Prestanz - a gyógyszer használati utasításai, analógjai, áttekintései és felszabadulási formái (tabletták 5 mg + 5 mg, 5 + 10, 10 + 10, 10 + 5) hipertónia és nyomáscsökkentés kezelésére felnőttek, gyermekek és terhesség alatt. struktúra

Ebben a cikkben elolvashatja a Prestans gyógyszer használatára vonatkozó utasításokat. Bemutatták az oldal látogatóit - a gyógyszer fogyasztóit, valamint a szakemberek orvosainak véleményét a Prestans gyakorlatáról. Nagy kérés, hogy aktívabban vegye fel a visszajelzést a gyógyszerről: a gyógyszer segített, vagy nem segített a betegség megszabadulásáról, milyen szövődmények és mellékhatások voltak megfigyelhetők, és amelyeket a gyártó nem adott meg a feljegyzésben. A Prestanz analógjai rendelkezésre álló szerkezeti analógok jelenlétében. Alkalmazható felnőttek, gyermekek, valamint terhesség és szoptatás közbeni magas vérnyomás és nyomáscsökkentés kezelésére. A gyógyszer összetétele.

Prestanz - kombinált vérnyomáscsökkentő és antianginális gyógyszer.

A perindopril az enzim inhibitora, amely az angiotenzin 1-t angiotenzin 2-be (ACE-gátlóvá) alakítja át. Az ACE, vagy a kininaza 2 exopeptidáz, amely mind az angiotenzin 1 átalakulása egy érszűkítő anyaggá angiotenzin 2-ként, mind pedig az értágító hatású bradykinin inaktív heptapeptiddé.

Mivel az ACE inaktiválja a bradykinint, az ACE gátlása a cirkuláló és szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedésével jár, és a prosztaglandin rendszer is aktiválódik.

A perindoprilnek aktív metabolitja, a perindoprilát terápiás hatása van. Más metabolitok nem gátolják az ACE-t.

A perindopril olyan gyógyszer, amely bármilyen súlyosságú magas vérnyomás kezelésére szolgál. Használatának hátterében mind a szisztolés, mind a diasztolés vérnyomás csökkenése megfigyelhető a fekvő és álló helyzetben. A perindopril csökkenti az OPSS-t, ami a megemelkedett vérnyomás csökkenéséhez és a perifériás véráramlás javulásához vezet a szívfrekvencia megváltoztatása nélkül.

A perindopril általában növeli a vese véráramlását, míg a glomeruláris szűrési sebesség nem változik.

A gyógyszer antihipertenzív hatása 4-6 óra múlva eléri a maximális adagot, és 24 órán át marad.

Az egyszeri adag után 24 órával a vérnyomáscsökkentő hatás a maximális vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül 87-100% -a. A csökkent vérnyomást elég gyorsan elérjük.

A terápiás hatás a kezelés megkezdésétől számított 1 hónapnál rövidebb, és nem jár tachycardia kíséretében. A kezelés abbahagyása nem okozza a megvonási szindrómát. A perindopril értágító hatású, segít helyreállítani a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériák érfalának szerkezetét, valamint csökkenti a bal kamrai hipertrófiát.

A perindopril hatékonyságát a krónikus szívelégtelenség klinikai tünetei nélkül stabil, koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél (1818 évesnél idősebb 18 évesnél idősebb) vizsgálták 4 éves vizsgálat során (EUROPA). A vizsgálati résztvevők 90% -a korábban akut miokardiális infarktust vagy koszorúér-revaszkularizációt kapott. A perindopril-terc-butil-amin 8 mg / nap dózisban (10 mg perindopril-argininre vonatkoztatva) történő terápiája 1,9% -kal csökkentette a szövődmények abszolút kockázatát, azoknál a betegeknél, akiknél korábban szívinfarktus vagy koszorúér-revaszkularizáció volt, az abszolút kockázat 2,2% -kal csökkent a placebo-csoporthoz képest.

Az amlodipin a lassú kalciumcsatornák blokkolója, a dihidropiridin-sorozat származéka. Az amlodipin gátolja a kalciumionok transzmembrán átmenetét a vaszkuláris fal szívizomsejtjeire és simaizomsejtjeire.

Az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatása az erek falának simaizomsejtjeire gyakorolt ​​közvetlen hatásának köszönhető. Megállapították, hogy az amlodipin a perifériás arteriolák terjeszkedését okozza, csökkentve az OPSS-t (utóterhelés), mivel a szívfrekvencia nem változik, és csökkenti az oxigén-szívizom szükségességét. Az ischaemiás és intakt területeken a koszorúerek és arteriolák terjeszkedését okozza. A Prinzmetal angina betegeknél ez javítja a koszorúér-véráramlást.

Az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél az amlodipin napi egyszeri bevétele klinikailag szignifikánsan csökkenti a vérnyomást, miközben 24 órán keresztül fekszik és lefekszik, és az antihipertenzív hatás lassan alakul ki, ezért az akut artériás hipotenzió kialakulása nem jellemző.

Az anginában szenvedő betegeknél az amlodipin napi 1-szeres bevétele növeli a testmozgás toleranciáját, késlelteti az angina támadásának kezdetét és az ST-szegmens „ischaemiás” depresszióját, valamint csökkenti a stenokardia és a nitroglicerin-fogyasztás (rövid hatású formák) gyakoriságát.

Az amlodipin nem befolyásolja a lipidprofilt, és nem okoz változásokat a vérplazma lipidszint-csökkentő paramétereiben.

A gyógyszer alkalmazható olyan betegeknél, akik egyidejűleg bronchiás asztmával, cukorbetegséggel és köszvénygel rendelkeznek.

Az amlodipin napi 2,5-10 mg dózisban történő alkalmazásának hatékonyságát és biztonságosságát, az ACE-gátló lisinopril napi 10-40 mg dózisban és a tiazid-diuretikus klortalidont 12,5-25 mg / nap dózisban, első vonalbeli gyógyszerként tanulmányozták egy 5 éves tanulmányban. 33357 55 éves és idősebb beteg bevonásával enyhe vagy közepesen súlyos artériás hipertóniában szenvedő betegeknél, és legalább egy hónappal a koronária szövődményeinek, például a szívinfarktusnak vagy a stroke-nak a további kockázati tényezői szenvedtek. befogadás kutatási, vagy más bizonyítékot a szív- és érrendszeri betegségek az ateroszklerotikus; cukorbetegség; A HDL-koleszterinszint kevesebb, mint 35 mg / dl; bal kamrai hipertrófia EKG vagy echokardiográfia szerint; dohányzás.

A hatásosság értékelésének fő kritériuma az IHD halálesetek gyakoriságának és a nem halálos myocardialis infarktus gyakoriságának kombinált mutatója. A fő értékelési kritériumok között nem volt szignifikáns különbség az amlodipin és a klóralidon csoport között. Az amlodipin csoportban a szívelégtelenség előfordulási gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, mint a klórtalidon csoportban - 10,2% és 7,7%, az amlodipin és klórtalidon csoportokban a halálozások teljes előfordulási gyakorisága nem különbözött szignifikánsan.

Perindopril és Amlodipin

Az amlodipin perindopril és atenolol kombinációban való kombinált kombinált klinikai kombinációban történő alkalmazása hosszú távú, 40-79 éves betegeknél, artériás hipertóniával és legalább 3 további kockázati tényezővel, például bal kamrai hipertrófiával EKG vagy echokardiográfia alapján; 2. típusú cukorbetegség; perifériás artériás ateroszklerózis; korábbi stroke vagy tranziens ischaemiás roham; férfi nem; 55 éves és idősebb; mikroalbuminuria vagy proteinuria; dohányzás; a teljes koleszterin / HDL koleszterin ≥ 6; A koronária betegség korai fejlődését az ASCOT-BPLA tanulmányban tanulmányozták a szomszédokban.

A hatékonyság értékelésének fő kritériuma a nem halálos myocardialis infarktus (beleértve a fájdalommentes) és az IHD halálozásának gyakoriságának kombinált mutatója. Az amlodipin / perindopril csoportban a főbb értékelési kritériumok által előírt szövődmények gyakorisága 10% -kal alacsonyabb volt, mint az atenolol / bendroflumethiazide csoportban, de ez a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. Az amlodipin / perindopril csoportban szignifikánsan csökkent a szövődmények előfordulási gyakorisága, amit a hatékonyság további kritériumai szolgáltattak (kivéve a végzetes és nem végzetes szívelégtelenséget).

struktúra

Perindopril-arginin + amlodipin-besilát + segédanyagok.

farmakokinetikája

A perindopril és az amlodipin felszívódásának mennyisége a Prestanc gyógyszer alkalmazása során nem különbözik szignifikánsan a monopreparátumok alkalmazásakor alkalmazottaktól.

Belsejében a perindopril gyorsan felszívódik. A perindopril nem rendelkezik farmakológiai aktivitással. A perindopril teljes mennyiségének körülbelül 27% -a belép a véráramba, mint a perindoprilát aktív metabolitja. A perindopriláton kívül 5 további metabolit képződik, amelyek nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással. Az étkezés lelassítja a perindopril perindopriláttá történő átalakulását, ezáltal befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. Ezért a gyógyszert naponta egyszer, reggel, étkezés előtt kell bevenni. A perindoprilát kiválasztódik a vesék által.

Az abszolút biohasznosulás körülbelül 64-80%. Az étkezés nem befolyásolja az amlodipin biohasznosulását. Az amlodipin a májban metabolizálódik, és inaktív metabolitokat képez. Az amlodipin adagjának körülbelül 60% -a kiválasztódik a vesékben, 10% - a változatlan.

bizonyság

• magas vérnyomás;
• IHD: stabil perifériás angina a perindoprilt és amlodipint igénylő betegeknél.

A kiadás formái

5 mg + 5 mg, 5 mg + 10 mg, 10 mg + 10 mg, 10 mg + 5 mg tabletta.

Használati utasítás és adagolási rend

A hatóanyagot orálisan, 1 tabletta naponta egyszer, előnyösen étkezés előtt reggelente adagoljuk. A gyógyszerprestánsok dózisát a hatóanyag egyes komponenseinek a dózisainak előzőleg elvégzett titrálása után választottuk ki: a perindopril és az amlodipin az artériás hipertóniában és a stabil angina pectorisban szenvedő betegeknél.

Terápiás kezelés esetén a Prestanz adagja megváltoztatható az egyes komponensek egyedi kiválasztása alapján: 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin vagy 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin vagy 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin vagy 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

A Prestanz 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin dózisában a gyógyszer maximális napi dózisa, amelyet nem ajánlott meghaladni.

A perindoprilát eltávolítása idős betegekben és veseelégtelenségben szenvedő betegekben lassú. Ezért ezekben a betegekben rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin és a kálium koncentrációját a vérplazmában. A Prestanz-t olyan betegeknél lehet adni, akiknek ≥ 60 ml / perc CC-je van. A Prestanc ellenjavallt QA-val rendelkező betegeknél

Prestancia

A Prestanc egy olyan hatóanyag, amely két hatóanyag (perindopril + amlodipin) kombinációját tartalmazza, amelyek az esszenciális hypertonia és más kardiovaszkuláris rendellenességek kezelésére szolgálnak.

A hatóanyag hatóanyagai két hatással vannak az emberi testre - antianginális és vérnyomáscsökkentő. A Prestanza terápiás hatása kevesebb, mint egy hónappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után.

A két rendszeres használatú aktív összetevő együttes hatása csökkenti a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke gyakorisága és a szívroham kockázatát.

Klinikai-farmakológiai csoport

Kombinált vérnyomáscsökkentő gyógyszer (ACE-inhibitor + lassú kalciumcsatorna-blokkoló).

Gyógyszertár értékesítési feltételek

Rendelkezésre áll.

Mennyibe kerül a Prestanz gyógyszertárakban? Az átlagos ár 650 rubel.

Forma és összetétele

Ez a gyógyszer tabletta formájában áll rendelkezésre:

• 5 + 5 mg, fehér, hosszúkás;
• 5 + 10 mg, fehér, négyzet alakú;
• 10 + 10 mg, fehér, kerek;
• 10 + 5 mg, fehér, háromszög alakú.

1 tabletta a főbb perindopril, amorlipin, valamint cellulóz, magnézium-sztearát, laktóz-monohidrát.

Farmakológiai hatás

Az artériás magas vérnyomású Prestanza alkalmazása jelentősen csökkentheti a vérnyomást 24 órán keresztül. Ez a gyógyszer két hatóanyagból áll, amelyek két irányban hatnak - vérnyomáscsökkentő és antianginális. A Prestanza perindopril gátolja a kinináz II-t - olyan enzimet, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-nek konvertálja. Elpusztítja a bradykinint, amely vazodilatáló hatást fejt ki a heptapeptidre - egy inaktív anyagra. A perindopril terápiás hatása annak a ténynek köszönhető, hogy aktív metabolitja, a perindoprilát képes gátolni az ACE-t.

A Prestanz-t bármilyen komplexitású magas vérnyomás kezelésére használják. Használata segít csökkenteni a szisztolés és a diasztolés vérnyomást. A Prestanz csökkenti az OPSS-t, ami jelentősen javítja a perifériás véráramlást, és csökkenti a vérnyomást is, a szívfrekvencia befolyásolása nélkül. A vese véráramlása is növekszik, de a glomeruláris szűrési sebesség nem változik.

A Prestansa-ban lévő perindopril anyag képes meghosszabbítani az edényeket és helyreállítani a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériák falainak szerkezetét. Csökkenti a bal kamrai hipertrófiát. A gyógyszer maximális vérnyomáscsökkentő hatása a beadás után 4-6 órával jelentkezik, és 24 órán át tart. A Prestanza terápiás hatása kevesebb, mint egy hónap.

Ez a gyógyszer nem függőséget okozó, és abbahagyása nem jár együtt a megvonási szindrómával. A perindopril szedése után csökkentett halálozás és a szövődmények számának jelentős csökkenése, amelyet súlyos vizsgálatok igazoltak.

A Prestanzban az amlodipin a dihidropiridin-származékok csoportjainak kalciumcsatornáinak blokkolásával foglalkozik. Megakadályozza a kalciumionok belépését a myocardium sejtjeibe és a vérerekbe a dihidropiridin receptorok szintjén. Az amlodipin hosszantartó és dózisfüggő vérnyomáscsökkentő hatású. Az ezzel az anyaggal elért érrendszeri simaizom relaxációja segít a fő koszorúér-artériák és arteriolák, valamint a perifériás arteriolák bővítésében. Ez csökkenti a vérlemezke-aggregációt, ami a glomeruláris szűrési sebesség növekedéséhez, a nátrium és a diurézis gyorsabb kiválasztódásához vezet.

Az amplodipin használatának tartós hatása a vérnyomás zökkenőmentes csökkenéséhez vezet. Hipertóniában a bal kamra myocardiumában a hipertrófiai változások mértéke jelentősen csökken. Jó eredményeket érünk el a Prestanza és a stenocardia analógok alkalmazásával, az amlodipin napi adagja lehetővé teszi a fizikai terhelés teljes idejének növelését, valamint az anginás rohamok megjelenésének késleltetését, szignifikánsan csökkenti a gyakoriságukat és csökkenti a használt nitroglicerin adagját.

A Prestanc az amlodipin és a perindopril kombinációjaként jelentősen csökkenti a stroke-okat, a szívroham és a kardiovaszkuláris mortalitás kockázatát.

Használati jelzések

A Prestanz-t olyan betegségekre írják elő, mint:

1. A magas vérnyomás.
2. Az amlodipint és a perindoprilt igénylő betegeknél stabil exertionális angina.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a Prestanz nem kerül kinevezésre:

1. A bal kamra kilépési útjának akadályozása (aorta stenosis vagy más);
2. Instabil angina pectoris (a Prinzmetal stenocardia kivételével);
3. A szívelégtelenség akut miokardiális infarktus után (első 28 nap);
4. Terhesség és a szoptatás teljes időtartama;
5. Angioödéma (angioödéma), amelyet az ACE-inhibitorok korábbi előfordulása váltott ki;
6. Örökletes vagy idiopátiás angioödéma;
7. Súlyos hipotenzió (kevesebb, mint 90 mm Hg);
8. Sokk, beleértve a kardiogént;
9. A laktóz, a laktázhiány, a glükóz-galaktóz malabszorpció örökletes toleranciája;
10. Veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 60 ml / perc);
11. 18 éves kor (biztonságosság és hatásosság nem vizsgálták);

Az utasításoknak megfelelően a Prestanc-et nem írták fel az amlodipinnel (más dihidroperidin-származékok), a perindoprilre (más ACE-gátlók) való túlérzékenységre, a készítményben szereplő segédanyagokra.

Használat terhesség és szoptatás alatt

Tilos a Prestanz szedése terhesség és szoptatás alatt, mivel nincs klinikai tapasztalat az amlodipin és a perindopril alkalmazásával kapcsolatban.

Adagolás és alkalmazás

A használati utasítás azt jelzi, hogy a Prestanz szájon át, 1 fül. 1 nap / nap, lehetőleg reggel étkezés előtt.

A Prestants hatóanyag dózisát a hatóanyag egyes komponenseinek, a perindoprilnek és az amlodipinnek az artériás hipertóniában és / vagy ischaemiás szívbetegségben szenvedő betegeknél korábban elvégzett dózisainak titrálása után választjuk ki.

Ha terápiás kezelésre van szükség, a gyógyszer dózisa megváltoztatható, vagy az egyes komponensek dózisainak egyedi kiválasztása lehetséges:

• 5 mg perindopril + 5 mg amlodipin vagy
• 5 mg perindopril + 10 mg amlodipin vagy
• 10 mg perindopril + 5 mg amlodipin vagy
• 10 mg perindopril + 10 mg amlodipin.

Májelégtelenségben szenvedő betegek:

• Enyhe vagy közepesen súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag kiválasztását óvatosan kell végezni. Javasolt a gyógyszer bevétele alacsony dózisokkal kezdeni. Az optimális kezdeti és fenntartó dózist a májelégtelenségben szenvedő betegek számára egyedileg kell elvégezni, az amlodipin és a perindopril gyógyszereinek monoterápiában történő alkalmazásával. Súlyos májelégtelenségben szenvedő betegeknél az amlodipin farmakokinetikáját nem vizsgálták. Az ilyen betegek esetében az amlodipint a legalacsonyabb adaggal kell kezdeni, és fokozatosan kell növelni.

Idős betegek és veseelégtelenségben szenvedő betegek:

A perindoprilát eltávolítása idős betegekben és veseelégtelenségben szenvedő betegekben lassú. Ezért ezekben a betegekben rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin és a kálium koncentrációját a vérplazmában. A Prestanz-t olyan betegeknél lehet adni, akiknek ≥ 60 ml / perc CC-je van. A Prestanc ellenjavallt QA-val rendelkező betegeknél

Prestancia

Használati utasítás:

Az online gyógyszertárak ára:

A Prestanz az amlodipin és a perindopril kombinált gyógyszer, amelyet primer és szekunder hipertónia, angina pectoris és krónikus koszorúér-betegség kezelésére használnak. A Prestanz az ACE inhibitorok kombinációjával és kalciumcsatorna blokkolóval kombinálva utal.

Farmakológiai hatás Prestans

A Prestanz két aktív hatóanyagból áll, különböző irányban - antianginális és vérnyomáscsökkentő. Figyelembe veszik az egyes komponensek hatását és a készítmény egészét.

A Prestanz-ban lévő perindopril gátolja a kinináz II-t, egy olyan enzimet, amely az angiotenzin I-t vasoconstrictor II-nek konvertálja, és elpusztítja a vazodilatáló bradikinint inaktív heptapeptiddé.

A bradykinin inaktiválása egy ACE növeli nemcsak a keringő, hanem a szövet kinin-kallikrein rendszer aktivitását is, a prosztaglandin rendszer aktiválásával egyidejűleg.

A perindopril terápiás hatása az aktív metabolit perindoprilát által okozott ACE gátlásának köszönhető. A Prestanz-t az artériás hipertónia bármilyen komplexitásának kezelésére használják. Használata segít csökkenteni a diasztolés és a szisztolés vérnyomást, mind a fekvő helyzetben, mind az álló helyzetben. A kerek nyak csökkentése révén a perindopril javítja a perifériás véráramlást, csökkenti a vérnyomást, a szívfrekvencia befolyásolása nélkül. A vese véráramának növelésével a gyógyszer nem változtatja meg a glomeruláris szűrési sebességet.

A Prestanzban a perindopril kiterjeszti az ereket, helyreállítja a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériák vaszkuláris falainak szerkezetét csökkenti a bal kamrai hipertrófiát.

Egyszeri adag után a maximális vérnyomáscsökkentő hatás 4-6 óra elteltével érhető el, és 24 órán át tart. Nagyon gyorsan csökkenti a vérnyomást, a hatóanyag elegendő hatékonysággal folytatódik 24 órával az adagolás után.

A Prestan-kezelés kezdetétől számított egy hónapnál kezdődik a terápiás hatás. A kábítószer nem okoz függőséget, a használat megszűnése nem jár kivonási szindrómával.

Megerősítették a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozás csökkenését és a perindopril szedése során jelentkező komplikációk előfordulásának jelentős csökkenését.

A Prestanzban az amlodipin blokkolja a dihidropiridin-származékok csoportjainak lassú kalciumcsatornáit. A dihidropiridin receptorok szintje megakadályozza a kalciumionok bejutását a vérerek és a szívizom simaizomsejtjeibe. Az amlodipin antihipertenzív hatása hosszabb és dózisfüggő. Relaxáló érrendszeri simaizom segít bővíteni:

• Major koronária artériák és arteriolák (beleértve az ischaemia által érintett myocardialis területeket);
• Perifériás arteriolák.

Az amlodipin hatása a Prestans-ban az atrioventrikuláris és a sinus csomópontokra enyhe, az AV-vezetés lassulása elhanyagolható. A redukált vérlemezke aggregáció hozzájárul a glomeruláris szűrési sebesség növekedéséhez, felgyorsítja a nátrium és a diurézis kiválasztását. Ennek eredményeként a vérnyomás meghosszabbított hatása zökkenőmentesen csökken, a szimpatikus idegrendszer reflexstimulációja minimális. Hipertóniában a bal kamra myocardiumában a hipertrófiai változások mértéke jelentősen csökken.

Az angina esetében a Prestan amlodipin egyetlen napi adagja lehetővé teszi, hogy növelje a fizikai terhelés teljes idejét, késleltesse az angina pectoris támadásának kezdetét, csökkentve azok gyakoriságát, ami a fogyasztott nitroglicerin adagjának csökkenését eredményezi.

Az artériás magas vérnyomás esetén a hatóanyag egyetlen napi dózisa jelentősen csökkenti a vérnyomást 24 órán keresztül állva és fekve, anélkül, hogy akut hipotenziót okozna a hatás lassú megjelenése miatt.

Bizonyították, hogy a vérplazmában és a metabolizmusban nincs negatív hatás a lipidek szintjére, ami lehetővé teszi, hogy a gyógyszert bronchialis asztma, cukorbetegség és köszvény esetén írják le.

A Prestanz - a perindopril és az amlodipin kombinációja - segít csökkenteni:

• A stroke gyakorisága;
• A szívroham veszélye;
• Szív-érrendszeri halálozás.

A Prestans kiadása

Prestans fehér tabletta, kétoldalas, egyik oldalán gravírozás - a gyártó logója, másrészt a perindopril / amlodipin tartalom aránya. A tabletták formája ezen aránytól függ:

• Hosszú - 5/5;
• Square - 5/10;
• Háromszög - 10/5;
• Kerek - 10/10.

Segédanyagok: mikrokristályos cellulóz, laktóz-monohidrát, magnézium-sztearát, kolloid vízmentes szilícium-dioxid.

A Prestanz tabletták polipropilén injekciós üvegekbe vannak csomagolva, 30 db-os adagolóval, egy injekciós üveget egy kartondobozban, az első nyitásszabályozóval.

Analógok Prestans

Analóg Prestanc az aktív hatóanyagon - Dalnev tabletta.

Prestanz analógjai egy farmakológiai alcsoport - Triapin, Equator, Coriprene, Equacard, Enanorm - expozíciómechanizmusára vonatkozóan.

A Prestans alkalmazására vonatkozó indikációk

Az utasítások szerint a Prestanz-t a betegeknek írják elő:

• A magas vérnyomás;
• Ischaemiás szívbetegség, stabil perifériás anginával, ha a perindoprilt amlodipinnel kombinációban kell alkalmazni.

Ellenjavallatok

Az utasítások szerint a Prestanz nem kerül kinevezésre:

• Angioödéma (angioödéma), amelyet az ACE-inhibitorok korábbi előfordulása váltott ki;
• Örökletes vagy idiopátiás angioödéma;
• Súlyos hipotenzió (kevesebb, mint 90 mm Hg);
• Sokk, beleértve a kardiogént;
• A bal kamra kilépési útjának akadályozása (aorta stenosis vagy más);
• Instabil angina pectoris (a Prinzmetal stenocardia kivételével);
• A szívelégtelenség akut miokardiális infarktus után (első 28 nap);
• Terhesség és a szoptatás teljes időtartama;
• A laktóz, a laktázhiány, a glükóz-galaktóz malabszorpció örökletes toleranciája;
• Veseelégtelenség (CC kevesebb, mint 60 ml / perc);
• 18 éves kor (biztonságosság és hatásosság nem vizsgálták);

Az utasításoknak megfelelően a Prestanc-et nem írták fel az amlodipinnel (más dihidroperidin-származékok), a perindoprilre (más ACE-gátlók) való túlérzékenységre, a készítményben szereplő segédanyagokra.

A Prestans alkalmazási módja

Az utasítások szerint a Prestans naponta 1 tablettát fogyaszt étkezés előtt. A hatóanyagok arányát és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg.

Mellékhatások

A vélemények szerint a Prestanz gyakran hívja:

• Álmosság, fejfájás, szédülés;
• Vizuális károsodás;
• tinnitus;
• Palpitáció, öblítés, vérnyomáscsökkenés;
• Légszomj, köhögés;
• Hasi fájdalom, hányinger, hányás, hasmenés, székrekedés;
• Pruritus, kiütés;
• Izomgörcsök.

A Prestanz véleménye szerint néha más rendellenességeket is okoz. Bármilyen mellékhatás esetén sürgős orvosi konzultációra van szükség.

Az artériás hipertónia vagy az ischaemiás szívbetegség esetén a Prestans véleménye szerint segíti a jólét javítását és az állapot stabilizálását hosszú ideig.

Tárolási feltételek Prestans

A Prestanz-ot gyermekektől elzárva kell tartani, 30 ° C-ot meg nem haladó hőmérsékleten, az eredeti csomagolásban, a palacknak ​​szorosan zárva kell lennie. Felhasználhatósági időtartam 2 év.

Prestanz (Prestance ®)

Hatóanyag:

A tartalom

Farmakológiai csoportok

Klinikai osztályozás (ICD-10)

3D képek

struktúra

Az adagolási forma leírása

Tabletták 5 mg + 5 mg: hosszúkás, domború, fehér, „5/5” bevéséssel az egyik oldalán, a cég logója; - másrészt.

5 mg + 10 mg tabletta: négyzet alakú, domború, fehér, „5/10” -es bevéséssel, egyik oldalán pedig a logó; - másrészt.

Tabletták 10 mg + 10 mg: kerek, bikonvex, fehér, egyik oldalán „10/10”, a cég logója pedig gravírozott; - másrészt.

Tabletták 10 mg + 5 mg: háromszög alakú, domború, fehér, a "10/5" gravírozás egyik oldalán és a cég logója; - másrészt.

Farmakológiai hatás

farmakodinámia

A perindopril az enzim inhibitora, amely az angiotenzin I-t angiotenzin II-re (ACE-gátló) alakítja át. Az ACE vagy a kinináz II exopeptidáz, amely mind az angiotenzin I-t vasoconstrictor angiotenzin II-nek, mind a vazodilatátorral rendelkező bradykinin inaktív heptapeptiddé alakítja.

Mivel az ACE inaktiválja a bradykinint, az ACE-szuppressziót a cirkuláló és a szöveti kallikrein-kinin rendszer aktivitásának növekedése is kíséri, és a PG rendszer is aktiválódik.

A perindoprilnek aktív metabolitja, a perindoprilát terápiás hatása van. Más metabolitok in vitro nem gátolják az ACE-t.

A magas vérnyomás. A perindopril olyan gyógyszer, amely bármilyen súlyosságú magas vérnyomás kezelésére szolgál. Használatának hátterében mind az SBA, mind a DBP csökkenő tendenciát mutatott a fekvő és álló helyzetben.

A perindopril csökkenti az OPSS-t, ami a megemelkedett vérnyomás csökkenéséhez és a perifériás véráramlás javulásához vezet a szívfrekvencia megváltoztatása nélkül.

A perindopril általában növeli a vese véráramlását, míg a glomeruláris szűrési sebesség nem változik.

A gyógyszer antihipertenzív hatása 4–6 óra múlva eléri a maximális adagot, és 24 órán át fennmarad.

Az egyszeri dózis után 24 órával a vérnyomáscsökkentő hatás a maximális vérnyomáscsökkentő hatás körülbelül 87–100% -a.

A csökkent vérnyomást elég gyorsan elérjük.

A terápiás hatás kevesebb, mint 1 hónappal a kezelés megkezdése után következik be, és nem jár tachycardia kíséretében. A kezelés abbahagyása nem okozza a megvonási szindrómát.

A perindopril értágító hatású, segít helyreállítani a nagy artériák rugalmasságát és a kis artériák érfalának szerkezetét, valamint csökkenti a bal kamrai hipertrófiát.

Stabil CHD. A perindopril hatásosságát stabil koronária betegségben szenvedő betegeknél a CHF klinikai tünetei nélkül (12 218 18 év feletti beteg) tanulmányozták egy 4 éves vizsgálat során (EUROPA). A vizsgálati résztvevők 90% -a korábban akut miokardiális infarktus vagy revaszkularizációs eljárás volt.

A perindopril terápiája terc-butil-aminnal 8 mg / nap dózisban (ami 10 mg perindopril-argininnek felel meg) 1,9% -kal csökkentette a szövődmények abszolút kockázatát azoknál a betegeknél, akik korábban szívinfarktusban vagy revaszkularizációban szenvedtek, az abszolút kockázat 2,2% volt a placebo csoport.

Amlodipin - BMCC, egy dihidropiridin-származék. Az amlodipin gátolja a kalciumionok transzmembrán átmenetét a vaszkuláris fal szívizomsejtjeire és simaizomsejtjeire.

Az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatása az erek falának simaizomsejtjeire gyakorolt ​​közvetlen hatásának köszönhető. Az Amlodipine-t úgy találták, hogy:

- a perifériás arteriolák terjeszkedését okozza, csökkentve az OPSS-t (utóterhelés), mivel a szívfrekvencia nem változik, és csökken a szívizom szükségessége az oxigénben;

- az iszkémiás és intakt területeken a koszorúerek és arteriolák terjeszkedését okozza. A Prinzmetal angina betegeknél ez javítja a koszorúér-véráramlást.

Az artériás hypertoniában szenvedő betegeknél az amlodipin napi egyszeri bevétele klinikailag szignifikánsan csökkenti a vérnyomást, miközben 24 órán keresztül fekszik és lefekszik, és az antihipertenzív hatás lassan alakul ki, ezért az akut artériás hipotenzió kialakulása nem jellemző.

Az anginában szenvedő betegeknél az amlodipin napi 1-szeres bevétele növeli a testmozgás toleranciáját, késlelteti az angina támadásának kezdetét és az ST-szegmens ischaemiás depresszióját, és csökkenti a stenokardia és a nitroglicerin-fogyasztás (rövid hatású formák) gyakoriságát.

Az amlodipin nem befolyásolja a lipidprofilt, és nem okoz változásokat a vérplazma lipidszint-csökkentő paramétereiben. A gyógyszer alkalmazható olyan betegeknél, akik egyidejűleg bronchiás asztmával, cukorbetegséggel és köszvénygel rendelkeznek.

A hatékonyság értékelésének eredményei azt mutatják, hogy az amlodipin alkalmazását az angina és a revaszkularizációs eljárások kórházi kezelésének kisebb száma jellemzi a koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél.

A hemodinamikai vizsgálatok eredményei, valamint a klinikai vizsgálatok eredményei, amelyekben a NYHA osztályozás szerint CHF II - IV funkcionális osztályú betegeket alkalmaztak, azt mutatták, hogy az amlodipin nem vezet klinikai károsodáshoz, a testmozgás tolerancia, a bal kamrai ejekciós frakció és a klinikai tünetek alapján.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő III - IV funkcionális osztályú betegeknél a NYHA besorolás szerint a digoxin, diuretikumok és ACE inhibitorok alkalmazása során kimutatták, hogy az amlodipin szedése nem növeli a szívelégtelenséghez kapcsolódó halálozási vagy mortalitás és morbiditás kockázatát.

A krónikus szívelégtelenségben szenvedő III. És IV. Funkcionális osztályú betegek hosszú távú vizsgálatok eredményei a koronaária betegség klinikai tünetei vagy a koszorúér-betegség jelenlétét jelző objektív adatok nélkül, miközben az ACE-gátlók, a szívglikozidok és a diuretikumok stabil adagjait kapták. a szív- és érrendszeri betegségek okozta halálozásról. Ebben a betegpopulációban az amlodipint a tüdőödéma jelentések számának növekedése kísérte.

A miokardiális infarktus profilaktikus kezelésének hatékonyságának vizsgálata

Az amlodipin napi 10–40 mg / nap ACE-gátló lisinopril és napi 12,5–25 mg dózisú tiazid-diuretikus hlortalidon hatásosságát és biztonságosságát 5-5 mg / nap dózisban vizsgálták. ALLHAT nyári vizsgálat (33357 55 éves és idősebb beteg bevonásával) enyhe vagy mérsékelt artériás hipertóniában szenvedő betegeknél és legalább egy hónappal a koronária szövődményeinek, például miokardiális infarktusának vagy stroke-nak. a vizsgálatba vagy az atheroscleroticus genesis egy másik megerősített kardiovaszkuláris betegsége; cukorbetegség; a HDL-koleszterin koncentrációja kisebb, mint 35 mg / dl; bal kamrai hipertrófia EKG vagy echokardiográfia szerint; dohányzás.

A hatásosság értékelésének fő kritériuma az IHD halálesetek gyakoriságának és a nem halálos myocardialis infarktus gyakoriságának kombinált mutatója. A fő értékelési kritériumok között nem volt szignifikáns különbség az amlodipin és a klóralidon csoport között. Az amlodipin csoportban a szívelégtelenség előfordulási gyakorisága szignifikánsan magasabb volt, mint a klórtalidon csoportban - 10,2% és 7,7%, és az amlodipin és klórtalidon csoportokban a halálozások összessége nem különbözött szignifikánsan.

Hatékonyság az amlodipin perindopril és atenolol kombinációban történő kombinációjával kombinált kombinált flumetiaziddal, artériás hipertóniával és legalább 3 további kockázati tényezővel együtt: bal kamrai hipertrófia EKG vagy echokardiográfia alapján; 2. típusú cukorbetegség; perifériás artériás ateroszklerózis; korábbi stroke vagy tranziens ischaemiás roham; férfi nem; 55 éves és idősebb; mikroalbuminuria vagy proteinuria; dohányzás; a teljes koleszterin / HDL koleszterin aránya ≥ 6; A koronária betegség korai fejlődését az ASCOT-BPLA tanulmányban tanulmányozták a szomszédokban.

A hatékonyság értékelésének fő kritériuma a nem halálos myocardialis infarktus (beleértve a fájdalommentes) és az IHD halálozásának gyakoriságának kombinált mutatója.

Az amlodipin / perindopril csoportban a főbb értékelési kritériumok által előírt szövődmények gyakorisága 10% -kal alacsonyabb volt, mint az atenolol / bendroflumethiazide csoportban, de ez a különbség nem volt statisztikailag szignifikáns. Az amlodipin / perindopril csoportban szignifikánsan csökkent a szövődmények előfordulási gyakorisága, amit a hatékonyság további kritériumai szolgáltattak (kivéve a végzetes és nem végzetes szívelégtelenséget).

farmakokinetikája

A perindopril és az amlodipin felszívódásának mennyisége a Prestanta alkalmazása során nem tér el jelentősen a monodrugok alkalmazásának mértékétől.

A perindopril bevétele gyorsan felszívódik, C_max a vérplazmában 1 óra múlva érhető el_1/2 a vérplazmából 1 óra.

A perindopril nem rendelkezik farmakológiai aktivitással. A perindopril teljes mennyiségének körülbelül 27% -a belép a véráramba, mint a perindoprilát aktív metabolitja. A perindopriláton kívül 5 további metabolit képződik, amelyek nem rendelkeznek farmakológiai aktivitással. C_max A perindoprilát a vérplazmában a perindopril bevétele után 3-4 órával érhető el. Az étkezés lelassítja a perindopril perindopriláttá történő átalakulását, ezáltal befolyásolja a biológiai hozzáférhetőséget. Ezért a gyógyszert naponta egyszer, reggel, étkezés előtt kell bevenni.

A perindopril koncentrációja plazmában lineárisan függ a dózisától. V_d a szabad perindoprilát körülbelül 0,2 l / kg. A perindoprilát és a plazmafehérjék közötti kapcsolat, főként ACE-vel, körülbelül 20%, és dózisfüggő.

A perindoprilát kiválasztódik a vesék által. Végső t_1/2 a szabad frakció körülbelül 17 óra, így az egyensúlyi állapotot 4 napon belül elérjük.

A perindoprilát kiválasztása idős korban, valamint szív- és veseelégtelenségben szenvedő betegeknél lassul (lásd „Adagolás és adagolás”). Ezért ezekben a betegcsoportokban rendszeresen ellenőrizni kell a kreatinin és a kálium koncentrációját a vérplazmában.

A perindoprilát dialízis clearance-e 70 ml / perc.

A májcirrózisban szenvedő betegeknél a perindopril farmakokinetikája károsodik: a máj clearance-e 2-szer csökken. Azonban a képződött perindoprilát mennyisége nem csökken, ami nem igényel dózismódosítást (lásd „Adagolás és adagolás” és „Különleges utasítások”).

Orális adagolás után az amlodipin lassan felszívódik a gyomor-bélrendszerből. Az étkezés nem befolyásolja az amlodipin biohasznosulását.

C_max Az amlodipin a vérplazmában a lenyelés után 6-12 órával érhető el. Az abszolút biohasznosulás körülbelül 64–80%, V_d - kb. 21 l / kg. In vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a keringő amlodipin körülbelül 97,5% -a plazmafehérjékhez kapcsolódik.

Végső t_1/2 Az amlodipin a vérplazmából 35-50 óra, ami lehetővé teszi, hogy naponta 1 alkalommal vegye be a gyógyszert. Az amlodipin metabolizálódik a májban, hogy inaktív metabolitokat képezzen, az amlodipin dózisának 10% -a változatlan formában ürül ki és a vesék 60% -a metabolitok. Az amlodipin nem választódik ki dialízissel.

Az idő a gyógyszer bevételétől a C eléréséhez_max Az amlodipin nem különbözik az idősebb és fiatalabb betegeknél. Idős betegeknél az amlodipin clearance-e lassul, ami az AUC növekedéséhez vezet. Megnövekedett AUC és T_1/2 CHF-ben szenvedő betegek esetében ez a korcsoport becsült értéke.

Károsodott vesefunkciójú betegeknél az amlodipin koncentrációjának változása a vérplazmában nem korrelál a veseelégtelenség mértékével. Talán enyhe növekedés a T-ben_1/2.

A májelégtelenségben szenvedő betegeknél az amlodipin alkalmazására vonatkozó adatok korlátozottak. Májelégtelenségben szenvedő betegeknél csökken az amlodipin clearance-e, ami a T-érték növekedéséhez vezet_1/2 és AUC körülbelül 40–60% -kal.

A Prestans alkalmazásának indikációi

Az artériás hipertónia és / vagy koszorúér-betegség: stabil perifériás angina a perindoprilt és az amlodipint igénylő betegeknél.

Ellenjavallatok

túlérzékenység perindoprilre vagy más ACE-gátlókra;

angioödéma (angioödéma) a történelemben (beleértve a többi ACE-gátlót is);

örökletes / idiopátiás angioödéma;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem állapítható meg).

túlérzékenység amlodipinnel és más dihidropiridin-származékokkal szemben;

súlyos hypotonia (SAD kisebb, mint 90 mm Hg. cikk);

sokk, beleértve a kardiogént;

a bal kamra kimeneti traktusának elzáródása (például klinikailag szignifikáns aorta stenosis);

akut miokardiális infarktus után hemodinamikailag instabil szívelégtelenség;

18 éves korig (a hatásosság és a biztonságosság nem állapítható meg).

túlérzékenység a hatóanyag részét képező segédanyagokkal szemben;

veseelégtelenség (kreatinin-Cl), deszenzitizációs terápia, LDL-aferezis, aorta stenosis / mitrális stenosis / hipertrófiai obstruktív kardiomiopátia, a nem-ischaemiás etiológia NYHA-osztályának alkalmazása a negroid faji betegekben, krónikus szívelégtelenség.

Használat terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer a terhesség alatt ellenjavallt.

Terhesség tervezésekor meg kell szüntetnie a gyógyszert, és más, vérnyomáscsökkentő szereket kell előírnia a terhesség alatt. Terhesség esetén azonnal abba kell hagynia a Prestanz szedését, és szükség esetén egy másik vérnyomáscsökkentő kezelést kell előírnia.

Ismert, hogy az ACE-gátlók hatása a terhesség II. És III. Trimeszterében a magzatra a fejlődése megsértésére vezethet (csökkent vesefunkció, oligohidramnionok, a koponya csontok késleltetett csontosodása) és az újszülött (szövődmény, artériás hipotenzió, hyperkalemia) szövődmények kialakulása.

Ha a beteg a terhesség II. Vagy III. Trimeszterében ACE-gátlót kap, ajánlott az újszülött ultrahangos vizsgálata a koponya és a vesefunkció állapotának felmérése érdekében.

Az újszülötteknek, akiknek anyja az ACE-gátlót terhesség alatt kapta, szoros orvosi felügyelet alatt kell állnia az artériás hipotenzió, az oliguria és a hyperkalemia kockázata miatt (lásd "Ellenjavallatok" és "Különleges utasítások").

Kísérleti vizsgálatokban a gyógyszer fetotoxikus és embriotoxikus hatásait nem állapították meg, de a terhesség alatt történő alkalmazás csak akkor lehetséges, ha az anya előnye meghaladja a magzatra gyakorolt ​​potenciális kockázatot.

Egyes BMCA-val kezelt betegeknél a spermiumok mozgékonyságának visszafordítható csökkenését figyelték meg. Az amlodipin reprodukciós funkcióra gyakorolt ​​lehetséges hatásaira vonatkozó klinikai adatok nem elegendőek.

Szoptatás

Nincs bizonyíték az amlodipin kiválasztódására az anyatejbe. Ismeretes azonban, hogy más BCCA-dihidropiridin-származékok kiválasztódnak az anyatejbe. Ebben az összefüggésben, ha szükséges, az amlodipin alkalmazása a szoptatás alatt dönt a szoptatás megszüntetéséről.

A perindopril laktáció idején történő alkalmazására vonatkozó információ hiánya miatt a perindopril nem ajánlott, előnyben részesítendő alternatív kezelési módszerek alkalmazása a szoptatás ideje alatt tanulmányozott biztonsági profillal.

Nem ajánlott a Prestanz szoptatás ideje alatt szedni, mivel nincs megfelelő klinikai tapasztalat a perindopril és az amlodipin alkalmazásával kapcsolatban mind monoterápiában, mind pedig kombinációs terápiában.

Ha szükséges, a szoptatás ideje alatt a gyógyszer szedését abba kell hagynia.

Mellékhatások

A perindopril és az amlodipin monoterápia során észlelt mellékhatások gyakoriságát a következő fokozatok formájában adják meg: nagyon gyakran (≥1 / 10); gyakran (≥1 / 100,

Prestancia

Leírás 2014. július 3-tól

• Latin név: Prestance
• ATC kód: C09BB04
• Hatóanyag: perindopril (perindopril), amlodipin (amlodipin)
• Gyártó: Les Laboratoires Servier (Franciaország)

struktúra

A Prestanc 4 különböző variánsban áll rendelkezésre a hatóanyagok arányában: perindopril-arginin - 5 mg / 10 mg (ami 3,395 mg / 6,79 mg perindopril), amlodipin-besilát és 6,935 mg / 13,87 mg (ami 5 mg / 10 mg amlodipin).

Segédanyagok: laktóz-monohidrát, mikrokristályos cellulóz, magnézium-sztearát, kolloid szilícium-dioxid.

Kiadási forma

A gyógyszer egy bikonvex fehér tabletta, amelynek egyik szélén gravírozás van, a másik pedig logó. 30 ilyen tablettát egy polipropilén palackban, egy ilyen palackot egy papírcsomagban, amely a nyílást szabályozza.

Farmakológiai hatás

A gyógyszer vérnyomáscsökkentő hatású, és gátolja az angiotenzin-konvertáló enzim- és kalciumcsatornákat is.

Farmakodinamika és farmakokinetika

farmakodinámia

A perindopril gátolja az angiotenzin I-t angiotenzin II-nek átalakító enzimet. A kinináz II vagy az angiotenzin-konvertáló enzim mind az angiotenzin I átalakulását érszűkítő angiotenzin II-nek, mind a bradykinin inaktiválódását eredményezi, amely értágító hatású.

A perindopril metabolitjának - perindoprilátnak - terápiás hatása van. Más származékok nincsenek hatással. A perindopril bármilyen formában és súlyosságú artériás hipertónia kezelésére szolgáló gyógyszer. Ez csökkenti a szisztolés és a diasztolés vérnyomást függőleges és vízszintes helyzetben.

A gyógyszer csökkenti a perifériás vaszkuláris rezisztenciát, ami a megnövekedett vérnyomás csökkenéséhez és a perifériás vérellátás növekedéséhez vezet, a szívfrekvencia növelése nélkül.

A gyógyszer hatása a beadás után maximum 5-6 órára változik, és egy napig tart. A nyomáscsökkentés gyorsan elérhető. A terápiás hatás a kezelés megkezdését követő 1 hónapon belül jelentkezik. A kezelés abbahagyása után a megvonási szindróma nem alakul ki.

A perindopril segít a nagy edények rugalmasságának növelésében, a kisebb artériák falának szerkezetének helyreállításában és a bal kamrai hipertrófia csökkentésében.

Az amlodipin egy kalciumcsatorna-blokkoló. Elnyomja a kalciumionok transzmembrán mozgását a szívizom és a vaszkuláris simaizomsejtek szövetében.

Az Amlodipin ismert:

• kibővíti az arteriolákat, csökkentve a perifériás rezisztenciát, ugyanakkor a pulzusszám ugyanazon a szinten marad, és csökken a szívizom oxigénszükséglete;
• kibővíti a szív artériákat és arteriolákat. A Prinzmetal anginában szenvedő személyeknél ebben az esetben nő a koszorúér-véráramlás.

Az amlodipin nem befolyásolja a lipidprofilt és a lipidszintet csökkentő vérparamétereket. A gyógyszer alkalmazható cukorbetegségben, asztmában és köszvényben szenvedő betegeknél.

farmakokinetikája

Szájon át történő bevétel esetén a perindopril gyorsan felszívódik, a vér maximális koncentrációja 1 óra múlva jelenik meg. A vér felezési ideje szintén 1 óra.

A perindopril nem farmakológiailag aktív. Az anyag 27% -a perindoprilát (aktív metabolit) formájában kerül a véráramba. A perindopriláton kívül 5 további metabolit ismert, amelyek farmakológiailag inaktívak. A perindoprilát maximális koncentrációja a vérben 3 órával a lenyelés után jelenik meg. Az étkezés gátolja a biológiai hozzáférhetőséget befolyásoló perindoprilát átalakulását. Ezért a gyógyszert naponta egyszer kell használni, reggeli előtt.

A perindoprilát vérfehérjékkel való kötődése körülbelül 20%, és dózisfüggő.

A perindoprilát kiválasztódik a veséken keresztül. A végső felezési idő 17 óra, így az egyensúlyi koncentrációt négy napon belül elérjük.

Az emésztőrendszerből felszívódó amlodipin bevétele után lassabban, mint a perindapril. Az étkezés nem változtatja meg az anyag biohasznosulását. Az amlodipin maximális koncentrációja a vérben 7-11 óra alatt alakul ki. A biológiai hozzáférhetőség 64-80%.

A vérben keringő amlodipin körülbelül 97% -a kötődik a vérbe.

Az amlodipin végső felezési ideje a vérből 37-50 óra. Ez lehetővé teszi, hogy a gyógyszert naponta egyszer kapja. A májban metabolizálódik, míg a dózis 10% -a kiválasztódik az eredeti formában, és 60% -a kiválasztódik a vizelettel metabolitok formájában. Nem jelenik meg dialízissel.

Használati jelzések

• Az amlodipinnel és perindoprillel való kezelésre szoruló egyéneknél stabil terhelési angina.
• A magas vérnyomás.

Ellenjavallatok

Ellenjavallatok a perindopril szedésére:

• angioödéma
• allergiás perindoprilre vagy más, az ACE-gátlók csoportjából származó gyógyszerekre;
• 18 éves kor alatt.

• amlodipin allergia;
• sokk, beleértve a kardiogént;
• súlyos hipotenzió;
• a bal kamra kiáramlási útjának elzáródása;
• szívelégtelenség instabil hemodinamikával miokardiális infarktus után;
• 18 éves kor alatt.

Ellenjavallatok a Prestansa szedésére:

• allergiás a gyógyszer bármely összetevőjére;
• veseelégtelenség;
• 18 évesnél fiatalabb;
• laktóz intolerancia, laktázhiány és glükóz-galaktóz malabszorpció.

Használata óvatosan: szoliter vese, veseartéria-szűkület, máj- vagy veseelégtelenségben, allopurinol kezelést, immunszuppresszánsok, prokainamid, szisztémás kötőszöveti betegség, agyi érrendszeri rendellenességek, érelmeszesedés, diabétesz, renovaszkuláris magas vérnyomás, szívelégtelenség, egyidejű alkalmazása ösztramusztin, kálium-megtakarító diuretikumokkal, dantrolén, kálium-gyógyszerek, lítium-gyógyszerek, hiperkalémia, műtét, előrehaladott kor, deszenzitizációs terápia, ao tal vagy mitrális sztenózis.

Mellékhatások

• A vér oldaláról: leukopenia, agranulocitózis, pancytopenia, neutropenia, thrombocytopenia, hematokrit és hemoglobin csökkenés.
• Metabolizmus: hiperglikémia, hipoglikémia.
• Immunitás: allergiás reakciók.
• Az ENT szervek részéről: látászavarok, tinnitus.
• Idegrendszeri betegségek: fejfájás, szédülés, hangulati labilitás, álmosság, álmatlanság, remegés, depresszió, perifériás neuropathia.
• Mivel a szív-érrendszer: erős nyomáscsökkenés, szívroham, angina, stroke, vaszkulitisz.
• A légzőrendszer részéről: köhögés, eozinofil tüdőgyulladás, bronchospasmus.
• Az emésztőrendszer részéről: hasi fájdalom, hányinger, hasmenés, dyspepsia, székrekedés, szájszárazság nyálkahártyái.
  A hepatobiliaris rendszer részeként: sárgaság, hepatitis, a máj enzimek fokozott koncentrációja.
• A bőr részéről: viszketés, kiütés, angioödéma, vérzéses bőrkiütés, alopecia, bőrszín elszíneződése, izzadás, csalánkiütés, Stevens-Johnson-szindróma, erythema multiforme, exfoliatív dermatitis.
• Az izom-csontrendszer részéről: a lábak duzzanata, izomgörcsök, izomfájdalom, ízületi fájdalom.
• Az urogenitális rendszer részéről: nocturia, károsodott vesefunkció, csökkent vizeletürítés, impotencia, gynecomastia.
• Általános rendellenességek: aszténia, ödéma, fáradtság, mellkasi fájdalom, testtömeg-változás.

Az extrapiramidális szindróma epizodikus eseteit is rögzítették.

Prestans, használati utasítás

Használati utasítás A Prestanza a tablettát a reggeli előtt, naponta egyszer ajánlja. A gyógyszer dózisát egyenként választjuk ki a perindopril és az amlodipin dózisának négy lehetséges aránya alapján: Prestanz 5 mg + 5 mg, Prestan 5 mg + 10 mg, Prestan 10 mg + 5 mg, Prestan 10 mg + 10 mg.

Idős betegek és vesekárosodásban szenvedő betegeknél a kreatinin és a kálium folyamatos monitorozása szükséges a vérben, mivel ez az egyének csoportja lelassította a perindoprilát kiválasztását.

Májelégtelenségben szenvedő személyeknél az adagot gondosan kell kiválasztani. Jobb, ha a gyógyszert kis adagokkal kezdjük el használni.

túladagolás

A Prestanz túladagolásáról nincs adat.

Az amlodipin okozta túladagolás: a vérnyomás erős csökkenése a tachycardia és a perifériás értágítás lehetséges kialakulásával.

Kezelés: gyomormosás szükséges, aktív szén, szív- és légzőszervi indikátorok megtartása, a keringő vér és diurézis mennyiségének ellenőrzése, tüneti kezelés, kalcium-glükonát és dopamin intravénás beadása.

A perindopril túladagolás tünetei: a vérnyomás, elektrolit-zavarok, sokk, veseelégtelenség, tachycardia, szédülés, szorongás jelentős csökkenése.

Kezelés: gyomormosás és aktív szén felvétele, hipovolémia korrekciója, intravénás katekolamin, hemodialízis.

kölcsönhatás

Kálium- és lítium-készítményekkel együtt egyes személyeknél kálium-megtakarító diuretikumok, hiperkalémia és a lítiumtartalom növekedése alakulhat ki.

Az ACE-gátlók egyidejű alkalmazása nem-szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel az antihipertenzív hatás gyengüléséhez vezet, és a vesefunkció romlásához is vezethet, a vérben a kálium koncentrációjának növekedésével.

Az ACE-gátlókkal kölcsönhatásba lépő hipoglikémiás szerek növelik az inzulin és a szulfonil-karbamid metabolitok hypoglykaemiás hatását a cukorbetegeknél.

Az ACE-gátlók kezelésének kezdetén diuretikumokat alkalmazó betegeknél a vérnyomás jelentős csökkenése valószínű.

A szimpatomimetikumok gyengítik az ACE-gátlók hipotenzív hatását.

Az ACE-gátlók és az általános anesztézia gyógyszereinek együttes alkalmazása az antihipertenzív hatás aktiválásához vezet.

A CYP3A4 izoenziminduktorok (rifampicin, Hypericum készítmények) egyidejű alkalmazása csökkenti az amlodipin koncentrációját a vérben.

Az amlodipin aktiválja a nyomás alatt álló egyéb tabletták vérnyomáscsökkentő hatását.

A vizsgálat során a Prestanz tabletta nem befolyásolta a digoxin, az atorvasztatin, a varfarin és a ciklosporin farmakokinetikáját.

A grapefruitlé vagy a grapefruit ivása több betegben növeli az amlodipin biohasznosulását, ami a vérnyomás erős csökkenéséhez vezethet.

A triciklikus antidepresszánsok, antipszichotikumok, amifosztin, baklofen, vérnyomáscsökkentő szerek, vazodilatátorok fokozzák a perindopril és az amlodipin vérnyomáscsökkentő hatását.

Eladási feltételek

Szigorúan vényköteles.

Tárolási feltételek

A gyógyszer nem igényel különleges tárolási feltételeket. A palackot eredeti csomagolásában zárt állapotban kell tartani. Gyermekektől elzárva tartandó.

Tárolási idő

Különleges utasítások

A perindopril kiválasztása az idősek és a vese- és a szívelégtelenségben szenvedő betegek esetében lelassul, ezért rendszeresen ellenőrizni kell a kálium- és kreatinin-koncentrációt a vérplazmában.

A vérnyomás jelentős csökkenésének, az álmosság, szédülés és egyéb mellékhatások kialakulásának lehetősége miatt óvatosnak kell lennie, különösen a kezelés kezdetén és a felhasznált adag növelésekor.

Prestanza analógjai

Analógok Prestancia 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg): Bi-Prestarium 5/5 mg (5/10 mg, 10/5 mg, 10/10 mg), Amlessa 4 / 5 mg (4/10 mg, 8/5 mg, 8/10 mg).

Gyermekeknek

18 év alatti személyek számára tilos.

Terhesség és szoptatás alatt

Tilos a Prestanz szedése terhesség és szoptatás alatt, mivel nincs klinikai tapasztalat az amlodipin és a perindopril alkalmazásával kapcsolatban.

Prestanza vélemények

A Prestanz 5/5 mg, 10/5 mg, 5/10 mg értékelések és a Prestanz 10/10 mg értékelések alapvetően nem különböznek egymástól, és a lábak duzzanatosságának gyakori bejelentése jellemzi. Az orvosok áttekintése általában jól értékelte a gyógyszert, de azt jelzi, hogy szükség van egyéni megközelítésre a gyógyszeres kezelésre és az adag kiválasztására. A fórumok szintén jelentik a fejfájás és az ödéma gyakori előfordulását a Prestanza alkalmazása után a vérnyomás hatékony csökkentése miatt.

Ár Prestanza

A Prestanz 5/5 mg ára Oroszországban 517-603 rubel, Ukrajnában 390-437 UAH; a Prestans ára 5/10 mg Oroszországban és Ukrajnában - 663-747 rubel és 580-591 hrivnya; az ára Prestan 10/10 mg - 747-839 rubelt és 605-645 hrivnya, és vásárolni Prestanz 5/10 mg kerül 685-793 rubelt vagy 590-612 hrivnya, attól függően, hogy a hely.