Ezért a szívritmuszavarok etiológiájának azonosítása a fő feladat.

A vegetatív-vaszkuláris rendellenességek azonosítása során a betegeket rendszerint szedatív kezelésben részesítik. A szívdobogás megjelenésére hajlamos betegek az előírt béta-blokkolók (Propranolol, Atenolol). A szerves etiológiai extrasystolákat a Panangin, a kálium-klorid és a béta-blokkolók eliminálják. A pitvarfibrilláció megköveteli, hogy a támadások idején antiarritmiás szereket nevezzenek meg, például a Novocainamid. Állandó formában a kezelést rendszeresen kell elvégezni. A pulzusszám szabályozásához a beteg életkorától és jellemzőitől függően a B-blokkolókat, a Digoxint vagy a Cordaront alkalmazzák.

Az ektópiás ritmusok supraventrikuláris formája lehetővé teszi carotis sinusmasszázs használatát, amely a carotis artéria közelében helyezkedik el. Ezek az edények a nyak oldalán találhatók. A masszázst 20 másodpercen belül kell elvégezni. A mozgások szépek, simogattak. A támadás során megnyomhatja a szemgolyókat vagy húzza.

Ha a manipulációk sikertelenek, a szakember gyógykezelést írhat elő. Gyakori hosszan tartó rohamok esetén, vagy ha a beteg állapota romlik, az orvosok a szívritmus helyreállításának módszerét alkalmazzák elektropulzus terápiával.

A pitvari ektópiás ritmus különösen veszélyes, mivel súlyos szívritmusokat okozhat. Az ilyen helyzetek elkerülése érdekében az orvosokhoz kell fordulni az okok és a kezelés azonosításához. A rendszeres EKG-monitorozás és -felügyelet orvosokkal segít megelőzni a súlyos szövődményeket.

A pitvari ritmus: koncepció, megnyilvánulások, diagnózis, kezelés, prognózis

A szív évszázadok óta folyamatosan zsugorodik. Munkája akkor is folytatódhat, ha az agy nem továbbít jeleket az idegrendszeren keresztül az automatizmus funkciónak köszönhetően. A szervnek ez a jellemzője az olyan útvonalak erősen specializált sejtjeit támogatja, amelyek nagy csomópontokat és hosszú rostokat képeznek, amelyek összefonódnak a szívizomiumot az atriától a legtávolabbi kamrai szakaszokig.

Az automatizmus a belső szervek legsúlyosabb patológiájával is fennmarad, ha a szív vérellátását nem zavarják, az ilyen finom mechanizmus azonban az anyagcsere- és egyéb változásokkal meghibásodhat, ritmuszavarokat okozhat - pitvari ritmus, extrasystole, blokád stb.

A vezetőrendszeren áthaladó impulzusok a fő szívritmus-szabályozóból - a jobb oldali pitvarban található sinus csomópontból - származnak. Az idegjelek fő generátora beállítja a ritmus gyakoriságát, amellyel az atria először, majd a kamrai szerződést köt. Ezek a folyamatok folyamatosan folynak, és a sinus csomópont reagál a különböző külső és belső változásokra, és a helyzet függvényében beállítja a szív összehúzódásának sebességét.

a vezető rendszer működése normális - az elsődleges elektromos impulzus a sinus csomópontból (SU) származik

Abban az esetben, ha a szinusz csomópont automatizmusa megzavarodik, az impulzusok más forrásokból származnak - ektópiásak, melyeket egyfajta elektromos áramkibocsátás reprodukálására képes rendszervezető rendszer is képvisel. A méhen kívüli gyökerek rövidítése lehet ritmikus és kaotikus a természetben, változó gyakorisággal és erősséggel, de néha ektópiás fókuszok segítik a szívét a munkában.

a szívritmus-szabályozó migrációja során az atrium különböző fókuszaiból származó ektópiás ritmus

Az atriák ektópiás ritmusát pitvarnak nevezik, nem mindig tekintik a normának, és eltér a sinus központ által generáltaktól. Az impulzusok forrása aktivált pitvari sejtek, amelyek „csendesek” a jólét szempontjából.

példa az ektopiás pitvari összehúzódásra normál sinus ritmussal

A pitvari ritmus nem elsősorban az idősek számára jellemző anomália, bár az utóbbihoz kapcsolódó szklerotikus és ischaemiás változások hozzájárulnak a patológia kialakulásához. Ezt a rendellenességet gyakran gyermekekben és serdülőkben diagnosztizálják, ami tükrözi a növekvő organizmus szabályozási neurohumorális mechanizmusainak funkcionális változásait. Szintén jellemzi a szív szerves patológiájának strukturális változásait.

A pitvari ritmus nem mindig ad kifejezett tüneteket, sőt véletlenszerűen is kimutatható, de jelenléte okozza a súlyos szívvizsgálatot és a beteg szívműködésének folyamatos ellenőrzését.

Miért jelenik meg és mi a pitvari ritmus?

Az ektópiás pitvari ritmus megjelenése mindig riasztja a kardiológust vagy a gyermekorvost, és megköveteli annak okát. A sinus csomópont automatizmusának megsértésében szerepet játszó tényezők:

• Strukturális változások a szívizomban - cardiosclerosis, hipertrófia a magas vérnyomásban, cardiomyopathia vagy a szívizom degenerációja, a gyulladásos folyamat és mások;
• Valvularis hibák és a szív veleszületett rendellenességei;
• Elektrolit rendellenességek - dehidratációval, a vesék patológiájával és az endokrin rendszerrel, a májelégtelenséggel;
• Metabolikus változások - cukorbetegség;
• Mérgezés funkcionális mérgekkel és mérgező anyagokkal - etanol, szén-monoxid, szívglikozidok, nikotin;
• Súlyos sérülések esetén a mellkas és a mediastinalis szervek sérülése.

Ezek a rendellenességek nagyobb valószínűséggel okoznak ectopiás pitvari impulzust felnőtteknél. Más esetekben a sinus automatizmus elveszik az autonóm innerváció funkcionális zavarai miatt - az autonóm diszfunkció, amely gyakrabban fordul elő a serdülők és a fiatalok körében, és nem kísérik a belső szervek patológiáját.

Ritkábban a pitvari ritmust véletlenszerűen, a rutin megelőző vizsgálat során, teljesen egészséges emberekben észlelik. Általában ezekben az esetekben az atriából származó egyetlen impulzus látható az EKG-n, ahol a sinus automatizálás megmarad. A patológiában a szívritmus teljesen pitvari és állandóvá válhat.

Ha nincsenek szívritmuszavarok tünetei, nincsenek panaszok, és a szív maga nem mutatott semmilyen rendellenességet az átfogó vizsgálat során, az atriából származó ektópiás ritmus a normának egy változatának tekinthető. A kezelés nem szerepel.

Attól függően, hogy milyen sebességgel kötődik a szív az atriából származó impulzusokhoz, vannak:

1. Gyorsított pitvari ritmus;
2. Lassíts

A bekövetkezés időpontja:

• konstans;
• Ideiglenes, rendszeres időközönként.

Az idegjelek forrásaitól függően a ritmus jobb vagy bal pitvar lehet. Ez a körülmény nincs klinikai jelentőséggel, mivel ez nem befolyásolja a későbbi kezelés jellegét és a patológia lefolyását.

A lassú pitvari ritmus olyan helyzetekre jellemző, amikor a sinus automatizmus gátolva van, és a pitvari sejtek aktiválódnak, hogy helyettesítsék a funkcióját. A szív összehúzódásának sebessége csökken, és a bradycardia figyelhető meg.

Amikor az ektopikus impulzusforrások túlzott aktivitást mutatnak, felgyorsult pitvari ritmus kerül rögzítésre - a kontrakciók gyakorisága növekszik, és magasabb a normál értéknél.

A pitvari ritmus az EKG-n

A szívritmus ektópiás forrásainak észlelésének fő és leginkább hozzáférhető módja az elektrokardiográfia. Az EKG rendellenességeket is mutat, még akkor is, ha hordozójuk nem érzi a legkisebb kényelmetlenséget. A kardiológus meghatározza az automata zavarok jelenlétét lassított pitvari ritmus formájában, ha:

1. A myocardiumot rendszeresen és megfelelően szabályozzák, a frekvencia és a sebesség 45-60 perc / perc;
2. A kamrai komplexek előtt a pitvari fogak P jelen vannak, de deformálódnak vagy negatívak;
3. A pitvari fog és a kamrai komplex kezdete közötti időköz normális vagy rövidebb ideig tart;
4. A kamrai komplexek normálisak.

alacsonyabb pitvari ritmus az EKG alatti ektópiás impulzusoknál az atrium alsó részén

A gyorsított pitvari ritmusról az EKG-n:

• A test összehúzódásának mértéke eléri a 130-at, de rendszerességük megmarad;
• A kamrai összehúzódások előtt az atriák mindig „dolgoznak” - van egy P hullám, de megváltoztatja alakját, 2 fázisú, negatív amplitúdóvá válhat;
• Lehetséges a pitvari fog és a kamrai myocardialis összehúzódások kezdete közötti időtartam növekedése;
• A kamrai komplexek normálisak.

Milyen tünetei vannak a pitvari ritmusnak?

A pitvari ritmus tünetei változóak: a teljes jóléttől a súlyos kényelmetlenségig. Az első esetben nincsenek abnormális szívaktivitás jelei, és a ritmus változását csak egy EKG-felvétel állapítja meg. A másodikban a tüneteket a sinus automatizmus rendellenességeit okozó betegség okozza, és a következőkből állhat:

1. Megzavarás érzése, a mellkas elhalványulása;
2. Gyengeségek és csökkent teljesítmény;
3. Légszomj;
4. cardialgia;
5. Edematikus szindróma.

A periódusos és rövid távú pitvari összehúzódások valamilyen kellemetlenséget, halványodást és mellkasi rázkódást, valamint a légzés gyorsulását kísérhetik, de nem befolyásolják jelentősen a létfontosságú tevékenységet.

A pitvari impulzusok hosszabb epizódjai súlyosabbak: a páciens félelmet, hajlást vagy kényelmesen ülő érzést kelt, majd a nem motivált szorongás érzése, a remegés, a fej szédül, hideg ragadós verejték, az emésztőrendszer zavar.

A hosszú aritmiaidő nemcsak a szív és más szervek vérkeringésének károsodását, hanem az atriában kialakuló trombusképződés lehetőségét is veszélyezteti, különösen, ha a patológia szerves változásokkal jár - malformáció, miokardiális heg, myocardialis distrofia.

A gyermekkori pitvari ritmus nem ilyen ritkaság. Különösen gyakran észlelhető újszülötteknél, akiknek az útja nem megfelelően fejlett és éretlen, valamint az autonóm beidegződés, amelyet az inkonzisztencia jellemez. Ez az állapot a kor normájának egy változata, és az idegrendszeri impulzusok egyensúlyának elérésekor a pitvari ritmus a sinus ritmusra változik.

Ugyanakkor az atriában ektópiás ritmusforrások is aktiválhatók, és a szíve néhány jellemzőjével - egy további akkord, a kettős levél szelep prolapsusa. Ezek a változások általában nem jelentenek veszélyt, míg a veleszületett rendellenességek, myocarditis, súlyos hipoxia vagy mérgezés, ami a gyermek pitvari ritmusának kialakulásához vezet, komoly problémát jelent, ami a szakemberek aktív tevékenységét igényli.

A gyermekekben a pitvari összehúzódási források aktiválódását az intrauterin fertőzés, az etanol és az anyai dohányzás terhesség, koraszülés, gesztózis és bonyolult munka okozta hatása okozza. A kóros pitvari ritmussal rendelkező gyerekeknek kardiológus által végzett folyamatos ellenőrzést igényelnek.

A pitvari automatizmus másik gyakori oka a vegetatív diszfunkció (vegetatív-vaszkuláris dystonia). Ez az állapot nagyon gyakori, egy tinédzser, gyermek vagy felnőtt esetében diagnosztizálható, és a tünetek rendkívüli sokfélesége jellemzi, amelyek között gyakran előfordulnak a szívbetegségek. Amikor az autonóm idegrendszer szimpatikus és paraszimpatikus részeinek munkájában szétválik, az egyik tónusának - vago- vagy szimpatikotóniának - a túlsúlya figyelhető meg.

Ezzel ellentétben a vagotonikák hajlamosak a bradycardia-ra, az izzadásra, a szédülésre és hányingerre, elveszíthetik a vérnyomáscsökkenés tudatát, szenvednek az emésztőrendszer működési zavarai, érezhetik a szívmegszakításokat. Az EKG a szívfrekvencia csökkenését, a pitvari fogak súlyosságának csökkenését mutatja.

Hogyan kell kimutatni és hogyan kell kezelni a pitvari ritmust?

Függetlenül az életkortól és a tünetektől, a pitvari ritmust minden esetben alapos vizsgálatnak kell alávetni. A vegetáció funkcionális rendellenességeinek kiküszöbölése érdekében különböző vizsgálatokat végeznek - edzéssel, gyógyszerkészítményekkel. Ha a szívizom szerkezeti sérülése van, a minták negatívak lesznek.

Az ektopiás pitvari ritmusok jelenlétének első módja az elektrokardiográfia. A szívbetegségek és a megelőző vizsgálatok részeként kötelező tanulmányként kerül sor. Emellett a kardiológusok arzenáljában - transzeszofági echokardiográfia, holter-monitorozás, echokardiográfia. A vizsgálatot vérvizsgálatokkal egészítik ki az elektrolit metabolizmus és a vérgáz-összetétel indikátorainak meghatározásával.

Abban az esetben, ha egy átfogó vizsgálat után nem találtak rendellenességeket a szívben, és a beteg nem tapasztal szubjektív szorongást, a kezelést nem jelezzük. Ha az ok megtalálható, a lehető legnagyobb mértékben megszűnik a gyógyszeres kezelés, valamint az aritmiás tünetek.

Amikor az idegrendszer funkcionális rendellenességei nyugtatók, adaptogének használhatók, fontos a napi adagolási rend és az alvás időtartamának normalizálása. Tachycardia esetén a kardiológus ritmust lassító szereket írhat fel (béta-blokkolók anaprilin, atenolol, stb.). A bradycardia atropin, koffein, gyógynövények (ginseng, eleutherococcus) alkalmazásával eliminálódik.

Súlyos szívbetegségben a kezelést kardiológus írja elő, a betegség jellegétől függően. Diuretikum, béta-blokkolók és gyógyszerek lehetnek az ischaemiás szívbetegségek zsír anyagcseréjének normalizálására az idősek és antiaritmiás szerek esetében. Függetlenül attól, hogy mi okozza a patológiát, forduljon a szakemberhez. A szívvel való döbbenés veszélyes és önkezelés szigorú tilalom mellett.

Alsó pitvari ritmus, ami az - Szív

A pitvari ritmus etiológiája

A pitvari ritmus bármilyen korban megjelenhet. Ez az állapot több naptól néhány hónapig tarthat. Az orvosi gyakorlatban azonban a pitvari ritmus továbbra is átmeneti állapot.

Bizonyos esetekben ez a patológia lehet veleszületett. Ennek a jelenségnek a okait a méhben a neuroendokrin faktorok és a myocardialis változások okozzák. Ezért a szívben született gyermeknek ektópiás fókuszai vannak az atriában. Az ilyen jogsértések azonban nagyon ritkák.

A gyermekek szívritmusa eltérhet a normától a vírusfertőzés következtében. A beteg állapotát ebben az esetben nehéznek tartják. A pitvari ritmus támadásait súlyosbítja a test helyzetének megváltoztatása vagy reggel.

A pulzusszám változhat, ha:

• reuma;
• diabétesz;
• szívhibák;
• megnövekedett szívnyomás;
• ischaemiás betegség;
• neurocirkulációs dystonia.

Bizonyos esetekben az ektópiás pitvari ritmust teljesen egészséges emberekben diagnosztizálják. Ennek oka a külső ingerek.

Amint fentebb említettük, a pitvari ritmus változásának okai a sinus csomópontban bekövetkező változások. Minden változás ischaemiás, gyulladásos és szklerotikus. Az ilyen változások eredményeként megjelenő nem sinus ritmusok a következő formákban jelentkeznek:

1. Supraventricularis ectopikus ritmus;
2. Kamrai ritmus;
3. A pitvari ritmus.

Gyorsított pitvari ritmus alakul ki általában olyan emberekben, akik reumás betegségek, különböző szívbetegségek, dystonia, cukorbetegség, ischaemiás betegség vagy magas vérnyomás miatt szenvednek. Bizonyos esetekben az egészséges felnőtteknél és gyermekeknél is előfordulhat pitvari ritmus, valamint veleszületett természet.

Klinikai kép

A pitvari ritmus közvetlen kapcsolatban áll az adott betegséggel, amely ezt okozza. Ez azt jelenti, hogy a specifikus tünetek hiányoznak. A klinikai képet közvetlenül a beteg testének kóros képe határozza meg. Ez a szabály csak a ritmuszavarok rövid távú támadásaira vonatkozik. Hosszabb ideig tartó rohamok esetén a következő tünetek lehetségesek:

• Kezdetben van egy szorongás és félelem érzése. A személy megpróbálja meghozni a legkényelmesebb helyzetet, ami megakadályozná a támadás továbbfejlesztését.
• A következő lépést súlyos végtagok kísérik a végtagokban, egyes esetekben - szédülést.
• A következő lépés a kifejezett tünetek - fokozott izzadás, diszepsziás rendellenességek jelentkeznek, amelyek puffadás és hányinger formájában jelentkeznek, gyakori vizelési sürgetés.

Rövid epizódok kísérhetik a szívfrekvencia és a légszomj növekedését, ami után a szív egy pillanatra megáll, és észrevehető rázkódást érez. A szívében hasonló impulzus azt sugallja, hogy a szinusz ritmusa helyreállt - a mellkasban és a szív régiójában kisebb fájdalmas érzések is megerősíthetik ezt.

A pitvari ritmus változása hasonlít a paroxiszmális tachycardia-ra. A betegek maguk határozhatják meg, hogy rendellenes szívritmusuk van.

Ha a szívfrekvencia magas, ezek a változások láthatatlanok lesznek. Az ilyen állapot pontos meghatározása segíti az EKG-vizsgálat vizsgálatát.

A pitvarfibrilláció esetén a betegek panaszkodhatnak az anginával kapcsolatos mellkasi fájdalomra.

A pitvari ritmus zavarának hosszantartó támadása emberre veszélyes - ebben a pillanatban a szívizomban vérrögök képződhetnek, amelyek, ha belépnek az erekbe, szívrohamot vagy stroke-ot okozhatnak.

A veszély abban rejlik, hogy a betegség látens folyamata során a betegek figyelmen kívül hagyhatják a fenti tüneteket, és ezért nem képesek meghatározni a további fejlődését.

4 Gyermekek és pitvari ritmus

Elvileg gyermekeknél és terhes nőknél a normál szív elektrokardiogram értékei megegyeznek az egészséges felnőttekéval. Vannak azonban bizonyos fiziológiai jellemzők.

Például a gyermekek szívfrekvenciája magasabb, mint egy felnőtté. A 3 éves kor alatti gyermek normál szívfrekvenciája 100-110 ütés / perc, 3-5 év - 90-100 ütés / perc.

Ezután fokozatosan csökken a szívfrekvencia, és a serdülőkorban összehasonlítjuk a felnőttekéivel - 60 - 90 ütés / perc.

A terhes nők enyhe eltérése lehet a szív elektromos tengelyétől a későbbi terhességi szakaszokban a növekvő méh összenyomása miatt. Emellett a sinus tachycardia gyakran kialakul, azaz a szívfrekvencia 110 - 120 ütem / perc, ami funkcionális állapot, és önállóan halad.

A pulzusszám növekedése nagy mennyiségű keringő vérrel és megnövekedett terheléssel jár. A terhes nők szívének megnövekedett terhelése miatt a szerv különböző részeinek túlterhelése észlelhető.

Ezek a jelenségek nem patológiásak - a terhességhez kötődnek, és a szülés után önmagukban lesznek.

Újszülöttnél a szívvezetési rendszer nem tökéletes, ugyanúgy, mint az autonóm idegrendszer szabályozása. Ez azt eredményezi, hogy a gyermeknek születéskor pitvari ritmusa vagy kisgyermeke van.

Ez lehet a normának egy változata az automatizálási központok érése során, valamint az autonóm idegrendszer egyensúlyának rendezése során a pitvari ritmus helyettesíthető a sinus ritmussal.

A szívfejlődés kis rendellenességével rendelkező gyermekeknél a pitvari ritmus figyelhető meg - egy extra akkord, a mitrális szelep prolapsus jelenléte. De néha az újszülött vagy a csecsemőknél a pitvari ritmus nem lehet ártalmatlan tünet, de a súlyosabb szívproblémák bizonyítéka - a szívhibák, a szívizom fertőző károsodása, mérgezés, hipoxia.

Ebben az esetben beszélhetünk a patológiáról.

Gyermekeknél ez a fajta aritmia lehet veleszületett és szerzett.

Jelek az elektrokardiogramon

Az EKG megfizethető, egyszerű és meglehetősen informatív módszer a különböző szívritmuszavarok adatainak megszerzésére. Mit értékel egy orvos egy cardiogramon?

1. A P hullám állapota, amely a depolarizáció folyamatát tükrözi (villamos impulzus megjelenése) az atriában.
2. A P-Q a gerjesztőhullám jellemzőit mutatja az atriától a kamrákig.
3. A Q hullám a kamrai arousal kezdeti szakaszát jelzi.
4. Az R elem a kamrák depolarizációjának maximális szintjét jelenti.
5. A Spike S jelzi az elektromos jel szaporodásának utolsó szakaszát.
6. A QRS-komplexet kamrának nevezzük, ez az osztályok fejlettségének minden szakaszát mutatja be.
7. A T elem regisztrálja az elektromos aktivitás csökkenésének fázisát (repolarizáció).

A rendelkezésre álló információk alapján a szakember meghatározza a szívritmus jellemzőit (a kontrakciók gyakorisága és gyakorisága), az impulzus-generáció középpontját, a szív elektromos tengelyének helyét (EOS).

A pitvari ritmus jelenlétét az alábbi jelek jelzik az EKG-n:

• negatív P hullám változatlan kamrai komplexekkel;
• a jobb pitvari ritmust a P hullám deformációja és a V1-V4 további vezetékek amplitúdója tükrözi, a bal oldali V5-V6 vezetékekben;
• a fogak és az intervallumok hosszabbak.

A pitvari ritmus olyan állapot, amelyben az elektromos impulzusok egy fix ektopikus fókuszból származnak.

Az ektopikus fókuszokat atipikus szálaknak nevezik, amelyek automatikus működésűek, ebben az esetben ezek a rostok az atriában találhatók.

Visszajelzés olvasóinktól, Victoria Mirnovától

Nemrégiben olvastam egy cikket a Monastic tearől szívbetegségek kezelésére. Ezzel a teával meggyőződhet az aritmia, a szívelégtelenség, az ateroszklerózis, a szívkoszorúér-betegség, a miokardiális infarktus és sok más szívbetegség, valamint a véredények otthonában.

Nem voltam szokva bízni semmilyen információban, de úgy döntöttem, hogy megvizsgálom és megrendeltem egy táskát. Egy héttel később észrevettem a változásokat: a szívemben az állandó fájdalom és bizsergés, ami korábban megfertőzött, két hét múlva teljesen eltűnt. Próbáld ki, és ha valaki érdekel, akkor az alábbi cikkre mutató link.

A pitvari ritmus a nem sinus vagy ectopikus ritmus típusa.

MEDINFO: A fájdalom a szívben, az aritmiák a paraziták okozta fertőzés eredménye, az emberek több mint 90% -a fertőzött parazitákkal, és nem is gyanítja róla.

Szívbetegség azonnal eltűnik! Megdöbbentő felfedezés. Az én történetem a HÍREK PATHOLÓGIAI ALKALMAZÁSÁBAN A hivatalos honlapja A kezelés története Interjú lechimserdce.ru

E.Malysheva: Szabadítsa fel testét az életveszélyes parazitáktól, mielőtt túl késő lenne! A paraziták eltávolításához csak 30 perccel kell étkezni. Elena Malysheva honlap Interjú egy orvos malisheva.ru-val

Azt kell mondani, hogy akkor alakul ki, ha a sinus csomópont működése gyengül vagy teljesen megáll.

A pitvari összehúzódás gyakorisága általában kisebb, mint a normális szívfrekvencia. A normál ritmust sinusnak nevezik, mivel a sinus csomópontból származik.

A pitvari ritmus gyakorisága 90-170 ütés / perc lehet. Bizonyos kórképeknél több stroke lehet.

Abban az esetben, ha az ektopikus fókusz az SA csomópont közelében található, akkor a depolarizációs folyamat normál szinten történik. A gyorsított típus pitvari ritmusát az ektópiás gyökerekből származó impulzusok jellemzik.

A fő kamrai komplexum előtt nyilvánulnak meg. A sinus ritmus rövid megnyilvánulása után az atria méhen belüli ectopiája fokozatosan növekszik. És egy megszakítás is előfordulhat, de más fajokkal ellentétben, a pitvarban ez nem jelzi a csomópont blokádját.

A pitvari ritmus stabil állapotként jelentkezhet. Ez azt jelenti, hogy több nap, akár több hónap és év is megnyilvánulhat.

Az orvosi gyakorlat szerint azonban a pitvari ritmus gyakoribbá válik átmeneti állapotként.

A szív- és érrendszeri megbetegedések kezelésére Elena Malysheva egy új módszert javasol a Monastic tea alapján.

Az EKG-n a pitvari ritmus nem egyértelmű diagnosztikai jelekkel rendelkezik. A fő jellemzője a P hullám deformációja, amplitúdójának és irányának megsértése a normál ritmusú P-hez képest.

A QRS előtt található. A P-Q intervallum lerövidül. Ugyanakkor nincs változás a kamrai komplexben.

Meg kell jegyezni, hogy a P mind a standard, mind a mellkas vezetése pozitív vagy negatív lehet.

Jobb oldali pitvar (jobb pitvari ritmus): a felső elülső típus - az EKG-n, amely a V1,2,3,4-es vezetékek negatív típusának P-hullámában nyilvánul meg.

A II, III, aVF vezetékek negatív típusának hátsó oldalsó - P-hulláma aVR ólomban, kétfázisú P hullám jelenik meg Az alsó anterior típusú P hullám ebben az esetben negatív típusú, például II, III, aVF, V1, 2 negatív típusú.

A bal pitvar (bal pitvari ritmus): az alsó hátsó típus - az EKG szalagon negatív P hullámmal nyilvánul meg, amely az aVF, II, III vezetékekben nyilvánul meg, és a V2, 3, 4, 5, 6 mellkakötőkben is megjelenik. ugyanakkor különleges formája van, amelyet pajzsnak és kardnak neveznek.

Felső-hátsó típus - ebben az esetben a negatív típusú P-hullám az I, aVL-es vezetékekben jelenik meg, és pozitívnak tűnik a II, III és a V1-ben „pajzs és kard” formájában.

Bal pitvari megnyilvánulás esetén az EKG PQ-intervalluma nem változik, 0,12 másodpercig tart, vagy kissé hosszabb.

A ritmus migrációjára az EKG-t a P hullám alakjának változása, valamint a P-Q szegmens időtartama jellemzi. Ezek a változások a ciklustól a ciklusig terjednek.

EKG betegek supraventrikuláris ritmusátvitelével

A pitvarfibrilláció esetén nincs P hullám az EKG-n, ez magyarázható azzal, hogy nincs teljes szisztolé. P helyett azonban F hullámok vannak, amelyek eltérő amplitúdóval rendelkeznek. Ezek a hullámok jelzik a méhen kívüli fókuszok összehúzódásának szintjét.

Néha alacsony amplitúdójú, így nem észlelhetők az EKG-szalagon. Az R-R intervallumok eltérőek, és a QRS komplexek nem változnak.

Mint már említettük, az alapbetegség nem sinus ritmushoz vezet. Nem jellemezhető semmilyen specifikus tünet. A főbb betegségek és a ritmus okai meghatározzák a jeleket.

- A paroxiszmális tachycardia támadása hirtelen kezdődik és ugyanúgy véget ér;

tünetek

A pitvari rendellenes ritmus aszimptomatikusan alakulhat ki. Ha a szívelégtelenség jelei vannak jelen, azok tükrözik az állapotot okozó betegséget.

Megtanultuk, hogy a nem sinus ritmusok az alapbetegségtől és annak okától függenek. Ez azt jelenti, hogy nincsenek specifikus tünetek. Tekintsünk néhány olyan jelet, amely arra utal, hogy itt az ideje, hogy az orvoshoz vagy a gyermekhez menjen, ha az állapota romlik.

Mellkasi fájdalom

- Így például extrasystoles esetén a szív időnként működhet, a személy úgy érzi, hogy a szíve leáll, érzi magát a torkában és a szívben. De ezek a tünetek nem lehetnek. A túlsúly és a hipersténikus konstitúció gyakran hüvelyi extrasystolákhoz vezet.

- Gyermekben a paroxiszmális tachycardia támadása ájuláshoz, a szem sötétedéséhez, szédüléshez, feszültség és szorongás érzéséhez, sápasághoz, cianózishoz, légszomjhoz, hasi fájdalomhoz vezet. Ez megkülönbözteti az ektópiás pitvari ritmust a gyermekeknél.

diagnosztika

A pitvari ritmus jelenlétének kimutatása a szív vagy az elektrokardiogram ultrahangja során kapott adatokon alapulhat.

Mivel a patológia időről időre megnyilvánulhat, és gyakran ez éjszaka történik, a Holter EKG monitorozását egy teljesebb klinikai kép megszerzésére használják. Speciális érzékelők rögzítve vannak a páciens testén, és a szívkamrákban éjjel-nappal rögzítik a változásokat.

Egy ilyen tanulmány eredményei alapján az orvos jegyzőkönyvet készít a szívizom állapotának megfigyelésére, amely lehetővé teszi mind a nappali, mind az éjszakai ritmuszavarok észlelését.

Emellett egy transzszofagealis elektrofiziológiai vizsgálat, a koszorúér-angiográfia, az EKG eltávolítása terhelés alatt történik. Győződjön meg róla, hogy a biológiai testfolyadékok standard analízisét végzi: a vér és a vizelet általános és biokémiai vizsgálata.

A betegség diagnózisa mellett a beteg diagnózisa az EKG-adatokon alapul. Az ektópiás ritmuszavarok egyes formáinak saját jellegzetességei vannak, amelyek a tanulmányban láthatóak.

Ennek a kóros állapotnak a felismerése a beteg szubjektív megnyilvánulásának meghatározásával kezdődik. Az alacsonyabb pitvari ritmusra jellemző tünetek általában a betegség első megnyilvánulásaivá válnak, amelyek alapján egy kardiológus előzetes diagnózist készíthet.

Az alsó pitvari ritmust követő vizsgálatok EKG-n alapulnak. Ezzel az eljárással lehetővé válik a szívelégtelenség és a pulzusszám meghibásodásának meghatározása.

Az orvos a vér általános és biokémiai elemzését is előírja, melynek segítségével lehetővé válik a pajzsmirigy működésében fellépő súlyos rendellenességek, valamint az egész endokrin rendszer általános meghatározása.

Egy részletesebb vizsgálathoz orvos adható át általános vizeletvizsgálat elvégzésére, adatai segítenek meghatározni a betegség etiológiáját, valamint lehetőséget adnak a kezelés megfelelőbb elvégzésére minden esetben.

Szívritmus zavar esetén forduljon orvoshoz. Az ektopiás pitvari ritmus diagnózisa EKG-vel történik. Az elektrokardiogram szabálytalanságainak jelenlétében a P hullám deformációja és az amplitúdó változása figyelhető meg.

A mellkasi vezetőkben a P hullám pozitív vagy negatív típusú lehet. A jobb pitvari ritmus akkor figyelhető meg, ha a P hullám az EKG-n negatív. Ebben az esetben a V1,2,3,4 vezetékekben jelenik meg. Az alacsonyabb pitvari ritmust az EKG-szalagon a V1, 2 és VF vezetékek P hullámának negatív típusa határozza meg.

A bal oldali pitvarban a P hullám rendellenességei a V2, 3, 4, 5 és 6 mellkasvezetékekben jelennek meg. A V1 vezetékben a fognak pozitív típusa van. Egy ilyen formát az orvosi gyakorlatban pajzsnak és kardnak neveznek.

A bal pitvari ritmusban, ellentétben a jobb pitvari ritmussal, az EKG-szalagon nem észleltek változásokat a PQ-intervallumban. Az intervallum időtartama 0,12 másodperc.

Ezt a diagnosztikai módszert bármely korban végzik. A P-hullám irányának és amplitúdójának változása a pitvari ritmusban is jól látható lesz a gyermekeknél.

A vezető diagnosztikai módszer elektrokardiogram. Amikor az EKG-n ectópiás ritmust észlel, az orvosnak meg kell határoznia egy kiegészítő vizsgálati tervet, amely magában foglalja a szív ultrahang (ECHO-CS) és az EKG napi monitorozását.

Ezenkívül a szívizom-ischaemiás személyeknek koronária-angiográfiát (CAG) írnak elő, és más aritmiákban szenvedő betegek számára transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálatot (CPEFI) írnak elő.

Különböző ectopiás ritmusok EKG-jén lévő jelek eltérőek:

• A pitvari ritmussal negatív, magas vagy kétfázisú P fogak jelennek meg, jobb pitvari ritmussal - további V1-V4 vezetékekben, bal pitvari vezetékekkel - a V5-V6-ban, ami megelőzheti vagy felülírhatja a QRST komplexeket.

• Az AV-kapcsolat ritmusára jellemző a negatív P hullám jelenléte, amely a QRST-komplexekre rétegezve van, vagy ezek után van jelen.

• Az idioventricularis ritmust alacsony szívfrekvencia jellemzi (percenként 30-40) és megváltozott, deformált és dilatált QRST komplexek jelenlétében. P hullám hiányzik.

• A pitvari aritmiában előfordulnak a korai, rendkívüli módosítatlan PQRST komplexek, valamint a kamrai aritmiában, a megváltozott QRST komplexekben és az utánuk következő kompenzációs szünetben.

• A paroxiszmális tachycardia rendszeres ritmust mutat, magas kontrakciós gyakorisággal (100-150 per perc), a P fogai gyakran meglehetősen nehéz meghatározni.
• Az EKG-n a pitvarfibrillációra és flutterezésre a szabálytalan ritmus jellemző, a P-hullám nincs jelen, f-hullámhullámok vagy F-flörthullámok jellemzőek.

A pitvari ritmus diagnózisa az EKG-mérések alapján történik. Ez a módszer a leginkább informatív. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a diagnózis meghatározását és az ektópiás ritmusok részletesebb vizsgálatát. Az EKG-n ez a jogsértés meglehetősen specifikus.

A pitvari ritmus kifejezhető lassú mozgásban. Ez a feltétel akkor jelenik meg, ha a sinus csomópont gátolva van. A gyorsított pitvari ritmus a méhen kívüli központok fokozott aktivitásával diagnosztizálható.

A betegség részletesebb vizsgálatához az orvos ECG-szerelést írhat elő a Holter szerint.

Perifériás elektrofiziológiai vizsgálat

A pitvari ritmus vizsgálatának alapvető technikája az EKG. A cardiogram lehetővé teszi, hogy pontosan meghatározza a ritmus zavarát, és pontosan meghatározza az ilyen ritmus jellegét. Az elektrokardiogram lehetővé teszi a következő típusú csúszó pitvari ritmus meghatározását:

• A bal pitvari ritmus: aVL negatív, aVF, PII, III - pozitív, PI bizonyos esetekben simított. A PV1 / PV2 pozitív és PV5-6 negatív. Mirovski és munkatársai szerint a bal pitvari ritmus P hulláma két részből áll: az első alacsony feszültségű és kupola alakú emelkedés (a bal pitvar depolarizációja), a második rész egy szűk és magas csúcs (a jobb pitvar depolarizálódik).
• Jobb pitvari ritmus: negatív P hullám jellemzi a harmadik standard ág régiójában, az első és második pozitívban. Ez a jelenség jellemző a középső jobb oldali pitvari ritmusra. Ennek a formának az alacsonyabb ritmusánál jellemző a P hullám jelzése, a második és a harmadik ágban negatív, valamint az 5-6 mellkasban simított aVF.

• Az alsó pitvari ritmust a PQ-intervallum rövidítése jellemzi, melynek indexe kisebb, mint 0,12 másodperc, és a P hullám negatív a II, III és aVF ágakban.

A következõ következtetést lehet levonni: az elektrokardiogram adatai alapján az orvos meghatározhatja a pitvari ritmus változását a P-hullám változásai alapján, amelynek amplitúdója és polaritása eltér a fiziológiai normától.

Ne feledje, hogy a jobb pitvari ritmus meghatározásához a szakembernek lenyűgöző munkatapasztalattal kell rendelkeznie, mivel a hasonló ritmusú EKG-adatok homályosak és nehezen differenciálhatók. Ennek figyelembevételével a Holter-monitorozás felhasználható a szívműködés legteljesebb és legpontosabb képének kialakítására.

Ha egy személy rendelkezik a fenti jelekkel, sürgősen orvoshoz vagy kardiológushoz kell fordulnia. A szakember egy EKG-t ír elő, amely bizonyos változásokat fog mutatni a szív működésében vagy egy ektópiás pitvari ritmusban.

Az R hullám pitvari ritmussal változtatja meg a konfigurációját. Nincsenek egyértelmű diagnosztikai jelei.

A PQ intervallum nem változik bal pitvari ritmussal. A kamrák szokásos gerjesztése miatt a QRST komplex nem változik.

Pozitív PaVR és negatív P lesz az aVF harmadik és második vezetésében a szívritmus-szabályozóval a bal és jobb oldali pitvarban, nevezetesen az alsó részükön. Az ektópiás ritmus pontos lokalizációja nem határozható meg az alacsonyabb pitvari ritmus esetén.

kezelés

A nem sinus ritmusok diagnosztizálásakor a kezelés az alapbetegségre irányul. Ennek megfelelően nagyon fontos, hogy azonosítsuk a szív munkahelyi szabálytalanságok okát.

A vegetatív rendellenességekben a nyugtatókat rendszerint felírják, és a hüvely felerősítésekor belladonna és atropin készítményeket írnak elő. Ha tachycardia alakul ki, akkor a béta-blokkolók hatásosnak tekinthetők, például obzidán, inderal és propranolol.

Az ilyen szerek, mint például a cordaron és az izoptin ismertek.

A szerves eredetű extrasystolákat általában pananginnal és kálium-kloriddal kezelik. Néha antiarrhythmiás szereket használhatnak, mint például aymalin és prokainamid. Ha az extrasystole myocardialis infarktussal jár együtt, a panangint együtt alkalmazhatjuk lidokainnal együtt, amelyet intravénás infúzióval adnak be.

Az alsó pitvari ritmus kezelése több fő irányban is elvégezhető.

A betegség alapvető okainak kiküszöbölése, a kötelező orvosi kezelés és a megelőző intézkedések segítenek a patológiai folyamat teljes megállításában és a beteg állapotának normalizálásában.

gyógyászati

A betegség kezelésében a kiváló eredmények megszerzése szempontjából a legfontosabb szempont az alacsonyabb pitvari ritmus kialakulását kiváltó okok kiküszöbölése. Mivel sok súlyos betegség provokálhatja ezt a kóros állapotot, először is meg kell szüntetni a szívbetegség megjelenésének okait.

A krónikus betegségek végső gyógyítása az alacsonyabb pitvari ritmus gyógyításának sikerének fontos feltétele.

• Fontos továbbá egy bizonyos étrend betartása, amely nagyban korlátozza a zsíros, édes és túl sós ételek fogyasztását, megszünteti az alkoholtartalmú italok és tartósítószereket tartalmazó élelmiszerek használatát.
• A fizioterápia további alkalmazása akupunktúrás szekciókkal együtt segít kiküszöbölni a szív patológiájának kellemetlen megnyilvánulásait.

gyógyszer

A kardiológus az alacsonyabb pitvari ritmus kimutatásának kezelésére előírja a szívfrekvenciát és a ritmust stabilizáló antiaritmiás szerek alkalmazását, valamint a szívből átadott impulzusok sebességét.

Egy adott kábítószer-gyógyszert egy orvos nevez ki, figyelembe véve a betegség sajátosságait és a krónikus betegségek jelenlétét.

sebészet

A gyógyszer- és terápiás kezelési módszerek kifejezett hatékonyságának hiányában sebészeti beavatkozás írható elő, ami segít a probléma megszüntetésében. A művelet azonban hosszú helyreállítási időszakot igényel.

Kezelés abban az esetben, ha a páciensnek ectopiás pitvari ritmusa van, amely nem okoz kellemetlen tüneteket, és nincs azonosítva a szív, a hormonális vagy az idegrendszeri patológia.

Mérsékelt extrasystole jelenléte esetén a nyugtató és erősítő gyógyszerek (adaptogének) célja.

A vényköteles gyógyszeres kezelés

Mivel a ritmus változását közvetlenül meghatározza az emberi testben (különösen a keringési rendszer és a szív) fennálló patológiák jelenléte, a kezelés célja a gyökér okok azonosítása és letartóztatása.

Tehát vegetatív rendellenességek esetén nyugtatókat lehet felírni, vagalis fokozódás esetén atropin vagy belladonna alapú készítményeket írnak elő. Ha tachycardiára hajlamosak, béta-blokkolókat használnak - a legnépszerűbbek az izoptin és a cordarone.

Politopikus extrasystoles és kamrai fibrilláció esetén kálium, panangin, lidokain alkalmazása.

Azokban az esetekben, amikor a fenti módszerek nem teszik lehetővé a szívritmus megváltozását okozó betegségek megszabadulását, az orvos speciális terápiát írhat elő - az egészséget erősítő megelőző eljárásokat, valamint az elektropulzus terápiát.

Ha egy személynek nem sinus ritmusa van, a kezelést az alapbetegségtől függően választják ki. Ahhoz, hogy a kezelés hatékony legyen, alaposan meg kell érteni a szívelégtelenség okát.

Ha vegetatív-vaszkuláris rendellenességek okozzák, akkor nyugtatókat fognak felírni. Ha a hüvely erősödik, akkor a belladonna és az „atropin.

A tachycardia béta-blokkolókat igényel ("Kordaron", "Anaprilin", "Isoptin", "Obzidan").

4 Kezelési terápia

Ha az EKG-szalag a pitvari ritmus jeleit mutatta, akkor az orvosok a kezelést a provokáló tényezőtől függően határozzák meg. Ha az alapbetegség vegetatív-vaszkuláris rendellenességekkel jár, akkor a terápiát nyugtatókkal végezzük.

Ebben az esetben a beteg atropint és Belladonna-t ír. Szívdobogás esetén a kezelést Propranolol, Obzidan és Anaprilina alkalmazásával végezzük.

Az ektópiás pitvari ritmus esetén az orvosok antiarritmiás szereket írnak elő. A Novocainamid és az Aymalin e gyógyszercsoportba tartozik. A miokardiális infarktus kialakulásának elkerülése érdekében a Panangin-t kezelik.

A szívritmus normalizálása érdekében carotis szinuszmasszázs végezhető. A masszázs időtartama 15-20 másodperc. A nyomást a hasra és a szemgolyókra alkalmazzák. Ha az ilyen manipulációk nem hoznak megkönnyebbülést, az orvos béta-blokkolókat, nevezetesen a Novocainamidot vagy a Verapamilt írja elő.

Hosszabb ideig tartó támadás során a páciens elektropulzus terápiát kap, amely defibrillációt, kardioverziót és átmeneti szívstimulációt tartalmaz. Az impulzus lehetővé teszi a sinus ritmus visszaállítását és a szívinfarktus kialakulásának megakadályozását. A terápia hatástalanságával az impulzus teljesítménye növekedhet.

megelőzés

A zsíros, konzervált és túl édes vagy sós ételek fogyasztását korlátozó étrendet követve, valamint egy kardiológus tanácsát követve lehetővé teszi, hogy elkerülje a szívrendszer működésének megzavarását, ezért az alábbi intézkedések ajánlhatók megelőző intézkedéseknek:

• az előírt étrend betartása;
• aktív életmód fenntartása;
• a szívben rendellenességeket kiváltó tényezők megszüntetése;
• rendszeres ellenőrzések a kardiológusok megelőzésére.

kilátás

A túlélés a szív patológiájának azonosításában meglehetősen magas. A fő feltétel az időben történő diagnózis.

A megfelelő kezelési rend és a beteg állapotának romlását okozó elhanyagolt krónikus betegségek hiánya esetén a túlélési arány körülbelül 89-96%. Ez egy magas mutató, és ösztönözheti az időben és megfelelő kezelés megkezdését a szív alacsonyabb pitvari ritmusának diagnosztizálásában.

Az ektópiás ritmus jelenlétében a prognózist az alapbetegség jelenléte és jellege határozza meg. Például, ha egy páciensnek van egy pitvari ritmusa egy EKG-n és egy szívbetegség nem észlelhető, a prognózis kedvező.

Ám a paroxizmális felgyorsult ritmusok megjelenése az akut miokardiális infarktus hátterében az ectopia prognosztikai értékét viszonylag kedvezőtlen kategóriába sorolja.

Mindenesetre a prognózis az orvoshoz való időben történő hozzáféréssel, valamint a vizsgálat és a kezelés szempontjából minden orvosi találkozó végrehajtásával javul. Néha a kábítószereket egész életemben kell szedni, de ennek következtében az életminőség összehasonlíthatatlanul javul, és annak időtartama nő.