A FELSZERELÉS TERVEZÉSE A SÜTÉS FELTÉTELE

A kardiopulmonális újraélesztés magában foglalja a légcső közvetlen intubálását, a mechanikus szellőzés létrehozását és a közvetett szívmasszázst. Ezzel egyidejűleg a perifériás vénás kanületést végzik, és a gyógyszereket injektáljuk.

A meglévő szabályok szerint a vénás katéterezés során a CPR-t nem szabad megszakítani.

Ezért központi vénás katéterezés hiányában egy perifériás vénát katétereznek (általában a könyök kanyar vagy az alkar), amelyen keresztül a gyógyszer belép. Természetesen a perifériás vénán keresztül történő perfúzió ideje a gyógyszer központi centrális vénájába történő injektálásához képest enyhén nő, és a terápiás hatás nem azonnal jelentkezik. A CPR alatt a gyógyszer hatóanyag 1-2 perc alatt eléri a központi vérkeringést, míg a gyógyszer szublaviai vagy jugularis vénájába történő beadása azonnali hatást fejt ki. Ha a gyógyszer első adagja nem működött, az egyik központi vénák katéterezése szükséges. Általában a szublaviai vénát használják, de a hozzáférést, hogy ne szakítsa meg az újraélesztést, a supraclavicularis régióban végzik. Előnyösebb a belső juguláris vénát használni. Néha egy külső juguláris vénát katétereznek. A központi idegrendszeri központi vénák katéterezése döntő fontosságú, mivel lehetővé teszi a maximális hatékonysággal történő farmakológiai terápia használatát, amely a CPR legfontosabb része. Az újraélesztés kezdetén az összes gyógyászati ​​anyagot bolus módszerrel adjuk be 20 ml infúziós oldat előzetes hígítása után.

Azokban az esetekben, amikor trachea-intubációt végeztünk, és a vénába történő infúziót nem sikerült megállapítani, a gyógyszereket (epinefrin, atropin, lidokain) az intubációs csövön keresztül szívó katéter segítségével injektálhatjuk endotrachealisan. Az IVL egyidejűleg nem áll meg. A gyógyszert 10 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatban kell hígítani, és az adagja 2-2,5-szer nagyobb intravénás. Lehetetlen vizes oldatokat alkalmazni intratrachealis adagolásra, mivel a víz - ellentétben a nátrium-klorid izotóniás oldatával - negatív hatást gyakorolhat a tüdőfunkcióra és csökkenhet a PaO3-ban.

Mechanikus szellőztetés során a CPR-ben 100% O-t kell alkalmazni;

a szívmegállást kísérő súlyos hipoxia korrekciójára.

Az infúziós terápia a csökkent BCC (trauma, vérzés, hipovolémiás sokk, az aortás szakadás) minden esetben javasolt. Ebből a célból kolloid és kristályos oldatokat vezetünk be, és a jelek szerint a vér. Különös gondossággal kell eljárni, ha az akut myocardialis infarktus hátterében hipo-volumenben szenvedő betegeknél infúziót alkalmazunk. Amikor a szívmegállás nem használhatja az 5% -os glükózoldatot az agy duzzanata és annak növekedése miatt. A glükózt csak nátrium-klorid izotóniás oldatán lehet használni.

Adrenalin. Kifejezett szívstimuláló hatása van, hatékonyan csökkenti a szívizom ingerlékenységét, beleértve a szívmegállást is. Minden kísérlet arra, hogy más eszközökkel (alfa-2-agonistákkal) helyettesítse, nem eredményezett pozitív eredményt. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a nagy dózisok (0,07–0,02 mg / kg) alkalmazásakor a spontán vérkeringés helyreállítása nagyobb volt, azonban ezek az adatok statisztikailag nem igazolódtak. A gyógyszer kifejezett adrenerg hatása pozitív és negatív. Az alfa-adrenoreceptorok stimulálása növeli a perifériás erek rezisztenciáját (az agyi és koszorúér artériák szűkítése nélkül), javítja az agyi és koszorúér-véráramlást, és növeli a koszorúér-perfúziós nyomást. Az adrenalin béta-adrenerg hatását pozitív inotróp és kronotróp hatás igazolja. A béta-adrenoreceptorok aktiválódását azonban a kalcium felhalmozódása kíséri a szívizomban, az Od szükségletének növekedését és a szub-endokardiális perfúzió csökkenését.

Az epineprin a szívmegállás minden formája, különösen asisztol és elektromechanikus disszociáció esetén. VF-sel együtt alkalmazható lidokainnal kombinálva.

Ajánlott adagok: az 1 mg epinefrin-hidroklorid kezdeti adagja (10 ml oldat 1: 10 000 hígítás) - intravénásan 3-5 percig, hatás hiányában - ismételt adag - 20 ml ugyanezen oldatot injektálunk az intravénás injekciós rendszerbe és a központi injekcióba. véna.

Azokban az esetekben, amikor nincsenek intravénás infúzió feltételei, és intubációt végeztünk, az adrenalin endotrachealis beadási módját kell alkalmazni, de az utóbbi adagját az intravénás adagoláshoz képest 2-2,5-szeresére kell növelni. Az intrahepatikus adrenalin injekció nem ajánlott, mert komoly szövődményekhez vezethetnek: a szívkoszorúerek, a szív tamponád és a pneumothorax károsodása.

Intracardiacis adagolás esetén a CPR megszakad. Az adrenalin intrasternális beadási módja nyitott mellkasban alkalmazható, például intrathoracikus műveletek során.

A norepinefrin. Erős alfa- és béta-stimuláló hatása van. A vasokonstrikció, ellentétben az adrenalin adagolásával, kifejezettebb és kiterjed a mesenteriális és a vesesejtekre. A CB növekedése vagy csökkenése az érzékenységtől függ. A vaszkuláris rezisztencia megváltozása, a noradrenalin befolyásolja a bal kamra funkcionális állapotát - növeli a carotis baroreceptorok reflexérzékenységét.

A noradrenalin az artériás hiperaktivitás súlyos formáinak kezelésére, alacsony perifériás rezisztenciával kombinálva. Azáltal, hogy különálló érszűkítő hatást fejt ki, hozzájárul a szisztolés és a diasztolés vérnyomás növekedéséhez és a szív összehúzódásának erősödéséhez. A norepinefrin felírása során figyelembe kell venni, hogy a norepinefrint tartalmazó extravasáció szöveti nekrózishoz vezethet. Ezért szükséges, hogy fentolaminnal színezzenek (10-15 ml izotóniás nátrium-klorid-oldatot 10 ml fentolaminnal hígítunk). A norepinefrint nem szabad felírni hipovolémiára, nem korrigált infúziós terápiára.

A norepinefrint 250 mg 5% -os dextróz- vagy glükózoldatban 4 mg-os adagban írják elő. A kapott norepinefrin-koncentráció 16 μg / ml. A kezdeti infúziós sebesség 0,5-1 μg / perc titrálással a hatás eléréséhez. Tűzálló sokk esetén az infúziós sebesség 8–30 µg / perc-re nő. ^

Az atropin-szulfátot a szív bradycardia, asystole és gyenge elektromos aktivitása jelenti. 0,5-1 mg egyszeri adag. Adja meg intravénásan. Ha nincs pulzus, ismételje meg a bevitelt 3-5 percenként ugyanabban az adagban. Amikor a bradycardia 0,5-1 mg-os dózisa. A hatás hiányában az atropin bevitele 3-5 percenként folytatódik, de a teljes dózis nem lehet több, mint 3 mg. Az atropin növeli a pulzusszámot és növeli a szívizom szükségességét Og-ban, ami hozzájárulhat az ischaemiás zóna terjedéséhez akut miokardiális infarktusban. Teljes atrioventrikuláris blokk esetén az atropin hatástalan (izadrin vagy transzdermális elektromos)

A lidokain. Antiarritmiás hatása van. Az SLG során főleg VF-ben és VT-ben alkalmazzák a defibrilláció előtt és után, valamint az adrenalin beadását. A lidokain bevezetésével folyamatosan figyelemmel kísérjük a vérnyomást, az impulzust, rögzítjük az EKG-t.

VF esetén a lidokain kezdeti dózisa, amely gyors terápiás hatást okozhat, 0,5-1,5 mg / kg. Ezenkívül 0,5 és 1,5 mg / kg közötti adagot adunk be 10 percenként egy lépésben, maximum 3 mg / kg dózisig. Ha a defibrilláció késleltetik, akkor azonnal adjon be 1,5 mg / kg hatóanyagot. Folytassa a lidokain folyamatos infúzióját 2-4 mg / perc sebességgel. Emlékeztetni kell arra, hogy a lidokain egyidejűleg a szív és az adrenalin defibrillációjával kerül felhasználásra, de nem helyettesítheti a defibrillációt.

A VOC súlyos VT-vel való megelőzésére megelőzően előírt lidokaintanulmány szerint. A felezési idő 24 és 48 óra között változik, és az infúzió időtartamától, a szív-érrendszer állapotától függ. A szívelégtelenségben a lidokain inaktiválódásának üteme lelassul, és toxikus megnyilvánulása lehetséges.

A prokainamid-hidrokloridot főként lidokain-meghibásodás vagy a korai kamrai összehúzódások és a VT ismételt epizódjai esetében alkalmazzák. Állandó infúzióval, 20 mg / perc sebességgel adják be, amíg a ritmus normalizálódik, vagy hipotenzió alakul ki, és a komplex fül-renium jön létre, valamint ha 17 mg / kg teljes dózist érünk el. Vészhelyzet esetén 30 mg / perc sebességgel adható be, de a teljes dózis nem haladhatja meg a 17 mg / kg-ot.

A Bretiliumot a VT és a VF esetében alkalmazzák, a fibrillációs kísérletek hatástalanságát a lidokainnal és az adrenalinnal kombinálva. Antiarrhythmiás hatása van, és posztganglionális és adrenerg blokádot okoz, melyet artériás hipotenzió kísér. Különösen a VF-es esetekben mutatkozik meg, amikor a lidokain és a prokainamid nem hatékonyak, az ismételt VF-t az adrenalin és a lidokain bevitelével nem vonják vissza.

Glükonát és kalcium-klorid. Bevezetés a szív központi vénájába vagy üregébe 1 g kalcium-glükonát segíthet helyreállítani a szív mechanikai funkcióját. A kalcium-klorid 10% -os oldatát adagolhatjuk intravénásán 5-7 mg / kg dózisban. A glükonát vagy kalcium-klorid indikációja elektromechanikus disszociáció.

Adrenalin szívmegállással

Az adrenalin egy hormon, amelyet a mellékvesekéreg termel, és számos funkciót lát el az emberi szervezetben. Ezt stresszhormonnak nevezik, mert nagy dózisokban felszabadul, ha a helyzetek kényelmetlenek az emberek számára.

Az adrenalinnak kardiotrópja van (felgyorsítja a szív munkáját, növeli a szívteljesítményt), vazokonstriktor és hiperglikémiás hatás. Szűkíti a véredényeket, növeli a vérnyomást, növeli a vércukorszintet.

Az orvostudományban az adrenalin szintetikus helyettesítők (epinefrin-hidroklorid vagy epinefrin) formájában kerül felhasználásra. A gyógyszerek hatásai és hatásai a célszervekre hasonlóak. A helyettesítőket anafilaxiás reakciók, toxikus sokk, vaszkuláris paresis, szívmegállás és szívelégtelenség okozzák.

Az adrenalin használata újraélesztéskor

Alkalmazza az epinefrin vagy epinefrin-hidroklorid újraélesztését. Az adagolás módja a beteg állapotától függően változik, mindegyiknek saját jellemzői vannak, szövődményeket okoz. Az adrenalint az újraélesztés során, a helyzettől függően intramuszkulárisan, intravénásan, intratrachealisan és intracardialisan adják be.

Az adrenalin bevezetését speciális intenzív osztályok orvosi ellátásával kísérik. A diagnosztikai eszközök segítségével ellenőrzik: a vérnyomás, a pulzus és a telítettség monitorozása (oxigén koncentráció a vérben). Szükség esetén használja a ventilátort (mechanikus szellőztetés). A légutakat laryngoszkóp segítségével mechanikus vagy elektromos szívással szabadítják fel.

A kábítószer-újraélesztés első szakaszában a keringési megállás típusának értékelését végzik. Csatlakoztassa az elektrokardiográfiát és diagnosztizálja a szív funkcionális állapotát, hogy objektív bizonyítékot szerezzen.

A keringési megállás azt jelenti, hogy 0,5% -os adrenalin-hidrokloridot alkalmazunk 0,1% -nál, atropin-szulfátot 0,5 ml 0,1% -nál, nátrium-hidrogén-karbonátot 0,2 ml 4% -kal 1 kg testtömegre újraélesztési körülmények között. Nátrium-kloriddal (sóoldattal) alkalmazott intravénás csepegtetés.

Az epinefrin-bikarbonátot intramuszkulárisan, intracardialisan és intratrachealisan is injektáljuk.

Az intracardialis injekciók módszerei. Bökjön a szívbe

Az intracardialis beadást most nem használják a manipuláció során felmerülő komplikációk miatt.

Csak az adrenalin-hidroklorid, az epinefrin, az atropin-szulfát és a lidokain oldatait intracardialisan adják be. A szívben lévő tüskét egy 7-10 cm hosszú vékony tű segítségével végezzük, a mellkas a bordák felső széle mentén 1,5 cm-re a szegycsont bal oldalán, a IV.

4-5 cm mélységben nehéz lesz a tű elhaladása. Ez az akadály a jobb kamra fala. Amikor a dugattyút kihúzzák, a vér áramlik a fecskendőbe, ami jelzi a szív kamrai falának perforálását. Ezután azonnal bevitték a gyógyszereket. A manipuláció elvégzése után folytassa a zárt szívmasszázst.

Intratrachealis injekciós technika

Ez a manipuláció sokkal könnyebb. Az adrenalin-hidroklorid atropin-szulfátot és a lidokainot intramuszkuláris injekcióhoz szedjük és a jelző-pajzsmirigy kötésbe injektáljuk, a tű áthatol a légcsőgyűrűk közötti térbe.

A kábítószer-intubáció bevezetése

Az adrenalin vagy epinefrin adagolási módját az intubációs módszer használja, ha a beteg mechanikus szellőztetéshez kapcsolódik. A gyógyszer behatol a tüdő alveoláiba, ahol felszívódik és belép a vérbe.

A gyógyszer beadásának módja szublingvális

Egyszerű manipuláció, amely az adrenalin-hidroklorid bevitelét jelenti a hyoid izomban, intramuszkuláris injekcióval ellátott fecskendővel.

Az epinefrin-hidroklorid beadását a szívben a kábítószer-túladagolás és a szívmegállás során mind Oroszországban, mind külföldi újraélesztésben alkalmazták. Idővel ezt az újraélesztési technikát az adrenalin intratrachealis beadása váltotta fel, és bevezette a hypoglossal izomba.

Első segítség a szívmegálláshoz: a fő módszerek és technikák

Ha túrázni, horgászni vagy sétálni akarsz a civilizációtól távol eső helyekre, fel kell készülnie mindenféle veszélyre. És ha a városban reménykedhet egy mentő gyors megérkezésére, akkor a vad természetben a saját tudásod először segít. A szívmegállás első támogatása fontos információ, amelyet még a tizenéveseknek is tudniuk kell, mert segíthet megmenteni az ember életét.

A szívelégtelenség okai

A szívmegállás az egyik leggyakoribb halálok az emberekben 45-50 év után. Ezenkívül nem mindig megelőzhető az egészség romlásának nyilvánvaló tünetei.

Szívmegállás rendszer

Ennek a jelenségnek az oka lehet:

• A koszorúér-keringés megsértése. Mind az érzelmi szorongás, mind az erős fizikai terhelés okozhatja;
• Súlyos légzési problémák;
• mérgezés;
• Súlyos allergiás reakció, például anafilaxiás sokk;
• sztrók;
• trombózis;
• Szívroham.

A szív is megállhat, ha külső tényezőknek van kitéve az emberi testen. Példák:

• Mechanikus sérülések, mint pl.
• Elektromos áramütés;
• Termikus vagy napfutás;
• fulladás;
• fulladás;
• Vérveszteség nagy mennyiségben.

A szívmegállás a vérkeringés abbahagyását idézi elő az agyban, így az áldozat azonnal elveszti az eszméletét, és a légzés elveszik.

A szívmegállás első támogatását már ebben a pillanatban kell kezdeni, mivel a test működésének lehetséges helyreállítási ideje általában 5 percig tart.

Ez idő után lehetőség van a legtöbb szerv és rendszer aktivitásának újraélesztésére, de az agy valószínűleg nem menthető el.

tünetek

Az a tény, hogy az áldozatnak szívmegállása volt, öt fő tünetet fog mutatni. Ezek a következők:

• Az eszméletvesztés Az áldozat nem válaszol a hangokra és az ingerekre;
• Az impulzus hiánya. Ellenőrizze a karotid artérián. Ehhez az indexet és a középső ujját a pajzsmirigy porcától 2,5-3 cm távolságra alkalmazzák a nyakra. Ez egy nagyon komoly jele;
• Állítsa le a légzést. A mellkas jellemző mozgásának hiánya határozza meg;
• Csökkentett tanulók. Meg kell emelni a felső szemhéjat és ragyogni egy zseblámpát a szemében. Ha a diákok nagyon tágulnak, és egyáltalán nem reagálnak a fényre, ez riasztó jel;
• A bőr kékes vagy halványszürke felvétele. Először az arcterületre jellemző.

Bizonyos esetekben egy másik jel lehet a test görcsök megjelenése. Mindezek a tünetek nagyon fontosak, és ha léteznek, el kell kezdeni az elsősegélynyújtást.

A szívmegállás első támogatásának szabályai

A szívmegállás első segélyének a mentőberendezés eltávolításával kell kezdődnie. Időközben úton van, megpróbálhatja újraéleszteni az áldozatot mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs segítségével. Ezek az intézkedések azonban elfogadhatatlanok, ha:

• Annak ellenére, hogy egy személy öntudatlan állapotban van, az impulzusa egyértelműen érzékelhető és légzés figyelhető meg;
• Az áldozatnak a mellkasának törése van, vagy gyanúja van;
• A szívmegállás a törött koponya hátterén és az agy összenyomódásánál történt;
• A betegnek a szervezetben rákmetasztázisai vannak.

Ha a fenti tüneteket nem figyelték meg, elkezdheti az áldozat elsősegélynyújtását a szívműködés helyreállításához. Az akció algoritmusnak így kell kinéznie:

1. Helyezze a beteget egy sík felületre. A nyak alatt improvizált görgőt helyezhetünk;
2. Húzza vissza a fejét 45 fokra, és enyhén nyomja az alsó állkapcsot;
3. Szükség esetén törölje le a hab, a hányás, a nyálka légutát a mutatóujjával;
4. Alternatív mesterséges lélegeztetés és közvetett szívmasszázs. A technikus ajánlott aránya: 1/5 - ha az újraélesztést egy személy végzi, 1/10 vagy 1/15 - ha két ember vesz részt.

Ha fél órás aktív cselekedetek után nincs pozitív dinamika, a beteg agyának meghalt valószínűségének nagy része.

Hogyan mesterséges lélegeztetés

A mesterséges lélegeztetés módszerének alkalmazásához a következő intézkedéseket kell végrehajtani:

1. Csípje az áldozatot. A második kéz az állát vette;
2. Vegyünk egy nagyon mély lélegzetet a száddal;
3. Ahhoz, hogy a beteg száját az ajkakhoz rögzítse, hogy ne veszítse el a túlzott levegőt;
4. Erős kilégzés.

A technika kétféleképpen hajtható végre: „száj-száj” és „száj-orr”. Kívánt esetben a száj vagy az orr tiszta zsebkendővel vagy gézzel vágható.

Technológia közvetett szívmasszázs elvégzésére

A közvetett szívmasszázs formájában nyújtott elsősegélyre vonatkozó szabályok a következők:

• Vigye el kényelmes helyzetben az áldozat közelében, jobbra vagy balra;
• Tegye a kezét a mellkas alsó részére úgy, hogy szigorúan a közepén legyen;
• A második kéz az első tetejére merőleges helyzetbe kerül. Ebben az esetben a karoknak egyenesnek kell lenniük;
• Kezdje energikus kéznyomást. Szükséges az egész test súlyának alkalmazása. A szegycsontnak kb. 3 cm-esnek kell lennie, és ha a beteg túlsúlyos, 5 cm;
• Minden egyes prés után a kezeket a végső pozícióban tartják a másodperc 1/3-a. A sokkok összességének legalább 1 másodpercenként kell lennie.

Az eljárást az áldozat pozitív dinamikájának megjelenése előtt hajtják végre. Ha nem tartják be a figyelmet, szükség van az újraélesztési műveletek elvégzésére a mentőszolgálat megérkezése előtt.

Közvetett szívmasszázs

Nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a bordák vagy a mellkas törését, mivel ilyen állapotban a beteg jelentősen csökkentette az izomtónust és a csontkárosodás kockázata nő.

Közvetlen szívmasszázs

Ezt a módszert kizárólag a sebész végzi, mivel a teljes sterilitás feltétele. Az orvosnak közvetlen hatása van a szívre, szó szerint szorítva. Ehhez a páciens egy ventilátorhoz van csatlakoztatva és vágássá teszi.

A felkészületlen személy nem tudja megvalósítani ezt a technikát.

A szívelégtelenség következményei

A szívmegállás nagyon komoly jelenség, amely után az emberek mintegy 30% -a él túlélésre, és a teljes gyógyulás súlyos egészségügyi kár nélkül csak 3-4% -ot tesz ki. A végeredmény nem csak az elsősegélynyújtás módjától függ, hanem arról is, hogy milyen gyorsan történt.

Gyakran előfordul, hogy a szív leállása esetén a következő szövődmények fordulnak elő:

• Ischaemiás agykárosodás;
• A máj megzavarása;
• Vesebetegség.

Emellett az újraélesztés során a mellkas megsérülhet.

A szívmegállás esetén

- Ha nincs központi vénás hozzáférés, akkor egy nagy átmérőjű katétert (például Venflon szürke jelzéssel) kell felszerelni egy nagy perifériás vénába. A gyógyszeres infúzió után öblítse át a vénás katétert 20 ml izotóniás oldattal.

- Ha a vénás katéterezés sikertelen, az atropin és az adrenalin behelyezhető az endotracheális csőbe; ebben az esetben dupla adagot (az intravénás adagoláshoz szükséges dózishoz viszonyítva) izotóniás oldattal hígítsunk 10 ml térfogatra.

A szívmegálláshoz használt gyógyszerek használata

• Az adrenalin (1 mg intravénásan) beadása előtt a defibrillációt (általában 3 percenként) kell végrehajtani a kezdeti újraélesztés hatékonyságának növelése érdekében. Az adrenalint nem szabad alkalmazni, ha a keringési megállást az oldószerek, a kokain vagy a szimpatomimetikus gyógyszerek bevitele okozza.

• Atropin (3 mg intravénásan) olyan esetekben, amikor a szívmegállás bradiszisztolisz okozta.

• Az antiarrhythmiás szerek a négyszeres sikertelen defibrilláció után (12 számjegy) használhatók a refrakter VF / VT-ben szenvedő betegeknél. - Nátrium-hidrogén-karbonátot (50 ml 8,4% -os oldat [50 mmol]) csak kifejezett acidózis (artériás vér pH-ja) esetén szabad alkalmazni.

Az EKG-n nincsenek VF vagy VT jelek?

- Mielőtt arra a következtetésre jutna, hogy a szívfrekvencia sem kamrai fibrilláció, sem kamrai tachycardia, ellenőrizze az érintkezőket és az elektródák helyzetét.

- Megszünteti a szívmegállás elkerülhető okait a brady oldódás vagy az elektromechanikus disszociáció miatt.
- A bradystisztia esetében intravénásán 3 mg atropint adunk be.

- Súlyos bradisztóliai betegeknél (HR 36 ° C).

- Az adrenalin a diákok dilatációját okozza, ezért a mihriazt nem szabad visszafordíthatatlan neurológiai károsodás jeleként használni az újraélesztés alatt vagy közvetlenül az utána.

A szívmegállás okai, diagnózisa és kezelése

A szívelégtelenség komoly veszélyt jelent az emberi életre. Amikor a szív leáll, a pulzus eltűnik és a halál néhány percen belül megtörténik. Amikor egy szívmegállás fontos egy személy számára, minden perc 10% -át veszi igénybe. Ha hirtelen szívmegállás következik be, és az első percben megfelelő segítséget nyújtanak, akkor a túlélési arány körülbelül 90%. A 9 perces gondozás után az emberek kevesebb, mint 10% -a él túl, 10 perc után a túlélési arány nulla. Időt takaríthat meg az idő után, nem lehet.

A statisztikák szerint naponta több ember hal meg a szívmegállásból, mint a rák, a közlekedési balesetek stb. Ez azért van, mert sokan nem tudják, hogyan kell segíteni egy személynek, akinek a szíve hirtelen megállt. A közeli emberek mentőt hívnak, amely sajnos nem valószínű, hogy kis idő alatt érkezik meg, amikor még mindig lehetséges a beteg mentése. A szív megállhat különböző korú emberekben - újszülöttek, fiatalok és idősek.

okok

A szívmegállás fő oka a szívizom rendellenességei, amelyeket számos tényező okozott. Különösen a következő típusú szívmegállás lehetséges:

1. A kamrai fibrilláció. A legtöbb esetben ez a patológia okozza a szívmegállást. A kamrai fibrilláció az izomrostok nem ritmikus és nem hatékony összehúzódása, amelyben a szív szivattyúzása károsodik.
2. A kamrai aszisztolé a szívmegállás második helyére kerül. Ennek során a szívizom elektromos aktivitása teljesen leállt.
3. A kamrai paroxiszmális tachycardia jellemzi az impulzus hiányát a nagy artériákban.
4. Az elektromechanikus disszociáció eredményeképpen a szívmegállás is előfordulhat: a szerv mechanikai aktivitásának hiánya miatt az elektromos megőrzés.

A genetikai hajlam miatt - a Romano-Ward szindróma - is megállíthatja a szívet. Vannak más tényezők is, amelyek a szívizom hibáját okozhatják, és rendkívül kedvezőtlen hatások kialakulásához vezethetnek.

A szív leállhat a háttérben:

• a test hypotermiája, a vasospasmus következtében;
• elektromos sérülés;
• helytelen gyógyszerek - szívglikozidok, blokkolók, fájdalomcsillapítók és gyógyszerek, amelyeket az érzéstelenítés során használnak;
• légzésleállás, ha elmerül;
• levegő hiánya, fulladás;
• szívkoszorúér-betegség;
• atherosclerosis;
• magas vérnyomás, bal kamrai hipertrófia;
• anafilaxiás és vérzéses sokk;
• dohányzás (a szív- és érrendszeri aktivitást hátrányosan befolyásoló közvetett tényező);
• érett kor miatt.

Néhány aritmiás gyógyszer, antibakteriális szer, szkizofrén gyógyszerek szívmegálláshoz vezethetnek. Az alkohol-mérgezés vagy a test mérgezése a gyógyszerek túladagolásának hátterében a klinikai halál kezdetét idézheti elő.

Ha a hirtelen szívmegállás kialakulásának hajlamosító tényezői vannak, akkor óvatosan kell védeni a testét, lemondani a rossz szokásokról, és rendszeresen orvosnak kell vizsgálnia. A testet kardiogrammal, egy olyan eszközzel figyelik, amely önállóan rögzíthető a lábakra és a karokra, és kiderítheti az elektrokardiogramját.

tünetek

A szívmegállás jelei lehetővé teszik, hogy megkülönböztessék a keletkezett rendellenességet más patológiáktól, amelyeknél tilos a manipulációk használata, amelyek lehetővé teszik a szívizom munkájának helyreállítását. Vannak olyan jelek, amelyek szívmegállást okozhatnak. Először is, ez a tudatvesztés. A személy a szív leállítása után néhány másodperccel kikapcsol, 20 másodpercig rángatózó rángatózóval.

A bőr sápadtvá válik, és az ajkak, az orr csúcsa és a füllábak kék árnyalatot kapnak. A légzés lelassul, szinte hallhatatlan. 2 perc múlva teljesen leáll. A pulzus és a nyak hiányában az impulzus hiányzik. A fő tünet a szívverés hiánya a szegycsont mögött. A szívmegállással rendelkező tanulók a fény legkisebb reakciója nélkül bővülnek.

2-3 perccel a fő szerv megállítása után az embereknél klinikai haláleset következik be, amely után a szervek és a szövetek visszafordíthatatlan hipoxiás változásokat érnek el. Ha időben nem hajtja végre a megfelelő újraélesztési akciókat, a klinikai halálból egy biológiai állapotba kerül.

Miután a szív leállt, az agy további 9 percig él. Az agysejtek elpusztulása 7 perc elteltével történik, ha van ideje újraéleszteni a szívet az idő után, az ember életképtelenné válhat. Az áldozat egészségének megőrzése csak a klinikai halálozás kezdetétől számított első 2-5 percben lehetséges.

A szívmegállással rendelkező személy tünetei hiányozhatnak. Pontosabban, nem lesz képes észlelni őket a hirtelen kialakuló klinikai helyzet miatt. Néhányan súlyos, elviselhetetlen mellkasi fájdalmat észleltek. A szívizom letartóztatása olyan hirtelen előfordulhat, hogy mások nem egyszerűen észreveszik. Ez különösen veszélyes, ha egy álomban történik, majd hosszú ideig mindenki azt gondolja, hogy az ember alszik. A csecsemőkben a szívmegállás olyan hirtelen történik, hirtelen, és csak egy időben történő reakció hozhatja vissza a babát.

Diagnosztika és elsősegély

A szívmegállást nagyon gyorsan, külső jelekkel és a vizsgálat hátterében kell diagnosztizálni. Ebben az esetben a beteg nem írja elő az EKG-t és más eljárásokat, mivel újraélesztés esetén minden perc fontos. Először is, az orvos megvizsgálja az impulzust, meghallgatja a lélegzetet, néz a tanulókra (az újraélesztés folyamatában).

Újraélesztés szívmegállással - mit kell tudni és képesnek kell lennie

A szív- és légzési aktivitás megszüntetése a klinikai halál állapotához vezet. Rövid, reverzibilis időszakot határoz meg az élet és a halál között. A szívmegállás során elért elsősegélynyújtás hét percen belül lehetővé teszi, hogy a személy visszatérjen a normális léthez.

Ez azért lehetséges, mert a hipoxia következtében az agysejtekben még nem fordult elő visszafordíthatatlan jelenség. Az elveszett funkciókat a megmaradt ép neuronok vesznek át.

A klinikai tapasztalatok azt mutatják, hogy a klinikai halálozás időtartama egyéni, és 2-15 percig tarthat. A hipotermia használatával (mesterséges hűtés 8-10 fokig) két órára meghosszabbodik.

Ha a szívmegállás a kórházban van rögzítve, akkor az orvosok természetesen elegendő készséggel és újraélesztő berendezéssel rendelkeznek a beteg megmentésére irányuló sürgős intézkedésekhez. Erre különleges méz van. intenzív osztályok és újraélesztési osztályok személyzete.

A hirtelen halál esetén a segítségnyújtás helye azonban egy munkahely, lakás, utca, rosszul lakott helyiség lehet. Itt a személy élete attól függ, hogy a járókelők, a járókelők milyen tevékenységet végeznek.

Hogyan adjunk elsősegélyt

A vészhelyzeti elsősegélynyújtásnak képesnek kell lennie minden felnőtt számára. Emlékeztetni kell arra, hogy minden művelet csak 7 perc. Ez az agyi keringés helyreállításának kritikus ideje. Ha az áldozat később megmenthető, akkor teljes fogyatékossággal fenyeget.

Mások feladata nem egyszerű:

• a véráramlás rendszerének ideiglenes támogatására szolgáló közvetett szívmasszázs segítségével összehúzódások utánzása;
• a spontán légzés helyreállítása.

A tevékenységek sorrendje a segítségnyújtásban részt vevő személyek számától függ. Két megbirkózik gyorsabban. Emellett valakinek meg kell hívnia egy mentőt, és jegyeznie kell az időt.

• Először is meg kell győződnie arról, hogy a szájban semmi sem zavarhatja a légzést, a szájüreget ujjával megtisztíthatja, a nyelv kiegyenesítését;
• tegye az áldozatot kemény felületre (a földre, a padlóra), dobja vissza a fejét;
• szúrja a szegycsontot egy ököllel (előremutató azonnal elkezdheti a szívét);
• a szívmasszázs a szegycsonton rángatózó kattintásokkal történik, egyenesen tartva a páciens mellkasához;
• ugyanakkor a mesterséges lélegeztetést a klasszikus „száj-száj” vagy „száj-orr” módszer alkalmazásával végzik el, amikor a szájba belélegezve az ujjaival meg kell szorítani az orrát, fontos, hogy az áldozat pofáját a kezével tartsa, kissé előre tolva (a nyelv leesésének megakadályozása érdekében).

Ajánlott passzív "lélegzetet" tenni a szegycsonton minden négy kattintás után. Higiéniai célokra vékony zsebkendőt vagy gézet lehet alkalmazni az áldozat arcára.

Ha a mellkas önállóan emelkedik, azt jelenti, hogy megjelent a saját légzése. De ha az impulzust elkezdjük érezni, és nincsenek légzési mozgások, csak mesterséges lélegeztetést kell folytatni.

Az újraélesztés kritikus ideje 20 perc. Utána adja meg a halál biológiai szakaszát.

A megérkezett mentőszemélyzet folytatja az újraélesztést.

Mit tehetnek a mentőorvosok?

A mentő szakaszában az elsősegélynyújtás már rendelkezésre áll a szívmegállás számára.

A szellőztetés a maszkon keresztül történik az Ambu zsákkal. A légcsővel való teljes érintkezéshez és a nyelv préseléséhez az intubációt végzik, vagy egy speciális csövet helyeznek be, amely összeköti a tasakot. A nyomást úgy érjük el, hogy a tüdőszövetbe levegő tömegét adagoljuk.

Speciális berendezések jelenlétében a szív defibrillálása az elektromos áram kibocsátásával történik.

A kibocsátás hatásának erősítése az adrenalin, az atropin bevezetése. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek drasztikusan növelik a szívizom ingerlékenységét. Bevezetésük után a defibrillációs kísérletet intracardialisan próbálják meg.

Defibrillátor hiányában közvetett masszázs folytatódik.

Az EKG-készülékkel rendelkező gépen elektrokardiogramot lehet eltávolítani, legalább egy vezetéket. Szerintük az asystole vagy a fibrilláció jelenlétét lehet megítélni.

Miután a beteg kórházba került

A szívritmus sikeres helyreállításával sürgős intézkedések történnek a kontrakciók stabilizálására, a klinikai halál metabolikus következményeinek elpusztítására.

A beteg az intenzív osztályba kerül.

Ügyeljen arra, hogy alkalikus oldatot adjon a acidózis megszüntetéséhez.

A kórházban lehetőség van a vizsgálat lefolytatására és a szívmegállás okának megállapítására.

A folyadéknyomás és a szív-tamponád esetében a perikardiocentézist azonnal elvégezzük a váladék szivattyúzásával. Ha pneumothoraxot észlel, a vízelvezető berendezés segít a tüdő simításában.

Példák konkrét helyzetekre és a diagnózis és az akciók algoritmusára

Annak érdekében, hogy meg lehessen állapítani, hogy az orvosi dolgozóknak és az orvosoktól távol eső embereknek szembe kell nézniük, fontolóra kell venni azokat a helyzeteket, amelyek lehetővé teszik számunkra az újraélesztés során betöltött szerepünket.

Első helyzet

A fiatalember leesett a személyzet előtt, nem is sikerült elengednie a táskát dokumentumokkal. Sokan gyűltek össze, hívták a mentőt. Az orvosok várakozásakor mindenki elkesered, és emlékeztet a betegség különböző eseteire saját tapasztalatából. Az eredmény - a beteg meghalt, és a mentőorvos csak a biológiai halál jeleit állapíthatja meg.

És néhányan még a diskurzust is megkezdték arról, hogy „tiltja a holttestet a rendőrség megérkezése előtt”. Ki mondta, hogy az áldozat már holttest? Megpróbálta valaki ellenőrizni a pulzust és a tanulókat? Az ilyen halál a tömeg lelkiismeretén marad.

2. helyzet

Egy ritka légúti mozgással rendelkező fekvő nő látható az utcán, eszméletlen, az impulzust nem lehet meghatározni. A járókelők mentőknek hívták. Indirekt szívmasszázst és kiegészítő légzést kezdett.

Az eredmény - a brigád érkezését megelőzően - a „vérkeringést” manuálisan lehetett fenntartani, ami lelassította a visszafordíthatatlan változásokat és a csökkent hipoxiát.

Gyakran az emberek elkezdenek kétségbe vonni a közvetett masszázs szükségességét az ájulás vagy a stroke miatt. Kétségtelen, hogy nagyon kevés idő van. Mikor ájulás, az impulzus mentésre kerül, a diákok reagálnak a fényre. Agyvérzéssel lehetséges az arc aszimmetriája, egyrészt a végtagok hangjának változása, másrészt a különböző szélességű tanulók. Pulsáció is megmentésre kerül.

3. helyzet

A mentőorvosok felhívást kaptak a kardiológiai csapatra, mert a hívó fél helyesen írta le az áldozat tüneteit.

A műveletek algoritmusát a gyakorlat alakítja ki:

• a nyelv egy speciális ívelt csővel fog az alsó állkapocshoz ragaszkodni, és a mesterséges lélegeztetéshez egy Ambu zsákot rögzítenek;
• Adrenalin intracardiacis oldata hosszú tűvel;
• pulzálás hiányában a karotid és a femoralis artériákban, ha a szívhangok nem hallhatók, defibrilláció van feltüntetve;
• közvetett masszázs és mesterséges lélegeztetés 20 percig folytatódik.

Ez idő alatt az autó megérkezik a kórházba, és a folyamatos újraélesztés megfelelőségének kérdése dönt.

Negyedik helyzet

A szívmegállás a bélműtét során történt. Az aneszteziológus észrevette a vérnyomás hirtelen csökkenését az anesztézia alatt, és a szívműködés megállt a monitoron. A sebészek feljegyzik a belső szervek, a bélbélhártya elhomályosodását.

• a sebészeti beavatkozás megszűnik;
• Adrenalin oldatot injektálunk a szublaviai vénába;
• defibrillálást végzünk;
• a szív összehúzódásának helyreállításának hiányában a kisülés megismétlődik;
• a kipufogógázok között egy szóda-oldatot injektálunk a vízsugárba a acidózis megelőzésére;
• a sebész kinyitja a membránt, beszúrja a kezét a mellkasi üregbe, és manuálisan masszírozza a szívet, összenyomja és meglazítja azt.

Az intézkedések sikerességét a monitor ritmusának újraindítása, a nyomásnövekedés határozza meg.

A sebészek megfigyelik a vérzés kezdetét a sebben. A művelet a szünet után minimális mechanikai sérüléssel végződik. A membrán varrott.

Alternatív újraélesztés

A szívmegállás során a különböző országokban felhalmozott újraélesztés tapasztalata lehetővé teszi a leghatékonyabb módszerek kiválasztását. A közelmúltban végzett vizsgálatok megállapították, hogy a klinikai halál (90% -ánál) a szívmechanizmusok elsőbbsége az ép légzőrendszer hátterében. Ezért kételyek merültek fel a légzés helyreállításához szükséges sürgősségi intézkedések szükségességében.

Arizona a MICR technikát használja. Azt javasolja, hogy több intenzív közvetett masszázs ciklust végezzenek a száj-száj légzés nélkül.

• az újraélesztés első 2 percében kötelező 100 mellkasi kompresszió percenként (200 összesen);
• az impulzus szabályozás, az adrenalin injekció és a defibrilláció;
• így ismételje meg még 2 alkalommal;
• csak utána végezzük a trachealis intubációt és a mesterséges lélegeztetést.

A szerzők kizárták a tanulmányokból a szívmegállást nem szíves okok miatt (trauma, fulladás).

A program az Egyesült Államok Kardiológiai Egyesületének ajánlásaiban szerepel.

Oroszországban az UNIVERSAL algoritmust (a színpadok első betűinek nevét követően) közzétették és sokan használták. Ebben a lépésben a mesterséges lélegeztetés lépésről lépésre történik a precordialis stroke és a közvetett masszázs kezdete után. Helyhez kötött körülmények esetén az ingerlést ajánljuk egy elektróda behelyezésével a szívüregbe egy szublaván katéteren keresztül.

Hogyan javítják a klinikai halál következményeit?

Ha a segítségnyújtás késik, a test funkcióit nem lehet teljesen visszaállítani. Az agy szenved a leginkább. Egy személy elveszíti az intelligenciát, a memóriát. A vese és a máj kényszeres hipoxiája után a kudarc lehetséges. Nem lehet semmit megjavítani.

Korai gyógyuláskor a beteg hosszú távú fenntartó terápiát kap antiarrhythmiás gyógyszerekkel, nootróp gyógyszerekkel az agysejtekhez. Az orvosokat (kardiológus és neurológus) rendszeresen vizsgálják, ellenőrző vizsgálatokat végeznek. Komplikációk hiányában a beteg visszatérhet a korlátozások betartásával (fizikai aktivitás, éjszakai eltolódások, stresszes helyzetek, hipotermia), és ellenjavallt.

Mindig emlékezzen a belső szervek korlátozott képességére a sérült funkciók helyreállítására, különösen az agyra és a szívre. A természet lehetőséget adott az embernek, hogy egyszer használhassa őket. Az ismételt esély nem esik mindenkinek.

Elsősegély a hirtelen szívmegálláshoz

A hirtelen szívmegállás a myocardialis kontraktilitás váratlan leállítása különböző tényezők hatására. Az okok lehetnek sérülések, különböző betegségek, fulladás, mérgezés.

Ez egy rendkívüli állapot, amely sürgősségi ellátást igényel, mivel a tétlenség a légzés megszüntetéséhez vezet, ami befolyásolja a szervek létfontosságú funkcióit. 5 percen belül a szív és a légzés megszűnése után a degeneratív változások a központi idegrendszerben kezdődnek.

Ezért a szívmegállás első segélyének nyújtása hamarosan megkezdődik.

klinika

A miokardiális kontraktilitás helyreállítása előtt meg kell győződni arról, hogy a betegnek klinikai halálának jelei vannak.

Ez az állapot bármely helyen és személyben fordulhat elő, így mindenkinek képesnek kell lennie felismerni a patológiát.

A vészhelyzet korai megkezdése nagy esélyt jelent a túlélésre. Szívmegállás után a következő tünetek jelentkeznek:

1. A perifériás főhajókon nem volt pulzáció.
2. A légzőszervi tevékenység megszüntetése.
3. A bőr színének változása (cianotikus vagy sápadt).
4. A diákok tágulása és a fényviszonyok hiánya.
5. Az eszméletvesztés

A fő kritérium a pulzálás hiánya nagy hajókon. A tanulók dilatációja további jelekre utal, és néha nem figyelhető meg: A szívmegállás helyes elsősegélynyújtása visszaállt ritmus kialakulásához és a leírt tünetek regressziójához vezet.

Elsősegély

Sokan, látva egy személyt eszméletlenül, nem értik, mit kell tenni ebben az esetben. Először is meg kell vizsgálni az áldozat állapotát, és el kell kezdeni a sürgősségi ellátást a diagnosztizált szívmegállás esetén. A viselkedés taktikája a koszorúér és a légzőszervi munka helyreállítása érdekében a következő:

1. A betegnek lefelé kell lennie egy lapos, kemény felületen.
2. Húzza vissza a fejét, vagy helyezzen párnát a váll alá, hogy elkerülje a nyelv leengedését a légutakba.
3. Szabadítsuk meg a száját az idegen tárgyaktól, a légzést megakadályozó biológiai folyadékoktól.
4. Indítsa el a közvetett szívmasszázst.

Közvetlenül mentőt kell hívni az áldozat állapotának részletes leírásával. Szükséges, hogy intenzív osztály vagy intenzív osztály kerüljön az esemény helyszínére. Ilyen helyzetben a szívmegállás első segélyezése gyorsan és hatékonyan történik.

A közvetett szívmasszázs módszere

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy mesterséges vérkeringést hozzon létre annak érdekében, hogy a szervezet létfontosságú rendszerei oxigénnel rendelkezzenek. Amikor a mellkasot összenyomják, a vér a koszorúerekbe, az agyba kerül. Ugyanakkor a jobb kamrából érkező vér eléri a tüdőt, ahol oxigénnel gazdagodik. A tömörítés vége oxigénnel ellátott vért biztosít a szívnek, amely a mellkasra gyakorolt ​​nyomással belép a központi idegrendszerbe.

Elsősegély a szívmegállás közvetett masszázsa alatt a karok helyes elhelyezésével kezdődik. A nyomás lokalizációja két keresztirányú ujjban van a szegycsont alsó széle fölött, ahol mindkét kéz a másik tetején fekszik. A mentő az áldozat mindkét oldalán helyezkedik el, és a szegycsonton percenként 60-szor présel. Közvetett masszázs esetén szükséges, hogy a kontrakció az egész testtömeg, és nem csak a karok segítségével történjen. Tilos a mellkas felszínén lévő felemelt ujjakkal rendelkező kezek tenyérfelületei.

A legtöbb betegnek az aszisztolával együtt apnoe van, ami szintén szellőzést igényel. Ehhez az áldozat fejét visszahúzzák, és a váll alatt egy henger van felszerelve. A mesterséges lélegeztetés az áldozat száján vagy orrán keresztül történik. Amikor egy segítséget egy resuscitátor nyújt, akkor 2 lélegzet történik, majd 15 nyomás. Ha az elsősegélynyújtást egy személy nyújtja, akkor az inspiráció és a tömörítés aránya 1: 5.

A gyerekek árnyalatai vannak, amikor a sürgősségi szívmegálláshoz sürgősségi ellátást biztosítanak. A zárt masszázst egy kézzel, újszülötteknél pedig két ujj hegyével végezzük. A mellkasi kompressziók száma több mint 120 percenként.

A szellőzéssel járó közvetett masszázst szívmegállás alatt kell végezni, és ne álljon meg az egészségügyi dolgozók megérkezéséig.

E szabályok betartása sikeres kezdeti eseményekhez vezet. Az áldozat a szív- és légzési aktivitás fellendülésének jeleit mutatja, ami a pulzáció, a diákok könnyű ingerekre adott szűkületének megjelenése, a bőrtükör színének megváltozása halvány rózsaszínűvé válik.

Elsősegély

Amikor az egészségügyi dolgozók szívmegállási elsősegélynyújtását a jóváhagyott algoritmusok szerint végzik. Érkezéskor megállapítható, hogy vannak-e jelei a klinikai halál kezdetének.

Abban az esetben, ha a szívműködés megszűnésének tünetei vannak, a légutak helyreállnak, egy Safar hármas dózist veszünk, és egy légcsatornát építünk be, majd mesterséges szellőztetésre van szükség Ambu zsákkal.

Az egészségügyi dolgozók továbbra is beltéri masszázst végeznek. A szívfrekvenciát feltétlenül elektrokardiográfiával vagy defibrillátor monitorral kell megjeleníteni. Ez határozza meg a további taktikákat.

Az asystole esetében a fő újraélesztési intézkedések folytatódnak, a vénát katéterezéssel infúziós terápiával, izotóniás nátrium-klorid-oldattal végezzük. Speciális felszereléssel, ingerlés történik, és a szívritmus visszaáll a kábítószerekkel. Erre a célra használja az atropint, az adrenalin bolust.

A sikeres elsősegélynyújtáshoz el kell távolítani azokat a tényezőket, amelyek a kardiopulmonális aktivitás megsértéséhez vezettek. Amikor az áldozat túlhűti, a pácienst felmelegítik, amikor a mérgezést beadják, a megfelelő antidotumot adják be a hypoxia oxigénterápia során a telítettség szabályozása alatt.

Ha a meghozott intézkedések nem voltak sikeresek, akkor meg kell állítani a biológiai halált. Az elért pozitív hatással a pácienst az intenzív osztályba és az intenzív ellátásba szállítják.

A szívmegállás, a kockázati tényezők, a sürgősségi segítség okai

Ebből a cikkből megtudhatod: miért tekinthető a szívmegállás a klinikai halálnak. Milyen okok és tényezők okozhatnak szívmegállást? Jellemzők, elsősegély-algoritmus, prognózis.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

Az orvosok világszerte egyhangúlag úgy ítélik meg, hogy a hirtelen szívmegállás egyike a klinikai halál első és legnyilvánvalóbb jeleinek (rövid ideig, amely alatt az áldozat életre kelhet). Abban a pillanatban, amikor a test leáll, a vérkeringés sebessége gyorsan csökken, visszafordíthatatlan változások kezdődnek a testben a gázcsere zavarai, az anyagcsere, a stagnálás miatt, ami biológiai halálhoz vezet (az áldozat vissza nem állítható életre).

A szív működésének helyreállításához közvetlen szívmasszázst hajtanak végre, aminek következtében néha meg lehet menteni egy személy életét. 7 perccel a szívmegállás után az újraélesztési intézkedések elveszítik jelentőségüket, mivel az agykárosodás eléri a kritikus szintet, és egy személy maradhat állandóan letiltva. Bár mindig vannak kivételek a szabály alól: a hipotermia során az idő, amely alatt egy személyt vissza lehet térni az életbe, időtartama többször is nő.

A túlélők aránya attól függ, hogy mennyire kompetens és gyors volt az elsősegélynyújtás, a renderelés során a mentőcsapatnak hívják, és sürgősen kórházba szállítják a kórházba. Az orvosok megérkezése előtt közvetlen szívmasszázst és szellőzést kell végezni. Ugyanakkor az újraélesztés során még időben történő sürgősségi intézkedések sem garantálják a kedvező eredményt, mivel a kontraktilis aktivitás megszűnése az élethez nem megfelelő feltételeket okozhat (súlyos szívbetegség, akut veszteség, onkológia).

Tehát a szívmegállás teljes mértékben egyenértékű a klinikai és későbbi biológiai halállal. Mennyire veszélyes? Nem lehet meggyógyítani, meglehetősen nehéz megjósolni a pontos támadást, az esetek 30% -ánál vissza lehet állítani a szív munkáját, az esetek 5% -ában kedvező kimenetelű (agyi aktivitás teljes helyreállítása).

A kardiológusok, kardiológusok és sebészek sürgősségi orvosai részt vesznek a sürgősségi ellátásban.

okok

A szívelégtelenség okait a következők okozhatják:

• az esetek 90% -ában - a kamrai fibrillációval (az izomrostok egyes köteteinek kaotikus, szabálytalan, összehangolatlan összehúzódása);
• az esetek 5% -ában - asystole (a bioelektromos aktivitás és a összehúzódások teljes megszüntetése);
• ritkábban a kamrai paroxiszmális tachycardia (pulzus hiánya a megnövekedett összehúzódási gyakorisággal kombinálva);
• elektromechanikus disszociáció (a szívizom bioelektromos aktivitásának megőrzése a kamrai összehúzódások hiányában).

Előfordulhat, hogy súlyos szívbetegségben szenvedő betegeknél (fibrilláció, akut szívelégtelenség), akut vérveszteséggel, életveszéllyel nem összeegyeztethető sérülésekkel, valamint rákos betegeknél és más esetekben meg lehet állapítani a szívműködés megszűnését. Minden más esetben a stop „hirtelen”.

Kockázati tényezők

A szívmegállás fő okai a funkcionális rendellenességek (szervi elégtelenség), amelyek a legtöbb esetben önmagukban nem jelennek meg, de számos tényező hatására alakulnak ki. Ezek leggyakrabban a szív, az agy és a belső szervek betegségei és patológiái, néha természetes okok vagy baleset.

Betegségek, amelyek szívmegállást okozhatnak:

Szívmegállás - okok, tünetek, hatások és segítség a szívmegállás esetén

Számos tényező van a problémás világunkban, ami halálhoz vezethet. Minden nap egy hatalmas számú ember életéből. A halál oka lehet természetes (öregség, gyógyíthatatlan betegség) vagy erőszakos (baleset, tűz, fulladás, háború stb.). Ma azonban továbbra is fennáll egy halál oka, amely évente nagyszámú életet vesz igénybe. Bár ebben az esetben a halál megelőzhető - ez egy szívmegállás, amely gyakran hirtelen, még teljesen egészséges embereknél is előfordul. Megtanítjuk, hogyan kell elsősegélyt nyújtani, azonban, ahogyan azt a gyakorlat mutatja, amikor ilyen helyzetben szembesül, nem mindenki azonnal megteszi a szükséges intézkedéseket egy személy megmentésére. Ahhoz, hogy mindent helyesen tudjunk megtenni, tudnod kell, hogy ebben az esetben szembesül.

Hogyan határozzuk meg, mi állt meg a szív. A szívmegállás tünetei.

Számos alapvető jele van a szívmegállás azonosításának.

• Nincs nagy impulzus nagy artériákon. Az impulzus meghatározásához szükséges a középső és a mutatóujja rögzítése az carotis artériához, és ha az impulzust nem határozzuk meg, azonnal el kell kezdeni az újraélesztési intézkedéseket.
• A légzés hiánya. A lélegeztetés egy tükör segítségével határozható meg, amelyet az orrba, valamint vizuálisan kell elhelyezni a mellkas mozgásával.
• Bővített tanulók, akik nem reagálnak a fényre. Szembe kell néznie a zseblámpát, és ha nincs reakció (a diákok nem szűkek), ez jelzi a szívizom működésének megszűnését.
• Kék vagy szürke szín. Ha a bőr természetes rózsaszínű színét cseréljük - ez egy fontos jel, amely a vérkeringés megsértését jelzi.
• Az eszméletvesztés, amely 10-20 másodpercen belül jelentkezik. Az eszméletvesztés a kamrai fibrillációval vagy aszisztolissal társul. Határozza meg az arcra tapadás vagy hanghatások (hangos pops, cry) használatával.

Hogyan lehet megmenteni egy embert. Mennyi idő van. Elsősegély és orvosi segítség a szívmegálláshoz.

Ha közel állsz ahhoz a személyhez, akinek ez a szenvedése van, a fő dolog nem az, hogy késleltesse. Csak 7 perc van a szívelégtelenségnek az áldozat számára súlyos következmények nélkül. Ha lehetséges, hogy egy személyt 7-10 percre visszaküldhessen, akkor valószínűleg mentális és neurológiai rendellenességeket szenved. A késői segítségnyújtás az áldozat mély fogyatékosságához vezet, aki élete hátralévő részében nem lesz képes.

A segítségnyújtás fő feladata a légzés, a szívritmus helyreállítása és a keringési rendszer elindítása, mivel vérrel oxigén belép a sejtekbe és szövetekbe, amelyek nélkül nélkülözhetetlen szervek, különösen az agy nem létezhetnek.

A segítségnyújtás előtt meg kell győződnie arról, hogy a személy eszméletlen. Lassítsa le az áldozatot, próbálja meg hangosan hívni. Ha minden más meghibásodik, érdemes elsősegélynyújtást adni, amely számos alapvető lépést tartalmaz.

• Először is szükség van arra, hogy a pácienst kemény felületre helyezzük, és visszahelyezzük a fejét.
• Ezután engedje el a légutakat az idegen testektől és a nyálkától.
• A következő lépés a tüdő mesterséges szellőztetése (száj, száj vagy orr).
• Közvetett (külső) szívmasszázs. Mielőtt elkezdené ezt a lépést, el kell végezni egy „előrúgó rúgást” - meg kell verni az ökölét a szegycsont középső részébe. A lényeg az, hogy a csapás ne legyen közvetlenül a szív régiójában, mivel ez súlyosbíthatja az áldozat helyzetét. A precordialis stroke segíti azonnali újraélesztést, vagy növeli a szívmasszázs hatását. Az előkészítő eljárás után, ha a pácienst nem lehet reanimálni, folytasson egy külső masszázst.

Két-három percenként meg kell vizsgálni az áldozat állapotát - pulzus, légzés, tanulók. Amint a légzés megjelent, az újraélesztés megállítható, de ha csak egy impulzus jelentkezik, akkor a mesterséges lélegeztetést folytatni kell. A szívmasszázst addig kell végezni, amíg a bőr színe normális, természetes színt nem kap. Ha a pácienst nem lehet életre vinni, akkor a segítség csak akkor hagyható abba, ha orvos érkezik, aki engedélyt adhat az újraélesztés megállítására.

Fontos megjegyezni, hogy ezek a tevékenységek csak az áldozatnak nyújtott segítség kezdeti szakaszát jelentik, amelyet az orvosok megérkezése előtt kell megtenni.

A mentőorvosok speciális technikákat alkalmaznak az áldozat életének fenntartására. Az orvosok fő feladata a beteg lélegzetének helyreállítása. Ehhez használja a maszk szellőztetését. Ha ez a módszer nem segít, vagy annak alkalmazása nem lehetséges, akkor a légcső inkubálására törekszenek - ez a módszer a leghatékonyabb a légutak megfelelőségének biztosítására. Azonban csak egy szakember telepítheti a csövet a légcsőbe.

A szív elindításához az orvosok defibrillátort használnak, amely elektromos árammal hat a szívizomra.

Különleges gyógyszerek is jönnek az orvosok segítségére. A főbbek a következők:

• Atropin - aszisztolában használatos.
• Epineprin (adrenalin) - a szívfrekvencia erősítéséhez és növeléséhez szükséges.
• Nátrium-hidrogén-karbonát - gyakran használják hosszabb ideig tartó megálláshoz, különösen azokban az esetekben, amikor a szívmegállást acidózis vagy hyperkalemia okozza.
• A lidokain, az amiodaron és a bretilium-tozilát antiaritmiás szerek.
• A magnézium-szulfát segít a szívsejtek stabilizálásában és stimulálja a gerjesztést.
• A kalciumot hiperkalémiára használják.

A szívelégtelenség okai

Számos fő oka van a szívelégtelenségnek.

Az első hely a kamrai fibrilláció. Az esetek 70-90% -ában ez a szívmegállás oka. A kamrák falát alkotó izomrostok véletlenszerűen zsugorodnak, ami a szervek és szövetek vérellátásának megszakításához vezet.

Második hely - kamrai asystole - a szívizom elektromos aktivitásának teljes megszűnése, amely az esetek 5-10% -át teszi ki.

Egyéb okok a következők:

• kamrai paroxiszmális tachycardia, impulzus nélkül nagy edényekben;
• elektromechanikus disszociáció - elektromos aktivitás ritmikus QRS komplexek formájában, megfelelő kamrai összehúzódások nélkül;

Szintén genetikai hajlam van - ez a Romano-Ward-szindróma, amely a kamrai fibrilláció örökségéhez kapcsolódik.

Ezen túlmenően, egy teljesen egészséges embernek lehet szívmegállása, amelynek oka az alábbi tényezők lehetnek:

• Hipotermia (a testhőmérséklet 28 fok alá esik)
• Elektromos áramütés
• Gyógyszerek: szívglikozidok, blokkolók, fájdalomcsillapítók, valamint érzéstelenítők
• fulladás
• Az oxigénhiány, például a fulladáskor
• Ischaemiás szívbetegség. Az alkoholfogyasztást elszenvedő betegek nagy kockázattal járnak, mivel a szívmegállás csaknem 30% -ban fordul elő.
• atherosclerosis
• Az artériás hipertónia és a bal kamrai hipertrófia
• Anafilaxiás és vérzéses sokk
• dohányzás
• kor

Egy vagy több tényező jelenlétében nagyobb figyelmet kell fordítani az egészségre. Ajánlatos rendszeres vizsgálatokat végezni kardiológussal. A szív működésének szabályozásához a Cardiovisor eszközt használhatjuk, amelynek segítségével mindig tudatában lesz a fő szerved állapotának. A szív- és érrendszer rendszeres ellenőrzése lehetővé teszi, hogy teljes életet éljen.

A szívelégtelenség következményei

A legmélyebb sajnálattal csak az emberek 30% -a él túlélés után a szívmegállás után, és ami a legrosszabb, csak 3,5% visszatér a normális élethez, súlyos egészségkárosodás nélkül. Ez főként annak köszönhető, hogy nem nyújtottak időben segítséget.

A szívmegállás következményei nagyon függenek attól, hogy milyen gyorsan kezdték segíteni az áldozatot. Minél később a beteg életre kel, annál nagyobb a valószínűsége a súlyos szövődményeknek. Az oxigén hiánya a létfontosságú szervek számára hosszú időn keresztül ischaemiához (oxigén éhezés) vezet. Leggyakrabban a szívmegállást szenvedőknek az agy, a máj és a vesék ischaemiás károsodása van, ami erősen befolyásolja az egyén későbbi életét.

A szív energetikai masszázsa miatt a bordatörések és a pneumothorax lehetségesek.

Gyermekek szívelégtelensége

A gyermekek szívmegállása meglehetősen ritka jelenség, amely sajnos évente egyre gyakoribbá válik. Ennek a patológiának a gyermekei oka különböző, és nagyon gyakran csak a nyitás után jelentkeznek. Leggyakrabban - ez egy genetikai hajlam, amely összefügg a szív- és érrendszer rendellenes munkájával. Hogyan lehet megjósolni és megelőzni a veszélyt? Gyermekeknél a bradycardia gyakran szívmegállást jelez. Gyakran a légzési elégtelenség vagy a sokk szívmegálláshoz vezethet. A patológiás tényezők közé tartozik az ischaemiás szívbetegség is.

Ha azonban a gyermeknek szívmegállása van, fontos, hogy az orvosok időben és helyesen segítsenek, és helyreállítsák az újraélesztési intézkedéseket, mivel ezek hatással lesznek a gyermek jövőbeli egészségére. Ilyen intézkedések közé tartozik a tüdő megfelelő mesterséges szellőzése, oxigenizáció (szövetek és szervek oxigénnel történő dúsítása), a hőmérséklet, a vérnyomás és a vércukorszint ellenőrzése.
Amikor a szív külső masszázsát emlékeztetni kell arra, hogy a gyermekek bordái nem olyan erősek és a legfontosabbak, ne feszítsük túlnyomóan a nyomást. A gyermek életkorától függően két vagy három ujjával préselnek, és az újszülött közvetett szívmasszázst hüvelykujjával készítik, miközben a kezét a baba mellkasa köré csomagolják. Csak az orvosok helyes megközelítése miatt lehetséges a gyermek túlélése és normális egészsége a jövőben.
Egyikünk sem teljesen védve van a szörnyű jelenségtől. Azonban megvédhetjük magunkat és minimalizálhatjuk a szívizom leállításának valószínűségét. A szolgáltatás szolgáltatásainak használata Kardi.ru,

A szívetek soha nem adnak kellemetlen meglepetéseket. Végül is, a szív munkájának rendszeres ellenőrzése fontos lépés az egészség felé!