Wolf-Parkinson-fehér szindróma (WPW) tünetei és kezelése

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (rövidítés - WPW) a szívritmuszavarok egyik fő oka. Napjainkban az összes katéteres eljárás több mint fele további atrioventrikuláris kapcsolatok megsemmisítésére szolgáló műveletek. A szindróma minden korosztály, köztük a gyermekek körében gyakori. A szindrómában szenvedők 70% -a gyakorlatilag egészséges ember, mivel a WPW során bekövetkező változások nem befolyásolják a hemodinamikát.

Mi az a szindróma?

A WPW-szindróma magja a korai kamrai arousal, amely gyakran a supraventrikuláris tachycardia, a pitvari flutter, a pitvarfibrilláció és a pitvarfibrilláció. A szindróma jelenlétét a gerjesztés vezetése jelenti a további gerendák (Kent gerendák) mentén, amelyek az atria és a kamrai összekötőként működnek.

Betegségek osztályozása

A WHO ajánlásai szerint megkülönböztetik a WPW szindrómát és a jelenséget. Ez utóbbit megkülönbözteti a kamrai elő-gerjesztés és az impulzusok vezetése a további kapcsolatok mentén. Ugyanakkor nincs AV klinikai tachycardia klinikai megnyilvánulása. A WPW-szindróma esetében mind a tüneti tachycardia, mind a kamrai előzetes izgalom van.

A szindróma két anatómiai változata létezik:

• további AV szálakkal;
• speciális AV szálakkal.

A WPW-szindróma klinikai fajtáinak osztályozása:

• a delta hullám, a reciprokális tachycardia és a sinus ritmus állandó jelenlétében nyilvánul meg;
• szakaszos, átmeneti;
• rejtett, amelyet egy további vegyület retrográd vezetése jellemez.

tünetegyüttes

A legtöbb betegnél a szindróma megnyilvánulása nem fordul elő. Ez megnehezíti a diagnózist, ami súlyos megsértéshez vezet: extrasystole, flutter és pitvarfibrilláció.

Különböző klinikai képpel rendelkező betegeknél a betegség fő megnyilvánulása (a vizsgált esetek 50% -a) paroxiszmális tachyarrhythmiás. Ez utóbbi a pitvarfibrillációban (a betegek 10–40% -ában), a supraventrikuláris reciprokális ritmuszavarban (a betegek 60–80% -ában) és pitvari flutterben (az esetek 5% -a) jelentkezik.

Bizonyos esetekben a korai kamrai izzadás jelei átmeneti (átmeneti vagy átmeneti WPW-szindróma). Előfordul, hogy a kamrák prediszkréciója csak a célzott hatások következtében jelentkezik - transzszofagealis pitvari stimuláció, vagy a finoptin vagy ATP beadása után (WPW látens szindróma). Olyan helyzetekben, ahol a sugárzás csak a retrográd irányban impulzusvezető lehet, egy rejtett WPW szindrómáról beszélnek.

okai

Amint azt korábban említettük, a szindróma etiológiája összefüggésbe hozható a szívvezetési rendszer kialakulásának rendellenességével - egy extra Kent sugár jelenlétével. Gyakran előfordul, hogy a szindróma a szív- és érrendszeri rendellenességek esetén jelentkezik: hipertrófiai kardiomiopátia, mitrális szelep prolapsus, Ebstein anomália, DMPP.

diagnosztika

A WPW szindrómát gyakran rejtett formában figyelték meg. A látens szindróma diagnosztizálására elektrofiziológiai kutatást alkalmaznak. A látens forma tachyarrhythmiák formájában jelentkezik, diagnózisa a kamrák elektromos stimulációjának következménye.

A kifejezett típusú WPW-szindróma standard EKG-jelekkel rendelkezik:

• egy kis (kevesebb, mint 0,12 s) P - R (P - Q) intervallum;
• az A hullám jelenléte, amelyet a kamrai összehúzódás "lefolyó" típusa okoz;
• a QRS komplex Δ hullámának köszönhetően 0,1 s. és így tovább;
• tachyarrhythmiák (supraventricularis tachycardias: antidromic vagy ortodrom, atrial flutter és pitvarfibrilláció) jelenléte.

Az elektrofiziológiai kutatás olyan eljárás, amely a biológiai potenciál tanulmányozását eredményezi, ami a szív belső felületét eredményezi. Ezzel egyidejűleg speciális elektród-katéterek és regisztrációs berendezések is használhatók. Az elektródák száma és elhelyezkedése az aritmia súlyosságától és az elektrofiziológus előtt álló feladatoktól függ. Az endokardiális multipoláris elektródákat a szívüregbe helyezik a következő területeken: az ő területe, jobb kamra, koszorúér-szinusz, jobb pitvar.

Az EFI vezetési módszere

A beteg a katéterezési eljárások nagy hajókon történő alkalmazására vonatkozó általános szabályok szerint készül. Az általános érzéstelenítést nem használják, mint más nyugtatók (szélsőséges szükségletek nélkül), mert szimpatikus és vagális hatásuk van a szívre. Minden olyan gyógyszer, amely antiaritmiás hatást fejt ki a szívre, szintén törlésre kerül.

Leggyakrabban a katétereket a jobb szíven keresztül helyezik be, amihez szükség van a vénás rendszeren keresztül (juguláris és szublaviai, anterior-cubitalis, femorális vénák). A szúrást a novokain vagy más érzéstelenítő szer anesztetikus oldata alatt végezzük.

Az elektródák telepítését fluoroszkópos vezérléssel kombinálva végzik. Az elektródák elhelyezkedése az elektrofiziológiai vizsgálat feladataitól függ. A leggyakoribb telepítési lehetőség a következő: 2-4 pólusú elektróda a jobb oldali átriumban, 4-6 pólusú - a koronáriaszinuszhoz, 4-6 pólusú - az ő kötegének területén, 2 pólusú elektróda - a jobb kamra csúcsa.

Szindróma kezelés

A szindróma kezelésében mind a terápiás, mind a sebészeti technikákat alkalmazzák.

Terápiás kezelés

A WPW-szindróma terápiás kezelésének főbb rendelkezései a következők:

1. A tünetek hiányában az eljárást nem hajtják végre.
2. Ájulás esetén az atrioventrikuláris vezetés további útvonalait katétert elpusztító EFI (az esetek 95% -ában hat).
3. A pitvari paroxizmális, reciprokális atrioventrikuláris tachycardia, adenozin, diltiazem, propranolol, verapamil, novainamid.
4. A pitvarfibrilláció esetén WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a verapamil, a szívglikozidok, valamint a B-blokkolók és a diltiazem ellenjavallt.
5. A pitvarfibrilláció jelzi a Novocinamide kinevezését. Adagolás: 10 mg / kg IV. Az adagolás sebessége 100 mg / perc. 70 év feletti betegeknél, valamint súlyos vese- vagy szívelégtelenség esetén a prokainamid adagja felére csökken. Elektro-impulzus terápiát is előírnak.
6. A kamrai fibrilláció magában foglalja az újraélesztő tevékenységek teljes listáját. A jövőben szükség van további vezetőképes utak megsemmisítésére.

A tachycardia támadásainak megelőzéséhez disopiramidot, amiodaront, valamint sotalolt kell használni. Ne feledjük, hogy egyes antiaritmiás szerek fokozhatják az AV vegyület refrakter fázisát, és a vezetőképes utakon javíthatják az impulzusok vezetőképességét. Ezek közé tartoznak a szívglikozidok, a lassú kalciumcsatornák blokkolói, a p-blokkolók. Ebben a tekintetben a WPW-szindrómában való felhasználásuk nem megengedett. Paroxizmális supraventrikuláris tachycardia esetén az adenozin-foszfát intravénásan kerül beadásra.

Sebészeti kezelés

A Wolf-Parkinson-fehér szindróma sebészi kezelésének szükségessége a következő esetekben fordulhat elő:

• a pitvarfibrilláció rendszeres ütemei;
• tachyarrhythmiás epizódok hemodinamikai zavarokkal;
• a tachyarrhythmiák jelenléte az antiaritmiás kezelés után;
• a hosszantartó gyógyszeres kezelés (fiatal terhesek, terhes) lehetetlensége vagy nem kívánatossága.

A szindróma kezelésének radikális módszerei közül az intracardiacis rádiófrekvenciás abláció a leghatékonyabb. A központi frekvenciájú abláció a leggyakoribb módja a szívritmus rendellenességének korrekciójának. Az abláció alkalmazásának eredményeként a vizsgált relapszusok 80-90% -ában a tachyarrhythmiák elkerülhetők. A módszer előnyei közé tartozik az alacsony invazivitás is - nincs szükség nyitott szívműtétre, mivel az útvonalak problémás területeivel való kölcsönhatás katéter segítségével történik.

A rádiófrekvenciás abláció többféle típust foglal magában, amelyek a katéter használatának elvén különböznek. Technológiailag a művelet két szakaszból áll:

• egy rugalmas és vékony vezető katéter belépése a véredénybe a szívüregben az aritmia forrásához;
• a rádiófrekvenciás impulzus továbbítása a szívizom szöveteinek kóros részének elpusztítására

A műveleteket anesztézia alatt végezzük, kizárólag helyhez kötött körülmények között. Mivel a művelet minimálisan invazív, az idős emberek számára is megjelent. A rádiófrekvenciás abláció alkalmazása következtében a beteg gyakran teljesen helyreáll.

A WPW-t szenvedő betegeket szívsebész vagy aritmológus rendszeresen ellenőrizni kell. A betegség megelőzése antiaritmiás terápia formájában, bár fontos, másodlagos.

Összefoglalva a cikket, meg kell jegyezni, hogy további utak kapcsolódnak a veleszületett rendellenességekhez. A további utak azonosítása sokkal kevésbé gyakori, mint létezésük. És ha a fiataloknál a probléma nem nyilvánul meg, akkor az életkorral előfordulhatnak olyan körülmények, amelyek a WPW szindróma kialakulásához vezetnek.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) egy klinikai-elektrokardiográfiai szindróma, amelyet a kamrák előzetes gerjesztése jellemez a további atrioventrikuláris útvonalak mentén és a paroxiszmális tachyarrhythmiák kialakulását. A WPW-szindrómát különböző ritmuszavarok kísérik: supraventrikuláris tachycardia, pitvarfibrilláció vagy flutter, pitvari és kamrai extrasystole, szubjektív tünetekkel (szívdobogás érzése, légszomj, hipotenzió, szédülés, ájulás, mellkasi fájdalom). A WPW-szindróma diagnózisa EKG-adatokon, napi EKG-monitorozáson, EchoCG-n, CHPEX-en, EFI-n alapul. A WPW szindróma kezelése magában foglalhatja az antiarrhythmiás terápiát, a transzszofagális szívritmus-szabályozót, az RFA katétert.

WPW szindróma

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW szindróma) a kamrák korai arousal-szindróma, melyet az atria és a kamrai összekötő további anomális vezetőkötegek impulzusainak vezetése okoz. A WPW-szindróma prevalenciája a kardiológia szerint 0,15-2%. A WPW-szindróma gyakrabban fordul elő férfiaknál; a legtöbb esetben fiatal korban (10-20 év), kevésbé idősebbeknél jelentkezik. A WPW-szindróma klinikai jelentősége az, hogy jelen esetben súlyos szívritmus-zavarok alakulnak ki, amelyek veszélyt jelentenek a beteg életére, és speciális kezelési megközelítéseket igényelnek.

A WPW szindróma okai

A legtöbb szerző szerint a WPW-szindróma a kiegészítő atrioventrikuláris kapcsolatok tartós fennállása miatt következik be a hiányos cardiogenesis következtében. Ha ez megtörténik, az izomrostok hiányos regressziója a tricuspid és mitrális szelepek rostos gyűrűinek kialakulásának szakaszában.

Általában minden további embrióban léteznek az atria és a kamrai összekötő további izmok, de fokozatosan vékonyabbak, szerződésesebbek és a 20. fejlődési hét után teljesen eltűnnek. Ha a rostos atrioventrikuláris gyűrűk képződését megzavarják, az izomrostok megmaradnak és a WPW szindróma anatómiai alapját képezik. A további AV-vegyületek veleszületett jellege ellenére előfordulhat, hogy a WPW-szindróma bármilyen korban megjelenhet. A WPW-szindróma családias formájában több további atrioventrikuláris kapcsolat is előfordul.

WPW szindróma besorolása

A WHO ajánlásai szerint különbséget kell tenni a WPW jelenség és a szindróma között. A WPW jelenséget az impulzusvezetés elektrokardiográfiai jellemzõi jellemzik a további vegyületeken és a kamrák elõidézésén, de az AV reciprokális tachycardia klinikai megnyilvánulása nélkül (újbóli belépés). A WPW-szindróma a kamrai praxis és a tüneti tachycardia kombinációja.

A morfológiai szubsztrátot figyelembe véve a WPW szindróma számos anatómiai variánsát különböztetjük meg.

I. További izom AV-szálakkal:

• egy bal vagy jobb parietális AV csatlakozáson keresztül
• áthalad az aorta-mitrális rostos csomóponton
• a bal vagy jobb pitvari függelék
• Valsalva szinuszos vagy középső vénás aneurizmájával jár
• szeptális, parazeptális felső vagy alsó

II. Speciális izom-AV-szálak ("Kent-kötegek"), amelyek egy atrioventrikuláris csomópont struktúrájához hasonló, kezdetleges szövetből származnak:

• atrio-fascicular - benne a köteg jobb oldalán található
• a jobb kamra szívizomjának tagjai.

A WPW-szindróma számos klinikai formája létezik:

• a) megnyilvánulás - delta hullám, sinus ritmus és atrioventrikuláris reciprokális tachycardia állandó jelenlétével.
• b) időnként - a kamrák átmeneti elő-gerjesztésével, a sinus ritmussal és az igazolt atrioventrikuláris reciprokális tachycardiával.
• c) rejtett - retrográd vezetéssel egy további atrioventrikuláris kapcsolat mentén. A WPW-szindróma elektrokardiográfiás jelei nem észlelhetők, epizódok vannak az atrioventrikuláris reciprokális tachycardia.

A WPW szindróma patogenezise

A WPW-szindrómát a gerinctől a kamrákig terjedő gerjesztés okozta további rendellenes úton. Ennek eredményeképpen a kamrai myocardium egy részének vagy egészének gerjesztése korábban, mint a szokásos módon, az impulzus terjedése alatt történik, az AV csomópont, a köteg és az ága mentén. A kamrák elő-gerjesztése az elektrokardiogramon tükröződik, mint a depolarizáció további hulláma, a delta hullám. A P-Q (R) időköz egyidejűleg lerövidül, és a QRS időtartama nő.

Amikor a fő depolarizációs hullám megérkezik a kamrákba, a szívizomban való ütközés az úgynevezett konfluens QRS-komplex, amely kissé deformálódik és széles. A kamrák atípusos gerjesztése a repolarizációs folyamatok egyensúlytalanságával jár, ami az EKG-nél az RS-T szegmens diszkriminatív komplex QRS-elmozdulását és a T-hullám polaritásának változását találja.

A WPW-szindrómában a supraventrikuláris tachycardia, a pitvarfibrilláció és a pitvari flutter kialakulása körkörös gerjesztőhullám kialakulásához vezet (ismételt belépés). Ebben az esetben az impulzus az AB csomópont mentén halad az anterográd irányban (az atriától a kamrákig), és további utak mentén - a retrográd irányban (a kamráktól az atriaig).

A WPW-szindróma tünetei

A WPW-szindróma klinikai megnyilvánulása bármely korban fordul elő, mielőtt a betegség tünetmentes lehet. A WPW-szindrómát különböző szívritmus-rendellenességek kísérik: reciprokális supraventrikuláris tachycardia (80%), pitvarfibrilláció (15–30%), pitvari flutter (5%) 280–320 ütközéssel. percek alatt Néha WPW-szindrómában kevésbé specifikus aritmiák alakulnak ki - pitvari és kamrai korai ütések, kamrai tachycardia.

Az aritmiás támadások érzelmi vagy fizikai túlterhelés, alkoholfogyasztás vagy spontán módon, nyilvánvaló ok nélkül befolyásolhatók. Egy aritmiás roham során a szívdobogás és a szívelégtelenség érzése, a kardialgia, a levegő hiánya érzi magát. A pitvarfibrilláció és a flutter kíséretében szédülés, ájulás, légszomj, artériás hipotenzió lép fel; hirtelen szívhalál fordulhat elő a kamrai fibrillációra való áttéréskor.

A WPW-szindrómás arritmiás paroxiszmák néhány másodperctől néhány óráig tarthatnak; néha abbahagyják magukat, vagy a reflex technikák elvégzése után. A tartós paroxiszmák a beteg kórházi kezelését és a kardiológus beavatkozását igénylik.

WPW szindróma diagnózis

WPW-szindróma gyanúja esetén komplex klinikai és instrumentális diagnosztikát végzünk: 12-ös EKG, transthoracikus echokardiográfia, Holter EKG-monitorozás, transzszofágiás szív stimuláció, szív elektrofiziológiai vizsgálata.

A WPW szindróma elektrokardiográfiás kritériumai: a PQ-intervallum rövidítése (kevesebb, mint 0,12 s), deformált konfluens QRS-komplex, deltahullám jelenléte. A napi EKG-monitorozást az átmeneti ritmuszavarok észlelésére használják. A szív ultrahangának végrehajtásakor összefüggő szívhibák, kardiomiopátia észlelhető.

A WPW-szindrómás transzszofagális ingerlés lehetővé teszi további vezetési módok jelenlétének igazolását, az aritmiák paroxizmáinak kiváltására. Az endokardiális EFI lehetővé teszi a további útvonalak lokalizációjának és számának pontos meghatározását, a WPW szindróma klinikai formájának ellenőrzését, a gyógyszeres kezelés vagy az RFA hatékonyságának kiválasztását és értékelését. A WPW-szindróma differenciáldiagnosztikáját az His-köteg blokkolásával végezzük.

WPW szindróma kezelés

Paroxiszmális ritmuszavarok hiányában a WPW szindróma nem igényel különleges kezelést. Hemodinamikailag szignifikáns rohamok, szinkopus, angina pectoris, hipotenzió, megnövekedett szívelégtelenség jelei, azonnali külső elektromos kardioverzió vagy transzszofagealis ingerlés szükséges.

Bizonyos esetekben a reflex hüvelyi manőverek (carotis sinusmasszázs, Valsalva manőver), az ATP vagy a kalciumcsatorna-blokkolók (verapamil), antiarritmiás szerek (novocainamid, Aymalin, propafenon, amiodaron) intravénás adagolása hatékonyan blokkolják az aritmiák paroxiszmusait. WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a folyamatos antiarrhythmiás terápia javasolt.

Az antiarrhythmiás gyógyszerekkel szembeni rezisztencia esetén a pitvarfibrilláció kialakulása, a további útvonalak katéter rádiófrekvenciás ablációja tranzakciós (retrográd) vagy transzszeptális hozzáféréssel történik. Az RFA hatékonysága a WPW szindrómában eléri a 95% -ot, a visszaesés kockázata 5-8%.

A WPW szindróma előrejelzése és megelőzése

A tünetmentes WPW-szindrómában szenvedő betegeknél a prognózis kedvező. A kezelést és megfigyelést csak azoknál lehet igényelni, akiknek családi története hirtelen halál és szakmai bizonyság (sportolók, pilóták stb.). Ha vannak panaszok vagy életveszélyes aritmiák, az optimális kezelési módszer kiválasztásához a diagnosztikai vizsgálatok teljes körét kell elvégezni.

A WPW-szindrómában szenvedő betegeket (beleértve azokat is, akiknél RFA-t szenvedtek) kardiológus-aritmológus és egy szívsebész kell ellenőriznie. A WPW szindróma megelőzése másodlagos jellegű, és az aritmiák ismétlődő epizódjainak megelőzésére szolgáló antiarritmiás kezelésből áll.

Wolff-Parkinson-fehér szindróma (WPW): okok, tünetek, hogyan kell kezelni

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma (ERW, WPW) arra a patológiára utal, amelyben a szívizomzatban további gerjesztési útvonal jelenléte okozta tachycardia-támadásokat. A tudósoknak köszönhetően Wolf, Parkinson, White 1930-ban ezt a szindrómát ismertették. Ez a betegség még egy családias formája is, amelyben az egyik génben mutációt észlelünk. A WPW-szindróma gyakran érinti a férfiakat (az esetek 70% -a).

Mi a WPW-szindróma oka?

Általában a szívvezetési rendszer úgy van elrendezve, hogy a gerjesztést fokozatosan továbbítsuk a felső részről az alsó részekre egy bizonyos „útvonal” mentén:

a szívvezetési rendszer munkája

• A ritmus a sinus csomópont sejtjeiben jön létre, amely a jobb pitvarban helyezkedik el;
• Ezután az ideges izgalom terjed az atrián és eléri az atrioventrikuláris csomópontot;
• Az impulzust az His csomópontjához továbbítják, ahonnan a két láb a szív jobb és bal kamra felé nyúlik;
• Izgalmas hullámot továbbítanak az ő His köteg lábából a Purkinje szálakba, amelyek mindkét szív kamrai mindegyik izomsejtjét elérik.

Az idegimpulzus ilyen „útvonalának” áthaladása miatt a szív összehúzódásának szükséges koordinációját és szinkronizálását érik el.

Az ERW-szindrómával a gerjesztést közvetlenül az átriumból (jobbra vagy balra) továbbítják a szív egyik kamrájába, kikerülve az atrioventrikuláris csomópontot. Ez annak a kóros Kent kötegnek köszönhető, amely összeköti az átriumot és a kamrát a szívvezetési rendszerben. Ennek eredményeként egy gerjesztő hullámot továbbítanak az egyik kamra izomsejtjeihez sokkal gyorsabban, mint a normál. Ezért az ERW-szindróma szinonimája: a korai kamrai arousal. A szív munkájának ilyen diszkriminációja a különböző ritmuszavarok kialakulásának oka ebben a patológiában.

Mi a különbség a WPW és a WPW között?

A szívelégtelenségben szenvedő embereknek nem mindig vannak panaszai vagy klinikai tünetei. Emiatt úgy döntöttek, hogy bevezetik a „WPW jelenség” fogalmát, amelyet kizárólag az elektrokardiogramban rögzítenek azokban az emberekben, akik nem jelentenek be panaszt. Számos tanulmány során kiderült, hogy az emberek 30-40% -át véletlenszerűen diagnosztizálták a szűrővizsgálatok és a megelőző vizsgálatok során. De a WPW jelenségét nem lehet enyhén kezelni, mert bizonyos helyzetekben a patológia megnyilvánulása hirtelen előfordulhat, például az érzelmi stressz, az alkoholfogyasztás, a fizikai terhelés provokáló tényező lehet. Ezenkívül 0,3% -ánál a WPW jelenség hirtelen szívhalált is okozhat.

A WPW-szindróma tünetei és diagnózisa

A leggyakoribb tünetek a következők:

1. A szívdobogás, a gyerekek ezt az állapotot olyan összehasonlításokkal jellemezhetik, mint "a szív kiugrik, lüktet."
2. Szédülés.
3. Az ájulás, gyakrabban a gyermekeknél.
4. Fájdalom a szívben (préselés, szúrás).
5. A levegőhiány érzése.
6. A csecsemőknél a tachycardia-roham során megtagadhatja a takarmányozást, a túlzott izzadást, a könnyességet, a gyengeséget, és a szívfrekvencia elérheti a 250-300 ütést. percek alatt

Patológiai lehetőségek

• A tünetmentes (a betegek 30-40% -ánál).
• Könnyű áramlás. Rövid tachycardia-támadások jellemzőek, amelyek 15-20 percig tartanak, és önmagukban menekülnek.
• Az ERW szindróma mérsékelt súlyosságát a támadások időtartamának 3 óráig tartó növekedése jellemzi. A tachycardia önmagában nem megy át, antiarritmiás szereket kell használni.
• A súlyos áramlást hosszabb rohamok jellemzik (több mint 3 óra) a súlyos ritmuszavarok (flutter vagy válogatás nélküli pitvari összehúzódás, extrasystole stb.) Megjelenésével. Ezeket a rohamokat a gyógyszerek nem állítják meg. Annak a ténynek köszönhetően, hogy az ilyen súlyos ritmuszavarok nagy halálozási arány mellett (kb. 1,5-2%) veszélyesek, a súlyos WPW-szindróma esetén a sebészeti kezelés javasolt.

Diagnosztikai jelek

A beteg vizsgálata során azonosítható:

• Megszakítások a szív régiójában, amikor hallgat (szívhangok nem ritmikusak).
• A vizsgálatban az impulzus meghatározhatja az impulzus hullám szabálytalanságát.
• Az EKG-n a következő jelek jelennek meg:
  1. a PQ-intervallum lerövidítése (ami azt jelenti, hogy a gerjesztés közvetlenül az atriából a kamrába kerül);
  2. az úgynevezett delta hullám megjelenése, amely a kamrák korai gerjesztésével jelenik meg. A kardiológusok tudják, hogy közvetlen kapcsolat áll fenn a delta hullám súlyossága és a Kent sugáron keresztüli gerjesztés sebessége között. Minél nagyobb az impulzus sebessége a patológiás út mentén, annál nagyobb a szív izomszövetének része, hogy izgatott legyen, ezért annál nagyobb lesz a delta hullám az EKG-n. Éppen ellenkezőleg, ha a gerjesztés sebessége a Kent sugárban megközelítőleg megegyezik az atrioventrikuláris csomópontban, akkor a delta hullám szinte nem látható. Ez az egyik nehézség az ERW-szindróma diagnózisában. Néha provokatív tesztek elvégzése (terheléssel) segíthet diagnosztizálni egy delta hullámot egy EKG-n;
  3. a QRS komplex kiterjesztése, amely a gerjesztési hullám terjedési idejének növekedését tükrözi a szív kamrájának izomszövetében;
  4. az ST szegmens csökkentése (depresszió);
  5. negatív T hullám;
  6. különböző ritmuszavarok (megnövekedett szívfrekvencia, paroxiszmális tachycardia, extrasystoles stb.).

Néha az EKG-n a normál komplexeket patológiásakkal kombinálva rögzítik, ilyen esetekben gyakori az "átmeneti ERW szindróma".

A WPW szindróma veszélyes?

Annak ellenére, hogy ennek a patológiának a klinikai megnyilvánulása nincs (tünetmentes), nagyon komolyan kell kezelni. Nem szabad elfelejtenünk, hogy vannak olyan tényezők, amelyek tachycardia támadást okozhatnak a látszólagos jólét hátterében.

A szülőknek tisztában kell lenniük azzal, hogy a szindrómát talált gyermekek nem gyakorolhatnak nehéz sportokat, amikor a test nehéz terhelések alatt áll (jégkorong, foci, műkorcsolya stb.). A betegség iránti viszonylagos hozzáállás visszafordíthatatlan következményekkel járhat. A mai napig az ilyen patológiájú emberek továbbra is hirtelen meghalnak a hirtelen szívhalál során különböző mérkőzések, versenyek stb. Így, ha az orvos ragaszkodik a sport feladásához, ezeket az ajánlásokat nem lehet figyelmen kívül hagyni.

WPW-szindrómával fogják a hadsereget?

A WPW szindróma megerősítéséhez szükséges minden szükséges vizsgálatot elvégezni: elektrokardiográfia, elektrofiziológiai kutatások, 24 órás EKG-felvétel, és szükség esetén terheléses vizsgálatok. Azok a személyek, akik megerősítették a WPW-szindróma jelenlétét, mentesülnek a fegyveres és katonai szolgálat alól.

Hogyan lehet megállítani a szindrómát?

A drogok mellett olyan módszerek is vannak, amelyek külön figyelmet érdemelnek.

A hüvelyi reflexek aktiválása

A szív megőrzése meglehetősen nehéz. Ismert, hogy a szív egy egyedülálló szerv, amelyben idegimpulzus keletkezik, függetlenül az idegrendszer hatásától. Egyszerű szavakkal, a szív autonóm módon működhet az emberi testben. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a szívizom egyáltalán nem engedelmeskedik az idegrendszernek. Az idegszálak két típusa alkalmas az izomsejtekre: szimpatikus és paraszimpatikus. A szálak első csoportja aktiválja a szívet, a második - lelassítja a szívritmust. A parazimpatikus rostok a vagus idegének (nervus vagus) részét képezik, ezért a reflexek neve - vagális. A fentiekből világossá válik, hogy a tachycardia-támadás kiküszöböléséhez szükséges a paraszimpatikus idegrendszer aktiválása, nevezetesen a vagus ideg. Az ilyen technikák közül a leghíresebbek a következők:

1. Reflex Ashner. Bebizonyosodott, hogy a szemgolyók mérsékelt nyomásával a szívverés lelassul, és a tachycardia-támadás megállhat. A nyomást 20-30 másodpercig kell alkalmazni.
2. A légzés megtartása és a hasi izmok összehúzódása szintén a hüvely idegének aktiválódásához vezet. Ezért a jóga és a megfelelő légzés egyaránt megakadályozhatja a tachycardia támadásának kialakulását, és előfordulása esetén megállíthatja.

Kábítószer-kezelés

A következő kábítószercsoportok hatékonyak a tachycardia, a ritmuszavarok ellen:

• Adrenerg blokkolók. Ez a gyógyszerek csoportja befolyásolja a szívizom receptorait, ezáltal csökkentve a szívfrekvenciát. A tachycardia támadásainak kezelésében gyakran használt "Propranolol" gyógyszert ("Anaprilin", "Obzidan"). A hatékonyság azonban csak 55-60% -ot ér el. Fontos megjegyezni, hogy ez a gyógyszer ellenjavallt alacsony nyomás és bronchiás asztma esetén.
• A prokainamid nagyon hatékony a WPW szindrómában. Ezt a gyógyszert jobban intravénásan adagoljuk egy csíkban, de nagyon lassan, miután feloldottuk a gyógyszert 10 ml sóoldattal. Az injektált anyag teljes térfogata 20 ml legyen (10 ml "Procainamid" és 10 ml sóoldat). 8-10 percen belül meg kell adni a vérnyomást, a pulzusszámot és az elektrokardiogramot. A páciensnek vízszintes helyzetben kell lennie, mivel a prokainamid képes csökkenteni a nyomást. Általában az esetek 80% -ában a gyógyszer bevitele után a beteg szívfrekvenciája helyreáll.
• A „Propafenon” („Propanorm”) egy antiaritmiás gyógyszer, amely rendkívül hatékony az ERW-szindrómával összefüggő tachycardia-rohamok enyhítésére. Ezt a gyógyszert tabletta formában alkalmazzák, ami nagyon kényelmes. Ellenjavallatok: szívelégtelenség, myocardialis infarktus, 18 éves korig, jelentős nyomáscsökkenés és blokkolás a szívvezetési rendszerben.

Fontos! Légy óvatos a "Amiodarone" gyógyszert szedve. Annak ellenére, hogy a WPW-szindróma a gyógyszerek jelzéseiben szereplő megjegyzésekben szerepel, a klinikai vizsgálatok során kiderült, hogy ritka esetekben az Amiodarone szedése fibrillációt (szabálytalan csökkentést) okozhat.

Az ERW-szindrómával való teljes kontraindikáció a következő gyógyszercsoportok esetében:

1. Kalciumcsatorna-blokkolók, például Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ez a gyógyszercsoport képes javítani az idegimpulzus vezetőképességét, beleértve a további Kent-kötegeket is, aminek következtében a kamrai fibrilláció és a pitvari flutter megjelenése lehetséges. Ezek a feltételek nagyon veszélyesek.
2. ATP gyógyszerek, mint például az "Adenozin". Bizonyított, hogy az ERW-szindrómás betegek 12% -ában ez a gyógyszer pitvarfibrillációt okoz.

A ritmus helyreállításának elektrofiziológiai módszerei

• A nyelőcső ingerlésének módja a szívritmus helyreállítása a nyelőcsőbe behelyezett elektródával, amely anatómiai közelségben van a jobb pitvarral. Az elektróda behelyezhető az orron keresztül, ami sikeresebb, mivel ebben az esetben a gag reflex minimális. Ezenkívül nem szükséges az orrnyálkahártya kezelése antiszeptikus oldattal. Az elektródán átáramló áramnak köszönhetően elnyomják az impulzusvezetés patológiai útját, és a szükséges szívritmust alkalmazzák. Ezzel a módszerrel sikeresen leállíthatja a tachycardia támadását, a súlyos ritmuszavarokat 95% -os hatékonysággal. Ennek a módszernek azonban komoly hátránya van: nagyon veszélyes, ritka esetekben a pitvari és a kamrai fibrilláció kiváltása lehetséges. Ezért ennek a technikának a végrehajtása során szükség van egy defibrillátor közelítésére.
• Az elektromos kardioverziót vagy a defibrillációt csak súlyos esetekben használják, ritmuszavarokkal, amelyek veszélyeztetik a beteg életét: pitvarfibrilláció és kamrai. A "fibrilláció" kifejezés a szív izomrostjainak válogatás nélküli összehúzódását jelenti, aminek következtében a szív nem tudja teljes mértékben ellátni a funkcióját - a vér pumpálására. Az ilyen helyzetekben a defibrilláció segít elnyomni a szívszövet összes gerjesztési gyulladását, ezután helyreáll a normális szívritmus.

A WPW-szindróma sebészeti beavatkozása

A művelet ennek a patológiának a kezelésére szolgáló radikális módszer, hatékonysága eléri a 95% -ot, és segít a betegek számára, hogy örökre megszabaduljanak a tachycardia-támadásoktól. A sebészeti kezelés lényege a Kent gerinc patológiás idegszálainak megsemmisítése (megsemmisítése), ahol az atriából a kamrába irányuló gerjesztés fiziológiailag áthalad az atrioventrikuláris csomóponton.

A műtét indikációi:

1. A gyakori tachycardia-kórban szenvedő betegek.
2. Hosszú ideig tartó rohamok, rosszul alkalmasak az orvosi kezelésre.
3. Azok a betegek, akiknek rokonai hirtelen szívhalálban haltak meg, a WPW szindróma családias formája.
4. A műveletet azokra a szakmákra is ajánljuk, akik fokozott figyelmet igényelnek, és másoktól függ.

Hogyan működik a művelet?

A műtét előtt a beteg alapos vizsgálatára van szükség annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk a kóros fókuszok pontos helyéről a szívvezetési rendszerben.

Működési technika:

• Helyi érzéstelenítés alatt a katétert a combcsont artériáján keresztül helyezik be.
• A röntgenberendezés irányítása alatt az orvos behelyezi ezt a katétert a szívüregbe, elérve a kívánt helyet, ahol az idegrostok patológiás kötegei elhaladnak.
• A sugárzási energiát az elektródán keresztül tápláljuk, ami miatt a patológiás területek cauterizációja (abláció) történik.
• Bizonyos esetekben a krioterápia (a hideg segítségével), míg a Kent-sugár „fagyasztása” van.
• A művelet után a katétert a combcsont artériájából eltávolítjuk.
• A legtöbb esetben a szívritmus helyreáll, csak az esetek 5% -ában lehetséges a visszaesés. Általában ez a Kent sugár elégtelen megsemmisülésének, vagy a további szálak jelenlétének köszönhető.

A WPW-szindróma elsődlegesen a gyermekek patológiás tachycardiainak és ritmuszavarainak okai közé tartozik. Ezen túlmenően, még aszimptomatikusan is, ez a patológia tele van rejtett veszélygel, mert a túlzott fizikai aktivitás a "képzeletbeli" jólét és a panaszok hiánya miatt aritmia támadását idézheti elő, vagy akár hirtelen szívhalált okozhat. Nyilvánvalóvá válik, hogy a WPW-szindróma egy „platform”, vagy alapja a szívritmus bontásának megvalósítására. Ezért szükséges a lehető leghamarabb diagnosztizálni, és hatékony terápiát is előírni. A jó eredményeket a WPW szindróma kezelési módszerei mutatják, amelyek 95% -ában lehetővé teszik, hogy a beteg örökre megszabaduljon a támadásoktól, ami jelentősen javítja az életminőséget.

Wpw szindróma egy elektrokardiogramon: mi ez? Kardiológus ajánlások

A WPW-szindróma (Wolf-Parkinson-fehér szindróma) a szív veleszületett genetikai betegsége, amely specifikus elektrokardiográfiás jelekkel rendelkezik, és sok esetben klinikailag nyilvánul meg. Mi a szindróma, és amit a kardiológusok ajánlottak annak észlelése esetén, megtanulod ezt a cikket.

Mi az

Általában a szív gerjesztése a jobb pitvarból a kamrákig terjedő utak mentén halad, és egy ideig a sejtek között, az atrioventrikuláris csomópontban marad. A WPW-szindrómában az arousal megkerüli az atrioventrikuláris csomópontot egy további vezetőképes út mentén (Kent-köteg). Ugyanakkor nincs impulzus késleltetés, ezért a kamrák idő előtt felfrissülnek. Így WPW-szindrómával megfigyelhető a kamrai elő-gerjesztés.

A WPW-szindróma 1000-ből 2–4 főből áll, férfiaknál gyakrabban, mint a nőknél. Leggyakrabban fiatal korban jelenik meg. Idővel a vezetés a további útvonal mentén romlik, és az életkorban a WPW-szindróma megnyilvánulása eltűnhet.

A WPW-szindrómát leggyakrabban nem kísérik más szívbetegség. Ennek ellenére Ebstein rendellenességek, hipertrófiai és dilatált kardiomiopátia és mitrális szelep prolapsussal járhat.

A WPW-szindróma a „B” kategóriájú sürgős katonai szolgálat alóli mentesítés oka.

Elektrokardiogram változtatások

A P-Q intervallum 0,12 másodpercnél rövidebb, ami tükrözi az impulzus gyorsított vezetését az atomoktól a kamrákig.

A QRS-komplex deformálódik és kibővül, kezdeti részén gyenge lejtő - delta-hullám. Ez tükrözi az impulzus vezetését egy további út mentén.

A WPW szindróma nyílt és rejtett lehet. Nyilvánvaló elektrokardiográfiai jelek mellett folyamatosan folyik (átmeneti WPW-szindróma). A rejtett WPW-szindrómát csak a paroxiszmális ritmuszavarok észlelésekor észlelik.

Tünetek és szövődmények

A WPW szindróma soha nem jelentkezik klinikailag az esetek felében. Ebben az esetben a WPW izolált elektrokardiográfiai jelenséget néha említik.

A WPW-szindrómás betegek mintegy fele paroxiszmális aritmiákat (magas szívfrekvenciás ritmuszavarok támadásai) alakít ki.

Az esetek 80% -ában a ritmuszavarokat reciprokális supraventrikuláris tachycardia jellemzi. A pitvarfibrilláció az esetek 15% -ánál jelentkezik, és az esetek 5% -ában a pitvari flutter jelenik meg.

A tachycardia támadásához a gyakori szívverés, a légszomj, a szédülés, a gyengeség, az izzadás, a szív megszakításának érzése járhat. Előfordul, hogy a szegycsont mögött préselő vagy szorító fájdalom van, ami a szívizom oxigénhiányának tünete. A támadások megjelenése nem kapcsolódik a terheléshez. Néha a paroxiszmák megállítják magukat, és bizonyos esetekben antiarritmiás szereket vagy kardioverziót igényelnek (a sinus ritmusának visszaállítása elektromos kisüléssel).

diagnosztika

A WPW szindróma elektrokardiográfiával diagnosztizálható. Átmeneti WPW-szindróma esetén diagnózisát az elektrokardiogram napi (Holter) monitorozásával végezzük.
A WPW-szindróma kimutatása után a szív elektrofiziológiai vizsgálata látható.

kezelés

A tünetmentes WPW szindróma kezelés nem igényel. Általában a betegnek naponta ellenőrizni kell az elektrokardiogramot. Egyes szakmák (pilóták, búvárok, tömegközlekedési mozdonyvezetők) képviselőit elektrofiziológiai kutatások végzik.
Ájulás esetén a szív intracardiacis elektrofiziológiai vizsgálata történik, amelyet a további útvonal megsemmisítése (megsemmisítése) követ.
A katéter megsemmisítése elpusztítja a kamrák gerjesztésének egy további útját, aminek következtében a szokásos módon (az atrioventrikuláris csomóponton keresztül) izgatottak. Ez a kezelési módszer az esetek 95% -ában hatékony. Különösen a fiatalok számára javasolt, valamint az antiarrhythmiás szerek hatástalanságára vagy intoleranciájára.

A paroxiszmális supraventrikuláris tachycardia kialakulásával a szinusz ritmusa antiaritmiás szerek segítségével helyreáll. Gyakori rohamokkal a profilaktikus gyógyszereket hosszú ideig lehet használni.

A pitvarfibrilláció a sinus ritmus helyreállítását igényli. Ez a WPW-szindrómában fellépő ritmuszavar kamrai fibrillációvá válhat, ami veszélyezteti a beteg életét. A pitvarfibrilláció (pitvarfibrilláció) támadásainak megelőzése érdekében további utak katéteres megsemmisítése vagy antiaritmiás kezelés történik.

Animált videó a "WPW (Wolff-Parkinson-fehér szindróma)" (angol):

Mi az ERW szindróma (WPW, Wolf-Parkinson-White)

A Wolff-Parkinson-fehér szindróma vagy az ERW szindróma (WPW) a szívizom kamrai részének korai összehúzódásának klinikai-elektrokardiográfiai megnyilvánulása. Klinikailag ez a jelenség a tachycardia különböző típusainak megjelenésében nyilvánul meg, amelyek között gyakran előfordul a pitvarfibrilláció vagy flutter, a supraventrikuláris tachycardia és az extrasystole.

A WPW szindrómát általában férfiaknál diagnosztizálják. A patológia tünetei először gyermekkorban jelentkezhetnek, a 10-14 éves gyermekeknél. Az idősek és az idősek körében a betegség megnyilvánulása az orvosi gyakorlatban rendkívül ritkán történik, és inkább a szabály alóli kivétel. A szív vezetőképességének ilyen változásainak hátterében idővel komplex ritmuszavarok keletkeznek, amelyek veszélyt jelentenek a betegek életére és újraélesztésre van szükségük.

Miért alakul ki a szindróma?

A kardiológia területén végzett számos tudományos tanulmány szerint a tudósok képesek voltak meghatározni a Wolf-Parkinson-fehér szindróma kialakulásának fő okait - az atria és a kamrák közötti további izomcsatlakozások megőrzését a hiányos cardiogenesis folyamat eredményeként. Mint ismeretes, további atrioventrikuláris útvonalak vannak jelen minden embrióban az intrauterin fejlődés 20. hetében. A terhesség második felétől kezdődően ezek az izomrostok atrófia és eltűnnek, ezért újszülötteknél az ilyen vegyületek általában nincsenek jelen.

A szívelégtelenség embrionális fejlődésének oka az alábbi tényezők lehetnek:

• bonyolult terhesség a magzati intrauterin növekedés és a hypoxia megnyilvánulásaival;
• genetikai hajlam (a szindróma örökletes formája, több rendellenes útvonal diagnosztizálása);
• a mérgező tényezők és a fertőző ágensek (főként vírusok) negatív hatása a cardiogenesis folyamatára;
• a jövő anya rossz szokásai;
• 38 év feletti nők;
• gyenge környezeti helyzet a régióban.

Nagyon gyakran, további atrioventrikuláris utakat diagnosztizálnak veleszületett szívhibákkal, kötőszöveti diszpláziával, genetikailag meghatározott kardiomiopátiával, valamint a deembryogenezis egyéb stigmáival együtt.

Modern osztályozás

A Kent gerendák lokalizációjától függően szokás megkülönböztetni az alábbi ERW-szindrómákat:

• jobb oldali, míg a jobb szívben rendellenes kapcsolatokat talál;
• bal oldali, ha a gerendák a bal oldalon találhatók;
• parazeptális, további átmenetek áthaladása esetén a szívmedence közelében.

A szindróma besorolása magában foglalja a kóros folyamat formáinak kiosztását a megnyilvánulások jellege szerint:

• a szindróma megnyilvánuló változata, amely erős szívverésű, időszakos ütésekkel tachycardia megnyilvánul, valamint az EKG-ben az abszolút pihenés állapotában jellemző jellegzetes változások;
• az időszakos WPW-szindróma, amelyben a betegeket szinusz ritmussal és a kamrák átmeneti gerjesztésével diagnosztizálják, amelyre ezt is nevezik az időszakos vagy átmeneti WPW szindrómának;
• rejtett WPW-szindróma, amelynek EKG-megnyilvánulásai csak a tachycardia-támadás során jelentkeznek.

A farkas-Parkinson-fehér szindróma számos fő típusa van:

• Az A típusú WPW-szindrómát a bal kamra hátsó bazális és szeptális alapterületének korai gerjesztése jellemzi;
• WPW-szindróma, B-típus - a szív jobb részének a jobb kamra alján elhelyezkedő, korai gerjesztett területe;
• A C típusú WPW szindróma - a bal kamra alsó része és a bal kamra oldalsó felső része először izgatott.

Az ERW jelensége és szindróma. Mi a különbség?

A további abnormális gerendák nemcsak a WPW szindrómára jellemzőek, hanem a WPW jelenséggel diagnosztizált betegek szívében is jelen vannak. Ezek a fogalmak gyakran véletlenül egyenértékűek. De ez egy mély csalás.

Mi a WPW jelenség? Ebben a kóros állapotban az abnormális Kent gerendák jelenlétét kizárólag az EKG vizsgálata határozza meg. Ez véletlenül történik a betegek megelőző vizsgálatai során. Ugyanakkor az egész élete során sohasem rendelkezik tachycardia-támadásokkal, azaz a vezetékes szívrendszer ilyen típusú veleszületett hibája nem agresszív, és nem képes károsítani a beteg egészségét.

Klinikai kép

A WPW-szindróma típusától függetlenül a betegséget tachycardia-rohamok kísérik, és a szívfrekvencia 290-310-es ütemben nő. Néha kóros állapotokban extraszisztolák, pitvarfibrilláció vagy pitvari flutter fordul elő. A betegség leggyakrabban 10 és 14 év közötti férfiaknál jelentkezik, amikor a gyermek a fejlődés pubertási időszakába lép.

Az ERW szindrómájában a ritmuszavarok stressz, érzelmi túlterhelés, túlzott fizikai aktivitás és hasonlók kiválthatók. Ez az állapot gyakran nyilvánvalóvá válik az alkoholfogyasztókkal szemben, és nyilvánvaló ok nélkül is előfordulhatnak. Az aritmia támadásának eltávolítására részletes cikket írtunk, olvasd el a linket, hasznos lesz.

Az ERH-szindrómában az aritmia-támadás a következő tünetekkel jár:

• szívdobogás kialakulása süllyedő szív érzésével;
• fájdalom a szívizomban;
• a légszomj megjelenése;
• gyengeség és szédülés;
• kevésbé gyakori a betegek eszméletvesztése.

A tachycardia-rohamok néhány másodperctől egy óráig tarthatnak. Ritkábban nem állnak meg több órán keresztül. A WPW-szindrómában a spontán szívverés átmeneti betegségként jelentkezik, és a legtöbb esetben önmagában vagy egy beteg által végzett egyszerű reflexmozgás után eltűnik. Az elhúzódó rohamok, amelyek egy órára vagy hosszabb ideig nem mennek el, azonnali kórházi kezelésre szorulnak a kóros állapotok sürgősségi kezelésére.

Diagnosztikai jellemzők

Rendszerint a szív bizonyos részeinek korai gerjesztésének szindróma diagnózisa olyan betegeknél jelentkezik, akiket ismeretlen eredetű tachycardia támadásával kórházba engedtek. Ebben az esetben először is az orvos objektív vizsgálatot végez egy személynél, és összegyűjti a betegség történetét, kiemelve a betegség fő szindrómáit és tüneteit. Különös figyelmet fordítanak a családtörténetre is a genetikai tényezők feltárásával és a szív vezetékes rendszerének anomáliájának előfordulására való hajlammal.

A diagnózist műszeres kutatási módszerekkel igazolják, beleértve a következőket:

• elektrokardiográfia, amely azonosítja a további Kent gerendák jelenlétére jellemző változásokat a szívben (a PQ intervallum lerövidítése, a QRS komplex, a delta hullám összekapcsolása és deformációja);
• Holter napi monitorozása az elektrokardiogramnak, amely lehetővé teszi, hogy diagnosztizálja a tachycardia epizodikus paroxizmáit;
• echokardiográfia, amely lehetővé teszi a szelepek, szívfalak és hasonlók szerves változásainak észlelését;
• elektrofiziológiai vizsgálat, amely a szív üregeinek specifikus próbája, amikor vékony szondát vezet be a combcsontvénába, a későbbi áthaladás révén a felső vena cava-n keresztül;
• transzszofagális elektrofiziológiai vizsgálat, amely lehetővé teszi Kent abnormális gerendák jelenlétének igazolását, provokálva a tachycardia spontán paroxiszmusainak megjelenését.

A WPW-szindróma kezelésének modern megközelítése

A WPW-szindróma kezelését jelenleg a klinikai gyakorlatban kétféleképpen hajtják végre: gyógyszeres kezelés és műtét. Mind a konzervatív, mind a sebészeti beavatkozás egy fontos cél - a tachycardia-rohamok megelőzése, amely szívmegállást okozhat.

Az ERW-szindróma konzervatív terápiája antiarrhythmiás szereket vesz fel, amelyek csökkenthetik a rendellenes ritmus kialakulásának kockázatát. A tachycardia akut rohamát ugyanazon antiarrhythmiás gyógyszerekkel intravénásan adják be. Néhány antiarrhythmiás hatású gyógyszer súlyosbíthatja a betegség lefolyását és súlyos szívritmuszavarok kialakulását okozhatja. Tehát ezzel a kóros állapotgal a következő gyógyszercsoportok ellenjavallt:

• béta-blokkolók;
• szívglikozidok;
• lassú Ca-csatorna blokkolók.

A sebészeti kezelés indikációi a következők:

• az antiarrhythmiás szerek hosszú távú hatásának hiánya;
• az ellenjavallatok jelenléte a betegtől a ritmuszavarok (fiatal kor, szív, komplex patológiák, terhesség) állandó beviteléhez;
• a pitvarfibrilláció gyakori epizódjai;
• a tachycardia támadásait hemodinamikai zavarok, súlyos szédülés, eszméletvesztés, vérnyomás hirtelen csökkenése kísérik.

Ha vannak jelek a hiba operatív korrekciójára, rádiófrekvenciás intracardiacis abláció (további Kent gerendák megsemmisítése), ami egy radikális sebészeti beavatkozás körülbelül 96-98% -os hatékonysággal. A betegség ismételt előfordulása, miután ez a művelet szinte soha nem fordul elő. A műtét során az érzéstelenítés bevezetése után a szívbe egy karmester kerül be a szívbe, amely elpusztítja a kóros útvonalakat. A hozzáférés femorális vénás katéterezéssel történik. Általában az általános érzéstelenítés előnyös.

Előrejelzések és lehetséges komplikációk

A WPW-szindróma lefolyásának csak tünetmentes formái kedvező prognózisokban különböznek. A tachycardia támadásainak kialakulásával az orvosok figyelmeztetnek a komplikációk lehetőségére, amelyek gyakran veszélyesek az emberi életre. Az ERW szindróma pitvarfibrillációt és hirtelen szívmegállást okozhat, valamint az intracardiacis vérrögök kialakulását, a belső szervek elégtelen vérellátását és hipoxiáját okozhatja.

Megelőző intézkedések

Sajnos, a Wolf-Parkinson-fehér szindróma specifikus megelőzése nincs. Az orvosok azt javasolják, hogy a terhes nők, akiknek családi története van, megakadályozza az agresszív kémiai környezettel való érintkezést, megvédi testét a vírusoktól, helyesen eszik, és nem hangsúlyozza magát.

A legtöbb klinikai esetben diagnosztizált a betegség tünetmentes változata. Ha egy elektrokardiogram alatt a betegnek betegsége van, ajánlott, hogy évente megelőző vizsgálatokat végezzenek, még akkor is, ha kielégítő egészségi állapotuk van, és a tachycardia klinikai megnyilvánulásainak teljes hiánya. Amikor a kóros állapot első tünetei megjelennek, azonnal keresse fel a kardiológiai orvos segítségét.

Az ERW-vel diagnosztizált személy hozzátartozóinak figyelmet kell fordítaniuk a szív munkájának állapotára is, mivel az ilyen rendellenességnek genetikai hajlama van. A beteg családtagjait elektrokardiográfiás vizsgálatnak, 24 órás Holter EKG monitorozásnak, echokardiográfiának és elektrofiziológiai vizsgálatoknak kell alávetni a Kent gerendák szívében való jelenlétére vonatkozóan.