Legfontosabb

Cukorbaj

Akut és krónikus vénás elégtelenség (AUH és CVI)

Ebből a cikkből megtudhatja a vénás elégtelenséget (rövidített VN), hogy mennyire veszélyes ez a patológia. Ahogy fejlődik, a vénás elégtelenség akut és krónikus formái közötti különbségek. Az alsó végtagok vénás elégtelenségének, a tünetek és a kezelés okai, kockázati tényezői, a gyógyulás prognózisa.

A cikk szerzője: Victoria Stoyanova, 2. kategóriás orvos, laboratóriumi vezető a diagnosztikai és kezelési központban (2015–2016).

A vénás elégtelenség a vénás véráramlás károsodását okozó hibák kombinációja: rossz szelep teljesítmény, csökkent vénás tónus, véráramlás a véráramban, az izomszivattyú relaxációja.

A szelepek, vénák és izomszivattyú szerkezete

A vénás vér normális mozgása a perifériától a központig:

  • érfal-fal;
  • a vérerek szelepei, „a vér zárása” (nem engedheti vissza);
  • izomösszehúzódások (alulról lefelé elnyomják a vénát).

A patológia kialakulásának alapja az érfalak veleszületett gyengeségévé válik. Különböző okok miatt (veleszületett és szerzett hibák, varikózis, posztrombotikus szindróma) a szelepek területén rugalmasságot nyújtanak és elvesztik, ami akadályt képez a teljes zárásukra. A vér visszatért, növeli a nyomást és a stagnációt a csatornában, a helyzetet súlyosbítja az izomtónus gyengülése vagy a csökkent fizikai aktivitás (fizikai inaktivitás).

  • az alakváltozott, csavarodó, elhajlott vénák jelennek meg, amelyekben az erek falára nagyobb nyomás van;
  • a metabolikus termékek felhalmozódása és a szöveti gyulladás alakul ki;
  • megváltoztatja az erek, szövetek (hegek) sejtjeinek szerkezetét;
  • zavarott szervek (májfibrózis).

A vénás elégtelenség a szervek és szövetek (tüdő, vesék, máj, agy) vérellátásának zavarait okozhatja, az alsó végtaghiány jellegzetes különbsége más patológiai lokalizációktól - a folyamat lokalizációja (lábak) és a bőr megnyilvánulásai (dermatitis, trófiai fekélyek, nekrózis a lábakon) ).

Az alsó végtagok vénás elégtelensége lehet:

  1. Az akut (2% -tól 3% -ig) a mély vénák vaszkuláris ágyának vérrögökkel való teljes átfedésének eredménye. Jellemzője a gyors fejlődés (ödéma, cianózis a trombózis helyén, akut, elviselhetetlen fájdalom).
  2. A krónikus (97–98%) csak a felületes vénákat érinti, fokozatosan fejlődik (az érfalak hangjának megsértése, szelepberendezés, izomtónus). Jellemző tünetek - bőr megnyilvánulások (dermatitis, trófiai fekélyek).

Az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége veszélyezteti a keringési zavarokat, amelyek gyulladásos folyamatokhoz és a szövetek szerkezetének (varikózus, periflebitis, tromboflebitis, trófiai fekély) megváltozásához vezetnek. Az alsó végtagokban fellépő akut folyamat gangrént (tömeges halál és sejtek bomlása), a vérrög és a halál elkülönülését eredményezheti a thromboembolia (pulmonalis artéria thrombosis) következtében.

Lehetetlen gyógyítani a vénás elégtelenséget, a korai stádiumú diagnózis (pókvénák) megakadályozhatja a folyamat kialakulását és stabilan stabilizálja az állapotot. Az alsó végtagok krónikus és akut elégtelenségének kezelését egy angiosurge végzi, fázisgyógyász.

Fejlesztési mechanizmus

A normális vénás véráramlás az alsó végtagokból a szívbe ellentétes az emberi testre ható gravitációs erővel. A vér mozgásának fő impulzusa a szívteljesítmény erejéből adódik (a vér a szívből a perifériába a vaszkuláris csatorna mentén áthalad) és a szív megnyugtatásakor bekövetkező negatív nyomás (a vér „szívja” a perifériától a központig).

Kiegészítő mechanizmusok, amelyek segítik a vér távozását a test távoli részein:

  • a vénák szelepeinek bezárása, amely nem teszi lehetővé a vér mozgását az ellenkező irányba (például a lábaktól a bokáig);
  • érfal-fal;
  • izomösszehúzódás (a vénák falára gyakorolt ​​nyomásuk a vér felfelé mozgását biztosítja).

Patológia esetén a vénás véráramlás csökkenése:

  • az érfalakat a szelepek területén nyújtja, nem teszi lehetővé, hogy szorosan záródjanak és fordított áramlást okoznak;
  • a vér stagnálása, amely a vénába présel és tovább feszíti a falat, deformálódik;
  • az izomtónus gyengülése fokozza a vér fordított áramlását, és hozzájárul az erek deformációjához;
  • a mozgásszervi zavarok és a vér stagnálása következtében megnövekedett nyomás a hajón belül.

Ennek eredményeképpen a vaszkuláris falak kitágulnak, a megnövekedett nyomás károsítja a vénákat, növeli azok permeabilitását, és "kicsapja" a vér kioltását, a szomszédos szövetek pigmentálását (festését).

A szerv vérellátása megszakad, a vénás kiáramlás elégtelensége a CVI-vel:

  1. Az anyagcsere termékek felhalmozódása.
  2. Oxigén éhezés.
  3. Gyulladásos folyamat.
  4. Megnövekedett vér viszkozitása.
  5. A vérrögök képződése.

A stagnálás akadályt képez a nyirokelvezetésre (általában a folyadék egy része a vénás rendszeren keresztül kerül ki, patológia esetén a vénák nyomása akadályozza a folyamatot), hozzájárul az ödéma és a nyirok stagnálás megjelenéséhez, ami növeli a táplálkozási és anyagcsere-rendellenességeket.

Nyirokerek a szövetekben

A betegség akut és krónikus formái

A lábak vénás elégtelenségéről beszélve a betegség két formáját jelenti: akut és krónikus, a folyamat lokalizációjával (mély és felületi vénák), ​​az előfordulás oka, a fő megnyilvánulások és szövődmények különböznek egymástól.

Az alsó végtagok akut és krónikus vénás elégtelenségének megkülönböztető jelei:

Krónikus vénás elégtelenség

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) az alsó végtagokban a vénás kiáramlás megsértése által okozott patológia. A külföldi phlebológusok szerint a fejlett országok lakosságának 15-40% -a szenved valamilyen vénás rendszerbetegségben, és a betegek 25% -a krónikus vénás elégtelenség jeleit mutatja. A krónikus vénás elégtelenség kialakulását a vénás rendszer hosszú távú varikózisai, átadott tromboflebitis és veleszületett rendellenességek okozzák. A CVI-vel a lábak duzzanata és pigmentált rendellenességei, a lábak fáradtsága és nehézsége, valamint éjszaka görcsök. A progresszív vénás elégtelenség a trófiai fekélyek megjelenését okozza.

Krónikus vénás elégtelenség

A krónikus vénás elégtelenség (CVI) az alsó végtagokban a vénás kiáramlás megsértése által okozott patológia. A külföldi phlebológusok szerint a fejlett országok lakosságának 15-40% -a szenved valamilyen vénás rendszerbetegségben, és a betegek 25% -a krónikus vénás elégtelenség jeleit mutatja. Az orosz flebológiai tanulmányok azt sugallják, hogy a részletes vizsgálattal a CVI jeleit minden 20 és 50 év közötti orosz oroszországi korosztály határozza meg, a lakosság 5–15% -a pedig dekompenzált krónikus vénás elégtelenségben szenved, ami 4% -ban trófiai fekélyekkel jár. Ennek a kóros állapotnak az elterjedtsége a felemelkedésnek köszönhető, aminek következtében az alsó végtagok vénáinak megnövekedett terhelése majdnem elkerülhetetlen lesz.

A legfontosabb probléma, amely negatívan befolyásolja a CVI fejlődését és előrehaladását, meg kell jegyezni, hogy a betegek későn kezeltek orvosi segítséget. A betegek jelentős része úgy véli, hogy a krónikus vénás elégtelenség tünetei a fáradtság és a tartós statikus terhelések normális következményei. Egyesek alábecsülik a patológia súlyosságát, és nem ismerik a CVI szövődményeit. Az információhiány mellett a „csodálatos” eszközök hirdetése bizonyos negatív szerepet játszik, amely állítólag teljesen megszüntetheti a vénás patológiát. Jelenleg a CVI betegek csak mintegy 8% -a kap orvosi ellátást.

A krónikus vénás elégtelenséget gyakran összekeverik az alsó végtagok varikózus vénájával. Ezek az állapotok azonban nem azonosak. A CVI kimutatható még a lábak felszíni vénáiban sem látható látható változások hiányában. A krónikus vénás elégtelenség számos, veleszületett és szerzett kóros állapot következtében alakul ki, ami az alsó végtagok mélyvénáján keresztül történő károsodáshoz vezet.

A CVI fejlesztési mechanizmusa

Az alsó végtagokból származó vér áramlik át a mély (90%) és felületi (10%) vénákon. Az alulról felfelé irányuló véráramlás számos tényezőt tartalmaz, amelyek közül a legfontosabb az izom összehúzódása edzés közben. Az izom, a szerződéskötő, a vénába présel. A gravitáció hatására a vér leereszkedik, de a vénás szelepek megakadályozzák a visszafolyását. Az eredmény egy normális véráramlás a vénás rendszeren keresztül. A folyadék állandó mozgásának fenntartása a gravitáció ellen a szelepberendezés konzisztenciája, a vénás fal stabil tónusának és a vénák lumenének fiziológiai változásának következtében válik lehetővé, amikor a test helyzete megváltozik.

Abban az esetben, ha a vér normális mozgását biztosító egy vagy több elem szenved, a több szakaszból álló patológiai folyamat kezdődik. A vénának a szelep alatti kiterjesztése a szelepszelep meghibásodásához vezet. A folyamatos túlnyomás miatt a véna tovább bővül az alulról felfelé. A vénás reflux (a patológiás véráramlás felülről lefelé) összekapcsolódik. A vér stagnál az edényben, megnyomja a véna falát. A vénás fal áteresztőképessége nő. A vénás falon keresztül a plazma izzad a környező szövetekbe. A szövetek duzzadnak, az ételük megtört.

A vérkeringés elégtelensége a szöveti metabolitok felhalmozódásához vezet a kis edényekben, helyi véralvadás, maktofágok és leukociták aktiválása, a lizoszomális enzimek, a szabad gyökök és a helyi gyulladásos mediátorok számának növekedése. Általában a nyirok egy részét az anasztomosokon keresztül a vénás rendszerbe vezetik. A vénás ágyban lévő nyomás növelése megzavarja ezt a folyamatot, a nyirokrendszer túlterheléséhez és a nyirokcsökkenéshez vezet. A trófiai betegségek súlyosbodnak. Trofikus fekélyek alakulnak ki.

A CVI okai

A krónikus vénás elégtelenség az alábbi körülmények között fordulhat elő:

  • az alsó végtagok hosszú távú varikózusai;
  • posztromboflebitikus szindróma;
  • a mély és felszíni vénás rendszerek veleszületett rendellenességei (a mély vénák veleszületett hipo- vagy aplasia - Klippel-Trenone szindróma, veleszületett arteriovenózis fistulák - Parke-Weber-Rubashov szindróma).

Néha krónikus vénás elégtelenség alakul ki a flebothrombosis szenvedése után. Az utóbbi években a vénás rendszer patológiájának instrumentális és klinikai tüneteinek hiányában a vénás torlódások kialakulásának körülményeit, a flebopátiákat állapították meg. Ritka esetekben a sérülés után a krónikus vénás elégtelenség alakul ki.

Számos kedvezőtlen tényező van, amelyekben a krónikus vénás elégtelenség kialakulásának kockázata nő:

  • Genetikai hajlam. A genetikailag okozott kötőszöveti hiány, amely a kollagén hiánya miatt vaszkuláris fal gyengeséget okoz, a patológia kialakulásához vezet.
  • Női szex A krónikus vénás elégtelenség előfordulása az ösztrogén magas szintje, a terhesség és a szülés során a vénás rendszer fokozott stresszje, valamint a hosszabb élettartam.
  • Age. Idős embereknél a CVI kialakulásának valószínűsége a hosszabb ideig tartó káros hatások következtében nő.
  • A hormonális fogamzásgátlók és más hormontartalmú gyógyszerek elfogadása (az ösztrogénszint emelkedése miatt).
  • Nem megfelelő fizikai aktivitás, elhízás.
  • Hosszú statikus terhelés (hosszú közlekedés, álló vagy ülő munka), állandó súlyemelés.
  • Krónikus székrekedés.

A CVI besorolása

Jelenleg az orosz flebológusok a következő CVI besorolást használják:

  • 0. fokozat: A krónikus vénás elégtelenség tünetei hiányoznak.
  • 1. fokozatú betegek. A betegek szenvednek a lábak fájdalmában, nehézségérzetben, átmeneti duzzanatban, éjszakai görcsökben.
  • 2. fokozat Az ödéma tartós marad. A hiperpigmentáció, a lipodermatosclerosis, a száraz vagy síró ekcéma hatásának vizuálisan meghatározása.
  • 3. fokozat. Nyitott vagy meggyógyult trófiai fekély jellemzi.

A 0-as fokozatot a klinikusok nem izolálták. A gyakorlatban vannak olyan esetek, amikor súlyos varikózus vénák esetén a betegek nem mutatnak semmilyen panaszt, és a krónikus vénás elégtelenség tünetei teljesen hiányoznak. Az ilyen betegek kezelésének taktikája különbözik a hasonló varikózus vénás transzformációjú betegek kezelésének taktikájától, melyet 1 vagy 2 fokos CVI kísér.

A krónikus vénás elégtelenség nemzetközi osztályozása (CEAP rendszer), amely figyelembe veszi a CVI etiológiai, klinikai, patofiziológiai és anatómiai és morfológiai megnyilvánulásait.

Besorolás CVI rendszer CEAP:

Klinikai megnyilvánulások:
  • 0 - a vénás betegség vizuális és tompító jelei hiányoznak;
  • 1 - telangiectasia;
  • 2 - varikózus vénák;
  • 3 - duzzanat;
  • 4 - a bőr változásai (hyperpigmentáció, lipodermatosclerosis, vénás ekcéma);
  • 5 - a bőr megváltozik gyógyult fekély jelenlétében;
  • 6 - a bőr változása friss fekélyek jelenlétében.
Etiológiai besorolás:
  1. A CVI-t a veleszületett rendellenesség (EC) okozza;
  2. elsődleges CVI ismeretlen okkal (EP);
  3. másodlagos CVI trombózis, trauma stb. (ES).
Anatómiai besorolás.

A szegmens (mély, felületes, kommunikatív), lokalizáció (nagy szubkután, alsó üreg) és a sérülés szintjét tükrözi.

Osztályozás a CVI patofiziológiai szempontjait figyelembe véve:
  1. CVI reflux jelenségekkel (PR);
  2. CVI obstrukciós tünetekkel (PO);
  3. CVI reflux és obstrukcióval (PR, O).

A CVI CEAP rendszerrel történő értékelésénél egy pontrendszert alkalmaznak, ahol minden tünet (fájdalom, duzzanat, sápaság, pigmentáció, lipodermatosclerosis, fekélyek, időtartamuk, visszaesések száma és gyakorisága) 0, 1 vagy 2 pontra becsülhető.

A CEAP rendszeren belül fogyatékossági skála is használható, amely szerint:

  • 0 - a tünetek teljes hiánya;
  • 1 - CVI tünetek vannak jelen, a beteg testképes és nem igényel támogató intézkedéseket;
  • 2 - a beteg csak akkor képes teljes napot dolgozni, ha támogató eszközöket használ;
  • 3 - a beteg le van tiltva, még akkor is, ha támogató eszközöket használ.

A CVI tünetei

A CVI számos klinikai tünetben jelentkezhet. A korai stádiumban egy vagy több tünet jelenik meg. A betegek aggódnak a lábak nehézségéről, hosszabb tartózkodást követően, függőleges helyzetben, átmeneti duzzanat, éjszakai görcsök. A láb disztális harmadában hiper (kevésbé ritkán hypo) bőr pigmentáció van, a láb bőrének szárazsága és rugalmasságának elvesztése. A krónikus vénás elégtelenség kezdeti szakaszában a varikózusok nem mindig jelennek meg.

Mivel a krónikus vesebetegség progresszióját a helyi keringési zavar súlyosbítja. A trófiai rendellenességek kifejezettebbek. Trofikus fekélyek alakulnak ki. A jelentős mennyiségű vér lerakódása az alsó végtagokban szédülést, ájulást és a szívelégtelenség jeleit okozhatja. A BCC csökkenése miatt a súlyos krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek nem tolerálják a fizikai és mentális stresszt.

A CVI diagnózisa

A diagnózist az anamnámiai adatok, a beteg panaszok és az objektív és instrumentális vizsgálat eredményei alapján végzik. A vénás kiáramlás károsodásának mértékére vonatkozó következtetés az alsó végtagok és a duplex angioscanning ultrahangja alapján történik. Bizonyos esetekben, a CRF okának tisztázása érdekében radioplasztikus vizsgálatot (flebográfiát) végzünk.

A CVI kezelése

A krónikus vénás elégtelenség kezelésének taktikájának meghatározásakor világosan meg kell érteni, hogy a CVI olyan szisztémás patológiai folyamat, amelyet nem lehet kiküszöbölni egy vagy több felületi varikózis eltávolításával. A terápia célja az alsó végtagok vénás és nyirokrendszereinek normális működésének helyreállítása és a visszaesések megelőzése.

A CVI kezelésének általános elvei:

  1. A terápiának természetesnek kell lennie. Néhány beteg rövid vagy epizodikus kurzusokat mutat, másokat - rendszeres és hosszú. A tanfolyam átlagos időtartama 2-2,5 hónap.
  2. A kábítószer-bevitel más módszerekkel kombinálható a CVI kezelésében.
  3. A CVI kezelést egyedileg kell kiválasztani.
  4. A jó eredmények eléréséhez a beteg aktív részvétele szükséges. A betegnek meg kell értenie betegségének lényegét és az orvos ajánlásaitól való eltérések következményeit.

A CVI kezelésében a legfontosabb szempont a konzervatív módszerek: a gyógyszeres terápia (flebotomiák) és a vénák kiegészítő keretének létrehozása (rugalmas tömörítés). Helyi felhasználásra szánt készítmények: sebészeti bevonatok, kenőcsök, krémek, antiszeptikumok és krémek megfelelő klinikai tünetek jelenlétében kerülnek felírásra. Egyes esetekben kortikoszteroid készítmények jelennek meg.

A sebészeti kezelést a patológiás vénás kibocsátás kiküszöbölésére és a varikózus vénák eltávolítására végzik (flebektomia). A krónikus vénás elégtelenségben szenvedő betegek körülbelül 10% -ának sebészi kezelésre van szüksége. A CVI kialakulásával a varikózus vénák hátterében gyakran minimálisan invazív miniflebektómiát alkalmaznak.

A CVI megelőzése

A CVI megelőzése magában foglalja a testmozgást, a rendszeres sétákat és a székrekedés megelőzését. Szükséges a statikus helyzetben töltött idő korlátozása (állandó, ülő). A kontrollált hormonális gyógyszereket ki kell zárni. A veszélyeztetett betegek, különösen az ösztrogén felírása során rugalmas harisnyát viselnek.

A lábak vénás elégtelensége: típusok, okok, megnyilvánulások, szövődmények, kezelés

A Nemzetközi Flebológusok és Orosz Epidemiológusok Szövetsége által végzett kutatás szerint az alsó végtagok vénás elégtelensége, amely a közelmúltig az idősek betegségének tekinthető, jelentősen „megfiatalodott”. Az utóbbi években a betegség jeleit a 14 és 16 év közötti serdülőknél azonosították. Tehát mi a vénás elégtelenség, mi a kezdeti megnyilvánulása és kezelése? Hogyan lehet megelőzni ezt a betegséget? E kérdések megválaszolásához meg kell értenünk, hogy a véráramlás a lábakban és a keringési rendellenességekkel jár, ami CVI-t eredményez.

A vénás elégtelenség lényege

Úgy gondoljuk, hogy egy személy, aki egyenesen járni tanul, vénás elégtelenségre ítélte magát, mivel a gravitációs erők (fizikai törvények szerint) jelentősen befolyásolják a vér kiáramlását. Az alsó végtagok keringési rendszere mély (90%) és felületes (10%) vénákból áll. Csatlakoztassa egymáshoz perforáns (kommunikatív vénák). A szubkután (felületi), mély és egyenes perforáló vénák szelepekkel rendelkeznek, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását a szívbe, ami akadályozza a retrográd áramlását.

A vénák falainak stabil tónusával a lumen átalakulása a testhelyzet megváltozása során a fiziológiai törvények szerint történik. A szelepberendezés normálisan is működik, azaz a vér feloldása után bezáródik, és nem hagyja vissza. De amint legalább egy ilyen mechanizmus meghibásodik, a reflux (fordított véráramlás a szívbe a nagy edényekben) zavar.

Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha egy személynek sokáig állnia kell, vagy ülnie kell. Ez a vér stagnálásához vezet az alsó vénákban. Ez növeli a vénás falakra nehezedő nyomást, ami megnöveli őket. Ennek eredményeként a szelepszárnyak teljesen leállnak. A vér ahelyett, hogy felfelé mozdulna, rendellenesen mozog lefelé. Hiányzik a vénák.

Attól függően, hogy milyen vénákban szenvedett a véráramlás, az alábbi típusokat különböztetjük meg:

  • A CVI egy krónikus vénás elégtelenség, amely a vénás vénákban alakul ki. Ez a leggyakoribb betegség.
  • Szelep elégtelenség perforáló vénák.
  • A mélyvízi edényekben fellépő vénák akut elégtelensége. A betegség ezen formája sokkal kevésbé gyakori, ezért még mindig nem érthető.

Akut vénás elégtelenség

Ha az alsó végtagok mély mélyedényei élesen elzáródnak, az vénákból való véráramlás azonnal megsértődik. Ezt a szindrómát akut vénás elégtelenségnek nevezik. Leggyakrabban a mély vénák és a trombózis akut formáinak ligálásával járó sérülések okozzák. A betegség ezen formája soha nem alakul ki felszíni vénákban. A lokalizáció helye csak mély vénák.

Az akut vénás elégtelenség a lábak duzzanata, a bőr egy cianotikus színárnyalatot kap. Világosan mutatja a vénák mintázatát. A nagy hajók teljes irányában súlyos fájdalmat okoztak. A betegség akut formájának fájdalmának enyhítésére ajánlott hideg tömörítést alkalmazni, amely csökkenti a vénák töltését a vérrel.

Hideg csomagolási szabályok

Erős károsodás esetén jobb, ha több rétegben hajtogatott hűtött szövetet használ. Két darabot vesz. Egy kettő vagy három perc gyulladásos területet fedett, a másik pedig vízzel és jéggel ellátott tartályban hűti. Az eljárást legalább egy óráig kell végrehajtani. Egy kis terület esetén jégcsomagokat használhat.

Amikor az akut gyulladásos folyamat szakaszai megszűnnek, megengedett a véralvadást lelassító kenőcsök kezelése (hepatotrombin, heparin, heparoid). Ezeket meleg tömörítések formájában használják.

A meleg tömörítés alkalmazásának szabályai

  1. Vegyük a gézet három vagy négy hozzáadásával.
  2. Telített kenőcsökkel.
  3. Átfedés az érintett területen.
  4. Töltse fel a műanyagot, vagy tömörítse a papírt, amely a gézzel kenőcsöt takar.
  5. Meleg gyapjú vagy gyapjú. Biztosítsa a kötést. Hagyjuk éjszakánként.

Felület, miután eltávolítottuk a kompresszort az alkohol feldolgozásához.

CVI és annak veszélye

A krónikus vénás elégtelenség a lábakban a véráramlás leggyakoribb patológiája, amely csak a vénás vénákban fejlődik ki. Nem olyan ártalmatlan, mint amilyennek az első pillantásra tűnik. Az alsó végtagok keringési zavarainak következménye, hogy hozzájárul a trofizmus progressziójához a boka lágy szövetében. Ugyanakkor az alsó lábszár bőrén lévő pigment foltok jelennek meg a kezdeti szakaszban. Nagyon gyorsan növekednek és mélyen behatolnak a lágy szövetekbe, trófiai fekélyeket képezve, amelyeket nehéz kezelni. Gyakran előfordul, hogy a CVI az alsó lábszár erysipelával végződik. A későbbi szakaszokban a trombózis (vérrögképződés a mélyvénákban) és a thrombophlebitis (vérrögök a felszíni vénákban), a pyoderma és a vénás erek egyéb rendellenességei alakulnak ki.

A vénás elégtelenség egyik legsúlyosabb következménye a trombózis kialakulása, amelyet a trombus (embolus) tartályfalából való elválasztás követ. A vérrög átáramlási rendszeren belüli „útja” veszélyes jelenség végzetes kimenetelét fenyegeti - tüdő tromboembólia.

Emellett a rendellenes véráramlás a mikrocirkulációs térfogat csökkenéséhez vezet. A szív alulterhelésének szindróma van. Ez pedig a mentális aktivitás és a fáradtság csökkenését okozza. A véráramlás megsértése hozzájárul az anyagcsere-termékek felhalmozódásához a szövetekben, ami allergiás reakciók kialakulását idézi elő különböző bőrkiütések és bőrgyulladás formájában. Növelik a lizoszomális enzimek és a szabad gyökök számát. Ugyanakkor a patogén mikroflóra szaporodása, amely gyulladásos folyamatokat okoz, fokozódik és ennek eredményeként makrofágok és leukociták aktiválódnak.

A patológia okai

A CVI leggyakoribb okai a hypodynámia, a túlsúly és a súlyos fizikai terhelés (súlyemelés, hosszabb munka állva vagy ülve). Néha vénás elégtelenség alakul ki a végtagok sérülése után. Sok esetben a betegség a vénás rendszer magas vérnyomásának vagy veleszületett rendellenességeinek hátterében fordul elő.

A CVI kockázati kategóriái a következő kategóriákba tartoznak:

  • Nők terhesség és szülés során, vagy fogamzásgátlók alkalmazása.
  • Idősek, akiknél a test öregedése miatt csökken a vénás falszín.
  • A serdülőkorban a hormonrendszer változásainak hátterében a CVI-ben szenvedő serdülők jelentkezhetnek.
  • Emberek, akik hormonokat használnak a kezeléshez.

A CVI fő megnyilvánulásai

A CVI első megnyilvánulása a lábak nehézségének érzése és az a benyomás, hogy belsejéből kitörnek. Ezek az érzések növekednek, amikor egy személy monoton munkát végez hosszú ideig (tanárok, értékesítők, munkavállalók a gépen) vagy ül. Néhány perccel a mozgás (gyaloglás) megkezdése után csökkennek és végül a „fekvő” pozícióba kerülnek, a lábak megemelkednek.

Sok beteg panaszkodik a pókvénák megjelenésére (a varikózus dilatáció jelei) a bőrön, a hyperpigmentáció és a különböző bőrgyulladás. Olyan helyeken, ahol a pigmentáció megváltozik, a haj kiesik, a bőr elveszti rugalmasságát. A fokozatosan lágy szubkután szövetek szintén atrófiát okoznak. A betegség legsúlyosabb fázisa a trófiai fekélyek megjelenése, amelyek kicsi (legfeljebb fél centiméter átmérőjűek), vagy a láb alsó részét a boka fölé kell kötniük. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik. Súlyos fejfájás, gyengeség és légszomj.

A CVI diagnosztizálásának fő problémája a népesség gyenge tudatossága. A legtöbb embernek nehéz lábai, puffadása és más, a munkához, a fáradtsághoz stb. Kapcsolódó problémák vannak. Nem is veszik észre, hogy ezek az erek súlyos betegségének jelei. És az olyan gyógyszerek reklámozása, amelyek ezekből a betegségekből gyorsan megszabadulnak, félreértik az embereket, félrevezetik őket, önrendelést igényelnek. Ennek eredményeként egy személy nem siet, hogy orvosi segítséget kapjon. A betegség előrehalad, a diagnózis a későbbi szakaszokban jön létre, amikor a patológia már kiterjedt kiterjedt területekre terjed ki, és sokkal nehezebb kezelni.

Vénás elégtelenség - a flebológusok értelmezése

A krónikus vénás elégtelenség önálló patológia, bár tünetei között gyakran a varikózus vénák és a tromboflebikus betegségek jelei vannak. Ennek alapján a kezelési módszereknek és a megelőző intézkedéseknek átfogónak kell lenniük, amelynek célja a betegség megnyilvánulásának okainak kiküszöbölése. Az összes vénás megbetegedés kezelésére vonatkozó szabványok kidolgozásában részt vevő orosz szakértők a következő elv alapján építették: E. G. Yablokova, a CVI besorolást.

  • A betegség kezdeti szakaszát (I) a fő klinikai jellemzők képviselik: a lábak nehézsége, duzzanat, a varikózus dilatáció csillagainak megjelenése.
  • Minden ezt követő (II és III) jelet kiegészítenek a betegség súlyosságát növelő jelekkel. Például a második szakaszban a hyperpigmentáció, dermatitis jelenik meg, a bőr alatt megnagyobbodott vénák láthatók.
  • A III. Stádiumban a fekélyek megjelenése jellemző, a bőr (és néha lágy szövetek) atrófiája. A posztromboflebitis előrehaladási jelei.

Ebben a besorolásban van egy elszigetelt nulla fok (0), amelyben nincsenek CVI megnyilvánulása, de a vénák varikózus változásai kifejeződnek. Ez azt jelzi, hogy a kezelési eljárásnak ebben a szakaszban alapvetően különböznie kell a betegség 1,2-es vagy 3-as stádiumainak kezelésétől.

Gyakran a vénás elégtelenség fogyatékossághoz vezet. Az e betegségben szenvedő személy rokkantságának csökkenésének mértékét a nemzetközi flebológiai betegségek osztályozása határozza meg. Ezt CEAP-nak hívják. Négy részből áll:

  1. Klinikai. Ebben egy adott kód alatt jelzi a betegség jellemző jeleit (tüneteit).
  2. Etológiai. Ebben a részben a betegség eredete titkosítva van: veleszületett vagy szerzett; először származik, vagy másodlagos; tisztázatlan etiológiával.
  3. Anatómiai. Jelzi, hogy a vénák három fajtájának (fő, perforáló, szubkután) változásai a véráramlásban.
  4. Kórélettani. Ez jelzi a jogsértés típusát.

Minden tünet (fájdalom, duzzanat, pigmentáció):

  • Ha nincsenek tünetek, tegyen 0 pontot;
  • Mérsékelt / kisebb megnyilvánulás - 1 pont;
  • Kifejezett jelek - 2 pont.

Ugyanezen rendszer szerint a tünetek időtartamát és a visszaesések előfordulását értékelik:

  1. - 0 pont hiányában;
  2. A három hónapnál rövidebb megnyilvánulások / egy relapszus időtartama - 1 pont,
  3. A három hónapnál hosszabb tünetek / ismétlődések ismétlődnek - 2 pont.

A pontszámok (főként a tünetek) alapján a fogyatékosság mértéke látható:

  • 1. fokozat - a személy munkaköri feladatait korlátozás nélkül végezheti.
  • 2. fok - fenntartó terápia mellett legfeljebb 8 órát dolgozhat.
  • 3. fok - a személy nem képes fenntartó terápiával is dolgozni.

A CVI kezelése

A vénás elégtelenség kezelése a gyógyszeres kezelésen alapul, melynek célja a gyulladásos folyamat leállítása, a véráram-rendellenességek korrekciója, a vér mikrocirkulációjának befolyásolása, a nyirokcsökkenés javítása és a vénás fal hangjának növelése. A flebotonika alapja. Az enyhébb formákban, a betegség korai szakaszában elégségesek ahhoz, hogy megszüntessék a betegség főbb tüneteit. De ha a betegséget súlyosbítja a gyulladásos folyamat kialakulása, a fekélyek kialakulása és a bőrgyulladás, további gyógyszerekre van szükség - enzimek, diszaggregánsok, antibiotikumok, nem szteroid gyulladásos gyógyszerek és számos más gyógyszer.

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következők:

  1. Phlebotonics - Detralex és Antistax; valamint a terhesség második felében a Ginkor-erőd számára engedélyezett hatásos gyógyszer;
  2. Gyulladáscsökkentő - Meloxicam, Diclofenac és több más;
  3. Disagreganty - dipiridamol, klopidogrél, aszpirin (acetilszalicilsav);
  4. Antihisztaminok - Promestasin, Clemastine.
  5. Antioxidánsok - Emoxipin és mások.

Mindezek a gyógyszerek felhasználhatók a betegség bármely szakaszában. A céljukat azonban a betegség tüneteivel kell igazolni.

A vénás elégtelenség súlyos stádiumainak kezelésében, melyet gyakran magukban foglalnak pyoderma (fekélyek kialakulása a bőrön), a szervezet további fertőzésének megelőzésére és súlyos szövődmények (pl. Szepszis) előfordulására, antibiotikumokat és antibakteriális szereket írnak elő - fluorokinolonok, cefalosporinok (I. és II. Generáció), félszintetikus penicillinek. Ebben a szakaszban a flebotróp gyógyszerek nem adják meg a kívánt hatást, ezért használatuk nem megfelelő.

Helyi érzéstelenítők és gyulladáscsökkentő szerek a felszíni vénák elégtelensége esetén (ha nincs trófiai fekélyes komplikáció), kenőcsöket használnak:

  • Butadion és indometacin - a gyulladás enyhítésére;
  • Heparoid és Heparin - a véralvadás csökkentése és a vérrögök kialakulásának megelőzése és a fekélyek és a nekrotikus megnyilvánulások kockázata;
  • A Lioton 1000 - megakadályozza a vérrögképződést, enyhíti a gyulladást. De ha ezt a kenőcsöt használjuk, allergiás reakciók lehetségesek.
  • A Venobene - lassítja a véralvadást, megakadályozza az új formák kialakulását és feloldja a meglévő vérrögöket, javítja a véráramlást és a bőr regenerálódását.

Jelenleg a vénás elégtelenségből nagyszámú tablettát állítottak elő. Ez nagyban megnehezíti a választásukat, mivel a legtöbbjük ugyanolyan hatóanyaggal rendelkezik az alapnál, de teljesen más nevekkel. Ez zavaró. Ennek eredményeként először az a beteg, akinek alig van ideje, hogy hozzászokjon egy gyógyszer nevéhez, előfordulhat, ahogy azt az orvos egy másik előírja. És ami a legfontosabb, mindannyian ugyanolyan módon cselekszenek, más árral rendelkeznek, ami néha súlyosan veri a beteg személy zsebét.

A vénás elégtelenség megelőzése

Azok a személyek, akiknek a kockázata a CVI kialakulásának veszélye, gondoskodnak az egészségükről. A betegség megelőzésének fontos szerepe a megelőzés. A következő elemekből áll:

  1. A vénás elégtelenség előfordulásának megelőzése érdekében meg kell növelni a létfontosságú aktivitást. Nagyon hasznos a gyaloglás, kerékpározás, úszás, kocogás vagy sport séta. De a hatalmi sportok ellenjavallt.
  2. Amikor a vénás elégtelenségnek el kell hagynia a gőzfürdőt, a szaunát, a forró fürdőket. Minden kontraindikált, ami a vénás hajók dilatációját okozza, ami túlcsorduláshoz és véráramláshoz vezet.
  3. A napsütésben és a szoláriumban való tartózkodás nem ajánlott (ez különösen igaz a nőkre). A késő órákban a napozás jobb (16 óra után).
  4. Szükség esetén az alsó végtagok (combok) anticellulit masszázsra van szükség a flebológus engedélyének megszerzéséhez, mivel ez az eljárás gyakran előidézi a varikózus vénák visszaesését és vérrögképződéshez vezethet.
  5. Próbáljon meg tartani a normális értéket. Az étkezést ki kell egyensúlyozni. A hangsúlyt a rostokban, a folsavban, a rutinban és a B-vitaminokban lévő élelmiszerekre kell összpontosítani1 és B5, C és A. A multivitamin komplexek bevitele, beleértve a nyomelemeket (vas, magnézium, cink és réz).
  6. Csökkentse a folyadékbevitelt, megszüntesse a fűszeres és sós ételeket, valamint olyan termékeket, amelyek elősegítik a zsírlerakódást és a súlygyarapodást.

Gyakorlatok a CVI számára

Funkcionális vénás elégtelenség (FVN)

A vénás erek különböző patológiás típusai közül a funkcionális vénás elégtelenség (FVN) önálló formában jelenik meg. Ez a patológia különbözik a krónikus betegségek más fajtáitól abban a tekintetben, hogy a vénákban a vér stagnálásának és az egyéb vénás tüneteknek a kialakulása független a vénás hajók meglévő rendellenességeitől. Néha az egészséges embereknél megfigyelhető, akiknek nincs kóros változása. Ennek a betegségnek a következő típusai vannak:

  • FVN ortostatikus. Fájdalom, duzzanat, nehézség a lábakban akkor fordul elő, amikor egy személy hosszú ideig állandó (statikus) helyzetben van. Például egy hosszú repülés, busszal vagy autóval közlekedő vonaton. Ez a fajta AEF a tanárok, a sebészek, az irodai dolgozók és az idős korúak számára is jellemző.
  • HFV-hormon által kiváltott. Ez a fajta betegség terápiás és fogamzásgátló hormonális készítmények, ösztrogének, gesztagének stb.
  • AWF alkotmányos. Különböző rendellenes fizikumokat okoz. A leggyakoribb okok a túlsúly és a túl magasak.
  • FVN kevert. Ha több tényezőnek van kitéve. Leggyakrabban terhes nőknél fordult elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a gyermek hormonális változásai a szülői időszak alatt. És a magzat fejlődése növeli a méh méretét, ami nyomást gyakorol az üreges és üreges vénákra, ami további tömörítést eredményez, ami az alsó végtagokban a véráramlás csökkenéséhez vezet. A lábak vénás elégtelensége van.

Tbf kezelése

A legtöbb esetben a funkcionális vénás elégtelenséget speciális kompressziós kötöttáru (harisnya, harisnya) viselésével vagy rugalmas kötéssel kell kezelni. Ebben az esetben a szükséges tömörítést fel kell venni a kezelőorvosra. Viseljen harisnyát vagy kötést a "fekvő" helyzetben. A lábakat fel kell emelni.

A Detralex-et gyógyszeres kezelésre ajánljuk. Terhes nők, ha szükséges (ha nem elég kompressziós fehérnemű), Ginkor Fort ajánlott. A szkleroterápia - egy olyan eljárás, amelynek során a hatóanyagot az érintett edénybe (fibro-véna, etoxycroleol vagy trombovar) injektáljuk. Gyakran ezt a kezelést akkor használják, ha egy nagy szapén vénát érint. De ez az eljárás ellenjavallatok. Ezek közé tartoznak a következők:

  1. Túl vastag lábak;
  2. Az ízületi gyulladás, bénulás és más betegségek miatt a beteg által elszenvedett mobilitás;
  3. Cellulitis az akut gyulladás stádiumában.
  4. Megnövekedett környezeti hőmérséklet. Ajánlott a scleroterápia elvégzése ősszel és télen, vagy tavasszal.
  5. A beteg hajlamos az allergiás reakciókra.

A szkleroterápia számos előnnyel rendelkezik a radikális kezelésekkel szemben. Ambuláns és fájdalommentesen végzik. De a fő előnye, hogy lehetővé teszi, hogy megszüntesse a véráramlás patológiáját a GSV-ben anélkül, hogy eltávolítaná a felszíni vénákat a lábakon. Minden FVN-t diagnosztizált betegnek, függetlenül annak eredetétől, minden másfél év alatt nyomon követési vizsgálatot kell végezni.

Nyirok vénás elégtelenség

A véráramlás rendellenességei között említést érdemel egy ilyen betegség, mint a krónikus nyirokvénás elégtelenség. A munkaképes korú emberek több mint 40% -át érinti. Mind a könnyű, mind a súlyos dekompressziós formában jelentkezik, kíséri a bőr patológiás változásait és a trófiai fekélyek kialakulását.

A lymphostasis rendellenességek kezelésének módját a betegség súlyosságától függően választjuk meg. A gyakorlat azt mutatja, hogy a radikális kezelés (műtét) nem mindig lehetséges a betegek egészségével kapcsolatos ellenjavallatok miatt. Ezért különös figyelmet fordítanak a konzervatív kezelés javítására, amely többek között kötelező a beteg műtéti előkészítéséhez.

Kábítószer-kezelés

A lymphovenous rendszer elégtelensége esetén a konzervatív kezelés alapja a következő gyógyszerek:

  • Phlebotonics - Eskuzan, Glevenol, Anavenol;
  • Növelje a nyirokelvezetést - Venoruton, Troxevasin;
  • A véráramlás és a mikrocirkuláció korrekciójára - Plavix, Trental és több más;
  • Gyulladáscsökkentő szerek - ketoprofen, diklofenak és hasonlók;
  • Új generációs flebotonika - Ginkor Fort, Endotelon, Detraleks, Cyclo-3 Fort.

A nyirokrendszer elégtelenségének kezelésében széles körben alkalmazzák a fizioterápiás módszereket, amelyek nagy pozitív eredményeket adnak.

A betegség kezdeti szakaszában, amikor a lymphangionok még nem vesztették el a kontraktilitást, az elektromos stimuláció közepes frekvenciájú modulált szinuszos áramok révén jó eredményt ad. Amikor ez bekövetkezik, a vénás-izmos szivattyú aktiválása és a nyirokcsomó átfolyása következik be, ami normalizálja mozgását.

Mágneses terápia

Mágneses terápia, a fürdő befogadásával együtt, a szilícium és a szénhidrát sók tartalmával. Ez az egyik olyan progresszív módszer, amely nem okoz kényelmetlenséget a betegnek. Az alkalmazott eljáráshoz:

  • Mágneses mező - alacsony frekvenciájú, váltakozva.
  • Szilícium-karbonát fürdőoldat, a szilícium sóinak tartalma, amely 150 és 200 g / l közötti, szénhidrát-savat tartalmaz - legfeljebb 2 g / l.
  1. Mágneses mező expozíciója. Az átfutási idő maximum 15 perc.
  2. Pihenjen egy órára.
  3. A szilícium-karbon fürdő bevezetése (legfeljebb 20 perc).

Kompressziós terápia

A pneumatikus változó tömörítés módszere a "Lymph-E" eszközzel és a barna lencse "Lamifarin" géljével. Az eljárás végrehajtásának eljárása:

  • Hideg gélt alkalmazunk a beteg végtagjaira (t = 28-30 °).
  • Csomagolja őket egy speciális nem szőtt anyaggal (szalvéták vagy lapok).
  • Azonnal végezze el a hardveres tömörítést. Az eljárás ideje függ a beteg állapotától, és 40 és 60 perc között változik.

Az eljárás beállításai:

  1. Nyomás - 60 és 90 mm Hg között. Art.
  2. Működési mód - "emelkedő hullám" a nyomás rögzítésével.

A fájdalom növekedésével a trófiai fekélyek megjelenése és előrehaladása, valamint a lábak nekrózisa, az érrendszeri elégtelenség csak sebészeti módszerekkel kezelhető. Ez lehet léggömb angioplasztika, protézisek mesterséges vénák használatával, vagy az egészséges területekről vett saját vénás hajók megkerülése. A gangrén kialakulásához vezető előrehaladott esetekben a végtag amputálható.

A fentiekből következő következtetést kell levonni: a félelmetes név ellenére a vénás elégtelenség egy olyan betegség, amely komoly megfontolást igényel. Ezért minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kisebb az erkölcsi és pénzügyi veszteség.

Vénás elégtelenség

A vénás elégtelenség olyan betegség, amely emberben a mélyvénák szelepeinek elégtelensége következtében alakul ki. Ez a betegség ma nagyon gyakran fordul elő, de a legtöbb esetben a betegség sokáig észrevétlenül halad előre.

Az orvosi statisztikák szerint a munkaképes korú emberek mintegy 60% -a szenved krónikus vénás elégtelenségben. De a betegek csak egytizedének megfelelő terápiája van ennek a betegségnek. Alapvetően az ilyen problémával rendelkező betegek általános orvosokhoz fordulnak. Ezért nagyon fontos, hogy a szakember megállapítsa a helyes diagnózist.

A vénás elégtelenség okai

Az a tény, hogy a vénás elégtelenség kialakulása közvetlenül kapcsolódik a meredek helyzethez, a leggyakrabban az alsó végtagok krónikus vénás elégtelensége nyilvánul meg.

A vénás elégtelenség kialakulásának globális okai a modern emberek életének számos jellemzője. Először is, ez a teljes hipodinamia, állandó munkahelyi vagy állandó helyzetben lévő munka a mindennapi munkában. Emellett a betegség okai a hormonális állapot és az érrendszer bizonyos veleszületett jellemzői, amelyek a vér vénás kiáramlását rontják. A krónikus vénás elégtelenség kialakulása gyakran ugyanazon tényezők eredménye, amelyek provokálják a varikózusok megnyilvánulását egy személyben, valamint a mély lábvén trombózist.

Fontos figyelembe venni, hogy a vénás elégtelenség kialakulását provokáló tényezők a dohányzás, valamint a terhesség. A varikózus vénák közeli hozzátartozóinak jelenlétét is figyelembe kell venni.

Az életkorral egy személy növeli a vénás elégtelenség kockázatát: a leggyakrabban 50 éves korú embereknél alakul ki. A betegséget a nőknél gyakrabban diagnosztizálják.

A vénás elégtelenség kialakulásának mechanizmusa

A vénás szelepek mély és felületi vénákban vannak. Ha a beteg mélyvénás trombózis alakul ki, lumenük eltömődik. És ha egy idő elteltével a lumen visszaáll a recanalizációs folyamat miatt. De ha a vénák lumenje visszaáll, akkor szelepeik nem állíthatók vissza. Ennek eredményeként elveszik a vénák rugalmassága, fibrózisuk kialakul. És a vénák szelepeinek pusztulása miatt a beteg normális véráramlása megáll.

Fokozatosan a beteg krónikus vénás elégtelenségben szenved. Ha a lábak mély vénáinak szelepei károsodnak, akkor a fordított véráramlás a vénákban szabadon fordul elő, mivel a szelepek fő funkciója a vér visszafolyásának megakadályozása a lábak vénáin keresztül. Ennek eredményeként emelkedik a vérnyomás, és a plazma áthalad a vénás falakon az edényeket körülvevő szövetekbe. A szövetek fokozatosan sűrűbbé válnak, ami hozzájárul a bokákban lévő kis edények összenyomásához, az alsó lábszárhoz. Ennek a folyamatnak az eredménye az ischaemia, melynek következtében a betegnek trófiai fekélyei vannak, amelyek a vénás elégtelenség egyik fő tünete.

A vénás elégtelenség tünetei

A statisztikák szerint a világon minden hetedik személy szubkompenzált és dekompenzált krónikus vénás elégtelenségben szenved. A krónikus vénás elégtelenségben valójában egy személy venolimpiás elégtelenségben szenved, mivel a megnövekedett vénás nyomás következtében a nyirokerekek terhelése is jelentősen megnő.

A vénás elégtelenség különböző módon jelentkezhet. Általános szabály, hogy a személy a lábak fájdalmáról panaszkodik, állandó érzés a nehézségről, a lábak esti duzzanata, amely reggel eltűnik. Vénás elégtelenség esetén a szokásos cipője fokozatosan kicsi lesz a beteg számára, mivel a duzzanat észlelhető. Éjjel a beteg megzavarhatja a görcsöket. A bőr színét is megváltoztatja a lábakon, a bőr nem olyan rugalmas, mint korábban. Vannak varikózus vénák, bár előfordulhat, hogy nem szerepelnek a betegség kezdeti szakaszában. Ezenkívül a beteg állandó fáradtságot, szorongást tapasztal.

A vénás elégtelenség fokozatai

A krónikus vénás elégtelenség három különböző szakasza különböztethető meg. Ez a kompenzáció, a szubkompenzáció és a dekompenzáció színtere. A betegség első szakaszában csak kozmetikai hiba jelentkezik, azaz a varikózus vénák és a telangiectasia látható. A betegség diagnosztizálása érdekében ebben a szakaszban a műszeres módszereket alkalmazzák, és speciális vizsgálatokat végeznek. Az ilyen vizsgálatok lehetővé teszik a szelepek állapotának, a mélyvénás átjárhatóság értékelését. Ezen túlmenően a betegség diagnosztizálásának folyamatában flebomanometriát, flebográfiát és ultrahang vizsgálatot alkalmaznak.

A betegség második szakaszában (szubkompenzáció) egy személy már trofikus rendellenességeket mutat, amelyek ebben a szakaszban reverzibilisek. Ebben a szakaszban a páciens állandó fájdalmat, lábgörcsök megnyilvánulását, súlyos fáradtságot, viszkető bőrt jelent. Néha a bőr pigmentációja jelentkezik, ekcéma léphet fel. A szubkompenzáció szakaszában sok páciens kozmetikai hibákkal kapcsolatos panaszokkal fordul orvosokhoz, mivel ebben a szakaszban a hajók állapotának változása már észrevehető.

A vénás elégtelenség harmadik szakaszában (dekompenzáció) visszafordíthatatlan trófiai zavarok következnek be. Egy személy szenved az elefánt, a trófiai fekélyek megnyilvánulása miatt. Ebben az esetben feljegyezhető a beteg mélyén vénás thrombophlebitis, varikózis, tüdőembólia és tüdőembólia.

A vénás elégtelenség négy különböző formáját is megkülönböztetik: varikózus, duzzadt, fájdalmas, fekélyes és vegyes. Mindegyik formában a vénás elégtelenség gyakori és jellegzetes tünetei jelentkeznek.

A krónikus vénás elégtelenség komplikációi

A krónikus vénás elégtelenség leggyakoribb szövődményei az alsó lábszár trofikus szövetének rendellenességei, amelyek a természetben progresszívek. A hiperpigmentáció kezdetben megnyilvánul, amely egy idő után mély trófiai fekélyek felé halad. A helyi szövődmények mellett a betegség távoli reakciókat vált ki. Az a tény, hogy a keringő vér mennyisége a lábvénákban csökken, a krónikus vénás elégtelenségben szenvedő beteg szívelégtelenséget okozhat. A szöveti bomlástermékek jelenléte a szervezetben allergiás reakciókat vált ki, amelyek dermatitist, vénás ekcémát okoznak.

A krónikus vénás elégtelenség diagnózisa

A betegség diagnosztizálásának folyamata során az orvos arra a tényre támaszkodik, hogy a vénás elégtelenség valójában tünetegyüttes, amely a szelep elégtelenségén és az edényfalon alapul a lábak felszíni és mély vénáiban. A diagnózis folyamatában fontos meghatározni, hogy a betegség mely szakaszában van jelen a betegben.

Ezen túlmenően a diagnózis felállításának folyamatában a krónikus vénás elégtelenség formája határozza meg. Kezdetben a szakember felhívja a figyelmet a betegség bizonyos jeleire: a lábak ödémája, jellegzetes fájdalom, éjszakai görcsök a borjú izmokban, pigmentáció jelenléte az alsó lábszárban, valamint ekcéma, dermatitis és trófiai fekélyek.

Az ultrahang vizsgálati módszereket főként a diagnosztikában használják: duplex ultrahang vizsgálat, Doppler ultrahang. A krónikus vénás elégtelenség okainak tisztázása érdekében flebográfiát lehet végezni.

A krónikus vénás elégtelenség kezelése

Napjainkban a vénás elégtelenség kezelését más vaszkuláris betegségekre - varikózus vénákra, posztromboflebitikus szindrómára - előírt módszerekkel végzik.

Ennek a betegségnek a kezelése elsősorban a vénák véráramának helyreállítása. Ennek eredményeként a nyirok áramlása helyreáll, és a trófikus változások reverzibilisek. Aktívan alkalmazzák a vénás elégtelenség kezelésére szolgáló konzervatív és sebészeti módszereket is.

A vénás elégtelenség konzervatív terápiája számos fizikai módszer, valamint gyógyszerek alkalmazása. E források integrált felhasználásával a kezelés hatása a legmagasabb. Ezenkívül fontos meghatározni, hogy a betegség progresszióját közvetlenül befolyásoló kockázati tényezők minden egyes esetben megtörténjenek. Ez lehet a terhesség, a súlygyarapodás, a munkahelyi specifikus terhelések. Minden betegnek meg kell értenie a krónikus vénás elégtelenség további előrehaladásának lehetőségét, és intézkedéseket kell tennie ennek a folyamatnak a megelőzésére.

Annak érdekében, hogy a műtéti művelet a jövőben nem szükséges az alsó végtagok vénás elégtelensége esetén, fontos, hogy a kompressziós terápia alkalmazása során a vénás elégtelenség további fejlődésének megelőzésére vonatkozó valamennyi szabályt betartsuk. A tömörítést úgy végzik, hogy a végtagokat rugalmas kötéssel, speciális kompressziós harisnyával viseljük. A kompressziós kötöttáru csak az orvos konzultációját követően kerül kiválasztásra, mivel az ilyen kötöttáru négy osztálya van.

Nem kevésbé fontos az orvosi flebotrop gyógyszerek kezelése. Az ilyen szerekkel történő kezelés jelentősen enyhítheti a beteg állapotát. A krónikus vénás elégtelenség orvosi kezelésére a legtöbb esetben bioflavonoid készítményeket írnak elő. Hatásuk különösen hatékony a betegség korai szakaszában. Még akkor is, ha a beteg hosszú ideig ilyen gyógyszert szed, nincs negatív hatása a testre. Ha a kezelést a kompenzáció stádiumában végezzük, akkor az ilyen gyógyszerek terápiája egy-két hónapig tart, és évente 2-3 alkalommal megismétlődik. A szubkompenzáció szakaszában a kezelés időtartama négy hónapra nő. A vénás elégtelenség harmadik szakaszát félévente kezelik bioflavonoid gyógyszerek szedésével, majd az adagot felére csökkentik.

A mai napig ennek a betegségnek a kezelése leggyakrabban diosmin és hesperidin alapú gyógyszerekkel történik. Ezek a leghatékonyabbak, ha egyszerre alkalmazzák. Ezen túlmenően a diosminot a vénás elégtelenség megelőzésére használják.

A vénás elégtelenség kezelésének operatív módszereit jelenleg csak az esetek 10% -ában alkalmazzák, mivel a konzervatív kezelési módszerek a legtöbb esetben jelentősen javíthatják a beteg életminőségét. Ugyanakkor nagyon gyakori, hogy azoknak a betegeknek, akiknek fontos a kozmetikai defektus - a varikózusok eltávolítása, sebészeti beavatkozásra van szükség.

A vénás elégtelenség kezelésére számos gyakran használt sebészeti módszer létezik. Tehát lehetséges, hogy eltávolítsuk a varikózus vénák konglomerátumát, megkötve azt a helyet, ahol a szelén véna a combcsontba esik. Egy másik módszer szerint az alsó lábrészben bemetszést végzünk, és a perforáló vénákat ligáljuk. Ez a művelet akkor végezhető el, ha a beteget a perforáló szelep szelepeinek elégtelensége diagnosztizálja.

Az úgynevezett Babcock-művelet a vénás vénák elején történő metszésből áll. Ezután a szérumot lekerekített véggel helyezzük be a varikózusba. Vége látható a térd területén, és egy rögzített vénával együtt.

A vénás elégtelenségben szenvedő betegeknél a varikózus vénák kialakulásával néha szkleroterápiát alkalmaznak. Ezt a technikát ősi időkben használták. A technika egy olyan speciális anyag bevezetése a vénába, amely hozzájárul a vénák falain való kémiai hatáshoz és az azt követő ragasztáshoz és fúzióhoz. De ezt a módszert a betegség megismétlődése, a tromboembóliás szövődmények jellemzik. A szkleroterápiát kis- és közepes kaliberű jelenlétében írják elő a varikózus vénás betegben. Az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük.

A krónikus vénás elégtelenség kezelésére is lézer sebészeti beavatkozást alkalmaztak, a varikózisok endoszkópos eltávolítása. A kezelés módját csak egy szakember ajánlja fel részletes vizsgálat és diagnózis megállapítása után.

A krónikus vénás elégtelenség megelőzése

A krónikus vénás elégtelenség kialakulásának megakadályozása érdekében meg kell előzni a betegség progresszióját kiváltó betegségek megnyilvánulását. Az ilyen betegségek megelőzésére szolgáló módszerek a kompressziós harisnya használatát, a megfelelő terhelésű mindennapi fizikai aktivitást, a lábak időszakos emelt pozícióját, valamint az ülések vagy állások hosszabb idejű munkáinak rendszeres szüneteit jelentik. A szünet alatt meg kell melegítenie vagy megtartania a végtagokat egy kicsit magas, nyugodt helyzetben. Bizonyos esetekben tanácsos periodikusan flebotróp gyógyszert szedni. A véredények problémáinak elkerülése érdekében mindig csak kényelmes, laza és stabil cipőt kell választania. A nőknek nem szabad folyamatosan magas sarkú cipőt viselniük.